Anestesi untuk artroskopi lutut

  • Encok

Apa pun, bahkan intervensi invasif minimal harus disertai dengan anestesi yang memadai. Arthroscopy tidak terkecuali. Tetapi metode bantuan anestesiologis apa yang cocok untuk orang tertentu selama operasi ini? Dokter anestesi akan dapat menentukan ini setelah mengevaluasi kondisi pasien dan durasi intervensi..

Konsep umum

Arthroscopy adalah metode intervensi invasif minimal untuk penilaian visual dari kondisi sendi, serta untuk pengobatan kondisi patologis tertentu di bawah kendali penglihatan. Semua ini menjadi mungkin dengan dimulainya penggunaan endoskopi - perangkat dengan kamera dan manipulator, yang dengannya Anda dapat melakukan operasi dengan cara yang tidak terlalu traumatis..

Arthroscopy dari sendi lutut dapat dilakukan untuk tujuan diagnosis, perawatan, dan juga untuk menggabungkan kedua tujuan ini. Keuntungan dari metode intervensi bedah ini terhadap operasi terbuka pada sendi tidak dapat dipungkiri:

  • metode ini tidak terlalu traumatis;
  • sedikit kehilangan darah;
  • rehabilitasi membutuhkan waktu lebih sedikit;
  • kemungkinan aktivitas awal pasien.

Prosedur perawatan berikut dapat dilakukan dengan menggunakan artroskopi lutut:

  • penghapusan sebagian meniskus;
  • penghapusan "mouse artikular";
  • pengobatan meniskus;
  • pengangkatan osteofit;
  • plastik dari ligamen lutut sendiri;
  • fiksasi fragmen tulang selama fraktur intraarticular;
  • penghapusan benda asing.

Memilih metode anestesi

Untuk menentukan metode anestesi, perlu menetapkan tujuan spesifik untuk artroskopi sendi lutut. Prosedur diagnostik tidak akan memakan banyak waktu, oleh karena itu, metode anestesi harus dirancang untuk waktu yang singkat. Jika operasi membutuhkan kurangnya sensitivitas berkepanjangan pada pasien, maka ada baiknya menggunakan metode anestesi dengan tindakan jangka panjang..

Arthroscopy dari sendi lutut dapat dilakukan dengan jenis-jenis anestesi berikut:

  1. Anestesi inhalasi multikomponen. Anestesi ini mengacu pada pemberian anestesi intravena, penggunaan preparat relaksasi otot, ventilasi mekanis, dan, jika mungkin, anestesi volatil. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah terputusnya kesadaran pasien, imobilitasnya, kemampuan untuk mengendalikan penghentian anestesi. Tetapi metode seperti itu agak rumit dan membutuhkan persiapan sebelum operasi. Dalam hal ini, intubasi trakea dapat dipenuhi dengan konsekuensi yang tidak diinginkan..
  2. Metode pemberian anestesi intravena sambil mempertahankan respirasi spontan. Dengan metode ini, relaksasi otot lengkap tidak terjadi, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk intervensi lama, tetapi berlaku untuk prosedur diagnostik..
  3. Anestesi epidural Metode ini sangat cocok untuk artroskopi lutut untuk pasien dari kelompok usia yang lebih tua. "Epidural" memungkinkan untuk menghilangkan sensitivitas, tetapi untuk mempertahankan fungsi motorik dari ekstremitas bawah. Keduanya bisa dihilangkan jika perlu. Metode ini dapat digunakan untuk intervensi berkepanjangan ketika pengobatan diperlukan. Pasien tetap sadar, oleh karena itu sangat penting bahwa dia siap secara mental untuk "kehadiran di operasi". Kateter epidural dapat terus berfungsi bahkan setelah operasi, analgesia pasca operasi jika diperlukan.
  4. Pengenalan anestesi lokal di sendi lutut dan di sendi itu sendiri. Anestesi secara bertahap menghamili semua jaringan sendi dan "mematikan" semua reseptor rasa sakit. Ini adalah cara termudah untuk menghilangkan rasa sakit, yang tidak memerlukan kehadiran ahli anestesi: ahli bedah melakukan pengenalan obat. Pasien sadar, mengalami beberapa sensasi sentuhan. Metode ini cocok untuk intervensi jangka pendek..

  • Anestesi batang saraf regional. Teknik ini sangat menyakitkan bagi pasien, karena ahli anestesi harus menggunakan metode buta atau di bawah kendali USG untuk memasukkan jarum ke batang saraf. Namun terlepas dari rasa sakit, metode ini membantu untuk mencapai anestesi yang sangat baik dan relaksasi otot anggota tubuh dengan artroskopi sendi lutut. Juga keuntungan yang baik dari metode ini adalah bahwa pasien tidak memerlukan tindak lanjut jangka panjang setelah operasi, tetapi dapat segera pulang.
  • Anestesi spinal Metode ini, seperti epidural, cocok untuk digunakan dengan intervensi bedah yang cukup panjang. Dengan diperkenalkannya dosis anestesi tertentu, Anda dapat mencapai analgesia lengkap, relaksasi otot (relaksasi otot). Durasi kerja anestesi dapat bervariasi dari 2 hingga 4 jam. Setelah operasi, imobilitas dan analgesia mungkin masih bertahan. Saat yang tidak menyenangkan di "sandaran punggung" adalah penurunan tajam dalam tekanan darah, yang disertai dengan semakin gelapnya mata, mual, muntah, pusing, dan tinitus. Tetapi penurunan tekanan ini segera diperbaiki oleh obat yang sesuai..
  • Persiapan sebelum anestesi

    Metode anestesi apa pun membutuhkan persiapan yang tepat. Jika pasien telah diresepkan anestesi umum, maka yang berikut harus diikuti:

    • di malam hari sebelum operasi, obat penenang diresepkan, karena tugas utama pasien adalah istirahat dan tidur yang baik;
    • dalam hal apapun jangan makan makanan dan minuman setidaknya 6 jam sebelum operasi. Ini sangat penting, karena timbulnya muntah ketika mencoba intubasi trakea dapat menyebabkan komplikasi fatal;
    • jika pasien diresepkan obat untuk melawan hipertensi arteri, aritmia, insulin atau obat lain, maka obat tersebut harus diminum sebelum operasi sehingga komplikasi yang tidak diinginkan dari penyakit latar belakang tidak terjadi.

    Untuk anestesi spinal dan epidural, ada juga langkah-langkah persiapan. Sebelum melakukan anestesi ini, infus cairan intravena dilakukan untuk mencegah penurunan tekanan darah yang kuat. Juga, jangan makan atau minum sebelum anestesi..

    Kontraindikasi untuk beberapa metode anestesi

    Yang sangat penting dalam menentukan metode anestesi adalah kontraindikasi. Anestesi umum tidak dapat dilakukan ketika pasien memiliki berbagai patologi akut dari setiap sistem organ, sepsis, gangguan neurologis tanpa diagnosis yang jelas, penyakit menular dan lainnya. Tetapi semua kontraindikasi ini valid untuk operasi yang direncanakan, yang, dalam banyak kasus, termasuk artroskopi sendi lutut.

    Ada kontraindikasi umum untuk anestesi spinal dan epidural. Yang utama adalah kegagalan pasien. Oleh karena itu, jika pasien tidak ingin menggunakan anestesi spinal atau epidural, maka mereka tidak akan dilakukan, bahkan jika tidak ada kontraindikasi menurut data klinis. Infeksi pada area injeksi dan alergi terhadap anestesi juga merupakan kontraindikasi absolut.

    Anestesi lokal dan regional juga memiliki kontraindikasi absolut - alergi terhadap anestesi. Kontraindikasi dalam bentuk volume besar operasi, defisiensi enzim hati, epilepsi adalah relatif.

    Operasi artroskopi untuk ruptur meniskus

    Di klinik kami, meniscus arthroscopy dilakukan oleh ahli traumatologi terbaik di Rusia, yang melakukan lebih dari 10.000 operasi arthroscopic dalam 30 tahun kerja.

    Untuk saran dan janji temu, hubungi kami di: 295-50-65, 295-50-82.

    Tergantung pada tingkat kerusakan pada meniskus, celah parsial dan lengkap dibedakan. Arah: horisontal, panjang dan miring.

    Artroskopi meniskus adalah prosedur bedah invasif minimal yang sering digunakan oleh ahli traumatologi selama beberapa dekade. Teknik ini lebih disukai karena tingkat trauma yang rendah pada jaringan di sekitarnya, efisiensi tinggi, baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, dan juga karena kemungkinan pemulihan pasca operasi yang cepat dan mudah dilakukan. Lokasi yang paling umum untuk meresepkan perawatan bedah adalah lutut. Frekuensi cedera disebabkan oleh fakta bahwa ini salah satu sendi terbesar seseorang mengalami beban yang signifikan, memiliki struktur yang kompleks dan mampu membuat gerakan di tiga pesawat. Selain itu, paling sering mengalami proses degeneratif dan perubahan, dalam hal operasi endoskopi juga dapat diterapkan. Dengan demikian, artroskopi lutut adalah salah satu yang terkemuka dalam jumlah prosedur ortopedi yang dilakukan. Dalam hal ini, operasi ini paling sering diresepkan untuk cedera meniskus.

    Struktur meniskus.

    Implan Kolagen Sintetis.

    Meniskus adalah formasi tulang rawan dari lutut berbentuk sabit yang terletak di antara permukaan sendi lutut. Ini melakukan fungsi penyusutan, membantu mendistribusikan beban secara merata di antara permukaan artikular, memberikan kontribusi untuk meluncur lebih baik, memberikan kebebasan bergerak. Di setiap lutut, menisci lateral (menghadap ke luar) dan medial (ke arah dalam) masing-masing terletak di permukaan lateral. Mereka mengambil sebagian besar beban, yang mengarah pada risiko cedera yang tinggi. Karena sifat suplai darah, semakin dekat kerusakan ke zona pusat, semakin rendah kemungkinan pemulihan penuh. Seiring waktu, terutama pada atlet atau orang-orang dengan aktivitas fisik aktif, penipisan jaringan tulang rawan terjadi, dan selanjutnya dapat menyebabkan robekan. Selain itu, air mata sering terjadi pada cedera akut. Sebagai aturan, frekuensi lesi terbesar di meniskus bagian dalam. Deformasi sering disertai dengan gangguan integritas ligamen, karena formasi anatomi ini terkait erat.

