Arthritis pinggul

  • Cedera

Arthrosis sendi panggul (deforming arthrosis, coxarthrosis, osteoarthrosis) adalah penyakit degeneratif-dystrophic yang perlahan-lahan berkembang, yang menyebabkan kerusakan sendi yang terkena, nyeri persisten, dan mobilitas terbatas..

Penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun, wanita sakit beberapa kali lebih sering daripada pria.

Dalam keseluruhan struktur arthrosis, arthrosis sendi panggul memainkan peran utama. Hal ini disebabkan oleh patologi kongenital yang menyebar luas pada sendi panggul (displasia), serta aktivitas fisik yang signifikan yang menyebabkan sendi-sendi ini terkena.

Faktor Risiko dan Penyebab Hip Arthrosis

Dalam mekanisme patologis dari perkembangan artrosis sendi panggul, peran utama adalah perubahan karakteristik fisikokimia cairan sinovial (intraarticular), sebagai akibatnya menjadi lebih tebal dan kental. Ini menurunkan lubrikannya. Saat bergerak, permukaan tulang rawan artikular mulai saling bergesekan, menjadi kasar, menjadi tertutup oleh retakan. Partikel kecil tulang rawan hialin pecah dan masuk ke rongga sendi, menyebabkan perkembangan peradangan aseptik (tidak menular) di dalamnya. Ketika penyakit berkembang, jaringan tulang ditarik ke dalam proses inflamasi, yang mengarah ke nekrosis aseptik pada bagian kepala femoral dan permukaan asetabulum, pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang), yang meningkatkan peradangan dan menyebabkan rasa sakit yang parah selama pergerakan..

Pada tahap akhir artrosis sendi panggul, peradangan menyebar ke sendi jaringan di sekitarnya (pembuluh darah, saraf, ligamen, otot), yang mengarah pada munculnya tanda-tanda periartritis. Akibatnya, sendi panggul hancur total, fungsinya hilang, gerakan di dalamnya terhenti. Kondisi ini disebut ankylosis..

Penyebab arthrosis sendi panggul:

  • dislokasi kongenital pinggul;
  • displasia pinggul;
  • nekrosis aseptik kepala femoralis;
  • penyakit peters;
  • cedera pinggul;
  • radang sendi pinggul;
  • gonarthrosis (deformasi osteoarthrosis sendi lutut);
  • osteochondrosis;
  • kelebihan berat;
  • olahraga profesional;
  • kaki rata;
  • rachiocampsis;
  • gaya hidup menetap.

Patologi tidak diwariskan, tetapi anak mewarisi dari orang tuanya fitur struktural dari sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan arthrosis sendi panggul dalam kondisi yang kondusif untuk ini. Ini menjelaskan keberadaan keluarga yang insidensinya lebih tinggi daripada populasi umum.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada etiologinya, arthrosis sendi panggul dibagi menjadi primer dan sekunder. Arthrosis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sendi panggul atau cedera. Bentuk primer tidak berhubungan dengan patologi sebelumnya, penyebab perkembangannya sering tidak mungkin untuk diketahui, dalam hal ini mereka berbicara tentang arthrosis idiopatik.

Coxarthrosis adalah tunggal atau bilateral.

Tahapan

Selama artrosis sendi panggul, tiga tahap (derajat) dibedakan:

  1. Perubahan awal - patologis sedikit diekspresikan, asalkan mereka diperlakukan dengan segera dan memadai, mereka reversibel.
  2. Coxarthrosis progresif - ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap (nyeri sendi dan gangguan mobilitas), perubahan jaringan artikular sudah ireversibel, tetapi terapi dapat memperlambat proses degeneratif.
  3. Gerakan akhir pada sendi hilang, ankilosis terbentuk. Perawatan hanya dimungkinkan melalui pembedahan (penggantian sendi dengan yang buatan).

Operasi penggantian sendi pada 95% kasus memberikan pemulihan mobilitas tungkai lengkap, mengembalikan kinerja pasien.

Gejala Arthrosis Sendi Pinggul

Tanda-tanda utama artrosis sendi panggul:

  • nyeri pada pangkal paha, paha dan lutut;
  • perasaan kaku pada sendi yang terkena dan keterbatasan mobilitasnya;
  • ketimpangan;
  • pembatasan penculikan;
  • perubahan atrofi pada otot paha.

Adanya gejala-gejala tertentu dari arthrosis sendi panggul, serta keparahannya, tergantung pada derajat penyakitnya.

Dengan derajat I arthrosis sendi panggul, pasien mengeluh nyeri pada persendian yang terkena timbul akibat pengaruh aktivitas fisik (berjalan-jalan, berlari). Dalam beberapa kasus, rasa sakit terlokalisasi di area sendi lutut atau paha. Setelah istirahat sebentar, rasa sakit itu hilang dengan sendirinya. Rentang gerak anggota badan sepenuhnya dipertahankan, gaya berjalan tidak terganggu. Perubahan berikut dicatat pada radiograf:

  • sedikit penurunan merata dalam lumen ruang sendi;
  • osteofit terletak di sepanjang tepi bagian dalam asetabulum.

Tidak ada perubahan di leher dan kepala femoral terdeteksi.

Dengan derajat II arthrosis sendi panggul, nyeri juga muncul saat istirahat, termasuk di malam hari. Setelah aktivitas fisik, pasien mulai lemas, suatu gaya berjalan "bebek" yang khas. Apa yang disebut nyeri mulai muncul - setelah lama tidak bisa bergerak, beberapa langkah pertama menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang kemudian hilang dan kemudian kembali setelah beban yang lama. Pada sendi yang terkena, rentang gerakan terbatas (abduksi, rotasi internal). Radiografi menunjukkan bahwa celah sendi tidak merata dan lumennya 50% dari normanya. Osteofit terletak baik di tepi dalam dan luar rongga artikular, memanjang melampaui batas-batas bibir kartilago. Kontur kepala femur menjadi tidak rata karena deformasi.

Dengan arthrosis derajat III pada sendi panggul, rasa sakitnya hebat dan persisten, tidak berhenti di malam hari. Berjalan sangat sulit, pasien terpaksa mengandalkan tongkat. Rentang gerak pada sendi yang terkena sangat terbatas, kemudian sepenuhnya berhenti. Karena atrofi otot paha, panggul menyimpang di bidang frontal dan anggota tubuh dipersingkat. Mencoba mengkompensasi pemendekan ini, pasien, ketika berjalan, dipaksa untuk membelokkan tubuh ke sisi lesi, yang selanjutnya menambah beban pada sendi yang sakit. Pada radiografi, beberapa pertumbuhan tulang, penyempitan ruang sendi yang signifikan dan peningkatan yang nyata pada kepala tulang paha terungkap.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis sendi panggul didasarkan pada gambaran klinis penyakit, hasil pemeriksaan medis dan studi instrumental, di antaranya yang paling penting adalah metode visualisasi - radiografi, computed tomography atau magnetic resonance imaging. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk menentukan adanya arthrosis sendi panggul dan mengevaluasi derajatnya, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit (trauma, epifisiolisis remaja, penyakit Peters).

Diagnosis banding arthrosis sendi panggul dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal agak rumit. Pada derajat II dan III artrosis sendi panggul, atrofi otot berkembang, yang dapat menyebabkan nyeri hebat di area sendi lutut, karakteristik gonitis atau gonarthrosis (penyakit pada sendi lutut). Untuk diagnosis diferensial dari kondisi ini, palpasi sendi lutut dan pinggul dilakukan, rentang gerakan di dalamnya ditentukan, dan mereka juga diperiksa secara radiologis..

Pada penyakit tulang belakang, dalam beberapa kasus, kompresi akar saraf sumsum tulang belakang terjadi dengan perkembangan rasa sakit. Nyeri dapat menjalar ke sendi panggul dan meniru gambaran klinis lesi tersebut. Namun, sifat nyeri pada sindrom radikular agak berbeda dibandingkan dengan artrosis sendi panggul:

  • rasa sakit terjadi sebagai akibat dari mengangkat beban atau gerakan canggung yang tajam, dan tidak di bawah pengaruh aktivitas fisik;
  • rasa sakit terlokalisasi di gluteal daripada daerah inguinal.

Dengan sindrom radikular, pasien dapat dengan aman membawa kakinya ke samping, sementara dengan artrosis sendi panggul, abduksi terbatas. Gejala khas sindrom radikular adalah gejala ketegangan yang positif - munculnya rasa sakit yang tajam ketika upaya dilakukan oleh pasien yang berbaring telentang untuk mengangkat kaki lurus.

Arthrosis sendi panggul mempengaruhi orang-orang di atas 40 tahun, wanita sakit beberapa kali lebih sering daripada pria.

Arthrosis pinggul harus dibedakan dengan bursitis trokanterika (trokanteritis). Bursitis meludah berkembang lebih cepat dalam beberapa minggu. Biasanya didahului oleh aktivitas fisik atau cedera yang signifikan. Nyeri dengan penyakit ini jauh lebih jelas dibandingkan dengan artrosis sendi panggul. Dalam hal ini, pemendekan anggota tubuh dan keterbatasan mobilitasnya tidak terdeteksi.

Presentasi klinis artritis reaktif atipikal dan spondilitis ankilosa dapat menyerupai manifestasi klinis arthrosis sendi panggul. Namun, rasa sakit terjadi pada pasien terutama di malam hari atau saat istirahat, ketika berjalan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, berkurang. Di pagi hari, pasien merasakan kekakuan pada persendian, yang hilang setelah beberapa jam..

Perawatan Arthritis Pinggul

Ahli ortopedi terlibat dalam pengobatan arthrosis sendi panggul. Dengan derajat penyakit I dan II, terapi konservatif diindikasikan. Dengan rasa sakit yang parah, pasien diberi resep obat antiinflamasi non-steroid dalam waktu singkat. Mereka tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama, karena mereka tidak hanya dapat memiliki efek negatif pada organ-organ saluran pencernaan, tetapi juga menekan kemampuan regeneratif tulang rawan hialin..

Chondroprotectors dan vasodilator termasuk dalam rejimen pengobatan untuk arthrosis sendi panggul, yang menciptakan peluang optimal untuk pemulihan jaringan tulang rawan yang rusak. Dengan kejang otot yang parah, relaksan otot sentral mungkin diperlukan..

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri dengan obat antiinflamasi non-steroid, mereka menggunakan suntikan kortikosteroid intra-artikular..

Pengobatan lokal artrosis sendi panggul dengan penggunaan salep penghangat dapat mengurangi kejang otot dan agak mengurangi rasa sakit karena gangguan..

Dalam terapi kompleks arthrosis sendi panggul, metode fisioterapi juga digunakan:

  • magnetoterapi;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • terapi laser;
  • pengobatan USG;
  • pijat;
  • fisioterapi;
  • terapi manual.

Nutrisi diet untuk arthrosis sendi panggul bertujuan memperbaiki berat badan dan menormalkan proses metabolisme. Penurunan berat badan mengurangi stres pada sendi panggul dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit.

Untuk meringankan persendian yang terkena, dokter dapat merekomendasikan agar pasien berjalan dengan bantuan kruk atau tongkat..

Pada derajat III arthrosis sendi panggul, pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan mobilitas normal hanya sebagai hasil dari intervensi bedah - penggantian sendi yang rusak dengan yang buatan (penggantian sendi).

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi yang paling serius dari arthrosis progresif pada sendi panggul adalah ketidakmampuan karena kehilangan gerakan pada sendi. Dengan coxarthrosis bilateral, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen dan membutuhkan perawatan luar yang konstan. Tinggal lama di tempat tidur dalam satu pose menciptakan prasyarat untuk terjadinya pneumonia kongestif (hipostatik), yang sulit diobati dan dapat menyebabkan kematian..

Patologi tidak diwariskan, tetapi anak mewarisi dari orang tuanya fitur struktural dari sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan arthrosis sendi panggul..

Ramalan cuaca

Arthrosis sendi panggul adalah penyakit kronis progresif yang hanya dapat disembuhkan sepenuhnya pada tahap awal, asalkan penyebab penyakit ini dihilangkan. Dalam kasus lain, terapi dapat memperlambat perjalanannya, tetapi seiring waktu, ada kebutuhan untuk implantasi endoprosthesa dari sendi panggul. Operasi tersebut dalam 95% kasus memberikan pemulihan mobilitas tungkai lengkap, mengembalikan kinerja pasien. Kehidupan pelayanan prostesis modern adalah 15-20 tahun, setelah itu mereka harus diganti.

Pencegahan

Pencegahan artrosis sendi panggul ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan termasuk:

  • deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit dan cedera sendi panggul;
  • penolakan gaya hidup yang tidak aktif, teratur, tetapi tidak aktivitas fisik yang berlebihan;
  • kontrol berat badan;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Arthrosis pinggul - gejala dan pengobatan, deskripsi penyakit

Arthritis pinggul adalah patologi degeneratif-distrofik yang ditandai dengan rusaknya tulang rawan hialin. Penyakit ini berkembang secara bertahap, disertai dengan rasa sakit dan penurunan rentang gerak. Dengan tidak adanya intervensi medis pada tahap awal arthrosis, beberapa tahun kemudian, terjadi atrofi otot femoral. Ekstremitas yang rusak dipersingkat, dan perpaduan ruang sendi menyebabkan imobilisasi parsial atau lengkap pada sendi panggul. Penyebab patologi adalah cedera sebelumnya, kelengkungan tulang belakang, penyakit sistemik sistem muskuloskeletal.

