Apa yang memicu dan bagaimana merawat tendonitis Achilles tendonitis

  • Cedera

Tendon Achilles adalah penghubung antara kalkaneus dan otot betis. Karena kabel jaringan ikat yang kuat ini, mobilitas pergelangan kaki terjamin. Ini membantu sambungan menahan beban statis dan dinamis yang intens. Tetapi ketika kekuatan tarik terlampaui, integritas serat dilanggar, dan tendon Achilles kehilangan kemampuannya untuk menstabilkan kaki. Gejala utama keseleo adalah nyeri akut, menusuk, dan kemudian bentuk hematoma yang membengkak dan luas pada daerah yang terluka..

Untuk mendiagnosis kerusakan, digunakan metode instrumental - MRI atau ultrasound. Jika fraktur atau dislokasi diduga, radiografi dilakukan. Pengobatan distensi tendon Achilles dapat berupa konservatif atau bedah. Dengan akses tepat waktu ke ahli traumatologi, prognosis untuk pemulihan penuh menguntungkan.

Fitur karakteristik cedera

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Tendon Achilles - strukturnya kuat, tetapi tidak elastis, oleh karena itu, tidak dapat meregang. Serat-serat kabel penghubung sobek, dan dalam kasus-kasus yang parah mereka terlepas sepenuhnya dari pangkal tulang. Cedera seperti itu lebih sering didiagnosis pada pasien berusia 30-50 yang aktif dalam olahraga..

Tendon Achilles adalah yang terbesar dalam sistem muskuloskeletal manusia, dan otot-otot solus dan betis membentuknya. Fungsi utama kabel adalah untuk mengangkat tumit saat bergerak. Dia juga terlibat dalam menurunkan kaki depan. Jika beban ini tidak ada di sana, maka orang tersebut tidak dapat:

  • Lari;
  • Untuk menaiki tangga;
  • berdiri di atas jari kaki.

Alasan utama pecahnya tali yang tahan lama ini adalah kontraksi yang tajam pada otot betis dan soleus. Situasi ini terjadi selama lompatan atau lari saat start, ketika jatuh karena tekukan kuat kaki dari belakang. Serat pecah akibat cedera langsung, seperti tendangan atau benda berat..

Atlet yang tidak profesional sering merusak tendon karena tidak memanaskan otot sebelum aktivitas fisik yang intens. Apa yang disebut "mulai dingin" terjadi - awal yang tajam untuk gerakan, di mana kabel mengalami beban yang melebihi batas kekuatannya. Terkilir keseleo mempengaruhi orang-orang yang telah aktif dalam olahraga atau menari di masa lalu. Selama pelatihan, microtraumas terus-menerus terjadi, yang menyebabkan penurunan signifikan dalam aktivitas fungsional struktur jaringan ikat. Dan sekarang beban kecil sudah cukup untuk mematahkan integritas serat.

Dalam kehidupan sehari-hari, trauma terjadi selama pengereman yang tajam, jatuh, aktivitas fisik yang intens, tergelincirnya kaki dari langkah atau trotoar. Wanita yang lebih suka sepatu hak tinggi terluka ketika membalikkan kaki ke dalam.

Gambaran klinis

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat cedera. Tetapi rasa sakit di bagian belakang pergelangan kaki pada saat cedera selalu terjadi. Sangat kuat sehingga korban bisa kehilangan kesadaran. Jika pecah sebagian besar untai jaringan ikat telah terjadi, rasa sakit tidak mereda, tetapi meningkat karena kompresi ujung saraf sensitif oleh edema inflamasi. Kerusakan disertai dengan suara serak yang menyerupai suara patah ranting-ranting kering. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari peregangan tendon Achilles:

  • sedikit perdarahan atau hematoma luas yang terbentuk dalam beberapa jam;
  • edema, yang pertama terbentuk di belakang sendi pergelangan kaki, dan kemudian meluas ke pergelangan kaki dan kaki;
  • "Kegagalan" di lokasi tendon Achilles, sering bersaksi untuk pemisahan lengkap dari pangkal tulang;
  • ketidakmampuan untuk menekuk kaki karena nyeri akut dan sebagai akibat dari hilangnya fungsi ini oleh kabel jaringan ikat.

Saat memeriksa pasien, dokter menghasilkan fleksi dan rotasi kaki pasif. Gerakan seperti itu menyakitkan, tetapi membantu untuk dengan cepat menilai kondisi pergelangan kaki..

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Pertolongan pertama

Segera bawa korban ke ruang gawat darurat atau hubungi tim ambulans. Sambil menunggu dokter atau transportasi, perlu untuk meminimalkan rasa sakit, menghentikan edema inflamasi. Jika pertolongan pertama diberikan dengan benar kepada korban, ini akan secara signifikan mempercepat pemulihannya. Seseorang harus diletakkan di permukaan yang keras dan kaki yang terluka harus diimobilisasi menggunakan ban dalam posisi equinus ("toe memanjang"). Jika tidak ada keterampilan seperti itu, kencangkan pergelangan kaki dengan perban elastis, dan angkat tungkai setinggi 30-40 cm, letakkan rol tebal di bawahnya. Cara menghilangkan rasa sakit saat meregangkan tendon Achilles:

  • berikan korban tablet obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Ini Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen. Jika tidak ada obat seperti itu di lemari obat rumah, maka mereka dapat diganti dengan Analgin atau Paracetamol yang biasa. Ahli traumatologi merekomendasikan untuk meminum satu tablet antihistamin - Cetrin, Tavegil, Suprastin, Loratadin. Penggunaan obat anti-alergi andal mengurangi edema inflamasi;
  • oleskan kompres dingin ke sendi pergelangan kaki. Ini disebut botol air panas atau kantong plastik berisi es yang dihancurkan. Penting untuk membungkus semua benda ini dengan beberapa lapis jaringan padat, jika tidak radang dingin mungkin terjadi. Durasi prosedur perawatan adalah 10-15 menit setiap jam.

Jika integritas kulit rusak selama trauma, maka hanya tepi luka yang harus dirawat dengan larutan alkohol yodium. Pembalut dengan perban steril akan membantu menghentikan pendarahan..

Seringkali ada situasi ketika, setelah meredakan rasa sakit, korban menolak perawatan medis, terutama ketika sejumlah kecil serat tendon terkoyak. Hal ini menyebabkan nonunion mereka, penurunan aktivitas fungsional seluruh pergelangan kaki. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan kontraktur (membatasi mobilitas kaki), perubahan gaya berjalan, dan bahkan perkembangan osteoartritis - patologi artikular progresif yang degeneratif.

Dilarang keras menggunakan obat tradisional apa pun untuk pertolongan pertama, terutama dengan efek pemanasan. Penggunaan alkohol atau tincture minyak, salep dari peregangan buatan sendiri akan secara signifikan memperburuk kondisi tendon yang terluka.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan kaki yang rusak oleh ahli traumatologi. Pemeriksaan X-ray ketika tendon Achilles diregangkan tidak informatif, karena struktur jaringan ikat kurang divisualisasikan dalam gambar yang diperoleh. Radiografi dilakukan hanya jika diduga terjadi fraktur atau dislokasi intraarticular. Jika perlu, pasien diresepkan MRI atau CT scan untuk menilai kondisi tendon Achilles, yang terletak di dekat jaringan lunak, saraf, pembuluh darah.

Rehabilitasi

Durasi rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan cedera dan upaya yang dilakukan oleh pasien. Setelah imobilisasi, pemakaian wajib peralatan ortopedi ditunjukkan - orthosis kaku. Mereka dibuat dalam bentuk sepatu yang dilengkapi dengan tumit setinggi sekitar 3 cm. Desain produk ini meningkatkan sirkulasi darah di permukaan belakang pergelangan kaki dengan beban statis kecil yang bekerja di atasnya..

Sementara sensasi menyakitkan tetap ada, ahli traumatologi meresepkan untuk pasien persiapan eksternal dengan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID). Ini adalah gel Voltaren, Nurofen, Nise, Dolgit, Arthrosilen. NSAID menghilangkan rasa sakit, bengkak, menormalkan mikrosirkulasi dalam jaringan. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat pemulihan serat, salep dengan pemanasan, efek iritasi lokal dan merangsang regenerasi digunakan. Kemanjuran terapeutik terbaik diamati ketika menggunakan Dolobene, Nayatoksa, Viprosal, Apizartron.

Latihan fisioterapi diperlukan selama periode rehabilitasi. Sudah saat memakai orthosis, pasien ditunjukkan latihan statis - ketegangan dan relaksasi otot-otot pergelangan kaki. Intensitas pelatihan harian terus meningkat. Dokter terapi latihan mencakup berbagai latihan untuk pengembangan pergelangan kaki - berjalan di atas jari kaki dan kemudian pada tumit, rotasi kaki, squat.

Prosedur fisioterapi digunakan selama periode rehabilitasiEfek klinis dan prinsip tindakan
Terapi UHFTendon yang rusak dipengaruhi oleh medan elektromagnetik dengan frekuensi osilasi 40,68 MHz atau 27,12 MHz (gelombang radio meter). Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang splicing serat cepat.
MagnetoterapiMetode pengobatan alternatif, yang terdiri dari mengekspos jaringan yang terluka ke medan magnet untuk regenerasi yang dipercepat. Setelah prosedur, intensitas nyeri berkurang secara signifikan
Terapi Ozokerite dan parafinBeberapa lapisan ozokerite dan (atau) parafin diaplikasikan pada area tendon Achilles. Aplikasi dimaksudkan untuk paparan panas jangka panjang, merangsang asupan nutrisi dan zat aktif biologis dalam jaringan.
ElektroforesisTendon Achilles terkena impuls listrik yang konstan untuk menembus ke dalam jaringan persiapan farmakologis. Anestesi, NSAID, kondroprotektor, larutan kalsium umumnya digunakan.
Stimulasi listrikKarena dampak pada tendon arus listrik berdenyut, tidak hanya fungsinya diperkuat, tetapi juga nada otot betis dipulihkan. Regenerasi serat yang rusak dipercepat, termasuk sebagai hasil normalisasi persarafan
Terapi laserPenggunaan radiasi laser intensitas rendah meningkatkan suhu pada tendon yang terluka, menghilangkan edema inflamasi, perdarahan subkutan, dan nyeri.

Korban tidak mampu menilai secara objektif tingkat kerusakan pada tendon Achilles. Peregangannya dapat disertai dengan pembentukan retakan pada tulang, dislokasi atau subluksasi. Saat menghubungi ruang gawat darurat, diagnosis menyeluruh akan dilakukan, dan kemudian perawatan pergelangan kaki yang terluka.

Di mana tendon Achilles?

Tendon Achilles (tendon calcaneus) adalah yang terkuat, terkuat dan terbesar di tubuh manusia. Itu mampu menahan beban berat, namun, pada saat yang sama, segmen anatomi ini adalah yang paling rentan, dan sering mengalami kerusakan dan cedera..

Struktur tendon Achilles

Tendon Achilles terdiri dari otot betis dan soleus. Otot betis berasal dari permukaan posterior tulang paha. Di tempat inilah kedua kepalanya terpasang, yang, disatukan, masuk ke aponeurosis otot. Aponeurosis adalah strip tendon, yang terdiri dari fibril elastis dan kolagen, yang dengannya otot melekat pada tulang. Jika otot gastrocnemius ada di permukaan, maka soleus terletak lebih dalam di bawah otot gastrocnemius. Berasal dari permukaan belakang dan sepertiga atas fibula, dan di bawahnya juga masuk ke aponeurosis.

Harus dikatakan bahwa berbeda dengan aponeurosis otot gastrocnemius, soleus lebih pendek dan lebih tebal. Kedua aponeurosis ini, yang berdekatan satu sama lain dan hanya terhubung di bagian bawah, membentuk tendon Achilles. Fusi mereka diamati hanya di pusat kaki bagian bawah, oleh karena itu, untuk menunjukkan bahwa tendon kalkanealis adalah persimpangan otot tidak sepenuhnya benar. Selain itu, pada orang yang berbeda, situs fusi terletak dengan cara yang berbeda dan dapat di tumit atau lebih tinggi, di bagian atas kaki bagian bawah..

Fungsi Tumit Tendon

Segmen anatomi ini melakukan beberapa fungsi strategis, dan Anda bahkan dapat mengatakan yang luar biasa dari jenisnya:

  1. Mempromosikan postur tegak sambil berjalan. Fakta ini ditentukan oleh posisi fisiologis kaki saat berjalan, karena berada pada sudut kanan tibia. Karena lokasinya yang anatomis, ia menyediakan biomekanik yang kuat untuk area ini.
  2. Melakukan penyusutan kaki selama gerakan karena memutar serat yang spesifik.
  3. Struktur aponeurosis, yang membentuk lempeng tumit otot yang berbeda, memberi mereka berbagai fungsi fisiologis. Jadi, otot soleus terdiri dari serat lambat yang memungkinkan Anda untuk menjaga tubuh manusia dalam posisi horizontal, dan pada saat yang sama mencegah kejatuhannya..
  4. Otot betis, sebaliknya, terdiri dari fibril cepat, yang memungkinkan gerakan energik cepat ketika berlari dan berjalan cepat dan pada saat yang sama menjamin stabilitas dan bantalan kaki..
  5. Tendon kalkanealis memberikan gerakan pada sendi tungkai bawah dan juga bertanggung jawab untuk supinasi.
  6. Memberikan kaki dengan berbagai sifat mekanis.

Penyebab kerusakan tendon Achilles

Alasan untuk pengembangan cedera dan kerusakan pada lempeng Achilles berkembang sebagai akibat dari beban berlebihan yang diberikan pada kaki, goncangan yang kuat atau karena kontraksi otot yang tajam. Paling sering, cedera pada area ini diamati pada atlet profesional yang mengalami tekanan signifikan selama kompetisi dan pelatihan (saat berlari, berjalan, melompat).

Dengan demikian, penyebab paling umum dari cedera:

  • mengenakan sepatu tanpa punggung atau punggung lunak;
  • beban selama naik menanjak dan dari gunung;
  • mengenakan sepatu ketat yang terbuat dari kulit berkualitas rendah (dengan sol keras);
  • mengenakan sepatu yang tidak memungkinkan menekuk kaki.

Ada juga yang disebut faktor biomekanik yang berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • deformasi tulang tumit;
  • kaki pengkor (memutar kaki ke dalam);
  • mengenakan stiletto yang tidak nyaman;
  • pengerasan tendon calcaneal;
  • hipotermia pada ekstremitas bawah;
  • memutar kaki di bagian luar tumit;
  • Haglund deformity (pertumbuhan tulang di belakang tumit);
  • kaki rata;
  • kelainan bentuk kaki varus;
  • lengkung kaki yang tinggi.

Penyebab nyeri pada tendon tumit bisa berupa berbagai proses patologis. Paling sering itu adalah:

  • Tendonitis Achilles (peradangan pada tendon Achilles);
  • tendinosis;
  • gap (sebagian atau lengkap).

Semua patologi memiliki satu nama umum - tendinopathies. Tendinopathies memiliki gejala umum yang diamati dengan semua patologi tendon kalkaneus:

  • nyeri tumit;
  • sakit dengan tekanan pada tumit;
  • rasa sakit saat mengangkat jari kaki dan melompat;
  • rasa sakit saat berlari;
  • bengkak dan bengkak;
  • kemerahan di area masalah;
  • rasa sakit setelah lama istirahat;
  • keterbatasan fungsional mobilitas setelah dormansi yang lama.

Masalah tendon kalkanealis tidak terjadi satu saat, karena banyak orang percaya. Cedera serius dan cedera merupakan hasil dari pengabaian jangka panjang atas cedera ringan dan cedera ringan, tampaknya bagi banyak orang. Jika cedera ringan terjadi, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lemah, maka aktivitas fisik lebih lanjut akan menyebabkan penggantian fibril elastis dengan jaringan parut..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, metode penelitian instrumental digunakan:

  • Roentgenografi. Sinar-X tidak dapat mencerminkan keadaan jaringan lunak, tetapi mereka akan membantu untuk menyingkirkan patologi lain yang memiliki gejala yang sama dan melakukan diagnosa diferensial..
  • Ultrasonografi Studi ini akan membantu menilai kondisi tendon, serta informasi tentang suplai darah ke jaringan..
  • MRI Ini akan membantu untuk menampilkan gambar sebenarnya dari peradangan, sebagai hasil dari gambar yang terperinci.

Tendonitis Achilles

Tendon Achilles berkembang sebagai akibat dari beban yang berlebihan. Karena aponeurosis tumit melakukan fungsi penting ketika berlari dan berjalan, maka seluruh berat tubuh manusia berada di atasnya. Dalam hal ini, situs anatomi ini seharusnya tidak hanya memiliki daya tahan dan kekuatan, tetapi juga elastisitas alami. Seiring waktu, banyak jaringan otot aus, ekstensibilitas dan daya tahan mereka menurun, yang mengarah ke microtrauma dan microcracks. Alasan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah upaya untuk berjalan pada orang setelah 40 tahun, yaitu pada orang-orang yang belum pernah berlatih berlari sebelumnya. Otot, struktur tulang, dan tendon yang tidak terbiasa bekerja, menjadi meradang tajam. Hasilnya adalah peradangan pada tendon Achilles, mikrotrauma dan rupturnya. Kelasi juga merupakan salah satu alasan berkembangnya tendonitis. Dalam hal ini, terdapat aponeurosis tumit yang berlebihan dengan tumpukan kaki ke dalam.

Gejala penyakit muncul secara bertahap. Jadi, setelah beban yang lama, seseorang merasa tidak nyaman, bengkak, kemerahan dan nyeri, yang meningkat dengan palpasi tumit. Dengan istirahat yang lama, rasa sakit dan ketidaknyamanan surut. Namun, dengan pemuatan berulang, gambar berulang lagi. Dengan kronisnya penyakit, rasa sakit tidak hilang bahkan saat istirahat, sulit bagi pasien untuk menginjak tumit, naik dan turun tangga.

Tendonitis Achilles tendonitis diobati secara rawat jalan. Perawatan konservatif terutama melibatkan imobilisasi anggota tubuh, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), fisioterapi (USG, elektroforesis, stimulasi listrik). Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diharapkan, perawatan bedah digunakan, selama reposisi calcaneus dilakukan selama proses degeneratif di kaki. Selama periode pemulihan, pijat dan latihan terapi dilakukan.

Tendinosis

Tendinosis adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam lesi degeneratif - distrofik dari tendon kalkaneus. Gambaran klinis dengan tedininosis ditandai oleh nyeri akut, gangguan aktivitas motorik. Tidak seperti tendonitis, tendinosis bukanlah patologi inflamasi. Ini adalah penyakit di mana perubahan degeneratif pada tendon terjadi di tempat perlekatan pada kalkaneus. Dengan tendonitis, perubahan degeneratif - distrofik tidak diamati, hanya proses inflamasi.

Dengan beban signifikan yang tidak terkontrol pada kaki, ligamen, otot, dan tendon menderita. Mereka tidak punya waktu untuk pulih, karena beban konstan mengarah pada penipisan semua elemen kaki. Akibatnya, microcracks dari aponeurosis terjadi, kehancuran dan pecahnya mereka. Dalam kondisi seperti itu, distrofi progresif berkembang - tendinosis.

Penyebab tendinosis adalah:

  • mikrotrauma aponeurosis;
  • beban berlebihan pada semua elemen kaki, mengarah pada perkembangan penyakit.

