Nyeri tulang ekor: apakah berbahaya? Penyebab umum, diagnosis dan perawatan

  • Dislokasi

Hubungan departemen coccygeal dengan organ-organ sekitarnya mengarah pada fakta bahwa rasa sakit dari coccyx dapat menyertai penyakit dari sistem tubuh apa pun. Pada manusia modern, tulang ekor terus memainkan peran penting - itu adalah dukungan utama untuk memiringkan tubuh atau duduk. Pada saat yang sama, dasar panggul berotot melekat padanya, yang mencegah "hilangnya" organ panggul.

Penyebab Nyeri Tulang Ekor

Tulang ekor adalah bagian ekstrem tulang belakang, terdiri dari 3-6 vertebra yang menyatu dan menyerupai piramida terbalik. Ia bertanggung jawab atas redistribusi yang memadai dari beban pada tulang belakang, pergerakan pada sendi panggul, fungsi dan dukungan organ panggul (rektum, sistem kemih dan sistem reproduksi). Pada wanita, selama proses kelahiran, bagian coccygeal menyimpang ke belakang, yang meningkatkan rongga keluar dari panggul, memfasilitasi persalinan..

Pertimbangkan beberapa penyebab nyeri tulang ekor:

  • Trauma ke bagian tulang belakang tulang belakang: memar, subluksasi dan bahkan patah tulang saat tabrakan atau jatuh, serta saat melahirkan yang kompleks.
  • Pembentukan kista tulang ekor - penampilan bagian epitel dalam kista bawaan (kapsul dengan berbagai konten: rambut, sebum, nanah).
  • Patologi tulang: osteochondrosis - kerusakan pada diskus intervertebralis dengan akar saraf terjepit; serta pembentukan tumor pada tulang ekor itu sendiri (tulang ekor teratoma dengan penghancuran tulang belakang pada anak-anak) atau kanker.
  • Gangguan neurologis yang berhubungan dengan cubitan saraf skiatik (sindrom piriformis), hernia intervertebralis, atau kelainan bawaan tulang belakang..
  • Penyakit panggul: rektum (perluasan pembuluh darah hemoroid, kanker, fisura anus); kandung kemih (peradangan - sistitis); organ genital (radang dan adenoma prostat, endometritis).
  • Operasi bedah di zona anorektal (karena wasir, retak atau tumor), yang menyebabkan jaringan parut atau adhesi.
  • Periode kehamilan berhubungan dengan peningkatan cepat dalam rahim dan tekanannya pada alat ligamen dan otot dari dasar panggul..

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan nyeri pada tulang ekor meliputi: jenis kelamin wanita (mengingat mobilitas sendi tulang ekor yang lebih besar, yang diperlukan selama proses kelahiran); usia lanjut; aktivitas motorik rendah, serta aktivitas olahraga traumatis (ski, bersepeda dan bersepeda motor).

Opsi untuk penyakit tulang ekor

Mengapa tulang ekornya sakit? Mari kita perbaiki. Rasa sakit pada tulang ekor itu sendiri tergantung terutama pada sifat penyakit.

Cedera

Memar - atau cedera tertutup - lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, juga pada atlet profesional (skater, snowboarder, pengendara sepeda motor, dll.). Disertai dengan memar dengan nyeri tumpul di tulang ekor saat duduk dan berdiri, kekuatannya berbanding lurus dengan tingkat keparahan kerusakan. Seringkali cedera dimanifestasikan dengan memar ("memar"), ketidaknyamanan saat membungkuk dan pembengkakan lokal.

Dislokasi tulang ekor biasanya terjadi ketika pendaratan yang gagal di atasnya (terjun payung, ski) atau dampak. Perpindahan bagian artikular jarang terjadi. Disertai dengan rasa sakit yang tajam pada tulang ekor, yang meningkat seiring perubahan posisi tubuh, bengkak. Terkadang tindakan buang air besar dilanggar.

Dengan fraktur ada rasa sakit yang hebat di tulang ekor, pembengkakan; area di antara bokong berubah merah; berdiri, duduk atau berbaring tidak mungkin. Jika telah terjadi perpindahan fragmen, ketika merasa mungkin untuk mendengar karakteristik "berderak". Pada saat yang sama, buang air kecil, buang air besar dan hubungan seksual sulit. Ada fraktur pada bagian sacrococcygeal dalam tabrakan atau benjolan yang kuat (dalam kecelakaan lalu lintas jalan), serta selama persalinan cepat anak besar.

Kista tulang ekor

Kista tulang ekor adalah massa bawaan dalam jaringan subkutan dalam bentuk kapsul yang mengandung rambut dan sebum.

Ini menarik! Rambut latin disebut "minum", dari mana muncul nama kedua penyakit - kista pilonidal.

Biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala: ada beberapa gerakan - fistula - dalam lipatan intergluteal yang melaluinya isi kista keluar. Tetapi ketika pendidikan meningkat, saluran besar muncul. Mereka menyerupai luka bulat kecil, namun, tidak seperti yang terakhir, mereka "tidak tumbuh terlalu cepat", tetapi selalu tetap terbuka. Fistula semacam itu adalah "pintu masuk" bagi bakteri yang dapat menyebabkan nanah kista - abses pilonidal.