    Manifestasi patologi disertai dengan gejala-gejala berikut:

    1. Rasa sakit yang tajam menjadi lebih intens dengan beban di lutut.
    2. Pembengkakan edema.
    3. Perdarahan intraartikular.
    4. Kekakuan dan disfungsi motorik.
    5. Nyeri di daerah poplitea, penyumbatan tajam pada sendi selama fleksi atau ekstensi.
    6. Munculnya klik pada saat cedera dan genting saat gerakan.

    Untuk apa artroskopi??

    Untuk pembedahan arthroscopic, anestesi lokal biasanya digunakan.

    Ini diresepkan untuk diagnosis yang akurat dari lokalisasi dan tingkat kerusakan, serta perawatan, misalnya, menjahit tepi celah atau reseksi (pengangkatan sebagian) dari jaringan tulang rawan yang rusak. Karena tingginya tingkat perkembangan kedokteran dan profesionalisme dokter, bahkan dengan istirahat panjang, menjadi mungkin untuk sepenuhnya mempertahankan fungsi sendi lutut. Tetapi hanya dengan akses tepat waktu ke spesialis dan tidak ditangguhkan diagnosis arthroscopic. Mempertimbangkan pelaksanaan rekomendasi pada periode pasca operasi dan berjalannya langkah-langkah rehabilitasi yang diperlukan, setelah beberapa bulan pasien kembali ke gaya hidup aktif dan pelatihan sebelumnya..

    Manfaat Bedah Arthroscopic.

    Seluruh operasi dilakukan melalui beberapa tusukan di lutut.

    Keuntungan signifikan artroskopi meniskus meliputi:

    • Tingkat cedera rendah (karena akses ke sendi adalah melalui celah kecil).
    • Risiko komplikasi berkurang hingga minimum dibandingkan dengan akses bedah klasik (infeksi, perdarahan, berbagai pembatasan gerakan, formasi kikatrikial).
    • Tidak perlu untuk imobilisasi pasca operasi (gypsum), serta penggunaan obat-obatan nyeri yang sangat ditoleransi.
    • Penghematan material. Biayanya sebanding dengan sama dengan akses terbuka, tetapi biaya tunai lebih sedikit, karena Anda tidak perlu berada di rumah sakit untuk waktu yang lama..
    • Anestesi lokal - dengan artroskopi, anestesi tidak diperlukan (yang paling penting untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular).
    • Rehabilitasi cepat.
    • Ada beberapa tanda kecil pada kulit yang hampir tidak terlihat..
    • Diagnosis dan manipulasi medis dilakukan secara bersamaan - dalam kerangka satu intervensi.

    Informasi lebih lanjut tentang artroskopi sendi, jenis, manfaat, dan biaya dapat ditemukan di bagian ini: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

    Persiapan untuk operasi

    Pada tahap persiapan, konsultasi spesialis diadakan. Semua poin penting diidentifikasi, adanya reaksi alergi diklarifikasi. Untuk gangguan pendarahan, obat yang tepat diresepkan. Pemeriksaan pra operasi meliputi konsultasi dengan dokter, serta serangkaian tes laboratorium standar (tes darah klinis dan biokimia, tes HIV, tes hepatitis B dan C, sifilis (RW), faktor darah per kelompok dan faktor Rh, urinalisis umum, serta koagulogram ) Diet khusus tidak diperlukan, karena operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Disarankan untuk membatasi asupan makanan berat pada malam hari. Alkohol dikeluarkan dari diet seminggu sebelum artroskopi.

    Arthroscopy meniskus.

    Instrumen Bedah Yang Digunakan Selama Bedah Arthroscopic.

    Pertama, anestesi yang tepat dilakukan. Kemudian pasien diletakkan sehingga akses mudah disediakan. Dokter bedah membuat 2 atau 3 sayatan kulit kecil untuk pengenalan instrumen bedah: arthroscope (tabung sempit dengan kamera di ujung), kanula (tabung) untuk menyiram rongga sendi, dan instrumen untuk meningkatkan visibilitas. Setelah diagnosis dan mendapatkan gambaran lengkap dari area kerusakan, manipulasi yang diperlukan dilakukan. Jika memungkinkan, kembalikan integritas meniskus, jahit tepi yang sobek. Dengan pemisahan bagian, kompresi berkepanjangan dari lapisan tulang rawan, reseksi dilakukan. Pada saat yang sama, teknologi operasional modern memungkinkan tidak mempengaruhi dan menjaga jaringan sehat sebanyak mungkin.

    Penjahitan

    Dengan cedera baru di daerah dengan sirkulasi darah yang cukup, serta pada pasien usia yang relatif muda, pemulihan integritas lengkap kemungkinan besar terjadi. Ini juga dilakukan pembedahan dengan menjahit air mata selama artroskopi. Tunduk pada rekomendasi spesialis, rehabilitasi terjadi dengan sangat cepat.

    Reseksi meniskus

    Jika tidak mungkin mengembalikan fungsionalitas sebelumnya ke semua jaringan meniskus yang rusak, maka mereka sebagian akan dihilangkan. Semua bagian yang layak dipertahankan dan direkonstruksi sebanyak mungkin, berusaha memberikan bentuk yang paling anatomis. Rehabilitasi setelah reseksi di bawah pengawasan ahli traumatologi dan ahli rehabilitasi ortopedi adalah kunci untuk pengembalian fungsionalitas lutut yang berhasil dan cepat.

    Pengangkatan meniskus lengkap (meniscectomy)

    Meniscectomy dilakukan untuk patologi yang lebih parah, ketika metode pengobatan lain dikecualikan. Kedokteran modern memiliki pengalaman yang cukup dalam manajemen pasien berikutnya. Diamati dalam situasi ini diperlukan untuk menghindari berbagai komplikasi, misalnya, arthrosis.

    Rehabilitasi pasca operasi

    Terapi manual - elemen yang tak terpisahkan dari program untuk pemulihan sendi lutut setelah operasi.

    Setiap operasi melibatkan periode pemulihan lebih lanjut. Dengan artroskopi, ini lebih pendek dan lebih ringan daripada dengan akses bedah terbuka, tetapi penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.

    Setelah artroskopi meniskus, serangkaian tindakan berikut ditentukan, atau beberapa di antaranya:

    • Kursus Terapi Pijat.
    • Kinesioterapi.
    • Prosedur fisioterapi.
    • Penggunaan orthoses.
    • Kinesiotape.
    • Obat-obatan yang diperlukan diresepkan.

    Spesialis dari departemen rehabilitasi di SportKlinik mengembangkan program rehabilitasi individu.

    Interaksi terus-menerus dari semua departemen di klinik kami memungkinkan ahli rehabilitasi untuk membuat program rehabilitasi yang paling efektif, dengan mempertimbangkan komentar dari ahli traumatologi yang merawat.

    Operasi meniskus pada sendi lutut dan periode pasca operasi

    Metode konservatif digunakan untuk mengobati memar dan mikrotraumas, yang mengarah pada pemulihan struktur tulang rawan. Patologi parah: ruptur dalam, pemisahan bagian tulang rawan atau fragmentasi berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah, di mana meniskus dihapus sepenuhnya atau sebagian.

    Perawatan bedah

    Operasi pada meniskus bisa menjadi mendesak ketika pasien memasuki departemen segera setelah cedera, dan janji yang direncanakan setelah pemeriksaan. Pengalaman praktis menunjukkan bahwa yang paling produktif, dari sudut pandang keberhasilan pemulihan fungsi sendi lutut, adalah operasi dengan cedera baru. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk melestarikan meniskus semaksimal mungkin untuk mengembalikan fungsi lutut dan mencegah perkembangan deformasi arthrosis..

    Ketidaksepakatan pasien dengan pembedahan dan perawatan konservatif yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi serius - kondromolasi. Jaringan tulang rawan, yang tidak menerima nutrisi di daerah yang rusak, melunak, hingga hancur menjadi serat. Proses degeneratif yang berkembang pada meniskus mempersulit jalannya intervensi bedah dan dapat menyebabkan reseksi tulang rawan lengkap..

    Jenis operasi

    Bergantung pada kerumitan cedera, usia pasien dan komplikasi yang menyertainya, pembedahan meniskus dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

    1. meniscectomy - pengangkatan total atau parsial (reseksi) kartilago
    2. menjahit tulang rawan
    3. transplantasi

    Meniscectomy

    Ini mewakili penghapusan lengkap atau sebagian dari bantalan tulang rawan. Reseksi meniskus sendi lutut dilakukan dalam kasus berikut:

    • kesenjangan yang dalam
    • pemisahan tulang rawan
    • perubahan degeneratif diucapkan dalam strukturnya

    Jika suatu bagian telah robek, ia dikeluarkan dan pemrosesan presisi tinggi dari tepi tulang rawan yang tersisa dilakukan. Ruptur yang dalam, terutama yang terletak di zona putih, tidak sembuh dengan sendirinya, disertai dengan rentang gerak terbatas pada sendi dan nyeri hebat. Dalam kasus ini, operasi dilakukan untuk mengangkat meniskus sendi lutut dengan reseksi penuh atau sebagian.

    Sebagian (reseksi tidak lengkap) memungkinkan Anda untuk menyimpan fungsi sendi lutut, untuk menghindari perkembangan perubahan degeneratif dan untuk mencegah perkembangan deformasi arthrosis. Meniscectomy total adalah operasi yang sangat traumatis, yang terpaksa jika terjadi keadaan darurat. Pada 85% kasus setelahnya, pasien mengalami arthrosis parah.

    Jahitan meniskus

    Jika celahnya kecil, terjadi di zona merah, yang memiliki suplai darah yang baik, itu dijahit dengan benang yang tidak dapat diserap (nilon, polipropilen, sutra). Jahitan dilakukan terutama dengan air mata linier dan cedera baru, tidak lebih dari 1 minggu.

    Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini akan mengarah pada fakta bahwa jaringan yang dijahit tidak tumbuh bersama, dan segera akan ada robekan kedua. Metode ini digunakan untuk mengobati cedera meniskus pada orang yang tidak lebih dari 45 tahun, asalkan tidak ada proses degeneratif..

    Ketentuan untuk operasi jahitan meniskus:

    • celah kecil
    • susunan pecah memanjang atau vertikal
    • cedera terletak di zona merah
    • cedera baru
    • pasien tidak lebih dari 45 tahun
    • tidak ada tanda-tanda proses degeneratif di tulang rawan

    Juga, fixator yang dapat diserap (sekrup, panah, tombol, panah) banyak digunakan untuk mempercepat celah. Sebelum digunakan, potongan tulang rawan yang tidak dapat digunakan dipotong, tepi celah diproses dengan hati-hati untuk memastikan kombinasi yang tepat..

