Fraktur leher pinggul sendi panggul: jenis, perawatan orang tua dan konsekuensi dari operasi

  • Cedera

Di antara orang-orang yang berusia lanjut dalam 30% kasus, patah tulang seperti itu menyebabkan kematian dalam waktu satu tahun setelah cedera. Penyebab kematian adalah ketidakaktifan manusia, yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang mematikan.

Pada lebih dari 90% kasus, patah tulang di bidang TBS terjadi pada orang berusia di atas 70 tahun dengan osteoporosis tingkat II-III. Tulang paha mereka patah akibat terjatuh. Patah tulang seperti itu sembuh sangat buruk karena kepadatan mineral tulang yang rendah dan pasokan darah yang buruk ke sendi panggul. Pada usia muda, tulang-tulang TBS lebih jarang patah, karena kekuatan dan ketahanannya yang tinggi terhadap faktor-faktor traumatis.

Jenis-jenis Fraktur

Fraktur TBS adalah konsep yang luas dan tidak spesifik. Faktanya, persendian pinggul dibentuk oleh beberapa tulang dan salah satunya dapat patah.

Di antara fraktur sendi panggul, posisi terdepan ditempati oleh cedera leher femoralis dan zona intertrochanteric. Pelanggaran integritas acetabulum jauh lebih jarang terjadi.

Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, patah tulang pinggul diberi kode S72.0. Kerusakan asetab memiliki kode S32.4.

Tulang paha proksimal, yang terlibat dalam pembentukan TBS, terdiri dari kepala, leher, tubuh dan dua trokanter yang dihubungkan oleh lambang intertrochanteric. Menurut statistik, pada 57% kasus, pelanggaran integritas tulang terjadi di leher femoralis. Pada 36% pasien, dokter mengidentifikasi fraktur transversal.

Fraktur bisa tanpa perpindahan, sebagian dipindahkan dan dengan perpindahan (dalam foto Anda dapat melihat perbedaan di antara mereka). Perjalanan dan prognosis yang paling parah adalah patah tulang, disertai dengan perpindahan fragmen tulang paha. Mereka menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di jaringan tulang, itulah sebabnya mereka menyatu dengan buruk. Pengobatan fraktur semacam itu paling sering dilakukan dengan artroplasti..

Fraktur acetabular biasanya terjadi karena kecelakaan atau jatuh dari ketinggian. Tulang panggul patah dan sering tergeser.

Fraktur asetabulum kanan (di sebelah kiri).

Pertolongan pertama untuk semua jenis fraktur adalah untuk melumpuhkan ekstremitas bawah. Kaki dan panggul yang rusak diperbaiki pada posisi di mana mereka berada. Untuk imobilisasi gunakan ban khusus, dan jika tidak ada - papan atau tongkat panjang. Jika pasien mengalami pendarahan, tourniquet diterapkan padanya. Dalam formulir ini, seseorang segera dibawa ke rumah sakit untuk perawatan darurat..

Cedera femoral

Menurut statistik, patologi ini terdeteksi pada 80% wanita lebih tua dari 50 tahun dan hampir semua pria berusia di atas 75 tahun. Pada wanita, osteoporosis berkembang jauh lebih awal, karena kehilangan kalsium dalam jumlah besar selama menopause.

Jika seseorang tidak menebus kekurangan kalsium dengan bantuan vitamin-mineral kompleks, vitamin D, kalsium dan preparat yang mengandung fosfor, maka ia mulai mendemineralisasi tulang. Sederhananya, mineral Ca dan P dicuci, masuk ke aliran darah, dan dibawa ke seluruh tubuh. Begitu berada di organ dan jaringan, mereka melakukan sejumlah fungsi vital di sana..

TBS cedera kiri.

Karena leher adalah bagian paling tipis dari tulang paha, itu yang paling sering menderita. Fraktur berlebihan dan cedera kepala jauh lebih jarang terjadi. Yang terakhir ini biasanya dikombinasikan dengan pelanggaran integritas tulang panggul.

Dalam ortopedi dan traumatologi, beberapa klasifikasi fraktur leher femur digunakan. Berbagai jenis patah tulang memiliki prognosis yang sama sekali berbeda. Sebagai contoh, pada orang yang lebih muda dari 50 tahun, fraktur transcervical dengan sudut kurang dari 30 derajat relatif baik. Pada orang-orang dari kategori usia yang lebih tua, cedera dan fraktur subcapital dengan sudut lebih dari 50 derajat sekering sangat keras dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Dari kiri ke kanan: fraktur subcapital, transcervical, serviks basal.

  1. Subkapital. Terletak di perbatasan antara kepala dan leher tulang paha. Prognosis yang paling tidak menguntungkan.
  2. Transcervical. Ini terlokalisasi di tempat yang paling rentan - di leher tulang paha.
  3. Basal serviks. Letaknya di persimpangan leher dengan tubuh tulang paha. Itu tumbuh jauh lebih baik daripada dua opsi sebelumnya.

Nilai prognostik yang besar adalah sudut fraktur. Dalam posisi tegak, ada risiko tinggi perpindahan dengan gangguan sirkulasi darah berikutnya pada jaringan tulang paha. Patah tulang seperti itu memiliki prognosis yang paling tidak baik..

Fraktur leher femoralis dapat disertai dengan hentakan, peregangan, pemerasan, perpindahan atau rotasi fragmen tulang. Semua ini memperburuk kondisi pasien, memperburuk prognosis untuk pemulihan..

Pandangan heliks, intertrochanteric dan subtrochanteric

Fraktur pinggul paling umum kedua adalah cedera pada tulang paha trokanterika. Ada dengan atau tanpa perpindahan. Pelanggaran integritas tulang dapat memiliki tingkat keparahan dan keparahan yang berbeda. Fraktur di zona trokanterika lebih sering terjadi pada orang yang usianya relatif muda. Mereka muncul karena jatuhnya atau tindakan mekanisme sobek..

Kursus yang paling menguntungkan adalah fraktur trokanter yang lebih besar dan lebih kecil, tidak disertai dengan perpindahan fragmen tulang. Mereka tidak menyebabkan kerusakan serius dan komplikasi. Perawatan mereka biasanya tidak memerlukan intervensi bedah. Operasi dan fiksasi internal fragmen tulang diperlukan hanya jika mereka dipindahkan.

Klasifikasi AO fraktur zona trokanterika:

  1. Overtax sederhana. Satu garis fraktur yang membentang di antara trokanter mayor dan minor.
  2. Mnogoskolchatye melintang. Di zona trokanterika, beberapa fragmen tulang terbentuk. Fragmentasi tulang.
  3. Subtrox. Terletak di femur proksimal di bawah trokanter yang lebih rendah, tetapi tidak lebih dari 5 sentimeter darinya.

