Ruptur ligamen posterior: penyebab, perawatan dan pemulihan

  • Arthrosis

Ruptur ligamen posterior sendi lutut didiagnosis jauh lebih jarang daripada kerusakan pada anterior. Cidera seperti itu disebabkan oleh ekstensi kaki yang berlebihan dalam kombinasi dengan fiksasi kaki yang terpelihara. Penyebab air mata adalah pukulan kuat ke permukaan depan tibia. Situasi ini dimungkinkan ketika mobil menabrak pejalan kaki. Ketika dipukul oleh bumper, pergelangan kaki terluka dengan sebagian atau seluruh ligamentum cruciate posterior pecah. Pada dasarnya, kombinasi kerusakan pada struktur pergelangan kaki terdeteksi..

Mendiagnosis cedera dipersulit oleh lokasi anatomi ligamen. Untuk menentukan jenis dan tingkat perilaku, tes khusus dilakukan, sejumlah studi instrumental ditentukan - radiografi, ultrasonografi, MRI, CT, artroskopi. Perawatan konservatif hanya diindikasikan dengan probabilitas tinggi fusi ligamen yang benar. Jika perbaikan sendiri pita jaringan ikat tidak memungkinkan, pasien siap untuk operasi.

Fitur karakteristik cedera

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Sendi lutut tetap stabil selama gerakan karena peralatan ligamen-tendon yang kuat. Terdiri dari ligamentum cruciatum anterior dan posterior, agunan tibialis (lateral lateral) dan ligamentum collateral collateral (lateral lateral). Fungsi utama dari struktur salib adalah untuk menjaga kaki bagian bawah dari bergeser ke depan dan ke belakang, secara kolateral - untuk mencegah penyimpangan sendi ke arah luar dan ke dalam..

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) dianggap sebagai salah satu elemen lutut yang paling tahan lama, sehingga air matanya jarang diisolasi. Pada saat cedera, ligamen seperti itu sering rusak secara bersamaan:

  • salib anterior;
  • sisi luar dan (atau) bagian dalam.

Pecahnya ZKS selalu dikombinasikan dengan dislokasi tungkai bawah, komponen yang dipindahkan relatif satu sama lain dengan hilangnya stabilitas tungkai bawah.

Ligamen posterior dibentuk oleh dua ikatan yang kuat. Mereka sangat tahan lama, tetapi tidak terlalu elastis. Oleh karena itu, ZKS tidak dapat meregang terlalu banyak - mereka terkoyak. Untuk melakukan ini, gaya yang melebihi kekuatan tarik kabel jaringan ikat harus diterapkan ke bagian depan lutut. Jika hanya satu bundel rusak, maka perpaduan independen dimungkinkan. Pasien dianjurkan untuk memakai alat ortopedi khusus, menghilangkan perpindahan saling bagian dari ZKS yang robek.

Kerusakan totalnya menjadi penyebab pelanggaran berat pada biomekanik sendi lutut. Ketika mencoba untuk menekuknya, kaki bagian bawah meluncur dengan tajam, menggeser posterior alih-alih rotasi bebasnya pada sambungan. Selama pergerakan, beban didistribusikan antara:

  • bagian depan kaki bagian bawah;
  • belakang kondilus femoralis.

Struktur anatomi yang tersisa tidak berpartisipasi dalam berjalan. Akibatnya, jaringan tulang rawan lutut mengalami beban yang sangat besar, jauh melebihi batas kekuatannya..

Penyebab

Untuk pecahnya SCS, pemindahan paksa kaki bagian bawah diperlukan. Ini bisa terjadi ketika jatuh dari ketinggian, gerakan lutut yang terlalu tiba-tiba selama latihan olahraga yang intens. Cidera pada ligamen memicu berhenti tajam setelah berlari, tersandung benda berat. Kerusakan paling sering terdeteksi pada atlet ketika jatuh kembali dengan kaki tetap secara horizontal ke permukaan bumi. Situasi ini khas untuk pemain ski, diperburuk oleh penggunaan sepatu bot khusus tinggi dan berat. Bahkan selama kecelakaan lalu lintas, ligamen lutut bagian belakang tidak robek pada semua korban. Probabilitas cedera meningkat di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal:

  • kondisi korset otot. Otot rangka yang lebih baik dikembangkan di daerah ini, semakin rendah risiko cedera. Korset otot yang kuat akan menabraknya sendiri, sehingga mengurangi beban pada ZKS;
  • adanya penyakit degeneratif-distrofi atau inflamasi pada sendi lutut, pinggul. Patologi apa pun mengurangi aktivitas fungsional tidak hanya sendi itu sendiri, tetapi juga aparatus tendon ligamennya.

Ruptur dan angulasi (fleksi tidak seperti biasanya pada posisi normal) dari ligamentum cruciate posterior lebih jarang didiagnosis pada pria. Ahli traumatologi menjelaskan hal ini dengan produksi hormon estrogen dalam tubuh wanita, yang memastikan elastisitas ZKS, tetapi juga mengurangi kekuatannya..

Gambaran klinis

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Sendi lutut itu sendiri tidak kehilangan stabilitas ketika ligamen posterior robek, oleh karena itu, dengan cedera yang terisolasi, tidak ada penurunan besar dalam rentang gerak di sendi. Tetapi bagian medial lutut berada di bawah tekanan berat, yang menyebabkan rasa sakit yang parah di paha dan patela. Intensitas sensasi tidak nyaman berkurang saat istirahat dan meningkat ketika Anda mencoba menekuk atau meluruskan sendi. Tanda diagnostik yang khas dari suatu pecah adalah kegentingan selama suatu cedera, menyerupai suara batang yang patah. Manifestasi klinis inilah yang seringkali memungkinkan untuk mencurigai kerusakan pada SCS. Hemarthrosis, atau perdarahan di rongga lutut, tidak selalu diamati, karena sejumlah kecil pembuluh darah terletak di daerah ini. Gejala apa yang masih menjadi ciri khas dari celah tersebut:

  • pembengkakan lutut karena pembentukan edema inflamasi;
  • sianosis atau kemerahan pada kulit di atas ligamen posterior akibat kerusakan pada pembuluh darah kecil;
  • perubahan dalam gaya berjalan korban, tertatih-tatih untuk mengurangi keparahan rasa sakit.

Seseorang tidak dapat segera menentukan bahwa sambungannya telah kehilangan sebagian stabilitasnya. Dia mencoba untuk tidak membebani kakinya, membuat penekanan yang tidak lengkap pada kaki. Kesulitan dalam mendiagnosis timbul dengan perawatan yang tidak tepat waktu dari korban untuk bantuan medis. Dokter tidak dapat melakukan tes penuh dari kondisi sendi karena perkembangan nyeri persisten.

Ketidakstabilan kadang tampak jelas, terutama dengan kaki berbentuk O yang jelas atau cedera yang menyertai ligamen lainnya. Rasanya seperti anak sapi jatuh ke belakang, tergelincir keluar dari sendi, lutut nakal. Ketika Anda mencoba melakukan gerakan apa pun dengan kaki Anda, hambatan tertentu muncul. Abnormalitas, perdarahan yang tepat pada bagian anterior tungkai bawah dan di daerah fossa poplitea mengindikasikan pecahnya SCS. Dalam kasus tersebut, pemeriksaan meniskus diperlukan..

Tingkat trauma pada ligamen posteriorKarakteristik kerusakan
MicrofractureIntegritas serat jaringan ikat individu terganggu. Tidak ada manifestasi klinis yang nyata, kondisi korban sedikit memburuk. Perawatan konservatif digunakan
Istirahat Sebagian atau SubtotalRusak sekitar 50% serat ZKS. Aktivitas fungsional lutut berkurang, sakit parah, bengkak, perdarahan terjadi. Saat memilih metode perawatan, tempat kerja pasien diperhitungkan. Misalnya, atlet profesional harus menjalani operasi
Istirahat penuhSendi lutut benar-benar kehilangan stabilitas, korban tidak bisa fokus pada kaki. Ada rasa sakit yang tajam dan menusuk, ada pembengkakan yang kuat pada sendi. Pembedahan diindikasikan untuk mengembalikan integritas ligamen.

Diagnostik

Kesulitan timbul selama pemeriksaan ZKS segera setelah trauma karena nyeri akut, termasuk palpasi, dan edema inflamasi yang terbentuk. Oleh karena itu, terapi simtomatik dengan obat-obatan dengan efek anestesi pertama kali dilakukan. Kompres dingin digunakan untuk meringankan edema dan hematoma, dan lutut diimobilisasi dengan orthosis yang kaku untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada ligamen posterior cruciate. Hanya setelah meningkatkan kesejahteraan orang yang terluka, ahli traumatologi memulai tindakan diagnostik.

Dokter mungkin menduga kerusakan pada ligamen berdasarkan pada deskripsi mekanisme cedera pada pasien. Salah satu fitur paling informatif disebut gejala laci belakang. Korban diminta berbaring telentang, sendi lutut ditekuk pada sudut kanan. Dokter dengan lembut menekan tulang kering untuk menilai tingkat perpindahan tibia ke belakang. Untuk kemurnian pengujian, manipulasi yang sama dilakukan dengan kaki yang sehat..

Selama pemeriksaan fisik korban, tes Godfrey juga dilakukan, yang memungkinkan Anda membuat kemungkinan kerusakan pada SCS. Saat menekuk lutut dan pinggul pasien, dokter mengamati penurunan kaki bagian bawah dengan pembentukan langkah yang khas di area persimpangan tibia dan patela. Jika otot paha depan berkontraksi secara aktif, maka pengurangan subluksasi menjadi terlihat jelas.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal dan menilai tingkat cedera yang diterima oleh pasien, studi instrumental dilakukan:

  • radiografi pada proyeksi anterior, posterior dan lateral untuk mengecualikan kerusakan tulang secara bersamaan, misalnya, fraktur robek atau pembentukan retakan;
  • CT, MRI untuk menilai kondisi struktur jaringan ikat lutut yang terletak di dekat saraf, pembuluh darah, menentukan lokasi celah.

Pemeriksaan artroskopi sendi pada cedera akut sulit dilakukan. Data yang diperoleh dapat bervariasi dari tidak adanya kerusakan jaringan hingga kerusakan total pada ligamentum cruciate posterior. Ketika serat yang sobek dipindahkan ke bagian medial lutut, diagnostik diferensial ditunjukkan untuk mengecualikan robeknya tanduk posterior dari meniskus medial..

Metode pengobatan utama

Dengan sedikit celah, perawatannya konservatif. Pasien ditunjukkan memakai orthosis, minum obat antiinflamasi non-steroid (Nise, Nurofen, Ketoprofen) jika ada rasa sakit, 5-10 sesi prosedur fisioterapi (terapi UHF, stimulasi listrik, elektroforesis, magnetoterapi).

Dalam kasus cedera serius, operasi invasif minimal dilakukan. Setelah menggunakan tourniquet pneumatik pada paha untuk mencegah perdarahan, ahli bedah membuat dua sayatan kecil masing-masing 0,5 cm.Setelah arthroscope dan instrumen medis (alat cukur, gunting, jepit) dimasukkan ke dalamnya, struktur jaringan ikat diperiksa, dan ukuran bidang bedah ditentukan. Perangkat ini dilengkapi dengan kamera video mini, sehingga semua elemen artikular divisualisasikan dengan baik di layar monitor. Dokter bedah mengangkat elemen-elemen ZKS yang terlepas, membersihkan area untuk membentuk graft. Sayatan mini lainnya dibuat, melalui mana tendon kecil dari otot femoral diambil. Jika manipulasi ini tidak memungkinkan, cangkok diambil dari ligamentum patela. Tendon yang diekstraksi dijahit, kemudian saluran dibentuk di tibia dan tulang paha untuk mengeluarkan graft dan memperbaiki posisi tegangnya.

Dalam 4-5 minggu setelah operasi, pasien ditunjukkan penggunaan kruk ketika bergerak. Drainase limfatik reguler dari area yang dioperasikan dilakukan, analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Beban pada lutut secara bertahap ditingkatkan untuk menstimulasi sirkulasi darah dan mencegah osteoarthritis pasca-trauma. Selama seluruh periode rehabilitasi (2-3 bulan), pasien setiap hari melakukan latihan khusus yang membantu meningkatkan aktivitas fungsional sendi.

Dengan tidak adanya intervensi medis, 5 tahun cukup untuk penghancuran total tulang rawan hialin setelah ligamen pecah. Ketika tungkai bawah meluncur, sendi patellofemoral mengalami beban berlebihan, memicu keausan cepat jaringan kartilaginosa patela. Karena itu, bahkan dengan cedera ringan, dapatkan bantuan medis.

Pecahnya ligamen posterior

Pecahnya ligamen posterior (ZKS)

Berbeda dengan ligamen anterior, cedera posterior (ZKS) jauh lebih jarang terjadi. Dibandingkan dengan anterior, ligamentum cruciate posterior dalam beberapa kasus dapat tumbuh bersama setelah pecah. Seringkali, kerusakan hanya pada satu ZKS tidak menyebabkan perkembangan ketidakstabilan sendi lutut yang parah. Dalam kasus ini, pasien berhasil menghindari operasi.

Namun, itu juga terjadi bahwa dengan pecahnya salib posterior, terutama dalam kombinasi dengan kerusakan pada ligamen lain, timbul gangguan fungsional dan nyeri pada lutut. Maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan kepada Anda mengapa Anda membutuhkannya, dan di mana ligamen posterior berada, bagaimana dan mengapa itu rusak, di mana situasi ZKS perlu dipulihkan secara operasi, dan di mana itu dapat diobati tanpa operasi.

Sendi lutut sangat kompleks. Fungsinya secara langsung tergantung pada keadaan ligamen yang terletak di dalam dan di dekatnya. Tiga tulang membentuk sendi lutut: tulang paha, tibia dan patela.

Tulang memegang ligamen yang kuat di dekat satu sama lain. Setidaknya ada empat sendi lutut. Di tengah-tengah sendi adalah ligamen anterior dan posterior, dan di sepanjang tepi sendi adalah dua ligamen lateral atau jaminan..

Ligamen sendi lutut sangat kuat dan hampir tidak dapat dipertahankan. Kerusakan pada satu atau lebih ligamen menyebabkan ketidakstabilan sendi. Ketidakstabilan dimanifestasikan oleh rasa sakit, berlutut atau patah pada sendi saat berjalan. Stabilitas sebagian sendi, selain ligamen, disediakan oleh otot-otot yang terletak di lutut dan kapsul yang kuat..

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) terbentang antara femur dan tibia dan membatasi perpindahan posterior tungkai bawah relatif ke paha..

ZKS adalah sekelompok yang sangat kuat dan terdiri dari dua bundel tebal. Jika salib belakang robek, tibia terkilir secara posterior relatif terhadap tulang paha saat berjalan atau berlari, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan perasaan tidak stabil pada lutut..

Biasanya, pasien merasakan ketidakstabilan ini saat bergerak pada permukaan yang miring.

Kerusakan ligamen sangat umum terjadi pada orang yang terlibat dalam olahraga.

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) juga sering robek saat kecelakaan. Misalnya, ketika pengereman yang tajam, seorang penumpang dapat menabrak dashboard dengan bagian atas dari kaki bagian bawah tepat di bawah lutut. Jika pukulan kuat, tungkai bawah secara signifikan dapat bergeser ke posterior relatif terhadap pinggul. Dengan perpindahan ini, palang belakang ditarik dan sobek.

Torsi atau jatuh pada lutut yang tertekuk selama sepak bola atau olahraga bermain lainnya juga dapat menyebabkan perpindahan kaki bagian bawah yang berlebihan dalam kaitannya dengan paha, yang akan menyebabkan kerusakan pada ZKS. Ruptur ZKS paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada ligamen lateral kolateral lutut dan cedera tulang rawan artikular..

Karena fakta bahwa cedera ligamentum posterior cruciate kurang umum daripada yang anterior dan dapat terjadi belakangan ini, mereka sering tidak diketahui ketika diperiksa oleh dokter segera setelah cedera.

Ketika ligamen pecah, pasien sering mendengar retak khas di dalam lutut. Setelah cedera, pembengkakan meningkat agak cepat dan nyeri pada persendian lutut muncul. Lutut bertambah volumenya karena aliran darah ke rongga sendi. Dalam kedokteran, pendarahan sendi disebut hemarthrosis..

Di hadapan hemarthrosis, darah dari sendi harus segera dikeluarkan, dan sendi harus diimobilisasi dengan orthosis atau plester.

Jika pasien setelah cedera mencoba untuk menginjak kaki yang rusak, maka ia akan merasakan bagaimana lutut akan patah atau tertekuk. Setelah cedera lutut, kami menyarankan Anda untuk segera berkonsultasi dengan dokter ahli bedah trauma ortopedi untuk pemeriksaan dan perawatan.

Ruptur ligamentum kremasi dapat didiagnosis oleh dokter trauma ortopedi setelah pemeriksaan klinis dan pemeriksaan data dari metode pemeriksaan tambahan, seperti retngenografi, MRI, CT, dll..

Ketika memberi tahu dokter tentang cedera, pasien biasanya mencatat bahwa ada lilitan atau lilitan lutut, atau pukulan langsung ke sendi..

Setelah pemeriksaan, dokter melakukan tes klinis khusus pada sendi lutut, yang membantu mengidentifikasi ketidakstabilan pada sendi, serta cedera yang terjadi bersamaan, misalnya, menisci atau tulang rawan artikular..

Dalam kasus di mana ligamentum cruciatum pecah sudah lama, kelebihan cairan sinovial (sinovitis) secara berkala dapat menumpuk di sendi. Dalam hal ini, sendi membengkak dan sakit. Penyebab pembentukan cairan yang berlebihan adalah peradangan pada sendi dengan ketidakstabilan.

Pada radiografi, tidak mungkin untuk melihat ligamen yang rusak, tetapi patah tulang di sendi lutut dapat dikecualikan. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis kerusakan sendi lutut adalah MRI..

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan untuk memeriksa pasien. MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi robekan tidak hanya pada ligamen, tetapi juga kerusakan pada menisci dan kartilago secara bersamaan..

Dalam beberapa kasus, artroskopi digunakan untuk menegakkan diagnosis akhir. Arthroscopy adalah operasi di mana kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui tusukan kulit. Dengan menggunakan arthroscopy, adalah mungkin untuk memeriksa rongga sendi dan mengidentifikasi kerusakan.

Selama artroskopi, adalah mungkin untuk melakukan rekonstruksi ligamen dan menisci sendi lutut.

Pengobatan konservatif ruptur ligamen posterior cruciate

Air mata akut ligamen posterior diperlakukan secara konservatif. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pada sendi lutut. Tungkai selama beberapa minggu diperbaiki dengan perban orthosis khusus.

Selama rehabilitasi, penekanannya adalah pada penguatan otot paha, karena pasien dengan kekuatan yang baik, seperti paha depan, menunjukkan hasil fungsional yang lebih baik. Dalam beberapa kasus, perawatan seperti itu berhasil dan memungkinkan pasien untuk menghindari operasi.

Meskipun perawatan yang benar segera setelah cedera, pembentukan ketidakstabilan sendi lutut dapat terjadi akibat pecahnya ligamen posterior cruciate.

Ketidakstabilan dimanifestasikan oleh fakta bahwa lutut tampaknya terselip selama gerakan-gerakan canggung tertentu. Kadang-kadang perasaan ketidakstabilan di lutut disertai dengan nyeri periodik dan pembengkakan pada sendi.

Pengobatan bedah ruptur ligamen posterior

Jika pasien memiliki kebutuhan fungsional yang tinggi, ia aktif, bermain olahraga atau kerja fisik, maka pembedahan akan diperlukan untuk mengembalikan fungsi sendi yang normal. Kadang-kadang penolakan dari operasi setelah kerusakan pada ligamentum cruciate posterior dikaitkan dengan risiko tinggi terkena artrosis sendi lutut selama beberapa tahun setelah cedera..

Operasi untuk rekonstruksi ligamen sendi lutut dilakukan secara artroskopik, yaitu melalui tusukan kecil pada kulit..

Arthroscope adalah perangkat optik setebal 4 mm yang dimasukkan ke dalam rongga sendi.

Arthroscope terpasang pada kamera video, yang menampilkan gambar dari rongga sendi lutut pada monitor di ruang operasi. Dengan artroskopi, Anda dapat dengan sangat baik memeriksa struktur internal sendi lutut dan mendiagnosis semua cedera. Namun, artroskopi bukan hanya prosedur diagnostik. Di bawah kontrol arthroscopic menggunakan alat khusus, Anda dapat melakukan berbagai manipulasi pada sambungan.

Tidak mungkin untuk menjahit ujung ligamentum cruciate posterior yang rusak, sehingga mereka dikeluarkan dan dibuat kembali ligamen. Bahan untuk ligamentum posterior cruciate baru mungkin tendon pasien sendiri dan bahan buatan khusus.

Salah satu tendon yang paling umum digunakan untuk plastik ligamen posterior adalah ligamentum patella atau tendon otot kecil dan semi-tendon..

Ligamentum patela sendiri menghubungkan patela dan tibia.

Dengan alat khusus, sepertiga dari ligamen dengan blok tulang di ujungnya diambil. Transplantasi dari ligamentum patella sendiri sedang dipersiapkan.

Saluran tulang terbentuk di tibia dan femur yang sesuai dengan perlekatan ligamentum cruciate posterior.

Kemudian transplantasi dilakukan melalui saluran tulang dan diperbaiki dengan sekrup atau tombol interferensi. Setelah operasi, cangkok dari ligamen patella tumbuh menjadi tulang paha dan tibia dan melakukan fungsi ligamentum posterior cruciate.

Bahan lain yang sangat umum untuk rekonstruksi ligamentum cruciate posterior adalah tendon kaki angsa (semi-tendon dan otot kecil).

Melalui sayatan kecil di kulit (sekitar 2 cm), tendon angsa kaki disekresikan dan diambil dengan alat khusus. Tendon disiapkan secara khusus, dilipat dua dan cangkok multi-balok terbentuk dari mereka..

Setelah pembentukan transplantasi, artroskopi diagnostik standar dilakukan. Sendi lutut diperiksa, jika perlu, integritas menisci yang robek dipulihkan, tulang rawan artikular yang rusak dirawat..

Sisa-sisa ligamen posterior yang rusak dihilangkan di bawah kontrol arthroscopic dan radiologis, pembentukan saluran di tulang paha dan tibia dilakukan. Keberhasilan operasi tergantung pada keakuratan saluran..

Setelah terowongan tulang terbentuk, graft tendon kaki angsa dimasukkan melalui sendi lutut..

Selanjutnya, graft ditarik pada sudut fleksi tertentu pada sendi lutut dan dipasang di paha dan kaki bagian bawah dengan sekrup atau kancing khusus. Selama operasi, titanium atau sekrup yang dapat terurai secara biologis dapat digunakan..

Periksa pergerakan dan stabilitas sendi lutut dan jahit kulit. Karena operasi dilakukan secara arthroscopically, melalui tusukan kulit, cacat kosmetik sangat kecil.

Dalam beberapa kasus, bahan sintetis dapat digunakan untuk menggantikan ligamentum cruciate yang robek. Jenis rekonstruksi ligamen posterior memiliki beberapa keunggulan. Yang utama termasuk kekuatan signifikan dari bahan sintetis, pengurangan waktu rehabilitasi setelah operasi, kemungkinan kembali ke olahraga, penurunan morbiditas dan waktu operasi.

Kerugiannya termasuk rendahnya biologis dari transplantasi semacam itu.

Ligamen buatan Prancis (LARS) sintetis, yang digunakan pada beberapa kelompok pasien oleh klinik kami, telah mapan di pasaran..

Rehabilitasi setelah rekonstruksi ligamen posterior terutama ditujukan untuk melindungi transplantasi dari kerusakan selama fusi dengan tulang. Untuk ini, pada periode pasca operasi, pasien harus memakai ortosis artikulasi khusus. Jahitan biasanya diangkat 12-14 hari setelah operasi..

Di klinik kami, kami merawat pasien dengan cedera sendi lutut, termasuk ruptur ligamen pada tingkat dunia yang tinggi. Dokter klinik terus meningkatkan keterampilan mereka di klinik asing dan memiliki seluruh spektrum operasi pada sendi lutut, baik yang terbuka maupun invasif minimal, menggunakan artroskopi..

Jika Anda mengalami nyeri, ketidakstabilan, gangguan fungsi sendi lutut, datang ke klinik kami untuk konsultasi dan kami pasti akan membantu Anda.

Perekaman dilakukan melalui telepon atau online. Dimungkinkan juga untuk mengajukan pertanyaan melalui email dengan mengisi formulir di situs.

Klinik ini dilengkapi dengan peralatan medis diagnostik dan terapeutik terbaru dari produksi Eropa dan Amerika..

Pengenalan teknologi invasif minimal modern dalam praktik selama bertahun-tahun tetap menjadi prioritas utama kami. Klinik ini telah menerapkan pencapaian terbaru dalam bidang traumatologi dan ortopedi. Selama operasi bedah, kami biasanya hanya menggunakan persediaan dan implan impor yang terbukti. Pengalaman dokter kami dikombinasikan dengan penggunaan peralatan berteknologi tinggi menjamin hasil perawatan yang sangat baik.

Video tentang klinik traumatologi dan ortopedi kami

Perawatan kuota mungkin!

  • Mempelajari riwayat pasien dan keluhan pasien
  • Pemeriksaan klinis
  • Identifikasi gejala penyakit
  • Studi dan interpretasi hasil MRI, CT dan radiografi, serta tes darah
  • Diagnosa
  • Penunjukan pengobatan

Konsultasi berulang dengan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. - Bebas

  • Analisis hasil studi yang ditentukan selama konsultasi awal
  • Menegakkan diagnosis
  • Penunjukan pengobatan

Rekonstruksi artroskopis ligamen posterior sendi lutut - 97.500 rubel

  • Menginap di rumah sakit (rumah sakit)
  • Anestesi (epidural)
  • Operasi artroskopi
  • Bahan yang bisa dikeluarkan
  • Implan (sekrup atau tombol biodegradable) dari produsen asing terkemuka

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

PRP-terapi, plasmolifting untuk penyakit dan cedera sendi lutut - 4000 rubel (satu injeksi)

  • Konsultasi dengan seorang spesialis, Ph.D..
  • Pengambilan sampel darah
  • Persiapan plasma kaya trombosit dalam tabung khusus
  • Pengenalan plasma kaya trombosit ke daerah yang terkena

Administrasi intra-artikular dari asam hyaluronic obat (tanpa biaya obat Dyuralan) - 1000 rubel

  • Anestesi lokal
  • Pengenalan obat asam hyaluronic Dyuralan

Penerimaan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. setelah operasi - gratis

  • Pemeriksaan Klinis Pasca Operasi
  • Melihat dan menginterpretasi hasil radiografi, MRI, CT setelah operasi
  • Rekomendasi untuk pemulihan dan rehabilitasi lebih lanjut
  • Tusukan lutut
  • Administrasi intra-artikular dari sediaan asam hialuronat (jika perlu)
  • Pengangkatan jahitan pasca operasi

Ligamentum cruciatum posterior mengalami angulasi

Kerusakan pada ligamentum cruciate posterior sendi lutut terjadi ketika tibia bergerak kembali. Peralatan ligamen dirancang untuk mengontrol rentang gerak. Sejumlah besar reseptor memberi sinyal ke sistem saraf untuk menghentikan kontraksi otot.

Ligamen yang kuat membentuk penyangga lutut dalam bentuk dua pita berpotongan. Kembali - membantu menjaga tibia ketat di atas tulang paha, memastikan sumbu yang benar dari sendi. Kerusakan ligamen sering menyebabkan ketidakstabilan lutut.

Penyebab

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) rusak lebih jarang daripada anterior karena ketebalan dan kekuatan yang lebih besar. Mekanisme cedera yang paling umum adalah paparan langsung ke bagian depan tungkai bawah..

Pecahnya ligamentum cruciate posterior sendi lutut membutuhkan penerapan kekuatan yang signifikan. Situasi cedera yang paling umum:

  1. Tendangan gendang pada tulang kering selama kecelakaan mobil.
  2. Jatuh berat di lutut tertekuk.
  3. Fleksi lutut lengkap tanpa dukungan pergelangan kaki.
  4. Pendaratan salah setelah lompatan.
  5. Dislokasi sendi.

Seringkali cedera seperti itu disebabkan oleh pemain ski, pemain bola basket, dan pemain bola. Cedera pada ligamen posterior disertai dengan kerusakan saraf, pembuluh darah.

Gejala

Tidak seperti klik yang disertai dengan rasa sakit yang parah, seperti dengan pecahnya ligamen anterior, pecahnya SCS yang terisolasi dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri ringan di lutut. Gejalanya hilang dalam beberapa hari atau seminggu.

Tanda-tanda utama kerusakan ligamentum posterior cruciate adalah sebagai berikut:

  • rasa sakit ringan yang meningkat seiring waktu;
  • ketidakstabilan lutut, kelemahan di dalamnya;
  • bengkak segera setelah cedera;
  • kekakuan karena edema;
  • kesulitan berjalan dan menuruni tangga.

Gejala-gejalanya mungkin sangat kecil sehingga kebanyakan orang tidak menyadari masalahnya. Gejalanya meningkat seiring waktu, rasa sakit menjadi parah, dan lutut kehilangan stabilitas tanpa perawatan. Memar pada fossa poplitea mengindikasikan ruptur jaringan.

Setelah cedera, penting untuk mengunjungi ahli traumatologi untuk mendiagnosis masalah ligamen. Pembengkakan awal pada sendi dapat mengganggu penilaian tingkat kerusakan. Setelah tanda-tanda pertama peradangan dan rasa sakit mereda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter lagi.

Diagnostik

Wawancara ahli traumatologi tentang keluhan, asal usulnya, melakukan pemeriksaan. Penting untuk berbicara tentang bagaimana cedera terjadi, untuk menggambarkan posisi kaki pada saat cedera. Ahli bedah menggunakan sindrom "laci" untuk mendiagnosis cedera pada SCS. Dengan lutut tertekuk, dokter mendorong tibia ke belakang. Volume lalu lintas tinggi menunjukkan ZKS lemah atau rusak.

Dokter memeriksa semua struktur lutut yang rusak dan membandingkannya dengan sendi yang sehat. Jadi dimungkinkan untuk menemukan ligamen atau tulang rawan yang terluka lainnya. X-ray dan MRI masing-masing menunjukkan kerusakan pada tulang dan struktur lunak.

Jika diagnosis mengungkapkan angulasi ligamentum posterior cruciate, apa artinya ini bagi pasien? Kriteria diagnostik yang membantu menegakkan diagnosis. Bergantung pada integritas menisci dan ligamen lainnya, keputusan diambil pada operasi.

Kisaran cedera ZKS termasuk memar, terkilir, atau robek. Kerusakan diklasifikasikan berdasarkan kisaran perpindahan tibialis yang terjadi ketika lutut ditekuk 90 derajat. Dalam kasus ekstrim, ligamentum avulsi - terlepas sepenuhnya dari tulang.

Klasifikasi kerusakan pada ZKS:

  • tingkat pertama adalah kesenjangan parsial;
  • tingkat kedua adalah kesenjangan penuh yang terisolasi;
  • derajat ketiga adalah pecah dengan cedera bersamaan lainnya.

Saat mendiagnosis keseleo, satu dari dua diagnosis dibuat:

  • keseleo tingkat pertama - ligamen sedikit rusak saat kelas pertama terkilir. Jaringan direntangkan, tetapi tetap mempertahankan stabilitas sendi;
  • stretching derajat kedua - stretching yang menyebabkan ruptur ligamen parsial.

ZKS yang pecah total dan kerusakan simultan pada struktur lutut lainnya biasanya membutuhkan intervensi bedah untuk mengembalikan fungsi sendi.

Pengobatan

Jika ligamentum posterior cruciate rusak, perlu:

  1. Meringankan anggota tubuh sampai bengkak dan nyeri tekan mereda. Disarankan menggunakan kruk.
  2. Gunakan perban elastis atau perban untuk menstabilkan sendi. Dukungan diperlukan untuk menjaga struktur dalam posisi normal selama regenerasi..
  3. Fisioterapi membantu memulihkan gerakan dan kekuatan tungkai.

Operasi untuk memulihkan ligamen dan struktur lainnya diperlukan untuk dislokasi derajat ke-2 atau lebih. Untuk cedera ringan, hanya imobilisasi dan istirahat untuk waktu pemulihan 2-3 minggu yang diperlukan. Banyak pasien terus hidup dan bergerak dengan ligamen yang rusak. Tetapi dengan trauma di usia muda, ketidakstabilan dapat muncul di usia tua atau ketika aktivitas fisik dihentikan.

Metode konservatif

Pertolongan pertama terkait dengan memberikan istirahat ke sendi lutut:

  1. Berbaringlah dan letakkan kaki Anda di atas bantal, sebaiknya di atas tingkat jantung. Pindahkan dengan kruk.
  2. Oleskan kompres es selama 20 menit 3-4 kali sehari.
  3. Bungkus lutut dengan perban elastis atau gunakan perban kompresi. Alat ini membantu mencegah peningkatan pembengkakan..

Ibuprofen, naproxen dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Oleskan salep seperti Troxevasin untuk mengurangi pembengkakan, Diklofenak - melawan peradangan.

Operasi

Rekonstruksi bedah ligamen posterior jarang dilakukan - hanya dengan air mata derajat ketiga. Karena kerumitan teknis operasi, beberapa ahli bedah ortopedi tidak melihat gunanya melakukan intervensi. Di sisi lain, operasi diperlukan dengan indikasi berikut:

  • ligamentum pecah dengan fraktur sobek (fragmen tibia atau femur);
  • kurangnya perkembangan dalam terapi konservatif;
  • kebutuhan mendesak untuk fungsi sendi pada atlet.

Artroplasti bedah diperlukan untuk kerusakan beberapa ligamen, serta kehilangan stabilitas lutut. Cangkok yang diambil dari tendon di bagian lain tubuh digunakan untuk rekonstruksi..

Rehabilitasi

Terlepas dari apakah pasien memerlukan operasi atau tidak, rehabilitasi adalah wajib. Latihan membantu memulihkan fungsi sendi:

  1. Memperkuat otot rectus femoris: duduk di lantai, regangkan kaki yang terluka, tekuk yang lain. Tekan lutut yang sakit ke lantai, menegangkan paha depan. Tahan posisi selama 10 detik. Lakukan 2 set 15 repetisi.
  2. Kontraksi isometrik: duduk di kursi dengan punggung lurus, tekuk lutut pada sudut 90 derajat. Kencangkan paha depan Anda, angkat kaki Anda di atas lantai. Tahan tegangan selama 10 detik. Lakukan 2 set sebanyak 15 kali.
  3. Mengangkat kaki: sambil berbaring telentang, tekuk lutut yang tidak terluka, letakkan kaki Anda di lantai. Kencangkan otot rectus femoris pada anggota tubuh yang rusak, angkat 20 cm di atas lantai. Perlahan turunkan kaki Anda ke lantai. Lakukan 2 set 15 repetisi.
  4. Berjongkok dengan bola: berdirilah dengan punggung menempel ke dinding, letakkan kaki Anda pada jarak 40 cm darinya. Letakkan bola sepak atau bola basket di belakang Anda. Bersandar pada bola, berjongkok perlahan sampai lutut ditekuk pada sudut 45 derajat. Tidak perlu mencoba masuk lebih dalam. Tahan selama 10 detik, lalu kembali perlahan. Ulangi 10 kali, selesaikan 2 set.
  5. Langkah-langkah dengan expander: kencangkan loop expander di tingkat pergelangan kaki. Dorong kaki yang terluka ke loop. Bergeraklah sedikit untuk meregangkan expander sedikit. Ambil langkah mundur, putar tubuh ke arah kaki yang sehat, yang tetap di tempatnya. Cobalah untuk tidak menggunakan panggul.

Hanya setelah satu bulan Anda dapat memuat kaki yang dioperasikan, dan setelah tiga lari dan melakukan latihan aktif.

Pastikan untuk merawat pijatan, yang meningkatkan sirkulasi darah ke sendi. Anda dapat mengunjungi osteopath setelah operasi untuk menghilangkan adhesi yang dihasilkan.