    Operasi stapel meniskus memiliki sejumlah fitur. Pertama, Anda tidak dapat menjamin hasil yang sukses, karena itu tergantung pada banyak faktor. Kedua, agar jaringan tulang rawan benar-benar tumbuh bersama, untuk menghindari robekan, waktu menggunakan kruk setelah operasi ditingkatkan menjadi 6-8 minggu..

    Transplantasi

    Pada jenis operasi ini, meniskus sendi lutut diganti - tulang rawan yang rusak sepenuhnya diangkat, dan cangkok dipasang di tempatnya..

    Jaringan donor segar dan tulang rawan buatan digunakan. Donor atau menisci buatan berakar dengan baik, tetapi setelah operasi, rehabilitasi yang lama akan diperlukan hingga 4-6 bulan.

    Indikasi untuk transplantasi:

    1. menghancurkan meniskus menjadi banyak fragmen
    2. ketidakmampuan untuk menyelamatkan sebagian tulang rawan dari ukuran yang diperlukan
    3. pasien tidak lebih dari 45 tahun

    Metode Bedah

    Pembedahan untuk ruptur meniskus sendi lutut dapat dilakukan melalui akses terbuka atau menggunakan arthroscope.

    Pembedahan arthroscopic dilakukan menggunakan anestesi epidural dan melibatkan intervensi minimal. Menggunakan arthroscope memungkinkan Anda untuk mengurangi area kerusakan jaringan dan mempersingkat masa pemulihan. Pengangkatan meniskus melalui akses terbuka dilakukan dalam kasus ketika patologi yang menyertai sendi lutut mengganggu operasi endoskopi..

    Dengan intervensi terbuka, risiko komplikasi infeksi lebih tinggi, lebih lama tinggal di rumah sakit, kemudian kursus rehabilitasi dimulai.

    Periode pasca operasi

    Fase pemulihan mencakup komponen-komponen berikut:

    • fisioterapi
    • pijat
    • pengembangan pasif dari sendi yang dioperasikan
    • chondroprotectors
    • NSAID
    • antibiotik dan obat pereda nyeri sesuai indikasi

    Selain itu, pasien harus melakukan latihan yang dipilih secara individual yang bertujuan mempertahankan tonus otot. Kursus rehabilitasi setelah periode pasca operasi termasuk terapi olahraga dan prosedur fisioterapi, durasinya tergantung pada sifat cedera. Secara umum, disarankan untuk membatasi beban pada sambungan selama 6-12 bulan.

    Prosedur fisioterapi dapat meningkatkan sirkulasi darah, nutrisi jaringan dan dengan demikian mempercepat proses regenerasi. Pasien diberikan magnetoterapi, terapi laser dan stimulasi listrik otot..

    Edema intraartikular adalah salah satu komplikasi umum menisektomi. Ini membatasi mobilitas sendi dan mengganggu pemulihan fungsi lutut. Untuk menghilangkan konsekuensi ini, pijat drainase limfatik dianjurkan, yang harus dilakukan oleh spesialis. Selama implementasinya, hanya jaringan yang terpapar, tidak mungkin memijat sendi.

    Metode artroskopi

    Reseksi arthroscopic dari meniskus mengacu pada operasi endoskopi yang dilakukan tanpa akses terbuka. Untuk melakukan artroskopi, ahli bedah di dekat lutut membuat 3 sayatan dengan panjang 0,5 cm, sebuah arthroscope dimasukkan menjadi satu, pada tabung yang ada bola lampu dan kamera video. Ini memproyeksikan gambar rongga sendi lutut pada monitor dan memberikan kontrol visual atas manipulasi.

    Dalam yang kedua, cairan steril terus menerus dipasok melalui tabung. Larutan saline memiliki dua fungsi: memberikan gambar yang bagus pada monitor dan melepaskan partikel-partikel jaringan yang rusak dari rongga sendi. Sayatan ketiga digunakan untuk memasukkan alat bedah yang dilakukan reseksi meniskus..

    Pada akhir operasi, yang memakan waktu sekitar 2 jam, teknik ini dihapus, sayatan dijahit, balutan steril diterapkan. Pilihan yang paling disukai adalah anestesi spinal. Untuk operasi, lutut diperbaiki dalam posisi bengkok.

    Arthroscopy digunakan untuk melakukan operasi berikut:

    1. pemulihan
    2. reseksi
    3. transplantasi

    Manfaat Arthroscopy

    Arthroscopy dari meniscus dari sendi lutut adalah operasi hemat minimal invasif yang memungkinkan untuk mengurangi tingkat trauma pada sendi lutut, mempersingkat masa rehabilitasi, dan mengurangi konsekuensi dan risiko komplikasi. Penggunaan arthroscope memberikan kontrol visual yang sangat baik dan tidak meninggalkan bekas luka pasca operasi. Sisa teknik untuk operasi arthroscopic dan terbuka identik.

    • akses invasif minimal
    • kurangnya bekas luka pasca operasi
    • pengurangan masa tinggal di rumah sakit (1-2 hari)
    • periode pasca operasi singkat
    • rehabilitasi cepat
    • kombinasi prosedur diagnostik dan bedah
    • risiko komplikasi yang minimal

    Konsekuensi dan komplikasi pasca operasi

    Seperti intervensi bedah lainnya, reseksi meniskus dapat memiliki konsekuensi negatif yang terjadi setelah operasi:

    • infeksi intraartikular
    • perdarahan sendi
    • kerusakan ujung saraf
    • tromboemboli
    • fistula dan komisura
    • busung
    • hemarthrosis
    • osteomielitis

    Meskipun edema pasca operasi dianggap sebagai komplikasi, ini lebih merupakan respon logis dari jaringan terhadap pembedahan. Seringkali, pengangkatan meniskus lutut menyebabkan kerusakan saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam gemetar atau mati rasa pada kaki. Seringkali pasien mengeluh perasaan "merinding" berlutut. Ini adalah komplikasi sementara yang tidak memerlukan perawatan dan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu..

    Satu-satunya negatif dapat dianggap ketidaknyamanan, yang menyebabkan kerusakan saraf pasien..

    Selama menisektomi, pembuluh darah dapat rusak, yang mengarah pada perdarahan intraartikular dan hemarthrosis (penumpukan darah di rongga sendi), dan komplikasi tromboelik sangat jarang terjadi. Salah satu komplikasi paling umum adalah radang infeksi pada sendi (radang sendi akut), yang dimanifestasikan oleh edema, kemerahan, nyeri sendi.

    Rehabilitasi

    Rehabilitasi setelah operasi pada meniskus sendi lutut adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

    Ini bertujuan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi sambungan yang dioperasikan. Durasi tergantung pada keparahan cedera, sifat intervensi bedah dan diatur secara individual untuk setiap pasien. Mengabaikan kursus rehabilitasi dapat menyebabkan hilangnya fungsi sendi lutut dan menyebabkan pengembangan ankilosis persisten.

    Pemulihan setelah operasi meniskus dapat berlangsung dari satu hingga beberapa bulan. Durasi tergantung pada volume dan metode intervensi, usia pasien. Sepanjang masa pemulihan, pasien diberikan pijatan, terapi olahraga, fisioterapi. Kadang-kadang obat yang diresepkan mempercepat proses penyembuhan..

    Ketika menyusun kompleks latihan fisioterapi untuk setiap pasien, latihan dipilih secara individual untuk mengembalikan fungsi sendi lutut secepat mungkin. Pada tahap awal pemulihan, otot-otot paha diperkuat, kemudian latihan secara bertahap diperkenalkan untuk mengembangkan sendi yang dioperasikan. Pertama, latihan dilakukan berbaring, lalu duduk. Anda dapat memulai terapi olahraga dalam posisi berdiri hanya dengan izin dokter. Sebagai bagian dari rehabilitasi terlambat, berenang, berjalan, latihan kekuatan, dan bersepeda efektif..

    Pemulihan setelah artroskopi meniskus dapat dimulai 2-7 hari setelah operasi. Jika meniskektomi terbuka digunakan atau meniskus dijepit, lutut perlu istirahat dan terapi olahraga ditunda selama periode 3 hingga 8 minggu, tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan karakteristik individu pasien..

    Rehabilitasi setelah pengangkatan meniskus sendi lutut akan berlangsung setidaknya 3 bulan. Setelah operasi selama sekitar 4-6 minggu, beban pada sendi yang dioperasikan dilarang dan pasien harus bergerak dengan kruk. Langkah-langkah rehabilitasi yang dilakukan pada saat ini bertujuan untuk menormalkan sirkulasi darah pada sendi, menghilangkan edema, mencegah kontraktur dan peradangan..

    Anda perlu mengembangkan lutut di bawah pengawasan seorang fisioterapis. Setelah menolak kruk, mereka mengembalikan gaya berjalan alami mereka dan mulai melatih kekuatan. Penghapusan total meniskus tidak menyebabkan gangguan gaya berjalan, jika pasien menjalani kursus rehabilitasi penuh tepat waktu.

    Kesimpulan

    Meniscectomy adalah operasi luas dengan prognosis yang baik. Rehabilitasi penuh setelah reseksi meniskus memungkinkan untuk mengembalikan fungsi sendi lutut secara penuh.

    Anestesi Tulang Belakang - Ulasan

    Anestesi spinal dengan artroskopi lutut: bagaimana keadaannya. Bagaimana cara ke toilet? Bagaimana jika saya punya hari ini? Bagaimana cara menghindari efek samping? Dan masalah kehidupan lainnya.

    Selamat siang.

    Sudah review didedikasikan untuk masalah lutut saya, tetapi saya benar-benar ingin berbagi pengalaman saya untuk membantu seseorang yang berada dalam situasi yang sama.

    Sedikit tentang situasinya:

    Pada bulan April 2019, saya menerima cedera lutut, menurut diagnosa awal dan MRI, mereka merusak kedua menisci dan kerusakan pada ligamentum cruciate anterior. Pemindaian ultrasound membuat diagnosis yang sama. Perawatan berjalan, itu tidak menjadi lebih baik, tetapi saya dipulangkan. Pergi tersiksa selama dua minggu. Saya pergi ke janji temu lain yang dibayar. Di sana masalah artroskopi diputuskan. Saya akan membicarakan hal ini secara rinci dalam ulasan lain: Saya akan menjelaskan rumah sakit, persiapan untuk operasi, dan masa pemulihan. Sekarang mari kita bicara tentang anestesi spinal.

    Jadi, hari X. Saya tiba di rumah sakit dengan semua dokumen yang diperlukan.

    Apa yang diminta dari saya untuk dirawat di rumah sakit:

    Saya dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi. Dokter berbicara kepada saya lagi, kemudian ahli anestesi datang.

    Apa yang kami diskusikan dengannya: umur saya, berat badan dan tinggi badan, apa yang saya alergi dan saya tidak tahan, dia melihat tes saya. Penting untuk mendekati titik-titik ini dengan tanggung jawab, sehingga ahli anestesi dapat membuat koktail yang memadai untuk Anda, sehingga meminimalkan rak dan konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah operasi.

    Persiapan anestesi.

    Setelah satu jam yang tenang, perawat bangsal mendatangi saya dan kembali mengulangi instruksi. Terdiri dari kenyataan bahwa setelah jam enam sore aku tidak bisa makan, sampai jam enam, ngomong-ngomong, aku tidak bisa makan terlalu banyak, aku tidak bisa minum setelah jam tujuh malam (walaupun ahli anestesi mengatakan aku bisa minum sampai jam 12 malam, dan kemudian aku tidak boleh), dia memutuskan untuk tidak minum. Gigi bisa disikat sampai jam 6 pagi dengan membilas mulut dengan baik. Setelah pukul enam pagi, rongga mulut seharusnya bersih. Enema tidak diperlukan.

    Sepertinya tidak ada yang rumit.

    Saya kemudian khawatir tentang dua pertanyaan: bagaimana saya akan pergi ke toilet setelah anestesi (saya tidak suka "bebek" dan bagaimana mengganti, maaf, gasket (dan seberapa umum "hari ini" akan mempengaruhi kesejahteraan saya)). Semua dalam pesanan.

    Saran saya kepada Anda: pergi dari pagi ke operasi sebagian besar. Jangan meresepkan enema dengan sandaran, tetapi lebih baik membersihkan usus secara alami, Anda akan lebih baik, mengapa - saya akan mengatakan sedikit kemudian.

    Kiat nomor dua untuk para wanita yang memiliki "pasukan merah": sebelum operasi, gunakan pembalut pascamelahirkan, yah, begitu panjang dan tebal. Mengapa dan untuk apa juga, saya akan katakan nanti.

    Sekitar jam 7:30 pagi seorang perawat datang untuk saya, dan kami pergi ke ruang perawatan untuk mendapatkan tes alergi. Tentu, kami memeriksa koktail yang sama. Saya membuat reservasi bahwa saya menderita edema Quincke, jadi tes harus diwajibkan, karena konsekuensi dari reaksi alergi bisa sangat menyedihkan.

    Jadi mereka melakukan tes untuk saya: tiga goresan dan meneteskan koktail di atasnya. Saya menunggu 20 menit, tidak menyentuh tangan saya dan tidak membasahi. Tidak ada alergi.

    Sekitar jam 8:00, perawat lain mendatangi saya untuk membalut kaki saya yang sehat dengan perban:

    Apa yang perlu dilepas arthroscopy (dan untuk operasi lainnya): semua perhiasan dari segala logam, kaus kaki, bra. Mereka mengambil sandal saya di sana, mereka juga meminta saya melepas celana pendek saya. Saya tetap mengenakan T-shirt dan celana dalam. Mereka mengenakan penutup sepatu, topi rambut, dan gaun operasi. Jadi mereka menghabiskan waktu di ruang operasi.

    Sebuah kateter dengan saline dihubungkan ketika naik ke atas meja, tekanan diukur. Setelah 10-15 menit, ahli anestesi datang. Dia bertanya bagaimana keadaan saya dan bagaimana perasaan saya, mengatakan bahwa itu tidak ada salahnya.

    Aku berguling ke samping, mengambil kaus dari belakang. Perawat membantu untuk mengambil posisi yang tepat dari embrio (dengan kateter di tangannya, ini sedikit tidak nyaman). Pertama, mereka memberi saya obat penghilang rasa sakit ke kulit belakang. Rasa sakitnya bisa ditoleransi, tetapi tidak menyenangkan. Dia bahkan bertanya: "Apakah hanya itu?" Ternyata itu hanya permulaan. Ahli anestesi meminta saya untuk mempersiapkan anestesi itu sendiri. Suntikan diikuti dan saya diam diam "ah." Tubuh itu bergerak dengan sendirinya: tiba-tiba dan menyakitkan, seperti suntikan ke tulang belakang itu sendiri. Saya mencoba untuk rileks. Saya benar-benar merasakan bagaimana cairan itu didistribusikan di tempat injeksi. Perasaan yang menarik.

    Mereka menempelkan punggungku, mereka membalikkan punggungku. Mereka bertanya apakah saya merasa hangat di kaki saya..

    Ya, hal pertama yang akan Anda rasakan dengan anestesi spinal adalah panas di kaki Anda.

    Segera berbaring agar terasa nyaman. Panas dan merinding “berlari” di sepanjang kaki. Kaki menjadi lebih terlihat lebih berat. Dengan berlalunya setiap menit, menjadi semakin sulit untuk dikelola. Saya mulai bergetar. Dari apa dan mengapa - saya tidak bisa mengatakan dengan pasti. Saya pikir ini adalah campuran dari alasan: Anda berbaring setengah telanjang di ruangan yang ditutupi dengan lembar operasi, Anda memiliki saraf sebelum operasi (itu akan menakutkan, sistem saraf dan kesadaran bekerja secara terpisah dalam kasus ini) dan Anda memiliki anestesi.

    Untuk menenangkan diri, saya mulai menghitung dalam bahasa Spanyol. Itu membantu saya. Dokter bedah saya datang, suasana hati mereka dingin, saya lebih santai.

    Saya langsung dilarang untuk menoleh dan mengangkat kepala saya sehingga tidak ada mabuk yang mengerikan.

    Dan itu dimulai. Saya tidak bisa lagi menggerakkan kaki saya pada saat itu, tetapi untuk menambah berat badan dengan bantuan dokter kurang lebih berhasil. Saya merasakan semua sentuhan, tetapi seperti melalui selimut katun tebal. Merinding berlari dari sentuhan. Saya merasakan sakit yang paling tidak menyenangkan ketika saya meremas kaki saya. Dan itu dia. Bagaimana dengan luka, saya tidak mengerti sama sekali. Tidak ada setetes rasa sakit selama operasi. Ya, saya merasa ingin menyodok lutut saya, tapi itu menyenangkan. Saya melihat layar dengan senang hati dan memata-matai manipulasi dalam pantulan lampu. Saya bukan orang yang mudah terpengaruh, saya suka operasi dan suka dengan sepenuh hati, jadi secara psikologis mudah bagi saya. Mengesankan saya menyarankan Anda untuk mendengarkan petualangan di tubuh Anda dan ke "tempat di garis depan." Anda dapat segera mengomentari semuanya dan meletakkan titik di atas saya. Tidak perlu menunggu orang buangan, daripada tidak plus? Secara umum, Anda perlu rileks, menjernihkan pikiran Anda. Memotong, menjahit, Anda masih tidak akan melihat.

    Secara umum, satu-satunya hal yang benar-benar mengganggu saya selama operasi adalah pertanyaan kapan saya akan diberi makan. Jadi saya memberi tahu ahli anestesi ketika dia bertanya tentang kesejahteraan di suatu tempat di tengah-tengah aksi. Perut itu mengingatkan dirinya pada lagu-lagu paus. Kami bercanda dengan perawat tentang hal ini. Pada prinsipnya, saya menyarankan Anda untuk berkomunikasi dengan perawat dan ahli bedah selama operasi, mereka mendukung secara moral, jadi temukan bahasa yang sama selama persiapan, itu akan berguna.

    Jadi operasinya selesai. Ahli anestesi memberikan instruksi yang ketat dan saya dikirim ke bangsal..

    Di bawah ini adalah daftar instruksi dan tambahan saya sehingga Anda dapat menghindari mabuk dan efek samping lainnya, serta menjelaskan mengapa lebih baik pergi jauh sebelum operasi dan mengapa meletakkan postpartum, jika Anda memiliki bulanan.

    Baiklah, mari kita pergi:

    1. Kepala tidak boleh diangkat sampai waktu tertentu. Mengapa? Kepala akan sangat sakit kemudian, mabuk yang sama akan terjadi. Lebih baik dan tidak terlalu dipercaya. Aku bahkan tidak berbaring di bantal, itu tidak nyaman. Ahli anestesi, ketika dia datang untuk mengunjungi saya, bertanya apakah saya perlu mengangkat kepala tempat tidur (saya punya tempat tidur yang curam, ya), saya menolak karena itu merepotkan..

    2. Banyak minum. Sangat penting. Anda dapat dan harus segera minum setelah operasi. Penting untuk membantu ginjal mengeluarkan koktail dari tubuh secepat mungkin. Pertanyaan segera muncul, "bagaimana menulis?" Di bebek, yaitu di kapal. Jika diinginkan, dimungkinkan dalam popok dewasa, tetapi secara psikologis lebih mudah di dalam bejana. Tetapi: Anda akan merasakan keinginan untuk pergi ke toilet hanya ketika 70% sensitivitas kembali, sebelum itu terletak pada pastor. Saya dibujuk untuk menggunakan kapal ketika saya sudah bisa duduk. Untungnya, saya menemukan seorang perawat yang berpengalaman, dia mematikan lampu di kamar dan menyalakan air di keran. Tidak ada yang mempermalukan saya. Tapi "bebek" harus digunakan.

    Sebenarnya, pergi ke yang besar sebelum operasi, seperti yang saya sarankan, juga diperlukan karena sepanjang hari Anda tidak akan merasakan kaki dan perut bagian bawah. Kemudian usus akan memberontak sedikit - itu akan berputar, tetapi tanpa rasa sakit, dan pada pagi hari berikutnya, diare akan datang kepada Anda. Saya tidak tahu, mungkin saya punya reaksi seperti itu, mungkin semua yang lain, tetapi diperingatkan, lalu dipersenjatai.

    3. Anda bisa makan HANYA setelah sensitivitas 60 persen kembali ke perut dan pinggul Anda. Itu terjadi pada saya tepat pada waktunya untuk makan malam. Saya makan, tetapi tidak banyak sehingga tidak ada mual. Dan saya menyarankan Anda untuk makan sedikit saat makan pertama setelah anestesi. Biasanya (dalam konsep saya, dan saya makan sedikit sendiri) saya makan untuk makan malam. Tidak ada mual dengan pendekatan ini.

    4. Mereka diizinkan duduk pada pukul 20:00. Secara umum, dokter sendiri harus memberi tahu Anda kapan akan dimungkinkan untuk duduk. Saya menderita sebelum batas waktu. Desa. Punggung saya sakit setelah injeksi. Ngomong-ngomong, ketika rasa sakit mulai muncul, minta obat penghilang rasa sakit, jangan mentolerir, itu hanya akan semakin buruk. Ahli anestesi mengatakan demikian, dan mengirim seorang perawat kepada saya dengan suntikan. Ngomong-ngomong, tidak menyakitkan untuk melakukannya, karena kaki dan bokong masih tidak sensitif terhadap rasa sakit seperti itu.

    5. Jangan berdiri sampai pagi berikutnya. Jangan pernah abaikan ini. Anda telah diberikan anestesi di tulang belakang, di sumsum tulang belakang, secara kasar. Tidak ingin konsekuensinya - jangan bangun dan jangan duduk sebelum periode yang diizinkan. Sabar.

    6. Barang dari saya. Anestesi dan menstruasi. Pad tebal besar diperlukan karena Anda akan berbaring selama 12 jam atau lebih. Jika Anda dapat mengubahnya sendiri atau dengan bantuan ibu / saudara perempuan / pacar / perawat, baik-baik saja, tetapi dengan biasa Anda dapat "bocor", karena, sekali lagi, tidak akan ada sensitivitas. Anda tidak akan merasakannya. Dan kemudian tidak berbaring di noda berdarah, lebih baik berbaring di pad tebal. Bahkan pada hari kedua setelah operasi. Anda tidak mungkin ingin melakukan hal lain selain berbaring.

    Ditambah lagi, setelah operasi mereka memberikan suntikan dari tromboemboli (oleh karena itu, kaki saya dibalut, dan dua minggu setelah operasi saya perlu membalut dan memasukkan suntikan), darah mencair, periode menjadi lebih berlimpah, sisanya menjadi jelas tanpa kata-kata.

    Saya punya banyak surat, maaf, tetapi saya mencoba menyampaikan semua pengalaman saya, sehingga akan lebih mudah bagi orang lain, Anda. Jika saya mengingat sesuatu, saya akan menambahkan lebih banyak.

    Jangan takut dan ingat bahwa Anda mengalami anestesi spinal untuk kesehatan Anda.

    Anestesi selama operasi pada meniskus sendi lutut

    Anestesi apa yang dilakukan dengan artroskopi lutut?

    Arthroscopy adalah operasi untuk mendiagnosis atau mengobati masalah sendi, paling sering pada lutut. Anestesi dengan artroskopi sendi lutut merupakan prasyarat untuk prosedur ini. Pilihan metode anestesi tergantung pada karakteristik individu orang tersebut dan lama operasi.

    Bagaimana prosedurnya dan bagaimana pelaksanaannya?

    Arthroscopy dari sendi lutut adalah metode intervensi bedah dalam tubuh manusia, yang dirancang untuk meminimalkan trauma pada pasien. Selama operasi, dokter dapat mengangkat beberapa situs tulang, fragmen tulang rawan, osteofit dan benda asing. Ini akan memungkinkan artikulasi untuk kembali ke gerakan normal..

    Alat utama dalam pekerjaan dokter adalah arthroscope yang dilengkapi dengan kamera video dan senter di bagian akhir. Memperkenalkannya ke lutut, dokter memeriksa area masalah (ligamen, menisci) dan memutuskan tindakan selanjutnya. Semua manipulasi yang sedang berlangsung harus disertai dengan anestesi, jenis yang dipilih untuk setiap pasien secara individual.

    Rehabilitasi

    Pemulihan setelah artroskopi meniskus berlangsung 1-1,5 bulan, tergantung pada kompleksitas kerusakannya. Hari pertama kompres dingin diterapkan ke lutut, obat penghilang rasa sakit diresepkan. Agar pemulihan setelah operasi berhasil, pasien perlu mengenakan perban pelindung, bukan untuk melakukan gerakan mendadak, jongkok yang dalam, menolak membawa beban. Jika dalam 2-3 hari tidak ada komplikasi, langkah-langkah kesehatan untuk memulihkan dan mengembangkan sendi lutut mulai:

    Seseorang akan pulih lebih cepat setelah operasi jika dia melakukan prosedur magnetoterapi.

    • Latihan. Senam terapi dikembangkan oleh seorang ahli rehabilitasi dan dimulai dengan fleksi dan ekstensi lutut yang hati-hati, meremas paha depan paha dan bokong, mengangkat kaki lurus. Secara bertahap, beban meningkat, pasien diizinkan melakukan latihan sambil berdiri. Latihan bersama berlanjut sampai lutut pulih sepenuhnya.
    • Fisioterapi. Dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah dan pemulihan tulang rawan dan struktur sekitarnya dengan cepat. Ini termasuk elektroforesis dengan lidase, ultrasound, magnetoterapi, myostimulation, perawatan laser, dll..
    • Akupunktur dan pijat. Ditugaskan untuk merangsang dan melanjutkan sirkulasi darah normal dan regenerasi sel.
    • Penerimaan vitamin kompleks.

    Kembali ke daftar isi

    Persiapan untuk prosedur

    Arthroscopy lutut dilakukan sesuai dengan pola tertentu.

    1. Pasien menjalani serangkaian tes yang ditentukan oleh dokter.
    2. Beberapa minggu sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum obat kuat setelah berkonsultasi dengan dokter. Banyak obat dapat menghasilkan reaksi yang tidak terduga ketika dikombinasikan dengan anestesi..
    3. Sebelum operasi, rambut dihilangkan di area sendi. Seharusnya tidak ada luka atau reaksi alergi pada kulit..
    4. 12 jam sebelum intervensi, Anda tidak boleh makan atau minum. Arthroscopy sendiri membutuhkan waktu sekitar 3 jam.

    Dianjurkan untuk menyiapkan tongkat atau tongkat terlebih dahulu untuk mengurangi beban pada lutut dan mengembangkannya dengan hati-hati.

    Ulasan artroskopi mengkonfirmasi keefektifan prosedur jika persiapan dilakukan dengan benar dan anestesi sesuai untuk pasien.

    Persiapan untuk operasi

    Kriteria penting dalam persiapan adalah tes darah dan urin. Mereka menemukan adanya proses inflamasi, kemampuan darah untuk pembentukan trombus, koagulasi dan mengidentifikasi patologi infeksi..

    Dari penelitian instrumental, dilakukan pemeriksaan kardiogram, rontgen paru-paru dan pemeriksaan ultrasonografi sendi lutut..

    Tes pendahuluan mencegah konsekuensi serius dan mempercepat proses pemulihan selama periode rehabilitasi..

    Anestesi artroskopi dipilih secara individual, tergantung pada sensitivitas pasien terhadap obat-obatan. Jenis pereda nyeri dengan rute pemberian dan tindakan:

    1. Lokal - memiliki efek analgesik jangka pendek dan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan dalam proses pemberian obat. Karena perjalanan jangka panjang dari arthroscopy, anestesi seperti itu jarang digunakan..
    2. Konduksi - ditandai oleh anestesi ujung saraf individu. Total durasi efek tidak lebih dari 1,5 jam.
    3. Epidural - diperkenalkan di antara tulang belakang dan cangkang keras sumsum tulang belakang. Selama operasi, pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit dan tidak merasakan manipulasi dokter. Jika perlu, anestesi dapat diperpanjang pada periode pasca operasi..
    4. Anestesi umum - disajikan melalui masker. Pasien dalam kondisi tidur, kesadaran dimatikan.

    Kontraindikasi untuk operasi

    Ada beberapa kondisi di mana artroskopi tidak dapat dilakukan:

    1. Intoleransi terhadap obat-obatan yang digunakan untuk anestesi. Untuk mengecualikan situasi seperti itu, percakapan dilakukan terlebih dahulu dengan pasien dan sampel diambil untuk obat-obatan.
    2. Kondisi pasien yang tidak memuaskan: gangguan psiko-emosional dan gangguan lainnya.
    3. Eksaserbasi atau pengembangan penyakit akut yang parah, terutama infeksius.
    4. Total pelanggaran fungsi motorik lutut.
    5. Penyakit purulen terlokalisasi di area tusukan.
    6. Infeksi periosteum.
    7. Pendarahan di rongga sendi lutut.
    8. Pelanggaran fungsi dan integritas kapsul sendi.
    9. Kerusakan tulang dan jaringan sendi karena TBC.
    10. Haid.

    Konsekuensi negatif

    Sebagian besar risiko dikaitkan bukan dengan operasi, tetapi dengan pelanggaran aturan sterilitas dalam persiapan untuk prosedur. Kasus seperti itu selama operasi jarang terjadi, tetapi jika ini terjadi, pasien dikembalikan ke ruang operasi, di mana lutut dicuci dengan obat antiseptik menggunakan teknik arthroscopic. Untuk meredakan peradangan, diberikan antibiotik. Sangat penting untuk mengunjungi dokter jika gejala-gejala berikut muncul:

    Menggigil setelah intervensi semacam itu - alasan untuk mengunjungi dokter.

    • peningkatan suhu tubuh;
    • panas dingin;
    • kemerahan di sekitar sendi lutut;
    • rasa sakit yang tumbuh;
    • pembengkakan sendi lutut yang signifikan;
    • napas pendek, napas pendek, nyeri dada.

    Komplikasi tromboemboli juga jarang. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki, pengencer darah diresepkan untuk mencegah peningkatan atau pergerakan gumpalan darah. Konsekuensi tidak menyenangkan lainnya dapat merusak membran sinovial, mati rasa di sekitar bekas luka kecil di mana instrumen masuk ke lutut, hemarthrosis.

    Teknik Arthroscopy

    Selama operasi, alat khusus dan endoskop digunakan, yang memungkinkan Anda untuk mentransfer isi sambungan ke layar komputer dan melakukan prosedur bedah dengan benar..

    Ketika meniskus pecah, artroskopi dilakukan menggunakan instrumen bedah dan endoskopi, kamera dan serat. Pasien berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut pada sudut 90 °.

    Bidang bedah diobati dengan antiseptik. Kemudian dokter membuat tusukan kecil di kedua sisi patela. LED dan kamera dimasukkan ke dalam satu, dan perangkat khusus di mana instrumen bedah dikirim ke daerah yang terkena diperkenalkan ke yang lain..

    Untuk visibilitas tinggi selama artroskopi, dokter bedah menyuntikkan saline.

    Menyebarkan jaringan lunak, dokter dengan hati-hati memeriksa meniskus dan rongga sendi lutut, mencatat adanya pelanggaran. Jika meniskus rusak parah, mereka sebagian dieksisi atau dilakukan meniskektomi lengkap. Untuk menghilangkan sepenuhnya meniskus lutut, instrumen bedah dimasukkan ke dalam kedua tusukan.

    Ketika meniskus rusak minimal: fungsi fragmen dipertahankan, suplai darah mencukupi - jahitan khusus diterapkan.

    Tahap terakhir artroskopi meniskus sendi lutut adalah pengenalan salin fisiologis ke dalam rongga lutut, yang membilas sendi dan rongga dari sisa fragmen dan partikel jaringan. Setelah itu, alat dihilangkan, cairan dihilangkan, jahitan kosmetik kecil diterapkan ke area tusukan. Letakkan serbet yang dibasahi dengan antiseptik di atasnya dan perbaiki dengan balutan.

    Hari berikutnya, perban dilepas, tusukan ditutup dengan bantuan-band. Jahitan dihapus setelah 7-10 hari.

    Durasi rata-rata artroskopi adalah 2-3 jam. Operasi dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan. Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit lama, jadi dia keluar sehari setelah prosedur.

    Pedoman rehabilitasi umum

    Awal periode pemulihan setelah operasi secara langsung tergantung pada metode yang digunakan. Jika artroskopi digunakan, kompleks pemulihan dapat dimulai setelah 1-7 hari. Setelah artrotomi, latihan fisioterapi ditunda selama 5-7 minggu. Angka-angka ini dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu pasien..

    Periode pemulihan secara kondisional dibagi menjadi dua tahap:

    Tujuan Pemulihan Awal:

    • membangun tingkat sirkulasi darah yang normal dan alami pada persendian yang rusak;
    • penghapusan tanda-tanda proses inflamasi;
    • memperkuat alat otot paha untuk menstabilkan lutut;
    • pencegahan pembatasan gerakan pasca operasi (kontraktur).

    Tergantung pada kesejahteraan umum, usia pasien, latihan fisioterapi dapat dilakukan di salah satu dari tiga posisi:

    • duduk (di bawah tumit mereka harus selalu meletakkan rol kecil atau beberapa kali lipat handuk);
    • berdiri (mengandalkan anggota tubuh yang sehat);
    • berbaring.

    Latihan apa pun dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Tugas pemulihan yang terlambat meliputi:

    • penghapusan kontraktur;
    • normalisasi gaya berjalan;
    • pemulihan fungsi sendi;
    • memperkuat sistem otot, yang bertanggung jawab untuk menstabilkan lutut.

    Menampilkan kelas di kolam renang dan gym. Bersepeda dan berjalan kaki yang efektif.

    Contoh latihan yang efektif dan aman untuk lutut yang dioperasikan:

    • Berjongkok dengan bola. Itu dilakukan dari posisi berdiri. Bola ditekan ke dinding oleh lumbar. Memegang bola, squat dilakukan. Sudut - tidak lebih dari 90 °.
    • Berjalan kembali. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan treadmill atau dua pegangan paralel. Kaki harus diluruskan selebar mungkin..
    • Kelas dengan sepeda statis. Kaki-kaki harus diluruskan sepenuhnya pada titik yang lebih rendah, tetapi otot-otot tidak boleh terlalu tegang..

    Terlepas dari cara operasi meniskus dilakukan, tidak dianjurkan untuk berlari dan jongkok selama beberapa minggu setelah operasi.

    Artritis Meniskus

    Ruptur meniskus adalah cedera lutut yang paling umum, terutama di kalangan atlet. Untuk perawatannya, meniscus arthroscopy digunakan - teknik bedah yang memungkinkan sistem video optik untuk dimasukkan hampir tanpa darah di dalam lutut, untuk memeriksanya sepenuhnya dan untuk menghapus tulang rawan lutut sebagian atau seluruhnya rusak.

    Ketika arthroscopy diperlukan

    Arthroscopy lutut direkomendasikan dalam situasi berikut:

    • air mata ligamen;
    • kerusakan tendon;
    • dislokasi;
    • proses inflamasi yang mempengaruhi membran sinovial;
    • nekrosis;
    • cedera lutut;
    • perubahan degeneratif-distrofi pada meniskus lutut;
    • radang sendi;
    • mendeformasi coxarthrosis;
    • fraktur intraarticular.

    Prosedur ini dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

    • hipertensi;
    • diabetes;
    • gangguan aliran darah;
    • gagal jantung;
    • penyakit paru-paru serius;
    • ruam lokal pada kulit.

    Arthroscopy diagnostik terapeutik membutuhkan perawatan khusus. Dokter harus mewaspadai kecenderungan alergi terhadap obat penghilang rasa sakit dan obat lain untuk menghindari reaksi yang tidak terduga..

    Indikasi untuk operasi

    Ahli traumatologi dan ahli bedah lebih suka memperbaiki kerusakan lutut dengan metode konservatif. Namun, dalam beberapa kasus, operasi lutut untuk kerusakan meniskus adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan kembali mobilitas yang hilang dan menghilangkan kemungkinan kecacatan. Keputusan diambil berdasarkan hasil radiografi dengan pengenalan media kontras, survei pasien dan analisis hasil tes..

    Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

    • menghancurkan meniskus;
    • ruptur parsial yang rumit oleh perpindahan meniskus;
    • menumpahkan darah ke rongga sendi;
    • pemisahan sepenuhnya tanduk dan tubuh;
    • obstruksi mekanik selama fleksi dan ekstensi kaki.

    Operasi ini diresepkan dan dengan pemisahan parsial dari meniskus, jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil positif selama tiga minggu..

    Prosedur bedah ditujukan untuk menghilangkan atau menjahit meniskus. Tugas-tugas ini diselesaikan dengan meniscectomy, yang dilakukan dengan menggunakan arthroscopy atau arthrotomy..

    Pemulihan

    Metode utama pemulihan setelah artroskopi:

    1. Terapi diet. Pasien disarankan untuk mengkonsumsi buah-buahan, sayuran, daging tanpa lemak, ikan, sereal, hidangan susu, telur, kacang-kacangan dan sayuran. Kecualikan minuman beralkohol, makanan pedas dan berlemak.
    2. Fisioterapi. Tugaskan 6-7 minggu setelah operasi. Pada hari pertama disarankan untuk menggunakan sarana improvisasi untuk berjalan: kruk, tongkat. Setelah seminggu, Anda dapat mengambil langkah-langkah independen, tetapi jangan memuat lutut terlalu banyak.

    Latihan untuk terapi olahraga dipilih oleh spesialis secara individual untuk setiap pasien. Usia, keparahan operasi dan kondisi fisik diperhitungkan.

    Untuk mengurangi beban dari sendi lutut, pasien harus memakai peralatan ortopedi khusus dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter.

    Prosedur fisioterapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebagai tindakan terapeutik dan untuk mempercepat pemulihan, berikut ini digunakan: UHF, magnetoterapi, pijat, elektroforesis dan ultrasound.

    Efek fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat proses metabolisme, mengurangi rasa sakit.

    Total durasi periode rehabilitasi adalah sekitar satu bulan. Selama waktu ini, fungsi motorik sendi sepenuhnya pulih dan seseorang dapat kembali ke gaya hidup yang biasa.

    Arthroscopy dan persiapan yang tepat

    Sebelum operasi, ahli bedah ortopedi memeriksa riwayat pasien dan informasi kesehatan umum. Jika perlu, konsultasi diadakan dengan spesialis lain - terapis, ahli jantung, ahli endokrin, dll..

    Pasien harus memberi dokter informasi tentang minum obat atau suplemen. Laparoskopi sendi lutut dilakukan setelah pasien lulus tes, seperti:

    Apa itu perawatan arthroscopic

    Arthroscopy memungkinkan menggunakan alat khusus untuk menembus rongga sendi dan melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mendiagnosis atau menyembuhkan berbagai jenis patologi.

    Arthroscopy lutut dilakukan di bawah kendali endoskop - ini adalah fitur utamanya dan keuntungan yang besar. Dalam proses intervensi, dokter melihat bidang bedah dan dapat dengan mudah mengambil tindakan yang diperlukan.

    Perawatan arthroscopic dapat diresepkan untuk siapa saja, terlepas dari jenis aktivitas dan usia mereka. Namun, orang tua, anak-anak dan atlet profesional lebih mungkin menderita penyakit sendi lutut..

    Karena prosedur ini invasif minimal, tidak meninggalkan bekas yang luas: setelah operasi, pasien memiliki 2-3 jahitan kecil.

    Artroskopi Meniskus memungkinkan Anda untuk:

    1. Mengurangi rasa sakit yang parah, mengurangi peradangan, pembengkakan dan menghilangkan gejala bersamaan lainnya.
    2. Kembalikan kemampuan motor lutut.
    3. Reseksi area yang terluka pada meniskus, rongga sinovial, dan area lain dari sendi, yang menyebabkan proses inflamasi dihentikan..

    Selama operasi, ahli bedah mencoba menyelamatkan sebagian dari meniskus, sebelum diangkat sepenuhnya. Para ahli mencatat bahwa tidak adanya meniskus meningkatkan risiko pengembangan penyakit sendi, khususnya arthrosis, dan di masa depan dapat menyebabkan gangguan atau kelainan gerakan total..

    Jenis-jenis Anestesi

    Anestesi dengan artroskopi sendi lutut dipilih dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan karakteristik tubuh pasien, jenis intervensi yang dipilih..

    Anestesi Epidural untuk Pembedahan Lutut

    Dalam kebanyakan kasus, anestesi spinal digunakan..

    1. Suntikan dibuat di daerah vertebra kedua - ketiga.
    2. Jarum khusus digunakan untuk memberikan obat. Injeksi dilakukan ke daerah di mana sumsum tulang belakang berakhir. Blokade berlangsung hingga lima jam. Proses ini dapat diamati tidak hanya oleh dokter bedah, tetapi juga oleh pasien, ia tetap sadar.

    Anestesi semacam itu memiliki efek minimal pada tubuh pasien, sehingga cocok bahkan untuk penyakit yang menyertai yang tidak termasuk anestesi umum..

    Setelah prosedur, sakit kepala dapat mengganggu selama beberapa waktu, tetapi secara umum, pemulihan membutuhkan waktu 24 jam..

    Jika, karena alasan apa pun, pembedahan ditunda, efek obat penghilang rasa sakit diperpanjang melalui kateter yang dimasukkan.

    Anestesi konduksi

    Video (klik untuk memutar).

    Anestesi konduksi melibatkan penggunaan lidokain, yang menghambat rasa sakit. Kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah durasi tindakan yang singkat, obat ini bekerja rata-rata 1,5 jam. Ini membatasi penggunaan anestesi konduksi..

    Anestesi umum

    Metode ini dipilih dalam kasus berikut:

    • anestesi lokal alergi;
    • penolakan pasien dari prosedur tanpa anestesi umum;
    • kebutuhan untuk operasi yang panjang;
    • kontraindikasi untuk penggunaan obat penghilang rasa sakit lainnya;
    • kurangnya anestesi lokal.

    Anestesi umum dapat disamarkan atau parenteral. Seorang ahli anestesi akan secara independen menentukan jenis anestesi yang sesuai. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi anestesi dianjurkan, ketika bagian dari obat masuk melalui topeng, yang lain secara intravena.

    Anestesi umum memiliki kontraindikasi yang signifikan:

    • gangguan akut pada hati, ginjal, jantung atau sistem pembuluh darah;
    • aritmia, terlepas dari asal dan penyebab manifestasinya;
    • cacat jantung;
    • asma bronkial.

    Anestesi umum hanya mungkin dilakukan jika tidak ada kontraindikasi, dokter spesialis yang memenuhi syarat harus memilihnya.

    Anestesi lokal

    Anestesi disuntikkan ke dalam rongga sendi lutut. Jenis anestesi ini direkomendasikan untuk operasi jangka pendek, dan pasien mungkin merasa sedikit tidak nyaman dan sakit..

    Anestesi lokal direkomendasikan untuk prosedur diagnostik, karena memerlukan waktu minimum..

    Jauh lebih mudah membuat anestesi seperti itu daripada anestesi umum, di sini Anda tidak perlu perhitungan yang rumit dan peralatan khusus. Anestesi lokal dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa dokter.

    Anestesi yang dipilih dengan benar akan sepenuhnya meringankan ketidaknyamanan pasien dengan kerusakan kesehatan minimal.

    Rehabilitasi dan pemulihan setelah operasi pada meniskus sendi lutut

    Operasi pada meniskus sendi lutut direkomendasikan untuk bentuk kerusakan sendi yang parah yang mengakibatkan pelanggaran fungsi anatomi tungkai. Sebelumnya, intervensi bedah tersebut melibatkan periode rehabilitasi yang panjang dan risiko tinggi konsekuensi serius. Ada metode yang lebih aman dan lebih efektif sekarang..

    Jenis anestesi, kelebihan dan kekurangan

    Anestesi lokal

    Ini adalah yang paling sederhana dan pada saat yang sama tidak berbahaya ketika dieksekusi. Beberapa suntikan khusus dengan anestesi dibuat di lutut dan operasi dilakukan. Namun, pada waktunya dibutuhkan tidak lebih dari setengah jam. Anestesi lokal melibatkan metode diagnostik daripada perawatan apa pun. Akibatnya, kebutuhan akan peralatan khusus dan kehadiran ahli anestesi menghilang. Kerugian dari prosedur ini adalah visibilitas pasien dari seluruh operasi, yang menyebabkan ketakutan, kekakuan otot dan pembukaan rongga sendi yang buruk..

    Anestesi spinal untuk artroskopi lutut

    Metode anestesi ini melibatkan injeksi anestesi di daerah tulang belakang kedua dan ketiga. Segera setelah ia bertindak, dokter memasukkan bagian utama dari obat penghilang rasa sakit dengan sebuah jarum. Obat ini bekerja pada akar tulang belakang, sehingga menghalangi ekstremitas bawah untuk 4-5 jam ke depan. Anestesi spinal cocok untuk orang yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, serta orang dengan masalah paru-paru. Selama prosedur, pasien dapat memantau apa yang terjadi melalui monitor. Kurangnya anestesi - sakit kepala pasca operasi.

    Konduktor

    Anestesi terjadi karena penyumbatan saraf atau bahkan sekelompok saraf yang bertanggung jawab untuk transmisi rasa sakit dari situs prosedur ke bagian otak yang mentransfer rasa sakit kepada pasien. Dokter membuat beberapa suntikan dengan obat bius pada jarak pendek dari saraf - sekitar beberapa milimeter. Kerugian operasi termasuk pengembangan neuropati - pelanggaran fungsi normal saraf dan fungsinya.

    Ada juga anestesi epidural. Bahkan, tidak berbeda dengan konduktor, kecuali kemungkinan memperpanjang waktu anestesi.

    Topeng laring

    Disarankan dalam kasus di mana perlu untuk melakukan operasi kecil. Perangkat ini memungkinkan untuk tidak memberi pasien tabung pernapasan, tetapi untuk bernapas sendiri. Komposisi topeng mengulangi anatomi struktur laring manusia. Kondisi untuk digunakan adalah perut kosong. Karena itu, operasi tidak dapat dilakukan untuk pasien yang tidak terlatih. Pengecualian adalah situasi ketika pengenalan langsung masker untuk melakukan udara diperlukan..

    Anestesi umum

    Jenis penghilang rasa sakit yang kompleks. Dalam hal ini, kesadaran pasien sepenuhnya dimatikan. Anestesi intravena meliputi:

    • analgesia (tidak adanya rasa sakit);
    • amnesia
    • relaksasi lengkap.

    Anestesi diberikan secara intravena menggunakan kateter obat yang dihirup, di mana gas untuk anestesi dihirup. Selama operasi, dokter mengatur dosis anestesi, jika diperlukan oleh kondisi pasien. Kerugian dari anestesi lengkap meliputi: kemungkinan mengembangkan trombosis, gangguan kekebalan tubuh, emboli (penyumbatan pembuluh darah) dan masalah dengan pembekuan darah.

    Artroskopi diagnostik medis dari meniskus sendi lutut: indikasi untuk pembedahan, pelaksanaan dan persiapannya

    Arthroscopy dari sendi lutut adalah salah satu metode intervensi bedah. Mengacu pada metode endoskopi. Membantu dalam pengobatan banyak penyakit sendi. Sebelum melakukan prosedur seperti itu, pasien harus menjalani pemeriksaan medis lengkap, lulus tes yang diperlukan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan kontraindikasi..

    fitur

    Arthroscopy dari meniscus dari sendi lutut dilakukan dengan anestesi epidural atau dengan penggunaan endotrakeal umum atau masker anestesi (terutama selama operasi yang berkepanjangan). Lutut membungkuk di sudut kanan, tourniquet diikat di sekitar pinggul pasien. Arthroscope dengan kamera kecil dan panduan cahaya dimasukkan melalui sayatan pertama di bagian luar lutut. Trocar dimasukkan ke dalam tusukan kedua di bagian dalam, di mana dokter menyuntikkan saline dan instrumen. Kamera memungkinkan dokter untuk melihat gambar rongga internal sendi pada layar dan memantau prosedur yang dilakukan..

    Dengan pemulihan meniskus artroskopik, tindakan berikut mungkin dilakukan:

    Reseksi fragmen tulang rawan akan membantu menghindari kehancurannya yang lebih serius.

    • Jika celah berada di area dengan suplai darah yang baik (di tanduk), maka metode jahitan meniskus artroskopi digunakan - memulihkan integritas tulang rawan dengan menjahit celah dengan jahitan tipis yang dapat diserap..
    • Untuk segmen tanpa pembuluh darah, dalam kebanyakan kasus, reseksi meniskus parsial (parsial) digunakan, yang memungkinkan fungsi pelestarian dan menghentikan kerusakan lebih lanjut pada sendi lutut.
    • Menisektomi artroskopik lengkap (pengangkatan) sangat jarang. Karena ini mengarah pada perkembangan osteoartritis, dokter berusaha untuk melestarikan jaringan tulang rawan sebanyak mungkin.

    Setelah operasi, sendi dicuci dengan garam untuk menghilangkan residu tulang rawan atau gumpalan darah. Jahitan diterapkan pada sayatan, dan luka ditutup dengan pembalut aseptik. Setelah sehari, perban dilepaskan, luka disegel dengan bantuan band. Pada hari operasi, pasien disarankan untuk menggunakan kruk untuk menurunkan kaki yang dioperasi.

    Kontraindikasi

    Operasi meniskus artroskopi tidak direkomendasikan untuk pasien yang memiliki masalah kesehatan berikut:

    Orang lanjut usia tidak memiliki intervensi seperti itu.

    • radang akut sendi lutut;
    • cedera terbuka;
    • gagal jantung;
    • TBC;
    • penyakit onkologis;
    • infeksi;
    • virus hepatitis;
    • usia tua.

    Kembali ke daftar isi

    Indikasi untuk arthroscopy

    Pembedahan pada lutut melalui artroskopi ditunjukkan dalam kondisi berikut:

    Di antara indikasi medis untuk artroskopi, sanitasi sendi lutut, penghapusan dislokasi, pecahnya ligamen, pengangkatan fragmen sendi yang meradang, serta perawatan proses inflamasi kronis dibedakan..

    Arthrotomy

    Operasi ini bertujuan menghilangkan jaringan meniskus yang rusak. Itu dilakukan secara terbuka. Reseksi pendidikan bisa parsial atau lengkap.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Operasi ditentukan dalam kasus seperti ini:

    • penghapusan meniskus yang terlantar;
    • perawatan bedah cedera tulang rawan;
    • pengangkatan bagian sendi yang terkena tumor onkologis atau TBC;
    • penghapusan gumpalan darah atau nanah;
    • proses inflamasi yang luas;
    • fraktur tertutup di dalam sendi.

    Arthrotomi meniskus juga digunakan dalam kasus-kasus di mana perawatan konservatif belum memberikan efek terapeutik..

    Kontraindikasi dibagi secara kondisional menjadi absolut dan relatif. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang kemungkinan operasi, tetapi asalkan hasil yang diharapkan lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.