Penghancuran asetabular

Menurut statistik, patah tulang panggul terjadi pada orang berusia 21-40 tahun. Penyebab utama mereka adalah kecelakaan mobil dan cedera domestik yang serius. Rekening acetabular menyebabkan sekitar 15-20% dari semua cedera traumatis pada panggul. Mereka disertai dengan fraktur dan dislokasi kepala femoralis.

Fraktur asetabular tanpa komplikasi pada orang muda dirawat tanpa operasi. Operasi diperlukan untuk fraktur berbentuk T, penempatan fragmen di sendi, fraktur non-penyembuhan dan fraktur masif dari tepi posterior rongga.

Cedera pada kelompok usia yang lebih muda

Pada kelompok usia yang lebih muda, ada fraktur trokanterika, sakrokanterik, pertrokanterik, acetabulum dan leher femoralis. Yang terakhir biasanya memiliki lokalisasi transceuric atau basal serviks dan milik tipe II dan III menurut Pauwels.

Pengobatan utama untuk patah tulang pinggul pada kelompok usia yang lebih muda adalah osteosintesis internal.

Inti dari teknik osteosintesis internal adalah reposisi fragmen tulang dan fiksasinya. Untuk tujuan ini, pin, sekrup, pelat, jarum rajut, dll. Dapat digunakan. Implan biasanya terbuat dari titanium, molibdenum-nikel atau paduan lain yang tahan terhadap oksidasi dalam jaringan tubuh.

Untuk keberhasilan osteosintesis memerlukan:

  • kurangnya osteoporosis yang jelas;
  • menjaga kepadatan mineral tulang normal;
  • kurangnya suplai darah ke tulang-tulang sendi pinggul;
  • perbandingan fragmen tulang yang akurat dan tahan lama oleh ahli bedah;
  • trauma minimal pada jaringan periarticular selama operasi;
  • kompatibilitas mekanis dari implan dan jaringan tulang;
  • aktivitas motorik dini pada periode pasca operasi.

Ada berbagai teknik untuk osteosintesis. Ketika memilih metode intervensi bedah, dokter memperhitungkan fitur anatomi dan fisiologis individu dari struktur tulang paha manusia, lokasi fraktur, arah dan jenisnya sesuai dengan Pauwels..

Menurut statistik, non-penyembuhan fraktur sendi panggul diamati pada 10-30%, nekrosis aseptik avaskular kepala femoral pada 10-40% pasien. Sebagai aturan, pasien-pasien ini pada akhirnya harus melakukan TBS lengkap.

Pada fraktur TBS berat kominut disertai dengan gangguan sirkulasi darah pada tulang paha, lebih baik meninggalkan osteosintesis internal. Kemungkinan besar, itu tidak akan membantu mengembalikan integritas dan aktivitas fungsional sendi.

Fitur orang tua

Pada 90-95% kasus, patah tulang di daerah pinggul terjadi pada orang tua di atas usia 60 tahun. Di hampir semua dari mereka, osteoporosis bersamaan (penurunan kepadatan tulang) terdeteksi. Juga, pada orang tua, ada kerusakan dalam sirkulasi darah di struktur tulang TBS. Semua faktor ini mengganggu fusi tulang normal dan membuat osteosintesis internal tidak efektif..

Aktivitas fisik dengan konsep bobot kecil 5-7 kg sangat cocok untuk menjaga kepadatan tulang..

Setelah osteosintesis, orang lanjut usia dapat mengalami komplikasi. Frekuensi fraktur nonunion dengan resorpsi berikutnya leher femoralis dan pembentukan sendi palsu adalah 18-40%. Nekrosis aseptik kepala femur terjadi pada 17-25% pasien.

Jika salah satu pembuluh rusak, nutrisi jaringan tulang berhenti.

Faktor risiko jatuh di usia tua:

  • penglihatan yang buruk;
  • efek residu setelah stroke;
  • minum obat dengan efek hipnosis atau hipnosis;
  • atrofi otot;
  • parkinsonisme;
  • kurangnya kruk atau alat bantu berjalan lainnya;
  • kehidupan tidak lengkap (karpet meluncur di lantai, kabel listrik ditarik melintasi ruangan, dll.).

Tujuan utama mengobati patah tulang TBS di usia tua adalah bangun pagi-pagi. Hal ini diperlukan untuk pencegahan luka tekan dan pneumonia kongestif - komplikasi serius yang sering menyebabkan kematian pasien.

Anda dapat mencapai aktivasi dini orang pikun dengan bantuan endoprosthetics - mengganti sendi panggul dengan implan buatan. Dengan tidak adanya komplikasi selama operasi, seseorang dapat bangun dari tempat tidur pada hari kedua atau ketiga. Setelah masa rehabilitasi berakhir, ia mendapat kesempatan untuk bergerak secara normal tanpa bantuan dari luar.

Endoprosthetics sebagai metode perawatan

Karena suplai darah yang buruk dan osteoporosis pada orang tua, hampir semua patah tulang gagal sembuh bersama. Selain itu, implantasi pin atau pelat logam mengaktifkan proses osteolisis - penghancuran jaringan tulang. Akibatnya, setelah osteosintesis internal, kondisi banyak pasien hanya memburuk..

Saat ini, metode yang paling efektif untuk mengobati patah tulang TBS adalah endoprosthetics. Mengganti fragmen sendi pinggul dengan implan buatan memberikan peningkatan awal dari tempat tidur, secara signifikan dapat mengurangi periode rehabilitasi dan mengembalikan fungsi pendukung tungkai bawah. Ini, pada gilirannya, memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang mengancam jiwa, dari mana banyak orang lanjut usia meninggal pada tahun pertama setelah cedera.

Fiksasi komponen prostetik menggunakan semen khusus memastikan keterikatannya yang dapat diandalkan pada permukaan tulang osteoporotik.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, total endoprosthetics untuk patah tulang pinggul memberikan hasil yang menguntungkan pada 90% kasus. Ini berarti bahwa penggantian lengkap sendi panggul jauh lebih efektif daripada osteosintesis internal dan eksternal..

Indikasi dan kontraindikasi

Dokter merekomendasikan untuk mengganti sendi panggul untuk semua pasien yang lebih tua dari 70 tahun dengan patah tulang dan sendi palsu dari leher femur. Endoprostetik juga dilakukan untuk semua pasien yang mengalami nekrosis aseptik kepala femoralis. Penggantian TBS yang direncanakan dapat dilakukan oleh pasien dengan deformasi osteoartritis dan coxarthrosis pada derajat III. Proses tumor pada sendi panggul juga merupakan indikasi untuk pembedahan..

Kontraindikasi untuk artroplasti:

  • gagal jantung berat dan aritmia jantung;
  • gagal napas kronis tingkat II-III;
  • ketidakmampuan seseorang untuk bergerak secara mandiri;
  • proses inflamasi di area sendi panggul;
  • adanya fokus infeksi kronis yang tidak sehat dalam tubuh;
  • infeksi menyeluruh masa lalu (sepsis);
  • kurangnya saluran sumsum tulang di tulang paha.

