Ankylosing spondylitis: diagnosis dan perawatan

  • Arthrosis

Ankylosing spondylitis (BD), atau ankylosing spondylitis, adalah penyakit kronis, paling sering disertai dengan kerusakan pada tulang belakang dan sendi sacroiliac. Itu milik kelompok spondylarthropathies..

Diagnostik

Ankylosing spondylitis pada awal penyakit biasanya didiagnosis dengan penundaan. Alasan untuk ini adalah gejala non-spesifik, sebagian besar mengingatkan pada artropati lainnya. Hanya setelah memantau pasien, diagnosis spondylitis dapat dikonfirmasi.
BB didiagnosis jika ada empat atau semua lima kriteria yang tercantum:

  • rasa sakit di daerah sacroiliac (punggung bawah, di mana sakrum terhubung ke tulang panggul), yang mengkhawatirkan pasien selama setidaknya 3 bulan berturut-turut;
  • rasa sakit di tulang belakang dada dan kekakuan di dalamnya selama gerakan;
  • penurunan mobilitas tulang belakang di punggung bawah;
  • pembatasan gerakan pernapasan dada;
  • radang iris (iritis, iridosiklitis).

Karakteristik BB adalah lesi bilateral sendi sacroiliac - sacroileitis. Hal ini dikonfirmasi oleh radiografi. Dalam gambar, dokter menentukan ketidakjelasan batas sendi, erosi dan penyempitan celah sendi, adanya fibrosis di sekitar sendi. Jika sakroiliitis bilateral terdeteksi, diagnosis BB dianggap dapat diandalkan jika hanya satu dari lima kriteria klinis yang ada.
Salah satu tanda radiologis penting dari BB adalah pembentukan jembatan tulang antara vertebra yang berdekatan, menyebabkan deformasi dan fusi mereka. Akibatnya, tulang belakang mendapatkan penampilan khas "tongkat bambu". Spondilitis anterior berkembang - kerusakan permukaan anterior vertebra, akibatnya mereka memperoleh bentuk persegi.
Perubahan dalam tes darah tidak spesifik. Pada debut penyakit, tingkat sedimentasi eritrosit sering meningkat secara signifikan, di masa depan dapat kembali normal. Anemia dan leukositosis jarang terjadi. Faktor rheumatoid tidak ditentukan.

Pengobatan

  • pencegahan deformasi parah pada aparatus dan kecacatan osteoarticular;
  • menghilangkan rasa sakit dan gejala eksaserbasi lainnya.

Terapi etiotropik untuk BB tidak dikembangkan.
Pengobatan patogenetik ditujukan pada mekanisme perkembangan penyakit. Basis BB adalah peradangan. Kelompok obat-obatan berikut digunakan untuk melawannya:

  • obat anti-inflamasi non-steroid, termasuk penghambat siklooksigenase tipe 2 selektif;
  • glukokortikosteroid: diresepkan untuk poliartritis; dengan kerusakan pada sendi yang besar, pemberian hormon intra-artikular direkomendasikan;
  • imunosupresan: digunakan untuk demam dan visceritis yang signifikan (radang serous rongga - pleural dan perut).

Dalam beberapa kasus, pelemas otot digunakan..
Mungkin penurunan bertahap dalam dosis obat dengan peningkatan kesejahteraan yang persisten.
Komponen penting dari terapi BB adalah fisioterapi. Kursus pijat, ultrasound, inductothermy, dan metode perawatan fisik lainnya membantu menjaga mobilitas tulang belakang.
Kinerja harian yang diperlukan dari suatu kompleks latihan fisioterapi. Olahraga harus dilakukan tanpa kelelahan, lebih disukai beberapa kali sehari. Senam dalam ankylosing spondylitis ditujukan untuk meningkatkan mobilitas tulang belakang dan mencegah fusi vertebra.
Pasien harus tidur dengan kuat, lebih baik tanpa bantal. Dia dianjurkan berjalan dan berenang, tidak termasuk bersepeda dan olahraga lain yang berhubungan dengan kecenderungan tulang belakang.
Pasien selama periode tanpa eksaserbasi ditunjukkan perawatan spa, khususnya, mandi radon dan lumpur terapeutik. Kondisi ini tersedia di resor di Perairan Mineral Kaukasia dan Krimea.
Pengobatan dengan obat tradisional untuk ankylosing spondylitis membantu meningkatkan mobilitas tulang belakang dan sendi. Mandi obat dan menggosok dengan tanaman obat sering digunakan, yang memiliki efek pemanasan (terpentin, kapur barus, lada merah, jelatang segar dan lain-lain). Untuk mengurangi rasa sakit, disarankan untuk mengambil rebusan tanaman dengan efek antipiretik (raspberry, coltsfoot) di dalamnya. Ada banyak resep untuk berbagai biaya untuk ankylosing spondylitis, tetapi efektivitasnya belum dikonfirmasi.

Ramalan cuaca

Dengan perawatan tepat waktu, prognosis penyakit ini relatif menguntungkan. Pasien beradaptasi dengan cukup baik, seringkali mempertahankan kapasitas kerja. Banyak dari mereka mungkin memiliki remisi berkepanjangan. Kehamilan dan persalinan dengan BB tidak dikontraindikasikan.
Pasien dengan ankylosing spondylitis dikontraindikasikan dalam pekerjaan fisik, tubuh sering, berada dalam posisi paksa, dalam kondisi eksternal yang merugikan. Dengan bentuk Skandinavia, perlu untuk mengecualikan kegiatan profesional yang terkait dengan gerakan tangan kecil.
Cacat dalam kasus BB dapat didaftarkan jika terjadi terus-menerus atau tentu saja parah, kerusakan pada organ internal, insufisiensi fungsional yang signifikan dari sistem muskuloskeletal. Penyebab utama kecacatan adalah kerusakan pada sendi pinggul.

Terapi latihan untuk ankylosing spondylitis untuk pasien dengan aktivitas penyakit yang tinggi:

Terapi latihan untuk ankylosing spondylitis untuk pasien dengan aktivitas penyakit sedang:

Terapi latihan untuk ankylosing spondylitis untuk pasien dengan aktivitas penyakit yang rendah:

Ankylosing spondylitis: penyebab, gejala, klasifikasi

Ankylosing spondylitis adalah jenis radang sendi yang disebut ankylosing spondylitis yang mempengaruhi sendi tipe tulang rawan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kronis dengan mobilitas gangguan progresif. Gejala awal, nyeri pada tulang belakang, mirip dengan osteochondrosis. Tetapi dalam kasus ini, proses inflamasi dikaitkan terutama dengan faktor imunologis. Dalam kasus ini, jaringan parut fibrosa menggantikan sendi kecil dan sendi cepat tumbuh, tetapi perubahan destruktif yang parah, seperti halnya dengan osteochondrosis atau spondylosis, tidak diamati. Ada sejumlah faktor yang membuat diagnosis dan perawatan menjadi sulit. Mari kita bicara tentang rencana apa yang harus diikuti sehingga patologi tidak berakhir dengan kecacatan.

Penyebab spondilitis ankilosa

Sampai baru-baru ini, dokter yakin bahwa ankylosing spondylitis adalah turunan. Dan itu adalah faktor genetik yang menentukan dalam pengembangan patologi. Tapi sekarang mekanisme autoimun menjadi prioritas, di mana kehadiran antigen HLA B27 berperan. Namun, titik awalnya dapat berupa proses inflamasi, hipotermia, penyakit akut atau kronis. Yaitu, semua situasi di mana tubuh ditekankan.

90% pasien memiliki saudara yang menderita ankylosing spondylitis. Selain itu, ankylosing spondylitis terdeteksi pada anak-anak pasien hanya dalam 30% kasus. Risiko perkembangan ada dengan infeksi sebelumnya dari sistem genitourinarius, organ pencernaan, penyakit menular enteroviral.

Ankylosing spondylitis adalah respons autoimun dari tubuh di mana sel-sel kekebalan secara agresif disetel ke jaringan-jaringan sendi tulang belakang, sendi sacroiliac, sendi otot-ligamen. Dengan kata lain, pada jaringan segmen motor-vertebra, termasuk sendi vertebra, ligamen, tendon, fasia.

Penyakit ini menyerang kaum muda di bawah usia 30 tahun. Usia rata-rata di mana gejala pertama diperbaiki adalah 24 tahun. Pada pria, ankylosing spondylitis diperbaiki 5 kali lebih sering daripada wanita.

Klasifikasi

Penyakit ini dianggap bagian dari reumatologi, traumatologi, ortopedi. Tergantung pada lokasi dominan lesi, ada klasifikasi spondilitis ankilosa.

  1. Pusat. Kolom tulang belakang cacat, baik sepenuhnya atau oleh departemen. Bentuk paling umum.
  2. Periferal. Bersama dengan tulang belakang, sendi kecil pergelangan kaki, kaki, lutut rusak.
  3. Akar Ini terjadi pada sekitar 18% kasus. Tulang belakang dengan sendi berdekatan terbesar terkena..
  4. Skandinavia. Kerusakan diamati pada sendi kecil tungkai: tangan dan kaki. Awalnya sering bingung dengan rheumatoid arthritis.


Apa klasifikasi menurut perjalanan penyakit? Ankylosing spondylitis lambat, berulang, berkembang dengan cepat dan septik. Kasus terakhir ditandai dengan onset mendadak, disertai dengan menggigil, demam, proses inflamasi pada organ internal.
Pembagian pada tahap berjalan sesuai dengan tingkat mobilitas sendi:

  • yang pertama adalah pembatasan mobilitas umum, pelanggaran lengkungan tulang belakang;
  • yang kedua - dengan ankilosis parah, imobilitas departemen;
  • ketiga - perpaduan jaringan artikular tulang belakang, ketidakmungkinan fungsional gerakan.

Dalam studi, Anda dapat menemukan tautan ke bentuk visceral penyakit. Ini berarti bergabung dengan patologi organ-organ internal yang terkait dengan sistem kardiovaskular, urogenital dan lainnya dengan perubahan tradisional pada tulang belakang dan sendi..

Gejala

Manifestasi klinis disebabkan oleh fakta kerusakan pada aparatus ligamen.
Pada tahap awal, pasien merasakan:

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan rasa sakit pada persendian. "Obat yang efektif dan terjangkau untuk memulihkan kesehatan dan mobilitas sendi akan membantu dalam 30 hari. Obat alami ini melakukan apa yang hanya mampu dilakukan operasi sebelumnya."

  • rasa sakit di punggung bagian bawah dan daerah sakral;
  • kekakuan gerakan dalam posisi istirahat;
  • kemunduran di pagi hari;
  • kelegaan setelah latihan dan aktivitas yang giat;
  • ketegangan otot;
  • kisaran gerak tulang belakang terbatas.


Ketika ankylosing spondylitis mulai berkembang, rasa sakit bertambah. Rasa sakit tumbuh dari area terbatas di sepanjang tulang belakang. Ada ketidaknyamanan pada persendian pinggul, seseorang mengeluh kelelahan kronis. Biasanya, pada titik ini, tulang belakang.

Ankylosing spondylitis ditandai oleh lesi total tulang belakang, dari daerah sakral ke vertebra serviks, di mana sendi kosta, sendi panggul, dan sendi lain dari bagasi menjadi tidak bergerak (ankylosed). Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh sensasi internal pasien. Fusi vertebral membatasi ketinggian dada. Pertumbuhan manusia berkurang. Perubahan global terjadi dalam jangka waktu lama, selama beberapa tahun. Eksaserbasi bergantian dengan remisi dari durasi yang berbeda.

Bentuk periferal dimanifestasikan dalam kerusakan sendi siku, lutut, pergelangan kaki. Dalam beberapa kasus, gejala spondilitis ankilosa tidak berhubungan dengan sendi. Seseorang dapat mengalami penyakit aorta inflamasi, kerusakan membran jantung, penyakit ginjal.

Seringkali gejala ankylosing spondylitis dikacaukan dengan hernia diskus intervertebralis, radiculitis, radang saraf skiatik. Seperti halnya penyakit-penyakit ini, seseorang mengeluh nyeri di kedalaman daerah inguinal, tulang paha, punggung bagian bawah.
Ankylosing spondylitis berbeda dari penyakit degeneratif-distrofi:

  • prevalensi penyakit ini terutama di kalangan pria muda;
  • peningkatan rasa sakit saat tidur;
  • gangguan tulang belakang ireversibel, kekakuan, atrofi otot;
  • peningkatan ESR dalam tes darah.

Diagnostik

Pada tahap awal, penyakit ini terdeteksi oleh MRI. Ketika penyakit mencapai tahap kedua, Anda dapat membedakan lesi dengan bantuan x-ray. Jika kelainan sendi simetris terlihat pada foto rontgen, pertumbuhan nodular dari jaringan subkutan terdeteksi, maka rheumatoid arthritis harus didiagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup pemeriksaan oleh ahli reumatologi atau ortopedi, data dari tes darah. Dalam beberapa kasus, analisis khusus ditentukan untuk antigen HLA B27.

Pengobatan

Untuk orang yang didiagnosis dengan ankylosing spondylitis, perawatan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan.
Untuk tujuan terapeutik, terapkan:

  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • glukokortikoid - hormon steroid;
  • imunosupresan untuk menekan respons imun;
  • pengubah kekebalan.


NSAID diresepkan pertama kali dan diminum oleh pasien dalam waktu lama untuk mendapatkan efek antiinflamasi yang stabil. Dalam program pengobatan modern, ada juga obat target yang mengandung sitokin anti-inflamasi - molekul informasi yang memengaruhi metabolisme.

Telah terbukti bahwa obat-obatan memberikan hasil terbaik pada tahap awal penyakit. Tetapi bahkan dengan kasus lanjut, akan ada efek dari obat-obatan. Dengan mematuhi rekomendasi medis secara ketat, bahkan pemulihan sebagian fungsi motor dapat dilakukan.

Untuk orang dengan ankylosing spondylitis, tidak hanya obat yang diperlukan untuk perawatan. Penting untuk memberinya kenyamanan emosional, kualitas tidur, melindunginya dari infeksi. Dengan hati-hati terapkan terapi manual, pijat. Perawatan spa secara teratur, terapi olahraga, dan prosedur pengerasan memberikan hasil yang baik..

Selama masa remisi, pasien diresepkan untuk mendukung prosedur fisioterapi. Untuk mendorong kembali perubahan negatif di dada, latihan pernapasan diperlukan. Latihan fisik dosis ditentukan oleh spesialis terapi olahraga secara individual. Pada saat yang sama, tidak adanya beban pada tulang belakang leher, dada, punggung dipantau dengan ketat.

Disarankan untuk membeli kasur ortopedi yang keras untuk pasien. Pada tahap awal, lebih baik tidak meletakkan apa pun di bawah kepala Anda. Maka Anda bisa meletakkan bantal tipis.

Operasi

Prasyarat untuk fakta bahwa pasien dengan ankylosing spondylitis tidak dapat melakukannya tanpa perawatan bedah adalah:

  • deformasi kolom tulang belakang, secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien;
  • sakit parah dan persisten;
  • ketidakefektifan perawatan obat;
  • patologi parah dari bronkus dan sistem kardiovaskular;
  • kurangnya kemampuan motorik pada bagian dari sendi utama.

Gejala utama dihilangkan dengan koreksi bedah tulang belakang atau oleh prostetik sendi yang terkena.

Fisioterapi

Kemungkinan metode paparan dalam pengobatan ankylosing spondylitis:

  • terapi ultrasound;
  • terapi elektromagnetik;
  • terapi parafin;
  • aplikasi ozokerite;
  • terapi lumpur;
  • pemandian mineral.


Perawatan fisioterapi dilakukan selain metode tradisional. Kompleks ini dapat menggunakan resep obat tradisional - setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Disarankan bahwa pemberian oral jelatang, daun birch, violet, meadowsweet, lingonberry, elderberry, akar peterseli.

Obat yang sudah lama terlupakan untuk nyeri sendi! "Cara paling efektif untuk mengobati masalah persendian dan tulang belakang" Baca lebih lanjut >>>

Kemungkinan komplikasi

Dengan kerusakan pada daerah toraks, pelanggaran terdeteksi di sistem pernapasan. Paru terbatas. Seiring waktu, enfisema kronis berkembang. Pneumofibrosis juga berkembang pada kasus-kasus spesifik, yang berkembang pada 4% dari total jumlah penyakit..

Manifestasi lesi pada sistem saraf tepi sering terjadi. Mereka disebabkan oleh radikulitis sekunder serviks-toraks, lumbar atau sakral.

Pada sejumlah besar pasien, fungsi ginjal terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema, anemia, hipertensi, gagal ginjal.

Dari sistem kardiovaskular, lesi terjadi pada sekitar 20% kasus. Keluhan jantung berdebar, sesak napas, sakit di jantung berarti perkembangan miokarditis dan penyakit radang lainnya pada otot jantung. Dalam kasus lanjut, cacat jantung, misalnya, kekurangan aorta, terbentuk.

Tergantung pada kompleks patologi primer dan sekunder yang terdeteksi, diputuskan dokter mana yang mengamati pasien dan mengobati spondilitis ankilosa..

Ramalan seumur hidup

Deteksi patologi dini dan tepat waktu memperlambat proses negatif di tulang belakang. Pada ankylosing spondylitis, prognosis untuk kehidupan kondisional tidak menguntungkan, tetapi pendekatan terpadu untuk perawatan membuat kualitas hidup cukup tinggi. Cacat hilang lebih lambat, seseorang mampu menjalani kehidupan yang hampir penuh untuk waktu yang lama.

Pencegahan dan Diet

Diet ini dirancang untuk mengurangi aktivitas proses peradangan dan meringankan tubuh untuk melawan perubahan negatif. Diet seimbang menormalkan berat badan, memberikan vitamin, mineral, dan nutrisi lain yang diperlukan ke organ dalam.

Prinsip nutrisi untuk ankylosing spondylitis:

  • normalisasi berat badan karena berkurangnya kandungan kalori dan kurangnya karbohidrat sederhana;
  • menambahkan makanan protein ke dalam makanan;
  • penurunan asupan garam;
  • kepatuhan dengan rezim minum;
  • perlakuan panas produk dengan merebus, memanggang, mengukus;
  • kepatuhan dengan ukuran porsi kecil, nutrisi fraksional, jumlah makanan hingga 6 per hari.

Tunduk pada aturan ini, berat badan dinormalisasi, beban pada tulang belakang dan sendi berkurang. Kehadiran makanan protein menghilangkan defisiensi protein dalam tubuh yang disebabkan oleh peradangan. Jumlah minimum garam berkontribusi pada pertukaran cairan yang normal, mencegah pembengkakan dan mengurangi reaksi negatif dari ginjal. Jumlah air yang dikonsumsi cukup meningkatkan metabolisme. Tidak adanya lemak, makanan yang digoreng dalam makanan menormalkan sistem pencernaan, hati, kantung empedu, pankreas.

Selama eksaserbasi, produk yang mengandung garam dan sodium benar-benar dikeluarkan dari nutrisi: ikan asin, kaviar, keju keras. Zat ekstraktif hadir dalam jumlah besar dalam kaldu kaya, makanan kaleng, daging asap, makanan yang digoreng akan membahayakan. Daging merah, hati, sosis, teh kental, dan kopi harus dibatasi. Produk permen yang disiapkan dengan margarin dan lemak tahan api lainnya harus dibuang. Dilarang minum alkohol.

Proses peradangan terhambat oleh produk-produk dengan asam lemak omega-3: ikan laut dan sungai segar, biji rami dan minyak zaitun dari ekstraksi pertama, biji rami.

Dianjurkan untuk memasukkan tomat, terong, paprika manis, kentang muda ke dalam makanan. Lebih baik memasak salad dari produk ini, membakar, memasak dalam ketel ganda.

Fungsi gabungan meningkatkan produk dengan agen pembentuk gel. Anda bisa membuat agar-agar dari beri dan buah-buahan berdasarkan gelatin. Serta aspic, aspic, hanya daging untuk ini pilih yang rendah lemak.

Untuk penyakit autoimun, dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi makanan tinggi vitamin, polifenol, dan flavonoid. Kita berbicara tentang sayuran segar, beri dan buah-buahan, terutama dicat dengan warna-warna cerah. Mereka menetralkan proses oksidatif, menormalkan sistem kekebalan tubuh.

Anda tidak dapat sepenuhnya pulih dari ankylosing spondylitis. Dan profilaksis spesifik, yang tunduk pada patologi yang ditentukan secara genetik, juga tidak ada. Agar penyakitnya tidak terkejut, perlu untuk menjalani gaya hidup yang cukup aktif, melakukan pemeriksaan rutin dan penelitian medis. Nutrisi juga mampu menunda proses negatif yang muncul di tulang dan tulang rawan.

Spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis adalah penyakit radang kronis pada tulang belakang dan persendian dengan pembatasan gerakan secara progresif. Manifestasi pertama dalam bentuk rasa sakit dan kekakuan terjadi pertama kali di tulang belakang lumbar, dan kemudian menyebar ke tulang belakang. Seiring waktu, kyphosis thoraks patologis yang khas dari bentuk ankylosing spondylitis. Rentang gerak pada sendi secara bertahap terbatas, tulang belakang menjadi tidak bergerak. Patologi didiagnosis dengan mempertimbangkan gejala klinis, radiografi, CT, MRI, dan tes laboratorium. Pengobatan - terapi obat, terapi olahraga, fisioterapi.

ICD-10

Informasi Umum

Di Rusia, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) terdeteksi pada 0,3% populasi. Penyakit ini sering menyerang pria berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita sakit 9 ‚Äč‚Äčkali lebih jarang daripada pria.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan ankylosing spondylitis tidak sepenuhnya dipahami. Menurut banyak peneliti, alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah peningkatan agresi sel-sel kekebalan sehubungan dengan jaringan ligamen dan sendi mereka sendiri. Penyakit ini berkembang pada orang dengan kecenderungan turun-temurun. Orang yang menderita ankylosing spondylitis adalah pembawa antigen spesifik (HLA-B27), yang menyebabkan perubahan pada sistem kekebalan tubuh.

Titik awal dalam pengembangan penyakit ini dapat berupa perubahan status kekebalan sebagai akibat dari hipotermia, penyakit menular akut atau kronis. Ankylosing spondylitis dapat dipicu oleh trauma pada tulang belakang atau panggul. Faktor risiko dalam perkembangan penyakit ini adalah kelainan hormon, penyakit alergi menular, radang usus kronis dan organ urogenital..

Patogenesis

Di antara vertebra ada cakram intervertebralis elastis yang memberikan mobilitas tulang belakang. Di bagian belakang, permukaan depan dan samping tulang belakang adalah ligamen padat panjang yang membuat tulang belakang lebih stabil. Setiap vertebra memiliki empat proses - dua bagian atas dan dua bagian bawah. Proses vertebra tetangga saling berhubungan dengan sendi bergerak.

Pada ankylosing spondylitis sebagai hasil dari agresi sel imun yang konstan, proses inflamasi kronis terjadi pada jaringan sendi, ligamen dan diskus intervertebralis. Secara bertahap, struktur jaringan ikat elastis digantikan oleh jaringan tulang yang keras. Tulang belakang kehilangan mobilitas. Sel-sel kekebalan pada ankylosing spondylitis menyerang tidak hanya tulang belakang. Sendi besar bisa menderita. Lebih sering, penyakit ini mempengaruhi sendi dari ekstremitas bawah. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi berkembang di jantung, paru-paru, ginjal, dan saluran kemih.

Klasifikasi

Tergantung pada kerusakan utama pada organ dan sistem dalam reumatologi, traumatologi dan ortopedi, bentuk-bentuk berikut dari ankylosing spondylitis dibedakan:

  • Bentuk pusat. Hanya tulang belakang yang terpengaruh. Dua jenis bentuk utama dari penyakit ini dibedakan: kyphoid (disertai dengan kyphosis thoracic dan hyperlordosis tulang belakang leher) dan kaku (belokan thoracic dan lumbar tulang belakang dihaluskan, punggung menjadi lurus, seperti papan).
  • Bentuk rimpang. Kerusakan pada tulang belakang disertai dengan perubahan pada apa yang disebut sendi akar (pinggul dan bahu).
  • Bentuk periferal. Penyakit ini menyerang tulang belakang dan sendi perifer (pergelangan kaki, lutut, siku).
  • Bentuk Skandinavia. Dalam manifestasi klinis, menyerupai tahap awal artritis reumatoid. Deformasi dan penghancuran sendi tidak terjadi. Sendi kecil tangan terpengaruh.

Beberapa peneliti juga menyoroti bentuk visceral dari ankylosing spondylitis, di mana kerusakan pada sendi dan tulang belakang disertai dengan perubahan pada organ internal (jantung, ginjal, mata, aorta, saluran kemih, dll.).

Gejala ankylosing spondylitis

Penyakit ini dimulai secara bertahap, bertahap. Beberapa pasien mencatat bahwa selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum timbulnya penyakit, mereka mengalami kelemahan, kantuk, lekas marah, nyeri terbang yang lemah pada persendian dan otot. Sebagai aturan, selama periode ini, gejalanya sangat lemah sehingga pasien tidak pergi ke dokter. Kadang-kadang pertanda ankylosing spondylitis adalah lesi mata yang persisten dan tidak dapat diobati (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

Gejala awal khas ankylosing spondylitis adalah rasa sakit dan perasaan kaku pada tulang belakang lumbar. Gejalanya terjadi di malam hari, intensif di pagi hari, berkurang setelah mandi air panas dan berolahraga. Pada siang hari, rasa sakit dan kekakuan terjadi saat istirahat, menghilang atau berkurang dengan gerakan.

Perlahan-lahan, rasa sakit menyebar ke tulang belakang. Kurva fisiologis tulang belakang dihaluskan. Kyphosis patologis (bungkuk diucapkan) dari daerah toraks terbentuk. Sebagai hasil dari peradangan pada sendi intervertebralis dan ligamen tulang belakang, ketegangan konstan dari otot-otot punggung muncul.

Pada tahap akhir ankylosing spondylitis, sendi vertebra menyatu, diskus intervertebralis mengeras. "Jembatan" tulang intervertebralis terbentuk, terlihat jelas pada radiografi tulang belakang. Perubahan pada tulang belakang berkembang perlahan selama beberapa tahun. Periode-periode eksaserbasi bergantian dengan remisi yang lebih lama atau kurang.

Seringkali salah satu gejala klinis pertama yang signifikan dari ankylosing spondylitis menjadi sacroileitis (radang sendi sakrum). Pasien terganggu oleh rasa sakit di bagian dalam pantat, kadang-kadang meluas ke pangkal paha dan paha atas. Seringkali rasa sakit ini dianggap sebagai tanda radang saraf sciatic, herniated disc atau radiculitis. Nyeri pada persendian besar muncul pada sekitar setengah dari pasien. Perasaan kaku dan nyeri pada persendian lebih terasa di pagi hari dan di pagi hari. Sendi kecil lebih jarang terkena..

Pada sekitar tiga puluh persen kasus, ankylosing spondylitis disertai dengan perubahan pada mata dan organ dalam. Kerusakan jaringan jantung (miokarditis, kadang-kadang akibat peradangan membentuk kelainan katup jantung), aorta, paru-paru, ginjal, dan saluran kemih. Dengan ankylosing spondylitis, jaringan mata sering terkena, iritis, iridocyclitis atau uveitis berkembang.

Diagnostik

Ankylosing spondylitis didiagnosis berdasarkan pemeriksaan, riwayat medis dan data dari studi tambahan. Pasien perlu berkonsultasi dengan ahli ortopedi dan ahli saraf. Pemeriksaan X-ray, MRI dan CT scan tulang belakang. Menurut hasil tes darah umum, peningkatan ESR terdeteksi. Dalam kasus yang meragukan, analisis khusus dilakukan untuk mendeteksi antigen HLA-B27..

Ankylosing spondylitis harus dibedakan dari penyakit tulang belakang yang bersifat degeneratif (DZP) - spondylosis dan osteochondrosis. Ankylosing spondylitis paling sering menyerang pria muda, sedangkan PCD biasanya berkembang pada usia yang lebih tua. Nyeri pada ankylosing spondylitis lebih buruk di pagi hari dan saat istirahat. DZP ditandai dengan meningkatnya nyeri di malam hari dan setelah aktivitas fisik. ESR tidak meningkat dengan DZP, perubahan spesifik pada radiografi tulang belakang tidak terdeteksi.

Bentuk Skandinavia dari ankylosing spondylitis (lesi primer dari sendi kecil) harus dibedakan dari rheumatoid arthritis. Tidak seperti ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis biasanya menyerang wanita. Pada ankylosing spondylitis, kerusakan simetris pada sendi praktis tidak terjadi. Pasien kekurangan nodul reumatoid subkutan; dalam tes darah, faktor rheumatoid terdeteksi pada 3-15% kasus (pada pasien dengan artritis reumatoid - dalam 80% kasus).

Pengobatan ankylosing spondylitis

Terapi itu kompleks, panjang. Penting untuk mengamati kontinuitas pada semua tahap perawatan: rumah sakit (departemen traumatologi) - klinik - sanatorium. Glukokortikoid dan obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Dalam pengobatan yang parah, imunosupresan diresepkan. Peran penting dalam pengobatan ankylosing spondylitis dimainkan oleh gaya hidup dan latihan fisik khusus..

Program senam terapi disusun secara individual. Latihan harus dilakukan setiap hari. Untuk mencegah perkembangan postur setan (pose pemohon, pose yang bangga), pasien disarankan untuk tidur di tempat tidur yang keras tanpa bantal dan secara teratur melakukan olahraga yang memperkuat otot-otot punggung (berenang, bermain ski). Untuk menjaga mobilitas dada, latihan pernapasan harus dilakukan. Dalam pengobatan digunakan pijat, magnetoterapi, pijat refleksi. Pasien dengan ankylosing spondylitis ditunjukkan dengan radon, hidrogen sulfide, pemandian terapi nitrogen..

Prakiraan dan Pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari ankylosing spondylitis, namun, mengikuti rekomendasi dan pengobatan yang dipilih dengan benar, perkembangan penyakit dapat diperlambat. Pasien yang menderita penyakit ini harus terus dipantau oleh dokter, dan selama periode eksaserbasi menjalani perawatan di rumah sakit.

Spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis adalah penyakit peradangan pada tulang belakang, serta persendian. Ankylosing spondylitis juga disebut sebagai ankylosing spondylitis. Ini terutama terlokalisasi di zona sakroiliaka tulang belakang, di sendi tulang belakang, serta jaringan paravertebral. Penyakit ini terbentuk pada pria berusia sekitar 20 hingga 30 tahun, pria lebih sering terkena 9 kali daripada wanita.

Riwayat kasus ankylosing spondylitis

Penyebab penyakit tidak sepenuhnya dipahami, sebagian besar spesialis cenderung menganggap bahwa itu merujuk pada penyakit autoimun. Suatu kondisi herediter terbentuk dalam pembentukannya pada manusia, 90-95% pasien dengan riwayat ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis juga memiliki antigen HLA-B27. Penyebab-penyebab berikut mungkin adalah kemungkinan penyebab perkembangan penyakit:

  • fakta hipotermia;
  • cedera, memar, stroke pada tulang belakang dan panggul;
  • mengalami penyakit menular;
  • adanya penyakit yang bersifat alergi;
  • ketidakseimbangan hormon dan metabolisme;
  • adanya proses inflamasi di saluran pencernaan;
  • penyakit radang sistem ekskresi dan reproduksi.

Ankylosing spondylitis ditandai oleh situasi ketika sel-sel kekebalan mulai menyerang cakram di antara tulang belakang, serta ligamen sendi dan tendon. Dalam jaringan-jaringan ini, suatu proses inflamasi berkembang, sebagai akibatnya terjadi degenerasi jaringan-jaringan elastis tulang padat. Ini mengganggu mobilitas alami dari sendi dan segmen tulang belakang..

Klasifikasi spesies ankylosing spondylitis

Sampai saat ini, ada klasifikasi spesifik ankylosing spondylitis. Jenis utama meliputi jenis berikut:

  • Bentuk pusat - pandangan kyphoid menyiratkan meluruskan tulang belakang di punggung bawah, tetapi membentuk peningkatan tikungan di daerah toraks. Dengan bentuk kaku, ada perataan lumbar, serta tikungan toraks tulang belakang, sebagai akibat dari perataan punggung yang tidak normal..
  • Bentuk periferal terutama mempengaruhi sendi perifer - pergelangan kaki, lutut, dan siku.
  • Bentuk rhizromal ditandai dengan kerusakan pada sendi besar, misalnya, bahu dan pinggul, dan bukan hanya tulang belakang..
  • Gejala rheumatoid arthritis adalah ciri khas bentuk Skandinavia. Sendi kecil terpengaruh, tanpa deformasi dan penghancuran lebih lanjut..
  • Ankylosing spondylitis dengan bentuk visceral tidak hanya mempengaruhi sendi dan tulang belakang, tetapi juga mata, jantung, ginjal, pembuluh darah.

Ankylosing spondylitis Arthritis gejala ankylosing spondylitis

Gejala pertama yang mengindikasikan adanya ankylosing spondylitis adalah nyeri hebat di tulang belakang lumbar. Sindrom nyeri biasanya memanifestasikan dirinya di malam hari, berlanjut selama beberapa jam setelah bangun, dan di sore hari benar-benar mereda. Oleh karena itu, sangat sering, pasien dengan anomali semacam itu dipaksa untuk mempercepat rasa sakit, terutama bangun dan bergerak. Terhadap latar belakang rasa sakit, kekakuan dan mobilitas umum dari segmen vertebra juga terasa. Mobilitas sepenuhnya dilanggar ke segala arah, yaitu, sangat sulit untuk miring ke samping, bolak-balik.

Kemudian penyakit berkembang dan menyebar ke seluruh tulang belakang, dan juga mempengaruhi sendi. Pertama-tama, sendi pinggul, serta sendi bahu, terpengaruh, sakrum terpengaruh. Kemudian penyakit tersebut menyerang sendi kecil kaki dan tangan, tetapi ini jarang terjadi. Pada saat yang sama, persendian mulai membengkak dan terasa sakit. Dalam kasus-kasus itu, jika sakrum terpengaruh, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di pantat sendiri. Sangat sering, gejala nyeri ini dikacaukan dengan radiculitis atau cubitan saraf skiatik, yang memperumit diagnosis penyebab sebenarnya dari nyeri..

Setelah beberapa waktu, gambaran klinis penyakit ini mulai mencakup perataan kurva alami tulang belakang. Bagian belakang terlihat datar. Tetapi daerah toraks dipengaruhi oleh kyphosis, yaitu beranda yang terbentuk. Postur dibentuk sesuai dengan jenis "pemohon" postur - punggung bungkuk, kepala yang tampak miring ke bawah, kaki sedikit ditekuk di lutut. Semua ini disertai dengan ketegangan pada otot-otot punggung dan rasa sakit yang nyata..

Dengan bentuk khusus Ankylosing spondylitis, lesi dapat dimulai dengan persendian, dan bukan dengan tulang belakang. Itu lebih karakteristik untuk usia muda.

Anak-anak dan remaja mulai merasakan gejala-gejala berikut:

  • mengalami nyeri pada persendian kecil, misalnya, tangan dan kaki;
  • kenaikan suhu tubuh yang kecil namun stabil;
  • takikardia, palpitasi, peningkatan denyut jantung;
  • demam dari jenis yang salah, yang ditandai oleh fluktuasi suhu dari 1-2 derajat;
  • menggigil dan berkeringat.

Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya sendi dan tulang belakang, tetapi juga organ dalam, sistem sensorik. Ini adalah karakteristik dari beberapa bentuk. Sebagai contoh, jika mata terpengaruh, maka iritis, iridosiklitis berkembang, di mana rasa sakit pada mata, robek yang tidak termotivasi, dan gangguan penglihatan yang nyata merupakan karakteristik. Jika jantung terkena, maka karditis dapat berkembang..

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit kadang-kadang terjadi di luar waktu, dan diagnosis seringkali sulit, karena gejala ankylosing spondylitis berhubungan dengan beberapa penyakit lain (linu panggul, osteochondrosis, dll.). Berdasarkan hal ini, penyakit ini mengambil bentuk lanjut.

Salah satu metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah radiografi. Sebuah snapshot mampu menunjukkan keberadaan penyakit bahkan pada tahap yang sangat awal. Tetapi rontgen sendi kecil tungkai dan lengan pada tahap awal perkembangan tidak informatif. Oleh karena itu, pencitraan resonansi magnetik - MRI juga dapat ditentukan. Adalah wajib untuk memeriksa keberadaan Antibodi HLA-B27 di hadapan kecurigaan sekecil apa pun dari suatu penyakit, tes darah umum juga diberikan.

Bagaimana cara hidup dengan ankylosing spondylitis? Kami membentuk cara hidup yang benar

Harapan hidup dari ankylosing spondylitis adalah pertanyaan yang paling mengganggu yang muncul pada seorang pasien dan yang biasanya dikirim ke lokasi pasien dengan ankylosing spondylitis atau diminta ke dokter spesialis. Harapan hidup tergantung pada gaya hidup yang akan diambil oleh pasien untuk dirinya sendiri. Ini termasuk nutrisi untuk ankylosing spondylitis, diet khusus, olahraga non-trauma, terutama berenang, peningkatan kekebalan tubuh dan banyak lagi..

Diet untuk ankylosing spondylitis dirancang untuk mengontrol berat badan, serta menyediakan tubuh dengan elemen dan vitamin khusus. Karena itu, diet harus mencakup makanan berprotein: daging ikan, kacang-kacangan, jamur, serta meningkatkan konsumsi buah-buahan dan sayuran. "Diet Mediterania" yang paling sering diresepkan.

Penting untuk meningkatkan kekebalan dengan mengonsumsi vitamin, karena penyakit infeksi apa pun memprovokasi eksaserbasi spondilitis ankilosa. Berenang luar biasa, senam, peregangan teratur.

Pijat untuk ankylosing spondylitis - metode yang efektif untuk memerangi penyakit ini.

Pasien tidak boleh kelelahan berlebihan, tahan tenaga fisik. Penting untuk diingat bahwa tempat tidur harus dipilih dengan alas yang kokoh, kasur harus kaku, bantal tidak disarankan.

Pengobatan ankylosing spondylitis

Perawatan melibatkan sifat dan kompleksitas yang berlarut-larut. Awalnya, pasien dirawat inap di departemen trauma, di mana obat disediakan. Obat antiinflamasi dari kelompok non-steroid, suntikan kortikosteroid intra-artikular, serta sulfasalazine dalam ankylosing spondylitis direkomendasikan sebagai obat. Perawatan obat sulit ketika ankylosing spondylitis dan kehamilan.

Fisioterapi efektif, yang paling sering digunakan adalah magnetoterapi, perlakuan panas, pemanasan. Perawatan panas melibatkan penggunaan bak mandi dan pemanas parafin.

Terapi nyeri - pengobatan dengan prosedur air, melibatkan paparan hidrogen sulfida, natrium dingin, bischofite, rendaman radon. Ini juga merupakan kursus LFK yang sangat mapan, tetapi penting bahwa program ini dikembangkan oleh seorang spesialis. Senam harus dilakukan dalam dua set dengan istirahat. Program tidak boleh lebih dari 30 menit. Perawatan pada umumnya harus mengambil karakter sistem, pasien harus sabar dan menyesuaikan gaya hidupnya.

Tes apa yang mendiagnosis ankylosing spondylitis?

Dengan ankylosing spondylitis, diagnosis tidak sulit, tetapi pasien biasanya datang dengan komplikasi dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi belum sepenuhnya dipelajari, dan pada tahap awal, ankylosing spondylitis dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda..

Penyakit ini adalah lesi sistemik tubuh yang berbahaya, yang dalam beberapa tahun terakhir menjadi lebih umum. Penyakit ini mendapatkan namanya dari nama ahli saraf dan psikiater Rusia V. Bekhterev. Pada akhir abad ke-19 sang akademisi mengamati berbagai manifestasi klinis, karena itu ia menemukan ankylosing spondylitis.

Penyakit ini diderita terutama pria muda berusia 15 hingga 35 tahun.

Diagnosis klinis penyakit

Dalam ankylosing spondylitis, diagnosis diferensial memainkan peran penting, karena penyakit sistemik ini mirip dengan patologi berbahaya lainnya, manifestasi klinisnya beragam. Gambaran khas dari penyakit sistemik lain dan nosologi dengan kerusakan sendi adalah sebagai berikut:

  • nyeri dada, kekakuan;
  • rasa sakit di tulang belakang lumbar;
  • gejala "tongkat bambu", yaitu, mobilitas di tulang belakang sangat terbatas, menjadi semakin sulit untuk ditekuk dan dibengkokkan.

Untuk mengatur derajat patologi, sejumlah tes fungsional untuk ankylosing spondylitis dilakukan. Untuk mengidentifikasi sakroileitis, gunakan tes seperti:

  1. Gejala Kushelevsky-I - untuk pasien ini, mereka ditempatkan di sofa yang keras menghadap ke atas, dokter dengan cepat menekan lambang iliaka dengan jari-jarinya. Jika pasien mengalami peradangan pada sendi lutut, maka sensasi yang tidak menyenangkan akan terjadi di zona sakral.
  2. Kushelevsky-II - dilakukan ketika pasien berada di sisi kanan atau kiri. Dokter tersentak menekan ilium, dan rasa sakit tercermin di sakrum.
  3. Kushelevsky-III - diperiksa dalam posisi terlentang dan 1 kaki ditekuk ke samping. Dokter menekan dengan sikat secara bersamaan pada krista iliaka yang berlawanan dan lutut kaki yang ditekuk, pasien mengalami rasa sakit. Teknik yang sama dilakukan dari sisi yang berlawanan..
  4. Gejala Makarov I ditandai dengan munculnya rasa sakit ketika dokter meronta-ronta dengan alat khusus ke daerah persendian lutut dan ilium..
  5. Untuk menentukan gejala Makarov II, dokter menempatkan pasien menghadap ke atas, meraih masing-masing kaki dengan kaki, lebih dekat ke sendi pergelangan kaki, dan memanjang dan menggerakkan kaki dengan tajam. Seseorang mengalami rasa sakit pada persendian tulang sakral dan iliaka.

Diagnosis ankylosing spondylitis dengan tindakan berikut membantu mengidentifikasi pembatasan gerakan di tulang belakang dan nyeri:

  1. Palpasi prosesus spinosus dan zona paravertebral terasa nyeri.
  2. Tes Zatsepin dikaitkan dengan rasa sakit yang terjadi ketika Anda mengklik titik-titik perlekatan tulang rusuk dada bagian bawah ke tulang belakang. Ini dijelaskan oleh terjadinya momen inflamasi pada persendian.
  3. Gejala Vereshchavsky didiagnosis pada pasien dengan punggung ke dokter. Dengan telapak tangannya, dokter menekan ke bawah pada puncak iliaka, seolah-olah memperdalam antara tulang rusuk dan puncak. Karena peradangan, pasien secara refleks meregangkan otot perut dan punggung, menolak tindakan dokter.
  4. Forestier - ujian untuk studi mobilitas. Pasien menjadi menempel ke dinding, menyentuh tumitnya, dan mencoba menyentuh kepala dan tubuhnya. Pada orang biasa, ini terjadi secara bebas, dan dengan patologi sistemik, ia tidak dapat menyentuh dinding.
  5. Mobilitas di leher diperiksa: untuk ini, gunakan pita sentimeter dan ukur 8 cm dari vertebra serviks yang menonjol. Pasien dalam posisi berdiri. Selanjutnya, seseorang ditawari untuk memiringkan kepalanya. Jarak normalnya harus meningkat menjadi 3 cm. Jika pasien memiliki patologi, maka jaraknya kurang dari 3 cm.
  6. Tes chin - sternum - pasien diminta untuk memiringkan kepalanya sepenuhnya, jarak antara dagu dan sternum diukur. Pada individu yang sehat, kontak terjadi..
  7. Dengan tes Ott, tanda-tanda gangguan mobilitas di dada terungkap. Untuk ini, 30 cm dihitung mundur dari lokasi vertebra serviks terakhir, kemudian mereka meminta pasien untuk bersandar sebanyak mungkin. Biasanya, segmen ini harus ditingkatkan 4-5 cm.
  8. Pembatasan perjalanan pernapasan juga menegaskan diagnosis, yaitu, peningkatan dan penurunan volume dada selama inhalasi dan pernafasan yang dalam. Pengukuran dilakukan pada sekitar 3-4 tulang rusuk. Jika penyakit ada, maka volume pada inhalasi dan exhalasi bervariasi 1-2 cm, tanpa adanya patologi - 7-8 cm.
  9. Menggunakan tes Schober, Anda dapat mengidentifikasi masalah dengan mobilitas di wilayah pinggang. Pada saat yang sama, 5 lumbar vertebra diraba-raba, dan 10 cm dihitung dan dicatat. Sekali lagi, pasien membuat kemiringan, dan melakukan pengukuran. Deviasi normal sekitar 5 cm.
  10. Mobilitas vertebral total (gejala Thomayer) diukur dengan memiringkan pasien ke depan dengan lengan terentang. Jarak dari jari tengah ke lantai harus 0 cm, dengan ankylosing spondylitis jauh lebih besar.
  11. Dan tes terakhir dengan penentuan indeks tulang belakang dihitung dengan menjumlahkan sentimeter yang diperoleh dari sampel chin-sternum ketika kepala dimiringkan ke belakang, Ott, Schober, perubahan dalam perjalanan pernapasan. Mobilitas total tulang belakang dikurangkan dari hasilnya. Norma indeks ini adalah 27-30 cm, dengan perkembangan patologi, angka-angka ini jauh lebih sedikit.

Metode penelitian radiasi

Sinar-X bersifat informatif ketika mengkonfirmasi nosologi. Pemeriksaan membantu pada tahap awal patologi untuk menentukan perubahan pada sendi sakroiliaka. Gambar-gambar menunjukkan tanda-tanda sakroiliitis bilateral. Tahap-tahap berikut adalah tipikal dalam gambar:

  • pada tahap 1, kontur sendi tidak jelas, celah sendi membesar;
  • pada tahap 2 - x-ray menunjukkan penyempitan celah sendi, gejala sklerosis parah pada jaringan tulang rawan dengan erosi sesekali;
  • pada stadium 3, x-ray menunjukkan onset ankylosis parsial pada sendi;
  • pada tahap 4 - pengembangan ankylosis lengkap.

Karena itu juga diperlukan untuk mendiagnosis sendi perifer, berfoto dengan identifikasi osteofit, osteosclerosis, ankilosis sendi lain, artritis erosif pada sendi kecil kaki. Namun, rontgen tidak selalu menghasilkan perubahan dengan manifestasi awal penyakit. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan metode resonansi magnetik untuk mempelajari sendi sacroiliac, menangkap sendi panggul..

Diagnosis MRI dari ankylosing spondylitis digunakan untuk menentukan lesi awal pada area yang bermasalah, dan memainkan peran penting dalam diagnosis.

Gejala sinovitis, capsulitis, penghancuran kepala femoralis, perubahan erosif, sklerosis, dan ankilosis sendi terungkap pada MRI. Selain itu, dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik, spondilitis anterior dan posterior, perubahan pada sendi vertebra kosta, dll..

Penelitian laboratorium

Jadi, tes apa yang Anda miliki untuk ankylosing spondylitis? Ada hubungan pada pasien dengan kehadiran HLA-B27 dalam serum, satu-satunya antigen yang berbicara tentang proses autoimun dalam tubuh.

Tes darah umum menunjukkan anemia defisiensi besi hipokromik, peradangan dengan peningkatan LED hingga 60 mm / jam, penyimpangan formula leukosit ke kiri. Jumlah darah bervariasi tergantung pada keberadaan eksaserbasi penyakit. Kekebalan pasien berhubungan dengan fase-fase inflamasi imun dari proses..

Diagnosis laboratorium juga mencerminkan perubahan SRV, globulin, fibrinogen, dan parameter biokimia lainnya. Semakin banyak proses terungkap, semakin tinggi tingkat imunoglobulin dalam darah. Analisis diberikan secara teratur untuk menentukan tahap proses inflamasi, mendeteksi perubahan pada organ internal, memantau pengobatan.

6 penyakit yang dapat meniru spondilitis ankylosing (ankylosing spondylitis)

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis sulit didiagnosis. Beberapa penyakit dapat bermanifestasi mirip dengan ankylosing spondylitis, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah..

Gejala utama ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS), atau Ankylosing spondylitis (BB), adalah jenis radang sendi di mana tulang belakang dan sendi sacroiliac dipengaruhi, menyebabkan nyeri kronis yang parah dan ketidaknyamanan. Area di mana ligamen dan tendon melekat pada tulang (disebut entheses) juga sering terlibat dalam proses ini. Nyeri radang usus dapat terjadi di tempat-tempat seperti:

Gejala biasanya muncul pada remaja akhir atau dewasa awal, meskipun mereka dapat terjadi bahkan lebih awal atau lebih kemudian. Seiring perkembangan penyakit, tulang baru terbentuk, yang merupakan bagian dari upaya tubuh untuk pulih, yang dapat menyebabkan fusi tulang belakang dan kekakuan..

Diagnosis ankylosing spondylitis: mengapa sulit

Ada dua faktor utama yang mempersulit diagnosis AS..

  • Faktor pertama adalah prevalensi nyeri punggung. Menurut satu perkiraan, hingga 90 persen orang melihat dokter untuk sakit punggung sepanjang hidup mereka. Karena itu, ketika seorang muda yang aktif mengeluh sakit punggung, mereka tidak cukup memperhatikan keluhannya dan tidak melakukan metode pemeriksaan tambahan..
  • Faktor kedua: banyak waktu berlalu antara timbulnya gejala dan tes yang mengkonfirmasi diagnosis atau bahkan menyarankan penyakit sesuai dengan X-ray. X-ray dari sendi sacroiliac sering menunjukkan perubahan yang disebut sacroiliitis. Studi menunjukkan bahwa rata-rata, diagnosis ditunda selama 7-10 tahun sejak timbulnya gejala.

Selain itu, gejala awal dapat atipikal pada beberapa orang, terutama wanita, yang dapat membuat diagnosis sulit. Misalnya, orang dapat melaporkan gejala selain nyeri punggung bawah sebagai keluhan utama mereka..

Tidak ada tes laboratorium tunggal yang secara akurat akan menentukan bahwa seseorang menderita ankylosing spondylitis. Tes darah tertentu mungkin menunjukkan peradangan, tetapi dapat disebabkan oleh berbagai masalah kesehatan..

Darah juga dapat diuji untuk penanda genetik spesifik yang disebut HLA-B27, yang dikaitkan dengan ankylosing spondylitis. Tetapi tidak semua orang dengan gen semacam itu memiliki atau akan mengembangkan suatu penyakit. Sekitar 80 persen anak-anak yang mewarisi HLA-B27 dari orang tua dengan penyakit ini tidak sakit. Dan tidak semua orang yang menderita spondilitis ankilosa memiliki HLA-B27.

Meskipun perjalanan dan gejalanya bervariasi pada orang yang berbeda, paling sering dengan penyakit ini gejala yang diamati:

  • Nyeri di punggung bagian bawah atau bokong.
  • Rasa sakit yang secara bertahap menumpuk dan berlangsung lebih dari tiga bulan.
  • Nyeri dan kekakuan, yang biasanya meningkat pada pagi hari atau setelah periode tidak aktif; dan cenderung lega dengan olahraga.
  • Kelelahan.
  • Pada tahap awal AS, kondisi subfebrile, kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan umum dapat terjadi..
  • Seiring waktu, kekakuan dan rasa sakit dapat menyebar di sepanjang tulang belakang ke leher, serta ke tulang rusuk, bahu, pinggul, dan tumit..
  • Beberapa vertebra di tulang belakang bisa bergabung, membuatnya kurang fleksibel.
  • Peradangan mata yang menyebabkan sakit mata, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur..

Penyakit yang bisa meniru spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis adalah bentuk spondylitis yang paling umum. Pada tahap awal, mungkin memiliki gejala yang mirip dengan bentuk lain dari spondylitis, seperti arthritis reaktif atau enteropatik..

Beberapa gejala atau penyakit yang menyerupai spondilitis ankylosing adalah:

Nyeri punggung bawah kronis

Rasa sakit yang muncul saat mengangkat sesuatu yang berat atau setelah tidur di kasur yang buruk dianggap sebagai nyeri punggung "mekanis". Mereka menunjukkan pelanggaran struktur punggung (tulang belakang, otot, cakram intervertebralis, dan saraf). Nyeri punggung yang terkait dengan ankylosing spondylitis dianggap radang. Ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sendi tulang belakang..

Apa perbedaan antara nyeri inflamasi dan mekanis

Nyeri punggung inflamasi berkurang dengan aktivitas fisik dan meningkat setelah istirahat. Dengan nyeri punggung mekanik, yang terjadi adalah sebaliknya: istirahat membuat Anda merasa lebih baik, dan aktivitas membuat Anda merasa lebih buruk..

Fibromyalgia

Satu studi menunjukkan bahwa 21 persen wanita dan 7 persen pria yang telah didiagnosis dengan AS awalnya mengira mereka menderita fibromyalgia. Kesalahan dalam diagnosis dapat dijelaskan oleh beberapa gejala kebetulan, seperti:

  • nyeri punggung bawah,
  • kelelahan,
  • sulit tidur.

Faktor lain: fibromyalgia jauh lebih umum pada wanita daripada pada pria, dan AS keliru dianggap sebagai "penyakit pria." Karena itu, dokter tidak selalu mencurigai AS pada pasien wanita, terutama jika tidak ada perubahan pada sendi selama radiografi. Selain itu, beberapa pasien juga sering menderita fibromyalgia dan AS.

Artritis reaktif

Arthritis reaktif adalah bentuk spondilitis, disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan pada sendi. Penyebabnya adalah infeksi bakteri di organ lain, paling sering usus, alat kelamin, atau saluran kemih. Sejumlah bakteri dapat menyebabkan radang sendi reaktif. Beberapa dari mereka ditularkan melalui makanan, seperti salmonella dan campylobacter, sementara yang lain ditularkan secara seksual, seperti klamidia.

Artritis reaktif biasanya ditujukan pada lutut, sendi pergelangan kaki dan kaki, tetapi - seperti dalam kasus ankylosing spondylitis, mungkin ada rasa sakit pada tumit, punggung bagian bawah atau bokong. Banyak orang dengan artritis reaktif juga mengalami peradangan mata. Dokter biasanya mendiagnosis artritis reaktif menggunakan riwayat infeksi, kerusakan sendi dan otot..

Artritis psoriatik

Artritis peradangan ini menyerang beberapa orang dengan psoriasis, penyakit autoimun lain yang sering menyebabkan bintik-bintik merah pada kulit yang tertutup oleh sisik. Kebanyakan orang pertama-tama mengembangkan psoriasis dan kemudian mengembangkan arthritis psoriatik, tetapi masalah-masalah persendian kadang-kadang dapat dimulai sebelum bintik-bintik muncul pada kulit, atau mereka dapat muncul secara bersamaan. Pada arthritis psoriatik, ada peradangan sendi antara tulang belakang dan sendi sacroiliac, seperti pada AS. Baik arthritis psoriatik dan AC terkait dengan gen HLA-B27.

Tapi, ada tanda-tanda khas arthritis psoriatik (selain plak dari psoriasis), yang meliputi perubahan pada kuku dan pembengkakan di jari tangan dan kaki yang disebut dactylitis..

Artritis enteropatik

Pada penyakit radang usus (IBD), bisa juga terdapat artritis enteropatik. Bentuk IBD yang paling umum adalah kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Dalam hal ini, sendi pada lengan dan kaki, paling sering pada kaki, menderita, tetapi dapat menyebabkan peradangan di bagian bawah tulang belakang dan sendi sacroiliac atau mempengaruhi seluruh tulang belakang - mirip dengan AC. Nyeri punggung bagian bawah dan kekakuan akibat radang sendi enteropatik dapat terjadi sebelum gejala seperti nyeri perut dan diare menjadi nyata..

Hyperostosis kerangka idiopatik difus (DISH)

Jika kita berbicara tentang hyperostosis kerangka idiopatik difus atau penyakit Forestier, penyakit ini adalah jenis radang sendi yang menyebabkan pengerasan ligamen dan tendon, biasanya di sekitar tulang belakang. Daerah keras ini dapat membentuk pertumbuhan (disebut taji tulang), yang dapat menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan penurunan rentang gerak. Menurut penelitian, penyakit Forestier lebih umum pada orang tua dan mungkin dikacaukan dengan Ankylosing spondylitis pada kelompok usia ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan keterbatasan yang sama dalam mobilitas tulang belakang dan postur yang terganggu. Namun, gambar radiografi akan bervariasi. DISH menyebabkan pertumbuhan tulang vertikal dibandingkan dengan pertumbuhan tulang horizontal pada AC.