Penyebab kontraktur mekanik dan neurogenik

  • Rehabilitasi

Kadang-kadang, sebagai akibat dari berbagai patologi artikular, berotot, refleks, neurogenik dan lainnya, sendi tidak dapat sepenuhnya bengkok (terlepas, ditarik, dibawa), atau dapat sepenuhnya berputar: supinasi - rotasi ke luar, pronasi - rotasi ke dalam. Pembatasan gerakan pasif dalam sendi ini disebut kontraktur..

Alasan untuk kontraktur

Kontraktur bukanlah penyakit independen yang dapat berkembang sendiri - kemungkinan besar konsekuensi yang memiliki alasan:

  • patologi sendi inflamasi dan degeneratif;
  • cedera (fraktur, dislokasi dan subluksasi);
  • terbakar;
  • gangguan saraf pusat dan perifer;
  • imobilitas anggota tubuh yang berkepanjangan;
  • luka tembak.

Jenis Kontrak

Kontrak dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • K. aktif - mereka disebabkan oleh berbagai gangguan neurogenik;
  • K. pasif - disebabkan oleh perubahan struktural pada sendi, otot, fasia, kulit, tendon dan jaringan lunak lainnya.

Kedua jenis kontraktur dapat diperoleh dan bawaan..

Masing-masing kelompok memiliki klasifikasi tambahan sesuai dengan etiologi, variasi, orientasi dan gejala restriktifnya..

Paling sering, ahli ortopedi, rheumatologist, traumatologist dan neurologist menghadapi kontraktur pasif.

Apa itu kontraktur pasif?

Pergerakan anggota tubuh menjadi mungkin karena kekuatan otot, tendon dan ligamen, serta kondisi normal dari sendi, kapsul, jaringan subkutan, di mana tidak ada halangan mekanik yang harus terjadi. Begitu mereka muncul, kontraktur pasif berkembang di sendi.

Alasan yang menyebabkan kontraktur pasif adalah:

  • pemendekan otot dan tendon, sebagai akibat dari penampilan serat berserat padat di dalamnya;
  • jaringan parut pada ligamen, kulit dan lapisan subkutan;
  • deformasi atau fusi lengkap sendi;
  • hipertrofi kapsul sendi dan penyebab lainnya.

Varietas kontraktur pasif

Secara konvensional, enam jenis K pasif dapat dibedakan, meskipun mereka jarang diisolasi dan dapat berkembang secara simultan atau berurutan satu demi satu:

  • Sendi K. (arthrogenic): merupakan konsekuensi dari artrosis tahap akhir atau artritis, di mana fusi permukaan artikular terjadi (ankilosis).
  • Muscular K. (myogenic): patologi infeksi, myositis, cedera, artropati, sindrom refleks, luka bakar menyebabkannya.
  • Desmogenik K: berhubungan dengan jaringan parut abnormal (jaringan subkutan, tendon, aponeurosis, sinovial, tendon) akibat cedera, artritis reumatoid, peradangan kronis, dislokasi dan perpindahan bawaan; faktor keturunan, diabetes dan penyebab lainnya, kadang-kadang tidak diketahui. Contoh desmogenik K adalah kontraktur Dupuytren.
  • Dermatogenik K: memanifestasikan dirinya dalam penebalan kulit, pembentukan bekas luka koloid di atasnya (penyebabnya mungkin luka dalam dan luka bakar).
  • Ischemic K. (juga dikenal sebagai kontraktur iskemik Volkman) adalah patologi yang terkait dengan kompresi atau kerusakan arteri yang menyebabkan sindrom terowongan - penampilan di tulang dan fasia zona tertutup terbatas (kasus) dengan tekanan cairan jaringan yang berlebihan dan pasokan darah yang buruk, hasil akhirnya adalah atrofi otot dan saraf dan perkembangan gangren. Penyebab perkembangan iskemik C. Volkman mungkin menjepit arteri tungkai dengan gips; fiksasi lengan bawah pada sudut kurang dari 90; pemerasan anggota tubuh yang berkepanjangan setelah kecelakaan, gempa bumi, dll.
  • Immobilisasi K. - berkembang setelah mengeluarkan gipsum dari anggota tubuh yang cedera atau dioperasikan. Alasannya adalah posisi tetap yang lama pada lengan atau kaki pada periode penyembuhan awal..

Apa itu kontraktur aktif?

Seperti yang Anda tahu, gerakan ekstremitas tidak dapat terjadi dengan sendirinya: itu dilakukan dengan mengirimkan impuls dari otak melalui neuron motorik sumsum tulang belakang ke sistem saraf tepi. Setiap pelanggaran di salah satu dari tiga bagian (pusat motor otak, saluran turun dari sumsum tulang belakang, saraf perifer) dapat menyebabkan pembatasan gerakan, yaitu kontraktur. Pada saat yang sama, awalnya, tidak ada penghalang mekanis dalam bentuk arthrosis, jaringan parut otot dan jaringan ikat lainnya yang diamati di lokasi K.

Kontraktur primer aktif adalah pembatasan pergerakan yang bersifat neurogenik, di mana tidak ada faktor lokal pengaruh mekanis: deformitas artikular atau patologi jaringan lunak periarticular.

Kontraktur seperti itu masih tidak stabil dan reversibel, dan dengan pengobatan yang berhasil gangguan neurologis dapat dihilangkan.

Namun, seiring waktu, karena hipertonisitas neurogenik kronis pada otot individu, keseimbangan otot terganggu, dan gejala pasif ditambahkan ke K. aktif..

Kontraktur gabungan juga dapat terjadi, di mana sulit untuk segera ditentukan, itu adalah konsekuensi dari perubahan struktural lokal, atau gangguan neurogenik, karena patologi menggabungkan komponen pasif dan aktif..

Jenis kontraktur neurogenik aktif

Kontraktur neurogenik dapat bersifat sentral, perifer atau psikogenik.

Kontraktur sentral meliputi:

  • Serebral: penyebabnya adalah cedera otak traumatis, stroke, cerebral palsy, ensefalitis dan kerusakan otak lainnya..
  • Tulang belakang: berkembang karena cedera rumit pada tulang belakang dan mielopati sumsum tulang belakang yang timbul dari kompresi oleh hernia, tumor, atau karena stenosis kanal tulang belakang.

Kontraktur perifer timbul karena cedera dan patologi serabut saraf tepi. Mereka, tergantung pada penyebabnya, adalah dari jenis berikut:

  • karena gangguan persarafan jaringan karena gangguan sistem otonom;
  • nyeri (nyeri kronis mengarah pada adopsi posisi paksa dan pembentukan kejang otot);
  • refleks (iritasi saraf menyebabkan hipertonisitas refleks satu atau lebih otot);
  • Irritational-paretic (iritasi konstan pada saraf menyebabkan kekalahan dan paresis pada otot, yaitu kelumpuhan yang lemah).

Kontraktur psikogenik memiliki definisi kedua - histeris, yang menunjukkan dengan jelas bahwa itu terkait dengan masalah mental.

Gejala kontraktur

Tanda utama kontraktur adalah pembatasan gerakan di salah satu arah atau beberapa.

Dalam fokusnya, tipe K ini dibedakan:

  • lengkungan;
  • ekstensor;
  • menculik;
  • rotasi.

Kontraktur sendi

Kontraktur sendi dimanifestasikan dalam kekakuan, deformasi, ketidaksejajaran tulang yang diartikulasikan.

Misalnya, dengan kontraktur fleksi lutut, muncul gejala:

  • nyeri fleksi lutut;
  • terjadinya pembatasan yang tidak memungkinkan menekuk kaki sebesar 45 dan menekuk sebesar 180 - amplitudo gerak lutut yang sehat;
  • kaki berada dalam posisi yang ditekuk, sehingga tampak lebih pendek.

Kontraktur otot

Dengan patologi ini, kondisi yang sangat menyakitkan terjadi, yang disebabkan oleh pemendekan otot.

  • Dengan beban pada otot dan upaya untuk memaksanya meregang, rasa sakit meningkat.
  • Otot menjadi batu keras dan padat..
  • Fungsi fleksi dan ekstensi terganggu.

Kontraktur otot tidak hanya mempengaruhi otot rangka, tetapi juga mengunyah, wajah, dan leher rahim.

Kontraktur tendon (desmogenik)

Penyebab kontraktur desmogenik adalah fibromatosis tendon, kulit, fasia dan jaringan lunak lainnya.

Misalnya, dengan kontraktur Dupuytren, gejala berikut terjadi:

  • pada aponeurosis tendon dan di kulit, kelenjar getah bening muncul pertama kali, kemudian tumbuh, menyatu menjadi satu bekas luka, mengarah ke tendon yang lebih pendek dan gangguan fleksi dan ekstensi jari;
  • beberapa jari (paling sering jari kelingking dan jari yang bersebelahan) berada dalam posisi tertekuk secara paksa;
  • kulit telapak tangan keriput, bentuk lipatan di atasnya.

Kontraktur Iskemik Volkman

Paling sering, ekstremitas bawah dipengaruhi olehnya, yaitu bagian depan kaki bagian bawah. Gambar di iskemik To. Muncul pada sindrom terowongan:

  • pembengkakan, kemerahan, permukaan kulit yang mengkilap di atas area yang terkena;
  • rasa sakit dari gerakan pasif;
  • di bagian belakang kaki, sensitivitas antara ibu jari dan jari kaki yang berdekatan hilang;
  • kemudian ada perkembangan kelumpuhan otot dan ketidakmampuan untuk menekuk kaki (drooping foot);
  • jika tidak ada aliran darah normal di arteri kolateral, gangren dapat berkembang.

Metode untuk mendiagnosis kontraktur

Diagnosis bertujuan untuk menentukan sudut kontraktur, batasan rentang gerak, keadaan otot dan saraf.

Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:

  • pengujian fungsional (fleksi, ekstensi, dan gerakan lainnya); radiografi sendi (at pasif To. mungkin CT atau MRI);
  • mengukur sudut kontraktur;
  • electroneuromyography dan pemeriksaan lainnya.

Perawatan kontraktur pasif

Pengobatan kontraktur pasif dilakukan berdasarkan jenis, lokasi, derajat, keberadaan komponen neurogenik.

Perawatan kontraktur otot

Dengan kontraktur otot (refleks atau nyeri), perlu dilakukan:

  • terapi anti-inflamasi dengan agen non-steroid dan steroid;
  • latihan peregangan otot;
  • berbagai fisioterapi (pengobatan dengan panas kering, arus Bernard, UHF, elektroforesis);
  • peregangan pasif dengan latihan air hangat.

Ketegangan otot yang hebat melalui mengatasi rasa sakit tidak disambut baik.

Pengobatan kontraktur artikular

Sendi K. dirawat dengan bantuan terapi olahraga, pijat, fisioterapi, injeksi intramuskuler tubuh vitreous, lidase untuk resorpsi adhesi dan metode lain.

Dengan kontraktur persisten pasif, metode berikut juga digunakan:

  • aplikasi bertahap gipsum (sudut kontraktur selama fiksasi anggota gerak pada setiap tahap berkurang);
  • traksi elastis;
  • mekanoterapi.

Perawatan bedah kontraktur pasif

  • Di artikular artikular K. berlaku:
    • artrolisis (penghilangan adhesi);
    • arthroplasty - pemodelan permukaan sendi dan ruang di antara mereka dengan bantuan gasket dan pelat dari kulit dan fasia pasien atau donor, serta implan buatan;
    • capsulotomy - diseksi kapsul sendi;
    • osteotomi - koreksi permukaan artikular.
  • Otot K dihilangkan dengan membedah area otot keras berserat.
  • Dermatogenik dan desmogenik K.: Perawatan utama adalah operasi plastik kulit dan pengangkatan bekas luka.
  • Fasciotomy dan tenotomy juga digunakan untuk kontraktur fascia dan tendon, yang terdiri dari diseksi dan elongasi..

Pengobatan kontraktur neurogenik

  • Kontraktur serebral dirawat bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya. Teknik pendukung:
    • pengobatan kelumpuhan otot dengan arus galvanik;
    • senam pasif dan aktif;
    • pijat;
    • casting (sesekali).
  • Kontraktur tulang belakang sangat umum dan juga memerlukan perawatan komprehensif utama dari penyakit utama. Tindakan tambahan:
    • ekstensi manset;
    • perangkat dengan beban untuk meluruskan sendi;
    • ban gypsum;
    • gerakan pasif dalam mandi air hangat;
    • pijat,
    • Terapi olahraga
  • Untuk kontraktur kronis, sulit diobati, gunakan pembalut bertahap, alat pengalih perhatian, atau pembedahan:
    • arthrodesis;
    • osteotomi korektif;
    • operasi pemanjangan tendon.
  • Pengobatan kontraktur perifer terutama ditujukan untuk menghilangkan kerusakan saraf, yang digunakan metode bedah, medis dan fisioterapi. Selain itu, juga dilakukan:
    • stimulasi listrik saraf dengan galvanisasi ritmik;
    • latihan terapi, memulihkan gerakan aktif;
    • pijat;
    • terapi lumpur, balneoterapi.

Pencegahan Kontraktur

Kondisi utama agar kontraktur tidak berkembang adalah perlunya mengembangkan sendi setelah cedera, dengan artropati, setelah operasi, dengan melakukan terapi fisik untuk meningkatkan rentang gerakan. Untuk melakukan ini, Anda harus secara ketat mengikuti program rehabilitasi..

Latihan pertama (bukan untuk sendi) harus dimulai secara harfiah pada hari kedua setelah imobilisasi sendi.

Senam pasif dan aktif untuk persendian berlangsung lama setelah pelepasan gips - sebanyak yang akan dikatakan oleh dokter dan ahli rehabilitasi dan katakan pada anggota badan itu sendiri ketika kontraktur menghilang..

Dengan kontraktur primer neurogenik, Anda harus segera mulai melawannya sampai gejala pasif muncul, dan masih mungkin untuk menghilangkannya.