Kesimpulan

Kerusakan ligamentum posterior cruciate adalah cedera lutut yang jarang terjadi. Bahkan sedikit pecah dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi dari waktu ke waktu. Ekstremitas memerlukan istirahat, imobilisasi dan, sesuai indikasi, pembedahan. Latihan membantu untuk mengimbangi otot-otot paha dan kaki bagian bawah untuk kelemahan ligamen yang terluka.

Sendi lutut karena beban di atasnya selama berjalan, berlari, berolahraga sering terkena cedera. Secara anatomis, lutut memiliki dua ligamentum cruciate - posterior dan anterior. Ligamentum cruciatum posterior (sering kali mungkin untuk menemukan kontraksi SCS) secara fungsional membantu menjaga tungkai bawah tidak bergeser ke posterior. Kerusakan pada ligamentum cruciate posterior sendi lutut adalah akibat dari cedera serius. Gambaran klinis dari kondisi ini tergantung pada kerumitan kesenjangan. Perawatan biasanya konservatif, tetapi pembedahan tidak jarang.

Struktur anatomi

Ligamen posterior mendapat namanya karena fakta bahwa di lokasi ligamen membentuk salib. Tugas fungsional adalah menjaga kaki bagian bawah tidak bergeser. Pada titik atasnya, ZKS melekat pada kondilus bagian dalam tulang paha, dan yang lebih rendah ke reses yang terletak di tibia.

Ligamen dibentuk oleh serat kolagen yang kuat, yang praktis tidak mengalami peregangan. Tubuhnya sendiri dibentuk oleh bundel: anterolateral, posterolateral dan bundel Humphy, yang melekat pada meniskus. Dua balok pertama ditarik ketika lutut dalam keadaan bengkok. Ketika sambungan diperpanjang, serat eksternal anterior diregangkan, dan posterior-internal, sebaliknya, diregangkan, membantu menjaga lutut dalam posisi tidak terikat.

Penting: trauma pada ZKS dibandingkan dengan kerusakan pada ligamentum cruciate anterior jauh lebih jarang. Karena lokasi anatomi, diagnosis ruptur parsial ligamen posterior sendi lutut atau kerusakan lainnya sangat sulit..

Alasan kerusakan

Seringkali dalam materi tentang cedera pada ZKS ada yang namanya meregangkan ligamentum cruciate posterior lutut. Namun, dari sudut pandang medis, definisi patologi semacam itu tidak benar. Lebih tepat berbicara tentang kesenjangan. Ini bisa pada tingkat mikroskopis, jika meregang ke tingkat yang kecil, atau pada tingkat serat kolagen individu atau seluruh ligamen.

Melanggar integritas ligamentum posterior cruciate mungkin terjadi karena dampak yang kuat padanya. Di antara mekanisme pengembangan, dampak frontal pada kaki bagian bawah adalah yang utama..

Ini sering terjadi selama kecelakaan lalu lintas atau dalam olahraga profesional..

Diagnosis Patologi

Paling sering, pecahnya ligamen posterior disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan karena penumpukan darah (ini disebut hemarthrosis). Momen cedera sering disertai dengan retakan, yang cedera dapat mengindikasikan ketidakstabilan lutut. Tanda klinis terakhir kadang-kadang diabaikan karena rejimen hemat naluriah yang diperkenalkan oleh orang itu sendiri dengan latar belakang rasa sakit yang parah..

Jika seorang spesialis mencurigai pecahnya ZKS, ia, pertama-tama, menentukan mekanisme perkembangan cedera. Perhatian juga diberikan untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan secara bersamaan - patah tulang, pecahnya menisci, ligamen lainnya. Nyeri diamati selama beberapa hari setelah cedera, yang secara negatif mempengaruhi kemungkinan tes diagnostik khusus dan, dengan demikian, mendeteksi ketidakstabilan sendi.

Selama pemeriksaan awal, adalah mungkin untuk mencurigai adanya ruptur dengan adanya abrasi, perdarahan pada permukaan depan tungkai bawah. Seringkali, perdarahan juga ditemukan di fossa poplitea. Penting untuk diingat bahwa fenomena klinis yang serupa diamati dengan ruptur meniskus..

Untuk memungkinkan diagnosa, korban dibius dengan pelapis es, menggunakan obat-obatan. Setelah sindrom nyeri berkurang, beberapa tes dilakukan. Yaitu:

Tes Laci Depan

Ekstremitas yang rusak diangkat di atas sofa dan kaki bagian bawah di sendi bengkok. Spesialis dengan hati-hati menarik tibia. Jika ada perpindahan yang tidak diamati selama prosedur serupa pada tungkai yang sehat, diagnosis ruptur ZKS.

Pivot Shift Test

Tangan kiri spesialis bersandar pada tibia lebih dekat ke sendi lutut. Kemudian sedikit dorongan ke dalam. Dalam hal ini, tangan kanan menarik kaki ke arah lain. Jika manipulasi dokter tidak menemui perlawanan, dicurigai angulasi ligamentum posterior.

Tes Lahman

Kaki ditekuk sedikit miring dan kaki bawah digerakkan ke bawah. Kemudian, manipulasi seperti itu dilakukan pada anggota badan yang sehat. Jika perbedaan dalam data yang diperoleh berkisar antara 3 sampai 5 mm, kecurigaan cedera..

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan melakukan studi perangkat keras - radiografi, ultrasonografi atau MRI.

Metode diagnostik kedokteran modern yang paling informatif dan akurat mengenali pencitraan resonansi magnetik. Pada gambar yang diperoleh, Anda dapat melihat angulasi ligamen. Apa artinya ligamen posterior bersudut? Dengan kata lain, lutut tertekuk dalam posisi yang tidak wajar.

Ahli traumatologi berpengalaman dapat mendeteksi angulasi ligamen menggunakan ultrasonografi. Saat ini, metode ini juga digunakan secara aktif jika tidak ada akses ke perangkat MRI..

Fakta: MRI adalah semacam "standar emas" untuk diagnosis ketepatan ZKS yang paling akurat. Sensitivitas metode ini dengan patologi ini berkisar dari 96% hingga 100%. Selain itu, pencitraan resonansi magnetik dapat mendeteksi kerusakan jaminan.

Taktik terapi

Jika selama diagnosis ruptur parsial SCS terdeteksi, pengobatan eksklusif konservatif. Selama periode akut, sendi lutut sepenuhnya tidak bisa bergerak. Setelah edema dihilangkan, semua darah dikeluarkan dari rongga dan tindakan diambil untuk menghentikan sindrom nyeri. Mengenakan orthosis memungkinkan Anda untuk mencegah perpindahan posterior kaki bagian bawah.

Dengan pecahnya sebagian ligamen, diperbolehkan untuk mengandalkan anggota gerak yang rusak. Rentang gerak meningkat secara bertahap. Latihan fisik wajib ditujukan untuk melatih otot-otot punggung dan depan.

Perawatan konservatif juga digunakan untuk pecahnya ligamen posterior yang terisolasi. Jika celah itu selesai, tungkai tetap pada posisi diperpanjang.

Harus diingat bahwa penelitian hari ini menunjukkan bahwa pengobatan konservatif memiliki konsekuensi negatif. Secara khusus, kegigihan bahkan 15 tahun setelah cedera.

Dengan pemikiran ini, metode yang lebih efektif dan lebih umum digunakan saat ini adalah pembedahan. Itu dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Setelah operasi, praktis tidak ada konsekuensi negatif, asalkan semua rekomendasi dari dokter yang hadir dipatuhi.

Pecahnya ligamen posterior (ZKS)

Berbeda dengan ligamen anterior, cedera posterior (ZKS) jauh lebih jarang terjadi. Dibandingkan dengan anterior, ligamentum cruciate posterior dalam beberapa kasus dapat tumbuh bersama setelah pecah. Seringkali, kerusakan hanya pada satu ZKS tidak menyebabkan perkembangan ketidakstabilan sendi lutut yang parah. Dalam kasus ini, pasien berhasil menghindari operasi.

Namun, itu juga terjadi bahwa dengan pecahnya salib posterior, terutama dalam kombinasi dengan kerusakan pada ligamen lain, timbul gangguan fungsional dan nyeri pada lutut. Maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan kepada Anda mengapa Anda membutuhkannya, dan di mana ligamen posterior berada, bagaimana dan mengapa itu rusak, di mana situasi ZKS perlu dipulihkan secara operasi, dan di mana itu dapat diobati tanpa operasi.

Sendi lutut sangat kompleks. Fungsinya secara langsung tergantung pada keadaan ligamen yang terletak di dalam dan di dekatnya. Tiga tulang membentuk sendi lutut: tulang paha, tibia dan patela.

Tulang memegang ligamen yang kuat di dekat satu sama lain. Setidaknya ada empat sendi lutut. Di tengah-tengah sendi adalah ligamen anterior dan posterior, dan di sepanjang tepi sendi adalah dua ligamen lateral atau jaminan..

Ligamen sendi lutut sangat kuat dan hampir tidak dapat dipertahankan. Kerusakan pada satu atau lebih ligamen menyebabkan ketidakstabilan sendi. Ketidakstabilan dimanifestasikan oleh rasa sakit, berlutut atau patah pada sendi saat berjalan. Stabilitas sebagian sendi, selain ligamen, disediakan oleh otot-otot yang terletak di lutut dan kapsul yang kuat..

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) terbentang antara femur dan tibia dan membatasi perpindahan posterior tungkai bawah relatif ke paha..

ZKS adalah sekelompok yang sangat kuat dan terdiri dari dua bundel tebal. Jika salib belakang robek, tibia terkilir secara posterior relatif terhadap tulang paha saat berjalan atau berlari, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan perasaan tidak stabil pada lutut..

Biasanya, pasien merasakan ketidakstabilan ini saat bergerak pada permukaan yang miring.

Kerusakan ligamen sangat umum terjadi pada orang yang terlibat dalam olahraga.

Ligamentum cruciate posterior (ZKS) juga sering robek saat kecelakaan. Misalnya, ketika pengereman yang tajam, seorang penumpang dapat menabrak dashboard dengan bagian atas dari kaki bagian bawah tepat di bawah lutut. Jika pukulan kuat, tungkai bawah secara signifikan dapat bergeser ke posterior relatif terhadap pinggul. Dengan perpindahan ini, palang belakang ditarik dan sobek.

Torsi atau jatuh pada lutut yang tertekuk selama sepak bola atau olahraga bermain lainnya juga dapat menyebabkan perpindahan kaki bagian bawah yang berlebihan dalam kaitannya dengan paha, yang akan menyebabkan kerusakan pada ZKS. Ruptur ZKS paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada ligamen lateral kolateral lutut dan cedera tulang rawan artikular..

Karena fakta bahwa cedera ligamentum posterior cruciate kurang umum daripada yang anterior dan dapat terjadi belakangan ini, mereka sering tidak diketahui ketika diperiksa oleh dokter segera setelah cedera.

Ketika ligamen pecah, pasien sering mendengar retak khas di dalam lutut. Setelah cedera, pembengkakan meningkat agak cepat dan nyeri pada persendian lutut muncul. Lutut bertambah volumenya karena aliran darah ke rongga sendi. Dalam kedokteran, pendarahan sendi disebut hemarthrosis..

Di hadapan hemarthrosis, darah dari sendi harus segera dikeluarkan, dan sendi harus diimobilisasi dengan orthosis atau plester.

Jika pasien setelah cedera mencoba untuk menginjak kaki yang rusak, maka ia akan merasakan bagaimana lutut akan patah atau tertekuk. Setelah cedera lutut, kami menyarankan Anda untuk segera berkonsultasi dengan dokter ahli bedah trauma ortopedi untuk pemeriksaan dan perawatan.

Ruptur ligamentum kremasi dapat didiagnosis oleh dokter trauma ortopedi setelah pemeriksaan klinis dan pemeriksaan data dari metode pemeriksaan tambahan, seperti retngenografi, MRI, CT, dll..

Ketika memberi tahu dokter tentang cedera, pasien biasanya mencatat bahwa ada lilitan atau lilitan lutut, atau pukulan langsung ke sendi..

Setelah pemeriksaan, dokter melakukan tes klinis khusus pada sendi lutut, yang membantu mengidentifikasi ketidakstabilan pada sendi, serta cedera yang terjadi bersamaan, misalnya, menisci atau tulang rawan artikular..

Dalam kasus di mana ligamentum cruciatum pecah sudah lama, kelebihan cairan sinovial (sinovitis) secara berkala dapat menumpuk di sendi. Dalam hal ini, sendi membengkak dan sakit. Penyebab pembentukan cairan yang berlebihan adalah peradangan pada sendi dengan ketidakstabilan.

Pada radiografi, tidak mungkin untuk melihat ligamen yang rusak, tetapi patah tulang di sendi lutut dapat dikecualikan. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis kerusakan sendi lutut adalah MRI..

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan untuk memeriksa pasien. MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi robekan tidak hanya pada ligamen, tetapi juga kerusakan pada menisci dan kartilago secara bersamaan..

Dalam beberapa kasus, artroskopi digunakan untuk menegakkan diagnosis akhir. Arthroscopy adalah operasi di mana kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui tusukan kulit. Dengan menggunakan arthroscopy, adalah mungkin untuk memeriksa rongga sendi dan mengidentifikasi kerusakan.

Selama artroskopi, adalah mungkin untuk melakukan rekonstruksi ligamen dan menisci sendi lutut.

Pengobatan konservatif ruptur ligamen posterior cruciate

Air mata akut ligamen posterior diperlakukan secara konservatif. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pada sendi lutut. Tungkai selama beberapa minggu diperbaiki dengan perban orthosis khusus.

Selama rehabilitasi, penekanannya adalah pada penguatan otot paha, karena pasien dengan kekuatan yang baik, seperti paha depan, menunjukkan hasil fungsional yang lebih baik. Dalam beberapa kasus, perawatan seperti itu berhasil dan memungkinkan pasien untuk menghindari operasi.

Meskipun perawatan yang benar segera setelah cedera, pembentukan ketidakstabilan sendi lutut dapat terjadi akibat pecahnya ligamen posterior cruciate.

Ketidakstabilan dimanifestasikan oleh fakta bahwa lutut tampaknya terselip selama gerakan-gerakan canggung tertentu. Kadang-kadang perasaan ketidakstabilan di lutut disertai dengan nyeri periodik dan pembengkakan pada sendi.

Pengobatan bedah ruptur ligamen posterior

Jika pasien memiliki kebutuhan fungsional yang tinggi, ia aktif, bermain olahraga atau kerja fisik, maka pembedahan akan diperlukan untuk mengembalikan fungsi sendi yang normal. Kadang-kadang penolakan dari operasi setelah kerusakan pada ligamentum cruciate posterior dikaitkan dengan risiko tinggi terkena artrosis sendi lutut selama beberapa tahun setelah cedera..

Operasi untuk rekonstruksi ligamen sendi lutut dilakukan secara artroskopik, yaitu melalui tusukan kecil pada kulit..

Arthroscope adalah perangkat optik setebal 4 mm yang dimasukkan ke dalam rongga sendi.

Arthroscope terpasang pada kamera video, yang menampilkan gambar dari rongga sendi lutut pada monitor di ruang operasi. Dengan artroskopi, Anda dapat dengan sangat baik memeriksa struktur internal sendi lutut dan mendiagnosis semua cedera. Namun, artroskopi bukan hanya prosedur diagnostik. Di bawah kontrol arthroscopic menggunakan alat khusus, Anda dapat melakukan berbagai manipulasi pada sambungan.

Tidak mungkin untuk menjahit ujung ligamentum cruciate posterior yang rusak, sehingga mereka dikeluarkan dan dibuat kembali ligamen. Bahan untuk ligamentum posterior cruciate baru mungkin tendon pasien sendiri dan bahan buatan khusus.

Salah satu tendon yang paling umum digunakan untuk plastik ligamen posterior adalah ligamentum patella atau tendon otot kecil dan semi-tendon..

Ligamentum patela sendiri menghubungkan patela dan tibia.

Dengan alat khusus, sepertiga dari ligamen dengan blok tulang di ujungnya diambil. Transplantasi dari ligamentum patella sendiri sedang dipersiapkan.

Saluran tulang terbentuk di tibia dan femur yang sesuai dengan perlekatan ligamentum cruciate posterior.

Kemudian transplantasi dilakukan melalui saluran tulang dan diperbaiki dengan sekrup atau tombol interferensi. Setelah operasi, cangkok dari ligamen patella tumbuh menjadi tulang paha dan tibia dan melakukan fungsi ligamentum posterior cruciate.

Bahan lain yang sangat umum untuk rekonstruksi ligamentum cruciate posterior adalah tendon kaki angsa (semi-tendon dan otot kecil).

Melalui sayatan kecil di kulit (sekitar 2 cm), tendon angsa kaki disekresikan dan diambil dengan alat khusus. Tendon disiapkan secara khusus, dilipat dua dan cangkok multi-balok terbentuk dari mereka..

Setelah pembentukan transplantasi, artroskopi diagnostik standar dilakukan. Sendi lutut diperiksa, jika perlu, integritas menisci yang robek dipulihkan, tulang rawan artikular yang rusak dirawat..

Sisa-sisa ligamen posterior yang rusak dihilangkan di bawah kontrol arthroscopic dan radiologis, pembentukan saluran di tulang paha dan tibia dilakukan. Keberhasilan operasi tergantung pada keakuratan saluran..

Setelah terowongan tulang terbentuk, graft tendon kaki angsa dimasukkan melalui sendi lutut..

Selanjutnya, graft ditarik pada sudut fleksi tertentu pada sendi lutut dan dipasang di paha dan kaki bagian bawah dengan sekrup atau kancing khusus. Selama operasi, titanium atau sekrup yang dapat terurai secara biologis dapat digunakan..

Periksa pergerakan dan stabilitas sendi lutut dan jahit kulit. Karena operasi dilakukan secara arthroscopically, melalui tusukan kulit, cacat kosmetik sangat kecil.

Dalam beberapa kasus, bahan sintetis dapat digunakan untuk menggantikan ligamentum cruciate yang robek. Jenis rekonstruksi ligamen posterior memiliki beberapa keunggulan. Yang utama termasuk kekuatan signifikan dari bahan sintetis, pengurangan waktu rehabilitasi setelah operasi, kemungkinan kembali ke olahraga, penurunan morbiditas dan waktu operasi.

Kerugiannya termasuk rendahnya biologis dari transplantasi semacam itu.

Ligamen buatan Prancis (LARS) sintetis, yang digunakan pada beberapa kelompok pasien oleh klinik kami, telah mapan di pasaran..

Rehabilitasi setelah rekonstruksi ligamen posterior terutama ditujukan untuk melindungi transplantasi dari kerusakan selama fusi dengan tulang. Untuk ini, pada periode pasca operasi, pasien harus memakai ortosis artikulasi khusus. Jahitan biasanya diangkat 12-14 hari setelah operasi..

Di klinik kami, kami merawat pasien dengan cedera sendi lutut, termasuk ruptur ligamen pada tingkat dunia yang tinggi. Dokter klinik terus meningkatkan keterampilan mereka di klinik asing dan memiliki seluruh spektrum operasi pada sendi lutut, baik yang terbuka maupun invasif minimal, menggunakan artroskopi..

Jika Anda mengalami nyeri, ketidakstabilan, gangguan fungsi sendi lutut, datang ke klinik kami untuk konsultasi dan kami pasti akan membantu Anda.

Perekaman dilakukan melalui telepon atau online. Dimungkinkan juga untuk mengajukan pertanyaan melalui email dengan mengisi formulir di situs.

Klinik ini dilengkapi dengan peralatan medis diagnostik dan terapeutik terbaru dari produksi Eropa dan Amerika..

Pengenalan teknologi invasif minimal modern dalam praktik selama bertahun-tahun tetap menjadi prioritas utama kami. Klinik ini telah menerapkan pencapaian terbaru dalam bidang traumatologi dan ortopedi. Selama operasi bedah, kami biasanya hanya menggunakan persediaan dan implan impor yang terbukti. Pengalaman dokter kami dikombinasikan dengan penggunaan peralatan berteknologi tinggi menjamin hasil perawatan yang sangat baik.

Video tentang klinik traumatologi dan ortopedi kami

Perawatan kuota mungkin!

  • Mempelajari riwayat pasien dan keluhan pasien
  • Pemeriksaan klinis
  • Identifikasi gejala penyakit
  • Studi dan interpretasi hasil MRI, CT dan radiografi, serta tes darah
  • Diagnosa
  • Penunjukan pengobatan

Konsultasi berulang dengan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. - Bebas

  • Analisis hasil studi yang ditentukan selama konsultasi awal
  • Menegakkan diagnosis
  • Penunjukan pengobatan

Rekonstruksi artroskopis ligamen posterior sendi lutut - 97.500 rubel

  • Menginap di rumah sakit (rumah sakit)
  • Anestesi (epidural)
  • Operasi artroskopi
  • Bahan yang bisa dikeluarkan
  • Implan (sekrup atau tombol biodegradable) dari produsen asing terkemuka

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

PRP-terapi, plasmolifting untuk penyakit dan cedera sendi lutut - 4000 rubel (satu injeksi)

  • Konsultasi dengan seorang spesialis, Ph.D..
  • Pengambilan sampel darah
  • Persiapan plasma kaya trombosit dalam tabung khusus
  • Pengenalan plasma kaya trombosit ke daerah yang terkena

Administrasi intra-artikular dari asam hyaluronic obat (tanpa biaya obat Dyuralan) - 1000 rubel

  • Anestesi lokal
  • Pengenalan obat asam hyaluronic Dyuralan

Penerimaan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. setelah operasi - gratis

  • Pemeriksaan Klinis Pasca Operasi
  • Melihat dan menginterpretasi hasil radiografi, MRI, CT setelah operasi
  • Rekomendasi untuk pemulihan dan rehabilitasi lebih lanjut
  • Tusukan lutut
  • Administrasi intra-artikular dari sediaan asam hialuronat (jika perlu)
  • Pengangkatan jahitan pasca operasi