Fitur struktur dan fungsi sendi temporomandibular

  • Cedera

Tengkorak manusia terdiri dari tulang besar dan kecil, yang mewakili struktur integral karena hubungan tetap antara mereka. Ini memberikan perlindungan yang andal bagi otak, pembuluh darah, dan saraf dari pengaruh mekanis dari luar..

Di antara sendi terus menerus dari tengkorak, sendi tunggal dibedakan - sendi temporomandibular. Ini melakukan sejumlah fungsi penting dan menghubungkan rahang bawah dengan bagian gendang tulang temporal.

Anatomi sendi temporomandibular

Fitur struktural dan fungsi sendi temporomandibular (articulatio temporomandibularis) terkait erat. Ini adalah kompleks dari struktur tulang, otot dan ligamen tengkorak.

Sendi temporomandibular dibentuk oleh:

  • proses artikular rahang bawah;
  • fossa mandibula;
  • tuberkulum artikular dari tulang temporal;
  • disk;
  • kapsul;
  • ligamen.

Menurut karakteristik sendi temporomandibular, itu adalah ellipsoidal, berpasangan, mengacu pada sendi condylar. Gerakan ini terjadi segera di kedua sisi..

Kepala rahang bawah berartikulasi dengan fossa tulang temporal. Di antara mereka ada tulang rawan, yang tumbuh dengan ujung-ujungnya ke kapsul dan membagi rongga menjadi dua bagian yang tidak saling berhubungan. Karena itu, proses inflamasi di dalamnya tidak segera berlaku untuk seluruh kapsul.

Ligamen

Ada 3 ligamen TMJ, dimana hanya satu yang merupakan bagian darinya:

  1. Ligamentum intrapapsular (internal) lateral (lig. Laterale). Mulai dari proses zygomatik tulang temporal ke leher proses condylar rahang bawah. Membatasi perpindahan artikular ke belakang.
  2. Dua ligamen ekstrasapsular lainnya diperlukan untuk menangguhkan rahang bawah dan, pada kenyataannya, merupakan fasia otot:
    • ligamentum sphenoid-mandibula (lig. sphenomandibulare);
    • ligamentum awl-mandibula (lig.stylomandibulare).

Fungsi sendi temporomandibular

Kedua sendi berfungsi secara bersamaan dan berpasangan. Di dalamnya ada gerakan dalam tiga arah. Mungkin:

  • menurunkan dan mengangkat rahang - membuka dan menutup mulut, yang penting untuk artikulasi;
  • pergerakan rahang ke arah anteroposterior;
  • perpindahan ke kanan dan kiri, seperti yang dilakukan saat mengunyah;
  • gerakan melingkar kecil.

Fungsi utama TMJ adalah mengunyah dan berpartisipasi dalam artikulasi, yaitu pembentukan ucapan. Sendi ini menerima nutrisi dari cabang maksila arteri karotis. Aliran getah bening terjadi melalui pembuluh limfatik, dan kemudian masuk ke kelenjar getah bening serviks yang dalam. Ini penting untuk dipahami ketika menyebarkan infeksi. Persarafan persendian dilakukan oleh cabang ketiga dari saraf trigeminal.

Kemungkinan pelanggaran

Pelanggaran fungsi sendi rahang bawah muncul ketika tidak mungkin untuk bergerak secara simetris di kedua sisi kepala. Jika sambungan di satu sisi berhenti untuk menjalankan fungsinya secara normal, ini akan memerlukan perubahan dalam pekerjaan yang kedua. Ketidakseimbangan seperti itu akan memengaruhi simetri wajah..

TMJ sensitif terhadap kelebihan beban, gerakan tiba-tiba dan proses inflamasi di kepala dan rongga mulut. Tengkorak manusia secara keseluruhan, dan terutama persendiannya, padat dilengkapi dengan darah, pembuluh limfatik, dan saraf. Ini diperlukan untuk fungsi normal dan suplai oksigen mereka. Oleh karena itu, setiap proses inflamasi kepala dan rongga mulut menyebar dengan cepat melalui pembuluh dan jaringan, yang akan meningkatkan risiko TMJ.

Penting! Dengan masalah pada sendi, ligamen kehilangan elastisitasnya, dan pergerakannya menjadi sulit. Ini mempengaruhi artikulasi, kemampuan untuk mengunyah dan menyebabkan ketidaknyamanan - misalnya, klik di dalamnya selama gerakan. Seseorang merasa pusing dan sakit kepala, yang ditularkan ke pelipis dan leher.

Kesimpulan

Untuk ketidaknyamanan, berkonsultasilah dengan dokter gigi Anda. Dengan bantuan palpasi, ia akan menilai kondisi sendi dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Untuk masalah yang lebih serius, dokter akan merujuk Anda ke spesialis lain..

Setiap perubahan patologis dalam TMJ akan menyebabkan distribusi yang tidak merata dari beban pengunyahan. Akibatnya, setengah dari gigi akan aus lebih cepat dari yang sebaliknya. Akibatnya, gigitan akan berubah, dan ini akan menyebabkan pelanggaran artikulasi dan pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan kepala..

Sendi temporomandibular.

Sendi temporomandibular, artculatio temporomandibularis, dipasangkan. Ini dibentuk oleh kepala rahang bawah, caput mandibula, fossa mandibula, fossa mandibularis, dan tuberkulum artikular, tuberculum articulare, bagian bersisik dari tulang temporal. Kepala rahang bawah berbentuk rol; kapak panjang konvergen mereka dengan kelanjutan mereka bertemu pada sudut tumpul di tepi depan foramen oksipital besar.

Fosa mandibula dari tulang temporal tidak sepenuhnya memasuki rongga sendi temporomandibular.

Dua bagian dibedakan di dalamnya: bagian ekstrasapsular fossa mandibula, yang terletak di belakang fisura bersisik berbatu, dan bagian intrasapsular dari fossa mandibula, anterior untuk itu. Bagian fossa ini tertutup dalam kapsul, yang meluas ke tuberkulum artikular, mencapai tepi depan. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan jaringan ikat. Di dalam rongga persendian terdapat lempeng kartilaginosa bikonkaf, berbentuk oval - disk artikular, diskus articularis.

Terletak di bidang horizontal, disk dengan permukaan atasnya berdekatan dengan tuberkulum artikular, dan yang lebih rendah - ke kepala rahang bawah. Ini tumbuh bersama di sekitar lingkar dengan kapsul sendi dan membagi rongga sendi menjadi dua bagian yang tidak saling berhubungan - bagian atas dan bawah. Rongga masing-masing departemen masing-masing dilapisi dengan membran sinovial atas, membrana sinovialis superior, dan membran sinovial bawah, membrana sinovialis inferior. Bagian dari ikatan tendon otot lateral pterigoid melekat pada tepi dalam disk, m. pterygoideus lateralis.

Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular; pada tulang temporal, ia dipasang di anterior sepanjang kemiringan anterior tuberkulum artikular, posterior - sepanjang tepi anterior fisura timpani berbatu, secara lateral - di dasar proses zygomatik, mencapai medula tulang sphenoid secara medial; pada rahang bawah, kapsul sendi menutupi lehernya, menempel padanya dari belakang sedikit lebih rendah daripada di depan.

Ligamen sendi temporomandibular meliputi:

1. Ligamen lateral, tig. laterale, dimulai dari dasar proses zygomatik dan pergi ke permukaan luar dan belakang leher rahang bawah. Bagian dari ikatan ligamen ini dijalin ke dalam kapsul sendi. Dalam banyak perbedaan
depan dan belakang.

2. Ligamen medial, lig. mediale, berjalan di sepanjang permukaan ventral kapsul dari sendi temporomandibular. Berasal dari tepi bagian dalam permukaan artikular dan pangkal tulang belakang tulang sphenoid dan menempel pada permukaan posterior-bagian dalam leher proses artikular..

Selain itu, ada ligamen yang terkait dengan sendi temporomandibular, tetapi tidak terkait dengan kapsul artikular: ligamentum sphenoid-mandibular, tig. sphenomandibulare, dimulai dari tulang belakang tulang sphenoid dan menempel pada lidah rahang bawah; ligamentum mandibula, lig. stylomandibulare, mulai dari proses styloid ke sudut rahang bawah. Sendi temporomandibular adalah jenis sendi blok. Saat bergerak dalam sambungan, menurunkan dan menaikkan rahang bawah dimungkinkan, mendorongnya ke depan dan kembali ke posisi semula, bergeser ke kiri dan ke kanan. Variasi gerakan pada sambungan seperti blok ini disebabkan oleh kombinasi gerakan kepala artikular secara simultan di sendi kanan dan kiri, serta adanya di setiap sendi disk artikular berserat yang memisahkan rongga sendi menjadi bagian atas dan bawah, yang memungkinkan untuk melakukan diversifikasi pergerakan rahang bawah. Misalnya, penurunan rahang bawah terjadi ketika kepala rahang bawah berputar di sekitar sumbu horizontal di bawah cakram artikular, yaitu, di bagian bawah rongga sendi; kemajuan rahang terjadi ketika kepala rahang bergerak dengan cakram pada tuberkulum artikular, mis. di bagian atas rongga. Pergerakan rahang bawah ke samping juga dilakukan dengan partisipasi cakram artikular, dan pada persendian pada sisi perpindahan (di kanan saat bergerak ke kanan dan sebaliknya), kepala rahang bawah berputar di bawah cakram artikular, dan di persendian yang berlawanan kepala meluas ke tuberkulum artikular, di atas cakram.

Sendi temporomandibular dan penyakitnya

Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sambungan rahang bawah dengan pangkal tempurung kepala, dipasangkan, karena pergerakan hanya satu kepala artikular tanpa aktivitas yang kedua tidak mungkin. Seperti struktur tulang lainnya dalam tubuh manusia, sendi ini dapat mengalami disfungsi dan berbagai penyakit.

Banyak orang tidak memperhatikan gejala lesi rahang dan tidak pergi ke dokter, meskipun mereka dapat berbicara tentang patologi yang kompleks dan terkadang berbahaya. Struktur persendian itu sendiri, kemungkinan patologinya dan tanda-tanda yang menunjuk padanya akan dijelaskan di bawah ini..

Struktur anatomi

Sebelum berbicara tentang penyakit yang memengaruhi struktur tulang dan tulang rawan rahang, Anda perlu menentukan apa struktur sendi temporomandibular itu. Seperti yang telah disebutkan, dipasangkan dan diblokir, yaitu gerakan yang dapat dilakukan oleh sambungan, baik rotasi maupun translasi..

Struktur tulang maksila diwakili oleh fragmen berikut:

  • fossa artikular (terletak di depan meatus auditorius eksternal, jauh di bagian bersisik dari struktur candi);
  • tubercle sendi (tonjolan yang terletak di dekat fossa sendi);
  • proses artikular rahang bawah (kepalanya di dalam fossa).

Kebebasan bergerak dari struktur tulang sendi disediakan oleh fossa dan kondilus (kepala), yang tidak sesuai satu sama lain dalam ukuran. Juga di antara mereka adalah disk berserat, dengan bantuannya ruang sendi dibagi menjadi dua bagian - atas dan bawah. Disk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga bagian, tipis, tebal dan kaki.

Bentuk disk inilah yang merupakan semacam kompensasi untuk bentuk-bentuk struktur tulang yang tidak pantas. Ini tidak mengandung ujung saraf dan pembuluh darah, dan tulang disk terus mengalami deformasi selama mengunyah banyak. Faktor berapa lama sendi mandibula akan bertahan tergantung pada kondisi fisik meniskus.

Ligamen sendi temporomandibular yang menahan disk, memungkinkannya untuk mengubah posisi relatif terhadap kepala artikular. Perpindahan sinkron disediakan oleh tendon otot pterigoid yang dianyam ke dalam struktur. Juga dalam struktur sendi mandibula ada kapsul yang terletak tidak di sekelilingnya. Di sisi dan belakang ditutupi dengan membran tebal, dan dari dalamnya sangat tipis, dilapisi dengan membran sinovial.

Penyebab dan gejala penyakit pada sendi rahang

Sendi temporal rahang bawah, menurut statistik medis, menderita berbagai penyakit tidak kurang dari jaringan periodontal dan gigi. Hampir 40% orang melihat tanda-tanda berbagai patologi, tetapi mengabaikannya, tidak tahu tentang kemungkinan konsekuensi serius. Prevalensi penyakit TMJ ini dikaitkan dengan stres harian yang tinggi selama percakapan, mengunyah makanan dan aktivitas fisik..

Seseorang dapat mencurigai suatu penyakit pada dirinya sendiri dengan ketidaknyamanan parah selama operasi tendon dan otot sendi. Jika mereka membuka dan menutup tanpa masalah, bergerak secara serempak, orang itu tidak akan mengalami rasa sakit, ini menunjukkan persendian yang sehat.

Penurunan fungsi TMJ dapat terjadi karena alasan berikut:

  • situasi stres yang teratur yang menyebabkan ketegangan saraf dan bruxisme yang konstan (kertakan gigi selama tidur);
  • cedera rahang - dislokasi, subluksasi, fraktur;
  • penyakit sistem endokrin;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit menular berulang;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • kebiasaan memegang telepon dengan bahu Anda selama percakapan, menggigit kuku, membuka botol dengan gigi.

Dalam kebanyakan kasus, sinar-X dari TMJ memungkinkan untuk mendeteksi penyakit, tetapi untuk menjalani pemeriksaan dan mencari tahu akar penyebab ketidaknyamanan di daerah yang sesuai, pasien harus memperhatikan gejala-gejalanya. Diantaranya, sakit kepala dan pusing, rasa tidak nyaman saat pergerakan rahang, crunch, creak, click. Pada saat yang sama, kejang otot artikular dapat terjadi, rasa sakit menyebar ke pelipis dan telinga. Pasien memperhatikan peningkatan kelenjar getah bening di sekitarnya di tengah sering pusing.

