Penelitian cairan sinovial: bagaimana analisis dilakukan dan apa yang ditunjukkan

  • Arthrosis

Untuk penyakit sendi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab dan sifat dari proses inflamasi. Salah satu tes yang paling penting adalah studi tentang cairan sinovial. Prosedur untuk mengambil cairan untuk analisis tidak menyenangkan, tetapi penelitian ini adalah cara paling efektif untuk membuat diagnosis, dan perlu untuk menyusun terapi.

Fitur studi tentang cairan sinovial

Salah satu tes yang paling penting adalah studi tentang cairan sinovial.

Cairan sinovial, sering disebut cairan artikular, bertindak sebagai pelumas di antara tulang rawan. Berkat zat ini, bantalan, pengurangan gaya benturan dan beban pada sambungan selama gerakan disediakan. Cairan sinovial juga berfungsi sebagai transportasi untuk nutrisi yang menjaga elastisitas tulang rawan..

Dengan adanya pelanggaran dalam proses sendi dan inflamasi, perubahan pertama mempengaruhi cairan sendi. Dengan bantuan studi cairan sinovial, dimungkinkan untuk dengan cepat membuat diagnosis yang akurat pada tahap awal pengembangan patologi sendi..

Indikasi untuk analisis cairan sinovial:

  • sindrom nyeri;
  • pelanggaran aktivitas motorik sendi;
  • ketimpangan tiba-tiba;
  • kekakuan sendi pagi.

Sebuah studi tentang cairan sinovial diresepkan untuk rheumatoid arthritis atau penyakit yang dicurigai, radang kapsul sendi. Penelitian ini diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi sifat bakteri dari proses inflamasi..

Untuk mengambil sedikit cairan untuk dianalisis, tusukan dilakukan. Prosedur ini dilakukan dalam dua tahap. Pertama, tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh dan obat bius ditusuk untuk menghilangkan sindrom nyeri. Hanya anestesi lokal yang digunakan. Kemudian, jarum khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi, berongga di dalamnya, dengan mana sejumlah kecil cairan dipompa keluar.

Tusukan tidak dapat dilakukan hanya dalam kasus infeksi epidermis di sekitar area injeksi. Dengan eksaserbasi penyakit kulit kronis, prosedur ini ditunda sampai remisi tercapai. Tusukan membran sinovial untuk mengumpulkan cairan dari sendi tidak dilakukan dengan kondisi serius secara umum, yang disertai dengan demam atau keracunan..

Tusukan digunakan secara bersamaan sebagai metode diagnostik dan terapeutik. Ketika mengumpulkan cairan dari sendi, tekanan pada membran sinovial berkurang, yang secara instan menghilangkan sindrom nyeri dengan peradangan. Juga, dengan bantuan tusukan, obat penghilang rasa sakit khusus atau obat anti-inflamasi dapat diperkenalkan untuk mengurangi gejala radang sendi..

Penilaian komposisi cairan sinovial

Analisis cairan sinovial membantu mengidentifikasi penyebab kerusakan sendi

Cairan sinovial dalam sendi yang sehat adalah pelumas kental kuning muda. Jumlahnya bisa bervariasi dari 1 hingga 4 ml. Selama analisis cairan sinovial dari sendi lutut, sekitar 1 ml cairan dikumpulkan untuk penelitian.

  • penilaian visual cairan dan sifat fisiknya;
  • penentuan komposisi kimia;
  • pewarnaan apusan dan pemeriksaan mikroskopis dari sediaan yang dihasilkan;
  • kultur cairan bakteri.

Kombinasi dari tahap-tahap ini memungkinkan penilaian komprehensif terhadap fungsi bersama dan mengidentifikasi semua kemungkinan pelanggaran. Menguraikan pemeriksaan sitologis cairan sinovial akan memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang signifikansi dan kemungkinan pelanggaran dalam komposisi.

Analisis visual cairan: norma dan patologi

Menguraikan analisis visual cairan sinovial membantu mengidentifikasi penyebab kerusakan sendi. Ini diperlukan untuk menentukan sifat inflamasi atau non-inflamasi penyakit..

Analisis visual
ParameterNormaProses non-inflamasiProses inflamasiProses septik
WarnaCairan bening kentalCairan bening berwarna kuning mudaKuning, tembus cahayaKuning hingga coklat, cairan keruh
Budaya bakteriologisnegatifnegatifnegatifpositif
sel darah putih7500
Neutrofil75%

Jumlah leukosit ditentukan per 1 μl obat uji..

Proses patologis non-inflamasi dalam kapsul sendi diamati dengan osteoarthrosis. Hasil analisis ini juga merupakan karakteristik dari systemic lupus erythematosus dan arthrosis, berkembang dengan latar belakang cedera.

Peradangan sendi adalah karakteristik dari rheumatoid dan arthritis gout. Penyakit-penyakit ini disertai dengan kekakuan pada persendian di pagi hari, segera setelah tidur, dan rasa sakit yang hebat.

Proses inflamasi septik pada sendi berkembang dengan latar belakang infeksi TBC, gonore dan infeksi lainnya. Ini juga disebut peradangan bernanah atau infeksi..

Analisis kimia

Evaluasi elemen seluler dengan analisis kimia

Analisis kimiawi cairan sinovial menentukan adanya protein, glukosa, asam urat. Pada persendian yang sehat, senyawa protein tidak ada. Kehadiran mereka menunjukkan radang sendi di tengah gout atau psoriasis. Evaluasi jumlah protein dilakukan dengan mengisi bidang pandang mikroskop.

Glukosa dalam cairan sinovial menunjukkan komplikasi diabetes. Untuk menghindari hasil positif palsu, analisis dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Pastikan untuk menolak makanan setidaknya 8 jam sebelum tusukan.

Asam urat dalam cairan sinovial terdeteksi hanya dengan satu penyakit - gout. Karena artritis gout disertai dengan gejala-gejala spesifik, menentukan kadar asam urat pada persendian merupakan studi tambahan, tetapi tidak wajib, untuk diagnosis ini..

Mikroskopi

Tujuan analisis mikroskopis adalah untuk menghitung kristal dan elemen seluler dalam komposisi bahan yang dipelajari. Untuk ini, sampel ditempatkan di bawah mikroskop, diwarnai dengan persiapan khusus dan dipelajari dengan cermat. Penilaian elemen seluler dilakukan secara visual..

Mikroskopi cairan sinovial
Elemen selNilai normalAlasan kenaikannya
sel darah putihhingga 150 sel per mililiterPeradangan
neutrofilAnalisis sitologis

Analisis sitologis mengevaluasi jumlah sel

Sitologi adalah minimum yang diperlukan dalam studi cairan sendi. Untuk menghitung sel, persiapan pewarnaan khusus dan peralatan tambahan biasanya digunakan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis dan jumlah sel yang diubah. Analisis sitologis lebih sederhana, karena jumlah sel dievaluasi secara visual, dengan volume slide. Metode ini hanya memungkinkan untuk menetapkan sifat penyakit, sesuai dengan jumlah leukosit. Peningkatan jumlah sel-sel ini menunjukkan peradangan..

Analisis sitologis mengevaluasi jumlah sel. Selain itu, analisis ini mengungkapkan sifat penyakit yang bersifat inflamasi, non-inflamasi, dan bernanah. Dengan kata lain, analisis kimia dan analisis sitologi hampir sama, hanya hasil analisis kimia yang lebih rinci.

Ketika pewarnaan obat dan menempatkannya dalam centrifuge khusus, adalah mungkin untuk menentukan kristal dalam komposisi cairan. Dalam hal ini, keberadaan jarum dan kristal segi empat terdeteksi.

Penyakit yang dapat didiagnosis selama studi sitologi lanjut dari persiapan bernoda:

  • semua jenis radang sendi;
  • encok
  • arthrosis;
  • deposit garam kalsium di sendi;
  • radang sendi bernanah dan infeksius.

Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan cukup sederhana dan cepat, yang menjadikannya salah satu cara pertama untuk menilai kesehatan sendi.

Kultur bakteri

Jika analisis mikroskopis dan sitologi mengungkapkan peradangan septik, diperlukan inokulasi bakteri tambahan dari cairan sendi. Analisis semacam itu memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat jenis patogen peradangan infeksi, berdasarkan mana Anda dapat memilih rejimen pengobatan yang paling efektif..

Untuk analisis, cairan sendi ditempatkan di lingkungan khusus, yang diisi dengan larutan nutrisi. Dalam lingkungan ini, setiap mikroorganisme patogen matang dengan cepat dan populasinya meningkat. Beberapa hari kemudian, asisten laboratorium mengevaluasi komposisi cairan dengan menempatkan sejumlah kecil persiapan "matang" pada slide mikroskop. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri atau jamur, yang jumlahnya telah meningkat sebanyak mungkin saat dalam medium..

Selain itu, dalam perjalanan penelitian, analisis bakteri patogen untuk sensitivitas terhadap antibiotik dapat dilakukan.

Studi tentang cairan sinovial, ditempatkan dalam media nutrisi khusus, membutuhkan waktu beberapa hari, karena agen patogen matang dengan cukup lambat. Biasanya hasilnya siap dalam 3-7 hari, tetapi dalam beberapa kasus mungkin butuh waktu lebih lama, hingga dua minggu.

Pemeriksaan tambahan

Radiografi sendi memungkinkan untuk mengecualikan kerusakan tulang rawan

Terlepas dari keinformatifan analisis, studi tentang cairan sendi diresepkan hanya setelah diagnosis awal. Dengan nyeri sendi dan gangguan mobilitas, pasien terutama diperlihatkan pemeriksaan berikut:

  • tes darah;
  • radiografi sendi
  • MRI dan ultrasonografi.