Komplikasi tendinosis adalah:

  • nekrosis jaringan lunak pada kaki;
  • degenerasi lemak pada jaringan kaki;
  • kehilangan elastisitas serat tendon;
  • pengerasan jaringan, mereka kehilangan fleksibilitas.

Penyebab lain tendinosis meliputi:

  • proses autoimun dalam tubuh;
  • kerusakan infeksi pada jaringan lunak di sekitar tendon;
  • D-hypovitaminosis;
  • sering cedera;
  • usia setelah 55 tahun;
  • arthrosis dan radang sendi;
  • reaksi alergi.

Gejala tendinosis dimanifestasikan secara tidak spesifik, untuk alasan ini, diagnosis kadang-kadang menimbulkan beberapa kesulitan. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sakit parah saat berjalan atau berlari;
  • kurangnya rasa sakit saat istirahat;
  • rasa sakit saat palpasi daerah yang terkena;
  • retak selama palpasi sendi;
  • adanya edema, kemerahan pada kulit.

Pengobatan Tendinosis dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif meliputi:

  • imobilisasi sendi dan tirah baring, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor traumatis dan memberikan istirahat pada anggota tubuh yang terluka, untuk ini, gunakan perban elastis lembut yang secara andal memperbaiki kaki pada posisi yang benar secara anatomis dan meringankannya;
  • pada tahap awal cedera, oleskan kompres dingin, dan kemudian kompres hangat;
  • meresepkan obat antiinflamasi non-steroid dari kelompok NSAID;
  • obat anti-inflamasi non-steroid eksternal: diklofenak; indometasin, voltaren, gel fastum;
  • dalam beberapa kasus, antibiotik, kortikosteroid, kolkisin diresepkan;
  • metode pengobatan fisioterapi; elektroforesis, terapi laser, iontophoresis, UHF, magnetoterapi; mandi parafin;
  • pijat, latihan terapi;
  • perawatan sanitasi dan spa.

Tendon Achilles pecah

Ruptur tendon adalah kejadian paling umum pada orang paruh baya dan lanjut usia. Ini disebabkan oleh perubahan degeneratif - distrofik pada jaringan, ligamen dan otot, serta kerusakan elemen tulang. Dalam beberapa kasus, kesenjangan terjadi ketika orang melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka..

Ada beberapa jenis kerusakan karakteristik (pecah):

  • kerusakan terbuka, yang disertai dengan pelanggaran integritas kulit (ketika terkena benda potong);
  • ruptur tertutup terjadi dengan kontraksi otot yang kuat (tanpa merusak integritas kulit);
  • pecah langsung terjadi sebagai akibat dari serangan benda tumpul;
  • pecah tidak langsung - di bawah pengaruh gravitasi tubuh;
  • pecah total - pecah semua serat tendon terjadi;
  • ruptur tidak lengkap - kerusakan parsial pada serat tendon diamati.

Ketika tendon pecah, rasa sakit yang sangat kuat dan tajam dirasakan, yang disertai dengan crunch atau retak. Dengan istirahat total, seseorang kehilangan kemampuan untuk menekuk dan melenturkan sendi pergelangan kaki, dan dengan istirahat sebagian, semua gerakan kaki menjadi lemah dan tidak jelas. Ketimpangan dan ketidakmampuan untuk menginjak kaki yang sakit muncul. Daerah yang terluka membengkak dan membengkak, kemerahan pada kulit muncul. Secara bertahap, edema berlanjut, meliputi seluruh kaki, hematoma berkembang.

Ketika memberikan pertolongan pertama, perlu untuk melumpuhkan anggota badan, menerapkan perban fiksatif, menerapkan flu, memberikan analgesik. Kemudian korban diangkut ke institusi medis.

Di klinik khusus, perawatan dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif melibatkan melumpuhkan kaki dengan ban khusus atau gips, yang diterapkan selama dua bulan. Ini akan memungkinkan jaringan yang rusak tumbuh bersama. Anda juga dapat mengganti belat dan ban dengan ortosis atau penyangga ortopedi khusus. Keuntungan dari perangkat ortopedi ini adalah mereka memungkinkan Anda untuk menyesuaikan imobilitas kaki dan memfasilitasi perbaikan jaringan lebih lanjut..

Tendon Achilles pecah

informasi Umum

Pecah tendon Achilles paling sering terjadi pada atlet dan orang-orang yang menjalankan gaya hidup aktif, berusia 30 hingga 55 tahun. Kelompok usia ini berisiko karena pasien seperti itu masih cukup aktif, tetapi seiring waktu, tendon mereka cenderung menjadi lebih kaku dan secara bertahap melemah..

Sebagai aturan, ini terjadi ketika melakukan tindakan yang membutuhkan akselerasi tajam atau perubahan arah (misalnya, bola basket, tenis, dll.). Pasien biasanya menggambarkan rasa sakit yang tajam di daerah kalkanealis, seolah-olah mereka "ditusuk dengan tongkat di tendon Achilles." Mendiagnosis pecahnya tendon Achilles akut setelah pemeriksaan pasien, radiografi dalam kasus ini tidak terlalu efektif.

Tendon Achilles adalah tendon terbesar dan paling tahan lama dalam tubuh (Gbr. 1). Ini dapat menahan beban 2-3 kali dari berat badan selama berjalan normal, jadi mengembalikan fungsi normal tendon Achilles sangat penting.

Ruptur tendon Achilles dapat berhasil diobati baik tanpa intervensi bedah, maupun pembedahan. Dalam kedua kasus, ini harus menjadi perlakuan sesuai dengan semua peraturan dan ketentuan. Studi terbaru menunjukkan bahwa perawatan non-bedah dan bedah pecahnya tendon Achilles mengarah ke hasil yang sama..

Sebagai hasil dari perawatan bedah, pemulihan yang sedikit lebih cepat dan persentase kekambuhan yang lebih rendah dapat terjadi. Namun, intervensi bedah dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius, seperti, misalnya, infeksi atau masalah dengan penyembuhan luka pasca operasi..

Oleh karena itu, perawatan konservatif mungkin lebih disukai untuk orang yang menderita diabetes dan penyakit pembuluh darah, serta perokok jahat.

Gambar 1: Tendon Achilles

Mekanisme cedera dan gambaran klinis

Kesenjangan biasanya terjadi ketika seorang atlet memuat tendon Achilles sebagai persiapan untuk penolakan. Ini bisa terjadi ketika arah gerakan berubah tiba-tiba, pada awal lari atau persiapan untuk melompat (Gbr. 2).

Pecah terjadi karena fakta bahwa otot-otot kaki bagian bawah membuat upaya besar melalui tendon Achilles dalam proses pergerakan tubuh. Pada saat cedera, pasien merasakan sakit akut di belakang kaki atau kaki, banyak menggambarkan sensasi ini seolah-olah mereka dipukul dengan tongkat dari belakang, bunyi klik sering terdengar.

Setelah cedera, bagian retraksi atau deformasi muncul di sepanjang tendon Achilles, edema, dan hematoma. Pasien berjalan tertatih-tatih di tungkai yang terluka, tidak bisa berdiri di atas kaki mereka. Ruptur parsial tendon Achilles tidak umum.

Tendonitis yang menyakitkan (peradangan) pada tendon Achilles atau pecahnya sebagian otot-otot tungkai bawah (betis), ketika mereka melekat pada tendon Achilles, juga dapat menyebabkan rasa sakit di daerah ini. Rasa sakit pada pecahnya tendon Achilles dapat dengan cepat berlalu, dan cedera seperti itu pada pemeriksaan awal di departemen darurat dapat dianggap sebagai keseleo..

Ara. 2. Mekanisme cedera - perubahan tajam dalam arah ke beban maksimum tendon Achilles

Gambar 3: Beban Berjalan Maksimum - Pengangkatan Tumit

Pemeriksaan klinis

Ruptur tendon Achilles dapat dengan mudah didiagnosis selama pemeriksaan oleh spesialis. Lokalisasi celah yang paling sering adalah 2,0-5,0 cm di atas tempat perlekatan tendon ke kalkaneus. Cara utama untuk menentukan ada tidaknya ruptur tendon Achilles adalah dengan melakukan tes Thompson.

Pasien berbaring telungkup sehingga kaki menggantung bebas dari tepi sofa, setelah itu dokter meremas otot betis. Jika integritas tendon tidak rusak, kaki akan naik [plantar flexion]. Jika ada tendon pecah, tidak akan ada gerakan.

Seringkali pasien secara keliru percaya bahwa tendon mereka berfungsi dengan baik jika mereka dapat menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah. Namun, ini hanya mungkin dalam posisi duduk, karena otot dan tendon yang berdekatan tidak rusak..

Ketika Anda mencoba mengangkat kaki Anda dalam posisi berdiri dan memindahkan berat badan ke anggota tubuh yang rusak, rasa sakit dan kelemahan akan muncul. Jika pecah tendon Achilles terjadi, akan sangat sulit bagi pasien untuk berdiri di atas jari kakinya untuk waktu yang lama - ini disebut tes STAMP. Sensitivitas dan sirkulasi darah pada sendi kaki dan pergelangan kaki biasanya tidak menderita.

Metode penelitian

Pada ruptur tendon akut, pemeriksaan klinis paling sering cukup untuk membuat diagnosis. Radiografi hanya dapat bermanfaat jika Anda mencurigai adanya fraktur robek kalkaneus (situasi di mana tendon Achilles terlepas dari kalkaneus dengan fragmennya).

Kesenjangan dapat dilihat pada USG atau MRI. Namun, studi ini tidak diperlukan untuk kesenjangan akut, kecuali ada beberapa ketidakpastian tentang diagnosis. Metode pemeriksaan ini sangat berguna untuk ruptur kronis atau penyakit kronis tendon Achilles..

Pengobatan

Ruptur tendon Achilles dapat diobati baik tanpa operasi dan segera. Kedua metode pengobatan ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Studi terbaru menunjukkan bahwa perawatan non-bedah dan bedah ruptur tendon Achilles memberikan hasil yang setara..

Pilihan metode perawatan tergantung pada kasus dan pasien tertentu. Penting untuk dipahami bahwa ruptur tendon Achilles harus diobati. Pecahnya tendon Achilles yang terabaikan (terabaikan) menyebabkan konsekuensi negatif, seperti nyeri kronis, ketimpangan, gangguan fungsi anggota gerak yang rusak. Selain itu, ruptur lama jauh lebih sulit untuk diobati, dan hasil pengobatan lebih buruk, dan periode rehabilitasi juga diperpanjang..

Dokter hanya membantu alam memulihkan integritas tendon Achilles, tugasnya adalah menciptakan kondisi yang nyaman untuk proses regenerasi, yaitu mendekatkan ujung tendon yang sobek dan, untuk waktu yang diperlukan untuk pemulihan, untuk melumpuhkan mereka. Dengan metode perawatan konservatif, dokter mencapai pemulihan hubungan ujung tendon dengan posisi kaki, sementara dengan metode operasi, ujung tendon dijahit dengan benang..

Perawatan non-bedah

Dengan metode perawatan ini, kaki diangkat dan difiksasi pada posisi equinus (kaki pada posisi fleksi plantar maksimum). Pada posisi kaki ini, pendekatan maksimum dari ujung bebas tendon Achilles terjadi. Untuk ini, balutan plester (polimer) atau bagian engsel yang kaku untuk sendi pergelangan kaki dengan kemungkinan menyesuaikan sudut dan tumit dapat digunakan.

Dengan perawatan konservatif, rehabilitasi bisa menjadi lebih agresif - pasien dibebani muatan parsial pada anggota gerak yang terluka sejak hari pertama, namun, muatan penuh hanya diperbolehkan setelah 6 minggu dari saat cedera. Protokol rehabilitasi modern ditujukan untuk aktivasi pasien sedini mungkin sambil melindungi tendon yang rusak dari beban yang signifikan, yang dapat menyebabkan tendon penyembuhan pecah atau meregang..

Sangat penting bahwa dengan pendekatan ini, dimungkinkan untuk mempertahankan fungsi otot betis. Adalah perlu untuk memantau kondisi tendon sepanjang seluruh periode perawatan non-bedah. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan klinis dan / atau ultrasonografi. Jika ada tanda-tanda divergensi ujung tendon atau kurangnya fusi, perlu mempertimbangkan opsi perawatan bedah.

Keuntungan utama dari perawatan non-bedah adalah tidak adanya sayatan dan tusukan di area ini, oleh karena itu, tidak ada masalah dengan penyembuhan luka atau infeksi. Infeksi luka setelah operasi pada tendon Achilles dapat menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu, bagi banyak pasien, terutama untuk pasien dengan diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah, dan pasien yang merokok untuk jangka waktu yang lama, pilihan perawatan non-bedah harus dipertimbangkan..

Kerugian utama dari perawatan non-bedah adalah pemulihan bisa sedikit lebih lambat. Pemulihan penuh terjadi 2-4 minggu lebih lambat daripada dengan perawatan bedah. Selain itu, perawatan konservatif meningkatkan risiko pecahnya tendon berulang. Air mata berulang biasanya terjadi 8-18 bulan setelah cedera awal..

Perawatan bedah

Perawatan bedah pecah tendon Achilles dimulai dengan membuka kulit dan mengidentifikasi tendon yang robek. Kemudian ujung-ujungnya yang sobek dijahit bersama untuk membuat struktur yang stabil. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode perbaikan tendon Achilles standar atau menggunakan metode invasif minimal (menggunakan sayatan mini dan tusukan kulit).

Buka perbaikan tendon Achilles

Pemulihan tendon Achilles paling sering dilakukan melalui sayatan kulit yang dibuat dalam proyeksi pecahnya tendon di permukaan belakang kaki bagian bawah. Tendon Achilles pecah, kemudian ujung berserat dipotong secara ekonomis, dibersihkan, dan dipersiapkan untuk dijahit. Kaki dibawa ke posisi fleksi plantar maksimum, sehingga tegangan tendon minimal, dan ujung-ujung tendon yang robek disatukan secara maksimal, setelah itu terjadi penjahitan. Setelah menjahit ujung tendon, luka dicuci bersih, perdarahan terkontrol, jahitan, pembalut aseptik, kompresi elastis dan imobilisasi menggunakan gips atau potongan keras diterapkan pada kulit. Dinginkan secara lokal. (lihat gambar 1).

Kerugian yang mungkin dari perbaikan terbuka dari tendon Achilles pecah adalah masalah penyembuhan luka, yang dapat menyebabkan infeksi yang dalam yang sulit untuk dihilangkan, atau bekas luka yang menyakitkan pasca operasi.

Gambar 1: Perbaikan pecah tendon Achilles terbuka

Metode perbaikan tendon Achilles minimal invasif

Metode lain untuk mengembalikan tendon Achilles adalah melalui sayatan kulit "mini". Dalam hal ini, sayatan horizontal kecil sepanjang 1,5-2,0 cm dibuat dalam proyeksi pecahnya tendon Ujung bebas tendon dimobilisasi dan dibawa ke dalam luka, ujung berserat dipotong secara ekonomis, dibersihkan dan disiapkan untuk dijahit.

Melalui tusukan kulit, ujung tendon dijahit pada jarak 2,0 - 4,0 cm dari lokasi pecah, kaki dibawa ke posisi fleksi plantar maksimum sehingga ketegangan tendon diminimalkan, dan ujung tendon yang robek disatukan sedekat mungkin, kemudian penjahitan terjadi.

Setelah menjahit ujung tendon, luka dicuci bersih, perdarahan terkontrol, jahitan, pembalut aseptik, kompresi elastis dan imobilisasi menggunakan gips atau potongan keras diterapkan pada kulit. Dinginkan secara lokal.

Keuntungan dari teknik ini termasuk lebih sedikit kerusakan pada jaringan lunak, pembentukan bekas luka lebih sedikit dan efek kosmetik yang lebih baik. Kerugian termasuk risiko kerusakan saraf sural yang lebih tinggi, karena, tidak seperti operasi terbuka, jahitan dilakukan tanpa mengungkapkan seluruh panjang tendon, sehingga sulit untuk melihat apakah saraf berada di area intervensi bedah..

Saraf yang berpotensi rusak akan menyebabkan mati rasa di bagian luar belakang kaki, dekat jari kelingking. Ada kemungkinan bahwa jahitan tendon itu sendiri mungkin tidak sekuat dengan teknik terbuka, yang dapat menyebabkan ruptur berulang lebih cepat. (lihat gambar 2)

Gambar 2: Metode perbaikan tendon Achilles minimal invasif

Manfaat perawatan bedah tendon Achilles meliputi:

  • pemulihan lebih cepat
  • kemungkinan rentang gerak awal pada otot-otot kaki, oleh karena itu, program rehabilitasi mungkin lebih agresif
  • persentase yang lebih rendah dari pecah berulang (persentase pecah berulang secara signifikan lebih rendah pada pasien setelah operasi (2-5%) daripada mereka yang menjalani perawatan konservatif (8-12%)

Kemungkinan komplikasi perawatan bedah dan konservatif

  • gaya berjalan asimetris (menyebabkan rasa sakit di daerah lain)
  • trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
  • tromboemboli
  • Fusi tendon Achilles
  • istirahat berulang

Komplikasi setelah perawatan bedah

Penyembuhan luka

Meskipun ini biasanya merupakan komplikasi umum untuk sebagian besar operasi, komplikasi dalam penyembuhan luka sangat berbahaya ketika mengembalikan tendon Achilles. Karena di daerah tendon Achilles ada beberapa jaringan lunak di sekitarnya, dan area kulit ini jelas memiliki pasokan darah yang buruk. Karena itu, segala macam masalah penyembuhan luka dapat dengan mudah mempengaruhi tendon itu sendiri. Untuk sebagian besar pasien, ada sekitar 2-5% risiko masalah penyembuhan luka. Namun, risiko ini meningkat secara signifikan pada perokok dan pasien dengan diabetes.

Infeksi

Infeksi yang dalam setelah pemulihan tendon Achilles bisa menjadi masalah besar. Seringkali infeksi terjadi jika ada masalah penyembuhan luka, yang memungkinkan bakteri dari dunia luar untuk menginfeksi tendon Achilles yang dipulihkan. Perawatan mungkin memerlukan tidak hanya antibiotik, tetapi juga kemungkinan pengangkatan semua bahan jahitan dan, dalam beberapa kasus, pengangkatan tendon. Perokok dan penderita diabetes berisiko tinggi mengalami infeksi luka serius setelah operasi perbaikan tendon Achilles.

Kerusakan Saraf / Neuritis

Mati rasa pada kulit di area bekas luka pasca operasi adalah komplikasi yang cukup sering. Masalah yang lebih serius adalah kerusakan saraf, yang bertanggung jawab untuk fungsi otot atau kontrol sensorik. Ini bisa terjadi ketika saraf terlibat dalam jahitan atau rusak oleh instrumen selama operasi. Kerusakan pada salah satu saraf kaki sering menyebabkan neuritis (radang nyeri pada saraf). Kerusakan saraf awal bisa relatif kecil, misalnya: saraf yang meregang ketika jaringan lunak ditarik selama operasi; atau saraf yang menjadi kusut di jaringan parut, yang terbentuk sebagai respons terhadap perdarahan pasca operasi. Jenis iritasi saraf ini menciptakan gejala seperti mati rasa dan / atau sensasi terbakar di sepanjang saraf. Kerusakan saraf lokal sering dikaitkan dengan sayatan bedah, dan mengklik area kerusakan saraf dapat menyebabkan nyeri akut atau ketidaknyamanan di sepanjang saraf.

