Arthroscopy lutut: apa itu, teknik melakukan operasi

  • Dislokasi

Arthroscopy dilakukan untuk memeriksa bagian dalam sendi lutut, dan, jika perlu, melakukan perawatan. Prosedur bedah minimal invasif ini digunakan untuk mendeteksi gonarthrosis, semua bentuk radang sendi, sinovitis, radang kandung lendir, dan perawatan selanjutnya. Arthroscopy kurang traumatis, dan setelah selesai tidak memerlukan rehabilitasi yang lama.

Arthroscopy lutut

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Artrotomi klasik, yang terdiri dari pembukaan rongga sendi lutut, kehilangan kekuatan. Sekarang, sebagian besar ahli bedah ortopedi lebih memilih untuk melakukan operasi arthroscopy, salah satu keuntungan di antaranya adalah risiko minimal bagi pasien.

Definisi

Arthroscopy disebut pemeriksaan endoskopi lutut menggunakan peralatan arthroscopic khusus. Manipulasi diagnostik memungkinkan pemeriksaan menyeluruh dari semua struktur intraarticular, untuk menilai kondisinya. Ini adalah salah satu penelitian paling informatif, yang hasilnya sering memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir..

apa yang dilakukan

Manipulasi artroskopik dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik, terapeutik atau terapeutik. Seringkali selama pemeriksaan permukaan dalam lutut, dokter membuat keputusan tentang terapi segera - pengangkatan benda asing, penggunaan larutan antiseptik atau antibiotik, ekstraksi eksudat patologis.

Indikasi untuk

Arthroscopy diindikasikan untuk deteksi dan (atau) pengobatan banyak patologi ortopedi. Ini adalah "tikus artikular", deformasi osteoartritis, fraktur intraartikular, artritis reumatoid, cedera otot dan tendon. Dengan menggunakan prosedur endoskopi, adalah mungkin untuk mendiagnosis pecahnya ligamen anterior, kerusakan pada menisci dan segera mengembalikannya..

Pro dan kontra dari metode ini

Operasi invasif minimal kurang traumatis, karena pengenalan instrumen miniatur tidak memerlukan diseksi kulit dan jaringan lunak. Setelah selesai, pasien dapat dipulangkan ke rumah setelah 3 hari. Komplikasi tertentu dapat terjadi setelah artroskopi, tetapi kemungkinannya secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi perut..

Dalam hal ini operasi dikontraindikasikan

Arthroscopy biasanya tidak digunakan untuk kontraktur, tulang atau ankylosis fibrosa, pembekuan darah rendah. Hal ini dikontraindikasikan pada kondisi umum pasien yang parah, proses infeksi akut, adanya luka, borok, lecet di area lutut. Keputusan untuk melakukan manipulasi bedah pada pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi arteri dibuat oleh dokter yang hadir.

Bagaimana prosedur diagnostik dilakukan?

Dokter membuat tusukan kecil pada kulit dan jaringan lunak tempat kamera serat optik masuk. Dia memindahkannya, memeriksa permukaan struktur intraarticular. Dari camcorder miniatur, gambar dikirim ke layar monitor. Untuk meningkatkan visibilitas, cairan khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi lutut. Gambar direkam pada media elektronik untuk dipelajari nanti..

Intervensi perbaikan

Remediasi dilakukan untuk menghilangkan jaringan yang berubah secara patologis di area sendi lutut. Selama intervensi, permukaan luka diobati dengan antiseptik, larutan obat dengan efek stimulasi regenerasi jaringan anti-inflamasi, analgesik,.

Jenis perawatan

Arthroscopy dapat dilakukan untuk menghilangkan partikel tulang rawan yang bergerak bebas di rongga sendi lutut. Tindakan terapeutik diindikasikan untuk pasien dengan robekan menisci, kerusakan pada aparatus ligamen-tendon untuk mengembalikannya dengan cara menjahit. Eksisi pertumbuhan tulang (osteofit) dengan plasti berikutnya, membersihkan permukaan intraartikular dari jaringan mati, deposit fibrin, ekskresi eksudat patologis, serta darah segar dan gumpalan darah, juga menjadi tugas artroskopi..

Latihan

Sebelum melakukan debridemen invasif minimal, sejumlah penelitian ditentukan untuk menilai kesehatan pasien secara keseluruhan. Ini adalah tes darah dan urin klinis, elektrokardiogram. Jika artroskopi dilakukan di pagi hari, maka makan terakhir harus menjadi makan malam hari sebelumnya. Dokter merekomendasikan enema pembersihan, dan jika perlu, resepkan obat penenang ringan.

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Proses operasional

Dokter membuat beberapa tusukan kulit dan jaringan lunak dengan trocar. Arthroscope yang dilengkapi dengan kamera video diperkenalkan melalui salah satunya. Ini mentransmisikan ke layar monitor gambar dari bidang operasi, struktur yang terletak di dekatnya. Perangkat ini juga dilengkapi dengan perangkat, yang memasok garam fisiologis. Ini memungkinkan Anda meningkatkan jarak antara struktur intraartikular untuk memastikan kondisi tampilan terbaik..

Larutan saline memasuki rongga lutut, dan kemudian dikeluarkan darinya dengan potongan-potongan kecil, pembekuan darah. Jika perlu, dokter menggunakan instrumen mini untuk manipulasi selama artroskopi. Biasanya probe khusus digunakan, dan dengan bantuan alat cukur (semacam pemotong frais), bagian-bagian tulang rawan hialin yang rusak dihilangkan. Menisci yang hancur, bagian-bagian ligamen dieksisi dengan jepit. Pada akhir manipulasi, 1-2 jahitan diterapkan, dan pembalut aseptik ditempatkan di atas tusukan.

Komplikasi setelah operasi

Karena integritas daerah kecil kulit dan jaringan lunak dilanggar selama artroskopi, risiko infeksi agak rendah. Dalam 1,5-2% kasus, setelah beberapa saat, komplikasi dari struktur intraartikular terungkap.

Masalah umum: bengkak dan nyeri

Ini adalah respons alami tubuh terhadap intervensi bedah apa pun, bahkan invasif minimal. Dengan tusukan, pembuluh arteri kecil - kapiler rusak. Darah dari mereka dituangkan ke dalam jaringan lunak, yang sering menjadi penyebab pembengkakan parah dengan pembentukan hematoma selanjutnya. Nyeri setelah artroskopi juga cukup fisiologis, dan keparahannya berkurang secara bertahap.

Efek yang kurang umum

Komplikasi artroskopi yang lebih jarang didiagnosis meliputi adhesi, bekas luka, perdarahan di rongga sendi lutut (hemarthrosis), sindrom kasus, proses tromboemboli, kerusakan saraf.

Pencegahan Negatif

Kepatuhan terhadap aturan aseptik dan pemantauan konstan jahitan pasca operasi memungkinkan untuk menghindari komplikasi. Untuk menghindari kerusakan serius pada saraf atau struktur intraartikular, Anda harus menghubungi klinik terkemuka yang dilengkapi dengan peralatan medis modern untuk artroskopi..

Rehabilitasi pasca operasi

Tidak cukup untuk memotong pertumbuhan tulang atau menghilangkan potongan tulang rawan dari rongga sendi. Hal ini diperlukan untuk melakukan tindakan rehabilitasi untuk mengembalikan semua fungsi lutut, menyembuhkan jaringan yang rusak selama operasi.

Periode Pemulihan

Pemulihan total amplitudo gerakan diamati setelah sekitar 2-2,5 bulan. Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengamati regimen yang lembut - hindari tekanan pada lutut yang dioperasi, jaga kaki dalam posisi tinggi, kenakan orthosis kaku pertama, dan kemudian bantalan lutut elastis.

Perawatan jahitan yang higienis

Untuk pengobatan sendi, solusi antiseptik, termasuk yang mengandung alkohol, digunakan. Ini berwarna hijau cemerlang, Chlorhexidine bigluconate, Furacilin, dengan perdarahan - hidrogen peroksida. Dianjurkan untuk tidak membasahi jahitan dengan air, dan sebelum mandi, Anda perlu merekatkan lutut dengan segel kedap air. Dokter menghilangkan sisa utas setelah sekitar 10 hari.