Jenis penyakit pada sendi mandibula

Sendi temporomandibular dapat mengalami disfungsi dan berbagai patologi bahkan karena masalah gigi dan gigitan yang tidak normal. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang penyakit utama TMJ, yang dianggap paling umum di antara yang lainnya..

Dislokasi TMJ

Karena sambungan rahang diatur seperti engsel, dengan mulut terbuka lebar, kondilus (kepala sendi) ditarik keluar dari fossa, dan ketika ditutup kembali ke tempatnya. Jika kondilus terlalu kuat keluar dari rongga fossa, kondilus akan tersangkut di depan tuberkulum artikular dan tidak dapat secara independen mengambil posisi yang benar secara anatomis - ini disebut dislokasi biasa pada sendi mandibula.

Fenomena ini terjadi karena ligamen yang melemah, yang tugasnya adalah menjaga kondilus pada posisi yang benar. Selama dislokasi, otot-otot yang berdekatan berkurang oleh sindrom kejang, sehingga rahang hanya "terjepit". Ketidaknyamanan ini akan bertahan sampai, dengan bantuan ahli traumatologi, persendian kembali ke posisi semula, di mana pasien akan tetap dengan mulut terbuka..

Metode yang biasa untuk diagnosis dislokasi adalah radiografi, meskipun dokter yang berpengalaman mampu mengidentifikasi masalah dengan mata. Pasien dirujuk ke ahli bedah, ahli traumatologi atau dokter gigi untuk mengembalikan persendian, otot yang sebelumnya rileks. Beberapa pasien memerlukan suntikan obat penghilang rasa sakit, dan beberapa mentoleransi prosedur tanpa rasa sakit. Untuk meringankan sindrom kejang, Diazepam disuntikkan ke dalam vena ulnar fossa..

Setelah jaringan otot rileks, dokter melepaskan kondilus, menarik rahang bawah ke bawah dan meremas dagu dari bawah ke atas. Dengan dislokasi yang parah, reduksi dilakukan dengan anestesi umum, dan ban diaplikasikan pada tulang rahang. Area jaringan neuromuskuler dan tulang artikular itu sendiri harus beristirahat. Setelah prosedur ini, pasien hanya direkomendasikan makanan lunak - sup, kentang tumbuk, sereal.

Arthrosis

Jadi, itu disebut penyakit sendi mandibula, yang dimanifestasikan oleh degenerasi jaringannya. Patologi disertai dengan gejala berikut:

  • sendi terus-menerus sakit dan sakit;
  • saat mengunyah makanan dan membuka mulut, Anda mendengar suara gertakan, bunyi klik dan kertakan;
  • sulit bagi pasien untuk membuka mulut lebar-lebar, sendi menjadi kaku;
  • Nyeri memburuk di cuaca lembab dan dingin, terutama di malam hari dan di malam hari.

Gejala utama arthrosis adalah perkembangan sinovitis reaktif - peradangan pada membran sinovial rongga sendi, di mana terdapat akumulasi cairan (efusi). Komplikasi seperti itu dapat terjadi jika pasien mengabaikan gejala arthrosis selama beberapa bulan berturut-turut. Kemudian, perpindahan rahang, mati rasa pada kulit, kesemutan, dan gangguan pendengaran bergabung dengan gejala yang tercantum.

Perubahan-perubahan ini hanya memengaruhi sisi sakit pada wajah, jadi jika sendi di sebelah kiri terpengaruh, maka pelipis, rongga mata, dan telinga akan terasa sakit dari sisi ini. Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi arthrosis meliputi metode berikut: radiografi, untuk menilai perubahan yang diucapkan, CT (computed tomography), arthrosis awal, artroskopi, untuk mempelajari perubahan dalam fungsi sendi temporomandibular, MRI, dengan dugaan kehadiran neoplasma.

Sindrom nyeri dihilangkan dengan mengambil dana dari kelompok NSAID, dan juga obat-obatan ini digunakan dalam bentuk gel dan salep. Pada saat yang sama, chondroprotectors terhubung untuk meningkatkan nutrisi jaringan tulang rawan tulang. Prosedur fisioterapi yang disarankan - terapi laser dan ultrasonik, radiasi infra merah, ultrafonoforesis, pijatan otot pengunyahan, latihan fisioterapi.

Radang sendi

Peradangan sendi mandibula, yang terjadi sebagai komplikasi dari arthrosis, juga dapat terjadi ketika tulang rahang kelebihan beban akibat cedera dan penyakit menular. Di antara mereka, infeksi lokal - otitis media, osteomielitis, gondong, mastoiditis, dan yang umum - rematik, campak, PMS (misalnya, gonore).

Tanda-tanda arthritis TMJ:

  • nyeri pada jaringan rahang, diperburuk oleh aktivitas;
  • pembengkakan kulit di daerah telinga dari sisi yang sakit;
  • ketidakmampuan untuk membuka mulut Anda karena ketidaknyamanan yang parah;
  • demam, menggigil, lesu, kehilangan nafsu makan;
  • tanda-tanda keracunan - mual, muntah.

Jika Anda tidak mengobati radang sendi TMJ untuk waktu yang lama, gejalanya akan muncul secara berkala, dan rasa sakit akan meningkat dengan setiap eksaserbasi. Dalam hal ini, pasien terus-menerus mengeluh ketidaknyamanan pada rahang, pelipis, rongga mata dan telinga. Diagnosis artritis, sayangnya, tidak selalu sempurna, akibatnya penyakit ini kadang terdeteksi pada stadium lanjut. Gejala yang diucapkan dari perubahan dalam struktur jaringan tulang terdeteksi oleh pemeriksaan x-ray, ketika mereka bergabung dengan tanda-tanda osteoporosis dan atrofi tulang rawan.

Sendi difiksasi dengan bantalan karet setebal 1 cm, diletakkan di antara geraham belakang, dari sisi lesi. Bagian dagu diperbaiki dengan topi atau perban ketat. Namun, langkah-langkah untuk menyembuhkan seperti itu tidak cukup untuk meredakan peradangan, pasien diberikan kompres dengan minyak kapur barus, UHF, sesi terapi laser dan magnetik dilakukan.

Jika radang sendi disertai dengan rasa sakit yang parah, Novocaine disuntikkan ke rongga sendi, dan Penisilin disuntikkan dari antibiotik dengan cara yang sama. Efek antiinflamasi yang baik diberikan oleh pengangkatan kortikosteroid - Prednisolone, Cortisol. Beberapa pasien ditunjukkan transfusi darah atau bukaan sendi mandibula jika nanah telah menumpuk di rongga.

Ankylosis

Pembatasan penuh atau parsial (tetapi serius) mobilitas TMJ dapat diamati dari satu atau dua sisi pada saat yang sama, itu disebut ankylosis. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada remaja, tetapi juga dapat diamati pada pasien dewasa..

Fitur utama dari ankylosis dianggap tanpa gejala selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Sayangnya, patologi kadang-kadang dapat dideteksi bahkan dengan penghancuran total jaringan tulang rawan di dalam sendi. Tanda-tanda akut penyakit ini dapat terjadi dengan ankylosis, yang merupakan konsekuensi dari cedera pada sendi rahang. Gejala penyakit:

  • mencampur rahang pada satu atau kedua sisi sekaligus;
  • perpindahan dagu ke samping dan belakang;
  • memendeknya rahang bawah;
  • pelanggaran terhadap gigitan, diksi, fungsi pernapasan, gagap (pada anak-anak);
  • atrofi otot pengunyahan;
  • radang jaringan gusi;
  • peningkatan akumulasi endapan pada gigi, patologi lengkung gigi.

Jika ankylosis pertama kali menyebabkan deformasi sendi, distorsi bentuk kerangka wajah mengikuti sebagai komplikasi. Pada remaja, ini menyebabkan masalah dengan erupsi gigi geraham, dengan penyakit pada orang dewasa, tidak ada deformasi rahang. Penyebab utama ankilosis adalah penyakit menular dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini juga berkembang setelah cedera kelahiran (saat menggunakan forsep), sebagai akibat dari artritis dan cedera.

Diagnosis ankilosis tidak dianggap bermasalah, karena pasien praktis tidak membuka rahangnya. Untuk membedakan diagnosis dari patologi lain, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Perawatan terdiri dari mengembalikan mobilitas rahang bawah dan menormalkan bentuk tengkorak melalui pembedahan.

Diseksi cabang rahang bawah dilakukan dengan pemasangan kepala polimer buatan selanjutnya. Pada anak-anak, rahang dibuka di bawah anestesi umum, diikuti oleh tahap mekanoterapi. Jika pasien dewasa perlu mengembalikan mobilitas TMJ, maka anak juga harus menormalkan kembali oklusi, memperpanjang ukuran tulang rahang dan menormalkan fungsi pernapasan, mengunyah, dan berbicara..

Maloklusi

Otot terlibat dalam proses mengunyah makanan, yang tugasnya adalah mempertahankan sendi mandibula, mereka mengontrol penurunan yang tepat dan kembali ke posisi semula. Jaringan otot, tegang selama pemrosesan makanan, menghasilkan pasokan energi yang diperlukan untuk jumlah makanan ini. Jika terlalu banyak makanan, jaringan otot melemah seiring waktu..

Proses ini dapat dibandingkan dengan pelatihan di gym, ketika ditata sepenuhnya pada hari berikutnya menjadi sulit untuk bergerak. Hal yang sama terjadi pada otot - mereka menjadi tersumbat oleh terak selama mengunyah makanan terus menerus, akibatnya, rahang tidak dapat sepenuhnya terbuka. Abrasi gigi meningkat, dan jika disertai dengan gigitan yang salah, kejang otot dimulai, menyebabkan TMJ terbatas.

Fungsi rahang yang tidak tepat sebagai akibat dari struktur abnormal mereka menyebabkan gangguan bicara, masalah pencernaan, arthrosis dan radang sendi TMJ. Untuk meminimalkan konsekuensi seperti itu, pasien disarankan untuk memakai ortotik. Ini adalah corong transparan yang bisa dilepas yang dipakai di salah satu rahang, lebih sering di bagian bawah.

Disfungsi TMJ

Dengan cara lain, patologi ini disebut sindrom temporomandibular, subluksasi rahang bawah, sindrom miofasial. Tidak mudah untuk mendiagnosis masalah ini, karena gejalanya banyak dan mungkin tidak terjadi terus-menerus, tetapi secara berkala. Secara sederhana, disfungsi TMJ adalah tahap pertama dari penyakit serius seperti radang sendi dan artrosis sendi mandibula..

Tanda: tinitus, pusing, mengklik dan berderak di dalam sendi rahang untuk membuka mulut, pasien perlu menggerakkan rahangnya dan “menangkap” posisi yang nyaman. Karena tidak ada ujung saraf di sendi itu sendiri, rasa sakit dirasakan di telinga, pelipis, leher, lidah. Lebih jauh, disfungsi dipersulit oleh bruxism (kertakan gigi pada malam hari), fotofobia, dan kedutan otot-otot mata..

Diagnosis: pemeriksaan USG, artroskopi, CT atau MRI, x-ray. Untuk membuat diagnosis yang benar dan mencari penyebab sebenarnya dari pelanggaran, diperlukan konsultasi dengan dokter gigi, spesialis penyakit menular, ahli traumatologi, dan ahli saraf. Perawatan melibatkan penghapusan rasa sakit, peningkatan fungsi sendi rahang, pencegahan penghapusan tulang rawan.

Panas memiliki efek analgesik yang sama - bantal pemanas atau sebotol air hangat diterapkan ke lokasi subluksasi. Jika diinginkan, Anda dapat menggunakan analgesik yang tidak kuat - Analgin, Baralgin. Untuk memastikan kedamaian bagi persendian yang sakit, pasien harus makan sup lunak, parutan, kentang tumbuk, menolak produk padat dan traumatis. Jangan membuka mulut lebar-lebar saat makan, berbicara, dan menguap..

Dianjurkan juga agar pasien menguasai teknik relaksasi dan istirahat agar dapat mempertahankan otot dan persendian dalam keadaan santai. Pada pandangan pertama, gejala tidak berbahaya, seperti klik rahang, rasa tidak nyaman saat mulut terbuka lebar dan sering sakit kepala, tidak selalu dianggap serius oleh pasien. Namun, dengan mengabaikan tanda-tanda seperti itu, disfungsi TMJ dapat berkembang menjadi arthrosis atau radang sendi. Patologi ini akan membutuhkan perawatan yang lebih lama dan lebih mahal, oleh karena itu lebih baik berkonsultasi dengan dokter segera, tanpa pengobatan sendiri.

Sendi temporomandibular dan patologinya

Tulang tengkorak manusia memiliki koneksi tetap. Pengecualian adalah sendi temporomandibular, artikulasi dengan volume motor yang cukup besar yang memungkinkan Anda mengambil makanan, bernyanyi, berbicara, menguap. Biomekanik TMJ (sendi temporomandibular) dianggap dari sudut pandang fungsi gigi-geligi.

Struktur

Sendi dibentuk menggunakan rahang bawah dan tulang temporal. Penguatan sendi disediakan oleh kapsul sendi, ligamen, otot. Tingkat mobilitas tertinggi dicapai berkat cakram artikular. TMJ ditandai dengan pemasangan dan kombinasi - kemampuan untuk bergerak secara sinkron dalam sambungan berpasangan ke arah yang berbeda.

Manifestasi manifestasi

Anatomi sendi temporomandibular menyebabkan keluhan pada penyakit sederhana atau kompleks.

Ini sakit atau tajam. Ini sering dimanifestasikan saat mengunyah. Keluhan nyeri tembak terjadi selama proses inflamasi pada sendi rahang bawah, sensasi terbakar terasa di daerah parotis..

Disfungsi sendi

Kesulitan terjadi ketika membuka dan menutup mulut, yang disertai dengan mengklik. Kesulitan juga dicatat ketika berbicara, makan.

Pembengkakan

Proses peradangan menyebabkan kulit kemerahan di atas sendi.

Bruxisme

Peradangan pada sendi rahang menyebabkan kertakan gigi selama tidur dan saat terjaga.

Patologi sendi

Penyakit sendi temporomandibular mempengaruhi pria dan wanita dari semua kelompok umur, orang lanjut usia sangat rentan terhadap penyakit. Arthrosis dan osteoartritis adalah umum di antara pasien usia lanjut. Peradangan sendi, subluksasi, dislokasi sendi mandibula adalah karakteristik dari usia muda dan pertengahan. Juga, bagian pasien ini menderita kelainan neuromuskuler. Anak-anak dipengaruhi oleh penyakit sendi, yang menyebabkan kesulitan selama mengunyah, membuka mulut.

Arthrosis

Penyakit kronis menghancurkan tulang rawan dan tulang sendi. Osteoartritis disebabkan oleh proses peradangan, cedera di mulut dan telinga, menderita penyakit menular (tonsilitis, flu). Arthrosis dimanifestasikan oleh nyeri tumpul, klik pada sendi. Bentuk patologis yang parah menyebabkan perpindahan rahang bawah, munculnya kerutan wajah yang lebih jelas dan lipatan nasolabial yang dalam, persarafan terganggu..

Radang sendi

Karakteristik penyakit ini adalah peradangan di daerah rahang. Artritis berbeda dari artritis pada onset yang tajam, nyeri hebat di rahang, daerah parotis. Nyeri juga terlihat di area mulut dan telinga. Intensifikasi nyeri terjadi selama pergerakan rahang. Dengan artritis purulen, pembengkakan dan kemerahan terlihat, peningkatan suhu tubuh diamati. Nyaris tidak ada gerakan di persendian.

Artritis purulen terjadi karena infeksi dari telinga tengah, kelenjar ludah di sendi temporomandibular. Arthritis juga memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis, sedangkan gejala penyakitnya mirip dengan arthrosis. Artritis kronis ditandai dengan eksaserbasi yang sering, di mana kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Patologi neuromuskuler

Pada usia muda dan menengah, sindrom disfungsi nyeri sendi mandibula sering didiagnosis. Gejala khas penyakit ini adalah mengklik sendi, yang memanifestasikan dirinya secara konstan. Pasien mencatat rasa sakit saat mengunyah, serangan neuralgia.

Dislokasi sendi mandibula

Dislokasi sendi temporomandibular memberi pasien banyak siksaan. Gerakan rahang menjadi tidak mungkin. Mulut pasien selalu dalam posisi terbuka. Ada peningkatan air liur, bicara cadel. Dislokasi kronis pada sendi mandibula disebut dislokasi kebiasaan. Mereka terjadi dengan batuk, menguap, mengunyah dan memiliki efek depresi pada jiwa. Beberapa pasien, setelah menangkap diri mereka sendiri, secara independen memperbaiki dislokasi tersebut.

Subluksasi submandibular

Ini berbeda perpindahan subluksasi parsial kepala, yang tetap di fossa tulang temporal. Untuk alasan ini, mengembalikannya ke tempat biasanya tidak sulit. Metode pengurangan dislokasi dan subluksasi rahang bawah memiliki perbedaan yang signifikan. Subluksasi disesuaikan dengan upaya tangan dokter.

Alasan untuk pengembangan subluksasi adalah gerakan kuat dari kepala rahang bawah sebagai akibat dari pengaruh gaya asing. Subluksasi sendi mandibula diamati dengan pembukaan mulut yang kuat, syok. Jika ligamen mandibula melemah, subluksasi dapat terjadi sebagai akibat tamparan di wajah..

Diagnostik

Jika ada kecurigaan adanya patologi TMJ, pasien harus berkonsultasi dengan dokter gigi yang, setelah pemeriksaan dan palpasi, akan menentukan titik paling menyakitkan, adanya perpindahan sendi. Auskultasi yang dilakukan dengan menggunakan phonendoscope akan memungkinkan Anda untuk mendengar kegentingan, klik khas, krepitasi. Jika produksi cairan sinovial terganggu, dokter akan mendengar gesekan permukaan sendi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, perlu menggunakan metode penelitian perangkat keras.

Ini termasuk:

  • Survei radiografi sendi temporal. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur anatomi sendi, arthrosis, cedera proses artikular, sindrom disfungsional.
  • Studi ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar elemen sendi dengan pembukaan mulut maksimal.
  • MRI Tidak seperti ultrasound, metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang perubahan pada cakram artikular, tulang rawan artikular, permukaan artikular. Studi ini diindikasikan untuk tumor sendi, kecurigaan tumor fossa infratemporal, dan terapi tahan nyeri..
  • CT Memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sendi maksilofasial dengan analisis pengukuran elemen artikular.

Pengobatan

Pengobatan penyakit TMJ melibatkan penggunaan berbagai metode:

  • Terapi obat.
  • Koreksi ortopedi.
  • Intervensi bedah
  • Fisioterapi.

Terapi Osteoartritis

Perawatan komprehensif diterapkan, termasuk tindakan gigi, ortopedi, terapeutik, fisioterapi. Terapi gigi ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan overloading sendi (kerusakan gigi, maloklusi, pelanggaran oklusi. Untuk tujuan ini, pengisian diganti, mahkota buatan, gigi palsu yang bisa dilepas, kawat gigi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik digunakan. Disarankan untuk menggunakan fisioterapi:

  • elektroforesis;
  • galvanoterapi;
  • fonoforesis;
  • terapi ozokerite;
  • radiasi infra merah.

Pada tahap-tahap selanjutnya dari arthrosis, operasi digunakan - pengangkatan kepala artikular dengan transplantasi implan lebih lanjut.

Terapi Arthritis

Dalam bentuk akut radang sendi TMJ, antibiotik dan suntikan kortikosteroid intra-artikular diresepkan. Artritis purulen membutuhkan diseksi dan drainase. Bentuk kronis radang sendi TMJ dapat diobati dengan fisioterapi, sanitasi rongga mulut dan nasofaring. Latihan fisioterapi juga diindikasikan. Wajib adalah gigi palsu yang berkualitas.

Struktur dan fungsi TMJ

Berbagai gerakan rahang bawah disediakan oleh pasangan temporomandibular pair (TMJ). Fitur anatomi dan struktural sendi memungkinkannya untuk melakukan banyak fungsi kompleks. Tetapi sambungan ini, seperti yang lainnya, tidak terlindungi dari kerusakan dan kerusakan degeneratif. Jika seseorang mulai terganggu oleh rasa sakit dan memiliki masalah dengan mobilitas, maka sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter gigi, menjalani pemeriksaan dan mencari tahu penyebab patologi..

