X-ray sendi: persiapan, pelaksanaan dan interpretasi hasil diagnostik

  • Encok

Diagnosis sinar-X pada sendi adalah salah satu metode utama untuk mempelajari gangguan pada aparatus osteoarticular. Pada gambar rontgen Anda dapat melihat tanda-tanda patologi: pelanggaran korespondensi permukaan artikular, pertumbuhan tulang di sepanjang tepi tulang rawan, area pengendapan kalsium, dan lainnya. Studi ini membantu mengidentifikasi masalah dan gangguan, membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi komplikasi atau manifestasi sekunder dari penyakit pada organ dan sistem lain, menentukan rencana dan jenis perawatan dan memantau keberhasilannya..

Apa itu x-ray sendi dan kapan harus diambil?

Jadi apa itu diagnosa radiografi atau x-ray? Ini adalah cara untuk mempelajari sistem internal tubuh menggunakan sinar-x, yang dikirim oleh perangkat khusus ke bagian tubuh tertentu untuk mendapatkan gambar - gambar. Jaringan lunak melewatkan sinar-X melalui dirinya, sedangkan yang keras menyerap radiasi. Karena itu, jaringan lunak pada gambar tampak gelap, dan keras - cahaya. Jaringan tulang paling baik dilihat pada x-ray, jadi x-ray adalah metode terbaik untuk mendiagnosis tulang dan sendi. Mesin x-ray digital modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang dapat ditampilkan pada layar tampilan, ditangkap di atas kertas atau disimpan di hard drive komputer atau media magnetik.

Dalam hal ini, metode yang lebih akurat membantu pemeriksaan x-ray konvensional: computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Juga, untuk diagnosis beberapa sendi, ultrasound digunakan, yang memungkinkan Anda memeriksa secara detail jaringan lunak, tendon, ligamen, otot. Metode ini cukup akurat, tetapi lebih ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit pada jaringan periarticular. Jika perlu, studi tentang isi internal sendi melakukan tusukan (tusukan) kapsul sendi dengan asupan cairan sinovial, dimana kotoran (darah, nanah) ditentukan dengan inspeksi visual, dan dengan mempelajarinya di bawah mikroskop, patogen infeksi terdeteksi. Untuk mempelajari komposisi internal sendi, ada juga metode artroskopi. Ini terdiri dalam memeriksa rongga internalnya menggunakan endoskop dimasukkan melalui tusukan. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa selama implementasinya, Anda dapat melakukan biopsi - mengambil sepotong kapsul sinovial untuk pemeriksaan, serta melakukan beberapa manipulasi medis.

Jenis diagnosis x-ray dipilih tergantung pada gejala klinis dan kebutuhan diagnostik dan mungkin termasuk studi terisolasi pada area tertentu. Ini adalah rontgen pergelangan kaki, lutut, pinggul, siku, bahu, temporomandibular dan sendi lainnya.

Sinar-X dari sendi pergelangan kaki

Ini adalah metode umum untuk mendiagnosis penyakit dan cedera pada traumatologi dan ortopedi. Radiografi kaki dapat dilakukan dalam beberapa proyeksi, tergantung pada kebutuhan diagnostik dan gejala pasien, tanpa beban atau dengan beban. Itu memungkinkan Anda untuk membuat gagasan yang lebih akurat tentang struktur dan fungsi semua formasi tulang-artikularnya, membuat diagnosis, melakukan diagnosa diferensial, mengidentifikasi gangguan sekunder, menentukan taktik perawatan, dan memantau efektivitasnya. Jadi, mereka melakukan: gambar lateral kaki, gambar miring kaki, sinar-X kalkaneus.

Dengan menggunakan rontgen kaki, Anda dapat mendiagnosis:

  • cedera, subluksasi, dislokasi, fraktur, retak;
  • radang sendi, radang sendi, asam urat, sinovitis;
  • perubahan degeneratif;
  • kelainan kongenital dari struktur osteoarticular;
  • taji tumit (osteofit);
  • kaki rata;
  • gangguan metabolisme;
  • gangguan sekunder.

Rontgen lutut

Metode paling sederhana, tercepat dan paling terjangkau untuk mendiagnosis kondisi patologis sendi lutut. Sendi lutut mengalami beban yang cukup besar, terutama ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif dan melakukan olahraga, sehingga penyakit dan cedera di daerah lutut cukup umum. Indikasi untuk x-ray pada sendi lutut dapat berupa kerusakan dan cedera, nyeri pada lutut saat istirahat dan selama gerakan, pembengkakan sendi, perubahan warna kulit di atas lutut, keterbatasan mobilitas, deformasi lutut.

Rontgen lutut memiliki nilai diagnostik yang hebat, terutama untuk cedera traumatis, termasuk: patah tulang; fraktur, subluksasi dan dislokasi sendi; cedera aparatus ligamen; perdarahan pada sendi lutut; fraktur kondilus, cedera meniskus dan patela, dll..

Rontgen pinggul

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Penyakit di daerah ini banyak dan terjadi pada segala usia..

Indikasi untuk x-ray pada sendi panggul mungkin:

  • nyeri sendi, deformasi mereka;
  • ketidaknyamanan saat bergerak, keterbatasan mobilitas sendi;
  • memantau efektivitas pengobatan;
  • cedera traumatis - patah tulang, dislokasi, dll..

X-ray dari sendi panggul mengungkapkan penyakit seperti:

  • patologi bawaan;
  • dislokasi, displasia di area sendi panggul;
  • dislokasi dan fraktur yang didapat (lebih mungkin terjadi pada usia tua);
  • tumor primer di daerah sendi, serta metastasis kanker dari lokasi yang berbeda;
  • osteoporosis, nekrosis kepala tulang pinggul;
  • lesi inflamasi di sendi;
  • arthrosis pinggul (coxarthrosis).

Rontgen siku

Sendi siku, seperti sendi lutut, adalah area yang paling rentan, ia terus-menerus terkena tekanan dan stres mekanis, yang dapat menyebabkan cedera. Alasan untuk menerapkan diagnosa sinar-X dapat menjadi memar yang kuat di daerah ini, dislokasi, fraktur tulang yang terhubung oleh sendi siku, serta kecurigaan pengembangan berbagai patologi. Sinar-X dari sendi siku diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang ruang sendi, struktur ujung tulang bahu dan lengan bawah. Saat mempelajari gambar, area yang berdekatan dengan sendi siku juga diperiksa, karena seringkali rasa sakit dapat memiliki karakter yang menyebar dan tidak berlaku untuk cedera pada siku..

Sinar-X dari sendi bahu

Nyeri pada sendi bahu adalah salah satu penyebab paling umum pasien beralih ke dokter dari berbagai profil. Sebagai aturan, rasa sakit di daerah ini mungkin merupakan hasil dari perubahan organ-organ dada, penyakit neurologis dan pembuluh darah, lesi metastasis tulang dan jaringan lunak. Sendi bahu mungkin merupakan tempat manifestasi awal dari banyak penyakit rematik sistemik radang. Biasanya, indikasi untuk x-ray dari sendi bahu mungkin kecurigaan dislokasi atau fraktur. Selain itu, radiografi sendi bahu menunjukkan cedera pada formasi anatomi yang berdekatan - klavikula dan skapula.

Sinar-X dari sendi temporomandibular

Radiografi sangat penting untuk diagnosis penyakit sendi temporomandibular. Penyakit yang paling umum dari sendi temporomandibular adalah: dislokasi sendi, radang sendi, arthrosis, ankylosis, disfungsi otot-artikular. Gejala utama penyakit-penyakit ini, dan karenanya indikasi untuk identifikasi mereka menggunakan diagnosa x-ray, termasuk: sakit kepala, kram pada otot-otot wajah dan daerah rahang; klik, berderak, berbunyi ketika menggerakkan rahang; rasa sakit, sesak dan berdenging di telinga; pusing; kelenjar getah bening submandibular membesar.

Diagnosis X-ray pada sendi benar-benar merupakan metode yang diperlukan untuk mendeteksi berbagai macam penyakit. Ini juga memiliki beberapa keunggulan:

  • tidak memerlukan pelatihan khusus;
  • mudah diakses dan mudah diimplementasikan;
  • memungkinkan untuk menggunakan hasilnya dengan dokter dari berbagai arah.

Tentu saja, radiografi memiliki kelemahan, yang meliputi faktor-faktor berikut:

  • dalam proses radiografi, agen radiopak yang mempengaruhi jaringan lunak digunakan;
  • radiasi pengion memiliki efek yang agak merugikan pada tubuh.

Itu sebabnya, anak-anak di bawah usia tiga bulan tidak dianjurkan pajanan sinar-x. Dengan kebutuhan akut untuk diagnosis sendi pada bayi seusia ini, Anda dapat menggunakan ultrasonografi. Harus diingat bahwa iradiasi sinar-x sangat berbahaya bagi bayi, dapat menyebabkan mutasi pada tingkat gen, yang dapat terjadi setelah bertahun-tahun. Studi menunjukkan bahwa iradiasi berlebihan pada bayi di daerah panggul dapat menyebabkan infertilitas di masa depan, proses tumor, penyakit darah, gangguan autoimun, dll. Tetapi semua konsekuensi ini dapat dihindari dengan melakukan x-ray dinormalisasi, sesuai dengan indikasi, tanpa mengulangi gambar "buruk" sekali lagi. X-ray, bahkan pada perangkat yang baik, tidak boleh dilakukan lebih sering dari sekali setiap enam bulan atau 3-4 bulan untuk indikator kritis. Perlu diingat bahwa kehamilan adalah kontraindikasi untuk rontgen, karena rontgen dapat memiliki efek negatif dan tidak dapat diubah pada janin. Juga tidak mungkin untuk mendiagnosis jenis pasien dengan skizofrenia dan memiliki prostesis atau implan logam di daerah penelitian..

Bagaimana radiografi dilakukan dan persiapan diperlukan untuk prosedur ini?

Sinar-X pada sendi tidak memerlukan persiapan khusus. Selama prosedur, Anda harus dalam posisi duduk atau berbaring. Terkadang, untuk radiografi, pasien perlu dalam posisi tegak, misalnya, ketika memeriksa sendi lutut. Pemeriksaan x-ray sendi rata-rata membutuhkan waktu sekitar 10 menit. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Ketidaknyamanan bagi pasien hanya dapat disebabkan oleh suhu rendah di ruang perawatan dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kebutuhan untuk diperbaiki untuk sementara waktu dalam posisi tertentu atau di atas meja yang keras..

Sebelum memulai prosedur, apron timah diterapkan untuk melindungi jaringan dari radiasi pada kelenjar panggul atau susu.

Peralatan untuk pemeriksaan x-ray pada sendi termasuk tabung sinar-X yang ditangguhkan di atas meja tempat pasien duduk atau di mana terletak. Di dalam laci ada film sinar-x atau pelat fotografi khusus, di mana gambar selanjutnya muncul. Untuk diagnosis operatif sendi, mesin sinar-X portabel (portabel) digunakan. Perangkat ringkas ini memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan langsung di ruang perawatan intensif atau di tempat tidur rumah sakit. Dalam situasi ini, tabung x-ray melekat pada manipulator fleksibel khusus yang terletak di atas tubuh pasien, sedangkan pelat foto atau dudukan untuk film x-ray ada di belakang pasien.

