Pecah tendon Achilles: gejala, pengobatan dan konsekuensi trauma

  • Dislokasi

Ruptur tendon Achilles adalah cedera tertutup paling umum pada struktur jaringan lunak pergelangan kaki. Penyebab kerusakan paling umum adalah cedera sebelumnya dan olahraga aktif. Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan pecahnya tendon, pemisahannya dari pangkal tulang. Gejala utama adalah nyeri akut yang menusuk. Kaki membengkak dengan cepat, gerakan di dalamnya terbatas, setelah palpasi, dokter mengungkapkan "kegagalan" di daerah dengan tendon Achilles.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, pemindaian ultrasound dilakukan, dan dengan kandungan informasinya yang rendah, sebuah MRI. Perawatan konservatif hanya diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Untuk mengembalikan aktivitas fungsional kaki memungkinkan intervensi bedah. Jahitan perkutan tendon Achilles yang robek juga dilakukan di ortopedi..

Penyebab utama kerusakan dan sedikit anatomi

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Ruptur tendon Achilles biasanya terdeteksi pada pasien berusia 30-50 tahun. Pada orang muda, struktur jaringan ikat ini lebih tahan lama dan elastis, sementara orang tua dan orang tua memiliki gaya hidup yang kurang aktif. Achilles membentuk otot soleus dan betis. Fungsi utamanya dalam tubuh manusia:

  • mengangkat tumit saat berjalan;
  • menurunkan kaki depan saat menyentuh permukaan.

Jika Anda membayangkan bahwa tendon terbesar dalam tubuh ini tidak ada, maka seseorang akan benar-benar kehilangan kemampuan untuk berlari, menaiki jari kakinya dan menaiki tangga. Bagian bawahnya melekat erat ke tulang tumit. Di antara mereka adalah kantong sinovial, yang terus-menerus menghasilkan sejumlah kecil cairan kental. Hal ini diperlukan untuk mengurangi gesekan tendon dan serat tulang saat berjalan, fleksi, ekstensi kaki.

Terlepas dari kekuatan serat-serat dari mana tendon terbentuk, dengan cedera langsung (tendangan atau benda keras), ia dapat sepenuhnya keluar dari pangkal tulang. Tetapi biasanya penyebab kerusakan adalah melompat, mulai berlari atau jatuh tajam bahkan dari ketinggian kecil. Pada saat-saat seperti itu, otot betis dan soleus berkontraksi terlalu kuat, dan tendon Achilles pecah. Ini sering terjadi terutama pada orang yang tidak terlatih yang memutuskan untuk berolahraga. Mencegah pemanasan otot selama pemanasan atau pijatan membantu menghindari perkembangan negatif dalam kasus-kasus seperti itu. Atlet sering menggunakan obat untuk aplikasi topikal dengan efek pemanasan..

Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan hipermobilitas sendi, dan ada sekitar 10% dari total populasi dunia. Sendi mereka sangat mobile karena elastisitas tendon yang berlebihan. Pada orang-orang seperti itu, dislokasi pergelangan kaki sangat sering terjadi, dan dalam kasus kombinasi yang gagal dari keadaan dan pecahnya alat tendon-ligamen.

Gambaran klinis

Dengan pecahnya tendon yang tidak lengkap, nyeri akut terjadi pada saat cedera, dan kemudian menjadi tumpul, sakit, konstan. Intensitas sensasi tidak nyaman berkurang, tetapi rasa sakit tidak sepenuhnya hilang. Setelah sekitar 1-2 hari, gejala cedera lainnya juga tampak. Ukuran kaki sedikit meningkat karena pembengkakan jaringan lunak, dan bentuk hematoma yang luas di daerah tendon Achilles. Korban dapat sepenuhnya mengandalkan kaki, tetapi memilih untuk tidak melakukan ini karena sakit. Ini meningkat dengan angkat berat dan bahkan berjalan singkat. Pria itu tampak pincang, lebih suka tidak banyak bergerak.

Manifestasi klinis dari ruptur total tendon Achilles mirip dengan gejala fraktur tulang tubular. Tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas cedera:

  • pada saat pecah, rasa sakitnya tajam, menusuk, begitu kuat sehingga seseorang bisa kehilangan kesadaran;
  • dalam banyak kasus, suara yang mirip dengan ranting patah cabang kering terdengar;
  • di area tendon Achilles, depresi muncul;
  • korban tidak bisa bangkit dengan jari-jari kakinya, sepenuhnya menekuk kaki;
  • ketika mencoba untuk bergerak, rasa sakit yang hebat terjadi.

Jika terjadi ruptur total, edema dan hematoma terbentuk dalam waktu satu jam. Seseorang membutuhkan rawat inap yang mendesak, pemberian obat penghilang rasa sakit dan pembedahan intramuskuler.

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Pertolongan pertama untuk yang terluka

Pertolongan pertama cepat akan membantu menghindari komplikasi dan mempersingkat masa rehabilitasi setelah operasi. Korban harus diletakkan, diyakinkan, dilepas sepatu dan pakaian luar. Kaki yang rusak untuk menghentikan edema harus dinaikkan setinggi 40-50 cm, bantal, roller atau pakaian yang dilipat bisa digunakan. Apa yang harus dilakukan untuk memperbaiki kondisi seseorang:

  • oleskan sesuatu yang dingin ke daerah yang terluka. Ini bisa berupa kompres es, daging beku atau campuran sayur. Pertama-tama harus dibungkus dengan kain tebal untuk mencegah radang dingin. Jika istirahat terjadi pada perjalanan berkemah atau piknik, handuk yang direndam dalam air dingin cocok untuk pendinginan. Kompres dingin diterapkan selama 10-15 menit, kemudian diperlukan istirahat setengah jam;
  • beri korban obat penghilang rasa sakit. Pilihan terbaik adalah obat anti-inflamasi non-steroid (Ibuprofen, Nise, Ketorol, Diclofenac, Celecoxib). Jika tidak ada NSAID di lemari obat, orang yang terluka dapat mengambil Paracetamol, Analgin, Spazgan, Spazmalgon.

Selanjutnya, korban harus dikirim ke traumatologi. Saat mengangkut sendiri, Anda harus terus-menerus menjaga kaki dalam posisi terangkat.

Metode pengobatan utama

Tidak ada obat yang penggunaannya akan berkontribusi pada fusi ujung robek tendon Achilles. Juga tidak mungkin mengembalikannya secara independen. Setelah diagnosis, pasien dipersiapkan untuk operasi di unit trauma. Jahitan hanya digunakan dengan istirahat baru, ketika batasan cedera tidak melebihi 2 minggu. Ini adalah operasi invasif minimal. Lebih sering dilakukan secara perkutan - melalui dua sayatan kecil yang dibuat di kedua sisi tendon. Manipulasi juga dapat dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi. Hanya anestesi lengkap yang digunakan: anestesi, anestesi spinal atau epidural.

Setelah operasi, gips plaster diterapkan selama 3-5 minggu. Kemudian dihapus, jahitannya dihapus dan gipsum diterapkan untuk bulan lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi timbul: dengan jahitan perkutan, ada kemungkinan kerusakan pada saraf betis.

