Anatomi ligamen

  • Arthrosis

Ligamen panggul dijelaskan secara berbeda dalam berbagai buku anatomi. Ini terjadi sebagai akibat dari beberapa kebingungan dan interpretasi yang ambigu dari struktur mereka. Dalam uraian kami, ligamen dianggap dari sudut pandang fungsional.

Fungsi ligamen adalah membatasi pergerakan tulang ke tingkat amplitudo fisiologis, tetapi bukan larangan sepenuhnya. Jika mereka mengatakan bahwa ligamen “mempersempit” atau “menahan” gerakan, maka interpretasi seperti itu akan paling benar - mereka akan “membatasi” itu. Sama realistisnya dengan mengatakan bahwa ligamen memungkinkan gerakan. Berikut adalah daftar ligamen yang penting untuk tujuan kita, serta daftar gerakan yang mereka izinkan atau batasi..

1. Ligamen sacro-tuberous dimulai dari tuberkel tulang siatik dan dari tendon otot-otot paha posterior, naik, kembali dan ke tengah, menempel pada tulang ekor dan puncak sakrum - sayap S5. Dari sakrum, mereka terus ke atas, disertai dengan ligamen sakroiliaka dorsal yang panjang dan melekat pada ZVGPK. Bagian dari ligamen di bawah sakrum menolak nutation-nya, terutama di sepanjang sumbu melintang tengah. Bagian yang melekat pada ZVGPK menolak gerakan sebaliknya.

Buku Anatomi yang Direkomendasikan:

- Kapandji Fisiologi Sendi, (1974),

- Anatomi Manusia Anson Morris, (1966),

- Edisi Bahasa Inggris 35th Warwick and Williams Gray (1973).

Diskusi yang sangat baik tentang arthrologi panggul dapat ditemukan di Lee's The Pelvic Girdle, Edisi ke-2 (1999). Dalam buku ini, sumbu dan gerakan panggul dan sakrum dibahas dalam bab 2 dan 3..

2. Ligamen sakro-spinosus dimulai pada punggung sciatic dan melekat, bersama dengan ligamen sacro-tuberous di belakang dan medial di sisi sakrum dan tulang ekor di bawah situs artikular sacroiliac. Mereka mencegah nutation dari sakrum, terutama di sepanjang sumbu melintang atas.

3. Ligamen sakroiliaka ventral terutama merupakan penebalan kapsul sinovial dari sendi sakroiliaka. Pada saat yang sama, mereka menjadi lebih kuat di ZVGPK, di mana mereka melekat pada tepi lateral permukaan preauricular S3, dengan demikian memperkuat titik-titik sumbu rotasi iliac-sacral, atau sumbu transversal bawah.

4. Ligamen iliao-lumbar dimulai pada area luas dari proses transversum vertebra lumbar keempat dan kelima. Mereka terdiri dari lima bagian yang menghubungkan vertebra dengan puncak iliaka. Secara umum diakui bahwa salah satu fungsinya adalah menstabilkan sendi lumbosakral (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Kemampuan mereka untuk mengubah rotasi aksial tulang belakang menjadi rotasi tulang tanpa nama sepanjang sumbu X dipertanyakan. Seharusnya ada kelemahan yang cukup besar dalam sistem ini, karena dalam kebanyakan kasus rotasi tulang tanpa nama dan rotasi bagian bawah lumbar cukup independen.

5. Ligamentum longitudinal anterior tulang belakang melampaui sendi lumbosakral, ke tanjung sakral, di mana ia melekat pada segmen sakral pertama. Seratnya dicampur dengan periosteum sakrum, tetapi sekali lagi menjadi dibedakan sebagai ligamentum sacrococcygeal. Ligamentum membatasi batang tubuh maksimum ke belakang (Anson, 1966).

Gambar 1.31. Ligamen sakroiliaka posterior. Ligamen yang dalam meliputi: ligamen interoseus yang dalam, ligamen aksial, serta ligamen sacral-tuberous dan sacral-spinous. Sebagian besar ligamen interoseus tersembunyi dari pandangan oleh puncak iliaka. Tiga bagian dari ligamentum sakroiliaka dorsal (ditandai dan ditunjukkan di sebelah kanan) adalah ligamentum dorsal, ligamentum sakroiliaka dorsal yang panjang, dan ligamentum Zaglas. Sumbu transversal atas dari nutasi sakralis dan aksi yang berlawanan distabilkan oleh ligamentum aksial dan / atau ligamentum Zaglas.

6. Ligamentum pubis superior melewati puncak fusi pubis, dan ligamentum pubicus meluas di bawah simfisis, mengikat di depan dua bagian panggul. Mereka tidak dimaksudkan untuk membatasi gerakan gunting vertikal dalam fusi kemaluan.

7. Ligamentum inguinalis sebenarnya bukan ligamentum, itu adalah lipatan jahitan otot yang mengamankan otot-otot miring perut. Dia tidak mendukung sendi.

8. Ligamentum sakroiliaka interoseus melekat pada sayap dorsal sakrum ke arah luar dari lintasan saraf (tuberkel sakral), yang menghubungkannya dengan permukaan medial besar anterior ilium. Mereka menahan geser depan dan belakang dari dasar sakrum, sehingga memungkinkan untuk menghasilkan getaran kecil baik di sepanjang sumbu melintang tengah atau atas.

9. Ligamentum aksial pendek terdiri dari serat horizontal dari ligamentum interoseus posterior yang dalam, yang melekat pada sayap segmen sakral kedua lebih dalam daripada ligamen sakroiliaka dorsal dorsal dangkal. Posisinya sesuai dengan sumbu transversal atas dari nutrum sakrum dan gerakan berlawanan yang sesuai.

10. Ligamentum sakroiliaka dangkal bagian atas terdiri dari tiga bagian utama - dorsal atas, ligamentum Zaglas dan dorsal panjang - semuanya bertemu pada ZVGPK. Bagian atas naik dari ZVGPK di bagian anterior dan ke tengah, melekat pada segmen sakral pertama dan membuat resistensi nutation sepanjang sumbu transversal tengah. Ligamentum Zaglas memperkuat ligamentum aksial, yang terletak tepat di bawahnya. Ligamentum dorsal panjang turun ke puncak sakrum, ke sudut lateral bawah S5 dan menahan nutasi terbalik di sepanjang sumbu mid-transverse.

11. Ligamentum longitudinal posterior menutupi permukaan posterior tubuh vertebra. Di ujung kranial tulang belakang, ia bergabung dengan membran integumen, yang, pada gilirannya, bercampur dengan dura mater (TMT) pada permukaan atas pangkal tulang oksipital.

Di bawahnya mengembalikan komunikasi dengan bagian tulang belakang dura mater, melampirkan ke bagian dalam kanal sakral tepat di atas lampiran dura mater. Pada tulang ekor, ini disebut ligamen sakrokoksigeal lateral dan dorsal..

Dalam teori kranial-sakral (Sutherland, 1939) diyakini bahwa TMT menghubungkan gerakan yang tepat dari tulang oksipital dan sakrum, yang bergerak secara pasif, karena dorongan ritme kranial. Ikatan mekanik ini diusulkan karena inelastisitas TMT, yang memang, bahkan kurang elastis daripada ligamentum longitudinal posterior. Pada saat yang sama, telah secara empiris ditemukan bahwa ada "sag" yang signifikan dalam mekanisme, yang memberikan independensi signifikan sakrum dari tulang oksipital..

12. Vleeming et al (1995) menunjukkan bahwa fasia lumbar-toraks memainkan peran penting dalam mentransfer beban dari batang ke ekstremitas bawah. Ini adalah titik awal dari beberapa otot postural penting, yang memastikan kontinuitas fasia ke ekstremitas atas melalui latissimus dorsi, dan ke ekstremitas bawah melalui ligamentum sakro-tuberkular, otot paha posterior dan fasia lebar..

Gambar 1.32. A, B, C, D, dan E. Otot melekat pada sakrum dan tulang ekor. A dan B. Otot-otot yang meluruskan tulang belakang disusun menjadi tiga kolom vertikal: otot spinosus, otot punggung terpanjang, dan otot iliaka-kosta. Semuanya melekat pada sakrum, tetapi otot ileo-tulang rusuk juga melekat pada krista iliaka. Otot yang lebih dalam terletak lebih dalam dari otot yang meluruskan tulang belakang. C. Otot piriformis dimulai dari permukaan lateral anterior sakrum, melewati lekukan siatik besar, dan melekat pada trochanter tulang paha. D dan E. Diafragma panggul (otot yang mengangkat anus dan otot coccygeal) membentuk dasar panggul.

Yang tulangnya membentuk sendi pinggul

Tungkai bawah seseorang mengalami stres hebat saat berjalan. Sendi bulat pinggul dari ekstremitas bawah terdiri dari tiga sumbu: melintang, sagital dan vertikal, menghubungkan kaki dengan batang. Pria itu mengambil, membengkokkan dan memanjangkan kaki, memutar pinggul.

Lokasi yang dalam dan stabil dari sendi antara tulang panggul dan tulang paha membentuk fondasi yang kuat dari tulang dan struktur tulang rawan, tendon dan jaringan otot, yang dengannya seseorang dapat berjalan secara langsung. Sendi adalah penopang tulang belakang dan panggul, mampu menahan tekanan tubuh bagian atas.

Anatomi pinggul

Struktur kompleks sendi pinggul manusia diciptakan oleh tulang rawan, tulang, dan jaringan otot. Sendi panggul dibentuk dengan menghubungkan kepala femoralis dengan acetabulum tulang panggul. Acetabulum menghubungkan ilium, pubis dan iskium.

Kombinasi bentuk kepala dan rongga menghilangkan keausan kain. Jaringan tulang rawan yang kuat, halus dan elastis memperbaiki leher tulang. Kantong kapsul menutupi kepala, leher dan rongga, membentuk rongga yang dilapisi dengan jaringan ikat yang diisi dengan cairan. Tiga bursa sinovial terletak di dekat sambungan: iliac-scallop, trochanteric dan sciatic. Tas berfungsi sebagai peredam kejut, menghilangkan gesekan.

Ligamen dan tendon terletak di atas tas. Otot-otot memperbaiki persendian, memperkuat dan bertanggung jawab atas pergerakan sendi femoralis. Bibir acetabular artikular menempel kapsul ke tulang panggul dan femoralis.

Serat tulang rawan mengelilingi fossa tulang panggul dan menahan kepala femoralis di dalamnya. Ukuran permukaan rongga meningkat karena bibir sebesar 10%.

Tulang rawan hialin mengandung air dan kolagen. Permukaan bagian dalam jaringan tulang rawan lebih dekat ke lokasi kepala terdiri dari asam hialuronat, sisa jaringan longgar.

Jaringan ikat yang kuat di dalam rongga panggul dikelilingi oleh membran sinovial dengan cairan, memberikan geser artikulasi dan mobilitas. Tekanan pada paha didistribusikan dengan benar, cedera dihilangkan.

Bibir masuk ke ligamentum transversal, di mana saraf dan pembuluh darah melewati kepala femoral. Kapsul melekat oleh otot iliopsoas.

Struktur kompleks bingkai menciptakan kekuatan. Dengan bantuan sambungan yang dapat menahan beban berat, seseorang sepenuhnya bergerak, berlari, jongkok dan berenang.

Ligamen paha

Anatomi ligamen sendi panggul manusia membentuk sistem yang koheren. Ligamen berikut yang menjalankan fungsi penting dibedakan:

  1. Ligamentum ileo-femoralis kuat dan memikul beban. Bentuk berbentuk kipas dimulai dari bagian atas sendi, menyentuh tulang pinggul, tidak termasuk putaran sendi, menjaga tubuh tetap tegak..
  2. Ligamentum pubis-femoralis kecil, lemah, dimulai di bagian pubis tulang panggul, kemudian turun ke tulang paha ke trochanter kecil, itu memperlambat pinggul.
  3. Siatik femoralis - permulaan mengambil permukaan depan tulang siatik dan mencapai bagian belakang sendi, berpotongan dengan leher paha. Serabut ligamen diarahkan ke atas dan ke luar sebagian menjalin tas sendi dan menghentikan paha dari bergerak ke dalam.
  4. Ligamentum kepala femoralis terdiri dari jaringan longgar, terletak di rongga sendi dengan cairan sinovial, tidak mengambil beban. Ligamen bertanggung jawab untuk gerakan bebas, mencegah dislokasi pinggul, dan juga melindungi pembuluh yang lewat ke kepala.

