Arthrosis patellofemoral

  • Encok

Arthrosis patellofemoral adalah lesi degeneratif struktural yang menghubungkan patela dan tulang paha. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit, ditandai sebagai "sindrom patellofemoral".

Ada istilah lain - "osteoropatellar arthrosis". Apa itu? Istilah ini digunakan dalam kedokteran olahraga, di antara orang-orang itu identik dengan ungkapan "lutut pelari". Femoro (dari lat. Femoris) - femur, patello (dari lat. Patella) - "patella". Berarti abrasi sendi lutut selama setiap gerakan lutut.

Diagnosis artrosis sendi patellofemoral sendi lutut dibuat jika pasien memiliki riwayat nyeri pada sendi lutut, yang diperburuk dengan menaikkan atau menurunkan tangga, berlari, mencoba duduk atau merangkak. Diagnosis ditegaskan dengan USG dan didasarkan pada konfirmasi proses inflamasi dalam studi cairan dari kantong sendi.

Sindrom ini paling umum pada orang muda berusia 20 hingga 30 tahun. Ini adalah penyakit akibat kerja dari atlet. Dalam struktur sistem kerangka manusia, tidak ada sendi patellofemoral. Ini hanya bagian dari sendi lutut yang dihasilkan dari ikatan 2 tulang.

Sindrom nyeri dalam kasus ini hanya bagian dari totalitas gejala yang menandakan adanya proses inflamasi pada sendi femoral-lutut. Sindrom ini dapat menjadi manifestasi dari penyakit yang mendasarinya: chondromalacia, osteoarthrosis, peradangan atau trauma pada sendi lutut.

Mengapa peradangan sendi terjadi

Ada 3 penyebab utama patologi. Ini termasuk:

  • Beban fisiologis pada sendi. Sendi dihapus karena seringnya fleksi atau ekstensi lutut, beban pada sendi karena kelebihan berat badan atau posisi yang sama dari sendi untuk waktu yang lama. Pria lebih mungkin terpengaruh oleh patologi, karena di antara mereka ada persentase atlet yang lebih besar dan pekerjaan mereka dikaitkan dengan aktivitas fisik yang lebih intens..
  • Hilangnya kondroitin dan elastane dalam kantung sendi karena perubahan usia dan hormon dalam tubuh. Masalahnya relevan bagi wanita yang memasuki masa menopause. Dalam proses penyesuaian hormonal tubuh, penurunan tajam elastisitas jaringan tulang rawan terjadi.
  • Cedera fisik pada lutut: dislokasi, retak, patah, menusuk.

Faktor-faktor tambahan yang memicu perkembangan patologi:

  • Lokasi sendi lutut yang secara anatomis tidak benar, dimanifestasikan dalam penyimpangan sumbu kemiringan tulang rawan dan lintasan pergerakan. Sebagai akibatnya, abrasi sendi kronis berkembang dengan segala tekanan padanya..
  • Pelanggaran nada jaringan otot, karena ligamen dan fasia kehilangan kemampuan untuk memperbaiki persendian dalam satu posisi.
  • Pelatihan olahraga yang intens.
  • Kontraktur otot femoral.
  • Kaki datar, Hallux valgus.
  • Osteochondrosis, dengan perjalanan yang lama berubah menjadi osteoarthrosis.

Yang terakhir terjadi karena eliminasi proses inflamasi pada sendi dan jaringan yang berdekatan. Dalam hal ini, tidak hanya tulang rawan yang cacat, tetapi juga kepala femoral.

Derajat sindrom

Dikelompokkan oleh tingkat keparahan perubahan distrofi pada sendi.

  • 1 derajat sindrom tidak ditentukan secara klinis. Perubahan distrofik dan anatomi tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan instrumental. Pada tahap ini, sudah ada peradangan laten yang lamban di lutut, namun, gejala utama penyakit masih hilang.
  • Distrofi sendi lutut derajat ke-2 ditandai dengan perubahan struktural pada tulang rawan yang terdeteksi oleh radiasi sinar-x. Gejala penyakit ini diekspresikan dengan lemah.
  • Perubahan pada sendi lutut derajat ke-3 disebabkan oleh perubahan degeneratif-distrofik pada permukaan tulang rawan lutut, perubahan degeneratif pada kepala femoral terlihat. Pada tahap ini, gejalanya intens, ada batasan mobilitas sendi.

Berdasarkan karakteristik tahapan, berbagai langkah diambil untuk mengobati dan mencegah penyakit..

Apa saja manifestasi penyakitnya?

Awalnya, rasa sakit di lutut muncul di ujung fisik. beban. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya mereda. Gejala timbulnya penyakit adalah guncangan di lutut saat ditekuk. Gejala mungkin tiba-tiba mereda dan berlanjut lagi..

Pada tahap akhir patologi, rasa sakit menjadi lebih kuat dan lebih lama. Edema dan kemerahan muncul di area lutut. Jaringan di area lutut membengkak dan bertambah volumenya. Setiap gerakan kaki menyebabkan rasa sakit dan kekakuan yang parah..

Lambat laun, berjalan tertatih-tatih dan limbung. Dengan perubahan degeneratif parah pada gerakan apa pun dengan lutut, terdengar bunyi klik dan klik. Dengan tidak adanya pengobatan, lama kelamaan, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk bergerak, persendian akan tertutup sepenuhnya tanpa kemampuan untuk membukanya..

Pengobatan

Pada orang muda di bawah 30 tahun, pengobatan sendi lutut dengan arthrosis patellofemoral mulai menggunakan terapi konservatif. Taktik yang sama juga digunakan pada pasien dengan arthrosis tahap 1-2. Untuk memerangi patologi, pereda nyeri, peradangan dan obat pengubah struktural digunakan.

Pasien diberi resep peralatan ortopedi khusus - orthosis. Mereka dirancang untuk memperbaiki sendi lutut dan mencegah trauma selanjutnya. Seperti yang diperlukan, fisioterapi dan terapi latihan (latihan fisioterapi) ditambahkan ke rejimen pengobatan.

Prosedur khusus telah dikembangkan untuk atlet - stimulasi listrik pada otot tibia. Teknik ini menghilangkan semua manifestasi klinis dari sindrom dan menghindari perkembangan arthrosis di masa depan..

2 tahap pertama penyakit ini termasuk artroskopi. Ini adalah intervensi bedah invasif minimal di tulang rawan artikular, di mana fragmen destruktif tulang rawan dihapus. Orang yang berusia di bawah 30 tahun dapat menjalani chondroplasty artroskopi. Suspensi sel punca disuntikkan ke dalam rongga kantong sendi, yang mendorong regenerasi tulang rawan.

Obat pilihan

Dengan arthrosis tahap 3, obat antiinflamasi non-steroid diresepkan (Dicloberl, Voltaren, asam asetilsalisilat), dengan rasa sakit yang sangat kuat mereka menggunakan suntikan glukokortikosteroid intra-artikular ("Flosteron", "Diprospan", "Hidrokortison", "Kenalog"), "Celeston", "Celeston",.

Chondroprotectors juga digunakan secara oral (Collagen Hydrolyzate, Chondroitin Sulfate, Glucosamine) atau dalam bentuk suntikan intraarticular "Liquid prosthesis". Asam hialuronat membuat tekstur cairan di dalam sendi lebih padat dan kental, yang memungkinkan sendi diperbaiki. Sediaan yang dapat diinjeksi oleh zat ini termasuk Fermatron, Ostenil, dan Sinocrom..

Injeksi gas. Gunakan karbon dioksida, yang dimasukkan ke dalam rongga kantong lutut. Manipulasi seperti itu menstimulasi peningkatan sirkulasi darah dan proses metabolisme di lutut, meredakan peradangan dan nyeri.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi melibatkan perawatan dengan ultrasonik, arus galvanik, lumpur terapi dan mandi digunakan.