Jika ada kontraindikasi, berbahaya untuk melakukan operasi penggantian panggul. Karena penyakit parah pada sistem kardiovaskular atau pernapasan, pasien mungkin tidak dapat mentoleransi anestesi. Adanya infeksi di rongga artikular atau di bagian tubuh lainnya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi inflamasi purulen pada periode pasca operasi. Dan ketidakmampuan pasien untuk bergerak tanpa bantuan dari luar akan membuat rehabilitasi menjadi sangat sulit.

Osteosintesis leher femoralis atau endoprostetik?

Durasi rehabilitasi setelah osteosintesis internal adalah rata-rata 12 bulan, setelah endoprostetik - 5-6 bulan. Pada periode awal pasca operasi, semua pasien yang menjalani operasi untuk TBS diberikan profilaksis antibiotik dan profilaksis komplikasi tromboemboli.

Pasien setelah osteosintesis berada di tempat tidur selama 3-5 hari pertama. Setelah itu, mereka diijinkan untuk menggerakkan anggota badan mereka dan bangun dari tempat tidur. Kemudian, pasien diberikan pijatan, prosedur fisioterapi, terapi olahraga, berenang di kolam renang. Fisioterapi untuk patah tulang TBS membantu meningkatkan sirkulasi darah di sendi dan dengan demikian mempercepat pemulihan. Memperbaiki piring atau pin dihapus hanya setelah penyembuhan lengkap dari fraktur dan pemulihan aktivitas fungsional sendi. Biasanya, ini terjadi 12-18 bulan setelah operasi.

Dalam kasus artroplasti, periode pemulihan berlangsung jauh lebih sedikit. Dengan bantuan tenaga medis, seseorang dapat bangun dari tempat tidur pada hari kedua setelah operasi. Segera ia mulai bergerak secara mandiri, dengan bantuan kruk atau alat bantu jalan khusus. Setelah 2-3 bulan lagi, ia dapat menolak mereka. Ketika semua rekomendasi dokter dan rehabilitasi yang tepat diikuti, pasien kembali ke gaya hidup yang biasa setelah enam bulan.

Fraktur leher femur. Mekanisme terjadinya (varus, valgus). Klasifikasi, klinik, diagnosis, perawatan

Fraktur femur proksimal (leher dan daerah trokanter) merupakan sekitar 30% dari semua fraktur tulang ini. Dalam 70% kasus, mereka terjadi pada orang tua (60-74 tahun) dan usia senilis (75 tahun lebih) Ketika mereka terjadi, penerapan kekuatan traumatis yang signifikan tidak diperlukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia ini terjadi penurunan tonus otot, osteoporosis diucapkan, elastisitas dan kekuatan tulang berkurang, sudut serviks-diafisis berkurang. Semua perubahan ini lebih jelas pada wanita, oleh karena itu, fraktur lokalisasi ini ditemukan 3 kali lebih sering daripada pria.

Bergantung pada tingkat kerusakan pada leher femur, fraktur dibagi menjadi subkapital, di mana bidang fraktur lewat pada atau dekat transisi kepala ke leher; intermediate (transcervical), di mana garis fraktur terletak di tengah leher femoralis dan fraktur basal lewat di wilayah pangkal leher femoralis.

Fraktur leher femur pada usia muda dan pertengahan biasanya terjadi ketika kekuatan fisik yang signifikan diterapkan, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, dll. Pada orang lanjut usia dan pikun, untuk terjadinya cedera yang serupa, efek yang agak tidak signifikan terjadi, lebih sering dengan mekanisme aduksi cedera (jatuh ke samping), lebih jarang dengan mekanisme penculikan (mendukung dan jatuh dengan kaki terpisah). Kadang-kadang, untuk terjadinya kerusakan pada patah tulang ini pada orang tua, itu cukup untuk tersandung dan jatuh tiba-tiba. Seringkali, untuk patah tulang, giliran yang tidak berhasil di tempat tidur atau gerakan tiba-tiba lainnya sudah cukup. Dengan fraktur adduksi, sudut serviks-diafisis berkurang karena pengurangan fragmen distal, dan coxa vara terjadi. Dengan penculikan, fragmen distal diletakkan, sudut serviks-diafisis meningkat (coxa valga) atau praktis tidak berubah. Dalam kebanyakan kasus, dengan fraktur abduksi, fragmen distal ditumbuk menjadi fraktur sentral, dan fraktur seperti itu disebut disuntikkan (Gbr. 71).

1. Pasien mengeluh nyeri di daerah sendi pinggul, yang terlokalisasi di bawah ligamentum pupartik. Nyeri diperburuk oleh palpasi. Ketika mencoba untuk membuat gerakan pasif dan aktif, serta dengan beban aksial paha atau leher (mengetuk tumit tungkai yang diluruskan atau di area trokanter yang lebih besar), rasa sakit bertambah..

2. Karakteristik adalah rotasi eksternal anggota badan yang terluka, yang dapat dinilai berdasarkan posisi patela dan kaki depan (Gbr. 72). Dalam kasus fraktur transversal, rotasi terutama diucapkan, dan tepi luar kaki sering menyentuh bidang tabel, fraktur medial disertai dengan rotasi eksternal yang lebih sedikit, dan dalam kasus fraktur medial abduksi tertusuk, mungkin sama sekali tidak ada..

3. Pasien tidak dapat mengangkat dan menjaga kaki tetap lurus di sendi lutut. Ketika mencoba untuk mengangkat anggota tubuh yang rusak, tumit meluncur di sepanjang permukaan tempat tidur (gejala positif dari "tumit yang lengket").

4. Edema dan hematoma di daerah trokanterika biasanya terjadi setelah beberapa hari dan merupakan karakteristik dari fraktur lateral. Pada fraktur medial, terjadi peningkatan denyut arteri femoralis di bawah ligamentum pupartik (gejala positif S. S. Girgolava), karena arteri femoralis berada di permukaan depan sendi panggul dan dalam kasus fraktur leher femoralis, fragmen perifer berputar ke arah luar dan mengangkat ke arah luar..

5. Pada fraktur trokanterika dengan perpindahan, serta pada fraktur medial dengan pembentukan posisi varus paha, pemendekan anggota tubuh menjadi 3-4 cm dicatat, yang disebut nadacetular.

6. Dalam fraktur dengan perpindahan, trokanter yang lebih besar terletak di atas garis Roser-Nelaton (Gbr. 68), pelanggaran sama kaki segitiga Briand terungkap (Gbr. 69).

Dalam kasus fraktur fraktur, sejumlah gejala yang terdaftar (pemendekan dan rotasi tungkai, gejala "tumit lengket") lemah atau tidak ada. Pasien bisa berjalan mandiri. Pemeriksaan rontgen membantu menentukan sifat kerusakan..

Pertolongan pertama untuk fraktur terisolasi femur proksimal adalah untuk membius dan melumpuhkan anggota tubuh yang terluka dengan belat standar Diterichs atau tiga belat Cramer.