Prosedur itu sendiri dimulai dengan fakta bahwa ahli radiologi (seorang dokter yang berspesialisasi dalam melakukan studi radiologis) atau seorang perawat membantu pasien untuk duduk di atas meja dan menempatkan film sinar-X atau matriks digital dalam kompartemen khusus di bawah meja di tingkat bagian tubuh yang ingin Anda gambar. Dalam beberapa kasus, karung pasir, bantal, atau peralatan khusus lainnya digunakan untuk mempertahankan posisi yang tepat. Anda harus mempertahankan imobilitas maksimum, dan selama gambar itu sendiri, tahan napas selama beberapa detik, yang mengurangi kemungkinan mendapatkan gambar kabur. Selama pengoperasian mesin sinar-X, dokter bergerak ke dinding atau meninggalkan ruang perawatan di kamar sebelah. Setelah menerima gambar pertama, ahli radiologi dapat meminta pasien untuk sedikit mengubah posisi tubuh, setelah itu gambar berulang diambil. Saat memeriksa sendi lutut, siku dan pergelangan tangan biasanya mengambil 2-3 gambar pada sudut yang berbeda. Juga, rontgen sendi yang sehat sering dilakukan untuk membandingkannya dengan pasien, dan ketika memeriksa anak-anak - gambar area pertumbuhan pembentukan tulang di sisi yang berlawanan..

Perlu dicatat bahwa ada dua metode untuk melakukan radiografi: analog dan digital. Metode analog memungkinkan Anda membuat ulang gambar pada film khusus. Digital memungkinkan untuk memperoleh gambar lebih cepat, menampilkannya di layar dan mencetak lebih dari sekali. Baru-baru ini, metode digital telah semakin digunakan, karena memiliki akurasi yang lebih besar dan kurang berbahaya bagi tubuh. Mesin x-ray digital nyaman dan mudah digunakan. Persiapan, pemotretan, dan pemrosesan memakan waktu sekitar 5 menit.

Jika perlu, pemeriksaan sendi sinar-X anak hanya digunakan atas kesaksian dokter. Untuk mengurangi risiko pajanan pada organisme kecil, yang, karena kedekatan organ internal, menerima porsi radiasi yang lebih besar daripada orang dewasa, perlu dilakukan rontgen hanya pada peralatan modern dan dengan menggunakan peralatan pelindung. Jika perlindungan terbuat dari timah, maka itu harus dilindungi. Penting untuk melindungi alat kelamin, kelenjar tiroid dan mata. Anak-anak yang baru lahir tertutup sepenuhnya, hanya menyisakan area studi. Untuk memperbaiki bayi pada posisi yang tepat dan mendapatkan gambar sendi yang berkualitas tinggi, fixator khusus digunakan, yang mengurangi kemungkinan radiografi berulang. Dalam kasus-kasus ekstrem, anestesi atau sedatif digunakan..

Apa yang ditunjukkan dengan x-ray sendi dan bagaimana hasilnya diuraikan

Awalnya, radiografi tulang dan sendi digunakan untuk mendiagnosis cedera, fraktur terbuka dan tertutup, fraktur tulang, dislokasi dan subluksasi sendi, cedera aparatus ligamen; menentukan posisi yang benar dari fragmen tulang dan stabilisasi fraktur setelah perawatan konservatif atau bedah. Sebuah studi X-ray juga digunakan untuk mendiagnosis infeksi, radang sendi, proliferasi patologis jaringan tulang dan perubahannya dalam berbagai penyakit metabolik dan untuk membantu mengidentifikasi dan mendiagnosis tumor tulang ganas..

Selain itu, rontgen membantu mengidentifikasi penyakit pada sendi dan tulang, kelainan osteoarticular, kelainan bentuk kerja, kelainan yang berhubungan dengan kekurangan gizi. Studi ini membantu mengendalikan perkembangan dan pembentukan kerangka tulang pada anak-anak, untuk mendeteksi dan mempelajari proses penuaan..

Analisis gambar dilakukan oleh ahli radiologi. Setelah belajar, ia menyusun dan menandatangani kesimpulan, yang dikirim ke dokter yang hadir. Dalam beberapa kasus, kesimpulan dapat diambil di departemen radiologi itu sendiri. Hasil penelitian harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pemeriksaan lanjutan seringkali diperlukan, alasan yang tepat mengapa dokter akan menjelaskan pasien.

Seberapa sering Anda dapat melakukan rontgen?

Pengaruh sinar pada tubuh manusia tergantung pada waktu dan intensitas paparan. Satuan pengukuran untuk dosis yang diterima oleh seseorang disebut Sievert. Ahli radiologi dalam gaun mengenakan dosimeter sievert yang mengukur dosis yang diserap oleh tubuh mereka selama studi x-ray. Dosis sinar-X tergantung pada kualitas perangkat. Artinya, semakin baik peralatan, semakin rendah dosis radiasi. Sinar-X pada peralatan yang berbeda adalah dosis radiasi yang berbeda. Untuk bagian tubuh manusia yang berbeda, terdapat tingkat iradiasi khusus, karena setiap jaringan dan organ memiliki kepekaannya sendiri. Ada konsep dosis efektif, yang tergantung pada risiko seluruh tubuh. Ketika radiografi sendi lutut, dosis radiasi efektif adalah 0,001 m 3 t, yang sebanding dengan paparan alami per hari. Sebagai perbandingan: rontgen usus besar efektif pada dosis 6 m 3 t, yang sebanding dengan iradiasi selama 2 tahun. Artinya, dapat dikatakan bahwa rontgen lutut relatif tidak berbahaya, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukannya selama perawatan tanpa risiko kesehatan..

Untuk menangani dosis radiasi selama diagnosa x-ray sendi, kami memberikan contoh berapa dosis radiasi yang diterima seseorang per tahun. Jadi, dosis efektif radiasi per tahun untuk studi x-ray untuk pasien adalah 1 m 3 in. Plus, ditambahkan 2,4 mW yang diterima dari sumber alami radiasi pengion:

  • 0,4 mW dari matahari dan sinar kosmik;
  • 0,5 mW dari bahan bangunan, radionuklida tanah, dll.
  • 1,2 m 3 in dari radionuklida atmosfer, misalnya, radon;
  • 0,3 mW dari radionuklida yang terkandung dalam makanan dan air.

Ketika radiografi sendi (asalkan prosedur dilakukan menggunakan peralatan yang mengandung film x-ray), dosis tunggal radiasi akan rata-rata 0,3 m 3 in. Yang setara dengan 30% dari dosis tahunan maksimum yang diizinkan. Radiografi digital pada suatu waktu menyinari seseorang pada 0,03 m 3 in. Itu adalah 3% dari dosis radiasi diagnostik maksimum yang diijinkan per tahun. Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa penggunaan perangkat digital dalam diagnostik sinar-X mengurangi dosis radiasi sebanyak 10 kali, oleh karena itu, dapat dilewatkan lebih sering. Selain itu, dosis efektif radiasi tergantung pada organ yang diselidiki, dan pada jumlah gambar. Jadi, untuk mendapatkan gambar struktur tulang tubuh menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi daripada organ berlubang tembus cahaya.

Banyak yang takut dengan prosedur radiografi karena efek negatifnya terhadap tubuh manusia. Setiap dosis radiasi dengan sinar-x berbahaya bagi kesehatan. Di sisi lain, potensi bahaya ketika meninggalkan studi ini bahkan lebih tinggi, karena dapat menyebabkan bentuk penyakit yang terlatih, yang perawatannya bisa sulit, sulit dan mahal..

Penyebab penyakit sendi bisa karena faktor usia, gizi buruk, gaya hidup tidak aktif, aktivitas fisik yang berlebihan dan berat, atau olahraga yang tidak tepat, yang mengarah pada cedera. Seringkali, kita tidak serius tentang nyeri sendi dan tidak memikirkan perlunya diagnosis preventif atau dini, yang kemudian dapat menyebabkan keterlambatan kunjungan ke dokter ketika penyakit sudah memasuki tahap lanjut. X-ray sendi akan membantu Anda dengan cepat dan akurat mendiagnosis dan memilih perawatan yang tepat..

Osteoartritis tanda-tanda rontgen lutut

Gambaran klinis perkembangan arthrosis

Ciri utama dari perkembangan arthrosis adalah sindrom nyeri yang signifikan, sedangkan pada X-ray, metamorfosis morfologis hampir tidak terlihat. Gambaran klinis terbalik juga terjadi, pasien secara praktis tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi pada saat yang sama banyak perubahan terlihat dalam gambar..

Alasan utama untuk gambaran klinis yang bertentangan tersebut adalah:

  1. Tidak adanya jaringan pembuluh darah dan ujung saraf di tulang rawan artikular menjelaskan tidak adanya gejala sebelum penyakit tidak melampaui sendi..
  2. Adanya ujung saraf di membran sinovial, kapsul artikular, serta tendon dan otot tidak selalu rusak secara merata.
  3. Tingkat perkembangan arthrosis adalah individu pada setiap pasien, dan semakin lambat itu mempengaruhi sendi, semakin sedikit manifestasi penyakit tersebut..

Perlu dicatat bahwa arthrosis paling sering mempengaruhi bahu, pinggul, lutut, dan juga sendi pergelangan tangan. Dengan timbulnya penyakit maka penting untuk memantau kondisi semua sendi untuk memulai terapi obat dalam waktu.

Tahap kedua

Ketika jaringan tulang terlibat dalam proses, tahap awal arthrosis digantikan oleh yang berikutnya, manifestasi klinis menjadi lebih jelas. Pada arthrosis tahap ke-2, retakan di tulang rawan mencapai bagian subkondral tulang, potongan pecah dari tulang rawan, menjadi lebih tipis lagi, area sendi tulang terpapar di beberapa tempat..

Jaringan tulang merespon peningkatan beban, daerah artikular kehilangan kelegaan mereka, daerah mereka pada saat yang sama meningkat karena pengerasan pertumbuhan jaringan granulasi. Osteofit menjadi lebih kasar, lebih besar.

Jaringan tulang mulai mengeras (osteosclerosis berkembang).

Rongga, kista dapat terbentuk di tempat-tempat di jaringan tulang, tetapi ini adalah tanda opsional osteoarthritis. Proses seperti itu lebih merupakan karakteristik dari coxarthrosis, arthrosis sendi interphalangeal. Dalam kasus pertama, kista terlokalisasi terutama di bagian tengah dari bagian subkondral, di bagian kedua - sepanjang tepi.

Pada 3 tahap deformasi arthrosis, tulang rawan hampir sepenuhnya hancur, osteosclerosis dan osteofitosis, degenerasi membran sinovial, dan perkembangan hipotropi otot. Bentuk ujung sendi tulang berubah, pertumbuhan terlihat melalui kulit dan jaringan lunak..

Mereka mengiritasi dan melukai otot. Daerah sendi tertutup, tetapi tidak tumbuh bersama, ankilosis (pembentukan adhesi di antara tulang, mengarah pada imobilisasi sendi) bukan derajat terakhir artrosis, tetapi patologi terpisah.