Arthrosis biasanya terdeteksi pada pasien setengah baya dan lansia. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil studi instrumental - radiografi, MRI, CT, artroskopi. Perawatan patologi 1 dan 2 keparahan konservatif. Jika ankylosis atau ketidakefektifan terapi obat terdeteksi, operasi bedah dilakukan (arthrodesis, endoprosthetics).

Mekanisme pengembangan patologi

Penting untuk diketahui! Dokter terkejut: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk ARTROZA." Baca lebih lanjut.

Sendi pinggul terdiri dari dua tulang - iliaka dan femoralis. Ilium yang lebih rendah diwakili oleh tubuhnya, yang terlibat dalam artikulasi dengan tulang paha, membentuk asetabulum atas. Selama gerakan, fossa artikular diam, dan kepala femoral bergerak bebas. Perangkat "berengsel" semacam itu dari sendi pinggul memungkinkannya untuk menekuk, melenturkan, memutar, berkontribusi pada penculikan, adduksi paha. Geser yang mulus dari struktur sambungan memberikan tulang rawan hialin hialin yang elastis, elastis, dan melapisi acetabulum dan kepala femoral. Fungsi utamanya adalah redistribusi beban selama pergerakan, pencegahan cepat aus jaringan tulang.

Di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal atau internal, trofisme tulang rawan terganggu. Ini tidak memiliki sistem peredaran darah sendiri - cairan sinovial memasok jaringan dengan nutrisi. Dengan arthrosis, itu menebal, menjadi kental. Kekurangan nutrisi yang dihasilkan memprovokasi pengeringan permukaan tulang rawan hialin. Ini menjadi ditutupi dengan retakan, yang mengarah ke mikrotrauma konstan jaringan selama fleksi atau ekstensi sendi panggul. Tulang rawan menjadi lebih tipis dan kehilangan sifat depresiasi mereka. Untuk "beradaptasi" dengan peningkatan tekanan, tulang mengalami cacat. Dan dengan latar belakang penurunan metabolisme jaringan, perubahan degeneratif yang merusak terjadi.

Penyebab dan pemicu

Artritis idiopatik atau primer berkembang tanpa alasan apa pun. Dipercayai bahwa penghancuran jaringan tulang rawan terjadi karena penuaan alami tubuh, perlambatan dalam proses pemulihan, penurunan produksi kolagen dan senyawa lain yang diperlukan untuk regenerasi penuh struktur sendi panggul. Arthrosis sekunder terjadi dengan latar belakang kondisi patologis yang sudah ada dalam tubuh. Penyebab paling umum dari penyakit sekunder meliputi:

  • cedera sebelumnya - kerusakan pada aparatus ligamen-tendon, patah otot, pemisahan totalnya dari pangkal tulang, fraktur, dislokasi;
  • pelanggaran perkembangan artikulasi, gangguan displastik kongenital;
  • patologi autoimun - reumatoid, reaktif, radang sendi psoriatik, lupus erythematosus sistemik;
  • penyakit radang yang tidak spesifik, misalnya artritis purulen;
  • infeksi spesifik - gonore, sifilis, brucellosis, ureaplasmosis, trikomoniasis, TBC, osteomielitis, ensefalitis;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • patologi degeneratif-distrofik - osteochondropati kepala femoralis, membedah osteochondritis;
  • hipermobilitas sendi yang disebabkan oleh produksi kolagen "super-stretchable", memprovokasi mobilitas mereka yang berlebihan, kelemahan ligamen.

Karena penyebab arthrosis adalah hemarthrosis (perdarahan di rongga sendi panggul), hematopoiesis dianggap sebagai faktor pemicu. Prasyarat untuk terjadinya penyakit ini adalah kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang berlebihan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Organisasi pelatihan olahraga yang salah, kekurangan dalam diet makanan dengan kandungan tinggi elemen pelacak, vitamin yang larut dalam air dan lemak memicu perkembangannya. Arthrosis pasca operasi terjadi beberapa tahun setelah operasi, terutama jika disertai dengan eksisi volume besar jaringan. Trofi tulang rawan hialin terganggu oleh hipotermia yang sering, hidup di lingkungan yang tidak ramah lingkungan, bekerja dengan zat beracun.

Arthrosis pinggul tidak dapat diwariskan. Tetapi dengan adanya fitur bawaan tertentu (gangguan metabolisme, struktur kerangka), kemungkinan perkembangannya meningkat secara signifikan..

Gejala

Gejala utama artrosis sendi panggul adalah nyeri ketika berjalan di paha, menjalar ke pangkal paha, sendi lutut. Seseorang menderita kekakuan gerakan, kekakuan, terutama di pagi hari. Untuk menstabilkan sendi, pasien mulai lemas, kiprahnya berubah. Seiring waktu, karena atrofi otot dan deformasi sendi, anggota badan terasa lebih pendek. Tanda khas lain dari patologi adalah pembatasan penculikan pinggul. Misalnya, kesulitan muncul ketika mencoba duduk di bangku, terpisah kaki.

Bahkan ARTROZ yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Osteoartritis tingkat keparahan pertama ditandai dengan nyeri periodik yang terjadi setelah aktivitas fisik yang intens. Mereka terlokalisasi di area sendi dan menghilang setelah istirahat panjang.

Dengan artrosis derajat kedua sendi panggul, tingkat keparahan sindrom nyeri meningkat. Sensasi yang tidak nyaman muncul bahkan saat istirahat, meluas ke paha dan pangkal paha, menguat ketika mengangkat beban atau meningkatkan aktivitas motorik. Untuk menghilangkan rasa sakit di sendi pinggul, seseorang mulai terasa lemas. Gerakan terbatas pada sendi, terutama dengan abduksi dan rotasi internal paha.

Osteoartritis derajat ketiga ditandai dengan nyeri hebat terus-menerus yang tidak surut pada siang dan malam hari. Saat bergerak, kesulitan muncul, jadi saat berjalan seseorang terpaksa menggunakan tongkat atau tongkat. Sendi pinggul kaku, ada atrofi yang signifikan pada otot-otot bokong, paha, kaki. Karena kelemahan otot-otot femur yang menculik, ada perpindahan tulang panggul di bidang frontal. Untuk mengkompensasi pemendekan kaki, pasien, ketika bergerak, bersandar ke anggota badan yang rusak. Ini memprovokasi perpindahan yang kuat dari pusat gravitasi dan peningkatan beban pada sambungan. Pada tahap arthrosis ini, ankilosis sendi parah berkembang.