Jika rupturnya sudah tua, atau didahului oleh penyakit tendon, misalnya tendonitis, tendonosis, maka lesi dijahit secara terbuka. Ketika melukai tendon yang diubah secara patologis, artroplasti selalu dilakukan. Biasanya itu dilakukan sesuai dengan metode Chernavsky:

  • ahli bedah memotong tutup sekitar 5 cm dari bagian atas tendon;
  • tutupnya dibuang ke bawah;
  • pada tegangan jaringan maksimum, dijahit di antara kedua ujung tendon dengan benang kapron.

Ketika melukai pasien yang aktivitas pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik (penari, atlet), tendon Achilles juga diperkuat oleh strip yang diambil dari fasia femoralis..

Rehabilitasi

Durasi periode rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan cedera dan tingkat pemulihan tendon yang sobek. Dokter mengizinkan untuk memuat penuh kaki yang cedera setelah 2-3 bulan. Pada awal rehabilitasi, pasien ditunjukkan menggunakan antibiotik untuk mencegah infeksi jaringan dan NSAID untuk mengurangi keparahan nyeri. Setelah beberapa hari, obat sistemik mulai secara bertahap diganti dengan salep dengan efek analgesik dan (atau) pemanasan..

Setelah melepaskan gips, perlu untuk memakai orthosis kaku, semi kaku dengan penurunan bertahap pada tingkat fiksasi. Pasien juga disarankan untuk berjalan dengan tongkat atau tongkat penyangga. Pada periode pemulihan, untuk mempercepat pemulihan, sesi prosedur fisioterapi ditentukan: magnetoterapi, terapi UHF, pengobatan balneologis.

Kadang-kadang, dengan pecahnya tendon yang tidak lengkap, korban tidak menilai tingkat keparahan situasinya dan tidak mencari bantuan medis. Hasilnya adalah splicing serat yang tidak tepat, menyebabkan atrofi otot pergelangan kaki secara bertahap. Fitur eksternalnya adalah pengurangan ukuran kaki bagian bawah yang rusak. Semakin cepat korban dirawat di rumah sakit untuk perawatan, semakin cepat ia akan dapat kembali ke gaya hidup aktif.

Di mana tendon Achilles?

Tendon Achilles (tendon calcaneus) adalah yang terkuat, terkuat dan terbesar di tubuh manusia. Itu mampu menahan beban berat, namun, pada saat yang sama, segmen anatomi ini adalah yang paling rentan, dan sering mengalami kerusakan dan cedera..

Struktur tendon Achilles

Tendon Achilles terdiri dari otot betis dan soleus. Otot betis berasal dari permukaan posterior tulang paha. Di tempat inilah kedua kepalanya terpasang, yang, disatukan, masuk ke aponeurosis otot. Aponeurosis adalah strip tendon, yang terdiri dari fibril elastis dan kolagen, yang dengannya otot melekat pada tulang. Jika otot gastrocnemius ada di permukaan, maka soleus terletak lebih dalam di bawah otot gastrocnemius. Berasal dari permukaan belakang dan sepertiga atas fibula, dan di bawahnya juga masuk ke aponeurosis.

Harus dikatakan bahwa berbeda dengan aponeurosis otot gastrocnemius, soleus lebih pendek dan lebih tebal. Kedua aponeurosis ini, yang berdekatan satu sama lain dan hanya terhubung di bagian bawah, membentuk tendon Achilles. Fusi mereka diamati hanya di pusat kaki bagian bawah, oleh karena itu, untuk menunjukkan bahwa tendon kalkanealis adalah persimpangan otot tidak sepenuhnya benar. Selain itu, pada orang yang berbeda, situs fusi terletak dengan cara yang berbeda dan dapat di tumit atau lebih tinggi, di bagian atas kaki bagian bawah..

Fungsi Tumit Tendon

Segmen anatomi ini melakukan beberapa fungsi strategis, dan Anda bahkan dapat mengatakan yang luar biasa dari jenisnya:

  1. Mempromosikan postur tegak sambil berjalan. Fakta ini ditentukan oleh posisi fisiologis kaki saat berjalan, karena berada pada sudut kanan tibia. Karena lokasinya yang anatomis, ia menyediakan biomekanik yang kuat untuk area ini.
  2. Melakukan penyusutan kaki selama gerakan karena memutar serat yang spesifik.
  3. Struktur aponeurosis, yang membentuk lempeng tumit otot yang berbeda, memberi mereka berbagai fungsi fisiologis. Jadi, otot soleus terdiri dari serat lambat yang memungkinkan Anda untuk menjaga tubuh manusia dalam posisi horizontal, dan pada saat yang sama mencegah kejatuhannya..
  4. Otot betis, sebaliknya, terdiri dari fibril cepat, yang memungkinkan gerakan energik cepat ketika berlari dan berjalan cepat dan pada saat yang sama menjamin stabilitas dan bantalan kaki..
  5. Tendon kalkanealis memberikan gerakan pada sendi tungkai bawah dan juga bertanggung jawab untuk supinasi.
  6. Memberikan kaki dengan berbagai sifat mekanis.

Penyebab kerusakan tendon Achilles

Alasan untuk pengembangan cedera dan kerusakan pada lempeng Achilles berkembang sebagai akibat dari beban berlebihan yang diberikan pada kaki, goncangan yang kuat atau karena kontraksi otot yang tajam. Paling sering, cedera pada area ini diamati pada atlet profesional yang mengalami tekanan signifikan selama kompetisi dan pelatihan (saat berlari, berjalan, melompat).

Dengan demikian, penyebab paling umum dari cedera:

  • mengenakan sepatu tanpa punggung atau punggung lunak;
  • beban selama naik menanjak dan dari gunung;
  • mengenakan sepatu ketat yang terbuat dari kulit berkualitas rendah (dengan sol keras);
  • mengenakan sepatu yang tidak memungkinkan menekuk kaki.

Ada juga yang disebut faktor biomekanik yang berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • deformasi tulang tumit;
  • kaki pengkor (memutar kaki ke dalam);
  • mengenakan stiletto yang tidak nyaman;
  • pengerasan tendon calcaneal;
  • hipotermia pada ekstremitas bawah;
  • memutar kaki di bagian luar tumit;
  • Haglund deformity (pertumbuhan tulang di belakang tumit);
  • kaki rata;
  • kelainan bentuk kaki varus;
  • lengkung kaki yang tinggi.

Penyebab nyeri pada tendon tumit bisa berupa berbagai proses patologis. Paling sering itu adalah:

  • Tendonitis Achilles (peradangan pada tendon Achilles);
  • tendinosis;
  • gap (sebagian atau lengkap).

Semua patologi memiliki satu nama umum - tendinopathies. Tendinopathies memiliki gejala umum yang diamati dengan semua patologi tendon kalkaneus:

  • nyeri tumit;
  • sakit dengan tekanan pada tumit;
  • rasa sakit saat mengangkat jari kaki dan melompat;
  • rasa sakit saat berlari;
  • bengkak dan bengkak;
  • kemerahan di area masalah;
  • rasa sakit setelah lama istirahat;
  • keterbatasan fungsional mobilitas setelah dormansi yang lama.