Terapi olahraga hanya dapat memulai pemulihan penuh dari ligamen yang sobek, otot, tendon, dan menghilangkan peradangan. Seorang dokter terapi olahraga membuat satu set latihan untuk memperkuat sendi lutut secara individual untuk setiap pasien. Ia hadir di pelatihan pertama, mengontrol pelaksanaan gerakan, memberi tahu cara menghindari beban berlebihan pada sendi lutut.

Fisioterapi

Untuk mempercepat penyembuhan struktur sendi, pasien diberikan 5-10 sesi magnetoterapi, terapi UHF, terapi laser, arus galvanik, radiasi ultraviolet. Juga ditunjukkan adalah balneoterapi dengan lumpur, air mineral, pijat, akupunktur.

Artikel serupa

Bagaimana melupakan nyeri sendi?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis...
  • Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini, mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk nyeri sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Arthroscopy lutut

Arthroscopy sendi lutut saat ini merupakan standar emas dalam pengobatan berbagai patologi yang membatasi fungsionalitas peralatan artikular. Penggunaan metode invasif minimal untuk pengobatan penyakit sendi adalah semacam revolusi dalam operasi dan memungkinkan tidak hanya untuk secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi, tetapi juga untuk melakukan intervensi bedah untuk pasien dengan kontraindikasi terhadap penggunaan anestesi umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa artroskopi lutut dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal, lokal dan konduksi.

Struktur dan patologi lutut

Dari semua sambungan dalam tubuh manusia, sambungan dari ekstremitas bawah merupakan bagian terbesar dari beban. Fakta inilah yang menentukan strukturnya yang lebih kompleks, yang memungkinkan untuk meminimalkan risiko cedera. Elemen utama yang membentuk sendi lutut adalah:

  • tulang;
  • menisci;
  • kapsul sendi dan rongga sendi;
  • tas sinovial;
  • ligamen.

Menisci adalah formasi kartilaginosa yang terlibat langsung dalam kerja sendi lutut. Fungsi utama mereka adalah untuk memberikan penyusutan selama pergerakan lutut. Ada dua jenis menisci - eksternal dan internal. Bagian luar berbentuk bulat, dan bagian dalam adalah bulan sabit.

Tabel: Patologi sendi lutut, gejala dan penyebab perkembangan

Gap PKC dan ZKS (ligamentum cruciate anterior dan posterior)

Mengklik sendi dalam gerakan melingkar

Penampilan mobilitas lutut yang berlebihan

Otot Shin yang Kendur

Kerusakan atau pecahnya meniskus medial atau lateral

Cidera karena dislokasi kaki bagian bawah ke bagian dalam atau luar, syok, tekukan lutut

Ruptur meniskus, kelainan bawaan, proses degeneratif dalam jaringan intraartikular

Pembatasan mobilitas (dikombinasikan dengan robekan meniskus)

Badan longgar di persendian

Perasaan adanya fragmen yang bergerak di sendi

Cedera akut, perpindahan patella

Penyakit Koenig (pembedahan osteochondrosis)

Gangguan peredaran darah, trauma

Perubahan patologis pada membran sinovial

Trauma, olahraga teratur, radang

Mengklik bersama saat bengkok

Persiapan sebelum operasi

Untuk memastikan kenyamanan selama artroskopi, area yang dioperasi harus berdarah. Untuk tujuan ini, pintu putar pneumatik ditempatkan di pinggul kaki yang dioperasikan, inflasi manset yang mencegah aliran darah.

Karena ketika menggunakan pintu pagar ada kemungkinan besar efek samping (sakit parah, gangguan peredaran darah pada tungkai yang dioperasikan, tromboemboli), sebelum menerapkannya, tungkai secara maksimal berdarah dengan perban elastis.

Durasi operasi tidak boleh lebih dari dua jam, karena pada pasien dewasa ada kerusakan permanen pada saraf perifer, dan pada anak-anak terjadi peningkatan suhu tubuh yang kritis..

Sindrom nyeri yang berkembang ketika tungkai diperas oleh turnstile disebut "turnstile pain." Ini ditandai dengan peningkatan bertahap dan resistensi terhadap bantuan oleh anestesi lokal. Karena itu, ketika merencanakan operasi, durasinya yang mungkin diperhitungkan dan metode anestesi yang tepat digunakan..

Tabel: Durasi yang diizinkan dari intervensi bedah untuk berbagai jenis anestesi

Pada hari artroskopi, tidak dianjurkan untuk makan dan minum.

Operasi

Arthroscope adalah tabung tipis yang dilengkapi dengan elemen optik yang memungkinkan, ketika memeriksa keadaan elemen intraarticular, untuk menampilkan gambar video pada monitor. Kemungkinan pembesaran beberapa gambar (hingga 50-60 kali) memungkinkan dokter untuk mengevaluasi kerusakan yang terlihat secara detail, yang jauh lebih informatif dalam hal diagnosis daripada hasil magnetic resonance imaging (MRI)..

Teknik artroskopi terdiri dari implementasi bertahap dari tindakan berikut:

  1. Membuat sayatan pada kulit di tempat yang optimal untuk pengenalan instrumen bedah.
  2. Tusukan jaringan lunak menggunakan trocar atau alat khusus yang dipasang di ujung instrumen bedah. Dalam kasus pertama, instrumen dimasukkan setelah jaringan ditusuk, di kedua, penindikan dan penyisipan dilakukan secara bersamaan..
  3. Pengenalan arthroscope dan pasokan cairan steril ke dalam rongga sendi melalui kanula. Cairan di sendi lutut berada di bawah tekanan maksimum yang diijinkan, yang memberikan pandangan yang lebih baik karena perluasan ruang intraartikular dan kemampuan untuk mengeluarkan darah, yang mengganggu kualitas gambar. Intensitas pasokan cairan disesuaikan dengan menggunakan regulator yang terletak di kanula.
  4. Implementasi prosedur bedah yang diperlukan untuk rehabilitasi sendi (pengangkatan fragmen gratis, penjahitan cedera, dll.).

Tergantung pada sifat kerusakannya, akses ke interior sambungan dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (superior lateral);
  • pusat;
  • posteromedial;
  • posterolateral;
  • median.

Kerusakan meniskus

Karena menisci adalah tulang rawan, mereka memiliki suplai darah yang sangat buruk, sehingga proses regenerasi di dalamnya sangat lambat. Sebenarnya, suplai darah hanya terjadi di bagian perifer dari meniskus, di mana tulang rawan tumbuh bersama dengan arteri kapsul. Di bagian utama yang terletak jauh di dalam persendian, pasokan darah benar-benar tidak ada. Karena alasan ini, dengan cedera pada bagian ekstrem, meniskus relatif cepat dipulihkan, dan jika bagian utama rusak, maka tidak akan pulih sama sekali..

Air mata meniskus dapat dari jenis berikut:

  • vertikal
  • miring;
  • membujur;
  • radial (melintang);
  • Campuran.

Selama prosedur diagnostik dan perawatan, menggunakan sistem optik, sambungan diperiksa dan kemungkinan perbaikan meniskus yang rusak dinilai. Jika celahnya berada di zona tengah atau ada pemisahan yang lengkap dari fragmen meniskus, maka akan dihilangkan. Untuk memutuskan pelestarian meniskus, faktor-faktor berikut dipertimbangkan:

  • usia pasien - usia muda adalah argumen yang mendukung upaya untuk mengembalikan integritas fragmen yang rusak;
  • resep cedera - semakin lama pasien mencari bantuan medis, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembalikan integritas meniskus;
  • kondisi ligamen alat artikular - jika cedera meniskus dikombinasikan dengan ruptur ligamen sebagian atau seluruhnya, kemungkinan penyembuhan meniskus yang dijahit cukup rendah;
  • bentuk dan lokasi celah - peluang pemulihan tertinggi memiliki celah baru di tepi luar meniskus.

Komplikasi

Meskipun relatif aman dari operasi, ada risiko komplikasi yang kecil. Jadi, konsekuensi negatif dari arthroscopy lutut adalah sebagai berikut:

  • perkembangan proses inflamasi akibat infeksi;
  • banyak perdarahan di rongga sendi;
  • kerusakan saraf tepi;
  • trombosis vena pada ekstremitas bawah;
  • emboli paru;
  • radang sendi yang menular.