Pengobatan.Ketika menggunakan metode pengobatan fraktur pinggul medial yang terkait dengan imobilitas yang berkepanjangan pada orang tua, angka kematian lebih dari 20%. Pasien sering mengalami pneumonia kongestif, tromboemboli, infeksi saluran kemih dan luka tekan, patologi kronis yang bersamaan masuk ke tahap dekompensasi. Kondisi pasokan darah yang buruk untuk fragmen tulang paha proksimal, terutama dengan fraktur adduktor subkapital, dan adanya gaya potong dan rotasi yang mempengaruhi proses fusi, yang di wilayah periosteum leher hanya bisa primer. Pengobatan konservatif untuk konsolidasi fraktur hanya terjadi pada 20%, pada 60% pasien terdapat sendi palsu pada leher dan nekrosis aseptik pada kepala femur. Dalam hal ini, optimal utama adalah metode perawatan operasional. Sebelum operasi, imobilisasi dilakukan dengan menggunakan traksi rangka untuk tuberositas tibia atau plester derotational "boot". Penggunaan dressing gipsum coxite dan traksi rangka, sebagai metode independen, praktis tidak digunakan.

Perawatan bedah, yang tujuannya adalah untuk memposisikan ulang secara akurat dan dengan kuat memperbaiki fragmen, dilakukan selama 2-3 hari dari saat cedera. Gudang perawatan bedah termasuk osteosintesis fraktur, serta endoprostetik dari sendi panggul. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk memperbaiki patah tulang pinggul, sejumlah besar struktur logam diusulkan. Sampai saat ini, sekrup kompresi paling populer dan paku Smith-Peterson adalah untuk tujuan ini. Untuk menentukan viabilitas kepala femoralis, diagnostik radioisotop (pemindaian), computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik nuklir digunakan. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang tingkat pelanggaran suplai darah ke kepala femoral. Jika suplai darahnya benar-benar atau hampir tidak ada sama sekali, maka yang paling rasional pada pasien ini adalah penggantian pinggul.

Pada periode pasca operasi, baik traksi rangka untuk tuberositas tibialis dengan beban sepanjang sumbu 2-3 kg atau "boot" derotasional digunakan untuk melumpuhkan anggota gerak. Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, penting untuk mengaktifkan pasien di tempat tidur dan latihan pernapasan yang diresepkan untuk pasien di hari-hari pertama setelah operasi. Setelah melepas jahitan (pada hari 12-14), pasien diajarkan untuk berjalan dengan kruk tanpa memuat kaki yang dioperasikan. Untuk menginjak ekstremitas diperbolehkan hanya setelah 5-6 bulan dari saat operasi tanpa adanya tanda-tanda radiologis nekrosis aseptik kepala femoralis. Cacat dipulihkan setelah 8-18 bulan.

Pada pasien yang lemah dan lemah, dengan penyakit kronis yang bersamaan dalam tahap dekompensasi, pada mereka yang belum pergi sebelum operasi, pasien dengan gangguan mental (kepikunan) dikontraindikasikan. Pasien-pasien ini menjalani perawatan fungsional dengan gerakan dini. Dari hari-hari pertama, latihan fisioterapi, senam pernapasan dan pijat dada diresepkan, pasien duduk di tempat tidur. Tungkai diimobilisasi dengan plester "boot" atau traksi rangka selama 10-15 hari dari saat cedera, dan kemudian pasien dilatih untuk berjalan dengan kruk. Fusi fraktur dengan metode pengobatan ini tidak pernah terjadi dan pasien dipaksa untuk menggunakan kruk sepanjang hidupnya. Alasan untuk nonunion fraktur lokalisasi ini dengan pengobatan konservatif adalah pelanggaran signifikan sirkulasi darah dari fragmen pusat, tidak adanya periosteum di lokasi kerusakan dan adanya cairan sinovial yang memperlambat regenerasi.

Komplikasi akhir yang paling khas dari fraktur medial adalah pembentukan sendi leher palsu, nekrosis aseptik kepala dan, sebagai akibatnya, perkembangan artrosis deformasi sendi pinggul. Dalam kasus seperti itu, tanpa adanya kontraindikasi, penggantian sendi dilakukan..

Fraktur lateral atau trokanterika terjadi setelah usia 70 tahun, yang berhubungan dengan osteoporosis yang tajam di daerah ini, terutama pada wanita yang frakturnya terjadi 7 kali lebih sering daripada pria. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, menurut bahan klinik kami, kecenderungan untuk "meremajakan" fraktur bagian proksimal paha telah terungkap. Fraktur ini terjadi pada wanita dan pria usia kerja (40 ± 2). Mekanisme terjadinya cedera ini sama dengan fraktur leher femur..

Manifestasi klinis fraktur trokanterika mirip dengan fraktur leher. Fraktur berlebihan sering kali difragmentasi dengan pemisahan trokanter kecil.

Fraktur lateral dengan perawatan konservatif dan bedah, sembuh secara signifikan lebih baik daripada medial. Ini karena pasokan darah ke fragmen proksimal lebih sedikit daripada fraktur leher femur, daerah trokanteria ditutupi oleh periosteum, salah satu sumber utama osteogenesis reparatif..

Metode utama untuk mengobati fraktur daerah trokanterika dengan perpindahan fragmen adalah metode traksi kerangka konstan dan (atau) osteosintesis. Pilihan metode perawatan dalam setiap kasus harus benar-benar individual. Dalam hal ini, sifat patah tulang, usia pasien, adanya patologi yang bersamaan, status sosial pasien dan tingkat kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi ketika memilih masing-masing metode perawatan harus dipertimbangkan..

Dalam fraktur dengan berdiri yang memuaskan dari fragmen pada orang muda, adalah mungkin untuk menggunakan gips coxite gips. 74), yang memperbaiki tungkai yang rusak 2 - 3,5 bulan. Dalam situasi yang sama, orang lanjut usia dan pikun menggunakan metode traksi kerangka konstan. Pada fraktur dengan perpindahan, fragmen sentral berada dalam posisi abduksi karena pengaruh kelompok otot gluteal. Oleh karena itu, traksi rangka dilakukan dalam posisi abduksi kaki yang cedera. Sudut abduksi ekstremitas sama dengan sudut abduksi fragmen pusat. Setelah pengangkatan skrining skeletal (6 minggu dari tanggal cedera), pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk tanpa memuat kaki yang sakit. Hal ini diperbolehkan untuk memuat anggota tubuh setelah 4,5 - 5 bulan dari saat fraktur setelah radiografi kontrol.