Masalah tendon kalkanealis tidak terjadi satu saat, karena banyak orang percaya. Cedera serius dan cedera merupakan hasil dari pengabaian jangka panjang atas cedera ringan dan cedera ringan, tampaknya bagi banyak orang. Jika cedera ringan terjadi, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lemah, maka aktivitas fisik lebih lanjut akan menyebabkan penggantian fibril elastis dengan jaringan parut..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, metode penelitian instrumental digunakan:

  • Roentgenografi. Sinar-X tidak dapat mencerminkan keadaan jaringan lunak, tetapi mereka akan membantu untuk menyingkirkan patologi lain yang memiliki gejala yang sama dan melakukan diagnosa diferensial..
  • Ultrasonografi Studi ini akan membantu menilai kondisi tendon, serta informasi tentang suplai darah ke jaringan..
  • MRI Ini akan membantu untuk menampilkan gambar sebenarnya dari peradangan, sebagai hasil dari gambar yang terperinci.

Tendonitis Achilles

Tendon Achilles berkembang sebagai akibat dari beban yang berlebihan. Karena aponeurosis tumit melakukan fungsi penting ketika berlari dan berjalan, maka seluruh berat tubuh manusia berada di atasnya. Dalam hal ini, situs anatomi ini seharusnya tidak hanya memiliki daya tahan dan kekuatan, tetapi juga elastisitas alami. Seiring waktu, banyak jaringan otot aus, ekstensibilitas dan daya tahan mereka menurun, yang mengarah ke microtrauma dan microcracks. Alasan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah upaya untuk berjalan pada orang setelah 40 tahun, yaitu pada orang-orang yang belum pernah berlatih berlari sebelumnya. Otot, struktur tulang, dan tendon yang tidak terbiasa bekerja, menjadi meradang tajam. Hasilnya adalah peradangan pada tendon Achilles, mikrotrauma dan rupturnya. Kelasi juga merupakan salah satu alasan berkembangnya tendonitis. Dalam hal ini, terdapat aponeurosis tumit yang berlebihan dengan tumpukan kaki ke dalam.

Gejala penyakit muncul secara bertahap. Jadi, setelah beban yang lama, seseorang merasa tidak nyaman, bengkak, kemerahan dan nyeri, yang meningkat dengan palpasi tumit. Dengan istirahat yang lama, rasa sakit dan ketidaknyamanan surut. Namun, dengan pemuatan berulang, gambar berulang lagi. Dengan kronisnya penyakit, rasa sakit tidak hilang bahkan saat istirahat, sulit bagi pasien untuk menginjak tumit, naik dan turun tangga.

Tendonitis Achilles tendonitis diobati secara rawat jalan. Perawatan konservatif terutama melibatkan imobilisasi anggota tubuh, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), fisioterapi (USG, elektroforesis, stimulasi listrik). Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diharapkan, perawatan bedah digunakan, selama reposisi calcaneus dilakukan selama proses degeneratif di kaki. Selama periode pemulihan, pijat dan latihan terapi dilakukan.

Tendinosis

Tendinosis adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam lesi degeneratif - distrofik dari tendon kalkaneus. Gambaran klinis dengan tedininosis ditandai oleh nyeri akut, gangguan aktivitas motorik. Tidak seperti tendonitis, tendinosis bukanlah patologi inflamasi. Ini adalah penyakit di mana perubahan degeneratif pada tendon terjadi di tempat perlekatan pada kalkaneus. Dengan tendonitis, perubahan degeneratif - distrofik tidak diamati, hanya proses inflamasi.

Dengan beban signifikan yang tidak terkontrol pada kaki, ligamen, otot, dan tendon menderita. Mereka tidak punya waktu untuk pulih, karena beban konstan mengarah pada penipisan semua elemen kaki. Akibatnya, microcracks dari aponeurosis terjadi, kehancuran dan pecahnya mereka. Dalam kondisi seperti itu, distrofi progresif berkembang - tendinosis.

Penyebab tendinosis adalah:

  • mikrotrauma aponeurosis;
  • beban berlebihan pada semua elemen kaki, mengarah pada perkembangan penyakit.

Komplikasi tendinosis adalah:

  • nekrosis jaringan lunak pada kaki;
  • degenerasi lemak pada jaringan kaki;
  • kehilangan elastisitas serat tendon;
  • pengerasan jaringan, mereka kehilangan fleksibilitas.

Penyebab lain tendinosis meliputi:

  • proses autoimun dalam tubuh;
  • kerusakan infeksi pada jaringan lunak di sekitar tendon;
  • D-hypovitaminosis;
  • sering cedera;
  • usia setelah 55 tahun;
  • arthrosis dan radang sendi;
  • reaksi alergi.

Gejala tendinosis dimanifestasikan secara tidak spesifik, untuk alasan ini, diagnosis kadang-kadang menimbulkan beberapa kesulitan. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sakit parah saat berjalan atau berlari;
  • kurangnya rasa sakit saat istirahat;
  • rasa sakit saat palpasi daerah yang terkena;
  • retak selama palpasi sendi;
  • adanya edema, kemerahan pada kulit.

Pengobatan Tendinosis dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif meliputi:

  • imobilisasi sendi dan tirah baring, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor traumatis dan memberikan istirahat pada anggota tubuh yang terluka, untuk ini, gunakan perban elastis lembut yang secara andal memperbaiki kaki pada posisi yang benar secara anatomis dan meringankannya;
  • pada tahap awal cedera, oleskan kompres dingin, dan kemudian kompres hangat;
  • meresepkan obat antiinflamasi non-steroid dari kelompok NSAID;
  • obat anti-inflamasi non-steroid eksternal: diklofenak; indometasin, voltaren, gel fastum;
  • dalam beberapa kasus, antibiotik, kortikosteroid, kolkisin diresepkan;
  • metode pengobatan fisioterapi; elektroforesis, terapi laser, iontophoresis, UHF, magnetoterapi; mandi parafin;
  • pijat, latihan terapi;
  • perawatan sanitasi dan spa.

Tendon Achilles pecah

Ruptur tendon adalah kejadian paling umum pada orang paruh baya dan lanjut usia. Ini disebabkan oleh perubahan degeneratif - distrofik pada jaringan, ligamen dan otot, serta kerusakan elemen tulang. Dalam beberapa kasus, kesenjangan terjadi ketika orang melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka..

Ada beberapa jenis kerusakan karakteristik (pecah):

  • kerusakan terbuka, yang disertai dengan pelanggaran integritas kulit (ketika terkena benda potong);
  • ruptur tertutup terjadi dengan kontraksi otot yang kuat (tanpa merusak integritas kulit);
  • pecah langsung terjadi sebagai akibat dari serangan benda tumpul;
  • pecah tidak langsung - di bawah pengaruh gravitasi tubuh;
  • pecah total - pecah semua serat tendon terjadi;
  • ruptur tidak lengkap - kerusakan parsial pada serat tendon diamati.

Ketika tendon pecah, rasa sakit yang sangat kuat dan tajam dirasakan, yang disertai dengan crunch atau retak. Dengan istirahat total, seseorang kehilangan kemampuan untuk menekuk dan melenturkan sendi pergelangan kaki, dan dengan istirahat sebagian, semua gerakan kaki menjadi lemah dan tidak jelas. Ketimpangan dan ketidakmampuan untuk menginjak kaki yang sakit muncul. Daerah yang terluka membengkak dan membengkak, kemerahan pada kulit muncul. Secara bertahap, edema berlanjut, meliputi seluruh kaki, hematoma berkembang.

Ketika memberikan pertolongan pertama, perlu untuk melumpuhkan anggota badan, menerapkan perban fiksatif, menerapkan flu, memberikan analgesik. Kemudian korban diangkut ke institusi medis.

Di klinik khusus, perawatan dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif melibatkan melumpuhkan kaki dengan ban khusus atau gips, yang diterapkan selama dua bulan. Ini akan memungkinkan jaringan yang rusak tumbuh bersama. Anda juga dapat mengganti belat dan ban dengan ortosis atau penyangga ortopedi khusus. Keuntungan dari perangkat ortopedi ini adalah mereka memungkinkan Anda untuk menyesuaikan imobilitas kaki dan memfasilitasi perbaikan jaringan lebih lanjut..

Kerusakan tendon Achilles

Salah satu masalah yang paling umum dimiliki pelari adalah kerusakan pada tendon Achilles. Cedera Achilles tidak jarang di antara pelari pemula dan di antara atlet yang sangat profesional, jadi penting untuk mengetahui apa yang harus dicari selama pelatihan.

Kerusakan tendon Achilles

Tendon Achilles dan luka-lukanya

Tendon Achilles (Achilles, tendon kalkaneus) menempel otot betis ke kalkaneus. Berkat Achilles, seseorang dapat melompat, berlari, berdiri di atas jari kakinya. Tendon ini adalah salah satu yang terkuat, dapat menahan beban tarik 400 kg, tetapi juga merupakan yang paling terluka..

Masalah yang paling umum dengan Achilles adalah tendonitis dan ruptur tendon. Kedua patologi ini cukup serius dan membutuhkan perawatan medis yang berkualitas..

Gejala Kerusakan Achilles

Tendonitis Achilles tendonitis - peradangan, dimanifestasikan oleh rasa sakit di pergelangan kaki, biasanya lebih dekat ke tumit. Kadang-kadang dapat disertai dengan pembengkakan lokal dan kemerahan pada kulit dan peningkatan sensitivitasnya.

Tendonitis bisa terasa sakit ketika berdiri di atas kaus kaki atau tumit, membatasi mobilitas pergelangan kaki dan rasa sakit pada awal berjalan di pagi hari.

Ruptur tendon Achilles adalah cedera serius yang membutuhkan perhatian medis segera dan intervensi bedah. Ini adalah suatu kondisi di mana terdapat pemisahan tendon yang lengkap atau sebagian dari kalkaneus. Gejala pecah - tiba-tiba sakit parah, bengkak, ketidakmampuan untuk berdiri di atas tumit atau kaus kaki, dan kadang-kadang ketidakmampuan untuk hanya berdiri di atas kaki yang sakit.

Penyebab cedera tendon Achilles

Semua masalah Achilles didasarkan pada faktor biomekanik atau faktor eksternal dan mengabaikan prinsip-prinsip beban yang masuk akal.

Faktor biomekanis yang memicu kerusakan Achilles:

  • pronasi berlebihan;
  • kelengkungan kaki varus (berbentuk O);
  • lengkung kaki yang tinggi;
  • kelainan bentuk kalkaneus;
  • kebiasaan menginjak bagian belakang tumit;

Faktor eksternal yang merugikan:

  • berlari dan berolahraga di permukaan yang terlalu keras;
  • sepatu jelek dengan sol kasar dan kaku (terutama di bagian depan);
  • tumit sepatu terlalu kaku;
  • monoton, gerakan yang sering diulang (jangka panjang);
  • tidak ada atau tidak cukup pemanasan sebelum berlari;
  • pukulan pada tendon pada saat ketegangan otot-otot kaki;
  • peregangan otot-otot betis yang buruk dan bagian belakang paha;
  • beban mendadak (melompat, brengsek dari suatu tempat);
  • overtraining atlet, beban berlebihan pada otot-otot kaki.

Tapi mungkin penyebab cedera paling penting adalah mengabaikan gejala pertama. Seringkali, atlet, terutama pemula, mencoba untuk tidak merasakan sakit, menjelaskan mereka dengan kelelahan biasa atau rasa sakit "karena kebiasaan". Dan bahkan jika Achilles bengkak dan sakit, mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter, mencoba untuk secara mandiri menerapkan pemanasan dan salep analgesik.

Memang, proses inflamasi bisa disertai dengan ketidaknyamanan yang lama, tetapi tidak parah. Dalam hal ini, rasa sakit sering bersifat episodik - muncul dengan meningkatnya stres dan menghilang saat istirahat.

Di sinilah bahaya terbesar mengintai! Terhadap latar belakang peradangan kronis, kekuatan serat menurun. Bekas luka terbentuk di tempat air mata mikro, dan segera elastisitas serat menurun secara nyata. Akibatnya, dalam beberapa bulan, hanya satu gerakan tajam yang cukup untuk pemisahan total.

Apa yang harus dilakukan dengan gejala pertama kerusakan Achilles

Aturan yang paling penting adalah tidak pernah mengalami rasa sakit! Ini tidak terjadi ketika Anda perlu mengatasi diri Anda sendiri, dan upaya heroik Anda tidak akan bermanfaat bagi tubuh.

  1. Jika Anda merasa sakit, hentikan aktivitas fisik: lari, bersepeda, kebugaran, sepak bola, olahraga apa pun yang terkait dengan melompat.
  2. Penting tidak hanya untuk mengurangi jarak tempuh atau meningkatkan interval di antara latihan, tetapi untuk memastikan bahwa tendon benar-benar dalam keadaan diam, jika tidak Anda tidak dapat menghindari mikrotraumas, yang memerlukan konsekuensi paling serius..
  3. Hindari berlari menanjak - ini beban yang terlalu serius. Dan jangan kembali sampai pemulihan penuh (setelah cedera serius, dibutuhkan beberapa minggu hingga beberapa bulan pemulihan).
  4. Metode fisioterapi efektif - terapi laser, magnetoterapi, aplikasi dengan hidrokortison. Salep dan gel yang meredakan peradangan dan meningkatkan penyembuhan, Troxevasinum, Dolobene-gel, Reparil-gel, dll., Juga membantu. Tetapi sebelum menggunakannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui seberapa serius cedera tersebut, dan mendapatkan rekomendasi tentang rejimen dan perawatan lebih lanjut..
  5. Dalam kasus ruptur tendon, rawat inap mendesak diperlukan..

Secara umum, harus diingat bahwa risiko kerusakan pada tendon Achilles sama sekali bukan alasan untuk menolak menjalankan. Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa kunci keberhasilan olahraga Anda harus menjadi pendekatan yang kompeten untuk pelatihan dan sikap penuh perhatian terhadap tubuh Anda..

Masalah tendon Achilles

Tendonitis Achilles. Achilles bursitis. Penyakit Haglund

Orang yang aktif, terutama yang terlibat dalam olahraga, sering merasakan sakit dan bengkak di dekat tendon Achilles dan kaki belakang. "Benjolan" yang terlihat jelas, kemerahan, nyeri persisten dan pembengkakan di daerah tendon Achilles menyebabkan kecemasan pada pasien.

Pasien menggambarkan fenomena seperti itu pada sepatu yang tidak nyaman, tetapi ini hanya sebagian yang benar. Penyebab penyakit ini lebih kompleks dan dikaitkan dengan perubahan anatomi kaki, misalnya, dengan kaki rata, serta kelebihan yang signifikan pada pergelangan kaki dan kaki selama olahraga..

Daftar penyakit yang mempengaruhi tendon Achilles cukup luas. Ini adalah tendonitis dan tendinosis tendon Achilles, bursitis pasca-adrenal dan penyakit Haglund, achillobursitis dan banyak lainnya..

Penyakit tendon Achilles tidak berbahaya seperti kelihatannya. Hasil dari perjalanan panjang beberapa dari mereka bahkan mungkin merupakan pecahnya tendon Achilles.

Pada artikel ini kita akan fokus pada penyakit yang paling umum dari tendon Achilles, berbicara tentang apa itu tendon Achilles dan mengapa itu diperlukan, pilihan perawatan apa yang tersedia untuk pasien dengan masalah di Achilles dan hindfoot pada tahap perkembangan kedokteran saat ini..

Sendi kaki dan pergelangan kaki seseorang memiliki struktur yang sangat kompleks. Bersama-sama, mereka berfungsi sebagai satu, memberikan dukungan yang stabil bagi tubuh manusia ketika berjalan dan berlari..

Banyak otot dan tendon memberikan gerakan di pergelangan kaki dan kaki, tetapi tendon Achilles memainkan peran utama..

Tendon Achilles adalah yang terbesar di tubuh manusia. Tendon menghubungkan otot soleus dan betis dengan kalkaneus.

Tendon Achilles mentransfer kekuatan ketika otot-otot ini berkontraksi dengan calcaneus, sehingga seseorang, misalnya, dapat berdiri di atas jari kakinya. Tanpa tendon Achilles, seseorang tidak akan bisa melompat, bermain olahraga, dan umumnya bergerak normal.

Di daerah tendon Achilles ada beberapa kantong lendir atau bursa. Kantung lendir diisi dengan cairan dan dirancang untuk mengurangi gesekan tendon Achilles dengan jaringan di sekitarnya selama gerakan. Kadang kantung lendir menjadi meradang dan bertambah besar ukurannya. Peradangan pada selaput lendir suatu tas dalam pengobatan disebut bursitis..

Pada 4-5 cm di atas situs lampiran Achilles ke kalkaneus ada bagian tendon yang paling rentan terhadap berbagai perubahan patologis. Pada bagian tendon ini, suplai darah lebih buruk daripada di daerah Achilles lainnya. Dalam pandangan ini, peradangan tendon, atau tendinitis seperti yang disebut dalam pengobatan, berkembang lebih sering di daerah ini, dan penyembuhan setelah cedera berlangsung lebih lambat.

Peradangan tendon Achilles biasanya terjadi pada orang paruh baya yang tidak terlatih (30-50 tahun) setelah beban yang tidak biasa.

Contohnya adalah seorang pria yang memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang memutuskan untuk melakukan transisi panjang atau joging tanpa pemanasan pada akhir pekan..

Tendonitis Achilles tendonitis dan peritendinitis juga dapat terjadi pada atlet profesional di tengah teknik latihan yang berlebihan atau tidak tepat..

Selain itu, penyebab tendonitis Achilles tendonitis seringkali adalah pemakaian sepatu yang berkepanjangan dengan punggung yang keras.

Tendonitis di lokasi perlekatan Achilles dengan kalkaneus biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa pertumbuhan tulang di daerah kalkaneus bertabrakan dengan tendon Achilles selama pergerakan dan menyebabkan peradangan pada kantong mukosa (bursitis).

Untuk pertama kalinya kondisi menyakitkan ini dideskripsikan oleh Haglund, oleh karena itu disebut deformitas atau penyakit Haglund, dan peradangan kantong disebut bursitis post-hepatik. Deformasi anatomi kalkaneus di tempat perlekatan tendon Achilles, yang dijelaskan Haglund, dan merupakan penyebab peradangan, biasanya bawaan.

Pasien biasanya mengeluh sakit dan bengkak pada tendon Achilles. Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap atau sebaliknya dengan cepat, misalnya, setelah mengubah rezim beban olahraga. Tendon selama pemeriksaan terlihat menebal, kulit di atasnya mungkin memerah. Pasien mencatat pembatasan gerakan di pergelangan kaki dan kaki. Seringkali mereka mengeluh tentang kromat dan sulit bagi mereka untuk berjalan menaiki tangga.

Pada penyakit Haglund, tonjolan tulang calcaneus dan bursa post-calcaneal yang meradang dapat diraba..

Pengobatan penyakit dan cedera tendon Achilles dilakukan oleh ahli bedah trauma ortopedi. Dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat penyakit selama pemeriksaan, melakukan tes klinis untuk menilai fungsi kaki dan pergelangan kaki, serta untuk mengidentifikasi area masalah pada tendon..

Ketika radiografi didefinisikan dengan baik daerah kalsifikasi tendon Achilles, serta deformasi calcaneus dengan jenis taji pada penyakit Haglund. Pada magnetic resonance imaging (MRI), area degenerasi dan radang tendon Achilles divisualisasikan dengan baik.

Perawatan konservatif

Perawatan tanpa pembedahan atau terapi konservatif termasuk mengenakan sepatu dengan punggung tinggi yang lembut, mengurangi stres pada kaki dan pergelangan kaki, melakukan kursus fisioterapi, serta penggunaan obat anti-inflamasi..

Suntikan kortikosteroid kadang membantu, walaupun ini bisa berisiko dalam hal pembentukan tendon Achilles pecah di masa depan..

Penggunaan sol ortopedi individu bisa efektif, terutama dengan kaki datar bersamaan.

Sayangnya, rasa sakit pada tendon Achilles bisa sangat persisten, dan karena itu, perawatan konservatif tidak mencapai efek.

Dalam kasus kegagalan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan..

Operasi

Ada dua metode bedah yang berbeda untuk mengobati penyakit tendon Achilles: terbuka dan endoskopi.

Operasi terbuka di area ini semakin jarang digunakan, sering kali rumit, jadi kami tidak akan membahasnya di sini.

Intervensi endoskopi lebih disukai karena sindrom nyeri yang kurang jelas, periode pemulihan singkat setelah operasi, hasil kosmetik yang baik, dan kemampuan untuk cepat kembali ke olahraga.

Operasi ini dilakukan di bawah kendali arthroscope melalui sepasang tusukan kulit di wilayah Achilles. Gambar dari arthrosocope ditransmisikan melalui kamera video ke monitor, di mana ahli bedah dapat melihat kantong meradang dan pertumbuhan tulang (osteofit) dari kalkaneus. Pengangkatan osteofit dan jaringan yang meradang dalam tendon dilakukan oleh alat khusus dengan pencukur.