Tes darah untuk faktor rheumatoid adalah wajib. Tingkat imunoglobulin yang tinggi ini menunjukkan sifat penyakit autoimun, yang khas untuk artritis reumatoid.

Dalam beberapa kasus, peradangan terjadi pada sendi, tetapi faktor rheumatoid tidak meningkat. Tes darah umum dan biokimiawi akan membantu menentukan secara akurat adanya proses inflamasi..

X-ray sendi menghilangkan kerusakan tulang rawan. MRI dan ultrasonografi mengungkapkan keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam proses inflamasi, dan membantu menentukan adanya kalsifikasi pada sendi.

Dokter mana yang harus saya hubungi setelah menerima hasil pemeriksaan?

Dalam sebagian besar kasus, diagnosis primer dilakukan oleh terapis atau dokter keluarga. Spesialis ini akan merujuk pasien ke pemeriksaan standar - tes darah untuk faktor rheumatoid, x-ray sendi, tes darah biokimia untuk menentukan tingkat asam urat.

Ketika mengkonfirmasi sifat radang penyakit, dokter akan merujuk pasien ke rheumatologist. Rejimen pengobatan akan dipilih oleh spesialis khusus ini. Selain itu, seorang rheumatologist juga meresepkan tes laboratorium khusus untuk penyakit sendi untuk mengidentifikasi perubahan dalam komposisi cairan sinovial..

Jika tidak ada peradangan, gangguan sendi mungkin disebabkan oleh degenerasi jaringan tulang rawan atau cedera dini. Dalam hal ini, perawatan harus dilakukan oleh ahli bedah ortopedi.

Kemungkinan komplikasi tusukan

Risiko tergantung pada profesionalisme dokter dan pelaksanaan pemeriksaan pendahuluan

Mempelajari studi cairan sinovial membutuhkan tusukan kapsul sendi. Prosedur itu sendiri memiliki minimal kontraindikasi dan tidak memerlukan persiapan apa pun, kecuali menolak makanan 8 jam sebelum analisis.

Saat melakukan tusukan, anestesi, preparat yodium, antiseptik digunakan. Setelah mengambil cairan, pembalut bertekanan dioleskan ke lokasi tusukan, setelah merawat kulit dengan antiseptik. Perban ketat harus dikenakan sepanjang hari, dan kemudian diganti dengan fitting longgar.

Meskipun terlihat sederhana, tusukan tidak aman. Dalam sejumlah kasus, komplikasi berikut muncul:

  • infeksi internal sendi;
  • berdarah dengan kerusakan pada pembuluh;
  • kerusakan ligamen dan gangguan mobilitas;
  • sakit dengan kerusakan saraf.

Infeksi sendi adalah komplikasi yang jarang. Risiko infeksi meningkat dengan tusukan berulang pada membran sinovial. Pendarahan karena kerusakan pembuluh darah membutuhkan tindakan tambahan dari tenaga medis, karena darah masuk langsung ke membran sinovial.

Komplikasi yang parah, sebagai akibat dari keadaan kesehatan yang memburuk dan mobilitas sendi terganggu, diamati dalam kasus-kasus terisolasi. Risiko komplikasi sangat tergantung pada profesionalisme dokter dan pelaksanaan pemeriksaan pendahuluan.

Kekurangan cairan di sendi lutut

Sendi tidak memiliki suplai darah langsung. Nutrisi mereka disediakan oleh cairan sinovial. Ini adalah zat tebal namun elastis yang mengurangi gesekan dan mencegah keausan tulang rawan. Kurangnya cairan di sendi lutut menyebabkan penurunan fungsi OA secara keseluruhan. Ada kekakuan, patah, kekakuan di pagi hari. Seiring waktu, rasa sakit yang hebat di lutut berkembang, perubahan degeneratif meningkat. Tanpa perawatan tepat waktu, seseorang mengalami kesulitan dalam bergerak. Secara signifikan memperburuk kualitas hidup, hingga cacat.

Anatomi dan konsep dasar

Sendi lutut (CS) memiliki struktur yang kompleks, termasuk peralatan ligamen, kantong sinovial, dan permukaan artikular. Ini dianggap kondilus dalam bentuk - biaksial, dihubungkan oleh tonjolan di tulang. Bagian depan COP diwakili oleh patella (patella). Yang terakhir terhubung ke otot quadriceps femoris oleh tendon, melanjutkan ligamentum patela. Dalam komposisi aparatus ligamen, ligamen lateral, posterior, dan intraartikular dibedakan.

Pada permukaan yang menghubungkan tulang paha dan tibia adalah kartilago berbentuk sabit - menisci. KS memiliki 5 tas sinovial:

  1. alur poplitea;
  2. pra-lutut subkutan;
  3. otot tendon kering;
  4. suprapatellar;
  5. tempurung lutut yang dalam.

Bagian dalam setiap kantong diwakili oleh membran sinovial. Dia bertanggung jawab atas pelepasan cairan di rongga sendi.

Komposisi synovia (cairan sinovial) sangat mirip dengan plasma darah. Yang paling penting adalah hyaluron, kolagen, glukosamin, dan kondroitin. Komponen biologis ini mendukung elastisitas, keseragaman, dan fungsi tulang rawan. Kekurangan dan kelebihan cairan sendi mempengaruhi kesehatan:

  1. Kelebihan mengarah pada pengembangan bursitis dan sinovitis. Akumulasi cairan di lutut di dalam membran sinovial menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan kemerahan pada kulit. Gerakan lutut terbatas.
  2. Kerugian. Ini memicu kerusakan tulang rawan yang cepat. Arthrosis berkembang, dan dengan itu, frekuensi dan intensitas rasa sakit meningkat..

Kekurangan cairan sinovial dibahas secara lebih rinci di bawah ini..

Penyebab

Pemulihan cairan di sendi lutut dimulai dengan penentuan penyebabnya. Hanya spesialis yang dapat menegakkan diagnosis: rheumatologist atau ahli bedah osteopath. Penyakit yang menyebabkan kurangnya sinovia:

  1. Osteoartrosis. Penyakit yang menyebabkan penipisan, deformasi dan degenerasi sendi. Dapat terjadi dengan latar belakang cedera yang dialami. Di antara prasyarat yang mungkin: kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, beberapa penyakit pada sistem muskuloskeletal.
  2. Penyakit masih. Suatu bentuk radang sendi remaja, ditemukan terutama pada anak-anak. Dalam kasus yang parah, menyebabkan kekakuan sendi karena fusi tulang rawan.
  3. Spondilitis ankilosa. Patologi kronis, terutama mengenai sendi sacroiliac - persimpangan panggul dengan tulang belakang
  4. Sacroileitis. Proses inflamasi terlokalisasi pada sendi iliaka di sendi panggul. Ini terjadi dengan latar belakang infeksi, kehamilan, dengan aktivitas fisik yang intens.
  5. Lupus erythematosus sistemik. Penyakit autoimun yang menyebabkan perubahan patologis yang kompleks pada persendian, komposisi darah, penglihatan. Ini mempengaruhi sistem saraf, kemih, mental dan sistem tubuh lainnya.
  6. Lesi infeksi. Kekurangan cairan mungkin disebabkan oleh penetrasi bakteri tertentu.
  7. Penyakit onkologis. Proses ganas berdampak buruk pada sinovia.
  8. Radang sendi. Penyakit radang berbagai etiologi menyebabkan kurang atau terlalu banyak cairan dalam membran sinovial.

Ada alasan lain untuk kurangnya sinovia:

  • dehidrasi;
  • beban berat;
  • trauma;
  • cacing;
  • kekebalan rendah;
  • kegemukan;
  • nutrisi tidak seimbang.

Gejala

Kurangnya cairan di lutut memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Daftar spesifik gejala tergantung pada diagnosis, laju perkembangan proses degeneratif pada sendi yang terkena. Paling banyak ditemukan:

  1. Sindrom nyeri. Kekurangan asam hyaluronic, kolagen, polisakarida menyebabkan gesekan yang berlebihan pada permukaan artikular. Ada kesemutan, memotong, membakar, meremas rasa sakit.
  2. Memburuknya kesejahteraan umum. Sendi yang sakit tercermin di seluruh tubuh. Ada peningkatan suhu tubuh, kelemahan, kedinginan, penurunan kinerja.
  3. Suara spesifik. Kurangnya sinovia mengarah pada kegentingan, gertakan, derit.
  4. Batasan mobilitas. Gesekan permukaan artikular menyebabkan pengurangan bertahap dalam amplitudo gerakan karena rasa sakit dan pembengkakan.
  5. Berganti kulit. Karena proses inflamasi, kulit di daerah yang terkena menjadi edematous dan merah.
  6. Pertumbuhan berlebih jaringan tulang. Mungkin munculnya proses tulang - osteofit.

Diagnostik

Untuk menilai kerusakan pada kapsul sendi dan penggunaan sendi lutut:

  1. Diagnosis klinis dan laboratorium. Penentuan tingkat leukosit, serta alokasi protein C-reaktif, dapat mengungkapkan fakta peradangan, membentuk intensitasnya. Studi spesifik juga diperlihatkan: untuk rheumatoid arthritis (ACCP, rheumatoid factor), untuk ankylosing spondylitis (HLA-27B) dan lainnya. Sampel darah dan urin total ditunjukkan..
  2. Sinar-X Memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi lutut dan mengidentifikasi beberapa penyebab utama: sakroileitis, osteoporosis, radang sendi. Dalam kebanyakan kasus, radiografi tidak cukup untuk mendapatkan hasil yang benar. Hasilnya tidak mengandung data jaringan lunak..
  3. Diagnostik ultrasonografi. Metode aman, non-invasif untuk memeriksa sendi, ligamen, tulang rawan, dan kantong sinovial. Mendeteksi patologi pada tahap awal.
  4. MRI sendi. Keuntungan dari teknik ini adalah penilaian kondisi COP tidak hanya dari luar, tetapi juga dari dalam. Ini memiliki daftar minimal kontraindikasi. Ini dianggap sebagai alat diagnostik paling informatif..
  5. CT Memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang akurat lebih baik daripada x-ray. Untuk objektivitas, hasilnya kadang-kadang dilakukan dengan kontras. Media kontras membantu mendeteksi perubahan kecil sekalipun..
  6. Ilmu ukur sudut. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi amplitudo pergerakan sendi, yang berubah karena kekurangan cairan.

Pengobatan

Kekurangan cairan sinovial membutuhkan terapi multi-tahap. Perawatan sendi membutuhkan waktu yang lama, hasil yang langgeng diamati setelah sekitar 6 bulan. Untuk mengembalikan cairan sinovial, obat dianjurkan. Diantara mereka:

  1. Obat penghilang rasa sakit. Meringankan gejala sakit parah. Jangan memengaruhi akar penyebab patologi.
  2. Antiinflamasi nonsteroid. Alternatif pengganti obat penghilang rasa sakit, menghentikan peradangan. Obat pilihan: Nise, meloxicam, ibuprofen, diklofenak.
  3. Obat hormonal (kortikosteroid). Pengenalan hormon membantu menghentikan pembengkakan, mengurangi peradangan, mengurangi rasa sakit.
  4. Antibiotik. Diindikasikan untuk infeksi sendi.
  5. Antispasmodik. Kram otot.
  6. Chondroprotectors. Sekelompok obat untuk pemulihan tulang rawan hialin. Efeknya adalah karena kandungan glukosamin dan kondroitin.
  7. Obat homeopati dan suplemen makanan. Banyak ahli skeptis tentang pengenalan obat dan suplemen homeopati. Namun, obat-obatan tersebut dapat digunakan untuk menggiling lutut atau sebagai bahan pembantu..

Fisioterapi membantu memulihkan cairan sinovial. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan mobilitas dan merangsang regenerasi tulang rawan.

Tabel 1. Jenis fisioterapi untuk mengembalikan jumlah sinovia

Informasi Prosedur

Teknik modern berdasarkan pengenalan plasma darah pasien yang dimurnikan ke dalam area yang terkena. Berkat terapi PRP, struktur seluler CS dipulihkan, pasokan darah meningkat, nyeri berkurang. Asumsikan kursus 8-12 prosedur

Pemberian plasma darah secara intravena memungkinkan Anda mengembalikan sistem muskuloskeletal, meredakan reaksi alergi, dan membersihkan tubuh.

Hal ini memungkinkan untuk mengembalikan cairan pada sendi lutut dan untuk menormalkan mobilitas. Kursus ini mencakup hingga 10 prosedur

Penggunaan arus mikro mempercepat proses metabolisme dalam jaringan. Merangsang pemulihan dan mengurangi gejala

Dengan kekurangan, kekurangan cairan ditentukan dalam kompleks. Diperlukan 10 perawatan. Itu diindikasikan untuk akselerasi regenerasi.

Untuk mengembalikan cairan sinovial, penting untuk bergerak. Pasien ditunjukkan:

  • fisioterapi;
  • berenang rekreasi;
  • yoga dan kebugaran;
  • jalan-jalan biasa.

Program pemulihan disetujui oleh dokter. Langkah pertama adalah berurusan dengan instruktur.

Obat tradisional

Pendekatan yang kompleks

Kurangnya cairan di sendi adalah fenomena yang mengkhawatirkan. Kondisi ini membutuhkan intervensi segera. Para spesialis klinik kami akan melakukan diagnosis menyeluruh dan mengembangkan program individu untuk setiap pasien. Dalam pekerjaan kami, kami hanya dibimbing oleh pengetahuan dan teknik inovatif. Di antara prosedur:

  • Terapi PRP
  • akupunktur;
  • fisioterapi perangkat keras;
  • tusukan artikular (seperti yang ditunjukkan).

Sendi, Nyeri, Metode Perawatan
Tanggal publikasi: 02.02.2020
Tanggal pembaruan: 02.02.2020

Artritis sendi. Penyebab, jenis, gejala dan diagnosis

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu artritis sendi?

Arthritis adalah penyakit radang yang ditandai dengan kerusakan (radang) jaringan sendi. Perkembangan proses inflamasi menyebabkan kerusakan dan disfungsi berbagai komponen intraartikular dan seluruh sendi secara keseluruhan, yang menyebabkan munculnya rasa sakit pada sendi dan gejala karakteristik lainnya..

Arthritis dapat mempengaruhi:

  • Sendi pinggul
  • sendi lutut
  • sendi pergelangan kaki;
  • sendi kaki;
  • sendi bahu;
  • sendi siku;
  • sendi pergelangan tangan;
  • sendi jari;
  • sendi tulang belakang;
  • sendi mandibula dan sebagainya.
Ukuran dan bentuk sambungan dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada lokasi dan fungsi yang dilakukan, tetapi strukturnya sangat mirip. Ini menjelaskan kesamaan gejala dalam peradangan sendi di berbagai bagian tubuh..

Dalam struktur sendi dibedakan:

  • Permukaan tulang sendi. Setiap sendi terbentuk dengan menghubungkan permukaan artikular dari dua tulang. Pada berbagai persendian, permukaan artikular memiliki berbagai bentuk dan ukuran, namun semuanya ditutupi dengan kartilago artikular yang halus. Tulang rawan ini terdiri dari jaringan hialin, tidak mengandung pembuluh darah atau saraf. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi permukaan artikular tulang dari deformasi selama gerakan di sendi.
  • Kapsul sendi. Kapsul sendi adalah membran jaringan ikat padat yang benar-benar mengelilingi permukaan artikular tulang dan membatasi rongga sendi. Permukaan luarnya lebih padat dan melakukan fungsi pelindung.
  • Membran sinovial (membran). Membran sinovial adalah permukaan bagian dalam kapsul sendi, kaya akan pembuluh darah dan ujung saraf. Pembuluh darah dari membran sinovial secara konstan menghasilkan cairan sinovial yang disebut, yang mengisi rongga sendi. Fungsi utamanya adalah untuk mengurangi gesekan antara permukaan artikular selama gerakan. Ini juga mengandung banyak mineral dan nutrisi, memainkan peran penting dalam nutrisi tulang rawan artikular. Tulang rawan artikular memiliki struktur kenyal, yaitu, cairan sinovial dapat menembus ke dalamnya. Selama beban pada sendi, jaringan tulang rawan dikompresi dan cairan diperas keluar dari itu ke dalam rongga sendi. Setelah menghilangkan beban, tulang rawan mengembang lagi, “mengisap” cairan sinovial baru (kaya mineral dan nutrisi).
  • Ligamen sendi. Ligamen sendi dapat terletak baik di rongga sendi (misalnya, di sendi lutut), dan di luarnya, berdekatan dengan permukaan luar kapsul sendi. Fungsi utama mereka adalah untuk memastikan kekuatan sendi.
Dengan perkembangan radang sendi, semua komponen sendi dapat terpengaruh. Jika faktor penyebab tidak dapat dihilangkan pada waktu yang tepat, perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, sebagai akibatnya sendi dapat kehilangan fungsinya sebagai organ (yaitu, mobilitas di dalamnya akan sepenuhnya hilang).

Patogenesis Artritis

Terlepas dari penyebab peradangan, mekanisme perkembangan proses inflamasi pada persendian berlangsung kira-kira sama. Ketika terkena faktor patologis, peradangan semua struktur intraarticular terjadi. Perkembangan proses inflamasi pada membran sinovial menyebabkan edema dan gangguan sirkulasi mikro di dalamnya, yang disertai dengan stagnasi darah dan perluasan pembuluh darah. Permeabilitas dinding vaskular meningkat, bagian cairan darah berpindah dari vaskular ke rongga sendi dan bercampur dengan cairan sinovial, yang melanggar fungsi nutrisi dan pelindungnya. Ketika penyakit berkembang, sel-sel sistem kekebalan tubuh (leukosit) bermigrasi ke fokus peradangan, yang mendukung proses inflamasi dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada komponen intraartikular..

Hasil dari proses patologis pada arthritis sebagian besar tergantung pada penyebabnya, serta pada perawatannya. Dengan eliminasi yang tepat waktu dari faktor yang merusak pada tahap awal perkembangan penyakit, pemulihan lengkap struktur yang rusak dan hilangnya semua gejala adalah mungkin. Pada saat yang sama, dengan perkembangan proses patologis yang cukup lama, penebalan membran sinovial dan penurunan jumlah cairan intraartikular, kerusakan tulang rawan artikular dan kerusakan permukaan artikular tulang terjadi. Pada awalnya, ini mengarah pada pembatasan, dan kemudian hilangnya mobilitas pada sendi yang terkena.

Penyebab Artritis Sendi

Artritis dapat berkembang sebagai penyakit independen, tetapi lebih sering merupakan manifestasi atau komplikasi dari penyakit lain dan kondisi patologis. Peradangan komponen sendi biasanya terjadi sebagai akibat kerusakannya oleh berbagai faktor. Lesi ini bisa jelas (misalnya, dengan cedera), atau tersembunyi (dengan penyakit radang sistemik).