DerajatTanda-tanda X-ray
PertamaPerubahan tidak diucapkan. Retakan sendi sedang, tidak merata menyempit, tidak ada kerusakan pada permukaan tulang paha. Pertumbuhan tulang sedikit diamati pada tepi luar atau dalam acetabulum
KeduaKetinggian ruang sendi berkurang secara signifikan karena fusi yang tidak rata. Kepala tulang paha dipindahkan ke atas, berubah bentuk, membesar, konturnya menjadi tidak rata. Pertumbuhan tulang terbentuk pada permukaan tepi dalam dan luar fossa artikular
KetigaFusi penuh atau sebagian dari ruang sendi diamati. Kepala femoralis sangat diperluas. Beberapa pertumbuhan tulang terletak di semua permukaan acetabulum.

Diagnostik

Ketika membuat diagnosis, dokter memperhitungkan manifestasi klinis patologi, riwayat medis, hasil pemeriksaan eksternal pasien dan studi instrumen. Radiografi paling informatif. Dengan bantuannya, keadaan sendi panggul dinilai, tahap perjalanannya, tingkat kerusakan jaringan tulang rawan, dan dalam beberapa kasus penyebab perkembangan, ditetapkan. Jika simpul serviks-diphysial membesar, dan asetabulum miring dan pipih, maka perubahan bawaan bawaan pada sendi kemungkinan besar dapat diasumsikan. Penyakit Perthes atau juvenile epiphysiolysis diindikasikan oleh bentuk tulang femur yang terganggu. Radiografi memungkinkan Anda untuk menyingkirkan arthrosis pasca-trauma, meskipun sebelumnya tidak ada riwayat trauma penyakit. Metode diagnostik lain juga digunakan:

  • CT membantu mendeteksi pertumbuhan berlebih pada tepi lempeng tulang, membentuk osteofit;
  • MRI dilakukan untuk menilai keadaan struktur jaringan ikat dan tingkat keterlibatannya dalam proses patologis..

Jika perlu, permukaan bagian dalam sendi diperiksa menggunakan instrumen arthroscopic. Diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan gonarthrosis, lumbosacral atau osteochondrosis toraks. Nyeri dengan arthrosis dapat ditutupi oleh manifestasi klinis sindrom radikuler yang disebabkan oleh cubitan atau radang saraf. Biasanya mungkin untuk mengecualikan patologi neurogenik menggunakan serangkaian tes. Arthrosis sendi panggul tentu dibedakan dari bursitis trokanterika sendi panggul, ankylosing spondylitis, arthritis reaktif. Untuk mengecualikan patologi autoimun, penelitian biokimia darah dan cairan sinovial dilakukan..

Anton Epifanov tentang diagnosis:

Taktik terapi obat

Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien. Untuk ini, obat dari berbagai kelompok klinis dan farmakologis digunakan:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Untuk menghilangkan rasa sakit akut, larutan injeksi digunakan, dan tablet, dragee, salep, gel membantu menghilangkan rasa sakit keparahan ringan atau sedang;
  • glukokortikosteroid - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Phlosterone. Mereka digunakan dalam bentuk blokade intraartikular dalam kombinasi dengan anestesi Novocaine, Lidocaine;
  • relaksan otot - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan untuk kejang otot rangka, mencubit ujung saraf yang sensitif;
  • obat yang meningkatkan sirkulasi darah di sendi - asam Nicotinic, Eufillin, Pentoxifylline. Ditugaskan kepada pasien untuk meningkatkan trofisme jaringan, mencegah perkembangan penyakit;
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Efektif hanya pada stadium 1 dan 2 arthrosis.

Mengoleskan salep dengan efek pemanasan (Viprosal, Apizartron, Finalgon, balsem Dikul) membantu menghilangkan rasa sakit ringan. Bahan aktif agen eksternal adalah capsaicin, saberfish, kamper, mentol. Zat-zat ini ditandai dengan efek analgesik yang mengganggu, mengganggu, dan lokal. Untuk mengatasi pembengkakan, pembengkakan paha di pagi hari, kompres pada sendi dengan Dimexide, bischofite, dan empedu medis akan memungkinkan. Pasien direkomendasikan pijat klasik, akupresur, atau vakum dengan coxarthrosis. Pencegahan yang sangat baik dari perkembangan lebih lanjut dari arthrosis adalah terapi olahraga setiap hari.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif atau diagnosis patologi yang dipersulit oleh ankylosis, operasi dilakukan. Tidak mungkin mengembalikan jaringan tulang rawan di persendian yang rusak akibat artrosis tanpa prosthetics, tetapi dengan pendekatan yang tepat terhadap perawatan, kepatuhan pada semua resep medis, mempertahankan gaya hidup yang tepat, senam medis, kursus pijat reguler, mengambil vitamin dan nutrisi yang tepat, Anda dapat menghentikan proses lesi dan penghancuran tulang rawan dan sendi pinggul.

Kesalahan dalam diagnosis coxarthrosis: apa yang sering bingung dengan arthrosis sendi panggul - coxarthrosis

Diposting oleh Evdokimenko pada 12/10/2019

Seorang dokter yang kompeten, yang telah mempelajari rontgen dan memeriksa seorang pasien yang menderita artrosis sendi panggul, dapat dengan mudah membuat diagnosis yang benar sudah pada konsultasi pertama. Artinya, diagnosis penyakit ini biasanya tidak terlalu sulit.

Lebih mengejutkan lagi bahwa sebenarnya diagnosis yang benar hanya tepat waktu pada separuh kasus, atau bahkan kurang. Sebagai contoh, sering pada pasien yang benar-benar sakit dengan coxarthrosis, dokter mengatur untuk tidak melihat arthrosis sendi panggul selama beberapa tahun, mencoba untuk menyalahkan semua penyakit orang yang menderita untuk masalah dengan punggung bawah, untuk beberapa penyakit pada organ internal (misalnya, pada wanita - untuk peradangan pelengkap, dan pada pria - untuk prostatitis mitis), dll..

Dan sebaliknya, sangat sering terjadi bahwa pasien didiagnosis dengan "arthrosis sendi panggul" dan bahkan dijatuhi hukuman operasi untuk mengganti sendi dalam kasus di mana tidak ada arthrosis sama sekali dan rasa sakit di daerah pinggul disebabkan oleh sesuatu yang lain - misalnya, peradangan tendon yang tidak berbahaya atau masalah lumbar!

Akibatnya, pasien kemudian hidup lama di bawah pedang Damocles yang menggantung dari operasi penggantian sendi yang akan datang, seringkali tanpa menyadari bahwa ia tidak perlu operasi sama sekali.!

Untuk mengurangi poros ketidakmampuan universal ini, di bawah ini saya akan berbicara tentang luka-luka yang paling sering disalahartikan sebagai artrosis sendi panggul. Dan jika informasi yang diusulkan membantu setidaknya selusin pasien menyelamatkan sendi dan saraf mereka, saya sudah akan berasumsi bahwa saya menulis buku ini untuk alasan yang baik. Begitu:

Peradangan pada tendon feminin - trochenteritis

Mungkin, dengan trokanteritis bahwa jumlah kesalahan diagnostik terbesar dikaitkan dengan dugaan coxarthrosis. Sekitar sepertiga dari pasien saya yang didiagnosis dengan "arthrosis sendi pinggul" sebelum pertemuan kami sebenarnya tidak memiliki arthrosis - mereka hanya mengalami peradangan pada tendon feminin. Meskipun tidak begitu sulit untuk mengenali ini tidak berbahaya.

Trocharteritis dapat berupa satu sisi, ketika hanya satu kaki yang sakit, atau bilateral, ketika tendon meradang segera pada kedua kaki. Wanita sakit lebih sering daripada pria, dan insiden puncaknya jatuh pada periode restrukturisasi klimakterik tubuh, ketika ada melemahnya tendon dan jaringan otot. Meskipun ada beberapa kasus ketika wanita muda menjadi sakit dengan trokanteritis - lebih sering setelah kelebihan beban atau cedera.

Trocharteritis berkembang cukup cepat, dalam 3-15 hari, biasanya setelah aktivitas fisik, membawa beban berat, berjalan jauh (terutama di medan yang kasar, mendaki ke atas atau menurun). Juga, radang tendon femoralis dapat dipicu oleh trauma (jatuh di samping, pukulan ke paha) atau hipotermia, pilek. Kadang-kadang tendon femoralis meradang setelah flu.

Trochanteritis dimanifestasikan oleh serangan rasa sakit pada permukaan luar paha - daerah "bokong". Nyeri paling sering terjadi ketika berjalan atau berbaring di sisi yang sakit. Rasa sakit sejak awal bisa sangat intens, tetapi tidak seperti coxarthrosis dengan trochanteritis, tidak ada pemendekan kaki dan tidak ada pembatasan gerakan di sendi pinggul. Kaki mudah miring dan berputar bebas ke segala arah.

Seseorang yang menderita trokanteritis dapat dengan bebas meletakkan kakinya di atas kakinya, mengikat tali sepatu tanpa kesulitan, ia dapat dengan mudah duduk di atas kursi, kakinya tersebar lebar - tidak seperti orang yang menderita coxarthrosis, yang tidak mampu atau sulit melakukan tindakan ini..

Ini adalah mobilitas penuh dari sendi panggul yang harus membantu dokter dan pasien memahami bahwa yang terakhir kemungkinan besar tidak memiliki arthrosis, dan pencarian diagnostik harus dilakukan dalam arah yang berbeda..

Catatan oleh Dr. Evdokimenko.
Mengapa beberapa dokter mengatur untuk mengambil nyeri tendon di celana untuk coxarthrosis, mengingat bahwa mobilitas sendi panggul dengan trochanteritis tetap ideal, saya tidak mengerti. Mungkin, kesalahan muncul karena fakta bahwa dokter seperti itu biasanya tidak “merendahkan” pemeriksaan pribadi pasien, dan tidak memeriksa mobilitas persendiannya. Selain itu, tanda-tanda arthrosis X-ray kurang diketahui.

Jadi, salah satu pasien saya di dua klinik berturut-turut didiagnosis dengan "coxarthrosis tahap III", dan wanita itu dihukum operasi untuk penggantian sendi, meskipun mobilitas persendiannya ideal. Dan pada rontgen, tidak ada sedikit pun tanda-tanda arthrosis! Terlebih lagi di sini - ketidakmampuan atau kekejaman, keinginan untuk mendapatkan uang dari operasi, saya tidak tahu. Tetapi pasien mengatakan bahwa tidak ada yang melihat kakinya di klinik itu atau di klinik distrik selama tahun sakit..

Rincian lebih lanjut tentang peradangan tendon femur dijelaskan dalam buku oleh Dr. Evdokimenko "Arthritis".

Sindrom piriformis dan sindrom radikular akibat kerusakan tulang belakang lumbar

Mereka juga sering dikira sebagai coxarthrosis. Tetapi meskipun gejala penyakitnya agak mirip, spesialis yang kompeten di sini dapat dengan mudah membedakan satu dari yang lain. Tidak seperti arthrosis, dengan sindrom radikular dan sindrom piriformis, nyeri biasanya terjadi secara tajam, paling sering dalam 1-2 hari, setelah mengangkat beban, gerakan yang gagal, tikungan tajam di lereng, atau setelah pengalaman mental yang kuat, stres. Dalam banyak kasus, serangan didahului oleh nyeri punggung bawah akut atau kronis.

Dalam 80% kasus, nyeri menyebar hanya dalam satu kaki, dan hanya 20% dari kasus kedua kaki yang terkena.

Intensitas nyeri tertinggi pada sindrom piriformis diamati di area bokong; rasa sakit di daerah pinggang juga cukup parah, tetapi mungkin ringan atau tidak ada sama sekali.

Pada sindrom radikuler, nyeri biasanya menyebar lebih rendah. Mulai dari pantat atau dari paha, sepanjang bagian belakang atau sepanjang permukaan sisi kaki (sepanjang "garis") ke bagian paling tumit atau ke jari kaki. Tetapi punggung bawah pada 90% kasus hampir tidak sakit atau sedikit sakit.

Nyeri dapat sangat diekspresikan siang dan malam. Terkadang sulit bagi pasien untuk menemukan posisi yang nyaman di malam hari, dan kadang-kadang orang yang sakit bangun dari rasa sakit pada pukul 3-4 pagi. Namun, pada separuh pasien, nyeri hanya terjadi dengan gerakan dan berjalan.

Pada saat yang sama, tidak ada batasan gerakan di sendi pinggul selama rotasi kaki. Kaki mudah miring dan berputar penuh. Seseorang yang menderita sindrom piriformis atau sindrom radikular, seperti orang yang menderita trokanteritis, dapat dengan mudah duduk di kursi dengan kaki terbentang lebar - tidak seperti orang yang menderita coxarthrosis, yang tidak akan berhasil dalam tindakan ini atau tidak akan berhasil sama sekali.

Tetapi kemudian, dengan sindrom piriformis dan sindrom radikuler, nyeri akut di punggung bagian bawah atau paha sering terjadi (terutama di bagian belakang paha) ketika mencoba mengangkat kaki yang lurus atau bersandar ke depan sambil berdiri dengan kaki lurus. Dengan coxarthrosis, gerakan nyeri yang tajam seperti itu hampir tidak pernah menyebabkan - kecuali jika arthrosis dikombinasikan dengan masalah lumbar.

Radang sendi

Beberapa jenis radang sendi juga menyebabkan kerusakan pada sendi pinggul. Dan walaupun ini jarang terjadi, kita harus mengingatnya..

Dalam kasus yang paling khas, sendi panggul dengan radang sendi dipengaruhi hampir pada gilirannya terakhir, jauh lebih lambat daripada sendi lainnya. Dan kemudian diagnosis banding antara arthritis dan coxarthrosis tidak sulit - karena pada saat sendi panggul meradang, pasien biasanya sudah tahu bahwa dia sakit artritis, dan paling sering tahu yang mana.

Namun, dengan varietas tertentu ankylosing spondylitis dan dengan beberapa varian arthritis reaktif yang jarang terjadi, peradangan pada sendi panggul mungkin lebih dulu daripada manifestasi lain dari penyakit ini, atau bahkan menjadi satu-satunya gejala penyakit tersebut. Dan kemudian sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar - peradangan sendi panggul seperti itu sangat mudah untuk disalahartikan sebagai artrosis. Dalam kasus seperti itu, bahkan dokter yang kompeten mungkin keliru..

Tetapi masih ada beberapa tanda "khusus" yang membedakan peradangan artritis pada sendi panggul dari arthrosis. Pertama, jenis radang sendi ini biasanya dipengaruhi oleh kaum muda berusia 15 hingga 40 tahun. Dan coxarthrosis, seperti yang Anda tahu, biasanya dimulai pada usia yang lebih tua (jika Anda tidak memperhitungkan arthrosis traumatis dan "olahraga").

Kedua, tidak seperti arthrosis, dengan artritis, nyeri biasanya mencapai intensitas terbesarnya pada malam hari, sekitar pukul 3-4 pagi. Intensitas rasa sakit seperti itu biasanya sangat tinggi; rasa sakit tidak berkurang dari perubahan posisi tubuh, seperti yang terjadi, katakanlah, dengan trokanteritis. Ketika bergerak dan berjalan, rasa sakit, berbeda dengan arthrosis, sebaliknya, paling sering agak menurun, daripada meningkat. Di malam hari, setelah orang sakit "menyimpang", rasa sakitnya bisa hilang sama sekali - untuk keluar dengan kekuatan baru di malam hari, di pagi hari.

Tanda lain yang mengkhawatirkan yang dapat mengindikasikan sifat artritis peradangan sendi adalah kekakuan di pagi hari di seluruh tubuh dan persendian, yang terjadi segera setelah bangun dan kemudian lewat dalam satu jam atau selama paruh pertama hari itu. Kekakuan seperti itu adalah karakteristik yang tepat untuk penyakit radang, terutama untuk ankylosing spondylitis dan rematik polymyalgia.

Rincian lebih lanjut tentang berbagai jenis arthritis dijelaskan dalam buku oleh Dr. Evdokimenko "Arthritis".

Polimialgia rematik

Polimialgia rematik adalah penyakit yang agak jarang, yang bagaimanapun juga tidak dapat diabaikan. Lebih sering wanita di atas 50 tahun sakit. Dalam 90% kasus, penyakit ini dimulai setelah stres berat atau pilek parah (flu).

Penyakit ini berkembang cukup cepat, dalam waktu 3-20 hari. Sebagai aturan, gejala pertama penyakit ini diucapkan simetris (yaitu, sama di kanan, kiri dan kanan) kekakuan dan rasa sakit di pinggul (rasa sakit tidak jatuh di bawah lutut) dan di sendi bahu.

Rasa sakit disertai dengan kelemahan luar biasa yang berkembang pesat dari orang yang sakit. Pasien seperti itu dibawa ke dokter secara harfiah "oleh lengan", tetapi bukan karena rasa sakit, tetapi justru karena kelemahan. Ini adalah kelemahan terkuat yaitu "kartu panggil" yang membuatnya mudah untuk membedakan polymyalgia dari kebanyakan penyakit lain, dan khususnya dari coxarthrosis.

Seringkali, kelemahan dan rasa sakit dengan polymyalgia rematik disertai dengan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, dan peningkatan suhu tubuh. Kadang-kadang, gejala-gejala ini disertai dengan sakit kepala parah setiap hari, paling sering hanya menangkap setengah dari kepala - kanan atau kiri. Rasa sakit seperti itu biasanya "menusuk" ke pelipis, daerah parietal, dan ke daerah mata.

Rincian lebih lanjut tentang rematik polimialgia dijelaskan dalam buku oleh Dr. Evdokimenko “Artritis”.

Sebuah artikel oleh Dr. Evdokimenko © untuk buku Arthrosis, diterbitkan pada tahun 2003.
Diedit pada tahun 2011.
Seluruh hak cipta.

Coxarthrosis (Deformasi arthrosis sendi panggul, Deformasi osteoarthrosis sendi panggul)

Coxarthrosis adalah arthrosis sendi panggul. Ini berkembang secara bertahap, selama beberapa tahun, rentan terhadap perkembangan, dapat berupa satu sisi atau dua sisi. Disertai dengan rasa sakit dan pembatasan gerakan pada persendian. Pada tahap selanjutnya, atrofi otot paha dan pemendekan anggota tubuh diamati. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan temuan radiografi. Pada tahap awal coxarthrosis, pengobatannya konservatif. Dalam kasus kerusakan sendi, terutama pada pasien muda dan setengah baya, operasi diindikasikan (endoprosthetics).

ICD-10

Informasi Umum

Coxarthrosis (osteoarthritis atau deformasi arthrosis sendi panggul) adalah penyakit degeneratif-distrofi. Biasanya berkembang pada usia 40 tahun ke atas. Mungkin akibat dari berbagai cedera dan penyakit sendi. Terkadang itu terjadi tanpa alasan yang jelas. Coxarthrosis ditandai dengan program progresif bertahap. Pada tahap awal, metode pengobatan konservatif digunakan. Pada tahap selanjutnya, fungsi gabungan hanya dapat dipulihkan secara operasi.

Dalam ortopedi dan traumatologi, coxarthrosis adalah salah satu arthrosis yang paling umum. Frekuensi tinggi dari perkembangannya adalah karena beban yang signifikan pada sendi panggul dan prevalensi yang luas dari kelainan bawaan - displasia sendi. Wanita menderita coxarthrosis sedikit lebih sering daripada pria.

Penyebab coxarthrosis

Arthrosis primer (timbul karena alasan yang tidak diketahui) dan sekunder (timbul karena penyakit lain) dibedakan.

Coxarthrosis sekunder dapat menjadi konsekuensi dari penyakit-penyakit berikut:

Coxarthrosis dapat berupa unilateral atau bilateral. Pada coxarthrosis primer, lesi bersamaan dari tulang belakang (osteochondrosis) dan sendi lutut (gonarthrosis) sering diamati.

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan coxarthrosis termasuk:

  • Peningkatan beban konstan pada sambungan. Paling sering diamati pada atlet dan pada orang yang kelebihan berat badan.
  • Gangguan peredaran darah, perubahan hormonal, gangguan metabolisme.
  • Patologi tulang belakang (kyphosis, scoliosis) atau kaki (kaki rata).
  • Usia tua dan pikun.
  • Gaya hidup menetap.

Dengan sendirinya, coxarthrosis tidak diturunkan. Namun, fitur tertentu (gangguan metabolisme, fitur struktural kerangka dan kelemahan tulang rawan) dapat diwarisi oleh anak dari orang tua. Oleh karena itu, di hadapan kerabat darah yang menderita coxarthrosis, kemungkinan penyakit meningkat sedikit.

Pathanatomy

Sendi pinggul dibentuk oleh dua tulang: ilium dan tulang paha. Kepala femoralis berartikulasi dengan asetabulum ilium, membentuk semacam "engsel". Selama gerakan, acetabulum tetap diam, dan kepala tulang paha bergerak ke arah yang berbeda, memberikan fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi dan gerakan rotasi paha.

Selama gerakan, permukaan artikular tulang meluncur dengan mulus relatif satu sama lain, berkat tulang rawan hialin yang lembut, elastis, dan kuat yang menutupi rongga asetabulum dan kepala femoral. Selain itu, tulang rawan hialin melakukan fungsi penyerap goncangan dan terlibat dalam redistribusi beban selama gerakan dan berjalan.

Di rongga sendi ada sejumlah kecil cairan sendi, yang bertindak sebagai pelumas dan memberikan nutrisi untuk tulang rawan hialin. Sendi dikelilingi oleh kapsul yang padat dan tahan lama. Di atas kapsul terdapat otot-otot femoral dan gluteal yang besar yang memberikan gerakan pada sendi dan, bersama dengan tulang rawan hialin, juga merupakan peredam kejut yang melindungi sendi dari cedera jika terjadi gerakan yang gagal..

Dengan coxarthrosis, cairan sendi menjadi lebih tebal dan lebih kental. Permukaan tulang rawan hialin mengering, kehilangan kehalusan, menjadi tertutup oleh retakan. Karena kekasaran kartilago selama gerakan, mereka terus-menerus saling melukai, yang menyebabkan penipisan dan memperburuk perubahan patologis pada sendi. Ketika coxarthrosis berkembang, tulang mulai berubah bentuk, “beradaptasi” dengan peningkatan tekanan. Metabolisme di area sendi memburuk. Pada tahap akhir coxarthrosis, atrofi parah otot-otot anggota tubuh yang sakit diamati.

Gejala coxarthrosis

Gejala utama penyakit ini termasuk nyeri pada persendian, pangkal paha, paha, dan sendi lutut. Juga, dengan coxarthrosis, kekakuan gerakan dan kekakuan sendi, gangguan gaya berjalan, ketimpangan, atrofi otot paha dan pemendekan ekstremitas pada sisi lesi diamati. Tanda khas dari coxarthrosis adalah keterbatasan penculikan (misalnya, pasien mengalami kesulitan untuk mencoba "naik" di kursi). Kehadiran tanda-tanda tertentu dan tingkat keparahannya tergantung pada tahap coxarthrosis. Gejala pertama dan paling persisten adalah nyeri..

Dengan coxarthrosis tingkat 1, pasien mengeluh nyeri periodik yang terjadi setelah aktivitas fisik (berlari atau berjalan lama). Rasa sakit ini terlokalisasi di persendian, lebih jarang di paha atau lutut. Setelah istirahat biasanya menghilang. Kiprah dengan coxarthrosis tingkat 1 tidak terganggu, gerakan dipertahankan penuh, tidak ada atrofi otot.

Pada roentgenogram pasien yang menderita coxarthrosis tingkat 1, perubahan ringan didefinisikan: penyempitan celah sendi yang tidak merata, serta pertumbuhan tulang di sekitar tepi luar atau dalam dari asetabulum tanpa adanya perubahan pada bagian kepala dan leher tulang paha..

Dengan coxarthrosis, 2 derajat rasa sakit menjadi lebih intens, sering muncul saat istirahat, menjalar ke daerah paha dan selangkangan. Setelah aktivitas fisik yang signifikan, pasien dengan coxarthrosis mulai lemas. Rentang gerak pada sendi berkurang: abduksi dan rotasi internal paha terbatas.

Dalam x-ray dengan coxarthrosis derajat 2, penyempitan celah sendi yang tidak merata ditentukan (lebih dari setengah dari ketinggian normal). Kepala femoralis agak bergeser ke atas, berubah bentuk dan bertambah besar ukurannya, dan konturnya menjadi tidak rata. Pertumbuhan tulang dengan tingkat coxarthrosis ini muncul tidak hanya di bagian dalam, tetapi juga di tepi luar dari asetabulum dan meluas ke luar bibir kartilago..

Dengan coxarthrosis, rasa sakit 3 derajat menjadi permanen, mereka khawatir pasien tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari. Berjalan itu sulit, ketika bergerak, seorang pasien dengan coxarthrosis terpaksa menggunakan tongkat. Rentang gerak pada sendi sangat terbatas, otot-otot bokong, paha, dan kaki bagian bawah mengalami atrofi. Kelemahan otot-otot penculikan paha menyebabkan panggul menyimpang di bidang frontal dan memperpendek anggota badan di sisi yang sakit. Untuk mengimbangi pemendekan yang telah terjadi, seorang pasien yang menderita coxarthrosis memiringkan tubuhnya ke sisi yang sakit ketika berjalan. Karena itu, pusat gravitasi bergeser, beban pada sambungan yang sakit meningkat tajam.

Pada radiografi dengan coxarthrosis tingkat 3, terjadi penyempitan tajam pada celah sendi, ekspansi kepala femoral yang jelas dan pertumbuhan tulang multipel terungkap.

Diagnostik

Diagnosis coxarthrosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis dan data dari studi tambahan, yang utamanya adalah radiografi. Dalam banyak kasus, rontgen memberikan kesempatan untuk menentukan tidak hanya tingkat coxarthrosis, tetapi juga penyebab terjadinya. Jadi, misalnya, peningkatan sudut serviks-diaphyseal, miring dan perataan acetabulum menunjukkan displasia, dan perubahan dalam bentuk bagian proksimal tulang paha menunjukkan bahwa coxarthrosis adalah konsekuensi dari penyakit Perthes atau epiphysiolysis remaja. Radiografi pasien dengan coxarthrosis juga dapat mengungkapkan perubahan yang mengindikasikan cedera.

Sebagai metode lain untuk diagnosis coxarthrosis, CT dan MRI dapat digunakan. Computed tomography memungkinkan studi rinci tentang perubahan patologis dalam struktur tulang, dan pencitraan resonansi magnetik memberikan kesempatan untuk menilai gangguan jaringan lunak..

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, coxarthrosis harus dibedakan dari gonarthrosis (osteoarthritis lutut) dan osteochondrosis tulang belakang. Atrofi otot yang terjadi pada tahap 2 dan 3 dari coxarthrosis dapat menyebabkan rasa sakit pada sendi lutut, yang sering lebih terasa daripada rasa sakit di daerah yang terkena. Oleh karena itu, ketika pasien mengeluh nyeri lutut, pemeriksaan klinis (pemeriksaan, palpasi, penentuan rentang gerak) dari sendi pinggul harus dilakukan, dan jika dicurigai adanya coxarthrosis, rujuk pasien ke radiografi..

Nyeri pada sindrom radikular (kompresi akar saraf) pada osteochondrosis dan beberapa penyakit tulang belakang lainnya dapat meniru nyeri pada coxarthrosis. Tidak seperti coxarthrosis, ketika meremas akarnya, rasa sakit muncul tiba-tiba, setelah gerakan yang gagal, tikungan yang tajam, angkat berat, dll., Terlokalisasi di bokong dan menyebar ke bagian belakang paha. Gejala ketegangan yang positif terungkap - rasa sakit yang hebat ketika pasien mencoba untuk mengangkat anggota tubuh yang lurus dengan posisi telentang. Dalam hal ini, pasien bebas mengambil kakinya ke samping, sedangkan pada pasien dengan coxarthrosis, penculikan terbatas. Harus diingat bahwa osteochondrosis dan coxarthrosis dapat diamati secara bersamaan, oleh karena itu, dalam semua kasus, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien..

Selain itu, coxarthrosis dibedakan dengan trokanteritis (trokanteritis bursitis) - peradangan aseptik di area perlekatan otot glutealis. Tidak seperti coxarthrosis, penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam 1-2 minggu, biasanya setelah cedera atau aktivitas fisik yang signifikan. Intensitas nyeri lebih tinggi dibandingkan dengan coxarthrosis. Keterbatasan gerakan dan pemendekan anggota badan tidak diamati.

Dalam beberapa kasus, dengan perjalanan ankylosing spondylitis atau arthritis reaktif, gejala yang menyerupai coxarthrosis dapat diamati. Tidak seperti coxarthrosis, dengan penyakit-penyakit ini, puncak rasa sakit terjadi pada malam hari. Sindrom nyeri sangat hebat, bisa berkurang saat berjalan. Kekakuan pagi yang khas, yang terjadi segera setelah bangun dan secara bertahap menghilang dalam beberapa jam.

Pengobatan Coxarthrosis

Ahli ortopedi dan ahli traumatologi terlibat dalam pengobatan patologi. Pilihan perawatan tergantung pada gejala dan stadium penyakit. Pada tahap 1 dan 2 dari coxarthrosis, terapi konservatif dilakukan. Pada periode eksaserbasi coxarthrosis, obat antiinflamasi non steroid digunakan (piroksikam, indometasin, diklofenak, ibuprofen, dll.). Harus diingat bahwa obat-obatan dari kelompok ini tidak direkomendasikan untuk waktu yang lama, karena mereka dapat memiliki efek negatif pada organ internal dan menghambat kemampuan tulang rawan hialin untuk memulihkan.

Untuk mengembalikan tulang rawan yang rusak dengan coxarthrosis, agen dari kelompok chondroprotectors (chondroitin sulfate, ekstrak tulang rawan betis, dll.) Digunakan. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan kejang pembuluh kecil, obat vasodilator diresepkan (cinnarizine, asam nikotinat, pentoksifilin, xanthinol nikotinat). Menurut indikasi, pelemas otot (obat untuk relaksasi otot) digunakan..

Dengan sindrom nyeri persisten, pasien yang menderita coxarthrosis dapat diresepkan injeksi intra-artikular menggunakan obat-obatan hormonal (hidrokortison, triamsinolon, metipred). Pengobatan steroid harus dilakukan dengan hati-hati. Selain itu, dengan coxarthrosis, obat lokal digunakan - memanaskan salep yang tidak memiliki efek terapi yang jelas, namun, dalam beberapa kasus mereka meringankan kejang otot dan mengurangi rasa sakit karena efek "mengganggu" mereka. Juga, dengan coxarthrosis, prosedur fisioterapi ditentukan (terapi cahaya, terapi ultrasound, terapi laser, UHF, inductothermy, magnetoterapi), pijat, terapi manual dan senam terapeutik.

Diet dengan coxarthrosis tidak memiliki efek terapi independen dan hanya digunakan sebagai sarana untuk mengurangi berat badan. Mengurangi berat badan memungkinkan Anda mengurangi beban pada sendi panggul dan, sebagai hasilnya, meringankan perjalanan coxarthrosis. Untuk mengurangi beban pada sendi, dokter, tergantung pada tingkat coxarthrosis, dapat merekomendasikan bahwa pasien berjalan dengan tongkat atau dengan tongkat penyangga..

Pada tahap selanjutnya (dengan coxarthrosis tingkat 3), satu-satunya pengobatan yang efektif adalah operasi - mengganti sendi yang rusak dengan endoprosthesis. Bergantung pada sifat lesi, baik unipolar (hanya mengganti kepala femoralis) atau bipolar (menggantikan kepala femoral dan asetabulum) prostesis dapat digunakan.

Operasi endoprosthetics untuk coxarthrosis dilakukan sesuai rencana, setelah pemeriksaan penuh, dengan anestesi umum. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilakukan. Jahitan diangkat pada hari ke 10-12, setelah itu pasien dikeluarkan untuk perawatan rawat jalan. Setelah endoprosthetics, tindakan rehabilitasi wajib dilakukan.

Pada 95% kasus, operasi penggantian sendi untuk coxarthrosis menyediakan pemulihan fungsi tungkai yang lengkap. Pasien dapat bekerja, aktif bergerak dan bahkan berolahraga. Kehidupan pelayanan rata-rata prostesis, tergantung pada semua rekomendasi, adalah 15-20 tahun. Setelah ini, operasi kedua diperlukan untuk mengganti endoprosthesis yang aus..