Tinjauan lengkap tendon Achilles tendonitis (calcaneus)

  • Arthrosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu tendonitis tendon Achilles (juga disebut achillotendinitis), penyebab terjadinya dan faktor pemicu, kelompok risiko. Jenis dan bentuk penyakit, gejala khas, metode pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Tendonitis Achilles tendonitis (achillotendinitis) disebut peradangan yang terjadi karena kerusakan jaringannya.

Achilles, atau calcaneus, tendon - seikat serat kolagen yang kuat dan elastis (95%) melekat pada kalkaneus dari bawah dan otot soleus betis dari atas.

Klik pada foto untuk memperbesar

Itu dapat meregangkan sangat (hingga 5%) dan menahan beban berat. Menurut legenda - tempat yang paling rentan dari dewa dan pahlawan Yunani Achilles, atau Achilles ("tumit Achilles"), untuk menghormati yang tendon mendapatkan namanya.

Pengembangan proses patologis didasarkan pada kelebihan dari otot betis, gerakan terlalu tajam dan kuat atau perubahan terkait usia dalam rentang gerakan pergelangan kaki, yang menyebabkan pecahnya serat..

Kerusakan sel menyebabkan pelepasan ke dalam darah mediator inflamasi - prostaglandin. Ini adalah zat aktif biologis yang memulai dan mendukung semua fenomena peradangan dalam tubuh. Di bawah pengaruhnya, sirkulasi darah di jaringan tendon terganggu, sifat fisikokimia dari perubahan darah, dan ujung saraf teriritasi..

Sel darah putih ditarik ke situs lesi, nekrosis (kematian) yang merangsang pembentukan bekas luka berserat dan pengendapan garam kalsium di lokasi pecah.

Hasil dari perubahan adalah peradangan, edema, hiperemia (kemerahan lokal karena aliran darah vena yang terganggu). Seseorang merasa sakit saat memuat di pergelangan kaki, dan kemudian saat istirahat.

Achillotendinitis pada dasarnya tidak berbeda dengan jenis tendonitis lainnya (ulnar, bahu, lutut, pinggul), memiliki gejala, penyebab, dan metode pengobatan yang serupa.

Namun, harus dibedakan dari tendinosis:

  1. Tendonitis adalah proses inflamasi akut atau subakut yang terjadi dengan latar belakang mikrotrauma dan pecahnya serat tendon (peregangan jaringan yang tajam dan parah).
  2. Tendinosis - perubahan degeneratif kronis, kehilangan elastisitas dan fungsi kolagen karena kerusakan kronis untuk waktu yang lama.

Patologi tidak berbahaya dan sepenuhnya dapat disembuhkan pada tahap awal. Kesulitan muncul setelah proses menjadi kronis: pembentukan banyak bekas luka berserat mempengaruhi elastisitas tendon dan dapat menyebabkan pembatasan parsial mobilitas pergelangan kaki..

Jika Anda mencurigai adanya tendonitis, Anda harus berkonsultasi dengan ahli traumatologi atau ortopedi.

Penyebab patologi, faktor risiko

Penyebab utama penyakit ini adalah mikrotrauma dari serat tendon Achilles, yang timbul dari:

  • beban berlebihan;
  • tegangan lebih;
  • peregangan tajam;
  • kerusakan mekanis;
  • kurangnya elastisitas serat tendon.

Faktor-faktor yang dapat memicu tendonitis tendon Achilles meliputi:

  • infeksi - patogen menembus fokus jauh dari peradangan atau langsung melalui luka, tusukan, luka terbuka;
  • alergi;
  • rematik - penyakit jaringan ikat yang terjadi dengan kerusakan pada sendi dan jantung;
  • patologi autoimun yang terkait dengan gangguan kekebalan: misalnya, lupus sistemik;
  • kekurangan metabolisme - penyakit tiroid, pengendapan garam asam urat dalam jaringan;
  • cacat bawaan dan didapat dari kaki - kaki datar.
Stres fisik yang berlebihan pada atlet (misalnya, pemain tenis) memprovokasi terjadinya achillotendinitis. Klik pada foto untuk memperbesar

Aktivitas fisik yang berlebihan, pelanggaran peralatan dan pelatihan

Orang yang aktif

Kelebihan beban, tekanan yang berlebihan pada pergelangan kaki saat mendaki pendaki gunung berhubungan dengan kerja fisik yang berat

Dalam rentang usia 45 hingga 60 tahun

Seiring waktu, elastisitas jaringan tendon dilanggar, rentang gerakan di sendi pergelangan kaki berkurang, yang mengarah pada pengembangan tendonitis setelah beban ringan.

Dengan cacat lahir pada kaki

Kaki datar mempromosikan peregangan aparatus tendon-ligamen dan mengarah pada perkembangan tendonitis

Kekebalan yang lemah dan fokus infeksi kronis dalam tubuh

Mengenakan sepatu ketat dan tidak nyaman

Mengenakan sepatu semacam itu menyebabkan deformasi kaki dan kerusakan pada tendon dan ligamen

Pada 80% kasus, achillotendinitis terjadi pada atlet yang dipaksa untuk berlatih keras. Penyebab patologi adalah beban fisik selangit pada tendon Achilles, melebihi kekuatan seratnya.

Akibatnya, proses aseptik berkembang (yaitu, tanpa infeksi menembus ke fokus peradangan) dengan gejala dan manifestasi khas.

Penyakit ini berlanjut tanpa ciri khas apa pun, tetapi karena kenyataan bahwa beban pada tungkai tidak berkurang, hasil tendonitis pada atlet adalah teninosis (degeneratif degenerasi jaringan) dan gangguan mobilitas pergelangan kaki..

Empat jenis achillotendinitis dan tiga bentuk patologi

Bergantung pada alasan yang memicu munculnya patologi, dan tentang bagaimana penyakit ini berasal, 4 jenis achillotendinitis dibedakan:

  1. Aseptik akut - respons terhadap kerusakan serat kolagen, tanpa infeksi.
  2. Fibre kronis - penggantian jaringan fungsional dengan bekas luka dari jaringan fibrosa (ikat).
  3. Pengerasan kronis - kelebihan garam kalsium, pengerasan jaringan.
  4. Purulent akut - disebabkan oleh penetrasi langsung patogen ke dalam luka atau masuknya mereka dari fokus peradangan yang berdekatan dan jauh.

Tiga bentuk penyakit:

  • enthesopati - proses inflamasi di lokasi perlekatan tendon ke kalkaneus;
  • peritendinitis - peradangan yang menyebar ke jaringan di sekitar tendon;
  • Tendonitis Achilles sendiri - peradangan pada tumit jaringan ikat.

Gejala karakteristik

Timbulnya penyakit ini tanpa gejala, manifestasinya tumbuh perlahan - jika penyebabnya bukan kerusakan serius, memar, syok.

Nyeri dengan achillotendinitis terlokalisasi di sepanjang tendon, biasanya lebih dekat ke tumit

Gejala tendonitis akut pertama dan paling menonjol adalah nyeri, yang:

  • muncul dalam beberapa menit pertama dengan ketegangan pergelangan kaki, tungkai, otot betis atau segera setelah cedera;
  • melemah selama latihan;
  • akhirnya lewat sendiri.

Tanpa perawatan, patologi menjadi kronis, rasa sakit bertambah, tidak berkurang setelah pemanasan, berlanjut saat istirahat, terjadi pada malam hari.

Seseorang dengan tendonitis merasakan mobilitas pergelangan kaki terbatas, tidak nyaman ketika naik dan menuruni tangga, permukaan yang miring, mulai lemas, "melindungi" kaki, takut melangkah di tumit.

Gejala tendonitis yang paling khas:

  1. Nyeri (setelah cedera, saat aktivitas atau tekanan pada tendon calcaneal, kemudian saat istirahat).
  2. Sedikit bengkak di atas tempat tendon dipasang.
  3. Kemerahan kulit lokal di tempat peradangan (hiperemia).
  4. Suhu lokal (hipertermia).
  5. Pembengkakan, penebalan, dan ketegangan pada untaian kolagen, terlihat saat dirasakan.
  6. Keterbatasan mobilitas pergelangan kaki (saat melenturkan kaki, seseorang merasa sakit dan tidak nyaman).

Selama kalsifikasi jaringan (pengerasan karena pengendapan garam kalsium) krepitasi terdengar selama berjalan (karakteristik "keretakan").

Tendonitis Achilles kronis dipersulit oleh:

  • osifikasi jaringan (osifikasi tulang rawan, ligamen, tendon);
  • penampilan pertumbuhan tulang pada kalkaneus (puncak Haglund atau deformitas, paku);
  • tendinosis (perubahan degeneratif-distrofik, penipisan, kerusakan jaringan);
  • Tendon Achilles pecah.

Diagnostik

Diagnosis awal ditetapkan setelah pemeriksaan, berdasarkan keluhan pasien.

Tendonitis dikonfirmasi oleh:

  1. MRI Metode ini informatif dalam patologi akut (akumulasi cairan dalam fokus inflamasi ditentukan, yang tidak terlihat selama pemeriksaan eksternal) dan perubahan jaringan destruktif (degeneratif) (lokalisasi kerusakan mikro, inflamasi, bekas luka berserat, dll.).
  2. Radiografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi kalsifikasi (batu, biasanya tersebar dalam ketebalan atau terlokalisasi di bagian bawah untaian kolagen, yang mungkin juga sama sekali tidak ada). Pada x-ray dengan achillotendinitis, kalsifikasi terlihat pada tendon Achilles di area umbi kalkaneus; Tendon Achilles lebih lebar dari biasanya
  3. Sampel dan tes untuk mobilitas pergelangan kaki, pecah tendon (tekuk sendi dari posisi telentang, dengan kaki terkulai, tentukan lokasi dan sifat nyeri - sepanjang seluruh atau di area kecil, bermigrasi atau terkonsentrasi di satu tempat selama gerakan).
  4. Tes laboratorium (peningkatan protein C-reaktif, jumlah sel darah putih, analisis laju sedimentasi eritrosit).

Jika ada kecurigaan achillotendinitis yang bersifat menular, pasien tes untuk keberadaan antibodi terhadap streptokokus, gonore, klamidia, spirochetes (sifilis patogen).

Metode pengobatan

Sampai perubahan degeneratif telah dimulai pada jaringan tendon (penipisan, kehilangan elastisitas), penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya dan tanpa konsekuensi bagi pasien..

Jauh lebih sulit untuk menyingkirkan proses kronis, itu penuh dengan pecahnya tendon dan mobilitas pergelangan kaki terbatas..

  • Pada tahap awal (segera setelah cedera), dingin diterapkan ke lokasi kerusakan. Lotion atau kompres diterapkan selama 20–25 menit setiap 2-3 jam, selama hari pertama.
  • Jika penyebab tendonitis adalah infeksi, penyakit, atau ketidakseimbangan metabolisme, mengoleskan pilek tidak dianjurkan.
  • Tahap penting dari perawatan adalah memastikan imobilitas sendi. Untuk melakukan ini, perban elastis atau gipsum diterapkan ke pergelangan kaki (pilihan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan), memperbaiki sendi dalam posisi fisiologis alami.
Klik pada foto untuk memperbesar. Perban mengurangi stres dari tendon Achilles, membantu mengurangi edema, memberikan stabilisasi otot proprioreseptif.

Setelah cedera, kaki harus tetap terangkat selama 2 hari - ini akan menghilangkan pembengkakan, mencegah pendarahan (hematoma), dan mempercepat perbaikan jaringan.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan tendonitis tendon Achilles dilakukan terutama dengan metode konservatif - obat-obatan dan prosedur fisioterapi.

Obat-obatan yang digunakan untuk menghentikan rasa sakit dan peradangan:

  • Obat penghilang rasa sakit sistemik, antiinflamasi, obat antipiretik (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen, dll.) Digunakan selama 7-10 hari.
  • Salep, krim, gel dari aksi serupa (Voltaren, Indomethacin, Dolobene) digunakan sampai rasa sakitnya hilang sepenuhnya.

Dengan tendonitis purulen, antibiotik digunakan, pilihan mereka tergantung pada hasil kultur pada sensitivitas debit purulen dari luka (potong, tusukan).

Kadang-kadang, glukokortikosteroid, hidrokortison, dimasukkan ke dalam jaringan di wilayah tendon Achilles. Ini memungkinkan Anda untuk meredakan rasa sakit dan peradangan hebat..

Fisioterapi

Metode fisioterapi mempercepat perbaikan jaringan, meningkatkan sirkulasi mikro cairan (darah, getah bening) dan metabolisme.

Untuk pengobatan tendonitis tendon Achilles gunakan:

  1. Terapi laser - stimulasi dengan gelombang cahaya dengan panjang gelombang tetap.
  2. Magnetoterapi - paparan medan elektromagnetik frekuensi rendah.
  3. Elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi - di bawah pengaruh medan listrik, obat bergerak langsung ke lesi.
  4. Ultrasound - Menggunakan Pulsa Suara Frekuensi Tinggi.
  5. Terapi gelombang kejut - penghancuran batu kalsium pada ketebalan jaringan dengan bantuan gelombang kejut frekuensi rendah.
  6. Pemanasan.
  7. Massoterapi.

Setelah itu mungkin untuk menghilangkan gejala yang diungkapkan, tendonitis Achilles tendonitis terus diobati dengan serangkaian latihan khusus dari latihan fisioterapi. Dengan bantuan mereka mengembalikan fungsi tendon dan pergelangan kaki.

Contoh dari serangkaian latihan untuk periode pemulihan setelah achillotendinitis

Operasi

Intervensi bedah diindikasikan jika metode konservatif tidak efektif (setelah 6 bulan atau lebih setelah cedera). Apa yang dilakukan selama operasi:

  • Potong melalui kulit untuk memungkinkan akses ke tendon kalkanealis.
  • Jaringan yang menebal, terkalsifikasi, dan berubah dihilangkan..
  • Setelah eksisi lebih dari 50% jaringan, tali kolagen dipulihkan menggunakan tendon otot plantar.
  • Jika perlu, cukai kantung di sekitarnya, singkirkan pertumbuhan tulang (osteotomi).

Masa pemulihan berlangsung hingga 3 bulan. Dalam 1-11 bulan pertama, pasien memakai plester.

Masa rehabilitasi (latihan terapi olahraga, pijat, fisioterapi) dimulai tergantung pada seberapa sukses jaringan sembuh. Rata-rata, rehabilitasi membutuhkan 1,5 hingga 2 bulan, terkadang lebih.

Obat tradisional

Resep tradisional yang efektif untuk pengobatan tendonitis tendon Achilles:

  • Salep hangat dengan bawang putih. Ambil beberapa siung bawang putih yang sudah dikupas, giling sampai lunak, campur dengan mentega atau lemak babi dalam jumlah yang sama. Gosok dengan gerakan hati-hati ke area yang sakit sekali sehari sampai benar-benar terserap. Lanjutkan kursus selama 2-3 minggu, ulangi setelah istirahat seminggu.
  • Kompres terbuat dari tanah liat, bawang dan kentang parut. Parut kentang berukuran sedang kupas, bawang yang sama dan campur dengan tanah liat kosmetik putih (dalam perbandingan 1: 1: 1). Oleskan komposisinya ke perban lebar empat kali lipat, tempelkan ke lokasi lesi semalaman, tutupi dengan kertas kompres atau polietilen, perbaiki dengan perban. Lanjutkan pengobatan sampai gejala tendonitis benar-benar hilang.

Dengan metode ini, Anda dapat menyingkirkan proses aseptik, purulen dirawat secara eksklusif di rumah sakit.

Prognosis penyakit

Perawatan tendonitis membutuhkan kesabaran dari pasien, waktu rehabilitasi tergantung pada stadium penyakit dan derajat perubahan tendon. Dengan pengobatan dini, 75% pasien berhasil menyingkirkan patologi dalam 1,5-2 bulan.

Secara bedah, achillotendinitis kronis diobati jika metode konservatif gagal memberikan hasil setelah enam bulan. Masa pemulihan setelah prosedur memakan waktu 2,5 hingga 3 bulan.

Kembali ke beban selangit dapat memicu kekambuhan tendonitis, oleh karena itu, atlet disarankan untuk menambah beban dengan sangat lambat dan bertahap, atau meninggalkan olahraga profesional..

Di mana tendon Achilles?

Tendon Achilles (tendon calcaneus) adalah yang terkuat, terkuat dan terbesar di tubuh manusia. Itu mampu menahan beban berat, namun, pada saat yang sama, segmen anatomi ini adalah yang paling rentan, dan sering mengalami kerusakan dan cedera..

Struktur tendon Achilles

Tendon Achilles terdiri dari otot betis dan soleus. Otot betis berasal dari permukaan posterior tulang paha. Di tempat inilah kedua kepalanya terpasang, yang, disatukan, masuk ke aponeurosis otot. Aponeurosis adalah strip tendon, yang terdiri dari fibril elastis dan kolagen, yang dengannya otot melekat pada tulang. Jika otot gastrocnemius ada di permukaan, maka soleus terletak lebih dalam di bawah otot gastrocnemius. Berasal dari permukaan belakang dan sepertiga atas fibula, dan di bawahnya juga masuk ke aponeurosis.

Harus dikatakan bahwa berbeda dengan aponeurosis otot gastrocnemius, soleus lebih pendek dan lebih tebal. Kedua aponeurosis ini, yang berdekatan satu sama lain dan hanya terhubung di bagian bawah, membentuk tendon Achilles. Fusi mereka diamati hanya di pusat kaki bagian bawah, oleh karena itu, untuk menunjukkan bahwa tendon kalkanealis adalah persimpangan otot tidak sepenuhnya benar. Selain itu, pada orang yang berbeda, situs fusi terletak dengan cara yang berbeda dan dapat di tumit atau lebih tinggi, di bagian atas kaki bagian bawah..

Fungsi Tumit Tendon

Segmen anatomi ini melakukan beberapa fungsi strategis, dan Anda bahkan dapat mengatakan yang luar biasa dari jenisnya:

  1. Mempromosikan postur tegak sambil berjalan. Fakta ini ditentukan oleh posisi fisiologis kaki saat berjalan, karena berada pada sudut kanan tibia. Karena lokasinya yang anatomis, ia menyediakan biomekanik yang kuat untuk area ini.
  2. Melakukan penyusutan kaki selama gerakan karena memutar serat yang spesifik.
  3. Struktur aponeurosis, yang membentuk lempeng tumit otot yang berbeda, memberi mereka berbagai fungsi fisiologis. Jadi, otot soleus terdiri dari serat lambat yang memungkinkan Anda untuk menjaga tubuh manusia dalam posisi horizontal, dan pada saat yang sama mencegah kejatuhannya..
  4. Otot betis, sebaliknya, terdiri dari fibril cepat, yang memungkinkan gerakan energik cepat ketika berlari dan berjalan cepat dan pada saat yang sama menjamin stabilitas dan bantalan kaki..
  5. Tendon kalkanealis memberikan gerakan pada sendi tungkai bawah dan juga bertanggung jawab untuk supinasi.
  6. Memberikan kaki dengan berbagai sifat mekanis.

Penyebab kerusakan tendon Achilles

Alasan untuk pengembangan cedera dan kerusakan pada lempeng Achilles berkembang sebagai akibat dari beban berlebihan yang diberikan pada kaki, goncangan yang kuat atau karena kontraksi otot yang tajam. Paling sering, cedera pada area ini diamati pada atlet profesional yang mengalami tekanan signifikan selama kompetisi dan pelatihan (saat berlari, berjalan, melompat).

Dengan demikian, penyebab paling umum dari cedera:

  • mengenakan sepatu tanpa punggung atau punggung lunak;
  • beban selama naik menanjak dan dari gunung;
  • mengenakan sepatu ketat yang terbuat dari kulit berkualitas rendah (dengan sol keras);
  • mengenakan sepatu yang tidak memungkinkan menekuk kaki.

Ada juga yang disebut faktor biomekanik yang berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • deformasi tulang tumit;
  • kaki pengkor (memutar kaki ke dalam);
  • mengenakan stiletto yang tidak nyaman;
  • pengerasan tendon calcaneal;
  • hipotermia pada ekstremitas bawah;
  • memutar kaki di bagian luar tumit;
  • Haglund deformity (pertumbuhan tulang di belakang tumit);
  • kaki rata;
  • kelainan bentuk kaki varus;
  • lengkung kaki yang tinggi.

Penyebab nyeri pada tendon tumit bisa berupa berbagai proses patologis. Paling sering itu adalah:

  • Tendonitis Achilles (peradangan pada tendon Achilles);
  • tendinosis;
  • gap (sebagian atau lengkap).

Semua patologi memiliki satu nama umum - tendinopathies. Tendinopathies memiliki gejala umum yang diamati dengan semua patologi tendon kalkaneus:

  • nyeri tumit;
  • sakit dengan tekanan pada tumit;
  • rasa sakit saat mengangkat jari kaki dan melompat;
  • rasa sakit saat berlari;
  • bengkak dan bengkak;
  • kemerahan di area masalah;
  • rasa sakit setelah lama istirahat;
  • keterbatasan fungsional mobilitas setelah dormansi yang lama.

Masalah tendon kalkanealis tidak terjadi satu saat, karena banyak orang percaya. Cedera serius dan cedera merupakan hasil dari pengabaian jangka panjang atas cedera ringan dan cedera ringan, tampaknya bagi banyak orang. Jika cedera ringan terjadi, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lemah, maka aktivitas fisik lebih lanjut akan menyebabkan penggantian fibril elastis dengan jaringan parut..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, metode penelitian instrumental digunakan:

  • Roentgenografi. Sinar-X tidak dapat mencerminkan keadaan jaringan lunak, tetapi mereka akan membantu untuk menyingkirkan patologi lain yang memiliki gejala yang sama dan melakukan diagnosa diferensial..
  • Ultrasonografi Studi ini akan membantu menilai kondisi tendon, serta informasi tentang suplai darah ke jaringan..
  • MRI Ini akan membantu untuk menampilkan gambar sebenarnya dari peradangan, sebagai hasil dari gambar yang terperinci.

Tendonitis Achilles

Tendon Achilles berkembang sebagai akibat dari beban yang berlebihan. Karena aponeurosis tumit melakukan fungsi penting ketika berlari dan berjalan, maka seluruh berat tubuh manusia berada di atasnya. Dalam hal ini, situs anatomi ini seharusnya tidak hanya memiliki daya tahan dan kekuatan, tetapi juga elastisitas alami. Seiring waktu, banyak jaringan otot aus, ekstensibilitas dan daya tahan mereka menurun, yang mengarah ke microtrauma dan microcracks. Alasan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah upaya untuk berjalan pada orang setelah 40 tahun, yaitu pada orang-orang yang belum pernah berlatih berlari sebelumnya. Otot, struktur tulang, dan tendon yang tidak terbiasa bekerja, menjadi meradang tajam. Hasilnya adalah peradangan pada tendon Achilles, mikrotrauma dan rupturnya. Kelasi juga merupakan salah satu alasan berkembangnya tendonitis. Dalam hal ini, terdapat aponeurosis tumit yang berlebihan dengan tumpukan kaki ke dalam.

Gejala penyakit muncul secara bertahap. Jadi, setelah beban yang lama, seseorang merasa tidak nyaman, bengkak, kemerahan dan nyeri, yang meningkat dengan palpasi tumit. Dengan istirahat yang lama, rasa sakit dan ketidaknyamanan surut. Namun, dengan pemuatan berulang, gambar berulang lagi. Dengan kronisnya penyakit, rasa sakit tidak hilang bahkan saat istirahat, sulit bagi pasien untuk menginjak tumit, naik dan turun tangga.

Tendonitis Achilles tendonitis diobati secara rawat jalan. Perawatan konservatif terutama melibatkan imobilisasi anggota tubuh, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), fisioterapi (USG, elektroforesis, stimulasi listrik). Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diharapkan, perawatan bedah digunakan, selama reposisi calcaneus dilakukan selama proses degeneratif di kaki. Selama periode pemulihan, pijat dan latihan terapi dilakukan.

Tendinosis

Tendinosis adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam lesi degeneratif - distrofik dari tendon kalkaneus. Gambaran klinis dengan tedininosis ditandai oleh nyeri akut, gangguan aktivitas motorik. Tidak seperti tendonitis, tendinosis bukanlah patologi inflamasi. Ini adalah penyakit di mana perubahan degeneratif pada tendon terjadi di tempat perlekatan pada kalkaneus. Dengan tendonitis, perubahan degeneratif - distrofik tidak diamati, hanya proses inflamasi.

Dengan beban signifikan yang tidak terkontrol pada kaki, ligamen, otot, dan tendon menderita. Mereka tidak punya waktu untuk pulih, karena beban konstan mengarah pada penipisan semua elemen kaki. Akibatnya, microcracks dari aponeurosis terjadi, kehancuran dan pecahnya mereka. Dalam kondisi seperti itu, distrofi progresif berkembang - tendinosis.

Penyebab tendinosis adalah:

  • mikrotrauma aponeurosis;
  • beban berlebihan pada semua elemen kaki, mengarah pada perkembangan penyakit.

Komplikasi tendinosis adalah:

  • nekrosis jaringan lunak pada kaki;
  • degenerasi lemak pada jaringan kaki;
  • kehilangan elastisitas serat tendon;
  • pengerasan jaringan, mereka kehilangan fleksibilitas.

Penyebab lain tendinosis meliputi:

  • proses autoimun dalam tubuh;
  • kerusakan infeksi pada jaringan lunak di sekitar tendon;
  • D-hypovitaminosis;
  • sering cedera;
  • usia setelah 55 tahun;
  • arthrosis dan radang sendi;
  • reaksi alergi.

Gejala tendinosis dimanifestasikan secara tidak spesifik, untuk alasan ini, diagnosis kadang-kadang menimbulkan beberapa kesulitan. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sakit parah saat berjalan atau berlari;
  • kurangnya rasa sakit saat istirahat;
  • rasa sakit saat palpasi daerah yang terkena;
  • retak selama palpasi sendi;
  • adanya edema, kemerahan pada kulit.

Pengobatan Tendinosis dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif meliputi:

  • imobilisasi sendi dan tirah baring, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor traumatis dan memberikan istirahat pada anggota tubuh yang terluka, untuk ini, gunakan perban elastis lembut yang secara andal memperbaiki kaki pada posisi yang benar secara anatomis dan meringankannya;
  • pada tahap awal cedera, oleskan kompres dingin, dan kemudian kompres hangat;
  • meresepkan obat antiinflamasi non-steroid dari kelompok NSAID;
  • obat anti-inflamasi non-steroid eksternal: diklofenak; indometasin, voltaren, gel fastum;
  • dalam beberapa kasus, antibiotik, kortikosteroid, kolkisin diresepkan;
  • metode pengobatan fisioterapi; elektroforesis, terapi laser, iontophoresis, UHF, magnetoterapi; mandi parafin;
  • pijat, latihan terapi;
  • perawatan sanitasi dan spa.

Tendon Achilles pecah

Ruptur tendon adalah kejadian paling umum pada orang paruh baya dan lanjut usia. Ini disebabkan oleh perubahan degeneratif - distrofik pada jaringan, ligamen dan otot, serta kerusakan elemen tulang. Dalam beberapa kasus, kesenjangan terjadi ketika orang melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka..

Ada beberapa jenis kerusakan karakteristik (pecah):

  • kerusakan terbuka, yang disertai dengan pelanggaran integritas kulit (ketika terkena benda potong);
  • ruptur tertutup terjadi dengan kontraksi otot yang kuat (tanpa merusak integritas kulit);
  • pecah langsung terjadi sebagai akibat dari serangan benda tumpul;
  • pecah tidak langsung - di bawah pengaruh gravitasi tubuh;
  • pecah total - pecah semua serat tendon terjadi;
  • ruptur tidak lengkap - kerusakan parsial pada serat tendon diamati.

Ketika tendon pecah, rasa sakit yang sangat kuat dan tajam dirasakan, yang disertai dengan crunch atau retak. Dengan istirahat total, seseorang kehilangan kemampuan untuk menekuk dan melenturkan sendi pergelangan kaki, dan dengan istirahat sebagian, semua gerakan kaki menjadi lemah dan tidak jelas. Ketimpangan dan ketidakmampuan untuk menginjak kaki yang sakit muncul. Daerah yang terluka membengkak dan membengkak, kemerahan pada kulit muncul. Secara bertahap, edema berlanjut, meliputi seluruh kaki, hematoma berkembang.

Ketika memberikan pertolongan pertama, perlu untuk melumpuhkan anggota badan, menerapkan perban fiksatif, menerapkan flu, memberikan analgesik. Kemudian korban diangkut ke institusi medis.

Di klinik khusus, perawatan dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif melibatkan melumpuhkan kaki dengan ban khusus atau gips, yang diterapkan selama dua bulan. Ini akan memungkinkan jaringan yang rusak tumbuh bersama. Anda juga dapat mengganti belat dan ban dengan ortosis atau penyangga ortopedi khusus. Keuntungan dari perangkat ortopedi ini adalah mereka memungkinkan Anda untuk menyesuaikan imobilitas kaki dan memfasilitasi perbaikan jaringan lebih lanjut..

Tendon Achilles: di mana letaknya, struktur dan fungsi (dengan foto)

Patologi anatomi semacam itu, bahkan jika bawaan atau didapat, memainkan peran dominan dalam sejumlah besar cedera pada struktur anatomi yang disebut Achilles Tendon. Pilihan perawatan untuk tendon Achilles tergantung pada di mana cedera itu dan apa yang menyebabkannya..

Apa tendon Achilles

Tendon Achilles tidak lebih dari kompleks aponeurosis otot betis dan soleus kaki. Nama lain adalah ligamentum kalkanealis, tendon kalkanealis. Dalam anatomi, itu dibedakan menjadi organ terpisah sehubungan dengan kehadiran di ligamen kuat beberapa jenis jaringan:

  • Serat kolagen.
  • Fibrosit.
  • Endotelium.
  • Peritonoid.
  • Epithenony.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, metode penelitian instrumental digunakan:

  • Roentgenografi. Sinar-X tidak dapat mencerminkan keadaan jaringan lunak, tetapi mereka akan membantu untuk menyingkirkan patologi lain yang memiliki gejala yang sama dan melakukan diagnosa diferensial..
  • Ultrasonografi Studi ini akan membantu menilai kondisi tendon, serta informasi tentang suplai darah ke jaringan..
  • MRI Ini akan membantu untuk menampilkan gambar sebenarnya dari peradangan, sebagai hasil dari gambar yang terperinci.

Referensi sejarah

Tendon Achilles adalah ligamen terbesar dan paling kuat dalam tubuh manusia. Para ilmuwan sepakat bahwa itu terbentuk selama ribuan tahun karena transisi bertahap manusia ke postur tegak.

Penilaian ini muncul karena fakta bahwa justru karena bentuk anatomi kaki, sumbu vertikal seseorang tidak bergerak naik atau turun relatif terhadap lintasannya. Dan salah satu struktur kaki, yaitu umbi kalkanealis, melekat pada bagian bawah ligamen Achilles.

Tendinosis

Tendinosis adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam lesi degeneratif - distrofik dari tendon kalkaneus. Gambaran klinis dengan tedininosis ditandai oleh nyeri akut, gangguan aktivitas motorik. Tidak seperti tendonitis, tendinosis bukanlah patologi inflamasi. Ini adalah penyakit di mana perubahan degeneratif pada tendon terjadi di tempat perlekatan pada kalkaneus. Dengan tendonitis, perubahan degeneratif - distrofik tidak diamati, hanya proses inflamasi.

Dengan beban signifikan yang tidak terkontrol pada kaki, ligamen, otot, dan tendon menderita. Mereka tidak punya waktu untuk pulih, karena beban konstan mengarah pada penipisan semua elemen kaki. Akibatnya, microcracks dari aponeurosis terjadi, kehancuran dan pecahnya mereka. Dalam kondisi seperti itu, distrofi progresif berkembang - tendinosis.

Penyebab tendinosis adalah:

  • mikrotrauma aponeurosis;
  • beban berlebihan pada semua elemen kaki, mengarah pada perkembangan penyakit.

Komplikasi tendinosis adalah:

  • nekrosis jaringan lunak pada kaki;
  • degenerasi lemak pada jaringan kaki;
  • kehilangan elastisitas serat tendon;
  • pengerasan jaringan, mereka kehilangan fleksibilitas.

Penyebab lain tendinosis meliputi:

  • proses autoimun dalam tubuh;
  • kerusakan infeksi pada jaringan lunak di sekitar tendon;
  • D-hypovitaminosis;
  • sering cedera;
  • usia setelah 55 tahun;
  • arthrosis dan radang sendi;
  • reaksi alergi.

Gejala tendinosis dimanifestasikan secara tidak spesifik, untuk alasan ini, diagnosis kadang-kadang menimbulkan beberapa kesulitan. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sakit parah saat berjalan atau berlari;
  • kurangnya rasa sakit saat istirahat;
  • rasa sakit saat palpasi daerah yang terkena;
  • retak selama palpasi sendi;
  • adanya edema, kemerahan pada kulit.

Pengobatan Tendinosis dilakukan dalam dua arah:

Perawatan konservatif meliputi:

  • imobilisasi sendi dan tirah baring, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor traumatis dan memberikan istirahat pada anggota tubuh yang terluka, untuk ini, gunakan perban elastis lembut yang secara andal memperbaiki kaki pada posisi yang benar secara anatomis dan meringankannya;
  • pada tahap awal cedera, oleskan kompres dingin, dan kemudian kompres hangat;
  • meresepkan obat antiinflamasi non-steroid dari kelompok NSAID;
  • obat anti-inflamasi non-steroid eksternal: diklofenak; indometasin, voltaren, gel fastum;
  • dalam beberapa kasus, antibiotik, kortikosteroid, kolkisin diresepkan;
  • metode pengobatan fisioterapi; elektroforesis, terapi laser, iontophoresis, UHF, magnetoterapi; mandi parafin;
  • pijat, latihan terapi;
  • perawatan sanitasi dan spa.

Lokasi

Tendon Achilles terletak di sepertiga bagian bawah kaki. Menjadi perpanjangan dari otot betis, achilles di tingkat sel berasal dari bagian tengah kaki bagian bawah. Pada titik ini, ikatan otot betis berangsur-angsur masuk ke tubuh jaringan ikat masif ligamen Achilles dan kemudian masuk ke tendon otot soleus..

Menarik kesimpulan dari hal di atas, Achilles dapat dianggap sebagai penghubung otot betis dan soleus. Dan mengikuti kesimpulan ini, perlu dipahami bahwa ini adalah sistem otot-tendon tunggal, tergantung satu sama lain.

Anatomi dan fisiologi tendon Achilles


Struktur fisiologis tendon Achilles

Tendon Achilles adalah ligamentum padat dan kuat yang terletak di daerah posterior tungkai bawah. Ini berfungsi untuk menempelkan kepala biseps ke kalkaneus.

Achilles ligament memberikan pergerakan kaki pada bidang sagital kaki dan kemampuan seseorang untuk memegang sumbu vertikal.

Achilles bukan otot. Ini adalah formasi anatomi dimana otot menempel pada tulang. Ligamen memberikan gerakan otot.

Dengan beban besar pada otot-otot kaki, yang tidak siap untuk ini, hampir selalu ada risiko tinggi pecah bukan dari tubuh otot, tetapi robeknya ligamen dari tulang. Bagaimanapun, otot itu sendiri adalah organ elastis, sedangkan ligamen memiliki struktur yang padat.

Struktur sel

Pada tingkat sel, tendon adalah serat protein kolagen. Karena kekuatan zat ini, organ praktis tidak memiliki fungsi peregangan.

Serat kolagen pada gilirannya membentuk bundel urutan pertama, kedua dan ketiga. Urutan pertama dan kedua bundel dipisahkan oleh jaringan endotelium, jaringan peritenonium kedua dan ketiga. Di atas semua bundel, jaringan epithenonium dilapisi. Ketiga jaringan memiliki fungsi pelindung dan lokalisasi ligamen. Yang terakhir diperlukan untuk enkapsulasi (pembatasan) dari proses inflamasi pada organ.

Penyakit tendon Achilles


Memar di area kaki

Seringkali, penyakit Achilles dikaitkan dengan cedera kaki saat berjalan, berlari atau melakukan latihan olahraga. Di tempat kedua adalah cedera ligamen karena dampak di area lokasi.

Gejala penyakit Achilles:

  • rasa sakit;
  • pembengkakan;
  • kemerahan;
  • munculnya benjolan atau formasi lain (memar);
  • ligamen pegal saat palpasi;
  • ketidaknyamanan di kaki;
  • disfungsi kaki;
  • imobilitas kaki dalam gerakan ekstensi dan fleksi.

Penyakit tendon Achilles dapat menjadi kronis dan akut. Kondisi akut adalah kondisi yang disebabkan oleh pelanggaran integritas struktur ligamen. Penyakit kronis sering termasuk tendovaginitis, yang tidak dapat diobati dengan baik dan paling sering membutuhkan perhatian medis secara teratur..

Harus segera dicatat bahwa dengan bantuan pengobatan tradisional, perawatan alat artikular-ligamen adalah proses yang sangat panjang. Penggunaan obat adalah dasar untuk pemulihan cepat.

Fungsi

Satu-satunya dan fungsi yang sangat penting dari ligamen Achilles adalah penyediaan kemungkinan postur tegak, dan khususnya - fleksi plantar pada sendi pergelangan kaki. Kontraksi otot-otot tungkai bawah memberi daya tarik pada ligamen, dan lengkungan sendi. Dengan cara itu, seseorang dapat menekuk kaki ke atas (untuk berdiri di atas tumit) atau ke bawah (untuk berdiri di atas jari kaki). Ketidakmungkinan atau rasa sakit dari satu gerakan atau lainnya berbicara tentang proses patologis ligamentum calcaneal.

Penyebab kerusakan tendon Achilles

Alasan untuk pengembangan cedera dan kerusakan pada lempeng Achilles berkembang sebagai akibat dari beban berlebihan yang diberikan pada kaki, goncangan yang kuat atau karena kontraksi otot yang tajam. Paling sering, cedera pada area ini diamati pada atlet profesional yang mengalami tekanan signifikan selama kompetisi dan pelatihan (saat berlari, berjalan, melompat).

Dengan demikian, penyebab paling umum dari cedera:

  • mengenakan sepatu tanpa punggung atau punggung lunak;
  • beban selama naik menanjak dan dari gunung;
  • mengenakan sepatu ketat yang terbuat dari kulit berkualitas rendah (dengan sol keras);
  • mengenakan sepatu yang tidak memungkinkan menekuk kaki.

Ada juga yang disebut faktor biomekanik yang berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • deformasi tulang tumit;
  • kaki pengkor (memutar kaki ke dalam);
  • mengenakan stiletto yang tidak nyaman;
  • pengerasan tendon calcaneal;
  • hipotermia pada ekstremitas bawah;
  • memutar kaki di bagian luar tumit;
  • Haglund deformity (pertumbuhan tulang di belakang tumit);
  • kaki rata;
  • kelainan bentuk kaki varus;
  • lengkung kaki yang tinggi.

Penyebab nyeri pada tendon tumit bisa berupa berbagai proses patologis. Paling sering itu adalah:

  • Tendonitis Achilles (peradangan pada tendon Achilles);
  • tendinosis;
  • gap (sebagian atau lengkap).

Semua patologi memiliki satu nama umum - tendinopathies. Tendinopathies memiliki gejala umum yang diamati dengan semua patologi tendon kalkaneus:

  • nyeri tumit;
  • sakit dengan tekanan pada tumit;
  • rasa sakit saat mengangkat jari kaki dan melompat;
  • rasa sakit saat berlari;
  • bengkak dan bengkak;
  • kemerahan di area masalah;
  • rasa sakit setelah lama istirahat;
  • keterbatasan fungsional mobilitas setelah dormansi yang lama.

Masalah tendon kalkanealis tidak terjadi satu saat, karena banyak orang percaya. Cedera serius dan cedera merupakan hasil dari pengabaian jangka panjang atas cedera ringan dan cedera ringan, tampaknya bagi banyak orang. Jika cedera ringan terjadi, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lemah, maka aktivitas fisik lebih lanjut akan menyebabkan penggantian fibril elastis dengan jaringan parut..

Kemungkinan masalah dan patologi Achilles

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik mencari pertolongan medis, masalah yang paling sering dari tubuh ini adalah air mata dan ketegangan. Penyebabnya dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: degeneratif dan mekanis.

Berbicara tentang penyebab degeneratif dari gangguan alat tendon kaki, kita harus mengingat komposisi seluler organ. Karena kenyataan bahwa bagian utama dari komposisi ligamen adalah kolagen, penurunan kuantitatif dapat secara logis dianggap sebagai penyebab istirahat dan terkilir. Ini dapat dikaitkan dengan dua faktor:

  • Usia - seperti yang Anda tahu, seiring bertambahnya usia, produksi kolagen oleh sel-sel tubuh menurun secara signifikan.
  • Obat - sejumlah kelompok obat farmakologis menyebabkan hilangnya kolagen lokal atau umum pada jaringan tubuh (glukokortikoid, fluoroquinolon). Pada tanda pertama dari gangguan fungsi ligamen Achilles, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Sebagai akibat dari faktor-faktor yang merugikan ini, semacam "pengeringan" dari ligamen tumit terjadi, dan itu menjadi lebih rentan terhadap cedera..

Penyebab kedua disfungsi Achilles - mekanik - juga dapat dibagi menjadi dua subkelompok:

  1. Buka istirahat - cedera dari faktor eksternal (luka, suntikan, dll.).
  2. Air mata subkutan - cedera yang diderita karena beban yang tidak tepat. Ini termasuk cedera olahraga (kurang pemanasan, kelebihan berat proyektil, istirahat lama dalam pelatihan), sepatu yang salah (mengenakan sepatu berat dengan tumit, pengangkatan terlalu tinggi atau terlalu rendah, kesalahan ukuran), beban tendon yang tidak terduga (tergelincir, jatuh, cedera tertutup) memar).

Tendonitis Achilles

Tendon Achilles berkembang sebagai akibat dari beban yang berlebihan. Karena aponeurosis tumit melakukan fungsi penting ketika berlari dan berjalan, maka seluruh berat tubuh manusia berada di atasnya. Dalam hal ini, situs anatomi ini seharusnya tidak hanya memiliki daya tahan dan kekuatan, tetapi juga elastisitas alami. Seiring waktu, banyak jaringan otot aus, ekstensibilitas dan daya tahan mereka menurun, yang mengarah ke microtrauma dan microcracks. Alasan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah upaya untuk berjalan pada orang setelah 40 tahun, yaitu pada orang-orang yang belum pernah berlatih berlari sebelumnya. Otot, struktur tulang, dan tendon yang tidak terbiasa bekerja, menjadi meradang tajam. Hasilnya adalah peradangan pada tendon Achilles, mikrotrauma dan rupturnya. Kelasi juga merupakan salah satu alasan berkembangnya tendonitis. Dalam hal ini, terdapat aponeurosis tumit yang berlebihan dengan tumpukan kaki ke dalam.

Gejala penyakit muncul secara bertahap. Jadi, setelah beban yang lama, seseorang merasa tidak nyaman, bengkak, kemerahan dan nyeri, yang meningkat dengan palpasi tumit. Dengan istirahat yang lama, rasa sakit dan ketidaknyamanan surut. Namun, dengan pemuatan berulang, gambar berulang lagi. Dengan kronisnya penyakit, rasa sakit tidak hilang bahkan saat istirahat, sulit bagi pasien untuk menginjak tumit, naik dan turun tangga.

Tendonitis Achilles tendonitis diobati secara rawat jalan. Perawatan konservatif terutama melibatkan imobilisasi anggota tubuh, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), fisioterapi (USG, elektroforesis, stimulasi listrik). Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diharapkan, perawatan bedah digunakan, selama reposisi calcaneus dilakukan selama proses degeneratif di kaki. Selama periode pemulihan, pijat dan latihan terapi dilakukan.

Bahaya Achilles berulang berulang?

Pecahnya Achilles yang berulang dalam kasus umum berbahaya dengan meningkatkan risiko memulai proses degeneratif-distrofi dengan latar belakang penurunan elastisitas struktur. Pada saat yang sama, efektivitas operasi selanjutnya berkurang secara signifikan, hingga regresi geometrik.

Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, penggantian lengkap tendon dengan implan mungkin diperlukan, atau prasyarat untuk pengembangan kecacatan terus-menerus dari pasien dibuat..

Bagaimana cara menghindari masalah ini? Pertama-tama, lakukan tindakan pencegahan yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter Anda. Juga, jangan lupa tentang ketaatan pada teknik selama beban kejut yang bersifat olahraga, jika perlu, menyeimbangkan mereka, mematuhi gaya hidup sehat.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah penyakit pada tendon Achilles, ahli traumatologi merekomendasikan mengikuti rekomendasi berikut:

  • Sebelum melakukan aktivitas fisik, perlu untuk menghangatkan sendi artikular utama dan tendon otot dengan baik. Pemanasan harus berlangsung selama 10-15 menit dan termasuk senam sendi aktif;
  • sepatu olahraga harus nyaman dan sesuai untuk tingkat pronasi kaki. Anda dapat memilih sepatu olahraga yang tepat di toko-toko olahraga khusus. Dengan tidak adanya sepatu khusus, sol ortopedi yang dirancang untuk olahraga aktif dapat menyelesaikan masalah;
  • selama pelatihan, perlu untuk memilih tingkat latihan yang memadai untuk tingkat kebugaran fisik. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengambil berat maksimum, karena ini adalah faktor utama dalam ledakan mikro tendon;
  • Diperlukan pengorganisasian istirahat yang baik di antara sesi pelatihan. Sebagai aturan, sekitar 48 jam diperlukan untuk mengembalikan sistem muskuloskeletal;
  • perlu untuk menghindari cedera pada tungkai bawah dan kaki, karena mereka dapat melanggar integritas Achilles dan mengarah pada pengembangan proses inflamasi;
  • penyakit sendi seperti artrosis dan radang sendi harus segera diobati. Perkembangan patologi ini membatasi rentang gerak pada sendi artikular, yang dapat mempengaruhi keadaan tendon Achilles..

Mengikuti rekomendasi ini untuk menghindari cedera dan perubahan inflamasi di Achilles. Jika ada gejala kekalahan muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk pemeriksaan profesional, pemilihan metode medis dan tindakan rehabilitasi.

Pengobatan

Metode konservatif dan bedah dapat digunakan untuk mengobati ruptur tendon kalkaneus..

Metode konservatif


Orthosis khusus digunakan untuk melumpuhkan anggota gerak selama ruptur tendon Achilles..
Metode konservatif ditujukan untuk melumpuhkan kaki dengan jari kaki memanjang menggunakan rentang selama 1,5-2 bulan. Metode ini akan mendekatkan ujung tendon dan memastikan fusi mereka. Metode imobilisasi ekstremitas untuk ruptur tendon Achilles ditentukan tergantung pada tingkat keparahan kasus klinis..

Longet yang dieksekusi dengan benar dan dipaksakan dari gipsum biasa cukup melumpuhkan anggota badan, tetapi pemakaiannya dikaitkan dengan sejumlah kelemahan:

  • perangkat ini berat dan tidak nyaman;
  • saat mengenakan belat, gerakan di sendi tidak mungkin dan selama rehabilitasi kesulitan mungkin timbul dengan perkembangannya;
  • perangkat tidak boleh bersentuhan dengan air dan pasien tidak dapat sepenuhnya dicuci;
  • saat mengenakan, longet bisa pecah, dan jika dibuat sangat tebal, maka memakainya sangat sulit;
  • gypsum dapat hancur dan jatuh ke ruang antara kulit dan belat, menyebabkan banyak ketidaknyamanan.

Untuk kenyamanan pasien, imobilisasi dapat dilakukan bukan dengan gips, tetapi dengan kawat gigi atau orthosis. Keuntungan utama mereka adalah memungkinkan Anda untuk menyesuaikan sudut kaki yang tidak bergerak dan memfasilitasi rehabilitasi lebih lanjut..

Imobilisasi kaki yang rusak dapat dilakukan dengan menggunakan gipsum plastik yang terbuat dari polimer. Mereka jauh lebih nyaman bagi pasien, karena mereka lebih ringan daripada gipsum biasa dan tidak terpengaruh oleh air..

Metode operasi modern memungkinkan imobilisasi fungsional, di mana pergelangan kaki pasien tidak sepenuhnya diimobilisasi. Ini dilakukan dengan menggunakan orthosis khusus atau spacer khusus yang terbuat dari bahan gipsum atau polimer. Untuk perangkat tersebut ditambahkan tumit, di mana pasien meletakkan kakinya.

Kekurangan metode konservatif

Ketika tendon pecah, ada pelanggaran integritas pembuluh darah dan bentuk perdarahan di lokasi cedera. Hematoma yang dihasilkan mencegah konvergensi penuh dari ujung tendon yang rusak. Selanjutnya, tumbuh bersama dengan perpanjangan dan menjadi kurang kuat dan kuat. Setelah selesai perawatan, risiko pecahnya di masa depan meningkat tiga kali atau lebih, dan kekuatan gerakan di sendi menjadi lebih rendah.

Dalam beberapa kasus, pada saat pecah, perubahan degeneratif sudah ada pada serat tendon. Menjadi longgar dan tumbuh lebih buruk. Kadang-kadang perawatan konservatif tidak dapat memastikan pemulihannya, dan beberapa minggu setelah imobilisasi perlu dilakukan prosedur bedah untuk menjahitnya.

Mengingat semua kekurangan metode konservatif, kita dapat menyimpulkan bahwa mereka hanya dapat digunakan ketika pengobatan dimulai dalam beberapa jam pertama setelah cedera, dan pasien tidak terlibat dalam olahraga profesional dan tidak menjalani gaya hidup aktif. Biasanya, metode terapi ini direkomendasikan untuk orang tua, dan dalam kasus lain lebih dibenarkan untuk melakukan operasi bedah yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mencocokkan dan menjahit serat tendon yang rusak. Metode ini memberikan hasil yang lebih andal dan lebih cepat..

Metode bedah

Pembedahan untuk ruptur tendon kalkaneal harus dilakukan sesegera mungkin setelah cedera. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, otot menjadi lebih pendek dan lebih sulit untuk membuat perbandingan yang tepat dari ujung yang robek, dan setelah 18-20 hari sudah tidak mungkin untuk melakukan intervensi seperti itu..

Anestesi spinal, anestesi lokal, atau anestesi intravena dapat digunakan untuk membius operasi seperti itu. Pilihan metode tergantung pada kondisi kesehatan pasien.

Dalam pembedahan klasik, sayatan kulit 8-10 cm dibuat di permukaan belakang kaki bagian bawah.Pedah mengakses tendon, "membersihkan" ujung-ujungnya dan menjahitnya dengan jahitan tendon. Ada banyak teknik untuk membuat jahitan seperti itu, dan yang paling umum adalah Krackow. Ini ditumpangkan pada kedua ujung tendon yang rusak, dan ujung-ujungnya terhubung. Setelah jahitan selesai, ahli bedah menjahit luka berlapis-lapis.

Operasi klasik untuk menjahit tendon Achilles memiliki sejumlah kelemahan:

  • sayatan panjang yang meninggalkan bekas luka dan memberikan ketidaknyamanan estetika;
  • penyembuhan luka jangka panjang pada pasien dengan diabetes mellitus.

Untuk mengecualikan mereka, operasi jahitan tendon perkutan dapat dilakukan: menurut Trachuk, Ma, Griffith, dll. Selama intervensi tersebut, sayatan kulit tidak dilakukan dan jahitan tendon dilakukan melalui tusukan. Jahitan perkutan juga memiliki beberapa kelemahan:

  • ahli bedah tidak dapat melihat ujung tendon, dan perbandingannya selama menjahit mungkin tidak akurat;
  • dekat tendon adalah saraf betis, yang dapat memasuki lingkaran benang.

Untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan komplikasi intervensi untuk menjahit tendon Achilles, teknologi bedah modern memungkinkan:

  1. Sistem jahitan minimal invasif Achillon. Untuk penjahitan dan pencocokan akurat dari ujung tendon, sayatan kecil hingga 3-4 cm sudah cukup.
  2. Sistem tenolig. Teknologi ini bekerja sesuai dengan prinsip tombak dan memungkinkan untuk secara tepat menjahit tepi tendon tanpa sayatan..

3 minggu setelah pecahnya tendon Achilles, jahitannya tidak dapat dilakukan sesuai dengan metode di atas. Untuk mengembalikannya dalam kasus seperti itu, plastik tendon dapat dilakukan. Untuk ini, hanya operasi terbuka yang dapat dilakukan dengan potongan panjang. Itu dilakukan dengan berbagai metode. Sebagai transplantasi, bagian tendon diambil dari ujung atasnya, tendon lain atau bahan sintetis dapat digunakan..

Dengan pecahnya tendon Achilles berulang, operasi hanya dapat dilakukan sesuai dengan teknik terbuka.

Sedikit sejarah

Tendon Achilles mendapatkan namanya untuk menghormati pahlawan prajurit mitos Achilles, dijelaskan oleh Homer di Iliad. Menurut legenda, ibu dari pahlawan Tethys, yang mendengar prediksi peramal tentang kematian putranya dalam pertempuran di masa depan, membuatnya kebal, mencelupkan anak itu ke perairan Styx. Pada saat yang sama, dia memegangi tumitnya, dan ini adalah satu-satunya tempat yang tidak menyentuh air ajaib dari salah satu dari lima sungai di dunia bawah.

Selama Perang Troya, Achilles membunuh Pangeran Hector, dan saudaranya Paris membalas dendam padanya dengan menembakkan panah dengan racun dari busurnya. Dia mengenai tumit pahlawan dan sejak itu tumit Achilles disebut titik lemah.

Solusi dan metode tradisional

Ada sejumlah metode pengobatan tradisional untuk menghilangkan peradangan pada tendon Achilles. Gunakan metode sebagai tambahan untuk perawatan utama, dengan berkonsultasi dengan dokter. Tuberkel lunak dapat terbentuk di atas tumit. Secara berkala, tempat ini berubah merah, membengkak, ada perasaan panas.

Efek utama dari obat ini adalah untuk meredakan peradangan dan rasa sakit. Komposisi berikut diterapkan pada perban elastis..

  1. Tambahkan satu sendok makan tepung dan alkohol ke satu protein telur ayam, kocok rata.
  2. Distribusikan jumlah campuran yang diperlukan dalam lapisan yang rata, balut sendi pergelangan kaki dalam bentuk gipsum.
  3. Ganti ganti setiap hari.

Kompres dingin dengan tingtur komprei akan membantu menghilangkan rasa sakit saat berjalan. Satu sendok makan produk diencerkan dalam segelas air, diresapi dengan perban dan perban. Alih-alih komprei, gunakan rumput tas gembala (satu sendok makan dalam segelas air mendidih), diinfuskan selama 2 jam. Saus disimpan sampai kering..


Penggilingan minyak yang berguna. Untuk dasarnya, Anda membutuhkan satu sendok teh minyak sayur. Menambahkan dua tetes minyak cemara dan lavender, campuran ini mudah digosokkan ke area di atas tumit. Anda dapat menggunakan komposisi berbeda: satu sendok teh minyak sayur, dengan tambahan 5 tetes minyak geranium, cengkeh dan lavender.

Anda dapat mengobati tendonitis dengan salep yang dibuat berdasarkan lemak internal babi. Untuk 100 gram alas dicampur bubuk bunga calendula dan ramuan apsintus, diambil dalam 30 gram. Campuran dipanaskan dalam bak air, diterapkan ke daerah yang terkena dengan lapisan tipis.

Gambaran klinis cedera

Meregangkan tendon Achilles disertai dengan kegelisahan yang tidak menyenangkan dan nyeri akut di pergelangan kaki, sangat kuat sehingga korban dapat kehilangan kesadaran karena syok nyeri. Hampir segera, tumor muncul di tempat ini. Ketika sejumlah besar serat pecah, itu menekan ujung saraf, dan rasa sakit meningkat.

Gejala peregangan tergantung pada tingkat keparahannya dan mungkin sebagai berikut:

  • perdarahan atau secara bertahap mengembangkan hematoma luas;
  • meningkatkan pembengkakan dari pergelangan kaki ke pergelangan kaki;
  • terjadinya kegagalan di daerah kalkaneus posterior dengan pemisahan tendon yang lengkap;
  • kurangnya kemampuan motorik kaki.

Pada pemeriksaan awal, ahli traumatologi menilai tingkat kerusakan dengan merasakan dan memutar kaki. Manipulasi seperti itu sangat menyakitkan, tetapi dapat membantu menentukan tingkat kerusakan pada pergelangan kaki..

Rehabilitasi

Setelah operasi selesai, anggota tubuh pasien diimobilisasi, seperti halnya dengan perawatan konservatif, dan pada minggu-minggu pertama ia harus berjalan menggunakan kruk. Paling disukai untuk diimobilisasi dengan orthosis, karena selama pemakaian dimungkinkan untuk mengubah sudut lengkungan kaki. Pasien diregangkan dengan jari-jari kaki selama sekitar satu bulan, dan kemudian sudutnya berangsur-angsur berubah dan pasien dibiarkan berjalan secara mandiri. Dalam kebanyakan kasus, imobilisasi dibatalkan setelah 1,5 bulan, tetapi dalam beberapa kasus, periode pemakaian brace diperpanjang.

Program rehabilitasi, yaitu pengembangan sendi, dimulai bahkan selama imobilisasi anggota tubuh, dan pendekatan ini memungkinkan kami untuk meningkatkan hasil perawatan. Untuk pemulihan, pasien direkomendasikan latihan senam terapeutik dan fisioterapi.

Ruptur tendon Achilles adalah trauma umum yang membutuhkan perhatian medis tepat waktu dan perawatan dini. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik konservatif atau bedah. Pilihan metode perawatan adalah individual dan ditentukan oleh tingkat keparahan dan durasi cedera, usia pasien dan peralatan lembaga medis..

Kapan mulai berjalan setelah kerusakan?


Gejala dan pengobatan keseleo Achilles Pertanyaan tentang kemungkinan gerakan aktif setelah menerima cedera Achilles adalah dalam kompetensi spesialis profil sempit yang melakukan perawatan dan pemantauan keadaan korban saat ini. Dia memantau dinamika pemulihan, dapat membuat keputusan tentang awal terapi olahraga, memperkuat Achilles dan tindakan rehabilitasi lainnya, dan juga menunjukkan perkiraan tanggal untuk pemulihan penuh berdasarkan gambaran klinis saat ini..
Dalam kasus umum, waktunya cukup bervariasi, tergantung pada sejumlah besar faktor, pada tingkat keparahan dan sifat cedera primer terhadap dinamika fusi saat ini dan keberhasilan operasi. Dalam kebanyakan kasus, seseorang mulai berjalan dalam kerangka prosedur terapi fisik yang diperlukan pada akhir minggu pertama periode rehabilitasi. Pemulihan penuh terjadi setidaknya 3-4 minggu, dalam beberapa kasus prosesnya memakan waktu hingga enam bulan.

Operasi terbuka klasik

Operasi klasik terbuka untuk ruptur Achilles relatif jarang, karena memiliki kekurangan serius - risiko komplikasi yang tinggi, bekas luka yang kasar, cacat kosmetik yang signifikan, tetapi dengan jarak yang besar antara ujung tendon yang terluka, metode lain mungkin secara teknis tidak mungkin dilakukan..

Dengan operasi terbuka, orang yang dioperasi berbaring tengkurap, kaki tergantung dari tepi meja operasi. Salah satu jenis anestesi dilakukan, setelah itu ahli bedah membuat sayatan panjang di atas zona pecah hingga 18-20 cm. Lebih disukai untuk menempatkan garis sayatan secara medial (ke dalam) dari garis tengah kaki bagian bawah, karena ini mengurangi kemungkinan kerusakan pada saraf besar..

Kulit dan jaringan lunak dibedah secara longitudinal, kemudian fragmen ujung tendon yang sobek dikeluarkan, dibersihkan dan disiapkan untuk dijahit dengan menghilangkan area yang tidak layak. Kedua bagian tendon dipasangkan sedekat mungkin dan bahkan mungkin, dijahit dengan benang khusus yang tahan lama dan ditarik dengan bantuan mereka ke jarak terdekat yang memungkinkan..

Setelah menjahit ujung tendon, jahitan tambahan berbentuk U diterapkan, dan jaringan lunak dijahit dengan urutan terbalik. Jika perlu, saluran karet tertinggal di luka atau dijahit dengan ketat. Setelah operasi, fiksasi tungkai dengan longus dengan fleksi plantar sedang adalah wajib.

Video: Contoh operasi pecah Achilles

Plastik menurut Chernavsky

Pilihan lain untuk menghilangkan cedera tendon Achilles adalah plastik menurut Chernavsky. Kebutuhan untuk operasi plastik muncul ketika ujung-ujung achilles sangat rata, mereka berbeda secara signifikan selama traksi otot, cedera kronis, ketika perubahan degeneratif yang serius dan jaringan parut telah terjadi di bidang integritas yang rusak..

Selama operasi Chernavsky, pasien berada pada posisi yang sama dengan penjahitan terbuka dari ujung tendon, anestesi mirip dengan jenis intervensi klasik, akses membujur di atas zona cacat. Setelah memeriksa ujung tendon, ahli bedah dari aponeurosis otot gastrocnemius membentuk flap hingga 8 cm dan lebar sekitar 2 cm. Ujung-ujung achilles ditarik bersama oleh benang seperti dalam operasi klasik, tetapi mungkin ada kesulitan dalam mencocokkannya - jaraknya mungkin tetap lebih dari setengah sentimeter. Lebih lanjut, flap aponeurosis dilemparkan ke atas celah dan diperbaiki, di mana kekuatannya hampir dua kali lipat, tetapi kesulitan dapat timbul ketika menjahit karena meningkatnya ketebalan tendon..


Tendon Achilles memplastik menurut Chernavsky

Cara untuk mengurangi timbulnya komplikasi dan trauma bedah menggunakan jarum Kirschner yang dimasukkan melalui tendon proksimal, menjahit ujung distal achilles melalui tusukan kulit di area umbi kalkaneus, melakukan benang melalui kanal calcaneal dalam kasus air mata yang terletak rendah..

Selain plastik menurut Chernavsky, ada cara lain untuk memperkuat tendon Achilles - menggunakan dua tendon tendon menurut Lindholm, tendon lain, bahan sintetis.

Pencegahan

Pencegahan peradangan dan cedera tendon Achilles sederhana. Frekuensi dan intensitas pelatihan harus seragam, penguatannya - bertahap. Sebelum kelas, pemanasan diperlukan. Bagian tubuh dan sendi yang terisi perlu istirahat setelah berolahraga.

Kunci keberhasilan adalah deteksi dan pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit akut dan kronis. Anda harus berjalan dengan sepatu yang nyaman, anatomis, bukan himpitan. Jangan pergi setiap hari dengan sepatu hak tinggi, memuat poin lampiran tendon Achilles.

Perhatian khusus harus diberikan pada cara hidup yang benar dengan rejimen, nutrisi rasional, penolakan kebiasaan buruk, stres dan kelebihan. Kelebihan berat badan tidak dapat diterima, dan gaya hidup yang cukup aktif, latihan peregangan hanya akan menguntungkan.

Hindari cedera pada kaki, ligamen, achilles tidak selalu didapat. Faktor keturunan yang buruk, serta keadaan eksternal, tidak dapat dikesampingkan. Namun, upaya maksimal dapat dilakukan untuk mengurangi risiko..

Komplikasi

Jika tingkat peregangan cukup ringan dan tidak diperlukan intervensi bedah, maka risiko komplikasi menjadi minimal. Hal utama adalah untuk tidak mengekspos anggota badan ke beban yang kuat dan menunda pelatihan sementara, di mana kaki terlibat.

Setelah operasi dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi tersebut dapat terjadi:

  • Infeksi menular.
  • Kerusakan saraf Sural.
  • Penyembuhan luka panjang.
  • Nekrosis.

Keuntungan tak terbantahkan dari metode perawatan bedah adalah pengurangan risiko pecahnya berulang. Serat yang disambung sendiri lebih rentan terhadap kerusakan baru. Oleh karena itu, dengan cedera seperti itu, orang-orang yang terkait erat dengan olahraga, lebih baik menjalani operasi daripada menunggu fusi serat tendon yang independen..

Intervensi bedah

Dalam kasus kerusakan serius, misalnya, pecahnya tendon, diperlukan intervensi bedah. Untuk melakukan ini, potongan dibuat di atas situs yang rusak, di mana serat yang rusak dijahit. Setelah itu luka dirawat dan dijahit, dan ban atau plester dioleskan padanya.

Operasi dapat terbuka atau invasif minimal. Dengan intervensi terbuka, bekas luka panjang tetap ada, tetapi keuntungannya adalah aksesnya yang sangat baik ke lokasi kerusakan. Dengan operasi invasif minimal, sayatan kecil, tetapi ada risiko kerusakan pada saraf sural, yang akan menyebabkan hilangnya sensitivitas bagian belakang kaki..

Siapa yang berisikoMengapa masalah tendon