Stenosis spinal degeneratif

  • Arthrosis

Stenosis degeneratif kanal tulang belakang merupakan komplikasi osteokondrosis yang sering terjadi, merupakan proses kronis yang ditandai oleh penyempitan patologis kanal tulang belakang sentral.

Stenosis vertebral adalah penyakit yang mencakup kombinasi penyempitan kanal tulang belakang baik berdasarkan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) atau radiografi resonansi magnetik (MRI) atau radiografi tulang belakang (spondylography) dan gejala klinis yang khas. Ketika melakukan pemindaian MRI untuk orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tercatat bahwa 21% dari mereka memiliki tanda radiologis penyempitan kanal tulang belakang pada tingkat lumbar. Hanya sepertiga (33%) yang menyajikan keluhan khas stenosis degeneratif.

Klasifikasi stenosis spinal degeneratif

Dengan kriteria anatomi:

  • Stenosis sentral - mengurangi jarak dari permukaan belakang tubuh vertebral ke titik berlawanan terdekat pada lengkung di dasar proses spinosus (hingga 12 mm - stenosis relatif, 10 mm atau kurang - absolut) atau area kanal tulang belakang (hingga 100 mm? - stenosis relatif, 75 mm ? dan kurang - stenosis absolut);
  • Stenosis lateral - penyempitan kanal radikuler dan foramen intervertebralis menjadi 4 mm atau kurang.

Menurut faktor etiologi:

  • Stenosis bawaan atau idiopatik - achondroplasia;
  • Stenosis didapat - stenosis degeneratif kanal tulang belakang;
  • Stenosis kombinasi - kombinasi stenosis bawaan dan didapat.

Stenosis spinal relatif dan stenosis absolut juga dicatat.

Jika ukuran sagital saluran dikurangi menjadi dua belas milimeter, mereka berbicara tentang patologi relatif. Jika penyempitan hingga sepuluh milimeter atau kurang terdeteksi, stenosis didefinisikan sebagai absolut.

Penyebab Stenosis Degeneratif

Stenosis tulang belakang pada tingkat lumbar adalah penyakit yang sangat umum. Frekuensinya meningkat tajam pada orang di atas 50 tahun dan pada kelompok usia ini adalah 1,8 hingga 8%. Menurut penulis Denmark, stenosis tulang belakang lumbar terjadi dengan frekuensi 272 kasus per 1.000.000 orang per tahun. Setiap tahun, sekitar 7,7 per 100.000 penduduk dioperasi untuk masalah ini di negara-negara Skandinavia..

Stenosis kongenital disebabkan oleh fitur anatomi struktur tulang belakang pada manusia dan dimanifestasikan:

  • Memperpendek lengkung tulang belakang;
  • Achondroplasia (peningkatan ketebalan lengkung vertebra, pemendekan kaki dan penurunan ketinggian tubuh vertebral);
  • Tulang rawan dan diastematomielia fibrotik.

Penyebab stenosis degeneratif yang didapat bermacam-macam, yang utama adalah:

  • Spondylarthrosis yang terdeformasi dengan hipertrofi sendi intervertebralis, pembentukan osteofit marginal;
  • Herniasi disk yang disahkan
  • Hipertrofi dan osifikasi ligamen kuning;
  • Penyakit hutan (hiperostosis idiopatik difus yang bersifat reumatoid);
  • Spondilitis ankilosa;
  • Spondylolistesis asal degeneratif-distrofik;
  • Stenosis iatrogenik - pembentukan adhesi subarachnoid dan / atau bekas luka pasca operasi;
  • "Steel stenosis" - pengenalan struktur logam ke dalam lumen kanal tulang belakang atau radikuler.

Stenosis vertebra sentral timbul akibat proses patologis dalam struktur anatomi yang membentuk kanal tulang belakang (khususnya, diskus intervertebralis, sendi intervertebralis, ligamentum kuning, ligamentum longitudinal posterior), yang berisi kantung tulang belakang dengan akar saraf yang termasuk di dalamnya.

Stenosis vertebral lateral dapat terjadi pada satu atau lebih dari tiga zona anatomi: zona masuk (resesus lateral), zona tengah dan zona keluar (foramen intervertebralis).

Kantong lateral terbatas untuk:

  • Kembali - proses artikular atas vertebra;
  • Sedang - dura mater;
  • Lateral dengan kaki vertebra;
  • Dorsal - oleh tubuh vertebral;
  • Disk intervertebralis frontal.

Biasanya, tinggi kantong lateral adalah 5 mm. Mengurangi ukurannya menjadi 3-4 mm didefinisikan sebagai stenosis. Dalam kebanyakan kasus, stenosis resesus lateral disebabkan oleh hipertrofi proses artikular superior vertebra atau oleh hernia posterolateral dari diskus intervertebralis..

  • Zona tengah terbatas;
  • Sendi intervertebralis belakang;
  • Vertebra tungkai atas;
  • Depan - badan vertebra;
  • Secara medial - kanal tulang belakang tepat.

Penyempitan zona tengah dan, dengan demikian, kompresi akar dapat terjadi dengan spondylolisthesis dan deformitas rotasi

Foramen intervertebralis terbatas pada:

  • Di atas dan di bawah, oleh kaki vertebra tetangga;
  • Di depan, oleh tubuh vertebra tetangga dan disk intervertebralis yang terletak di antara mereka;
  • Kembali - sendi intervertebralis dan bagian lateral dari ligamentum kuning.

Biasanya, tinggi foramen intervertebralis adalah 20-30 mm, lebarnya 8-10 mm, dan luasnya 40 hingga 160 mm? Mengurangi ketinggian foramen intervertebralis kurang dari 15 mm diartikan sebagai stenosisnya (dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinis kerusakan pada akar saraf).

Stenosis intervertebralis lebih sering terjadi pada daerah lumbar bawah.

Mekanisme perkembangan stenosis degeneratif

Mekanisme pengembangan patofisiologis yang menyebabkan perkembangan keluhan karakteristik disebabkan oleh kombinasi dari tiga kelompok faktor:

  1. peningkatan tekanan epidural;
  2. peradangan aseptik;
  3. iskemia di wilayah segmen motor vertebra.

Terjadinya masing-masing faktor dalam pengembangan stenosis degeneratif adalah karena kompresi kronis dari struktur neurovaskular kanal tulang belakang..

Karena kompresi kronis, ada ketidakcocokan aliran darah ke struktur saraf kanal tulang belakang. Tingkat darah yang masuk berkurang dan, karenanya, iskemia dari akar saraf (dengan stenosis lateral) dan cauda equina (cauda equina) (dengan pusat) terjadi. Dengan stenosis gabungan, kombinasi iskemia diamati, baik di cauda equina dan di akar saraf. Perlu dicatat bahwa fenomena iskemia menyebabkan proses demielinasi, pembentukan adhesi antara lunak dan arachnoid (arachnoid), perkembangan fibrosis interstitial dan epiduritis komisural cicatricial commissural. Kebutuhan akan oksigen meningkat dengan intensifikasi proses biokimia. Ini menjelaskan fakta bahwa keluhan nyeri pada punggung dan / atau kaki, kelemahan dengan stenosis tulang belakang terjadi saat berjalan.

Ketidakcocokan volume struktur pembuluh darah dan saraf dengan volume kanal tulang belakang menyebabkan peningkatan tekanan epidural dan, sebagai akibatnya, menyebabkan timbulnya proses inflamasi. Tekanan epidural meningkat ketika berjalan, yang menyebabkan produksi impuls saraf ektopik dan dimanifestasikan oleh terjadinya nyeri..

Ciri patogenesis saluran tulang belakang adalah ketergantungan volumenya pada posisi tubuh. Ketika seseorang berjongkok, lumbosis lumbal meluruskan atau kyphosis, proses artikular menyimpang, lumen foramen intervertebral meningkat, melepaskan pembuluh darah yang diperas, yang mengarah pada pemulihan aliran darah normal, dan karenanya pasokan elemen saraf iskemik.

Ketika ditekuk, ketinggian foramen intervertebralis meningkat sebesar 12%, sementara itu unbending berkurang 15%. Ini menjelaskan keluhan karakteristik, yang terdiri dari regresi rasa sakit sampai hilang sepenuhnya ketika duduk, membungkuk. Selain itu, berdasarkan gejala ini, diagnosis banding dilakukan antara neurogenik (dengan stenosis spinal) dan klaudikasio intermiten vaskular. Jadi, dengan klaudikasio intermiten neurogenik, tidak seperti orang vaskular, ia dapat bekerja untuk waktu yang lama dengan sepeda olahraga, mereka tidak mengalami keluhan dengan mengemudi berkepanjangan.

Pada stenosis tulang belakang, gejala mungkin berhubungan dengan kompresi medula spinalis (gejala mielopati), ekor kuda, akar medula spinalis, pembuluh darah

Apa stenosis absolut dari kanal tulang belakang dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyempitan patologis kanal tulang belakang pada tingkat apa pun disebut stenosis. Ini adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf. Tergantung pada tingkat pengurangan clearance, penyempitan absolut atau relativitasnya ditentukan.

Apa itu stenosis tulang belakang??

Dalam arti luas, ini adalah penyakit yang ciri khasnya adalah penyempitan kanal tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah proses kronis yang ditandai dengan kombinasi tanda-tanda neurologis dan pengurangan yang sangat diperlukan dalam diameter lumen kanal..

Stenosis tulang belakang absolut adalah proses patologis di mana terjadi penyempitan tulang belakang yang kritis. Pembukaan kanal tulang belakang dikurangi menjadi 10 milimeter atau kurang.

Sebagai hasil dari pengurangan patologis lumen, jaringan saraf mengalami kompresi, yang secara alami mengarah pada munculnya gejala nyeri, disfungsi organ internal, gangguan sensitivitas, dan kehilangan mobilitas..

Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang didiagnosis pada semua kategori umur, meskipun biasanya dianggap sebagai penyakit lanjut usia dan pikun. Lesi dapat terlokalisasi di bagian tulang belakang manapun, tetapi bagian punggung paling sering menderita dan, lebih jarang, serviks.

Penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor yang menyebabkan munculnya patologi dapat mencegah munculnya ancaman seperti itu.

Stenosis spinal dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan kronis, traumatis atau sistemik, yang mengarah pada penurunan pembersihan normal, sebagai akibatnya fungsi normal sistem yang memasok sumsum tulang belakang terganggu. Pada saat yang sama, penyempitan kanal tulang belakang dan tekanan pada otak sebagai akibat dari hernia kanal intervertebralis tidak berlaku untuk penyakit seperti itu..

Alasannya adalah pertumbuhan tulang atau tulang rawan yang terjadi sebagai akibat dari proses patologis atau tumor jaringan lunak. Menghadapi diagnosis ini, banyak pasien tidak menyadari keseriusannya dan mulai bertanya-tanya apa itu, stenosis absolut, dan juga apa yang terkait dengan penyakit ini. Pertanyaan ini hanya muncul pada saat perubahan yang terjadi menjadi mengancam..

Penyebab penyakit

Penyebab penyakit dibagi menjadi primer dan sekunder. Mereka berada di sifat kelainan bawaan dalam struktur organokompleks atau muncul sebagai akibat dari sejumlah efek negatif..

Selain anomali kongenital dalam struktur vertebra, kelainan dalam perkembangan tulang rawan kolom tulang belakang dan beberapa cacat perkembangan yang jarang terjadi selama kehamilan intrauterin, semua penyebab lain dianggap didapat. Dengan sifat penyebab terjadinya, mereka dibagi menjadi bawaan, diperoleh dan digabungkan.

Stenosis yang didapat dapat merupakan hasil dari satu efek negatif atau hasil interaksi kombinasi penyebab yang menyebabkan kerusakan sekuensial tulang belakang pasien tertentu.

Penyebab stenosis yang didapat meliputi:

  • perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang yang disebabkan oleh sejumlah penyakit (osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylosis, spondylarthrosis),
  • perubahan patologis (osifikasi) dari hernia intervertebralis atau ligamentum kuning tulang belakang,
  • spondilitis ankilosa,
  • Penyakit Paget,
  • kelainan metabolisme patologis di jaringan tulang belakang,
  • komplikasi setelah operasi,
  • neoplasma ganas,
  • cedera, kelainan bentuk tulang belakang pasca-trauma, hematoma.

Mengetahui penyebabnya membantu menentukan taktik pengobatan dan memutuskan seberapa realistisnya untuk membangun suplai oksigen ke sumsum tulang belakang, mengembalikan cairan kimia, dan mencegah prognosis yang paling tidak menguntungkan dari pengembangan patologi. Proses mendiagnosis dan menegakkan penyebab sangat penting dalam menyingkirkan stenosis tulang belakang..

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi stenosis spinal, berdasarkan ciri-ciri pembeda yang berbeda. Untuk alasan terjadinya, mereka dibagi menjadi bawaan, didapat, dan dikombinasikan (gabungan patologi).

Berdasarkan ukuran lumen penyempitan, patologi dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

  • ketika segmen intervertebralis dipersempit, itu disebut lateral,
  • jika kurang dari 10 mm - derajat absolut,
  • pada 10-12 mm - derajat relatif,
  • dengan penyempitan saluran di rongga, itu sagital.

Penyakit ini dapat dilokalisasi di tempat yang berbeda. Dalam hal ini, stenosis dapat berupa:

  • serviks,
  • pinggang,
  • thoracic (degeneratif),
  • arteri vertebralis (dengan penyempitan lumennya).

Pembagian klasifikasi varietas patologis kontraksi dan lokasinya di tulang belakang disebabkan oleh perlunya diferensiasi terminologis dari berbagai jenis stenosis..

Gejala dan Diagnosis

Manifestasi utama yang menggabungkan sensasi pasien dengan stenosis spinal adalah gejala nyeri parah.

Stenosis degeneratif (spinal sekunder) dari daerah serviks menimbulkan rasa sakit di leher, gangguan, mati rasa dan kesemutan di leher dan korset bahu.

Bagian toraks (biasanya etiologi traumatis) menyebabkan gangguan pada organ dalam, nyeri pada organ perut, dan di lokasi cedera..

Stenosis daerah lumbar menyebabkan atrofi otot-otot kaki, gangguan organ panggul, kelemahan saat berjalan, koordinasi gerakan ekstremitas bawah yang buruk.

Untuk menentukan sifat lesi dan lokasi lokalisasi, kadang-kadang cukup bagi dokter untuk mengumpulkan anamnesis dan melacak tanda-tanda karakteristik yang menyertai perjalanan penyakit.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan penelitian perangkat keras, yang berdasarkan kebijaksanaan dokter dapat dilakukan dengan menggunakan radiografi, MRI, CT atau mielografi. Jika diduga kanker, scan radionuklida diresepkan..

Komplikasi

Penyempitan kanal tulang belakang mengarah ke cubitan akar saraf dan pembuluh darah, yang secara signifikan mengurangi pasokan sumsum tulang belakang dengan komponen yang diperlukan untuk kehidupan. Akibat stenosis absolut pada daerah lumbar adalah kelumpuhan pada ekstremitas bawah, pada saluran dada ini dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bernapas dan bahkan kematian..

Saluran tulang belakang yang menyempit menyebabkan pelanggaran suplai darah ke sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan kelaparan oksigen, kekurangan nutrisi. Penyempitan kanal tulang belakang menjadi parameter kritis dapat menyebabkan stroke iskemik sumsum tulang belakang, ketidakabsahan pasien, kehilangan mobilitas total atau sebagian, yang menyebabkan kursi roda. Ini terjadi sebagai akibat dari kematian sel-sel saraf yang hampir instan dan dapat menjadi kesempatan untuk pengembangan skenario kasus terburuk bagi seorang pasien.

Stenosis absolut dari kanal tulang belakang, perawatan yang menjadi faktor dalam memperpanjang siklus hidup, jika terletak di daerah toraks, dapat menyebabkan henti jantung atau kesulitan bernafas dalam bernapas..

Pengobatan dan pencegahan stenosis spinal absolut

Pengobatan konservatif stenosis absolut tidak dilakukan. Segera setelah patologi didiagnosis, operasi bedah ditentukan yang tidak menyisakan waktu untuk penundaan. Itu dilakukan menurut dua metode. Dengan laminektomi, sebagian lengkungan tulang belakang diangkat untuk membebaskan lumen, dengan diskektomi, bagian dari diskus intervertebralis atau seluruh diskus. Dalam kedua kasus, implan dibangun ke dalam struktur tulang belakang, yang tujuannya adalah untuk mencegah kompresi baru.

Perawatan konservatif stenosis absolut kanal tulang belakang praktis tidak layak, dan intervensi bedah, kecepatan pelaksanaannya, menjadi faktor pendukung kehidupan

Pencegahan stenosis absolut dilakukan oleh serangkaian latihan khusus yang mengganggu pembentukannya. Kontrol berat badan juga dianjurkan untuk mencegah keausan tulang belakang..

Diagnosis dan pengobatan stenosis spinal degeneratif pada tingkat lumbosakral

Versi: Rekomendasi klinis dari Federasi Rusia (Rusia)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Asosiasi Ahli Bedah Saraf Rusia

REKOMENDASI ​​KLINIS
TENTANG DIAGNOSTIK DAN PERAWATAN STENOSIS DENERATIF DARI SALURAN SPINE DI TINGKAT LAP-SACRED (Moscow, 2015)

Rekomendasi klinis dibahas dan disetujui di Pleno Dewan Asosiasi Ahli Bedah Saraf Rusia, Kazan, 06/02/2015

Definisi
Stenosis spinal adalah penyempitan patologis dari kanal tulang belakang sentral, kantung lateral, atau foramen intervertebralis akibat invasi tulang, tulang rawan, atau struktur jaringan lunak pada ruang yang ditempati oleh akar saraf, sumsum tulang belakang, atau kuncir kuda [20].

Etiologi dan patogenesis

Etiologi dan epidemiologi

Insiden stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbosacral adalah 1,8-8%. Di Amerika Serikat setiap tahun setiap 90 dari 100.000 orang di atas 60 dioperasi untuk stenosis tulang belakang lumbosacral. Di Swiss, di wilayah Zurich, dengan populasi sekitar 1,3 juta orang, 300 pasien menjalani perawatan bedah setiap tahun, menunjukkan prevalensi tinggi penyakit ini di negara-negara dengan harapan hidup rata-rata yang tinggi [5,8,25].

Sebagian besar (90%) episode nyeri punggung yang terkait dengan stenosis cocok untuk pengobatan konservatif: pengobatan kompleks dengan obat-obatan, efektivitasnya terbukti secara objektif dan oleh program rehabilitasi. Meskipun demikian, stenosis tulang belakang adalah penyebab paling umum dari perawatan bedah pada kelompok pasien yang lebih tua..

Stenosis spinal paling sering diklasifikasikan sebagai primer, disebabkan oleh kelainan bawaan atau kelainan yang berkembang pada periode pascanatal, atau sekunder (didapat), akibat perubahan degeneratif atau infeksi lokal, trauma atau operasi.
Stenosis spinal degeneratif adalah kombinasi dari sindrom klinis yang dihasilkan dari perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbosakral. Dalam sebagian besar kasus, sebagai generator dari perkembangan gejala klinis dalam suatu populasi adalah stenosis degeneratif, penyebabnya dapat semua jenis patologi degeneratif tulang belakang, termasuk patologi diskus, sendi facet, hipertrofi ligamen, osteofit, spondilolisis. Stenosis spinal degeneratif dapat terjadi dengan manifestasi penyakit lain, termasuk spondilolistesis degeneratif atau skoliosis degeneratif. Selain perubahan degeneratif yang berkembang secara perlahan, stenosis tulang belakang memiliki komponen dinamis yang signifikan. Ruang bebas kanal tulang belakang berkurang dengan beban dan ekstensi dan meningkat dengan peregangan dan pembengkokan.

Stenosis degeneratif kanal tulang belakang dapat diekspresikan secara anatomis pada penyempitan kanal sentral, di daerah massa lateral, foramenenal foramen, atau kombinasi lokalisasi yang dijelaskan..

Stenosis sentral dipahami sebagai invasi struktur vertebra ke dalam kanal langsung di belakang tubuh vertebra dengan efeknya pada akar saraf individu atau pada seluruh "ekor kuda". [23]. Ini dapat merupakan hasil dari penurunan kanal tulang belakang dalam arah anteroposterior, transversal atau kombinasi keduanya, terkait dengan penurunan ketinggian diskus intervertebralus dengan atau tanpa prolaps, dan hipertrofi sendi facet dan ligamen kuning. Stenosis sentral paling sering dikaitkan dengan tonjolan tulang (diastematomielia, taji hipertrofik, osteofit pada disk intervertebral posterior), tonjolan median atau prolaps diskus intervertebralis, spondilolistesis degeneratif, hipertrofi ligamen kuning atau tepi atas lamina vertebra yang mendasari.

Dengan stenosis lateral, struktur tulang belakang menyerang bagian lateral kanalis, ke tempat di mana akar saraf melewati foramen intervertebralis [18]. Stenosis lateral dibagi menjadi stenosis kantong lateral (antara tepi medial atas dari sendi facet yang mengalami hipertrofi dan permukaan posterior vertebral atau badan disk) dan stenosis foraminal karena pembukaan intervertebral yang sempit karena penurunan ketinggian disk atau tonjolan disk ke dalam lubang intervertebralis, osteofit dari tepi disk. Kantong lateral dapat stenosis tidak hanya oleh segi hipertrofik dan penonjolan diskus posterolateral, tetapi juga oleh ligamen kuning hipertrofik, spondylolistesis, hipertrofi tulang sekunder (setelah lumbar spondylosis), penyakit disk degeneratif.
Kompresi akar saraf pada stenosis lateral disebut "radiculopathy kompresi non-diskogenik" [16,26].

Patogenesis dan patofisiologi
Bagian aksial kanal tulang belakang lumbar memiliki bentuk mendekati segitiga (trefoil). Berbagai parameter kanal tulang belakang cukup bervariasi. Ukuran rata-rata diameter anteroposterior kanal pada orang dewasa, menurut metode penelitian anatomi dan radiasi yang dilakukan oleh Epstein B.S. et al. (1964) dan Weinstein P.R. (1993) berkisar antara 15 hingga 23 mm, dan diameter melintang 26-30 mm.
Manifestasi klinis stenosis dapat terjadi dengan diameter sagital 10 hingga 15 mm. Menurut Epstein et al. (1962), batas diameter sagital untuk diagnosis stenosis kurang dari 13 mm, dan UdenA. et al. (1985) mendefinisikannya pada 11 mm. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) mempertimbangkan stenosis vertebral dengan diameter sagital 10 mm atau kurang absolut, dan relatif dari 10 hingga 12 mm. Dalam kasus terakhir, ini berfungsi sebagai peringatan tentang kemungkinan terjadinya manifestasi klinis di masa depan jika spondylolysis atau hipertrofi sendi facet bergabung. Dengan ukuran kanal ini, tonjolan cakram moderat atau osteofit ventral minimal dapat menyebabkan gejala yang mungkin tidak berkembang dengan ukuran normal kanal tulang belakang [28].

Hipertrofi atau osifikasi ligamen kuning menyebabkan kompresi dorsal pada kantung dan akar dural. Kompresi ventral disebabkan oleh: hernia diskus intervertebralis, osteofit dan hipertrofi ligamentum posterior longitudinal yang lebih jarang. [2,9,27].
Biasanya stenosis degeneratif terjadi pada tingkat L4-L5 dan kemudian dengan frekuensi yang menurun di tingkat: L3-L4, L2-L3, L5-S1 dan L1-L2 [12].
Mekanisme patofisiologis utama untuk pengembangan gejala stenosis degeneratif dan klaudikasio intermiten neurogenik meliputi [2.24]:
1. kompresi akar kuncir kuda;
2. iskemia, gangguan aliran vena dan limfatik di akar;
3. peningkatan tekanan di ruang subdural dan epidural.

Gambaran klinis

Gejala, tentu saja

Gambaran klinis

Banyak faktor yang berperan dalam patofisiologi manifestasi klinis stenosis tulang belakang. Pertama-tama, ini adalah kompresi langsung dari akar saraf individu dan kuncir kuda dengan osteofit dan struktur jaringan lunak [24]. Peran yang sama pentingnya dimainkan oleh pelanggaran aliran vena dan limfatik pada akar saraf dan, terutama, koplingnya, iskemia dan demielinasi akar saraf, serta peningkatan tekanan pada ruang dural dan epidural, dan tekanan intraoseous..
Kompresi pembuluh mikro akar saraf lumbar, yang mengarah ke iskemia mereka, adalah faktor yang paling signifikan dalam perkembangan sindrom stenosis tulang belakang yang paling mencolok - sindrom klaudikasio intermiten neurogenik. Bedakan antara klaudikasio intermiten neurogenik posisional dan iskemik. Yang pertama terjadi dalam situasi di mana tulang belakang tetap dalam posisi tak tertekuk selama beberapa waktu dengan lordosis lumbar yang ditekankan. Pada posisi ini, diskus intervertebralis yang berubah secara degeneratif dan ligamen kuning hipertrofik semakin mempersempit kanal tulang belakang, yang menyebabkan kompresi transien cauda equina. Pada bentuk kedua, peningkatan iskemia disebabkan oleh kompresi akar lumbosakral saat berjalan.
Penyakit ini lambat, gejalanya meningkat selama berbulan-bulan dan beberapa tahun. Keluhan yang paling awal dan paling umum adalah rasa sakit di punggung bagian bawah dan kaki. Ini khas untuk 85-90% pasien dengan stenosis tulang belakang. Nyeri di daerah pinggang, sering bilateral, meluas ke pantat, paha dan lebih jauh ke kaki. Setelah rasa sakit ini, pasien mencatat timbulnya kelelahan, kelemahan, rasa sakit dan mati rasa di tungkai dan kaki. Dalam beberapa kasus, mereka menggambarkan sensasi mereka dari ekstremitas bawah sebagai terbakar, penyempitan kejang, kesemutan, "mengalir", kelelahan samar, kekakuan di pinggul dan kaki. Aktivitas fisik (berjalan, latihan kaki, vertikalisasi yang berkepanjangan dengan hyperlordosis tulang belakang) menyebabkan eksaserbasi penyakit. Pada beberapa pasien, nyeri muncul di punggung bawah dan pinggul, dan kemudian menyebar ke tungkai dan kaki. Dalam kasus lain, sebaliknya, mereka terjadi di kaki dan kaki dan naik ke pinggul dan punggung bagian bawah. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri punggung bawah tidak diamati. Kadang-kadang, bahkan stenosis yang diucapkan secara anatomis dapat dideteksi pada pasien tanpa gejala..

Klaudikasio intermiten neurogenik (kaudogenik) adalah sindrom stenosis spinal yang paling khas. Ini dibedakan dengan tanda-tanda klinis berikut [6, 10]:
· Nyeri punggung yang terjadi saat berjalan dan menjalar ke kaki di sepanjang bagian depan atau belakang paha dan kaki bagian bawah.
· Nyeri, paresthesia dan dysesthesia di kaki berhubungan dengan posisi tulang belakang, yang secara mekanis mempersempit kanal tulang belakang dan saraf atau foramen intervertebralis (ekstensi tulang belakang, berjalan, terutama menuruni tangga, posisi tegak berkepanjangan).

· Nyeri punggung yang terjadi saat berjalan dan menjalar ke kaki di sepanjang bagian depan atau belakang paha dan kaki bagian bawah
Nyeri, paresthesia dan dysesthesia berhubungan dengan posisi tulang belakang dan dipicu oleh perluasan tulang belakang, berjalan
· Rasa sakit berkurang atau menghilang dalam posisi duduk, dengan posisi menekuk atau jongkok lebih besar daripada dengan berhenti berjalan.
· Sambil berbaring, rasa sakit dapat meningkat.
Gangguan neurologis (kelemahan otot, kehilangan atau penurunan refleks, gangguan sensitif) diperburuk oleh aktivitas fisik
Gejala Laseg (atau tes PVN) seringkali negatif.
· Tidak seperti nyeri diskogenik, fleksi atau vertikalisasi tidak memperburuk gejala..
· Nyeri, paresthesia dan dysesthesia berhubungan dengan posisi tulang belakang dan dipicu oleh perluasan tulang belakang, berjalan, terutama menuruni tangga, berdiri lama

Klaudikasi neurogenik harus dibedakan dari klaudikasio intermiten (vaskular) yang berhubungan dengan penyakit oklusif, yang ditandai dengan munculnya nyeri dan / atau kontraksi kejang pada otot gluteal atau betis saat berjalan, menghilang atau menurun setelah istirahat. Ketimpangan vaskular sering dikombinasikan dengan manifestasi lain: pucat dan sianosis kaki, perubahan distrofik pada kulit (atrofi kuku, kerontokan rambut), penurunan atau tidak adanya denyut nadi pada arteri ekstremitas bawah, kebisingan saat auskultasi, impotensi pada pria. Tidak seperti klaudikasio intermiten neurogenik, klaudikasio vaskular biasanya tidak tergantung pada perubahan postur - pertolongan terjadi ketika gerakan berhenti, bahkan jika pasien tetap tegak..

Di antara keluhan lain pasien dengan stenosis spinal, perlu dicatat gangguan fungsi organ panggul: berbagai tingkat keparahan buang air kecil, impotensi.
Pemeriksaan neurologis dapat mengungkapkan kelainan minimal atau tidak mendeteksi kelainan apa pun selama pemeriksaan rutin.
Dalam kasus yang jarang terjadi, stenosis kanal tulang belakang secara bertahap dapat mengembangkan gambaran klinis sindrom ekor kuda, menggabungkan nyeri punggung, kelemahan dan gangguan sensitif pada kaki dan zona anogenital, disfungsi dubur dan kandung kemih..

Diagnostik

2. Survey spondylography dengan tes fungsional (standar) (proyeksi langsung dalam posisi berdiri lurus, dengan kecenderungan maju dan mundur, proyeksi lateral dalam posisi berdiri) - memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mendapatkan karakteristik umum dari struktur tulang tulang belakang lumbosacral, untuk mengidentifikasi spondylolisthesis dan hipermobilitas ( ketidakstabilan) segmen ruas tulang belakang, yang mungkin tidak dapat dideteksi dengan MRI yang dilakukan dalam posisi horizontal, untuk menentukan ketinggian ruang antarpribadi, artrosis sendi intervertebralis, pembentukan osteofit antarpribadi,
mengidentifikasi kelainan vertebra, lumbarisasi, sakralisasi.

3. SKT (rekomendasi) diindikasikan jika MRI tidak memungkinkan (implan baja, alat pacu jantung). Dengan diperkenalkannya kontras secara intradural (CT-myelography), metode ini menjadi lebih informatif dan hasilnya sebanding dengan MRI. Mielografi SKT adalah metode penelitian invasif yang membatasi penggunaannya. Saat melakukan mielografi CT dan CTK, dimungkinkan untuk melakukan rekonstruksi tiga dimensi dari segmen vertebra.

4. Metode penelitian elektrofisiologis (opsi) dilakukan dalam diagnosis banding penyakit degeneratif dengan neuropati, mielopati, dan sindrom terowongan..


5. Blokade sendi intervertebralis (opsi) - salah satu metode utama untuk diagnosis sindrom segi.

6. Blokade selektif dari akar sumsum tulang belakang (opsi) paling akurat dapat mengidentifikasi tingkat kerusakan dalam hal perubahan polisegmental pada MRI atau SKT.

7. Diskografi provokatif (opsi) direkomendasikan untuk menentukan disk yang terkena dampak klinis signifikan dengan perubahan bertingkat. Untuk penilaian total kondisi pasien sebelum dan setelah perawatan bedah, skala khusus digunakan, yang terdiri dari blok untuk menilai adaptasi sosial, keparahan nyeri, fungsi tulang belakang dan dukungan tungkai bawah, status ortopedi dan neurologis, dan data diagnostik radiasi:
· Skala untuk menilai tingkat keparahan penyakit (SVZ);
Indeks kecacatan Oswestry (ODI)
Skala analog visual (VAS)
· Kuesioner Stenosis Spinal Swiss - SSS.

Berikut ini harus dimasukkan dalam kata-kata diagnosis (standar):
I. Indikasi lokalisasi stenosis sesuai dengan tingkat kerusakan (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 dan L1-L2);
II Indikasi jenis stenosis (sentral, lateral, foraminal);
AKU AKU AKU. Indikasi sindrom klaudikasio intermiten neurogenik yang terungkap;
IV. Indikasi adanya ketidakstabilan dan / atau spondylolisthesis;
V. Indikasi radikulopati yang terungkap dengan indikasi minat akar saraf dan kelurusan.
VI. Di hadapan sindrom ekor kuda, itu disebut diagnosis klinis.

Stenosis spinal absolut pada tingkat L4-L5, L5-S1, C5-C6: metode pengobatan

Patologi seperti stenosis tulang belakang pertama kali dijelaskan pada awal abad ke-19 oleh dokter Antoine Portal.

Studi telah menunjukkan bahwa lumen kanal menyempit karena kelengkungan tulang belakang dan penyakit lainnya dan menyebabkan gangguan sensitivitas dan bahkan kelumpuhan anggota badan..

Henk Verbist mengonsentrasikan masalah ini lebih terinci di pertengahan abad ke-20.

Dialah yang mengklasifikasikan penyakit, memperkenalkan konsep stenosis relatif dan absolut.

Berkat pengenalan MRI, sekarang penyakit ini didiagnosis lebih sering dan berhasil diobati.

Tentang penyakitnya

Gambaran perjalanan penyakit

Stenosis absolut kanal tulang belakang adalah penyempitan lumen kanal menjadi beberapa milimeter (kurang dari 10). Penyempitan terjadi karena tekanan unsur-unsur berikut: tulang rawan, proses tulang, jaringan lunak. Mereka menyerang ruang sumsum tulang, menyebabkan gangguan kompresi dan peredaran darah. Pada saat yang sama, tekanan hernia vertebra pada ujung saraf bukanlah stenosis.

Derajat dan Klasifikasi

Dari sudut pandang asal, penyakit ini bersifat bawaan, didapat dan dicampur (kompleks faktor bawaan dan didapat).

Beberapa faktor patologis terlibat dalam pengembangan stenosis absolut: proses inflamasi, iskemia, dan peningkatan tekanan epidural. Kompresi menyebabkan aliran darah yang tidak merata dan pasokan oksigen yang buruk ke ujung saraf. Semua ini mengarah pada munculnya gejala khas: nyeri, mati rasa, kelemahan otot.

Berdasarkan lokalisasi, tiga jenis dibedakan: stenosis kanal serviks (c5-c6), toraks dan lumbar (I4-I5, I5-s1). Patologi yang paling umum terdeteksi pada lumbar.

Kode ICD

Menurut ICD 10, penyakitnya memiliki kode M48.

Prevalensi

Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi orang-orang setelah 60 tahun lebih mungkin untuk menderita. Frekuensi patologi mereka mencapai 35%, namun, seperempat pasien tidak merasakan gejala yang khas.

Penyebab

Patologi kongenital yang disebabkan oleh kelainan pada struktur vertebra:Alasan stenosis didapat:
  • Busur pendek.
  • Tinggi badan vertebral kecil dengan lengkungan menebal.
  • Diastematomielia (septum berserat atau tulang antara sumsum tulang belakang dan ekor kuda).
  • hernia intervertebralis dengan proses spinosus;
  • 4 tahap osteochondrosis dengan pertumbuhan berlebih dari jaringan tulang;
  • mendeformasi spondylarthrosis;
  • Spondilitis ankilosa;
  • cedera tulang belakang;
  • intervensi bedah (pemasangan pelat titanium, dll.);
  • neoplasma di tulang belakang;
  • penyakit metabolisme.

Stenosis terjadi pada bagian tulang belakang yang dipengaruhi oleh penyakit di atas..

Efek

Stenosis absolut adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan perawatan segera..

Komplikasi serius terjadi sebagai akibat dari penurunan pasokan oksigen jaringan:

  • kelumpuhan ekstremitas bawah (dengan stenosis lumbar);
  • depresi pernapasan dan kematian karena mati lemas, jika fokus terlokalisasi di daerah toraks;
  • stroke dalam patologi tulang belakang leher.

Penting! Sebagai akibat dari komplikasi ini, pasien dapat tetap cacat atau mati secara permanen.

Gejala

Stenosis absolut memiliki gambaran klinis yang jelas.

Gejala khas penyakit ini:

  • Nyeri tajam di tulang belakang. Ini berkurang ketika membungkuk dan duduk dan meningkat saat berjalan. Ini disebabkan oleh peningkatan jarak antara vertebra ketika membulatkan punggung. Gejala ini adalah kriteria diagnostik utama..
  • Klaudikasio intermiten neurogenik (dengan lokalisasi di punggung bawah). Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di satu kaki saat berjalan. Saat duduk atau bersandar, sindrom nyeri menghilang. Dalam hal ini, pasien dapat melakukan pekerjaan apa pun dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, misalnya naik sepeda, mengendarai mobil.
  • Gejala Lasega. Pasien mengalami rasa sakit yang tajam di sepanjang saraf siatik ketika dia mengangkat kaki yang lurus sambil berbaring telentang. Saat menekuk kaki, rasa sakitnya hilang.
  • Gangguan sensorik pada lengan atau kaki.
  • Paresis.
  • Kelemahan otot ekstremitas atas dan bawah.
  • Kram betis.
  • Pada pria, disfungsi seksual, pada wanita - penyimpangan menstruasi.
  • Kerusakan organ panggul (inkontinensia urin, dll.).

Dengan stenosis pada daerah toraks, pasien mengalami nyeri dada, sesak napas, peningkatan denyut jantung. Juga, sensitivitas dada bagian atas berkurang, tangan menjadi mati rasa. Patologi tulang belakang leher dimanifestasikan oleh sakit kepala, pingsan, mual, mati rasa pada wajah, leher.

Stenosis Lumbar - Perawatan Rumah

Setiap stenosis kanal tulang belakang lumbar adalah risiko tinggi kelumpuhan ekstremitas bawah, disfungsi organ panggul, usus, dll. Karena itu, jika Anda mencurigai stenosis tulang belakang lumbar, Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin. Hanya ahli saraf yang berpengalaman yang dapat menentukan penyebab pasti dari penyakit serius semacam itu. Di rumah, penyakit semacam itu hampir tidak mungkin untuk didiagnosis. Meskipun ada sejumlah tanda klinis spesifik yang menunjukkan perkembangan patologi ini.

Untuk memahami apa stenosis kanal tulang belakang lumbar, Anda perlu mempelajari dasar-dasar anatomi bagian dari sistem muskuloskeletal ini. Jadi, tulang belakang lumbar berbatasan dengan daerah sakrum dan toraks. Terdiri dari lima tubuh vertebra. Setiap vertebra memiliki proses melengkung. Bersama dengan tubuh vertebra, mereka membentuk lubang oval. Di antara tubuh vertebral ada diskus intervertebralis kartilaginosa. Mereka persis mengulangi bentuk tubuh vertebral dengan proses melengkung. Dengan demikian, bagian dalam disk intervertebralis juga memiliki bukaan oval. Seluruh kolom tulang belakang (hingga 2 vertebra sakral) berongga - sebuah kanal tulang belakang oval terletak di dalamnya. Di tulang belakang leher, ia menghubungkan melalui lubang oval di tempurung kepala ke rongga intrakranial, dari mana cairan serebrospinal berasal. Dengan bantuan cairan ini, impuls saraf ditransmisikan ke struktur otak dan sebaliknya.

Di kanal tulang belakang adalah sumsum tulang belakang dan pembuluh darah yang memberinya makan. Ini adalah arteri dan vena tulang belakang yang besar. Bahkan dengan stenosis kecil dari kanal tulang belakang, iskemia sumsum tulang belakang dimulai. Ini berdampak negatif pada persarafan tubuh..

Untuk persarafan, saraf radikuler berpasangan berangkat dari sumsum tulang belakang melalui bukaan lateral foraminal di tubuh vertebral. Mereka termasuk sensorik dan akson motorik. Jenis sensorik dari serat saraf bertanggung jawab atas pensinyalan dari kulit dan reseptor otot ke otak. Impuls saraf ditransmisikan di sepanjang motor (motor) akson dari otak dengan sinyal tentang tindakan apa yang perlu dilakukan.

Stenosis kanal tulang belakang adalah penyempitan lumen internalnya karena pertumbuhan jaringan tulang atau perpindahan diskus intervertebralis kartilaginosa. Patologi dimanifestasikan oleh hilangnya sebagian fungsi-fungsi tertentu dari sistem saraf otonom. Lebih lanjut dalam artikel ini, kami mempertimbangkan penyebab utama perkembangan patologi, tipe umum, manifestasi klinis dan metode perawatan di rumah..

Penyebab Stenosis Lumbar

Ada berbagai alasan untuk pengembangan stenosis tulang belakang lumbar, hernia diskus intervertebralis - salah satunya. Semua faktor risiko dibagi menjadi:

  • traumatis (fraktur, termasuk kompresi tubuh vertebra, retakan, keseleo ligamen dan jaringan tendon, dislokasi tubuh vertebra, dll.);
  • ortopedi (pelanggaran postur dan kelengkungan tulang belakang, obstruksi tulang panggul, sindrom kaki pendek, kaki rata, kaki pengkor);
  • inflamasi (jenis reaksi inflamasi infeksi dan aseptik, termasuk yang dipicu oleh hilangnya tonjolan hernia ke lumen kanal tulang belakang, tuberkulosis, polio, sifilis, dan infeksi lainnya);
  • distrofi degeneratif (ini adalah perkembangan osteochondrosis dengan tonjolan dan ekstrusi diskus intervertebralis, yang pada akhirnya menyebabkan munculnya hernia, menekan selaput dural sumsum tulang belakang);
  • vertebrogenik (ketidakstabilan posisi tubuh vertebral, retrolistesis, spondilolistesis, deformasi osteoartritis sendi intervertebralis, dll.);
  • congenital (patologi perkembangan jaringan tulang belakang pada tahap intrauterin pembentukan tabung saraf janin).

Dengan tingkat probabilitas tinggi, faktor-faktor negatif berikut dapat menyertai perkembangan stenosis kanal tulang belakang lumbar tulang belakang:

  • kerja fisik yang berat dengan mengangkat beban yang signifikan;
  • kurangnya aktivitas fisik yang teratur pada kerangka otot punggung dan punggung bawah dalam volume yang cukup - mengarah pada pelanggaran nutrisi difus jaringan kartilaginosa dari diskus intervertebralis dan perkembangan osteochondrosis;
  • merokok dan minum alkohol - mengganggu sirkulasi mikro darah di area otot paravertebral;
  • pekerjaan menetap;
  • organisasi kerja dan tempat tidur yang tidak benar;
  • kebiasaan membungkuk dan membawa barang-barang berat di satu tangan;
  • pilihan sepatu yang salah untuk olahraga dan pakaian sehari-hari;
  • tumor organ dalam rongga perut;
  • penyakit rekat dan dislokasi organ-organ internal rongga perut dan panggul;
  • jatuh, kecelakaan, luka tembus, infeksi selama operasi pada tulang belakang.

Dengan stenosis kanal tulang belakang, hernia dan hemangioma selalu dikecualikan. Kemudian lakukan pemeriksaan rongga perut untuk mengecualikan pertumbuhan tumor. Diagnosis harus dilakukan oleh ahli saraf atau vertebrologi yang berkualifikasi. Hanya dokter-dokter ini yang memiliki tingkat pelatihan profesional yang memadai untuk menentukan faktor-faktor mana yang memicu perkembangan stenosis dan perawatan mana yang akan membantu menghindari intervensi bedah..

Jenis stenosis tulang belakang lumbar

Seorang dewasa biasanya mengembangkan stenosis sekunder dari kanal tulang belakang wilayah lumbar, dipicu oleh efek negatif dari faktor eksternal (trauma) atau internal (penyakit). Bentuk utama patologi hanya bisa bawaan, karena malformasi intrauterin.

Stenosis degeneratif lumbar dapat diamati pada patologi rematik (ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus) dan pada manula. Penurunan ketinggian diskus intervertebralis dengan peningkatan area yang ditempati olehnya (tonjolan) adalah faktor yang sangat umum dalam pengembangan stenosis relatif dari kanal tulang belakang daerah lumbar, dan lokalisasi yang paling banyak ditemui adalah disk L5-S1.

Stenosis lateral tulang belakang lumbar adalah jenis patologi yang ditandai dengan kompresi lateral membran dural sumsum tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, stenosis lateral tulang belakang lumbar memiliki efek negatif pada saraf radikuler, memicu tanda-tanda radikulitis dan lumbar iskialgia.

Stenosis spinal tulang belakang lumbar dapat berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, perpindahan tubuh vertebra, lengkungan tulang belakang, dll. Dimungkinkan untuk menyembuhkan stenosis tulang belakang sepenuhnya lumbar hanya jika penyakit yang memprovokasi itu dihilangkan.

Stenosis absolut tulang belakang lumbal adalah penyumbatan lengkap kanal dengan kompresi medula spinalis. Ini disertai dengan hilangnya fungsi organ ekstremitas bawah, panggul, dan perut. Kelumpuhan kaki berkembang, seseorang bisa jatuh. Pada kasus yang parah, stenosis absolut dari kanal tulang belakang lumbar dapat menyebabkan kematian dengan adanya syok nyeri. Dibutuhkan operasi darurat. Paling sering, stenosis absolut adalah hasil dari efek traumatis, misalnya, perpindahan vertebra, kompresi fraktur, dll..

Stenosis tulang belakang lumbosacral

Pada orang-orang yang cukup muda yang menjalani gaya hidup tidak bergerak, stenosis wilayah lumbosakral sering didiagnosis pada level L5-S1. Disk intervertebralis ini berperan sebagai pusat gravitasi bersyarat dari tubuh manusia. Jika seseorang tidak terlibat dalam pendidikan jasmani dan melanggar aturan kebersihan pribadi, maka tulang rawan cincin berserat mengalami proses degeneratif dengan cepat. Kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, diskus intervertebralis diratakan dan mulai memberikan tekanan pada membran dural sumsum tulang belakang. Dengan tingkat tonjolan yang jelas atau dengan prolaps hernia intervertebralis dorsal, stenosis tulang belakang lumbosakral diamati. Ia bahkan dapat memicu sindrom hiperaktif kandung kemih, displasia jaringan prostat (pada pria), dan inkontinensia urin (pada wanita) dengan sedikit penyempitan..

Tanda dan gejala stenosis spinal

Tanda-tanda pertama stenosis tulang belakang lumbar biasanya muncul pada puncak penyakit yang mendasarinya. Tiba-tiba kelemahan dimulai pada otot-otot kaki, kram pada otot betis, usus yang terganggu, dan buang air kecil yang cepat..

Secara bertahap, gejala stenosis lumbar meningkat. Jika kompresi pada sumsum tulang belakang tidak berkurang, maka kesejahteraan pasien dengan cepat diperburuk.

Gejala klinis utama stenosis tulang belakang lumbar:

  • rasa sakit yang tajam di daerah pinggang, yang dapat menyebar ke seluruh wilayah gluteal, semua permukaan paha dan kaki bagian bawah;
  • kelemahan otot, merasa kaki menjadi kapas dan tidak patuh;
  • buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja;
  • penundaan buang air kecil karena kelumpuhan dinding otot kandung kemih;
  • kram di otot-otot kaki;
  • kesulitan dalam membuat gerakan tubuh apa pun (berbelok, menekuk);
  • sakit kepala karena peningkatan tekanan cairan serebrospinal dan hipertensi intrakranial sekunder;
  • pusing, mual, pada puncak rasa sakit, serangan muntah otak mungkin terjadi.

Dengan sedikit stenosis, tanda-tanda klinis mungkin tidak terlalu jelas. Ini bisa berupa sindrom iritasi usus yang terjadi secara berkala, kram kaki (terutama setelah aktivitas fisik yang berat), kusam dan menarik nyeri punggung bagian bawah hingga ke bokong dan pinggul..

Jika ada tanda-tanda kesulitan muncul di daerah lumbar, Anda harus segera mencari bantuan medis. Diagnosis yang tepat waktu akan memungkinkan perawatan yang efektif dengan metode konservatif.

Konsekuensi dari stenosis tulang belakang

Konsekuensi dari stenosis kanal tulang belakang lumbar dapat menjadi yang paling tidak terduga dan negatif. Karena sumsum tulang belakang bertanggung jawab atas semua fungsi dan kelangsungan hidup tubuh manusia, jelas bahwa tidak ada hal baik yang dapat diharapkan dari pelanggaran proses ini..

Konsekuensi paling umum dengan tidak adanya pengobatan stenosis kanal tulang belakang yang tepat waktu:

  • paresis atau kelumpuhan pada ekstremitas bawah - seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen, menjadi cacat;
  • gangguan pada organ dalam rongga perut (pembentukan batu di kantong empedu karena stagnasi empedu dapat dimulai, usus lumpuh, kandung kemih terganggu);
  • pria mulai memiliki masalah dengan ereksi dan potensi, wanita mengalami kesulitan untuk hamil dan melahirkan anak;
  • dengan total atrofi sumsum tulang belakang, kematian dapat terjadi.

Setelah menghilangkan stenosis, konsekuensinya harus dihentikan dengan bantuan kursus rehabilitasi yang dirancang secara kompeten. Misalnya, jika tungkai bawah lumpuh, kemudian menggunakan latihan khusus, pijat refleksi, dan fisioterapi, Anda secara bertahap dapat mengembalikan sistem saraf otonom. Secara alami, ini membutuhkan usaha. Tetapi rehabilitasi diperlukan di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan semua konsekuensi negatif dari stenosis kanal tulang belakang..

Cara mengobati stenosis tulang belakang lumbar

Sebelum mengobati stenosis kanal tulang belakang lumbar tulang belakang, penting untuk menentukan penyebab terjadinya stenosis. Pengobatan utama untuk stenosis lumbar harus ditujukan untuk memulihkan patensi kanal tulang belakang yang normal. Jika ini adalah hernia diskus, maka harus diperbaiki dan pengobatan osteochondrosis yang komprehensif harus dilakukan. Jika penyebabnya adalah tumor, maka harus diangkat melalui pembedahan. Jika stenosis berkembang dengan latar belakang proses inflamasi dan edema dari membran dural sumsum tulang belakang, penting untuk melakukan perawatan etiotropik..

Pengobatan stenosis kanal tulang belakang lumbar dengan latar belakang perubahan distrofik degeneratif pada diskus intervertebralis kartilaginosa dapat dilakukan di rumah. Untuk ini, disarankan untuk menggunakan kompleks latihan terapi yang dirancang secara individual. Anda juga perlu menghadiri sesi pijat dan pijat refleksi. Hasil yang sangat baik diperoleh dari perawatan laser pada daerah yang terkena dari cakram intervertebralis..

Pengobatan stenosis spinal tulang belakang lumbar harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Itu harus menjadi ahli saraf atau vertebrolog. Spesialis ini terus-menerus memantau kondisi pasien. Jika mereka melihat tren negatif (kemunduran), maka jalannya perawatan dan taktik penggunaannya akan disesuaikan tepat waktu.

Kami tidak menganjurkan menunda pengobatan untuk stenosis kanal tulang belakang, karena penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif yang cukup cepat. Dan jika hari ini Anda masih merasa cukup baik, maka besok mungkin bangun dengan kaki lumpuh di pagi hari. Ini bukan penyakit sederhana. Itu membutuhkan perawatan oleh spesialis.

Ada kontraindikasi, saran spesialis diperlukan.

Anda dapat menggunakan layanan dokter primer gratis (ahli saraf, chiropractor, vertebrologis, osteopath, ortopedi) di situs web Free Movement Clinic. Pada konsultasi gratis awal, dokter akan memeriksa dan menginterogasi Anda. Jika ada hasil MRI, ultrasound dan X-ray - ini akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Jika tidak, ia akan menuliskan arahan yang diperlukan.