Berkontribusi pada peradangan sendi dapat:

  • Hipotermia berkepanjangan. Dengan hipotermia, penyempitan pembuluh darah terjadi, akibatnya sirkulasi mikro pada jaringan sendi dapat terganggu (yang terutama penting untuk sendi kecil jari tangan dan kaki). Pelanggaran sirkulasi mikro mengurangi aktivitas sel-sel kekebalan di daerah yang terkena, yang berkontribusi pada pengembangan penyakit menular.
  • Beban meningkat. Dengan beban yang sering dan berat, berbagai komponen sendi (terutama tulang rawan artikular) dapat rusak, yang dapat berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi yang menular atau aseptik (tidak menular). Hal ini terutama berlaku untuk pengembangan radang sendi lutut dan pergelangan kaki, yang mengalami kelebihan beban maksimum (saat berjalan, berlari, angkat berat, dan sebagainya).
  • Usia lanjut. Secara ilmiah terbukti bahwa seiring bertambahnya usia, tulang rawan artikular menjadi lebih tipis dan jarak antara permukaan artikular tulang berkurang. Sebagai akibatnya, pada beban tertentu (yang sebelumnya mudah ditoleransi oleh pasien), tulang-tulang di persendian dapat mulai bersentuhan dan bergesekan satu sama lain, yang dapat menyebabkan perkembangan peradangan..
Tergantung pada penyebabnya, ada:
  • artritis reumatoid;
  • arthritis remaja;
  • radang sendi reaktif;
  • radang sendi gout;
  • radang sendi psoriatik;
  • radang sendi pasca-trauma;
  • radang sendi menular (purulen);
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • radang sendi alergi;
  • radang sendi herediter.

Sendi Rematik Rematik

Ini adalah penyakit radang sistemik kronis yang ditandai dengan kerusakan pada sendi dan banyak organ dan jaringan lainnya. Sebagian besar orang usia kerja sakit, dan wanita 2 kali lebih mungkin daripada pria. Penyebab penyakit belum sepenuhnya diketahui, tetapi peran kecenderungan genetik, infeksi virus (misalnya, virus Epstein-Barr) dan gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh manusia tidak dikesampingkan..

Sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor penyebab, terjadi aktivasi patologis sistem kekebalan, yang mengarah pada peningkatan pembentukan sel-sel imunokompeten (T-limfosit). Limfosit T menembus membran sinovial dari sendi, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya, yang disertai dengan pelanggaran mikrosirkulasi, pembengkakan struktur intraartikular dan peningkatan jumlah cairan intraartikular.

Sebagai hasil dari perubahan yang berkembang, integritas pembuluh darah membran sinovial terganggu dan proliferasi (peningkatan pembelahan) sel-selnya diaktifkan. Hasil dari proses yang dijelaskan adalah pembentukan yang disebut sinovial pannus - pertumbuhan membran sinovial, kaya akan pembuluh darah kecil. Pannus dapat mengisi seluruh rongga sendi, membatasi mobilitas di dalamnya. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, pannus dapat menyebar ke tulang rawan artikular dan bahkan mencapai permukaan artikular tulang, yang merupakan alasan untuk deformasi mereka dan terjadinya tulang rawan dan erosi tulang (cacat)..

Arthritis remaja

Penyakit ini ditandai dengan kerusakan sendi setidaknya selama 6 minggu pada anak di bawah 16 tahun. Penyebab penyakit tidak diketahui. Arthritis juvenile didiagnosis dengan mengesampingkan semua arthritis yang dikenal lainnya..

Memprovokasi eksaserbasi penyakit dapat:

  • cedera
  • infeksi virus;
  • infeksi bakteri;
  • vaksinasi pencegahan;
  • hipotermia.
Secara klinis, penyakit ini dimulai dengan munculnya tanda-tanda proses inflamasi sistemik (demam, kelemahan, peningkatan keringat, dan sebagainya). Di masa depan, tanda-tanda kerusakan berbagai organ dan sistem (kardiovaskular, pernapasan, pencernaan) dapat diamati. Manifestasi klinis dari sendi dapat muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit. Dalam hal ini, satu sendi (lutut, pinggul, pergelangan kaki atau lainnya) dapat terpengaruh, serta beberapa sendi sekaligus (poliartritis), termasuk sendi kecil jari dan kolom tulang belakang..

Arthritis Reaktif Sendi

Istilah ini mengacu pada kerusakan sendi radang yang berkembang 2-6 minggu setelah penyakit menular (klamidia, salmonellosis, disentri, influenza, hepatitis, campak, dll.). Artritis dalam kasus ini berkembang sebagai akibat dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan kerusakan komponen intraartikular oleh sel imunokompeten..

Mekanisme radang sendi setelah infeksi dijelaskan oleh kesamaan antara berbagai antigen (kompleks protein) dari agen infeksi dan jaringan tubuh Anda sendiri. Ketika agen infeksi memasuki tubuh, ia masuk ke dalam kontak dengan kekebalan manusia, akibatnya antibodi spesifik (hanya sensitif terhadap mikroorganisme ini) mulai diproduksi di dalam tubuh, yang menemukan dan menghancurkan mikroorganisme patogen, sementara menghancurkan sel-sel komponen sendi dengan set antigenik yang sama..

Artritis gout pada sendi

Gout adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme (purin). Purin adalah bagian dari DNA (asam deoksiribonukleat) dan RNA (asam ribonukleat) - elemen utama dari perangkat genetik sel.

Dalam kondisi normal, purin masuk ke aliran darah ketika sel-sel dihancurkan atau bersama-sama dengan produk makanan (dengan daging, ikan, dll), setelah itu mereka berubah menjadi asam urat dan diekskresikan melalui ginjal. Dalam kasus peningkatan asupan purin dalam aliran darah, serta pelanggaran proses ekskresi asam urat dari tubuh, konsentrasi dalam darah dapat meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, garam asam urat (urat) yang sedikit larut dapat menumpuk dan mengendap di jaringan yang suhunya relatif rendah (misalnya, pada sendi jari-jari kaki, yang, karena jarak maksimum dari jantung, adalah sendi "terdingin" dalam tubuh). Ini, pada gilirannya, mengaktifkan sel-sel pelindung jaringan (fagosit), yang menyerap dan mencerna zat "asing" ke jaringan tertentu. Namun, fagosit tidak dapat sepenuhnya mencerna kristal urat, akibatnya mereka mati, melepaskan sejumlah zat biologis aktif ke dalam jaringan di sekitarnya. Zat-zat ini merusak sel-sel tetangga dan memicu perkembangan proses inflamasi, yang merupakan penyebab langsung artritis..

Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan di dekat sendi, seluruh akumulasi urat dapat terbentuk, membentuk apa yang disebut tofus - formasi nodular padat yang dapat mencapai ukuran yang signifikan dan menyebabkan deformasi sendi.

Penyebab encok mungkin:

  • Peningkatan asupan purin dengan makanan - dapat diamati dengan penyalahgunaan daging dan produk ikan, serta kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kedelai.
  • Peningkatan kerusakan sel-sel tubuh - setelah operasi besar-besaran, dengan kemoterapi atau radiasi (digunakan untuk mengobati tumor ganas).
  • Pelanggaran metabolisme (metabolisme) purin dalam tubuh - dapat diamati dengan berbagai penyakit turunan yang ditandai dengan cacat pada sistem enzim yang terlibat dalam proses konversi purin menjadi asam urat..
  • Pelanggaran proses ekskresi asam urat dari tubuh - dapat diamati pada gagal ginjal kronis.

Artritis psoriatik

Psoriasis adalah penyakit radang kronis, manifestasi utamanya adalah pembentukan pada kulit situs memerah yang bentuknya tidak beraturan (plak psoriatik). Mereka naik di atas permukaan kulit, kering dan biasanya tidak menyakitkan, dapat bergabung satu sama lain, sehingga membentuk area kerusakan yang luas.

Penyebab penyakit tidak diketahui saat ini, seperti mekanisme kerusakan sendi pada arthritis psoriatik. Diasumsikan bahwa penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran proses pembelahan sel kulit dan akumulasi sel imunokompeten (T-limfosit) di daerah yang terkena, tetapi tidak mungkin untuk menentukan faktor mana yang merupakan faktor primer. Predisposisi genetik terhadap psoriasis juga tidak dikesampingkan, sebagaimana dibuktikan oleh meningkatnya insiden penyakit pada individu yang orang tuanya atau kerabat dekatnya juga menderita patologi ini..

Serangan radang sendi pada psoriasis mungkin disebabkan oleh aktivasi patologis sistem kekebalan tubuh dan kerusakan pada komponen struktural sendi, yang dikonfirmasi oleh keefektifan pengobatan dengan obat-obatan yang menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh..

Memprovokasi eksaserbasi arthritis psoriatik dapat:

  • Agen infeksi - virus, jamur, bakteri, penetrasi yang mengarah pada aktivasi sistem kekebalan tubuh.
  • Perubahan hormon - insidensi puncak arthritis psoriatik terjadi pada masa remaja dan menopause, sementara kehamilan untuk sementara waktu dapat menghilangkan semua gejala penyakit..
  • Penyakit radang pada sistem pencernaan - gastritis (radang lambung), enterocolitis (radang usus), kolesistitis (radang kandung empedu).
  • Stres emosional - mendahului eksaserbasi artritis pada lebih dari setengah kasus.
  • Minum obat tertentu - misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid.

Artritis pasca-trauma

Sesuai namanya, arthritis pasca-trauma berkembang sebagai akibat dari trauma pada komponen sendi. Dalam hal ini, baik cedera simultan (misalnya, selama stroke) dan cedera panjang, sering berulang (misalnya, untuk petinju yang berulang kali memukul pukulan olahraga selama cedera saat melukai sendi pergelangan tangan dan sendi) dapat memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya penyakit. jari-jari).

Dalam kasus trauma pada saat yang sama, kerusakan pada komponen sendi terjadi (pecahnya ligamen atau kapsul sendi, fraktur permukaan artikular tulang, kerusakan tulang rawan artikular, dan sebagainya). Seringkali cedera seperti itu disertai dengan kerusakan pembuluh darah dan pendarahan di rongga sendi. Semua ini mengarah pada perkembangan peradangan, pembengkakan jaringan dan gangguan sirkulasi mikro pada sendi. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan tindakan terapi yang dilakukan dengan benar, proses inflamasi biasanya mereda dalam beberapa hari, dan pemulihan penuh sendi terjadi dalam beberapa minggu (tergantung pada tingkat keparahan kerusakan).

Pada luka ringan kronis, sering berulang, klinik peradangan eksplisit awalnya tidak ada. Pada saat yang sama, cedera minor pada komponen intraartikular (tulang rawan, membran sinovial, ligamen) diamati, perdarahan kecil dari pembuluh darah yang rusak dapat terjadi, dan sebagainya. Di daerah kerusakan, reaksi inflamasi lokal berkembang, akibatnya jaringan yang rusak diganti dengan jaringan parut (ikat) seiring waktu, yang secara signifikan mengurangi kemampuan fungsionalnya dan pada akhirnya menyebabkan gangguan fungsi sendi..

Artritis sendi menular (purulen)

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari penetrasi bakteri piogenik (stafilokokus, streptokokus, dan lain-lain) ke dalam rongga sendi, yang mengarah pada pengembangan proses peradangan bernanah, kerusakan dan kerusakan komponen intraartikular dan gangguan fungsi sendi..

Bakteri piogenik dapat menembus rongga sendi:

  • Ketika melukai sendi dan melanggar integritas kapsul sendi (ketika jatuh ke lutut atau siku dari ketinggian, dengan fraktur terbuka permukaan artikular tulang, dan sebagainya).
  • Dalam kasus ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis (serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah infeksi luka) selama prosedur medis (selama operasi pada sendi, selama tusukan sendi).
  • Ketika infeksi menyebar ke sendi dari fokus purulen yang terletak di jaringan lunak atau tulang.
  • Dengan penyebaran infeksi dengan aliran darah dari fokus purulen jauh.
Penetrasi infeksi ke dalam rongga sendi mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Karena membran sinovial dari sendi disuplai dengan baik dengan darah, sejumlah besar leukosit (sel-sel sistem kekebalan) dikirim ke lokasi infeksi dengan cukup cepat, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi yang nyata. Neutrofil (yang merupakan jenis sel darah putih yang bertanggung jawab melawan bakteri) menyerap partikel bakteri dan mencernanya, setelah itu mereka mati, membentuk massa purulen.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Artritis alergi

Bentuk radang sendi ini terjadi ketika reaksi alergi berkembang sebagai respons terhadap pengenalan berbagai bahan obat yang bersifat protein (serum, beberapa vaksin) atau penetrasi alergen lain (makanan, serbuk sari tanaman, dll.) Ke dalam tubuh. Alergen sendiri tidak mempengaruhi sendi atau jaringan lain, tetapi mereka menyebabkan patologis, aktivasi sistem kekebalan yang terlalu jelas, ditandai dengan pembentukan antibodi spesifik. Antibodi berikatan dengan antigen asing, menghasilkan pembentukan sejumlah besar kompleks imun. Kompleks ini dapat bersirkulasi dalam darah dan berlama-lama di pembuluh kecil membran sinovial dari berbagai sendi, yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan perkembangan proses inflamasi, disertai dengan edema jaringan, nyeri dan gejala lainnya..

Pertama-tama, sendi kecil dari jari tangan dan kaki terpengaruh, lebih jarang - sendi yang lebih besar. Dengan artritis alergi, deformasi komponen sendi praktis tidak diamati, oleh karena itu, perawatan yang tepat waktu dan memadai dapat menghilangkan semua manifestasi penyakit dalam beberapa hari..

Artritis herediter

Bentuk radang sendi ini berkembang dengan beberapa penyakit keturunan (misalnya, dengan sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos), ditandai oleh kerusakan pada aparatus genetik dan dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, salah satunya adalah kerusakan dan radang pada struktur sendi. Dengan penyakit ini, anak memiliki perkembangan abnormal jaringan ikat di seluruh tubuh. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan mobilitas semua sendi, yang merupakan faktor predisposisi untuk cedera, subluksasi dan dislokasi, disertai dengan perkembangan artritis..

Pengobatan penyakit genetik tidak ada saat ini, oleh karena itu, orang dengan patologi ini direkomendasikan untuk menjalani gaya hidup yang tenang dan menghindari situasi di mana cedera sendi dapat disebabkan..

Artritis sendi selama kehamilan

Alasan untuk pengembangan radang sendi pada wanita hamil mungkin menjadi faktor yang sama yang menyebabkan terjadinya patologi ini pada orang lain. Namun, pada saat yang sama, dengan bantalan janin dalam tubuh wanita, sejumlah perubahan diamati yang berkontribusi terhadap kerusakan pada sendi tertentu dan pengembangan radang sendi..

Perkembangan radang sendi pada wanita hamil dipromosikan oleh:

  • Peningkatan beban pada sambungan. Selama kehamilan, berat badan wanita meningkat 10 kilogram atau lebih, yang disebabkan oleh pertumbuhan janin dan peningkatan jumlah jaringan lemak dalam tubuh. Dalam hal ini, sendi kaki dan tulang belakang lumbar terkena beban terbesar. Kadang-kadang mereka tidak punya waktu untuk beradaptasi (beradaptasi) dengan beban yang meningkat cepat, yang dapat menyebabkan penyempitan celah sendi dan kerusakan pada struktur intraartikular. Kehamilan ganda dan kelebihan berat badan bisa berkontribusi terhadap hal ini..
  • Perubahan hormon. Selama kehamilan, hormon wanita relaxin diproduksi di dalam tubuh wanita, yang mengurangi elastisitas sendi sacroiliac dan sendi kemaluan, yang diperlukan untuk perkembangan normal janin dan persalinan. Pada saat yang sama, seiring dengan meningkatnya stres, ini dapat berkontribusi pada perkembangan radang sendi..
  • Nutrisi yang tidak memadai. Janin yang tumbuh "mengambil" dari tubuh ibu banyak zat plastik dan mineral yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaruan tulang rawan. Jika zat-zat ini tidak disuplai dengan makanan dalam jumlah yang diperlukan, ibu dapat mengalami berbagai proses distrofi di tulang rawan di seluruh tubuh, yang mengakibatkan artritis..

Gejala dan tanda artritis sendi

Manifestasi utama artritis adalah:

  • nyeri sendi;
  • pembengkakan jaringan di area peradangan;
  • kenaikan suhu.

Nyeri Arthritis Sendi

Nyeri sendi terjadi dengan artritis pada etiologi apa pun, dan mekanisme kejadiannya sebagian besar sama. Di bawah pengaruh faktor penyebab, reaksi inflamasi berkembang dalam struktur sendi dan jaringan periartikular, yang mengarah ke ekspansi pembuluh darah. Melalui mereka, leukosit dikirim ke fokus peradangan dengan aliran darah, yang dihancurkan dan mengeluarkan sejumlah besar zat yang aktif secara biologis (histamin, serotonin, kallikrein dan lain-lain) ke dalam jaringan di sekitarnya. Zat-zat ini, di satu sisi, mendukung perkembangan peradangan lebih lanjut, dan, di sisi lain, bekerja pada ujung saraf jaringan di daerah yang terkena, yang mengarah pada terjadinya nyeri akut, menjahit atau memotong, yang dirasakan di daerah sendi dan agak jauh darinya.

Juga, sebagai akibat dari paparan zat aktif biologis, sensitivitas ujung saraf pada jaringan yang meradang berubah secara signifikan, sebagai akibatnya setiap stimulus, bahkan biasanya tidak menyakitkan, dapat dirasakan oleh pasien sebagai rasa sakit. Ini menjelaskan fakta bahwa setiap gerakan pada sendi yang meradang atau menyentuhnya disertai dengan peningkatan rasa sakit.

Bengkak sendi dengan radang sendi

Pembengkakan jaringan di sekitar sendi dengan radang sendi juga karena perkembangan peradangan. Pada jaringan yang meradang, ada pelanggaran mikrosirkulasi dan perluasan pembuluh darah. Akibatnya, bagian cair dari darah merembes melalui dinding pembuluh darah yang diregangkan (permeabilitasnya meningkat) dan masuk ke ruang interselular jaringan, yang mengarah ke perkembangan edema. Stagnasi cairan dalam fokus peradangan dan perkembangan edema juga difasilitasi oleh gangguan fungsi sistem limfatik dan keterbatasan mobilitas pada sendi yang meradang..

Edema hanya dapat mempengaruhi area sendi atau menyebar ke jaringan di dekatnya, yang ditentukan oleh tingkat keparahan proses inflamasi. Jaringan edematous biasanya merupakan konsistensi seperti tes, namun, dengan edema infeksi, itu bisa tegang dan sangat menyakitkan ketika disentuh..

Demam pada radang sendi

Peningkatan suhu untuk radang sendi bisa bersifat lokal (artinya peningkatan suhu jaringan di atas sendi yang meradang), atau umum (yaitu, peningkatan suhu tubuh secara umum).

Peningkatan lokal dalam suhu kulit sebesar 1 - 2 derajat dibandingkan dengan jaringan yang tidak meradang dijelaskan oleh ekspansi pembuluh darah di jaringan di sekitar sendi yang meradang dan meluap dengan darah (darah yang bersirkulasi memiliki suhu lebih tinggi daripada jaringan perifer). Peningkatan suhu sistemik hingga 38 - 39 derajat dapat diamati dengan rheumatoid arthritis, ketika proses inflamasi sistemik berkembang tidak hanya pada sendi, tetapi juga di banyak organ lainnya. Juga, peningkatan suhu tubuh dapat diamati dengan artritis purulen, ketika bakteri patogen dan racunnya memasuki aliran darah. Dalam kasus ini, terjadi aktivasi sistem kekebalan yang nyata, akibatnya suhunya dapat meningkat menjadi 39 - 40 derajat dan bahkan lebih tinggi (tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan perawatannya).

Gejala Rheumatoid Arthritis

Artritis reumatoid ditandai oleh kerusakan banyak sendi di seluruh tubuh, serta manifestasi ekstraartikular (dari organ dan sistem lain).

Kerusakan sendi pada rheumatoid arthritis ditandai oleh:

  • Lesi primer pada sendi kecil. Pertama, persendian jari-jari tangan dan kaki terpengaruh, yang, sebagai akibat dari pertumbuhan pannus, dapat berubah bentuk, bengkok. Penting untuk dicatat di sini bahwa sendi distal (paling ekstrem) pada rheumatoid arthritis tidak pernah terpengaruh. Pada tahap akhir penyakit, sendi besar (lutut, pinggul) juga dapat terlibat dalam proses patologis..
  • Kerusakan pada sendi tulang belakang leher. Tulang belakang leher adalah satu-satunya kolom tulang belakang yang terkena rheumatoid arthritis.
  • Kerusakan pada sendi temporomandibular. Hal ini ditandai dengan munculnya nyeri pada persendian. Rasa sakit mengintensifkan selama mengunyah dan selama percakapan, dapat menyebar (memberi) ke rahang bawah atau ke daerah temporal kepala.
  • Kekakuan pagi di sendi. Gejala ini disebabkan oleh edema pada membran sinovial dan peningkatan produksi cairan sinovial selama tidur, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam rongga intraartikular. Setelah bangun, pasien merasakan kekakuan pada persendian, namun setelah 20-30 menit persendian “berkembang”, jumlah cairan di dalamnya sedikit berkurang dan kekakuan hilang..
  • Simetri lesi. Setelah lesi satu sendi selama maksimal tiga bulan, lesi sendi simetris pada bagian lain dari tubuh diamati.
  • Perkembangan penyakit. Kerusakan pada sendi terus berkembang, menyebabkan deformasi komponen intraartikular. Penting adalah kenyataan bahwa sendi baru terpengaruh sebelum peradangan pada sendi yang sudah terkena menghilang..
Penting untuk dicatat bahwa sebagai akibat dari aktivasi patologis sistem kekebalan tubuh, limfosit-T terakumulasi tidak hanya dalam membran sinovial dari sendi, tetapi juga di organ dan jaringan lain, yang menyebabkan perkembangan fenomena inflamasi dan di dalamnya.

Selain sendi, rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi:

  • Kulit - sebagai akibat dari peradangan pembuluh darah kecil, nodul subkutan tanpa rasa sakit, yang terletak terutama di dekat sendi yang terkena.
  • Paru-paru - radang selaput dada (radang pleura paru - selaput yang mengelilingi paru-paru) dapat berkembang, disertai dengan akumulasi cairan radang di rongga pleura, fibrosis paru (penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan parut), bronkitis (radang bronkus).
  • Nodul jantung-reumatoid dapat terbentuk di perikardium (membran luar jantung), miokardium (langsung di otot jantung) atau pada endokardium (permukaan bagian dalam jantung yang bersentuhan langsung dengan darah), yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah dan bahkan menyebabkan kematian pasien..
  • Ginjal - hingga berkembangnya gagal ginjal.
  • Sistem saraf - kerusakan saraf dapat merupakan akibat dari pelanggaran suplai darah mereka (sebagai akibat kerusakan pembuluh darah), serta kompresi batang saraf yang terletak di dekat deformasi sendi..
  • Mata - berbagai struktur mata (konjungtiva, sklera, dan sebagainya) dapat meradang.
  • Sistem tulang - selain deformasi permukaan artikular tulang, pada tahap akhir penyakit osteoporosis umum (gangguan metabolisme pada jaringan tulang, dapat menyebabkan penurunan kekuatan tulang) dapat diamati.
  • Otot - atrofi otot dicatat (pengurangan ukuran otot).

Gejala artritis reaktif

Kerusakan sendi pada artritis reaktif berkembang pesat (biasanya dalam 12 hingga 24 jam). Awalnya, sendi ekstremitas bawah terpengaruh (sendi kaki, sendi lutut). Pada saat yang sama, artritis adalah asimetris (yaitu, kekalahan sendi lutut kanan belum tentu dikombinasikan dengan kekalahan dari kiri).

Selain sindrom sendi, kerusakan pada organ dan sistem lain dapat terjadi, yang terjadi dengan latar belakang gejala penyakit menular..

Artritis reaktif dapat terjadi:

  • Pembesaran kelenjar getah bening - sebagai akibat dari penetrasi agen infeksi ke dalamnya.
  • Kerusakan kulit - kemerahan, mengelupas, atau gatal-gatal pada kulit di dekat sendi yang terkena.
  • Kerusakan ginjal - hingga gangguan fungsi kemih.
  • Kerusakan jantung - sebagai akibat dari kerusakan otot jantung, pelanggaran frekuensi dan ritme kontraksi jantung.
  • Kerusakan saraf - dimanifestasikan oleh pelanggaran sensitivitas atau nyeri pada ekstremitas atas atau bawah.
  • Kerusakan mata - ditandai dengan kemerahan, kekeringan atau meningkatnya robekan, rasa terbakar atau nyeri, fotofobia.

Gejala Artritis Gout

Seperti yang disebutkan sebelumnya, manifestasi utama dari gout adalah peradangan pada sendi jari-jari kaki, terutama sendi metatarsophalangeal dari jempol kaki (ini terletak di persimpangan jari kaki dan kaki). Di masa depan, proses patologis dapat meluas ke sendi kecil lainnya (ke sendi pergelangan kaki, ke sendi jari, tulang belakang, dan sebagainya), hampir tidak pernah mempengaruhi sendi besar (lutut, bahu, pinggul).

Manifestasi pertama dari gout biasanya adalah serangan artritis gout, di mana salah satu sendi kaki menjadi sangat bengkak dan sangat menyakitkan (sakitnya sangat kuat sehingga tidak mereda bahkan setelah minum obat penghilang rasa sakit). Kulit di atas sendi yang meradang berubah merah, menjadi tegang dan mengkilap (karena pembengkakan), suhunya naik secara signifikan. Sentuhan apa pun pada sendi yang meradang atau upaya untuk menggerakkannya disertai dengan peningkatan rasa sakit.

Pada pagi hari, manifestasi klinis artritis agak surut, tetapi pada malam hari mereka dapat melanjutkan dengan kekuatan baru. Durasi rata-rata serangan adalah 2 hingga 7 hari, setelah itu gejala penyakit menghilang. Eksaserbasi berulang dapat terjadi dalam 1-2 tahun..

Selain kerusakan sendi, gout dapat terjadi:

  • Serangan demam - demam, berkeringat, kelemahan umum, nyeri otot.
  • Nyeri punggung bawah - karena pembentukan batu urat di ginjal.
  • Munculnya darah dalam urin adalah hasil dari kerusakan pembuluh darah kecil ginjal oleh batu urat.
  • Kulit yang gatal.

Gejala Artritis Psoriatik

Mereka hampir selalu terjadi dengan latar belakang manifestasi jangka panjang dari psoriasis kulit. Setelah paparan faktor-faktor penyebab, pasien mungkin mengeluh gejala tidak spesifik selama beberapa hari - kelemahan umum, kelemahan, sedikit peningkatan suhu tubuh, setelah itu tanda-tanda peradangan sendi cepat berkembang.

Arthritis psoriatik klinis dimanifestasikan:

  • Lesi primer pada sendi kecil.
  • Kerusakan pada sendi (ujung) jari tangan dan kaki distal, yang tidak khas untuk artritis reumatoid atau reaktif.
  • Sifat "aksial" dari lesi, di mana semua sendi dari jari yang sama meradang pada saat yang sama.
  • Kerusakan pada sendi tulang belakang, terjadi pada sekitar setengah dari pasien.
  • Kerusakan asimetris pada sendi jari dan tangan.
  • Deformasi sendi.
  • Nyeri di sepanjang ligamen dan tendon di sendi yang terkena.
  • Pembentukan plak psoriatik pada permukaan ekstensor sendi lutut dan siku, serta pada kulit kepala, di fossa umbilikal dan sakrum.
  • Gatal di area plak yang dihasilkan dari pelepasan zat aktif biologis (serotonin, histamin dan lain-lain) di kulit.
  • Kerusakan (deformasi dan kehilangan) kuku.
  • Peradangan pada jaringan lunak jari tangan atau kaki.

Gejala radang sendi menular (bernanah)

Manifestasi ekstra artikular artritis purulen meliputi:

  • Kelemahan umum, kelemahan dan kelelahan yang dihasilkan dari perkembangan proses inflamasi dalam tubuh.
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi 38 - 40 derajat, yang dihasilkan dari aktivasi sistem kekebalan tubuh (terutama ketika mikroorganisme piogenik atau racunnya memasuki sirkulasi sistemik).
  • Nyeri otot dan tulang.
  • Pelanggaran fungsi organ lain, yang dapat berkembang dengan penetrasi bakteri piogenik ke dalam aliran darah dan penyebarannya ke seluruh tubuh.

Gejala ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Manifestasi klinis dari penyakit ini pertama kali terjadi pada masa remaja, perkembangan dari waktu ke waktu dan, pada akhirnya, menyebabkan hilangnya mobilitas di area tulang belakang yang terkena..

Gejala ankylosing spondylitis adalah:

  • Sacroiliitis bilateral (radang sendi sakro-panggul) - memanifestasikan dirinya dalam nyeri akut di sakrum, bokong dan di bagian belakang paha, yang meningkat pada malam hari.
  • Nyeri di daerah pinggang - rasa sakit paling terasa di pagi hari, tetapi berlalu setelah melakukan beberapa gerakan atau mandi air panas.
  • Kekakuan pada tulang belakang lumbar juga paling jelas di pagi hari dan menurun sepanjang hari..
  • Perkembangan proses patologis - seiring waktu, kerusakan pada bagian hulu tulang belakang dicatat - toraks (dimanifestasikan oleh rasa sakit di sepanjang tulang rusuk) dan serviks (dimanifestasikan oleh pembatasan mobilitas yang jelas di leher dan sakit kepala).
  • Deformasi tikungan fisiologis tulang belakang - kyphosis yang terlalu menonjol (pembengkokan posterior tulang belakang) dan lordosis (pembengkokan anterior tulang belakang) terbentuk di daerah serviks.
  • Kejang otot punggung - kontraksi otot yang nyata yang terjadi sebagai respons terhadap perkembangan proses inflamasi di tulang belakang dan transisi ke jaringan di sekitarnya.
  • Kerusakan pada sendi lain (bahu, pinggul) - dapat diamati secara berkala pada setiap tahap penyakit.
  • Kerusakan pada organ dan sistem lain - jantung (miokarditis, perikarditis), paru-paru (pneumofibrosis, yaitu, pertumbuhan jaringan fibrosa di paru-paru), ginjal (hingga perkembangan gagal ginjal), mata (uveitis, iridocyclitis) dan sebagainya.

Gejala Artritis Alergi

Gejala utama yang menunjukkan sifat alergi artritis adalah hubungan yang jelas antara kontak pasien dengan alergen dan eksaserbasi penyakit. Perubahan yang terjadi pada sendi (pembengkakan, kemerahan, nyeri dan gangguan fungsi) adalah tanda-tanda reaksi inflamasi progresif.

Artritis alergi juga dapat menyebabkan gejala alergi lainnya karena aktivasi umum sistem kekebalan tubuh..

Manifestasi ekstra artikular artritis alergi dapat:

  • ruam kulit;
  • kulit yang gatal;
  • mengupas kulit;
  • merobek;
  • bersin
  • pilek (lendir berlebihan dari hidung);
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala dan nyeri otot;
  • pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan (hingga munculnya serangan asma).
Semua gejala yang dijelaskan (termasuk kerusakan sendi) menghilang dalam waktu singkat setelah eliminasi alergen..

Diagnosis Arthritis Sendi

Mendiagnosis keberadaan proses inflamasi pada sendi cukup sederhana, seringkali pemeriksaan klinis rutin cukup untuk hal ini. Pada saat yang sama, untuk mengidentifikasi penyebab radang sendi kadang-kadang membutuhkan seluruh gudang laboratorium dan studi instrumen.

Untuk menentukan penyebab radang sendi, dokter harus:

  • mengevaluasi keluhan pasien;
  • melakukan pemeriksaan klinis;
  • meresepkan tes laboratorium;
  • mengevaluasi data pemeriksaan x-ray;
  • melakukan magnetic resonance imaging (MRI);
  • melakukan pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
  • lakukan tusukan sendi yang terkena (jika perlu).

Penilaian keluhan pasien dengan artritis

Evaluasi keluhan pasien membantu dokter untuk mencurigai penyebab kerusakan sendi dan, sesuai dengan ini, membangun rencana untuk penelitian lebih lanjut. Karena manifestasi utama artritis adalah nyeri, pertama-tama akan menarik perhatian dokter.

Pada kunjungan pertama, dokter dapat mengajukan pertanyaan berikut kepada pasien:

  • Kapan rasa sakit pertama kali terjadi?
  • Apakah sendi yang terkena cedera??
  • Satu sendi atau beberapa sekaligus terasa sakit?
  • Apa sifat dari rasa sakit (tajam, menjahit atau kusam, sakit pegal)?
  • Apa yang memicu timbulnya atau bertambahnya rasa sakit?
  • Apa yang dilakukan pasien untuk mengurangi intensitas rasa sakit?
  • Apakah pasien atau anggota keluarga dekatnya (orang tua, kakek nenek, saudara laki-laki atau perempuan) menderita penyakit rematik?
  • Apakah ada kekakuan pada persendian dan kapan paling terasa (di pagi hari atau sepanjang hari)?

Pemeriksaan klinis untuk artritis

Setelah survei, dokter melanjutkan ke pemeriksaan klinis, di mana ia mengevaluasi sifat kerusakan sendi, dan juga mencoba mengidentifikasi gejala kerusakan pada organ dan sistem lain, yang dapat diamati dengan berbagai penyakit reumatik dan infeksi..

Pemeriksaan klinis pasien dengan artritis meliputi:

  • Inspeksi Pada pemeriksaan, perhatian khusus diberikan pada bentuk sendi, dan tidak hanya yang terkena, tetapi semua sendi tubuh harus dievaluasi. Inspeksi dimulai dari atas ke bawah - pertama-tama periksa sendi temporomandibular, lalu sendi tangan, tulang belakang, dan kaki. Selama pemeriksaan, dokter mengevaluasi bentuk dan ukuran sendi, warna kulit di atasnya, adanya ruam atau perubahan patologis lainnya. Dalam hal ini, sambungan harus dibandingkan dengan yang simetris di sisi lain tubuh..
  • Palpasi (palpasi). Palpasi memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi nyeri dan pembengkakan sendi, adanya nodul subkutan atau kelainan bentuk struktural lainnya. Juga, selama palpasi, dokter menilai suhu lokal sendi, membandingkannya dengan yang pada sendi simetris (untuk ini perlu untuk menerapkan permukaan belakang telapak tangan ke kedua sendi selama 3 hingga 5 detik pada saat yang sama).
  • Penilaian mobilitas sendi tungkai. Awalnya, volume gerakan aktif (dilakukan oleh pasien) dinilai, sementara ia diminta untuk melakukan fleksi maksimum mungkin, gerakan ekstensi atau rotasi. Setelah ini, volume gerakan pasif dinilai.Untuk ini, dokter meminta pasien untuk mengendurkan anggota gerak tes, kemudian membawanya dengan tangannya dan memeriksa berbagai kemungkinan gerakan di setiap sendi, sambil menilai nyeri pasien.
  • Studi tentang organ dan sistem lain. Setelah memeriksa sendi, dokter menilai kondisi kulit, kekuatan otot pasien, pola pernapasan, detak jantung dan indikator lainnya..

Tes Arthritis Sendi

Setelah survei, dokter dapat meresepkan tes laboratorium, data yang diperlukan untuk mengecualikan penyakit tertentu dan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk radang sendi, dokter Anda mungkin meresepkan:

  • Hitung darah lengkap (KLA). Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan dalam tubuh dengan peradangan sistemik atau penyakit menular. Jadi, misalnya, jika ada fokus infeksi dalam tubuh, tes darah umum akan menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit (sel-sel sistem kekebalan) lebih dari 9,0 x 10 9 / l dan peningkatan laju endap darah (ESR) hingga 20 - 40 mm per jam (dengan normal 10 - 15 mm per jam). Pada saat yang sama, dengan penyakit rematik, ESR dapat meningkat menjadi 50-60 atau lebih milimeter per jam, yang disebabkan oleh pelepasan sejumlah besar protein yang disebut fase akut peradangan ke dalam darah (dengan kata lain, ESR menunjukkan aktivitas proses inflamasi dalam tubuh).
  • Kimia darah. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi peningkatan konsentrasi protein pada fase akut peradangan - protein C-reaktif (lebih dari 5 mg / l), fibrinogen (lebih dari 4 g / l), haptoglobin (lebih dari 2,7 g / l) dan sebagainya. Tes darah biokimia juga dapat bermanfaat untuk artritis gout, yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah (lebih dari 0,36 mmol / liter pada wanita dan lebih dari 0,42 mmol / liter pada pria).
  • Penelitian imunologi. Jenis penelitian ini memungkinkan Anda mendeteksi berbagai antibodi dalam darah yang tersedia untuk penyakit rematik tertentu dalam darah. Yang paling penting adalah yang disebut faktor rheumatoid, peningkatan konsentrasi yang diamati pada lebih dari 85% pasien dengan rheumatoid arthritis..

X-ray untuk arthritis sendi

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis artritis, serta mengidentifikasi perubahan lain (non-inflamasi) pada sendi dan jaringan lain. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa perubahan yang terlihat pada x-ray terjadi setelah beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan perkembangan proses patologis pada persendian. Oleh karena itu, tidak adanya tanda-tanda radiologis artritis 2 sampai 3 hari setelah timbulnya rasa sakit tidak dapat menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis (dalam kasus ini, studi kedua diperlukan).

Tergantung pada penyebab radang sendi, lokasi lesi dan sifat perubahan pada sendi akan berbeda. Pada saat yang sama, ada kriteria umum untuk mengkonfirmasi keberadaan proses inflamasi pada sendi yang sedang diselidiki..

Peradangan X-ray pada sendi memanifestasikan dirinya:

  • Seal jaringan lunak periarticular. Gejala ini berkembang sebagai akibat edema inflamasi dan penebalan membran sinovial dan struktur sendi lainnya.
  • Penyempitan ruang sendi. Ini adalah konsekuensi dari kerusakan tulang rawan intraarticular.
  • Meratakan permukaan artikular tulang. Gejala ini muncul pada tahap akhir penyakit sebagai akibat dari transisi proses inflamasi dari rongga sendi ke jaringan tulang..
  • Deformasi permukaan artikular tulang. Gejala ini biasanya diamati dengan perjalanan rheumatoid arthritis yang berkepanjangan dan ditandai oleh kerusakan fokal tulang rawan dan jaringan tulang di daerah sendi, yang pada x-ray dimanifestasikan oleh cacat dengan tepi yang tidak rata..
  • Osteoporosis periartikular (peningkatan transparansi jaringan tulang). Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan jaringan tulang oleh proses peradangan, yang mengarah pada pencucian garam kalsium dan penurunan kekuatan tulang. Manifestasi radiologis pertama dari osteoporosis adalah bagian-bagian kecil dari titik pencerahan yang terletak di area permukaan artikular tulang. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, zona-zona ini bergabung satu sama lain, meningkatkan total area kerusakan.

X-ray stadium rheumatoid arthritis

Manifestasi radiologis artritis reumatoid mirip dengan artritis lainnya. Pada saat yang sama, perjalanan patologi ini ditandai dengan sejumlah tanda yang memungkinkan untuk membedakan beberapa tahapan radiologis. Pada setiap tahap, perubahan tertentu dalam struktur komponen sendi diamati, yang penting untuk dipertimbangkan saat meresepkan pengobatan.

Sinar-X selama rheumatoid arthritis memancarkan:

  • Tahap 1. Hal ini ditandai dengan pemadatan jaringan periartikular dan fokus tunggal osteoporosis pada sendi kecil tangan dan kaki..
  • 2 tahap. Hal ini ditandai dengan perkembangan osteoporosis periartikular, yang mempengaruhi sendi yang lebih besar (pergelangan tangan, pergelangan kaki). Penyempitan ruang sendi dan deformasi (erosi) permukaan artikular tulang di sendi yang terkena juga dicatat..
  • 3 tahap. Terhadap latar belakang perubahan yang dijelaskan di atas, deformasi yang jelas dari permukaan artikular tulang dapat diamati, yang dapat menyebabkan subluksasi dan dislokasi pada sendi yang terkena..
  • 4 tahap. Hal ini ditandai dengan penghancuran tulang rawan artikular dan fusi lengkap dari permukaan artikular tulang satu sama lain, yang menyebabkan hilangnya mobilitas pada sendi yang terkena. Deformasi tulang dan pergelangan tangan juga diucapkan..

MRI untuk radang sendi

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah studi modern yang didasarkan pada efek resonansi magnetik nuklir. Esensinya adalah sebagai berikut - ketika jaringan tubuh manusia ditempatkan dalam medan magnet yang kuat, inti atom mereka mengalami perubahan tertentu, dan setelah meninggalkan bidang ini mereka kembali ke bentuk aslinya, memancarkan energi, yang jumlahnya tergantung pada jenis komposisi jaringan. Energi terpancar terdeteksi oleh sensor khusus, dan berdasarkan informasi yang diterima, komputer menciptakan gambar tiga dimensi presisi tinggi dari area yang diteliti.

Dengan arthritis, MRI dapat mendeteksi:

  • penebalan radang jaringan lunak;
  • kelainan kartilago artikular;
  • deformasi tulang artikular;
  • adanya cairan atau nanah di rongga sendi (bahkan sejumlah kecil terdeteksi);
  • transisi dari proses inflamasi ke jaringan periarticular (ligamen, otot, dan lainnya).

Ultrasonografi untuk radang sendi

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada sendi menunjukkan bahkan sejumlah kecil cairan yang terakumulasi dalam rongga sendi pada tahap awal artritis. Metode ini juga efektif dalam mendeteksi penebalan membran sinovial dan mendeteksi pannus pada rheumatoid arthritis, menentukan ketebalan ruang sendi dan mendeteksi kelainan bentuk tulang..

Jika perlu, USG Doppler USG (Doppler ultrasound) juga dapat digunakan. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat suplai darah ke persendian, mengidentifikasi kerusakan pembuluh darah (arteri atau vena) dan merencanakan taktik perawatan bedah.

Tusukan (tusukan) pada sendi dengan artritis

Tusukan sendi memungkinkan Anda untuk mendapatkan sejumlah cairan sinovial dari rongganya, yang dapat diselidiki lebih lanjut di laboratorium. Cairan sinovial normal bersifat transparan, kental, berwarna kuning muda, steril (tidak mengandung bakteri dan mikroorganisme lainnya). Jumlah sel di dalamnya tidak melebihi 180 juta dalam 1 liter (terutama ini adalah sel-sel membran sinovial dan sel darah putih).

Ketika rongga sendi terinfeksi, warna cairan sinovial dapat berubah menjadi kuning-hijau atau abu-abu, karena pembentukan nanah. Itu menjadi kurang kental, berawan, sedimen muncul di dalamnya, yang diwakili terutama oleh partikel sel yang hancur dari membran sinovial. Jumlah sel dalam cairan sinovial juga meningkat secara signifikan (dengan artritis purulen, angka ini bisa ratusan kali lebih tinggi dari normal). Identifikasi faktor reumatoid dan protein C-reaktif biasanya menunjukkan penyakit rematik.

Teknik Tusukan Sendi
Prosedur ini relatif aman, tetapi membutuhkan dokter untuk mengetahui anatomi sendi agar tidak merusak jarum dengan berbagai saraf dan pembuluh darah. Prosedur ini harus dilakukan dalam kondisi steril dan menggunakan instrumen sekali pakai, yang akan meminimalkan risiko infeksi sendi..

Sebelum memulai tusukan, pasien berbaring atau duduk di sofa dalam posisi yang nyaman (berbeda setiap kali dan tergantung pada sendi yang direncanakan akan tertusuk). Untuk tujuan disinfeksi, dokter beberapa kali memproses tempat tusukan yang diusulkan dengan larutan alkohol, kemudian secara perlahan dan hati-hati memasukkan jarum tebal ke dalam rongga sendi, tempat jarum suntik dipasang. Jarum tipis tidak digunakan untuk tusukan diagnostik, karena ketika cairan diambil, lumennya dapat tersumbat dengan massa purulen atau pembekuan sel.

Setelah memasuki permainan lebih dalam 0,5 - 1,5 cm (tergantung pada ukuran sendi yang tertusuk), dokter dengan lembut menarik plunger jarum suntik, mengumpulkan sejumlah cairan sinovial (atau nanah dengan artritis purulen). Setelah itu, jarum suntik juga dihilangkan dengan hati-hati, dan pembalut steril diterapkan ke daerah injeksi.

Pasien disarankan untuk tidak mencuci atau membasahi situs tusukan selama 1 hingga 2 hari untuk menghindari infeksi.

Studi lain untuk radang sendi

Dalam kasus yang parah atau tidak dapat dipahami, dokter mungkin meresepkan penelitian yang lebih kompleks yang akan mengidentifikasi penyebab penyakit.

Untuk mendiagnosis artritis, Anda mungkin perlu:

  • Arthrography. Dalam penelitian ini, zat radiopak khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dari tulang rawan artikular, ligamen intraartikular dan membran sinovial selama pemeriksaan x-ray berikutnya.
  • Arthroscopy Dalam penelitian ini, tabung tipis dimasukkan ke dalam rongga sendi, di mana ujungnya adalah kamera video kecil. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga sendi dan komponen intraartikular secara visual (membran sinovial, ligamen, tulang rawan), dan jika perlu, bahkan melakukan beberapa intervensi medis..
  • Studi radioisotop. Inti dari penelitian ini adalah sebagai berikut - zat khusus (misalnya, pirofosfat atau technetium) disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang secara selektif terakumulasi dalam fokus peradangan. Jika selama penelitian berikutnya (dilakukan dengan menggunakan alat khusus) terdeteksi peningkatan konsentrasi obat ini dalam rongga artikular, diagnosis artritis dapat dipertimbangkan. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemampuan untuk mendiagnosis proses inflamasi pada tahap awal perkembangannya.
  • Termografi Dalam studi ini, suhu lokal dari sendi yang terkena dinilai menggunakan ruang panas khusus (sendi yang meradang, suhu akan meningkat beberapa derajat).
  • Densitometri tulang. Dengan menggunakan prosedur ini, kepadatan tulang dapat diselidiki, yang digunakan untuk menilai tingkat osteoporosis..
  • Biopsi. Biopsi melibatkan pengangkatan intravital sepotong kecil dari satu atau lebih komponen intraartikular (misalnya, membran sinovial) dan penelitian lebih lanjut di laboratorium. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kristal asam urat dengan gout, berbagai kompleks imun dengan rheumatoid atau arthritis reaktif, dan sebagainya. Biopsi adalah metode penelitian yang relatif aman yang dilakukan hari ini dengan artroskopi..