Untuk isolasi yang lebih halus dan penghapusan jaringan yang diubah secara patologis dalam tendon Achilles, plasma dingin juga dapat digunakan. Setelah operasi, pasien dapat langsung berjalan dengan beban hampir penuh. Setelah beberapa hari, pasien mulai melakukan latihan untuk mengembalikan gerakan di kaki. Jahitan diangkat setelah dua minggu..

Kursus fisioterapi mempercepat rehabilitasi.

Menurut pendapat kami, operasi arthroscopic adalah alternatif invasif minimal yang layak untuk operasi terbuka. Karena sayatan kulit yang sangat kecil selama artroskopi dibandingkan dengan operasi terbuka, adalah mungkin untuk menghindari pelanggaran penyembuhan luka, pembentukan bekas luka yang jelek, kerusakan saraf.

Peralatan medis eksklusif. Penerapan teknologi bedah invasif minimal terbaru. Dokter dan perawat profesional dan berpengalaman. Lingkungan rumah sakit yang nyaman. Kami memiliki semua yang kami butuhkan untuk berhasil membantu pasien dengan penyakit dan cedera kaki dan tendon Achilles. Prinsip kerja kami adalah pendekatan individual untuk setiap pasien. Datang untuk diperiksa dan diperlakukan untuk kita!

Tendon Achilles pecah

informasi Umum

Pecah tendon Achilles paling sering terjadi pada atlet dan orang-orang yang menjalankan gaya hidup aktif, berusia 30 hingga 55 tahun. Kelompok usia ini berisiko karena pasien seperti itu masih cukup aktif, tetapi seiring waktu, tendon mereka cenderung menjadi lebih kaku dan secara bertahap melemah..

Sebagai aturan, ini terjadi ketika melakukan tindakan yang membutuhkan akselerasi tajam atau perubahan arah (misalnya, bola basket, tenis, dll.). Pasien biasanya menggambarkan rasa sakit yang tajam di daerah kalkanealis, seolah-olah mereka "ditusuk dengan tongkat di tendon Achilles." Mendiagnosis pecahnya tendon Achilles akut setelah pemeriksaan pasien, radiografi dalam kasus ini tidak terlalu efektif.

Tendon Achilles adalah tendon terbesar dan paling tahan lama dalam tubuh (Gbr. 1). Ini dapat menahan beban 2-3 kali dari berat badan selama berjalan normal, jadi mengembalikan fungsi normal tendon Achilles sangat penting.

Ruptur tendon Achilles dapat berhasil diobati baik tanpa intervensi bedah, maupun pembedahan. Dalam kedua kasus, ini harus menjadi perlakuan sesuai dengan semua peraturan dan ketentuan. Studi terbaru menunjukkan bahwa perawatan non-bedah dan bedah pecahnya tendon Achilles mengarah ke hasil yang sama..

Sebagai hasil dari perawatan bedah, pemulihan yang sedikit lebih cepat dan persentase kekambuhan yang lebih rendah dapat terjadi. Namun, intervensi bedah dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius, seperti, misalnya, infeksi atau masalah dengan penyembuhan luka pasca operasi..

Oleh karena itu, perawatan konservatif mungkin lebih disukai untuk orang yang menderita diabetes dan penyakit pembuluh darah, serta perokok jahat.

Gambar 1: Tendon Achilles

Mekanisme cedera dan gambaran klinis

Kesenjangan biasanya terjadi ketika seorang atlet memuat tendon Achilles sebagai persiapan untuk penolakan. Ini bisa terjadi ketika arah gerakan berubah tiba-tiba, pada awal lari atau persiapan untuk melompat (Gbr. 2).

Pecah terjadi karena fakta bahwa otot-otot kaki bagian bawah membuat upaya besar melalui tendon Achilles dalam proses pergerakan tubuh. Pada saat cedera, pasien merasakan sakit akut di belakang kaki atau kaki, banyak menggambarkan sensasi ini seolah-olah mereka dipukul dengan tongkat dari belakang, bunyi klik sering terdengar.

Setelah cedera, bagian retraksi atau deformasi muncul di sepanjang tendon Achilles, edema, dan hematoma. Pasien berjalan tertatih-tatih di tungkai yang terluka, tidak bisa berdiri di atas kaki mereka. Ruptur parsial tendon Achilles tidak umum.

Tendonitis yang menyakitkan (peradangan) pada tendon Achilles atau pecahnya sebagian otot-otot tungkai bawah (betis), ketika mereka melekat pada tendon Achilles, juga dapat menyebabkan rasa sakit di daerah ini. Rasa sakit pada pecahnya tendon Achilles dapat dengan cepat berlalu, dan cedera seperti itu pada pemeriksaan awal di departemen darurat dapat dianggap sebagai keseleo..

Ara. 2. Mekanisme cedera - perubahan tajam dalam arah ke beban maksimum tendon Achilles

Gambar 3: Beban Berjalan Maksimum - Pengangkatan Tumit

Pemeriksaan klinis

Ruptur tendon Achilles dapat dengan mudah didiagnosis selama pemeriksaan oleh spesialis. Lokalisasi celah yang paling sering adalah 2,0-5,0 cm di atas tempat perlekatan tendon ke kalkaneus. Cara utama untuk menentukan ada tidaknya ruptur tendon Achilles adalah dengan melakukan tes Thompson.

Pasien berbaring telungkup sehingga kaki menggantung bebas dari tepi sofa, setelah itu dokter meremas otot betis. Jika integritas tendon tidak rusak, kaki akan naik [plantar flexion]. Jika ada tendon pecah, tidak akan ada gerakan.

Seringkali pasien secara keliru percaya bahwa tendon mereka berfungsi dengan baik jika mereka dapat menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah. Namun, ini hanya mungkin dalam posisi duduk, karena otot dan tendon yang berdekatan tidak rusak..

Ketika Anda mencoba mengangkat kaki Anda dalam posisi berdiri dan memindahkan berat badan ke anggota tubuh yang rusak, rasa sakit dan kelemahan akan muncul. Jika pecah tendon Achilles terjadi, akan sangat sulit bagi pasien untuk berdiri di atas jari kakinya untuk waktu yang lama - ini disebut tes STAMP. Sensitivitas dan sirkulasi darah pada sendi kaki dan pergelangan kaki biasanya tidak menderita.

Metode penelitian

Pada ruptur tendon akut, pemeriksaan klinis paling sering cukup untuk membuat diagnosis. Radiografi hanya dapat bermanfaat jika Anda mencurigai adanya fraktur robek kalkaneus (situasi di mana tendon Achilles terlepas dari kalkaneus dengan fragmennya).

Kesenjangan dapat dilihat pada USG atau MRI. Namun, studi ini tidak diperlukan untuk kesenjangan akut, kecuali ada beberapa ketidakpastian tentang diagnosis. Metode pemeriksaan ini sangat berguna untuk ruptur kronis atau penyakit kronis tendon Achilles..

Pengobatan

Ruptur tendon Achilles dapat diobati baik tanpa operasi dan segera. Kedua metode pengobatan ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Studi terbaru menunjukkan bahwa perawatan non-bedah dan bedah ruptur tendon Achilles memberikan hasil yang setara..

Pilihan metode perawatan tergantung pada kasus dan pasien tertentu. Penting untuk dipahami bahwa ruptur tendon Achilles harus diobati. Pecahnya tendon Achilles yang terabaikan (terabaikan) menyebabkan konsekuensi negatif, seperti nyeri kronis, ketimpangan, gangguan fungsi anggota gerak yang rusak. Selain itu, ruptur lama jauh lebih sulit untuk diobati, dan hasil pengobatan lebih buruk, dan periode rehabilitasi juga diperpanjang..

Dokter hanya membantu alam memulihkan integritas tendon Achilles, tugasnya adalah menciptakan kondisi yang nyaman untuk proses regenerasi, yaitu mendekatkan ujung tendon yang sobek dan, untuk waktu yang diperlukan untuk pemulihan, untuk melumpuhkan mereka. Dengan metode perawatan konservatif, dokter mencapai pemulihan hubungan ujung tendon dengan posisi kaki, sementara dengan metode operasi, ujung tendon dijahit dengan benang..

Perawatan non-bedah

Dengan metode perawatan ini, kaki diangkat dan difiksasi pada posisi equinus (kaki pada posisi fleksi plantar maksimum). Pada posisi kaki ini, pendekatan maksimum dari ujung bebas tendon Achilles terjadi. Untuk ini, balutan plester (polimer) atau bagian engsel yang kaku untuk sendi pergelangan kaki dengan kemungkinan menyesuaikan sudut dan tumit dapat digunakan.

Dengan perawatan konservatif, rehabilitasi bisa menjadi lebih agresif - pasien dibebani muatan parsial pada anggota gerak yang terluka sejak hari pertama, namun, muatan penuh hanya diperbolehkan setelah 6 minggu dari saat cedera. Protokol rehabilitasi modern ditujukan untuk aktivasi pasien sedini mungkin sambil melindungi tendon yang rusak dari beban yang signifikan, yang dapat menyebabkan tendon penyembuhan pecah atau meregang..

Sangat penting bahwa dengan pendekatan ini, dimungkinkan untuk mempertahankan fungsi otot betis. Adalah perlu untuk memantau kondisi tendon sepanjang seluruh periode perawatan non-bedah. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan klinis dan / atau ultrasonografi. Jika ada tanda-tanda divergensi ujung tendon atau kurangnya fusi, perlu mempertimbangkan opsi perawatan bedah.

Keuntungan utama dari perawatan non-bedah adalah tidak adanya sayatan dan tusukan di area ini, oleh karena itu, tidak ada masalah dengan penyembuhan luka atau infeksi. Infeksi luka setelah operasi pada tendon Achilles dapat menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu, bagi banyak pasien, terutama untuk pasien dengan diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah, dan pasien yang merokok untuk jangka waktu yang lama, pilihan perawatan non-bedah harus dipertimbangkan..

Kerugian utama dari perawatan non-bedah adalah pemulihan bisa sedikit lebih lambat. Pemulihan penuh terjadi 2-4 minggu lebih lambat daripada dengan perawatan bedah. Selain itu, perawatan konservatif meningkatkan risiko pecahnya tendon berulang. Air mata berulang biasanya terjadi 8-18 bulan setelah cedera awal..

Perawatan bedah

Perawatan bedah pecah tendon Achilles dimulai dengan membuka kulit dan mengidentifikasi tendon yang robek. Kemudian ujung-ujungnya yang sobek dijahit bersama untuk membuat struktur yang stabil. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode perbaikan tendon Achilles standar atau menggunakan metode invasif minimal (menggunakan sayatan mini dan tusukan kulit).

Buka perbaikan tendon Achilles

Pemulihan tendon Achilles paling sering dilakukan melalui sayatan kulit yang dibuat dalam proyeksi pecahnya tendon di permukaan belakang kaki bagian bawah. Tendon Achilles pecah, kemudian ujung berserat dipotong secara ekonomis, dibersihkan, dan dipersiapkan untuk dijahit. Kaki dibawa ke posisi fleksi plantar maksimum, sehingga tegangan tendon minimal, dan ujung-ujung tendon yang robek disatukan secara maksimal, setelah itu terjadi penjahitan. Setelah menjahit ujung tendon, luka dicuci bersih, perdarahan terkontrol, jahitan, pembalut aseptik, kompresi elastis dan imobilisasi menggunakan gips atau potongan keras diterapkan pada kulit. Dinginkan secara lokal. (lihat gambar 1).

Kerugian yang mungkin dari perbaikan terbuka dari tendon Achilles pecah adalah masalah penyembuhan luka, yang dapat menyebabkan infeksi yang dalam yang sulit untuk dihilangkan, atau bekas luka yang menyakitkan pasca operasi.

Gambar 1: Perbaikan pecah tendon Achilles terbuka

Metode perbaikan tendon Achilles minimal invasif

Metode lain untuk mengembalikan tendon Achilles adalah melalui sayatan kulit "mini". Dalam hal ini, sayatan horizontal kecil sepanjang 1,5-2,0 cm dibuat dalam proyeksi pecahnya tendon Ujung bebas tendon dimobilisasi dan dibawa ke dalam luka, ujung berserat dipotong secara ekonomis, dibersihkan dan disiapkan untuk dijahit.

Melalui tusukan kulit, ujung tendon dijahit pada jarak 2,0 - 4,0 cm dari lokasi pecah, kaki dibawa ke posisi fleksi plantar maksimum sehingga ketegangan tendon diminimalkan, dan ujung tendon yang robek disatukan sedekat mungkin, kemudian penjahitan terjadi.

Setelah menjahit ujung tendon, luka dicuci bersih, perdarahan terkontrol, jahitan, pembalut aseptik, kompresi elastis dan imobilisasi menggunakan gips atau potongan keras diterapkan pada kulit. Dinginkan secara lokal.

Keuntungan dari teknik ini termasuk lebih sedikit kerusakan pada jaringan lunak, pembentukan bekas luka lebih sedikit dan efek kosmetik yang lebih baik. Kerugian termasuk risiko kerusakan saraf sural yang lebih tinggi, karena, tidak seperti operasi terbuka, jahitan dilakukan tanpa mengungkapkan seluruh panjang tendon, sehingga sulit untuk melihat apakah saraf berada di area intervensi bedah..

Saraf yang berpotensi rusak akan menyebabkan mati rasa di bagian luar belakang kaki, dekat jari kelingking. Ada kemungkinan bahwa jahitan tendon itu sendiri mungkin tidak sekuat dengan teknik terbuka, yang dapat menyebabkan ruptur berulang lebih cepat. (lihat gambar 2)

Gambar 2: Metode perbaikan tendon Achilles minimal invasif

Manfaat perawatan bedah tendon Achilles meliputi:

  • pemulihan lebih cepat
  • kemungkinan rentang gerak awal pada otot-otot kaki, oleh karena itu, program rehabilitasi mungkin lebih agresif
  • persentase yang lebih rendah dari pecah berulang (persentase pecah berulang secara signifikan lebih rendah pada pasien setelah operasi (2-5%) daripada mereka yang menjalani perawatan konservatif (8-12%)

Kemungkinan komplikasi perawatan bedah dan konservatif

  • gaya berjalan asimetris (menyebabkan rasa sakit di daerah lain)
  • trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
  • tromboemboli
  • Fusi tendon Achilles
  • istirahat berulang

Komplikasi setelah perawatan bedah

Penyembuhan luka

Meskipun ini biasanya merupakan komplikasi umum untuk sebagian besar operasi, komplikasi dalam penyembuhan luka sangat berbahaya ketika mengembalikan tendon Achilles. Karena di daerah tendon Achilles ada beberapa jaringan lunak di sekitarnya, dan area kulit ini jelas memiliki pasokan darah yang buruk. Karena itu, segala macam masalah penyembuhan luka dapat dengan mudah mempengaruhi tendon itu sendiri. Untuk sebagian besar pasien, ada sekitar 2-5% risiko masalah penyembuhan luka. Namun, risiko ini meningkat secara signifikan pada perokok dan pasien dengan diabetes.

Infeksi

Infeksi yang dalam setelah pemulihan tendon Achilles bisa menjadi masalah besar. Seringkali infeksi terjadi jika ada masalah penyembuhan luka, yang memungkinkan bakteri dari dunia luar untuk menginfeksi tendon Achilles yang dipulihkan. Perawatan mungkin memerlukan tidak hanya antibiotik, tetapi juga kemungkinan pengangkatan semua bahan jahitan dan, dalam beberapa kasus, pengangkatan tendon. Perokok dan penderita diabetes berisiko tinggi mengalami infeksi luka serius setelah operasi perbaikan tendon Achilles.

Kerusakan Saraf / Neuritis

Mati rasa pada kulit di area bekas luka pasca operasi adalah komplikasi yang cukup sering. Masalah yang lebih serius adalah kerusakan saraf, yang bertanggung jawab untuk fungsi otot atau kontrol sensorik. Ini bisa terjadi ketika saraf terlibat dalam jahitan atau rusak oleh instrumen selama operasi. Kerusakan pada salah satu saraf kaki sering menyebabkan neuritis (radang nyeri pada saraf). Kerusakan saraf awal bisa relatif kecil, misalnya: saraf yang meregang ketika jaringan lunak ditarik selama operasi; atau saraf yang menjadi kusut di jaringan parut, yang terbentuk sebagai respons terhadap perdarahan pasca operasi. Jenis iritasi saraf ini menciptakan gejala seperti mati rasa dan / atau sensasi terbakar di sepanjang saraf. Kerusakan saraf lokal sering dikaitkan dengan sayatan bedah, dan mengklik area kerusakan saraf dapat menyebabkan nyeri akut atau ketidaknyamanan di sepanjang saraf.

Rehabilitasi setelah tendon Achilles pecah

Pemulihan Standar

Selama 6-8 minggu pertama, kaki diimobilisasi dalam gips atau orthosis sehingga tendon dan jaringan di sekitarnya sembuh dengan baik. Selain itu, tendon perlu dilindungi karena penyembuhan Achilles tendon masih bisa terlalu lemah untuk menahan tekanan berjalan normal. Setelah 6-8 minggu, kaki pasien ditempatkan dalam sepatu boot yang dapat dilepas, seringkali dengan sedikit mengangkat tumit - untuk sedikit meringankan tendon Achilles.

Dari saat ini, pasien dapat mulai berjalan, tetapi dengan kecepatan lambat. Fisioterapi dan latihan fisioterapi yang bertujuan mengembangkan gerakan dan memperkuat otot-otot kaki, biasanya dimulai 6-8 minggu setelah operasi. Secara bertahap, selama beberapa minggu, pengangkatan tumit diangkat, sebagai akibatnya kaki kembali ke posisi netral. Dalam kasus pemulihan standar, pasien dapat kembali menggunakan sepatu normal 9-14 minggu setelah operasi.

Rehabilitasi olahraga yang lebih agresif setelah pecah tendon Achilles diindikasikan untuk pasien muda dan atlet profesional, tetapi dengan syarat bahwa mereka disiplin..

Di bawah ini adalah contoh rencana rehabilitasi langkah demi langkah yang akan membantu Anda pulih lebih cepat dan lebih efisien setelah tendon Achilles pecah.

Idealnya, rehabilitasi paling efektif di pusat-pusat khusus di bawah pengawasan ahli rehabilitasi profesional.

Minggu 0-2

Kaki bagian bawah dipasang pada sudut 20 derajat fleksi plantar (atau tumit lift 2 cm ditempatkan di bawah tumit di orthosis). Beban aksial pada kaki dilarang. Berjalan di dalam apartemen dengan kruk. Dalam kasus operasi, perban dilakukan selama periode ini. Profilaksis trombosis.

Minggu 2-4

Tibia masih dalam fleksi plantar. Latihan dimulai, beberapa kali sehari tanpa ban. Latihan terdiri dari gerakan goyang yang tenang (atas dan ke bawah) dari sendi pergelangan kaki, mencoba untuk menjaga tendon Achilles dalam posisi netral (90 derajat). Selain itu, mereka melakukan inversi dan eversi kaki, serta kaki bagian bawah dengan sedikit fleksi plantar. Beban aksial pada kaki dilarang. Berjalan dengan kruk. Profilaksis trombosis.

Minggu 4-6

Peningkatan beban pada kaki diperbolehkan. Berjalan dengan beban takaran pada anggota gerak yang dioperasikan. Mereka terus melakukan latihan yang ditunjukkan di atas, dan juga perlu memakai ban siang dan malam. Profilaksis trombosis.

Minggu 6-8

Lepaskan lift di bawah tumit dan terus memakai ban. Latihan berlangsung: dengan peregangan tendon yang lambat sebesar 90 derajat. Latihan resistensi ditambahkan untuk memperkuat otot betis. Profilaksis trombosis.

Minggu 8-12

Secara bertahap menyapih dari ban, gunakan kruk sesuai kebutuhan. Rentang gerak, stabilitas, dan proprioreception yang dioptimalkan secara bertahap. Tambahkan latihan pada papan penyeimbang.

Penting untuk dipahami bahwa untuk kembali ke aktivitas sebelumnya, perlu menunggu penyembuhan penuh dari tendon Achilles..

Pencegahan cedera tendon Achilles

Langkah-langkah sederhana berikut akan membantu Anda secara signifikan mengurangi risiko kerusakan pada tendon Achilles.

  • pemanasan sebelum memulai latihan Anda
  • gunakan salep pemanasan olahraga sebelum latihan
  • berlatih di sepatu khusus
  • gunakan sol ortopedi kustom
  • mengukur tingkat aktivitas fisik dengan usia Anda dan tingkat kebugaran fisik
  • setelah latihan, pastikan untuk melakukan peregangan
  • gunakan dingin setelah peregangan
  • dalam kasus ketidaknyamanan selama dan setelah aktivitas fisik, konsultasikan dengan dokter

Pertolongan pertama untuk pecahnya tendon Achilles

Jika Anda mengalami tendon Achilles pecah atau Anda merasa ada sesuatu yang salah, Anda harus melakukan langkah-langkah berikut

  • hentikan pelatihan
  • oleskan dingin ke daerah tendon Achilles
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • berikan posisi yang tinggi pada kaki yang rusak (kaki di atas jantung)
  • cobalah untuk tidak menginjak anggota tubuh yang terluka
  • panggil ambulan atau pergi ke rumah sakit sendiri