Pengobatan traksi kerangka, terutama untuk manula, adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan sering disertai dengan perkembangan luka tekan, pneumonia, dan infeksi saluran kemih. Dalam hal ini, dalam beberapa tahun terakhir, preferensi lebih sering diberikan untuk intervensi bedah yang bertujuan mengaktifkan pasien dan mencegah komplikasi di atas. Secara alami, risiko reduksi terbuka fragmen dan osteosintesis berikutnya tidak boleh melebihi secara signifikan ketika menggunakan metode pengobatan lain. Operasi dilakukan pada hari ke-2 hingga ke-5 sejak saat masuk, traksi rangka dilakukan sebelum intervensi dan persiapan pra operasi dilakukan. Paling sering, fragmen femur difiksasi dengan pelat berbentuk L.

Dari hari-hari pertama setelah operasi, terapi olahraga dilakukan, jika kondisi umum pasien memungkinkan, ia diajarkan untuk berjalan secara independen dengan kruk tanpa memuat anggota tubuh yang dioperasikan. Mortalitas pada periode awal pasca operasi adalah 6-12%.

Konsolidasi fraktur, tergantung pada sifat dan metode perawatannya, terjadi dalam 3 - 5 - 7 bulan dari saat cedera. Beban pada tungkai yang rusak diizinkan setelah mengevaluasi hasil radiografi kontrol, tetapi tidak lebih awal dari setelah 4,5 - 6 bulan.

Jika tidak mungkin untuk digunakan karena keadaan pasien yang lemah dan patologi yang terjadi bersamaan, tidak satu pun dari metode di atas menggunakan pengobatan dengan gerakan awal. Dalam hal ini, konsolidasi fraktur, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, angka kematian sekitar 30%..

Jenis, konsekuensi, pertolongan pertama dan pengobatan patah tulang pinggul

Apa itu patah tulang pinggul??

Fraktur leher femoralis merusak integritas tulang paha. Cedera itu terlokalisasi di bagian yang sangat tipis, yang disebut leher dan menghubungkan tubuh tulang dan kepalanya.

Banyak orang menganggap diagnosis ini sebagai kalimat. Sikap terhadap cedera ini disebabkan oleh parahnya pemulihan dan perlunya operasi pada kebanyakan kasus. Sendi pinggul besar dan kuat, dalam tubuh manusia, ia mengambil beban utama saat berjalan.

Baik leher itu sendiri dan kepala pinggulnya terluka, dan kadang-kadang ludah besar menderita. Di zona serviks, fraktur dibagi menjadi lateral atau lateral, serta intraarticular. Patah tulang medial diakui sebagai yang paling berbahaya, karena tulang di dalam sendi sulit untuk diperbaiki..

Jenis cedera ini sangat umum dan menyumbang 6% dari total massa patah tulang. Kategori utama orang yang terkena dampak adalah pensiunan yang telah melewati tonggak sejarah 65 tahun. Lebih sering, dokter beralih ke dokter dengan masalah seperti itu. Ini karena perubahan dalam tubuh mereka setelah menopause. Pada orang dengan osteoporosis, patah tulang dapat terjadi bahkan sebagai akibat dari stroke ringan. Meskipun orang muda kadang-kadang menderita cedera yang sama, mereka mendapatkan patah tulang setelah jatuh dari ketinggian, selama kecelakaan atau di tempat kerja.

Gejala patah tulang pinggul

Cedera serupa dipelajari dengan baik dan dimanifestasikan sebagai berikut:

Nyeri persisten berkepanjangan, yang terlokalisasi di regio inguinal. Pada saat yang sama, itu tidak memiliki karakter yang diucapkan, seseorang dapat menoleransi untuk beberapa waktu tanpa menggunakan perawatan medis darurat. Kebanyakan orang menganggap nyeri sebagai tanda penyakit sendi lain, seperti arthrosis atau osteoporosis. Seiring waktu, sensasi yang tidak menyenangkan semakin intensif, terutama ketika mencoba melakukan gerakan aktif dan ketika berfokus pada tumit anggota tubuh yang sakit.

Rotasi eksternal kaki, yaitu rotasi ke arah luar. Ini dapat diungkap dengan hati-hati memeriksa posisi kaki relatif terhadap lutut..

Pemendekan kaki yang rusak, tetapi tidak banyak, tidak lebih dari 4 cm, sehingga gejala ini juga sering tidak diperhatikan. Alasan pemendekan terletak pada kontraksi otot-otot anggota tubuh, di mana fraktur terjadi. Mereka tampaknya ditarik lebih dekat ke sendi yang terluka. Gejala ini adalah karakteristik untuk fraktur varus..

Gejala yang disebut oleh dokter sebagai "tumit lengket". Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa ketika pasien memegang kakinya pada berat, itu meluncur dari permukaan horizontal, tetapi pada saat yang sama anggota tubuh mempertahankan kemampuan untuk menekuk dan melenturkan.

Terjadinya crunch ketika pasien mencoba memutar kaki dalam posisi horizontal.

Nyeri pada palpasi area yang terluka.

Denyut nadi femoralis yang sangat intens terkadang terlihat..

Karena perpindahan trokanter besar, garis Shemaker rusak.

Dengan beberapa patah tulang, fungsi kaki benar-benar terganggu dan seseorang tidak hanya bisa berjalan, tetapi juga berdiri.

Saat menekan atau mengetuk tumit korban, sensasi yang tidak menyenangkan, terkadang sangat menyakitkan muncul.

Munculnya hematoma, yang mungkin tidak segera terbentuk. Penundaan ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh-pembuluh tersebut rusak jauh di dalam jaringan, di samping sendi. Dan hanya setelah beberapa waktu perdarahan menjadi terlihat.

Jenis fraktur leher femur

Ada beberapa jenis spesies, mereka didasarkan pada karakteristik yang berbeda:

Tergantung pada lokasi cedera: di wilayah trokanter yang lebih besar, di leher atau kepala tulang paha.

Dari situs fraktur: median (medial), lateral (trokanterika, lateral).

Dari tingkat lokasi: subcapital (paling berbahaya), serviks, dan serviks basal.

Dari jenis perpindahan: fraktur varus (kepala bergeser ke bawah dan ke dalam), fraktur valgus (kepala bergeser ke atas dan ke luar), fraktur tempa (fragmen, ada di dalam yang lain).

Dari sifat cedera: fraktur terbuka dan tertutup.

Masing-masing dari mereka memiliki ciri-ciri khas dan gejala-gejalanya sendiri. Fraktur intraartikular yang disuntikkan dianggap sebagai yang paling kompleks dan berbahaya, yang, dengan terapi yang tidak memadai, dapat masuk ke fraktur yang tidak diartikulasikan dan memerlukan intervensi bedah..

Fraktur panggul luar biasa dengan perpindahan

Fraktur extighigh pada paha - trauma ini merupakan area yang menarik dari pangkal leher ke garis undertrochanteric. Paling sering, penyebab fraktur seperti itu terletak pada jatuh pada tusuk sate besar, tetapi kadang-kadang cedera juga terbentuk sebagai akibat dari tungkai remuk. Usia pensiun adalah risiko tambahan fraktur alternatif dengan perpindahan. Terkadang disertai dengan fraktur ileum..