Pada tahap akhir, osteoarthritis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • sakitnya kuat atau superstrong, persisten, tidak tergantung pada beban, praktis tidak menanggapi bantuan medis;
  • mobilitas sendi sangat terbatas, kontraktur yang persisten telah terbentuk;
  • kasus-kasus sinovitis menjadi lebih sering;
  • hipotrofi otot dan ligamen menyebabkan penurunan volume tungkai dan pemendekannya;
  • sendi cacat, tungkai sering juga cacat, porosnya bengkok.

Arthrosis disebut kondisi kronis patologis sendi. Ada beberapa tahapan penyakit ini:

  1. Pada tahap awal, penyempitan celah sendi yang nyaris tidak terlihat diamati. Dengan bentuk penyakit ini, hanya tulang rawan sendi yang terpengaruh.
  2. Pada tahap berikutnya, kedua, tahap, perubahan patologis sudah dinyatakan secara signifikan. Penyempitan celah sendi divisualisasikan dengan sempurna dan memiliki kontur yang tidak rata. Tulang rawan mulai runtuh di tempat stres terbesar. Osteosklerosis subkondral didiagnosis dalam gambar..
  3. Pada tahap ketiga, perubahan ireversibel yang nyata terlihat. Tulang rawan menjadi longgar dan hampir sepenuhnya hancur. Ada disfungsi yang jelas pada sendi yang sakit. Tahap ini ditunjukkan di foto..

X-ray sendi dengan arthrosis akan membantu mendiagnosis penyakit lebih awal, dan akibatnya akan lebih mudah untuk menghentikan gejala yang menyakitkan. Derajat arthrosis pada X-ray divisualisasikan dengan sempurna, dan ahli radiologi yang berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan menggambarkan.

Tanda-tanda X-ray dari perubahan pada sendi

Pada tahap pertama pemeriksaan sendi lutut, radiografi diperlukan. Gambar diambil dalam proyeksi langsung dan lateral, tergantung pada tujuan penelitian..

  • Dengan deformasi osteoarthrosis pada gambar, celah sendi menyempit. Ada segel pada permukaan artikular dan kalsifikasi ligamen. Sendi berubah bentuk, osteofit dan jaringan tulang rawan sklerotik terlihat.
  • Patah tulang menunjukkan kerusakan tulang, bervariasi dalam bentuk dan ukuran.
  • Penyakit yang bersifat inflamasi ditentukan oleh penurunan lebar ruang sendi. Osteofit (pertumbuhan tulang) terlihat pada pelat tulang yang menipis dan tidak rata..
  • Penyakit bawaan dalam gambar berstruktur asimetris.
  • Dengan tumor, x-ray menunjukkan formasi berbentuk tidak teratur yang muncul dari tulang, di mana situs penghancuran jaringan terlihat.
  • Dislokasi sinar-X dimanifestasikan oleh perpindahan permukaan tulang. Dengan patologi ini, patela sering rusak..
  • Pada tahap awal arthrosis, gambar menunjukkan penurunan jarak antara tulang-tulang sendi lutut. Dengan gonarthrosis yang terbentuk, celah sendi secara signifikan dan tidak merata menyempit. Selain itu, sklerosis subkondral diekspresikan..

Lebih sering, gambar diambil dengan artrosis sendi lutut. X-ray menunjukkan perubahan kualitatif pada tulang, tetapi USG digunakan untuk menentukan patologi tulang rawan dan jaringan lunak. Metode yang sama lebih disukai untuk digunakan pada anak-anak..

Tanda utama arthrosis lutut dalam rontgen adalah penurunan lebar ruang sendi. Biasanya (nilai sangat perkiraan), lebar ruang sendi lutut bervariasi antara 5-8 mm (tergantung pada tinggi, usia dan faktor lainnya).

Perlu untuk membandingkan lebar dalam proyeksi langsung (antara sisi kanan dan kiri pada titik yang sama), serta dari sisi lateral dan medial di setiap sambungan. Biasanya, seharusnya tidak ada perbedaan yang signifikan dalam lebar, dan penyimpangan dari nilai-nilai di atas.

Maka perlu untuk mengevaluasi kontur pelat ujung - apakah datar atau tidak, apakah ada cacat, atau apakah ada benda kepadatan tinggi di rongga sendi (untuk menilai adanya tanda-tanda pembedahan osteochondritis - penyakit Koenig).

Tingkat pemadatan pelat ujung - secara visual - juga dievaluasi, dan tingkat keparahan osteosclerosis dihasilkan. Jumlah, ukuran dan lokalisasi kista subkondral juga dievaluasi, konturnya tertutup atau tidak..

Juga penting untuk menilai adanya kelainan pada sendi lutut, penyimpangan dari sumbu vertikal tungkai (valgus, varus) - ketat pada radiografi dalam proyeksi langsung.

Radiografi sendi lutut dalam proyeksi langsung dan lateral - osteofit kecil di epikondilus lateral tibia ditandai dengan panah kiri, angka 2 ruang sendi lutut di sisi lateral, angka 1 - dengan medial.

Perhatikan bahwa pelat pengunci tibialis di sebelah kanan sclerotized ke tingkat yang lebih besar daripada di sebelah kiri. Mengingat adanya osteofit, kita dapat berbicara tentang osteoartritis tingkat 2 menurut Kellgren.

Serangkaian radiografi menggambarkan tanda-tanda x-ray osteoarthrosis (gonarthrosis). Dari kedua sendi lutut divisualisasikan perubahan dalam bentuk osteofitosis (osteofit ditandai oleh lingkaran); pelat ujung sclerosed, tuberkel dari elevasi interkondilaris menunjuk. Tanda-tanda ini sesuai dengan gonarthrosis Kellgren grade 2 bilateral.

Bandingkan gambar-gambar: pada radiograf di sebelah kiri - tanda-tanda arthrosis yang sedikit diucapkan, di sebelah kanan - perubahan yang sangat jelas (masing-masing, di kiri - 1 sdm. Menurut Kellgren, di sebelah kanan - 4 sdm). Dengan perubahan seperti di sebelah kanan, perlu untuk menyelesaikan masalah penggantian bersama

Juga mengevaluasi keparahan sklerosis kondilus femur dan tibia.

Pada tahap pertama pemeriksaan sendi lutut, radiografi diperlukan. Gambar diambil dalam proyeksi langsung dan lateral, tergantung pada tujuan penelitian..

  • Dengan deformasi osteoarthrosis pada gambar, celah sendi menyempit. Ada segel pada permukaan artikular dan kalsifikasi ligamen. Sendi berubah bentuk, osteofit dan jaringan tulang rawan sklerotik terlihat.
  • Patah tulang menunjukkan kerusakan tulang, bervariasi dalam bentuk dan ukuran.
  • Penyakit yang bersifat inflamasi ditentukan oleh penurunan lebar ruang sendi. Osteofit (pertumbuhan tulang) terlihat pada pelat tulang yang menipis dan tidak rata..
  • Penyakit bawaan dalam gambar berstruktur asimetris.
  • Dengan tumor, x-ray menunjukkan formasi berbentuk tidak teratur yang muncul dari tulang, di mana situs penghancuran jaringan terlihat.
  • Dislokasi sinar-X dimanifestasikan oleh perpindahan permukaan tulang. Dengan patologi ini, patela sering rusak..
  • Pada tahap awal arthrosis, gambar menunjukkan penurunan jarak antara tulang-tulang sendi lutut. Dengan gonarthrosis yang terbentuk, celah sendi secara signifikan dan tidak merata menyempit. Selain itu, sklerosis subkondral diekspresikan..

Metode alternatif untuk diagnosis arthrosis

Meskipun radiografi dianggap sebagai cara yang efektif untuk mendiagnosis anomali dalam perkembangan sendi. Terjadi bahwa x-ray tidak dapat memberikan gambaran yang lengkap dan akurat tentang penyakit ini. Dalam kasus seperti itu, dokter merekomendasikan CT scan atau MRI..

Kedua jenis penelitian ini menunjukkan secara rinci fokus penyakit dalam gambar 3D. Dalam gambar seperti itu, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci keadaan pembuluh darah, sendi dan tulang..

Jika pasien adalah anak kecil, dokter yang merawat merekomendasikan untuk memulai diagnosis dengan pemindaian ultrasound yang tidak berbahaya. Jika tidak mungkin untuk menentukan kondisi persendian yang tepat pada bayi, prosedur MRI diindikasikan..

Tanda-tanda arthrosis pada rontgen mudah didiagnosis, hal utama adalah untuk mencurigai timbulnya penyakit pada waktunya dan mencari bantuan dari lembaga medis. Terapi yang tepat waktu dan efektif dalam banyak kasus menjamin hasil yang baik dari perjalanan penyakit, tanpa sering timbulnya rasa sakit dan kelelahan sendi yang parah.

Indikasi untuk rontgen lutut

Saat memeriksa penyakit atau kerusakan sendi, sinar-X sangat diperlukan. Metode ini digunakan dalam diagnosis awal dan pengamatan perubahan dinamis sebagai hasil perawatan..

Rontgen lutut harus dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • kemerahan dan bengkak karena demam;
  • deformasi sendi;
  • perpindahan tulang;
  • untuk mengetahui penyebab nyeri sendi.

X-ray mengungkapkan perubahan pada tulang, dan juga mendeteksi cairan pada sendi. Semakin dini patologi sendi terdeteksi, semakin banyak peluang untuk sembuh dari penyakit.

Meskipun paparan radiasi minimal selama pencitraan, prosedur ini dikontraindikasikan dalam kondisi atau penyakit tertentu:

  • kehamilan;
  • protesa dan baut logam di lutut;
  • obesitas parah mengubah gambaran;
  • skizofrenia;
  • kondisi pasien yang parah.

Wanita disarankan untuk tidak melakukan konsepsi selama 1 bulan setelah rontgen. Pria harus dilindungi selama 3 bulan. Jika Anda sering harus melakukan rontgen, menurut kesaksian, Anda dapat meminimalkan paparan dengan minum teh hijau, jus alami dengan bubur dan susu.

Beban radiasi ketika mengambil gambar sendi lutut 0, 001 millisievert (mSv). Dosis ini sesuai dengan dosis radiasi harian yang diterima seseorang dalam kehidupan sehari-hari ketika menggunakan ponsel dan teknologi lainnya.

Tetapi sinar-X memiliki sifat kumulatif, sehingga total beban radiasi tahunan, yang tidak boleh melebihi 5 mSv, adalah bahaya.

Pada setiap pendapat tertulis dari dokter ada tanda pada paparan radiasi yang diterima, yang tergantung pada peralatan. Semakin maju teknologi perangkat, semakin sedikit paparan.

Saat memeriksa penyakit atau kerusakan sendi, sinar-X sangat diperlukan. Metode ini digunakan dalam diagnosis awal dan pengamatan perubahan dinamis sebagai hasil perawatan..

X-ray mengungkapkan perubahan pada tulang, dan juga mendeteksi cairan pada sendi. Semakin dini patologi sendi terdeteksi, semakin banyak peluang untuk sembuh dari penyakit.

Wanita disarankan untuk tidak melakukan konsepsi selama 1 bulan setelah rontgen. Pria harus dilindungi selama 3 bulan. Jika Anda sering harus melakukan rontgen, menurut kesaksian, Anda dapat meminimalkan paparan dengan minum teh hijau, jus alami dengan bubur dan susu.

Beban radiasi ketika mengambil gambar sendi lutut 0, 001 millisievert (mSv). Dosis ini sesuai dengan dosis radiasi harian yang diterima seseorang dalam kehidupan sehari-hari ketika menggunakan ponsel dan teknologi lainnya.

Apakah x-ray berbahaya??

Pengalaman menakutkan dari para perintis radiologi, pasien mereka, serta para korban Hiroshima, Nagasaki dan Chernobyl jelas menunjukkan efek berbahaya dari radiasi pengion dosis besar. Namun, jumlah orang yang telah dibantu oleh penggunaan radiasi atau diagnostik ini adalah beberapa kali lipat lebih besar daripada jumlah korban..

Tetapi, meskipun demikian, banyak pasien terus sangat waspada terhadap rontgen.

Seseorang yang melakukan penerbangan transatlantik dari New York ke Eropa menerima sekitar 0,1 mSv radiasi kosmik. Kehidupan sehat di padang rumput pegunungan Austria meningkatkan dosis yang diterima hingga 10 mSv per tahun.

Ketika radiografi sendi lutut, seseorang menerima 0,01 mSv, yang 2 kali lebih sedikit daripada ketika radiografi paru-paru dan sesuai dengan dosis yang diterima seseorang secara in vivo selama satu setengah hari. Ya, setiap detik, dari saat pembuahan hingga hari ini, latar belakang radioaktif alami berlaku untuk semua orang. Intensitasnya rendah dan karenanya tidak membahayakan tubuh.

Gonarthrosis: definisi, penyebab, klasifikasi

Istilah "gonarthrosis" mengacu pada suatu kondisi yang disebabkan oleh proses degeneratif pada bagian tulang rawan artikular sendi lutut, pelanggaran struktur mereka, penurunan ketinggian dan, sebagai akibat, perkembangan perubahan pada bagian permukaan artikular tibia dan femur, serta patela. Sendi lutut adalah salah satu sendi pendukung utama seseorang, berfungsi di bawah beban aksial di bawah pengaruh gravitasi - banyak tekanan jatuh di atasnya, terutama jika berat badan besar atau orang tersebut melakukan pekerjaan fisik.

Ini adalah bagaimana gonarthrosis terlihat pada roentgenogram (kiri) dan pada CT (kanan). Perhatikan osteofitosis epikondilus tibia (kiri). Angka 1 di sebelah kiri menunjukkan lebar ruang sendi di sisi lateral, angka 2 - di sisi medial (bandingkan). Juga mengevaluasi tingkat keparahan perubahan sklerotik pada pelat ujung pada radiograf. Pada CT (gambar kanan), panah menunjukkan beberapa kista subkondral; selain itu, celah sendi menyempit secara merata, dan ada tanda-tanda osteosclerosis.

Alasan utama untuk pengembangan gonarthrosis adalah "keausan" komponen intraartikular kartilaginosa. Faktor-faktor yang memprovokasi untuk pengembangan gonarthrosis adalah kelebihan berat badan atau peningkatan beban lain pada sendi lutut, misalnya, latihan dalam olahraga kekuatan (squat with weight), pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat, dll. Juga, gonarthrosis dapat disebabkan oleh patologi bawaan dari tulang rawan artikular, proses inflamasi di dalamnya (termasuk karakter autoimun - dengan rheumatoid arthritis). Serangan autoimun pada tulang rawan artikular menyebabkan kehancurannya, terjadinya proses inflamasi di dalamnya, dan kemudian mengalami degenerasi dengan penurunan ketinggian. Juga penyebab gonarthrosis bisa berupa cedera sendi lutut (terutama fraktur intraartikular), di mana kerusakan tulang rawan terjadi. Gonarthrosis pasca-trauma - kondisi yang cukup umum dalam praktik.

Untuk penentuan stadium gonarthrosis, beberapa klasifikasi digunakan berdasarkan data radiografi - klasifikasi yang paling banyak digunakan dalam pekerjaan sehari-hari adalah klasifikasi Kosinskaya dan Kellgren-Lawrence. Tiga tahap gonarthrosis (ringan, sedang, berat) dibedakan menurut Kosinskaya, empat tahap menurut Kellgren-Lawrence. Semua klasifikasi didasarkan pada identifikasi tanda-tanda x-ray artrosis sendi lutut berikut: penurunan ketinggian "celah" artikular, ketidakrataannya; deformasi permukaan yang membentuk sambungan, adanya cacat terbatas; pemadatan pelat pengunci permukaan artikular karena osteosclerosis; kehadiran kista subchondral (tampak seperti bercak pencerahan, di kondilus tulang paha, tibia; patella).

Osteoarthrosis pada rontgen - perhatikan perbedaan lebar ruang sendi di sisi medial dan lateral - dengan penyempitan medial jauh lebih jelas. Juga mengevaluasi seberapa banyak bagian yang berdekatan dari kondilus tibialis sclerosed, diubah oleh osteophytosis. Tuberkel dari elevasi antar kondilus dihaluskan. Semua perubahan ini disebabkan oleh osteoarthrosis tingkat 3 menurut klasifikasi Kellgren-Lawrence

Gonarthrosis: tanda-tanda pada x-ray dan CT

Tanda utama arthrosis lutut dalam rontgen adalah penurunan lebar ruang sendi. Biasanya (nilai sangat perkiraan), lebar ruang sendi lutut bervariasi antara 5-8 mm (tergantung pada tinggi, usia dan faktor lainnya). Perlu untuk membandingkan lebar dalam proyeksi langsung (antara sisi kanan dan kiri pada titik yang sama), serta dari sisi lateral dan medial di setiap sambungan. Biasanya, seharusnya tidak ada perbedaan yang signifikan dalam lebar, dan penyimpangan dari nilai-nilai di atas. Maka perlu untuk mengevaluasi kontur pelat ujung - apakah itu merata atau tidak, apakah ada cacat, dan juga apakah ada objek kepadatan tinggi di rongga sendi (untuk menilai adanya tanda-tanda pembedahan osteochondritis - penyakit Koenig). Tingkat pemadatan pelat ujung - secara visual - juga dievaluasi, dan tingkat keparahan osteosclerosis dihasilkan. Jumlah, ukuran dan lokalisasi kista subkondral juga dievaluasi, konturnya tertutup atau tidak. Juga penting untuk menilai adanya kelainan pada sendi lutut, penyimpangan dari sumbu vertikal tungkai (valgus, varus) - ketat pada radiografi dalam proyeksi langsung.

Radiografi sendi lutut pada proyeksi langsung dan lateral - osteofit kecil di area epikondilus lateral tibia ditandai dengan panah kiri, angka 2 adalah ruang sendi lutut di sisi lateral, dan angka 1 pada medial. Perhatikan bahwa pelat pengunci tibialis di sebelah kanan sclerotized ke tingkat yang lebih besar daripada di sebelah kiri. Mengingat adanya osteofit, kita dapat berbicara tentang osteoartritis tingkat 2 menurut Kellgren

Serangkaian radiografi menggambarkan tanda-tanda x-ray osteoarthrosis (gonarthrosis). Dari kedua sendi lutut divisualisasikan perubahan dalam bentuk osteofitosis (osteofit ditandai oleh lingkaran); pelat ujung sclerosed, tuberkel dari elevasi interkondilaris menunjuk. Tanda-tanda ini sesuai dengan gonarthrosis Kellgren grade 2 bilateral.

Bandingkan gambar-gambar: pada radiograf di sebelah kiri - tanda-tanda arthrosis yang sedikit diucapkan, di sebelah kanan - perubahan yang sangat jelas (masing-masing, di kiri - 1 sdm. Menurut Kellgren, di sebelah kanan - 4 sdm). Dengan perubahan seperti di sebelah kanan, perlu untuk menyelesaikan masalah penggantian bersama

Gambar-gambar ini, diperoleh dengan computed tomography dari sendi lutut, menunjukkan tanda-tanda osteochondropathy dari sendi lutut (membedah osteochondritis, penyakit Koenig) - memperhatikan area yang ditandai oleh lingkaran (kiri) dan panah (kanan) - cacat yang cukup besar divisualisasikan secara jelas di area kondilus medial femur, pada pemindaian di bidang aksial (kanan) - "potong" fragmen tulang. Juga mengevaluasi keparahan sklerosis kondilus femur dan tibia.

Gambar (CT lutut) menunjukkan: kiri atas - keadaan setelah operasi plastik dari ligamentum cruciate anterior; sisanya adalah osteoartritis sendi lutut dengan berbagai tingkat keparahan, serta artrosis sendi lutut.

Dapatkan pendapat dokter independen di foto Anda

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari spesialis kami

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi arthrosis dan tahapannya. Diagnosis menunjukkan perubahan sekecil apa pun pada struktur tulang, deformasi dan pemadatan, dan juga memungkinkan untuk melacak lebar ruang sendi, yang penyempitannya merupakan ciri khas arthrosis. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab perkembangan patologi dan memilih pengobatan yang optimal.

Indikasi untuk x-ray dengan arthrosis

Ada indikasi untuk rontgen dengan arthrosis:

  • mobilitas sendi terbatas;
  • renyah dan nyeri yang parah;
  • pembengkakan, hipertermia lokal, dan kemerahan;
  • rasa sakit dalam keadaan tenang atau saat bergerak;
  • kelainan sendi;
  • cedera yang sifatnya berbeda;
  • keturunan (arthrosis primer);
  • perpindahan tulang.

Persiapan dan perilaku

Pada bagian pasien, tidak diperlukan tindakan khusus sebelum pemeriksaan X-ray. Pasien pasti harus menghapus semua jenis perhiasan dan berbagai barang lainnya yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan mendistorsi mereka. Prosedur rontgen dilakukan di ruang terisolasi yang dirancang khusus untuk tujuan ini..

Seseorang melepas pakaiannya sedemikian rupa untuk membuka akses ke area yang menarik bagi dokter, misalnya, celana dilepas untuk sinar-X dari sendi lutut. Jika ada plester atau perban elastis di area yang diperiksa, Anda tidak perlu melepasnya. Kemudian pasien berbaring di meja yang dirancang khusus. Dokter menentukan posisi yang diperlukan untuk gambar yang benar. Gambar X-ray dari sendi lutut, misalnya, dapat dilakukan dalam satu atau dua proyeksi. Area selangkangan dan kelenjar tiroid pasien ditutupi dengan celemek timbal khusus, untuk menghindari sinar-X di sana..

Setelah petugas medis meninggalkan ruangan dengan perangkat, asisten laboratorium mengambil gambar. Seluruh prosedur memakan waktu beberapa menit, dan selama waktu ini pasien harus diam. Jika seseorang mengabaikan instruksi dokter, deskripsi hasilnya tidak mungkin dan rontgen harus diulang.

Gambar x-ray berkualitas tinggi tidak hanya tergantung pada peralatan modern dan pengalaman dokter, tetapi dalam banyak hal pada pasien itu sendiri.

Apa yang menunjukkan?

Tanda-tanda radiologis artrosis terlihat dengan jelas pada gambar, karena diagnosis membantu mengidentifikasi tingkat kerusakan, dan pada saat yang sama, tahapan artrosis, yang disajikan dalam tabel berikut: