Diagnosis rematik - tes apa yang perlu dilewatkan ke pasien?

  • Dislokasi

Rematik adalah penyakit yang tidak hanya dapat menyebabkan rasa sakit dan malaise pada seseorang, tetapi juga mengurangi kualitas hidupnya. Hanya perawatan tepat waktu yang akan menghentikan perkembangan patologi. Untuk memulai terapi, Anda perlu membuat diagnosis yang benar. Diagnosis rematik meliputi prosedur, sesuai dengan hasil di mana dokter akan dapat mengidentifikasi penyakitnya.

Prosedur diagnostik

Diagnosis rematik dilakukan di fasilitas medis. Meskipun beberapa gejala diucapkan, kadang-kadang mereka menyerupai tanda-tanda penyakit lain, yang dapat menyesatkan dokter. Oleh karena itu, tes dan pemeriksaan ditentukan.

Tidak semua orang tahu tes apa yang harus diambil untuk rematik. Untuk menentukan penyakit ini, lakukan:

  • EKG;
  • Ultrasonografi jantung;
  • X-ray sendi;
  • Tes darah.

Hanya dokter tes darah untuk rematik di persendian yang dapat membuat diagnosis. Pengobatan sendiri untuk penyakit ini tidak dapat diterima. Patologi berkembang dengan cepat, dan tidak mungkin mengembalikan jaringan yang rusak.

Pertimbangkan metode untuk menentukan rematik. Karena penyakit ini dipicu oleh infeksi, setiap aspek diagnosis adalah penting, termasuk tes darah klinis.

Elektrokardiogram (EKG) merupakan langkah penting dalam diagnosis rematik. Dengan penyakit ini, perubahan dalam tubuh mempengaruhi kerja otot jantung. EKG memungkinkan Anda menentukannya tepat waktu.

Selama pemeriksaan, spesialis akan memperhatikan detak jantung dan detak jantung.

EKG adalah prosedur tanpa rasa sakit dan non-invasif. Dibutuhkan sedikit waktu untuk menyelesaikannya, dan hasilnya memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator penting yang penting. Prosedur ini bahkan menunjukkan sedikit penyimpangan dalam pekerjaan jantung..

Elektrokardiogram tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, untuk mendapatkan data yang andal, penting untuk mempertimbangkan rekomendasi berikut:

  • Sebelum pemeriksaan, hindari stres dan kerja keras;
  • Jangan minum alkohol sehari sebelumnya dan berhenti merokok setidaknya beberapa jam sebelum diagnosis;
  • Hindari aktivitas fisik;
  • Sebelum melakukan EKG, lebih baik tidak sarapan atau minum kopi atau teh kental;
  • Batasi asupan cairan pada malam sebelum prosedur;
  • Jangan gunakan krim atau pelembab lain untuk tubuh pada hari pemeriksaan, agar tidak mengurangi kekuatan adhesi kulit dan elektroda.

EKG dilakukan dalam posisi horizontal. Hal ini diperlukan untuk membebaskan tubuh bagian atas dari pakaian. Paramedis menempelkan elektroda ke tubuh manusia. Kemudian, dalam beberapa menit, perangkat khusus melakukan pembacaan. Pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Hasil dikeluarkan segera.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) jantung dengan dugaan rematik adalah metode diagnostik yang penting, karena pasien dengan diagnosis ini selalu memiliki kelainan pada keadaan dindingnya. Dalam kebanyakan kasus penyakit ini, ketiga dinding jantung terpengaruh..

Ultrasonografi tepat waktu dapat mendeteksi perubahan rematik di tahap paling awal.

Apapun metode USG jantung yang digunakan untuk diagnosis rematik di laboratorium, penting bagi pasien untuk mengamati rekomendasi berikut:

  • Jangan makan berlebihan pada malam eksekusi;
  • Menolak alkohol, merokok, dan kafein;
  • Jangan membebani diri Anda secara fisik;
  • Menolak obat yang memengaruhi kerja jantung, termasuk obat penenang atau stimulan.

Kehadiran asma dan kelengkungan dinding dada dapat memengaruhi kinerja. Jika ada rumusan diagnosis seperti itu, penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini..

X-ray sendi

Diagnosis laboratorium rematik sendi menggunakan pemeriksaan x-ray memungkinkan untuk menentukan berapa banyak tulang dan jaringan tulang rawan mengalami perubahan patologis. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menilai kondisi pasien dan memilih terapi yang lebih baik.

Persiapan X-ray tidak diperlukan. Prosedurnya tidak menyakitkan. Indikator siap segera. Teknik ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah 6 bulan. Ada batasan pada frekuensi survei ini.

Tes darah klinis

Dengan rematik dalam tes darah, perubahan dalam banyak indikator diamati. Itu sebabnya tes darah selalu diresepkan.

Jenis-jenis diagnosa darah berikut dilakukan:

  • Analisis umum;
  • Biokimia;
  • Uji imunologis.

Dalam analisis umum, perlu memperhatikan indikator-indikator berikut:

  • ESR meningkat menjadi 20-30 mm;
  • Peningkatan sel darah putih beberapa kali lebih tinggi dari normal.

Tes darah biokimia memungkinkan untuk menilai tingkat fibrinogen, alpha globulin dan gamma globulin. Peningkatan dalam dua indikator pertama dan penurunan yang ketiga adalah tanda rematik.

Tes darah imunologis mengkonfirmasi etiologi streptokokus perkembangan rematik. Analisis ini mengungkapkan antibodi terhadap bakteri. Kadar imunoglobulin darah meningkat dan T-limfosit menurun..

Transkrip penelitian

Hanya seorang dokter yang dapat mengevaluasi secara memadai kriteria untuk rematik. Jangan mencoba menguraikan indikator yang diperoleh secara independen dan memulai pengobatan.

Dekripsi tes darah dalam proses mendiagnosis rematik meliputi aspek-aspek berikut:

  • Protein C-reaktif normal 0, dan rheumatoid arthritis meningkat;
  • KTK normal dari 30-90 unit / ml;
  • RF hingga 12 tahun - 12 IU / ml, untuk pasien dari 50 tahun - 14 IU / ml;
  • Protein darah pada anak-anak adalah 58-76 g / l, hingga 60 tahun - 65-85 g / l, dari 60 - 63-84 g / l;
  • Albumin hingga 14 tahun - 38-54 g / l, pada orang dewasa - 65-85 g / l.

Perjalanan rematik yang akut dapat ditentukan dengan adanya protein C-reaktif, yang mengaktifkan fungsi pelindung tubuh..

Diagnosis ulang dilakukan selama perawatan. Penurunan protein menunjukkan pelemahan proses inflamasi dan efektivitas pengobatan.

Diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk mencegah konsekuensi parah rematik. Penyakit ini dapat dihentikan dengan terapi yang memadai dan tepat waktu..

Apa yang dilakukan tes dengan rematik sendi

Cara mendiagnosis rematik dengan tepat?

Rematik adalah ancaman bagi kesehatan anak-anak, remaja, dewasa, dan orang tua. Penyakit ini ditandai dengan risiko tinggi efek samping, termasuk kecacatan. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dan keberhasilan perawatan ditentukan pada saat terapi dimulai. Peluang penyembuhan total sangat ditingkatkan dengan diagnosis tepat waktu. Namun, membuat laporan medis yang tepat tidaklah mudah - demam rematik dimanifestasikan oleh berbagai macam gejala. Diagnosis yang benar tergantung pada profesionalisme staf medis dengan pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan..

Diagnosis primer penyakit rematik dengan gejala khas

Tersangka pasien dengan penyakit rematik memungkinkan pemeriksaan. Selama resepsi, dokter mengidentifikasi gejala yang mencurigakan:

  1. Temperatur yang meningkat (seringkali lebih dari 39 derajat) menunjukkan adanya proses inflamasi. Penting untuk diingat - beberapa kasus penyakit terjadi tanpa perubahan suhu.
  2. Peradangan jaringan ikat, sendi, memanifestasikan rasa sakit. Sebagai contoh, lesi rematik tangan dialokasikan rasa sakit yang tak tertahankan dalam proses fleksi jari.
  3. Pembengkakan area sendi menunjukkan adanya proses patologis (misalnya, sendi siku bengkak). Ada kasus kemerahan pada kulit di dekat area yang meradang.
  4. Gangguan jantung - konsekuensi dari serangan rematik (pasien memiliki gangguan irama, nyeri menjahit, perasaan berat di dada);
  5. Keadaan kesehatan umum (pasien sangat lelah, merasakan penurunan aktivitas);
  6. Kulit memengaruhi bintik-bintik berbentuk cincin, nodul kecil terlokalisasi di bawah kulit.
  7. Pasien mencatat gangguan di bidang emosional. Gejala-gejala ini terutama diucapkan pada anak-anak: kemurungan meningkat, menghafal memburuk, perhatian berkurang, tidur terganggu.
  8. Perubahan negatif memengaruhi aktivitas motorik: berjabat tangan, sulit memegang benda, tanpa sadar menggerakkan kepala.

Seorang dokter yang berkualifikasi tinggi tidak membuat kesimpulan hanya dengan alasan eksternal. Petugas medis menuliskan kecurigaannya pada kartu, membuat diagnosis dalam bentuk asumsi. Untuk membuat laporan medis yang akurat, diagnosis diferensial rematik dilakukan, termasuk metode pemeriksaan tambahan (misalnya, tes darah, elektrokardiogram).

Kriteria diagnostik untuk rematik Kissel-Jones-Nesterov

Mendiagnosis rematik adalah tugas yang sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Tanda-tanda kerusakan yang beragam, adanya aliran penyakit yang terhapus, berbagai bentuk penyakit membuatnya sulit untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kesehatan yang buruk. Tidak ada metode tunggal untuk diagnosis akurat demam rematik.

Diagnosis didasarkan pada serangkaian gejala yang disarankan oleh dokter anak A.A. Kissel kembali pada tahun 1940. Penambahan berharga dilakukan oleh ahli jantung T. Jones. Kompleks gejala yang dikembangkan oleh para ilmuwan disetujui oleh American Association of Cardiology pada tahun 1965, dan A.I. Nesterov.

Kriteria diagnostik Kisel-Jones-Nesterov terdiri dari fitur dasar dan tambahan. Diagnosis rematik pada anak-anak dan orang dewasa dilakukan sesuai dengan kriteria yang sama, dengan mempertimbangkan norma usia.

Gejala-gejala berikut termasuk dalam gejala utama rematik:

  • kerusakan radang pada selaput jantung;
  • reaksi inflamasi pada sendi;
  • tindakan motorik abnormal;
  • nodul subkutan;
  • bintik-bintik merah muda berbentuk cincin pada kulit;
  • adanya faktor risiko (kerabat dengan penyakit serupa, penyakit streptokokus sebelumnya);
  • efektivitas penggunaan obat antirematik (timbulnya perbaikan beberapa hari setelah dimulainya pengobatan).

Perkembangan awal penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang lebih jelas daripada bentuk kronis. Jangan ragu - hubungi klinik jika ada kecurigaan sekecil apa pun!

Sebagai aturan, gejala utama serangan rematik disertai dengan gejala tambahan. Penyakit terdeteksi berdasarkan kriteria tambahan umum:

  • pasien khawatir tentang demam;
  • pasien mengeluh kelemahan, perasaan kelelahan permanen;
  • kulitnya pucat;
  • pasien sering berkeringat (terutama di malam hari);
  • darah mengalir dari rongga hidung;
  • pasien kesakitan.

Diagnosis laboratorium memungkinkan Anda mengidentifikasi serangkaian gejala rematik tambahan khusus:

  1. Jumlah leukosit melebihi nilai normal. Tes darah umum membantu mengidentifikasi tingkat sel pelindung putih. Penting untuk dipahami bahwa pada anak-anak dan orang dewasa norma-norma berbeda. Misalnya, untuk orang dewasa, kelebihan leukosit dianggap tingkat di atas 9 x 109 / l, untuk anak di bawah satu tahun - 17,5.
  2. ESR meningkat (tingkat di mana sel-sel darah merah menetap). Wanita harus diperingatkan oleh indikator di atas 15 mm / jam, pasien pria - kelebihan 10 mm / jam. ESR dapat dibedakan dengan tes darah umum.
  3. Peningkatan kandungan fibrinogen (ditemukan dalam hasil analisis biokimia). Tingkat fibrin adalah 3-4 g / l. Dengan serangan rematik, indikator meningkat 3 kali lipat.
  4. Deteksi protein C-reaktif. Fungsi normal tubuh menyiratkan tidak adanya protein semacam itu. Dengan rematik, protein C-reaktif dalam analisis biokimia darah.
  5. Ada peningkatan jumlah alfa globulin (protein khusus yang bertanggung jawab untuk kekebalan) Norma isi alfa globulin dari tipe pertama dianggap hingga 5%, tipe kedua - hingga 13%. Analisis serum membantu menentukan persentase protein yang tepat..
  6. Ada peningkatan gamma globulin (protein yang melindungi tubuh dari infeksi). Biasanya, jumlah gamma globulin tidak melebihi 22%. Untuk menentukan tingkat kadar globulin, tes serum darah dilakukan..
  7. Jumlah mucoprotein meningkat (ditentukan oleh serum darah). Peningkatan tajam mucoprotein menunjukkan timbulnya demam rematik akut.

Ingat - hasil yang akurat diperoleh hanya dengan persiapan yang tepat untuk pengambilan sampel darah. Kecualikan makanan pedas dan berlemak sehari sebelumnya. Makan atau minum tidak dianjurkan segera sebelum pengujian. Lebih baik menghubungi laboratorium di pagi hari.

Kriteria Diagnosis Rematik Organisasi Kesehatan Dunia

Pada tahun 1982, para peneliti Amerika merevisi kriteria diagnostik untuk serangan rematik. 7 tahun kemudian, Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan serangkaian gejala yang dimodifikasi, membaginya menjadi dua kelompok:

  1. Kriteria hebat. Kelompok ini termasuk proses peradangan di selaput jantung, radang sendi, gerakan yang tidak terkendali, cincin merah muda pada kulit, nodul rematik di bawah kulit..
  2. Kriteria kecil termasuk hasil diagnosa klinis dan laboratorium. Penyakit rematik dikonfirmasi oleh peningkatan laju endap darah, manifestasi protein C-reaktif, dan deteksi pertumbuhan sel darah putih. Tes positif juga diperlukan untuk membuktikan adanya streptokokus pada pasien (analisis ASL-O, usap tenggorokan). Rematik sebelumnya - konfirmasi tambahan dari pendapat medis.

Penting! Dengan satu kriteria, tidak ada diagnosis yang dibuat. Untuk diagnosis medis yang benar, perlu mengidentifikasi setidaknya dua kriteria di setiap kelompok. Dokter harus memperhitungkan semua gejala secara agregat. Dalam kasus yang meragukan, lebih baik mengunjungi beberapa staf medis, untuk mengambil kembali tes.

Diagnosis yang tepat dan tepat waktu adalah dasar keberhasilan pengobatan rematik. Ingat kompleksitas diagnosis, jangan menahan gejala yang mencurigakan dari dokter. Jangan takut mendengar diagnosis yang mengecewakan - rematik berhasil disembuhkan!

Perawatan sendi

Situs bersama

Apa yang dilakukan tes rematik

Rematik adalah suatu bentuk penyakit radang yang menyerang tubuh manusia dengan streptokokus (kelompok B-hemolitik A). Manifestasi penyakit dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Untuk diagnosis yang akurat, Anda perlu melakukan pemeriksaan dan menjalani tes untuk rematik.

Gejala dan diagnosis penyakit

Tubuh manusia tidak disesuaikan dengan streptokokus. Ini menghasilkan zat (makrofag) yang melawan virus berbahaya. Sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal mengakumulasi zat-zat ini dalam jumlah besar. Tes darah untuk tes rematik memungkinkan Anda mengidentifikasi virus dengan cepat.

Tanda-tanda penyakit dapat diekspresikan dengan berbagai cara. Perkembangan malaise sering dikaitkan dengan infeksi nasofaring sebelumnya yang dipicu oleh streptokokus. Angina, faringitis terkadang menyebabkan rematik.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • demam, penurunan kekebalan;
  • sakit kepala, kelelahan, impotensi;
  • crunch sendi (rheumatoid arthritis);
  • sesak napas, jantung berdebar, sakit hati;
  • ruam annular;
  • nodul reumatoid di bawah kulit tampak dalam bentuk parah;
  • pada stadium lanjut - kerusakan pada organ (paru-paru, ginjal, hati).

Diagnosis rematik adalah salah satu tugas sulit dalam praktik medis.

Sensasi rasa sakit pada persendian dan tulang belakang, sakit leher - menunjukkan karakteristik dari puluhan penyakit dalam gambaran klinis mereka.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter memerlukan berbagai metode untuk membantu memeriksa tubuh..

Indikator LED meningkat, laju sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 20-30 mm / jam, jumlah leukosit meningkat secara signifikan.

Tingkat fibrinogen meningkat menjadi 10-12 g / l. Peningkatan kadar globulin alfa dan penurunan gamma globulin.

Meningkatkan antibodi anti-streptokokus. Peningkatan jumlah imunoglobulin, penurunan jumlah T-limfosit.

Tes apa yang harus diambil

Hanya pemeriksaan lengkap dari tubuh yang akan membantu untuk mendiagnosis dan mengungkapkan tahap perkembangan penyakit.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter akan memerlukan tes laboratorium. Dalam bentuk penyakit yang tidak aktif, indikator penelitian mungkin normal, yang memperumit tugas.

Tes apa yang harus diambil untuk mendiagnosis rematik?

  1. Urinalisis bersifat umum. Ini akan membantu untuk mengecualikan perkembangan glomerulonefritis karena kerusakan ginjal oleh staphylococcus.
  2. Tes darah umum.
  3. Penentuan sel darah Le.
  4. Penentuan protein C-reaktif. Protein reaktif akan mengungkapkan proses inflamasi dalam tubuh..
  5. Penentuan total protein.
  6. Penentuan fraksi protein.
  7. Penentuan streptokinase.

Saat mendiagnosis tes, dokter memperhitungkan kepadatan cairan, jumlah sel darah merah, protein, dan sel darah putih. Adanya antibodi streptolysin menginformasikan tentang fokus inflamasi. Ini adalah hasil dari reaksi tubuh terhadap munculnya streptokokus. Darah untuk tes rematik pasti akan mendeteksi efek virus.

Jumlah darah untuk rematik

Untuk diagnosis rematik, metode yang sama digunakan untuk penyakit lain yang memengaruhi jaringan ikat.

Pada tahap akut rematik, jumlah darah memiliki perubahan sendiri:

  • Leukositosis neutrofilik dapat dideteksi. Pada fase eksaserbasi penyakit, indikator mencapai 18.000-20000 dalam 1 mm. kubus.
  • Pada poliartritis akut, ROE dapat mencapai 60-70 mm / jam. Dalam kasus penyakit, indikator ROE menunjukkan tingkat eksaserbasi penyakit.
  • Dengan penurunan fokus peradangan pada sendi, jumlah LED juga berkurang. Tetapi pemulihan penuh tidak terjadi segera.
  • Aktivitas RP dapat ditentukan oleh protein darah. Globulin dan fibrinogen meningkat, albumin berkurang dengan perkembangan rematik akut, terutama dengan artritis.
  • Tingkat a2-globulin meningkat dari 11 menjadi 23%.
  • Peningkatan gamma globulin dari 19 menjadi 25%.
  • Fibrinogen plasma sangat tinggi hingga 1%, bukannya 0,5%.
  • Jumlah mucoprotein meningkat 2 kali lipat, dan dalam bentuk akut 3 kali lipat, jika dibandingkan dengan norma. Indikator meningkat dengan kerusakan sendi.
  • Peningkatan titer antistreptolysin-O dari 200-250 unit menjadi 2000-4000.
  1. Bagaimana rematik terjadi selama kehamilan dan fitur pengobatan
  2. Klasifikasi rematik dan diagnosis ICD-10
  3. Tinjauan umum salep yang efektif untuk rematik

Menguraikan hasil

Hanya seorang spesialis yang dapat mengomentari tes darah dan memberikan nama untuk semua konsep. Dia tahu jalannya penyakit, gambaran keluhan dan pemeriksaan lainnya. Berikut adalah indikator umum:

  1. Protein C-reaktif dalam keadaan sehat adalah 0. Dalam proses inflamasi, maksimum adalah 5 mg / l.
  2. Norma CEC pada segala usia adalah 30-90 unit / ml.
  3. RF (faktor rheumatoid) pada anak di bawah 12 tahun - 12,5 IU / ml, pada orang dewasa di bawah 50 tahun - 14 IU / ml.
  4. Antistretolysin pada pasien sehat di bawah 14 tahun - hingga 150 unit, pada orang dewasa hingga 200 unit.
  5. Albumin pada anak di bawah 14 tahun - 38-54 g / l, pada orang dewasa di bawah 60 tahun - 65-85 g / l, setelah 60 tahun - 63-84 g / l.
  6. Protein darah hingga 15 tahun - 58-76 g / l, hingga 60 tahun - 65-85 g / l, setelah 60 tahun - 63-84 g / l.

Seringkali merasa tidak enak badan, pasien tidak bergegas ke fasilitas medis, tetapi mencoba untuk mengatasi gejala penyakit sendiri.

Dalam kasus rematik, pendekatan ini tidak dapat diterima. Seorang ahli akan dapat menegakkan diagnosis yang akurat, dan menunda-nunda mengancam dengan komplikasi kesehatan yang serius. Hanya tes darah untuk rematik sendi yang akan membantu mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini. Seorang rheumatologist akan menyiapkan pengobatan untuk menekan infeksi Staph, yang telah menjadi penyebab kesehatan yang buruk.

Artikel disetujui dan diverifikasi oleh pakar situs. Tautan ke publikasi utama

Tes untuk rematik apa yang harus diberikan kepada pasien?

Kandungan

Baru-baru ini, seseorang merasa nyaman, karena dia tidur nyenyak di malam hari, dia dapat dengan mudah melakukan pekerjaan fisik. Tiba-tiba, ada sensasi yang tidak menyenangkan: rasa sakit pada persendian anggota badan, berat badan. Istirahat malam berubah menjadi siksaan. Bagaimana cara mengetahui apa yang terjadi di dalam tubuh? Obat apa yang akan membantu pasien? Seringkali orang, tidak mengetahui tes apa yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, mendiagnosis diri sendiri dan pergi ke apotek, membeli obat. Tetapi pengobatan sendiri selalu mengarah pada kesehatan yang buruk. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakitnya. Tetapi spesialis akan mengambil perawatan pasien hanya setelah diagnosis menyeluruh, di samping itu, ia akan mengarahkan pasien untuk menjalani tes laboratorium.

Latar Belakang Penyakit

Rematik adalah penyakit yang menyerang tubuh manusia dengan jenis khusus streptococcus (β-hemolytic group A). Kekebalan terhadap spesies tersebut tidak diadaptasi, sistem kekebalan ketika orang asing memasuki organ dan sistem mulai berkelahi. Makrofag yang diciptakan olehnya, zat aktif, berusaha menghancurkan musuh dan menghilangkan produk dari aktivitas vitalnya. Dengan demikian, jaringan ikat yang terpengaruh ditolak. Tetapi pada organisme yang kurang terlindungi, penghancuran diri sendiri dari jaringan tersebut juga terjadi. Itulah sebabnya tempat-tempat di mana ada banyak jaringan ikat menjadi meradang. Proses ini terlokalisasi dalam sistem kardiovaskular, tetapi memengaruhi sendi, sistem saraf pusat, ginjal, kulit, mata, dll. Rematik dapat terjadi baik pada fase aktif maupun dalam keadaan tidak aktif..

Penyebab penyakit ini adalah nutrisi, serta kekebalan yang tidak memadai, kecenderungan genetik. Seringkali rematik berkembang karena penyakit masa lalu: radang amandel, demam kirmizi, radang amandel kronis, faringitis, radang telinga tengah (otitis media).

Gejala penyakitnya

Untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit, perlu untuk menentukan penyakit pada tahap awal. Dokter tidak dapat secara akurat mendiagnosis rematik, karena gejala yang diucapkan tidak ada. Tetapi masih ada manifestasi spesifik:

  • penampilan nyeri simetris pada sendi kecil tungkai;
  • kemerahan dan pembengkakan pada siku, sendi lutut (rheumatoid arthritis);
  • palpitasi (karditis);
  • berkedut otot (Sydenham chorea);
  • munculnya ruam (eritema cincin);
  • perasaan "terkekang" lengan dan kaki di pagi hari.

Pada rematik akut, suhu tubuh naik tajam hingga 40 ° C, nadi pasien meningkat, kedinginan muncul, sendi membengkak, rusak dan meningkatnya keringat diamati. Kadang-kadang gejala penyakit muncul tanpa terasa: suhu - 37,1-37,5 ° C, nyeri ringan. Meskipun peradangan jantung tidak termanifestasi secara khusus, tetapi katupnya rusak, dokter mengamati murmur jantung. Semua ini memungkinkan diagnosis rematik..

Pemeriksaan pasien

Penyebab penyakit ini adalah nutrisi, serta kekebalan yang tidak memadai, kecenderungan genetik. Seringkali rematik berkembang karena penyakit masa lalu: radang amandel, demam kirmizi, radang amandel kronis, faringitis, radang telinga tengah (otitis media).

Gejala penyakitnya

Untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit, perlu untuk menentukan penyakit pada tahap awal. Dokter tidak dapat secara akurat mendiagnosis rematik, karena gejala yang diucapkan tidak ada. Tetapi masih ada manifestasi spesifik:

  • penampilan nyeri simetris pada sendi kecil tungkai;
  • kemerahan dan pembengkakan pada siku, sendi lutut (rheumatoid arthritis);
  • palpitasi (karditis);
  • berkedut otot (Sydenham chorea);
  • munculnya ruam (eritema cincin);
  • perasaan "terkekang" lengan dan kaki di pagi hari.

Pada rematik akut, suhu tubuh naik tajam hingga 40 ° C, nadi pasien meningkat, kedinginan muncul, sendi membengkak, rusak dan meningkatnya keringat diamati. Kadang-kadang gejala penyakit muncul tanpa terasa: suhu - 37,1-37,5 ° C, nyeri ringan. Meskipun peradangan jantung tidak termanifestasi secara khusus, tetapi katupnya rusak, dokter mengamati murmur jantung. Semua ini memungkinkan diagnosis rematik..

Pemeriksaan pasien

Untuk mendiagnosis rematik dalam tubuh, perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Dokter memutuskan tes mana yang harus dilewati pasien.

Hanya setelah spesialis mempelajari hasilnya, pasien menerima obat. Semakin cepat dan semakin lengkap pasien diperiksa, semakin efektif pengobatannya..

Tes laboratorium akan membantu dokter untuk membuat diagnosis yang benar, meskipun data dalam fase tidak aktif dari penyakit ini praktis tidak berubah. Langkah-langkah diagnostik:

  1. Analisis darah umum.
  2. Analisis urin umum.
  3. Penentuan sel-sel sesuai indikasi.
  4. Penentuan total protein.
  5. Penentuan fraksi protein.
  6. Penentuan protein C-reaktif.
  7. Elektrokardiografi.
  8. Penentuan streptokinase.
  9. Sinar-X jantung.
  10. ECHOKG (Doppler-ECHOKG).

Tes darah rutin akan membantu Anda mendeteksi protein reaktif dalam darah Anda. Jika ada, maka seseorang memiliki fokus tersembunyi peradangan.

Agar tidak ketinggalan perkembangan glomerulonefritis karena kerusakan ginjal oleh streptococcus, urinalisis ditentukan. Perhatian tertarik pada sel darah putih, sel darah merah, protein, kepadatan urin. Deteksi antibodi streptolisin, yang merupakan respons kekebalan tubuh terhadap streptokokus, juga akan membantu mendiagnosis rematik..

Tes darah biokimiawi untuk tes rematik akan mengungkapkan konsekuensi dari aktivitas virus dan streptokokus.

Mendiagnosis rematik dengan x-ray di awal penyakit tidak akan membantu. Menggunakan sinar-X, Anda dapat melihat hal yang sama dengan pemeriksaan visual: penampilan cairan berlebih di sendi dan pembengkakan jaringan lunak. Dengan perkembangan rheumatoid arthritis menggunakan sinar-x, Anda dapat menemukan karakteristik erosi dari penyakit ini. Jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, fusi tulang pada sendi terdeteksi, pembentukan ankylosis - sendi tetap.

Kardiogram dan ekokardiogram akan memberikan informasi tentang kerusakan otot jantung.

Pada gejala malaise pertama, pasien perlu berkonsultasi dengan spesialis yang akan menjadwalkan pemeriksaan.

Ketika penyakit ditentukan pada fase awal, pasien akan dapat mengatasi penyakit dan kembali ke ritme kehidupan yang normal..

Pencegahan dan Perawatan Penyakit

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati, oleh karena itu, tindakan pencegahan untuk mencegah rematik adalah relevan. Jika pasien telah sepenuhnya diperiksa dan dokter telah membuat diagnosa akhir dari rematik, maka perlu untuk melawan penyakitnya.

Langkah-langkah untuk memastikan peningkatan kondisi pasien:

  1. Pilihan makanan berkualitas kaya protein, vitamin, fosfolipid.
  2. Penguatan kekebalan tubuh.
  3. Pengerasan tubuh.
  4. Gaya hidup aktif, terapi fisik di bawah pengawasan dokter.

Jika penyakit ini dalam fase aktif perkembangan, amati tirah baring yang ketat. Fase aktif rata-rata berlangsung 2 minggu. Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, minum obat, setelah eksaserbasi, perawatan di spa mungkin dilakukan.

Jangan mengobati sendiri, setiap kali Anda menggunakan obat baru, metode perawatan baru, dapatkan saran dari dokter.

Tes Rheumatoid Arthritis: Daftar dan Transkrip

Foto dari oonkologii.ru

Untuk mendiagnosis dan membedakan artritis, pasien perlu menjalani dua jenis tes. Spesifik dapat secara akurat menentukan adanya peradangan. Tidak spesifik bersifat komplementer dan mendukung diagnosis. Anda dapat berbicara tentang perkembangan rheumatoid arthritis jika ada penyimpangan dalam hasil ADC, plasma dan synovia..

Persiapan Analisis

Seseorang yang datang ke spesialis dengan kecurigaan RA perlu mengambil beberapa jenis tes darah. Agar mereka dapat diandalkan, pelatihan khusus diperlukan.

Terdiri dari apa:

  • Pada malam penelitian, perlu untuk berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Dianjurkan juga untuk berhenti minum NSAID, KB, antibiotik, dan obat glukokortikoid. Jika ini tidak memungkinkan, dokter harus diberi tahu terapi..
  • 2–2,5 jam sebelum analisis, perlu untuk membatasi tekanan saraf dan fisik. Lebih baik datang ke prosedur terlebih dahulu sehingga Anda dapat duduk dan mengatur napas selama 15-20 menit..
  • Jika pada hari yang sama pasien perlu mengunjungi ruang fisioterapi, x-ray atau tindakan diagnostik lainnya, lakukan ini setelah tes.

Selain faktor-faktor ini, periode menstruasi pada wanita dapat memengaruhi keandalan hasil. Karena itu, disarankan untuk memilih waktu untuk prosedur 4-5 hari setelah akhir menstruasi.

Tes untuk rheumatoid arthritis harus diambil sebelum jam 10 pagi, dengan perut kosong. Jika tidak, darah dapat menggumpal untuk tes, membuat skrining tidak mungkin..

Analisis darah umum

Ini adalah metode penelitian utama untuk semua jenis radang sendi, termasuk rheumatoid. Hitung darah lengkap membantu untuk mencurigai penyakit tersebut jauh sebelum timbulnya gejala yang jelas. Pasien mengalami penurunan konsentrasi besi, leukositosis kecil, peningkatan ESR. Dinamika perubahan parameter plasma tergantung pada kekuatan peradangan pada sendi.

Untuk kejelasan, kami memberikan transkrip tes darah normal untuk rheumatoid arthritis.

ElektrokardiogramMembantu mengidentifikasi kelainan pada kerja otot jantung dan iramanya. Bagaimanapun, ini sering merupakan komplikasi rematik yang terjadi bersamaan..

Ultrasonografi jantungPada 90% pasien rematik, hasilnya mungkin lesi jantung. Dalam hal ini, ketiga dinding jantung rusak. Ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi masalah pada tahap awal penyakit..
Sinar-XGambar tersebut menunjukkan tingkat kerusakan pada sendi atau tulang untuk meresepkan pendekatan yang lebih kardinal untuk pengobatan.
Analisis
BelajarNormaPatologi
ESR3-15 mm / jam> 23 mm / jam
Jumlah sel darah merah3.5–5.0 * 10 12 / l12 / l
Jumlah sel darah putih4.0-10.0 * 10 9 / L15.0–20.0 * 10 9 / L
Hemoglobin120–180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobin0,44–3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Tes darah biokimia memungkinkan Anda menilai tingkat peradangan pada jaringan sendi. Semakin tinggi indeks protein darah, semakin aktif artritis..

Secara terpisah, harus dikatakan tentang protein C-reaktif fase akut. Dalam tes darah untuk menentukan rheumatoid arthritis, nilai protein tidak secara langsung ditunjukkan, oleh karena itu, pertumbuhannya hanya dapat dideteksi melalui peningkatan alpha globulin, yang merupakan bagiannya. Penanda CRP baik karena memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi dalam waktu 5-10 jam setelah dimulai.

Dalam tes darah orang sehat, konsentrasi protein C-reaktif sangat sedikit atau tidak terdeteksi sama sekali. 3-5 mg / l dianggap sebagai norma. Eksaserbasi artritis dapat meningkatkan angka ini menjadi 100 mg / l. Dengan beberapa kerusakan sendi parah pada tahap relaps, indikator ini mampu mencapai nilai 200 mg / l dan lebih tinggi.

Selain sensitivitas yang tinggi terhadap proses inflamasi dalam tubuh, penanda dengan cepat merespons penggunaan obat-obatan, oleh karena itu sering digunakan untuk memantau efektivitas terapi..

Foto dari ihc2015.info

ADC adalah antibodi yang menyerang membran sinovial yang dimodifikasi akibat peradangan. Di klinik reumatologi, A-CCP yang dianggap sebagai tes paling informatif dan memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit di muka, misalnya, dengan hereditas yang terbebani. Pada rheumatoid arthritis, analisis untuk ADC positif pada 95-98% kasus.

Darah untuk penelitian tentang A-CCP diambil dari vena. Diagnosis dilakukan pada awal terapi dan selama perawatan. Menurut tingkat antibodi, seorang spesialis dapat menilai efektivitas obat dan, jika perlu, menyesuaikan pilihan obat.

Biasanya, data analisis ADC untuk rheumatoid arthritis adalah sama untuk semua, terlepas dari jenis kelamin dan usia, dan berkisar dari 1,0 hingga 3,0 U / ml. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada sedikit perbedaan dalam nilai. Sebagai contoh, pada wanita hamil, A-CCP mampu meningkat menjadi 4,0 U / ml. Melebihi indikator pada lansia. Dalam kasus mereka, normanya adalah 3.0-3.5 U / ml.

Penguraian ADC untuk rheumatoid arthritis ditunjukkan pada tabel.

Indikator, U / mlHasil analisis
0–19, 0negatif
20.0–40.0timbulnya penyakit
41.0-60.0tahap sedang
Di atas 60.0ada proses peradangan aktif

Beberapa ahli siap untuk berdebat dengan data dan merekomendasikan bahwa rheumatoid arthritis sepenuhnya dihilangkan hanya pada nol ACSP dalam analisis.

Antibodi Antinuklear

Salah satu tes yang paling dapat diandalkan yang digunakan dalam diagnosis RA adalah skrining antibodi antinuklear (ANA). Analisis untuk rheumatoid arthritis pada sendi dilakukan dengan 3 cara:

  • ELISA - uji imunosorben terkait-enzim;
  • RNIF - satu set tes imunologi;
  • immunoblot - analisis tidak langsung tambahan antibodi antinuklear.

Bersamaan dengan deteksi faktor antinuklear, jumlah antibodi, terutama tipe IgM, dievaluasi. Deteksi penanda ini dalam darah menunjukkan risiko artritis yang tinggi.

Pada orang sehat, antibodi antinuklear tidak ada dalam analisis atau berada pada konsentrasi minimum. Norma ANA untuk metode ELISA diberikan dalam tabel.

IndeksHasil tes
1,1 unit.positif

Untuk skrining RNIF, nilai normalnya adalah

Tes darah untuk rematik sendi

Hari ini kita akan mengungkapkan topik: "Tes darah untuk rematik sendi." Pakar kami telah mengumpulkan dan memproses informasi berguna tentang topik tersebut dan menyajikannya dalam bentuk yang mudah dibaca..

Apa itu rematik sendi lutut yang berbahaya dan apa gejalanya

Rematik adalah penyakit autoimun dari jaringan ikat dan serat kolagen, yang dalam banyak kasus mempengaruhi katup jantung dan sistem muskuloskeletal. Rematik sendi lutut adalah bentuk penyakit yang paling umum. Tanpa perawatan yang tepat waktu, pengembangan proses patologis mengarah pada penugasan kelompok disabilitas.

Fitur penyakit dan hubungannya dengan usia

Rematik biasanya diidentifikasi sebagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Sesuai dengan lokalisasi penyakit, bentuk rematik berikut dibedakan:

  • penyakit jantung rematik - mempengaruhi otot-otot jantung, yang mengarah pada perkembangan kegagalan organ akut;
  • poliartritis - sendi besar dan kecil tungkai terkena;
  • koreo - pembuluh otak manusia rusak, yang disertai dengan gejala neurologis yang jelas;
  • eritema - penyakit kulit;
  • radang sendi rematik adalah bentuk paling langka yang ditemukan pada 2% kasus.

Rematik lutut adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh proses inflamasi membran sinovial sendi, yang bertambah besar dan membengkak. Cairan menumpuk di ruang antar-artikular. Peradangan meluas ke tulang rawan, di mana perubahan rematik sekunder terjadi. Pada saat yang sama, jaringan granulasi terbentuk, yang meliputi struktur tetangga, mengganggu pekerjaan mereka. Ada deformasi dan kerusakan tulang rawan hialin, jaringan tulang. Membran sinovial ditutupi dengan vili tulang, yang mengarah ke bagian dalam sendi. Antara sendi yang berdekatan, jaringan disolder, yang menyebabkan ankilosis (imobilisasi total) dari sendi lutut.

Ada 2 jenis rematik sendi lutut - akut dan kronis. Yang pertama ditandai dengan kemunculan tiba-tiba tanda-tanda keracunan tubuh secara umum. Ini terjadi terutama pada orang muda (20-30 tahun). Fase rematik akut dapat berlangsung hingga 90 hari, dalam beberapa kasus - hingga 180. Tipe kedua ditandai dengan sering kambuh. Agravitasi jatuh pada periode pendinginan dan kelembaban.

Terlepas dari kenyataan bahwa rematik dibandingkan dengan orang-orang usia lanjut, anak-anak juga menderita itu. Mereka yang telah mencapai usia 7-14 rentan terhadap penyakit. Pada orang dewasa, penyakit ini terutama berkembang sejak kecil, tinggal dalam bentuk laten untuk waktu yang lama. Dokter mengatakan rematik adalah penyakit anak-anak yang semakin muda setiap tahun.

Penyebab dan gejala perkembangan

Ada 3 alasan utama untuk munculnya lesi rematik pada sendi lutut:

  1. Infeksi sebelumnya. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh kontak dekat dan sering dari seseorang dengan streptokokus. Selain itu, interaksi harus terjadi dengan satu subkelompok serologis infeksi bakteri. Satu penyakit atau infeksi dengan agen bakteri yang berbeda tidak menyebabkan rematik.
  2. Reaksi alergi. Kekalahan tubuh dapat menyebabkan tidak hanya bakteri patogen, tetapi juga produk limbah yang dikeluarkan olehnya. Karena penyebaran streptokokus yang cepat ke seluruh tubuh, terjadi respons imun sistemik.
  3. Kecenderungan. Penyakit ini tidak diturunkan secara turun-temurun, tetapi faktor genetik memengaruhi kecenderungan tubuh anak, yang orang tuanya atau kerabat dekatnya menderita penyakit ini..

Diagnosis ditentukan hanya setelah studi diagnostik lengkap. Seseorang mungkin mencurigai suatu penyakit karena beberapa gejala yang khas..

  • Fokus peradangan adalah pembengkakan. Ukuran lutut bertambah, menjadi bengkak dan panas.
  • Suhu tubuh naik menjadi 39, terkadang 40 derajat. Kelemahan umum, nyeri pada persendian dan nyeri akut pada fokus peradangan dirasakan.
  • Gejala yang menyakitkan bersifat sementara, menghilang secara tiba-tiba saat muncul. Dalam beberapa kasus, gejala ini tidak ada, dan deteksi penyakit terjadi sesuai dengan hasil studi laboratorium dan perangkat keras.

Diagnostik dan gelar

Mendiagnosis rematik adalah proses yang kompleks dan panjang. Tidak mungkin mendapatkan data yang akurat tentang keberadaan penyakit dari hasil satu jenis studi. Seluruh jajaran prosedur diterapkan, termasuk diagnostik perangkat keras dan laboratorium.

Untuk mendapatkan informasi yang obyektif tentang penyakit ini, pemeriksaan ultrasound, EKG dan tes darah (tes rematik) ditentukan.

Ultrasonografi menentukan kinerja katup jantung. Dengan demam rematik, pasien mengalami cacat yang dapat ditentukan dengan diagnosis ultrasonografi.

Untuk analisis laboratorium, diambil darah vena. Indikator berikut menyebabkan kecurigaan:

  • jumlah sel darah putih tinggi;
  • adanya antibodi streptokokus;
  • antibodi terhadap produk limbah bakteri;
  • adanya protein C reaktif;
  • peningkatan ESR.

Selain indikator-indikator ini, pasien memiliki tanda-tanda khas polyarthritis - edema, hipertermia lokal, kemerahan pada lutut, nyeri.

Tergantung pada hasil data, dokter menentukan tingkat perkembangan penyakit.

Kekuasaan
ESRGamma Globulin1dalam batas normaldalam batas normal220-40 mm / jam21-23%3≥40 mm / jamhingga 30%Video (klik untuk memutar).

Nyeri sendi dapat menjadi tanda artritis, termasuk rheumatoid, arthrosis, osteoartritis, asam urat, kondrosalisinosis, ankylosing spondylitis dan penyakit lainnya..

Peradangan sendi juga dapat disebabkan oleh penyakit menular atau sistemik: flu, demam berdarah, TBC, gonore, klamidia, serta fokus kronis infeksi yang disebabkan oleh stafilokokus atau streptokokus. Dasar dari banyak penyakit sendi adalah proses inflamasi, yang menyebabkan gangguan mobilitas dari sistem muskuloskeletal.

Peradangan adalah reaksi pelindung biokimiawi tubuh sebagai respons terhadap kerusakan jaringan, dapat bersifat akut maupun kronis. Jadi, misalnya, dengan rheumatoid arthritis, proses peradangan kronis sistemik disertai dengan peningkatan laju endap darah (ESR) eritrosit dan dalam konsentrasi protein fase akut seperti fibrinogen dan protein C-reaktif. Fibrinogen adalah salah satu faktor yang dikenal sebagai tes rematik. Tingkat fibrinogen meningkat tajam dalam darah dengan peradangan atau kerusakan jaringan.

Antistreptolysin-O adalah salah satu penanda laboratorium rematik, digunakan untuk diagnosis diferensial rematik dan rheumatoid arthritis (dalam kasus RA, tingkat antistreptolysin-O jauh lebih rendah). Peningkatan indikator ini menunjukkan kepekaan tubuh terhadap antigen streptokokus..

Asam urat yang meningkat adalah salah satu tanda-tanda gout, rematik, radang sendi dan gangguan lainnya. Jika laju sintesis asam urat melebihi laju ekskresinya dari tubuh, proses metabolisme purin terganggu. Keterlambatan zat ini dalam tubuh mempengaruhi aktivitas ginjal, gagal ginjal berkembang, menyebabkan radang sendi, di mana kristal asam urat disimpan dalam cairan sendi (sinovial).

Faktor reumatoid (RF) adalah bagian dari kriteria standar untuk rheumatoid arthritis yang ditetapkan oleh American Association of Rheumatology (AAR). Ini ditentukan pada 75-80% pasien dengan rheumatoid arthritis, tetapi tidak spesifik untuk rheumatoid arthritis, tetapi menunjukkan adanya aktivitas autoimun yang mencurigakan. Ini juga ditemukan pada sindrom Sjögren, scleroderma, dermatomyositis, hyperglobulinemia, penyakit limfoproliferatif sel-B. Sekitar 30% pasien dengan systemic lupus erythematosus (SLE) tanpa tanda-tanda rheumatoid arthritis adalah RF-positif. Sensitivitas Federasi Rusia terhadap rheumatoid arthritis hanya 60-70%, dan spesifisitas 78%.

Faktor reumatoid adalah antibodi terhadap fragmen G imunoglobulin kelas (IgG). Lebih sering (hingga 90% kasus), antibodi ini termasuk imunoglobulin kelas M (IgM), IgG, IgA, IgE jarang terjadi. Meskipun spesifisitasnya rendah, kehadiran RF dianggap sebagai tanda prognostik penting untuk hasil rheumatoid arthritis..

Antibodi antinuklear (nama lain adalah faktor antinuklear) adalah kelompok antibodi heterogen yang bereaksi dengan berbagai komponen inti sel. Orang yang sehat dengan kekebalan normal tidak boleh memiliki antibodi antinuklear dalam darah atau levelnya tidak boleh melebihi nilai referensi yang ditetapkan. Hilangnya sejumlah komponen yang mudah larut dari inti sel HEP-2 (sel standar yang digunakan dalam analisis) atau redistribusi mereka ke sitoplasma dapat menyebabkan deteksi titer rendah faktor antinuklear pada garis sel Hep-2.

Dianjurkan bersamaan dengan penentuan faktor antinuklear untuk menggunakan penentuan spesifisitas antibodi antinuklear, yang menghindari hasil negatif palsu pada penyakit rematik sistemik. Dengan definisi "spesifisitas antibodi antinuklear" berarti definisi autoantibodi untuk antigen spesifik, yang digunakan definisi antigen nuklir yang dapat diekstraksi (layar-ENA). ENA adalah komponen inti sel yang siap larut. Tes ini meliputi antigen RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, protein sentromerik B dan Jo-1, dan beberapa di antaranya diperoleh dengan metode rekombinan..

Karena sensitivitas tinggi 95-98%, penggunaan gabungan dari dua tes memungkinkan diagnosis dini penyakit sistemik dan klarifikasi diagnosis penyakit sistemik dengan gambaran klinis yang tidak jelas..

Spesifisitas skrining ENA agak lebih rendah daripada spesifisitas studi tentang antibodi kelompok ENA menggunakan metode imunoblot. Fakta ini sangat penting dalam kasus pemeriksaan individu dengan dugaan adanya lupus erythematosus sistemik, serta penyakit jaringan ikat campuran. Dengan pemikiran ini, dengan hasil positif skrining ENA, studi konfirmasi tambahan dilakukan - imunoblot.

Deteksi antibodi menunjukkan adanya gangguan autoimun, tetapi tidak menunjukkan penyakit tertentu, karena tes ini adalah studi skrining. Tujuan dari setiap penyaringan adalah untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit tertentu..

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Diagnosis artritis diferensial;
  • Diagnosis penyakit autoimun sistemik;
  • Untuk diagnosis rheumatoid arthritis dan sindrom Sjogren, serta untuk membedakan mereka dari bentuk radang sendi dan penyakit lain dengan gejala serupa.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala penyakit autoimun (demam berkepanjangan, nyeri sendi, kelelahan, penurunan berat badan, perubahan integumen kulit);
  • Ketika mengidentifikasi perubahan karakteristik penyakit sistemik jaringan ikat (peningkatan ESR, kadar protein C-reaktif, kompleks imun yang beredar);
  • Dengan rheumatoid arthritis (penentuan aktivitas proses, prognosis dan pengendalian pengobatan penyakit);
  • Jika dicurigai gout (gejala utamanya adalah nyeri pada persendian, paling sering pada jempol kaki);
  • Di hadapan kondisi pagi atau kekakuan sendi.

Apa arti dari hasil penelitian ini??

Untuk diagnosis, penting untuk menggunakan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi diagnostik laboratorium, data klinis, dan metode modern pemeriksaan instrumental sendi: CT, MRI, ultrasound.

Tes darah klinis (dengan formula leukosit)

Nilai referensi: pendekodean tes darah umum (lihat uraian terperinci)

Jumlah sel darah putih biasanya ditafsirkan berdasarkan jumlah sel darah putih. Jika menyimpang dari norma, maka fokus pada persentase sel dalam formula leukosit dapat menyebabkan kesimpulan yang salah. Dalam situasi ini, penilaian dilakukan berdasarkan jumlah absolut dari setiap jenis sel (dalam liter - 10 12 / l - atau mikroliter - 10 9 / l).

Apa itu rematik sendi: gejala dan perawatan kaki

Rematik adalah penyakit sistemik kompleks yang ditandai dengan proses inflamasi terutama pada jaringan ikat jantung dan pembuluh darah. Penyakit ini bisa menyebar ke persendian dan organ lain. Penyebab kejadiannya adalah infeksi, agen penyebabnya adalah streptokokus hemolitik kelompok A.

Tanda-tanda khas rematik akut paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja dengan kecenderungan genetik untuk penyakit ini, berusia 7 hingga 15 tahun. Geografi dalam hal ini tidak masalah - penyakit ini dicatat di semua benua di dunia.

Tetapi ada hubungan langsung antara frekuensi rematik di antara anak-anak dan tingkat sosial ekonomi negara di mana mereka tinggal. Di negara berkembang dan miskin, anak-anak menderita penyakit ini jauh lebih sering daripada di negara maju. Penyakit ini tercatat pada 6-22 anak dan remaja per seribu anak.

Pada saat yang sama, perjalanan rematik masa kanak-kanak biasanya parah, lebih cepat daripada pada orang dewasa, dengan gejala yang jelas dan kecenderungan untuk perkembangan cacat jantung, hipertensi paru dan tingkat kematian yang tinggi karena disfungsi jantung yang serius. Fenomena ini disebabkan oleh kondisi sosial yang tidak memuaskan untuk anak sekolah, gizi buruk dan perawatan medis yang buruk..

Penting: pengobatan penyakit selalu lama, kadang-kadang perlu beberapa tahun untuk sepenuhnya menghilangkan gejalanya dan mencegah kekambuhan.

Oleh karena itu, kondisi di mana pasien dirawat dan tinggal, terutama di masa kecil, memainkan peran besar.

Varietas dan fitur rematik

Dalam beberapa tahun terakhir, rematik sendi dan organ lain telah dipelajari dengan cermat oleh dokter. Dua bentuk utama penyakit diidentifikasi: aktif dan tidak aktif.

  1. Fase tidak aktif. Pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien yang memiliki riwayat rematik tidak menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh atau penurunan kekebalan yang signifikan. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, gejala rematik pada tungkai, tangan, kulit dan organ-organ lain hanya terjadi setelah aktivitas fisik yang berat, jika penyakit jantung telah berkembang..
  2. Fase aktif, pada gilirannya, diklasifikasikan menurut tiga derajat manifestasi. Perbedaannya adalah dalam kekhususan manifestasi peradangan di berbagai organ dan sistem. Alokasikan tingkat minimum, sedang dan maksimum.

Tingkat 1 rematik

Dengan bentuk ini, gejalanya sangat ringan, hanya EKG dan FCT yang dapat mengungkapkan beberapa tanda karditis. Indikator laboratorium yang tersisa tidak melampaui norma, atau sedikit berubah.

Tingkat 2 rematik

Gejala-gejala karditis adalah sedang, disertai dengan peningkatan demam tingkat rendah, volatile polyarthralgia, chorea, mono-oligoarthritis. Dalam hal ini, aktivitas inflamasi hanya sedikit berubah..

Tingkat 3 rematik

Tanda-tanda aktivitas inflamasi sangat jelas menurut hasil pemeriksaan klinis dan laboratorium. Poliartritis bermigrasi dari persendian lutut, siku atau pinggul, pneumonia, karditis, serositis, kekebalan streptokokus dan protein tinggi.

Tingkat aktivitas ke-3 menunjukkan bahwa penyakit ini berada pada tahap awal atau diperburuk. Derajat ke-2 dan ke-1 bisa terjadi pada awal penyakit, dan selama perawatan intensif.

Tes laboratorium dilakukan berulang kali untuk mengidentifikasi dinamika penyakit..

Menurut tingkat aktivitas, dokter dapat memperoleh gambaran yang akurat tentang kondisi pasien dan menentukan seberapa efektif terapi yang dipilih, berapa lama telah dilakukan dan bagaimana mengobati rematik..

Penyebab Rematik

Untuk memahami apa itu rematik, Anda perlu mengetahui alasan perkembangannya. Agen penyebab adalah infeksi streptokokus, seperti yang dikatakan, yaitu streptokokus beta-hemolitik kelompok A. Pada pasien dengan riwayat rematik tangan, kaki atau jantung, tes darah menunjukkan tingginya tingkat antibodi anti-streptokokus imun..

Kita dapat mengatakan bahwa infeksi streptokokus akut pada nasofaring atau tenggorokan dapat memicu perkembangan rematik. Hingga 3% pasien yang menderita sakit tenggorokan bernanah, radang amandel atau faringitis parah lebih lanjut menderita rematik..

Gejala rematik sendi atau organ lain mungkin diperhatikan, tetapi rematik jantung paling sering didiagnosis. Penyakit ini berkembang pada tahap-tahap proses inflamasi seperti itu:

  • Pembengkakan mukoid;
  • Impregnasi fibrinoid;
  • Infiltrasi sel;
  • Sclerosis jaringan.

Terbukti bahwa penyakit ini dapat terjadi karena kecenderungan turun-temurun. Para ilmuwan telah menemukan bahwa pada beberapa pasien yang memiliki infeksi streptokokus, sistem kekebalan tubuh mulai bereaksi tajam terhadap antibodi kekebalan tubuh. Ini adalah kecenderungan untuk rematik, dan itu bisa diturunkan.

Informasi penting: yang berisiko adalah orang-orang yang kerabatnya menderita rematik pada sendi tangan, lutut atau pinggul, jantung atau kulit. Bisa jadi sepupu, teki, kakek nenek, bukan hanya orangtua.

Ada data menarik lainnya: menurut penelitian penanda genetik, paling sering penyakit ini muncul pada orang dewasa dan anak-anak dengan golongan darah ke-2 atau ke-3..

Cara mengenali penyakit

Penyakit ini biasanya menyerang beberapa organ, sangat jarang satu, dapat dianggap sebagai tanda utama rematik. Tetapi pertama-tama, jantung selalu menderita - rematik jaringan ikat jantung (miokardium) yang didiagnosis oleh dokter dalam 90% dari semua kasus penyakit ini..

Pada orang dewasa dan pasien lanjut usia, rematik sendi kaki atau tangan sering berkembang, kulit terpengaruh. Nyeri pada kasus ini dapat memiliki intensitas dan sifat yang berbeda, oleh karena itu tes rematik sangat penting.

Dokter menemukan gejala khas beberapa minggu setelah pasien menderita penyakit menular streptokokus akut. Ini termasuk:

  • Suhu tubuh sangat tinggi - hingga 40 derajat;
  • Demam;
  • Kemunduran umum dalam kesejahteraan;
  • Nyeri sendi rematik;
  • Nyeri di jantung jika penyakit tersebut memengaruhi perikardium;
  • Sakit kepala dengan lesi pada sistem saraf pusat;
  • Cardiopalmus;
  • Sesak napas.

Dalam 25% kasus, rematik sendi dicatat, gejala dalam kasus ini mirip dengan gejala poliartritis: kemerahan kulit di daerah yang terkena, pembengkakan dan pembengkakan sendi lutut, siku atau pinggul, sakit parah. Resep perawatan dipilih sesuai, dan harus menyingkirkan rasa sakit.

Kadang-kadang, paling sering pada orang dewasa, dokter dapat mendeteksi vasculitis - radang pembuluh kecil otak. Efek samping ini adalah karakteristik lesi rematik pada sistem saraf..

Pada saat yang sama, pasien menderita rheumatic chorea: menunjukkan kegelisahan dan kerewelan, membuat meringis, tidak mampu mengendalikan gerakan lengan dan kaki dan secara koheren mengekspresikan pikirannya. Ini akan membutuhkan terapi resep yang komprehensif.

Rematik kulit dimanifestasikan dalam bentuk eritema kulit, nodul rematik dapat terbentuk. Eritema paling sering muncul pada ekstremitas bawah dalam bentuk cincin berwarna merah muda pucat. Nodul rematik terlokalisasi di antara jari-jari tangan, strukturnya padat, ruam saat disentuh benar-benar tidak sakit (lihat foto).

Bentuk penyakit ini dapat diobati dengan sukses dan di rumah, resep untuk pengobatan semacam itu telah lama ada..

Obat untuk rematik

Terapi obat untuk rematik ditujukan untuk menetralkan agen penyebab utama penyakit - infeksi streptokokus. Anda dapat menyembuhkannya dengan preparat penisilin - resep yang lebih efektif tidak ada saat ini. Dokter meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin jika penyakit ini pada tahap awal atau akut. Resep terapi sudah lama digunakan..

Di masa depan, pengobatan rematik sendi pada tangan, punggung, kaki berlanjut dengan antibiotik jangka panjang, resepnya melibatkan penggunaan bicillin-3 atau bicillin-5. Dengan intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin, terapi eritromisin diresepkan. Obat-obatan ini tidak menghilangkan rasa sakit, karena dokter selalu memberikan resep obat tambahan, yang resepnya juga mengandung obat penghilang rasa sakit..

Terlepas dari diagnosis rematik pada kaki, tangan atau jantung, obat antiinflamasi diresepkan. Biasanya, resep tersebut menunjukkan bahwa ini adalah obat non-steroid - indometasin, aspirin, voltaren, diklofenak. Dokter memilih perawatan yang optimal tergantung pada usia pasien dan karakteristik fisiologisnya. Tidak diperlukan resep obat ini di apotek..

Setiap dari mereka menunda proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit yang parah. Jika rasa sakit pada lengan, kaki, punggung tidak mereda, penyakit ini diobati dengan obat antiinflamasi steroid. Yang paling umum adalah prednison.

Dokter harus mengendalikan perawatan, durasi kursus tidak lebih dari satu setengah bulan, resep terapi juga terkendali.

Pencegahan penyakit

Pencegahan rematik sama pentingnya dengan perawatan itu sendiri. Dokter membedakan antara pencegahan primer dan sekunder.

  1. Pencegahan primer ditujukan untuk memastikan bahwa penyakit sistemik tidak berkembang pada seseorang yang cenderung kepadanya, tetapi tidak pernah mengalaminya. Peran penting dimainkan dengan memastikan kondisi hidup dan bekerja yang baik, istirahat malam yang baik dan nutrisi seimbang yang teratur. Selain itu, kontak pasien potensial dengan pembawa infeksi streptokokus harus dihindari. Rematik itu sendiri tidak menular, tetapi penyakit seperti tonsilitis ditularkan oleh tetesan udara dari satu pasien ke pasien lainnya..
  2. Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kekambuhan pada pasien yang sudah memiliki penyakit ini sekali. Untuk melakukan ini, pertama-tama, ia harus didaftarkan oleh ahli reumatologi klinik distrik dan diperiksa secara teratur. Antibiotik, khususnya bicillin, akan membantu mencegah penyakit. Selama beberapa dekade, obat khusus ini telah digunakan untuk mencegah penyakit. Terapi bisilin kadang berlangsung hingga 5 tahun. Jangan meresepkan obat untuk kegagalan sirkulasi yang persisten dan kecenderungan untuk tromboflebitis. Di musim dingin, Anda harus menggabungkan antibiotik dengan vitamin C.

Metode perawatan dan pencegahan selalu ditentukan hanya oleh dokter, ia akan memutuskan apakah tindakan dapat dilakukan di rumah, atau pasien harus ditempatkan di rumah sakit.

Komplikasi Rematik

Penyakit ini paling berbahaya dengan efek negatifnya terhadap jantung. Gagal jantung yang paling sering menyebabkan kematian.

Fibrilasi atrium, miokardiosklerosis, dan kegagalan sirkulasi dapat terjadi tergantung pada membran mana yang terpengaruh..

Jika endokarditis dipengaruhi selama perkembangan penyakit, penyakit jantung akan berkembang. Dengan perjalanan penyakit dan diagnosis ini, kemungkinan kematiannya sangat tinggi.

Bahaya lain adalah tromboemboli arteri besar yang sering terjadi setelah rematik. Serangan jantung pada paru-paru, hati, limpa, jantung juga dapat menyebabkan kematian pasien.

Seberapa berhasil perawatan akan sangat tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Jika terapi dengan antibiotik yang tepat dimulai pada waktu yang tepat, kemungkinan penyembuhannya sangat baik. Tetapi penting bahwa obat itu diminum tepat pada tahap akut, ketika cacat jantung terbentuk.

Paling sering, anak-anak dan remaja menderita komplikasi jantung. Pada pasien dewasa, rematik artikular atau kulit lebih umum, yang tidak begitu berbahaya dan tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien..

Semakin sedikit kekambuhan dalam riwayat pasien - semakin baik prognosisnya. Untuk alasan ini, tindakan pencegahan harus diambil dengan sangat serius. Berkat penggunaan berbagai metode dan obat-obatan, angka kematian akibat penyakit ini berkurang secara signifikan hari ini..

Kurang dari seratus tahun yang lalu, sekitar 30% pasien dewasa dan anak-anak meninggal karena rematik dan komplikasinya. Hari ini, angka ini dikurangi menjadi 4%..

Tes rematik diperlukan untuk membuat diagnosis. Indikator norm tergantung pada kategori umur

Rematik adalah "pembunuh diam-diam." Penyakit ini berkembang secara bertahap dan tanpa terasa. Seringkali terjadi dalam bentuk komplikasi dari tonsilitis bakteri yang disebabkan oleh infeksi streptokokus. Pertama-tama, rematik mempengaruhi jantung, pembuluh darah sistem peredaran darah dan persendian. Yang terburuk adalah bahwa anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun paling terpengaruh oleh penyakit ini. Untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan mencegahnya agar tidak berkembang, diperlukan diagnosa profesional, di mana tes rematik dilakukan.

Tes apa yang harus dilewati untuk rematik diperlukan?

Penyakit rematik ditandai oleh gejala-gejala utama seperti:

  • radang sendi, menyebabkan pembengkakan;
  • nyeri sendi;
  • demam;
  • kelemahan umum.

Bahaya utama dari rematik adalah bahwa hal itu menyebabkan peradangan pada otot jantung, perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada katupnya, sebagai akibatnya penyakit jantung yang didapat berkembang. Dalam hal ini, perubahan komposisi darah.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, tes laboratorium dari uji rematik dilakukan. Kompleks tes darah tersebut bertujuan untuk mengidentifikasi imunoglobulin, antibodi terhadap struktur permukaan streptokokus, serta menentukan sirkulasi kompleks imun (CEC). Tes rematik memungkinkan Anda untuk mengevaluasi proses inflamasi.

Untuk dapat mendiagnosis dengan benar, perlu dilakukan tes rematik seperti:

  • Darah untuk analisis umum. Di hadapan rematik sendi, dapat mendeteksi peningkatan sel darah putih dan tingkat sedimentasi eritrosit.
  • Analisis biokimia memeriksa tingkat protein total, jumlah protein C-reaktif (CRP). Karena rematik, tingkat faktor rheumatoid (RF) biasanya meningkat. Analisis ini mengungkapkan antibodi yang berkontribusi pada pembentukan KTK, yang menyebabkan kerusakan pada sendi dan dinding pembuluh darah, serta asam urat dan jumlahnya.
  • Untuk mengidentifikasi antibodi streptokokus, sebuah penelitian dilakukan terhadap tingkat antistreptolisin O (ASLO). Peningkatan kadar antibodi mengkonfirmasi infeksi streptokokus.
  • Elektrokardiogram akan mendeteksi kelainan fungsi otot jantung dan adanya penyakit jantung rematik.
  • Ekokardiografi Mendeteksi Cacat Jantung.

Hasil tes

Tabel menunjukkan indikator normal hasil analisis rematik tergantung pada kategori usia.

0-5
30-9080-362
Orang dewasa65-8535-50sampai 140-200140-480

Indikator proses inflamasi akut adalah protein pada rematik. Protein C-reaktif mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Tingkat protein meningkat tajam dalam lima hingga enam jam pertama setelah infeksi dan peradangan. Analisis tepat waktu dari tes rematik penting dalam mengendalikan bentuk kronis penyakit. Dalam keadaan remisi, protein dalam plasma darah hampir tidak ada, jika kambuh, tingkat CRP meningkat lagi.

Penurunan kadar protein C-reaktif selama pengobatan menunjukkan efek positif dari terapi yang diterapkan..

Mendiagnosis rematik pada anak-anak

Rematik pada anak di bawah satu tahun adalah kejadian yang jarang terjadi. Statistik untuk mendiagnosis penyakit ini menunjukkan risiko utama terserang penyakit ini pada anak sekolah. Tingkat infeksi adalah 0,3 kasus per 1000 anak. Rematik pada masa kanak-kanak memiliki perjalanan yang parah dan berkepanjangan dengan karakteristik fase awal akut dan pergantian periode remisi dan eksaserbasi berikutnya.

Agar perawatan anak berhasil, terapi harus dimulai sedini mungkin, dan oleh karena itu, pengenalan dini terhadap penyakit diperlukan. Peran besar dalam masalah ini dimainkan oleh metode penelitian laboratorium: tes darah dan urin klinis dan khusus untuk rematik pada anak hingga satu tahun. Analisis khusus adalah studi imunologi dan biokimia..

Namun, ada beberapa kesulitan dalam mendiagnosis rematik pada anak kecil. Masalahnya adalah bahwa tubuh anak berada dalam tahap pembentukan dan adanya gejala yang mirip dengan tanda-tanda rematik dapat menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar. Sebagai contoh, penyakit demam berdarah memprovokasi perubahan serupa tidak hanya dalam komposisi darah, tetapi juga di jantung. Anak seperti itu membutuhkan pengawasan medis khusus, bahkan beberapa saat setelah pemulihan.

Baca juga:

Video (klik untuk memutar).

Penting untuk dipahami bahwa diagnosis yang didiagnosis secara tepat waktu dan benar adalah kunci keberhasilan perawatan dan pemulihan yang cepat. Awasi kesehatan Anda!