Pengobatan Ankylosing spondylitis, gejala pada wanita dan pria, penyebab penyakit

  • Dislokasi

Ketika ada rasa sakit di daerah lumbar, sebagai aturan, penyebabnya menunjukkan adanya osteochondrosis. Dalam kebanyakan kasus, ini dikonfirmasi oleh pemeriksaan lebih lanjut. Tetapi ada pengecualian untuk aturan apa pun.

Gejala ankylosing spondylitis, atau, sebagaimana disebut dengan cara lain, spondylitis ankylosing idiopatik, yang mengarah pada imobilitas total pada sendi tulang belakang, sangat mirip dengan manifestasi osteochondrosis (pertama-tama).

Kebanyakan orang hanya tahu sedikit atau belum pernah mendengar tentang penyakit ini. Rendahnya kesadaran populasi dan kompleksitas diagnosis adalah penyebab keterlambatan perawatan pasien untuk perawatan medis, serta alasan rendahnya tingkat deteksi penyakit ketika gejala pertama muncul. Ini sangat mempersulit perawatan..

Apa itu ankylosing spondylitis

Ini adalah penyakit radang kronis pada tulang belakang dan persendian. Dalam daftar besar prevalensi semua penyakit reumatologis yang diketahui, ankylosing spondylitis adalah salah satu tempat terakhir. Menurut data dari berbagai sumber, prevalensinya berkisar dari 0,1 hingga 2% dari total populasi dunia. Sekitar 400.000 orang menderita spondilitis ankylosing di Rusia.

Usia utama pasien adalah 15-40 tahun, 8,5% sakit pada usia 10-15 tahun, dan di antara orang-orang setelah usia 50 tahun, permulaan penyakit ini sangat jarang. Pria ankylosing spondylitis sakit 5 hingga 9 kali lebih sering, tetapi beberapa penulis mengatakan sekitar 15% wanita di antara semua kasus.

Ketika rasa sakit pertama di daerah lumbar muncul, diagnosis utama di lembaga medis adalah osteochondrosis. Biasanya dibutuhkan rata-rata 4 hingga 5 tahun dari awal penyakit hingga penegakan diagnosis yang benar. Sayangnya, ini adalah waktu yang sangat lama di mana perubahan sklerotik ireversibel kotor di daerah yang terkena dampak memiliki waktu untuk terbentuk, akibatnya pengobatan ankylosing spondylitis secara signifikan sulit..

Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit

Istilah "idiopatik" berarti bahwa mekanisme perkembangan dan penyebab pasti ankylosing spondylitis belum sepenuhnya diketahui. Pada 96% orang dengan penyakit ini, keberadaan gen HLA yang rusak terungkap. Gen utuh dari sistem ini mengendalikan reaksi positif dan negatif dari sistem kekebalan pada penyakit tertentu, tingkat respons imun, dan sebagainya..

Untuk alasan tertentu (alkoholisme, kecanduan narkoba, dll.), Gen ini rusak dan menjadi antigen itu sendiri, yaitu, unsur yang asing bagi tubuh. Antigen yang terlibat dalam mekanisme perkembangan penyakit ini disebut HLA B27. Berada di permukaan sel-sel jaringan ikat, itu membuat mereka sangat sensitif terhadap agen infeksi. HLA B27 ditularkan kepada anak-anak dari orang tua dan memberikan kecenderungan untuk ankylosing spondylitis.

Untuk alasan yang masih belum jelas, di bawah pengaruh beberapa faktor pemicu, itu membentuk kompleks dengan sel-sel sehat, yang sistem imun mulai anggap sebagai asing dan mengarahkan limfosit untuk menghancurkannya. Sebagai akibatnya, reaksi peradangan terjadi di bagian tubuh yang terkena..

Faktor pemicu adalah:
  • Penyakit radang pada sistem genitourinari
  • Agen penyebab proses inflamasi di usus dan organ lain, khususnya - Klebsiella, streptococci
  • Fraktur panggul
  • Berbagai disfungsi sistem endokrin
  • Hipotermia

Fakta bahwa ini bukan satu-satunya mekanisme untuk terjadinya penyakit ini dibuktikan oleh beberapa statistik. Sebagai contoh, antigen HLA B27 ditemukan pada 9% orang sehat, tetapi dengan pemeriksaan yang cermat, 25% dari mereka menunjukkan perjalanan penyakit yang tersembunyi, yang tidak bermanifestasi secara klinis di hampir tidak ada. Pada saat yang sama, pada 10 - 15% dari individu yang sudah sakit, antigen tidak terdeteksi, tetapi mereka dapat mengirimkan kecenderungan untuk penyakit kepada anak cucu..

Tidak ada bukti langsung tentang keterlibatan patogen infeksius dalam proses penyakit, karena penggunaan antibiotik tidak mempengaruhi perjalanannya. Namun, kegagalan sistem pertahanan tubuh terjadi pada tingkat genetik.

Gejala ankylosing spondylitis

Proses patologis yang terjadi dalam sistem dan organ dengan ankylosing spondylitis, adalah penyebab gejala yang sesuai.

Perubahan patomorfologis utama pada organ dan sistem

Mereka muncul terutama di sendi kecil tulang belakang, sendi kemaluan, serta di sendi yang menghubungkan vertebra sakral dengan ilium. Permukaan artikular tulang secara bertahap dihancurkan, proses inflamasi akut dan kronis dari membran sinovial menghasilkan cairan intraartikular berkembang, elastisitas kapsul sendi berkurang. Selanjutnya, jaringan fungsional digantikan oleh yang berserat, sel-sel tulang rawan tumbuh, yang mengarah pada fusi permukaan artikular dengan perkecambahan berikutnya dari jaringan tulang. Proses osifikasi juga mempengaruhi ligamen artikular. Jadi ada ankylosis dan imobilitas sendi.

Seluruh tulang belakang mengalami perubahan yang serupa, dimulai dengan kerusakan pada cakram dan persendian antara vertebra toraks XII dan lumbar. Pembentukan pertumbuhan tulang di sepanjang tepi tubuh vertebral, osifikasi ligamen dan cincin fibrosa dari diskus intervertebralis adalah penyebab imobilitas total tulang belakang, yang mengambil bentuk khas dari “batang bambu”..

Pada sendi yang tersisa, terutama pada sendi ekstremitas bawah, pada tahap awal penyakit ada perubahan inflamasi yang tidak stabil dan berulang secara berkala pada membran sinovial. Di masa depan, peradangan berkembang dan menjadi kronis. Jaringan ikat normal digantikan oleh fibrosa, jaringan tulang tumbuh, yang mengarah pada perkembangan ankilosis berikutnya pada sendi tungkai dan dada..

Perubahan patologis ekstraartikular pada ankylosing spondylitis termasuk radang iris dan koroid (pada 25% pasien), diikuti oleh pembentukan bekas luka kotor dan pembentukan glaukoma sekunder..

2 - 8% pasien mengalami atrofi lapisan dalam pembuluh besar di bagian atas batang dan aorta, radang jaringan ikat kulit tengahnya, diikuti dengan penggantiannya dengan serat berserat dan pengembangan kekurangan katup aorta. Perubahan yang sama mempengaruhi jantung, sebagai akibatnya sistem konduktif terganggu dengan perkembangan blokade pada tingkat yang berbeda dan pelanggaran irama jantung, efusi atau perikarditis adhesif terjadi (efusi cairan dan adhesi di antara daun kantong jantung).

Dimungkinkan untuk terlibat dalam proses puncak paru-paru dengan pembentukan rongga-rongga seperti tuberculosis kavernosa, membran tulang belakang, yang mengarah pada arachnoiditis yang tidak diekspresikan, juga hati dan ginjal dengan perkembangan gagal hati atau ginjal.

Manifestasi klinis

Penyakit dalam kebanyakan kasus mulai tanpa disadari, dan gejalanya sangat beragam. Dipercayai bahwa permulaan penyakit pada 75% disertai dengan rasa sakit di daerah lumbosakral, pada persendian - 20%, kerusakan mata - 5%. Tetapi data ini berbeda dari penulis yang berbeda..

Ada 5 opsi untuk timbulnya penyakit:

  • peradangan terjadi di daerah lumbosakral dan disertai dengan rasa sakit yang secara bertahap meningkat, seringkali dikombinasikan dengan nyeri sendi;
  • terutama dipengaruhi oleh satu atau lebih sendi asimetris; peradangan adalah subakut yang tidak stabil; peradangan di sendi daerah lumbosakral bergabung kemudian; opsi ini ditemukan terutama pada pria muda;
  • pada remaja dan anak-anak, timbulnya penyakit sering menyerupai serangan rematik - proses inflamasi "volatile" pada sendi besar individu dalam kombinasi dengan pembengkakan dan kemerahan, demam dan LED, dan peningkatan denyut jantung; radang sendi, gejala yang mirip dengan rheumatoid arthritis, dapat terjadi dengan lesi sendi kecil; sacroileitis (radang sendi sacroiliac) bergabung sedikit kemudian;
  • timbul sebagai keadaan demam akut: suhu tinggi, tidak wajar (naik di pagi hari dan menurun di malam hari), berfluktuasi pada siang hari sebesar 1 - 2 derajat, disertai dengan peningkatan ESR (lihat peningkatan ESR: penyebab), menggigil dan keringat yang sangat deras, penurunan berat badan tubuh; setelah 2 hingga 3 minggu, nyeri muncul di banyak sendi dan kelompok otot; opsi ini jarang;
  • onsetnya bersifat ekstraartikular dengan perubahan inflamasi yang signifikan pada tes darah; itu terjadi dalam bentuk endokarditis, perikarditis, miokarditis, radang lapisan dalam aorta, yang dapat disertai dengan gejala gagal jantung atau serangan angina pektoris, iritis, dan iridocyclitis; gejala sakroiliitis atau kerusakan sendi terjadi hanya setelah beberapa bulan.

Perjalanan ankylosing spondylitis pada wanita berbeda dari pada pria. Karakteristik komparatif utama diberikan dalam tabel:

indikatorgejala pada priagejala pada wanita
sifat timbulnya penyakitlebih sering bentuk akut dengan gejala yang parahonset bertahap dengan gejala minimal dan ringan
Durasi antara kambuhtanpa perawatan - pendekbeberapa tahun
waktu dari awal penyakit hingga manifestasi gejala yang khas45 tahun10 hingga 20 tahun
opsi pelokalan utamaperiferalrhizomyelic
lokalisasi preferensi proses di tulang belakangsemua departemen, yang mengarah ke ankilosis seluruh tulang belakang, kehilangan fisiologis dan munculnya distorsi patologisterutama - sakral dan lumbar; muncul terlambat (setelah 50 - 60 tahun), tidak mengarah pada perubahan yang diucapkan
kerusakan pembuluh darah, aorta, paru-paru, jantung, ginjal dan hati dengan perkembangan gagal hati dan ginjalkhasjarang dan kurang diucapkan

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokalisasi utama lesi, bentuk-bentuk spondilitis ankylosing berikut dibedakan:

  1. Root, atau rhizomyelic (17 - 18%), yang mempengaruhi terutama tulang belakang dan sendi terbesar - bahu dan pinggul.
  2. Periferal (20 - 75%) - lokalisasi juga di tulang belakang, tetapi dalam kombinasi dengan sendi yang lebih kecil (lutut, pergelangan kaki dan sendi kecil kaki).
  3. Central (46,6%) - hanya tulang belakang (semua atau beberapa departemennya).
  4. Skandinavia adalah bentuk langka di mana tulang belakang dan sendi kecil lengan dan kaki terpengaruh. Bentuk ini sangat mirip dengan rheumatoid arthritis..

Gejala pertama menunjukkan tahap awal penyakit:

  • Perasaan kaku dan nyeri pada tulang belakang lumbosacral, yang memberi ke kaki dan bokong dan mengintensifkan di pagi hari.
  • Rasa sakit pada orang muda di daerah tumit.
  • Merasa tidak aktif dan kaku di tulang belakang dada.
  • Dalam studi tes darah klinis - ESR hingga 30 - 60 mm / jam.

Pelestarian gejala klinis ini selama 3 bulan harus menjadi alasan bagi pasien untuk segera menghubungi rheumatologist.

Untuk membuat diagnosis, Institute of Rheumatology dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia merekomendasikan (1997) untuk mempertimbangkan gejala-gejala berikut sebagai yang utama:

  • Nyeri selama lebih dari 3 bulan di daerah lumbar, yang tidak lewat dalam keadaan tenang, tetapi intensitasnya menurun dengan gerakan.
  • Mobilitas tulang belakang terbatas dalam arah anterior, posterior dan lateral.
  • Mengurangi inspirasi dan kedaluwarsa dibandingkan dengan usia dan jenis kelamin.
  • Sakroileitis bilateral (stadium II - IV).

Diagnosis yang dapat diandalkan dari ankylosing spondylitis dipertimbangkan jika gejala terakhir dikombinasikan dengan setidaknya satu dari tiga yang sebelumnya. Untuk keandalan dan klarifikasi tahap dan aktivitas penyakit yang lebih besar, tes klinis darah dan urin, analisis biokimia, studi sinar-X, serta resonansi magnetik (MRI) dan computed (CT) tomografi tulang belakang dan sendi (memungkinkan mendeteksi penyakit pada bulan-bulan pertama), penelitian bertujuan untuk menentukan keberadaan antigen HLA B27, dll..

Pengobatan ankylosing spondylitis

Pengobatan utama untuk ankylosing spondylitis ditujukan untuk mengurangi dan memperlambat proses ankylosis sendi. Direkomendasikan:

  • kompleks latihan fisioterapi dan senam di luar periode eksaserbasi
  • berenang, bermain ski
  • prosedur balneologis
  • perawatan fisioterapi (phonophoresis dengan obat-obatan hormonal, USG, parafin pada sendi)
  • sesuai dengan postur dan posisi tubuh yang benar di tempat tidur - tempat tidur harus rata, kuat dengan bantal kecil
  • selama perjalanan penyakit, beban statis pada tulang belakang, berlari, beberapa olahraga dan senam berat dikontraindikasikan
Obat antiinflamasi nonsteroid

Obat-obatan ini merupakan komponen utama dari perawatan ankylosing spondylitis, mereka diresepkan dalam jangka panjang dari satu tahun penggunaan terus menerus hingga 5 tahun. Dalam kasus eksaserbasi, pemberian dilakukan dalam dosis maksimum, kemudian pasien dipindahkan ke mode pemeliharaan (1/4 atau 1/3 dari dosis maksimum).

Dari semua NSAID, Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, turunan indole (Metindol, indomethacin), serta meloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) dianggap yang paling disukai. dari sakit punggung, punggung.

Tindakan obat-obatan yang terdaftar untuk pengobatan ankylosing spondylitis sangat besar sehingga jika efek dari asupan mereka tidak terjadi, itu membuat orang meragukan kebenaran diagnosis. Jika pasien benar-benar menderita spondilitis ankilosa, maka penggunaan NSAID dalam waktu lama dapat secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit..

Obat lain
  • Salazosulfapyridine (Sulfasalazine) digunakan sebagai terapi dasar untuk rheumatoid arthritis, ia memiliki efek bakterisidal dan anti-inflamasi. Efek terapeutik tidak terjadi segera, tetapi setelah 2-3 bulan, membantu 60-70% pasien.
  • Dengan peningkatan yang jelas dalam tonus otot, relaksan aksi pusat diresepkan (Midocal, Tolperisone).
  • Hormon glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi, penggunaan jangka panjang yang memiliki kelemahan dalam bentuk ketergantungan hormon, pembentukan bisul steroid pada saluran pencernaan, perkembangan diabetes mellitus dan osteoporosis..
  • Pada pasien dengan demam, visceritis pada kasus penyakit yang parah, sitostatika (obat antitumor, imunosupresan - azathioprine, leukeran), kortikosteroid (prednison) digunakan..
  • Obat dasar - Delagil, Plaquenil, Immard, garam emas, Kuprenil dengan ankylosing spondylitis paling sering tidak terlalu efektif dan jarang digunakan.
Terapi lokal
  • Untuk pengobatan topikal dari sendi yang meradang, injeksi kortikosteroid ke dalam rongga sendi ditentukan, serta kompres dengan dimexide.
  • Cryotherapy dengan nitrogen cair di tulang belakang memiliki efek yang baik, yang dalam 90% kasus menyebabkan pemulihan kondisi pasien. Dimungkinkan juga untuk menggunakan terapi sinar-X, yang memiliki efek anti-inflamasi langsung pada jaringan yang terkena..
  • Hirudoterapi adalah metode kuno untuk mengobati semua penyakit, dan lintah medis dimungkinkan sebagai terapi tambahan untuk ankylosing spondylitis, mereka meningkatkan kekebalan dan memiliki efek anti-inflamasi.
  • Pijat punggung bermanfaat baik untuk perawatan tulang belakang dalam ankylosing spondylitis, dan untuk seluruh tubuh. Tetapi harus diingat bahwa setiap pijatan, pemanasan, lumpur terapeutik hanya dapat digunakan dengan remisi relatif dari penyakit, ketika tes darah normal, tidak ada proses inflamasi dalam tubuh, jika tidak pengaruhnya akan berlawanan dengan keterlibatan sendi baru dalam peradangan..
Imunosupresan Selektif

Dari obat-obatan baru-baru ini, obat-obatan efektif yang menghentikan proses inflamasi dianggap sebagai obat yang memblokir faktor nekrosis tumor, yang merangsang pembentukan zat (sitokin), yang mengarah pada proses inflamasi pada sendi..

Ada tiga obat kelompok ini di pasar farmasi dunia: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Mereka memiliki efek positif bahkan dalam kasus di mana terapi konvensional tidak efektif. Namun, mereka sangat mahal dan penggunaannya dikaitkan dengan risiko tinggi aktivasi TBC, perkembangan kondisi septik dan infeksi berat, karena kekebalan berkurang secara signifikan..

Olahraga senam

Senam terapi penting dalam memerangi osifikasi dan kekakuan sendi dan tulang belakang yang progresif. Ciri khas senam dengan spondilitis ankylosing adalah bahwa, tidak seperti latihan untuk arthrosis (pengembangan persendian bersama), di sini latihan harus energik, amplitudo, senam harus dilakukan secara aktif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gerakan tersebut dengan amplitudo luas (rotasi sendi, tikungan, belokan) mencegah pengerasan dan fusi ligamen tulang belakang. Sangat penting untuk melakukan terapi fisik setiap hari tanpa melewati setidaknya setengah jam sehari (tanpa eksaserbasi).

Cara yang baik yang menggabungkan senam dengan relaksasi otot adalah melalui latihan biliar. Dan juga di "kolam kering" pada peralatan "ugul" - ketika pasien melakukan senam dalam posisi duduk atau berbaring, dalam limbo, pada suspensi khusus. Keunikan dan keefektifan senam tersebut adalah bahwa gerakan dilakukan dengan relaksasi otot sepenuhnya. Ini secara signifikan meningkatkan aktivitas sendi dan mengurangi rasa sakit..

Nutrisi

Diet protein direkomendasikan oleh ahli reumatologi untuk semua pasien dengan ankylosing spondylitis - yaitu, penurunan diet roti, pasta, kentang, permen dan makanan lain dengan kandungan pati tinggi. Untuk meningkatkan konsumsi ikan (bukan digoreng, tetapi dikukus atau dipanggang), telur, keju cottage, keju, daging rebus, di antara sayuran - perkenalkan lebih banyak wortel, bit, paprika, kubis, sayuran, bawang, serta semua buah dan beri ke dalam makanan.

perawatan spa

Tidak diragukan lagi, istirahat dan perawatan di area resor selalu memiliki efek menguntungkan pada kondisi kesehatan umum, pada suasana hati. Pasien-pasien dengan ankylosing spondylitis selama masa-masa remisi diperlihatkan perawatan sanatorium-resort di Yevpatoriya, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa dan resor-resor lain. Sulfida, pemandian radon, fisioterapi - ultrasonografi, radiasi ultraviolet, arus DDT, fonoforesis dengan hidrokortison, ozokerit dan terapi lumpur memiliki efek yang sangat baik, sebagaimana disebutkan di atas, dapat menyebabkan eksaserbasi, oleh karena itu mereka hanya diresepkan dalam periode penyakit yang tenang..

Dalam pengawasan

Penyembuhan total untuk ankylosing spondylitis adalah tidak mungkin. Pada tahap akhir dari penyakit dengan ankilosis sendi panggul, prosthetics dilakukan. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat secara signifikan memperlambat perkembangan proses patologis, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mempertahankan gaya hidup aktif penuh untuk waktu yang lama. Pasien yang berjuang dengan penyakit ini setiap hari, melakukan latihan terapi, mempertahankan mobilitas sendi dan tulang belakang yang cukup, menghentikan perkembangan penyakit..

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Informasi Umum

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) atau ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik kronis yang mempengaruhi sendi. Proses patologis terutama terlokalisasi pada sendi sakroiliaka, sendi tulang belakang dan jaringan lunak paravertebral. Dalam proses perkembangan penyakit, kalsifikasi ligamen tulang belakang secara bertahap berkembang. Kode ankylosing spondylitis menurut ICD-10 adalah M45. Manifestasi klinis utamanya dideskripsikan oleh V. M. Bekhterev pada tahun 1982, mengusulkan untuk mengisolasi penyakit sebagai bentuk nosologis. Penyakit ini termasuk dalam kelompok umum dengan nama seronegatif spondyloarthropathy atau spondyloarthritis seronegatif.

Seperti yang ditunjukkan Wikipedia, insiden penyakit ini adalah 0,8-0,9%. Pada dasarnya, ini berkembang pada pria 20-30 tahun. Penyakit ini menyerang pria sekitar 3-4 kali lebih sering daripada wanita. Jika kerusakan pada tulang belakang dan sendi perifer terjadi, pasien dapat menjadi cacat. Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari artikel ini..

Patogenesis

Pada ankylosing spondylitis, sel-sel imun, yang fungsinya untuk mencegat patogen yang menyerang tubuh, menyerang sendi sacroiliac, sendi dan jaringan lain. Hal ini menyebabkan proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, deformasi dan kehilangan mobilitas tulang belakang, sendi.

Pada ankylosing spondylitis, kerusakan pada kerangka aksial pada penyakit ini mendominasi kerusakan pada sendi perifer. Sendi kartilaginosa - sendi sakroiliaka, sternoklavikula dan sendi sternalis kosta, dan sendi intervertebralis kecil - sebagian besar terpengaruh. Perkembangan proses inflamasi pada sendi dikaitkan dengan mekanisme imunologis. Ini mengkonfirmasi infiltrasi limfosit dan makrofag, serta perkembangan aktif jaringan parut fibrosa. Tidak ada perubahan destruktif kotor pada sambungan..

Ada bukti bahwa beberapa strain Klebsiella (Klebsiella) dan enterobacteria lainnya berperan dalam pengembangan artritis perifer pada pasien dengan ankylosing spondylitis. Faktor penting lainnya dalam patogenesis adalah afinitas keluarga, penanda yang merupakan antigen histokompatibilitas HLA-B27. Dalam proses penelitian ditemukan bahwa kehadiran gen ini meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini hingga 80 kali.

Tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Ini adalah protein yang merupakan bagian dari kelompok sitokin dan mendukung proses inflamasi di jaringan. Ini merangsang proses sintesis kolagen, fibroblas dan aktivitas gen yang menentukan perkembangan erosi tulang. Aktivitas TNF-alpha mengarah pada fakta bahwa jaringan tulang hancur, dan juga terbentuk di tempat-tempat abnormal dan dalam jumlah abnormal.

Tulang belakang pada ankylosing spondylitis

Klasifikasi

Ada tiga tahap penyakit:

  • Yang pertama adalah pra-radiologis. Pada tahap ini, tidak ada perubahan radiologis yang signifikan pada tulang belakang dan sendi sakroilial, tetapi menurut MRI, ada sakroiliitis yang signifikan..
  • Yang kedua rinci. Tidak ada perubahan struktural yang jelas pada tulang belakang dalam bentuk syndesmophytes, tetapi SI yang andal ditentukan pada radiografi..
  • Yang ketiga terlambat. Pada radiograf, perubahan struktural yang jelas pada tulang belakang dan SI yang andal ditentukan.

Menurut aktivitas perkembangan penyakit, bentuk-bentuknya ditentukan sebagai berikut:

Beberapa bentuk penyakit juga dibedakan, tergantung pada karakteristik patologinya..

  • Pusat. Hanya tulang belakang yang terpengaruh. Penyakit ini berkembang tanpa terasa bagi seseorang, perlahan-lahan. Pertama, sakrum mulai sakit, setelah itu rasa sakit secara bertahap menyebar ke tulang belakang. Dengan gerakan dan beban, rasa sakit meningkat. Mereka dapat terjadi di malam hari. Secara bertahap, perubahan postur terjadi. Lengkungan tulang belakang leher menjadi lebih cembung ke depan, dada - cembung kembali. Dagu mendekati dada, kepala tertekuk. Tulang belakang ditekuk di daerah toraks, yang membatasi gerakan pernapasan dada. Dengan kondisi ini, pada tahap akhir penyakit, gerakan dapat dibatasi secara signifikan. Kejang dan serangan asma berkembang, tekanan darah naik.
  • Rimpang. Dengan bentuk ini, sendi besar terpengaruh. Sebagai aturan, proses patologis berkembang di sendi bahu dan pinggul. Penyakit ini berkembang secara bertahap. Nyeri dapat terjadi pada persendian pinggul, paha, bokong - tergantung pada persendian yang terkena. Nyeri terkadang menyebar ke lutut, pangkal paha, bahu.
  • Periferal. Patologi awalnya berkembang di sendi sakroiliaka. Setelah ini, setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sendi pergelangan kaki dan lutut terpengaruh. Mereka mengembangkan arthrosis yang merusak. Formulir ini paling sering didiagnosis pada remaja..
  • Skandinavia. Gejalanya menyerupai bentuk perifer, tetapi persendian kecil tangan dan kaki masih terpengaruh. Rasa sakit dengan lesi seperti itu tidak kuat.

Penyebab

Saat ini, penyebab pasti ankylosing spondylitis tidak dijelaskan. Secara umum diterima bahwa penyebab penyakit adalah pelanggaran dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Sebagai akibatnya, kerusakan sel autogenous terjadi. Itulah sebabnya ankylosing spondylitis kadang-kadang disebut penyakit autoimun..

Beberapa faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit ditentukan:

  • Keturunan. Untuk menjawab pertanyaan apakah penyakit ini diturunkan, harus diperhitungkan bahwa signifikansi faktor keturunan adalah sekitar 20%.
  • Infeksi sebelumnya dari sistem genitourinari atau usus.
  • Klebsiella. Peningkatan aktivitas spesies Klebsiella pneumoniae, serta beberapa strain Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Juga, dalam proses penelitian terbaru, pengaruh beberapa faktor lain pada perkembangan ankylosing spondylitis terungkap:

  • penyakit kaki gelisah;
  • berat lahir rendah (hingga 3 kg);
  • penyakit menular masa kecil.

Gejala ankylosing spondylitis

Awalnya, gejala terkait dengan kerusakan pada aparatus ligamen tulang belakang. Pasien mengeluh perkembangan rasa sakit di sakrum dan punggung bagian bawah, mencatat keadaan kaku saat istirahat, terutama lebih dekat ke pagi hari. Saat bergerak dan melakukan latihan, kekakuan menjadi kurang terasa.

Dalam proses perkembangan penyakit, gejala spondilitis ankylosing pada pria dan wanita dimanifestasikan oleh peningkatan rasa sakit dan perluasan batas nyeri di seluruh tulang belakang. Nyeri dan mobilitas yang meningkat pada sendi panggul dicatat. Pada tahap ini, salah satu tanda karakteristik mungkin sudah memanifestasikan dirinya - kelengkungan tulang belakang dan beranda kronis. Lebih sering, gejala seperti itu muncul pada pria. Ankylosing dari sendi intervertebralus kemudian dicatat, pertumbuhan dada terbatas dan pertumbuhan manusia berkurang tajam.

Dalam bentuk perifer, penyakit memanifestasikan dirinya dalam lesi sendi besar. Manifestasi intra-artikular penyakit juga dapat dicatat. Iritis dan iridosiklitis berkembang. Gejala kardiovaskular dicatat: aortitis, perikarditis, insufisiensi katup aorta, aritmia jantung. Kemungkinan amiloidosis ginjal.

Jadi, gejala ankylosing spondylitis pada wanita dan pria adalah sebagai berikut:

  • perasaan kaku di pagi hari;
  • rasa sakit dan kekakuan di tulang belakang, sensasi mengintensifkan saat istirahat;
  • oligoartritis asimetris, mengenai panggul, bahu, sendi besar pada ekstremitas bawah, serta sendi kecil kaki dan tangan;
  • sakroileitis bilateral;
  • enthesopathies - proses inflamasi ligamen, tendon dan tempat di mana mereka melekat pada tulang;
  • nyeri intermiten di bokong.

Lesi ekstraarticular dapat mempengaruhi sejumlah sistem:

  • pernapasan;
  • berkenaan dgn pencernaan
  • kardiovaskular;
  • visual (selaput lendir mata).

Jika Anda membaca komentar ini atau itu dengan deskripsi jalannya penyakit, Anda bisa mendapatkan konfirmasi bahwa pada semua pasien penyakitnya berbeda, sebagaimana dibuktikan oleh masing-masing forum tematik pasien. Gejala pada wanita kurang umum dibandingkan pada pria.

Beberapa pasien lebih tersiksa oleh rasa sakit, yang lain - kekakuan. Terkadang penyakitnya lamban, sehingga diagnosis sulit ditegakkan. Dalam beberapa kasus, jalannya agresif, sehingga seseorang terpaksa pergi karena cacat. Penyakit ini timbul dengan kekambuhan berkala, yang digantikan oleh peningkatan kondisi. Pengerasan tulang belakang secara bertahap berkembang, itu cacat. Pada tahap akhir, osteoporosis dapat berkembang..

Menganalisis dan mendiagnosis spondilitis ankilosa

Pada tahap awal, diagnosis diperumit oleh fakta bahwa penyakit ini sulit dikenali. Pada tahap ini, pengalaman dokter dan evaluasi indikator klinis adalah penting. Beberapa tahun yang lalu, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis ini hanya 7-8 tahun setelah timbulnya penyakit, karena salah satu tanda penting penyakit ini adalah sacroileitis, berkembang bertahun-tahun setelah onset ankylosing spondylitis. Itu terdeteksi hanya dengan radiografi.

Spesialis modern dapat menentukan diagnosis pada tahap awal menggunakan MRI sendi sacroiliac, di mana sakroiliitis dapat dideteksi pada tahap awal..

Sebuah studi X-ray juga dilakukan untuk analisis komparatif ketika penyakit berkembang dan patologi lainnya dikeluarkan.

Dalam tes laboratorium, penentuan ESR dan protein C-reaktif (CRP) penting untuk memahami seberapa aktif proses inflamasi..

Jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki spondyloarthropathy, penelitian dilakukan pada pengangkutan HLA-B27; jika analisis untuk kehadiran gen ini positif, ini dianggap sebagai argumen penting yang mendukung konfirmasi ankylosing spondylitis.

Penting untuk membedakan spondilitis ankylosing dari osteochondrosis, spondylosis, rheumatoid arthritis.

Pengobatan ankylosing spondylitis

Jika pengobatan ankylosing spondylitis dilakukan dengan benar dan sengaja, dan pasien mengikuti semua rekomendasi dokter, ini secara signifikan mempengaruhi keparahan gejala penyakit..

Terapi medis, senam khusus, dan pijat dilakukan. Sebagai metode tambahan, dimungkinkan untuk mengobati ankylosing spondylitis dengan obat tradisional. Namun, adalah mungkin untuk mengobati penyakit dengan obat tradisional hanya jika penggunaannya disetujui oleh dokter.

Dokter

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosov Sergey Nikolaevich

Pengobatan

Karena tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit, pengobatan digunakan untuk menghilangkan gejala nyeri dan mengurangi keparahan dari proses inflamasi. Obat-obatan berikut digunakan:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid yang mengurangi rasa sakit dan derajat proses inflamasi. Oleskan Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam.
  • Imunosupresan - Leflunomide, Methotrexate, Sulfasalazine.
  • Glukokortikoid - Prednisolon, Deksametason.
  • Inhibitor TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Penghambat Aktivasi B-sel - Rituximab.

Jika perlu, obat lain digunakan untuk pengobatan simtomatik..

Prosedur dan operasi

Dalam proses mengobati ankylosing spondylitis, penting tidak hanya penggunaan obat-obatan, tetapi juga penggunaan metode lain. Penting untuk memastikan bahwa pasien mematuhi rekomendasi dokter dan secara sadar terkait dengan kondisi kesehatannya sendiri.

Dimungkinkan untuk menggunakan pijatan terapeutik, tetapi pada saat yang sama, pijatan tidak boleh dilakukan di situs lampiran tendon. Pijat memungkinkan untuk meredakan kejang otot dan menghangatkan daerah paravertebral dari berbagai departemen.

Metode fisioterapi digunakan, tetapi mereka hanya diresepkan selama periode remisi. Mereka dipraktikkan hanya di rumah sakit atau selama perawatan spa.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit, elektroforesis obat antiinflamasi (litium klorida, kalsium klorida) dapat dilakukan pada area tulang belakang yang terkena..

Tahap penting dari perawatan adalah terapi latihan untuk ankylosing spondylitis. Berlatih latihan pernapasan, yang digunakan untuk menghentikan perkembangan imobilitas dada. Penggunaan terapi olahraga memberikan implementasi satu set latihan individual. Sebagai aturan, latihan dilakukan dua kali sehari selama 30 menit. Spesialis memilih satu set latihan secara individual. Pada saat yang sama, beban di leher, punggung, dan dada dikontraindikasikan.

Sangat penting bagi pasien untuk memilih tempat tidur yang tepat. Pada tahap awal penyakit, jangan gunakan roller atau bantal di bawah leher. Adalah penting bahwa pasien tidak mengalami spondylosis serviks, lordosis. Pada tahap selanjutnya, Anda bisa menggunakan bantal tipis.

Jika kontraktur sendi, kekakuan tulang belakang berkembang, terapi lumpur, naphthalanotherapy digunakan. Pemandian radon yang berguna, pijat bawah air, dll..

Ada pendapat bahwa menyembuhkan spondilitis ankilosa dapat dilakukan sesuai dengan metode Bubnovsky. Teknik ini menyediakan penggunaan serangkaian latihan khusus pada simulator multifungsi Bubnovsky (MTB). Terapi menurut metode Bubnovsky ditujukan untuk menurunkan otot-otot tegang dan kaku sesuai dengan jenis traksi dinamis, serta traksi otot-otot di mana atrofi berkembang. Latihan terapeutik seperti itu, yang tunduk pada pendekatan profesional untuk penerapannya, dapat memperbaiki kondisi tersebut. Tetapi tetap penting untuk memahami bahwa ankylosing spondylitis adalah penyakit kronis, oleh karena itu sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Bantuan kondisi pasien dapat diobati dengan metode alternatif. Dianjurkan untuk minum persiapan herbal, mandi, membuat kompres, dll. Sebelum menggunakan obat yang tercantum di bawah ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

  • Mandi terapi. Mandi dari tanaman obat akan membantu meringankan kondisi. Perlu untuk mengambil proporsi yang sama dari alder, rosemary liar, semanggi manis, elm, saberfish, veronica, birch, pinus, kismis, dandelion, rue, strawberry liar, dan mimpi. Campur semuanya dan tuangkan 300 g campuran ke dalam kantong kain katun, lalu tuangkan 5 liter air dan masak selama 20 menit. Setelah 2 jam, tuangkan kaldu ke dalam bak air, yang suhunya 40 derajat. Pemandian seperti itu harus dilakukan 2 kali seminggu selama 3 bulan.
  • Ramuan herbal. Untuk menyiapkan, ambil satu bagian calendula, celandine, hop cone, 2 bagian dogrose, string dan motherboard. Grind semuanya, campur. Ambil 3 sdm. l campur dan tuangkan 1 liter air. Rebus selama 6 jam. Minum 100 g kaldu tiga kali sehari sebelum makan.
  • Biaya lainnya. Demikian pula dengan yang sebelumnya, Anda dapat menyiapkan ramuan herbal lainnya. Yang pertama adalah oregano, serangkaian hop cone. Yang kedua - hawthorn (buah-buahan), St. John's wort, mint, pinus, oregano, thyme, eucalyptus, violet.
  • Ramuan herbal (opsi kedua). Ambil dua bagian bunga linden, meadowsweet, peterseli dan elderberry, tiga bagian tunas poplar hitam, daun birch, dan tunas. 2 sdm. l tuangkan 0,5 l air mendidih ke dalam campuran, masak selama 10 menit. Bersikeras 1 jam, saring. Tambahkan 1 sdm. l madu. Minum 100 g 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.
  • Infus bunga matahari. Alat ini memiliki efek positif pada mobilitas sendi. Anda perlu mengambil 6 bakul muda bunga matahari (untuk merobek pada saat itu sampai mereka berkembang), potong, tuangkan 1 liter vodka dan bersikeras di bawah sinar matahari selama sebulan. Ambil tingtur 1 sdm. l tiga kali sehari sebelum makan.
  • Agen penggiling. Parut sebatang sabun bayi di atas parutan, tambahkan 15 g kapur barus, 60 g amonia, 0,5 l vodka. Kocok semuanya sehingga Anda menghasilkan campuran yang homogen. Menggosok dengan tingtur tersebut membantu mengurangi nyeri sendi dan meredakan pembengkakan.
  • Agen gerinda (opsi kedua). Campurkan 50 g mustard dan kapur barus dengan 100 g alkohol. Campur semuanya sampai halus dan tambahkan 100 g protein kocok. Kocok semua dan gosok daerah yang terkena sebelum tidur.

Pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan penyakit, sangat penting bagi orang-orang dengan ankylosing spondylitis untuk mengikuti beberapa aturan. Sebagian besar rekomendasi ini juga relevan untuk orang sehat - mereka dapat mengurangi risiko pengembangan penyakit..

  • Pasien perlu istirahat penuh di malam hari. Anda harus tidur dalam posisi yang benar di atas kasur yang nyaman dan keras. Pada tahap awal penyakit, Anda perlu tidur tanpa bantal, kemudian menggunakan bantal tipis.
  • Hal ini diperlukan untuk mempraktikkan aktivitas fisik yang optimal, berolahraga, melakukan latihan yang direkomendasikan oleh dokter. Sangat penting untuk memulai pagi hari dengan latihan terapi. Jika perlu, duduk untuk waktu yang lama atau berdiri dalam satu posisi secara berkala, Anda perlu istirahat dan melakukan latihan. Jika seseorang memiliki penyakit pada stadium lanjut, ia dikontraindikasikan untuk berlari, untuk melakukan olahraga kontak apa pun. Anda tidak dapat mengerahkan beban statis pada tulang belakang. Sangat berguna untuk berenang selama periode ini..
  • Ini berguna untuk marah mempraktikkan prosedur dosis.
  • Semua penyakit harus diobati tepat waktu untuk mencegah adanya fokus infeksi kronis..
  • Dalam duduk dan berdiri, perlu untuk mempertahankan postur tubuh yang benar. Anda harus duduk tegak, tidak menekuk tulang belakang secara maksimal di lumbar.
  • Gunakan sandaran kepala saat mengemudi. Ia akan menopang leher.

Pada pria

Ankylosing spondylitis pada pria didiagnosis 3-4 kali lebih sering daripada wanita. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang pada pria muda - dalam 20-30 tahun. Setelah usia 40, spondilitis ankilosa jarang terjadi..

Di antara wanita

Dalam proses diagnosis, ankylosing spondylitis pada wanita harus dibedakan dari rheumatoid arthritis, yang mempengaruhi terutama wanita. Gejala penyakit ini serupa, tetapi dengan artritis reumatoid, persendiannya terkena simetris, terdapat nodul reumatoid, dan faktor reumatoid dalam serum darah ditentukan..

Selama masa kehamilan

Kehamilan tidak mempengaruhi prognosis jangka panjang dari penyakit ini, namun, selama periode melahirkan anak, ankylosing spondylitis dapat memburuk dan masuk ke tahap remisi.

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis: gejala, pengobatan, apa itu

Pada tahap awal perkembangan, ankylosing spondylitis dimanifestasikan dengan menarik, membuat tidak nyaman di punggung bagian bawah. Rasa sakit secara bertahap meningkat, menyebar ke tulang belakang leher dan dada. Patologi didiagnosis pada sekitar 0,3% dari populasi, dan itu mempengaruhi orang muda berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita menderita ankylosing spondylitis 9 kali lebih sedikit daripada pria.

Deskripsi ankylosing spondylitis

Penting untuk diketahui! Dokter yang kaget: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk ARTHRITA." Baca lebih lanjut.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah patologi inflamasi yang mempengaruhi sendi intervertebralis, menyebabkan fusi mereka. Perjalanan penyakit ini disertai dengan pembatasan bertahap rentang gerak di tulang belakang. Patologi berkembang secara lambat, dengan pergantian eksaserbasi yang konstan dan remisi yang kurang lebih berkepanjangan. Antara tahap awal dan akhir, beberapa tahun berlalu..

Klasifikasi penyakit

Secara klinis, ankylosing spondylitis memanifestasikan dirinya sebagai gejala artikular dan ekstraartikular. Oleh karena itu, klasifikasi patologi didasarkan pada lesi dominan organ, sistem vital manusia. Ini dibagi menjadi 4 bentuk utama. Tetapi beberapa peneliti mengidentifikasi visceral kelima. Ini ditandai dengan kerusakan bertahap pada sendi, tulang belakang, organ dalam.

Bentuk spondilitis ankilosaFitur karakteristik dari perjalanan patologi
PusatHanya tulang belakang yang terpengaruh. Patologinya adalah kyphoid, memprovokasi kyphosis thoracic dan hyperlordosis tulang belakang leher, serta kaku, menyebabkan perataan lengkung thorac dan lumbar pada tulang belakang, pelurusan punggung yang tidak alami pada punggung.
RimpangPenyakit ini menyerang sendi tulang belakang, pinggul, dan bahu
PeriferalBaik tulang belakang dan sendi pergelangan kaki, lutut dan siku terlibat dalam proses patologis
SkandinaviaGejala menyerupai manifestasi klinis awal rheumatoid arthritis. Perubahan dicatat pada sendi kecil tangan tanpa deformasi dan kehancurannya

Penyebab penyakit

Sejauh ini, penyebab perkembangan ankylosing spondylitis belum dapat dipastikan. Sebagian besar ilmuwan menganggapnya sebagai patologi multifaktorial, timbul dari kombinasi tertentu dari beberapa faktor - kecenderungan bawaan, pengenalan virus patogen, bakteri, respon imun yang tidak memadai. Trauma, hipotermia yang sering, gangguan metabolisme dapat memicu patologi..

Pelanggaran sistem perlindungan tubuh

Di bawah pengaruh faktor pemicu internal atau eksternal, sistem kekebalan tubuh mulai berfungsi secara tidak benar. Ini menghasilkan imunoglobulin yang tidak melindungi tubuh dari protein asing, tetapi menyerang sel mereka sendiri. Sendi besar dan (atau) kecil, struktur tulang belakang, jantung, aorta, paru-paru, ginjal, saluran kemih dapat dipengaruhi tergantung pada "target" yang telah mereka pilih..

Keturunan

Orang dengan ankylosing spondylitis adalah pembawa antigen spesifik (HLA-B27). Dialah yang menjadi penyebab agresi sistem kekebalan terhadap sel-sel tubuh sendiri. Pada anak-anak, salah satu yang orang tuanya menderita ankylosing spondylitis, risiko perkembangannya adalah 6 kali lebih tinggi.

Infeksi

Ada saran bahwa agresi sistem kekebalan tubuh disebabkan oleh penetrasi agen infeksius ke dalam tubuh. Antibodi yang diproduksi dirancang untuk menghancurkannya, tetapi pada tahap tertentu, terjadi kegagalan. Imunoglobulin tidak mengenali sel-sel dari struktur artikular dan vertebra; mereka salah mengira protein asing. Paling sering, patologi bermanifestasi melawan infeksi usus dan urogenital.

Mekanisme pengembangan

Di antara sepasang proses yang lebih rendah dan atas dari vertebra yang berdekatan ada sendi intervertebral yang menyediakan mobilitas tulang belakang. Di area lokasi mereka proses inflamasi yang dipicu oleh agresi sistem kekebalan mulai berkembang. Jaringan lunak, ligamen, cakram secara bertahap terlibat di dalamnya. Akibatnya, struktur jaringan ikat elastis merosot. Mereka digantikan oleh jaringan tulang yang keras, yang mengarah pada fusi mereka. Pada tahap akhir, vertebra menyatu, dan cakram mengeras. Hasil deformasi seperti itu divisualisasikan dalam bentuk "jembatan" pada gambar radiografi.

Gejala penyakitnya

Patologi pada awalnya hanya dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan yang lemah, terutama di daerah lumbar. Karena mereka biasanya muncul setelah aktivitas fisik, mereka dengan cepat menghilang setelah istirahat, mandi air hangat atau pijatan, orang tersebut membawanya untuk hasil logis dari hari kerja yang keras. Namun tingkat keparahan rasa sakit terus meningkat. Mereka disertai oleh krisis ketika menekuk atau memutar tubuh, menekuk atau melenturkan sendi.

Ankylosing spondylitis dapat dimanifestasikan oleh lesi mata - episcleritis, iritis, iridocyclitis. Lebih sering mengamati kekakuan gerakan, kelemahan, kantuk, lekas marah.

Diagnostik Patologi

Dasar diagnosis adalah keluhan pasien, riwayat medis, hasil pemeriksaan eksternal dan sejumlah tes fungsional. Osteochondrosis, spondylosis, tonjolan, hernia intervertebralis, rheumatoid arthritis dapat menutupi gejala ankylosing spondylitis. Untuk mengecualikan mereka dan menetapkan penyebab kerusakan pada sendi intervertebralis, penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan..

Dokter mana yang harus saya hubungi

Pengobatan ankylosing spondylitis terutama dilakukan oleh rheumatologist. Dalam proses diagnosis dan terapi, bantuan seorang vertebrologis, neurologis, ortopedi, endokrinologis sering diperlukan. Seseorang tidak dapat secara independen menentukan penyebab rasa sakit di punggung dan (atau) persendian. Oleh karena itu, tidak akan menjadi kesalahan untuk beralih ke dokter umum - seorang terapis. Dia memiliki semua keterampilan untuk mendiagnosis. Dan kemudian pasien akan dirujuk ke dokter dari spesialisasi yang lebih sempit untuk perawatan lebih lanjut.

Bagaimana pembicaraannya dengan dokter

Pertama-tama, dokter sedang mencoba untuk membangun hubungan penampilan rasa sakit pertama dengan faktor apa pun yang memprovokasi perkembangan ankylosing spondylitis. Dia bertanya kepada pasien apakah mereka didahului oleh hipotermia, trauma, infeksi usus atau urogenital. Dokter akan bertanya kepada kerabat tentang penyakit, frekuensi dan urutan gejala, intensitasnya.

Bagaimana seorang dokter memeriksa seorang pasien

Pada tahap akhir dari perkembangan ankylosing spondylitis, adalah mungkin untuk mendeteksinya bahkan dengan pemeriksaan eksternal pasien. Lehernya bengkok secara patologis, ada kelengkungan tulang belakang dengan tonjolan di bagian belakang di daerah toraks. Atau sebaliknya, punggung pasien menyerupai papan lurus. Palpasi sendi dan tulang belakang menunjukkan area yang menyakitkan.

Dokter mengukur lingkar dada selama inhalasi dan pernafasan. Ankylosing spondylitis diindikasikan oleh perbedaan antara nilai yang diperoleh kurang dari 6 cm. Ketika dimiringkan ke depan, pasien tidak dapat menyentuh kaki dengan jari-jarinya..

Apa penelitian dan tes dapat diresepkan untuk ankylosing spondylitis

Yang paling informatif dalam diagnosis ankylosing spondylitis adalah radiografi. Gambar yang dihasilkan dengan jelas menunjukkan persendian intervertebralis yang berubah. Untuk studi yang lebih rinci tentang struktur jaringan ikat sendi dan tulang belakang, CT dan MRI dilakukan. Jika sulit untuk mendiagnosis, analisis dilakukan untuk mendeteksi antigen HLA-B27..

Bahkan ARTHRITIS yang "berlari" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Metode perawatan ankylosing spondylitis

Patologi belum sepenuhnya disembuhkan. Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala, meningkatkan rentang gerak, mencegah penyebarannya ke struktur artikular dan vertebra yang sehat. Perawatan hanya kompleks, dengan penggunaan obat secara simultan, fisioterapi, pijat, terapi olahraga.

Terapi obat

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dalam bentuk suntikan, tablet, gel, salep digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di punggung dan sendi. Ini adalah Diklofenak, Indometasin, Meloxicam, Nimesulide, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac. Jika pemberian parenteral NSAID tidak membantu menghilangkan rasa sakit, blok intraarticular, periarticular dengan glukokortikosteroid (Diprospan, Triamcinolone) dan anestesi (Novocain, Lidocaine) digunakan..

Dalam pengobatan ankylosing spondylitis, muscle relaxant, chondroprotectors, peningkatan sirkulasi darah, salep dengan efek pemanasan, dan vitamin B juga digunakan..

Organisasi tempat tidur

Dokter menyarankan agar pasien membeli kasur ortopedi yang keras, tidur yang tidak mengganggu sirkulasi darah di tulang belakang. Dengan hyperlordosis serviks, lebih baik meninggalkan penggunaan bantal. Anda bisa meletakkan selimut tipis terlipat di bawah kepala Anda. Dianjurkan bagi pasien dengan bentuk patologi lain untuk membeli bantal ortopedi dengan istirahat. Itu andal memperbaiki tidak hanya kepala, tetapi juga sendi bahu.

Terapi sinar-X

Terapi sinar-X adalah metode terapi radiasi di mana radiasi sinar-X dengan energi 10 hingga 250 meter persegi digunakan untuk tujuan terapeutik. Sumber radiasi selama prosedur biasanya terletak di sekitar jaringan yang sakit. Efek terapeutik yang diberikan dipengaruhi oleh jumlah dosis yang diserap, irama radiasi, objek paparan, sifat, tahap dan bentuk patologi. Setelah beberapa sesi, melemahnya rasa sakit dan peradangan, penindasan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Pijat

Pijat untuk pasien dengan ankylosing spondylitis diindikasikan untuk perawatan dan untuk pencegahan kekambuhan yang menyakitkan. Menggosok, memijat, palpasi permukaan otot membantu merilekskannya, meningkatkan suplai darah ke jaringan dengan nutrisi, dan menghilangkan kekakuan. Pijat jaringan ikat klasik, vakum, akupunktur, dan yang paling umum digunakan.

Fisioterapi

Ketika menyusun satu set latihan, dokter terapi olahraga memperhitungkan lokalisasi daerah yang menyakitkan, bentuk, tahap patologi, keberadaan manifestasi ekstraartikular..

Dalam pelajaran pertama, ia menunjukkan cara dosis beban agar tidak melukai tulang belakang, cakram, sendi tulang rawan lagi. Hanya pelatihan harian yang efektif secara terapeutik. Mereka membantu memperkuat otot dan aparatus ligamen-tendon, memperbaiki postur.

Prosedur fisioterapi

Untuk menghilangkan rasa sakit akut, pasien diberikan elektroforesis atau fonoforesis dengan hormon, anestesi, dan vitamin B. Pada periode subakut dan dalam remisi, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser, dan radiasi ultraviolet digunakan. Sesi terapi gelombang kejut dilakukan untuk menghancurkan pertumbuhan tulang. Ketika otot-otot melemah, pasien-pasien ditunjukkan electromyostimulation.

Intervensi bedah

Dengan kelengkungan tulang belakang yang parah, pasien segera siap untuk intervensi bedah. Indikasi untuk operasi adalah ketidakefektifan terapi konservatif, termasuk obat penghilang rasa sakit yang tidak dapat dihilangkan. Eksisi berbentuk baji pada bagian tubuh vertebra dilakukan untuk mengembalikan mobilitas tulang belakang. Dengan deformasi parah pada struktur lutut, sendi pinggul, mereka digantikan oleh endoprostheses.

Obat tradisional dan resep

Obat tradisional hanya digunakan setelah perawatan konservatif atau bedah utama. Mereka digunakan dalam remisi untuk mencegah eksaserbasi ankylosing spondylitis..

Mandi terapi dengan tanaman

Tuang 3 sendok makan bahan baku thyme kering thyme, St. John's wort, elecampane, eucalyptus, pisang raja, peppermint, dan lemon mint ke dalam wajan. Tuangkan 2 liter air panas. Didihkan, didihkan selama 15 menit, dinginkan di bawah sungkup. Saring, campur kaldu dengan air mandi. Durasi prosedur adalah 20-25 menit.

Obat tradisional dengan alkohol dan protein telur

Dalam mortar, 2 sendok makan mustard dan minyak kapur barus ditumbuk. Dalam porsi kecil, 100 g (setengah gelas) vodka ditambahkan tanpa aditif atau 90% etil alkohol yang diencerkan dengan jumlah air yang sama. Secara terpisah, kocok 3 putih telur besar dalam busa yang subur, campur dengan cairan kental yang dihasilkan. Tuang produk ke dalam wadah dengan penutup, simpan di lemari es. Kocok sebelum digosok ke daerah yang menyakitkan..

Tamus root grind

Obat tradisional berdasarkan tamus (discoera vulgaris, akar Adam) digunakan untuk mencegah peningkatan peradangan pada sendi dan tulang belakang. Grinding paling efektif. Untuk persiapannya, toples 1/3 volume diisi dengan akar tamus kering yang dihancurkan. Minyak bunga matahari, zaitun atau biji rami dituangkan ke leher, diinfuskan pada suhu kamar selama 2 bulan.

Kemungkinan komplikasi

Pada tahap akhir, tulang belakang menjadi benar-benar tidak bergerak. Seseorang kehilangan keterampilan profesional, tidak bisa melayani dirinya sendiri di rumah, menjadi tidak valid. Ankylosing spondylitis dengan gejala ekstraarticular sangat sulit. Sebagai akibat dari kerusakan organ-organ internal, perikarditis dapat berkembang, membran luar jantung dan dinding aorta sering meradang. Pelanggaran ginjal, ureter, kandung kemih meningkatkan kemungkinan infeksi. Orang dengan ankylosing spondylitis cenderung mengalami pneumonia, tuberkulosis.

Ramalan spesialis

Dengan akses tepat waktu ke perawatan medis, mendiagnosis patologi pada tahap awal, prognosisnya baik. Melakukan terapi konservatif memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil, yang ditandai dengan tidak adanya gejala parah sama sekali. Kepatuhan dengan semua rekomendasi medis membantu untuk menjalani gaya hidup yang akrab. Jika vertebra dan persendian mengalami deformasi parah, maka kecacatan hanya bisa dihindari dengan operasi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kambuh dari ankylosing spondylitis terdiri dari perawatan patologi infeksi yang tepat waktu, pemantauan berat badan, menghilangkan peningkatan beban pada sendi dan tulang belakang..

Dokter merekomendasikan mengenakan perban pemanasan pada tahap remisi, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang seimbang. Penting untuk secara teratur melakukan terapi fisik, dan 1-2 kali setahun Anda harus mengunjungi terapis pijat profesional.

Artikel serupa

Bagaimana melupakan nyeri sendi dan radang sendi?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis...
  • Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini, mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk ARTHRITIS ada! Baca lebih lanjut >>>