Rehabilitasi setelah tendon Achilles pecah

Pemulihan Standar

Selama 6-8 minggu pertama, kaki diimobilisasi dalam gips atau orthosis sehingga tendon dan jaringan di sekitarnya sembuh dengan baik. Selain itu, tendon perlu dilindungi karena penyembuhan Achilles tendon masih bisa terlalu lemah untuk menahan tekanan berjalan normal. Setelah 6-8 minggu, kaki pasien ditempatkan dalam sepatu boot yang dapat dilepas, seringkali dengan sedikit mengangkat tumit - untuk sedikit meringankan tendon Achilles.

Dari saat ini, pasien dapat mulai berjalan, tetapi dengan kecepatan lambat. Fisioterapi dan latihan fisioterapi yang bertujuan mengembangkan gerakan dan memperkuat otot-otot kaki, biasanya dimulai 6-8 minggu setelah operasi. Secara bertahap, selama beberapa minggu, pengangkatan tumit diangkat, sebagai akibatnya kaki kembali ke posisi netral. Dalam kasus pemulihan standar, pasien dapat kembali menggunakan sepatu normal 9-14 minggu setelah operasi.

Rehabilitasi olahraga yang lebih agresif setelah pecah tendon Achilles diindikasikan untuk pasien muda dan atlet profesional, tetapi dengan syarat bahwa mereka disiplin..

Di bawah ini adalah contoh rencana rehabilitasi langkah demi langkah yang akan membantu Anda pulih lebih cepat dan lebih efisien setelah tendon Achilles pecah.

Idealnya, rehabilitasi paling efektif di pusat-pusat khusus di bawah pengawasan ahli rehabilitasi profesional.

Minggu 0-2

Kaki bagian bawah dipasang pada sudut 20 derajat fleksi plantar (atau tumit lift 2 cm ditempatkan di bawah tumit di orthosis). Beban aksial pada kaki dilarang. Berjalan di dalam apartemen dengan kruk. Dalam kasus operasi, perban dilakukan selama periode ini. Profilaksis trombosis.

Minggu 2-4

Tibia masih dalam fleksi plantar. Latihan dimulai, beberapa kali sehari tanpa ban. Latihan terdiri dari gerakan goyang yang tenang (atas dan ke bawah) dari sendi pergelangan kaki, mencoba untuk menjaga tendon Achilles dalam posisi netral (90 derajat). Selain itu, mereka melakukan inversi dan eversi kaki, serta kaki bagian bawah dengan sedikit fleksi plantar. Beban aksial pada kaki dilarang. Berjalan dengan kruk. Profilaksis trombosis.

Minggu 4-6

Peningkatan beban pada kaki diperbolehkan. Berjalan dengan beban takaran pada anggota gerak yang dioperasikan. Mereka terus melakukan latihan yang ditunjukkan di atas, dan juga perlu memakai ban siang dan malam. Profilaksis trombosis.

Minggu 6-8

Lepaskan lift di bawah tumit dan terus memakai ban. Latihan berlangsung: dengan peregangan tendon yang lambat sebesar 90 derajat. Latihan resistensi ditambahkan untuk memperkuat otot betis. Profilaksis trombosis.

Minggu 8-12

Secara bertahap menyapih dari ban, gunakan kruk sesuai kebutuhan. Rentang gerak, stabilitas, dan proprioreception yang dioptimalkan secara bertahap. Tambahkan latihan pada papan penyeimbang.

Penting untuk dipahami bahwa untuk kembali ke aktivitas sebelumnya, perlu menunggu penyembuhan penuh dari tendon Achilles..

Pencegahan cedera tendon Achilles

Langkah-langkah sederhana berikut akan membantu Anda secara signifikan mengurangi risiko kerusakan pada tendon Achilles.

  • pemanasan sebelum memulai latihan Anda
  • gunakan salep pemanasan olahraga sebelum latihan
  • berlatih di sepatu khusus
  • gunakan sol ortopedi kustom
  • mengukur tingkat aktivitas fisik dengan usia Anda dan tingkat kebugaran fisik
  • setelah latihan, pastikan untuk melakukan peregangan
  • gunakan dingin setelah peregangan
  • dalam kasus ketidaknyamanan selama dan setelah aktivitas fisik, konsultasikan dengan dokter

Pertolongan pertama untuk pecahnya tendon Achilles

Jika Anda mengalami tendon Achilles pecah atau Anda merasa ada sesuatu yang salah, Anda harus melakukan langkah-langkah berikut

  • hentikan pelatihan
  • oleskan dingin ke daerah tendon Achilles
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • berikan posisi yang tinggi pada kaki yang rusak (kaki di atas jantung)
  • cobalah untuk tidak menginjak anggota tubuh yang terluka
  • panggil ambulan atau pergi ke rumah sakit sendiri

Masalah tendon Achilles

Tendonitis Achilles. Achilles bursitis. Penyakit Haglund

Orang yang aktif, terutama yang terlibat dalam olahraga, sering merasakan sakit dan bengkak di dekat tendon Achilles dan kaki belakang. "Benjolan" yang terlihat jelas, kemerahan, nyeri persisten dan pembengkakan di daerah tendon Achilles menyebabkan kecemasan pada pasien.

Pasien menggambarkan fenomena seperti itu pada sepatu yang tidak nyaman, tetapi ini hanya sebagian yang benar. Penyebab penyakit ini lebih kompleks dan dikaitkan dengan perubahan anatomi kaki, misalnya, dengan kaki rata, serta kelebihan yang signifikan pada pergelangan kaki dan kaki selama olahraga..

Daftar penyakit yang mempengaruhi tendon Achilles cukup luas. Ini adalah tendonitis dan tendinosis tendon Achilles, bursitis pasca-adrenal dan penyakit Haglund, achillobursitis dan banyak lainnya..

Penyakit tendon Achilles tidak berbahaya seperti kelihatannya. Hasil dari perjalanan panjang beberapa dari mereka bahkan mungkin merupakan pecahnya tendon Achilles.

Pada artikel ini kita akan fokus pada penyakit yang paling umum dari tendon Achilles, berbicara tentang apa itu tendon Achilles dan mengapa itu diperlukan, pilihan perawatan apa yang tersedia untuk pasien dengan masalah di Achilles dan hindfoot pada tahap perkembangan kedokteran saat ini..

Sendi kaki dan pergelangan kaki seseorang memiliki struktur yang sangat kompleks. Bersama-sama, mereka berfungsi sebagai satu, memberikan dukungan yang stabil bagi tubuh manusia ketika berjalan dan berlari..

Banyak otot dan tendon memberikan gerakan di pergelangan kaki dan kaki, tetapi tendon Achilles memainkan peran utama..

Tendon Achilles adalah yang terbesar di tubuh manusia. Tendon menghubungkan otot soleus dan betis dengan kalkaneus.

Tendon Achilles mentransfer kekuatan ketika otot-otot ini berkontraksi dengan calcaneus, sehingga seseorang, misalnya, dapat berdiri di atas jari kakinya. Tanpa tendon Achilles, seseorang tidak akan bisa melompat, bermain olahraga, dan umumnya bergerak normal.

Di daerah tendon Achilles ada beberapa kantong lendir atau bursa. Kantung lendir diisi dengan cairan dan dirancang untuk mengurangi gesekan tendon Achilles dengan jaringan di sekitarnya selama gerakan. Kadang kantung lendir menjadi meradang dan bertambah besar ukurannya. Peradangan pada selaput lendir suatu tas dalam pengobatan disebut bursitis..

Pada 4-5 cm di atas situs lampiran Achilles ke kalkaneus ada bagian tendon yang paling rentan terhadap berbagai perubahan patologis. Pada bagian tendon ini, suplai darah lebih buruk daripada di daerah Achilles lainnya. Dalam pandangan ini, peradangan tendon, atau tendinitis seperti yang disebut dalam pengobatan, berkembang lebih sering di daerah ini, dan penyembuhan setelah cedera berlangsung lebih lambat.

Peradangan tendon Achilles biasanya terjadi pada orang paruh baya yang tidak terlatih (30-50 tahun) setelah beban yang tidak biasa.

Contohnya adalah seorang pria yang memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang memutuskan untuk melakukan transisi panjang atau joging tanpa pemanasan pada akhir pekan..

Tendonitis Achilles tendonitis dan peritendinitis juga dapat terjadi pada atlet profesional di tengah teknik latihan yang berlebihan atau tidak tepat..

Selain itu, penyebab tendonitis Achilles tendonitis seringkali adalah pemakaian sepatu yang berkepanjangan dengan punggung yang keras.

Tendonitis di lokasi perlekatan Achilles dengan kalkaneus biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa pertumbuhan tulang di daerah kalkaneus bertabrakan dengan tendon Achilles selama pergerakan dan menyebabkan peradangan pada kantong mukosa (bursitis).

Untuk pertama kalinya kondisi menyakitkan ini dideskripsikan oleh Haglund, oleh karena itu disebut deformitas atau penyakit Haglund, dan peradangan kantong disebut bursitis post-hepatik. Deformasi anatomi kalkaneus di tempat perlekatan tendon Achilles, yang dijelaskan Haglund, dan merupakan penyebab peradangan, biasanya bawaan.

Pasien biasanya mengeluh sakit dan bengkak pada tendon Achilles. Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap atau sebaliknya dengan cepat, misalnya, setelah mengubah rezim beban olahraga. Tendon selama pemeriksaan terlihat menebal, kulit di atasnya mungkin memerah. Pasien mencatat pembatasan gerakan di pergelangan kaki dan kaki. Seringkali mereka mengeluh tentang kromat dan sulit bagi mereka untuk berjalan menaiki tangga.

Pada penyakit Haglund, tonjolan tulang calcaneus dan bursa post-calcaneal yang meradang dapat diraba..

Pengobatan penyakit dan cedera tendon Achilles dilakukan oleh ahli bedah trauma ortopedi. Dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat penyakit selama pemeriksaan, melakukan tes klinis untuk menilai fungsi kaki dan pergelangan kaki, serta untuk mengidentifikasi area masalah pada tendon..

Ketika radiografi didefinisikan dengan baik daerah kalsifikasi tendon Achilles, serta deformasi calcaneus dengan jenis taji pada penyakit Haglund. Pada magnetic resonance imaging (MRI), area degenerasi dan radang tendon Achilles divisualisasikan dengan baik.

Perawatan konservatif

Perawatan tanpa pembedahan atau terapi konservatif termasuk mengenakan sepatu dengan punggung tinggi yang lembut, mengurangi stres pada kaki dan pergelangan kaki, melakukan kursus fisioterapi, serta penggunaan obat anti-inflamasi..

Suntikan kortikosteroid kadang membantu, walaupun ini bisa berisiko dalam hal pembentukan tendon Achilles pecah di masa depan..

Penggunaan sol ortopedi individu bisa efektif, terutama dengan kaki datar bersamaan.

Sayangnya, rasa sakit pada tendon Achilles bisa sangat persisten, dan karena itu, perawatan konservatif tidak mencapai efek.

Dalam kasus kegagalan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan..

Operasi

Ada dua metode bedah yang berbeda untuk mengobati penyakit tendon Achilles: terbuka dan endoskopi.

Operasi terbuka di area ini semakin jarang digunakan, sering kali rumit, jadi kami tidak akan membahasnya di sini.

Intervensi endoskopi lebih disukai karena sindrom nyeri yang kurang jelas, periode pemulihan singkat setelah operasi, hasil kosmetik yang baik, dan kemampuan untuk cepat kembali ke olahraga.

Operasi ini dilakukan di bawah kendali arthroscope melalui sepasang tusukan kulit di wilayah Achilles. Gambar dari arthrosocope ditransmisikan melalui kamera video ke monitor, di mana ahli bedah dapat melihat kantong meradang dan pertumbuhan tulang (osteofit) dari kalkaneus. Pengangkatan osteofit dan jaringan yang meradang dalam tendon dilakukan oleh alat khusus dengan pencukur.

Untuk isolasi yang lebih halus dan penghapusan jaringan yang diubah secara patologis dalam tendon Achilles, plasma dingin juga dapat digunakan. Setelah operasi, pasien dapat langsung berjalan dengan beban hampir penuh. Setelah beberapa hari, pasien mulai melakukan latihan untuk mengembalikan gerakan di kaki. Jahitan diangkat setelah dua minggu..

Kursus fisioterapi mempercepat rehabilitasi.

Menurut pendapat kami, operasi arthroscopic adalah alternatif invasif minimal yang layak untuk operasi terbuka. Karena sayatan kulit yang sangat kecil selama artroskopi dibandingkan dengan operasi terbuka, adalah mungkin untuk menghindari pelanggaran penyembuhan luka, pembentukan bekas luka yang jelek, kerusakan saraf.

Peralatan medis eksklusif. Penerapan teknologi bedah invasif minimal terbaru. Dokter dan perawat profesional dan berpengalaman. Lingkungan rumah sakit yang nyaman. Kami memiliki semua yang kami butuhkan untuk berhasil membantu pasien dengan penyakit dan cedera kaki dan tendon Achilles. Prinsip kerja kami adalah pendekatan individual untuk setiap pasien. Datang untuk diperiksa dan diperlakukan untuk kita!