Anatomi dan struktur

Sendi temporomandibular adalah satu-satunya elemen kranial bergerak yang melakukan berbagai fungsi motorik. Sambungan terbentuk oleh rongga di tulang temporal atas, yang meliputi kepala tulang rahang bawah. Struktur anatomi spesifik dari komponen yang bergerak dari sendi, menyerupai bentuk elips, memungkinkan rahang membuat semua jenis gerakan, memindahkannya dalam bidang horizontal, memindahkannya ke depan dan ke belakang. Kepala paling pas di bagian temporal posterior rongga, yang diisi dengan jenis serat khusus. Struktur pembentuknya adalah jaringan ikat longgar dan elastis, yang fungsi utamanya adalah untuk menyerap dan mendistribusikan beban secara merata pada struktur yang berdekatan..

Permukaan artikular tulang dibagi oleh cakram artikular, terdiri dari serat tulang rawan. Berkat disk, rongga sendi dibatasi menjadi 2 ruang yang memiliki rongga sinovial mereka sendiri. Dengan menggunakan proses condylar dan zygomatic dari rahang bawah, serta tubercle, kepala melekat erat di rongga temporal. Di tempat ini, otot dan ligamen sendi temporomandibular melekat.

Fitur khas dari struktur VLF adalah pasangannya dan sinkronismenya. Gerakan di satu sisi sendi identik..

Persarafan dan suplai darah

Elemen sendi temporomandibular dilengkapi dengan serabut saraf yang cocok untuk sendi sendi. Pangkal tengkorak berisi sejumlah besar ujung saraf, tetapi persarafan disediakan oleh yang berikut:

Saraf dan pleksus vaskular cocok untuk artikulasi.

  • Saraf trigeminal. Memberikan sensitivitas terhadap jaringan lunak depan.
  • Mandibula. Keluar dari tengkorak dekat sendi melalui permukaan bawah tulang temporal.
  • Telinga temporal dan mengunyah. Berikan kepekaan dan persarafan pada selaput persendian.

Pasokan darah dilakukan menggunakan sejumlah besar pembuluh yang membentuk pleksus. Sumber nutrisi utama adalah arteri karotis, yang terletak di antara jaringan lunak. Cangkang TMF diberi makan oleh arteri temporal yang dangkal. Bagian atas dan belakang sendi menerima suplai darah dari pembuluh kecil yang terletak terpisah. Aliran keluar terjadi melalui pembuluh kecil yang mengalir ke pleksus besar, dari mana vena mandibula keluar.

Fungsi utama

Sendi melakukan banyak fungsi:

  • pergerakan rahang bolak-balik dan ke arah yang berbeda;
  • mengunyah;
  • pembentukan bicara.
Dengan degenerasi sendi, seseorang sulit mengunyah.

Jika masalah muncul dan perpindahan disk artikular telah terjadi atau cedera degeneratif telah terjadi, sendi tidak akan dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, seseorang akan kehilangan kemampuan mengunyah dan lainnya. Karena disfungsi TMF, barisan molar atas dan bawah secara bertahap akan mulai aus. Ini akan mengubah gigitan, mempengaruhi keseragaman distribusi beban dan menyebabkan ketidakcocokan permukaan artikular (ketidaksesuaian).

Penyakit sendi temporomandibular dan penyebabnya

  • Radang sendi. Penyakit radang infeksi atau non-infeksi di mana otot, fossa artikular, kepala dan struktur antar-artikular sendi terpengaruh. Patologi terjadi karena cedera rahang dan gangguan sistemik dalam tubuh.
  • Arthrosis Patologi kronis, akibatnya terjadi perubahan distrofik pada sendi. Penyebab penyakit ini adalah komplikasi peradangan, cedera, kekurangan molar.
  • Tendonitis. Dengan penyakit ini, didiagnosis peradangan dan kerusakan tendon. Penyebab patologi sering adalah artritis yang tidak diobati atau arthrosis. Juga, faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan tendonitis dapat berupa cedera, infeksi..
  • Sinovitis sendi temporomandibular. Penyakit radang yang memengaruhi membran sinovial senyawa. Dengan perkembangan penyakit, cairan patologis menumpuk di rongga sendi, yang menyebabkan fungsi TMF terganggu. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah cedera dan patologi infeksi..
  • Dislokasi. Ada perpindahan lengkap dari kepala artikular di luar tuberkulum sebagai akibat dari trauma, proses inflamasi dan degeneratif, gangguan neuromuskuler atau kelainan bawaan dari fungsi sistem saraf.
  • Subluksasi. Dalam hal ini, perpindahan kepala tidak lengkap, itu terjadi karena cedera dan penyimpangan internal. Lebih sering didiagnosis pada wanita karena sifat anatomi.

Klasifikasi internasional penyakit ICD-10 mengklasifikasikan penyakit sendi menjadi 2 kelas:

Menurut klasifikasi ICD, patologi TMJ dibagi menjadi dua kelompok.

  • XII - "Patologi Maksilofasial";
  • XIII - "Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat".
Kembali ke daftar isi

Gejala karakteristik

Tergantung pada jenis patologi yang berkembang, gejalanya akan berbeda. Tetapi ada karakteristik umum dari gejala yang dengannya Anda dapat menentukan jenis penyakit:

  • Rasa sakit Ketidaknyamanan pada rahang dapat mengganggu dalam keadaan tenang dan aktif. Namun seringkali tidak hanya sakit di daerah sendi. Seorang pria mengeluh berat di kepala dan sakit punggung di telinga.
  • Gangguan mobilitas sendi. Struktur sambungan tidak berfungsi secara normal, pasien mengalami kesulitan membuka dan menutup mulutnya, terdengar bunyi klik dan klik selama gerakan.
  • Pembentukan bengkak. Karena peradangan, bengkak muncul, kulit menjadi panas, nyeri teraba.
  • Bruxisme. Dengan peradangan, kejang terjadi, karena itu tidak mungkin untuk mengendurkan otot. Ini memicu kertakan gigi baik di siang hari dan di malam hari..
Kembali ke daftar isi

Diagnosis dan perawatan

Untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan tes diagnostik. Dokter gigi akan meraba sendi, menentukan titik nyeri, derajat perpindahan elemen artikular. Penting bagi pasien untuk membuat deskripsi terperinci dari gejala-gejalanya, karena berdasarkan pengumpulan informasi, dokter akan dapat mengetahui akar penyebab pelanggaran. Metode penelitian instrumental utama adalah radiografi.

Rejimen pengobatan akan tergantung pada jenis penyakit. Dengan gangguan degeneratif-destruktif dan inflamasi, antibiotik, anti-inflamasi dan analgesik diresepkan. Jika ada dislokasi atau subluksasi, rahang diatur dan diimobilisasi untuk sementara waktu oleh struktur bergerak aktif menggunakan perban elastis. Perawatan harus komprehensif dan dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Profilaksis sendi temporomandibular

Untuk mencegah patologi VLF, penting untuk memantau kesehatan Anda, merawat gigi Anda dengan tepat waktu, jangan mengabaikan tanda-tanda gangguan degeneratif-distrofi. Jika seseorang tidak memiliki gigi geraham, prostesis harus dipasang dan gigitan selaras. Pada cedera parah, ketika sendi tergeser, jangan mengobati sendiri, tetapi konsultasikan dengan dokter.

Atlas Anatomi Manusia
Sendi temporomandibular

Sendi temporomandibular, artculatio temporomandibularis, dipasangkan. Ini dibentuk oleh kepala rahang bawah, caput mandibula, fossa mandibula, fossa mandibularis, dan tuberkulum artikular, tuberculum articulare, bagian bersisik dari tulang temporal. Kepala rahang bawah berbentuk rol; kapak panjang konvergen mereka dengan kelanjutan mereka bertemu pada sudut tumpul di tepi depan foramen oksipital besar.

Fosa mandibula dari tulang temporal tidak sepenuhnya memasuki rongga sendi temporomandibular.

Dua bagian dibedakan di dalamnya: bagian ekstrasapsular fossa mandibula, yang terletak di belakang fisura bersisik berbatu, dan bagian intrasapsular fossa mandibula, anterior untuk itu. Bagian fossa ini tertutup dalam kapsul, yang meluas ke tuberkulum artikular, mencapai tepi depan. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan jaringan ikat. Di dalam rongga persendian terdapat lempeng kartilaginosa bikonkaf, berbentuk oval - disk artikular, diskus articularis.

Terletak di bidang horizontal, disk dengan permukaan atasnya berdekatan dengan tuberkulum artikular, dan yang lebih rendah - ke kepala rahang bawah. Ini tumbuh bersama di sekitar lingkar dengan kapsul sendi dan membagi rongga sendi menjadi dua bagian yang tidak saling berhubungan - bagian atas dan bawah. Rongga masing-masing departemen masing-masing dilapisi dengan membran sinovial atas, membrana sinovialis superior, dan membran sinovial bawah, membrana sinovialis inferior. Bagian dari ikatan tendon otot lateral pterigoid melekat pada tepi dalam disk, m. pterygoideus lateralis.

Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular; pada tulang temporal, ia dipasang di anterior sepanjang kemiringan anterior tuberkulum artikular, posterior - sepanjang tepi anterior fisura timpani berbatu, secara lateral - di dasar proses zygomatik, mencapai medula tulang sphenoid secara medial; pada rahang bawah, kapsul sendi menutupi lehernya, menempel padanya dari belakang sedikit lebih rendah daripada di depan.

Ligamen sendi temporomandibular meliputi:

1. Ligamen lateral, tig. laterale, dimulai dari dasar proses zygomatik dan pergi ke permukaan luar dan belakang leher rahang bawah. Bagian dari ikatan ligamen ini dijalin ke dalam kapsul sendi. Dalam banyak perbedaan

depan dan belakang.

2. Ligamen medial, lig. mediale, berjalan di sepanjang permukaan ventral kapsul dari sendi temporomandibular. Berasal dari tepi bagian dalam permukaan artikular dan pangkal tulang belakang tulang sphenoid dan menempel pada permukaan posterior-bagian dalam leher proses artikular..

Selain itu, ada ligamen yang terkait dengan sendi temporomandibular, tetapi tidak terkait dengan kapsul artikular: ligamentum sphenoid-mandibular, tig. sphenomandibulare, dimulai dari tulang belakang tulang sphenoid dan menempel pada lidah rahang bawah; ligamentum mandibula, lig. stylomandibulare, mulai dari proses styloid ke sudut rahang bawah. Sendi temporomandibular adalah jenis sendi blok. Saat bergerak dalam sambungan, menurunkan dan menaikkan rahang bawah dimungkinkan, mendorongnya ke depan dan kembali ke posisi semula, bergeser ke kiri dan ke kanan. Variasi gerakan pada sambungan seperti blok ini disebabkan oleh kombinasi gerakan kepala artikular secara simultan di sendi kanan dan kiri, serta adanya di setiap sendi disk artikular berserat yang memisahkan rongga sendi menjadi bagian atas dan bawah, yang memungkinkan untuk melakukan diversifikasi pergerakan rahang bawah. Misalnya, penurunan rahang bawah terjadi ketika kepala rahang bawah berputar di sekitar sumbu horizontal di bawah cakram artikular, yaitu, di bagian bawah rongga sendi; kemajuan rahang terjadi ketika kepala rahang bergerak dengan cakram pada tuberkulum artikular, mis. di bagian atas rongga. Pergerakan rahang bawah ke samping juga dilakukan dengan partisipasi cakram artikular, dan pada persendian pada sisi perpindahan (di kanan ketika bergerak ke kanan dan sebaliknya), kepala rahang bawah berputar di bawah cakram artikularis, dan pada persendian yang berlawanan kepala direntangkan ke tuber artikular, di atas cakram.

Temporomandibular joint (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular joint (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular joint (articulalio temporomaiKlibularis).

Proses 1-artikular (berotot) rahang bawah;

2-kepala rahang bawah;

Meatus auditori 4-eksternal;

Disk 5-artikular (intraartikular);

Otot pterigoid 8-lateral;

Proses 9-temporal tulang zygomatik (terputus);

Proses 10-koronoid pada rahang bawah.

Articulatio temporornandibularis. Bagian sagital. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; Mandibula 2-kaput; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Sendi tenporomandibular (bagian sagital). Proses mandibula 1-artikular (condylar); 2 kepala mandibula; Kapsul 3-artikular; Pembukaan akustik 4-eksternal; Cakram 5-artikular; 6-mandibula fossa; Tuberkel 7-artikular; Otot pterigoid 8-lateral; Proses 9-temporal tulang zygomatik (dipotong); Proses mandibula 10-koronoid.

Ligamen sendi temporomandibular.

Tampilan medial.

Ligamentum 1-lateral (sendi temporomandibular);

2 kapsul sendi temporomandibular;

5 lubang rahang bawah;

8-hipofisis hipofisis (pelana Turki).

Ligamentum temporomandibular.

Tampilan medial.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibula 5-foramcn; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hipofisialis.

Ligamenta sendi tempotamandibular.

Ligamentum 1-lateral (sendi temporomandibular); 2-capsula sendi tem-poromandibular; Ligamentum 3-sphenomandibular; Ligamen 4-styIomandibu-lar; Foramen 5-mandibula; Lengkungan 6-zygomatik; Sinus 7-sphenoidal; 8-hypophysial fossa (dari sella turcica).

Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi bergerak dari kondilus rahang bawah dengan pangkal tengkorak. Sambungan ini berpasangan, yaitu, kepala sambungan fungsi rahang bawah secara bersamaan dan gerakan terisolasi hanya dalam satu sambungan tidak mungkin. TMJ dapat digolongkan sebagai sambungan blok-rata, mis. di mana gerakan rotasi dan translasi dapat terjadi

Struktur tulang sendi diwakili oleh fossa artikular (terletak di bagian bersisik dari tulang temporal di depan foramen pendengaran eksternal), tuberkulum artikular (terletak di depan, dari fossa artikular, tonjolan) dan proses artikular rahang bawah (yang kepalanya terletak di fossa artikular). Permukaan artikular kondilus dan fossa tidak selaras, mis. tidak berhubungan satu sama lain, yang memberikan tingkat kebebasan bergerak yang memadai dalam persatuan. Di antara dua formasi tulang terdapat disk berserat, yang membagi seluruh ruang intraartikular menjadi 2 lantai - bagian atas dan bawah. Dalam arah anteroposterior, disk itu sendiri dapat dibagi menjadi 3 bagian: depan (kaki cakram), tengah (tipis), belakang (zona lebih tebal). bentuk cakram sesuai dengan kepala artikular dan permukaan melengkung dari fossa artikular, dengan demikian mengkompensasi perbedaan dalam bentuk struktur tulang. Ketebalan dan tingkat keringkasan piringan dapat bervariasi baik dalam sagital maupun arah medio-lateral. Disk sendi tidak mengandung pembuluh darah dan saraf, dan merupakan struktur bergerak yang terus-menerus berubah bentuk di bawah pengaruh beban mengunyah. Dapat diasumsikan bahwa daya tahan struktur sendi ditentukan oleh keadaan fisik meniskus.

Kapsul TMJ, tidak seperti banyak sendi lain, tidak terletak di sekelilingnya. Cangkang yang berbeda hanya ada di sisi dan belakang, dan bagian depan dan bagian dalam kapsul sangat tipis sehingga hampir tidak dapat dipisahkan dari ligamen sendi. Di dalam, kapsul dilapisi dengan membran sinovial, yang lancar, tanpa batas histologis yang jelas, beralih ke permukaan artikulasi sendi.

Memasang disk Ligamen yang memungkinkan disk untuk bergerak relatif terhadap kepala artikular yang berputar sangat penting agar sendi berfungsi dengan baik. Ada ligamen anterior, ligamen lateral dan medial dan ligamen posterior (zona bilaminar; bantalan skapular). Tendon kepala otot pterygoideus lateral yang terlibat dalam membuka mulut, menggerakkan rahang bawah maju ke samping, terjalin ke dalam kebijakan depan piringan. Ini karena konektor otot ini bahwa perpindahan sinkron dari kepala kondilus dan meniskus biasanya diamati.

Anatomi sendi temporomandibular

Temporomandibular joint (articulalio temporomaiKlibularis).

Proses 1-artikular (berotot) rahang bawah;
2-kepala rahang bawah;
Kapsul 3-sendi;
Meatus auditori 4-eksternal;
Disk 5-artikular (intraartikular);
6-mandibula fossa;
Tuberkel 7-artikular;
Otot pterigoid 8-lateral;
Proses 9-temporal tulang zygomatik (terputus);
Proses 10-koronoid pada rahang bawah.

Articulatio temporornandibularis. Bagian sagital. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; Mandibula 2-kaput; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Sendi tenporomandibular (bagian sagital). Proses mandibula 1-artikular (condylar); 2 kepala mandibula; Kapsul 3-artikular; Pembukaan akustik 4-eksternal; Cakram 5-artikular; 6-mandibula fossa; Tuberkel 7-artikular; Otot pterigoid 8-lateral; Proses 9-temporal tulang zygomatik (dipotong); Proses mandibula 10-koronoid.

Ligamen sendi temporomandibular.

Tampilan medial.

Ligamentum 1-lateral (sendi temporomandibular);
2 kapsul sendi temporomandibular;
Ligamen 3-sphenoid-mandibula;
Ligamen 4-penusuk-mandibula;
5 lubang rahang bawah;
Lengkungan 6-zygomatik;
Sinus 7-sphenoid;
8-hipofisis hipofisis (pelana Turki).

Ligamentum temporomandibular.
Tampilan medial.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibula 5-foramcn; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hipofisialis.

Ligamenta sendi tempotamandibular.
Aspek medial.
Ligamentum 1-lateral (sendi temporomandibular); 2-capsula sendi tem-poromandibular; Ligamentum 3-sphenomandibular; Ligamen 4-styIomandibu-lar; Foramen 5-mandibula; Lengkungan 6-zygomatik; Sinus 7-sphenoidal; 8-hypophysial fossa (dari sella turcica).

Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi bergerak dari kondilus rahang bawah dengan pangkal tengkorak. Sambungan ini berpasangan, yaitu, kepala sambungan fungsi rahang bawah secara bersamaan dan gerakan terisolasi hanya dalam satu sambungan tidak mungkin. TMJ dapat digolongkan sebagai sambungan blok-rata, mis. di mana gerakan rotasi dan translasi dapat terjadi

Anatomi TMJ.

Struktur tulang sendi diwakili oleh fossa artikular (terletak di bagian bersisik dari tulang temporal di depan foramen pendengaran eksternal), tuberkulum artikular (terletak di depan, dari fossa artikular, tonjolan) dan proses artikular rahang bawah (yang kepalanya terletak di fossa artikular). Permukaan artikular kondilus dan fossa tidak selaras, mis. tidak berhubungan satu sama lain, yang memberikan tingkat kebebasan bergerak yang memadai dalam persatuan. Di antara dua formasi tulang terdapat disk berserat, yang membagi seluruh ruang intraartikular menjadi 2 lantai - bagian atas dan bawah. Dalam arah anteroposterior, disk itu sendiri dapat dibagi menjadi 3 bagian: depan (kaki cakram), tengah (tipis), belakang (zona lebih tebal). bentuk cakram sesuai dengan kepala artikular dan permukaan melengkung dari fossa artikular, dengan demikian mengkompensasi perbedaan dalam bentuk struktur tulang. Ketebalan dan tingkat keringkasan piringan dapat bervariasi baik dalam sagital maupun arah medio-lateral. Disk sendi tidak mengandung pembuluh darah dan saraf, dan merupakan struktur bergerak yang terus-menerus berubah bentuk di bawah pengaruh beban mengunyah. Dapat diasumsikan bahwa daya tahan struktur sendi ditentukan oleh keadaan fisik meniskus.

Kapsul TMJ, tidak seperti banyak sendi lain, tidak terletak di sekelilingnya. Cangkang yang berbeda hanya ada di sisi dan belakang, dan bagian depan dan bagian dalam kapsul sangat tipis sehingga hampir tidak dapat dipisahkan dari ligamen sendi. Di dalam, kapsul dilapisi dengan membran sinovial, yang lancar, tanpa batas histologis yang jelas, beralih ke permukaan artikulasi sendi.

Memasang disk Ligamen yang memungkinkan disk untuk bergerak relatif terhadap kepala artikular yang berputar sangat penting agar sendi berfungsi dengan baik. Ada ligamen anterior, ligamen lateral dan medial dan ligamen posterior (zona bilaminar; bantalan skapular). Tendon kepala otot pterygoideus lateral yang terlibat dalam membuka mulut, menggerakkan rahang bawah maju ke samping, terjalin ke dalam kebijakan depan piringan. Ini karena konektor otot ini bahwa perpindahan sinkron dari kepala kondilus dan meniskus biasanya diamati.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru. 2011.