Penyebab, gejala dan pengobatan arthrosis lutut

  • Cedera

Setelah belajar berjalan, kita mulai menganggap kemampuan ini sebagai sesuatu yang biasa. Namun, penyakit pada sistem muskuloskeletal membuat kita mempertimbangkan kembali sikap kita terhadap aktivitas fisik, dan kadang-kadang - membuat upaya luar biasa untuk memulihkannya. Terutama seringkali sendi lutut menjadi objek perawatan.

Bagaimana mempertahankan mobilitas selama bertahun-tahun dan apa yang harus dilakukan jika aktivitas fisik telah menurun akibat artritis lutut? Mari kita bereskan.

Penyebab osteoarthrosis lutut

Osteoarthrosis lutut, atau gonarthrosis, adalah patologi yang bersifat degeneratif-distrofik, memengaruhi dan merusak semua struktur sendi, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya mobilitasnya. Gonarthrosis mempengaruhi 15-30% dari populasi dunia, tetapi, meskipun perkembangan obat-obatan, statistik tidak membaik. Osteoartritis lutut adalah penyakit kelebihan berat badan, faktor keturunan, usia dan gaya hidup. Sebagian besar orang lanjut usia jatuh sakit dengan mereka, terutama wanita gemuk di atas 40 tahun. Penyakit ini memicu beban berlebih pada lutut. Setelah 65 tahun, ketika tulang rawan lutut habis, termasuk karena perubahan hormon, gonarthrosis diamati sampai batas tertentu pada 65-85% orang. Cacat bawaan pada sendi lutut yang menyebabkan penyakit pada usia dini juga mungkin terjadi, misalnya, kurangnya pelumasan intraartikular. Setiap efek traumatis pada lutut, termasuk operasi, meningkatkan risiko mengembangkan gonarthrosis. Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang terlibat dalam kerja treadmill, dan atlet.

Gejala deformasi arthrosis lutut

Penyakit ini berkembang perlahan dan dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan selama bertahun-tahun. Pada awalnya, arthrosis tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan, tetapi bergerak ke tahap yang lebih "dewasa", itu memicu rasa sakit yang meningkat dan pembatasan motorik pada sendi. Lutut yang sakit secara bertahap mulai berubah bentuk, bertambah besar ukurannya, kaki mungkin mengambil tikungan yang tidak alami ke kiri atau kanan.Hal ini menjadi sulit bahkan melakukan gerakan dasar yang terkait dengan berjalan, mengubah posisi tubuh dari vertikal ke horizontal dan kembali, duduk dan berdiri. Tidak diobati, arthrosis lutut menyebabkan kecacatan.

Radang sendi dan radang sendi tidak perlu bingung, ini adalah penyakit yang berbeda, meskipun radang sendi dapat menyertai arthrosis dan bahkan membantu untuk mendeteksi itu pada tahap awal. Artritis adalah peradangan sendi, biasanya akut, dan osteoartritis adalah penipisan yang lambat dan kerusakan tulang rawan dan jaringan tulang, berlanjut dalam bentuk kronis.

Tahapan penyakitnya

Tiga derajat keparahan artrosis sendi lutut dibedakan. Semakin cepat suatu penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk diobati.

  • 1 derajat. Gambaran klinis selama periode ini jarang menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter. Mereka merasakan sedikit ketidaknyamanan di lutut setelah lama berjalan, mereka cepat lelah. Nyeri dapat terjadi hanya setelah aktivitas fisik yang tinggi (misalnya, setelah bekerja di pondok musim panas) atau dengan fleksi-ekstensi maksimum lutut. Namun, jika Anda mengambil x-ray, Anda akan melihat sedikit penyempitan ruang sendi dan penampilan osteofit pertama - proses tulang di dalam sendi. Masalahnya biasanya terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan profesional atau pemeriksaan lainnya, dapat dengan cepat diselesaikan dengan perawatan konservatif.
  • 2 derajat. Tanda-tanda patologi yang lebih jelas muncul, yang sulit untuk diabaikan. Rasa sakit di lutut dirasakan terus-menerus, terutama di pagi dan sore hari, bahkan saat istirahat, itu tidak sepenuhnya berlalu. Kiprahnya melambat, gerakan di lutut sulit dan disertai dengan kegelisahan yang tumpul. Komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk potongan tulang rawan atau fragmen tulang yang jatuh ke dalam rongga sendi, yang meningkatkan rasa sakit dan menghambat mobilitas. Kondisi ini disebut "mouse artikular." Palpasi lutut menyebabkan rasa sakit, deformasi sendi menjadi terlihat. Peradangan mungkin bergabung, kemudian terjadi edema lutut. X-ray menunjukkan celah sendi yang sangat menyempit, pertumbuhan berlebih osteofit, deformasi dan penebalan tulang. Terapi kompleks diperlukan, kadang-kadang diperlukan intervensi bedah.
  • 3 derajat. Tahap lanjut dari penyakit, kecacatan persisten. Rasa sakit di lutut adalah konstan, parah, berjalan dan terutama mengatasi tangga sangat menyiksa. Dengan gerakan kaki apa pun, lutut mengeluarkan suara keras. Sendi ini sangat cacat, membesar karena akumulasi cairan, dan praktis tanpa mobilitas. Pada x-ray menunjukkan kerusakan ligamen dan menisci, abrasi tulang rawan, proliferasi jaringan ikat. Kesenjangan sendi sebagian mungkin menyatu. Masalahnya hanya dapat diselesaikan dengan mengganti sendi yang terkena dengan buatan (endoprosthesis).

Paling sering, pasien mencari bantuan dengan gonarthrosis derajat kedua, beberapa sudah mendekati yang ketiga. Hal ini terutama berlaku untuk orang tua yang terbiasa dengan satu atau lain penyakit, yang menganggap apa yang terjadi sebagai biaya yang berkaitan dengan usia dan cenderung menggunakan obat tradisional secara tidak sistematis..

Cara mengobati deformasi lutut

Terapi harus komprehensif dan konsisten, sesuai dengan semua rekomendasi dokter. Salep pertama yang menghilangkan rasa sakit untuk sementara waktu, pada prinsipnya, tidak dapat membantu. Rejimen pengobatan dipilih secara individual - tergantung pada gambaran klinis dan serangkaian teknik yang tersedia di lembaga medis tertentu. Lebih baik jika itu adalah klinik ortopedi khusus atau pusat medis modern dengan ortopedi berpengalaman.

Metode pengobatan konservatif gonarthrosis

Pengobatan konservatif arthrosis lutut dikurangi menjadi dua komponen utama: obat-obatan dan fisioterapi. Mereka perlu ditambah dengan diet, latihan fisioterapi dan dukungan ortopedi.

Obat untuk pengobatan arthrosis lutut

Obat digunakan untuk meredakan peradangan, nyeri, pembengkakan, serta menormalkan metabolisme dan mengaktifkan proses pemulihan. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) digunakan dalam bentuk salep, tablet, dan suntikan (diklofenak, piroksikam, nimesulide), suntikan glukokortikosteroid (“Phlosterone”, hidrokortison, “Kenalog”), blokade anestetik (novocaine, lidokain, trimetain) ("Artiflex", "Don", dll.). Suntikan diberikan langsung ke sendi..

Metode terapi

Sejumlah besar metode yang beragam memberikan kesaksian tentang pengobatan modern terhadap patologi sendi lutut dan kompleksitas perawatan mereka.

  • UVT. Metode pengobatan penyakit non-invasif yang paling progresif dari sistem muskuloskeletal. Terapi gelombang kejut membantu resorpsi jaringan fibrosa dan menghilangkan endapan garam, meredakan peradangan, meningkatkan aliran darah, dan meningkatkan elastisitas ligamen. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan, menyerupai pijatan perangkat keras, berlangsung 10-40 menit. Dengan gonarthrosis, tindakan 4-10 prosedur diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dampak oleh gelombang suara kejut dilakukan secara lokal menggunakan emitor kompak.
  • Terapi plasma (plasmolifting dari sendi). Ini adalah suntikan ke dalam sendi plasma darah pasien sendiri dari darah yang kaya trombosit. Meredakan peradangan secara efektif, mengaktifkan regenerasi tulang rawan artikular. Kursus ini terdiri dari 4-6 prosedur yang dilakukan 1-2 kali seminggu.
  • Miostimulasi. Paparan impuls listrik memungkinkan Anda untuk meredakan kejang dan mencegah atrofi otot di sekitar sendi yang terkena. Membantu mengembalikan aktivitas motorik dan mengurangi rasa sakit.
  • Fonoforesis. Metode fisioterapi menggunakan sifat-sifat ultrasonik dan salep terapeutik. Ketika arthrosis sendi lutut dilakukan, misalnya, dengan hidrokortison, yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Ultrasonografi berkontribusi terhadap permeabilitas kulit yang lebih baik dan penyerapan obat yang cepat.
  • Terapi Ozon Ozon memberikan efek anti-inflamasi dan analgesik. Jenis terapi ini biasanya diresepkan untuk kontraindikasi untuk minum obat..
  • Pijat (termasuk drainase limfatik) dan terapi manual. Kursus pijat 5-10 sesi ditentukan dengan tidak adanya proses inflamasi. Pijat drainase limfatik bermanfaat untuk mencegah penumpukan cairan di sendi. Terapi manual menggabungkan membelai dan menggosok dengan gerakan sendi. Yang paling efektif setelah sesi latihan fisioterapi.
  • Pemandian hidrogen sulfida, radon dan terpentin. Mereka memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, secara positif mempengaruhi sistem muskuloskeletal secara keseluruhan. Pemandian hidrogen sulfida dan radon adalah unsur perawatan spa, pemandian terpentin dapat diatur di rumah sesuai arahan dokter..
  • Hirudoterapi. Lintah medis ditempatkan di sekitar sendi yang rusak meredakan pembengkakan dan memiliki efek analgesik. Air liur mereka mengandung zat bioaktif yang merangsang regenerasi jaringan. Efektivitas pengobatan dapat dinilai setelah tiga prosedur. Perawatan lintah efektif pada tahap awal arthrosis, efeknya bertahan hingga satu tahun.
  • Terapi olahraga. Terapi fisik diperlukan untuk mencegah atrofi otot dan stagnasi pada sendi. Latihan pertama dilakukan di pagi hari, sering di tempat tidur. Selanjutnya, Anda harus melakukan satu set kecil latihan 3-4 kali sehari. Berenang berguna.
  • Akupunktur. Jika persendiannya belum berubah bentuk, akupunktur dapat mengembalikan mobilitasnya dengan menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit.
  • Mekanoterapi. Latihan dengan menggunakan simulator yang memungkinkan Anda untuk mengembangkan sendi secara efektif, tetapi tanpa kelebihan yang berlebihan. Bentuk mekanoterapi yang paling populer adalah sepeda olahraga. Dianjurkan selama masa rehabilitasi setelah pengobatan artrosis lanjut, sebagai profilaksis penyakit sendi. Ini diresepkan secara individual tergantung pada berat badan, usia, riwayat kesehatan.
  • Traksi gabungan. Rongga sendi dan ruang sendi dapat diperbesar dengan traksi mekanis. Perkembangan arthrosis setelah serangkaian prosedur ini melambat.
  • Terapi diet. Ini harus ditujukan untuk mengurangi berat badan untuk mengurangi beban pada lutut, meningkatkan metabolisme, mencegah pengendapan garam, memberikan nutrisi untuk tulang rawan.
  • Perawatan ortopedi. Penggunaan sol khusus untuk sepatu, bantalan lutut dan tongkat memungkinkan Anda untuk menghilangkan stres yang tidak perlu dari sendi yang sakit dan memfasilitasi berjalan.

Perawatan konservatif dapat menghambat perkembangan gonarthrosis lutut selama bertahun-tahun, tetapi terkadang intervensi bedah masih diperlukan.

Metode bedah

Pembedahan bertujuan untuk tidak menghilangkan gejala penyakit seperti menghilangkan penyebabnya. Ini digunakan untuk 2-3 derajat keparahan arthrosis..

  • Tusukan: Ini memompa cairan dari rongga sendi dengan jarum suntik. Akibatnya, tekanan pada sendi berkurang, mobilitas pulih, peradangan berkurang. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Metode ini mengacu pada intervensi invasif minimal..
  • Arthroscopy Jika diperlukan untuk membersihkan sendi elemen tulang rawan yang hancur, operasi endoskopi dilakukan di bawah kendali kamera mikro-video. Intervensi semacam itu lebih mudah untuk ditoleransi daripada pembedahan tradisional, dan tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang..
  • Osteotomi periartikular. Metode operasi klasik. Lutut yang cacat digergaji untuk memberikan bentuk yang benar dan dipasang menggunakan peralatan Ilizarov atau pelat logam. Osteotomi memerlukan beberapa bulan rehabilitasi.
  • Endoprosthetics. Mengganti sendi yang sakit dengan desain biokompatibel (biasanya titanium) yang memungkinkan pasien untuk kembali ke mobilitas normal. Rehabilitasi dapat memakan waktu sekitar satu tahun..

Ahli bedah ortopedi menyarankan untuk merawat sendi lutut Anda jika Anda berisiko. Setelah 40 tahun, Anda harus memantau berat badan Anda, menghindari kelebihan fisik dan cedera, memakai sepatu yang nyaman dengan tumit stabil kecil, masuk untuk berenang.

Pengobatan arthrosis lutut di Moskow

Pusat medis Moskow siap menawarkan berbagai layanan terluas untuk pengobatan penyakit muskuloskeletal, termasuk artrosis sendi lutut. Kunci keberhasilan akan menjadi kombinasi dari kualifikasi dokter dan ketersediaan peralatan modern, seperti alat terapi gelombang kejut. Tentu saja, memilih tempat untuk pengamatan medis yang komprehensif dan panjang, kita harus memperhitungkan harga prosedur, serta ulasan pasien. Lokasi pusat medis untuk pasien dengan gangguan aktivitas motorik juga penting..

Dengan demikian, harga yang terjangkau, kurangnya antrian, berbagai pilihan pilihan perawatan, diskon signifikan untuk kategori istimewa pasien dan pensiunan ditawarkan oleh Pusat Kesehatan Orang dan Stoparthrosis. Untuk kenyamanan pasien, mereka semua berada di dekat metro. Konsultasi awal dengan dokter, jika pasien memutuskan perawatan lebih lanjut di pusat, gratis. Spesialis lembaga medis memiliki pengalaman luas dalam pengobatan gonarthrosis dan memilih rejimen terapeutik yang paling efektif, serta program rehabilitasi dan tindakan pencegahan. Kursus terapi gelombang kejut pada peralatan modern, jika perlu, dapat dilengkapi dengan plasmolifting sendi, yang akan memungkinkan untuk melanjutkan pengobatan secara efektif tanpa intervensi bedah. Semua informasi penting - dari kompleks latihan terapi latihan hingga pilihan sol ortopedi yang nyaman - akan tersedia secara gratis. Pasien dapat menerima saran komprehensif melalui telepon atau online kapan saja sepanjang hari..

Lisensi No. LO-77-01-008730 tanggal 6 Agustus 2014 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.

Sendi:

Kami menggabungkan dua bab ini karena ada banyak kesamaan dalam pendekatan untuk pengobatan arthroscopic arthrosis dan prinsip-prinsip arthroscopy pada orang tua, dan arthrosis terutama ditemukan pada pasien di atas 50 tahun..

Prinsip-prinsip artroskopi pada dua kelompok pasien ini identik..

Kami menyebut arthrosis sebagai penyakit sendi kronis yang mengarah pada penghancuran semua elemennya secara lambat namun progresif. Penghancuran elemen-elemen sendi yang menyebabkan pelanggaran permainan bersama, yang disebut pemblokiran, kesulitan berjalan. Peradangan yang terbentuk di sekitar kerusakan lagi meningkatkan kehancuran dan menyebabkan peningkatan keparahan rasa sakit.

Jelas, rasa sakit akibat kerusakan mekanis dapat dihilangkan hanya setelah perawatan mekanis.

Arthroscopy di sini muncul sebagai metode yang kurang traumatis, tetapi sangat efektif dari prosedur intraarticular yang dapat menghilangkan masalah mekanik pada sendi pada pasien usia lanjut dan pada sendi yang terkena artrosis..

Mengapa masuk akal untuk mengoperasikan pasien usia lanjut?

Ortopedi modern tidak terutama memperhatikan usia pasien (usia dan penyakit terkait tentunya diperhitungkan selama anestesi dan rehabilitasi), tetapi, pertama-tama, kami memperhatikan tingkat aktivitas fisik pasien.