Metode fisioterapi yang paling efektif:

  • Radiasi inframerah dan ultraviolet pada lutut.
  • Terapi resonansi magnetik.
  • Pemanasan dan Pembungkus Parafin.
  • Elektroforesis.
  • Efek cryotherapeutic.

Melakukan latihan yang dirancang khusus untuk kerusakan sendi:

  • Dalam posisi terlentang, tekuk kaki kiri pada sudut 55 °. Kaki kanan harus dinaikkan sejajar dengan lantai hingga ketinggian 25 cm. Tarik jari kaki keluar dan tahan ekstremitas dalam satu posisi selama 20 detik. Ubah posisi pada kaki yang berlawanan. Lakukan 10 set pada setiap kaki.
  • Posisi awal mirip dengan latihan pertama. Rentangkan jari-jari Anda selurus mungkin, seperti balerina. Tahan satu posisi selama 1-2 detik. Lakukan 10 kali pada setiap kaki.
  • Posisi awal - berbaring tengkurap. Secara bergantian angkat kaki ke jarak 15 cm. Tahan dalam satu posisi selama beberapa detik. Ambil posisi awal. Lakukan 10 set pada setiap kaki.
  • Squat dangkal (tanpa lutut tertekuk) - hingga 10 kali.

Orthosis

Produk khusus untuk memperbaiki sendi lutut. Digunakan untuk sepenuhnya atau sebagian melumpuhkan sendi lutut-femoral. Perangkat ini mengurangi amplitudo gerakan lutut, tingkat kekakuan dan fiksasi dipilih secara individual oleh ahli bedah trauma.

Semua tentang arthrosis patellofemoral lutut

Jika Anda mengalami gejala pertama, segera konsultasikan dengan spesialis

Konsep arthrosis patellofemoral tidak ada dalam klasifikasi penyakit internasional. Ini digunakan untuk membuat diagnosis yang terkait dengan pembentukan patologi tulang rawan artikular lutut. Dalam ICD-10, penyakit seperti itu disebut "sindrom patellofemoral." Penyakit berkembang karena memakai patela pada sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis tipe penyakit degeneratif lutut. Arthrosis patellofemoral terisolasi dari sendi lutut tidak jarang. Sulit untuk mengobati kelainan yang menyakitkan karena berbagai penyebab dan kurangnya pengetahuan yang diperlukan tentang regenerasi patela.

Patofisiologi penyakit

Sendi patellofemoral adalah struktur yang unik dan kompleks yang terdiri dari elemen statis (ligamen dan tulang) dan dinamis (sistem neuromuskuler). Stabilitas sendi dipastikan dengan ligamen anterior medial, lateral, posterior. Tulang rawan patela mirip dengan sendi bergerak dari ujung tulang sendi lain, karena mengandung fase padat dan glikosaminoglikan. Fase padat termasuk makromolekul struktural non-fibrosa, di antaranya agregat agrecan dan makromolekul struktural berserat mendominasi. Bagian cair sekitar 80% dari berat jaringan.

Penurunan tekanan pada permukaan tulang rawan fase cair selanjutnya menyebabkan beban yang lebih tinggi pada serat kolagen, kerentanan yang lebih besar dan kemungkinan kerusakan. Oleh karena itu, patella arthrosis dimulai.

Arthrosis patellofemoral pada sendi lutut terbentuk karena alasan berikut:

  • artikulasi yang berlebihan;
  • fraktur patela;
  • subluksasi dan dislokasi;
  • penipisan kartilago artikular;
  • perubahan usia.

Perpindahan patologis patela sering dipicu oleh patologi kronis yang berkepanjangan, karena kelebihan berat badan. Perkembangan penyakit juga dipengaruhi oleh pengaruh mekanis..

Gambaran klinis penyakit

Arthrosis patellofemoral lutut tidak memiliki tanda-tanda khas, nyeri pada bagian anterior adalah keluhan yang paling umum di antara pasien. Itu diperburuk oleh naik dan turun dari tangga, naik dari posisi duduk. Beberapa pasien mengeluh kekakuan atau berderak. Arthrosis patellofemoral lutut memiliki tiga tahap perkembangan:

  1. Yang pertama ditandai dengan munculnya rasa sakit saat berjalan dalam waktu lama. Sulit untuk ditentukan. Diagnosis yang akurat bahkan lebih sulit, karena selain rasa sakit tidak ada gejala lagi. Hanya dengan X-ray penyakit dapat dideteksi, yang juga sulit. Seorang dokter yang berkualitas akan dapat mengidentifikasi masalah dan memulai perawatan. Dokter yang pertama kali menemukan penyakit seperti itu sering membuat diagnosa yang keliru dan hanya setelah perkembangan penyakit dan munculnya gejala baru mereka memahami kesalahannya..
  2. Pada tahap kedua, rasa sakit mulai mengganggu permukaan depan lutut setelah berolahraga. Gejala hilang dengan sendirinya setelah istirahat singkat. Namun, ini adalah lonceng untuk pergi ke dokter, terutama ketika rasa sakit berulang..
  3. Tahap ketiga arthrosis patellofemoral ditandai dengan perubahan distrofi awal pada patela. Rasa sakit menjadi jelas, khawatir bahkan selama istirahat. Untuk menghilangkannya, pasien mulai menggunakan salep dan analgesik oral. Ini seharusnya tidak terbatas pada pengobatan;.

Gejala-gejala ini mirip dengan manifestasi penyakit sendi lainnya, oleh karena itu mereka melakukan diagnosis banding menggunakan metode instrumental.

Diagnosis patologi degeneratif

Arthrosis patellofemoral X-ray pada lutut diekspresikan dengan sangat buruk. Banyak dokter tidak dapat membuat diagnosis hanya berdasarkan gambar. Untuk meresepkan perawatan yang benar, Anda harus mengumpulkan anamnesis, periksa lutut pasien. Dokter meraba sendi yang rusak, menentukan posisi tempat yang menyakitkan. Kemudian, MRI, X-ray atau CT scan ditentukan..

Tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan. Teknik-teknik instrumental ini memungkinkan Anda untuk mempelajari struktur patela dengan lebih baik dan mendeteksi berbagai anomali. Arthrosis patellofemoral dapat dipicu oleh penyakit sendi radang lain, oleh karena itu, perlu untuk melakukan tes serologis dan menyumbangkan darah untuk analisis.

Perawatan penyakit konservatif

Metode konservatif adalah opsi perawatan yang disukai. Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah peradangan dan kelainan bentuk, dokter meresepkan batasan tertentu untuk pasien dan meresepkan obat untuk menghilangkan gejala. Pilihan perawatan non-bedah meliputi:

  1. Obat antiinflamasi nonsteroid. Aspirin, Naproxen, Ibuprofen mengurangi nyeri sendi dan pembengkakan, jika ada.
  2. Latihan teratur akan mengurangi kekakuan dan memperkuat otot-otot yang mendukung patela. Berjalan dan berenang adalah pilihan yang bagus untuk pasien dengan arthrosis patellofemoral. Aktivitas fisik seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika tidak, olahraga harus dibuang sebentar..
  3. Melawan kegemukan. Pasien yang menderita obesitas harus mulai makan dengan benar untuk mengurangi berat badan. Kelebihan berat badan membuat stres untuk sendi..
  4. Es membantu mengurangi rasa sakit pada sendi. Ini diterapkan pada daerah yang terkena beberapa kali sehari..
  5. Salep, gel, dan krim: Voltaren, Apizatron, Finalgel, Nikoflex, Viprosal, Diklak gel.
  6. Suntikan steroid. Kortison adalah obat antiinflamasi yang kuat yang disuntikkan langsung ke lutut jika NSAID tidak membantu menghilangkan rasa sakit..

Jika metode konservatif selama 3-6 bulan tidak membantu, pertimbangkan opsi perawatan bedah.

Metode bedah

Pembedahan adalah metode terapi terakhir ketika metode konservatif belum berhasil. Dengan arthrosis patellofemoral lutut, beberapa jenis prosedur bedah tersedia:

  1. Osteotomi dari tuberkulum tibialis. Operasi ini dilakukan untuk mengurangi tekanan pada sendi patellofemoral. Artikulasi dibuka, prosedur dilakukan, fragmen kondilus atas diangkat sehingga permukaan artikularisnya terletak pada tingkat yang sama dan pada bidang yang sama dengan permukaan kondilus kedua. Operasi semacam itu sering mengarah pada peningkatan beban pada sendi tengah karena medialisasi yang berlebihan, yang pada akhirnya memicu munculnya osteoartritis yang parah. Namun, transfer anterior dari tibial tubercle lebih disukai untuk pengobatan lesi tulang rawan artikular di bagian distal patela.
  2. Implantasi kondrosit autologous adalah operasi inovatif untuk mengembalikan tulang rawan artikular. Untuk melakukan ini, cari tahu penyebab pasti penyakit ini. Diagnosis dan koreksi patologi utama sangat penting untuk keberhasilan prosedur. Pada tahun 1994, Brittberg et al melaporkan bahwa implantasi kondrosit autologus hanya berhasil pada 2 dari 7 kasus.Kemudian, Peterson dan dokter lain melakukan operasi ini dan memperoleh hasil yang sangat baik, prosedur ini berhasil pada 11 dari 17 pasien dengan arthrosis patellofemoral. Pasien dengan lesi di bagian bawah atau lateral lutut mendapatkan hasil yang lebih memuaskan daripada pasien dengan lokalisasi di daerah proksimal, bagian medial dari patela. Keberhasilan implantasi kondrosit autologous tergantung pada dukungan, pengamatan, stabilitas sendi, ukuran cacat tulang rawan, keparahan penyakit dan patologi terkait..
  3. Patellectomy Prosedurnya adalah bahwa nyeri kronis yang berhubungan dengan cacat serius pada patela dan tulang rawan dapat diatasi dengan menghilangkan patela. Operasi mungkin lengkap atau sebagian. Dokter mana yang memutuskan jenis mana yang akan dipilih, tergantung pada sifat penyakitnya.

Dimungkinkan juga untuk memasang implan, prosedur seperti ini dilakukan pada tahap terakhir dari perkembangan arthrosis patellofemoral pada sendi lutut. Untuk memastikan perlunya operasi, Anda harus berkonsultasi dengan beberapa spesialis.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

Arthrosis patellofemoral dan penggantian patela

Arthrosis patellofemoral lutut

Arthrosis patellofemoral pada sendi lutut menyebabkan perubahan degeneratif di belakang patela (patela). Karena retro-patellar arthrosis, nyeri rematik dimanifestasikan terutama ketika seseorang turun dari tangga atau dari permukaan pegunungan.

Selain tulang paha (Femur) dan tibia (Tibia), patela adalah komponen lain dari sendi lutut yang kompleks. Fungsi sendi lutut juga tergantung pada kondisi patela. Arthrop Retropatellar paling sering terjadi pada tukang batu, tiler - orang yang melakukan pekerjaan mereka terutama dengan berlutut, atau pada orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan aktivitas fisik. Arthrosis patellofemoral juga dapat terjadi karena operasi yang gagal atau deformasi patela (displasia sendi lutut). Arthrosis patellofemoral pada sendi lutut juga diamati pada pelari. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria.

Pada arthrosis, tulang rawan artikular antara patela dan tulang paha aus karena tekanan dan proses inflamasi (aus tulang rawan artikular).

Kondisi patella sangat penting untuk gerakan ekstensor sendi lutut saat berjalan atau dalam posisi berdiri. Ketika seseorang menekuk kaki, patela meluncur di sepanjang patela sulkus tulang paha, dan ketika memanjang, ia bergerak maju. Pada titik ini, pasien merasakan "kegagalan" pada sendi, tetapi pada kenyataannya, dislokasi jarang terjadi. Fungsi penuh patela sangat penting setelah perawatan bedah sendi lutut. Segera setelah operasi, spesialis kami dalam perawatan lutut merekomendasikan pemulihan gerakan di sendi dan kaki, karena ini meningkatkan pasokan darah ke otot-otot ekstremitas bawah dan memastikan pencegahan edema dan trombosis. Ketika kaki ditekuk atau diperpanjang, patela bergerak ke atas dan ke bawah alur tibia dan tulang paha, mencegah perpindahannya. Fiksasi tambahan diberikan oleh ligamen meniskus patela dan tendon paha depan.

Arthrosis Patellofemoral, X-ray: Dalam gambar ini, pasien berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut. Gambar menunjukkan keadaan ruang sendi di dua sendi femoropatellar. Di sebelah kiri Anda dapat melihat kondisi ruang bersama yang memuaskan. Patela (patela) dan permukaan patela femur berada pada jarak lebih dari 3 mm. terpisah satu sama lain. Arthrosis patellofemoral terlihat di sebelah kanan: Patella dan femur saling bersentuhan, lapisan kartilaginanya benar-benar aus. © Gelenk-Klinik.de Gambar anatomis lutut dan patella yang sehat, ligamen lateral dan cruciate, serta meniskus. Arthrosis patellofemoral diamati antara dua kondilus femur, yang disebut alur geser femoropatellar. Pada setiap orang, permukaan patela dan patela tulang paha berbentuk berbeda. Pada beberapa pasien, struktur elemen-elemen ini menyebabkan ketidakstabilan sendi femoropatellar. Dalam hal ini, posisi tinggi patela (patella alta) atau tonjolan ringan diamati. Faktor-faktor di atas dapat menyebabkan arthrosis retro-patella. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Timbulnya perubahan degeneratif pada sendi patellofemoral ditandai dengan pelunakan kartilago artikular. Patologi ini disebut Chondromalacia, di mana perubahan morfologis pada tulang rawan patela diamati. Timbulnya penyakit ini bisa berupa cedera lutut akut, tetapi paling sering penyakit ini didasarkan pada kelebihan kronis sendi patellofemoral.

Arthrosis patellofemoral sering disertai dengan arthrosis tibiofemoral (tibial-femoral) pada sendi lutut. Seringkali, arthrosis juga merusak bagian lateral (eksternal) dari sendi lutut. Dengan demikian, arthrosis patellofemoral sering disertai dengan deformasi X-berbentuk (hallux valgus) dari bagian tibiofemoral eksternal sendi lutut..

Pada 5-10% pasien, arthrosis di belakang patela muncul dalam bentuk yang terisolasi, tanpa mempengaruhi komponen penting dari sendi lutut. Dalam kasus ini, arthrosis patellofemoral harus ditangani dengan perawatan khusus untuk mencegah kerusakan pada seluruh sendi lutut..

Arthrosis patellofemoral: penyebab

Sangat sering arthrosis patellofemoral terjadi karena ketidakstabilan patela, yang menyebabkan ketegangan ligamen yang tidak cukup memperbaiki dan mendukungnya. Pelanggaran fungsi alami dan bentuk patela juga merupakan penyebab penyakit ini. Perubahan bentuk patela dapat mengarah pada fakta bahwa ia akan keluar dari posisi biasanya dan dipaksa keluar dari penyangga gesernya. Pelanggaran semacam itu sering disertai dengan ketidakstabilan dan dislokasi patela.

Osteoartritis lutut: cedera internal dan eksternal. Patella dengan kerusakan yang jelas pada tulang rawan sendi femoropatellar. Biasanya, pada tahap progresif artrosis, pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit). © Viewmedica

Faktor-faktor terkenal seperti kelebihan berat badan memberi tekanan pada sendi patellofemoral, terutama pada orang tua..

Pada pasien yang lebih muda, arthrosis patellofemoral disebabkan terutama oleh deformasi sendi lutut atau deformasi patela, kelebihan dan deformasi patela. Penyebab lain penyakit ini adalah cedera..

Rekonstruksi ligamen anterior setelah fraktur menggunakan bagian dari tendon patela juga dapat menyebabkan arthrosis patellofemoral lutut.

Patologi patellofemoral terisolasi tanpa mengganggu bentuk dan fungsi bagian lain dari sendi lutut sering disertai dengan kelengkungan berbentuk O kaki (varus deformity).

Arthrosis patellofemoral: Gejala

Pasien dengan sindrom patellofemoral, biasanya, menderita sakit di bagian depan lutut, terjadi, pertama-tama, setelah mereka menuruni tangga, turun dari kursi, menekuk lutut atau berjongkok. Seringkali pasien merasakan goncangan pada sendi di belakang patela atau mati rasa. Kadang-kadang, tampaknya lutut sama sekali tidak bergerak, terutama ketika menggosok tulang pada tulang di sendi antara patela dan tulang paha. Penyakit radang menyebabkan demam pada sendi patelofemoral dan efusi lutut.

Tahapan arthrosis patellofemoral

  • Tahap 1: Bentuk ringan arthrosis, lebih dari 3 mm. lapisan tulang rawan.
  • Tahap 2: Suatu bentuk arthrosis moderat, jarak antara patela dan permukaan patela tulang paha kurang dari 3 mm.
  • Tahap 3: Arthrosis berat, kontak patela dan tulang paha.
  • Tahap 4: bentuk artrosis yang sangat parah, kontak tulang terus menerus, kekurangan tulang rawan.
Pemeriksaan nyeri edematous di lutut dengan akumulasi cairan, yang dapat disebabkan oleh kerusakan tendon dan ligamen, serta tulang rawan artikular. Dengan menggunakan ultrasonik, dokter memeriksa elemen motorik sendi lutut. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven stermeier

Bagaimana didiagnosis arthrosis patellofemoral lutut?

Ketika menyusun anamnesis penyakit, pasien memberi tahu dokter tentang rasa sakit dan gejalanya. Untuk keefektifan pemeriksaan dan diagnosis yang benar, dokter menentukan apakah pasien mengalami nyeri berulang di depan lutut dan dislokasi patela..

Juga, pasien ditanyai pertanyaan tentang kecelakaan di mana cedera patela bisa terjadi. Selain itu, faktor-faktor seperti aktivitas fisik selama bekerja dan subluksasi patela memainkan peran penting dalam diagnosis. Pertama, pemeriksaan klinis dilakukan, di mana spesialis memeriksa mobilitas dan stabilitas sendi lutut dan memonitor gaya berjalan pasien. Dalam hal ini, dokter memberikan perhatian khusus pada mobilitas patela selama membungkuk. Juga, spesialis ortopedi yang memenuhi syarat di klinik Klinik Gelenk kami di Freiburg menentukan tingkat pembengkakan lutut dan memeriksa untuk melihat apakah suhu lutut telah meningkat karena artrosis yang disebabkan oleh proses inflamasi.

Diagnosis arthrosis patellofemoral tergantung pada gejala penyakit. Selama pemeriksaan medis preventif pasien tanpa keluhan rasa sakit di patela, para ahli masih mencatat suara renyah atau mobilitas patela yang berlebihan. Pasien-pasien ini tidak pernah pergi ke dokter dengan nyeri lutut dan karenanya tidak memerlukan intervensi medis.

X-ray dari sendi patellofemoral

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Pemindaian MRI masuk akal jika ada kecurigaan deformitas atau ketidakcocokan dalam bentuk patela sehubungan dengan permukaan patela tulang paha. Selain cacat, pemeriksaan ini juga menunjukkan konsistensi lapisan tulang rawan.

Arthrosis patellofemoral lutut: pengobatan konservatif

Sebagian besar cedera pada permukaan posterior patela dirawat dengan metode konservatif. Misalnya, patologi sementara seperti "lutut pelari" ditemukan pada pasien yang berusia lebih muda dan diobati dengan memilih beban dan fisioterapi yang tepat. Saat mendiagnosis cedera ini, beban latihan yang tidak perlu harus dihindari, karena rasa sakit dari depan lutut dapat terjadi lagi.

Fisioterapi dan adaptasi gaya hidup

Gejala penyakit patellofemoral arthrosis distabilkan dengan memperkuat otot paha, serta menurunkan berat badan berlebih. Nyeri pada patela dapat dikurangi dengan menghindari tekanan seperti jongkok dan menaiki tangga. Latihan peregangan meningkatkan mobilitas lateral (lateral) dan perkembangan patela di permukaan patela tulang paha.

Prostesis ortopedi

Dengan rasa sakit yang parah pada patela, prostesis ortopedi (ortosis) membantu, yang sementara membatasi mobilitas patela dan menghilangkannya dari stres. Spesialis dari klinik kami akan memberi Anda bantuan yang memenuhi syarat dalam memilih jenis perawatan untuk rasa sakit.

Terapi nyeri dan obat-obatan

Dengan bantuan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi (obat antiinflamasi non-steroid), perjalanan penyakit dikendalikan.

Perawatan injeksi

Dengan peradangan kompleks, suntikan kortison membantu. Namun, metode ini tidak disarankan untuk digunakan terus-menerus. Suntikan pelumas intraartikular (asam hialuronat) meningkatkan kemampuan geser sendi lutut, tetapi tidak digunakan sebagai bentuk terapi etiotropik untuk arthrosis retropatellar. Bentuk perawatan ini dapat berhasil hanya jika ada sejumlah permukaan artikular tertentu, serta dengan hasil positif jangka panjang..

Batas-batas perawatan konservatif

Ketika permukaan tulang rawan tidak ada dan tulang saling bergesekan, perawatan konservatif hampir tidak berdaya. Ahli bedah ortopedi yang berkualifikasi tinggi di klinik Gelenk-Clinic akan memeriksa setiap kasus secara individual dan akan mencoba membantu pasien dengan metode konservatif. Jika dokter menentukan bahwa perawatan konservatif tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, pasien akan ditawari bentuk perawatan lain untuk patologi patelofemoral.

Arthrosis patellofemoral lutut: Perawatan bedah

Bedah Jaringan Lunak

Arthrosis patelofemoral dan gejalanya pada tahap awal ditingkatkan dengan segera mengubah kekuatan dan arah traksi berbagai ligamen yang memimpin patela. Pilihan metode operasi tergantung pada area yang terkena di belakang patela. Dengan memperpendek atau memperpanjang tendon, adaptasi patela dicapai pada permukaan patela tulang paha.

Transplantasi Sel Tulang Rawan Autologous

Transplantasi sel tulang rawan autologous menyiratkan transplantasi tulang rawan artikular autogenous pasien ke daerah yang rusak di luar patela. Metode ini hanya masuk akal jika hanya satu permukaan artikular yang rusak. Jika kedua permukaan artikular rusak, metode perawatan bedah ini tidak dilakukan..

Dengan kerusakan kecil pada tulang rawan, ada kemungkinan membangunnya lagi. Selama intervensi artroskopis, sebagian kecil dari ukuran butiran beras dipisahkan dari tulang rawan patela retro-kurang padat. Menggunakan massa tulang rawan yang dihasilkan di laboratorium khusus, sejumlah besar sel tulang rawan terbentuk. Setelah 6-8 minggu, sel-sel ini ditransplantasikan ke daerah yang terkena di belakang patela. Setelah sekitar 3 bulan, jaringan tulang rawan yang kuat dengan permeabilitas hidrolik yang stabil terbentuk dari sel-sel tulang rawan. Transplantasi sel tulang rawan autologous cocok untuk pasien yang lebih muda. Regenerasi permukaan tulang rawan mencegah penyakit rematik, serta implantasi prostesis patellofemoral.

Prostesis patellofemoral parsial: Implan logam pada tulang paha antara dua kondilus femoralis menutupi permukaan patela tulang paha. Sambungan implan polietilen dan titanium di bagian belakang patela membentuk permukaan geser. Spesialis kami dalam implan semen lebih menyukai desain HemiCAP. © 2med

Prostesis lutut patellofemoral parsial

Kemajuan teknologi medis dalam pembuatan prostesis, serta pemahaman modern tentang cara kerja patelloforal, berkontribusi pada peningkatan hasil perawatan..

Hasil implantasi prostesis patellofemoral parsial sepenuhnya tergantung pada kualitas pemeriksaan, indikasi medis, serta penempatan komponen yang tepat. Kunci kesuksesan dalam hal ini adalah pengalaman..

Berat pasien memainkan peran penting dalam menjaga prostesis: Semakin berat seseorang, semakin sedikit prostesis retropatellar..

Ketika prostesis patellofemoral parsial ditanamkan?

Jika tulang rawan artikular dan patela sedang dalam proses penghancuran atau benar-benar usang, tidak masuk akal untuk melakukan perawatan pelestarian sendi. Namun, jika bagian lain dari sendi lutut - sendi tibiofemoral internal dan eksternal antara tulang paha dan kaki bagian bawah - tidak rusak, prostesis patella parsial adalah alternatif yang sangat baik.

Manfaat prosthetics patellofemoral parsial

Agar arthrosis patellofemoral tidak mempengaruhi komponen utama sendi lutut, perlu dilakukan pembedahan tepat waktu. Dengan intervensi ini, spesialis kami menjaga struktur alami sendi lutut dan hanya mengganti area yang rusak. Prostetik patellofemoral parsial yang dilakukan tepat waktu mencegah endoprostetik lengkap selama bertahun-tahun.

Ketika prosthetics patellofemoral parsial dilarang?

Jika arthrosis juga mempengaruhi bagian lain dari sendi lutut, operasi penggantian lutut yang terisolasi tidak lagi masuk akal..

Agar prostesis patellofemoral berlangsung selama bertahun-tahun, operasi pada koreksi ketidakstabilan dan bentuknya tidak boleh dilakukan pada sendi lutut. Sumbu longitudinal sendi lutut harus diluruskan. Deformitas hallux atau varus tidak diinginkan. Namun, jika pasien dirawat dengan patologi kaki yang serupa, dokter melakukan intervensi yang menyertainya seperti osteotomi tibia untuk meluruskan sumbu..

Untuk penjelasan yang lebih akurat tentang penyebab dan kontraindikasi prosthetics patellofemoral parsial, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis berpengalaman.

Total artroplasti adalah pengobatan yang baik untuk arthrosis lutut. Namun, prostetik unipolar / parsial memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ligamen dan bagian tulang rawan di bagian lutut yang sehat, dan juga membantu meningkatkan fungsi fleksi.

Prostesis patella-femoral HEMICAP®

Dalam beberapa tahun terakhir, prostesis HEMICAP® patella-femoral telah membuktikan nilainya. Implantasi jenis prostesis ini dilakukan tanpa menggunakan semen. Bagian belakang prostesis memiliki struktur kasar pengawet tulang. Melalui sayatan kecil di bawah kendali arthroscope, sebuah sekrup dimasukkan ke dalam tulang belakang tibialis. Berkat struktur khusus yang serupa dengan saat ini, kerusakan lokal pada tulang rawan dikompensasi dan posisi asli sambungan dipulihkan. Sambungan yang kuat dari permukaan prostesis dan tulang memungkinkan pasien untuk berolahraga tanpa rasa sakit.

X-ray lateral setelah implantasi prostesis patellofemoral.

Implantasi prostesis lain menyiratkan penggunaan semen, tetapi pengikatan tulang dengan prostesis HemiCAP® memberikan stabilitas implan jangka panjang tanpa massa semen. Tidak seperti prostesis semen lainnya dari sendi patellofemoral, implantasi prostesis HemiCAP® tidak menyiratkan pemisahan tulang. Kedokteran modern menawarkan berbagai jenis protesa untuk mengembalikan bentuk permukaan patela tulang paha.

Permukaan belakang patela tidak selalu ditutupi dengan implan polietilen: Jika permukaan tulang rawan masih utuh, ia dipertahankan dan digunakan untuk menggeser prostesis..

Jika struktur tulang rawan di belakang patela rusak parah, implan polietilen digunakan untuk mencapai luncuran maksimum. "Sisipan" plastik geser yang terbuat dari polietilen berpita silang tinggi yang tahan lama dimasukkan di kedua sisi patela..

Arthrosis lokal dapat dihentikan dengan menggunakan prostesis patella-femoral HEMICAP tanpa menggunakan semen dan kebutuhan untuk memisahkan substansi tulang dari sendi femoropatellar.

Penggantian seperti itu di sendi lutut memungkinkan Anda untuk menyimpan fungsi asli di lutut. Spesialis berpengalaman dari klinik kami mengamati bentuk anatomis sendi lutut dan dengan demikian mempertahankan geser permukaan artikular tanpa rasa sakit. Seringkali operasi ini dilakukan dalam bentuk invasif minimal, yang memperpendek periode pasca operasi dan jauh lebih mudah bagi pasien untuk menoleransi..

Implantasi prostesis patellofemoral yang disemen

Selama intervensi ini, permukaan artikular dibebaskan dari kartilago yang tersisa dan kemudian diratakan. Untuk memperkuat permukaan geser, sebuah partikel kecil dengan hati-hati dipisahkan dari permukaan tulang rawan. Ketika prostesis patellofemoral ditanamkan, bagian belakang patela ditutupi dengan bentuk "insert polietilen" yang sesuai. Saat mengganti sambungan yang aus, sebagian tibia dan tulang paha dikeluarkan dan diganti dengan komponen logam. Komponen prostesis patellofemoral difiksasi dengan semen tulang yang kuat.

Pengobatan arthrosis patellofemoral sendi lutut di Moskow

ITU FAVORABLE UNTUK PERAWATAN DENGAN KAMI!

  • 15 tahun pengalaman dalam pengobatan penyakit sendi dan tulang belakang
  • Semua dalam 1 hari - pemeriksaan, diagnosis, dan perawatan dokter
  • Penerimaan 0 gosok! selama perawatan dengan kami hingga 15 Mei!

Kandungan

Apa itu osteoartritis patellofemoral?

Nama yang tepat untuk patologi adalah sindrom patellofemoral pada sendi lutut. Penyakit ini disertai dengan proses peradangan pada sendi. Selama operasi normal, patela (tulang yang terletak di bagian anterior sendi yang dihubungkan oleh ligamen) tidak bersentuhan dengan tulang paha dan bergerak bebas ke atas dan ke bawah selama ekstensi-ekstensi..

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mereka mulai bersentuhan, sebagai akibat dari gesekan, mikrotraumas dan proses peradangan terbentuk. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, tulang rawan akan berkurang.

Penyebab

Osteoartritis sendi patellofemoral lutut biasanya memengaruhi orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif, bermain olahraga, dan kerja fisik yang berat. Patologi terjadi pada pasien kelebihan berat badan karena beban konstan pada kaki..

Arthrosis sendi patello-femoralis juga dapat berkembang dengan:

masalah metabolisme;

radang sendi menular dan rematik;

gangguan hormonal, dll..

Gejala dan Derajat

Tanda-tanda utama dari arthrosis patellofemoral meliputi:

Rasa sakit Terjadi di wilayah patela (kelopak) selama aktivitas (berlari, jongkok, bersepeda, naik tangga, dll.). Juga, gejala memanifestasikan dirinya dalam posisi duduk dengan kaki tertekuk.

Kekakuan saat mengemudi.

Crunch dan klik pada sambungan.

Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh derajat penyakit. Tiga tahap patologi dibedakan. Dengan artrosis sendi patellofemoral derajat 1, kelelahan lutut dicatat. Tidak ada rasa sakit akut, dan pasien sering mengaitkan gejala pertama dengan kelelahan normal dan tidak pergi ke dokter.

Pada tahap kedua, osteoartritis patellofemoral pada sendi lutut disertai dengan nyeri akut selama aktivitas fisik. Saat istirahat, gejalanya cepat surut, pada malam hari tidak mengganggu.

Osteoarthrosis sendi patellofemoral tingkat ketiga memicu rasa sakit bahkan dengan aktivitas yang sedang. Pasien mulai merawat sendi yang rusak, kiprahnya berubah, pasien pincang. Massa otot pada kaki berkurang. Pembengkakan dan kemerahan kulit secara berkala diamati..

Diagnostik

Tidak sulit bagi seorang spesialis yang berpengalaman untuk menentukan arthrosis sendi patellofelar, bahkan pada pemeriksaan awal. Saat memeriksa, dokter mengidentifikasi titik-titik yang menyakitkan. Biasanya, ketidaknyamanan dirasakan selama ketegangan otot-otot femoralis dengan sejajar memegang kelopak dari mengangkat.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter juga menentukan:

Studi memungkinkan kita untuk menilai tingkat kerusakan dan mengecualikan patologi dengan gejala yang sama.

Dokter memeriksa pasien dengan arthrosis spellofemoral lutut
Mendaftar untuk perawatan

Diagnostik

  • Diagnostik ultrasonografi

Pemeriksaan otot, ligamen, tendon, persendian non-invasif menggunakan gelombang ultrasonik.

Roentgenografi

Ini digunakan untuk cedera tulang - dislokasi dan patah tulang, arthrosis sendi, osteochondrosis tulang belakang.

Analisis

Tes darah dan urin umum, biokimia darah menunjukkan tanda-tanda peradangan, adanya infeksi, gangguan pada tulang dan tulang rawan.

MRI

Pencitraan resonansi magnetik. Metode presisi tinggi untuk diagnosis sendi dengan kandungan informasi hingga 99%. Memungkinkan Anda mendapatkan bagian jaringan di tingkat mana pun..

Pengobatan

Pengobatan arthrosis patellofemoral pada sendi lutut tingkat pertama biasanya tidak memerlukan penggunaan obat kuat. Dianjurkan untuk memberikan rejimen hemat anggota badan, untuk menghindari stres dan aktivitas fisik. Untuk menghilangkan rasa tidak nyaman, aspirin, analgin, dan analgesik lainnya membantu. Mungkin juga ditugaskan untuk mengenakan pembalut khusus.

Dalam bentuk yang lebih serius, nyeri patellofemoral pada sendi lutut dihentikan menggunakan obat antiinflamasi non-steroid. Jika patologi telah menyebar ke tulang rawan, chondroprotectors digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan nutrisi tulang rawan dan berkontribusi untuk pemulihannya..

Asam hialuronat juga digunakan. Obat tersebut membungkus tulang rawan yang rusak, mencegah abrasi lebih lanjut. Obat ini mengembalikan viskositas cairan sinovial, yang menyehatkan jaringan dan memberikan sifat menyerap goncangan.

Pengobatan arthrosis patellofemoral setelah menghilangkan rasa sakit dan peradangan dilanjutkan dengan fisioterapi. Prosedur dapat merangsang suplai darah, yang memastikan aliran nutrisi dan menghilangkan zat berbahaya. Metode ini juga digunakan untuk mengkonsolidasikan hasil minum obat..

Terapi fisik dan pijatan diresepkan untuk mengembalikan massa otot, menormalkan nada, metode membantu mengembangkan sendi.

Jika prosedurnya tidak efektif, pengobatan arthrosis femoropatellar dari sendi lutut dapat dilanjutkan menggunakan artroskopi. Pasien dibuat sayatan kecil di area artikulasi pasien dan kamera dimasukkan, yang memungkinkan inspeksi visual dan manipulasi yang diperlukan..

Suatu penyakit dengan perhatian medis yang tepat waktu dapat diobati dengan baik dan dapat hilang tanpa konsekuensi negatif. Jangan melakukan perawatan sendiri, pemulihan kesehatan yang efektif membutuhkan pendekatan terpadu dan perawatan medis profesional. Pasien sendiri hanya dapat sementara meringankan kondisi, dan patologi akan berkembang.

Pusat Medis Stopartros mempekerjakan spesialis yang berkualitas dengan pengalaman bertahun-tahun. Ini memiliki departemen diagnostik sendiri dan metode perawatan modern. Buat janji dan kami akan menjaga kesehatan Anda.

Mendaftar untuk perawatan melalui telepon +7 495 134 03 41 atau tinggalkan permintaan di situs.

Arthrosis patellofemoral: apa yang menyebabkan perpindahan patela

Dalam praktik medis internasional, arthrosis patellofemoral lebih dikenal sebagai sindrom sendi lutut patellofemoral. Apa itu, sampai sejauh mana penyakit mempengaruhi kehidupan tubuh, mungkinkah untuk menghilangkan penyimpangan yang menyakitkan?

Mekanisme nukleasi

Basis kerangka orang dewasa memiliki 205 - 207 tulang yang terhubung menjadi satu keseluruhan oleh sendi seluler. Struktur terbesar dan paling kompleks adalah sendi lutut. Sendi yang dapat bergerak dibentuk oleh permukaan artikular tulang paha dan tibia bersamaan dengan patela. Nama tulang sesamoid diterjemahkan ke dalam bahasa Latin sebagai "patella".

Patela memainkan peran penting dalam kemampuan fungsional anggota tubuh bagian bawah. Dalam keadaan normal, selama gerakan (fleksi, ekstensi), patela dengan lancar meluncur ke atas dan ke bawah, mengatasi jarak 8-10 cm. Gliding disediakan oleh depresi pallofemoral - selokan dan kondilus femoral. Tulang rawan yang halus dan lapisan rawan yang menutupi permukaan tulang memberikan stabilitas sendi, bertindak sebagai peredam kejut.

Perubahan karena alasan apa pun, lokasi tulang sesamoid yang benar memicu perkembangan arthrosis patellofemoral. Kelainan patologis memengaruhi struktur struktural tulang rawan. Terjadi Chondromalacia - tulang rawan kehilangan elastisitas, melunak. Perubahan degeneratif yang berkembang menyebabkan kerusakan tulang rawan, hilangnya kemampuan bantalan. Secara klinis, chondromalacia dimanifestasikan oleh sindrom nyeri patellofemoral.

Etiologi penyakit

Statistik mengkonfirmasi prevalensi penyakit.

Sekitar seperempat dari populasi mengalami pengembangan patellofemoral arthrosis karena alasan berikut:

    melemahnya ligamen yang memperbaiki patela pada posisi yang benar secara anatomis; perpindahan kelompok otot dan tendon; kelainan bawaan atau didapat yang mengubah biomekanik ekstremitas bawah; makro dan mikrotrauma lutut; pengurangan celah antara kondilus femoralis; deformitas tempurung lutut; prosedur bedah yang tidak berhasil terkait dengan rekonstruksi ligamen, jaringan tulang.

Penilaian keparahan dan manifestasi gejala

Praktik ortopedi membedakan beberapa derajat perkembangan patologi.

  1. 1 derajat - ditandai dengan pembengkakan dan pelunakan tulang rawan. Pada tahap awal, perubahan degeneratif lemah, sehingga penyakit ini diklasifikasikan sebagai sindrom patellofemoral. Rasa sakit terlokalisasi di depan lutut. Ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan diperburuk selama berjalan berkepanjangan dan ketegangan sendi lutut yang berlebihan.
  2. 2 derajat - cacat tulang rawan sebagian dangkal. Sebagai perkembangan, patologi dimanifestasikan oleh pembengkakan, hiperemia dan hipertermia di daerah yang terkena. Intensitas rasa sakit meningkat ketika mencoba duduk atau bangkit setelah lama berada dalam posisi duduk.
  3. Tingkat 3 - kerusakan parah pada tulang rawan di daerah yang luas. Kemampuan fungsional sendi berkurang. Aktivitas motorik hanya mungkin setelah mengambil analgesik yang kuat. Kejang pada anggota tubuh yang sakit dicatat. Gerakan disertai dengan suara khusus (crunch).

Diagnosa

Patologi didiagnosis oleh dokter praktik traumatologis dan ortopedi. Dasar untuk menentukan arthrosis patellofemoral adalah pengumpulan riwayat lengkap, pasien melakukan tes dan tes khusus.

Untuk memperjelas tingkat perubahan klinis dan morfologis, studi perangkat keras digunakan: radiografi, CT, MRI, USG dari sendi lutut. Prosedur ini memungkinkan untuk membedakan arthrosis patellofemoral dari banyak penyakit dengan manifestasi gejala yang serupa..

Pada kasus yang parah, metode pemeriksaan tradisional dilengkapi dengan artroskopi.

Terapi standar

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, rejimen pengobatan yang rasional dipilih. Ketika mengungkapkan penyimpangan menyakitkan tingkat 1, yang ditandai dengan penyembuhan spontan, terapi terbatas pada:

    pemilihan cara pemasangan khusus - perban, orthosis, kinesiological teips; memakai sepatu ortopedi; pengecualian dampak fisik yang tidak perlu.

Secara signifikan mengurangi jumlah injeksi yang memungkinkan aplikasi lokal:

    obat antiinflamasi non-steroid dalam bentuk ringan (Diclofenac, Voltaren, Apizartron, Nikoflex); kompres dengan dimexide; aplikasi yang direndam dalam larutan bischofite.

Potensi terapi dari menyuntikkan asam hialuronat ke dalam sendi lutut telah dicatat. Zat ini adalah elemen alami dari pelumasan sendi, mencegah abrasi serat tulang rawan.

Untuk mengurangi rasa sakit akut, meredakan peradangan, blokade lokal dilakukan. Injeksi injeksi ke dalam wilayah cincin fibrosa dari campuran glukokortikosteroid (Diprospana, Hidrokortison, Prednisolon) dengan anestesi.

Perawatan komprehensif dilengkapi dengan fisioterapi:

    UHF; terapi resonansi magnetik; cryotherapy; mandi ozokerite dan parafin; phono- atau elektroforesis dengan bahan obat; terapi laser.

Pembedahan minimal invasif dan radikal

Perkembangan ilmiah di bidang teknologi medis memungkinkan kita untuk menangani kelainan patologis dengan berbagai cara. Teknik invasif minimal dilakukan di bawah kendali arthroscope:

    artroplasti abrasif (chondroplasty) - transplantasi cangkok tulang rawan sendiri atau donor;
    subchondral tunnelization - pembentukan kanal buatan dalam struktur tulang yang berdekatan dengan tulang rawan; microfracturing - stimulasi proses regenerasi dalam jaringan tulang rawan menggunakan lubang kecil, yang dibuat sebagai celah untuk sel multifungsi yang dapat berubah menjadi tulang rawan; Transplantasi kondrosit - teknik inovatif untuk menumbuhkan sel tulang rawan dalam kondisi laboratorium dari sampel yang diperoleh dengan artroskopi, diikuti dengan penempatan serat tulang rawan di daerah yang terkena.

    Dengan perubahan degeneratif-distrofi yang signifikan pada tulang rawan, manipulasi hemat sendi kehilangan relevansinya. Untuk menjaga ligamen dan elemen tulang rawan yang utuh di sektor lutut yang sehat, dianjurkan artroplasti parsial atau total..

    Relevansi pencegahan

    Menurut hasil studi klinis, metode perawatan konservatif perlu dikembangkan lebih lanjut, dan intervensi bedah radikal tidak selalu mengarah pada hasil yang diharapkan. Sindrom nyeri dengan berbagai tingkat diamati pada bagian ketiga pasien yang menjalani endoprostetik.

    Situasi saat ini meningkatkan pentingnya tindakan pencegahan. Dasar yang didasarkan pada penghapusan penyebab patogenetik yang dapat memberikan dorongan untuk pengembangan arthrosis patellofemoral. Kriteria utama adalah pendekatan yang sadar dan rasional terhadap aktivitas fisik apa pun dan sikap yang memadai terhadap karakteristik individu tubuh.

    Gejala dan pengobatan arthrosis patellofemoral lutut

    Dalam literatur khusus, pembentukan rasa sakit pada sendi lutut karena perubahan jaringan yang merusak disebut patellofemoral arthrosis. Penyakit ini tidak dikenali oleh semua dokter, karena itu bukan arthritis lengkap. Namun demikian, penting untuk mendiagnosis sindrom ini pada tahap awal kemunculannya untuk mencegah komplikasi serius dan kerusakan tulang rawan..

    Definisi penyakit

    Arthrosis patellofemoral pada sendi lutut tidak dianggap sebagai penyakit independen dan merupakan salah satu sindrom dengan gejalanya sendiri. Kemunculannya menunjukkan tahap awal perkembangan arthrosis dan tidak ditandai dengan deformasi serius tulang dan tulang rawan.

    Sendi patellofemoral (femoral-patellar) mengalami beban yang lebih besar daripada semua yang lain dalam tubuh manusia. Karena itu, patela dapat bergerak, dan rasa sakit akan dihasilkan dari penghancuran jaringan tulang rawan yang melapisi dari dalam..

    Tingkat perkembangan sindrom patellofemoral

    Sebagai aturan, ada tiga kemungkinan derajat perkembangan penyakit:

    1. Tingkat ringan adalah hasil dari aktivitas yang berlebihan dan stres yang berlebihan pada sendi. Tidak ditandai dengan perubahan jaringan destruktif yang parah.
    2. Sedang - berkembang sebagai akibat dari kurangnya perawatan untuk tahap ringan atau kerusakan traumatis pada lutut. Dalam hal ini, pembentukan proses pemusnahan yang tidak dapat dibatalkan adalah mungkin..
    3. Selama perkembangan derajat ketiga dari arthrosis femoropatellar, penipisan tulang rawan terjadi tanpa kemungkinan restorasi fungsionalitas lengkap..

    Sindrom ini bisa bersifat sementara dan kronis. Jenis pelanggaran pertama terjadi sebagai akibat dari satu kelebihan, yang kedua - sebagai akibat dari perpindahan patela.