Kontraktur - jenis, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kontraktur adalah pembatasan gerakan persisten yang timbul akibat perubahan nyeri pada permukaan artikular atau jaringan lunak yang terkait dengan persendian, patologi sistem saraf pusat atau perifer, dan beberapa alasan lainnya. Itu anggota badan tidak dapat sepenuhnya ditekuk atau ditekuk dan tetap panjang dalam satu posisi.

Menurut posisi di mana sambungan diperbaiki, kontraktur berikut dibedakan:

  • fleksi (pembatasan ekstensi pada sendi);
  • ekstensor (pembatasan fleksi pada sendi);
  • terkemuka (batasan penculikan);
  • penculikan (pembatasan cor);
  • rotational (supinasi dan pronasi - pembatasan rotasi).

Tergantung pada posisi fisiologis anggota badan dibedakan:

  • posisi anggota tubuh yang secara fungsional menguntungkan;
  • ekstremitas secara fungsional tidak menguntungkan.

Karena kontraktur, ada:

  • bawaan, berdasarkan malformasi otot dan persendian (kaki pengkor, tortikolis, arthrogryposis, dan lainnya), serta jaringan lunak (misalnya, selaput kulit di antara jari).
  • diperoleh.

Di antara kontrak yang diperoleh adalah:

  • dermatogenik - terjadi selama penyembuhan cacat kulit yang besar (misalnya, setelah luka bakar yang luas, peradangan atau cedera);
  • desmogenik - terbentuk setelah kerutan pada ligamen, fasia dan kantong artikular setelah peradangan atau kerusakan;
  • miogenik - timbul sebagai akibat dari cedera, proses inflamasi akut dan kronis;
  • tendogenik - muncul setelah kerusakan atau radang selubung tendon atau tendon;
  • arthrogenic - timbul sebagai akibat dari proses patologis pada sendi, yang menyebabkan perubahan pada permukaannya atau peralatan ligamen;
  • neurogenik - muncul dalam patologi sistem saraf perifer dan sentral: psikogenik (histeris); sentral (serebral, spinal), perifer (irigasi-paretik, nyeri, refleks, kontraktur jika inervasi vegetatif terganggu);
  • iskemik (terbentuk pada gangguan sirkulasi akut atau kronis pada jaringan, menyebabkan fibrosis);
  • immobilisasi (terjadi dengan pembatasan gerakan dalam sendi yang berkepanjangan akibat imobilisasi, misalnya, perban).

Juga, kontraktur dibagi menjadi aktif (neurogenik) dan pasif (semua jenis kontraktur lainnya).

Kontraktur tidak boleh disamakan dengan jenis pembatasan mobilitas sendi lainnya - kekakuan dan ankylosis:

  • kontraktur melibatkan pelestarian rentang gerak tertentu dalam sendi, yang dapat dievaluasi secara visual;
  • kekakuan - gerakan pada sendi sangat kecil sehingga hanya dapat dideteksi dengan studi khusus;
  • ankylosis - imobilitas total pada sendi.

Gerakan sendi bisa tiba-tiba terganggu. Biasanya ini terjadi ketika formasi antara permukaan sendi dilanggar (mouse artikular adalah robek meniskus, tubuh artikular, ligamen dan formasi lainnya). Proses ini disebut blok sendi, sering terjadi dengan arthrosis, sepenuhnya reversibel dan tidak ada hubungannya dengan kontraktur..

Tergantung pada adanya kerusakan sendi, kontraktur adalah:

  • primer (pembatasan gerakan pada sambungan karena kerusakan);
  • sekunder (pembatasan gerakan sehat, misalnya, di sendi tetangga).

Jenis-jenis kontraktur berikut juga dibedakan:

  • lunak (lentur - terbentuk akibat ketegangan otot);
  • kaku (tetap atau artrogenik).

Penyebab kontraktur

Penyebab kontraktur yang paling umum adalah:

  • proses inflamasi dan degeneratif-distrofi pada sendi (arthritis dan arthrosis, masing-masing);
  • cedera (fraktur intraartikular dan periartikular, dislokasi, memar sendi, luka tembak anggota gerak);
  • kerusakan dan penyakit pada sistem saraf (cedera batang saraf, stroke, infeksi, dan patologi lainnya);
  • cacat lahir (kaki pengkor, tortikolis dan lainnya).

Terjadinya kontraktur pasif (lokal) dikaitkan dengan pembentukan hambatan mekanis yang timbul pada persendian atau jaringan di sekitarnya (otot, tendon, kulit, fasia dan lain-lain). Proses ini sering dapat terjadi setelah menderita radang sendi atau trauma. Selain itu, tingkat pembentukan kontraktur tergantung pada etiologi proses. Jadi, dengan artritis purulen akut, perubahan ireversibel pada sendi, menyebabkan kontraktur, dapat terbentuk dalam beberapa hari..

Kontraktur neurogenik terjadi dalam patologi sistem saraf dengan tidak adanya proses patologis di sendi. Mereka dapat terjadi, misalnya, setelah stroke ketika kelumpuhan otot berkembang. Awalnya, kontraktur seperti itu dapat diperbaiki jika fungsi normal sistem saraf dipulihkan. Tetapi seiring berjalannya waktu, kontraktur menjadi persisten, menjadi pasif (atrofi otot berkembang, fibrosis jaringan terjadi).

Ada juga tipe-tipe kontraktur campuran, yang sulit untuk menentukan penyebab utamanya.

Gejala kontraktur

Gejala kontraktur tergantung pada etiologi proses, lokasi, dan usia.

Manifestasinya mungkin sebagai berikut:

  • kesulitan bergerak di sendi;
  • atrofi otot dan jaringan di atas dan / atau di bawah sendi yang terkena;
  • perubahan eksternal (misalnya, bekas luka dapat ditemukan di atas sendi, jika prosesnya akut - pembengkakan dan kemerahan pada kulit);
  • gejala penyakit yang mendasarinya (misalnya, demam dan kelemahan dalam proses infeksi akut).

Jika penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis, maka kontraktur terbentuk secara perlahan. Tingkat pembatasan gerakan pada persendian berlangsung secara bertahap, dan pada awal penyakit, gejala kontraktur mungkin tidak terdeteksi..

Dalam proses akut, kontraktur dapat terbentuk dengan cepat, dan perubahan permanen pada sendi terjadi dalam beberapa hari. Karena itu, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu sangat penting..

Sebagai aturan, semakin parah penyakitnya, semakin jelas kontraktur dan atrofi jaringan di sekitarnya.

Jika kontraktur terjadi di masa kanak-kanak, maka anggota tubuh yang rusak mungkin tertinggal dalam pertumbuhan dari yang sehat, dan mungkin juga kurang volumenya (karena atrofi jaringan).

Diagnosis kontraktur

Tidak ada diagnosis spesifik kontraktur.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan dan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya (mis., Artritis).

Radiografi tungkai wajib untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahan perubahan patologis pada sendi. Menurut indikasi, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi, serta studi khusus lainnya, dapat ditentukan. Metode diagnostik laboratorium juga dilakukan untuk mengidentifikasi etiologi proses (misalnya, menentukan adanya inflamasi dan perubahan lainnya).

Perawatan kontraktur

Prinsip-prinsip umum terapi untuk kontraktur meliputi:

  • obat-obatan (analgesik, pelemas otot dan lainnya);
  • koreksi oleh alat traksi atau gangguan;
  • gips;
  • fisioterapi;
  • fisioterapi;
  • pijat.

Dengan kontraktur yang persisten dan tidak dapat diobati, koreksi bedah diindikasikan..

Perawatan kontraktur sangat berbeda tergantung pada etiologi proses. Kontraktur aktif memerlukan langkah-langkah terapi berikut:

  • Kontrak asal psikogenik (histeris) memerlukan penunjukan prosedur psikoterapi.
  • Kontraktur neurogenik serebral sentral:
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya;
  • pijat dan senam, termasuk gerakan pasif dan aktif;
  • prosedur fisioterapi (galvanisasi otot berirama);
  • dalam beberapa kasus, penerapan ban gipsum pada tungkai untuk mencegah informasi bersama.
  • Kontraktur neurogenik tulang belakang sentral:
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya;
  • obat ortopedi (peletakan ban, traksi, perlengkapan dengan bobot diterapkan pada sambungan yang bengkok dan lainnya);
  • pijat dan senam, termasuk gerakan pasif dan aktif;
  • mandi air hangat;
  • koreksi bedah (pemanjangan tendon, osteotomi, arthrodesis dan lainnya).
  • Kontraktur Neurogenik Perifer:
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya;
  • obat ortopedi (pembalut step plaster);
  • pijat dan senam, termasuk gerakan pasif dan aktif;
  • fisioterapi (galvanisasi ritmik otot, balneoterapi, terapi lumpur);
  • koreksi bedah (terutama ditujukan untuk mengembalikan fungsi batang saraf).
  • Dalam kasus kontraktur nyeri, perawatan anestesi dilakukan, termasuk terapi obat, fisioterapi dan prosedur lainnya.

Perawatan kontraktur pasif harus mempertimbangkan kondisi jaringan yang terlibat dalam proses. Secara umum, itu adalah sebagai berikut:

Perawatan konservatif

  • pengobatan penyakit yang mendasarinya (obat-obatan yang bertujuan menghentikan proses inflamasi pada jaringan sendi dan sekitarnya yang terkena, mengurangi jaringan parut, suntikan pada tubuh vitreous);
  • prosedur ortopedi (traksi, balutan gipsum step, koreksi dengan traksi elastis atau twist, dan lainnya);
  • senam medis dan mekanik;
  • pijat adhesi dan bekas luka;
  • prosedur fisioterapi (aplikasi parafin-ozokerit dan lainnya).

Perawatan bedah

  • plastik bekas luka dan kulit bekas luka - untuk kontraktur desmogenik dan dermatogenik;
  • fasciotomy (diseksi fasia) - dengan kontraktur yang disebabkan oleh kerutan fasia;
  • tentotomi (diseksi tendon) dan pemanjangan tendon;
  • fibrotomy (diseksi area otot yang mengalami fibrosis);
  • capsulotomy (diseksi kapsul sendi) - dengan beberapa jenis kontraktur artrogenik;
  • arthrolysis (diseksi adhesi di dalam sendi) - dengan beberapa jenis kontraktur artrogenik yang disebabkan oleh peradangan pada sendi atau hemarthrosis;
  • artroplasti (plastik sendi itu sendiri);
  • osteotomi (pencangkokan tulang) - dengan kontraktur pada sendi tungkai bawah atau atas, jika prosedur lain tidak memiliki efek yang diinginkan).

Pencegahan dan prognosis kontraktur

Hasil yang menguntungkan dari kontraktur adalah mungkin dalam kasus-kasus diagnosis tepat waktu dari penyakit dan terapi yang mendasarinya.

Langkah-langkah untuk mencegah kontraktur adalah aplikasi tepat waktu dari ban ke anggota tubuh dengan cedera untuk waktu yang ditentukan secara ketat, perawatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya, penggunaan latihan terapi untuk mengembalikan fungsi motorik, obat-obatan.

Ulasan kontraktur: penyebab, gejala, pengobatan (konservatif dan bedah)

Dari artikel ini Anda akan mempelajari semua tentang kontraktur: apa itu, apa penyebabnya, gejalanya. Varietas patologi, pengobatan dan tindakan pencegahan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kontraktur sendi disebut pembatasan gerakan yang persisten ketika seseorang tidak dapat sepenuhnya menekuk atau membengkokkannya. Patologi menyebabkan kecacatan.

Kontraktur paling umum pada sendi pergelangan kaki, lutut dan siku. Lebih jarang, patologi meluas ke bahu dan pinggul.

Penyakit ini didiagnosis terutama pada populasi berbadan sehat berusia 25 hingga 45 tahun. Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Kelompok risiko termasuk orang:

  • kerja fisik yang berat - pembangun, penebang pohon;
  • yang karyanya memerlukan posisi tubuh asimetris - penjahit, pengetik huruf;
  • yang bermain olahraga di tingkat profesional;
  • kegemukan.

Terapi patologi ini tidak sesederhana itu:

  1. Dengan adanya informasi sendi segar dan tidak adanya deformasi anatomi yang signifikan (kerusakan signifikan pada permukaan artikular), penyakit ini dapat disembuhkan. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsionalitas sendi sepenuhnya dengan metode terapi konservatif: pijat, terapi olahraga, fisioterapi, suntikan vitreous, pembalut plaster step-dressing.
  2. Jika kontraktur sendi sudah tua, ada degenerasi elemen struktural (tulang rawan, kapsul, aparatus ligamen) - prognosisnya tidak begitu menguntungkan. Paling sering, bahkan untuk pemulihan sebagian gerakan, operasi diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan patologi dilakukan oleh ahli ortopedi, rheumatologist atau arthrologist. Operasi dilakukan oleh ahli bedah ortopedi. Selama masa pemulihan, seorang spesialis rehabilitasi memantau kondisi manusia.

Varietas dan penyebab patologi

Tergantung pada penyebab perkembangan kekakuan, ada beberapa jenis kontraktur:

Proses patologis pada sendi itu sendiri

Mungkin merupakan komplikasi dari arthrosis, radang sendi, fraktur ujung artikular tulang

Patologi otot - "kontraktur otot"

Ditemukan pada penyakit radang pada persendian dan jaringan periarticular

Perubahan kulit yang menyakitkan

Penggantian jaringan dengan jaringan parut, sendi yang tidak elastis dan tidak meregang

Bekas luka luas yang menyebabkan kontraktur terjadi setelah laserasi, luka bakar parah, dahak (proses patologis dengan pembentukan nanah pada jaringan lemak), abses

Proses yang menyakitkan pada jaringan sendi dan periartikular karena imobilitas yang berkepanjangan

Jaringan sendi lunak menjadi kurang elastis

Otot-otot yang mengelilingi atrofi sendi dan memendek.

Akibatnya, rentang gerak penuh dalam sendi tidak lagi memungkinkan.

Muncul di fraktur bahu dan lengan bawah

Kontraktur yang lebih umum dari jenis ini ditemukan pada masa kanak-kanak

Neurogenik (dibagi menjadi beberapa jenis)

Serebral - terkait dengan patologi otak yang terjadi dengan ensefalitis, cerebral palsy, setelah cedera otak traumatis yang parah, stroke

Tulang belakang - berkembang karena gangguan fungsi sumsum tulang belakang sebagai akibat dari tumor, gangguan sirkulasi serebrospinal, trauma

Refleks - terjadi karena iritasi yang lama pada saraf, yang meningkatkan tonus otot - seringkali bersifat sementara, tetapi dapat berubah menjadi persisten

Sindrom nyeri menyebabkan mobilitas paksa yang terbatas pada sendi

Sering ditemukan pada peradangan sendi

Tampil dengan latar belakang histeria

Mereka dapat lulus sendiri, karena mereka bersifat psikis

Jenis KontrakPenyebab
Kemungkinan kontraktur artrogenik akibat artrosis. Klik pada foto untuk memperbesar kontraktur Dermatogenik karena terbakar

Secara terpisah, perlu disebutkan kontraktur Dupuytren - penyakit yang bersifat genetik yang memicu proses patologis dalam jaringan ikat (terutama di tendon telapak tangan). Untuk alasan ini, ada mobilitas terbatas persisten pada sendi jari, di mana pasien tidak dapat sepenuhnya membengkokkannya..

Tiga tahap kontraktur Dupuytren. Klik pada foto untuk memperbesar

Simtomatologi

Hanya ada satu tanda kontraktur - kehilangan mobilitas normal pada persendian: persendian mengambil satu posisi patologis tunggal, yang perubahannya tidak mungkin sama sekali atau sebagian kecil.

Kontraktur lutut kaki kiri

Pada penyakit sendi, kontraktur juga disertai rasa sakit..

Harbinger bahwa kontraktur dapat segera muncul:

  • kelelahan pada sendi;
  • perasaan kaku;
  • rasa sakit yang menyertai fleksi penuh dan ekstensi jari atau anggota gerak.

Metode pengobatan: konservatif, bedah

Fitur perawatan tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan mobilitas terbatas. Ini bisa berupa bedah atau konservatif.

Pengobatan kontraktur berbagai jenis:

Eliminasi peradangan (obat anti-inflamasi non-steroid, mis. Piroxicam, Diclofenac, Nurofen), traksi elastis, traksi, pembalut langkah yang terbuat dari gipsum, latihan fisioterapi, mekanoterapi, fisioterapi

Jika metode ini tidak efektif, operasi yang disebut capsulotomy dilakukan - diseksi kapsul sendi untuk mengembalikan mobilitasnya

Kadang-kadang mungkin untuk bertahan dengan prosedur bedah yang disebut artrolisis - diseksi adhesi di dalam sendi

Dengan deformitas, artroplasti dilakukan - restorasi bedah sendi

Dengan proses patologis bersamaan pada otot-otot yang mengelilingi sendi, fasciotomi atau fibrotomi (diseksi otot yang mengalami perubahan patologis atau membran penghubungnya) mungkin diperlukan

Menyingkirkan terlalu banyak ketegangan otot: antispasmodik (obat yang mengurangi tonus otot - Drotaverin, Papaverine), prosedur pijat, terapi penyakit yang mendasari menyebabkan kejang

Dengan hasil pengobatan konservatif yang lemah, fibrotomi atau fasciotomi digunakan

Anda dapat menyingkirkan patologi hanya melalui operasi - eksisi bekas luka, plastik kulit

Metode yang sama seperti dengan kontraktur artrogenik

Penghapusan sirkulasi terganggu

Senam pasif, selanjutnya disebut senam aktif

Fisioterapi dengan arus galvanik

Metode perawatan ortopedi: ban, traksi (manset menggunakan kain atau manset kulit, kargo menggunakan kargo 5-20 kg), pijat, terapi olahraga, pemandian terapi

NSAID dengan efek analgesik dan analgesik lainnya (Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen)

Menghilangkan penyebab iritasi saraf

Obat (obat penenang: ekstrak motherwort atau valerian; obat penenang: Phenibut, Mebikar)

Tenotomi - diseksi dan pemanjangan tendon

VariasiTaktik perawatan
Klik pada foto untuk memperbesar

Obat tradisional dalam pengobatan kontraktur sendi tidak efektif, oleh karena itu, penggunaannya tidak praktis.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan perlu diberikan perhatian maksimal pada penyakit seperti:

  • radang sendi;
  • arthrosis;
  • cedera: fraktur ekstremitas, kerusakan pada ujung artikular tulang, dislokasi sendi;
  • kerusakan yang luas pada kulit: berbagai luka, luka bakar.

Ukuran utama untuk pencegahan kontraktur pada penyakit sendi adalah latihan terapi, harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter..

Dalam kasus cedera, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Ia akan memperbaiki tungkai dengan benar - oleskan perban sehingga persendian dalam posisi normal, diberikan darah dengan baik dan tidak memicu ketegangan otot. Segera setelah plester dihilangkan, perlu untuk memulai latihan terapi.

Dalam kasus luka bakar, bantuan medis yang tepat waktu dan pencangkokan kulit primer sangat penting untuk menghindari pembentukan perubahan katrik yang luas..

Jika Anda menderita patologi sendi atau baru-baru ini mengalami cedera, cobalah untuk mematuhi aturan-aturan ini:

  1. Jangan mendinginkan terlalu banyak.
  2. Berikan beban sendi yang moderat (terlalu besar dapat menyebabkan mikrotrauma permanen dan berkontribusi terhadap perlengketan, dan kurangnya aktivitas secara umum juga sarat dengan kontraktilitas imobilisasi).
  3. Makan dengan benar. Asupan protein yang memadai sangat penting untuk menghindari perubahan distrofi pada otot..
  4. Hindari stres, dan jika ini tidak memungkinkan, konsultasikan dengan dokter Anda untuk pilihan obat penenang. Paling sering, Anda dapat melakukannya dengan yang "lunak" - dibuat atas dasar herbal (valerian, motherwort).
  5. Minumlah air yang cukup (1,5-2 liter per hari), karena kekurangannya menyebabkan penurunan elastisitas jaringan ikat.

Prakiraan untuk kontraktur

Ramalan tergantung pada alasan mengapa mobilitas di sendi terganggu:

  • Kontraktur Dupuytren tidak dapat disembuhkan. Bahkan setelah operasi, penyakit ini berulang dan kembali mempengaruhi tendon telapak tangan, memperbaiki persendian jari-jari pada posisi bengkok dengan ketidakmampuan untuk menekuknya sepenuhnya..
  • Semua jenis kontraktur lainnya dapat diobati dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter. Rehabilitasi lama dan juga tergantung pada kesehatan umum pasien..
  • Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah kontraktur otak dan tulang belakang. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak akan menjamin pemulihan mobilitas pada sendi tungkai dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak.
  • Prognosis terbaik untuk kontraktur histeris. Dengan psikoterapi yang tepat dan pemilihan obat penenang yang tepat, mereka lulus tanpa jejak.

Sumber utama informasi, materi ilmiah tentang topik tersebut

  • Operasi dalam traumatologi dan ortopedi. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.
  • Traumatologi. Kepemimpinan nasional. Ed. Acad. RAMS G. P. Kotelnikova, Acad. RAS dan RAMS P. Mironova., 2008.
  • Ortopedi: kepemimpinan nasional. Buku teks untuk sistem PPOV / ASMOK. Diedit oleh S.P. Mironov, G.P. Kotelnikov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
  • Kotelnikov G.P., Chernov A.P. Buku Pegangan ortopedi. M.: Kedokteran, 2005.
  • Operasi lutut Kushner Fred D., Scott Norman W., Scuderi Giles R., 2014.
  • Traumatologi dan ortopedi. Kepemimpinan. Kornilov N.F., St. Petersburg, 2006.
  • Atlas anatomi manusia Sapin M.R., Moscow, 2009.

Kontraktur sendi - apa itu, penyebab perkembangan, derajat, gejala, pengobatan dan pencegahan

Kontraktur sendi (lat. Kontraktur - kontraksi, penyempitan) adalah pembatasan gerakan persisten atau berkala pada persendian, yang disebabkan oleh pelanggaran elastisitas tendon, kulit, serta penyakit pada persendian, otot, saraf, pembuluh darah. Signifikansi patologi tergantung pada lokalisasi kontraktur dan tingkat pembatasan gerakan. Diagnosis didasarkan pada gejala, rentang pengukuran gerakan, radiografi sendi, dan penelitian lain..

Selanjutnya, perhatikan jenis penyakit apa itu, apa penyebab, gejala dan metode pengobatan yang efektif saat ini.

Apa itu kontraktur sendi?

Kontraktur sendi adalah kondisi patologis di mana terjadi keterbatasan fungsi sendi. Penyakit seperti itu berkembang karena perubahan signifikan dalam struktur tendon, otot, pembuluh darah, jaringan subkutan. Dengan perubahan regulasi saraf, nada dari satu kelompok otot menang atas yang lain, keseimbangan otot normal terganggu, kekakuan sendi terbentuk.

Kontraktur aktif awal tidak stabil dan berhasil disesuaikan. Penghapusan gangguan neurologis mengarah pada penurunan pembatasan mobilitas atau hilangnya totalnya. Dengan tidak adanya pengobatan dan perkembangan penyakit, perubahan persisten sekunder pada elemen artikular berkembang - aktif menjadi pasif, yang juga diobati, tetapi jauh lebih rumit.

Tergantung pada jenisnya, tingkat kerusakan dan lokalisasi, cacat parsial atau lengkap mungkin terjadi. Paling sering, penyakit ini menyerang pria di atas 45 tahun..

Tahapan pembentukan

Tergantung pada jenis kontraktur sendi, tingkat pembatasan mobilitas, tahapan-tahapan pembentukan penyakit berikut ini dibedakan:

  • Kontraktur itu sendiri. Sedikit kekakuan dalam gerakan diamati, mudah untuk mendiagnosis dan memperhatikannya sendiri.
  • Kekakuan. Hanya sedikit mobilitas yang diamati, diperhatikan, dan diukur dengan bantuan teknik tertentu yang hanya dapat dilakukan oleh spesialis.
  • Ankylosis. Tidak ada gerakan aktif dan pasif di sendi.

Penyebab

Mengingat penyebab perkembangan kontraktur sendi, kita dapat membaginya menjadi dua kelompok besar: tipe patologi aktif dan pasif. Penyebab paling umum adalah:

  • proses inflamasi dan degeneratif-distrofi pada sendi (arthritis dan arthrosis, masing-masing);
  • cedera (fraktur intraartikular dan periartikular, dislokasi, memar sendi, luka tembak anggota gerak);
  • kerusakan dan penyakit pada sistem saraf (cedera batang saraf, stroke, infeksi, dan patologi lainnya);
  • cacat lahir (kaki pengkor, tortikolis dan lainnya).

Bawaan adalah hasil dari genetik, penyakit kromosom, malformasi janin. Contoh paling mencolok dari gangguan tersebut adalah kaki pengkor bawaan, torticollis otot. Sebagai aturan, dimungkinkan untuk mendiagnosis bentuk patologi bawaan sejak hari-hari pertama kehidupan anak. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan kontraktur lengkap dengan prognosis yang baik di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi. Penetapan awal penyebab dan gejala malformasi kongenital menyebabkan terapi tertunda dan hasil yang tidak memuaskan..

Kontraktur perifer timbul karena cedera dan patologi serabut saraf tepi. Mereka, tergantung pada penyebabnya, adalah dari jenis berikut:

  • karena gangguan persarafan jaringan karena gangguan sistem otonom;
  • nyeri (nyeri kronis mengarah pada adopsi posisi paksa dan pembentukan kejang otot);
  • refleks (iritasi saraf menyebabkan hipertonisitas refleks satu atau lebih otot);
  • Irritational-paretic (iritasi konstan pada saraf menyebabkan kekalahan dan paresis pada otot, yaitu kelumpuhan yang lemah).

Kontraktur psikogenik memiliki definisi kedua - histeris, yang menunjukkan dengan jelas bahwa itu terkait dengan masalah mental.

Pada pasien dengan kontraktur neurogenik, baik di daerah sendi di mana pembatasan gerakan terjadi, atau di jaringan di sekitar sendi memiliki penyebab mekanis lokal yang bisa menjelaskan pembatasan gerakan ini. Pasien seperti itu biasanya memiliki gejala prolaps atau iritasi pada sistem saraf, menyebabkan ketegangan tonik yang berkepanjangan dari masing-masing kelompok otot. Dalam hal ini, pelanggaran keseimbangan otot normal terjadi antara antagonis, yang sudah mengarah untuk kedua kalinya ke informasi bersama.

Heterogenitas yang signifikan dari patologi ini, baik dalam rencana etiologis dan dalam hal keragaman perubahan struktural di daerah sendi dan jaringan periartikular, menentukan adanya sejumlah besar klasifikasi klasifikasi kontraktur sendi. Seiring dengan aktif (neurogenik) dan pasif (struktural), bawaan dan didapat.

Jenis KontrakAlasan dan Deskripsi
Arthrogenikalasan pembatasan gerakan adalah patologi sendi itu sendiri, misalnya, pelanggaran konfigurasi permukaan artikular sebagai akibat dari fraktur, radang sendi purulen atau deformasi arthrosis
Miogenikgerakan sendi terbatas karena patologi otot
TenogenTendon memendek dengan pembentukan adhesi setelah peradangan (tenosynovitis)
DermatogenikLesi cicatricial pada kulit
DesmogenikKeloid dan bekas luka jaringan ikat lainnya (bekas luka keloid adalah pertumbuhan seperti tumor dari jaringan ikat fibrosa kasar pada kulit)
IskemikPembatasan pasokan darah ekstremitas jangka panjang pada fraktur
ImobilisasiPembatasan paksa jangka panjang gerakan anggota badan

Kontraktur sendi dibagi menjadi:

  • Rotasi - ekstremitas mobilitas benar-benar hilang.
  • Extensor - anggota badan tidak menekuk.
  • Fleksi - pasien telah kehilangan kemampuan untuk meluruskan anggota gerak.
  • Yang memimpin atau mengambil - tidak ada kemungkinan untuk mendesak atau menghilangkan sisi ekstremitas.

Tergantung pada adanya kerusakan sendi, kontraktur adalah:

  • primer (pembatasan gerakan pada sambungan karena kerusakan);
  • sekunder (pembatasan gerakan sehat, misalnya, di sendi tetangga).

Jenis-jenis berikut dibedakan:

  • lunak (lentur - terbentuk akibat ketegangan otot);
  • kaku (tetap atau artrogenik).

Oleh asal mula penyakit:

  • bawaan, dihasilkan dari patologi perkembangan janin;
  • didapat sebagai akibat dari cedera ringan atau cedera parah, penyakit.

Kontraktur kongenital, selalu persisten disebabkan oleh kurang berkembangnya sendi atau kelompok otot tertentu (kaki pengkor, tortikolis, dll.). Acquired biasanya pascatrauma atau neurogenik.

Jenis Kontraktur NeurogenikAlasan untuk pengembangan
PusatPatologi atau cedera pada otak atau sumsum tulang belakang
PeriferalPeningkatan tonus otot karena iritasi saraf
Pembatasan Nyeri
PsikogenikHisteri

Jenis yang paling umum adalah kontraktur mekanik. Karena cedera serius pada kaki, tangan, dan lutut terjadi cukup sering, hampir setiap dari mereka disertai dengan kontraktur. Ini karena proses pemulihan setelah kerusakan serius membutuhkan banyak waktu, dan sambungan yang tidak bergerak kehilangan mobilitas untuk waktu yang lama..

Keadaan istirahat yang lama (imobilisasi) mengarah pada pengembangan kontraktur dengan berbagai tingkat kompleksitas.

Derajat

Paling sering, ada patologi pergelangan tangan, siku, lutut dan pergelangan kaki. Ini terkait dengan peningkatan risiko cedera pada persendian ini..

  • Kontraktur sendi lutut dalam banyak kasus muncul setelah lesi traumatis pada ekstremitas bawah, proses inflamasi dan degeneratif-distrofik.
  • Sendi bahu secara serius dipengaruhi oleh cedera, penyakit yang mempengaruhi manset rotasi. Di sendi siku, pembatasan mobilitas terjadi setelah patah tulang, sebagai akibat dari pencocokan fragmen tulang yang tidak tepat.
  • Sendi temporomandibular dapat berkembang setelah menderita cedera cranio-wajah. Rahang bawah menderita. Seseorang tidak dapat membuka mulutnya secara normal, hingga tidak bisa bergerak sepenuhnya.

Selanjutnya, ada baiknya membagi derajat kontraktur sendi sesuai dengan tanda-tanda klinis berikut.

KekuasaanGejala
1sedikit kesulitan dalam mencoba menyelesaikan tindakan;
2penyimpangan dari amplitudo mobilitas normal hingga 20%;
3pembatasan mobilitas lebih dari 50%;
4imobilitas tungkai pada sendi yang terkena.

Gejala dan tanda

Gejala utama dari semua jenis penyakit adalah kesulitan dalam fleksi dan ekstensi sendi:

  • Dengan kontraktur siku, seseorang tidak bisa menggerakkan lengannya, menekuk dan menekuk lengannya. Ketika bawaan ke tangan yang sakit tertinggal dalam perkembangan.
  • Kerusakan pada lutut ditandai dengan deformasi, serta gangguan fungsi pendukung, nyeri, pembengkakan, pemendekan kaki..

Dengan tidak adanya perawatan yang adekuat dan seimbang, kontraktur lutut atau sendi siku menyebabkan imobilitas anggota gerak (ankylosis). Jika penyakit telah berkembang ke tahap ini, hanya operasi yang akan membantu, jadi jangan abaikan kunjungan ke dokter pada gejala pertama yang tidak menyenangkan.

Seperti yang sudah jelas dari penjelasan di atas, kontraktur adalah keterbatasan kemampuan motorik sendi. Dan gejala-gejala dari kehadiran patologi ini secara langsung tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan kekakuan, serta pada stadium penyakit. Pasien, sebagai suatu peraturan, menemukan bahwa pergerakan anggota badan terasa memburuk:

  • sendi menjadi bengkak;
  • deformasinya terlihat;
  • sulit untuk bersandar pada anggota tubuh yang sakit;
  • gerakan di sendi yang rusak menjadi menyakitkan;
  • anggota badan menjadi agak pendek.

Jika penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis, maka kontraktur terbentuk secara perlahan. Tingkat pembatasan gerakan pada persendian berlangsung secara bertahap, dan pada awal penyakit, gejala kontraktur mungkin tidak terdeteksi..

Dalam proses akut, kontraktur dapat terbentuk dengan cepat, dan perubahan permanen pada sendi terjadi dalam beberapa hari..

Tanda-tanda ini harus memotivasi Anda untuk bertindak. Artinya, Anda sangat perlu berkonsultasi dengan spesialis sehingga ia menetapkan diagnosis dan menentukan jalannya terapi. Pada tahap awal, kontraktur merespon dengan cukup baik terhadap pengobatan. Penyakit lanjut biasanya membutuhkan pembedahan. Semuanya bisa sangat buruk sehingga prosedur endoprosthetics akan diperlukan..

Konsekuensi dan Komplikasi

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan tepat menyebabkan imobilitas total sendi dan, akibatnya, cacat. Dalam menentukan kelompok disabilitas, perhatian diberikan pada derajat kontraktur. Bentuk berlari hanya diobati dengan intervensi bedah. Dengan perawatan yang tidak tepat:

  • rasa sakit tidak berhenti;
  • fungsi bersama tidak dikembalikan;
  • terjadi komplikasi vena (vaskular);
  • proses inflamasi berkembang.

Diagnostik

Tanda utama dari proses yang merugikan pada sendi adalah rasa sakit yang parah, diikuti oleh pelanggaran fungsi normal anggota tubuh. Tingkat keparahan gejala tergantung pada sifat proses (akut atau kronis), penyebab kontraktur, lokalisasi dan usia pasien. Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan lengkap pasien dan penggunaan teknologi medis modern seperti MRI, CT dan radiografi..

  • Riwayat medis dan keluhan.
  • Pemeriksaan fisik - pemeriksaan, palpasi sendi.
  • Tes laboratorium - analisis umum darah, urin.
  • Penelitian instrumental:
    • Sinar-X
    • computed tomography dan MRI;
    • mielografi;
    • neuromiografi;
    • fluorografi;
    • Pemindai suara ultra.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Dengan gejala seperti itu, Anda harus terlebih dahulu menghubungi terapis Anda. Jika perlu, dokter umum mengirim ke ortopedi, ahli saraf, artrologi atau rheumatologist.

Pemeriksaan oleh seorang ahli endokrin, ahli traumatologi, ahli bedah vaskuler, ahli fisiologi, ahli venereologi dan spesialis sempit lainnya dapat diindikasikan, semuanya tergantung pada penyebab gangguan aktivitas motorik sendi.

Perawatan kontraktur sendi

Perawatan kontraktur dapat bersifat konservatif atau bedah. Dokter memilih metode perawatan, mulai dari penyebab, sifat dan tingkat keparahan kekakuan.

Bergantung pada penyebab perkembangannya, pelokalan formasi cicatricial, tingkat kerusakan jaringan dan usia pasien, seluruh prosedur perawatan kompleks atau individu dari daftar berikut ditentukan:

  • terapi obat menggunakan analgesik, hormon, NSAID;
  • melakukan blokade terapi ─ masuknya obat ke dalam rongga sendi atau daerah nodul jaringan ikat di telapak tangan dengan sindrom Dupuytren;
  • manipulasi terapi manual (teknik artikular dan otot);
  • metode fisioterapi (elektroforesis, UHF);
  • senam medis dan pijat;
  • operasi.

Perawatan obat ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan aktivitas motorik. Dalam pengobatan kontraktur spastik, obat yang mengurangi tonus otot digunakan. Untuk ini, chipping intramuskuler dari area yang meradang digunakan. Secara paralel, terapi bersama anti-inflamasi.

Ketika periode imobilisasi lebih dari 3 minggu, maka perawatan kontraktur secara konservatif dilakukan dengan metode berikut:

  1. Implementasi prosedur fisioterapi, senam medis dan terapi olahraga. Melakukan prosedur ini dalam kombinasi dapat secara signifikan meningkatkan aliran darah, memperkuat otot, menghilangkan proses stagnan, menghentikan pembentukan adhesi.
  2. Teknik medis, pengobatan dengan penyumbatan. Anestesi (lidokain, novokain) disuntikkan ke daerah artikular. Mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga berkontribusi pada dimulainya kembali otot normal.
  3. Terapi manual.

Terapi latihan untuk kontraktur sendi memungkinkan Anda untuk secara bertahap mengembalikan elastisitas semua jaringan lunak (ligamen, tendon, epidermis, otot). Untuk rehabilitasi, diperlukan untuk mengembangkan serangkaian latihan individual. Harus dipahami bahwa hanya dokter berpengalaman yang dapat menentukan pada palpasi mana jaringan lunak tertentu yang memerlukan pemulihan bertahap.

Operasi

Dengan kontraktur, jenis intervensi bedah berikut digunakan:

  • Fasiotomi Dalam hal ini, fasia diinsisi sehingga orang tersebut dapat menekuk dan melenturkan anggota badan.
  • Eksisi bekas luka, operasi plastik. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana kontraktur telah timbul karena bekas luka setelah cedera atau operasi. Dalam hal ini, bekas luka dihilangkan dan operasi plastik dilakukan pada kulit sehingga bekas luka tidak lagi.
  • Teotomi dan myotomi. Metode-metode ini melibatkan pemotongan tendon dan otot..
  • Neurotomi - diseksi batang saraf.
  • Operasi plastik pada sendi yang terkena. Operasi ini dilakukan jika kontraktur telah timbul karena kerusakan sendi. Juga dalam kasus ini, artrolisis, capsulotomy, osteotomy dilakukan..

Obat tradisional

Pertimbangkan cara memperlakukan kontraktur bersama dengan metode alternatif:

  1. Kompres dengan root comfrey. Ambil satu sendok makan rimpang kompon cincang dan 150 mililiter vodka. Campur, bersikeras 10 hari. Alat ini menstimulasi nutrisi sendi dengan sempurna.
  2. 1 cangkir oat dicuci dituangkan dengan satu liter air suling, 10 jam bersikeras. Setelah ini, infus direbus, sekali lagi bertahan selama 12 jam. Infus yang dihasilkan ditambah dengan satu liter air matang. Ambil 100 ml tiga kali sehari selama 1,5 bulan. Kemudian mereka istirahat selama 1 bulan dan ulangi saja. Dengan demikian, perawatan berlanjut selama satu tahun.
  3. Resep yang sangat sederhana untuk kompres lemak babi segar. Oleskan irisan tipis lemak ke lutut yang sakit dan tutup dengan cling film dan tutup dengan kain. Kompres semacam itu bisa dipakai di siang hari dan tidur dengannya di malam hari. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari.
  4. Dengan kontraktur, perlu untuk meninggalkan susu dan produk-produknya, gula, roti putih dan pasta. Makanan laut pilihan, kubis dalam bentuk apa pun, adas, lobak, lobak, biji kecambah. Wortel, bawang putih, bayam, dan bawang bombai sangat baik.
  5. Sayang dengan garam. Campurkan madu dengan garam di bagian yang sama dan berlutut. Tutupi dengan film dan kain hangat. Metode perawatan ini tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga mengembalikan sirkulasi darah di lutut dan fungsinya. Kursus ini dirancang selama tujuh hari.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kontraktur sendi tergantung pada penyebab dan resep keberadaan patologi.

  • Dengan reduksi persendian yang segar dan tidak adanya perubahan anatomi yang kasar (misalnya, kerusakan signifikan pada permukaan artikular), dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sebagian atau seluruh gerakan.
  • Dengan kontraktur yang telah berlangsung lama, degenerasi dan restrukturisasi semua struktur sendi terjadi, termasuk tulang rawan, kapsul, ligamen, dll. Oleh karena itu, prognosis pada kasus seperti itu kurang menguntungkan, dalam banyak kasus, koreksi bedah diperlukan untuk mengembalikan gerakan (bahkan sebagian).

Jika pengobatan kontraktur tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan mobilitas dan cacat terbatas. Tingkat keparahan kondisi dan kelompok disabilitas ditentukan oleh tingkat kekakuan, jumlah sendi yang terkena dan pembatasan umum aktivitas motorik..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan kontraktur adalah

  1. Penerapan ban tepat waktu pada ekstremitas dalam kasus cedera untuk waktu yang ditentukan secara ketat, perawatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya, penggunaan latihan terapi untuk mengembalikan fungsi motorik, obat-obatan.
  2. Kondisi utama agar kontraktur tidak berkembang adalah perlunya mengembangkan sendi setelah cedera, dengan artropati, setelah operasi, dengan melakukan terapi fisik untuk meningkatkan rentang gerakan. Untuk melakukan ini, Anda harus secara ketat mengikuti program rehabilitasi..
  3. Latihan pertama (bukan untuk sendi) harus dimulai secara harfiah pada hari kedua setelah imobilisasi sendi.
  4. Untuk mencegah proses stagnan di jaringan dan gangguan makan, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, berolahraga setiap hari, tetapi jangan tegang..
  5. Nutrisi juga memainkan peran penting, Anda perlu makan makanan sehat dan lezat, tidak membiarkan kelebihan berat badan muncul, karena itu adalah bahwa sendi kaki menderita, dan memang semua organ dalam.
  6. Sangat disarankan agar semua tindakan pencegahan keselamatan diikuti di tempat kerja, saat bekerja di ketinggian, dengan benda-benda tajam dan panas, dan bahkan saat melintasi jalan. Ini akan membantu untuk menghindari cedera dan konsekuensinya..

Akses tepat waktu ke perawatan medis, metode perawatan individu yang dipilih secara tepat, dan rehabilitasi kontraktur secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan, mengurangi risiko kecacatan penuh atau sebagian.