Kami harus melihat seorang wanita 91 tahun di Perancis yang ingin mengganti sendi pinggulnya karena dia merasa tidak nyaman duduk di belakang kemudi mobil.

Dengan demikian, pasien sendiri harus menentukan sendiri hasil yang diinginkan dalam hal aktivitas fungsionalnya. Jika seseorang telah melukai meniskus sendi lutut dan ingin menyingkirkan gangguan yang terjadi pada sendi, kita tidak membuat banyak perbedaan - apakah ini atlet muda atau pensiunan biasa.

Arthroscopy untuk arthrosis beberapa tujuan:

1) pemeriksaan yang memadai dari rongga sendi, pemetaan kerusakan tulang rawan dan, karenanya, membuat prognosis lebih lanjut;

Ini disebut mencuci rongga sendi dengan sejumlah besar larutan steril untuk mencuci sendi dari komponen inflamasi.

Arthroscopy dari filamen fibrin di rongga sendi adalah tanda peradangan pada arthrosis. Unduh (0,8 Mb)

Penghancuran tulang rawan dengan arthrosis. Unduh (7 Mb)

Reseksi parsial meniskus yang rusak

Kerusakan pada menisci sendi lutut adalah komponen dari perkembangan arthrosis. Manfaat reseksi meniskus dibahas secara rinci di bagian yang sesuai. Dan pada pasien-pasien dengan arthrosis, teknik ini mengurangi persendian dari fenomena blocking, hooking. Di masa depan, setiap proses patologis dapat berkembang di sambungan sesuai dengan aktivitas vital dan beban reguler, namun, tidak akan pernah ada penyumbatan di sambungan lagi karena kerusakan ini..

Debridemen bersama. Pelepasan rongga sendi dari kemungkinan serpihan tulang rawan deskuamasi dan destruksi, pertumbuhan berlebih dari membran sinovial, pengangkatan tubuh bebas intraartikular, penghilangan duri osteofit yang menyakitkan. Efek debridemen harus didukung oleh perawatan anti-rematik yang kompeten dalam jangka panjang. Dalam hal ini, efek yang baik dari debridemen artroskopi dimungkinkan hingga tiga tahun setelah operasi. Mengingat bahwa arthrosis bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya, mencapai remisi yang stabil selama tiga tahun adalah hasil yang sangat baik, yang kami perjuangkan untuk setiap operasi.

Perawatan kasar dari cacat tulang rawan

Tulang rawan adalah jaringan yang sangat terorganisir. Oleh karena itu, menurut hukum biologis, jika terjadi kerusakan, maka tidak pernah dipulihkan. Belum ada obat yang memastikan pemulihan tulang rawan dalam bentuk sebelumnya. Tulang tanpa tulang rawan adalah sumber utama nyeri pada arthrosis. Perawatan abrasive artroskopis tidak dapat mengembalikan tulang rawan artikular asli, namun, setelah dilakukan, tulang rawan yang disebut fibro akan tumbuh di tempat tulang telanjang - struktur berserat bertindak sebagai "tambalan" biologis. Daerah ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat menyebabkan penyumbatan di tempat ini..

Dalam praktik sehari-hari modern, artroskopi untuk arthrosis sering dan di mana-mana, karena dapat mengganggu mekanisme perkembangan arthrosis dan memberikan hasil fungsional yang baik dalam jangka pendek 3-5 tahun. Sulit mengharapkan masa remisi yang lebih lama, namun periode ini lebih baik dibiarkan hidup aktif..

Poin kunci dalam penerapan arthroscopy untuk arthrosis adalah pemilihan pasien yang benar. Operasi dapat ditawarkan dengan indikasi yang sesuai dan sesuai dengan semua risiko. Mempertimbangkan faktor-faktor ini akan membuat operasi arthroscopy tidak sulit bagi pasien, bersyukur atas persendian dan lama ditunggu untuk fungsi normal..

Operasi rekonstruksi pada pasien usia lanjut

Perkembangan artroskopi olahraga pernah menuntun dokter ke pertanyaan - apakah ada gunanya mengoperasikan pasien usia lanjut untuk memperbaiki struktur intraartikular yang rusak di dalamnya, karena operasi ini juga menghadapi beberapa kesulitan pada pasien muda, memerlukan tindakan khusus dalam periode rehabilitasi. Saya menyapa semua yang tertarik dengan masalah ini pada sebuah artikel oleh profesor artroskopi Swedia yang terkenal, profesor Swedia Erickson.

Arthroscopy lutut: apa itu, teknik melakukan operasi

Arthroscopy dilakukan untuk memeriksa bagian dalam sendi lutut, dan, jika perlu, melakukan perawatan. Prosedur bedah minimal invasif ini digunakan untuk mendeteksi gonarthrosis, semua bentuk radang sendi, sinovitis, radang kandung lendir, dan perawatan selanjutnya. Arthroscopy kurang traumatis, dan setelah selesai tidak memerlukan rehabilitasi yang lama.

Arthroscopy lutut

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Artrotomi klasik, yang terdiri dari pembukaan rongga sendi lutut, kehilangan kekuatan. Sekarang, sebagian besar ahli bedah ortopedi lebih memilih untuk melakukan operasi arthroscopy, salah satu keuntungan di antaranya adalah risiko minimal bagi pasien.

Definisi

Arthroscopy disebut pemeriksaan endoskopi lutut menggunakan peralatan arthroscopic khusus. Manipulasi diagnostik memungkinkan pemeriksaan menyeluruh dari semua struktur intraarticular, untuk menilai kondisinya. Ini adalah salah satu penelitian paling informatif, yang hasilnya sering memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir..

apa yang dilakukan

Manipulasi artroskopik dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik, terapeutik atau terapeutik. Seringkali selama pemeriksaan permukaan dalam lutut, dokter membuat keputusan tentang terapi segera - pengangkatan benda asing, penggunaan larutan antiseptik atau antibiotik, ekstraksi eksudat patologis.

Indikasi untuk

Arthroscopy diindikasikan untuk deteksi dan (atau) pengobatan banyak patologi ortopedi. Ini adalah "tikus artikular", deformasi osteoartritis, fraktur intraartikular, artritis reumatoid, cedera otot dan tendon. Dengan menggunakan prosedur endoskopi, adalah mungkin untuk mendiagnosis pecahnya ligamen anterior, kerusakan pada menisci dan segera mengembalikannya..

Pro dan kontra dari metode ini

Operasi invasif minimal kurang traumatis, karena pengenalan instrumen miniatur tidak memerlukan diseksi kulit dan jaringan lunak. Setelah selesai, pasien dapat dipulangkan ke rumah setelah 3 hari. Komplikasi tertentu dapat terjadi setelah artroskopi, tetapi kemungkinannya secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi perut..

Dalam hal ini operasi dikontraindikasikan

Arthroscopy biasanya tidak digunakan untuk kontraktur, tulang atau ankylosis fibrosa, pembekuan darah rendah. Hal ini dikontraindikasikan pada kondisi umum pasien yang parah, proses infeksi akut, adanya luka, borok, lecet di area lutut. Keputusan untuk melakukan manipulasi bedah pada pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi arteri dibuat oleh dokter yang hadir.

Bagaimana prosedur diagnostik dilakukan?

Dokter membuat tusukan kecil pada kulit dan jaringan lunak tempat kamera serat optik masuk. Dia memindahkannya, memeriksa permukaan struktur intraarticular. Dari camcorder miniatur, gambar dikirim ke layar monitor. Untuk meningkatkan visibilitas, cairan khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi lutut. Gambar direkam pada media elektronik untuk dipelajari nanti..

Intervensi perbaikan

Remediasi dilakukan untuk menghilangkan jaringan yang berubah secara patologis di area sendi lutut. Selama intervensi, permukaan luka diobati dengan antiseptik, larutan obat dengan efek stimulasi regenerasi jaringan anti-inflamasi, analgesik,.

Jenis perawatan

Arthroscopy dapat dilakukan untuk menghilangkan partikel tulang rawan yang bergerak bebas di rongga sendi lutut. Tindakan terapeutik diindikasikan untuk pasien dengan robekan menisci, kerusakan pada aparatus ligamen-tendon untuk mengembalikannya dengan cara menjahit. Eksisi pertumbuhan tulang (osteofit) dengan plasti berikutnya, membersihkan permukaan intraartikular dari jaringan mati, deposit fibrin, ekskresi eksudat patologis, serta darah segar dan gumpalan darah, juga menjadi tugas artroskopi..

Latihan

Sebelum melakukan debridemen invasif minimal, sejumlah penelitian ditentukan untuk menilai kesehatan pasien secara keseluruhan. Ini adalah tes darah dan urin klinis, elektrokardiogram. Jika artroskopi dilakukan di pagi hari, maka makan terakhir harus menjadi makan malam hari sebelumnya. Dokter merekomendasikan enema pembersihan, dan jika perlu, resepkan obat penenang ringan.

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Proses operasional

Dokter membuat beberapa tusukan kulit dan jaringan lunak dengan trocar. Arthroscope yang dilengkapi dengan kamera video diperkenalkan melalui salah satunya. Ini mentransmisikan ke layar monitor gambar dari bidang operasi, struktur yang terletak di dekatnya. Perangkat ini juga dilengkapi dengan perangkat, yang memasok garam fisiologis. Ini memungkinkan Anda meningkatkan jarak antara struktur intraartikular untuk memastikan kondisi tampilan terbaik..

Larutan saline memasuki rongga lutut, dan kemudian dikeluarkan darinya dengan potongan-potongan kecil, pembekuan darah. Jika perlu, dokter menggunakan instrumen mini untuk manipulasi selama artroskopi. Biasanya probe khusus digunakan, dan dengan bantuan alat cukur (semacam pemotong frais), bagian-bagian tulang rawan hialin yang rusak dihilangkan. Menisci yang hancur, bagian-bagian ligamen dieksisi dengan jepit. Pada akhir manipulasi, 1-2 jahitan diterapkan, dan pembalut aseptik ditempatkan di atas tusukan.

Komplikasi setelah operasi

Karena integritas daerah kecil kulit dan jaringan lunak dilanggar selama artroskopi, risiko infeksi agak rendah. Dalam 1,5-2% kasus, setelah beberapa saat, komplikasi dari struktur intraartikular terungkap.

Masalah umum: bengkak dan nyeri

Ini adalah respons alami tubuh terhadap intervensi bedah apa pun, bahkan invasif minimal. Dengan tusukan, pembuluh arteri kecil - kapiler rusak. Darah dari mereka dituangkan ke dalam jaringan lunak, yang sering menjadi penyebab pembengkakan parah dengan pembentukan hematoma selanjutnya. Nyeri setelah artroskopi juga cukup fisiologis, dan keparahannya berkurang secara bertahap.

Efek yang kurang umum

Komplikasi artroskopi yang lebih jarang didiagnosis meliputi adhesi, bekas luka, perdarahan di rongga sendi lutut (hemarthrosis), sindrom kasus, proses tromboemboli, kerusakan saraf.

Pencegahan Negatif

Kepatuhan terhadap aturan aseptik dan pemantauan konstan jahitan pasca operasi memungkinkan untuk menghindari komplikasi. Untuk menghindari kerusakan serius pada saraf atau struktur intraartikular, Anda harus menghubungi klinik terkemuka yang dilengkapi dengan peralatan medis modern untuk artroskopi..

Rehabilitasi pasca operasi

Tidak cukup untuk memotong pertumbuhan tulang atau menghilangkan potongan tulang rawan dari rongga sendi. Hal ini diperlukan untuk melakukan tindakan rehabilitasi untuk mengembalikan semua fungsi lutut, menyembuhkan jaringan yang rusak selama operasi.

Periode Pemulihan

Pemulihan total amplitudo gerakan diamati setelah sekitar 2-2,5 bulan. Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengamati regimen yang lembut - hindari tekanan pada lutut yang dioperasi, jaga kaki dalam posisi tinggi, kenakan orthosis kaku pertama, dan kemudian bantalan lutut elastis.

Perawatan jahitan yang higienis

Untuk pengobatan sendi, solusi antiseptik, termasuk yang mengandung alkohol, digunakan. Ini berwarna hijau cemerlang, Chlorhexidine bigluconate, Furacilin, dengan perdarahan - hidrogen peroksida. Dianjurkan untuk tidak membasahi jahitan dengan air, dan sebelum mandi, Anda perlu merekatkan lutut dengan segel kedap air. Dokter menghilangkan sisa utas setelah sekitar 10 hari.

Terapi olahraga hanya dapat memulai pemulihan penuh dari ligamen yang sobek, otot, tendon, dan menghilangkan peradangan. Seorang dokter terapi olahraga membuat satu set latihan untuk memperkuat sendi lutut secara individual untuk setiap pasien. Ia hadir di pelatihan pertama, mengontrol pelaksanaan gerakan, memberi tahu cara menghindari beban berlebihan pada sendi lutut.

Fisioterapi

Untuk mempercepat penyembuhan struktur sendi, pasien diberikan 5-10 sesi magnetoterapi, terapi UHF, terapi laser, arus galvanik, radiasi ultraviolet. Juga ditunjukkan adalah balneoterapi dengan lumpur, air mineral, pijat, akupunktur.

Artikel serupa

Bagaimana melupakan nyeri sendi?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis...
  • Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini, mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk nyeri sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Arthroscopy lutut

Masalah sendi lutut terjadi pada banyak orang. Penyakit semacam itu dapat terjadi sebagai akibat dari trauma, dan bahkan tanpa alasan yang jelas - misalnya, karena penuaan, pemakaian sendi. Pasien terus-menerus menderita ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah lutut. Untuk melupakan penyakit ini memungkinkan artroskopi lutut.

Metode perawatan ini, serta diagnosis endoskopi. Ini berarti bahwa instrumen endoskopi video khusus dimasukkan ke dalam rongga artikular melalui mikronadres yang dilakukan pada sendi yang terkena. Ukuran sayatan selama artroskopi sendi sekitar 5 milimeter.

Arthroscopy memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat. Dibandingkan dengan metode penelitian lain, keakuratan metode ini dalam mendeteksi penyakit hampir seratus persen. Arthroscopy diagnostik sendi lutut membantu mengidentifikasi penyakit, kondisi seperti:

  • membedah osteochondritis;
  • artritis reumatoid;
  • mendeformasi arthrosis;
  • pecahnya ligamen, tendon;
  • kerusakan pada ligamen cruciate;
  • kerusakan meniskus;
  • dislokasi kebiasaan patela;
  • fraktur intraartikular;
  • sinovitis dari penyebab yang tidak diketahui;
  • adanya badan kondromik bebas di sendi;
  • gejala lain yang tidak sesuai dengan teknik penelitian standar, khususnya, artrografi.

Arthroscopy

Arthroscopy dilakukan untuk mengobati berbagai cedera pada jaringan artikular, serta selama tindakan diagnostik yang bertujuan untuk menentukan penyebab utama penyakit ini. Metode ini minimal invasif. Pembedahan arthroscopic memiliki kelebihan besar dibandingkan metode pengobatan dan pencegahan tradisional lainnya. Dengan metode ini, sambungan tidak terbuka sepenuhnya, yang mengurangi jumlah jaringan ikat yang rusak. Ini sangat mempersingkat proses pemulihan pasca operasi. Sayatan kecil selanjutnya membentuk bekas luka halus..

Sejarah dan prinsip metode

Metode arthroscopy pertama kali digunakan pada tahun 1919 ketika memeriksa sendi lutut. Untuk ini, cystoscope khusus digunakan. Selanjutnya, artroskopi digunakan untuk mendiagnosis patologi di sendi bahu dan pinggul.

Saat ini, inti dari metode ini adalah bahwa dua atau lebih lubang kecil dibuat di lokasi bedah untuk pengenalan instrumen arthroscope dan instrumen bedah khusus. Alat semacam itu berukuran kecil. Mereka melakukan operasi pada jaringan sendi. Dan dengan bantuan arthroscope, yang memiliki kamera video, pemantauan keadaan jaringan dilakukan dengan cermat.

Teknologi arthroscopy modern termasuk pengenalan tabung khusus yang memiliki instrumen mikro. Menggunakan monitor, kondisinya dipantau dan perawatan atau diagnosis yang diperlukan dilakukan..

Dalam kasus apa prosedur ditentukan

Indikasi untuk arthroscopy:

  • arthrosis;
  • radang sendi;
  • hemarthrosis;
  • berbagai kerusakan menisci;
  • air mata ligamen;
  • penghapusan cairan berlebih;
  • dislokasi dan subluksasi patela;
  • kista meniskus;
  • Penyakit Goff, di mana tubuh gemuk memiliki patologi;
  • penghapusan adhesi sendi.

Selain mengobati kondisi patologis ini, artroskopi diresepkan untuk melakukan berbagai jenis diagnostik. Serta artroplasti dari struktur lutut yang telah rusak.

Dibandingkan dengan semua metode intervensi bedah lainnya, artroskopi memiliki banyak keuntungan:

  • Prosedur invasif minimal, karena sayatan kecil - hingga 0,5 cm. Berbeda dengan sayatan dengan metode klasik, yang bisa mencapai 20 cm. Ketika artroskopi, jahitan, sebagai aturan, tidak dikenakan. Penyembuhan luka terjadi dengan sendirinya.
  • Kondisi terbaik pasien pada periode pasca operasi. Rasa sakit dan bengkak ringan.
  • Kurangi waktu pemulihan. Dalam hal ini, keluarnya pasien dengan cepat, terkadang bahkan pada hari operasi. Ekstrak setelah operasi terbuka dilakukan tidak kurang dari 10 hari.
  • Kontraktur siklikal, perdarahan, infeksi, dan komplikasi lain setelah operasi hampir tidak pernah terjadi.
  • Bekas luka halus.
  • Kekurangan gypsum. Sebaliknya, perban.
  • Anestesi individu.
  • Kemungkinan kombinasi diagnosis dan pengobatan secara simultan.
  • Tidak adanya kontraindikasi untuk prosedur ini, kecuali peradangan sendi akut.
  • Diagnosis cepat dan akurat.
  • Hemat waktu.
  • Biaya terjangkau.
  • Profesionalisme dokter tinggi.

Durasi Regenerasi Jaringan

Regenerasi jaringan lengkap setelah artroskopi terjadi dalam periode waktu yang lebih pendek daripada setelah intervensi bedah tradisional. Prosedur rehabilitasi termasuk pijat, senam, fisioterapi. Peningkatan bertahap pada sambungan dilakukan. Pencegahan perkembangan komplikasi dilakukan dengan menggunakan antibiotik dan obat hemostatik. Klinik modern dilengkapi dengan simulator khusus dan sistem fisioterapi. Ahli rehabilitasi yang berpengalaman mengawasi latihan dan kondisi umum pasien. Pemulihan intensif memungkinkan Anda untuk menyelesaikan perawatan pasien dengan aman dan kembali beraktivitas fisik dalam waktu singkat.

Arthroscopy lutut

Operasi arthroscopic lutut diresepkan setelah pemeriksaan lengkap pasien. Ini dilakukan terutama untuk diagnosis, serta untuk pengobatan menisci dan pemulihan ligamen. Arthroscopy membantu pasien dengan arthrosis (pengendapan garam). Dalam kasus ini, operasi lebih disukai dilakukan pada tahap awal, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut dari kondisi patologis. Rasa sakit parah, berbagai sifat kelainan sendi dihilangkan dalam waktu singkat. Efek terapeutik bertahan lama. Menggunakan peralatan modern baru, ligamen plastik dilakukan..

Dengan arthroscopy standar, sebuah arthroscope dimasukkan melalui sayatan kecil. Instrumen bedah untuk manipulasi dimasukkan ke dalam sayatan tambahan. Survei optik memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memeriksa dan mengevaluasi kondisi jaringan.

Anda dapat membuat diagnosis, mengidentifikasi kerusakan pada menisci, ligamen, berbagai penyebab nyeri. Teknik ini dilakukan di trauma khusus atau klinik ortopedi (swasta atau publik), yang dilengkapi dengan peralatan modern dan peralatan yang diperlukan. Arthroscopy diresepkan oleh ahli traumatologi ortopedi. Umpan balik tentang operasi ini positif. Sebagai aturan, pasien mudah mentolerir prosedur yang pada akhirnya memberikan hasil yang baik. Anda akan diberitahu tentang fasilitas medis yang nyaman di mana Anda dapat melakukan operasi ini. Anda dapat menemukan informasi tentang klinik tertentu di situs, serta membaca ulasan.

Biaya di Moskow

Saat memilih klinik medis, perhatian khusus harus diberikan pada kualifikasi dokter, serta ketersediaan peralatan modern dan berkualitas tinggi. Anda juga perlu memilih bentuk kepemilikan klinik - pribadi atau publik. Setelah itu, Anda perlu menentukan biaya prosedur. Meresepkan biaya perawatan didasarkan pada faktor-faktor berikut:

  • jumlah tes diagnostik;
  • tingkat kerumitan cedera;
  • jenis obat yang digunakan;
  • jenis anestesi;
  • kehadiran arthroscope modern dengan kamera berkualitas tinggi dan alat khusus;
  • penggunaan langkah-langkah rehabilitasi;
  • bahan yang bisa dibuang;
  • pemilihan kamar.

Setelah operasi, setelah 2 hari, langkah-langkah rehabilitasi dilakukan: latihan fisioterapi, senam, pijat, dll. Gerakan sendi lutut dapat sepenuhnya pulih setelah 3 minggu.

Artroskopi lutut

Arthroscopy lutut

metode mengobati banyak penyakit. Melalui video endoskopi, serta instrumen bedah khusus, ahli bedah melakukan manipulasi yang ditujukan untuk melakukan perawatan, serta mencapai pemulihan fungsi sendi. Kami daftar penyakit di mana artroskopi sendi lutut dapat diindikasikan:

  • radang sendi;
  • kehadiran benda asing maupun intraartikular;
  • air mata meniskus;
  • air mata ligamen;
  • kerusakan tulang rawan artikular;
  • kerusakan pada membran sinovial;
  • dislokasi patela;
  • berbagai penyakit radang.

Peralatan presisi tinggi memungkinkan artroskopi lutut seefisien mungkin, menghindari sebagian besar risiko yang melekat pada setiap intervensi bedah.

Untuk alasan ini, dalam banyak kasus, lebih disukai artroskopi sendi lutut, yang harganya dapat diterima untuk hampir semua orang. Penting juga untuk diketahui bahwa selama operasi tersebut, periode rehabilitasi tidak lebih dari 10-14 hari. Kecepatan pemulihan setelah artroskopi sendi lutut, biaya rehabilitasi yang rendah, serta pengurangan waktu yang hilang adalah faktor-faktor yang membuat perawatan dapat diakses oleh semua orang. Dalam dua hingga tiga minggu, pasien kembali bekerja, kecuali, tentu saja, itu terkait dengan aktivitas fisik yang serius. Ketika pekerjaan pasien membutuhkan banyak tekanan fisik, maka Anda dapat kembali bekerja hanya 3-4 minggu setelah artroskopi.

Arthroscopy adalah operasi bedah progresif yang dilakukan untuk mendiagnosis dan menyembuhkan kelompok-kelompok sendi. Arthroscopy adalah kesempatan unik untuk melakukan operasi tanpa sayatan. Risiko untuk pasien dalam perawatan ini sekecil mungkin, dan rehabilitasi memakan waktu lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka. Operasi atroskopi sendi lutut berlangsung tanpa perlu membuka jaringan lunak, yang mengurangi fase rehabilitasi pasien dengan urutan besarnya.

Arthroscopy lutut adalah prosedur bedah untuk perawatan dan diagnosis cedera internal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat arthroscope khusus. Keuntungan dari operasi ini adalah tidak memakan waktu, tidak perlu merusak jaringan eksternal dan proses rehabilitasi pasien cepat..

Arthroscopy sendi lutut adalah prosedur pembedahan yang efektif yang digunakan untuk penyakit lutut. Manipulasi endoskopi menggunakan arthroscope memungkinkan tidak hanya operasi, tetapi juga diagnosa. Instrumen optik bedah yang terhubung ke kamera digital dimasukkan ke dalam sendi lutut pasien. Berkat apa yang diberikan dokter kesempatan online melihat semua proses yang terjadi di dalam.

Arthroscopy lutut adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mendiagnosis sebagian besar cedera sendi lutut: ruptur meniskus, gangguan tulang rawan, radang sendi dan arthrosis. Hasil dari prosedur ini terutama tergantung pada kualitas peralatan dan pada seberapa berkualitas dokter itu. Arthroscopy dapat bersifat diagnostik dan terapeutik.