    Penyebab sindrom ini

    Penyebab utama patologi adalah perpindahan tulang. Fenomena ini bisa menjadi konsekuensi tidak hanya beban yang berlebihan, tetapi juga pelanggaran lainnya:

    • Offset sumbu bersama;
    • Cidera lutut (yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah terjadinya retakan);
    • Ketidakseimbangan otot, kelemahan otot (umum dengan kelumpuhan);
    • Chondromatosis;
    • Artritis reumatoid yang disebabkan oleh perkembangan penyakit menular;
    • Osteochondrosis;
    • Anomali kongenital dan malformasi tulang dan tulang rawan;
    • Arthritis yang disebabkan oleh penyakit menular;
    • Displasia artikular.

    Faktor-faktor pemicu berikut ini dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan penyimpangan:

    • Kegemukan;
    • Sepatu olahraga yang tidak nyaman atau berkualitas buruk;
    • Beban yang berlebihan dan tidak benar pada anggota tubuh bagian bawah;
    • Kerusakan ligamen;
    • Gangguan latar belakang hormonal, penyakit endokrin;
    • Mati haid.

    Gejala umum arthrosis patellofemoral

    Tanda kerusakan yang paling menonjol adalah rasa sakit, diperburuk oleh beban pada ekstremitas bawah.

    Gejala memiliki spesifik sebagai berikut:

    1. Ini terlokalisasi di daerah anterior lutut;
    2. Memperkuat saat menekuk dan meluruskan kaki, berjalan dan berlari, bangkit dari kursi;
    3. Mungkin jangka pendek atau permanen.

    Gejala yang menyertai nyeri:

    • Klik karakteristik dan berderak selama aktivitas fisik;
    • Pembengkakan yang menyakitkan di lutut;
    • Kekakuan gerakan;
    • Anggota badan gemetar;
    • Fleksi dan ekstensi kaki secara spontan;
    • Ketidaknyamanan saat duduk;
    • Saat berjalan dan berlari, pasien mulai pincang dan mengalami ketidaknyamanan.

    Diagnostik

    Metode penting dalam diagnosis penyimpangan adalah riwayat medis dan pengumpulan informasi dari riwayat medis, serta pemeriksaan eksternal lutut. Namun, informasi ini biasanya tidak cukup untuk diagnosis yang benar..

    Karena itu, dokter meresepkan prosedur berikut:

      X-ray (untuk memvisualisasikan tulang dan jaringan sendi untuk adanya perubahan yang merusak);

    computed tomography (digunakan sebagai tambahan pada x-ray jika tidak cukup efektif).

  • Pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan visualisasi dan pemeriksaan jaringan lunak di sekitarnya);
  • Arthroscopy (dalam hal ini, sendi tertusuk dan patela divisualisasikan dari dalam untuk mendapatkan informasi tentang kondisi tulang rawan).

Prosedur yang diindikasikan digunakan dalam kompleks memungkinkan diagnosis yang akurat dibuat. Jika arthrosis patellofemoral sendi lutut terdeteksi, pengobatan akan ditentukan berdasarkan alasan pembentukannya dan tingkat perkembangannya..

Metode pengobatan

Beberapa teknik pengobatan digunakan untuk mengobati sindrom ini. Sebagai aturan, mereka ditunjuk di kompleks.

Terapi obat

Kelompok obat berikut digunakan untuk pemberian oral:

  1. Anti-inflamasi (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin);
  2. Merangsang regenerasi jaringan (Chondroitin, Don, Teraflex);
  3. Analgesik.

Salep dan gel untuk penggunaan eksternal:

  • Untuk elastisitas otot (Viprosal, Voltaren, Diklak);
  • Untuk meningkatkan suplai darah (Nikoflex, Finalgel).

Suntikan intraartikular digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Paling efektif: Kenalog, Hydrocortisone.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk setiap derajat perkembangan arthrosis sendi patellofemoral lutut.

Metode terapi yang paling efektif:

  • Perawatan laser menggunakan radiasi inframerah dan ultraviolet;
  • Paparan radiasi magnetik;
  • Penggunaan USG untuk merangsang proses biologis dan kimia di sendi lutut;
  • Efek termal menggunakan bathtub dan bungkus parafin;
  • Elektroforesis;
  • Cryotherapy dengan nitrogen cair dan paparan suhu rendah.

Operasi

Dengan derajat ringan dari sindrom, penggunaan latihan fisioterapi yang disusun oleh dokter yang hadir, penggunaan obat-obatan dan mengenakan dressing kompresi efektif. Deformasi serius dan kerusakan tulang rawan dengan arthrosis patellofemoral dari sendi lutut kelas 3 dalam bentuk lanjut membutuhkan intervensi bedah.

Operasi ini melibatkan penggunaan salah satu metode:

  1. Menghapus tulang rawan yang rusak dan prostetik dengan sendi lutut titanium buatan;
  2. Rilis lateral. Dalam hal ini, diseksi ligamen dilakukan untuk melaksanakan prosedur untuk mengembalikan posisi awal patela dan tulang rawan..

Selama masa rehabilitasi, pasien diresepkan istirahat total dan penggunaan obat-obatan restoratif, mandi air hangat, gosok, dan salep..

Obat tradisional

Sebagai terapi tambahan dan suportif, penggunaan resep obat tradisional dimungkinkan:

  • Panaskan dua sendok makan minyak sayur dan gosok ke area yang terkena. Kursus pengobatan terdiri dari lima prosedur.
  • Basahi selembar burdock dengan alkohol, sebelumnya tumbuk untuk memisahkan jus, tempelkan ke bagian yang sakit dan tutupi dengan cling film. Kenakan pembalut kain hangat. Dianjurkan untuk melakukan kompres sebelum tidur..
  • Dua sendok makan kutu kayu menuangkan setengah gelas vodka dan bersikeras selama tiga hari di tempat yang dingin, terlindung dari sinar matahari. Oleskan kompon untuk raster beberapa kali sehari.
  • Tuang seratus gram oatmeal dengan segelas air mendidih dan didihkan selama sepuluh menit dengan api kecil. Oleskan bubur pada sendi yang sakit dan bungkus dengan film. Disarankan untuk melakukan prosedur di malam hari..

Osteoartritis sendi lutut derajat 1 dapat dihilangkan dengan pengobatan dengan obat rumahan. Namun, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan..

Rekomendasi pengobatan dan tindakan pencegahan

Untuk meningkatkan kondisi umum pasien dan mencegah pembentukan arthrosis, disarankan untuk menggunakan rekomendasi berikut:

  1. Hindari memakai sepatu yang tidak nyaman. Disarankan untuk membeli sepatu eksklusif berkualitas tinggi atau sol ortopedi.
  2. Lacak status berat badan. Pound ekstra dapat memberi beban serius pada sendi.
  3. Sebarkan muatan dengan benar. Rekomendasi ini berlaku untuk olahraga dan kerja..
  4. Pemanasan otot dan sendi setiap hari.
  5. Patuhi diet sehat, termasuk sayuran, buah-buahan, sereal. Sangat berguna untuk memperkenalkan jeli dan selai, jeli, jeli dalam makanan.

Jika Anda mengalami nyeri persisten pada persendian, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan rejimen pengobatan lengkap dan mencegah komplikasi dalam bentuk perubahan jaringan yang merusak..

Kesimpulan

Munculnya sindrom patellofemoral menunjukkan awal dari perkembangan proses destruktif di tulang rawan sendi lutut. Untuk mencegah komplikasi serius yang memerlukan metode pengobatan radikal, perlu menghubungi lembaga medis untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas tepat waktu.