CNS: otak dan sumsum tulang belakang

  • Rehabilitasi

Otak adalah pusat kendali tubuh kita. Semua perasaan, pikiran atau tindakan disebabkan oleh sistem saraf pusat. Otak mengendalikan tubuh, mengirimkan sinyal listrik melalui serabut saraf, yang pertama kali bergabung ke sumsum tulang belakang, dan kemudian menyimpang melalui berbagai organ (sepanjang sistem saraf perifer). Tali tulang belakang adalah "tali pusat" dari serabut saraf dan terletak di tengah-tengah kolom tulang belakang. Otak dan sumsum tulang belakang bersama-sama membentuk sistem saraf pusat (SSP).

Otak dan sumsum tulang belakang dicuci oleh cairan bening yang disebut cairan serebrospinal, atau, singkatnya, cairan serebrospinal.

Sistem saraf pusat terdiri dari miliaran sel saraf yang disebut neuron. Untuk mendukung neuron, yang disebut sel glial juga hadir. Terkadang sel glial dapat menjadi ganas, menyebabkan tumor otak glial. Area otak yang berbeda mengendalikan berbagai organ tubuh, serta pikiran, ingatan, dan perasaan kita. Misalnya, ada pusat bicara, pusat visi, dll..

Tumor SSP dapat berkembang di area otak mana saja, terbentuk dari:

  • Sel-sel yang secara langsung membentuk otak;
  • Sel-sel saraf memasuki atau meninggalkan;
  • Selaput otak.

Gejala tumor terutama ditentukan oleh lokalisasi mereka, oleh karena itu, untuk memahami mengapa gejala tertentu terjadi, perlu untuk memiliki ide tentang anatomi dan mekanisme dasar fungsi sistem saraf pusat..

Ilmu urai

Membran otak

Tengkorak melindungi otak. Di dalam tengkorak terletak, menutupi otak, tiga lapisan tipis jaringan. Inilah yang disebut meninges. Mereka juga melakukan fungsi perlindungan..

Otak depan

Otak depan dibagi menjadi dua bagian - belahan otak kanan dan kiri. Belahan mengendalikan gerakan kita, berpikir, ingatan, emosi, perasaan dan ucapan. Ketika ujung saraf keluar dari otak, mereka bersinggungan - berpindah dari satu sisi ke sisi lain. Ini berarti bahwa saraf yang membentang dari belahan kanan mengontrol setengah bagian kiri tubuh. Karena itu, jika tumor otak menyebabkan kelemahan di sisi kiri tubuh, maka itu terlokalisasi di belahan kanan. Setiap belahan bumi dibagi menjadi 4 area, yang disebut:

  • Lobus frontal;
  • Lobus temporal;
  • Lobus parietal;
  • Lobus oksipital.

Lobus frontal berisi area yang mengontrol sifat kepribadian, pemikiran, memori dan perilaku. Di belakang lobus frontal adalah area yang mengontrol gerakan dan perasaan. Tumor di bagian otak ini juga dapat memengaruhi penglihatan atau indera penciuman pasien..

Lobus temporal mengontrol perilaku, memori, pendengaran, penglihatan dan emosi. Ada juga zona memori emosional, sehubungan dengan mana tumor di daerah ini dapat menyebabkan perasaan aneh bahwa pasien telah berada di suatu tempat atau melakukan sesuatu sebelumnya (yang disebut deja vu).

Lobus parietal terutama bertanggung jawab untuk segala sesuatu yang berhubungan dengan bahasa. Tumor di sini dapat memengaruhi bicara, membaca, menulis, dan memahami kata-kata..

Di lobus oksipital adalah pusat visual otak. Tumor di daerah ini dapat menyebabkan masalah penglihatan..

Tentorium

Tentorium adalah lipatan jaringan yang merupakan bagian dari meninges. Ini memisahkan otak belakang dan batang otak dari sisa bagian-bagiannya. Dokter menggunakan istilah "supratentorial", merujuk pada tumor yang terletak di atas tentorium, di samping otak belakang (otak kecil) atau batang otak; "Infratentorial" - terletak di bawah tentorium - di otak belakang (otak kecil) atau di batang otak.

Otak kecil (otak kecil)

Otak belakang juga disebut otak kecil. Ia mengontrol keseimbangan dan koordinasi. Jadi, tumor serebelar dapat menyebabkan hilangnya keseimbangan atau kesulitan dalam mengoordinasikan gerakan. Bahkan tindakan sederhana seperti berjalan membutuhkan koordinasi yang tepat - Anda harus mengontrol lengan dan kaki Anda, dan melakukan gerakan yang tepat pada waktu yang tepat. Sebagai aturan, kita bahkan tidak memikirkannya - otak kecil melakukannya untuk kita.

Batang otak

Batang otak mengontrol fungsi tubuh yang biasanya tidak kita pikirkan. Tekanan darah, menelan, bernapas, jantung berdebar - semua ini dikendalikan oleh area ini. 2 bagian utama batang otak disebut jembatan dan medula oblongata. Batang otak juga mencakup area kecil di atas jembatan yang disebut otak tengah.

Batang otak, khususnya, adalah bagian dari otak yang menghubungkan otak depan (hemisfer serebral) dan otak kecil ke sumsum tulang belakang. Semua serabut saraf, meninggalkan otak, melewati jembatan, lalu mengikuti anggota tubuh dan belalai.

Sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang terdiri dari semua serabut saraf yang turun dari otak. Di tengah sumsum tulang belakang ada ruang yang diisi dengan cairan serebrospinal. Namun, kemungkinan perkembangan primer tumor di sumsum tulang belakang sangat kecil. Beberapa jenis tumor otak dapat masuk ke sumsum tulang belakang, terapi radiasi digunakan untuk mencegah hal ini. Tumor tumbuh di sumsum tulang belakang dan menekan saraf, menyebabkan berbagai gejala tergantung pada lokasi..

Kelenjar di bawah otak

Kelenjar kecil ini terletak tepat di pusat otak. Ini menghasilkan banyak hormon, yang mengatur berbagai fungsi tubuh. Kontrol hormon hipofisis:

  • Tinggi;
  • Kecepatan sebagian besar proses (metabolisme);
  • Produksi steroid dalam tubuh;
  • Produksi telur dan ovulasi dalam tubuh wanita;
  • Produksi sperma - dalam tubuh laki-laki;
  • Sekresi payudara setelah lahir.

Ventrikel

Ventrikel adalah ruang di dalam otak yang diisi dengan cairan yang disebut cairan serebrospinal, untuk cairan cerebrospinal pendek. Ventrikel terhubung dengan ruang di pusat sumsum tulang belakang dan dengan membran yang menutupi otak (meninges). Jadi, cairan dapat bersirkulasi di sekitar otak, melaluinya, dan juga di sekitar sumsum tulang belakang. Cairan terutama air dengan sejumlah kecil protein, gula (glukosa), sel darah putih dan sejumlah kecil hormon. Tumor yang tumbuh dapat menghambat sirkulasi cairan. Akibatnya, tekanan di dalam tengkorak naik karena meningkatnya volume cairan serebrospinal (hidrosefalus), yang menyebabkan gejala yang sesuai. Pada beberapa jenis tumor otak, sel kanker dapat menyebar dalam cairan serebrospinal, menyebabkan gejala yang mirip dengan meningitis - sakit kepala, kelemahan, masalah penglihatan, dan fungsi motorik.

Lokalisasi

Tumor primer

Sebagian besar formasi dewasa tumbuh dari:

  • Otak depan;
  • Meningen;
  • Saraf berangkat dari otak atau pergi ke sana.

Pada anak-anak, gambarannya agak berbeda - 6 dari 10 (60%) tumor terletak di otak kecil atau di batang otak, hanya 4 dari 10 (40%) berada di otak depan..

Tumor sekunder

Sebagian besar, tumor dewasa tidak berkembang dari sel-sel otak, tetapi adalah jenis kanker lain yang telah menyebar ke sistem saraf pusat (metastasis). Ini adalah apa yang disebut tumor otak metastasis..

Atlas Anatomi Manusia
Sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang (medula spinalis) (Gambar 254, 258, 260, 275) adalah tali dari jaringan otak yang terletak di kanal tulang belakang. Panjangnya pada orang dewasa mencapai 41-45 cm, dan lebarnya 1-1,5 cm.

Sumsum tulang belakang bagian atas dengan lancar masuk ke dalam medula oblongata (medula oblongata) (Gbr. 250-1, 250-2) otak. Sumsum tulang belakang bagian bawah, secara bertahap menipis, pada tingkat vertebra lumbar II membentuk kerucut otak (conus medullaris) (Gbr. 250-1, 250-2, 269), yang dalam bentuk sumsum tulang belakang belum sempurna yang disebut ulir terminal (filum terminale) (Gbr. 250-1, 250-2), berlanjut ke bawah, menembus ke dalam sakral canral, dan melekat pada periosteum vertebra tulang ekor II. Di tempat-tempat di mana saraf keluar ke tungkai, penebalan serviks (intumescentia cervicalis) terbentuk (Gbr. 250-1, 250-2) di bagian atas dan penebalan lumbar (intumescentia lumbalis) (Gbr. 250-1, 250-2) di bagian bawah.

Permukaan anterior medula spinalis sedikit cekung dan memiliki fisura median anterior dalam (fissura mediana ventralis) yang membentang sepanjang, dan alur median posterior sempit (sulcus medianus dorsalis) terletak di permukaan posterior (Gbr. 250-1, 250-2). Fissure dan groove membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian yang simetris. Di samping adalah akar saraf tulang belakang (nn. Tulang belakang) (Gbr. 250-1, 250-2, 251). Akar anterior (radix ventralis) (Gbr. 251) dibentuk dari akson sel saraf motorik dan keluar dari jaringan otak di sulkus lateral anterior (sulcus lateralis anterior). Akar posterior (radix dorsalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh neuron sensitif dan masuk ke medula spinalis sepanjang sulkus lateral posterior (sulkus lateralis posterior) (Gbr. 250-1, 250-2). Tanpa meninggalkan kanal tulang belakang, motorik dan akar sensorik bergabung dan membentuk saraf tulang belakang campuran. Saraf tulang belakang melewati antara vertebra yang berdekatan dan dikirim ke perifer. Kanalis tulang belakang lebih panjang dari medula spinalis, yang disebabkan oleh intensitas pertumbuhan tulang yang lebih tinggi dibandingkan dengan otak. Oleh karena itu, di bagian bawah akar saraf terletak hampir secara vertikal.

Struktur internal sumsum tulang belakang dapat dibedakan dalam bagian melintang. Di tengah dalam bentuk huruf H ada zat abu-abu, yang dikelilingi di semua sisi oleh zat putih.

Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang (substantia grisea medullae spinalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh tubuh neuron. Di tengah sumsum tulang belakang sepanjang seluruh melewati saluran pusat (canalis centralis) (Gbr. 252), diisi dengan cairan serebrospinal. Di sisi, materi abu-abu membentuk tiga proyeksi, membentuk kolom abu-abu (columnae griseae), yang jelas dapat dibedakan selama rekonstruksi volumetrik. Dalam penampang, dua tanduk posterior (cornu dorsale) (Gbr. 252) dari materi abu-abu, di mana neuron sensitif berakhir, dan dua tanduk depan (cornu ventrale) (Gbr. 252), tempat tubuh sel-sel motorik berada, dibedakan. Bagian dari materi abu-abu dihubungkan satu sama lain oleh jumper materi abu-abu yang disebut zat perantara tengah (substantia intermedia centralis). Bagian materi abu-abu dalam kombinasi dengan dua akar yang sesuai membentuk segmen dari sumsum tulang belakang. Dalam tubuh manusia, 8 segmen serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1 coccygeal dibedakan (Gbr. 250-1, 250-2).

Materi putih sumsum tulang belakang (substantia alba medullae spinalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh proses sel saraf, yang tubuhnya terletak di berbagai bagian sistem saraf, dan merupakan bagian yang tidak tersegmentasi dari sumsum tulang belakang yang mengelilingi materi abu-abu. Ini terdiri dari dua bagian yang saling berhubungan oleh commissure putih tipis (commissura alba) (Gbr. 252).

Serangkaian proses sel saraf yang melakukan impuls searah, yaitu, hanya taktil atau hanya motorik, dan melewati sumsum tulang belakang melalui saluran khusus, disebut jalur. Tiga kabel berpasangan dibedakan dalam materi putih: anterior, lateral dan posterior (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Gbr. 252). Tali depan yang terletak di antara pilar depan materi abu-abu, bersama dengan tali samping yang terletak di antara tiang depan dan belakang, berisi dua jenis konduktor: konduktor naik diarahkan ke berbagai bagian sistem saraf pusat (CNS); turun konduktor pergi dari berbagai formasi sistem saraf pusat ke sel-sel motorik sumsum tulang belakang. Tali posterior terletak di antara pilar posterior dan berisi konduktor ascenden menuju ke korteks serebral dan bertanggung jawab untuk penilaian sadar posisi tubuh di ruang angkasa, yaitu, untuk perasaan otot-sendi.

Selain fungsi konduksi, sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk aktivitas refleks (misalnya, refleks tendon lutut). Dengan bantuannya, busur refleks ditutup pada tingkat segmen yang sesuai.

Ara. 250. sumsum tulang belakang (tampilan belakang):

1 - medula oblongata; 2 - penebalan serviks; 3 - saraf tulang belakang; 4 - saraf serviks; 5 - celah median belakang;

6 - alur lateral posterior; 7 - saraf dada; 8 - penebalan lumbal; 9 - kerucut otak;

10 - saraf lumbar; 11 - saraf sakral; 12 - saraf tulang ekor; 13 - utas terminal

Ara. 250. sumsum tulang belakang (tampilan belakang):

1 - medula oblongata; 2 - penebalan serviks; 3 - saraf tulang belakang; 4 - saraf serviks; 5 - celah median belakang;

6 - alur lateral posterior; 7 - saraf dada; 8 - penebalan lumbal; 9 - kerucut otak;

10 - saraf lumbar; 11 - saraf sakral; 12 - saraf tulang ekor; 13 - utas terminal

Ara. 251. Rekonstruksi volumetrik sumsum tulang belakang:

1 - materi putih; 2 - materi abu-abu; 3 - punggung (sensitif);

4 - saraf tulang belakang; 5 - tulang belakang (motor) depan; 6 - ganglion tulang belakang

Ara. 252. sumsum tulang belakang (bagian melintang):

1 - kabel belakang; 2 - tanduk belakang; 3 - tali lateral; 4 - saluran pusat; 5 - commissure putih;

6 - tanduk depan; 7 - kabel depan

Ara. 254. Otak (tampilan bawah):

1 - lobus frontal; 2 - olfactory bulb; 3 - saluran penciuman; 4 - lobus temporal; 5 - kelenjar hipofisis; 6 - saraf optik;

7 - saluran optik; 8 - tubuh mastoid; 9 - saraf okulomotor; 10 - blok saraf; 11 - jembatan; 12 - saraf trigeminal;

13 - saraf penculikan; 14 - saraf wajah; 15 - saraf vestibulo-koklea; 16 - saraf glossofaringeal; 17 - saraf vagus;

18 - saraf tambahan; 19 - saraf hyoid; 20 - otak kecil; 21 - medula oblongata

Ara. 258. Lobus otak (tampilan samping):

1 - lobus parietal; 2 - alur otak; 3 - lobus frontal; 4 - lobus oksipital;

5 - lobus temporal; 6 - sumsum tulang belakang

Ara. 260. Cerebellum (tampilan samping):

1 - kaki otak; 2 - permukaan atas belahan otak kecil; 3 - kelenjar hipofisis; 4 - piring putih; 5 - jembatan; 6 - inti gigi;

7 - materi putih; 8 - medula oblongata; 9 - kernel zaitun; 10 - permukaan bawah otak serebelar; 11 - sumsum tulang belakang

Ara. 269. Pleksus saraf tulang belakang (tampilan depan):

1 - pleksus serviks; 2 - saraf frenikus; 3 - batang simpatik; 4 - saraf median; 5 - saraf interkostal;

6 - saraf kulit medial bahu; 7 - kerucut otak; 8 - saraf ileo-inguinal; 9 - pleksus lumbar;

10 - saraf kulit lateral paha; 11 - pleksus sakral; 12 - saraf femoralis; 13 - saraf obturator;

14 - cabang kulit anterior saraf femoralis

Ara. 275. Saraf interkostal:

1 - sumsum tulang belakang; 2 - saraf tulang belakang; 3 - saraf interkostal sentral; 4 - aorta toraks;

5 - cabang toraks kulit lateral; 6 - otot interkostal eksternal; 7 - cabang toraks kulit anterior;

8 - otot interkostal internal

Sumsum tulang belakang (medula spinalis) (Gambar 254, 258, 260, 275) adalah tali dari jaringan otak yang terletak di kanal tulang belakang. Panjangnya pada orang dewasa mencapai 41–45 cm, dan lebarnya adalah 1-1,5 cm.

Sumsum tulang belakang bagian atas dengan lancar masuk ke dalam medula oblongata (medula oblongata) (Gbr. 250) otak. Tali tulang belakang bagian bawah, secara bertahap menipis, pada tingkat vertebra lumbar II membentuk kerucut otak (conus medullaris) (Gbr. 250, 269), yang dalam bentuk sumsum tulang belakang belum sempurna, yang disebut benang terminal (filum terminale) (Gbr. 250), berlanjut ke bawah menembus ke dalam sakral canalis, dan melekat pada periosteum vertebra coccygeal II. Di tempat-tempat di mana saraf keluar ke anggota tubuh, penebalan serviks (intumescentia cervicalis) terbentuk (Gbr. 250) di bagian atas dan penebalan lumbar (intumescentia lumbalis) (Gbr. 250) di bagian bawah.

Permukaan anterior medula spinalis sedikit cekung dan memiliki fisura median anterior dalam (fissura mediana ventralis) yang membentang di sepanjang panjangnya, dan alur median posterior sempit (sulcus medianus dorsalis) terletak di permukaan posterior (Gbr. 250). Fissure dan groove membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian yang simetris. Di samping adalah akar saraf tulang belakang (nn. Tulang belakang) (Gbr. 250, 251). Akar anterior (radix ventralis) (Gbr. 251) dibentuk dari akson sel saraf motorik dan keluar dari jaringan otak di sulkus lateral anterior (sulcus lateralis anterior). Akar posterior (radix dorsalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh neuron sensitif dan masuk ke medula spinalis sepanjang sulkus lateral posterior (sulkus lateralis posterior) (Gbr. 250). Tanpa meninggalkan kanal tulang belakang, motorik dan akar sensorik bergabung dan membentuk saraf tulang belakang campuran. Saraf tulang belakang melewati antara vertebra yang berdekatan dan dikirim ke perifer. Kanalis tulang belakang lebih panjang dari medula spinalis, yang disebabkan oleh intensitas pertumbuhan tulang yang lebih tinggi dibandingkan dengan otak. Oleh karena itu, di bagian bawah akar saraf terletak hampir secara vertikal.

Struktur internal sumsum tulang belakang dapat dibedakan dalam bagian melintang. Di tengah dalam bentuk huruf H ada zat abu-abu, yang dikelilingi di semua sisi oleh zat putih.

Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang (substantia grisea medullae spinalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh tubuh neuron. Di tengah sumsum tulang belakang sepanjang seluruh melewati saluran pusat (canalis centralis) (Gbr. 252), diisi dengan cairan serebrospinal. Di sisi, materi abu-abu membentuk tiga proyeksi, membentuk kolom abu-abu (columnae griseae), yang jelas dapat dibedakan selama rekonstruksi volumetrik. Dalam penampang, dua tanduk posterior (cornu dorsale) (Gbr. 252) dari materi abu-abu, di mana neuron sensitif berakhir, dan dua tanduk depan (cornu ventrale) (Gbr. 252), tempat tubuh sel-sel motorik berada, dibedakan. Bagian dari materi abu-abu dihubungkan satu sama lain oleh jumper materi abu-abu yang disebut zat perantara tengah (substantia intermedia centralis). Bagian materi abu-abu dalam kombinasi dengan dua akar yang sesuai membentuk segmen dari sumsum tulang belakang. Dalam tubuh manusia, 8 segmen serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1 coccygeal dibedakan (Gbr. 250).

tampak belakang

1 - medula oblongata;

2 - penebalan serviks;

3 - saraf tulang belakang;

4 - saraf serviks;

5 - celah median belakang;

6 - alur lateral posterior;

7 - saraf dada;

8 - penebalan lumbal;

9 - kerucut otak;

10 - saraf lumbar;

11 - saraf sakral;

12 - saraf tulang ekor;

13 - utas terminal

Materi putih sumsum tulang belakang (substantia alba medullae spinalis) (Gbr. 251) dibentuk oleh proses sel saraf, yang tubuhnya terletak di berbagai bagian sistem saraf, dan merupakan bagian yang tidak tersegmentasi dari sumsum tulang belakang yang mengelilingi materi abu-abu. Ini terdiri dari dua bagian yang saling berhubungan oleh commissure putih tipis (commissura alba) (Gbr. 252).

sensitif) root;

4 - saraf tulang belakang;

5 - tulang belakang (motor) depan;

6 - ganglion sumsum tulang belakang

Serangkaian proses sel saraf yang melakukan impuls searah, yaitu, hanya taktil atau hanya motorik, dan melewati sumsum tulang belakang melalui saluran khusus, disebut jalur. Tiga kabel berpasangan dibedakan dalam materi putih: anterior, lateral dan posterior (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Gbr. 252). Tali depan yang terletak di antara pilar depan materi abu-abu, bersama dengan tali samping yang terletak di antara tiang depan dan belakang, berisi dua jenis konduktor: konduktor naik diarahkan ke berbagai bagian sistem saraf pusat (CNS); turun konduktor pergi dari berbagai formasi sistem saraf pusat ke sel-sel motorik sumsum tulang belakang. Tali posterior terletak di antara pilar posterior dan berisi konduktor ascenden menuju ke korteks serebral dan bertanggung jawab untuk penilaian sadar posisi tubuh di ruang angkasa, yaitu, untuk perasaan otot-sendi.

Selain fungsi konduksi, sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk aktivitas refleks (misalnya, refleks tendon lutut). Dengan bantuannya, busur refleks ditutup pada tingkat segmen yang sesuai.

Ara. 333. Dorsal saya (medula spinalis) dengan akar saraf tulang belakang.

1-rhomboid fossa (otak) 2-tulang belakang dari saraf tulang belakang; 3-serviks penebalan sumsum tulang belakang; Sulkus median 4-posterior; Saraf 5-CINDERBRAIN; Membran 6-keras dari sumsum tulang belakang; Ligamen bergigi 7; 8-lumbal penebalan sumsum tulang belakang; 9-kerucut dari sumsum tulang belakang; 10 - "ekor kuda" (akar saraf tulang belakang lumbar dan sakral); 11 terminal (terminal) utas.

Ara. 333. sumsum tulang belakang dengan akar saraf tulang belakang. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus posterior; 5-nervi cerebrospinalis; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I-filum terminale.

Ara. 333. Tulang belakang dengan akar saraf pinalis. 1-rhomboid fossa (otak besar); 2-akar saraf tulang belakang; Pembesaran tulang belakang 3-servikal; Sulkus median 4-posterior; Saraf 5-tulang belakang; Sumsum tulang belakang 6-dura mater ol; 7-denticulate ligament; 8-lumbar pembesaran sumsum tulang belakang; Kerucut 9-medula; 10- "ekor kuda" (akar saraf tulang belakang lumbar dan sakral); Filum 11-terminal.

Ara. 334. Topografi segmen dari sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang. Departemen 1-serviks (segmen C | -Sus):

1 2-toraks (Th | -Thxi |); Departemen 3-lumbar (LpLy); Departemen 4-sakral (S | -Sy); Departemen 5-coccygeal (СО | -Со, „).

Ara. 334. Topografi segmen

2 sumsum tulang belakang di saluran tulang belakang, l-pars serviks (segmenta C | -Cg); 2-pars

thoracica (segmenta Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmenta S] -Sj); Coccygea 5-pars (segmenta Cc

Ara. 334. Topografi ruas medula spinalis dalam kanalis vertebralis. Bagian I-serviks (segmen I-8); Bagian 2-ihoracic (segmen I -12); bagian lumbar (segmen 1-5): bagian sakral (segmen 1-5); bagian coccygeal (segmen 1-3).

Ara. 335. sumsum tulang belakang (medula spinalis) pada transversal

I-soft membrane sumsum tulang belakang;

Sulkus median 2 posterior; 3-back galur antara; Akar 4-posterior dari saraf tulang belakang; Alur 5-posterolateral; 6-oleh 15 14

zona batas; Lapisan 7-sepon (area sepon); 8 zat agar-agar; Tanduk 9-posterior medula spinalis; Tanduk s-lateral; Ligamen 11-gigi; Tanduk 12-tulang belakang dari sumsum tulang belakang; 13-anterior akar saraf tulang belakang; 14 arteri tulang belakang persd; Rak median 15 depan.

Ara. 335. sumsum tulang belakang di bagian melintang, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus posterior; 3-sulcus intermedins posterior; 4-radix nerior spinalis posterior; 5-sulcus pos-teroaterialis; Terminalis 6-zona; 7-strata spongiosum (zona spon-giosa); 8-substantia gelatinosa; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix anterior ncrvi spinalis; l4-arteria spinalis anterior; 15-fissura mediana anterior.

Ara. 335. Tulang belakang di bagian melintangnya.

l-piamater sumsum tulang belakang; 2-postcrior median sulcus; Sulkus menengah 3-posterior; Akar 4-belakang saraf tulang belakang; 5-posteriolateral sulcus; Zona 6 terminal; Lapisan 7-sepon (zona sepon); Zat 8-agar-agar; Hom 9-posterior medula spinalis; tanduk lateral; I l-denticulat ligament; Honi tulang belakang 12 anterior; Arteri tulang belakang 14-anterior; Perawatan median l5-anterior.

Ara. 336. Tata letak jalur konduktif dalam materi putih dan inti dalam materi abu-abu pada penampang

1; Bundel 2-tipis dan berbentuk baji; 3-sendiri (belakang) balok; Jalur tulang belakang-serebelar 4-zalnie; Jalur piramidal 5-lateral (kortikal-spinal); Sinar 6-sendiri (lateral); Jalur tulang belakang 7-merah-nuklir; 8-lateral dorsal-thalamic pathway; Jalur pre-door-spin-brain 9-posterior; 10 jalur serebelar anterior depan; Saluran 12-oligo-serebrospinal; Sumsum tulang belakang 13-reticulo; 14-sumsum tulang belakang; 15 jalur thalamus tulang belakang tengah; Sinar 16-sendiri (depan); Jalur piramidal anterior (kortikal-tulang belakang) ke-17; Sumsum tulang belakang 18-timpani; 19 inti anteromedial; 20 nukleus medial posterior; Inti 21 inti; Inti 22-antero-lateral; Inti 23-posterior-lateral; Inti tera 24-menengah; Inti 25-menengah; 26-tidak bermain dan menetes; 27 inti toraks; Inti 28-COB (BNA): zona 29-perbatasan (BNA); Lapisan 30-spons; 31 zat agar-agar.

Ara. 336. Tata letak jalur di materi putih dan inti di materi abu-abu di bagian transversal sumsum tulang belakang.

1, 2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); Spinocerepellaris 4-tractus posterior; 5-tractus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-tractus spinothalamicus lateralis; 9-tractus veslibulospinalis posleri atau; Spinocerebellaris 10-traktus anterior olivospinalis 11-traktus; 11 traktus reticulospinalis; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (anterior); 16-lract (corticospinalis (piramidalis) anterior; 17-tractus tectospinalis; II nucleus anleromedialis; 19-nucleus posteromedialis; 20-nucleus cei traits; 21-nucleus anterolateralis; 22-nucleus posterolateralis; I-nucleus intermediolateralis; 24-nucleus inlermedi; -canai

ena centralis; 26-nucleus thoracicus: 27-nucleus proprius (BNA): terminalis 28-zona (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-substantia pulposa.

Ara. 336. Skema lokasi dari cara konduktif dalam substansi putih dan kernel dalam substansi abu-abu pada penampang

1,2-gracile fasciculus dan cuneate fasciculus: 3-proprial (posterior) fascicle; 4-back cerebellospinal fascicle; Saluran kortikospinal (piramidal) 5-lateral; 6-proprial fascicle (lateral); 7-rubrospinal tract: K-latcral talamospinal fascicle: 9-vestibulospinal; lO-anteriorspinocercbel-. saluran lar; Saluran l-olivospinal: saluran 12-retikulospinal; Saluran 13-vestibu-lospinal; Saluran vestibulospinal 14-anterior; 15-proprial fascicle (depan); Saluran 16-corticospinal (piramidal): saluran 17-tectospinal; Inti 18-anteriomcdial; Inti 19-posteriomedial; Inti 20-pusat; Inti 21-anteriolateral; Inti 22-posteriolateral; Inti 23-intermedio-lateral; Inti 24-intermediomedial; Kanal 25-pusat; Nukleus 26-toraks; 27- nucleus proprius (BNA): zona 28-terminal (BNA); Lapisan 29-sepon; 30-gelatinoussubstance.

Ara. 337. Kulit medulla spinalis (meninges medullae spinalis) dari kanal tulang belakang. Potongan melintang di tingkat

I-hard membrane dari sumsum tulang belakang; Ruang 2-epidural; Membran 3-arachnoid; Akar 4-posterior dari saraf tulang belakang: 5-anterior root; Simpul 6-tulang belakang; 7 saraf tulang belakang; Ruang 8-subarachnoid (subarachnoid); Ligamen bergigi 9.

Ara. 337. Cangkang sumsum tulang belakang di perbatasan tulang belakang.

Potongan melintang pada tingkat diskus intervertebralis. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix posterior nervi ccrehrospinalis; 5-radix anterior; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarach-noideum; 9-ligamentum serratum.

Ara. 337. Penutup sumsum tulang belakang (meninges medullae spinalis) di dalam kanal vertebral. Penampang pada tingkat disk intervertebral. 1-dura mater dari sumsum tulang belakang; Ruang 2-epidural; Mater 3-arakhnida; Akar 4-belakang saraf tulang belakang; 5-depan root; Ganglion 6-tulang belakang; Saraf 7-tulang belakang; Ruang 8-subarachnoid; Ligamentum 9-denticulate.

Sumsum tulang belakang (medula spinalis) dengan akar saraf tulang belakang

rhomboid fossa (otak);

akar saraf tulang belakang;

penebalan serviks sumsum tulang belakang;

sulkus median posterior;

dura mater;

penebalan sumsum tulang belakang lumbal;

kerucut sumsum tulang belakang;

kuncir kuda (akar saraf tulang belakang lumbar dan sakral);

utas ujung (terminal).

Topografi segmen sumsum tulang belakang

tulang belakang leher (segmen 8);

toraks (segmen 12);

lumbar (segmen 5);

departemen sakral (segmen 5);

departemen coccygeal (segmen 3).

Sumsum tulang belakang (medula spinalis) pada penampang

membran lembut dari sumsum tulang belakang;

sulkus median posterior;

alur tengah kembali;

akar belakang saraf tulang belakang;

lapisan kenyal (area kenyal);

tanduk belakang sumsum tulang belakang;

tanduk anterior medula spinalis;

akar anterior saraf tulang belakang;

arteri tulang belakang anterior;

garis tengah anterior.

Susunan jalur dalam materi putih dan inti dalam materi abu-abu di bagian melintang dari sumsum tulang belakang

bundel tipis dan berbentuk baji; bundel tipis dan berbentuk baji;

memiliki banyak (kembali);

saluran serebrospinal posterior;

jalur piramidal lateral (kortikal-spinal);

bundel sendiri (lateral);

jalur thalamic dorsal lateral;

medial medial spinal cord;

jalur medula spinalis anterior;

jalur medula spinalis anterior;

jalur thalamic dorsal anterior;

balok sendiri (depan);

jalur piramidal anterior (kortikal-spinal);

zat antara tengah (abu-abu);

inti asli (BNA);

zona perbatasan (BNA);

Cangkang sumsum tulang belakang (meninges medullae spinalis) dari kanal tulang belakang.

Potongan melintang pada tingkat diskus intervertebralis.

dura mater;

akar belakang saraf tulang belakang:

saraf tulang belakang;

ruang subarachnoid (subarachnoid);

Anatomi sumsum tulang belakang

Tali tulang belakang terletak di kanal tulang belakang dan panjangnya 41 sampai 45 cm (pada orang dewasa), agak rata dari depan ke belakang
(memperbesar gambar)

Di bagian atas, ia langsung masuk ke otak, dan di bagian bawah itu berakhir dengan penajaman - kerucut otak - pada tingkat vertebra lumbar II. Thread terminal, mewakili bagian bawah sumsum tulang belakang yang atrofi, turun dari kerucut otak. Pada awalnya, pada bulan ke-2 kehidupan janin, sumsum tulang belakang menempati seluruh saluran tulang belakang, dan kemudian, karena pertumbuhan tulang belakang yang lebih cepat, ia tertinggal dalam pertumbuhan dan bergerak ke atas..
Sumsum tulang belakang memiliki dua penebalan: serviks dan lumbar, sesuai dengan tempat di mana saraf keluar darinya, pergi ke ekstremitas atas dan bawah. Fisura median anterior dan alur median posterior medula spinalis dibagi menjadi dua bagian simetris, masing-masing memiliki dua alur longitudinal yang diekspresikan dengan lemah, dari mana akar anterior dan posterior, saraf tulang belakang, muncul. Alur ini membagi masing-masing setengah menjadi tiga untaian memanjang - kabelnya: depan, lateral dan posterior. Di tulang belakang lumbar, akar berjalan sejajar dengan benang ujung dan membentuk bundel yang disebut ekor kuda.

Struktur internal sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu diletakkan di dalam dan dikelilingi oleh putih semua sisi. Di setiap bagian dari sumsum tulang belakang, itu membentuk dua untai vertikal berbentuk tidak teratur dengan tonjolan depan dan belakang - pilar dihubungkan oleh jumper - zat perantara tengah, di mana di tengahnya diletakkan saluran pusat berjalan di sepanjang sumsum tulang belakang dan berisi cairan serebrospinal. Di daerah lumbar toraks dan atas ada juga tonjolan lateral materi abu-abu.

Dengan demikian, tiga kolom materi abu-abu berpasangan dibedakan dalam medula spinalis: anterior, lateral dan posterior, yang disebut tanduk anterior, lateral, dan posterior pada bagian transversal medula spinalis. Tanduk anterior memiliki bentuk bulat atau persegi empat dan berisi sel-sel yang menimbulkan akar anterior (motorik) sumsum tulang belakang. Tanduk posterior sudah lebih panjang dan termasuk sel-sel yang mendekati serat sensitif dari posterior root. Tanduk lateral membentuk tonjolan kecil berbentuk segitiga, yang terdiri dari sel-sel milik bagian otonom sistem saraf.

Materi putih sumsum tulang belakang membentuk tali anterior, lateral dan posterior dan dibentuk terutama oleh serabut saraf yang berjalan secara longitudinal, disatukan dalam bundel - jalur. Di antara mereka ada tiga jenis utama:

  • serat yang menghubungkan sumsum tulang belakang pada berbagai tingkatan;
  • serabut motorik (turun) yang datang dari otak ke sumsum tulang belakang untuk terhubung ke sel-sel yang menimbulkan akar motorik anterior;
  • serat sensitif (menaik), yang sebagian merupakan perluasan dari serat akar posterior, sebagian memproses sel-sel sumsum tulang belakang dan naik ke atas ke otak.
Dari sumsum tulang belakang, terbentuk dari akar anterior dan posterior, 31 pasang saraf tulang belakang campuran meninggalkan: 8 pasang serviks, 12 pasang dada, 5 pasang lumbar, 5 pasang sakral, dan 1 pasang coccygeal. Daerah sumsum tulang belakang yang sesuai dengan perjalanan sepasang saraf tulang belakang disebut segmen dari sumsum tulang belakang. Ada 31 segmen di sumsum tulang belakang.

Sumsum tulang belakang: struktur, penyakit, fungsi

Diterbitkan 23 Agustus 2019 · Diperbarui 13 Desember 2019

Sumsum tulang belakang adalah kabel silindris memanjang yang memiliki saluran pusat sempit di dalam. Seperti semua bagian sistem saraf pusat seseorang, otak memiliki membran tiga lapis eksternal - lunak, keras dan arachnoid..

Sumsum tulang belakang terletak di tulang belakang, di rongga nya. Pada gilirannya, rongga dibentuk oleh tubuh dan proses vertebra dari semua departemen. Awal dari otak adalah otak manusia di foramen oksipital bagian bawah..

Otak berakhir di daerah vertebra pertama dan kedua di punggung bawah. Di tempat inilah kerucut otak berkurang dengan jelas, dari mana benang terminal terpancar ke bawah. Sektor atas dari benang semacam itu mengandung unsur-unsur jaringan saraf.

Pembentukan otak yang turun di bawah vertebra kedua punggung bawah disajikan sebagai pembentukan jaringan ikat tiga lapis. Thread terminal berakhir di tulang ekor, atau lebih tepatnya, pada vertebra kedua di mana ada fusi dengan periosteum.

Ujung saraf tulang belakang terjalin dengan benang terminal, membentuk bundel tertentu. Perhatikan bahwa sumsum tulang belakang orang dewasa memiliki panjang 40-45 cm, dan beratnya hampir 37 g.

Penebalan dan alur

Segel yang signifikan dari kanal tulang belakang hanya memiliki dua departemen - vertebra serviks dan lumbosakral.

Di sanalah konsentrasi ujung saraf tertinggi diamati, yang bertanggung jawab atas berfungsinya ekstremitas atas dan bawah. Oleh karena itu, cedera tulang belakang dapat mempengaruhi koordinasi dan pergerakan seseorang.

Karena kanal tulang belakang memiliki belahan simetris, batas-batas pemisahan spesifik terletak pada mereka - celah median anterior dan alur posterior.

Alur lateral anterior terletak dari celah tengah di kedua sisi. Di dalamnya berasal akar motor.

Dengan demikian, alur berfungsi untuk memisahkan tali lateral dan anterior medula spinalis. Selain itu, ada juga alur lateral di belakang, yang juga berfungsi sebagai pembatas perbatasan.

Akar dan substansi, posisi relatif mereka

Sumsum tulang belakang memiliki materi abu-abu yang mengandung serabut saraf yang disebut akar anterior. Perlu dicatat bahwa akar posterior sumsum tulang belakang diwakili dalam bentuk proses proses sel dengan peningkatan sensitivitas yang menembus ke dalam departemen ini..

Sel-sel tersebut membentuk simpul tulang belakang, yang terletak di antara akar anterior dan posterior. Orang dewasa memiliki sekitar 60 akar seperti itu, yang terletak di sepanjang saluran.

Bagian sistem saraf pusat ini memiliki segmen - bagian organ yang terletak di antara dua pasang akar saraf. Perhatikan bahwa organ ini jauh lebih pendek daripada tulang belakang itu sendiri, oleh karena itu, lokasi segmen dan jumlahnya tidak sesuai dengan jumlah tulang belakang..

Materi kelabu kanal tulang belakang

Materi abu-abu terletak di tengah-tengah materi putih. Di bagian pusatnya adalah saluran pusat yang mengisi cairan serebrospinal.

Saluran ini, bersama dengan ventrikel otak dan ruang yang terletak di antara membran trilayer, memastikan sirkulasi cairan di sumsum tulang belakang.

Zat yang disekresikan oleh cairan serebrospinal, serta penyerapan terbalik, didasarkan pada proses yang sama seperti produksi cairan tulang belakang oleh unsur-unsur yang terletak di ventrikel otak.

Studi tentang cairan yang mencuci sumsum tulang belakang, para ahli gunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi yang berkembang di sektor pusat sistem saraf.

Konsekuensi dari berbagai penyakit infeksi, radang, parasit dan tumor dapat dikaitkan dengan kategori ini..

Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang terbentuk dari pilar abu-abu yang menghubungkan pelat transversal - sebuah commissure warna abu-abu, di dalamnya terdapat lubang di saluran pusat.

Harus dikatakan bahwa seseorang memiliki dua lempengan seperti itu: bagian depan dan bagian bawah. Di bagian sumsum tulang belakang, pilar abu-abu menyerupai kupu-kupu.

Selain itu, di bagian ini, Anda dapat melihat tepian, mereka disebut tanduk. Mereka dibagi menjadi pasangan lebar - mereka berada di depan, dan pasangan sempit - terletak di belakang.

Tanduk depan memiliki neuron yang bertanggung jawab atas kemungkinan gerakan. Sumsum tulang belakang dan akar anteriornya terdiri dari neurit, yang merupakan proses neuron motorik.

Neuron tanduk anterior membentuk inti dari sumsum tulang belakang. Seseorang memiliki lima. Dari mereka adalah proses sel-sel saraf ke arah kerangka otot.

Fungsi sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang melakukan dua fungsi utama: refleks dan konduksi. Berperan sebagai pusat refleks, otak memiliki kemampuan untuk melakukan refleks motorik dan otonom yang kompleks.

Selain itu, itu terkait dengan reseptor dengan cara sensitif, dan kurang sensitif dengan semua organ internal dan otot rangka pada umumnya..

Kanalis tulang belakang dengan segala cara menghubungkan pinggiran dengan otak menggunakan komunikasi dua arah. Impuls sensitif melalui kanal tulang belakang memasuki otak, mentransmisikan informasi tentang semua perubahan di semua area tubuh manusia untuk itu..

Konsekuensi - melalui jalur menurun, impuls dari otak ditransmisikan ke neuron tidak sensitif dari sumsum tulang belakang dan mengaktifkan atau mengontrol pekerjaan mereka.

Fungsi refleks

Sumsum tulang belakang memiliki pusat saraf yang adalah pekerja. Faktanya adalah bahwa neuron dari pusat-pusat ini berhubungan dengan reseptor dan organ. Mereka memberikan kerja timbal balik dari tulang belakang leher dan segmen lain dari tulang belakang dan organ internal.

Neuron-neuron semacam itu dari gerakan sumsum tulang belakang memberikan dorongan pada semua otot tubuh, anggota tubuh, dan diafragma sebagai sinyal untuk berfungsi. Sangat penting untuk mencegah kerusakan pada sumsum tulang belakang, karena dalam kasus ini konsekuensi dan komplikasi tubuh bisa sangat menyedihkan.

Selain neuron motorik, kanal tulang belakang mengandung pusat otonom simpatis dan parasimpatis. Tanduk lateral dari daerah toraks dan lumbar memiliki pusat tulang belakang dari sistem saraf, yang bertanggung jawab untuk pekerjaan:

  • otot jantung;
  • pembuluh darah;
  • kelenjar keringat;
  • sistem pencernaan.

Fungsi kawat

Fungsi konduksi sumsum tulang belakang dapat dilakukan berkat jalur naik dan turun yang terletak di materi putih otak.

Jalur-jalur ini menghubungkan elemen-elemen individual dari sumsum tulang belakang satu sama lain, juga ke otak..

Cidera tulang belakang atau cedera apa pun menyebabkan syok tulang belakang. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tajam dalam rangsangan pusat refleks saraf, dalam pekerjaan mereka yang melambat.

Selama syok tulang belakang, faktor-faktor menjengkelkan yang membangkitkan refleks untuk bertindak menjadi tidak efektif. Konsekuensi dari kerusakan pada kanal tulang belakang serviks dan departemen lain dapat sebagai berikut:

  • hilangnya kerangka motorik dan refleks otonom;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kurangnya refleks vaskular;
  • pelanggaran buang air besar.

Patologi sumsum tulang belakang

Myelopathy adalah konsep yang mencakup berbagai cedera pada sumsum tulang belakang dengan alasan apa pun. Selain itu, jika radang sumsum tulang belakang atau kerusakannya merupakan konsekuensi dari perkembangan suatu penyakit, maka myelopathy memiliki nama yang tepat, misalnya, pembuluh darah atau diabetes.

Semua ini adalah penyakit yang memiliki gejala dan manifestasi yang kurang lebih serupa, tetapi pengobatannya mungkin berbeda.

Penyebab myelopathy dapat berbagai cedera dan memar, alasan utama meliputi:

  • pengembangan hernia intervertebralis;
  • tumor;
  • perpindahan vertebra, paling sering ada perpindahan tulang belakang leher;
  • cedera dan memar yang sifatnya berbeda;
  • gangguan sirkulasi;
  • stroke sumsum tulang belakang;
  • proses inflamasi sumsum tulang belakang dan vertebranya;
  • komplikasi setelah tusukan kanal tulang belakang.

Penting untuk mengatakan bahwa patologi yang paling umum adalah mielopati serviks. Gejala-gejalanya bisa sangat parah, dan konsekuensinya seringkali mustahil untuk diprediksi..

Tapi ini tidak berarti sama sekali bahwa penyakit departemen lain harus diabaikan. Kebanyakan penyakit sumsum tulang belakang dapat membuat seseorang cacat tanpa perawatan yang tepat dan tepat waktu..

Gejala penyakitnya

Sumsum tulang belakang adalah saluran utama yang memungkinkan otak untuk bekerja dengan seluruh tubuh seseorang, untuk memastikan pekerjaan semua struktur dan organ-organnya. Gangguan dalam pengoperasian saluran tersebut dapat memiliki gejala berikut:

  • paralisis tungkai, yang hampir mustahil untuk dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, sakit parah teramati;
  • penurunan tingkat sensitivitas, penurunan satu spesies atau beberapa pada saat yang sama dapat diamati;
  • tidak berfungsinya organ panggul;
  • kejang otot yang tidak terkendali pada anggota badan - terjadi karena kerja sel saraf yang tidak terkontrol.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari perkembangan penyakit tersebut, di mana sumsum tulang belakang akan semakin menderita, mungkin:

  • proses kekurangan gizi pada orang yang berbohong untuk waktu yang lama;
  • pelanggaran mobilitas sendi tungkai yang lumpuh, yang tidak dapat dipulihkan;
  • pengembangan kelumpuhan anggota tubuh dan tubuh;
  • inkontinensia tinja dan kemih.

Sedangkan untuk pencegahan mielitis, maka kegiatan utamanya meliputi:

  • langkah-langkah pencegahan vaksin untuk penyakit menular yang dapat memicu perkembangan mielitis;
  • melakukan aktivitas fisik secara teratur;
  • diagnosis rutin;
  • pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan mielitis sebagai komplikasi, misalnya, campak, gondong, polio.

Otak punggung adalah bagian integral dari fungsi normal seluruh organisme. Setiap penyakit atau cedera mempengaruhi tidak hanya kemampuan motorik seseorang, tetapi juga pada semua organ internal.

Oleh karena itu, sangat penting untuk membedakan antara gejala kerusakan untuk perawatan yang tepat waktu dan benar..

Anatomi dan fisiologi sumsum tulang belakang

Struktur eksternal sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang adalah kabel memanjang silinder, agak diratakan dari depan ke belakang, terletak di kanal tulang belakang. Panjang sumsum tulang belakang pada pria adalah sekitar 45 cm, pada wanita - 41-42 cm. Massa sumsum tulang belakang adalah sekitar 30 g, yang merupakan 2,3% dari massa otak. Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh tiga membran (keras, arachnoid dan lunak). Sumsum tulang belakang dimulai pada tingkat tepi bawah foramen oksipital besar, di mana ia masuk ke otak. Batas bawah dari runcing sumsum tulang belakang dalam bentuk kerucut sesuai dengan tingkat tepi atas vertebra lumbar kedua. Di bawah level ini, ada benang terminal yang dikelilingi oleh akar saraf tulang belakang dan membran sumsum tulang belakang, membentuk kantung tertutup di bagian bawah kanal tulang belakang. Dalam komposisi ulir terminal, bagian dalam dan luar dibedakan. Bagian dalam bergerak dari tingkat vertebra lumbar kedua ke tingkat vertebra sakral kedua, memiliki panjang sekitar 15 cm, bagian dalam dari filamen terminal, yang merupakan sisa dari bagian akhir dari sumsum tulang belakang embrionik, memiliki sejumlah kecil jaringan saraf. Bagian luar dari benang terminal tidak mengandung jaringan saraf, merupakan perpanjangan dari meninges. Panjangnya sekitar 8 cm, tumbuh bersama dengan periosteum kanal tulang belakang pada tingkat vertebra tulang ekor kedua (untuk struktur tulang belakang, lihat artikel Struktur dan fungsi tulang belakang).
Diameter rata-rata medula spinalis adalah 1 cm, medula spinalis memiliki dua penebalan: serviks dan lumbosakral, dengan ketebalan tempat sel saraf (untuk struktur jaringan saraf, lihat artikel Pemahaman umum tentang struktur dan fungsi sistem saraf), yang prosesnya masing-masing menuju ke superior dan tungkai bawah. Pada garis tengah pada permukaan anterior medula spinalis, median gap anterior adalah dari atas ke bawah. Pada permukaan posterior, itu sesuai dengan median sulcus posterior yang kurang dalam. Dari bagian bawah median sulcus posterior ke permukaan posterior materi kelabu, septum median posterior melewati seluruh ketebalan materi putih medula spinalis. Pada permukaan antero-lateral medula spinalis, di sisi fisura median anterior, terdapat lekukan antero-lateral di setiap sisi. Melalui alur anterolateral dari sumsum tulang belakang, akar (motor) depan saraf spinal keluar. Pada permukaan posterior-lateral dari sumsum tulang belakang, pada setiap sisi terdapat alur posterolateral yang melaluinya serabut saraf (sensitif) dari akar posterior saraf spinal memasuki ketebalan sumsum tulang belakang. Alur ini membagi materi putih dari setiap setengah medula spinalis menjadi tiga untai longitudinal - medula: anterior, lateral, dan posterior. Antara celah median anterior dan alur antero-lateral pada setiap sisi adalah medula anterior medula spinalis. Antara lekukan anterolateral dan posterolateral pada permukaan sisi kanan dan kiri medula spinalis, medula lateral terlihat. Di belakang alur posterior-lateral pada sisi alur median posterior, ada tali posterior berpasangan dari sumsum tulang belakang.

Akar anterior yang muncul melalui alur anterolateral dibentuk oleh akson motor (motor) neuron yang terletak di tanduk anterior (kolom) dari materi kelabu sumsum tulang belakang. Akar belakang, sensitif, dibentuk oleh kombinasi akson dari neuron semu-unipolar. Tubuh-tubuh neuron-neuron ini membentuk ganglion tulang belakang yang terletak di kanal tulang belakang dekat foramen intervertebralis yang sesuai. Selanjutnya, dalam foramen intervertebralis, kedua akar terhubung satu sama lain, membentuk campuran (berisi serabut saraf sensorik, motorik dan otonom), yang kemudian dibagi menjadi cabang anterior dan posterior. Ada 31 pasang akar di setiap sisi sepanjang sumsum tulang belakang, membentuk 31 pasang saraf tulang belakang.
Daerah sumsum tulang belakang yang sesuai dengan dua pasang akar saraf tulang belakang (dua anterior dan dua posterior) disebut segmen dari sumsum tulang belakang. Ada 8 serviks (C1-C8), 12 toraks (Th1-Th12), 5 lumbar (L1-L5), 5 sakral (S1-S5) dan 1-3 segmen coccygeal (Co1-Co3) (total 31 segmen). Segmen atas terletak pada level yang sesuai dengan nomor seri vertebra serviks (Gbr. 2). Segmen toraks servikal bawah dan atas adalah satu vertebra lebih tinggi dari tubuh vertebra yang sesuai. Di daerah toraks tengah, perbedaan ini sama dengan dua vertebra, di toraks bawah - tiga vertebra. Segmen lumbar terletak di tingkat tubuh vertebra toraks kesepuluh dan kesebelas, segmen sakral dan tulang ekor berhubungan dengan level toraks kedua belas dan vertebra lumbar pertama. Ketidakcocokan segmen medula spinalis dengan vertebra disebabkan oleh perbedaan laju pertumbuhan tulang belakang dan medula spinalis. Pada awalnya, pada bulan ke-2 kehidupan janin, sumsum tulang belakang menempati seluruh saluran tulang belakang, dan kemudian, karena pertumbuhan tulang belakang yang lebih cepat, ia tertinggal dalam pertumbuhan dan bergeser ke atas relatif terhadapnya. Jadi akar saraf tulang belakang diarahkan tidak hanya ke samping, tetapi juga ke bawah, dan semakin ke bawah, semakin dekat ke ujung tulang belakang dari sumsum tulang belakang. Arah akar di bagian lumbal dari sumsum tulang belakang di dalam kanal tulang belakang menjadi hampir sejajar dengan sumbu longitudinal dari sumsum tulang belakang, sehingga kerucut otak dan benang terminal terletak di antara seikat akar saraf, yang disebut kuncir kuda..

Dalam percobaan dengan pemotongan akar individu pada hewan, ditemukan bahwa setiap segmen sumsum tulang belakang menginervasi tiga segmen melintang, atau metameres, dari tubuh: sendiri, satu lebih tinggi dan satu lebih rendah. Oleh karena itu, setiap metamer tubuh menerima serat sensitif dari tiga akar dan, untuk menghilangkan bagian tubuh dari sensitivitas, perlu untuk memotong tiga akar (faktor keandalan). Otot rangka (batang dan ekstremitas) juga menerima persarafan motorik dari tiga segmen yang berdekatan dari sumsum tulang belakang. (Untuk informasi lebih lanjut tentang pembagian segmental sumsum tulang belakang dan area persarafan sensorik dan motorik, lihat American Association Spinal Injury Association Klasifikasi Level dan Keparahan Cedera Tulang Belakang).

Struktur internal sumsum tulang belakang

Komposisi sumsum tulang belakang membedakan antara materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu terletak di bagian tengah sumsum tulang belakang, berwarna putih - di pinggirannya (Gbr. 1).

Materi abu-abu sumsum tulang belakang

Dalam materi abu-abu, saluran pusat sempit melewati dari atas ke bawah. Di bagian atas saluran berkomunikasi dengan ventrikel keempat otak. Ujung bawah kanal mengembang dan berakhir membabi buta dengan ventrikel terminal (ventrikel Krause). Pada orang dewasa, di beberapa tempat kanal sentral ditumbuhi, daerah yang ditumbuhi mengandung cairan serebrospinal. Dinding kanal dilapisi dengan ependymocytes..

Materi abu-abu di sepanjang sumsum tulang belakang di kedua sisi saluran pusat membentuk dua helai vertikal berbentuk tidak teratur - pilar abu-abu kanan dan kiri. Sepiring tipis materi abu-abu yang menghubungkan dua pilar abu-abu di depan saluran pusat disebut commissure abu-abu depan. Ke bagian belakang saluran pusat, kolom abu-abu kanan dan kiri dihubungkan oleh commissure abu-abu belakang. Untuk setiap kolom materi abu-abu, bagian depan (pilar depan) dan bagian belakang (pilar belakang) dibedakan. Pada tingkat antara segmen serviks kedelapan dan segmen lumbar kedua, termasuk, di setiap sisi, materi abu-abu juga membentuk tonjolan lateral (lateral) - kolom lateral. Di atas dan di bawah level ini, tidak ada posting samping. Pada bagian melintang dari sumsum tulang belakang, materi abu-abu terlihat seperti kupu-kupu atau huruf H, dan tiga pasang pilar membentuk tanduk depan, belakang, dan samping dari materi kelabu. Tanduk depan lebih lebar, tanduk belakang sempit. Tanduk lateral sesuai dengan topografi kolom lateral materi abu-abu.
Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang dibentuk oleh tubuh neuron, serat myelin bebas dan tipis, dan neuroglia..
Di tanduk depan (pilar) terletak tubuh neuron terbesar dari sumsum tulang belakang (diameter 100-140 mikron). Mereka membentuk lima core (cluster). Nuklei ini adalah motor (motorik) pusat sumsum tulang belakang. Akson sel-sel ini membentuk sebagian besar serat akar anterior saraf tulang belakang. Sebagai bagian dari saraf tulang belakang, mereka pergi ke pinggiran dan membentuk ujung motor (motor) di otot-otot trunk, tungkai dan diafragma (pelat otot yang memisahkan rongga dada dan perut dan memainkan peran utama ketika menghirup).
Materi abu-abu tanduk tanduk (pilar) heterogen. Selain neuroglia, tanduk tanduk mengandung sejumlah besar neuron interkalaris, yang dengannya beberapa akson berasal dari neuron sensitif dalam kontak akar belakang. Mereka adalah multipolar kecil, yang disebut sel asosiatif dan komisura. Neuron asosiatif memiliki akson yang berakhir pada tingkat yang berbeda dalam materi kelabu separuh dari medula spinalis. Akson neuron komisura berakhir di sisi berlawanan dari medula spinalis. Proses sel-sel saraf tanduk tanduk berkomunikasi dengan neuron dari segmen tetangga yang berdekatan dan berdekatan dari sumsum tulang belakang. Proses neuron ini juga berakhir pada neuron yang terletak di tanduk depan segmen mereka.
Di tengah tanduk ada yang disebut inti sendiri. Ini dibentuk oleh tubuh neuron yang dimasukkan. Akson dari sel-sel saraf ini masuk ke dalam medula lateral materi putih (lihat di bawah) dari mereka dan separuh medula spinalis dan berpartisipasi dalam pembentukan jalur medula spinalis (medula spinalis anterior dan medalamus thalamus).
Di dasar tanduk sumsum tulang belakang adalah inti toraks (pilar Clark). Ini terdiri dari neuron interkarialis besar (sel-sel yang disimpan) dengan dendrit yang sangat berkembang dan bercabang. Akson sel-sel nukleus ini memasuki medula lateral materi putih di sisi medula spinalis dan juga membentuk jalur (medula spinalis posterior).
Di tanduk lateral sumsum tulang belakang adalah pusat dari sistem saraf otonom. Pada level C8-Th1 ada pusat ekspansi murid yang simpatik. Di tanduk lateral segmen toraks dan bagian atas dari sumsum tulang belakang lumbar adalah pusat tulang belakang dari sistem saraf simpatik yang mempersarafi jantung, pembuluh darah, kelenjar keringat, dan saluran pencernaan. Di sinilah letak neuron yang berhubungan langsung dengan ganglia simpatis perifer. Akson neuron ini, yang membentuk inti vegetatif di segmen sumsum tulang belakang dari serviks kedelapan ke lumbar kedua, melewati tanduk depan, keluar dari medula spinalis sebagai bagian dari akar anterior saraf spinal. Pusat parasimpatis yang menginervasi organ panggul (pusat refleks buang air kecil, buang air besar, ereksi, ejakulasi) diletakkan di bagian medula spinalis sakralis..
Pusat saraf sumsum tulang belakang adalah segmental, atau pusat kerja,. Neuron mereka terhubung langsung ke reseptor dan organ yang bekerja. Selain sumsum tulang belakang, pusat-pusat tersebut ditemukan di medula oblongata dan otak tengah. Pusat suprasegmental, misalnya, diencephalon, korteks serebral, tidak memiliki koneksi langsung dengan pinggiran. Mereka mengelolanya melalui pusat segmental..

Fungsi refleks tulang belakang

Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang, akar anterior dan posterior dari saraf tulang belakang, bundel materi putih itu sendiri membentuk aparatus segmental dari sumsum tulang belakang. Ini memberikan fungsi refleks (segmental) dari sumsum tulang belakang.
Fungsi sistem saraf sesuai dengan prinsip refleks. Refleks adalah respons tubuh terhadap paparan eksternal atau internal dan menyebar sepanjang busur refleks. Busur refleks adalah rantai sel saraf..

Ara. 3. Busur refleks dua neural yang paling sederhana.
1 - sensitif neuron, 2 - spinal node, 3 - myelin nervus fiber, 4 - sensitive berakhir saraf, 5 - saraf berakhir (plak) pada serat otot, 6 - saraf tulang belakang, 7 - akar saraf tulang belakang, 8 - eferen (motor) neuron di tanduk anterior medula spinalis.

Busur refleks paling sederhana termasuk neuron sensitif dan efektor sepanjang mana impuls saraf bergerak dari tempat asal (dari reseptor) ke organ kerja (efektor) (Gbr. 3). Tubuh neuron sensitif (pseudo-unipolar) pertama terletak di simpul tulang belakang. Dendrite dimulai dengan reseptor yang merasakan iritasi eksternal atau internal (mekanik, kimia, dll.) Dan mengubahnya menjadi impuls saraf yang mencapai tubuh sel saraf. Dari tubuh neuron sepanjang akson, impuls saraf melalui akar sensitif saraf tulang belakang dikirim ke sumsum tulang belakang, di mana ia membentuk sinapsis dengan tubuh neuron efektor. Dalam setiap sinaps interneuron dengan bantuan zat aktif biologis (mediator), impuls ditransmisikan. Akson dari neuron efektor meninggalkan sumsum tulang belakang sebagai bagian dari akar anterior saraf tulang belakang (serabut motorik atau sekretorik) dan diarahkan ke organ yang bekerja, menyebabkan kontraksi otot, penguatan (penghambatan) sekresi kelenjar.
Busur refleks yang lebih kompleks memiliki satu atau lebih neuron penyisipan. Tubuh neuron intercalary di busur refleks tiga neuron terletak di materi abu-abu dari kolom posterior (tanduk) dari sumsum tulang belakang dan bersentuhan dengan akson neuron sensitif, yang merupakan bagian dari akar posterior (sensitif) saraf saraf tulang belakang. Akson dari neuron yang dimasukkan diarahkan ke kolom anterior (tanduk), di mana tubuh sel efektor berada. Akson sel efektor diarahkan ke otot, kelenjar, memengaruhi fungsinya. Dalam sistem saraf ada banyak busur refleks multi-neural kompleks yang memiliki beberapa neuron intercalary yang terletak di materi abu-abu dari sumsum tulang belakang dan otak.
Contoh refleks sederhana adalah refleks lutut yang terjadi sebagai respons terhadap regangan paha paha yang pendek dengan pukulan ringan ke tendonnya di bawah patela. Setelah periode laten pendek (laten), otot paha depan berkontraksi, menghasilkan pengangkatan kaki bagian bawah yang tergantung bebas. Refleks spontan adalah salah satu dari apa yang disebut refleks regangan otot yang signifikansi fisiologisnya adalah pengaturan panjang otot, yang terutama penting untuk mempertahankan postur. Sebagai contoh, ketika seseorang berdiri, setiap fleksi di sendi lutut, bahkan sangat lemah sehingga tidak dapat dilihat atau dirasakan, disertai dengan peregangan otot paha depan dan peningkatan yang sesuai dalam aktivitas ujung sensorik yang terletak di dalamnya (spindel otot). Akibatnya, ada aktivasi tambahan neuron motor paha depan (refleks lutut), dan peningkatan nadanya, yang melawan fleksi. Sebaliknya, terlalu banyak kontraksi otot melemahkan stimulasi reseptor peregangannya. Frekuensi impuls mereka, neuron motorik yang menarik, menurun, dan nada otot melemah.
Sebagai aturan, beberapa otot berpartisipasi dalam gerakan, yang dalam hubungannya satu sama lain dapat bertindak sebagai agonis (bertindak dalam arah yang sama) atau antagonis (bertindak dalam arah yang berbeda). Tindakan refleks hanya dimungkinkan dengan konjugat, yang disebut penghambatan timbal balik dari pusat motorik otot antagonis. Saat berjalan, menekuk kaki disertai dengan relaksasi ekstensor dan, sebaliknya, selama ekstensi, otot fleksor terhambat. Jika ini tidak terjadi, maka akan ada pergulatan mekanis otot, kram, dan tindakan motorik tidak adaptif. Jika terjadi iritasi pada saraf sensorik yang menyebabkan refleks fleksi, impuls diarahkan ke pusat-pusat otot fleksor dan melalui neuron penyisipan khusus (sel rem Renshaw) ke pusat-pusat otot ekstensor. Di pertama menyebabkan proses eksitasi, dan di kedua - penghambatan. Sebagai tanggapan, tindakan refleks terkoordinasi dan terkoordinasi muncul - refleks fleksi.
Interaksi proses eksitasi dan penghambatan adalah prinsip universal yang mendasari aktivitas sistem saraf. Tentu saja, ini disadari tidak hanya pada tingkat segmen sumsum tulang belakang. Divisi yang lebih tinggi dari sistem saraf menjalankan pengaruh regulasi mereka, menyebabkan proses eksitasi dan penghambatan neuron di divisi yang lebih rendah. Penting untuk dicatat: semakin tinggi level hewan, semakin kuat kekuatan bagian tertinggi sistem saraf pusat, semakin banyak bagian yang lebih tinggi adalah manajer dan distributor aktivitas tubuh (I.P. Pavlov). Pada manusia, pelayan dan distributor seperti itu adalah korteks serebral.
Setiap refleks tulang belakang memiliki bidang reseptifnya sendiri dan lokalisasi (lokasi), levelnya. Jadi, misalnya, pusat refleks lutut terletak di segmen lumbar II - IV; Achilles - di segmen sakral V lumbar dan I - II; plantar - di sakral I - II, pusat otot perut - di segmen toraks VIII - XII. Pusat vital terpenting dari sumsum tulang belakang adalah pusat motor diafragma, yang terletak di segmen serviks III - IV. Kerusakan itu menyebabkan kematian karena penangkapan pernafasan.
Selain busur refleks motorik pada tingkat medula spinalis, busur refleks otonom yang mengontrol aktivitas organ dalam..
Koneksi refleks antar jurusan. Di sumsum tulang belakang, selain busur refleks yang diuraikan di atas, dibatasi oleh batas satu atau lebih segmen, jalur refleks intersendemen naik dan turun juga aktif. Penyisipan neuron di dalamnya adalah apa yang disebut neuron propriospinal, tubuh yang berada dalam materi abu-abu dari sumsum tulang belakang, dan akson naik atau turun ke berbagai jarak dalam saluran propriospinal dari materi putih, tidak pernah meninggalkan sumsum tulang belakang. Eksperimen dengan degenerasi struktur saraf (di mana masing-masing bagian sumsum tulang belakang sepenuhnya terisolasi) telah menunjukkan bahwa sebagian besar sel sarafnya milik neuron propriospinal. Beberapa dari mereka membentuk kelompok fungsional independen yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan gerakan otomatis (program otomatis sumsum tulang belakang). Refleks antarsegmental dan program-program ini berkontribusi pada koordinasi gerakan yang diluncurkan pada berbagai tingkat sumsum tulang belakang, khususnya bagian depan dan belakang tungkai, tungkai dan leher.
Berkat refleks dan program otomatis ini, sumsum tulang belakang dapat memberikan gerakan terkoordinasi yang kompleks dalam menanggapi sinyal yang sesuai dari periferal atau dari bagian-bagian atasnya dari sistem saraf pusat. Di sini kita dapat berbicara tentang fungsi integratif (pemersatu) medula spinalis, walaupun harus diingat bahwa pada vertebrata yang lebih tinggi (khususnya mamalia), regulasi fungsi tulang belakang oleh bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat meningkat (proses ensefalisasi).
Penggerak tulang belakang. Ditemukan bahwa karakteristik utama penggerak, yaitu, pergerakan seseorang atau hewan di lingkungan menggunakan gerakan tungkai yang terkoordinasi, diprogram pada tingkat sumsum tulang belakang. Iritasi menyakitkan pada anggota tubuh hewan tulang belakang menyebabkan gerakan refleks dari keempatnya; jika stimulasi seperti itu berlangsung cukup lama, fleksi dan gerakan ekstensor anggota badan yang tidak teriritasi dapat terjadi. Jika hewan tersebut ditempatkan di atas treadmill (treadmill), maka dalam kondisi tertentu ia akan membuat gerakan berjalan yang terkoordinasi, sangat mirip dengan alami..
Pada hewan tulang belakang, kurva yang dianestesi dan dilumpuhkan, dalam kondisi tertentu, semburan denyut bergantian dari ekstensor dan neuron motor fleksor dapat dicatat, kira-kira sesuai dengan yang diamati selama berjalan alami. Karena dorongan ini tidak disertai dengan gerakan, itu disebut penggerak yang salah. Ini disediakan oleh pusat alat gerak yang belum diidentifikasi dari sumsum tulang belakang. Rupanya, untuk setiap anggota tubuh ada satu pusat seperti itu. Aktivitas pusat dikoordinasikan oleh sistem dan jalur propriospinal yang melintasi sumsum tulang belakang dalam ssgmengi individu.
Diyakini bahwa seseorang juga memiliki pusat lokomotor tulang belakang. Rupanya, aktivasi mereka jika terjadi iritasi kulit memanifestasikan dirinya dalam bentuk refleks berjalan bayi yang baru lahir. Namun, ketika sistem saraf pusat matang, divisi-divisi yang lebih tinggi, jelas, sangat rendah dari pusat-pusat tersebut. bahwa pada orang dewasa mereka kehilangan kemampuan untuk aktivitas diri. Namun demikian, aktivasi pusat alat gerak melalui pelatihan intensif mendasari berbagai metode memulihkan jalan pada pasien dengan cedera tulang belakang (lihat artikel Keefektifan pelatihan intensif dalam memulihkan fungsi motorik).
Dengan demikian, bahkan pada tingkat sumsum tulang belakang, tindakan motorik terprogram (otomatis) disediakan. Program motor serupa yang tidak tergantung pada stimulasi eksternal lebih banyak diwakili di pusat motor yang lebih tinggi. Beberapa dari mereka (misalnya, bernafas) adalah bawaan, sementara yang lain (misalnya, bersepeda) diperoleh dalam proses belajar..

Materi putih dari sumsum tulang belakang. Fungsi konduksi sumsum tulang belakang

Materi putih dari sumsum tulang belakang dibentuk oleh kombinasi serabut saraf yang berorientasi longitudinal menuju ke arah naik atau turun. Materi putih mengelilingi abu-abu di semua sisi dan dibagi, sebagaimana telah disebutkan di atas, menjadi tiga kabel: anterior, posterior, lateral. Selain itu, ini membedakan adhesi putih depan. Letaknya posterior ke celah median anterior dan menghubungkan tali depan sisi kanan dan kiri.
Bundel serabut saraf (satu set proses) di tali medula spinalis membentuk jalur medula spinalis. Tiga sistem balok dibedakan:

  1. Bundel pendek serat asosiatif menghubungkan segmen sumsum tulang belakang yang terletak pada tingkat yang berbeda.
  2. Jalur menanjak (aferen, sensitif) menuju pusat otak.
  3. Jalur turun (eferen, motorik) pergi dari otak ke sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang.

Dalam materi putih dari kabel anterior, sebagian besar jalur yang turun melewati, di kabel lateral yang naik dan turun, di kabel posterior adalah jalur yang naik.
Jalur sensitif (naik). Sumsum tulang belakang melakukan empat jenis sensitivitas: taktil (rasa sentuhan dan tekanan), suhu, rasa sakit dan proprioseptif (dari reseptor otot dan tendon, yang disebut perasaan otot-otot, rasa posisi dan gerakan tubuh dan anggota badan).
Sebagian besar jalur menanjak melakukan sensitivitas proprioseptif. Ini menunjukkan pentingnya kontrol gerakan, yang disebut umpan balik, untuk fungsi motorik tubuh. Jalur sensitivitas proprioseptif pergi ke korteks serebral dan ke otak kecil, yang terlibat dalam koordinasi gerakan. Jalur proprioseptif ke korteks serebral diwakili oleh dua bundel: tipis dan berbentuk baji. Ikatan tipis (berkas Gaulle) melakukan impuls dari proprioreseptor ekstremitas bawah dan bagian bawah tubuh dan berdekatan dengan median sulcus posterior pada kabel posterior. Bundel berbentuk baji (bundel Bourdach) menyatukannya dari luar dan membawa impuls dari bagian atas tubuh dan dari anggota tubuh bagian atas. Dua jalur tulang belakang-serebelar menuju ke otak kecil - anterior (Flexig) dan posterior (Govers). Mereka terletak di tali lateral. Jalur medula spinalis anterior berfungsi untuk mengontrol posisi anggota tubuh dan keseimbangan seluruh tubuh selama gerakan dan postur. Sumsum tulang belakang posterior khusus untuk pengaturan cepat dari gerakan halus ekstremitas atas dan bawah. Karena kedatangan impuls dari proprioceptors, otak kecil terlibat dalam koordinasi refleks otomatis gerakan. Ini terutama jelas dimanifestasikan dalam ketidakseimbangan tiba-tiba selama berjalan, ketika sebagai respons terhadap perubahan posisi tubuh, seluruh kompleks gerakan tak sadar muncul yang bertujuan untuk menjaga keseimbangan..
Impuls nyeri dan sensitivitas suhu melakukan jalur lateral (lateral) dorsal-thalamic. Neuron pertama dari jalur ini adalah sel-sel sensitif dari simpul tulang belakang. Proses perifer mereka (dendrit) datang sebagai bagian dari saraf tulang belakang. Proses sentral membentuk akar posterior dan pergi ke sumsum tulang belakang, berakhir pada neuron intercalary dari tanduk posterior (2nd neuron). Proses-proses neuron kedua melalui komisura putih anterior melewati sisi yang berlawanan (membentuk salib) dan naik sebagai bagian dari korda lateral korda spinalis ke otak. Sebagai hasil dari fakta bahwa serat melintas di jalan, impuls dari bagian kiri batang dan anggota tubuh ditransmisikan ke belahan kanan, dan dari bagian kanan ke kiri..
Sensitivitas taktil (indera sentuhan, sentuhan, tekanan) memimpin jalur anterior spinal-thalamic, yang merupakan bagian dari medula spinalis medula medula spinalis.
Jalur motor diwakili oleh dua kelompok:
1. Jalur piramidal (kortiko-tulang belakang) depan dan lateral (lateral), melakukan impuls dari korteks ke sel-sel motorik sumsum tulang belakang, yang merupakan jalur gerakan sukarela (sadar). Mereka diwakili oleh akson sel-sel piramidal raksasa (sel Betz) yang terletak di korteks girus prekentral dari belahan otak. Di perbatasan dengan sumsum tulang belakang, sebagian besar serat jalur piramidal umum pergi ke sisi yang berlawanan (membentuk salib) dan membentuk jalur piramidal lateral yang turun di medula lateral medula spinalis, berakhir pada neuron motorik tanduk anterior. Sebagian kecil serat tidak bersilangan dan masuk ke tali anterior, membentuk jalur piramidal anterior. Namun, serat-serat ini juga secara bertahap melewati komisura putih anterior ke sisi yang berlawanan (membentuk persimpangan tersegmentasi) dan berakhir pada sel motorik tanduk anterior. Proses sel-sel tanduk anterior membentuk akar (motor) anterior dan berakhir di otot dengan motor berakhir. Dengan demikian, kedua jalur piramidal saling bersilangan. Karena itu, dengan kerusakan unilateral pada otak atau sumsum tulang belakang, gangguan motorik terjadi di bawah lokasi kerusakan di sisi tubuh yang berlawanan. Jalur piramidal dua-saraf (neuron sentral adalah sel piramidal kortikal, neuron perifer adalah neuron motorik tanduk anterior medula spinalis). Jika tubuh atau akson neuron sentral rusak, terjadi kelumpuhan sentral (spastik), dan jika tubuh atau akson neuron perifer rusak, paralisis perifer (lembek).

Jalur motor reflap ekstrapiramidal

Ini termasuk:
- jalur merah-nuklir-serebrospinal (rubrospinal) - berjalan sebagai bagian dari tali lateral dari sel-sel inti merah otak tengah ke tanduk anterior medula spinalis, membawa impuls kontrol bawah sadar gerakan dan nada otot rangka;
- jalur tecto-spinal (tympanic-spinal) - berjalan di medula anterior, menghubungkan gundukan atas otak tengah (pusat penglihatan subkortikal) dan gundukan bawah (pusat pendengaran) dengan inti motor dari tanduk anterior dari medula spinalis, fungsinya adalah untuk memastikan pergerakan mata terkoordinasi, kepala dan anggota badan atas untuk efek cahaya dan suara yang tidak terduga;
- jalur vestibulo-spinal (pre-spinal) - berjalan dari nukleus vestibular (vestibular) (pasangan ke-8 saraf kranial) ke sel-sel motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang, memiliki efek yang menarik pada inti motor otot ekstensor (otot antigravitasi), dan terutama pada otot aksial (otot-otot tulang belakang) dan pada otot-otot sabuk ekstremitas atas dan bawah. Saluran vestibulo-spinal memiliki efek penghambatan pada otot fleksor.

Pasokan darah sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang disuplai dengan pembuluh arteri anterior dan dua spinal posterior memanjang memanjang. Arteri tulang belakang anterior dibentuk dengan menghubungkan cabang-cabang tulang belakang dari arteri vertebralis kanan dan kiri, dan membentang sepanjang celah longitudinal anterior medula spinalis. Arteri tulang belakang posterior, yang berpasangan, berdekatan dengan permukaan posterior medula spinalis dekat dengan masuknya akar posterior saraf spinalis. Arteri-arteri ini berlanjut sepanjang sumsum tulang belakang. Mereka terhubung ke cabang tulang belakang dari arteri serviks yang dalam, interkostal posterior, arteri sakral lumbar dan lateral, menembus kanal tulang belakang melalui celah intervertebralis.
Vena dari sumsum tulang belakang mengalir ke pleksus vena vertebralis interna.

Membran sumsum tulang belakang

Ara. 4. sumsum tulang belakang dan membrannya di kanal tulang belakang. 1 - dura mater, 2 - ruang epidural, 3 - arachnoid, 4 - akar posterior saraf tulang belakang, 5 - akar anterior, 6 - simpul tulang belakang, 7 - saraf tulang belakang, ruang 8 - subarachnoid (subarachnoid), 9 - dentate banyak.

Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh tiga membran (Gbr. 4).
Di luar adalah dura mater. Antara membran ini dan periosteum dari kanal tulang belakang adalah ruang epidural. Di dalam dari dura mater ada arachnoid, dipisahkan dari dura mater oleh ruang subdural. Berbatasan langsung dengan sumsum tulang belakang adalah pia mater bagian dalam. Antara arachnoid dan meninges dalam, ada ruang subarachnoid (subarachnoid) yang diisi dengan cairan serebrospinal.
Cangkang keras sumsum tulang belakang adalah kantung buta, di dalamnya ada sumsum tulang belakang, akar anterior dan posterior dari saraf tulang belakang dan sisa meninge. Dura mater padat, dibentuk oleh jaringan ikat berserat, mengandung sejumlah besar serat elastis. Di bagian atas, cangkang keras sumsum tulang belakang sekering dengan tepi foramen oksipital besar dan melewati ke cangkang keras otak. Di kanal tulang belakang, dura mater diperkuat oleh proses-prosesnya, yang berlanjut ke lapisan saraf tulang belakang. Proses-proses ini menyatu dengan periosteum di wilayah foramen intervertebralis. Dura mater juga diperkuat oleh banyak bundel berserat yang mencapai ligamentum longitudinal posterior tulang belakang. Bundel ini lebih baik diekspresikan di daerah serviks, lumbar dan sakral dan lebih buruk di daerah toraks. Di daerah serviks atas, membran keras menutupi arteri vertebralis kanan dan kiri.
Permukaan luar dura mater dipisahkan dari periosteum oleh ruang epidural. Itu diisi dengan jaringan lemak dan berisi pleksus vena vertebralis interna. Permukaan bagian dalam dura mater sumsum tulang belakang dipisahkan dari arachnoid oleh ruang subdural seperti celah. Itu diisi dengan sejumlah besar bundel jaringan ikat tipis. Ruang subdural sumsum tulang belakang di bagian atas berkomunikasi dengan ruang otak yang sama, di bagian bawah berakhir secara membabi buta di tingkat vertebra sakral kedua. Di bawah level ini, bundel serat berserat dura mater berlanjut ke ulir terminal.
Membran arachnoid dari sumsum tulang belakang diwakili oleh pelat jaringan ikat yang tembus cahaya yang terletak di dalam dari membran keras. Selaput keras dan araknoid tumbuh bersama hanya di dekat foramen intervertebralis. Antara arachnoid dan membran lunak (di ruang subarachnoid) ada jaringan balok yang terdiri dari ikatan tipis kolagen dan serat elastis. Bundel jaringan ikat ini menghubungkan arachnoid dengan membran lunak dan dengan sumsum tulang belakang.
Membran lembut (vaskular) dari medula spinalis melekat erat ke permukaan medula spinalis. Serat jaringan ikat yang membentang dari membran lunak menyertai pembuluh darah, masuk bersama mereka ke jaringan sumsum tulang belakang. Antara arachnoid dan pia mater, ada ruang subarachnoid, atau subarachnoid. Ini mengandung 120-140 ml cairan serebrospinal. Di bagian atas, ruang ini berlanjut ke ruang subarachnoid otak. Di divisi bawah, ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang hanya berisi akar saraf tulang belakang. Di bawah level vertebra lumbar kedua melalui tusukan, dimungkinkan untuk mendapatkan cairan serebrospinal untuk penelitian tanpa risiko kerusakan pada sumsum tulang belakang..
Dari sisi lateral pia mater sumsum tulang belakang, antara akar anterior dan posterior saraf tulang belakang, ligamentum dentate menghadap ke kanan dan kiri. Ligamentum dentate juga menyatu dengan arachnoid dan dengan permukaan bagian dalam cangkang keras sumsum tulang belakang, ligamentum, seolah-olah, menggantungkan sumsum tulang belakang di ruang subarachnoid. Memiliki awal yang kontinu pada permukaan lateral dari sumsum tulang belakang, ligamen dalam arah lateral dibagi menjadi 20-30 gigi. Gigi atas sesuai dengan tingkat foramen oksipital besar, yang lebih rendah terletak di antara akar toraks kedua belas dan vertebra lumbar pertama. Selain ligamen dentate, medula spinalis difiksasi dalam kanalis spinalis menggunakan septum posterior subarachnoid. Septum ini dimulai dari membran keras, arachnoid dan lunak dan terhubung ke septum median posterior antara tali posterior materi putih dari sumsum tulang belakang. Di daerah lumbar dan sakral bawah dari sumsum tulang belakang, septum posterior ruang subarachnoid, seperti ligamen dentate, tidak ada. Jaringan lemak dan pleksus vena dari ruang epidural, membran sumsum tulang belakang, cairan serebrospinal dan peralatan ligamen melindungi sumsum tulang belakang dari tremor selama gerakan tubuh.

persilangan

1 - kabel belakang;

3 - tali lateral;

4 - saluran pusat;

5 - commissure putih;

6 - tanduk depan;

7 - kabel depan