Olahraga profesional aktif untuk anak-anak dan remaja menyebabkan peningkatan jumlah cedera, yang meningkat setiap tahunnya. Para ahli percaya bahwa ini adalah cedera paling serius yang memerlukan intervensi segera dan perawatan segera. Jangan lupa tentang periode rehabilitasi, di mana perlu untuk benar-benar mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Arthroscopy lutut

Arthroscopy sendi lutut saat ini merupakan standar emas dalam pengobatan berbagai patologi yang membatasi fungsionalitas peralatan artikular. Penggunaan metode invasif minimal untuk pengobatan penyakit sendi adalah semacam revolusi dalam operasi dan memungkinkan tidak hanya untuk secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi, tetapi juga untuk melakukan intervensi bedah untuk pasien dengan kontraindikasi terhadap penggunaan anestesi umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa artroskopi lutut dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal, lokal dan konduksi.

Struktur dan patologi lutut

Dari semua sambungan dalam tubuh manusia, sambungan dari ekstremitas bawah merupakan bagian terbesar dari beban. Fakta inilah yang menentukan strukturnya yang lebih kompleks, yang memungkinkan untuk meminimalkan risiko cedera. Elemen utama yang membentuk sendi lutut adalah:

  • tulang;
  • menisci;
  • kapsul sendi dan rongga sendi;
  • tas sinovial;
  • ligamen.

Menisci adalah formasi kartilaginosa yang terlibat langsung dalam kerja sendi lutut. Fungsi utama mereka adalah untuk memberikan penyusutan selama pergerakan lutut. Ada dua jenis menisci - eksternal dan internal. Bagian luar berbentuk bulat, dan bagian dalam adalah bulan sabit.

Tabel: Patologi sendi lutut, gejala dan penyebab perkembangan

Gap PKC dan ZKS (ligamentum cruciate anterior dan posterior)

Mengklik sendi dalam gerakan melingkar

Penampilan mobilitas lutut yang berlebihan

Otot Shin yang Kendur

Kerusakan atau pecahnya meniskus medial atau lateral

Cidera karena dislokasi kaki bagian bawah ke bagian dalam atau luar, syok, tekukan lutut

Ruptur meniskus, kelainan bawaan, proses degeneratif dalam jaringan intraartikular

Pembatasan mobilitas (dikombinasikan dengan robekan meniskus)

Badan longgar di persendian

Perasaan adanya fragmen yang bergerak di sendi

Cedera akut, perpindahan patella

Penyakit Koenig (pembedahan osteochondrosis)

Gangguan peredaran darah, trauma

Perubahan patologis pada membran sinovial

Trauma, olahraga teratur, radang

Mengklik bersama saat bengkok

Persiapan sebelum operasi

Untuk memastikan kenyamanan selama artroskopi, area yang dioperasi harus berdarah. Untuk tujuan ini, pintu putar pneumatik ditempatkan di pinggul kaki yang dioperasikan, inflasi manset yang mencegah aliran darah.

Karena ketika menggunakan pintu pagar ada kemungkinan besar efek samping (sakit parah, gangguan peredaran darah pada tungkai yang dioperasikan, tromboemboli), sebelum menerapkannya, tungkai secara maksimal berdarah dengan perban elastis.

Durasi operasi tidak boleh lebih dari dua jam, karena pada pasien dewasa ada kerusakan permanen pada saraf perifer, dan pada anak-anak terjadi peningkatan suhu tubuh yang kritis..

Sindrom nyeri yang berkembang ketika tungkai diperas oleh turnstile disebut "turnstile pain." Ini ditandai dengan peningkatan bertahap dan resistensi terhadap bantuan oleh anestesi lokal. Karena itu, ketika merencanakan operasi, durasinya yang mungkin diperhitungkan dan metode anestesi yang tepat digunakan..

Tabel: Durasi yang diizinkan dari intervensi bedah untuk berbagai jenis anestesi

Pada hari artroskopi, tidak dianjurkan untuk makan dan minum.

Operasi

Arthroscope adalah tabung tipis yang dilengkapi dengan elemen optik yang memungkinkan, ketika memeriksa keadaan elemen intraarticular, untuk menampilkan gambar video pada monitor. Kemungkinan pembesaran beberapa gambar (hingga 50-60 kali) memungkinkan dokter untuk mengevaluasi kerusakan yang terlihat secara detail, yang jauh lebih informatif dalam hal diagnosis daripada hasil magnetic resonance imaging (MRI)..

Teknik artroskopi terdiri dari implementasi bertahap dari tindakan berikut:

  1. Membuat sayatan pada kulit di tempat yang optimal untuk pengenalan instrumen bedah.
  2. Tusukan jaringan lunak menggunakan trocar atau alat khusus yang dipasang di ujung instrumen bedah. Dalam kasus pertama, instrumen dimasukkan setelah jaringan ditusuk, di kedua, penindikan dan penyisipan dilakukan secara bersamaan..
  3. Pengenalan arthroscope dan pasokan cairan steril ke dalam rongga sendi melalui kanula. Cairan di sendi lutut berada di bawah tekanan maksimum yang diijinkan, yang memberikan pandangan yang lebih baik karena perluasan ruang intraartikular dan kemampuan untuk mengeluarkan darah, yang mengganggu kualitas gambar. Intensitas pasokan cairan disesuaikan dengan menggunakan regulator yang terletak di kanula.
  4. Implementasi prosedur bedah yang diperlukan untuk rehabilitasi sendi (pengangkatan fragmen gratis, penjahitan cedera, dll.).

Tergantung pada sifat kerusakannya, akses ke interior sambungan dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (superior lateral);
  • pusat;
  • posteromedial;
  • posterolateral;
  • median.

Kerusakan meniskus

Karena menisci adalah tulang rawan, mereka memiliki suplai darah yang sangat buruk, sehingga proses regenerasi di dalamnya sangat lambat. Sebenarnya, suplai darah hanya terjadi di bagian perifer dari meniskus, di mana tulang rawan tumbuh bersama dengan arteri kapsul. Di bagian utama yang terletak jauh di dalam persendian, pasokan darah benar-benar tidak ada. Karena alasan ini, dengan cedera pada bagian ekstrem, meniskus relatif cepat dipulihkan, dan jika bagian utama rusak, maka tidak akan pulih sama sekali..

Air mata meniskus dapat dari jenis berikut:

  • vertikal
  • miring;
  • membujur;
  • radial (melintang);
  • Campuran.

Selama prosedur diagnostik dan perawatan, menggunakan sistem optik, sambungan diperiksa dan kemungkinan perbaikan meniskus yang rusak dinilai. Jika celahnya berada di zona tengah atau ada pemisahan yang lengkap dari fragmen meniskus, maka akan dihilangkan. Untuk memutuskan pelestarian meniskus, faktor-faktor berikut dipertimbangkan:

  • usia pasien - usia muda adalah argumen yang mendukung upaya untuk mengembalikan integritas fragmen yang rusak;
  • resep cedera - semakin lama pasien mencari bantuan medis, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembalikan integritas meniskus;
  • kondisi ligamen alat artikular - jika cedera meniskus dikombinasikan dengan ruptur ligamen sebagian atau seluruhnya, kemungkinan penyembuhan meniskus yang dijahit cukup rendah;
  • bentuk dan lokasi celah - peluang pemulihan tertinggi memiliki celah baru di tepi luar meniskus.

Komplikasi

Meskipun relatif aman dari operasi, ada risiko komplikasi yang kecil. Jadi, konsekuensi negatif dari arthroscopy lutut adalah sebagai berikut:

  • perkembangan proses inflamasi akibat infeksi;
  • banyak perdarahan di rongga sendi;
  • kerusakan saraf tepi;
  • trombosis vena pada ekstremitas bawah;
  • emboli paru;
  • radang sendi yang menular.

Penting untuk memperhatikan dokter jika gejala berikut diamati setelah operasi:

  • peningkatan nyeri pada lutut yang dioperasi;
  • peningkatan edema (edema normal harus berkurang);
  • kenaikan suhu;
  • demam dan hiperemia di daerah operasi;
  • merasa tidak enak badan, jantung berdebar, atau kekurangan udara.

Rehabilitasi

Proses rehabilitasi ditujukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi dan mengurangi waktu pemulihan sendi yang rusak. Untuk mengurangi manifestasi yang menyakitkan dan mencegah munculnya bengkak, es diterapkan segera ke sendi yang rusak segera setelah artroskopi. Prosedur pendinginan dilakukan dengan dosis ketat, kira-kira sekali setiap 3 jam, berlangsung sekitar 15 menit.

Prosedur wajib setelah artroskopi adalah penggunaan antibiotik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Durasi masuk ditentukan oleh dokter dan berkisar 2 hingga 5 hari.

Setelah operasi untuk mengangkat meniskus, pasien harus menggunakan kruk selama 5-7 hari. Pemulihan meniskus (menjahit) membutuhkan waktu yang lama untuk menghindari stres, sehingga penggunaan kruk saat berjalan dapat bertahan hingga dua bulan..

Tabel: Tahap rehabilitasi setelah revisi operasi plastik arthroscopic dari ligamentum anterior cruciate (PCL) lutut

Arthroscopy lutut - apa itu, indikasi dan persiapan untuk

Lutut adalah kondilus tulang kondilus, yang dianggap sebagai struktur paling kompleks dalam tubuh manusia. Dia secara teratur mengalami peningkatan beban, jadi pada kebanyakan orang pada usia 40-50 dia sudah sebagian aus - tulang rawan mengering, ukurannya berkurang. Tanpa pengobatan, berbagai penyakit, proses inflamasi, deformasi mulai berkembang, risiko cedera meningkat. Dalam beberapa situasi, hanya operasi yang dapat membantu pasien - artroskopi sendi lutut, karena seringkali tindakan konservatif tidak efektif.

Apa itu artroskopi lutut??

Arthroscopy lutut adalah jenis operasi endoskopi pada lutut yang dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ini melibatkan pengenalan arthroscope (perangkat berbentuk tabung dengan lampu latar) ke dalam rongga artikular melalui tusukan kecil. Spesialis menerima informasi tentang keadaan menisci, ligamen, dan struktur sendi lutut lainnya melalui video pada monitor: untuk ini, satu atau lebih kamera dimasukkan ke dalam lutut. Gambar di layar diperbesar 40-60 kali, sehingga dokter bedah dapat memeriksa secara detail bahkan perubahan patologis terkecil..

Selain optik khusus, alat manipulasi tipis digunakan selama artroskopi:

Arthroscopy dari sendi lutut adalah operasi invasif minimal, namun mengacu pada intervensi bedah, ia dapat memiliki komplikasi dan memerlukan rehabilitasi. Namun, artroskopi lebih mudah dilakukan oleh pasien daripada bedah terbuka, tetapi sulit bagi spesialis: semua tindakan harus akurat, terkoordinasi, jika tidak, sendi mungkin rusak..

Manfaat dari prosedur ini

Operasi artroskopi pada sendi lutut memungkinkan Anda untuk melakukan manipulasi yang paling rumit pada menisci, ligamen, kapsul artikular, tulang rawan, sedangkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya akan minimal. Hampir tidak ada risiko cedera pada artikulasi tulang itu sendiri..

Keuntungan lain dari operasi:

  • sejumlah kecil bagian, oleh karena itu, periode pemulihan yang singkat;
  • kurangnya kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama;
  • kemampuan untuk berjalan dalam beberapa hari, dan menggunakan kruk - secara harfiah dalam sehari;
  • hampir tidak ada bekas luka dan bekas luka, penyembuhan awal luka;
  • memecahkan berbagai masalah - dari pengobatan arthrosis hingga pemulihan meniskus yang rusak.

Menurut ulasan, artroskopi adalah "populer" di antara atlet profesional yang sering melukai sendi lutut, dan tidak punya waktu untuk periode rehabilitasi yang lama..

Jenis operasi

Bergantung pada tujuan dan jenis operasinya, Anda dapat:

  • untuk mempelajari kondisi rongga sendi lutut, menisci dan ligamen;
  • mengidentifikasi semua perubahan patologis yang ada;
  • mengevaluasi fungsi struktur utama;
  • melakukan manipulasi medis yang diperlukan - melakukan operasi plastik, mengangkat jaringan, dll..

Paling sering, artroskopi dilakukan untuk cedera pada sendi lutut, terutama ketika menisci rusak. Jika reseksi meniskus diperlukan, intervensi disebut meniskektomi. Operasi ini bertujuan mengembalikan integritas elemen yang rusak yang dijahit dengan benang khusus yang dapat diserap. Dengan cedera kronis, bagian tulang rawan dihilangkan - pemusnahan.

Jenis lain dari artroskopi lutut:

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan rasa sakit pada persendian. "Obat yang efektif dan terjangkau untuk memulihkan kesehatan dan mobilitas sendi akan membantu dalam 30 hari. Obat alami ini melakukan apa yang hanya mampu dilakukan operasi sebelumnya."

  1. Penggantian lengkap menisci adalah pemasangan transplantasi donor. Tulang rawan dari serat kolagen juga dapat ditanamkan..
  2. Arthroplasty untuk mengembalikan stabilitas lutut. Ini diresepkan untuk pecah atau keseleo parah. Mungkin termasuk transplantasi hamstring (artroplasti abrasif).
  3. Debridemen artroskopik. Ini melibatkan pengangkatan nanah, sisa-sisa darah, dipengaruhi oleh infeksi zona, fokus nekrosis dari sendi.
  4. Artroskopi diagnostik. Ini digunakan sebagai ukuran paling dapat diandalkan dalam diagnosis penyakit yang kompleks dan gabungan dari cedera lutut. Paling sering, operasi diagnostik dan perawatan dilakukan, yang melibatkan perawatan bedah selanjutnya dari penyakit yang terdeteksi.

Indikasi untuk

Awalnya, artroskopi area lutut hanya digunakan sebagai prosedur penelitian. Sekarang dia ditunjuk untuk melakukan berbagai prosedur rekonstruksi dengan cara invasif minimal. Sangat sering, arthroscopy diresepkan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis, patologi deformasi parah yang menyebabkan rasa sakit dan kekakuan pada lutut. Intervensi akan membantu mengembalikan fungsi lutut, dan semakin cepat dilakukan, semakin banyak peluang seseorang untuk memiliki kehidupan penuh di masa depan..

Di antara patologi yang bersifat traumatis, yang paling sering menjadi indikasi untuk operasi arthroscopic di berbagai bagian sendi lutut, adalah:

  • "Tikus artikular" - adanya fragmen tulang rawan dalam cairan sinovial;
  • keseleo, pecah, pemisahan ligamen;
  • kerusakan pada ligamen lain;
  • meniskus pecah;
  • akumulasi cairan di rongga sendi;
  • pecahnya kista Baker;
  • perpindahan atau kerusakan mekanis pada patela;
  • fraktur dan celah intraarticular.

Tidak jarang, artroskopi dilakukan pada stadium lanjut gonarthrosis, dengan radang membran sinovial - sinovitis, dengan bursitis purulen akut (proses inflamasi di bursa). Indikasi juga dapat berupa nekrosis kondilus, kista besar, pembedahan osteochondritis. Penyakit yang kurang umum juga dapat menjadi dasar operasi - sindrom lipatan mediopatik, kontraktur sendi, hiperplasia tubuh adiposa, penyakit Koenig.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah tidak dapat dilakukan karena tingginya risiko komplikasi. Jadi, artroskopi sendi lutut dilarang di sejumlah kondisi akut di daerah lutut: dalam kebanyakan situasi hanya intervensi terbuka dengan pengangkatan jaringan yang terkena akan membantu.

Kita berbicara tentang penyakit seperti itu:

  • proses purulen yang parah, termasuk - mengancam penyebaran sistemik;
  • perdarahan sebesar-besarnya, hemarthrosis luas;
  • osteomielitis - radang tulang purulen;
  • TBC tulang;
  • pecahnya seluruh ligamen;
  • gabungan cedera yang kompleks.

Anda tidak dapat melakukan artroskopi dengan kondisi umum pasien yang tidak stabil setelah serangan jantung. Manipulasi dengan pemulihan tidak lengkap dari stroke, serangan jantung, syok dan keadaan lemah dilarang. Kesulitan dengan meningkatkan fungsi sendi dengan metode arthroscopic akan dengan ankylosis - jaringan fibrosa yang tumbuh lebih baik dihilangkan melalui akses terbuka. Pada risiko tinggi konsekuensi dari anestesi, jenis anestesi diubah menjadi epidural atau lokal, atau mereka sepenuhnya menolak untuk campur tangan.

Kontraindikasi sementara hingga hilangnya atau koreksi juga:

  • SARS, influenza, infeksi lain;
  • periode menstruasi;
  • gangguan perdarahan;
  • eksaserbasi patologi kronis.

Persiapan untuk operasi

Sebelum melakukan artroskopi sendi lutut untuk tujuan perawatan atau diagnosis, diperlukan beberapa persiapan. Klinik ini menyediakan pemeriksaan lengkap sendi dan konsultasi spesialis di departemen bedah - ahli ortopedi, ahli traumatologi.

Segera sebelum ditempatkan di bangsal, pasien harus melakukan sejumlah tes dan menjalani pemeriksaan:

  • OAK, LHC;
  • analisis urin umum;
  • fluorografi;
  • kardiogram;
  • Analisis RV;
  • penentuan golongan darah, faktor Rh.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi, di mana dokter akan memeriksa indikator kesehatan dan memilih jenis anestesi yang paling cocok. Sehari sebelum artroskopi, Anda harus berhenti makan dan merokok, 12 jam sebelum intervensi - berhenti makan, 4 jam - berhenti minum. Pastikan untuk mencukur kaki di area lutut agar perawatan antiseptik lebih andal. Sebelum artroskopi lutut, enema diberikan dan obat penenang diberikan, jika perlu. Dalam beberapa kasus, lakukan sedasi - kompleks sedatif, antihistamin, analgesik diberikan.

Bagaimana artroskopi lutut dilakukan?

Operasi dilakukan setelah pengenalan anestesi. Harus diingat bahwa intervensi ini sangat jarang dilakukan dengan anestesi lokal, karena efeknya lemah dan jangka pendek..

Biasanya, spesialis menggunakan bentuk anestesi berikut:

  1. Konduktor. Menghalangi kepekaan ujung saraf. Berlangsung hingga 40 menit.
  2. Epidural Ini melibatkan masuknya obat ke dalam kanal tulang belakang, dan hanya anggota badan yang "terputus", dan orang tersebut sadar. Durasi satu injeksi hingga 1 jam.
  3. Jumlah seluruhnya. Setelah merendam pasien dalam tidur medis, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Biasanya, anestesi umum digunakan untuk operasi kompleks, yang akan bertahan hingga 1,5-2 jam.

Sangat tidak diinginkan untuk artroskopi berlangsung lebih dari 2 jam. Dalam hal ini, menisci, kondilus, batang saraf tetap tidak berdarah terlalu lama dan dapat rusak..

Jalannya intervensi terlihat seperti ini:

  • anestesi diberikan sesuai dengan protokol yang dipilih;
  • perban elastis diaplikasikan pada tungkai, tourniquet untuk tujuan pendarahan;
  • 2-3 sayatan dibuat hingga berukuran 3-6 mm, kemudian tusukan dilakukan melalui trocar;
  • alat yang diperkenalkan dan sarana video, ulasan foto;
  • cairan steril dipompa ke dalam rongga sendi untuk membersihkan darah dan produk peradangan untuk mengoptimalkan penglihatan;
  • sendi diperiksa, semua penyimpangan dari norma terungkap;
  • manipulasi medis dilakukan (ligamen plastik, eksisi meniskus, debridemen, penjahitan, pengangkatan benda asing, dll.);
  • tusukan dijahit (meninggalkan drainase).

Hasil arthroscopy - apa yang memberi operasi?

Arthroscopy sendi lutut membantu spesialis untuk mempertimbangkan semua struktur zona anatomi ini - permukaan artikular tulang, tulang rawan, patela, ligamen dan tendon, kantong sinovial. Tulang rawan artikular normal memiliki ketebalan 3-4 mm, terlihat halus, elastis, putih. Jika kondisi tulang rawan berubah, penyakit lutut yang paling umum, arthrosis, lebih sering didiagnosis. Biasanya, selama operasi, tidak hanya derajat arthrosis ditentukan, tetapi juga langkah-langkah terapi dilakukan.

Selama artroskopi, Anda dapat menyelesaikan berbagai masalah dengan menisci, penyakit yang menjadi komplikasi cedera, olahraga. Formasi kartilaginosa padat dan elastis di dalam lutut melekat pada kapsul sendi, dan dengan pukulan tajam dapat sobek atau sobek. Jika sebelumnya diyakini bahwa tulang rawan harus sepenuhnya dihapus melalui sayatan terbuka, maka sekarang menisci medial dan lateral disimpan sebesar mungkin, dan semua tindakan dilakukan dengan artroskopi. Ini membantu mengurangi risiko artrosis, dengan cepat kembali ke kehidupan sehari-hari..

Antara lain, intervensi memungkinkan untuk menghasilkan:

Obat yang sudah lama terlupakan untuk nyeri sendi! "Cara paling efektif untuk mengobati masalah persendian dan tulang belakang" Baca lebih lanjut >>>

  • rekonstruksi peralatan ligamen;
  • menghapus fragmen gratis (fragmen) tulang, tulang rawan;
  • memompa nanah, darah dan bilas rongga sendi;
  • menghapus jaringan nekrotik;
  • perbaiki patela saat dislokasi;
  • bekas luka cukai, adhesi, kabel jaringan ikat.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi artroskopi jarang terjadi, biasanya berhasil ditoleransi oleh pasien dan tidak menimbulkan konsekuensi. Ada sejumlah gejala tidak menyenangkan yang dianggap normal setelah operasi apa pun, dan hampir mustahil untuk menghindarinya. Ini termasuk rasa sakit, pembengkakan jaringan lunak dalam 1-3 hari pertama setelah prosedur. Dalam 2-4 minggu, ada juga batasan mobilitas sendi, yang juga merupakan norma.

Komplikasi abnormal jarang terjadi dan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran aturan untuk merawat luka atau perilaku yang tidak pantas pada pasien. Mengabaikan prosedur wajib, pembalut, kelebihan beban awal kaki sangat meningkatkan risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Diantaranya adalah:

  • peradangan jaringan lunak;
  • penetrasi infeksi ke dalam rongga sendi;
  • hemarthrosis (perdarahan);
  • trombosis pembuluh di sekitarnya.

Kadang-kadang, selama artroskopi, ligamen, batang saraf, dan pembuluh darah secara tidak sengaja rusak, yang mungkin memerlukan intervensi baru (segera atau 4-6 minggu setelah penyembuhan jaringan). Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter jika memerah jaringan yang parah, pembengkakan yang tajam dan rasa sakit saat menyentuh, hipertermia kaki atau peningkatan suhu tubuh yang diamati. Penting untuk menghilangkan konsekuensi seperti itu tanpa penundaan, jika tidak ada risiko kerusakan jaringan infeksi!

Rehabilitasi pasien

Periode pemulihan dapat berlangsung dari 2 hingga 12 bulan, tergantung pada kompleksitas manipulasi, usia pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, kebenaran tindakan rehabilitasi yang ditentukan..

Biasanya di rumah sakit seseorang adalah 3-5 hari, di mana ia:

  • melumpuhkan tungkai bawah, taruh di atas platform untuk mengurangi pembengkakan;
  • ganti pakaian secara teratur, rawat kulit dengan antiseptik;
  • berikan antibiotik, analgesik;
  • oleskan kompres dingin selama 40 menit;
  • perban kaki elastis, atau berikan pakaian dalam kompresi;
  • oleskan ban atau ortosis kaku (setelah intervensi yang kompleks);
  • pada akhir 2 hari drainase dihilangkan.

Selama seminggu Anda harus berjalan dengan bantuan tongkat ketiak, tongkat ortopedi. Jika operasi plastik arthroscopic dilakukan, kaki harus benar-benar diimobilisasi selama 2 minggu sebelum penyembuhan jaringan. Menurut rekomendasi dokter, dari 4 hingga 15 hari mulai melakukan latihan terapi, yang ditujukan untuk memulihkan mobilitas otot, tendon.

Pada awalnya, terapi olahraga dilakukan hanya dalam posisi terlentang, kemudian - sambil berdiri, dan pada periode pemulihan akhir, latihan simulator, berenang, dan berjalan ditambahkan ke dalamnya. Beban penuh pada tungkai hanya diperbolehkan setelah 1-2 bulan. Juga, selama sesi rehabilitasi fisioterapi (sesuai indikasi), pijat juga dihadiri. Pastikan untuk memantau nutrisi yang tepat, memperkaya dengan daging, agar-agar, telur, makanan susu. Langkah-langkah ini akan membantu Anda pulih dengan cepat setelah artroskopi..