Penting untuk memperhatikan dokter jika gejala berikut diamati setelah operasi:

  • peningkatan nyeri pada lutut yang dioperasi;
  • peningkatan edema (edema normal harus berkurang);
  • kenaikan suhu;
  • demam dan hiperemia di daerah operasi;
  • merasa tidak enak badan, jantung berdebar, atau kekurangan udara.

Rehabilitasi

Proses rehabilitasi ditujukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi dan mengurangi waktu pemulihan sendi yang rusak. Untuk mengurangi manifestasi yang menyakitkan dan mencegah munculnya bengkak, es diterapkan segera ke sendi yang rusak segera setelah artroskopi. Prosedur pendinginan dilakukan dengan dosis ketat, kira-kira sekali setiap 3 jam, berlangsung sekitar 15 menit.

Prosedur wajib setelah artroskopi adalah penggunaan antibiotik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Durasi masuk ditentukan oleh dokter dan berkisar 2 hingga 5 hari.

Setelah operasi untuk mengangkat meniskus, pasien harus menggunakan kruk selama 5-7 hari. Pemulihan meniskus (menjahit) membutuhkan waktu yang lama untuk menghindari stres, sehingga penggunaan kruk saat berjalan dapat bertahan hingga dua bulan..

Tabel: Tahap rehabilitasi setelah revisi operasi plastik arthroscopic dari ligamentum anterior cruciate (PCL) lutut

Jenis operasi artroskopi lutut, indikasi untuk

Penggunaan operasi arthroscopic pada sendi lutut tersebar luas dengan tujuan mendiagnosis patologi artikular dari sifat yang berbeda, serta melakukan artroplasti dengan bentuk-bentuk osteoarthritis canggih yang merusak lutut, meluruskan meniskus offset atau lutut, dan bentuk intervensi bedah lainnya. Prosedur ini mengacu pada jenis intervensi invasif minimal: untuk melakukannya, tidak perlu membuat lapisan besar terbuka.

Seringkali itu diresepkan untuk pasien dengan gejala tahap akhir penyakit pada sistem muskuloskeletal tipe degeneratif dan untuk pasien yang telah lama mengabaikan pergi ke dokter atau mencoba untuk memperbaiki situasi dengan obat tradisional. Prosedur arthroscopic dilakukan tidak hanya pada sendi tungkai, tetapi juga pada tulang belakang (tulang belakang), memungkinkan studi fungsi vertebra dan akar saraf tulang belakang..

Dalam hal ini, pasien tertarik untuk memperoleh informasi yang menerangi fitur-fitur dari jenis operasi ini: berapa biayanya, berapa lama, di bawah anestesi apa yang biasanya dilakukan, antibiotik apa dan bagaimana digunakan setelah artroskopi, apa yang harus dilakukan jika lutut sakit setelah artroskopi. Pertimbangkan artroskopi lutut: pembedahan, komplikasi, konsekuensi.

Begitu juga operasi pada sendi artikular dengan hemarthrosis

Tujuan artroskopi

Untuk tujuan diagnostik, artroskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk membedakan patologi tertentu dari penyakit lain dengan gejala yang sama dan ketika sulit untuk melakukan ini berdasarkan keluhan pasien dan metode seperti radiografi dan pencitraan resonansi magnetik. Biasanya itu dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Mengambil sampel jaringan (misalnya, jika diduga ada tumor), yang akan dikirim untuk pemeriksaan histologis atau biopsi.
  • Studi tentang keadaan jaringan (alat ligamen, otot) atau meniskus.
  • Dengan masalah dengan diagnosis nyeri pada sendi yang tidak diketahui asalnya, kesulitan dengan perpanjangan lutut.

Indikasi untuk prosedur dengan tujuan terapeutik adalah:

  • Perlunya reseksi meniskus.
  • Ligamen dan tendon pecah (dalam hal ini, operasi plastik akan dilakukan selama artroskopi).
  • Dislokasi patela.
  • Penghapusan situs jaringan yang tidak dapat diperbaiki untuk cedera traumatis.
  • Artritis reumatoid.
  • Remediasi rongga intraartikular, serta membersihkannya dari fragmen tulang rawan dan jaringan tulang dan formasi asing (jika ada) jika terjadi patah tulang. Remediasi dilakukan dengan radang sendi. Selama prosedur, formasi purulen dan cairan serosa dikeluarkan, obat antimikroba diberikan.
Intervensi Bersama dan Instrumen Bedah Digunakan

Fitur Arthroscopy

Melakukan prosedur ini melibatkan intervensi invasif minimal melalui sayatan kecil, sedangkan isi rongga sendi, bersama dengan instrumen dan tindakan ahli bedah, ditampilkan pada layar khusus, yang memungkinkan untuk memeriksa rongga sendi dengan hati-hati. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara jelas lokalisasi dan sifat patologi, keparahannya, dan, berdasarkan data ini, membangun rejimen terapeutik. Ini juga memberikan kesempatan untuk mengambil sampel jaringan untuk analisis laboratorium dan untuk menyelidiki tingkat proses patologis dengan menyelidiki dengan sebuah probe. Berbagai operasi bedah dapat dilakukan dengan arthroscope.

Operasi bagian atas dan kiri

Bagaimana dengan arthroscope?

Perangkat ini terdiri dari serangkaian lensa yang diatur di dalam tubuhnya, dan sebuah lensa. Perangkat dengan sudut pandang berbeda tersedia, masing-masing nyaman dalam kategori kasus tertentu. Perangkat dengan sudut 70 derajat memberikan visualisasi sisi yang berkualitas tinggi dan nyaman untuk operasi dan pemeriksaan yang membutuhkan visibilitas belakang yang baik, misalnya, ketika memeriksa bagian belakang patela. Perangkat dengan sudut 30 derajat fokus pada apa yang ada di depan layar kamera.

Selain arthroscope itu sendiri, alat dan teknik berikut digunakan dalam operasi:

  • Trocar adalah alat yang digunakan untuk menembus jaringan..
  • Keran dengan pegangan yang melekat pada kanula - melaluinya diperkenalkan solusi untuk rehabilitasi.
  • Tabung (untuk pengenalan solusi dan untuk pengeluaran cairan yang tidak perlu).
  • Alat pemotong untuk menghilangkan area yang terkena kartilago dari proses degeneratif.
  • Tang reseksi meniskus.
  • Lakukan penyelidikan untuk manipulasi di rongga sendi.
  • Layar di mana operasi berlangsung gambar disajikan.
  • Solusi injeksi pompa ke dalam rongga sendi.
Saat melakukan intervensi medis dan diagnostik, layar digunakan yang memungkinkan Anda untuk melacak pengenalan alat dan tindakan

Artroskopi diagnostik

Prosedur ini memungkinkan kita untuk membedakan penyakit dengan gejala yang sama atau dengan berbagai gejala yang mungkin, serta untuk melihat patologi tertentu pada tahap awal perkembangannya..

Selama prosedur, beberapa potongan kecil pada kulit dan jaringan subkutan dibuat di area retakan sendi (masing-masing panjangnya sekitar setengah sentimeter), di mana arthroscope dimasukkan dengan generator cahaya yang berfungsi. Jaringan periartikular yang diterangi oleh arthroscope ditampilkan di layar..

Dokter mendemonstrasikan pada dummy cara mendiagnosis menggunakan arthroscope

Bagaimana pemeriksaannya

Persiapan untuk operasi dimulai beberapa hari (5-6) sebelum hari yang diharapkan: pasien berhenti minum obat yang mengencerkan darah atau mencegah pembekuan. Jika pasien alergi terhadap jenis anestesi tertentu, ia harus memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini. Sehari sebelum prosedur, pasien dipersiapkan dengan hati-hati: makanan terakhir harus tidak lebih dari 18 jam, dan asupan cairan - hingga 23 jam pada sore hari sebelum prosedur.

Anestesi dapat dilakukan dengan cara epidural, topikal atau melalui anestesi umum. Zat ini dipilih dengan mempertimbangkan reaksi individu pasien terhadap jenis anestesi tertentu. Pilihan yang umum adalah obat "Midokalm". Sebelum prosedur, tourniquet diaplikasikan di atas lutut untuk mengurangi aliran darah. Urutan tindakan selanjutnya terlihat seperti ini:

  • Mereka mengobati lutut dengan antiseptik, membuat sayatan. Alat-alat dimasukkan ke dalamnya: sebuah arthroscope, sebuah probe untuk meraba struktur jaringan dan tabung di mana solusi untuk mencuci dan pemrosesan antiseptik rongga sendi diperkenalkan.
  • Probe dimasukkan ke bagian medial anterior patela dan tekstur kartilago dinilai, menunjukkan perubahan destruktif, kematian jaringan, pertumbuhan abnormal..
  • Mereka mempelajari kondisi kantong (termasuk tempat di mana ligamen terpasang), memeriksa adanya kelainan, fenomena hemoragik.
  • Tekuk lutut pada sudut 150 derajat, periksa bagian tengah meniskus dan celah terlokalisasi di area ini.
  • Untuk memeriksa bagian belakang, khususnya ligamen yang terpasang di sana, menggunakan probe, Anda harus menekuk sendi pada sudut 100 derajat.
  • Pada akhir inspeksi, instrumen dikeluarkan, cairan dipompa keluar, larutan antiseptik diinjeksi. Perban sendi. Setelah empat hari, perban dapat dilepas - kemudian sayatan ditutup dengan plester perekat, dan perban bertekanan diterapkan pada sambungan.
Endoskopi dilakukan pada lutut kanan, sekarang pasien dikirim untuk masa pemulihan

Arthroscopy terapeutik: rehabilitasi rongga sendi

Prosedur ini dilakukan dalam kasus di mana pemeriksaan diagnostik menunjukkan adanya formasi yang tidak diinginkan yang harus dibersihkan dari sendi (fragmen tulang rawan, kristal garam asam urat, serpihan fibrin, dll.) Dan yang memicu rasa sakit dan penurunan rentang gerak. Seringkali digunakan untuk rheumatoid arthritis. Remediasi terdiri dari pengenalan solusi khusus melalui pompa, yang kemudian dibuang bersama dengan elemen yang tidak diinginkan melalui pipa knalpot. Selanjutnya, rongga dirawat dengan antibiotik. Setelah jenis paparan ini, pasien sering memperhatikan penghapusan bengkak dan rasa sakit. Selain itu, secara signifikan mengurangi kebutuhan akan obat-obatan oral yang menempatkan tekanan berat pada hati..

Di sinilah bekerja dengan pasien dengan arthrosis kedua lutut

Arthroscopy Ligamen

Inti dari prosedur ini adalah mengembalikan struktur dan fungsi elemen-elemen yang rusak dari peralatan ligamen dengan bantuan implan, yang dapat berfungsi sebagai otot hamstring atau formasi artifisial hypoallergenic. Untuk pengikatan, digunakan bahan yang dapat menyerap secara biologis (larut sendiri). Tugas dokter bedah adalah membuat desain yang paling konsisten dengan sifat-sifat ligamen yang sehat. Prosedur ini sering digunakan untuk cedera ligamen yang disebabkan oleh cedera olahraga dan keseleo. Ligamentum cruciate anterior paling rentan terhadap fenomena tersebut..

Reseksi meniskus artroskopi

Jenis operasi ini bertujuan untuk menghilangkan area yang rusak pada meniskus yang terjadi setelah cedera mekanik. Kerusakan seperti ini dikaitkan dengan sindrom nyeri yang sangat cerah. Cidera meniskus dapat bersifat berbeda. Mereka kominutif (dengan fragmentasi sendi), melintang, memanjang, tambal sulam. Perpecahan yang tidak lengkap juga dapat terjadi..

Selama prosedur, dua atau tiga sayatan kecil dibuat di mana arthroscope dimasukkan. Bilas dengan cairan antiseptik. Selain reseksi, juga dimungkinkan untuk menggabungkan fragmen meniskus yang rusak (jika kerusakannya kecil) atau pengangkatan totalnya. Tanpa adanya komplikasi, pasien setelah reseksi diresepkan dalam satu atau dua hari. Setelah mengeluarkan meniskus, belat diaplikasikan pada anggota gerak.

Rehabilitasi

Seringkali pasien ingin tahu seberapa cepat mereka dapat kembali ke gaya hidup yang biasa. Biasanya, waktu pemulihan adalah dua hingga tiga bulan. Hingga taraf tertentu, ini bervariasi secara individual dan tergantung pada tingkat keparahan keadaan pra operasi dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

Pada minggu pertama rehabilitasi, pasien menerima antibiotik, heparin dan zat yang mencegah pembekuan darah (untuk mencegah trombosis). Kaki meluruskan dan memegang dalam posisi ini, dianjurkan untuk menerapkan es di lutut. Tungkai mulai menekuk dan melenturkan pada hari kedua setelah prosedur, sedangkan amplitudo gerakan meningkat dengan hati-hati dan bertahap. Mereka mulai secara bertahap memperkenalkan latihan fisik - pertama dari posisi tengkurap. Tergantung pada kesejahteraan pasien, analgesik dapat diresepkan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terus melakukan latihan terapi latihan sesuai dengan instruksi medis. Sebulan setelah prosedur, ia diresepkan kursus fisioterapi.

Kontraindikasi untuk artroskopi

Anda tidak dapat melakukan jenis intervensi ini dengan:

  • Eksaserbasi artritis reumatoid.
  • Infark miokard dan stroke. Seorang pasien yang memiliki riwayat diagnosis seperti itu harus membawa sertifikat dari ahli jantung yang menyatakan bahwa kondisi kesehatan saat ini memungkinkan untuk operasi invasif minimal..
  • Penyakit kejiwaan yang parah.
  • Infeksi septik akut.
  • Bentuk diabetes dekompensasi.
  • Tromboflebitis.

Komplikasi setelah artroskopi

Komplikasi pada pasien yang menjalani artroskopi jarang terjadi. Pengaruh utama pada perkembangan mereka diberikan oleh sikap ceroboh pasien sendiri terhadap rekomendasi rehabilitasi. Misalnya, mereka terlalu dini mulai mencoba berjalan menaiki tangga atau tidak cukup mengontrol kelancaran gerakan mereka. Konsekuensi negatif utama adalah:

  • keseleo karena gerakan tajam atau ceroboh;
  • pengembangan proses inflamasi menular (untuk menghindari hal ini, pasien menerima antibiotik beberapa hari setelah prosedur) karena pelanggaran aturan antiseptik;
  • perdarahan artikular;
  • acara tromboemboli;
  • fenomena septik jaringan di sekitar bekas luka;
  • reaksi terhadap anestesi (mual, migrain), menghilang setelah dua sampai tiga hari;
  • Pembengkakan dan pembengkakan pada area sendi.

Secara umum, prosedur arthroscopic adalah alat diagnostik yang efektif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi dengan gambaran klinis yang kabur. Menggunakan toolkit ini, berbagai operasi invasif minimal juga dilakukan yang dengan cepat mengembalikan fungsi sendi, yang dapat dilihat, antara lain, dengan contoh atlet profesional.

Arthroscopy lutut (sendi lutut): esensi, melakukan, pemulihan setelah

Penulis: dokter trauma Dzhamilova Lidiya Muratovna

Arthroscopy dari sendi lutut adalah prosedur instrumental medis yang digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis atau melakukan prosedur bedah yang mengembalikan fungsi peralatan sendi. Teknik ini berkaitan dengan jenis intervensi radikal yang lembut (minimal invasif) yang tidak memerlukan proses rehabilitasi yang lama.

Tujuan artroskopi

Ahli traumatologi ortopedi menentukan artroskopi lutut dalam kasus berikut:

  • Untuk memperjelas diagnosis (jika metode lain tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat patologi);
  • Untuk mendapatkan materi biologis yang dikirim untuk histologi;
  • Untuk studi membran sinovial, alat ligamen, meniskus;
  • Untuk operasi plastik ligamen dan meniskus;
  • Untuk reseksi meniskus;
  • Untuk mempersiapkan arthrotomy.

Diagnosis instrumental diperlukan dalam kasus di mana gejala patologi dan sifat keluhan pasien tidak cocok, atau bertentangan dengan data penelitian..

Fitur Arthroscopy

Menggunakan arthroscope dalam praktik ortopedi memungkinkan langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Periksa rongga sendi secara detail;
  2. Nilai kondisi jaringan saat memeriksa dengan probe;
  3. Nilai membran sinovial, meniskus, ligamen, kapsul sendi;
  4. Lakukan prosedur medis dan prosedur bedah.

Studi ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan yang dapat diandalkan tentang keberadaan patologi, sifat dan asal usulnya, serta menentukan konsep pengobatan lebih lanjut..

Secara khusus, ketika melakukan artroskopi, berbagai deformasi terbentuk, yang menyebabkan ketidakseimbangan komponen sendi selama pergerakan, sifat dan tingkat penyebaran proses inflamasi. Untuk melakukan tes laboratorium tertentu, biopsi yang ditargetkan dilakukan dari daerah yang terkena dampak, yang meningkatkan keakuratan tes laboratorium pada waktu-waktu tertentu..

Arthroscopy bukan merupakan alternatif untuk pemeriksaan klinis. Data yang diperoleh selama prosedur instrumental adalah tambahan untuk metode diagnosis non-bedah, dan selalu dipertimbangkan bersama-sama..

Bagaimana dengan arthroscope?

Arthroscope adalah perangkat optik. Dasar dari desain adalah sistem lensa tertutup dalam perumahan logam silinder. Kabel cahaya terpasang ke dasar perangkat, di sisi lain ada lensa.

Dalam praktik bedah, perangkat dengan sudut pandang berbeda digunakan, di antaranya yang paling banyak digunakan adalah desain dengan sudut pandang 30 dan 70 derajat. Selama rotasi peralatan di sekitar porosnya, batas visualisasi meluas.

Saat menggunakan perangkat dengan sudut pandang 30 derajat, area yang terletak tepat di depan kamera dan agak dari samping akan jatuh ke bidang pandang. Astroscope 70 derajat memungkinkan untuk memeriksa dengan baik nasib yang terletak di sisi peralatan. Instrumen kategori kedua digunakan ketika memeriksa patela posteromedial.

Elemen utama dari arthroscope:

  • Tabung, di dalam mana endoskop dan trocar diperbaiki, dilengkapi dengan keran yang digunakan untuk mengisi sambungan dengan cairan.
  • Troakar - alat untuk tusukan jaringan lunak dan kapsul artikular melalui mana tabung dimasukkan ke dalam rongga sendi.
  • Sumber cahaya - perangkat halogen atau xenon 250W.
  • Kabel Panduan Cahaya - Sistem Kabel Serat Optik.
  • Sistem video mencakup tiga komponen: kamera, monitor, perekam video. Kamera mentransfer gambar ke layar monitor, dan VCR digunakan untuk merekam operasi.
  • Kanula dengan keran - elemen struktural di mana larutan fisiologis disuplai ke dalam rongga sendi.
  • Arthroscopic pump - alat pompa yang memberikan saline di bawah tekanan.
  • Tubes (inlet, outlet) - konduktor dari solusi di mana cairan dipompa ke dalam sendi dan keluar.
  • Periodic Marking Curved Probe - Instrumen Bedah untuk Penanganan Di Dalam Sendi.
  • Alat cukur - alat pemotong dalam bentuk pemotong penggilingan tajam yang dibentuk oleh dua tabung yang saling memasukkan (tabung atas itu diam, bagian dalam membuat gerakan rotasi, memotong potongan-potongan jaringan sendi yang rusak)
  • Jepit - alat yang digunakan untuk reseksi meniskus sendi lutut. Saat melepas tanduk belakang, forceps lurus sempit disediakan, tanduk depan dipotong oleh jepit melengkung di sudut kanan

Artroskopi diagnostik

Pada sendi lutut, di area ruang sendi, perforasi kulit dan jaringan lunak (panjang sayatan tidak lebih dari 6 mm) dilakukan. Sebuah astroscope dimasukkan ke dalam lubang dengan sumber cahaya dihidupkan, menerangi ruang intra-artikular.

Melakukan prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk membedakan patologi dengan gambaran klinis yang kabur, tetapi juga untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal, ketika manifestasi penyakit terjadi secara berkala, dan tidak menyebabkan penderitaan parah pada seseorang. Semakin cepat terapi adekuat dilakukan, semakin lama masa remisi stabil akan terjadi.

Bagaimana pemeriksaannya

Inspeksi sendi selama artroskopi dilakukan dalam urutan berikut:

Studi tentang kondisi membran sinovial (warna, pola pembuluh darah, adanya lipatan).

struktur sendi lutut

Studi tentang departemen femoropatellar. Jaringan tulang rawan patela diperiksa untuk melihat adanya retakan, area nekrotik, pertumbuhan patologis. Menggunakan probe yang dimasukkan ke wilayah medial anterior, kepadatan tulang rawan ditentukan. Keadaan lipatan pterigoid dinilai..

Pemeriksaan saku lateral, medial, dan lateral. Badan intraartikular patologis, ruptur sinovia di tempat perlekatan ligamen lateral terungkap.

Studi tentang meniskus medial. Lutut ditekuk pada sudut 150 derajat, perangkat dipindahkan ke bidang ruang medial joint. Dalam perspektif ini, tubuh meniskus, tulang rawan artikular tibia terlihat jelas.

Pemeriksaan terperinci dari ruang sendi medial. Jika dilihat dari belakang, kaki bagian bawah ditekuk pada sudut 100 derajat.

Studi tentang fossa intercondylar dan bagian berlemak dari sendi. Sendi ditekuk pada sudut 160 derajat, arthroscope ditransfer ke bidang departemen femoropatellar dan bergerak di sepanjang sumbu vertikal ke titik "kegagalan".

Studi tentang keadaan ligamentum cruciatum anterior. Tingkat ketegangan, kondisi membran sinovial ditentukan.

Pemeriksaan koneksi cruciate posterior (menekuk pada sudut 90 derajat dengan rotasi internal tungkai bawah).

Selama pemeriksaan, dokter terus menggunakan probe, yang memungkinkan Anda menilai kepadatan jaringan.

Arthroscopy terapeutik: rehabilitasi rongga sendi

Efektivitas rehabilitasi arthroscopy lutut yang diresepkan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis telah dikonfirmasi oleh waktu. Penggunaan perangkat irigasi dengan sistem aliran keluar melalui mana solusi terapi dipompa memungkinkan untuk menghilangkan fragmen formasi patologis dari rongga sendi (kristal urat, detritus tulang rawan, serpihan fibrin, serpihan fibrin, sitokin). Pengenalan obat anti-inflamasi - tahap akhir dari prosedur arthroscopic.

Beberapa jam setelah artroskopi, efek terapi positif diamati, dinyatakan dalam penghentian rasa sakit, penurunan edema dan hiperemia di lutut, dan perluasan rentang gerak. Nilai dari prosedur bedah juga terletak pada kenyataan bahwa setelah dilakukan, kebutuhan untuk mengambil obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi yang meningkatkan beban pada hati berkurang.

Arthroscopy Ligamen

Mobilitas sendi kolom disediakan oleh peralatan ligamen - ligamentum cruciate anterior dan posterior, medial, lateral dan lateral (ligamen ini terletak di luar).

Arthroscopy ligamen untuk mengembalikan mobilitas anatomi sendi dilakukan dengan menggunakan jaringan biologis hidup (tendon otot poplitea atau ligamentum patela) atau bahan buatan netral yang disebut transplantasi dalam pengobatan.

Elemen bioresorbable dipasang sebagai fiksatif - implan yang dapat diserap sendiri yang mengembalikan stabilisasi alami sendi.

Ligamentum cruciate anterior adalah yang paling rentan terhadap syok dan pecah, oleh karena itu, cedera pada departemen ini sering dicatat dalam operasi. Ketika berbicara tentang operasi untuk menstabilkan sendi lutut, mereka terutama berarti operasi plastik ligamen anterior.

Jaringan yang rusak selama artroskopi dikeluarkan melalui lubang berlubang (semua tindakan dokter terlihat pada monitor dengan peningkatan 40-60 kali lipat) dan digantikan oleh graft.

Dokter bedah harus membuat struktur maksimum dekat dengan struktur anatomi, memastikan ketegangan normal ligamen dan rentang gerak alami. Efisiensi tinggi dari teknik ini dibuktikan oleh fakta bahwa atlet setelah artroskopi bedah menunjukkan hasil yang tinggi di kompetisi internasional, tidak mengalami rasa sakit, kelelahan berlebihan atau ketidaknyamanan selama gerakan.

Kerusakan pada ligamentum posterior cruciate adalah cedera parah, dan untungnya, kurang umum. Alasannya adalah jatuh dari ketinggian, kecelakaan, luka tembak dan luka pisau. Arthroscopy untuk operasi plastik ligamentum posterior cruciate termasuk dalam kategori operasi kompleks, dan sering dilakukan dengan anestesi umum..

Reseksi meniskus artroskopi

Ruptur meniskus terjadi dengan tekanan mekanik yang kuat (benjolan, jatuh). Atlet profesional, artis sirkus, dan penari adalah yang paling berisiko. Trauma disertai dengan rasa sakit yang hebat dan kehilangan mobilitas anggota gerak..

Reseksi arthroscopic dari meniskus adalah operasi invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan fragmen yang rusak dari daerah artikular. Robekan meniskus dapat berupa:

  1. Total (lengkap);
  2. Sebagian;
  3. Membujur;
  4. Melintang;
  5. Terfragmentasi (dengan fragmentasi lutut);
  6. Tambal sulam.

Karena trauma disertai dengan rasa sakit yang parah, pasien tidak menunda kunjungan ke dokter, dan fakta ini meningkatkan kemungkinan penyembuhan total. Setelah artroskopi bedah mengenai reseksi meniskus sebagian atau seluruhnya, pasien dapat berdiri beberapa jam setelah operasi berakhir, dan keluarnya cairan setelah 1-2 hari jika tidak ada tanda-tanda komplikasi.

Meniskus direseksi secara tertutup, melalui dua atau tiga sayatan di mana aparatus (arthroscope) digerakkan secara berurutan. Saline yang disuntikkan ke rongga sendi meningkatkan area prosedur bedah.

Dengan cedera ringan, fragmen meniskus dijahit, dan dengan total destruksi, dilakukan meniskektomi. Di akhir operasi, ban dan pembalut steril diterapkan.

Rehabilitasi

Masa pemulihan setelah artroskopi sendi lutut tergantung pada usia, keadaan kesehatan, dan ketepatan waktu kepatuhan dengan resep medis. Masa rehabilitasi rata-rata adalah 2-3 bulan. Program perawatan lebih lanjut tergantung pada sifat operasi (reseksi meniskus, penjahitan ligamen, penempatan cangkok, rehabilitasi rongga, dll.) Dan kemungkinan menggunakan beberapa teknik efektif yang disediakan berdasarkan komersial..

Beban pada kaki meningkat secara bertahap, latihan untuk memperkuat otot dan ligamen dimasukkan ke dalam kelompok kelas. Pada hari-hari pertama setelah operasi, diresepkan terapi antibiotik, antikoagulan, dan heparin dengan berat molekul rendah. Pada hari artroskopi, dingin ditunjukkan pada sendi lutut. Kaki dikunci dalam posisi lurus.

Setelah operasi pada ligamentum cruciate, orthosis digunakan - fixer kompresi dengan batasan sudut lentur dalam 20 derajat.

Obat penghilang rasa sakit dan NSAID diresepkan dalam dosis yang sesuai dengan kondisi fisik pasien. Sebulan setelah operasi, dianjurkan untuk menjalani kursus pijat dan fisioterapi.

Video: rehabilitasi setelah operasi arthroscopic pada lutut

Kontraindikasi untuk artroskopi

Kontraindikasi absolut adalah?

  • Infeksi purulen akut;
  • Alergi terhadap anestesi;
  • Tromboflebitis;
  • Eksaserbasi artritis reumatoid;
  • Penyakit darah;
  • Perubahan degeneratif yang parah pada jaringan artikular;
  • Penyakit mental yang parah;

Untuk pasien yang mengalami serangan jantung atau stroke, pembedahan diresepkan hanya setelah pemulihan penuh, dan jika ahli jantung (ahli saraf) mengkonfirmasi kemungkinan pembedahan..

Komplikasi setelah artroskopi

Komplikasi setelah artroskopi jarang terjadi. Dalam praktik bedah, konsekuensi berikut dari operasi ditemui:

  1. Perdarahan di rongga sendi (hemarthrosis);
  2. Perkembangan infeksi pada sendi;
  3. Keseleo yang berlebihan;

Tidak semua pasien dapat mentoleransi anestesi dengan baik, oleh karena itu, dalam waktu dua hari setelah operasi, reaksi antagonistik dapat diamati: mual, sakit kepala. Setelah 3-4 hari, kondisi kesehatan pulih.

Ulasan

Menurut ulasan pasien yang ditinggalkan di forum dan klinik, dapat disimpulkan bahwa operasi dapat ditoleransi dengan cukup memuaskan. Rasa sakit berlalu dengan cepat, tetapi periode 3-4 bulan diperlukan untuk mengembalikan mobilitas alami. Atlet profesional dan orang-orang yang terbiasa menjalani gaya hidup aktif secara psikologis mengalami saat ini. Namun, peningkatan beban yang dipercepat tidak dapat diterima - pendekatan ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan kebutuhan untuk operasi kedua.

Berapa artroskopi

Manipulasi diagnostik dilakukan baik sesuai dengan kebijakan asuransi kesehatan wajib dan persyaratan komersial (biaya layanan adalah 10 hingga 15 ribu rubel).

Arthroscopy untuk operasi plastik meniskus dan ligamen dilakukan, dalam banyak kasus, berdasarkan biaya, karena pasien tidak dapat menunggu bantuan asuransi negara karena penurunan serius dalam kualitas hidup (imobilitas sendi, nyeri parah). Pada 2015, artroskopi untuk reseksi meniskus di Moskow diperkirakan 25 hingga 80 ribu rubel.

Biaya tergantung pada kompleksitas peralatan yang digunakan, harga persediaan dan obat-obatan, status klinik, kualitas layanan dan tingkat kenyamanan yang diberikan kepada pasien..

Arthroscopy lutut. Harga, apa itu, berapa lama operasi, rehabilitasi, apa yang mereka lakukan

Arthroscopy adalah teknik bedah endoskopi. Dengan bantuan alat ertroscope, keadaan berbagai struktur dievaluasi. Manipulasi dilakukan baik untuk keperluan diagnostik dan bedah pada sendi besar, seperti lutut, harga tergantung pada kompleksitas operasi.

Keuntungan dari metode ini dibandingkan operasi terbuka adalah bahwa persendian tidak terbuka sepenuhnya. Lubang kecil dibuat di area lutut di mana artroskop dan instrumen bedah dimasukkan.

Metode invasif minimal memungkinkan untuk mengurangi periode pemulihan sendi, sementara jaringan lunak terluka minimal, risiko komplikasi pasca operasi juga dikurangi menjadi nol.

Penyebab destabilisasi sendi lutut disebabkan oleh masalah mekanik atau internal:

  • Patah tulang.
  • Robek meniskus, ligamen.
  • Bursitis lutut, tendonitis.
  • Radang sendi.
  • Encok.
  • Artritis reumatoid.

Seringkali kelebihan berat meningkatkan beban pada sendi lutut, yang mengarah pada penghancuran tulang rawan artikular. Kurangnya fleksibilitas otot meningkatkan risiko cedera. Berbagai olahraga, latihan fisik seringkali membuat beban berlutut meningkat, yang mengarah pada cedera.

Kondisi utama untuk fungsi normal setiap sambungan adalah stabilitasnya..

Stabilitas lutut disediakan oleh struktur dan otot di sekitarnya:

  • menisci;
  • kondilus tulang;
  • tendon;
  • aparatus ligamen.

Peran utama dalam menjaga stabilitas sendi lutut diberikan kepada struktur ligamen:

  • ligamen patela;
  • salib belakang dan depan;
  • jaminan internal dan eksternal.

Jika terjadi kerusakan pada ligamen, terjadi perpindahan sendi, sehingga sifat ketidakstabilan ditentukan oleh jenis ligamen yang rusak..

Indikasi untuk

Arthroscopy dilakukan pada sendi besar: lutut, bahu, pinggul, pergelangan kaki. Prosedur ini tidak dilakukan pada sambungan kecil, karena kamera video tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga sambungan kecil.

Arthroscopy sendi lutut (harga tergantung pada volume penelitian) dapat dilakukan untuk tujuan diagnosis..

  • Saat memeriksa sambungan, penilaian kondisi struktur dilakukan.
  • Jaringan diambil untuk pengujian laboratorium berikutnya.

Prosedur diagnostik dilakukan dalam kasus penyakit yang dicurigai:

  • osteoartritis ketika deformasi tulang terjadi;
  • kerusakan pada meniskus, tendon;
  • radang sendi;
  • fraktur intraarticular;
  • tanda-tanda nekrosis pinggul.
  • Kista Baker, bengkak di belakang lutut, dipenuhi cairan.

Artroskopi bedah dilakukan untuk mengobati penyakit:

  • Meniskus yang rusak. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dari kerusakan, sifat penyakit. Operasi yang dilakukan membatasi perkembangan deformasi arthrosis.
  • Penyakit tulang rawan artikular. Penyakit yang kambuh sering menyebabkan deformasi arthrosis. Penyakit atau kerusakan tulang rawan berkembang lebih sering di daerah lutut yang tidak dapat diakses - bagian femur dari sendi lutut. Melalui artroskopi, ahli bedah mendapatkan akses ke area ini..
  • Degenerasi kistik Meniskus. Terjadi setelah cedera berulang. Dalam hal ini, meniskus eksternal, pecahnya, menyebabkan gangguan metabolisme di lutut, degenerasi mukosa meniskus dan pembentukan rongga kistik.
  • Air mata ligamen. Ligamentum krusiat dan lateral yang memegang lutut sering terluka dalam olahraga.
  • Peradangan sendi yang kronis. Dengan sinovitis, radang sendi, kelebihan cairan dihilangkan menggunakan artroskopi..
  • Artritis reumatoid. Dengan penyakit ini, terjadi perubahan yang tidak merata di berbagai area sendi. Mempersempit celah, pertumbuhan membran sinovial - semua ini adalah karakteristik artritis. Dengan bantuan artroskopi, area yang terkena diselaraskan, membran sinovial dihilangkan.
  • Koreksi dislokasi dan subluksasi.
  • Arthrosis yang terdeformasi. Cara bedah untuk mengangkat jaringan intraartikular yang berubah.
  • Penghapusan fragmen, benda asing dari lutut dengan cedera dan patah tulang.
  • Menyingkirkan adhesi, pertumbuhan terbentuk di sendi lutut.
  • Remediasi sendi selama nanah, akumulasi efusi.
  • Eksisi masing-masing bagian meniskus.

Pembedahan ditawarkan pada berbagai tahap kerusakan lutut. Jika sakit parah, edema terjadi setelah kecelakaan, maka ada dugaan pecahnya struktur tulang. Ketika membatasi aktivitas motorik, ketidakstabilan, nyeri persisten, diagnosis diperlukan dengan artroskopi, tetapi dalam sebagian besar kasus ini dilakukan operasi - endoskopi sendi lutut.

Arthroscopy dari sendi lutut (harga tergantung pada jenis kerusakan lutut) direkomendasikan untuk menyelesaikan masalah-masalah berikut:

  1. Robek meniskus. Pembedahan dilakukan untuk mengembalikan sebagian atau menghilangkan tulang rawan yang melembutkan ruang di antara tulang-tulang di lutut..
  2. Cruciate anterior yang rusak atau ligamentum cruciate posterior. Dengan bantuan operasi, integritas ligamen dan tendon dipulihkan.
  3. Ligamen kolateral yang robek atau rusak.
  4. Pengangkatan jaringan sinovial meradang yang melapisi lutut, misalnya, pada pasien dengan artritis reumatoid.
  5. Eliminasi perpindahan patela ketika patela yang rusak keluar dari posisinya.
  6. Memulihkan anatomi dan fungsi penuh tulang rawan yang rusak di sendi lutut.
  7. Perbaikan cacat tulang rawan.
  8. Rekonstruksi sendi menggunakan prostesis.

Sendi lutut adalah organ yang sensitif, dan rasa sakit yang muncul di area ini adalah keluhan paling umum yang menyerang orang-orang dari segala usia. Tetapi penyakit deformasi yang paling umum adalah umum di antara orang tua.

Indikasi untuk arthroscopy (harga diagnosis tergantung pada luasnya studi) adalah gejala:

  • Rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, ini muncul selama gerakan, kelebihan beban.
  • Kegentingan. Karena lapisan kartilaginosa yang hancur dan berkurangnya cairan sinovial, tulang-tulang tersebut mulai saling bergesekan, yang menyebabkan kerenyahan yang khas..
  • Gerakan terbatas.
  • Perubahan eksternal pada lutut, dinyatakan dalam peningkatannya.
  • Ketidakseimbangan.
  • Ketidakmampuan untuk meluruskan lutut dan bergerak.

Dalam kasus ligamentum ruptur, kerusakan meniskus, gejala utamanya adalah nyeri, pembatasan gerak, ketidakstabilan sendi. Terkadang klik karakteristik terdengar. Cedera, patah tulang, cedera intraartikular selalu menyebabkan rasa sakit, bengkak, gerakan terbatas.

Cidera tulang rawan di sendi lutut bisa tanpa gejala selama beberapa tahun. Pakai dan sobek, tulang rawan yang rusak hampir selalu mengarah pada perkembangan arthrosis atau osteoarthritis. Tulang rawan artikular tidak memiliki ujung saraf, sehingga Anda tidak dapat melihat kerusakan internal untuk waktu yang lama.

Tetapi selama bertahun-tahun, ada edema yang terlihat di lutut, rasa sakit, kesulitan berdiri. Pada tahap penghancuran terakhir, ketika tulang rawan benar-benar aus, rasa sakitnya meningkat, dan mobilitas sangat terbatas.

Diagnostik

Jika tanda-tanda peringatan muncul, Anda harus menjalani pemeriksaan:

  • edema lutut sering;
  • gerakan terbatas;
  • ketidakstabilan saat berjalan, kehilangan keseimbangan;
  • lesi yang ditemukan di lutut selama pemeriksaan: tulang rawan, meniskus, ligamen;
  • diduga osteoarthrosis, radang sendi;
  • pemulihan fungsi lutut yang hilang pada rheumatoid arthritis.

Penunjukan operasi dilakukan oleh ahli ortopedi, ahli traumatologi, dan reumatologi.

Selain analisis dasar, pemeriksaan sendi yang rusak ditentukan dengan menggunakan:

  • radiografi, harga penelitian adalah 150 hingga 250 rubel.;
  • Ultrasound dari sendi, harga prosedur adalah dari 500 rubel;
  • CT, harga penelitian adalah dari 2 ribu 500 rubel.;
  • MRI, biaya dari 4 ribu 500 rubel.

Sebelum melakukan manipulasi, ahli bedah memperkenalkan pasien dengan kemungkinan komplikasi, risiko pasca operasi.

Selain itu, penelitian dilakukan:

  • tes darah klinis umum, harga mulai 300 rubel;
  • urinalisis dengan mikroskop sedimen, harga dari 290 rubel;
  • EKG, harganya mulai 1.000 rubel.

Pencegahan

Pemulihan total setelah prosedur invasif minimal tergantung pada jenis operasi. Jika ada pecahnya meniskus, tulang rawan, kista Baker terjadi, masalah dengan membran sinovial muncul, maka rehabilitasi setelah operasi sederhana terjadi dengan cepat.

Dengan prosedur yang lebih kompleks, pemulihan akan memakan waktu lebih lama. Seringkali dalam periode pasca operasi, Anda harus minum obat penghilang rasa sakit, menggunakan kruk, kawat gigi lutut. Pemulihan penuh dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun..

Pencegahan untuk pencegahan penyakit sendi terdiri dari serangkaian tindakan:

  • Jaga persendian Anda tetap sehat akan membantu latihan fisik, olahraga.
  • Hindari situasi di mana risiko cedera meningkat..
  • Kombinasi tindakan dan relaksasi yang cerdas adalah kondisi optimal untuk persendian yang sehat..
  • Kapan pun memungkinkan, situasi stres yang merusak sistem kekebalan tubuh dan berkontribusi pada perkembangan penyakit peradangan harus dihindari..
  • Gunakan relaksasi, metode meditasi lebih sering.
  • Perkaya diet dengan buah dan sayuran. Mereka mengandung antioksidan, mereka memiliki sedikit kalori, banyak serat.
  • Cobalah menggunakan produk harian yang memiliki khasiat penyembuhan, mengurangi rasa sakit, meningkatkan kekebalan tubuh. Produk tersebut termasuk bawang putih, jahe. Mereka menghambat produksi enzim yang menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi..

Pemulihan Pasca Operasi

Arthroscopy sendi lutut (harga perawatan sering tergantung pada status klinik) dilakukan dalam dua kasus - untuk keperluan diagnosis dan terapi.

Obat-obatan

Untuk injeksi selama operasi, perbaikan jaringan berikutnya, obat-obatan berikut digunakan:

Bertindak

Kelompok obat-obatanNamaHarga dalam gosok.
Persiapan Asam HyaluronicHyaluronSumber tambahan koenzim2000
OstenilDiindikasikan untuk nyeri sendi, disuntikkan ke dalam sendi3000
Persiapan berbasis kondroitin sulfatChondroxideMerangsang regenerasi jaringan280
ArtogistanRegulator metabolisme tulang rawan550
StructumMerangsang regenerasi jaringan, obat antiinflamasi1240
Sodium Hyaluronate PreparationsFermatonProstesis cairan sinovial, injeksi6300
SuplazinObat pengganti cairan sinovial untuk injeksi4000
Obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasiPembalasanBisa ular obat nonsteroid196
CapsicumDigunakan untuk nyeri otot dan persendian207
MovalisDigunakan untuk pengobatan simtomatik penyakit sendi500

Vitamin kompleks membantu memulihkan persendian: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Metode rakyat

Arthroscopy sendi lutut (biaya manipulasi invasif minimal ditetapkan setelah pemeriksaan) tidak menimbulkan risiko tertentu.

Tetapi pada periode pasca operasi, darah dapat menumpuk di bawah pembalut, hematoma muncul pada tubuh.

Ini adalah proses pemulihan yang normal. Di masa depan, untuk meringankan gejalanya, Anda dapat menggunakan obat herbal, tetapi konsultasikan dengan dokter terlebih dahulu.

Resep berbasis sayuran untuk membantu menghilangkan rasa sakit, bengkak:

  1. Jahe. Mengurangi peradangan pada otot, tulang rawan.
  • Giling akar jahe, tuangkan air.
  • Masak selama 10 menit, lalu saring.
  • Tambahkan larutan ke teh dan minum setidaknya 3 gelas sehari.
  1. Kunyit. Mempromosikan sirkulasi darah, mencegah akumulasi cairan.
  • Ambil ½ sdt. bubuk, ½ sdt bubuk jahe, campur semuanya dan tuangkan 250-300 ml air.
  • Rebus, tambahkan madu.
  • Minum 2 kali sehari.
  1. Kulit pohon willow putih. Ini mengurangi rasa sakit setelah cedera, memiliki sifat antiseptik, hemostatik, analgesik. Dijual di apotek dalam bentuk krim, termasuk dalam kapsul Honda.
  • Rebusan kulit kayu. 1 sendok teh. l kulit giling tuangkan 1 sdm. air mendidih. Lakukan pemanasan dalam bak air selama 20-30 menit. Diamkan, saring, dan encerkan dengan air untuk membuat rebusan dalam jumlah 1 gelas. Minum 3-4 kali sehari sebelum makan.
  • Solusi untuk kompres. 100 g kulit tumbuk tuangkan 5 liter air mendidih. Rebus selama 10 menit, lalu diamkan. Setelah 30 menit produk jadi dapat digunakan untuk lotion, aplikasi, kompres.
  • Tingtur kulit. 0,5 l alkohol 70% menambah 150 g kulit kering. Solusinya diinfuskan selama 1 bulan. Selanjutnya, larutan yang disaring diambil 25-30 tetes selama 14 hari, 3 kali sehari..
  1. Biji fenugreek memiliki sifat antioksidan dan anti-inflamasi.
  • Rendam 1 sdt. benih dalam air.
  • Biarkan semalaman dan tiriskan di pagi hari..
  • Kunyah biji yang direndam 1 kali sehari. Lakukan ini sampai rasa sakitnya hilang sepenuhnya.

Dari biji, Anda bisa membuat pasta dan berlutut.

  • Giling biji goreng, masukkan ke dalam stoples kaca.
  • Buat pasta ½ sdt setiap hari. biji, encerkan dengan air.
  • Giling pasta di lutut dan biarkan selama 30 menit.

Mandi parafin membantu dengan baik, tetapi mereka paling baik digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter. Asam lemak omega-3, kaldu tulang yang kuat, protein kolagen memiliki efek yang baik pada ligamen, tulang rawan.

Metode lainnya

Peran utama setelah artroskopi diberikan untuk prosedur pemulihan. 14 hari pertama tidak direkomendasikan efek panas dan dingin pada area yang dioperasikan. Tidak disarankan untuk memasukkan buah jeruk ke dalam makanan, karena mereka memicu reaksi peradangan.

Setelah beberapa operasi, dokter di hari kedua merekomendasikan serangkaian latihan untuk memulihkan persendian. Dalam hal ruptur meniskus, aktivitas fisik pada lutut dilarang untuk waktu tertentu. Prosedur yang ditetapkan tergantung pada jenis operasi.

Prosedur yang disarankan:

  • Fisioterapi. Membantu mengembalikan kontrol otot, gerakan lutut. Kursus pengobatan tergantung pada akar penyebab penyakit pada sendi lutut. Untuk mengembalikan kekuatan otot, latihan peregangan dan latihan lutut sangat cocok. Perhatian khusus diberikan pada latihan untuk memperkuat paha depan, lumbar, otot paha, paha belakang.
  • Terapi Laser Di bawah pengaruh sinar cahaya, rasa sakit pada persendian yang terkena, pembengkakan, dan peradangan berkurang. Metode ini diindikasikan untuk pencegahan komplikasi setelah operasi. Sesi penyelenggaraan memiliki jumlah minimal kontraindikasi. Perawatan ditentukan dari 10-15 sesi harian, selama 30 menit. Kemudian istirahat hingga 3 bulan dibuat dan dalam kursus berikutnya diadakan untuk mengkonsolidasikan hasil.
  • Stimulasi listrik drainase limfatik. Pijat mencegah penumpukan cairan pada sendi, setidaknya 5-10 sesi dilakukan.
  • Magnetoterapi. Sebagai akibat dari efek stimulasi dari pemasangan magnet, penyakit ini tidak hanya tidak berkembang, tetapi juga mendorong regenerasi tulang rawan dan jaringan tulang. Mobilitas sendi membaik, konsumsi obat penghilang rasa sakit berkurang. Durasi prosedur adalah sekitar 1 jam, perlu melakukan 5-6 sesi. Efisiensi dicatat setelah prosedur pertama.
  • Mengenakan pelindung lutut, sol khusus untuk sepatu. Beberapa jenis sol, seperti sol Superfeet, dirancang untuk mendukung lutut saat berjalan..
  • Dimasukkannya makanan diet antiinflamasi.

Kemungkinan komplikasi

Karena artroskopi adalah prosedur invasif minimal, komplikasi timbul pada kasus yang jarang.

Jenis utama:

  • Infeksi intraartikular. Hilangkan setelah penggunaan antibiotik.
  • Kerusakan integritas struktur artikular dengan instrumen bedah. Dalam kasus seperti itu, periode pemulihan meningkat.

Jenis komplikasi yang jarang terjadi antara lain:

  • Sinovitis. Proses peradangan itu dimulai pada lutut setelah operasi.
  • Fistula sinovial. Terjadi dengan aliran cairan sinovial yang berkepanjangan pada periode pasca operasi.
  • Hemarthrosis. Pelanggaran integritas pembuluh darah.
  • Kerusakan saraf.
  • Pergerakan sendi yang terbatas.

Dalam kasus yang bahkan lebih jarang, komplikasi timbul:

  • Osteomielitis. Peradangan bernanah mempengaruhi periosteum, dalam kasus infeksi pada sendi.
  • Tas artikular pecah.
  • Fraktur tulang.

Arthroscopy dari sendi lutut, meskipun dianggap operasi sederhana, tetapi dalam kasus apapun, periode pemulihan, minum obat, metode alternatif harus di bawah pengawasan dokter. Hanya dokter yang dapat menjamin periode pasca operasi yang benar, di mana harga kesehatan tergantung..

Desain Artikel: Vladimir the Great

Video Arthroscopy

Bubnovsky tentang artroskopi sendi lutut: