Arthroscopy lutut

  • Encok

Arthroscopy adalah operasi memperoleh gambar dari dalam sendi menggunakan kamera khusus yang disebut arthroscope. Arthroscope memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang diperbesar berkualitas tinggi dari bagian dalam sendi melalui sayatan kulit kecil dengan panjang hanya 7-8 mm, yang menghindari operasi terbuka. Di bawah kendali arthroscope, akses lain ke sendi lutut dibuat, melalui alat khusus yang diperkenalkan, yang memungkinkan untuk memecahkan banyak masalah di dalam sendi.

Terlepas dari kenyataan bahwa sayatan kecil digunakan, volume operasi selama artroskopi bisa sangat besar, dan seringkali operasi yang dilakukan secara arthroscopically tidak dapat dilakukan secara memadai..

Intervensi artroskopi tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan, dalam kebanyakan kasus 1-2 hari di rumah sakit sudah cukup.

Indikasi untuk operasi arthroscopic pada sendi lutut.

Indikasi utama untuk operasi lutut adalah penyakit dan gejala berikut:

Kerusakan tulang rawan artikular

Pecahnya ligamen anterior

Pecahnya ligamen posterior

Badan kondromik intraartikular gratis

Nyeri patela

Gemetar dan macet di lutut

Transplantasi kartilago artikular

Arthrosis lutut

Ruptur meniskus adalah penyebab paling umum untuk pembedahan arthroscopic pada sendi lutut. Menisci adalah pembalut yang terbuat dari jaringan tulang rawan mereka yang membantu lutut menyerap stres dengan lebih baik saat berjalan, berlari, melompat, dan aktivitas lainnya. Jika terjadi pecahnya meniskus, fragmennya dapat melukai tulang rawan artikular dan menyebabkan episode kemacetan pada sendi. Cedera tulang rawan artikular dari waktu ke waktu menyebabkan artrosis sendi lutut. Dalam 95% kasus, reseksi parsial fragmen meniskus yang rusak diperlukan. Pada 5% pasien muda aktif dengan jenis ruptur tertentu, jahitan meniskus dapat dilakukan. Pemulihan setelah operasi meniskus bervariasi tergantung pada ukuran celah dan dapat berkisar dari 2-3 minggu hingga 5-6 bulan.

Pecahnya meniskus bagian dalam sesuai dengan jenis "penyiraman dapat menangani" dengan blok sendi lutut (ketidakmampuan untuk sepenuhnya melenturkan sendi lutut). Foto itu menunjukkan potongan besar meniskus yang terjepit erat di antara permukaan artikular tulang paha dan tibia..

Gabungan pecah degeneratif tubuh dan tanduk meniskus bagian dalam sendi lutut.

Ruptur longitudinal dari tanduk posterior meniskus eksternal, disertai dengan hipermobilitasnya. Dengan pecahnya seperti itu, meniskus dapat secara signifikan bergeser ke dalam sendi menciptakan perasaan blok mekanis, benda asing, ketidakstabilan dalam sendi, gangguan, klik.

Sebuah fragmen meniskus bagian dalam yang hilang selama pecah oleh tipe pegangan kaleng penyiram dengan blok sendi lutut.

Meniskus setelah perawatan untuk ruptur subtotal paracapsular, seperti air dapat menangani.

Perubahan tulang rawan artikular lutut.

Tulang rawan artikular adalah jaringan ikat yang halus, elastis dan kuat yang menutupi tulang yang membentuk sendi. Hal ini memungkinkan tulang untuk meluncur relatif bebas satu sama lain di sendi artikular. Dalam kasus cedera, peningkatan keausan, beberapa gangguan metabolisme, tulang rawan bisa aus, menyebabkan rasa sakit dan rentang gerak terbatas. Arthroscopy tidak mengobati arthritis atau arthrosis, tetapi dapat mengurangi rasa sakit dan mengembalikan tulang rawan sebagian pada sendi karena intervensi seperti chondroplasty, debridement dan microfracturing, dan beberapa lainnya..

Retakan longitudinal pada tulang rawan tibialis setelah episode pemotongan setelah pecahnya ligamentum cruciate anterior sendi lutut.

Perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular lutut muncul dengan latar belakang kerusakan pada meniskus yang robek.

Tubuh lutut bebas intraarticular.

Badan intraartikular yang berdiri bebas paling sering dibentuk sebagai akibat dari terlepasnya tulang rawan atau tulang rawan, fragmen menisci yang besar. Bergerak bebas di dalam sendi, mereka dapat menyebabkan kemacetan sendi, nyeri, bunyi klik, sensasi benda asing di sendi, episode ketidakstabilan. Selain itu, tubuh artikular, ketika macet, melukai tulang rawan artikular dan dapat menyebabkan perkembangan arthrosis. Secara arthroscopically tidak sulit untuk dengan cepat dan efisien mengeluarkan tubuh bersama yang bebas, pada saat yang sama memahami penyebab pembentukannya.

Badan intraartikular bebas dari sendi lutut, yang terdiri dari bagian tulang rawan dari kondilus paha bagian dalam dengan latar belakang trauma konstan terhadap fragmen meniskus robek..

Badan intraartikular bebas dari sendi lutut setelah pengangkatan, terdiri dari bagian tulang rawan dikupas kondilus paha bagian dalam dan penyebab pelepasan adalah tanduk posterior degeneratif yang dimodifikasi dari meniskus dalam..

Kerusakan tulang rawan pada lutut.

Patela (atau patela) dapat menyebabkan sindrom nyeri hebat yang sulit ditangani secara konservatif. Paling sering, itu terjadi dengan latar belakang fungsional yang berlebihan selama olahraga atau sebagai akibat dari kekakuan paha depan. Penyebab nyeri lainnya di lokalisasi ini mungkin adalah pergeseran patella ke arah luar sebagai akibat dari fitur bawaan dari pembentukan sendi lutut atau sebagai akibat dari dislokasi traumatisnya. Arthroscopy memungkinkan Anda untuk memproses cacat tulang rawan pada fraktur internal patela, untuk melemahkan tingkat ketegangan aparatus ligamennya, untuk memperbaiki patela dalam posisi yang dipindahkan ke dalam..

Restorasi artroskopis dari alat ligamen lutut.

Setelah cedera, ketidakstabilan sendi lutut dapat terjadi sebagai akibat pecahnya satu atau lebih ligamen. Paling sering, operasi dilakukan untuk pecahnya ligamen anterior. Tetapi dalam beberapa kasus, ada kerusakan ligamentum posterior cruciate, ligamen kolateral eksternal dan internal, aparatus ligamentum dari bagian lateral posterior sendi lutut, aparatus ligamentum yang menopang patela dan sejumlah cedera lainnya. Perbaikan ligamen dilakukan menggunakan allografts Anda sendiri (misalnya, otot semi-tendon dan tender Anda sendiri), serta ligamen kadaver dan analog sintetik. Operasi itu sendiri secara teknis merupakan intervensi yang cukup kompleks, untuk alasan ini mereka akan diurutkan dalam artikel terpisah.

Persiapan autograft untuk operasi plastik dari ligamentum cruciate anterior mengenai kerusakannya.

Transplantasi tulang rawan arthroscopic.

Dalam kasus cacat tulang rawan lapisan penuh terisolasi, adalah mungkin untuk melakukan transplantasi arthroscopic dari zona kurang dimuat selama aktivitas fisik ke zona cacat. Intervensi ini dapat dilakukan baik secara arthroscopically dan terbuka, tetapi teknik arthroscopic memiliki beberapa keuntungan, seperti mengurangi rasa sakit dan memperpendek durasi rehabilitasi.

Deskripsi prosedur untuk artroskopi lutut.

Arthroscopy sendi lutut adalah istilah kolektif yang digunakan sehubungan dengan semua operasi pada sendi lutut, dilakukan melalui sayatan kecil (6-7 mm) menggunakan instrumen khusus, termasuk kamera dan konduktor serat optik. Operasi arthroscopic yang paling umum pada sendi lutut adalah meniscectomy arthroscopic, operasi plastik arthroscopic dari ligamentum cruciate anterior, pengangkatan badan chondromic intraarticular gratis, debridement dan pembuatan mikro defek osteochondral, medialisasi arthroscopic dari patela serta operasi yang dikenal sebagai "shurum - burum", "Danube", chik-chirik dan trawl-wali ”yang turun terutama ke debridemen artroskopik jika tidak ada yang menarik ditemukan di sambungan.

Durasi operasi arthroscopic sangat bervariasi dari 10 menit dengan meniscectomy sederhana hingga 4 jam atau lebih dalam kasus pemulihan simultan SCS dan elemen sudut posterolateral. Nilai rata-rata dapat disebut 20-30 menit untuk menisetomi dan 50-70 menit untuk autoplasti PCS jika operasi dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, misalnya, seperti di klinik K + 31.

Anestesi untuk operasi artroskopik di lutut.

Intervensi arthroscopic pada sendi lutut dapat dilakukan baik di bawah anestesi spinal dan di bawah anestesi. Bagi ahli bedah, ini bukan kepentingan mendasar, yang utama adalah bahwa pasien dengan komentarnya tidak sangat mengganggu jalannya operasi, dalam hal ini, pasien yang tidur jauh lebih nyaman daripada bangun..

Luka saat melakukan operasi arthroscopic pada sendi lutut.

Untuk menisektomi standar, 2 sayatan kecil 7-8 mm biasanya digunakan pada kedua sisi ligamen yang terletak di bawah patela. Plastik ligamen anterior dan intervensi lain yang sama-sama menarik mungkin memerlukan lebih banyak lubang. Melalui akses ini, tabung logam dipasang di sendi lutut, yang bertindak sebagai poros untuk ruang dan konduktor untuk air.

Yang pertama adalah akses dari luar ligamentum patela, di mana kamera dimasukkan ke dalam inversi atas sendi lutut. Di bawah kendali kamera, akses dibuat dari bagian dalam ligamentum patela. Sendi diperiksa secara hati-hati secara berurutan dari kedua akses untuk kerusakan menisci eksternal dan internal, ligamen cruciate, kartilago artikular, dll..

Pemulihan setelah artroskopi lutut.

Pemulihan setelah operasi arthroscopic pada sendi lutut sangat bervariasi tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan, apakah “semuanya berjalan sebagaimana mestinya” atau “semuanya berjalan salah”, pada usia, patologi terkait, dan kualitas rehabilitasi. Jadi setelah reseksi parsial meniskus pelari karena pecahnya meniskus kecil, pasien dapat berlari keesokan harinya (tentu saja, bertentangan dengan rekomendasi ahli bedah), dan setelah operasi plastik dengan reseksi simultan menisci eksternal dan internal karena air mata tersumbat seperti air dapat menangani, restorasi akan mengambil setidaknya 6-12 bulan dan mungkin tidak sepenuhnya terjadi.

Jahitan setelah artroskopi lutut

Tergantung pada preferensi ahli bedah. Beberapa siap untuk repot dengan jahitan intradermal atau menerapkan strip steril, yang lain tidak. Namun bagaimanapun juga, fiksasi tepi luka yang paling dapat diandalkan adalah jahitan lengkap. Mengapa mengekspos diri Anda pada risiko luka divergen demi efek kosmetik yang meragukan dan kurangnya kebutuhan untuk mengunjungi dokter sekali untuk menghapus jahitan.

Apakah diperlukan orthosis setelah artroskopi sendi lutut?

Seperti dalam kasus pemulihan setelah operasi, ini murni individu dan tergantung pada banyak faktor. Setelah operasi reseksi meniskus "kecil", perban pada prinsipnya tidak dapat digunakan sama sekali, setelah operasi plastik standar dari ligamentum cruciate anterior, belat atau orthosis digunakan hingga 6 minggu. Tetapi dalam kasus kecenderungan untuk usaha berisiko dan tidak adanya rasa pertahanan diri pada pasien, disarankan untuk memakai baju besi individu dalam gaya Batman dan selama sisa hidupnya..

Kapan mencuci setelah artroskopi lutut?

Pasien kami selalu sangat prihatin tentang kebersihan. Secara teoritis, Anda dapat mencuci di kamar mandi 48 jam setelah operasi, asalkan luka benar-benar kering dan tidak ada tanda-tanda peradangan. Tetapi lebih baik untuk mentolerir setidaknya 14 hari untuk luka sembuh sepenuhnya, dan sampai saat ini bungkus bagian tubuh Anda yang sudah dioperasikan dengan bungkus plastik selama wudhu. Berbaring di kamar mandi dan menggosok luka dengan waslap merupakan kontraindikasi.

Berapa lama untuk meminum obat penghilang rasa sakit setelah artroskopi lutut?

Nyeri adalah pengalaman subjektif pasien. Setiap orang memiliki sekolahnya masing-masing, dari "oh, tidak sakit" 1 poin ke "ah... aku tidak bisa. "10 poin. Oleh karena itu, beberapa pasien tidak terlalu membutuhkan obat penghilang rasa sakit sama sekali, yang lain memakannya di beberapa genggam dan memerlukan suplemen bahkan ketika semuanya harus berhenti sakit. Ahli bedah percaya bahwa dalam banyak kasus operasi arthroscopic tidak disertai dengan rasa sakit yang parah dan tinggal di rumah sakit selama lebih dari 1-2 hari tidak diperlukan, setelah itu pasien dibiarkan sendiri dan harus mengatasi rasa sakit dari lemari obat di rumah mereka..

Apakah saya memerlukan latihan fisioterapi dan fisioterapi setelah artroskopi lutut??

Pada beberapa pasien, proses pemulihan secepat X-men Wolverine, yang lain memerlukan pendekatan yang lebih bijaksana, kelas dengan instruktur terapi olahraga, dan bekerja pada simulator. Dalam kebanyakan kasus, setelah menisektomi, tidak lebih dari 2-3 pelajaran diperlukan, sedangkan rehabilitasi setelah operasi plastik ligamen anterior agak sulit dan biasanya memakan waktu 4-6 bulan..

Latihan apa yang harus dilakukan setelah artroskopi sendi lutut?

Seperti dalam semua paragraf sebelumnya, pertanyaannya tidak cukup spesifik untuk menjawabnya dengan jelas. Itu semua tergantung pada operasi yang dilakukan..

Hasil Arthroscopy Lutut.

Hasil artroskopi sendi lutut tergantung pada operasi apa yang dilakukan dan apa yang dilakukan selama itu. Jika terjadi pecahnya meniskus, tanpa adanya cedera lain pada sendi lutut, hasil operasi dapat menjadi sangat baik, dengan pemulihan penuh seluruh fungsi sendi lutut dalam waktu 2-3 minggu setelah intervensi. Pasien yang menunjukkan kerusakan pada tulang rawan artikular tulang penutup yang membentuk sendi lutut lebih mungkin untuk terus mengalami rasa sakit dan gejala lainnya setelah operasi. Reseksi meniskus, pengangkatan benda artikular bebas dan perawatan tulang rawan yang rusak dapat membantu mengurangi rasa sakit dan menunda perlunya penggantian lutut untuk beberapa waktu..

Latihan setelah artroskopi lutut.

Sangat penting untuk memulai injeksi otot paha depan sebelum operasi, latihan ini penting untuk mengembalikan kekuatan otot setelah operasi. Juga penting untuk memulai latihan untuk mengembalikan kekuatan paha depan sedini mungkin setelah operasi.

Minum obat, apa yang harus dicari sebelum artroskopi lutut.

Sebelum memutuskan artroskopi lutut, dokter akan bertanya tentang semua penyakit Anda dan obat-obatan yang Anda gunakan. Penting juga bagi dokter untuk mengetahui tentang operasi sebelumnya, alergi terhadap obat-obatan, transfusi darah dan kepercayaan agama Anda. Sangat penting untuk memberi tahu dokter seluruh kebenaran tentang penyakit Anda dan obat-obatan yang Anda gunakan, jika tidak, hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang menyedihkan. Agen antiplatelet, seperti aspirin, clopidogrel, plavix; serta obat anti-inflamasi non-steroid seperti ibuprofen, nise, nimesil, voltaren dan banyak lainnya, disarankan untuk membatalkan 5 hari sebelum operasi yang direncanakan. Antikoagulan, seperti heparin, enoxaparin, fraxiparin, terakhir diberikan 12 jam sebelum operasi. Antikoagulan oral seperti xarelto dan pradax dibatalkan dalam 48 jam, warfarin dalam 72 jam dengan kontrol INR.

Apa yang membuat janji dengan ahli bedah jika Anda telah merencanakan artroskopi lutut.

Ambil semua radiograf, MRI, CT scan, dan pemeriksaan lain yang Anda miliki. Juga tuliskan pada semua obat yang Anda minum.

Cara mempercepat pemulihan setelah artroskopi lutut.

Untuk mempercepat rehabilitasi setelah artroskopi sendi lutut, perlu untuk: mengurangi tingkat nyeri pasca operasi, mengurangi edema, melatih otot untuk memulihkan fungsi pendukung dan berjalan. Rasa sakit setelah operasi mungkin merupakan hasil dari peningkatan aktivitas yang berlebihan, berjalan lama, pembengkakan parah. Tingkat aktivitas harus dipulihkan secara bertahap, beberapa hari pertama Anda perlu menghindari jalan-jalan panjang, jangan menekuk sendi lutut lebih dari 90 derajat, jangan berlutut. Anda mungkin perlu meredakan sendi lutut dengan orthosis dan kruk atas rekomendasi dokter Anda.Untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, Anda perlu menggunakan es selama 30 menit 4-5 kali sehari selama 5-10 hari pertama setelah operasi. Mengambil NSAID seperti ibuprofen, arkoxia, nise, mengurangi rasa sakit, tetapi disarankan untuk meminumnya hanya jika benar-benar diperlukan, misalnya, sebelum tidur. Seorang dokter terapi olahraga akan mulai bekerja dengan Anda segera setelah operasi. Langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut dilakukan berdasarkan rawat jalan. Dianjurkan juga untuk menyibukkan diri dengan bagaimana Anda sampai di rumah setelah operasi, karena Anda tidak akan bisa menyetir sendiri.

Komplikasi setelah artroskopi lutut.

Setiap intervensi bedah memiliki risiko sendiri. Untuk setiap operasi ortopedi, komplikasi infeksi mungkin terjadi pada 1% kasus. Semua tindakan yang mungkin diambil untuk mengurangi risiko infeksi, seperti perawatan berulang pada bidang bedah dengan larutan antiseptik, penggunaan instrumen sekali pakai, pakaian dalam, film steril bedah yang direkatkan ke kulit segera sebelum sayatan, dan pemberian antibiotik antibiotik sebelum sayatan. Meskipun demikian, nanah luka pasca operasi terkadang terjadi. Komplikasi spesifik adalah penumpukan darah pada sendi - hemarthrosis, yang biasanya membutuhkan tusukan sendi lutut. Setelah operasi plastik dari ligamentum cruciatum anterior, kekakuan sendi, melonggarnya implan, dan ruptur transplantasi mungkin terjadi. Untuk mendapatkan informasi lebih rinci tentang risiko yang mungkin terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kesimpulan.

Arthroscopy dari sendi lutut adalah operasi yang aman dan efektif. Setiap sendi lutut adalah unik dan oleh karena itu hasil operasi dalam setiap kasus akan berbeda. Komplikasi sangat jarang, tetapi kadang-kadang terjadi. Jika Anda masih memiliki pertanyaan, tanyakan kepada ahli bedah sebelum operasi..

Operasi artroskopi untuk ruptur meniskus

Di klinik kami, meniscus arthroscopy dilakukan oleh ahli traumatologi terbaik di Rusia, yang melakukan lebih dari 10.000 operasi arthroscopic dalam 30 tahun kerja.

Untuk saran dan janji temu, hubungi kami di: 295-50-65, 295-50-82.

Tergantung pada tingkat kerusakan pada meniskus, celah parsial dan lengkap dibedakan. Arah: horisontal, panjang dan miring.

Artroskopi meniskus adalah prosedur bedah invasif minimal yang sering digunakan oleh ahli traumatologi selama beberapa dekade. Teknik ini lebih disukai karena tingkat trauma yang rendah pada jaringan di sekitarnya, efisiensi tinggi, baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, dan juga karena kemungkinan pemulihan pasca operasi yang cepat dan mudah dilakukan. Lokasi yang paling umum untuk meresepkan perawatan bedah adalah lutut. Frekuensi cedera disebabkan oleh fakta bahwa ini salah satu sendi terbesar seseorang mengalami beban yang signifikan, memiliki struktur yang kompleks dan mampu membuat gerakan di tiga pesawat. Selain itu, paling sering mengalami proses degeneratif dan perubahan, dalam hal operasi endoskopi juga dapat diterapkan. Dengan demikian, artroskopi lutut adalah salah satu yang terkemuka dalam jumlah prosedur ortopedi yang dilakukan. Dalam hal ini, operasi ini paling sering diresepkan untuk cedera meniskus.

Struktur meniskus.

Implan Kolagen Sintetis.

Meniskus adalah formasi tulang rawan dari lutut berbentuk sabit yang terletak di antara permukaan sendi lutut. Ini melakukan fungsi penyusutan, membantu mendistribusikan beban secara merata di antara permukaan artikular, memberikan kontribusi untuk meluncur lebih baik, memberikan kebebasan bergerak. Di setiap lutut, menisci lateral (menghadap ke luar) dan medial (ke arah dalam) masing-masing terletak di permukaan lateral. Mereka mengambil sebagian besar beban, yang mengarah pada risiko cedera yang tinggi. Karena sifat suplai darah, semakin dekat kerusakan ke zona pusat, semakin rendah kemungkinan pemulihan penuh. Seiring waktu, terutama pada atlet atau orang-orang dengan aktivitas fisik aktif, penipisan jaringan tulang rawan terjadi, dan selanjutnya dapat menyebabkan robekan. Selain itu, air mata sering terjadi pada cedera akut. Sebagai aturan, frekuensi lesi terbesar di meniskus bagian dalam. Deformasi sering disertai dengan gangguan integritas ligamen, karena formasi anatomi ini terkait erat.

Manifestasi patologi disertai dengan gejala-gejala berikut:

  1. Rasa sakit yang tajam menjadi lebih intens dengan beban di lutut.
  2. Pembengkakan edema.
  3. Perdarahan intraartikular.
  4. Kekakuan dan disfungsi motorik.
  5. Nyeri di daerah poplitea, penyumbatan tajam pada sendi selama fleksi atau ekstensi.
  6. Munculnya klik pada saat cedera dan genting saat gerakan.

Untuk apa artroskopi??

Untuk pembedahan arthroscopic, anestesi lokal biasanya digunakan.

Ini diresepkan untuk diagnosis yang akurat dari lokalisasi dan tingkat kerusakan, serta perawatan, misalnya, menjahit tepi celah atau reseksi (pengangkatan sebagian) dari jaringan tulang rawan yang rusak. Karena tingginya tingkat perkembangan kedokteran dan profesionalisme dokter, bahkan dengan istirahat panjang, menjadi mungkin untuk sepenuhnya mempertahankan fungsi sendi lutut. Tetapi hanya dengan akses tepat waktu ke spesialis dan tidak ditangguhkan diagnosis arthroscopic. Mempertimbangkan pelaksanaan rekomendasi pada periode pasca operasi dan berjalannya langkah-langkah rehabilitasi yang diperlukan, setelah beberapa bulan pasien kembali ke gaya hidup aktif dan pelatihan sebelumnya..

Manfaat Bedah Arthroscopic.

Seluruh operasi dilakukan melalui beberapa tusukan di lutut.

Keuntungan signifikan artroskopi meniskus meliputi:

  • Tingkat cedera rendah (karena akses ke sendi adalah melalui celah kecil).
  • Risiko komplikasi berkurang hingga minimum dibandingkan dengan akses bedah klasik (infeksi, perdarahan, berbagai pembatasan gerakan, formasi kikatrikial).
  • Tidak perlu untuk imobilisasi pasca operasi (gypsum), serta penggunaan obat-obatan nyeri yang sangat ditoleransi.
  • Penghematan material. Biayanya sebanding dengan sama dengan akses terbuka, tetapi biaya tunai lebih sedikit, karena Anda tidak perlu berada di rumah sakit untuk waktu yang lama..
  • Anestesi lokal - dengan artroskopi, anestesi tidak diperlukan (yang paling penting untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular).
  • Rehabilitasi cepat.
  • Ada beberapa tanda kecil pada kulit yang hampir tidak terlihat..
  • Diagnosis dan manipulasi medis dilakukan secara bersamaan - dalam kerangka satu intervensi.

Informasi lebih lanjut tentang artroskopi sendi, jenis, manfaat, dan biaya dapat ditemukan di bagian ini: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

Persiapan untuk operasi

Pada tahap persiapan, konsultasi spesialis diadakan. Semua poin penting diidentifikasi, adanya reaksi alergi diklarifikasi. Untuk gangguan pendarahan, obat yang tepat diresepkan. Pemeriksaan pra operasi meliputi konsultasi dengan dokter, serta serangkaian tes laboratorium standar (tes darah klinis dan biokimia, tes HIV, tes hepatitis B dan C, sifilis (RW), faktor darah per kelompok dan faktor Rh, urinalisis umum, serta koagulogram ) Diet khusus tidak diperlukan, karena operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Disarankan untuk membatasi asupan makanan berat pada malam hari. Alkohol dikeluarkan dari diet seminggu sebelum artroskopi.

Arthroscopy meniskus.

Instrumen Bedah Yang Digunakan Selama Bedah Arthroscopic.

Pertama, anestesi yang tepat dilakukan. Kemudian pasien diletakkan sehingga akses mudah disediakan. Dokter bedah membuat 2 atau 3 sayatan kulit kecil untuk pengenalan instrumen bedah: arthroscope (tabung sempit dengan kamera di ujung), kanula (tabung) untuk menyiram rongga sendi, dan instrumen untuk meningkatkan visibilitas. Setelah diagnosis dan mendapatkan gambaran lengkap dari area kerusakan, manipulasi yang diperlukan dilakukan. Jika memungkinkan, kembalikan integritas meniskus, jahit tepi yang sobek. Dengan pemisahan bagian, kompresi berkepanjangan dari lapisan tulang rawan, reseksi dilakukan. Pada saat yang sama, teknologi operasional modern memungkinkan tidak mempengaruhi dan menjaga jaringan sehat sebanyak mungkin.

Penjahitan

Dengan cedera baru di daerah dengan sirkulasi darah yang cukup, serta pada pasien usia yang relatif muda, pemulihan integritas lengkap kemungkinan besar terjadi. Ini juga dilakukan pembedahan dengan menjahit air mata selama artroskopi. Tunduk pada rekomendasi spesialis, rehabilitasi terjadi dengan sangat cepat.

Reseksi meniskus

Jika tidak mungkin mengembalikan fungsionalitas sebelumnya ke semua jaringan meniskus yang rusak, maka mereka sebagian akan dihilangkan. Semua bagian yang layak dipertahankan dan direkonstruksi sebanyak mungkin, berusaha memberikan bentuk yang paling anatomis. Rehabilitasi setelah reseksi di bawah pengawasan ahli traumatologi dan ahli rehabilitasi ortopedi adalah kunci untuk pengembalian fungsionalitas lutut yang berhasil dan cepat.

Pengangkatan meniskus lengkap (meniscectomy)

Meniscectomy dilakukan untuk patologi yang lebih parah, ketika metode pengobatan lain dikecualikan. Kedokteran modern memiliki pengalaman yang cukup dalam manajemen pasien berikutnya. Diamati dalam situasi ini diperlukan untuk menghindari berbagai komplikasi, misalnya, arthrosis.

Rehabilitasi pasca operasi

Terapi manual - elemen yang tak terpisahkan dari program untuk pemulihan sendi lutut setelah operasi.

Setiap operasi melibatkan periode pemulihan lebih lanjut. Dengan artroskopi, ini lebih pendek dan lebih ringan daripada dengan akses bedah terbuka, tetapi penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.

Setelah artroskopi meniskus, serangkaian tindakan berikut ditentukan, atau beberapa di antaranya:

  • Kursus Terapi Pijat.
  • Kinesioterapi.
  • Prosedur fisioterapi.
  • Penggunaan orthoses.
  • Kinesiotape.
  • Obat-obatan yang diperlukan diresepkan.

Spesialis dari departemen rehabilitasi di SportKlinik mengembangkan program rehabilitasi individu.

Interaksi terus-menerus dari semua departemen di klinik kami memungkinkan ahli rehabilitasi untuk membuat program rehabilitasi yang paling efektif, dengan mempertimbangkan komentar dari ahli traumatologi yang merawat.

Berapa biaya operasi arthroscopy lutut?

Harga artroskopi

Perkiraan harga, berapa biaya artroskopi lutut di Moskow, tergantung pada tujuan operasi:

reseksi meniskus (pengangkatan sebagian) - 1.000 dolar AS;

operasi rekonstruktif pada ligamen sendi lutut dengan perbaikan allograft - $ 2.000;

meniscus suture (jahitan plat tulang rawan jika rusak di zona merah) - $ 1.500;

diseksi lipatan intraartikular - $ 1.000;

penghapusan badan kondromik - $ 1.000.

Mengapa kami menunjukkan dalam dolar dan bukan dalam rubel? Mungkin saja Anda membaca materi ini beberapa tahun setelah publikasi. Nilai tukar rubel berubah. Harga dalam dolar tidak begitu fluktuatif. Karena itu, informasi ini akan tetap relevan lebih lama..

Arthroscopy atau operasi terbuka?

Sebelumnya, perawatan cedera dan penyakit lutut hanya dilakukan dengan operasi terbuka. Tetapi beberapa dekade yang lalu, peralatan untuk intervensi arthroscopic muncul. Sejak itu, artroskopi dengan percaya diri menggantikan operasi terbuka, dan cepat atau lambat sepenuhnya menggantikannya. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa intervensi tersebut:

lebih ditoleransi oleh pasien;

memiliki risiko komplikasi yang lebih sedikit;

Selain itu, mereka lebih menguntungkan dalam harga daripada operasi terbuka. Apa alasannya? Tentu saja, klinik, yang merupakan pusat artroskopi, terpaksa berinvestasi untuk membeli peralatan yang diperlukan untuk operasi tersebut. Ini meningkatkan biaya perawatan. Namun, setiap tahun biaya artroskopi menjadi lebih kecil, dan operasi terbuka - lebih banyak. Mereka menyediakan sejumlah pengeluaran lain, yaitu:

lama tinggal seseorang di rumah sakit;

risiko komplikasi yang lebih tinggi, yang perkembangannya membutuhkan perawatan tambahan;

lebih banyak kehilangan darah (biaya transfusi).

Sebagian besar, operasi terbuka lebih mahal karena biaya perawatan pasca operasi yang lebih tinggi. Sedangkan intervensi arthroscopic itu sendiri bisa lebih mahal daripada arthrotomy. Tetapi secara umum, perhitungan di tingkat negara menunjukkan bahwa artroskopi rata-rata 15-20% lebih murah daripada operasi terbuka. Biaya perawatan pasca operasi biasanya tidak melebihi 30% dari biaya artroskopi itu sendiri, sementara dengan artrotomi mereka jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, perawatan invasif minimal digunakan lebih banyak dan lebih sering. Sementara operasi akses terbuka perlahan memudar.

Arthroscopy dan perawatan konservatif

Beberapa pasien, setelah mengetahui berapa banyak biaya operasi arthroscopy sendi lutut, menolaknya. Bagi mereka, biaya finansial seperti itu terlalu besar. Sementara terapi konservatif jauh lebih murah. Bagaimanapun, Anda bisa dengan mudah memperbaiki kaki di posisi yang benar, dan tunggu sampai lutut pulih dengan sendirinya!

Namun pada kenyataannya, pendekatan ini memiliki banyak kelemahan. Memang, perawatan konservatif lebih murah daripada bedah. Dan ternyata lebih atau kurang berhasil. Setelah akhir periode akut, edema menghilang, rasa sakit berkurang atau sepenuhnya dihilangkan. Setelah beberapa bulan, orang tersebut mencapai hasil akhir. Bahkan mungkin baginya bahwa pemulihan penuh telah datang.

Namun, pada kenyataannya, risiko komplikasi hadir pada 50-90% pasien yang menolak perawatan bedah. Kemungkinan konsekuensi:

sindrom nyeri kronis;

ketidakstabilan sendi, subluksasinya;

pembatasan aktivitas fisik;

ketidakmungkinan beban yang intens, termasuk olahraga, kerja fisik;

kerusakan ligamen lain (misalnya, dengan ligamen lateral robek lutut, ligamen anterior menderita dari waktu ke waktu);

degenerasi kartilago artikular dan perkembangan gonarthrosis.

Jika ligamen rusak, dalam banyak kasus mereka tidak tumbuh bersama. Mereka harus dipulihkan menggunakan plastik arthroscopic. Jika salah satu ligamen rusak, maka ligamen tidak berada pada posisi yang benar. Perpanjangan berlebih yang konstan terjadi, karena tidak ada faktor pembatas. Karena ketidakstabilan dan subluksasi yang konstan, seseorang terpaksa menggunakan orthosis. Tetapi mereka hanya memberikan bantuan sementara. Otot paha berhenti tumbuh seiring waktu, dan tulang rawan artikular mengalami degenerasi..

Jika menisci rusak, pemulihannya tanpa artroskopi kadang-kadang mungkin. Tetapi dalam kebanyakan kasus, Anda harus melakukan operasi. Meniskus memiliki darah yang buruk. Ia mampu beregenerasi hanya di zona itu, yang terletak di dekat kapsul sendi. Beberapa komponen mungkin terlepas secara keseluruhan atau sebagian. Detasemen parsial memprovokasi penyumbatan berulang pada lutut (pembatasan gerakan). Sebuah detasemen lengkap mengarah pada fakta bahwa sepotong lempeng tulang rawan tergantung di dalam sendi, memicu rasa sakit yang konstan, merusak struktur intraartikular mekanis.

Apa yang akan terjadi jika arthroscopy tidak dilakukan?

Jika seseorang memutuskan untuk menghemat uang dan menolak artroskopi, ini penuh dengan konsekuensi serius. Banyak yang mengalami gonarthrosis dalam beberapa tahun. Perawatannya membutuhkan lebih banyak uang daripada artroskopi. Ada beberapa alasan untuk ini:

endoprostesis lutut itu sendiri berharga beberapa ribu dolar;

operasi untuk menginstalnya jauh lebih mahal daripada artroskopi;

pemulihan pasca operasi berlangsung beberapa bulan;

kemungkinan komplikasi yang memerlukan biaya tambahan, belum lagi penderitaan pasien.

Arthroscopy yang dilakukan tepat waktu dikaitkan dengan biaya keuangan tertentu, tetapi mereka tunggal. Seseorang dirawat, dipulihkan, dan lupa tentang lukanya selamanya. Ia dapat menjalani gaya hidup yang lengkap dan berolahraga. Masalah hanya akan terjadi jika pasien terluka berulang kali.

Jika Anda tidak melakukan artroskopi karena harga yang tampaknya tinggi bagi Anda, itu penuh dengan biaya konstan di masa depan. Mereka akan lebih kecil tetapi stabil. Uang akan digunakan untuk obat-obatan, prosedur medis dan peralatan. Semuanya hanya memberikan efek sementara. Secara bertahap, situasinya memburuk, tanda-tanda arthrosis muncul. Itu dirawat lama dengan metode konservatif, dan itu juga cukup mahal. Pada saat yang sama, gonarthrosis pasca-trauma berkembang dengan kecepatan yang cukup cepat. Oleh karena itu, dengan probabilitas tinggi dalam waktu dekat setelah menolak artroskopi, Anda akan memerlukan intervensi bedah, yang biayanya, bersama dengan pemulihan pasca operasi, beberapa kali lebih tinggi daripada biaya bedah arthroscopic.

Dengan demikian, biaya artroskopi lutut di Moskow rata-rata 1-2 ribu dolar AS, tergantung pada operasi spesifik. Bagi sebagian orang, jumlah ini tampaknya sangat mengesankan. Tetapi penolakan operasi itu menimbulkan konsekuensi serius: tidak hanya medis, tetapi juga ekonomi.

Arthroscopy lutut (sendi lutut): esensi, melakukan, pemulihan setelah

Penulis: dokter trauma Dzhamilova Lidiya Muratovna

Arthroscopy dari sendi lutut adalah prosedur instrumental medis yang digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis atau melakukan prosedur bedah yang mengembalikan fungsi peralatan sendi. Teknik ini berkaitan dengan jenis intervensi radikal yang lembut (minimal invasif) yang tidak memerlukan proses rehabilitasi yang lama.

Tujuan artroskopi

Ahli traumatologi ortopedi menentukan artroskopi lutut dalam kasus berikut:

  • Untuk memperjelas diagnosis (jika metode lain tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat patologi);
  • Untuk mendapatkan materi biologis yang dikirim untuk histologi;
  • Untuk studi membran sinovial, alat ligamen, meniskus;
  • Untuk operasi plastik ligamen dan meniskus;
  • Untuk reseksi meniskus;
  • Untuk mempersiapkan arthrotomy.

Diagnosis instrumental diperlukan dalam kasus di mana gejala patologi dan sifat keluhan pasien tidak cocok, atau bertentangan dengan data penelitian..

Fitur Arthroscopy

Menggunakan arthroscope dalam praktik ortopedi memungkinkan langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Periksa rongga sendi secara detail;
  2. Nilai kondisi jaringan saat memeriksa dengan probe;
  3. Nilai membran sinovial, meniskus, ligamen, kapsul sendi;
  4. Lakukan prosedur medis dan prosedur bedah.

Studi ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan yang dapat diandalkan tentang keberadaan patologi, sifat dan asal usulnya, serta menentukan konsep pengobatan lebih lanjut..

Secara khusus, ketika melakukan artroskopi, berbagai deformasi terbentuk, yang menyebabkan ketidakseimbangan komponen sendi selama pergerakan, sifat dan tingkat penyebaran proses inflamasi. Untuk melakukan tes laboratorium tertentu, biopsi yang ditargetkan dilakukan dari daerah yang terkena dampak, yang meningkatkan keakuratan tes laboratorium pada waktu-waktu tertentu..

Arthroscopy bukan merupakan alternatif untuk pemeriksaan klinis. Data yang diperoleh selama prosedur instrumental adalah tambahan untuk metode diagnosis non-bedah, dan selalu dipertimbangkan bersama-sama..

Bagaimana dengan arthroscope?

Arthroscope adalah perangkat optik. Dasar dari desain adalah sistem lensa tertutup dalam perumahan logam silinder. Kabel cahaya terpasang ke dasar perangkat, di sisi lain ada lensa.

Dalam praktik bedah, perangkat dengan sudut pandang berbeda digunakan, di antaranya yang paling banyak digunakan adalah desain dengan sudut pandang 30 dan 70 derajat. Selama rotasi peralatan di sekitar porosnya, batas visualisasi meluas.

Saat menggunakan perangkat dengan sudut pandang 30 derajat, area yang terletak tepat di depan kamera dan agak dari samping akan jatuh ke bidang pandang. Astroscope 70 derajat memungkinkan untuk memeriksa dengan baik nasib yang terletak di sisi peralatan. Instrumen kategori kedua digunakan ketika memeriksa patela posteromedial.

Elemen utama dari arthroscope:

  • Tabung, di dalam mana endoskop dan trocar diperbaiki, dilengkapi dengan keran yang digunakan untuk mengisi sambungan dengan cairan.
  • Troakar - alat untuk tusukan jaringan lunak dan kapsul artikular melalui mana tabung dimasukkan ke dalam rongga sendi.
  • Sumber cahaya - perangkat halogen atau xenon 250W.
  • Kabel Panduan Cahaya - Sistem Kabel Serat Optik.
  • Sistem video mencakup tiga komponen: kamera, monitor, perekam video. Kamera mentransfer gambar ke layar monitor, dan VCR digunakan untuk merekam operasi.
  • Kanula dengan keran - elemen struktural di mana larutan fisiologis disuplai ke dalam rongga sendi.
  • Arthroscopic pump - alat pompa yang memberikan saline di bawah tekanan.
  • Tubes (inlet, outlet) - konduktor dari solusi di mana cairan dipompa ke dalam sendi dan keluar.
  • Periodic Marking Curved Probe - Instrumen Bedah untuk Penanganan Di Dalam Sendi.
  • Alat cukur - alat pemotong dalam bentuk pemotong penggilingan tajam yang dibentuk oleh dua tabung yang saling memasukkan (tabung atas itu diam, bagian dalam membuat gerakan rotasi, memotong potongan-potongan jaringan sendi yang rusak)
  • Jepit - alat yang digunakan untuk reseksi meniskus sendi lutut. Saat melepas tanduk belakang, forceps lurus sempit disediakan, tanduk depan dipotong oleh jepit melengkung di sudut kanan

Artroskopi diagnostik

Pada sendi lutut, di area ruang sendi, perforasi kulit dan jaringan lunak (panjang sayatan tidak lebih dari 6 mm) dilakukan. Sebuah astroscope dimasukkan ke dalam lubang dengan sumber cahaya dihidupkan, menerangi ruang intra-artikular.

Melakukan prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk membedakan patologi dengan gambaran klinis yang kabur, tetapi juga untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal, ketika manifestasi penyakit terjadi secara berkala, dan tidak menyebabkan penderitaan parah pada seseorang. Semakin cepat terapi adekuat dilakukan, semakin lama masa remisi stabil akan terjadi.

Bagaimana pemeriksaannya

Inspeksi sendi selama artroskopi dilakukan dalam urutan berikut:

Studi tentang kondisi membran sinovial (warna, pola pembuluh darah, adanya lipatan).

struktur sendi lutut

Studi tentang departemen femoropatellar. Jaringan tulang rawan patela diperiksa untuk melihat adanya retakan, area nekrotik, pertumbuhan patologis. Menggunakan probe yang dimasukkan ke wilayah medial anterior, kepadatan tulang rawan ditentukan. Keadaan lipatan pterigoid dinilai..

Pemeriksaan saku lateral, medial, dan lateral. Badan intraartikular patologis, ruptur sinovia di tempat perlekatan ligamen lateral terungkap.

Studi tentang meniskus medial. Lutut ditekuk pada sudut 150 derajat, perangkat dipindahkan ke bidang ruang medial joint. Dalam perspektif ini, tubuh meniskus, tulang rawan artikular tibia terlihat jelas.

Pemeriksaan terperinci dari ruang sendi medial. Jika dilihat dari belakang, kaki bagian bawah ditekuk pada sudut 100 derajat.

Studi tentang fossa intercondylar dan bagian berlemak dari sendi. Sendi ditekuk pada sudut 160 derajat, arthroscope ditransfer ke bidang departemen femoropatellar dan bergerak di sepanjang sumbu vertikal ke titik "kegagalan".

Studi tentang keadaan ligamentum cruciatum anterior. Tingkat ketegangan, kondisi membran sinovial ditentukan.

Pemeriksaan koneksi cruciate posterior (menekuk pada sudut 90 derajat dengan rotasi internal tungkai bawah).

Selama pemeriksaan, dokter terus menggunakan probe, yang memungkinkan Anda menilai kepadatan jaringan.

Arthroscopy terapeutik: rehabilitasi rongga sendi

Efektivitas rehabilitasi arthroscopy lutut yang diresepkan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis telah dikonfirmasi oleh waktu. Penggunaan perangkat irigasi dengan sistem aliran keluar melalui mana solusi terapi dipompa memungkinkan untuk menghilangkan fragmen formasi patologis dari rongga sendi (kristal urat, detritus tulang rawan, serpihan fibrin, serpihan fibrin, sitokin). Pengenalan obat anti-inflamasi - tahap akhir dari prosedur arthroscopic.

Beberapa jam setelah artroskopi, efek terapi positif diamati, dinyatakan dalam penghentian rasa sakit, penurunan edema dan hiperemia di lutut, dan perluasan rentang gerak. Nilai dari prosedur bedah juga terletak pada kenyataan bahwa setelah dilakukan, kebutuhan untuk mengambil obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi yang meningkatkan beban pada hati berkurang.

Arthroscopy Ligamen

Mobilitas sendi kolom disediakan oleh peralatan ligamen - ligamentum cruciate anterior dan posterior, medial, lateral dan lateral (ligamen ini terletak di luar).

Arthroscopy ligamen untuk mengembalikan mobilitas anatomi sendi dilakukan dengan menggunakan jaringan biologis hidup (tendon otot poplitea atau ligamentum patela) atau bahan buatan netral yang disebut transplantasi dalam pengobatan.

Elemen bioresorbable dipasang sebagai fiksatif - implan yang dapat diserap sendiri yang mengembalikan stabilisasi alami sendi.

Ligamentum cruciate anterior adalah yang paling rentan terhadap syok dan pecah, oleh karena itu, cedera pada departemen ini sering dicatat dalam operasi. Ketika berbicara tentang operasi untuk menstabilkan sendi lutut, mereka terutama berarti operasi plastik ligamen anterior.

Jaringan yang rusak selama artroskopi dikeluarkan melalui lubang berlubang (semua tindakan dokter terlihat pada monitor dengan peningkatan 40-60 kali lipat) dan digantikan oleh graft.

Dokter bedah harus membuat struktur maksimum dekat dengan struktur anatomi, memastikan ketegangan normal ligamen dan rentang gerak alami. Efisiensi tinggi dari teknik ini dibuktikan oleh fakta bahwa atlet setelah artroskopi bedah menunjukkan hasil yang tinggi di kompetisi internasional, tidak mengalami rasa sakit, kelelahan berlebihan atau ketidaknyamanan selama gerakan.

Kerusakan pada ligamentum posterior cruciate adalah cedera parah, dan untungnya, kurang umum. Alasannya adalah jatuh dari ketinggian, kecelakaan, luka tembak dan luka pisau. Arthroscopy untuk operasi plastik ligamentum posterior cruciate termasuk dalam kategori operasi kompleks, dan sering dilakukan dengan anestesi umum..

Reseksi meniskus artroskopi

Ruptur meniskus terjadi dengan tekanan mekanik yang kuat (benjolan, jatuh). Atlet profesional, artis sirkus, dan penari adalah yang paling berisiko. Trauma disertai dengan rasa sakit yang hebat dan kehilangan mobilitas anggota gerak..

Reseksi arthroscopic dari meniskus adalah operasi invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan fragmen yang rusak dari daerah artikular. Robekan meniskus dapat berupa:

  1. Total (lengkap);
  2. Sebagian;
  3. Membujur;
  4. Melintang;
  5. Terfragmentasi (dengan fragmentasi lutut);
  6. Tambal sulam.

Karena trauma disertai dengan rasa sakit yang parah, pasien tidak menunda kunjungan ke dokter, dan fakta ini meningkatkan kemungkinan penyembuhan total. Setelah artroskopi bedah mengenai reseksi meniskus sebagian atau seluruhnya, pasien dapat berdiri beberapa jam setelah operasi berakhir, dan keluarnya cairan setelah 1-2 hari jika tidak ada tanda-tanda komplikasi.

Meniskus direseksi secara tertutup, melalui dua atau tiga sayatan di mana aparatus (arthroscope) digerakkan secara berurutan. Saline yang disuntikkan ke rongga sendi meningkatkan area prosedur bedah.

Dengan cedera ringan, fragmen meniskus dijahit, dan dengan total destruksi, dilakukan meniskektomi. Di akhir operasi, ban dan pembalut steril diterapkan.

Rehabilitasi

Masa pemulihan setelah artroskopi sendi lutut tergantung pada usia, keadaan kesehatan, dan ketepatan waktu kepatuhan dengan resep medis. Masa rehabilitasi rata-rata adalah 2-3 bulan. Program perawatan lebih lanjut tergantung pada sifat operasi (reseksi meniskus, penjahitan ligamen, penempatan cangkok, rehabilitasi rongga, dll.) Dan kemungkinan menggunakan beberapa teknik efektif yang disediakan berdasarkan komersial..

Beban pada kaki meningkat secara bertahap, latihan untuk memperkuat otot dan ligamen dimasukkan ke dalam kelompok kelas. Pada hari-hari pertama setelah operasi, diresepkan terapi antibiotik, antikoagulan, dan heparin dengan berat molekul rendah. Pada hari artroskopi, dingin ditunjukkan pada sendi lutut. Kaki dikunci dalam posisi lurus.

Setelah operasi pada ligamentum cruciate, orthosis digunakan - fixer kompresi dengan batasan sudut lentur dalam 20 derajat.

Obat penghilang rasa sakit dan NSAID diresepkan dalam dosis yang sesuai dengan kondisi fisik pasien. Sebulan setelah operasi, dianjurkan untuk menjalani kursus pijat dan fisioterapi.

Video: rehabilitasi setelah operasi arthroscopic pada lutut

Kontraindikasi untuk artroskopi

Kontraindikasi absolut adalah?

  • Infeksi purulen akut;
  • Alergi terhadap anestesi;
  • Tromboflebitis;
  • Eksaserbasi artritis reumatoid;
  • Penyakit darah;
  • Perubahan degeneratif yang parah pada jaringan artikular;
  • Penyakit mental yang parah;

Untuk pasien yang mengalami serangan jantung atau stroke, pembedahan diresepkan hanya setelah pemulihan penuh, dan jika ahli jantung (ahli saraf) mengkonfirmasi kemungkinan pembedahan..

Komplikasi setelah artroskopi

Komplikasi setelah artroskopi jarang terjadi. Dalam praktik bedah, konsekuensi berikut dari operasi ditemui:

  1. Perdarahan di rongga sendi (hemarthrosis);
  2. Perkembangan infeksi pada sendi;
  3. Keseleo yang berlebihan;

Tidak semua pasien dapat mentoleransi anestesi dengan baik, oleh karena itu, dalam waktu dua hari setelah operasi, reaksi antagonistik dapat diamati: mual, sakit kepala. Setelah 3-4 hari, kondisi kesehatan pulih.

Ulasan

Menurut ulasan pasien yang ditinggalkan di forum dan klinik, dapat disimpulkan bahwa operasi dapat ditoleransi dengan cukup memuaskan. Rasa sakit berlalu dengan cepat, tetapi periode 3-4 bulan diperlukan untuk mengembalikan mobilitas alami. Atlet profesional dan orang-orang yang terbiasa menjalani gaya hidup aktif secara psikologis mengalami saat ini. Namun, peningkatan beban yang dipercepat tidak dapat diterima - pendekatan ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan kebutuhan untuk operasi kedua.

Berapa artroskopi

Manipulasi diagnostik dilakukan baik sesuai dengan kebijakan asuransi kesehatan wajib dan persyaratan komersial (biaya layanan adalah 10 hingga 15 ribu rubel).

Arthroscopy untuk operasi plastik meniskus dan ligamen dilakukan, dalam banyak kasus, berdasarkan biaya, karena pasien tidak dapat menunggu bantuan asuransi negara karena penurunan serius dalam kualitas hidup (imobilitas sendi, nyeri parah). Pada 2015, artroskopi untuk reseksi meniskus di Moskow diperkirakan 25 hingga 80 ribu rubel.

Biaya tergantung pada kompleksitas peralatan yang digunakan, harga persediaan dan obat-obatan, status klinik, kualitas layanan dan tingkat kenyamanan yang diberikan kepada pasien..

Arthroscopy Arthroscopy lutut, sendi bahu. Indikasi, kontraindikasi, kelebihan metode dan rehabilitasi.

Fitur umum dari struktur sambungan

Sendi adalah sendi tulang yang bergerak. Secara total, ada sekitar 230 di dalam tubuh manusia yang memiliki bentuk berbeda. Arah dan rentang gerakan tergantung padanya.

Bagian utama dari setiap sambungan:

  • Permukaan sendi - permukaan tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi. Karena mereka tergelincir relatif satu sama lain, gerakan terjadi.
  • Tulang rawan artikular - menutupi permukaan artikular, membuatnya halus dan meluncur.
  • Kesenjangan sendi - celah kecil antara permukaan artikular.
  • Cairan sendi adalah pelumas alami yang membantu permukaan artikular meluncur, mengurangi gesekan, dan melindunginya dari abrasi.
  • Kapsul sendi adalah pelindung yang terbuat dari jaringan ikat yang menutupi sendi dari luar..
  • Membran sinovial adalah lapisan dalam kapsul sendi yang menghasilkan cairan sendi.
  • Ligamen - serat jaringan ikat yang lewat dalam bentuk bundel dan memperkuat sendi, mencegah gerakan berlebihan, dislokasi.
  • Elemen tambahan - cakram artikular, menisci, bibir, dll. Mereka hanya tersedia di beberapa sendi..
Setiap sambungan adalah struktur yang kompleks. Arthroscopy membantu mengidentifikasi pelanggaran yang muncul di dalamnya, mengklarifikasi diagnosis dan memulai perawatan yang benar..

Fitur struktur sendi lutut

Sendi lutut dibentuk oleh tiga tulang:

  • Kondilus femoralis.
  • Kondilus tibialis.
  • Tempurung lutut.
Sendi lutut berbentuk balok. Mungkin ada gerakan di dalamnya:
  • Fleksi 135 °;
  • ekstensi sebesar 3 °;
  • rotasi di sekitar sumbu vertikal sekitar 10 °.
Elemen khusus dari sendi lutut:
  • Menisci gabungan - di kanan dan di kiri. Kondilus paha lebih besar dibandingkan dengan kondilus tibia. Perbedaan ini dieliminasi oleh tulang rawan yang ada di rongga sendi - menisci lutut eksternal dan internal. Permukaan atas meniskus idealnya dikombinasikan dalam bentuk dan ukuran dengan kondilus tulang paha, dan yang lebih rendah - dengan kondilus tibia. Selain itu, menisci berfungsi sebagai peredam kejut. Arthroscopy sering dilakukan jika ada kecurigaan kerusakan..
  • Ligamen cruciate intraartikular. Mereka menyilang menghubungkan paha dengan tibia, memperkuat sendi. Kecurigaan kerusakan ligamen juga sering menjadi indikasi untuk artroskopi.
  • Kantong sinovial (kantung kecil jaringan ikat diisi dengan cairan sinovial). Sekitar sendi lutut ada sekitar 10 buah. Beberapa dari mereka berkomunikasi dengan rongga sendi..

Pasokan darah ke sendi lutut dilakukan dari arteri poplitea. Dia lewat di belakang, di fossa poplitea. Seberapa baik persendian disuplai dengan darah tergantung pada gaya hidup dan aktivitas fisik orang tersebut..

Sekitar sendi lutut adalah kelompok jaringan adiposa yang disebut tubuh berlemak dari sendi lutut. Fungsi utama mereka adalah depresiasi..

Fitur struktur sendi bahu

Sendi bahu dibentuk oleh dua tulang:

  • Kepala humerus.
  • Rongga sendi skapula.

Sendi bahu memiliki bentuk bulat.

Kemungkinan gerakan:

  • fleksi dan ekstensi;
  • penculikan dari tubuh dan adduksi;
  • rotasi di sekitar sumbu vertikal ke luar dan ke dalam.
Sendi bahu sangat mobile - semua jenis gerakan dapat dilakukan di dalamnya. Pada saat yang sama, itu lemah karena fitur struktural dan kapsul sendi tipis. Ini merupakan predisposisi dislokasi.

Elemen khusus dari sendi bahu:

  • Bibir sendi. Kepala bahu berbentuk bola, dan rongga artikular pada tulang bahu berbentuk mangkuk. Ukurannya kecil dan tidak bisa menutupi kepala sepenuhnya. Oleh karena itu, rongga artikular dilengkapi oleh bibir artikular - tulang rawan yang membentang di sepanjang tepinya.
  • Kapsul sendi. Itu tipis dan dapat meregangkan banyak. Jika kapsul terpasang pada skapula cukup tinggi, maka itu membentuk saku yang berkomunikasi dengan rongga sendi.

Pasokan darah ke sendi bahu berasal dari arteri aksila, yang merupakan kelanjutan dari arteri subklavia.

Sendi apa lagi yang bisa diperiksa dengan artroskopi??

Peralatan modern memungkinkan artroskopi dari hampir semua sendi.

Selain sendi lutut dan bahu, mereka sering memeriksa:

  • sendi pergelangan tangan;
  • sendi siku;
  • sendi tulang belakang;
  • sendi pergelangan kaki;
  • sendi kaki.

Persiapan Arthroscopy

  • Sebelum operasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan, termasuk analisis umum darah, urin, EKG, studi lain, serta pemeriksaan beberapa dokter..
  • Setelah tengah malam pada malam hari dan di pagi hari pada hari operasi, dilarang makan, minum.
  • Malam sebelumnya lakukan enema pembersihan.
  • Sebelum operasi, mencukur rambut di area persendian.
  • Jika Anda berencana untuk melakukan artroskopi sendi lutut, maka Anda perlu berhati-hati membeli atau menyewa kruk terlebih dahulu..
  • Pada malam sebelumnya, pasien diberikan pil tidur ringan.
Sehari sebelumnya, seorang ahli bedah dan ahli anestesi berbicara dengan seorang pasien. Mereka memberikan informasi tentang pembedahan dan anestesi, tentang kemungkinan komplikasi dan risiko. Pasien harus menandatangani persetujuan untuk intervensi dan anestesi.

Anestesi macam apa yang dilakukan selama artroskopi??

Biasanya, intervensi dilakukan dengan anestesi umum atau endotrakeal (melalui tabung yang dimasukkan ke dalam trakea). Arthroscopy dapat dilakukan di bawah anestesi lokal ketika sendi ditusuk dengan larutan anestesi. Metode ini jarang digunakan, karena anestesi lokal tidak bertahan cukup lama dan tidak menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan..

Kadang-kadang dilakukan anestesi spinal - anestesi disuntikkan ke kanal spinal, dan analgesia dicapai pada tingkat medula spinalis..

Peralatan apa yang digunakan untuk artroskopi??

  • Arthroscope. Ini adalah semacam endoskop, tabung logam kaku setebal 4-5 mm, tempat sistem lensa berada. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dan menampilkannya di layar. Kabel cahaya terhubung ke arthroscope.
  • Trocar. Alat tajam yang dirancang untuk menembus jaringan. Setelah ahli bedah membuat sayatan kecil di kulit, ia menusuk jaringan lemak dan kapsul sendi dengan trocar.
  • Kanula untuk memasok cairan ke sendi. Untuk tampilan yang lebih baik, sambungan harus diisi dengan cairan di bawah tekanan tertentu - paling sering mereka menggunakan larutan garam steril untuk ini. Kanula logam, yang dirancang untuk memasok cairan, dilengkapi dengan keran khusus untuk mengatur tekanan.
  • Kanula untuk mengalirkan cairan. Menggunakan dua kanula - untuk suplai dan pelepasan - dimungkinkan untuk menyiram rongga sendi. Ini diperlukan, misalnya, ketika ada perdarahan, karena itu tidak mungkin untuk mempertimbangkan struktur intraartikular. Anda dapat mencuci sendi dengan larutan antiseptik.
  • Probe arthroscopic. Ini adalah batang logam melengkung. Dengan itu, ahli bedah dapat mendorong berbagai struktur untuk memeriksa rongga sendi dengan lebih baik. Tanda diterapkan pada probe arthroscopic..
  • Berbagai instrumen endoskopi.

Arthroscopy lutut: progres

  • Pasien ditempatkan di meja operasi di punggungnya. Lutut tempat intervensi akan dilakukan harus ditekuk pada sudut 90 °. Untuk ini, kaki diletakkan di dudukan khusus, atau paha diletakkan di tepi meja, dan kaki bagian bawah menggantung bebas darinya.
  • Setelah anestesi mulai bekerja, dan pasien tertidur, perban elastis diaplikasikan pada kaki bagian bawah dan paha untuk mengurangi pembuluh darah..
  • Kemudian tourniquet diterapkan ke paha, dan perban dilepas.
  • Yang pertama memperkenalkan arthroscope ke dalam rongga sendi lutut. Dokter bedah membuat sayatan pada kulit dengan pisau bedah, dan kemudian menusuk lemak subkutan dan kapsul sendi dengan trocar, dan memasuki rongga sendi.
  • Biasanya, dua lagi dibuat bersamaan dengan tusukan utama. Melalui mereka, Anda dapat memasukkan alat dan kanula untuk mencuci sendi. Secara total, di area sendi lutut ada 8 titik di mana tusukan dapat dibuat selama artroskopi.
  • Dokter secara berurutan memeriksa semua struktur intraartikular. Jika perlu, operasi arthroscopic dapat dilakukan..

Rehabilitasi setelah artroskopi lutut

Durasi tinggal pasien di rumah sakit tergantung pada penyakit dan jenis operasinya. Mereka bisa dari beberapa jam hingga 1-3 hari. Paling sering - 15-30 jam.

Langkah-langkah rehabilitasi utama:

  • Kaki perlu memberikan kedamaian total. Untuk ini, tali plester atau perban ortosis khusus digunakan..
  • Untuk menormalkan aliran darah, mencegah edema dan pembekuan darah, dokter meresepkan pembalut kaki dengan perban elastis, mengenakan pakaian dalam kompresi khusus (biasanya dalam 3-5 hari setelah artroskopi). Kaki harus dalam posisi terangkat sesering mungkin.
  • Pasien diberikan antibiotik. Sebagai aturan, sekali atau dua kali. Ini mencegah perkembangan infeksi..
  • Jika pasien mengkhawatirkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit diberikan.
  • Pijat. Ini dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter, yang dirancang untuk meningkatkan aliran getah bening.
  • Fisioterapi. Pada hari pertama setelah artroskopi, dokter terapi olahraga dimulai dengan pasien.

Mobilitas di lutut harus dipulihkan secara bertahap, dimulai dengan latihan sederhana.

Luka di situs penyisipan arthroscope dan instrumen lainnya biasanya sembuh setelah 2 hari. Mungkin diperlukan 2-3 bulan untuk mengembalikan fungsi sendi sepenuhnya..

Arthroscopy dari sendi bahu: kemajuan operasi

  • Pasien ditempatkan di atas meja operasi sedemikian rupa sehingga nyaman bagi ahli bedah untuk mengakses sendi bahu. Paling sering, itu ditempatkan pada sisi yang sehat, dan tangan yang sakit ditarik ke atas dan diregangkan menggunakan beban yang ditangguhkan.
  • Tusukan sendi bahu dilakukan: jarum dari jarum suntik dimasukkan ke dalamnya dan garam fisiologis dimasukkan melalui itu. Ini diperlukan agar rongga sendi meregang, dan arthroscope dapat dimasukkan ke dalamnya tanpa merusak tulang rawan..
  • Kemudian dibuat sayatan pada kulit, dan rongga sendi ditusuk dengan trocar. Sebuah arthroscope diperkenalkan dan diperiksa. Larutan garam diberikan melalui arthroscope ke rongga sendi untuk menyiram dan meningkatkan visibilitas.
  • Jika perlu, buat tusukan tambahan dan perkenalkan instrumen bedah melalui mereka.

Rehabilitasi setelah artroskopi sendi bahu

  • Pengenalan antibiotik. Ini dilakukan setelah operasi 1 atau 2 kali untuk mencegah komplikasi infeksi.
  • Pengenalan obat penghilang rasa sakit jika perlu.
  • Dingin di persendian.
  • Mengenakan pembalut ortosis khusus yang memperbaiki bahu dalam kondisi yang sedikit ditentukan. Biasanya dalam 3-4 minggu.
  • Fisioterapi. Itu dimulai dari hari-hari pertama, secara bertahap meningkatkan jangkauan gerak dan beban pada sambungan. Seorang dokter terapi fisik berurusan dengan seorang pasien sesuai dengan skema khusus.
  • Batasan aktivitas fisik selama 4-6 bulan. Setelah ini, fungsi gabungan sepenuhnya pulih..

Indikasi untuk arthroscopy diagnostik

Indikasi untuk arthroscopy lutut diagnostik

IndikasiDeskripsi
Diagnosis tidak jelasArthroscopy hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana semua metode diagnostik lainnya telah diterapkan, tetapi diagnosis tidak dapat ditetapkan..

Dengan menggunakan arthroscopy, Anda dapat mengidentifikasi:

  • Kerusakan pada menisci lutut. Ini terutama benar di antara orang-orang yang terlibat dalam olahraga, karena mereka sering menderita menisci selama cedera..
  • Kerusakan dan perubahan patologis pada kartilago artikular. Selama artroskopi, dokter mungkin melihat erosi (kerusakan superfisial), detasemen, menggembung, kekasaran pada tulang rawan artikular.
  • Perubahan patologis pada membran sinovial - lapisan dalam kantong artikular sendi lutut.
  • Kerusakan dan proses patologis di tubuh berlemak sendi lutut.
  • Kerusakan pada ligamen lutut.
  • Hemarthrosis - akumulasi darah di rongga sendi.
  • Kehadiran di sendi tubuh kondromik bebas (fragmen tulang-tulang rawan yang menyebabkan rasa sakit dan blokade sendi) dengan deformasi arthrosis dan penyakit lainnya. Itu tergantung pada apakah pasien diindikasikan untuk intervensi bedah..
Mempersiapkan operasi sendi terbukaJika diagnosis sudah jelas, artroskopi membantu:

  • memperjelas sifat kerusakan;
  • mengungkapkan kerusakan tersembunyi yang tidak ditemukan sebelumnya;
  • lebih tepat rencanakan jenis dan luasnya pembedahan, perawatan rehabilitasi, prognosis.
Cidera lutut akut dengan perdarahan rongga artikularArthroscopy membantu merencanakan taktik perawatan dengan benar.
Kontrol setelah operasi terbuka di lututTujuan artroskopi kontrol setelah operasi:

  • penilaian regenerasi, proses restorasi di jaringan sendi;
  • penilaian keandalan fiksasi transplantasi;
  • identifikasi komplikasi: infeksi sendi, osteoarthrosis, arthrofibrosis.
Kambuh gejala setelah perawatanArthroscopy membantu mengidentifikasi penyebab gejala yang muncul kembali setelah perawatan, jika penyebabnya tidak jelas.
Timbulnya gejala baruJika, setelah diagnosis, timbul gejala baru yang sebelumnya tidak ada, ini biasanya merupakan indikasi untuk artroskopi.

Indikasi untuk artroskopi diagnostik sendi bahu

IndikasiDeskripsi
Nyeri bahu kronisArthroscopy membantu untuk mengetahui penyebab rasa sakit yang telah lama mengganggu seseorang. Ini mungkin merupakan perubahan patologis dalam sendi..
Ketidakstabilan sendi bahuSuatu kondisi di mana alat ligamen sendi tidak mampu menahan kepala humerus pada posisi yang benar sehubungan dengan rongga artikular. Ini mengarah pada dislokasi dan subluksasi.

Dengan ketidakstabilan sendi bahu selama artroskopi, kerusakan pada bibir sendi, kapsul, ligamen dapat dideteksi.

Pecahnya manset rotasi sendi bahuManset rotasi dibentuk oleh otot-otot yang mengelilingi sendi bahu. Pecahnya menyebabkan rasa sakit, keterbatasan atau kehilangan gerak total pada sendi.
Dengan menggunakan arthroscopy, adalah mungkin untuk mengidentifikasi dan memperbaiki pecahnya tendon otot-otot yang membentuk manset rotasi.
Kerusakan bibir tulang rawan yang dicurigaiKerusakan pada tulang rawan bibir terjadi dengan berbagai cedera, penyakit. Diagnosis cukup rumit, dokter sering harus menggunakan artroskopi.
Sindrom pelekatanSindrom impeachment (sindrom pelampiasan) terjadi sebagai akibat dari peradangan dan pembentukan pertumbuhan tulang (taji) di daerah manset rotasi bahu.

Gejala

  • nyeri tumpul di bahu, yang mengintensifkan sambil mengangkat lengan ke atas, dalam posisi di sisi yang sakit;
  • rasa sakit tajam yang tajam ketika mencoba meraih dengan tangan ke saku belakang celana Anda;
  • mobilitas sendi secara bertahap terganggu, pasien tidak dapat mengangkat lengannya.

Selama artroskopi, dokter mungkin melihat penyebab sindrom impeachment.
Chondromatosis yang dicurigaiDengan chondromatosis-sinovium, lapisan kapsul sendi dari dalam menjadi padat dan kasar. Nodul kartilago muncul di sana.
Gejala chondromatosis pada sendi bahu:
  • rasa sakit
  • kegentingan;
  • gangguan mobilitas;
  • pembengkakan sendi.
Dengan kondromosis selama artroskopi, dokter dapat memeriksa membran sinovial dan mendeteksi nodul.
Kerusakan pada kepala panjang bisep bahu (biseps)Alasan utamanya adalah cedera. Selama artroskopi, dokter mengidentifikasi kerusakan dan menentukan sifatnya..

Indikasi untuk operasi arthroscopic

Indikasi untuk operasi arthroscopic pada sendi lutut

IndikasiDeskripsi, jenis intervensi bedah
Kerusakan meniskusIndikasi untuk operasi:

  • pemisahan bagian meniskus (tanduk, tubuh);
  • meniskus pecah;
  • menghancurkan meniskus;
  • cedera meniskus lain di mana perawatan non-bedah tidak memiliki efek.

Selama artroskopi, ahli bedah dapat menjahit meniskus yang robek. Jika celahnya besar, dan ada perubahan degeneratif pada meniskus, maka dilakukan meniskektomi - pengangkatan meniskus.
Air mata ligamen tersayatKetika ligamen rusak, stabilitas sendi lutut, fungsi pendukung kaki terganggu, nyeri konstan mengganggu. Seiring waktu, proses degeneratif berkembang dalam berbagai struktur sendi, arthrosis.

Jenis operasi arthroscopic: