Faktor reumatoid dalam tes darah

  • Rehabilitasi

Tes darah untuk kandungan faktor rheumatoid adalah studi laboratorium yang digunakan dalam diagnosis banyak penyakit autoimun dan infeksi..

Faktor reumatoid (RF) adalah sekelompok antibodi yang bereaksi sebagai antigen dengan imunoglobulin G, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Faktor reumatoid terbentuk sebagai akibat aktivitas imunologis sel plasma yang terlalu tinggi dalam jaringan artikular. Antibodi dari sendi memasuki aliran darah, di mana mereka membentuk kompleks imun dengan IgG, yang merusak membran sinovial dari sendi dan dinding pembuluh darah, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan sendi sistemik yang parah. Mengapa ini terjadi? Pada beberapa penyakit, diyakini bahwa sel-sel kekebalan mengambil jaringan tubuh mereka sendiri sebagai benda asing, yaitu, sebagai antigen, dan mulai mengeluarkan antibodi untuk menghancurkannya, tetapi mekanisme pasti dari proses autoimun masih belum dipahami dengan baik..

Kadang-kadang (pada 2-3% orang dewasa dan 5-6% orang tua), peningkatan faktor rheumatoid dalam darah ditemukan pada orang sehat..

Namun demikian, penentuan faktor rheumatoid dalam tes darah memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak penyakit pada tahap awal. Rujukan ke studi faktor rheumatoid dalam darah biasanya diberikan oleh ahli traumatologi, rheumatologis atau imunologis, karena penyakit yang paling umum didiagnosis dengan analisis ini adalah rheumatoid arthritis.

Metode untuk menentukan faktor rheumatoid dalam tes darah

Ada beberapa metode laboratorium untuk menentukan faktor rheumatoid dalam tes darah. Paling sering, metode kuantitatif untuk menentukan RF digunakan, tetapi studi kualitatif dapat dilakukan untuk skrining - tes lateks.

Tes lateks adalah jenis reaksi aglutinasi (pengikatan dan pengendapan partikel dengan antigen dan antibodi yang diserap pada mereka), yang didasarkan pada kemampuan imunoglobulin dari faktor rheumatoid untuk bereaksi dengan imunoglobulin kelas G. Untuk tes, reagen digunakan yang mengandung imunoglobulin G yang teradsorpsi pada partikel. getah. Adanya aglutinasi menunjukkan adanya faktor reumatoid dalam serum darah (tes kualitatif). Terlepas dari kenyataan bahwa metode analisis ini lebih cepat dan lebih murah daripada yang lain, ini digunakan relatif jarang, karena tidak memberikan informasi tentang jumlah faktor rheumatoid dalam darah..

Teknik lain yang menggunakan reaksi aglutinasi adalah tes Vaalera-Rose, di mana faktor rheumatoid serum darah bereaksi dengan eritrosit domba. Metode ini saat ini jarang digunakan..

Untuk menguraikan hasil analisis, perlu memperhitungkan tidak hanya usia, tetapi juga karakteristik individu tubuh, serta metode penelitian, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil dan membuat diagnosis..

Lebih akurat dan informatif adalah nephelometry dan turbidimetry - metode yang menentukan tidak hanya keberadaan faktor reumatoid dalam serum darah, tetapi juga konsentrasinya dalam pengenceran yang berbeda (uji kuantitatif). Inti dari metode ini adalah untuk mengukur intensitas fluks cahaya yang melewati plasma darah dengan partikel tersuspensi. Kekeruhan yang tinggi berarti kandungan faktor reumatoid yang tinggi. Standar tergantung pada spesifikasi tes di laboratorium tertentu..

ELISA yang paling umum digunakan (enzyme-linked immunosorbent assay). Ini menunjukkan tidak hanya tingkat faktor rheumatoid, tetapi juga rasio jenis imunoglobulin yang memasukkannya. Metode ini dianggap paling akurat dan informatif..

Tes darah untuk faktor rheumatoid - apa itu?

Untuk tes darah untuk faktor rheumatoid, darah diambil dari vena. Sebelum mendonorkan darah, perlu untuk mengecualikan asupan alkohol, merokok, dan aktivitas fisik 12 jam sebelum analisis. Selama periode ini, Anda tidak boleh minum teh, kopi, dan minuman manis, tetapi air bersih hanya akan bermanfaat. Dianjurkan untuk berhenti minum obat sementara. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter Anda obat mana yang telah diminum baru-baru ini. Analisis diberikan pada perut kosong, sebelum mengambil darah disarankan untuk beristirahat selama 10-15 menit.

Sebagai aturan, Federasi Rusia dipelajari dalam kombinasi dengan dua indikator lain - C-RB (protein C-reaktif) dan ASL-O (antistreptolysin-O). Definisi dari indikator-indikator ini disebut tes rheumatoid, atau tes rematik..

Rujukan ke studi faktor rheumatoid dalam darah biasanya diberikan oleh ahli traumatologi, rheumatologi atau imunologi..

Selain sampel rheumatoid, studi tambahan berikut mungkin ditentukan untuk diagnosis penyakit sistemik dan patologi imunologi lainnya:

  • tes darah umum dengan formula leukosit yang diperluas - memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi dalam tubuh dan tumor sistem hematopoietik;
  • ESR (laju sedimentasi eritrosit) - peningkatannya juga merupakan penanda peradangan;
  • tes darah biokimia - khususnya, tingkat asam urat, jumlah total protein dan perbandingan fraksinya sangat penting;
  • analisis untuk anti-SSR (antibodi terhadap cyclic citrulline peptide) - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis;
  • penentuan antibodi terhadap organel seluler.

Tingkat faktor rheumatoid

Biasanya, faktor rheumatoid dalam darah tidak ada atau ditentukan dalam konsentrasi yang sangat rendah. Batas atas norma adalah sama untuk pria dan wanita, tetapi bervariasi sesuai usia:

  • anak-anak (kurang dari 12 tahun) - hingga 12, 5 IU / ml;
  • 12-50 tahun - hingga 14 IU / ml;
  • 50 tahun ke atas - hingga 17 IU / ml.

Namun, untuk menguraikan hasil analisis, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya usia, tetapi juga karakteristik individu tubuh, serta metode penelitian, sehingga hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil dan membuat diagnosis..

RF tinggi dalam tes darah - apa artinya ini?

Jika penelitian menunjukkan bahwa faktor rheumatoid dalam tes darah meningkat, maka ada alasan untuk menganggap patologi sistemik (autoimun), yaitu, yang terkait dengan kerusakan jaringan ikat dan proses inflamasi kronis. Ini termasuk:

  • rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit pada jaringan ikat, terutama menyerang sendi kecil. Bentuk RA di mana faktor rheumatoid naik dalam serum darah disebut seropositif;
  • systemic lupus erythematosus - penyakit di mana pembuluh darah terpengaruh, yang mengarah ke ruam yang khas;
  • Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit sendi autoimun di mana tulang belakang paling menderita. Penyakit dengan perjalanan panjang menyebabkan deformasi tulang belakang dan beranda;
  • scleroderma sistemik - ditandai dengan kerusakan pada kulit, pembuluh darah, organ internal dan sistem muskuloskeletal;
  • sarkoidosis - penyakit di mana granuloma terbentuk di organ yang berbeda (paling sering di paru-paru) - fokus dari proses inflamasi yang terlihat seperti nodul padat dan terdiri dari sel fagositik;
  • dermatomyositis (penyakit Wagner) - suatu patologi di mana kulit, pembuluh darah, otot rangka dan otot polos terpengaruh;
  • Sindrom Sjogren adalah penyakit jaringan ikat di mana kelenjar ludah dan lakrimal merupakan fokus utama kerusakan, yang menyebabkan mata dan mulut kering. Sindrom Sjogren dapat terjadi terutama atau sebagai komplikasi penyakit lain, misalnya, artritis reumatoid.

Faktor reumatoid terbentuk sebagai akibat aktivitas imunologis sel plasma yang terlalu tinggi dalam jaringan artikular.

Selain itu, peningkatan faktor rheumatoid dapat menjadi tanda penyakit berikut:

  • vasculitis - lesi vaskular umum yang dapat berkembang dengan banyak patologi (penyakit Takayasu, penyakit Horton, dan lain-lain);
  • endocarditis septik adalah infeksi bakteri pada lapisan dalam jantung, menutupi rongga dan katupnya. Dapat menyebabkan gagal jantung dan perkembangan kelainan jantung;
  • Mononukleosis infeksiosa adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr yang menyerupai herpes. Ini akut dan disertai dengan demam, kerusakan organ-organ internal dan munculnya sel-sel mononuklear atipikal dalam darah;
  • TBC, kusta (penyakit Hansen) - penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakteri;
  • virus hepatitis dalam fase aktif;
  • malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis dan penyakit parasit lainnya;
  • penyakit onkologis - leukemia limfositik kronis, Waldenstrom macroglobulinemia dan neoplasma ganas yang memberikan metastasis ke membran sinovial sendi..

Kadang-kadang (pada 2-3% orang dewasa dan 5-6% orang tua), peningkatan faktor rheumatoid dalam darah ditemukan pada orang sehat, tetapi dalam kebanyakan kasus ini adalah tanda patologi serius, oleh karena itu merupakan kesempatan untuk perawatan medis yang mendesak..

Faktor reumatoid dalam darah - apa itu dan apa yang bisa ia katakan

Sistem kekebalan tubuh manusia dirancang untuk melindungi terhadap racun, virus, dan mikroorganisme patogen, sehingga selalu bereaksi terhadap partikel asing yang memasuki aliran darah.

Serangkaian studi membantu menentukan reaksi ini, serta mengidentifikasi organisme penyerang "musuh" dan mengambil tindakan yang tepat, salah satunya disebut tes darah untuk faktor rheumatoid (RF, faktor reumatik) - mari kita lihat apa itu dan penyakit apa yang ditunjukkannya.

Apa yang dimaksud dengan indikator?

Partikel yang masuk ke dalam darah manusia dari persendian yang terkena berbagai penyakit disebut faktor reumatik. Di bawah pengaruhnya, antibodi diproduksi di dalam tubuh yang didominasi imunoglobulin M.

Mereka bertujuan memerangi antibodi mereka sendiri, imunoglobulin G, sebagai akibatnya proses patologis berkembang di sendi, jaringan dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan gangguan serius. Partikel-partikel ini dapat dideteksi di laboratorium menggunakan analisis yang sesuai..

Norma pada wanita dewasa dan pria

Dalam darah orang sehat, jenis antibodi ini tidak terdeteksi, tetapi ada asumsi yang dianggap sebagai pilihan normal.

Ini terutama tergantung pada usia pasien: pada orang dewasa, nilai dari 0 hingga 14 IU / ml atau 10 U / ml (tergantung pada nilai pengukuran yang digunakan di laboratorium) dianggap normal, dan semakin tua orang tersebut, semakin tinggi level Federasi Rusia..

Pentingnya peningkatan diagnosis penyakit kardiovaskular

Perlu dicatat bahwa perubahan titer Federasi Rusia tidak dapat berfungsi sebagai satu-satunya tanda diagnostik patologi apa pun. Dalam kasus seperti itu, dokter mengarahkan pasien ke studi tambahan, yang dirancang untuk mengidentifikasi penyakit dengan akurasi tinggi..

Sebagian besar gangguan fungsi sistem kardiovaskular, yang disertai dengan peningkatan faktor rheumatoid dalam darah, merupakan konsekuensi dari rheumatoid arthritis (dengan penyakit ini, RF meningkat paling sering). Ini termasuk:

Perikarditis. Dalam kasus perikarditis akut, pasien merasakan nyeri di tulang dada, memanjang ke belakang dan bahu kiri, pembengkakan kaki, takikardia dapat diamati..

Level RF yang meningkat, ESR yang tinggi dalam darah (55 mm / jam atau lebih) ditemukan dalam tes darah, dan di hadapan eksudat perikardial (efusi perikardial) - kandungan LHD dan protein yang tinggi dalam kombinasi dengan glukosa rendah.

  • Miokarditis rematik. Patologi dikaitkan dengan manifestasi ekstraartikular, RF tingkat tinggi, antibodi atinuklear, dan gejala vaskulitis sistemik..
  • Cacat jantung. Dengan kursus rheumatoid arthritis jangka panjang, pasien dapat mengembangkan penyakit jantung rematik. Biasanya mereka terjadi tanpa manifestasi klinis, dan gejala utama dalam kasus ini adalah manifestasi ekstraartikular dan titer tinggi dari indikator ini..
  • Alasan lain jika level dinaikkan

    Tingkat tinggi faktor rheumatoid dalam darah pasien juga ditentukan karena alasan lain:

    • Artritis reumatoid. Dengan penyakit ini, indikator ini meningkat pada sebagian besar kasus - pada sekitar 80% pasien. Berdasarkan tingkat faktor reumatik, Anda dapat menentukan bentuk penyakit (seropositif, seronegatif), dan dinamika perjalanan diamati oleh perubahannya..
    • Penyakit autoimun. Pertama-tama, itu adalah sindrom Sjogren, yang merupakan kelainan yang mempengaruhi kelenjar sendi, lakrimal dan saliva. Selain itu, Federasi Rusia ditemukan di lupus erythematosus sistemik, ankylosing spondylitis, polymyositis, scleroderma, vasculitis, sindrom Raynaud, tiroiditis Hashimoto, dll..
    • Penyakit menular. Ini termasuk TBC, borreliosis, malaria, sifilis, mononukleosis.
    • Patologi granulomatosa. Kategori ini mencakup penyakit di mana granuloma terbentuk di organ yang berbeda - misalnya, pneumoconiosis, sarkoidosis, dan penyakit Wegener.
    • Penyakit kanker. Peningkatan titer Federasi Rusia diamati pada pasien dengan diagnosis makroglobulinemia - tumor sumsum tulang yang paling sering terdiri dari limfosit.
    • Proses inflamasi terlokalisasi di hati, paru-paru, ginjal, dan jaringan muskuloskeletal.

    Faktor rematik pada anak-anak

    Pada anak-anak, nilai yang valid tidak lebih dari 12,5 U / ml dipertimbangkan.

    Pada anak-anak, indikator ini kadang-kadang berbicara tentang juvenile rheumatoid arthritis, penyakit yang menjadi ciri khas pasien di bawah usia 16 tahun..

    Benar, titer Federasi Rusia dalam hal ini hanya meningkat pada 20% anak di bawah 5 tahun dan 10% menjadi 10 tahun. Selain itu, RF dapat meningkat pada anak-anak yang sering sakit yang baru saja mengalami penyakit virus atau infeksi, serta pada mereka yang menderita infeksi kronis, invasi cacing, dll..

    Bagaimana analisisnya di Federasi Rusia

    Inti dari penelitian ini adalah bahwa jika ada faktor reumatik dalam serum darah, itu akan bereaksi dengan antibodi tertentu. Untuk melakukan analisis, pasien mengambil sampel darah vena, dan pertama-tama ia harus mematuhi aturan berikut:

    • jangan makan selama 8-12 jam;
    • jangan minum teh, kopi, jus (hanya air bersih yang diizinkan);

  • berhenti merokok setidaknya untuk sehari;
  • tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan, serta alkohol dari diet sehari sebelum analisis;
  • Jangan melakukan aktivitas fisik yang berat;
  • jika mungkin, Anda harus berhenti minum obat selama satu atau dua minggu (jika tidak, Anda perlu mengambil analisis sebelum minum obat dan memberi tahu dokter jenis obat apa dan dalam jumlah berapa digunakan dalam kasus ini).
  • Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki tingkat RF yang tinggi dalam darah Anda? Pertama-tama, jangan panik dan mencari nasihat dari seorang spesialis yang akan mengarahkan Anda ke studi lain untuk diagnosis yang akurat.

    Tes darah RF: ada apa?

    Faktor reumatoid (RF) adalah sekelompok autoantibodi yang bereaksi terhadap partikel dari sendi yang terkena yang memasuki aliran darah. Bakteri, virus, dan faktor internal lainnya memengaruhi sifat protein. Sistem kekebalan tubuh menganggapnya sebagai partikel asing, akibatnya antibodi yang terdeteksi di laboratorium mulai aktif berkembang.

    Perwakilan dari faktor reumatoid utamanya adalah imunoglobulin M. Pada awal perkembangan penyakit, ia diproduksi hanya pada persendian di mana perubahan patologis terjadi, tetapi kemudian juga diproduksi di sumsum tulang merah, limpa, kelenjar getah bening, kelenjar getah bening, formasi rheumatoid subkutan..

    Sedikit yang diketahui tentang sifat faktor rheumatoid, tetapi dapat dikatakan dengan pasti bahwa RF (faktor rheumatoid) dalam analisis biokimia darah menunjukkan adanya proses autoimun dan inflamasi..

    Analisis semacam itu ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

    • Jika rheumatoid arthritis dicurigai (gejalanya adalah nyeri, bengkak, gangguan mobilitas pada persendian, serta pembentukan penebalan yang khas dalam bentuk nodul di bawah kulit);
    • Sindrom Sjögren (pasien mengeluh xerophthalmia (kekeringan dan rasa terbakar di mata) dan xerostomia (mulut kering));
    • Penyakit radang kronis dengan etiologi yang tidak diketahui;
    • Sebagai metode diagnostik tambahan untuk penyakit autoimun;
    • Termasuk dalam kompleks sampel reumatoid.

    Faktor reumatoid dalam darah menunjukkan banyak penyakit, namun salah satu yang utama adalah rheumatoid arthritis, yang mempengaruhi setiap 3 penduduk Rusia..

    Di rumah sakit Yusupov, rheumatologist yang berkualifikasi selalu siap menawarkan kepada Anda layanan medis apa pun. Spesialis departemen memberikan bantuan konsultasi medis untuk semua pasien reumatologis. Rumah sakit Yusupov menggunakan metode penelitian instrumen dan laboratorium modern untuk mendeteksi penyakit pada tahap paling awal. Ada laboratorium di wilayah kompleks rumah sakit, jadi Anda tidak perlu pergi ke institusi medis lain untuk lulus tes. Rumah Sakit Yusupov diciptakan sehingga pasien akan senyaman mungkin di rumah sakit.

    Dekripsi data

    Sebelum lulus tes untuk faktor rheumatoid, pasien perlu mematuhi beberapa aturan: menyumbangkan darah dengan perut kosong, jangan minum alkohol dan tidak merokok. Penting bahwa Anda mengikuti semua instruksi ini untuk menghindari kesalahan positif..

    Biasanya, aktivitas faktor reumatoid dalam darah harus dalam kisaran 14 IU / ml (atau 10 IU / ml). Indikator ini sama untuk pria dan wanita..

    Faktor reumatoid dapat meningkat dan berarti norma dalam situasi berikut:

    • Usia pasien lanjut usia;
    • Segera minum obat sebelum menjalani tes;
    • Kondisi setelah vaksinasi.

    Namun, jika dokter mengesampingkan kondisi ini, maka peningkatan hasil analisis dapat menunjukkan adanya:

    • Artritis reumatoid (pada titer sangat tinggi);
    • Sindrom Sjogren;
    • Cryoglobulinemia campuran (vaskulitis);
    • Penyakit jaringan ikat;
    • Lupus erythematosus sistemik;
    • Scleroderma;
    • Vaskulitis sistemik;
    • Juvenile arthritis (berkembang pada usia muda);
    • Vaskulitis hipersensitisasi;
    • Polymyositis;
    • Penyakit menular (endokarditis bakteri, TBC, infeksi parasit, salmonellosis, brucellosis, sifilis, influenza, hepatitis kronis, gondong, rubella dan lain-lain);
    • Berbagai penyakit pada sistem paru (silikosis, sarkoidosis, asbestosis, fibrosis interstitial);
    • Sirosis hati;
    • Adanya neoplasma ganas (kanker usus besar, leukemia).

    Peningkatan faktor rheumatoid dievaluasi dengan kriteria berikut:

    • Hasil yang sedikit meningkat dianggap - 15-30 IU / ml;
    • 30-60 IU / ml - hasil yang meningkat;
    • Lebih dari 60 IU / ml - peningkatan yang signifikan dalam faktor reumatoid.

    Perlu dicatat bahwa seorang rheumatologist dapat mengirim pasien untuk pengujian ulang atau untuk metode penelitian tambahan lainnya jika faktor rheumatoid berkurang. Keadaan ini hanya menunjukkan bahwa keberadaan faktor ini dalam darah merupakan indikator dari adanya berbagai penyakit dalam tubuh.

    Persiapan yang tepat untuk analisis

    Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena, koleksi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium. Agar RF dalam analisis biokimia darah menunjukkan hasil yang benar, pasien harus mematuhi aturan berikut sebelum melakukan prosedur:

    • Dilarang makan sebelum prosedur;
    • 15 menit sebelum tes darah dianjurkan untuk beristirahat;
    • Kecualikan penggunaan alkohol, narkoba, merokok, batasi aktivitas fisik 12 jam sebelum analisis;
    • Minumlah anak kecil (hingga 5 tahun) dengan air (sekitar 200 ml) selama setengah jam.

    Penting untuk diketahui bahwa RF dalam tes darah biokimia bukanlah metode penelitian khusus. Hanya berdasarkan pada hasilnya, tidak mungkin untuk secara pasti mendiagnosis rheumatoid arthritis atau penyakit lainnya. Seorang rheumatologist harus secara komprehensif mengevaluasi data yang diperoleh: gejala, riwayat, hasil pemeriksaan.

    Berdasarkan fakta bahwa perwakilan dari faktor reumatoid utamanya adalah imunoglobulin M, analisis tersebut menyiratkan bahwa hanya antibodi dari kelompok ini yang akan diperiksa. Dalam kasus yang jarang terjadi, laboratorium dapat menawarkan analisis faktor reumatoid imunoglobulin A, D, E, G, serta jumlahnya. Tes darah positif untuk faktor rheumatoid adalah salah satu dari tujuh kriteria diagnostik untuk penyakit seperti rheumatoid arthritis..

    Menguraikan tes darah untuk faktor rheumatoid hanya boleh dilakukan oleh orang dengan pendidikan medis yang lebih tinggi - dokter laboratorium atau rheumatologist.

    Kemampuan diagnostik rumah sakit Yusupov memungkinkan dokter untuk melakukan semua jenis tes di tingkat Eropa, studi X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging, serta pemeriksaan ultrasound pada sendi dan pembuluh darah. Rheumatologist bekerja sama dengan rekan-rekan spesialis sempit untuk pemeriksaan lengkap pasien. Langkah-langkah terapeutik rumah sakit Yusupov termasuk obat-obatan inovatif, intervensi invasif minimal dalam unit diagnostik dan terapeutik. Pada tahap rehabilitasi, latihan fisioterapi, mekanoterapi, fisioterapi dilakukan.

    Rumah sakit Yusupov memiliki peralatan laboratorium terbaru, yang secara signifikan mengurangi waktu untuk mendapatkan hasil. Staf medis yang sopan di rumah sakit akan merawat Anda selama masa tersulit dalam hidup Anda. Kamar-kamar dilengkapi dengan perabotan dan peralatan modern, yang sangat penting bagi orang-orang dengan masalah reumatologis..

    Anda dapat berkenalan dengan harga layanan yang disediakan oleh rumah sakit Yusupov, khususnya biaya analisis untuk faktor rheumatoid, di situs web atau langsung di staf rumah sakit.

    Rumah Sakit Yusupov telah memantapkan dirinya sebagai institusi yang menyediakan layanan yang sangat profesional setiap saat. Anda dapat membuat janji temu atau berkonsultasi melalui telepon.

    Apa yang ditunjukkan oleh faktor rheumatoid dalam tes darah

    Faktor rheumatoid dalam tes darah juga disebut faktor rheumatoid. Nama parameter yang dianalisis tidak sengaja dikaitkan dengan artritis reumatoid (RA) yang terkenal. Meskipun analisis ini digunakan dalam diagnosis sejumlah kondisi patologis. Misalnya, penyakit radang atau penyakit sistemik.

    Dalam istilah biokimia, nama faktor rheumatoid menyembunyikan antibodi yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap munculnya streptokokus beta-hemolitik dalam darah. Bagaimana proses interaksi mereka berkembang masih kurang dijelaskan dalam literatur medis. Namun demikian, indikator ini secara aktif digunakan dalam diagnostik..

    Apa itu faktor rheumatoid?

    Faktor reumatik terutama diwakili oleh imunoglobulin kelompok M. Varietas inilah yang memiliki nilai paling penting dalam diagnosis penyakit organ dalam..

    Dengan perkembangan kondisi patologis dalam tubuh, hanya sendi yang terkena yang menghasilkan faktor rematik. Selanjutnya, berbagai organ mulai mensintesisnya:

    • Kelenjar getah bening.
    • Limpa.
    • Nodul rematik subkutan.
    • Sumsum tulang.

    Perlu diingat bahwa faktor rheumatoid ditentukan pada 5% populasi yang sehat, dan pada orang setelah 65 tahun terdeteksi pada 10 - 20% populasi kelompok usia ini..

    Tes darah diperlukan untuk menentukan kadar faktor reumatik..

    Seperti ditentukan dalam darah

    Untuk mengidentifikasi faktor rheumatoid, penelitian biokimia darah vena dilakukan, pengambilan sampelnya dilakukan dari vena..

    Metode paling umum untuk menentukan penanda ini adalah sebagai berikut:

    • Penggunaan tes lateks - digunakan untuk analisis darah berkualitas tinggi, mis. untuk menentukan ada tidaknya faktor rheumatoid.
    • Studi Vaaler-Rose, klasik untuk menentukan faktor rheumatoid, lebih spesifik berbeda dengan tes lateks, tetapi kurang umum.
    • Pengukuran kompleks antigen-antibodi adalah uji kuantitatif.
    • Uji imunosorben terkait-enzim - dengan bantuannya semua kelompok autoantibodi ditentukan.

    Baca juga tentang topik tersebut.

    Tiga aspek harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil:

    • Meskipun memiliki nilai diagnostik, faktor rematik tidak terlalu spesifik. Hanya berdasarkan data ini tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis. Untuk diagnosis yang akurat, metode penelitian tambahan akan diperlukan, berdasarkan pada kondisi umum pasien, gejala klinis.
    • Karena dalam jumlah kasus yang sangat banyak di laboratorium hanya imunoglobulin M yang dimasukkan dalam penelitian ini, hanya antibodi dari kelompok ini yang akan terlihat oleh hasil tes darah. Untuk mendapatkan gambaran maksimum, perlu mempelajari seluruh kompleks imunoglobulin yang merupakan bagian dari faktor reumatoid..
    • Dalam kasus yang diduga rheumatoid arthritis, diperhitungkan bahwa indikator faktor rheumatoid hanya satu dari tujuh kriteria diagnostik yang diperlukan..

    Karena penentuan faktor rheumatoid tidak wajib dalam analisis darah, untuk penelitiannya menyiratkan adanya indikasi ketat.

    Kapan analisis dijadwalkan

    Indikasi utama untuk tes darah untuk faktor rematik adalah peristiwa berikut:

    • Diduga Rheumatoid Arthritis.
    • Sindrom Sjogren yang Dicurigai.
    • Diagnosis banding artritis reumatoid dengan penyakit lain pada alat artikular.
    • Penilaian perjalanan rheumatoid arthritis.
    • Evaluasi efektivitas pengobatan.
    • Diagnosis penyakit autoimun.
    • Pengecualian pada wanita setelah melahirkan adalah pengembangan proses autoimun yang mengeluh sakit tenggorokan yang berkepanjangan.

    Untuk mengevaluasi data yang diperoleh, perlu diketahui norma faktor dalam darah.

    Faktor rematik. Norma

    Data tersebut didasarkan pada adanya dua jenis indikator utama dari faktor reumatoid - seropositif dan seronegatif. Jika normanya negatif, kadar faktor reumatoid tidak boleh lebih tinggi dari 25 IU / ml.

    Kriteria evaluasi untuk faktor rematik

    Indikator faktor rheumatoid dievaluasi tergantung pada tingkat kenaikan levelnya:

    • Sedikit meningkat - dari 25 menjadi 50 IU / ml.
    • Meningkat - dari 50 hingga 100 IU / ml.
    • Peningkatan yang ditandai - dari 100 IU / ml.

    Masing-masing indikator ini menunjukkan perkembangan dan tingkat keparahan dari setiap proses patologis dalam tubuh.

    Alasan kenaikannya

    Ada beberapa alasan untuk meningkatkan faktor reumatoid dalam darah:

    • Artritis reumatoid.
    • sindrom Sjogren.
    • Sipilis.
    • Mononukleosis menular.
    • Endokarditis bakteri.
    • Flu.
    • TBC.
    • Hepatitis virus.
    • Sindrom Felty - salah satu varietas artritis.
    • Still's Syndrome - bentuk dari Jurassic Juvenile Arthritis.
    • Scleroderma.
    • Lupus erythematosus sistemik.
    • Sarkoidosis.
    • Waldenstrom macroglobulinemia.
    • Penyakit rantai berat.
    • Myeloma.
    • Dermatomiositis.
    • Berbagai penyakit onkologis.
    • Kondisi setelah operasi ekstensif.
    • Minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, antikonvulsan).
    • Perikarditis.
    • Miokarditis yang berasal dari rematik.
    • Malaria.
    • Trypanosomiasis.
    • Leishmaniasis.
    • Leukemia limfositik kronis.
    • Pneumoconiosis.
    • Encok.
    • Spondilitis ankilosa.
    • Vaskulitis.
    • Sindrom Raynaud.
    • Lesi tiroid autoimun.
    • Borreliosis.
    • Tromboflebitis septik.
    • Kerusakan ginjal.
    • Cryoglobulinemia campuran.
    • Silikosis paru.
    • Brucellosis.
    • Rubella.
    • Salmonellosis.
    • Kusta.
    • Penyakit gondok.
    • Penyakit Wegener.

    Faktor reumatoid dalam darah - penyebab peningkatan, norma

    Seperti yang ditunjukkan dalam analisis:
    RF
    RF
    Faktor rematik
    Faktor reumatoid

    Kandungan:

    Apa itu faktor rematik (RF)?

    Faktor reumatoid adalah sekelompok protein autoantibodi spesifik ** yang dibuat oleh sistem kekebalan terhadap antibodi * dari kelas Ig G tubuh.

    * Antibodi (alias: imunoglobulin, Ig) adalah protein imun. Mereka diproduksi oleh klon sel sistem kekebalan limfosit B - plasmacytes. Saat ini, ada beberapa kelas antibodi: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Ada "pembela antibodi." Mereka mengikat dan menetralkan agen infeksi (antigen atau gen "asing" yang telah memasuki tubuh dari luar): bakteri, virus, parasit, eksotoksin, dll..

    Ada antibodi pemulung atau autoantibodi. Mereka membantu menghilangkan dari tubuh molekul mereka sendiri yang dimodifikasi, rusak, berumur, sel, jaringan...

    ** Autoantibodi adalah antibodi yang "bekerja" melawan struktur tubuh mereka sendiri.

    Dengan "kerusakan" kekebalan tubuh, autoantibodi mulai diproduksi tanpa batas, memicu peradangan dan penghancuran tidak hanya "dibersihkan", tetapi juga jaringan tubuh yang sehat. Ini mengarah pada pengembangan penyakit autoimun, termasuk rematik..

    Faktor rematik dalam analisis darah - apa yang menunjukkan (apa yang menunjukkan)?

    Penampilan faktor rheumatoid yang signifikan dalam darah menunjukkan kerusakan dalam regulasi keseimbangan kekebalan tubuh dalam rangka meningkatkan produksi struktur imunokompeten autoimun. Ketidakseimbangan kekebalan jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis dan penyakit autoimun.

    • Autoantibodi IgM (antibodi IgM-RF) - hingga 90%
    • Autoantibodi IgG (antibodi IgG-RF) dan kelas lainnya - hingga 10%

    Biasanya, ketika melakukan tes untuk RF, konsentrasi antibodi IgM-RF diukur.


    Fenomena faktor rheumatoid

    RF diproduksi oleh plasmacytes dari jaringan ikat (membran sinovial) dari sendi, tetapi juga dapat disintesis dalam kelenjar limfoid, limpa, sumsum tulang, nodul rematik subkutan.

    Setelah berada dalam darah Federasi Rusia, ia membentuk kompleks imun dengan imunoglobulin IgG, membawanya untuk "antigen yang akan dibersihkan".

    Pembentukan kompleks imun seperti "antigen + antibodi" dalam organisme apa pun terjadi secara terus-menerus - ini adalah ekspresi dari fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh.

    Dengan bersirkulasi dalam aliran darah, kompleks imun (CEC) mengaktifkan sejumlah mediator inflamasi dan enzim yang menyediakan "pencernaan" dan pembuangannya..

    Dalam kasus gangguan regulasi fungsi kekebalan tubuh, kelebihan produksi imunoglobulin (termasuk IgG), autoantibodi spesifik (termasuk RF) dan peningkatan sirkulasi darah CEC (termasuk "RF + IgG") terjadi..

    Kelebihan imunoglobulin, KTK dan RF secara intensif disimpan di dinding pembuluh darah, kantong artikular, berbagai jaringan ikat. Kerusakan oleh partikel imun dikaitkan dengan gangguan sirkulasi mikro, peradangan dan kerusakan pada organ target: kapiler, perangkat artikular dan periartikular, jantung, paru-paru, serabut saraf, dll..

    Penyakit pada jaringan ikat yang bersifat imunopatologis dengan kehadiran wajib proses autoimun dikombinasikan dengan istilah umum "collagenosis" atau penyakit rematik

    Mekanisme untuk meningkatkan faktor reumatoid

    Pemicu sebenarnya dari reaksi autoimun patologis saat ini tidak diketahui..

    Ada beberapa asumsi yang menjelaskan "awal" dari produksi berlebihan autoantibodi RF:

    1. Sejumlah besar atau keberadaan jangka panjang dalam tubuh antigen patogen (bakteri, virus, parasit... antigen), yang sangat mirip strukturnya dengan fragmen IgG Fc.

    2. Produksi tinggi imunoglobulin kelas IgG diubah karena beberapa efek patogen (radiasi, virus, merokok, obat-obatan, stres, efek yang tidak diketahui). Mungkin "pemulung faktor reumatik" menggunakan IgG sebagai antigen yang membutuhkan "stripping".

    3. Gangguan regulasi sistem kekebalan tubuh:
    - "disinhibisi" klon limfosit B dan produksi Ig-RF yang hiperaktif.
    - hiperproduksi, kelebihan IgG sendiri.

    Dalam kasus terakhir, "awal" peningkatan produksi RF autoantibodi yang memblokir kelebihan IgG dianggap sebagai mekanisme kekebalan protektif yang sangat berguna..

    Faktor rheumatoid meningkat - apa artinya?

    Analisis untuk faktor rheumatoid menunjukkan konsentrasi autoantibodi IgM terhadap antibodi mereka sendiri - imunoglobulin G (terhadap Fc-IgG).

    Peningkatan RF hanyalah salah satu dari banyak tanda peradangan autoimun yang sedang berlangsung. Studi tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis dan tingkat aktivitas proses yang tepat..

    Konsentrasi RF yang tinggi dalam darah merupakan penanda peradangan autoimun. Semakin tinggi nilai RF, semakin sulit perjalanan penyakit.

    Peningkatan moderat dalam faktor rematik dapat dideteksi pada banyak penyakit rematik dan non-rematik, yang menunjukkan proses patologis saat ini, tetapi bukan penyebabnya..

    Sedikit peningkatan faktor rematik ditentukan oleh:
    - 5% orang sehat di bawah usia 60 tahun,
    - pada 15-30% orang di atas usia 60-70 tahun.

    Penyakit apa yang menjadi faktor rheumatoid meningkat


    Penyakit rematik
    PenyakitTambah frekuensi
    IgM-RF dalam serum
    (% kasus)
    Artritis reumatoid80%
    sindrom Sjogren70% -90%
    Cryoglobulinemia campuran70%
    SLE (systemic lupus erythematosus)tigapuluh%
    Vaskulitis5-20%
    Polymyositisdua puluh%

    Penyakit non-rematik dengan poliartritis seperti reumatoid
    PenyakitTambah frekuensi
    IgM-RF dalam serum
    (% kasus)
    Sirosis bilier primer45-70%
    Virus hepatitis B dan C20-75%
    Endokarditis bakteri25-50%
    Infeksi virus15-65%
    Tumor5-25%
    Sarkoidosis3-33%
    Sipilistigabelas%
    Kusta (kusta)5-58%

    Penyakit non rematik yang terjadi tanpa radang sendi
    PenyakitTambah frekuensi
    IgM-RF dalam serum
    (% kasus)
    Infestasi cacing (penyakit parasit)20-90%
    Silikosis30-50%
    Asbestosistigapuluh%
    Setelah vaksinasi10-15%
    Fibrosis paru10-15%
    TBC8%

    Tingkat faktor rheumatoid

    Penting!
    Ada beberapa metode untuk mengukur RF.
    Oleh karena itu, untuk interpretasi yang akurat dari hasil analisis, adalah benar untuk menggunakan norma-norma laboratorium lokal (nilai referensi ditunjukkan pada formulir studi).

    Norma * dari Federasi Rusia
    WHO merekomendasikan

    / untuk metode imunoturbidimetri /

    Kelompok populasiRentang referensi
    / norma Federasi Rusia /
    Anak-anak di bawah 12 tahun0-14 IU / ml
    Anak-anak berusia 12 hingga 18 tahun0-20 IU / ml
    Wanita di bawah 60 tahun0-20 IU / ml
    Pria hingga 60 tahun0-20 IU / ml
    orang di atas 60 tahunkurang dari 30 IU / ml

    * - disarankan agar setiap laboratorium menetapkan kisaran normanya sendiri

    Apa itu RF positif?
    / tes lateks kualitas /

    Uji lateks kualitatif (tanpa menentukan jumlah pasti dari RF yang diinginkan) didasarkan pada reaksi aglutinasi imunologis (menempel dengan presipitasi) molekul RF dengan imunoglobulin IgG yang diendapkan pada permukaan partikel lateks.

    Prinsip uji lateks di Federasi Rusia

    Sebagian tertentu dari serum segar dari sampel darah tes dicampur dengan pereaksi khusus "lateks RF diagnostikum".

    • Jika setelah 2 menit ada reaksi yang terlihat (campuran menjadi keruh, partikel lateks diendapkan) -
      tes positif untuk Federasi Rusia (RF +)
      Ini berarti bahwa konsentrasi RF dalam biomaterial yang dipelajari meningkat (lebih dari 20 IU / ml)
    • Jika setelah 2 menit tidak ada perubahan yang terlihat dalam sampel telah terjadi -
      tes negatif untuk RF (RF-)
      Ini berarti bahwa konsentrasi RF dalam biomaterial yang diteliti kurang dari 20 IU / ml, yang sesuai dengan NORM

    Dengan faktor rheumatoid positif (RF +), perlu untuk mengulang tes darah di Federasi Rusia dengan metode kuantitatif (turbidimetri, ELISA, dll.) Dan mendapatkan saran dari ahli reumatologi..

    Penyebab utama faktor rematik tinggi

    * Sindrom Sjogren - penyakit autoimun dengan kerusakan pada kelenjar sekresi selaput lendir. Wanita lebih sering menderita. Gejala awal: penurunan sekresi kelenjar ludah (mulut kering, mengunyah yang buruk dan menelan makanan kering, radang kelenjar ludah submandibular dan parotid), sindrom mata kering (keratokonjungtivitis kering), laring kering, trakea, bronkus, kerongkongan, perut, kulit, vagina, poliartritis dengan lesi primer sendi kecil dan menengah...

    • Nilai RF tinggi untuk rheumatoid arthritis dicatat dalam 71-80% kasus
    • Pada 90% pasien dengan rheumatoid arthritis, indeks RF ≥50ME / ml

    Penting!
    Ada bentuk seronegatif artritis reumatoid di mana indikator Federasi Rusia tetap normal (hingga 15% dari kasus)

    Analisis decoding untuk faktor rematik
    untuk rheumatoid arthritis (RA)


    • Tingkat yang sangat tinggi dari Federasi Rusia - penanda rheumatoid arthritis yang dikembangkan
    Indikator RF
    / gunakan rentang norma laboratorium setempat /
    Dekripsi
    RF lebih dari normal 3 kali atau lebihHasil tes yang sangat positif untuk RA (probabilitas tinggi rheumatoid arthritis yang dikembangkan).
    Diperlukan pemeriksaan lanjutan oleh ahli reumatologi.
    RF melebihi norma kurang dari 3 kaliHasil tes lemah positif untuk RA.
    Konsultasi terapis, rheumatologist.
    RF + (sesuai dengan hasil tes kualitas)Hasil tes lemah positif untuk RA.
    Konsultasi terapis, rheumatologist.

    Apa yang harus dilakukan jika RF ditingkatkan?

    Studi tambahan diperlukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari peningkatan faktor rheumatoid..

    Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan rheumatoid arthritis, Anda harus menyumbangkan darah ke:
    - Tes darah umum dengan formula leukosit

    - AAT - antibodi antifilaggrin
    - AKA - antibodi anti-keratin
    - Faktor antiperinuklear

    - ADC - antibodi terhadap peptida sitrullin siklik (lebih akurat daripada penanda RF artritis reumatoid)

    - A-mcv - antibodi terhadap vimentin sitrulinasi termodifikasi

    Untuk menilai tingkat keparahan proses inflamasi dengan (RF +), perlu untuk menyumbangkan darah ke penanda peradangan:
    - ESR
    - CRP

    Tes reumatologis lainnya:
    - ASL-O (antistreptolysin-O)
    - ANF (faktor antinuklear)
    - Protein (proteinogram)
    - CEC (kompleks imun yang beredar)

    Ingat bahwa RF meningkat dengan sejumlah penyakit non-reumatik. Yang paling umum di antaranya: tiroiditis autoimun (radang kelenjar tiroid), hepatitis kronis.
    Oleh karena itu, pada pasien dengan RF + dalam kasus yang meragukan, perlu untuk melakukan:
    - Ultrasonografi kelenjar tiroid,
    - USG hati;
    - tes darah untuk hormon tiroid;
    - tes darah untuk ALT dan AST, GGTP, alkaline phosphatase
    - tes darah untuk penanda virus hepatitis B dan C

    Peningkatan RF darah pada wanita

    Pada wanita, penyakit rematik 3 kali lebih umum daripada pria. Karena itu, mereka pertama-tama perlu menyingkirkan patologi autoimun dan diperiksa oleh ahli reumatologi dan endokrinologis.

    Penyakit ginekologi inflamasi kronis: endometriosis, adnexitis, dapat menjadi penyebab sering sedikit atau sedang, peningkatan RF kurang dari 50 IU / ml pada wanita..

    Peningkatan RF darah pada pria

    Dengan peningkatan moderat pada faktor rematik pada pria, penting untuk mengecualikan penyakit hati (menyumbangkan darah untuk tes hati), infeksi urogenital kronis, penyakit paru-paru, onkologi (khususnya Waldenstrom macroglobulinemia, kanker usus besar).

    Peningkatan RF dalam darah anak

    Sayangnya, anak-anak juga menderita penyakit rematik. Namun, juvenile (pediatrik) rheumatoid arthritis (JRA) dalam sebagian besar kasus terjadi tanpa peningkatan faktor rheumatoid (RF + terdeteksi pada kurang dari 15-20% anak-anak dengan JRA).

    Penyebab paling umum dari peningkatan faktor rheumatoid pada anak

    - helminthiases (infestasi cacing),
    - infeksi virus dan bakteri,
    - tonsilitis kronis dekompensasi
    - rubella (patogen: virus Rubella)
    - Mononukleosis menular (patogen: virus Epstein-Barr, EBV)
    - sitomegali bayi baru lahir (patogen: sitomegalovirus, CMV - virus herpes tipe 5)
    - kondisi sementara setelah vaksinasi (vaksinasi)

    Untuk mencegah perkembangan penyakit rematik anak dari jaringan ikat karena penyakit parasit atau radang amandel, penting untuk mendapatkan saran dan perawatan dari ahli parasitologi, spesialis gastroenterologi anak dan dokter THT.

    Cara menurunkan kandungan RF dalam darah?
    Apakah saya perlu melakukan ini??

    Jelas, untuk mengurangi konsentrasi faktor rheumatoid, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (infeksi kronis, peradangan, proses autoimun, dll.) Pengobatan yang efektif mengarah pada normalisasi Federasi Rusia..

    Obat-obatan yang relatif aman untuk mengurangi Federasi Rusia adalah NSAID (obat antiinflamasi non-steroid, diperlukan konsultasi dokter).

    Bentuk RA yang parah dan penyakit autoimun lainnya diobati dengan hormon kortikosteroid dan obat antikanker (metotreksat, dll.).Obat ini menekan kekebalan dan dengan cepat mengurangi tingkat Federasi Rusia. Tetapi penerimaan mereka dikaitkan dengan efek kesehatan yang sangat serius dan berbahaya. Oleh karena itu, itu dilakukan secara ketat sesuai dengan yang ditentukan dan di bawah pengawasan dokter yang hadir.

    Prinsip-prinsip kehidupan sehat yang biasa akan membantu mengurangi sedikit peningkatan RF:

    • Nutrisi yang baik, penolakan makanan yang digoreng dan dihisap, pembatasan garam yang tajam
    • Normalisasi berat badan
    • Berhenti merokok
    • Berhenti minum alkohol
    • Aktivitas fisik teratur, pelatihan olahraga sedang, terapi olahraga
    • Mengeras
    • Manajemen stres, pandangan hidup yang positif

    Indikasi untuk tes darah di Federasi Rusia

    Jelas, signifikansi diagnostik terisolasi dari faktor rheumatoid sangat terbatas..

    Faktor reumatoid TIDAK COCOK:
    - untuk skrining (deteksi utama atau pengecualian) penyakit rematik pada orang sehat atau pasien dengan keluhan nyeri sendi;
    - untuk diagnosis rheumatoid arthritis RF-negatif.

    Ketika tes darah diresepkan untuk Federasi Rusia:
    - untuk menentukan aktivitas rheumatoid arthritis;
    - untuk memantau efektivitas pengobatan rheumatoid arthritis;
    - untuk memprediksi perjalanan rheumatoid arthritis (tingginya tingkat Federasi Rusia - tanda prognostik yang buruk);
    - dengan dugaan rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, penyakit autoimun lainnya, bersama dengan penelitian laboratorium dan instrumen lainnya.

    Di mana saya bisa mengambil analisis untuk faktor rematik?

    Tes darah untuk Federasi Rusia dapat dilakukan dengan biaya di pusat diagnostik laboratorium medis (INVITRO, Hemotest, dll.) Atau CDL lokal (laboratorium diagnostik klinis).

    Darah disumbangkan di pagi hari (hingga 10-11 jam), dengan perut kosong, dari vena.

    Berapa analisisnya?

    Biaya tes darah di Federasi Rusia: 300 hingga 600 rubel.

    Tes laboratorium dalam reumatologi: ESR, CRP, Ferritin, ADC, faktor rheumatoid dan lain-lain

    Rematologi mencakup berbagai patologi, termasuk degeneratif (seperti osteoartritis), peradangan (seperti artritis reumatoid dan artropati kristal), gangguan metabolisme tulang (seperti osteoporosis dan osteomalacia), serta sindrom herediter (seperti familial Mediterranean fever). Rekomendasi ini memeriksa uji klinis dari nilai klinis yang digunakan dalam reumatologi untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengevaluasi prognosis..

    Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)

    Indeks ESR mencerminkan tingkat kelengketan sel darah merah, ESR dipengaruhi oleh tingkat protein dari fase akut peradangan dan sirkulasi imunoglobulin..

    Pada orang sehat, peningkatan ESR dimungkinkan dalam kasus berikut:
      Kehamilan Usia Tua Obesitas Pubertas

    ESR bisa tinggi dengan anemia (jika jumlah sel darah merah berkurang, mereka mengendap lebih cepat), oleh karena itu, ketika menginterpretasikan indeks ESR, kadar hemoglobin harus diperhitungkan.

    Peningkatan ESR bukanlah karakteristik indikator spesifik dari patologi apa pun. Ini dapat dicatat dalam proses ganas, dengan ESR sangat tinggi diamati dengan paraproteinemia. Dalam semua kasus lain, ESR yang sangat tinggi hampir selalu disebabkan oleh patologi yang bersifat infeksius atau inflamasi.

    Protein C-reaktif (CRP)

    CRP adalah protein dalam fase akut peradangan yang diproduksi oleh hati. Biasanya beredar dalam darah dalam jumlah kecil, tetapi dengan peradangan, infeksi, neoplasia atau trauma, kandungannya dalam darah naik tajam.

    Waktu paruh CRP adalah sekitar 18 jam, sehingga levelnya dapat berubah secara dramatis dan merupakan kriteria yang berharga untuk memantau perjalanan penyakit dan reaksi terhadap terapi..

    Feritin

    Feritin adalah protein fase akut lain yang data levelnya dapat menjadi nilai dalam diagnosis penyakit rematik. Biasanya, kandungan darahnya adalah 40-200 ng / ml, tetapi dengan penyakit Still dewasa dan rematik idiopatik remaja, sering meningkat secara signifikan (lebih dari 3000 ng / ml, sering mencapai 10.000 ng / ml).

    Analisis faktor reumatoid

    Faktor reumatoid adalah antibodi (biasanya IgM, tetapi juga IgG dan IgA) terhadap fragmen IgG Fc.

    Beberapa metode untuk menentukan kandungan faktor rheumatoid (seperti, misalnya, metode aglutinasi lateks) melibatkan memperoleh hasil penelitian dalam bentuk titer. Semakin tinggi pengenceran serum maksimum, di mana faktor rheumatoid ditentukan di dalamnya, semakin tinggi hasil positif dari analisis - misalnya, hasil positif 1: 160 lebih tinggi daripada hasil 1:40. Ambang batas untuk hasil positif bervariasi tergantung pada nilai yang diterima di laboratorium tertentu. Di sebagian besar laboratorium, metode penelitian lain saat ini digunakan, khususnya nephelometry, yang memungkinkan untuk mendapatkan nilai absolut (kisaran nilai normal tergantung pada tes yang digunakan).

    Tes positif untuk faktor rheumatoid diamati pada sejumlah penyakit (lihat tabel 1). Titer faktor rheumatoid juga meningkat seiring bertambahnya usia. Hasil positif palsu dari tes faktor rheumatoid sering diamati, terutama pada merokok tembakau, penyakit menular, proses ganas, hati kronis atau penyakit paru-paru, serta kerabat dekat pasien dengan rheumatoid arthritis. Meskipun kehadiran faktor rheumatoid saja tidak menunjukkan adanya rheumatoid arthritis, faktor rheumatoid terdeteksi pada sekitar 70% pasien yang kondisinya memenuhi kriteria klinis untuk rheumatoid arthritis (seropositive rheumatoid arthritis). Orang dengan rheumatoid arthritis seropositif memiliki peningkatan risiko mengembangkan bentuk erosi parah dari patologi ini atau manifestasinya yang ekstraartikular..

    Tabel 1: Penyakit yang terkait dengan adanya faktor reumatoid
    Penyakit jaringan ikat
      Rheumatoid arthritis Systemic lupus erythematosus Sjogren's syndrome Campuran penyakit jaringan ikat Scleroderma
    Penyakit radang lainnya
      Cryoglobulinemia Arteritis sel raksasa Sarcoidosis
    Infeksi akut / kronis (dalam praktiknya, hasil positif palsu mungkin terjadi pada infeksi kronis atau peradangan)
      Infeksi virus Epstein-Barr Hepatitis C Flu Malaria Tuberculosis Endocarditis menular
    Tumor ganas
    Penyakit hati kronis
    Penyakit paru-paru kronis

    Antibodi terhadap peptida sitrullin siklik

    Antibodi ini juga disebut anti-PCP atau ADC. Seiring dengan penentuan kehadiran faktor rheumatoid IgM dalam darah, tes untuk keberadaan antibodi terhadap sitrullin peptida siklik (ADC) memberikan diagnosis rheumatoid arthritis yang lebih akurat - kombinasi dari dua tes laboratorium ini memiliki spesifisitas 96% dan sensitivitas 48%. Pasien dengan rheumatoid arthritis dengan hasil negatif karena adanya faktor rheumatoid mungkin ADC-positif. Rekomendasi baru dari American College of Rheumatology (2010) menyarankan penggunaan kriteria ADC dalam klasifikasi rheumatoid arthritis. Hingga 95% individu dengan hasil tes positif untuk keberadaan ACCP, kemudian mengembangkan rheumatoid arthritis. Pada tahap awal radang sendi jenis apa pun, tingkat ACCP dapat diprediksi: tingkat tinggi dari antibodi ini adalah pertanda erosi dan hasil yang kurang menguntungkan. Hasil tes positif untuk ADC dapat mengindikasikan perlunya dimulainya awal perawatan intensif.

    Awalnya, studi laboratorium tingkat ADCP menyarankan deteksi antibodi terhadap keratin dan filaggrin. Kemudian, metode dikembangkan untuk menentukan tingkat ADC dengan analisis kadar antibodi darah terhadap protein sitrulinasi lain, termasuk vimentin dan fibrinogen..

    Antibodi Antinuklear

    Antibodi antinuklear (sering disebut AHA) adalah antibodi terhadap komponen inti sel..

    Saat ini, antibodi antinuklear pada awalnya sering dideteksi menggunakan metode ELISA. Antigen nuklir yang diketahui diimobilisasi pada fase padat baik secara terpisah atau sebagai komponen dalam kerangka analisis imunologi multipleks (selama skrining dapat dilakukan untuk antibodi terhadap sejumlah antigen secara bersamaan). Saat melakukan studi tersebut, hasilnya biasanya diberikan dalam bentuk nilai absolut (dengan mempertimbangkan rentang nilai normal yang diterima) atau hanya sebagai nilai positif atau negatif.

    Metode yang terakhir lebih murah dan lebih ekonomis dalam waktu dan digunakan di banyak laboratorium klinis untuk penyaringan awal kinerja tinggi. Jika metode ini digunakan di laboratorium Anda, penting untuk mengetahui antigen nuklir mana yang termasuk dalam analisis (dan, yang sama pentingnya, antigen mana yang dikecualikan). Identifikasi antibodi antinuklear dengan metode imunofluoresensi masih merupakan standar emas, karena hal ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tambahan tentang reaktivitas antigenik yang signifikan secara klinis dari serum darah..

    Di beberapa laboratorium, serum dipelajari dengan metode ini pada tahap kedua analisis, yang disediakan untuk sampel seropositif. Dalam hal ini, sel-sel (biasanya sel Hep2 dari garis sel tumor epitel manusia) dipasang pada kaca slide dan diinkubasi dengan serum darah pasien yang diencerkan. Antibodi antinuklear yang terkandung dalam serum darah berikatan dengan inti sel. Setelah dicuci, gelas diperlakukan dengan antibodi yang diberi label dengan pewarna fluoresen, yang melekat pada kompleks yang dibentuk oleh antibodi antinuklear, dan dapat diakses untuk visualisasi dengan mikroskop fluoresensi. Tergantung pada spesifisitas antibodi antinuklear, varian yang berbeda dari distribusi label fluoresen dimungkinkan, sesuai dengan berbagai penyakit.

    Tabel 2: Jenis pewarnaan sel dalam studi antibodi antinuklear
    Sebuah tipeDirektivitas antibodiSignifikansi klinis
    Diffuse (seragam)Nukleosom
      Lupus erythematosus sistemik, Lupus erythematosus, artritis reumatoid
    TutulSm, ribonucleoprotein (RNP), Ro dan La
      Sindrom Sjogren, Systemic lupus erythematosus, Penyakit jaringan ikat campuran, Sclerosis sistemik difus
    PeriferalDNA beruntai ganda
      Lupus erythematosus sistemik, hepatitis Autoimun
    NukleolarRNA nukleolar
      Sclerosis sistemik difus
    Pewarnaan sentromerikCentromer
      Sclerosis sistemik kulit terbatas

    Hasil positif dari analisis untuk keberadaan antibodi antinuklear diamati pada sejumlah penyakit, tetapi kadang-kadang dalam ketiadaan patologi (pada 5-10% dari populasi yang sehat). Hingga 99% pasien dengan diagnosis lupus erythematosus sistemik yang dikonfirmasi memiliki hasil positif dari analisis ini..

    Penyakit reumatologis lain di mana hasil penelitian untuk keberadaan antibodi antinuklear adalah positif:

    Antibodi antinuklear juga dapat dideteksi pada penyakit autoimun hati dan kelenjar tiroid, multiple sclerosis, proses ganas, dan dengan obat-obatan tertentu. Seperti banyak tes laboratorium lainnya untuk autoantibodi, analisis berkala biasanya tidak diperlukan. Pengujian laboratorium harus diresepkan semata-mata untuk tujuan diagnostik, jika ada alasan yang baik untuk mengasumsikan adanya penyakit reumatologis atau autoimun. Seperti dalam menentukan faktor rheumatoid, hasil dalam kasus ini sering dinyatakan sebagai titer: semakin tinggi penyebut fraksi, semakin banyak antibodi yang terkandung dalam serum darah pasien.

    Antibodi terhadap DNA beruntai ganda

    Antibodi terhadap DNA beruntai ganda ditemukan pada 80-90% pasien dengan lupus erythematosus sistemik, tetapi kadang-kadang juga hadir (dalam titer kecil) dengan rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, sklerosis sistemik, rematik idiopatik remaja, radang sendi idiopatik remaja, penyakit jaringan ikat campuran dan penyakit autoimun lainnya, seperti misalnya, hepatitis autoimun. Dalam diagnosis lupus, tes laboratorium untuk keberadaan antibodi seperti itu lebih sensitif, tetapi kurang spesifik, daripada penentuan antibodi antinuklear. Produksi antibodi terhadap DNA dan sindrom lupus obat dapat diinduksi oleh sejumlah obat. Lupus erythematosus ditandai oleh pembentukan antibodi antihistone, antibodi terhadap DNA beruntai tunggal. Obat-obatan berikut menyebabkan lupus erythematosus:

      Tumor Necrosis Factor Blockers (TNF), khususnya Infliximab Hydralazine Isoniazid Procainamide Minocycline Chlorpromazine Penicillamine

    Antigen Nuklear yang Dapat Diekstraksi

    Antigen nuklir yang dapat diekstraksi adalah komponen inti sel yang memungkinkan respons autoimun.

      Pembentukan antibodi terhadap antigen Ro dan La diamati pada sindrom Sjögren, lupus erythematosus sistemik dan rheumatoid arthritis sistemik. Pembentukan antibodi terhadap RNP merupakan karakteristik dari penyakit jaringan ikat campuran, serta sistemik lupus erythematosus dengan kerusakan ginjal dan sistem saraf yang terbentuk dengan sistem saraf. (terutama pada orang Asia dan Afro-Karibia) Antibodi terhadap sentromer diproduksi dengan sklerosis sistemik kulit terbatas

    Antibodi anti-sitoplasma

    Antibodi juga dapat diarahkan terhadap antigen dalam sitoplasma sel..

      Antibodi sitoplasmik antineutrofilik (CANCA) ditemukan pada 90% orang dengan granulomatosis non-infeksi nekrotik dengan kerusakan organ. Antibodi sitoplasma antineutrofilik (PANCA) perinuklear kurang spesifik, tetapi mereka ditemukan dalam angiopati mikroskopik, juga pada banyak patologi lainnya, terutama ulkus. infeksi. Antibodi untuk mengangkut ribonucleic acid synthetase (tRNA), khususnya antibodi terhadap Jo-1, dideteksi dalam polymyositis yang terkait dengan penyakit paru interstitial. Antibodi terhadap topoisomerase-1 (anti-Scl70) dideteksi dengan sklerosis sistemik difus, mereka dideteksi dengan predisposisi fibrosis paru.

    Antibodi Antifosfolipid

    Ketika antibodi terhadap protein plasma yang terkait dengan fosfolipid, seperti kardiolipin, diproduksi, terjadi sindrom antifosfolipid. Antibodi antifosfolipid terdeteksi pada 8% populasi yang sehat, serta pada mereka yang terinfeksi virus seperti HIV dan hepatitis C. Keberadaan antibodi ini juga dapat dicatat dengan lupus erythematosus sistemik. Kehadiran mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran dan trombosis..

    Melengkapi

    Pada penyakit reumatologis disertai dengan pembentukan kompleks imun, seperti systemic lupus erythematosus dan cryoglobulinemia campuran esensial, sistem komplemen dapat diaktifkan dan terdapat defisiensi relatif komponen C1-C4.

    Kadar C3 dan C4 yang rendah adalah penanda berharga dari aktivitas proses patologis (terutama dalam patologi ginjal) dan berkorelasi dengan titer antibodi terhadap DNA beruntai ganda dalam lupus erythematosus sistemik. C1q rendah (subkomponen C1) adalah faktor predisposisi terhadap perkembangan sistemik lupus erythematosus.

    Kekurangan inhibitor C1 (salah satu protein yang terlibat dalam mengatur tingkat komponen klasik kaskade komplemen) dapat menyebabkan sindrom klinis angioedema herediter, yang juga ditandai dengan tingkat C4 yang rendah..

    Tingkat protein dari sistem komplemen ditentukan oleh metode antigenik atau fungsional. Secara khusus, uji fungsional CH50 digunakan, di mana semua komponen jalur klasik diperiksa. Tes CH50 memberikan penilaian kemampuan serum darah pasien untuk melisiskan sel darah merah domba yang diinkubasi dengan antibodi kelinci. Jika hasil "200" diperoleh saat melakukan tes CH50, ini berarti bahwa 50% sel darah merah dilisis dengan serum darah yang dilarutkan dalam perbandingan 1: 200. Hasil tes CH50 yang normal menunjukkan bahwa tidak ada kekurangan komponen dari jalur klasik.

    Cryoglobulin

    Cryoglobulin adalah imunoglobulin atau imunoglobulin yang terkait dengan komponen komplemen yang mengendap di bawah pengaruh suhu di bawah 37 ° C. Gejala-gejala berikut diamati pada pasien dengan cryoglobulinemia:

      Purpura teraba Nyeri sendi Nyeri otot

    Cryoglobulinemia adalah primer (esensial) atau menyertai kelainan hematologis ganas, patologi jaringan ikat, penyakit hati kronis atau infeksi (HIV, hepatitis C, dll.).

    Jika dicurigai cryoglobulinemia, sampel darah harus diambil dan, memegang sampel pada suhu 37 ° C, segera dikirim ke laboratorium yang sesuai. Biasanya, waktu pengambilan sampel dan kondisi untuk pengangkutannya harus disepakati dengan laboratorium terlebih dahulu.

    Tes darah klinis umum

    Tes darah umum disarankan dalam banyak kasus dengan dugaan penyakit reumatologis atau dengan adanya diagnosis yang dikonfirmasi. Anemia dapat terjadi karena peradangan kronis, tetapi kadar hemoglobin yang rendah juga dapat disebabkan oleh kehilangan darah melalui saluran pencernaan, anemia autoimun, hemolisis, kekurangan gizi, atau efek samping obat.

    Formula leukosit dapat menjadi nilai untuk diagnosis banding penyakit jaringan ikat dan penyakit menular. Leukopenia (dan terutama limfopenia) adalah salah satu kriteria diagnostik untuk lupus erythematosus sistemik. Neutropenia, dikombinasikan dengan sindrom Felty, dapat terjadi dengan rheumatoid arthritis. Banyak imunosupresan, seperti azatioprin, metotreksat, sulfosalazin, leflunomide, siklofosfamid, dan mikofenolat mofetil, dapat menghambat fungsi sumsum tulang - penurunan jumlah sel darah putih mungkin merupakan indikator awal dari gangguan ini. Rekomendasi dari British Society of Rheumatology memerlukan penentuan teratur jumlah leukosit dalam darah tepi sebagai bagian dari pendaftaran dan evaluasi efek samping obat.

    Saat menggunakan kortikosteroid, jumlah leukosit dapat meningkat, akibatnya kesulitan dalam menafsirkan hasil tes laboratorium menjadi mungkin..

    Fungsi ginjal

    Sebagai bagian dari manajemen standar pasien dengan penyakit reumatologis, urea serum dan kreatinin ditentukan. Penyakit seperti systemic lupus erythematosus dan systemic sclerosis seringkali memiliki efek negatif pada kondisi ginjal..

    Fungsi ginjal juga dapat memburuk karena penggunaan obat-obatan seperti obat antiinflamasi non-steroid dan siklosporin A. Menilai keadaan fungsional ginjal adalah penting ketika menggunakan metotreksat, karena pada gagal ginjal obat ini sering memiliki efek toksik pada sumsum tulang..

    Urinalisis

    "Sedimen urin aktif" diindikasikan ketika darah atau protein terdeteksi pada strip indikator untuk urinalisis dan keberadaan sel darah merah atau silinder granular dideteksi dengan mikroskop dari urin segar yang disentrifugasi. Sedimen urin aktif adalah tanda glomerulonefritis dan dapat mengindikasikan adanya vaskulitis ginjal. Jika Anda mencurigai adanya glomerulonefritis, Anda harus segera menghubungi nephrologist. Pada pasien-pasien dari klinik reumatologi, pengujian urin laboratorium harus dilakukan secara teratur menggunakan strip indikator; jika hasil tes positif diperoleh untuk keberadaan darah atau protein dalam urin, sampel urin harus dikirim ke laboratorium untuk mikroskop untuk mengidentifikasi silinder, serta untuk pemeriksaan bakteriologis dan untuk menentukan sensitivitas kultur mikroba terhadap obat antibakteri..

    Proteinuria ditentukan oleh jumlah protein dalam urin harian: jika jumlah protein melebihi 3 g / 24 jam, ini menunjukkan proteinuria nefrotik. Saat ini, banyak laboratorium menggunakan rasio protein / kreatinin dalam sampel urin tunggal untuk mengukur kehilangan protein dalam urin, daripada urin harian. Proteinuria adalah kriteria yang sangat penting pada pasien dengan lupus erythematosus sistemik, serta pada pasien dengan penyakit inflamasi jangka panjang, seperti rheumatoid arthritis, karena dalam kasus seperti komplikasi, amiloidosis ginjal dapat berkembang..

    Tes hati

    Kandungan protein dalam serum darah mencerminkan keadaan fungsi sintetis hati dan sering menurun pada proses inflamasi akut. Tingkat enzim hati juga mencerminkan tingkat kerusakan atau disfungsi hepatosit..

    Kadar alkali fosfatase biasanya meningkat dengan penyakit-penyakit berikut:
      Arteritis sel raksasa Rematik polimialgia Penyakit sklerosis sistemik Paget (kadar alkali fosfatase meningkat karena tidak adanya gangguan biokimia lainnya, isoenzim diproduksi oleh jaringan tulang dan bukan oleh hati).

    Dalam kombinasi dengan adanya antibodi antimitochondrial, peningkatan kadar alkali fosfatase dapat mengindikasikan sirosis bilier primer. Namun, peningkatan kadar alkali fosfatase seperti itu sering diamati pada penyakit inflamasi dan biasanya tidak mewakili nilai diagnostik yang signifikan. Biasanya disertai dengan peningkatan jumlah gamma glutamyl transferase (GGT). Peningkatan kadar GGT dalam darah dalam kombinasi dengan peningkatan kadar alkali fosfatase jarang merupakan tanda efek toksik obat.

    Tingkat serum transaminase, alanine transaminase (ALT) dan aspartate transaminase (AST) dapat meningkat dengan lupus erythematosus sistemik dalam fase aktif (lebih sering dengan timbulnya penyakit ini di masa kanak-kanak), serta dengan myositis. Banyak obat anti-rematik yang mengubah perjalanan penyakit, serta imunosupresan, dapat memiliki efek buruk pada tingkat enzim hati. Dengan kandungan transaminase dalam darah, efek toksik dari obat dipantau.

    Enzim otot

    Setelah ada kerusakan otot dalam plasma darah, konten creatine kinase naik. Dengan myositis (dermatomyositis atau polymyositis), sebagai akibat dari reaksi inflamasi, jaringan otot rusak dan kreatin kinase dilepaskan. Creatine kinase diwakili oleh tiga bentuk isoenzim: MM, MB dan BB.

      Otot rangka menghasilkan terutama isoenzim MM, serta, dalam jumlah kecil, MB. Konsentrasi fraksi MB tertinggi di otot jantung. BB isoenzim diproduksi terutama di jaringan otak.

    Pada fase aktif myositis, konsentrasi creatine kinase dalam serum darah biasanya melebihi 1000 IU / ml (dan kadar dalam puluhan ribu unit adalah khas).

    Penanda biokimia metabolisme tulang

    Penanda biokimia metabolisme tulang adalah alkali fosfatase tulang, kalsium dan fosfat. Keseimbangan kalsium dan fosfat diatur dengan ketat oleh vitamin D dan hormon paratiroid..

    Pada osteoporosis, parameter biokimia serum yang mencerminkan metabolisme tulang biasanya normal, tetapi ada peningkatan kandungan fragmen kolagen dalam urin, menunjukkan patologi yang terkait dengan peningkatan resorpsi tulang. Hipofosfatemia dikombinasikan dengan atau tanpa hipokalsemia, serta kadar alkali fosfatase yang tinggi dan kadar rendah vitamin D 25-terhidroksilasi adalah tanda-tanda diagnostik osteomalacia. Dalam kasus seperti itu, peningkatan sekunder dalam kadar hormon paratiroid sering terjadi - ketika konsentrasi vitamin D dipulihkan, tingkat hormon ini juga menjadi normal..

    Pasien dengan deformasi osteosis (penyakit Paget) mengalami nyeri tulang, kelainan bentuk tulang, dan juga patah tulang. Ostosis deformasi biokimia ditandai dengan peningkatan nyata dalam alkali fosfatase dan tingginya kandungan fragmen kolagen dalam urin, yang menunjukkan peningkatan metabolisme tulang. Kadar kalsium dan fosfat dalam kasus ini biasanya tidak menyimpang dari nilai normal, walaupun hiperkalsemia mungkin terjadi dengan imobilitas pasien..

    Penelitian genetika

    Studi genetik yang paling sering disebut dalam reumatologi adalah deteksi alel B27 dari antigen leukosit manusia (HLA-B27). Sekitar 95% pasien dengan ankylosing spondylitis HLA-B27 positif, sementara pada populasi yang sehat, molekul ini hanya ada pada 5-10% orang. Oleh karena itu, hasil tes negatif untuk keberadaan HLA-B27 dapat berharga sebagai dasar untuk mengecualikan ankylosing spondylitis dalam kasus-kasus di mana diagnosis klinis diragukan (jika mengetik HLA-B27 bukan prosedur diagnostik standar).

    Kehadiran alel HLA tertentu dapat berkorelasi dengan keparahan patologi dan prognosis dari hasil rheumatoid arthritis. Namun, dalam praktik klinis rutin, genotip biasanya tidak dilakukan..

    Tusukan sendi

    Pada monoartritis akut, studi tentang bahan yang diperoleh dengan biopsi aspirasi sendi adalah komponen diagnosis yang paling penting, karena itu perlu untuk menyingkirkan artritis septik. Cairan sinovial harus dikirim ke laboratorium untuk pewarnaan Gram smear segera, pemeriksaan mikroskop dan bakteriologis, termasuk analisis apusan untuk bakteri dan asam yang tahan asam pada mikobakteri. Artritis septik adalah kondisi yang mendesak dan membutuhkan terapi segera untuk menghindari perkembangan disfungsi sendi yang parah.

    Diagnosis banding dalam kasus monoartritis akut juga melibatkan identifikasi kemungkinan artropati kristal, radang sendi atau artritis reaktif. Analisis mendesak dari apusan pewarnaan Gram akan menentukan apakah ada mikroorganisme dalam cairan sinovial, dan mikroskop dalam cahaya terpolarisasi akan mengungkapkan adanya kristal kalsium pirofosfat (positif, birefringent, dalam bentuk parallelepiped) atau asam urat (negatif, birefringent, berbentuk jarum), yang merupakan penanda pseudogout dan gout. Namun, kehadiran kristal dalam cairan sinovial tidak mengecualikan adanya infeksi - jika Anda curiga, pengobatan artritis septik harus segera dimulai..

    Studi laboratorium dalam diagnosis sejumlah penyakit reumatologis

    Artritis reumatoid

    Penelitian diagnostik

    Tidak ada metode penelitian khusus untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Pada rheumatoid arthritis, sebuah studi untuk kehadiran faktor rheumatoid memberikan hasil positif pada sekitar 70% pasien, dan adanya faktor rheumatoid berkorelasi dengan adanya nodul reumatoid dan fenomena ekstraartikular lainnya, serta dengan risiko perkembangan patologi dengan transisi ke bentuk erosif dan kecacatan. Tingkat CRP dan ESR biasanya meningkat dan mencerminkan aktivitas proses patologis. Seringkali, darah mengandung kadar imunoglobulin yang meningkat, terutama IgG dan IgM. Tingkat komponen komplemen tetap normal (tanpa adanya vaskulitis bersamaan).

    Penelitian tambahan

    Kehadiran ACCP lebih spesifik untuk rheumatoid arthritis, dan juga menunjukkan adanya risiko patologi erosif. Sebuah studi tentang keberadaan antibodi antinuklear memberikan hasil positif pada 30% pasien. Anemia normositik normokromik sering terdeteksi, dalam banyak kasus karena perjalanan penyakit kronis, meskipun penyebab lain anemia tidak boleh dikesampingkan. Perhatian juga harus diberikan pada faktor-faktor risiko untuk pengembangan penyakit kardiovaskular, seperti hiperlipidemia, dan terapi reguler harus diberikan, karena pasien dengan patologi ini memiliki peningkatan risiko aterosklerosis dan kematian akibatnya. Terapi obat harus dikontrol oleh tes darah laboratorium yang diperlukan, sesuai dengan persyaratan peraturan saat ini..

    Arthropati kristal

    Penelitian diagnostik

    Sementara tes darah laboratorium dapat mendeteksi peradangan nonspesifik, studi diagnostik yang paling penting dan informatif untuk gout dan pseudogout adalah mikroskopi yang diperoleh dengan aspirasi biopsi cairan sinovial dalam cahaya terpolarisasi untuk mendeteksi keberadaan kristal..

    Dalam diagnosis diferensial artropati kristal, tugas utamanya adalah mengidentifikasi radang atau septic arthritis. Untuk mengecualikan infeksi, tes pewarnaan Gram dan studi bakteriologis diperlukan.

    Lupus erythematosus sistemik

    Penelitian diagnostik

    Antibodi antinuklear terdeteksi pada setidaknya 95% pasien dengan lupus erythematosus sistemik, dan beberapa pasien ini juga memiliki antibodi terhadap DNA untai ganda dan antigen nuklir yang dapat diekstraksi seperti Ro, La, Sm, dan ribonucleoprotein (RNP). Selain itu, sebagai suatu peraturan, peningkatan ESR sering diamati dengan latar belakang tingkat CRP yang rendah. Peningkatan konsentrasi CRP dimungkinkan di hadapan sinovitis atau serositis, namun, peningkatan yang signifikan dalam CRP dalam banyak kasus disebabkan oleh infeksi. Diagnosis banding seperti itu disarankan dalam menilai kondisi pasien dengan systemic lupus erythematosus.

    Dengan lupus erythematosus sistemik, tingkat imunoglobulin, terutama IgG, sering meningkat. Tingkat komponen sistem komplemen (C3 dan C4) dapat dikurangi, dan adanya tanda-tanda kelelahan sistem komplemen menunjukkan peningkatan kemungkinan keterlibatan organ internal dalam proses patologis. Leukopenia atau trombositopenia, yang mungkin mencerminkan aktivitas proses patologis, juga dapat diamati. Tanda-tanda keterlibatan organ internal yang menunjukkan lupus erythematosus sistemik juga dapat menjadi kriteria diagnostik yang berharga. Tes Coombs positif membantu mendiagnosis anemia hemolitik autoimun, yang dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ini.

    Penelitian tambahan

    Dianjurkan untuk memantau tingkat antibodi terhadap DNA beruntai ganda dan tingkat komponen sistem komplemen, karena perubahan dalam indikator ini dapat menyertai eksaserbasi mendadak penyakit atau menjadi pertanda. Kehadiran sindrom antifosfolipid sekunder (antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin) harus dikeluarkan, karena pasien dengan sindrom ini memiliki risiko keguguran dan trombosis yang meningkat. Selain itu, faktor-faktor risiko untuk pengembangan penyakit kardiovaskular harus dinilai secara teratur, karena dengan lupus erythematosus sistemik risiko ini meningkat. Terapi imunosupresif harus dilakukan di bawah pengawasan tes darah laboratorium yang sesuai..

    sindrom Sjogren

    Penelitian diagnostik

    Dengan patologi ini, ada ESR yang tinggi, serta hipergammaglobulinemia dan tingkat CRP yang rendah. Sindrom Sjogren ditandai dengan tingkat IgG yang sangat tinggi. Pada sebagian besar pasien, antibodi antinuklear ditentukan; Ada hubungan nyata antara sindrom Sjögren primer dan keberadaan antibodi terhadap antigen Ro dan La. Hasil tes untuk faktor rheumatoid sering positif.

    Scleroderma

    Penelitian diagnostik

    Reaksi inflamasi yang parah sering tidak ada, walaupun hipergammaglobulinemia mungkin terjadi. Pada sekitar 60% pasien, antibodi antinuklear terdeteksi. Dengan scleroderma terbatas, antibodi terhadap sentromer ditentukan, sedangkan scleroderma difus dikaitkan dengan keberadaan antibodi terhadap topoisomerase-1 (anti-Scl70). Jika ada keraguan dalam diagnosis, disarankan untuk melakukan biopsi kulit.

    Penelitian tambahan

    Pada semua pasien, penting untuk memantau fungsi ginjal dan tekanan darah. Kondisi penderita penyakit ginjal bisa cepat memburuk. Kehadiran antibodi anti-Scl70 dikaitkan dengan pengembangan proses paru interstitial - disarankan untuk melakukan studi fungsi paru dan studi CT resolusi tinggi dari pembawa antibodi tersebut. Manifestasi campuran patologi jaringan ikat yang terkait dengan fenomena Raynaud, serta adanya antibodi terhadap ribonucleoprotein (RNP) menunjukkan adanya penyakit jaringan ikat campuran..

    Vaskulitis

    Penelitian diagnostik

    Kehadiran antibodi tertentu berkorelasi dengan jenis vaskulitis tertentu. Sebagai contoh, keberadaan antibodi sitoplasmik antineutrofilik (CANCA) spesifik untuk granulomatosis non-infeksi nekrotik, antibodi sitoplasmik antineutrofilik sitoplasma (PANCA) perinuklear dapat dideteksi dalam sejumlah vaskulitis, dan antibodi terhadap selaput dasar dari glaukoma yang dideteksi pada kasus neuron (Gb) tidak terdeteksi dalam kasus ini)..

    Seringkali ada reaksi nyata fase akut. Penipisan sistem komplemen (tingkat komponen C3 atau C4 yang rendah) dapat diamati, yang menunjukkan pengendapan kompleks imun. Hypergammaglobulinemia sering diamati. Dengan penyakit Shenlein-Genoch, kadar IgA sering meningkat.

    Penelitian tambahan

    Anda harus secara aktif menangani faktor-faktor risiko penyakit kardiovaskular, seperti hiperlipidemia. Pemantauan juga diperlukan untuk kemungkinan komplikasi di masa depan, serta efek samping dari imunosupresan..