Zona melingkar ligamen serat kolagen melekat ke tengah leher femoralis. Seikat serat mengganggu penculikan pinggul, dan susunan jaringan melingkar memutar paha. Ligamen segitiga intra-artikular - peredam kejut, mencegah fraktur bagian bawah rongga artikular.

Ligamentum transversal dari acetabulum - ligament internal, mengurangi ketegangan dan deformasi tulang rawan, menahan pubis, tulang iskia, meningkatkan area permukaan acetabulum.

Karya ligamen meregang secara heliks antara panggul dan paha, serta kerangka otot yang saling berhubungan, seimbang, menjamin integritas panggul dan posisi vertikal tubuh manusia. Langkah-langkah penguatan ligamen termasuk olahraga teratur dan gaya hidup sehat..

Struktur tulang pinggul

Sendi pinggul berbentuk bulat. Pertimbangkan tulang-tulang sendi pinggul. Artikulasi sendi panggul terdiri dari artikulasi kepala femoral dan fossa asetabular dari tulang panggul. Tulang panggul terdiri dari tulang siatik, iliaka, dan pubis.

Mari kita lihat tulang mana yang membentuk struktur sendi pinggul. Kemaluan - tulang berpasangan, terdiri dari tubuh, cabang atas, bawah, terletak di sudut.

Artikulasi permukaan sisi lateral tulang kemaluan, dihubungkan di tengah oleh jaringan fibro-kartilaginosa, disebut sendi pubik. Koneksi cabang membentuk membran - katup penutup. Acetabulum anterior - tubuh.

Catatan. Pendalaman tulang panggul berbentuk sabit, bertepatan dengan kepala femoralis, bersama-sama menciptakan dukungan, gerakan bebas dari sendi, menghilangkan dislokasi. Tulang rawan menutupi permukaan rongga dan kepala, melindungi terhadap gesekan.

Ischium - terletak di permukaan bawah panggul, terdiri dari cabang dan tubuh yang berdekatan dengan tulang pubis dan iliaka di rongga panggul.

Ilium adalah bagian atas panggul, terdiri dari sayap dan permukaan sakrum. Ini menghubungkan tubuh pubik dan iskium, membentuk acetabulum.

Paha adalah tulang tubular besar. Kelenjar pineal atas disebut kepala tulang paha, mengartikulasikan tulang paha dengan kaki bagian bawah dan panggul dalam asetabulum. Kepala femoralis ditutup oleh cekungan dua pertiga, sehingga sendi disebut berbentuk kacang. Ligamen kepala memperkuat koneksi.

Struktur sendi panggul pada wanita berbeda dengan panggul pria. Fungsi melahirkan seorang wanita menyebabkan perbedaan. Pada wanita, panggul dalam arah transversal dan longitudinal rendah, lebar dan volumenya lebih besar. Tulangnya tipis dan halus. Sayap ilium dan tuberkel ischial dikerahkan lebih kuat. Pintu masuk ke panggul adalah oval transversal, lebih besar daripada pria, rongga tidak menyempit.

Pada pria, rongga berbentuk corong. Sudut kemaluan punggung adalah 90-100 derajat. Pelvis seorang wanita lebih condong daripada pria sebesar 10-15%. Otot-otot yang melekat pada tulang panggul wanita lebih masif untuk menjaga dengan kuat organ reproduksi selama kehamilan dalam posisi yang benar..

Apa yang ditunjukkan oleh CT scan sendi panggul dan tulang belakang lumbosakral. Cara mengobati coxarthrosis pada sendi pinggul.

Otot paha

Seseorang membuat gerakan serba guna. Otot-otot sendi pinggul, anatomi tulang paha berhubungan erat. Keunikannya adalah bahwa tanpa kerja jaringan otot, sendi tulang tidak bergerak.

Otot-otot yang menggerakkan anggota tubuh bagian bawah melekat pada ujung atas tulang paha dan ke tonjolan tulang panggul. Otot masif memperbaiki kepala femoral di acetabulum. Pembuluh darah dilindungi dari kerusakan selama cedera, perpindahan fragmen dicegah.

Sumbu vertikal, anteroposterior dan transversal persendian melibatkan kelompok otot yang bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk duduk, memutar pinggul, memiringkan tubuh, menculik dan membawa pinggul. Otot gluteal dan femoralis terletak di permukaan depan paha, memberi seseorang posisi tubuh vertikal.

Otot melenturkan sendi pinggul, memperpanjang lutut:

  1. Otot Iliao-lumbar - berasal dari ilium dan tulang sakral, dan pada ludah kecil tulang paha. Arahkan anggota tubuh ke depan.
  2. Ketegangan fasia lebar paha - berbentuk kipas, terletak di antara sendi pinggul dan lutut, menyatu dengan gluteal.
  3. Kerang - pendek, berbentuk gelendong, berdaging, terletak di dalam sudut sendi pinggul.
  4. Proksimal - pada puncak kemaluan, distal - pada diafisis tulang paha. Fungsi - Memperluas saluran lahir.
  5. Menjahit - rata dan panjang, terletak di depan bisep paha, membentuk kanal femoralis.
  6. Otot adduktor besar berdaging, berbentuk spindle, terletak di iskium. Fungsi - memiringkan tubuh ke depan.
  7. Otot piriform dan halus membawa kaki, putar paha keluar.

Otot ekstensor pinggul melenturkan lutut:

  1. Kelompok gluteal melekat di daerah panggul, proksimal ke sayap tulang sakral dan iliaka, distal ke tusuk sate femoralis. Otot gluteal kecil dan menengah mengalihkan kaki. Gluteus maximus, yang terdiri dari bundel serat, otot semi-membran dan semi-tendon terlibat dalam kemampuan seseorang untuk berdiri.
  2. Otot biseps femoris berjalan di sepanjang permukaan lateral paha, berakhir dengan tiga cabang: lutut - di patela, tibia - di tepi kranial, tumit - di umbi kalkanealis.
  3. Otot semi-tendon - tebal, terletak di belakang biseps, memiliki kepala sakral dan siatik.
  4. Semi-membranous - lebar, terletak di permukaan lateral paha, berjalan di sepanjang kondilus tulang paha, dijalin ke dalam tendon Achilles.
  5. Otot kuadrat paha pendek, terletak di sisi medial di bawah bisep paha. Ia pergi sepanjang permukaan tubuh iskium ke diafisis paha.

Ahli ortopedi merekomendasikan penguatan korset otot. Otot-otot yang kuat membuat sosok itu menarik, mencegah cedera ligamen, dan mengembangkan sistem peredaran darah. Aliran darah yang baik dan menyediakan trace mineral pada sendi akan membantu menghindari perubahan degeneratif..

Skema suplai darah

Pasokan zat-zat bermanfaat yang stabil diperlukan untuk mempertahankan fungsi panggul dan ekstremitas bawah. Sistem arteri melewati otot ke substansi tulang, menembus rongga, memberi makan jaringan tulang rawan. Oksigen disuplai ke panggul oleh arteri gluteal dan obstruktif. Aliran darah melewati iliaka dan vena dalam yang berdekatan.

Catatan. Arteri medial dan lateral, arteri dalam lewat di jaringan femoralis, memberikan aliran darah dan aliran getah bening yang diperlukan ke kepala dan leher paha.

Persarafan berlangsung baik di dalam maupun di luar sendi. Reseptor rasa sakit masuk ke rongga sendi dan menandakan proses inflamasi. Saraf besar: femoralis, sciatic, gluteal, dan obturator. Metabolisme jaringan terjadi selama fungsi normal dari sistem otot dan pembuluh darah.

Tujuan fungsional dari sambungan

Dalam rongga panggul di bawah perlindungan tulang yang kuat adalah organ vital dari sistem genitourinari, organ reproduksi dan pencernaan perut bagian bawah. Untuk wanita selama kehamilan, perlindungan sangat penting - dasar panggul terlibat dalam proses melahirkan janin. Struktur menopang rahim dalam posisi yang benar.

Tulang panggul dan sendi femoral yang kuat melakukan fungsi pendukung untuk tubuh bagian atas, memberikan gerakan bebas di berbagai arah dan bidang: fungsi berjalan tegak, menekuk dan tidak menekuk kaki, memutar panggul relatif ke ekstremitas bawah. Bingkai memegang seluruh tubuh, membentuk postur yang benar.

Sendi panggul dalam keadaan sehat tahan lama, menyediakan seseorang dengan berbagai jenis aktivitas fisik. Pelanggaran struktur dan fungsi tulang panggul karena penyakit, cedera menyebabkan penurunan aktivitas motorik.

Penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk meningkatkan dan memperkuat sendi. Latihan fisik meningkatkan nutrisi pada ekstremitas bawah, memperkuat sendi dan mencegah proses inflamasi.

Kesimpulan

Sendi pinggul memegang beban yang sangat besar di tubuh bagian atas. Penting untuk memantau kesehatan sendi panggul dengan hati-hati, untuk melakukan diagnosis dan perawatan oleh spesialis. Kurang perhatian terhadap kesehatan sendi dapat menyebabkan imobilitas total, kecacatan.

Jika Anda melakukan senam, maka di usia tua Anda bisa terhindar dari rasa sakit saat beraktivitas fisik. Latihan untuk memperkuat otot-otot panggul membantu menghindari cedera pada ligamen, yang, menjadi kuat, berkembang, melindungi kapsul. Fungsi sendi pinggul yang tepat mendukung koordinasi gerakan manusia, memberikan kelegaan indah pada kaki dan gaya berjalan yang elegan.

Peradangan dan kerusakan pada ligamen sendi panggul

Kinesiology (sebelumnya biomekanik manusia) adalah ilmu yang mempelajari gerakan otot. Misalnya, ambil otot-otot sendi pinggul manusia. Dalam perjalanan evolusi, manusia telah menjadi bipedal, dan sendi pinggul telah mendukung seluruh kerangka sejak saat itu. Tetapi tulang tanpa daging saja tidak berharga. Mari kita pelajari secara lebih terperinci biomekanik dari koneksi berbentuk cangkir dari ekstremitas bawah seseorang.

Anatomi pinggul

Anatomi sendi panggul (otot dan ligamen) cukup kompleks. Alat sendi pinggul terdiri dari: bagian tulang, alat ligamen dan otot.

Bagian tulang sendi pinggul terdiri dari:

  • Acetabulum, yang terletak di tulang panggul;
  • Kepala sendi, memiliki bentuk bulat. Kepala dimasukkan ke dalam acetabulum dan biasanya tidak keluar dari sana..

Struktur tulang ditutupi dengan tulang rawan, yang tidak menyebabkan gesekan tulang.

Agar bagian tulang saling berkomunikasi, ligamen menahannya:

  • Kemaluan-femoralis;
  • Iliao femoral. Ini melindungi peralatan artikular dari ekstensi berlebihan;
  • Siatik-femoralis;
  • Ligamen intra-artikular kepala sendi yang menghubungkan kapsul sendi dan kepala sendi.

Seluruh alat ligamen ini melindungi sendi, dan akan membantunya bergerak ke arah yang benar.

Otot-otot yang mengelilingi sendi artikularis membantu melakukan berbagai gerakan:

  • Lumbar besar;
  • Lumbar kecil;
  • Penguncian internal;
  • Penguncian eksternal;
  • Kotak;
  • Kembar;
  • Berbentuk pir;
  • Bokong kecil dan menengah;
  • Iliac.

Masing-masing otot ini memberikan pergerakan sendi artikular pelvis ke arah dan bidang tertentu.

Kinesiologi

Sendi panggul dan paha memiliki tiga sumbu rotasi, yaitu, tiga derajat kebebasan bergerak. Dan ini berarti bahwa tergantung pada mana yang bergerak, kelompok otot yang berbeda terlibat. Otot-otot yang bekerja pada sendi pinggul dibagi menjadi fleksi, ekstensor, dan rotasi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap sumbu.

  1. Melintang, di sekitarnya ada fleksi dan ekstensi. Otot fleksor pinggul: iliac-lumbar, sisir, lurus, penjahit, dan tensor.

Ekstensor adalah gluteus besar, biseps, adduktor besar, semi-membran dan semi-tendonous. Ekstensor juga menyeimbangkan area panggul selama inklinasi. Berjalan, berjongkok, melompat - melibatkan pekerjaan mereka, bahkan mengayunkan kaki ke depan dan ke belakang.

Kerusakan Ligamen Pinggul

Aparat ligamentum sangat penting dan bila sudah rusak, fungsi sendi artikular pelvis dan seluruh ekstremitas bawah terganggu. Paling sering, kerusakan terjadi setelah cedera atau latihan yang tidak tepat.

Ligamentum adalah pembentukan jaringan ikat yang menyatukan bagian-bagian tulang. Itu terhubung erat ke tulang. Dalam traumatologi, beberapa jenis kerusakan pada ligamen alat sendi pinggul dibedakan: keseleo, robek, ruptur lengkap.

Gejala, diagnosis, dan perawatan setiap cedera harus dipertimbangkan secara lebih rinci..

Keseleo pinggul

Keseleo terjadi ketika kekuatan besar diberikan pada mereka, melebihi batas kekuatan jaringan ikat seseorang. Ketika diregangkan, kerusakan mikro ke serat-serat jaringan ikat terjadi..

Penyebab keseleo:

  • Cedera olahraga;
  • Kecelakaan
  • Jatuh dari ketinggian sendiri;
  • Gerakan ekstremitas tajam pada sendi artikular;
  • Kelemahan bawaan dari alat ligamen.

Perlu dicatat bahwa semua cedera ligamen memiliki gejala yang serupa, dan diagnosis yang tepat kadang-kadang dapat ditegakkan hanya setelah studi tambahan.

Gejala keseleo pada sendi panggul:

  • Nyeri di daerah panggul, diperburuk oleh gerakan;
  • Asimetri sendi dengan ekstensi unilateral. Ini karena pembengkakan sendi yang rusak;
  • Gerakan tungkai terbatas.

Diagnosis biasanya dibuat setelah memeriksa area yang rusak. Seorang ahli traumatologi melakukan pemeriksaan visual dan palpasi di area persendian (nyeri tajam terdeteksi saat merasakan). Pengangkatan pemeriksaan x-ray untuk mengecualikan ligamentum ruptur.

Ini berguna untuk diketahui!

Peradangan dan kerusakan pada ligamen sendi panggul

Kerusakan pada ligamen lutut

Perawatan untuk keseleo sendi termasuk:

  • Dingin ke daerah yang terkena;
  • Dengan rasa sakit yang hebat, obat penghilang rasa sakit (Analgin, Tempalgin, Nurofen);
  • Terapi olahraga setelah nyeri mereda;
  • Perawatan fisioterapi;
  • Sisa anggota badan, menerapkan perban ketat dengan perban elastis.

Robekan ligamen panggul

Pecah atau robeknya ligamen sendi panggul yang tidak sempurna ditandai oleh kerusakan pada serat-serat jaringan ikat, tetapi ligamen terus menghubungkan tulang satu sama lain..

Kondisi ini terjadi dalam kasus-kasus berikut: dengan pukulan kuat ke area peralatan artikular, kecelakaan, jatuh ke sendi, jarang selama olahraga (lebih sering dalam angkat besi).

Gejala robekan ligamen sangat mirip dengan keseleo:

  • Nyeri hebat di daerah panggul;
  • Memar (memar);
  • Pembengkakan parah;
  • Pelanggaran gaya berjalan hingga ketidakmungkinan menginjak anggota badan yang sakit;
  • Kulit di daerah yang terkena panas..

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan, rontgen dan ultrasonografi.

Perawatan untuk robekannya adalah sebagai berikut:

  • Perawatan fisioterapi;
  • Terapi latihan dan pijat setelah menghilangkan rasa sakit;
  • Imobilisasi area yang rusak menggunakan pembalut;
  • Pembebanan dingin pada daerah panggul;
  • Penggunaan analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid.

Ruptur ligamen total

Pecahnya ligamen sendi panggul, berbeda dengan robekan, muncul sebagai akibat dari cedera serius, ketika terpapar dengan kekuatan besar: dalam suatu kecelakaan, jatuh dari ketinggian lebih tinggi dari ketinggian seseorang, pukulan kuat ke daerah panggul (sangat jarang).

Ruptur ligamen ditandai oleh terjadinya komplikasi seperti dislokasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sambungan tidak lagi terpasang dengan kencang dan gerakan apa pun dapat menyebabkan keluarnya kepala artikular dari asetabulum..

Gejala pecahnya ligamen:

  • Ketidakmampuan untuk menginjak kaki, sakit parah;
  • Edema dan pendarahan yang parah;
  • Mengubah kontur sendi dan memperpendek ekstremitas bawah saat bergabung dengan dislokasi.

Diagnosis adalah dengan pemeriksaan, radiografi.

Perawatan dilakukan di rumah sakit, dalam hal ini, perawatan bedah diperlukan untuk mengembalikan integritas 1 atau lebih ligamen..

Metode pengobatan untuk kerusakan ligamen:

  • Anestesi;
  • Arah dislokasi;
  • Operasi;
  • Imobilisasi anggota tubuh sepenuhnya;
  • Analgesik dan NSAID;
  • Selama masa pemulihan, terapi fisik, terapi pijat dan olahraga.

Pencegahan

Disarankan agar langkah-langkah keamanan diambil untuk menghindari cedera pribadi. Untuk melakukan ini, patuhi aturan berikut:

  1. Penting untuk memulai latihan olahraga apa pun dengan pemanasan, yang akan membantu memanaskan semua kelompok otot..
  2. Beban selama latihan harus ditingkatkan secara bertahap.
  3. Sangat penting bahwa latihan termasuk peregangan ligamen dan otot. Ini akan membuatnya elastis..
  4. Jika tidak ada kepastian dalam pelaksanaan yang benar dari latihan yang kompleks, maka tidak dianjurkan untuk melakukannya sampai teknik tertentu tercapai..
  5. Ketika otot terlalu stres, latihan harus diselesaikan untuk menghindari risiko cedera..

Olahraga teratur dan gaya hidup sehat akan membantu meminimalkan kemungkinan terkilir pada paha bagian dalam. Tetapi jika tidak mungkin untuk menghindari cedera, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik dan mobilitas, mengoleskan flu dan berkonsultasi dengan ahli traumatologi untuk mengecualikan proses inflamasi dan komplikasi di masa depan..

Peradangan Ligamen Pinggul

Karena ligamen terkait erat dengan sendi, radang mereka sering dikombinasikan dengan radang sendi (radang sendi). Proses inflamasi bisa tunggal atau dua sisi..

Penyebab peradangan pada ligamen pada alat sendi panggul

  • Infeksi;
  • Keseleo, dalam hal ini peradangan adalah komplikasi;
  • Gaya hidup pasif;
  • Stres sendi yang berlebihan.

Gejala radang ligamen mirip dengan tanda-tanda radang sendi itu sendiri:

  • Pembengkakan di area alat artikular;
  • Kulit di atas sendi panas (hipertermia lokal);
  • Rasa sakitnya sakit, tumpul, dengan perkembangan penyakit meningkat;
  • Gerakannya sangat terbatas dan menyakitkan;
  • Hiperemia di bidang proyeksi sendi.

Ketika tanda-tanda pertama radang sendi panggul muncul, konsultasikan dengan spesialis.

Setelah memeriksa pasien, dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik berikut: pemeriksaan, pemeriksaan rontgen (gambar diambil dalam beberapa proyeksi), terapi resonansi magnetik (MRI), tes darah laboratorium.

Perawatannya adalah sebagai berikut:

  • Berikan istirahat pada persendian;
  • Hentikan rasa sakit dengan analgesik;
  • NSAID dalam bentuk tablet, salep dan suntikan akan membantu meredakan peradangan;
  • Perawatan fisioterapi;
  • Terapi olahraga selama periode pemulihan;
  • Ketika infeksi bakteri terpasang, antibiotik spektrum luas diresepkan;

Diagnosis cedera

Awalnya, dokter secara detail mengetahui waktu dan keadaan cedera, mekanismenya, kemudian memeriksa area persendian, meraba-raba (merasakan), menentukan rentang gerakan dalam posisi berdiri dan berbaring, tingkat gangguan fungsi berjalan.

Ketika ada tanda-tanda kerusakan pada jaringan lunak - ligamen, otot, tendon, maka metode diagnosis tambahan yang optimal adalah magnetic resonance imaging (MRI).

Jenis penelitian ini bersifat universal. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi segala perubahan dalam struktur tulang dan jaringan lainnya: adanya fraktur, retakan dan robekan pada tulang, robek atau pecah totalnya jaringan, perpindahan elemen sendi, hematoma.

Jika perlu, lakukan prosedur artroskopi - pemeriksaan sendi dari dalam menggunakan alat optik arthroscope.

Peradangan tendon pinggul

Tendon adalah pembentukan jaringan ikat yang merupakan kelanjutan dari otot rangka dan membantu menghubungkannya dengan tulang. Tendonitis - radang tendon alat sendi panggul.

Alasan untuk pengembangan proses inflamasi pada tendon adalah:

  • Cedera sendi;
  • Beban intens pada sambungan;
  • Peradangan yang tidak diobati dari elemen lain dari sendi artikular;
  • Gangguan perkembangan bawaan alat artikular;
  • Usia lanjut. Terjadi perubahan terkait usia pada struktur otot dan tendon, penyerapan kalsium terganggu.

Tanda-tanda patologis peradangan tendon:

  • Edema pada artikulasi sendi panggul;
  • Hiperemia (kemerahan) kulit;
  • Kulit terasa panas saat disentuh;
  • Rasa sakit;
  • Pergerakan kaki itu sulit, terjadi keretakan;
  • Gangguan tidur berhubungan dengan nyeri hebat.

Kurangnya pengobatan untuk peradangan tendon sendi dapat menyebabkan penurunan tajam pada kondisi seseorang.

Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan, laboratorium dan studi instrumen: radiografi, tes darah, ultrasonografi dan MRI.

Langkah-langkah terapi untuk tendonitis meliputi:

  • Sisa anggota badan;
  • Kompres dingin;
  • Obat penghilang rasa sakit;
  • Antibiotik;
  • NSAID
  • Kortikosteroid digunakan dalam kasus-kasus ekstrem..

Terapi olahraga diindikasikan untuk meningkatkan kesejahteraan dan hilangnya rasa sakit. Untuk masalah dengan sendi pinggul, lihat video:

Untuk penyakit apa prosedur diindikasikan??

Pemberian periartikular adalah injeksi obat-obatan tertentu, yang masing-masing diindikasikan untuk patologi sendi lutut. Mereka dapat didiagnosis baik dalam sejumlah kondisi rematik dan dapat bersifat independen degeneratif, tindakan inflamasi yang berasal dari struktur periarticular.

Pendahuluan periarticular (dalam arti sebenarnya - pesan umum awal dikirim ke sebuah karya, biasanya yang bersifat ilmiah, untuk memperkenalkan pembaca ke mata pelajaran tersebut

) Merupakan prosedur yang diperlukan untuk sejumlah penyakit yang ditandai oleh berbagai fokus peradangan. Secara khusus, dengan patologi berikut:

  • Tendonitis dan tenosinovitis. Dalam kasus-kasus ketika tendon atau selubung tendon meradang.
  • Radang kandung lendir. Ketika seorang pasien memiliki tas sinovial meradang.
  • Tenobursitis. Peradangan simultan dari kedua tendon dan tas tendon.
  • Ligamentitis. Peradangan Ligamen Sendi.
  • Fibrositis. Dengan patologi ini, fasia dan aponeurosis menjadi meradang.
  • Myotendinitis. Peradangan otot berdekatan dengan tendon.
  • Artritis aktif. Terutama dengan efusi di rongga sendi, yang diamati dengan bentuk rheumatoid, spondilitis seronegatif, atau aksi inflamasi pada jaringan ikat..
  • Sinovitis reaktif asal berbeda. Diamati pada osteoartritis, trauma, atau artritis gout.

Terkilir pada seorang anak

Keseleo pada anak-anak tidak begitu umum. Namun, semakin kecil anak, semakin besar risiko terkena cedera ini..

Salah satu penyebab keseleo adalah kelainan bawaan pada pinggul, seperti displasia.

Patologi ini didiagnosis segera setelah kelahiran bayi atau di bulan pertama kehidupan. Dalam hal ini, sambungan tidak dapat sepenuhnya terbuka..

Kelemahan bawaan dari alat ligamen juga menyebabkan peregangan. Cedera terjadi bahkan dengan sedikit peningkatan beban..

Seringkali trauma ini terjadi pada anak-anak yang bermain olahraga sejak usia dini..

Gejala ligamen pinggul anak:

  • Nyeri sendi. Anak kecil menjadi gelisah, sering menangis. Pada bayi, menangis meningkat dengan palpasi sendi;
  • Pembatasan gerakan pada sendi. Pada bayi, sulit untuk membiakkan kaki dari sendi ini;
  • Pembengkakan.

Diagnostik peregangan: pemeriksaan, radiografi.

Dokter mengevaluasi kondisi anak, keparahan keseleo dan meresepkan perawatan yang sesuai. Jika keseleo sedikit, maka setelah beberapa jam anak pulih, dan rasa sakit benar-benar hilang.

Dengan peregangan yang lebih parah, perawatan akan diperlukan:

  • Kompres dingin;
  • Dengan rasa sakit yang parah, Anda dapat memberikan Nurofen anak dalam dosis yang berkaitan dengan usia;
  • Sisa anggota badan;
  • Fisioterapi dan terapi olahraga selama masa pemulihan.

Pertolongan pertama: apa yang harus dilakukan

Sebelum mengobati kerusakan, pertolongan pertama harus diberikan kepada korban, ini akan secara signifikan mengurangi risiko komplikasi. Hal ini diperlukan untuk membantu korban mengambil posisi berbaring dengan meletakkan rol kecil yang lembut di bawah lututnya.

Es yang dibungkus dengan handuk perlu dioleskan ke sendi pinggul, dingin akan meredakan pembengkakan dan sedikit mengurangi rasa sakit.

Seorang korban dengan keseleo pinggul perlu diperiksa oleh spesialis. Tetapi dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat atau kerusakan kecil pada jaringan, Anda dapat secara mandiri melakukan kegiatan pertolongan pertama:

  • Pertama, bebaskan pinggul korban dari pakaian ketat;
  • Baringkan orang itu pada permukaan yang keras dan rata. Ekstremitas diinginkan untuk memberikan posisi tinggi;
  • Oleskan sesuatu yang dingin ke situs cedera. Tetap dingin selama 20 menit dengan interval setengah jam.

Jika pasien tenang setelah memberikan bantuan dan istirahat, dan edema terus meningkat, segera tunjukkan korban ke spesialis. Ada kemungkinan bahwa ada cedera yang lebih serius daripada keseleo.

Tulang panggul, ligamen, dan otot

Pelvis dalam anatomi topografi adalah bagian dari tubuh manusia yang dibatasi oleh dua tulang panggul, sakrum, tulang ekor, dan ligamen. Landmark tulang eksternal pelvis adalah: tepi atas simfisis, cabang horizontal tulang pubis dengan tuberkulum pubis, tulang iliaka anterior atas; bagian bawah terbatas: tulang ekor, tuberkel iskia, femur trokanter besar. Pintu keluar panggul ditutup oleh otot-otot yang membentuk diafragma panggul.

Tulang panggul, terhubung satu sama lain dan ke sakrum oleh sendi sabuk ekstremitas bawah, membentuk cincin tulang yang kuat - panggul itu sendiri. Pelvis dibagi menjadi dua bagian: bagian atas, bagian yang lebih luas - bagian panggul yang besar; lebih rendah, lebih sempit - panggul kecil.

Panggul besar di samping dibatasi oleh sayap ilium, dan di belakang tulang belakang bagian bawah dan pangkal sakrum. Batas bawah panggul adalah garis batas (linea terminalis) yang dibentuk oleh tanjung (promontorium), linea arcuata dari ilium, puncak pubis dan tepi atas simfisis pubis.

Tempat transisi panggul besar ke yang kecil, dibatasi oleh garis batas, adalah aperture atas panggul. Bukaan bawah panggul dibatasi pada sisi oleh tuberkel siatik, di belakang tulang ekor, di depan oleh simfisis pubis, dan di bawah - oleh cabang bawah tulang kemaluan.

Basis tulang dinding samping panggul kecil terdiri dari bagian-bagian tulang panggul yang terletak di bawah garis batas. Titik lemah cincin panggul posterior adalah garis bukaan sakral tulang sakral. Di tempat-tempat ini, fraktur panggul diamati, terutama ketika panggul dikompresi dalam arah lateral atau anteroposterior. Simfisis pubis (simfisis pubika) menghubungkan kedua tulang pubis di sepanjang garis tengah. Simfisis pubis diwakili oleh tulang rawan berserat, tidak ada tas sendi dan artikular. Simfisis pubis didukung oleh periosteum dan ligamen yang padat. Ligamentum pubis depan, yang seratnya serupa strukturnya dengan serat tendon Achilles, memiliki kekuatan terbesar dari ligamen fusi pubis..

Tulang iliaka terhubung ke sakral melalui sendi sakroiliaka (art. Sacroiliaca), yang memiliki kantong artikular dengan rongga tiroid dan diperkuat oleh ligamen fibrosa yang kuat (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - ventral dan dorsal dalam bentuk ikatan pendek antara tuberositas ilium dan sakrum.

Di antara tulang-tulang yang membentuk sendi sacroiliac, ligamen interoseus sakroiliaka pendek yang kuat (ligg. Sacroiliaca interossea) berada, yang menghubungkan tuberositas sakral dan iliaka. Kekuatan paling kecil dari ligamen ini adalah ligamentum sakroiliaka ventral. Ini menjelaskan lebih sering pecahnya sendi sacroiliac di bagian anterior..

Ligamen yang kuat dari pelvis penting: ligamen ligamen yang menghubungkan sakrum dan duri iskia ilium (ligg.sacrotuberale) yang menghubungkan permukaan medial tuberkel skiatika dengan tepi luar sakrum dan coccyx. Berkat ligamen-ligamen ini, lekukan siatik besar dan kecil tulang panggul berubah menjadi bukaan siatik besar dan kecil (foramina ischiadica majus et minus) tempat hernia sciatic dapat keluar.

Melalui foramen siatik besar, otot piriformis (m. Piriformis) muncul dari rongga panggul, yang terbentuk pada permukaan panggul lateral ke foramen sakral sakrum kedua atau keempat. Otot memanjang di sepanjang permukaan posterior sendi panggul dan melekat pada trokanter yang lebih besar (otot milik kelompok posterior otot pinggul). Mengisi foramen sciatic besar, otot membentuk dua celah celah untuk lewatnya bundel neurovaskular: bukaan supra-piriform dan sub-piriform (foramena supra-inf infrapiriforme).

Aperture supra-piriform (foramen suprapiriforme) memiliki dua komponen:
di atas - tepi bawah otot gluteal tengah; di bawah - tepi atas otot piriformis. Pembuluh glutealis atas dan saraf melewati aperture supra-piriform.

Bukaan sub-piriform (foramen infrapiriforme) - dibentuk oleh:
di atas - tepi bawah otot piriformis; di bawah - tepi atas ligamentum sakrospinosa. Isi aperture sub-piriform - kompleks neurovaskular kompleks - pembuluh glutealis bawah dan saraf, saraf skiatik, saraf kulit posterior paha, pembuluh genital internal, dan saraf genital.

Anatomi ligamen panggul

Alam dengan jelas memikirkan semua komponen tubuh manusia. Masing-masing menjalankan fungsinya. Ini berlaku untuk tulang paha dan panggul secara keseluruhan. Anatomi panggul sangat kompleks, bagian tubuh di sini adalah sabuk ekstremitas bawah, dipagari pada sendi pinggul di kedua sisi. Pelvis melakukan banyak tugas dalam tubuh. Keunikan strukturnya harus dipahami, terutama karena anatomi situs ini pada wanita dan pria sangat berbeda.

Tulang panggul, anatomi

Bagian kerangka ini mewakili dua komponen - dua tulang tanpa nama (panggul) dan sakrum. Mereka terhubung oleh sendi menetap, yang diperkuat oleh ligamen. Ada jalan keluar dan masuk, yang ditutupi oleh otot, fitur ini paling penting bagi wanita, itu secara signifikan mempengaruhi perjalanan persalinan. Melalui banyak lubang di tulang panggul, saraf dan pembuluh darah lewat. Anatomi panggul sedemikian rupa sehingga tulang tanpa nama membatasi panggul dari samping dan depan. Tulang ekor, yang merupakan ujung tulang belakang, berfungsi sebagai sandaran.

Tulang tanpa nama

Struktur tulang panggul anonim adalah unik, karena diwakili oleh tiga tulang lagi. Sampai usia 16 tahun, tulang-tulang ini memiliki persendian, lalu mereka tumbuh bersama dalam asetabulum. Di daerah ini ada sendi panggul, itu diperkuat oleh ligamen dan otot. Anatomi panggul diwakili oleh tiga komponen tulang tanpa nama: iliac, pubic, sciatic.

Ilium disajikan dalam bentuk tubuh yang terletak di asetabulum, ada sayap. Permukaan bagian dalam cekung, ada loop usus. Di bawah ini adalah garis tanpa nama yang membatasi masuk ke panggul, seperti untuk wanita, itu berfungsi sebagai panduan bagi dokter. Di permukaan luar ada tiga garis yang berfungsi untuk menempelkan otot-otot bokong. Lambang menjalar di sepanjang tepi sayap, berakhir dengan tulang iliaka superior posterior dan anterior. Ada tepi dalam dan luar. Tengara anatomi penting adalah ilium bawah, atas, belakang, dan depan.

Tulang kemaluan juga memiliki tubuh di acetabulum. Ada dua cabang, sendi terbentuk - simfisis pubis. Saat melahirkan, ia menyimpang, meningkatkan rongga panggul. Simfisis pubis diperkuat oleh ligamen, mereka disebut longitudinal bawah dan atas.

Tulang ketiga adalah siatik. Tubuhnya tumbuh bersama dalam acetabulum, sebuah proses (tubercle) berangkat darinya. Seseorang bersandar padanya sambil duduk.

Tulang kelangkang

Sakrum dapat digambarkan sebagai perpanjangan dari tulang belakang..
tampak seperti tulang belakang, seolah-olah menyatu bersama. Lima dari vertebra ini memiliki bagian depan yang halus yang disebut panggul. Lubang dan jejak fusi dilacak di permukaan, melalui mana saraf melewati rongga panggul. Anatomi panggul sedemikian rupa sehingga permukaan posterior sakrum tidak rata, dengan tonjolan. Ligamen dan otot melekat pada penyimpangan. Dengan tulang tanpa nama, sakrum dihubungkan oleh ligamen dan sendi. Sakrum berakhir dengan tulang ekor, itu adalah bagian tulang belakang, termasuk 3-5 tulang belakang, memiliki poin untuk melekatkan otot-otot panggul. Saat melahirkan, tulang didorong kembali, membuka jalan lahir dan membiarkan bayi lewat tanpa masalah.

Perbedaan antara panggul wanita dan pria

Struktur panggul, anatomi organ dalam pada wanita memiliki perbedaan dan fitur yang mencolok. Secara alami, panggul wanita diciptakan untuk mereproduksi keturunan, itu adalah peserta utama dalam persalinan. Bagi dokter, tidak hanya klinis, tetapi juga anatomi x-ray memainkan peran penting. Panggul wanita lebih rendah dan lebih luas, sendi pinggul berada pada jarak yang luas.

Pada pria, bentuk sakrum cekung dan sempit, bagian bawah tulang belakang dan jubah menonjol ke depan, pada wanita yang sebaliknya benar - sakrum lebar menjulur sedikit.

Sudut kemaluan pada pria adalah akut, pada wanita tulang ini lebih lurus. Sayap ditempatkan di panggul wanita, di kejauhan adalah tuberkel iskia. Pada pria, celah antara tulang anteroposterior adalah 22-23 cm, pada wanita itu bervariasi 23-27 cm. Bidang keluar dan masuknya wanita dari panggul lebih besar, lubangnya terlihat seperti oval transversal, pada pria - longitudinal.

Ligamen dan saraf

Anatomi panggul manusia terstruktur sehingga empat tulang panggul diperbaiki oleh ligamen yang berkembang dengan baik. Mereka terhubung oleh tiga sendi: fusi pubis, sacroiliac dan sacrococcygeal. Sepasang terletak di tulang kemaluan - dari bawah dan dari tepi atas. Ligamen ketiga memperkuat sendi ilium dan sakrum.

Innervasi. Saraf dibagi menjadi vegetatif (simpatik dan parasimpatis) dan somatik.

Sistem somatik - pleksus sakralis yang berhubungan dengan lumbar.

Simpatik - bagian sakral batang garis batas, simpul tulang ekor yang tidak berpasangan.

Sistem pelvis otot

Sistem otot diwakili oleh otot visceral dan parietal. Dalam panggul besar, otot, pada gilirannya, terdiri dari tiga, mereka terhubung satu sama lain. Anatomi panggul mewakili otot parietal yang sama dalam bentuk piriformis, obturator, dan tulang ekor..

Otot-otot visceral memainkan peran besar dalam pembentukan diafragma panggul. Ini termasuk otot-otot yang dipasangkan yang meningkatkan anus, serta sphincter ani extremus yang tidak berpasangan.

Ada juga otot iliac-coccygeal, pubic-coccygeal, otot melingkar yang kuat dari rektum (bagian distal).

Suplai darah. Sistem limfatik

Darah di panggul berasal dari arteri hipogastrik. Anatomi organ panggul menunjukkan partisipasi langsung mereka dalam proses ini. Arteri dibagi menjadi posterior dan anterior, kemudian ke cabang lainnya. Panggul kecil disediakan oleh empat arteri: sakral lateral, obstruktif, gluteal inferior, dan glutealis superior.

Sirkulasi peredaran darah melibatkan pembuluh ruang retroperitoneal, serta dinding perut. Vena utama dari lingkaran vena bundaran melewati antara panggul kecil dan besar. Ada anastomosis vena, yang terletak di bawah peritoneum panggul, dalam ketebalan rektum dan dekat dindingnya. Selama blokade vena panggul besar, vena tulang belakang, dinding perut bagian depan dan punggung bawah berfungsi sebagai bundaran..

Kolektor limfatik utama pelvis adalah pleksus limfatik iliaka yang mengganggu limfa. Pembuluh limfatik lewat di bawah peritoneum setinggi bagian tengah panggul.

Organ ekskresi dan sistem reproduksi

Kandung kemih adalah organ tidak berotot yang berotot. Terdiri dari bagian bawah dan leher, tubuh dan puncak. Satu departemen dengan lancar masuk ke departemen lain. Bagian bawah memiliki aperture tetap. Ketika kandung kemih terisi, bentuknya menjadi bulat telur, urin yang kosong - berbentuk piring.

Fungsi suplai darah dari arteri hipogastrik. Kemudian aliran keluar vena dikirim ke pleksus kistik. Ini melekat pada kelenjar prostat dan permukaan lateral..

Innervasi diwakili oleh serat vegetatif dan somatik.

Rektum terletak di bagian belakang panggul. Ini dibagi menjadi tiga departemen - bawah, tengah, atas. Di luar otot adalah serat longitudinal yang kuat. Di dalam - lingkaran. Persarafan di sini mirip dengan kandung kemih..

Anatomi organ panggul harus mencakup sistem reproduksi. Pada kedua jenis kelamin, sistem ini terdiri dari gonad, kanal, tubuh serigala, sinus tuberkel genital dan urogenital, saluran Muller, punggung bukit, dan lipatan. Kelenjar seks diletakkan di punggung bawah, berubah menjadi ovarium atau testis. Saluran, tubuh Serigala dan saluran Muller juga diletakkan di sini. Selanjutnya, jenis kelamin perempuan - membedakan saluran Muller, saluran laki-laki dan tubuh Wolf. Primordia yang tersisa tercermin pada organ eksternal.

Sistem reproduksi pria:

  • buah pelir;
  • kelenjar mani;
  • Sistem limfatik;
  • tambahan tiga departemen (tubuh, ekor, kepala);
  • korda spermatika;
  • vesikula seminalis;
  • penis tiga anak sapi (akar, tubuh, kepala);
  • prostat;
  • pekencingan.

Sistem reproduksi wanita:

  • ovarium;
  • vagina;
  • saluran tuba - empat departemen (corong, bagian yang diperluas, tanah genting, bagian dinding yang berlubang);
  • genitalia eksterna (vulva, labia).

Selangkangan

Selangkangan ini terletak dari atas tulang tulang ekor ke bukit kemaluan. Anatomi dibagi menjadi dua bagian: bagian depan (memalukan) dan bagian belakang (anal). Di depan adalah segitiga urogenital, bagian belakang adalah dubur.

Selangkangan ini dibentuk oleh sekelompok otot lurik yang menutupi lubang panggul.

Otot dasar panggul:

  • dasar diafragma panggul adalah otot yang mengangkat anus;
  • otot sciatic-cavernous;
  • melintang otot dalam dari perineum;
  • melintang otot dangkal perineum;
  • otot tekan (uretra);
  • otot kenyal bulbous.

Di sabuk ekstremitas bawah, pasangan sacroiliac joint dan simfisis pubis dibedakan (Gbr. 109).

Sendi sacroiliac (art. Sacroiliaca) dibentuk oleh permukaan berbentuk telinga dari tulang panggul dan sakrum. Kapsul sendi tebal, meregang erat, melekat pada tepi permukaan artikular, menyatu dengan periosteum tulang panggul dan sakrum. Ligamen yang memperkuat sendi, tebal, tahan lama. Ventral (depan) ligamen sakroiliaka (ligg. Sacroiliaca anteriora) menghubungkan tepi depan permukaan artikulasi. Sisi belakang kapsul diperkuat oleh ligamentum sacroiliac dorsal (posterior) (ligg. Sacroiliaca posteriora). Yang paling tahan lama adalah ligamentum sakroiliaka interoseus (ligg.
croiliaca interossea) terletak di permukaan belakang sendi dan menghubungkan kedua tulang artikulasi (Gbr. 110). Ligamentum ileo-lumbar (lig. Iliolumbale) juga menghubungkan proses transversus vertebra lumbar IV dan V dengan tuberositas ilium. Sendi sacroiliac berbentuk datar pada permukaan artikular. Namun, gerakan di dalamnya praktis tidak mungkin. Hal ini disebabkan oleh pelepasan kompleks permukaan artikulasi, kapsul dan ligamen sendi yang diregangkan dengan erat.

Simfisis pubis (symphisis pubica) menghubungkan permukaan simfisial dari dua tulang kemaluan, di antaranya terdapat diskus interdigital fibrokartilaginosa (diskus interpubicus). Disk ini memiliki rongga yang mirip celah yang berorientasi sagital. Simfisis pubis diperkuat oleh ligamen. Ligamentum pubis atas (lig. Pubicum superius) berjalan melintang di sepanjang tepi atas simfisis dan menghubungkan kedua tulang pubis. Ligamentum pubic arcuate (lig. Arcuatum pubis) berdekatan dengan simfisis di bawah ini.

Simfisis pubis memiliki karakteristik seksual yang berbeda. Pada wanita, senyawa ini kurang tinggi dan lebih tebal dari pada pria. Pada wanita, selama persalinan dalam simfisis pubis, sedikit gerakan mungkin dilakukan.

Selain sendi dan ligamen yang menguatkannya, tulang panggul terhubung ke sakrum menggunakan dua ligamen ekstrasapsular yang kuat. Ligamentum sacral-tuberous (lig. Sacrotuberale) berkembang dari tuberkulum sciatic ke tepi lateral sakrum dan tulang ekor. Kelanjutan dari ligamentum sakral-tuberosa ke bawah dan anterior ke cabang iskia adalah proses sabit (processus falciformis) dari ligamen ini. Ligamentum sacrospinous (lig. Sacrospinale) menghubungkan tulang belakang siatik dengan permukaan lateral sakrum dan tulang ekor.

Sakrum, yang terletak di antara dua tulang panggul, adalah "kunci" cincin panggul. Gravitasi tubuh tidak dapat menggeser pangkal sakrum ke depan dan ke bawah pada sendi sacroiliac, karena sendi ini diperkuat dengan kuat oleh sacroiliac interoseus, serta ligamen sacro-tuberous dan sacrospinous.

Ara. 109. Ligamen sendi panggul dan pinggul; tampak depan. 1 - IV lumbar vertebra; 2 - ligamentum longitudinal anterior; 3 - ligamentum iliopsoas; 4 - ligamentum inguinalis; 5 - kapsul sendi pinggul; 6 - ligamentum ileo-femoral; 7 - selaput pengunci; 8 - simfisis pubis; 9 - ligamentum arkuata pubis; 10 - ligamentum pubis bagian atas; 11 - tusuk sate besar; 12 - tulang iliaka anterior atas; 13 - ligamentum sakroiliaka anterior.

Ara. 110. Ligamen sendi sakroiliaka, kanan; tampak belakang. 1 - paus.
; 16 - pembukaan sakral belakang; 17 dan 18 - ligamen sakroiliaka posterior; 19 - ligamen interspinous; 20 - proses spinosus vertebra lumbalis V.

Pelvis dalam anatomi topografi adalah bagian dari tubuh manusia yang dibatasi oleh dua tulang panggul, sakrum, tulang ekor, dan ligamen. Landmark tulang eksternal pelvis adalah: tepi atas simfisis, cabang horizontal tulang pubis dengan tuberkulum pubis, tulang iliaka anterior atas; bagian bawah terbatas: tulang ekor, tuberkel iskia, femur trokanter besar. Pintu keluar panggul ditutup oleh otot-otot yang membentuk diafragma panggul.

Tulang panggul, terhubung satu sama lain dan ke sakrum oleh sendi sabuk ekstremitas bawah, membentuk cincin tulang yang kuat - panggul itu sendiri. Pelvis dibagi menjadi dua bagian: bagian atas, bagian yang lebih luas - panggul besar; lebih rendah, lebih sempit - panggul kecil.

Panggul besar di samping dibatasi oleh sayap ilium, dan di belakang tulang belakang bagian bawah dan pangkal sakrum. Batas bawah panggul adalah garis batas (linea terminalis) yang dibentuk oleh tanjung (promontorium), linea arcuata dari ilium, puncak pubis dan tepi atas simfisis pubis.

Tempat transisi panggul besar ke yang kecil, dibatasi oleh garis batas, adalah aperture atas panggul. Bukaan bawah panggul dibatasi pada sisi oleh tuberkel siatik, di belakang tulang ekor, di depan oleh simfisis pubis, dan di bawah - oleh cabang bawah tulang kemaluan.

Basis tulang dinding samping panggul kecil terdiri dari bagian-bagian tulang panggul yang terletak di bawah garis batas. Titik lemah cincin panggul posterior adalah garis bukaan sakral tulang sakral. Di tempat-tempat ini, fraktur panggul diamati, terutama ketika panggul dikompresi dalam arah lateral atau anteroposterior. Simfisis pubis (simfisis pubika) menghubungkan kedua tulang pubis di sepanjang garis tengah. Simfisis pubis diwakili oleh tulang rawan berserat, tidak ada tas sendi dan artikular. Simfisis pubis didukung oleh periosteum dan ligamen yang padat. Ligamentum pubis depan, yang seratnya serupa strukturnya dengan serat tendon Achilles, memiliki kekuatan terbesar dari ligamen fusi pubis..

Tulang iliaka dihubungkan ke sakral melalui sendi sakroiliaka (art. Sacroiliaca), yang memiliki kantong artikular dengan rongga tiroid dan diperkuat oleh ligamen fibrosa yang kuat (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - ventral dan dorsal dalam bentuk ikatan pendek antara tuberositas ilium dan sakrum.

Di antara tulang-tulang yang membentuk sendi sacroiliac, ligamen interoseus sakroiliaka pendek yang kuat (ligg. Sacroiliaca interossea) berada, yang menghubungkan tuberositas sakral dan iliaka. Kekuatan paling kecil dari ligamen ini adalah ligamentum sakroiliaka ventral. Ini menjelaskan lebih sering pecahnya sendi sacroiliac di bagian anterior..

Ligamen yang kuat dari pelvis penting: ligamen ligamen yang menghubungkan sakrum dan duri iskia ilium (ligg.sacrotuberale) yang menghubungkan permukaan medial tuberkel skiatika dengan tepi luar sakrum dan coccyx. Berkat ligamen-ligamen ini, lekukan siatik besar dan kecil tulang panggul berubah menjadi bukaan siatik besar dan kecil (foramina ischiadica majus et minus) tempat hernia sciatic dapat keluar.

Melalui foramen siatik besar, otot piriformis (m. Piriformis) muncul dari rongga panggul, yang terbentuk pada permukaan panggul lateral ke foramen sakral sakrum kedua atau keempat. Otot memanjang di sepanjang permukaan posterior sendi panggul dan melekat pada trokanter yang lebih besar (otot milik kelompok posterior otot pinggul). Mengisi foramen sciatic besar, otot membentuk dua celah celah untuk lewatnya bundel neurovaskular: bukaan supra-piriform dan sub-piriform (foramena supra-inf infrapiriforme).

Aperture supra-piriform (foramen suprapiriforme) memiliki dua komponen:
di atas - tepi bawah otot gluteal tengah; di bawah - tepi atas otot piriformis. Pembuluh glutealis atas dan saraf melewati aperture supra-piriform.

Bukaan sub-piriform (foramen infrapiriforme) - dibentuk oleh:
di atas - tepi bawah otot piriformis; di bawah - tepi atas ligamentum sakrospinosa. Isi aperture sub-piriform - kompleks neurovaskular kompleks - pembuluh glutealis bawah dan saraf, saraf skiatik, saraf kulit posterior paha, pembuluh genital internal, dan saraf genital.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova

Sendi tulang panggul kiri dan kanan - fusi pubis (simphisis ossium pubis) (Gbr. 44) - dibentuk oleh permukaan simfisi tulang pubis yang dihubungkan oleh diska interlobular (diskus intarpubicus) (Gbr. 44). Sambungan ini diperkuat di sepanjang tepi atas ligamentum pubis superior (lig. Pubicum superius), dan di sepanjang tepi bawah - ligamentum pubis arkuata (lig. Arcuatum pubis).

Setengah sambungan yang dibentuk oleh permukaan auricular ilium dan sakrum disebut sendi sacroiliac (articulatio sacroiliaca) (Gbr. 44). Bentuk sambungannya rata, dengan sedikit gerakan di dalamnya. Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi permukaan artikular; sendi diperkuat oleh ligamen sakroiliaka yang kuat - dorsal (ligg. sacroilliaca dorsalia) (Gbr. 45), melewati sepanjang permukaan dorsal tulang, dan ventral (ligg. sacroilliaca ventralia) (Gbr. 44), yang menghubungkan permukaan ventral mereka. Mulai dari sakrum, sakrampinous (lig. Sacrospinale) (lig. Sacrospinale) (Gbr. 44, 45) dan ligamen sakral-tuberosa (lig. Sacrotuberale) (Gbr. 44, 45) melewati sakrum. Menempel pada tulang belakang siatik (sakral-spinous) dan ke tuberkulum siatik (sacral-tuberous), ligamen-ligamen ini mengubah takik siatik besar dan kecil menjadi bukaan siatik besar (foramen ischiadica majus) dan bukaan siatik kecil (foramen ischiadica minus) (Gbr. 44).

Selain itu, setiap tulang panggul diartikulasikan dengan lumbar spine melalui ligamentum iliac-lumbar (lig. Iliolumbale) (Gambar 44, 45), menghubungkan proses transversal vertebra V lumbar dengan krista ileum posterior. Tulang panggul juga berartikulasi dengan epifisis superior femur (sendi panggul).

Ara. 44.
Ligamen dan sendi panggul
1 - ligamentum iliopsoas;
2 - sendi sacroiliac;
3 - ligamentum sakroiliaka punggung;
4 - pembukaan sciatic yang besar;
5 - ligamentum spinosum kremasi;
6 - foramen sciatic kecil;
7 - ligamentum sacro-tuberous;
8 - disk interlobular;
9 - fusi kemaluan
Ara. 45.
Tampak belakang sendi panggul
1 - ligamentum iliopsoas;
2 - ligamentum sakroiliaka punggung;
3 - ligamentum sakrospinosa;
4 - ligamentum sacro-tuberous

TOPOGRAFI

ILMU URAI

PELVIS DAN INTERVENSI

Pelvis (pelvis) adalah bagian dari tubuh manusia yang terletak di antara perut dan ekstremitas bawah dan dibatasi secara eksternal oleh tulang panggul, sakrum, tulang ekor, dan di bawah perineum (perineum).

Dinding Pelvis

Peralatan osteo-ligamen dan otot parietal yang membentuk dinding anterior, posterior, dan lateral panggul ditutupi di depan oleh otot-otot yang termasuk dalam daerah anterior paha; jaringan lunak dari daerah gluteal yang menutupi kerangka panggul dari belakang dan samping juga termasuk anggota tubuh bagian bawah. Satu-satunya dinding luar pelvis adalah selangkangan..

PANDUAN EKSTERNAL

Tonjolan pada tulang yang membentuk kerangka panggul berfungsi sebagai pedoman yang baik (Gbr. 13-1). Formasi berikut dapat dengan mudah diraba:

• Iliac crest (crista iliaca).

• Tulang belakang iliaka anterior atas (spina iliaca anterior superior).

• Tuberkulum kemaluan (tuberculum pubicum).

• Simfisis pubis (simfisis pubika).

• Permukaan punggung (facies dorsalis) dari sakrum (os sacrum).

• Coccyx (os coccygis).

• TBC siatik (tuber ischiadicum).

• Trochanter besar femur (trochanter major ossisfemoralis).

• Sudut subsubik (angulus subpubicus); teraba pada pria di belakang akar skrotum.

Selain itu, pada wanita dengan pemeriksaan vagina, formasi berikut dapat diraba:

• Lengkungan kemaluan (arcus pubis).

• Cape (promontorium) - di bagian atas permukaan panggul

sacrum (facies pelvica).

Kerangka, ligamen dan sendi panggul

Kerangka panggul diwakili oleh empat tulang: dua panggul (ossa coxae), sakrum (os sacrum) dan coccyx (os coccygis) (Gbr. 13-2).

Ara. 13-1. Titik referensi eksternal panggul, a - tampilan depan, b - tampilan bawah - dari perineum (panggul wanita), c - tampilan bawah - dari perineum (panggul pria). 1 - tuberkulum pubis, 2 - superior iliac anterior superior, 3 - iliac crest, 4 - coccyx, 5 - pubic symphysis, 6 - sciatic tubercle. (Dari: Moore K.L. Anatomi berorientasi klinis, 1992.)

Tulang panggul dibentuk oleh fusi tulang iliac (os Schit), pubis (os pubis) dan sciatic (os ischii) (Gambar 13-3). Tulang panggul dihubungkan ke sakrum oleh sendi sakroiliaka (articulatio sacroiliaca), dan di antaranya - simfisis pubis (simfisis pubica) (Gbr. 13-4).-

nyon dengan sakrum sendi sacro-coccygeal (articulatio sacrococcygea).

• Simfisis pubis (symphisis pubica), senyawa-

melorot tulang panggul kanan dan kiri, terdiri dari disk interlobular fibro-cartilaginous (discus interpubicus). Simfisis pubis diperkuat oleh ligamentum pubis superior (lig. Pubicum superius) dan ligamentum pubis arkuata (lig. Arcuatum pubis), menghubungkan cabang-cabang bawah tulang pubis dan lewat di bawah simfisis.

• Sendi sacroiliac (articulatio
sacroiliaca) menetap, memiliki yang kuat,
kapsul yang dikencangkan dengan ketat
sakral ventral dan punggung-
ligamen iliaka (ligg. sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

Pada permukaan bagian dalam tulang panggul, garis batas (linea terminalis) dibedakan. dibentuk oleh jubah (promontorium), garis arkuata (linea arcuata) dari ilium, lambang tulang kemaluan (pecten ossis pubis) dan ligamentum pubis atas (lig. pubicum superius). Garis batas membatasi aperture atas pelvis (apertura pelvis superior), yang memisahkan pelvis besar (pelvis mayor) dari pelvis kecil (pelvis minor), dan membatasi rongga perut (cavitas abdominis) dan rongga panggul (cavitas pelvis). Aperture bawah pelvis (apertura pelvis inferior) dibatasi oleh ligamentum pubis arkuata (lig. Arcuatum pubis), cabang bawah tulang pubis (ramus inferior ossis pubis), tuberkel iskialis (umbi ischiadicum), ligamentum sakral-tuberkul (ligamentum sakral dan sakral). coccigis).

Pelvis besar pada sisi dibatasi oleh sayap ilium (ala ossis ilii) dan membentuk dinding bagian bawah rongga perut (lihat bab 11).

Batas panggul kecil di depan dengan simfisis pubis, posterior dengan sakrum, dan lateral dengan tulang panggul. Dinding tulang panggul memiliki cacat.

• Di antara cabang-cabang tulang kemaluan dan siatik ada lubang pengunci (foramen obturatorium). Membran penghalang padat (membranea obturatoria) hampir sepenuhnya menutup foramen obturator dan hanya melewati pembuluh obstruktif dan saraf (vasa et n. Obturatorii) di bagian atas, membentuk kanal obstruktif (canalis obturatorius).

• Pada cabang iskium antara tulang belakang iliaka posterior bawah (spina iliaca

3 4

11 15 8

Beras, 13-2. Sakrum dan tulang ekor: Sakrum di depan (a), belakang (b), samping (c), pada potongan sagital (d), atas (e), atas dan depan (e), tulang ekor di depan (g) dan belakang (h). 1 - bukaan sakral pelvis, 2-cape, 3-pangkal sakrum, proses artikular 4-superior, bagian 5-lateral, permukaan 6-panggul, 7-puncak sakrum, lambang sakral 8-tengah, permukaan 9-dorsal, 10-lateral lambang sakral, kanal 11 sakral, tuberositas sakral 12, permukaan berbentuk telinga 13, foramen sakral 14 - dorsal, lambang sakral median 15, fisura sakral 16 - sakral, klakson 17 sakral, klakson 17 sakral, klakson 18 - klakson. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

Ara. 13-3. Tulang panggul dari dalam (a), dari luar (6) dan dari depan (c).1 - cabang superior dari tulang kemaluan, 2 - puncak tulang kemaluan, 3 - tubuh tulang kemaluan, 4 - ketinggian paru iliaka, 5 - garis lengkung, 6 - panas dari iliac tulang, 7 - tulang belakang iliaka superior anterior: tulang belakang, 8 - iliac crest, sayap 9 - iliac, 10 - iliac tuberositas, 11 - permukaan berbentuk telinga, 12 - tulang belakang iliaka posterior bawah, 13 - lekukan skiatika besar, 14 - skiatic sciatic, 14 badan sciatic, 15 - lekukan siatik kecil, lekukan 16 - miring, tuberkel obstruktif 17-posterior, foramen miring 18, cabang tulang kemaluan bagian bawah 19, fossa 20-acetabulum, 21-sciatic awl, permukaan 22-bulan, permukaan 22-bulan, 23 - atas posterior iliac spine, 24 - bawah, garis gluteal anterior dan posterior - 25 - bibir luar, 26 - bibir bagian dalam, 27 - permukaan liar, 28 - acetabulum, 29 - pubic tubercle, 30 - front obturator tubercle 31 - eksisi acetabulum, 32 - dokter hewan b tulang ischial, 33 - tuberkulum ischial. (Dari: Sinelnikov P.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

Ara. 13-4. Kerangka dan ligamen panggul 1 - foramen sciatic kecil, garis 2 - batas, 3 - sacroiliac joint, 4 - foramen sciatic besar, 5 - ligamentum sakrospinosa, tuberkulum 6 - sacroiliac, 7 - symphysis pubis, 8 - membran pengunci. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

posterior inferior) dan sciatic spine (spina ischiadica) adalah notis siatik besar (incisura ischiadica mayor), dan antara tulang belakang sciatic dan umbi sciatic (umbi ischiadicum) adalah sciatic notch kecil (incisura ischiadica minor). Dua ligamen kuat merentang dari sakrum ke umbi sciatic dan spi sciatic - sacral-tuberous dan sacral-spinous (lihat Gambar 13-4).

• Ligamentum sacrospinous (lig. Sacrospinal) menutup lekukan siatik besar dengan pembentukan foramen siatik besar (foramen ischiadicum majus).

• Di antara ligamentum sakrospinosa, ligamentum ligamentum sakroskus (tig. Sacrotuberal) dan lekukan siatik kecil terdapat foramen siatik kecil (foramen ischiadicum minus).

terletak pada sudut akut dan membentuk sudut subfrontal (angulus subpubicus). Pada wanita, aperture atas pelvis bulat, pada pria - dalam bentuk "jantung kartu", karena jubah lebih menonjol.

Rongga panggul pada wanita memiliki bentuk silinder melengkung, karena ukuran lubang atas dan bawah panggul sedikit berbeda. Pada pria, rongga panggul memiliki bentuk kerucut melengkung, karena ukuran aperture bawah panggul terasa lebih kecil daripada ukuran aperture atas..

Kemiringan panggul (inclinatio pelvis) - sudut antara bidang horizontal dan bidang aperture atas panggul - pada wanita adalah 55-60 °, pada pria - 50-55 °.

Perbedaan seksual kerangka panggul

Pada orang dewasa, struktur kerangka panggul jelas menunjukkan perbedaan gender (Gbr. 13-5, 13-6).

• Sayap ilium pada wanita terletak lebih horizontal, sehingga pada wanita panggul lebih lebar dan lebih rendah daripada pada pria.

• Cabang bawah tulang kemaluan pada wanita terletak pada sudut tumpul dan membentuk lengkung kemaluan (arcus pubis), pada pria mereka

FITUR USIA DARI PELVIS SKELETON

Struktur panggul bayi baru lahir (Gbr. 13-7) memiliki ciri-ciri berikut:

• Tulang panggul pada bayi baru lahir-

Mereka terutama jaringan tulang rawan, yang memiliki tiga inti osifikasi dalam tubuh tulang kemaluan, siatik dan iliaka, dipisahkan oleh tulang rawan berbentuk U.

• Mantel tidak diekspresikan, karena bagian lumbar
tulang belakang hampir tanpa membungkuk
sakral.

Ara. 13-5. Diameter pelvis, diameter 1 - transversal, diameter 2 - miring, 3 - konjugat, 4 - panggul inklinasi, konjugat 5 - diagonal, konjugat 6 - benar, konjugat 7 - benar, konjugat 7 - anatomi, diameter 8 - langsung dari rongga panggul, 9 - sumbu panggul 10 - diameter pintu keluar langsung dari panggul. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

Ara. 13-6. Perbedaan gender dalam kerangka panggul (panggul pria kiri, kanan wanita).1 - garis batas, panggul 2 - besar, 3 - cape, bukaan panggul 4 -, panggul 5 - kecil, sudut 6 - pubis, lengkungan 7 - pubis. (Dari: Sinelnikov P_ Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

Ara. 13-7. Kerangka panggul bayi baru lahir, dan - tampilan depan, tampilan 5 sisi, di - tampilan belakang. 1 - bukaan obstruktif, 2 - bukaan siatik kecil, 3 bukaan siatik besar, 4 - sacroiliac joint, simfisis 5 - pubis, 6 - inti pengerasan iskium, 7 - inti pengerasan ilium, 8 - inti dari osifikasi tulang pubis. (Dari: Saks F. F. Atlas pada anatomi topografi bayi yang baru lahir. - M., 1993.)

• Ilia terletak lebih vertikal, fossa iliaka diekspresikan dengan lemah (lihat bab 11).

• Bukaan atas panggul sempit, itulah sebabnya biasanya tidak ada loop usus kecil di rongga peritoneum panggul..

• Perbedaan seksual dalam kerangka panggul pada bayi baru lahir tidak diungkapkan dengan baik. Setelah 8 tahun, pertumbuhan tulang panggul yang lebih cepat pada anak perempuan diamati dan perbedaan gender menjadi lebih jelas.

rasio diameter memanjang dan melintang dari cincin panggul. Dengan satu jenis variabilitas ekstrem, diameter memanjang lebih besar daripada transversal, sementara panggul "diperas" dari samping, sumbu organ panggul lebih sering condong ke arah sakrum. Dengan jenis variabilitas ekstrem lainnya, diameter longitudinal lebih kecil dari transversal, sedangkan panggul “terjepit” ke arah anteroposterior, dan sumbu organ panggul lebih sering condong ke arah simfisis pubis (Gbr. 13-8).

FITUR INDIVIDU PELVIS

Keragaman individu dari struktur dasar tulang panggul terdiri dari berbagai macam

Otot panggul

Selain tulang dan ligamen, otot obstruktif internal (mis. Obturatorius internus) dan otot piriform (mis. Piriformis) (Gbr. 13-9) mengambil bagian dalam pembentukan dinding pelvis..

Ara. 13-8. Karakteristik individu panggul pria (kiri) dan wanita (kanan) (Dari: Moore K.L anatomi yang berorientasi klinis, 1992.)

• Otot obstruktif internal (yaitu obtu-

ratorius internus) dimulai di sekitar lingkar foramen obturator dan dari permukaan bagian dalam membran obturator, melewati foramen sciatic kecil dan menempel pada tulang paha di wilayah fossa trokanterika femur (fossa trochanterica ossis femoris).

• Otot piriformis (t. Piriformis) dimulai-

dihapus dari permukaan panggul sakrum (facies pelvina), melewati pembukaan siatik besar, hampir sepenuhnya menutupnya, dan menempel ke trochanter besar femur (trochanter mayor ossis femoralis). Dalam pembukaan siatik besar selama bagian berbentuk buah pir

otot dibentuk oleh dua celah seperti celah - supra- dan sub-piriform (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Kekuatan mekanis jaringan lunak perineum, menutupi aperture pelvis yang lebih rendah, memberikan diafragma pelvis (diafragma pelvis) dan diafragma urogenital (diafragma urogenitalis).

Otot pelvis iris

Diafragma panggul dibentuk oleh otot yang menaikkan anus, otot coccygeal, fasia bagian atas dan bawah dari diafragma panggul (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (Gbr. 13-10, 13-11).

Otot yang mengangkat anus (t. Leva-tor anf) terdiri dari tiga bagian - pubic-cop-chic (t. Pubococcygeus), iliac-coccygeal (t. Iliococcygeus) dan otot pubic-rectal (t. Puborectalis).

• Otot pubis-coccygeal dimulai dari

cabang bawah tulang kemaluan (ramus inferior ossis pubis) dan lengkungan tendon fasia panggul (arcus tendineus fasciae pelvis).

• Otot Iliac-coccygeal dimulai-

dari lengkungan tendon fasia panggul dan tulang belakang siatik. Serat-serat otot ini, konvergen, diarahkan ke bawah dan belakang, terjalin dengan serat-serat sphincter eksternal anus (mis. Sphincter ani externus) melekat pada ligamentum anal-coccygeal (lig.anococcygeum) dan coccyx.

• Otot rektum pubis dimulai

dari cabang bawah tulang kemaluan, menutupi bagian belakang rektum dan melekat pada ligamentum anal-coccygeal. Kontraksi otot ini meningkatkan fleksi pro-interstitial rektum (flexura.perinealis), yang berkontribusi pada retensi feses..

Otot coccygeal (mis. Coccigeus) terletak di permukaan panggul ligamentum sakral-ostikal dan membentang dari iskium ke permukaan lateral dari dua sakral yang lebih rendah dan dua vertebra coccygeal atas. Di depannya berdekatan tepi posterior otot yang mengangkat anus, dalam kombinasi, mereka membentuk dasar otot diafragma panggul (diafragma pelvis). Di diasma-ragma panggul menutupi aperture bawah panggul, dengan pengecualian segitiga kecil-

Ara. 13-10. Otot-otot yang menutupi aperture pelvis bagian bawah - 1 - otot transversal dalam dari perineum, 2 - otot pubic-rectal, 3 - otot pubic-coccygeal, 4 - otot obstruktif internal, 5 - lengkungan tendon fasia panggul, 6 - otot iliac-coccygeal, 7 - otot coccygeal, foramen sciatic 8 - besar, sendi 9 - sacroiliac, 10 - piriformis, 11 - rektum, kanal 12 - obstruktif, 13 - uretra, sfingter 14 - uretra, symphysis 15 - pubis. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas Anatomi Manusia. - M., 1972. - T. I.)

Ara. 13-11. Diafragma panggul dan diafragma urogenital seorang pria (a) dan wanita (b).1 - fascia bawah dari diafragma panggul, 2 - otot sciatic-cavernous, 3 - bulbous-spongy muscle, 4 - otot transversal superfisial dari perineum, 5 - sphincter eksternal dari rektum usus, 6 - otot yang mengangkat anus, 7 - gluteus maximus, 8 - fascia bawah diafragma urogenital, 9 - otot transversal yang dalam dari perineum, 10 - ligamentum sacro-tuberous. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. I.)

dari ruang yang terletak di antara bundel medial otot pubis-rektal di depan anus dan ditutupi dengan diafragma urogenital.

Otot Diafragma Urogenital

Diafragma urogenital (diafragma igogenitalis) dibentuk oleh otot melintang dalam perineum (mis. Transversus perinei profundus), fasia atas dan bawah diafragma urogenital (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (lihat gambar, 13-11). piring diregangkan di antara cabang-cabang bawah tulang kemaluan di bawah diafragma panggul. Antara otot transversal yang dalam dari perineum dan sudut pubis (lengkung), fasia atas dan bawah dari diafragma urogenital berfusi dengan pembentukan ligamentum transversum perineum (lig. Transversum perinei).

Kapal Panggul

Dinding dan organ panggul disuplai darah oleh cabang-cabang arteri iliaka interna (a. Iliasa interna) (Gbr. 13-12, 13-13). Arteri iliaka interna pada level sendi sakroiliac menyimpang dari arteri iliac yang umum (a. Iliaca communis) dan, membungkuk di atas garis batas, memasuki ruang seluler lateral pelvis, di mana ia dibagi menjadi cabang anterior dan posterior.

Cabang yang memasok dinding pelvis memanjang dari cabang posterior arteri iliaka interna.

• Arteri Iliao-lumbar (a. Iliolum-

bola) suplai darah ke jaringan lunak panggul.

• Arteri sakralis lateral (aa. Sacrales

laterales) memberikan cabang melewati bukaan sakral pelvis (forr. sacralia pelvina), memberikan kembali cabang-cabang tulang belakang (rr. spinales) dan melalui bukaan sakral dorsal menuju ke daerah sakral, di mana mereka memasok darah ke kulit dan bagian bawah otot dalam dari punggung..

• Arteri obstruktif (a. Obturatorla) keluar melalui saluran obturator ke paha memasok darah ke otot-otot dengan nama yang sama.

• Arteri glutealis atas (a. Glutea superior)

pergi ke wilayah gluteal melalui nadug)-

aperture dan suplai darah ke mouse-

daerah gluteal.

Dari cabang anterior cabang arteri iliaka internal memanjang, memasok terutama organ panggul.

• Arteri umbilikalis (a. Umbllcall) memberikan arteri kandung kemih bagian atas (a. Vesicales, superloris), berpartisipasi dalam suplai darah ke kandung kemih. Arteri umbilikalis distal pada orang dewasa dilenyapkan dengan pembentukan ligamentum umbilikalis medial (tig. Umbillcale medlale) yang terletak pada lipatan yang sama pada peritoneum (plica umblllcalls medlalls) (lihat bab 11).

• Arteri kandung kemih bagian bawah (a. Vesicalis

inferior) mengambil bagian dalam suplai darah ke kandung kemih.

Ara. 13-12. Arteri iliaka internal dan cabang-cabangnya.1 - arteri rektum tengah, 2 - arteri obturatori, 3 - arteri kandung kemih superior, 4 - arteri iliaka umum, 5 - arteri iliac-lumbar, 6 - arteri iliac internal, 7 - arteri gluteal superior, 8 - arteri gluteal superior, 8 - arteri sakral lateral, arteri glutealis 9 - bawah, arteri genital 10 - internal. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M. 1972.— T. II.)

Ara. 13-13. Arteri dan vena panggul pria (a) dan wanita (b).1 - pleksus vesikalis urin, 2 - vena iliaka eksternal, 3 - arteri iliaka eksternal, 4 - v. Iliaka umum, 5 - arteri iliaka umum, 6 - v. Iliaka interna, 6 - vena iliaka internal, 7 - arteri iliaka internal, 8 - arteri glutealis superior, 9 - arteri genital, 10 - arteri dan vena kandung kemih bagian bawah, 11 - pleksus vena rektum, 12 - pleksus vena uterus dan vagina, 13 - arteri rektum tengah dan Wina, 14 - arteri dan vena uterus. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972. - T. II.)

• Arteri rektum tengah (a. Rektalis

media) mengambil bagian dalam suplai darah ke rektum.

• Arteri uterus (a. Uterina) pada wanita memberikan darah ke rahim dan mengeluarkan cabang tuba dan ovarium yang terlibat dalam suplai darah ke organ yang sesuai..

• Arteri glutealis bawah (a. Glutea inferior) meluas ke regio glutealis melalui pembukaan sub-trokaniformis dan memasok gluteus maximus dengan suplai darah (t. Gluteus maximus).

• Arteri genital interna (a. Pudenda interna) meninggalkan rongga subperitoneal pelvis (cavum pelvis subperitoneal) melalui bukaan berbentuk buah pir ke dalam daerah gluteal, kemudian melalui celah skiatik kecil masuk ke fossa sciatic-rectal (fossa ischiorectalis), di mana ia terletak pada obstruksi internal otot di saluran genital (canalis pudendalis). Memberikan cabang yang menyediakan jaringan lunak dan organ perineum.

Masing-masing parietal yang terdaftar

Arteri disertai dengan dua nama yang sama-

pembuluh darahku mengalir ke bagian dalam-

iliac vein (v. iliaca interna), terletak di belakang arteri dengan nama yang sama (lihat, Gambar 13-13). Vena visceral membentuk pleksus vena yang sama di sekitar organ: pleksus vena vesikalis (pleksus venosus vesicalis), pleksus vena prostat (pleksus venosus prostaticus), pleksus vena uterus dan vagina (pleksus venosus uterinus et vaginalis). Darah dari pleksus yang dijelaskan mengalir terutama ke vena iliaka interna (v. Iliaca interna). Dari pleksus vena rektal (plexus venosus rectalis), perdarahan terjadi baik di iliaka internal maupun di vena mesenterika inferior (v. Mesenterica inferior); Dengan demikian, salah satu anastomosis portocaval terbentuk di dinding rektum.

Pelvis Innervasi

Persarafan pelvis somatik dilakukan oleh cabang-cabang sakral pleksus (kantung pleksus-

314 ♦ ANATOMI TOPOGRAFI DAN BEDAH OPERASI ♦ Bab 13

ralis), terbentuk karena cabang anterior lumbar IV-V dan saraf sakral I-IV (Gbr. 13-14). Batang lumbosakral (truncus lumbosacralis), dibentuk oleh cabang anterior saraf lumbar IV-V, dilemparkan melalui garis perbatasan dan bergabung dengan cabang anterior saraf sakral I-IV yang keluar melalui celah sakral anterior. Pleksus sakral terletak di permukaan depan magenta berbentuk buah pir, berbentuk menyerupai segitiga yang diarahkan oleh apeks ke aperture sub-piriform, cabang-cabangnya yang terbesar keluar melalui yang terakhir. Pleksus sakralis memberikan cabang-cabang berikut.

• Cabang otot (rami muscularis) yang menginervasi otot piriform (t. Piriformis) dan internal obturator (t. Obturatorius intemus).

• Saraf gluteal superior (n. Gluteus superior)

melewati aperture supra-piriform bersama-sama dengan pembuluh dengan nama yang sama dan menginervasi otot glutealis median dan minor (mis. gluteus medius et minimus), serta-

retraktor fascia luas (mis. tensor fasciae latae).

• Saraf glutealis bawah (n. Gluteus inferior), bersama dengan pembuluh darah dengan nama yang sama, melewati aperture piriform dan menginervasi otot gluteus maximus (t. Gluteus maximus).

• Saraf kulit posterior femur (n. Cutaneus femoris-posterior) juga melewati aperture sub-piriform, turun dan menuju ke paha dari bawah tepi bawah otot papiler dan menginervasi kulit paha posterior. Cabang bawah bokong (cl. Cluniim inferiores) yang mempersarafi kulit daerah gluteal juga menyimpang dari saraf ini..

• Saraf sciatic (n. Ischiadicus) menerima - serat dari semua cabang saraf spinal anterior yang membentuk pleksus sakralis, dan bersama-sama dengan arteri yang menyertainya (a. Comitans n. Ischiadici) meninggalkan bawah rongga peritoneum pelvis melalui aperture subgapoid di aperture di aperture wilayah gluteal dan lebih jauh ke paha. Cabang-cabang saraf siatik menginervasi kelompok otot paha posterior.

Ara. 13-14. Pleksus sakral 1 - saraf obturator interna, 2 - saraf glutealis bawah, 3 - saraf glutealis superior 4 - batang lumbosakral, 5 - cabang anterior saraf sakral, 6 - pleksus coccygeal, 7 - saraf rektal bawah 8 - saraf genital 8 9 - saraf kulit posterior paha; 10 - saraf siatik. (Dari: Sinelsnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M. 1972.— T. III.)

otot-otot kaki dan kaki bagian bawah, sebagian besar kulit kaki dan kaki bagian bawah (kecuali untuk area yang dipersarafi oleh saraf saphenous; lihat Bab 3). • Saraf genital (hal. Pudendus) meninggalkan rongga subperitoneal pelvis melalui lubang mirip polong di daerah gluteal, kemudian melewati ligamentum sacro-spinous dan melewati celah skiatika kecil ke fossa sciatic-rectal, di mana ia terletak pada mioplea obstruktif interna di genital. saluran. Saraf berikut berangkat dari fossa sciatic-rectal dari saraf genital:

♦ Saraf dubur bawah (item laktat inferior) yang menginervasi sfingter eksternal rektum dan kulit di anus.

♦ Saraf perineum (item perinealis), yang menginervasi otot transversal superfisial perineum (mis., Transversum perinei superficialis), otot skiatik-pasifik (mis. Ischiocavemosus), otot onion-cancellous (mis. Bulbospongius).

♦ Saraf skrotum (labial) posterior [par. scro-tales (labiates) posteriores], yang menginervasi kulit dari organ yang sesuai.

♦ Saraf dorsal penis (klitoris) [hal. dorsalis penis (clitoridis)], yang melewati diafragma urogenital dan memberikan cabang ke tubuh kavernosa, kepala penis, kulit penis pada pria, labia pada wanita.

PELAYANAN VEGETATIF PELVIC

Sistem saraf otonom panggul diwakili oleh simpatis dan parasimpatis-

Persarafan gympathetic dari pelvis

Sistem saraf simpatis pelvis diwakili oleh nodus sakralis (ganglia sacralia) dan simpul yang tidak berpasangan (ganglion impar). Node sakral dalam jumlah 3-4 terletak di permukaan depan sakrum ke dalam dari lubang sakral pelvis. Nodus sakralis dari batang simpatik kanan dan kiri bersatu dan berakhir dengan satu simpul yang tidak berpasangan (ganglion impar). Setiap node terhubung ke node hulu dan hilir oleh cabang antar-nodal (rami interganglionares).

Nodus sakralis menerima serabut saraf pra-nodal (nuerofibrae preganglionares) dari nukleus simpatis yang terkonsentrasi di tanduk lateral segmen lumbar I-III sumsum tulang belakang. Saraf hipogastrik kanan dan kiri (paragraf hypogastrici dexter et sinister), berangkat dari nodus sakralis, berisi cabang post-nodal, ambil bagian dalam pembentukan beberapa pleksus panggul otonom, di mana serat saraf parasimpatis juga ditenun. Di bawah pengaruh persarafan simpatik, otot-otot dinding organ berlubang menjadi rileks dan nada sfingter meningkat, yang membantu menjaga isinya..

Persarafan parasimpatis dari pelvis

Persarafan parasimpatis dari pelvis dilakukan oleh saraf internal pelvis (item splanchnici pelvini), berangkat dari sel-sel nukleus sakral parasimpatis (nuclei parasympathici sacrales) yang terletak di bagian lateral tanduk anterior segmen II-IV dari medula spinalis. Terpisah dari cabang anterior saraf sakral II-IV, saraf internal panggul yang mengandung serabut saraf parasimpatis pra-nodal mencapai simpul pleksus seliaka inferior (plexus hypogastricus inferior) dan, sebagai bagian cabangnya, mencapai organ pelvis, berpartisipasi dalam pembentukan pleksus yang bersesuaian. Serabut saraf pra-nodal berakhir pada sel-sel pleksus paraorgan dan otonom intraorganik, serabut saraf pasca-nodal dikirim langsung ke organ, mempersarafi mereka. Fungsi utama saraf parasimpatis adalah pengosongan organ panggul. Iritasi saraf ini menyebabkan kontraksi otot yang mendorong urin (mis., Detrusor vesicae), dan relaksasi sfingter internal uretra (mis. Sfingter uraethrae internus), kontraksi otot-otot rahim dan relaksasi otot-otot leher. Demikian pula, saraf-saraf ini mengendurkan sfingter internal anus (mis. Sphincter ani internus).

Serat simpatis dan parasimpatis di sekitar pembuluh dan organ panggul terbentuk-

316 ♦ ANATOMI TOPOGRAFI DAN BEDAH OPERASI ♦ Bab 13

pleksus vegetatif (Gbr. 13-15). Pleksus ini terkait erat, oleh karena itu sulit untuk membedakannya. Pleksus vegetatif berikut dibedakan:

• Pleksus hipogastrik bawah (pleksus hipogastrik inferior) terletak di pembuluh iliaka interna.

• Pleksus rektal (plexus rectalis).

• Pleksus vas deferens (pleksus

• Pleksus prostat (plexus prostaticus).

• Pleksus kavernosa (plexus cavemosus).

• Pleksus uterus-vagina (pleksus uterov agin alls).

• Pleksus kandung kemih (plexus vesicalis).

Pleksus yang terdaftar menyelubungi organ dengan nama yang sama dan memberikan persarafan vegetatif.

7 9

Ara. 13-15. Pleksus otonom pada organ panggul 1 - pleksus hipogastrik kanan bawah, 2 - saraf hipogastrik kanan, pleksus 3-celiac, pleksus mesenterik superior 5, pleksus hipogastrik atas, saraf hipogastrik atas-kiri, syaraf hipogastrik kiri, saraf sakralis 7-sakral trunkus, saraf internal 8 sakral, pleksus hipogastrik kiri bawah 9, pleksus rektal 10. (Dari: Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia. - M., 1972.— T. III.)