    • maturitas kartilago dan jaringan tulang yang rendah;
    • infeksi bakteri;
    • tahap akut tromboemboli dan tromboflebitis;
    • fase akut penyakit menular.

    Persiapan untuk operasi

    Untuk artrotomi pada meniskus, jenis anestesi berikut dipilih:

    Ketika memilih anestesi, dokter memperhitungkan jumlah intervensi yang direncanakan, keadaan psikologis dan penyakit kronis pasien.

    Anestesi lokal melibatkan pengenalan obat langsung ke daerah diseksi. Obat-obatan menghentikan rasa sakit, tetapi pasien merasakan manipulasi yang dilakukan oleh dokter. Itu menyebabkan ketidaknyamanan.

    Dengan anestesi regional, obat penghilang rasa sakit disuntikkan ke kanal tulang belakang. Pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit dan ketidaknyamanan.

    Dengan anestesi umum, pasien tidur. Anestesi jenis ini direkomendasikan untuk operasi dengan kompleksitas tinggi, yang membutuhkan banyak waktu..

    Bagaimana artrotomi

    Dokter bedah mengekspos sendi untuk dapat melakukan manipulasi lebih lanjut. Ketika operasi dilakukan untuk pertama kalinya, luka dipotong, rongga sendi dipotong dan hanya kemudian semua prosedur yang diperlukan dilakukan. Ini bisa berupa pengangkatan benda asing (misalnya, fragmen tulang), pembekuan darah, jaringan dengan tanda-tanda proses patologis.

    Jika artrotomi primer dilakukan sebelum infeksi masuk ke luka, membran sinovial dijahit. Sebelum menjahit, seluruh permukaan rongga sendi dirawat dengan komposisi antibakteri khusus. Jaringan otot dan kulit tidak dijahit. Dalam kasus ankilosis, gips diterapkan..

    Dalam situasi sulit, pasien mengalami peradangan bernanah. Untuk menghilangkannya, operasi sekunder dilakukan. Buka rongga sendi dan buat drainase untuk pengenalan antibiotik.

    Kemungkinan komplikasi

    Arthrotomy jarang digunakan, karena pengangkatan meniskus sendi lutut sebagian atau seluruhnya dengan metode ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius:

    • proses infeksi dan inflamasi;
    • pelanggaran integritas sambungan dengan alat-alat;
    • hemarthrosis atau kemacetan darah;
    • sinovitis;
    • kerusakan saraf;
    • refleks distrofi.

    Indikasi untuk operasi

    Prosedur ini dilakukan jika, dengan perawatan konservatif, tidak mungkin mencapai hasil positif. Tetapi ini tidak berarti bahwa pemulihan meniskus yang rusak harus selalu dimulai dengan pengobatan dan fisioterapi. Terkadang celahnya bersifat alami sehingga artroskopi bedah harus diterapkan terlebih dahulu, sebagai metode yang lebih efektif dan andal. Fakta bahwa meniskus memiliki kerusakan serius ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

    Biaya prosedur

    Biaya artroskopi lutut sangat bervariasi. Berapa biaya operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Jenis klinik - pribadi atau umum.
    2. Pilihan anestesi.
    3. Profesionalisme seorang dokter.
    4. Fitur teritorial.

    Biaya rata-rata artroskopi di klinik swasta adalah 30.000 hingga 50.000 rubel. Instansi pemerintah menawarkan prosedur untuk 10.000 rubel, jika waktu memungkinkan, ada peluang untuk mendapatkan kuota.

    Anestesi apa yang lebih baik untuk artroskopi lutut: anestesi umum, lokal, epidural dan konduksi

    Arthroscopy adalah prosedur diagnostik dan perawatan yang bertujuan mengembalikan fungsi sendi lutut sebelumnya. Anestesi yang dipilih dengan benar menghambat sensitivitas tubuh bagian bawah, tanpa merusak sistem dan organ utama. Anestesi epidural biasanya digunakan untuk artroskopi lutut, tetapi ada opsi pereda nyeri lainnya..

    Apa itu meniskus, tujuannya?

    Meniskus adalah sepiring tulang rawan. Ada dua formasi seperti di sendi lutut - internal (medial) dan eksternal (lateral). Persentase cedera yang lebih besar terjadi pada meniskus medial karena fiksasi kaku pada tibia.

    Meniskus lateral terpasang lebih longgar relatif terhadap bagian artikular, sehingga kurang rentan terhadap kerusakan..

    • distribusi beban pada sambungan, peningkatan area permukaan pendukung;
    • penyusutan saat melakukan aktivitas fisik;
    • pengecualian perpindahan tulang paha besar jika terjadi kerusakan pada ligamen lutut.

    Arthroscopy

    Metode invasif minimal secara aktif digunakan untuk mengobati patologi sendi. Untuk operasi, instrumen endoskopi digunakan yang dimasukkan ke dalam rongga artikular melalui beberapa sayatan kecil. Kamera video memungkinkan Anda untuk memeriksa semua elemen sendi tanpa membuka lutut itu sendiri.

    Arthroscopy direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana gambaran klinis tidak jelas dan metode diagnostik lainnya tidak memungkinkan untuk menentukan sifat lesi dan mengevaluasi efektivitas pengobatan konservatif. Selama penyembuhan artroskopi, bagian sendi yang rusak dapat dihilangkan..

    Manfaat dan prinsip operasi

    • sejumlah kecil kehilangan darah;
    • kerusakan minimal pada jaringan artikulasi;
    • pemulihan cepat fungsi sendi;
    • periode rehabilitasi singkat;
    • biaya terjangkau.

    Metode ini didasarkan pada tiga prinsip:

    • bagian-bagian tulang rawan yang terlepas dan letaknya bebas dihilangkan (reseksi meniskus parsial);
    • bagian dari meniskus yang bertahan setelah pemindahan daerah yang rusak dihaluskan sebanyak mungkin;
    • pertahankan bagian formasi yang belum rusak.

    Operasi pada meniskus dengan artroskopi memungkinkan Anda untuk mencapai efek terapi ganda:

    • sindrom nyeri berkurang, peradangan dan edema hilang;
    • volume aktivitas motorik pada sendi meningkat, kualitas kerja aparatus otot meningkat, fungsi pendukung dipulihkan;
    • jaringan yang berubah, fragmen meniskus yang terlepas, elemen tulang dan rongga sinovial yang mengalami kerusakan dihilangkan.

    Perawatan artroskopi dari gangguan integritas meniskus bukanlah jenis operasi yang vital. Implementasinya didahului dengan periode perawatan konservatif. Pada malam operasi, kondisi pasien harus stabil.

    Jika pasien beresiko, terutama untuk kasus-kasus gangguan pada sistem hematopoietik, pengobatan simtomatik telah dilakukan sebelumnya..

    Kontraindikasi

    Untuk artroskopi pada meniskus, ada daftar kontraindikasi:

    • patologi parah pada organ internal atau kelompok organ;
    • ankylosis dan adhesi, yang menyebabkan persendian tidak mampu menekuk lebih dari 60 °;
    • infeksi kronis terlokalisasi di sendi lutut, yang berada pada tahap akut;
    • proses inflamasi kulit di lokasi operasi;
    • cedera sendi terbuka, disertai dengan paparan kapsul sendi dan ligamen, perdarahan luas, hematoma intraartikular.

    Rehabilitasi

    Aktivitas lokomotor harus dimulai pada hari pertama setelah operasi selesai.

    Proses pemulihan memakan waktu sekitar 30 hari. Kemudian pasien kembali ke gaya hidup dan volume aktivitas fisik yang telah ditetapkan sebelumnya.

    Nyeri hebat dapat terjadi selama beberapa hari setelah operasi untuk memperbaiki pecahnya meniskus sendi lutut. Ini adalah reaksi tubuh normal terhadap intervensi. Analgesik yang kuat diresepkan untuk meringankan gejala..

    Periode pasca operasi sering disertai dengan edema. Obat yang efektif adalah kompres es. Paparan harus kontinu, jadi Anda harus mengubah sumber flu setiap setengah jam.

    Pada hari pertama setelah artroskopi, perlu untuk memuat sendi ke minimum, tetapi tidak dapat sepenuhnya diimobilisasi. Pada hari kedua, Anda dapat memulai latihan aktif, mereka akan membantu mengembalikan fungsi lutut yang terganggu dan mempercepat proses regenerasi jaringan.

    Durasi cacat - dari 8 hingga 10 hari, hingga jahitannya dilepas.

    Dalam dua minggu pertama, Anda tidak harus mandi air panas dan berjemur, kunjungi sauna. Subcooling harus dihindari agar peradangan tidak dimulai..

    Selama masa pemulihan, prosedur fisioterapi, pijat otot, terapi olahraga ditunjukkan. Selain itu diresepkan kursus vitamin, persiapan berdasarkan asam hialuronat.

    Komplikasi

    Arthroscopy umumnya merupakan prosedur yang aman, namun, kasus komplikasi kadang-kadang dicatat. Patologi dapat berkembang:

    • tromboflebitis;
    • emboli paru;
    • hemarthrosis (penumpukan darah di rongga sendi).

    Gejala yang mengindikasikan komplikasi:

    • peningkatan suhu umum;
    • peningkatan artikulasi volume, kemerahan pada kulit;
    • rasa sakit yang tajam.

    Mencari perhatian medis segera..

    Hasil apa yang harus diharapkan?

    Sebagian besar pasien kembali ke aktivitas penuh tanpa batas setelah pemulihan..

    Setelah 6 jam setelah operasi, pasien dapat dengan hati-hati berdiri dan berjalan sendiri. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan meniskus, usia pasien, kondisi umum tubuh dan pelaksanaan semua resep medis selama periode pemulihan. Pada orang yang lebih tua, rehabilitasi setelah artroskopi memerlukan waktu sedikit lebih lama, karena air mata meniskus lebih sering bersifat degeneratif kronis, terkait dengan penuaan alami tulang rawan. Dengan tanda-tanda arthrosis yang parah, dokter merekomendasikan perubahan gaya hidup aktif menjadi lebih tenang.

    Video (klik untuk memutar).

    Pada orang muda, menisci lebih mungkin menderita cedera, tetapi rehabilitasi, yang tunduk pada rezim pemulihan, cepat. Setelah reseksi, pasien kembali bekerja dan berolahraga tanpa masalah. Namun, dokter memperingatkan bahwa kelebihan sendi lutut yang terus-menerus dengan meniskus yang diangkat sebagian dapat memicu perkembangan arthrosis bertahun-tahun kemudian..