Fitur karakteristik fraktur transversal:

Kemunduran yang tampak pada kondisi umum korban.

Terjadi pergeseran leher femoralis, tanpa merusak struktur bunga karang yang kenyal. Ada risiko perpindahan fragmen tulang yang rusak.

Kerusakan jaringan yang luas.

Nyeri hebat dengan rotasi ekstremitas parah.

Untuk perawatan fraktur yang terlalu ketat, sangat penting untuk melumpuhkan anggota gerak, memperbaiki dan meregangkannya. Setelah pasien dikirim ke ruang gawat darurat, gips akan diterapkan padanya. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien usia pensiun tidak dapat menahan bebannya untuk waktu yang lama, sehingga mereka membutuhkan intervensi bedah. Prosedur ini perlu persiapan yang matang dan dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal, hanya di departemen ortopedi. Setelah melakukan itu, pasien perlu memakai boot derotasional untuk beberapa waktu. Ketika fragmen tulang diikat dengan aman, Anda dapat bergerak tanpa kruk.

Fraktur pinggul yang dipalu

Lebih sering terjadi di dalam sendi, pada orang usia pensiun, fraktur dapat terbentuk bahkan sebagai akibat dari berjalan kaki, peningkatan beban pada tungkai dan dorongan ringan, tanpa jatuh. Karena rasa sakitnya tidak terlalu kuat, dan fungsi kaki tidak terbatas, seseorang dapat terus menjalani gaya hidup kebiasaan, tanpa mencari bantuan medis. Pikiran fraktur dapat timbul hanya karena rasa sakit, meskipun tidak dinyatakan, adalah kronis.

Bahaya khusus patah tulang pinggul yang dipalu adalah aliran latennya. Karena kenyataan bahwa cedera tetap tidak terdeteksi, perpindahan lebih lanjut dari satu atau lebih fragmen tulang terjadi. Ini penuh dengan transisi dari fraktur palu ke fraktur tanpa batas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan memerlukan x-ray yang diambil dalam dua proyeksi - aksial dan anteroposterior.

Ciri khas fraktur yang dipalu adalah prognosis yang baik untuk penyembuhan total, yang tidak khas untuk jenis trauma lain pada leher femoralis. Tetapi penting untuk memulai terapi tepat waktu, yang akan mencakup traksi tulang, imobilisasi anggota tubuh dengan gips, minum obat dan terapi olahraga.

Fraktur leher femur berusuk

Spesies ini dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

Nyeri sedang.

Pembengkakan area yang rusak.

Memar yang luas di persendian, sering di sepertiga kiri paha.

Ketidakmampuan untuk menginjak tumit.

Perawatan terdiri dari operasi. Ini terdiri dari pengenaan traksi kerangka, yang bertujuan untuk memposisikan kembali fragmen, serta menahan jari-jari pada bagian tulang yang sesuai. Setelah operasi, terapi antibiotik dan antikoagulan dilakukan, setelah sekitar 10 hari jahitan diangkat. Rehabilitasi termasuk terapi olahraga wajib. Perkiraan itu menguntungkan.

Buka fraktur leher femoralis

Ini adalah cedera yang sangat serius. Fitur utamanya adalah pecahnya jaringan lunak dengan akses ke lingkungan eksternal. Paling sering, fraktur seperti itu diamati dengan luka tembak. Mereka dicirikan oleh kehilangan darah tinggi dan sakit parah. Korban harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin. Paling sering, cedera tersebut disertai dengan kerusakan pada organ internal lainnya..

Fraktur leher femoralis tertutup

Fraktur tertutup adalah akibat jatuh atau hantaman langsung pada pinggul. Pada saat yang sama, perpindahan fragmen sering diamati. Seperti dalam kasus-kasus lain, paling sering orang-orang usia pensiun terpapar padanya.

Fraktur tertutup dengan perpindahan dua kondilus, memiliki arah ke atas dan ke samping, membutuhkan sikap khusus. Garis fraktur berjalan di sepanjang seluruh sendi karena hemarthrosis terbentuk. Darah ditransfusikan ke dalam sendi dari area yang rusak.

Patah tulang pinggul tertutup disertai dengan gejala-gejala berikut:

Dengan fraktur yang lebih rendah, nyeri pada bagian paha yang lebih dekat dengan lutut adalah karakteristiknya. Gerakan tungkai mustahil, ekstensi kaki fleksi terasa sakit.

Jika fraktur terjadi langsung di dalam sendi, maka rasa sakit tidak akan terlalu intens, munculnya edema dan hematoma.

Perawatan terdiri dari melakukan tusukan sendi untuk menghisap darah yang mandek. Jika tidak ada pemisahan fragmen, yang akan terlihat setelah pemeriksaan X-ray, maka gips diterapkan pada anggota tubuh yang terluka..

Ketentuan pemakaiannya bersifat individual dan tergantung pada intensitas pemulihan tulang yang rusak, tetapi tidak kurang dari sebulan. Jika fragmen ditemukan, maka perlu untuk memposisikan ulang, dan hanya setelah itu dimungkinkan untuk menerapkan gypsum. Ketika pencocokan bagian yang rusak pada sambungan tidak dimungkinkan, penggantian lengkap diperlukan. Jika mungkin, dokter berusaha untuk tidak meregangkan orang tua, karena hal ini mengarah pada periode rehabilitasi dan istirahat yang lama, yang penuh dengan perkembangan penyakit lain..

Ketentuan pemulihan setelah patah tulang

Waktu pemulihan tidak dapat dihitung secara akurat, karena semuanya tergantung pada tingkat keparahan, sifat, usia pasien dan faktor lainnya. Tetapi rata-rata mereka setidaknya enam bulan. Hanya setelah waktu ini, seseorang akan dapat berdiri di atas anggota tubuh yang rusak, sepenuhnya mentransfer berat badan ke sana.

Dalam kebanyakan kasus, tahap perawatan disertai dengan periode berikut:

Pada hari ketiga setelah pemberian gips, pasien harus mulai memijat daerah lumbar. Maka Anda harus beralih ke anggota tubuh yang utuh. Setelah seminggu, Anda bisa mulai memijat paha yang terluka. Ini harus dilakukan dengan hati-hati, mengikuti rekomendasi dokter..

Dua minggu kemudian, jika gipsum dilepas, Anda bisa mulai melakukan gerakan dengan lutut. Cara terbaik untuk melakukan ini di bawah pengawasan dokter dan hanya setelah izinnya. Selain itu, pada tahap awal pasien akan membutuhkan bantuan dari luar. Setelah sekitar satu bulan, Anda dapat mulai melakukan fleksi dan ekstensi secara mandiri. Setelah 2 bulan, pasien dapat mencoba untuk berjongkok. Ini harus dilakukan sesuai dengan instruksi khusus..

Setelah 3 bulan, pasien akan diizinkan berdiri dengan ditopang oleh tongkat dan mulai bergerak secara independen. Dalam hal ini, dukungan harus pada tungkai yang sehat, pada kaki yang sakit, Anda hanya dapat melanjutkan sedikit.

Secara bertahap, beban pada paha harus ditingkatkan dan setelah enam bulan Anda dapat melakukan upaya untuk kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari patah tulang pinggul

Karena dalam kebanyakan kasus orang tua menderita, konsekuensinya cukup parah. Tetapi dengan perawatan yang tepat, mereka dapat dihindari..

Namun, konsekuensi dari patah tulang pinggul adalah sebagai berikut:

Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah - nekrosis kepala tulang, hingga dekomposisi dan hilangnya total. Kondisi ini disebut nekrosis aseptik. Ketika ada risiko besar dari patologi semacam itu, lebih baik melakukan prosthetics terlebih dahulu, yang tidak masuk akal untuk menolak. Ini akan menjadi pencegahan terbaik untuk jenis komplikasi ini..

Kadang-kadang sendi palsu dapat terbentuk di dalam fragmen. Ini berkembang ketika mereka tidak menyatu. Itu dirawat segera. Tingkat gangguan pergerakan ditentukan secara individual. Seseorang benar-benar kehilangan kemampuan untuk menginjak anggota badan, atau bergerak di atasnya, mengalami ketidaknyamanan tertentu.

Semakin cepat seseorang mengembalikan aktivitas motorik, semakin rendah risiko terbentuknya trombosis vena. Patologi berkembang dengan latar belakang lama tinggal di satu posisi. Darah vena mandek dan, akibatnya, gumpalan darah terbentuk. Konsekuensi dari komplikasi ini adalah serius, hingga kematian korban. Perawatan yang tepat penting untuk pencegahan..

Stagnasi dahak dapat menyebabkan pasien menderita pneumonia. Karena tinggal lama dalam satu posisi, paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Peradangan itu sulit, bisa berakibat fatal. Faktor risiko tambahan adalah penurunan kekebalan. Karena itu, melakukan senam pernapasan yang kompeten sangat penting.v

Terkadang komplikasi terjadi setelah operasi. Ini dapat terjadi karena pemasangan sekrup di tulang terlalu dalam atau pada sudut yang salah. Ada saraf dan pembuluh darah, acetabulum. Semua ini berkaitan dengan konsekuensi awal pasca operasi..

Jarang, namun demikian, ada juga komplikasi yang tertunda setelah operasi. Mereka diekspresikan dalam penolakan protesa atau melonggarnya struktur logam yang ditanamkan di dalam.

Infeksi selama operasi.

Pelanggaran sifat psikologis, perkembangan depresi, penampilan keengganan untuk hidup.

Luka tekan kadang-kadang bisa terbentuk, yang disebabkan oleh perawatan yang tidak memadai untuk orang yang tidak bisa bergerak..

Kontraktur sendi, osteoartritis, osteomelitis dapat terbentuk.

Arthrosis dapat berkembang ketika sendi mengalami kerusakan degeneratif dan fungsinya terganggu. Pencegahan terdiri dari pemantauan medis yang konstan dan perawatan penyakit yang memadai pada tahap awal kemunculannya.

Pencegahan utama kemungkinan komplikasi bermuara pada perawatan yang tepat bagi korban, bantuan dalam melakukan prosedur kebersihan. Dukungan psikologis seseorang juga penting, dalam pengobatan patah tulang, sikap positif dan kepercayaan pada kemungkinan pemulihan adalah penting. Ketaatan yang ketat terhadap semua resep dokter, pelaksanaan prosedur rehabilitasi sepenuhnya menjamin bahwa pasien akan mengembalikan standar hidup mereka sebelumnya, tanpa memandang usia dan sifat cedera..

Apa bahaya patah tulang pinggul pada orang tua?

Saat Anda mengalami cedera pinggul, terutama di usia tua, ada beberapa risiko tambahan yang terkait dengan:

Terjadinya komplikasi parah. Mereka terkait dengan kesehatan manusia baik fisik maupun psikologis.

Karena penurunan kekebalan, ada risiko terkena penyakit lain yang tidak terkait dengan sendi. Paling umum sistem kardiovaskular dan pernapasan terpengaruh..

Lama di tempat tidur merusak kesehatan orang tua, memperburuk penyakit kronis yang sudah ada.

Bahaya terbesar adalah bahwa seseorang bisa mati. Penyebab kematian paling umum setelah patah tulang adalah gagal jantung, tromboemboli, dan pneumonia..

Kadang-kadang seorang lansia, memutuskan bahwa ia menjadi beban yang tak tertahankan bagi keluarganya, memutuskan untuk bunuh diri.

Penolakan intervensi bedah dan imobilisasi total pada pasien.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pinggul

Bantuan paling efektif jika terjadi cedera seperti itu adalah memanggil tim pekerja medis.

Jika ada kebutuhan untuk secara mandiri mengirimkan korban ke rumah sakit, maka sejumlah langkah perlu diambil:

Pertama, seseorang harus dibaringkan.

Dengan rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, tindakan anti-shock harus dilakukan. Mereka terdiri dari anestesi lokal dan umum. Setiap obat penghilang rasa sakit, khususnya ibuprofen atau ketoral, dapat digunakan..

Penting untuk melumpuhkan anggota badan yang sakit. Untuk melakukan ini, itu harus diperbaiki dengan ban. Sebagai bahan di tangan, rel, papan atau kayu lapis cocok. Semua sendi kaki perlu diperbaiki, bukan hanya pinggul. Jika tidak ada hal yang cocok ditemukan, maka Anda dapat mengikat anggota badan yang sakit ke yang sehat.

Penting untuk menerapkan ban dengan benar. Ini harus dimulai di pangkal paha, di bagian dalam anggota badan, dan berakhir di dekat tumit. Ini harus diperbaiki di area tumit, lutut dan selangkangan.

Pakaian dan sepatu tidak harus dilepas. Jika cedera diterima di musim dingin dan korban ada di jalan, maka anggota badan harus diinsulasi tambahan. Karena itu akan lebih rentan terhadap radang dingin daripada kaki yang sehat.

Penting untuk membawa seseorang di permukaan yang keras, paling baik di atas tandu.

Dengan pendarahan, Anda perlu menarik kaki dengan tourniquet, tetapi tidak terlalu banyak. Jika anggota badan mulai membiru, penting untuk melonggarkan perban.

Penting untuk meyakinkan pasien, jangan panik karena jeritan dan erangannya - ini adalah reaksi manusia normal terhadap cedera semacam itu. Anda harus lebih memperhatikan korban, yang tetap acuh tak acuh terhadap rasa sakit, kemungkinan besar dia dalam keadaan syok.

Jika Anda harus menyelamatkan seseorang sendiri, penting untuk tenang dan tidak melebihi kecepatan.

Perawatan Fraktur Pinggul

Terapi trauma adalah prasyarat untuk pemulihan korban. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan, tetapi kadang-kadang mungkin dilakukan tanpa intervensi. Dokter bedah tidak akan diperlukan jika fraktur terletak di bagian bawah leher atau jika jenisnya dipalu. Selain itu, yang terakhir ini tidak diperlakukan segera hanya ketika garisnya horizontal dan tidak ada risiko hancur. Juga, operasi tidak dapat dilakukan ketika pasien tidak dapat mentransfernya.

Ada urutan langkah-langkah terapeutik tertentu. Skema ini terdiri dari:

Menemukan korban di rumah sakit. Untuk melakukan ini, ada klinik dan departemen ortopedi dan trauma khusus.

Traksi rangka dilakukan selama dua bulan pertama setelah cedera.

Pijat mengarah ke rejimen pengobatan wajib.

Ketika ketegangan dihilangkan, pasien akan dapat bergerak secara independen, untuk ini ia akan membutuhkan kruk. Beristirahat di kaki dengan patah tulang dilarang.

Pada bulan keempat, Anda bisa mulai melibatkan anggota tubuh secara bertahap, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter.

Setelah 6 bulan, mantan pasien paling sering mulai berjalan secara mandiri.

Imobilisasi fraktur panggul

Sebagai teknik terapi, imobilisasi digunakan, yaitu immobilisasi ekstremitas. Itu ditunjukkan dalam sejumlah kasus dan tujuannya adalah untuk melestarikan kehidupan manusia..

Indikasi untuk penggunaannya sangat terbatas:

Jika orang yang sakit tidak dapat mentolerir intervensi bedah yang diperlukan untuk sejumlah alasan. Paling sering, mereka berada dalam kondisi serius umum seseorang, misalnya, dengan peningkatan perdarahan, kelelahan umum, adanya penyakit tertentu.

Jika pasien memiliki gangguan mental yang persisten, misalnya kepikunan.

Jika bahkan sebelum momen cedera orang tersebut tidak dapat bergerak secara mandiri.

Imobilisasi terdiri dari serangkaian tindakan berurutan:

Lokalisasi gabungan dengan anestesi lokal, terutama lidokain dan novocaine digunakan.

Penerapan traksi kerangka untuk waktu singkat, hingga 10 hari.

Mengubah pasien dari sisi ke sisi, menanamnya di tempat tidur.

Mulai dari hari ke-20, pasien diperbolehkan berdiri menggunakan tongkat.

Jika pasien merasa puas, ia akan dipulangkan, tetapi ia tidak akan bisa bergerak sepenuhnya, tanpa bantuan kruk..

Operasi

Sebelum operasi, perlu dilakukan diagnosa yang kompeten. Untuk tujuan ini, teknik klasik digunakan, radiografi, computed atau magnetic resonance imaging. Secara alami, inspeksi visual dan palpasi, serta riwayat dan mendengarkan keluhan manusia, diperlukan.

Harus dipahami bahwa operasi paling sering merupakan prosedur yang tidak dapat dihindari. Tergantung pada sifat cedera, desain khusus akan dimasukkan ke dalam fraktur. Ini bisa berupa jarum rajut, batang, atau sekrup. Jika ada bukti, dokter dapat merekomendasikan penggantian sendi sebagian atau seluruhnya. Intervensi ini disebut prosthetics..

Diinginkan, dan kadang-kadang bahkan penting, untuk melakukan operasi pada tahap awal - pada hari pertama dari saat cedera. Tetapi kadang-kadang tenggat waktu ditunda jika seseorang memiliki kontraindikasi. Dimungkinkan untuk meluangkan waktu di kap mesin.

Intervensi bedah didasarkan pada beberapa poin dasar:

Penggunaan anestesi secara wajib, yang mungkin bersifat lokal atau umum. Ini secara langsung tergantung pada kompleksitas operasi dan kondisi di mana pasien berada.

Sebelum memperbaiki fragmen, dokter membandingkannya dengan benar, atau dengan cara lain - melakukan reposisi.

Ketika fraktur tidak rumit, operasi dilakukan di bawah kontrol x-ray, tanpa membuka kapsul sendi. Metode ini disebut pribadi..

Kadang diperlukan reduksi terbuka, untuk ini kapsul dibuka.

Adapun endoprosthetics, ia juga memiliki indikasi tertentu dan dapat digunakan ketika ada risiko komplikasi yang tinggi. Semakin tua pasien, semakin sering ia mengganti sendi asalnya dengan prostesis. Ini juga dilakukan dengan perpindahan fragmen yang jelas, dengan identifikasi fragmen, dengan nekrosis kepala.

Berolahraga setelah patah tulang pinggul

Melakukan serangkaian kelas khusus merupakan prasyarat untuk pemulihan yang efektif. Latihan membantu untuk menghindari konsekuensi parah, memberikan beban yang tepat untuk otot, mencegah atrofi, dan berkontribusi pada pengangkatan cepat ke kaki. Karena itu, kompleks yang direkomendasikan dokter harus dilakukan.

Mereka terdiri dari tiga bagian:

Sebagai permulaan, disarankan agar Anda hanya membayangkan bagaimana gerakan akan dilakukan. Kemudian Anda bisa melanjutkan untuk mengompres otot-otot punggung, perut, bokong, kaki, dan lengan. Menjaga mereka tetap berenergi tidak lama, 30 detik sudah cukup. Pembengkokan semua sendi yang bisa digerakkan - leher, tungkai, ikat pinggang, dan lain-lain sudah dilakukan. Dari hari-hari pertama, Anda perlu melakukan latihan pernapasan.

Ketika plester dihilangkan, Anda dapat melanjutkan ke pelaksanaan latihan yang lebih kompleks, yang merupakan gerakan aktif anggota badan yang sehat. Tetapi seluruh kompleks harus dilakukan berbaring telentang.

Setelah seseorang mulai bangun, penting baginya untuk mencoba berjalan dengan tongkat, dengan satu, dengan dua, dengan bantuan egrang, dan kemudian secara mandiri.

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul

Pemulihan setelah cedera tidak hanya dalam latihan, tetapi juga dalam normalisasi keadaan psikologis. Bahkan setelah seseorang mulai bergerak secara mandiri, ia masih merasa rentan, mungkin dalam keadaan tertekan. Jika kerabat tidak dapat membantunya keluar dari depresi, maka lebih baik mengirim seseorang untuk menemui psikoterapis.

Untuk fase rehabilitasi, tidur normal, nutrisi yang tepat, kunjungan pijat dan pengobatan penyakit kronis yang memburuk adalah penting. Pendekatan terpadu akan membantu mantan sandera untuk pulih lebih cepat dan mendapatkan kekuatan.

Pendidikan: ijazah "Kedokteran Umum" diperoleh pada 2009 di Akademi Medis. I.M.Sechenova. Pada 2012, ia menyelesaikan studi pascasarjana dalam spesialisasi "Traumatologi dan Ortopedi" di Rumah Sakit Klinik Kota Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi dan Bedah Bencana.