Kista memanifestasikan dirinya sebagai gatal di daerah intergluteal, menarik rasa sakit di sekitar tulang ekor, secara berkala mengeluarkan isi kista (nanah), kadang-kadang dengan kenaikan suhu. Kebersihan pribadi dan intim yang salah dan tidak teratur dapat memicu serangan..

Osteochondrosis

Osteochondrosis adalah penyakit yang terjadi selama "penuaan" atau penghancuran diskus intervertebralis dan dimanifestasikan oleh tonjolan hernia yang memanjang di antara tulang belakang, juga dapat menyebabkan rasa sakit..

Ketika hernia terbentuk pada tingkat sendi lumbosakral (ketika bundel neurovaskular terjepit), rasa sakit terjadi pada tulang ekor dan pada permukaan luar paha. Di area yang sama ini, sensitivitas terganggu, terkadang - aktivitas motorik.

Ketika hernia dari cauda equina, bagian terakhir dari sumsum tulang belakang, terkompresi, nyeri penembakan yang intens dari jenis "sadel" muncul (dalam perineum, tulang ekor dan paha bagian dalam). Secara asimetris, sensitivitas hilang, kelemahan otot, gangguan buang air kecil, buang air besar, dan juga disfungsi seksual. Di area ini, penipisan, pengelupasan dan kerontokan rambut dimungkinkan..

Proses tumor

Pada tulang ekor, tumor dari sel embrionik, teratoma, dapat muncul. Dalam literatur, neoplasma seperti itu disebut "tumor mengerikan", karena isinya dapat berupa jaringan, organ, atau bahkan tubuh (gigi, rambut, mata, tangan, atau parasit kembar).

Teratoma di regio sakrokoksigeal adalah tumor bawaan yang lebih sering terjadi pada anak perempuan. Biasanya mereka muncul dalam bentuk formasi eksternal eksklusif, tanpa menyentuh organ-organ tubuh. Tetapi kadang-kadang, tumor tersebut dapat disertai dengan kelainan pada perkembangan panggul dan organ yang berada di dalamnya..

Pada wanita, teratoma ovarium ditemukan, yang sering tanpa gejala dan didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan USG pertama. Jarang, neoplasma ini dapat disertai dengan nyeri tumpul di daerah coccygeal. Bahaya dari tumor tersebut adalah mereka dapat dengan mudah ganas - menjadi ganas.

Juga, rasa sakit pada tulang ekor dapat menjadi ciri tumor tulang panggul - osteo dan chondrosarcoma. Pada awalnya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala (seperti semua penyakit onkologis), setelah itu ada rasa sakit pada tulang ekor - gejala pertama dari proses tumor yang dikembangkan. Perlu diingat bahwa metastasis, tumor anak perempuan dari rahim, prostat, dan organ lain, juga dapat menyebar di tulang panggul..

Kompresi saraf sciatic

Dengan cedera atau osteochondrosis pada daerah sakral, kejang dan / atau radang otot piriformis mungkin terjadi. Ini, pada gilirannya, mengarah pada kompresi saraf siatik, dan apa yang disebut. Sindrom piriformis.

Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang konstan di bokong, sakral, dan daerah tulang ekor. Berjalan dan kaki menyilang saat duduk memperburuk rasa sakit. Seringkali rasa sakit menyebar ke kaki dan kaki bagian bawah, bersama dengan perasaan mati rasa, "mati rasa" dan perasaan "merinding" pada kulit. Kelemahan otot dan bahkan sama sekali tidak ada gerakan muncul.

Sindrom ini dapat menjadi rumit dengan gangguan buang air kecil, tinja, dan rasa sakit selama hubungan seksual.

Penyakit panggul

Organ panggul - bagian terakhir dari usus (rektum), kandung kemih dan alat kelamin - dapat memengaruhi penyakit radang, infeksi, onkologis, dan lainnya. Setiap patologi yang tercatat dapat menyebabkan nyeri tulang ekor..

Wasir adalah penyakit rektum yang paling umum. Ini berkembang karena ekspansi dan trombosis pembuluh darah hemoroid. Penyakit ini didahului oleh konstipasi yang berkepanjangan dan gaya hidup yang menetap. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pertama dengan gatal-gatal, kemudian oleh rasa sakit akut selama buang air besar (yang dapat menyebar - melewati ke tulang ekor dan sakrum) dan mengeluarkan darah di atas kertas.

Hati-hati! Gejala-gejala yang dijelaskan juga merupakan karakteristik kanker kolorektal. Namun, ada "aturan emas" yang membantu membedakan wasir dari kanker: dengan wasir, rasa sakit pertama kali terjadi, kemudian darah muncul. Pada kanker, gejala pertama adalah selalu darah, dan hanya kemudian sakit. Tetapi perlu diingat bahwa pemisahan seperti itu bersifat kondisional, dan hanya diagnosis lengkap yang dapat memastikan diagnosis tersebut.

Dengan sistitis - radang kandung kemih - sering terjadi desakan dan rasa sakit saat buang air kecil. Untuk perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, rasa sakit yang menyakitkan dari karakter korset di perut bagian bawah, di perineum dan di tulang ekor dapat ditambahkan.

Prostatitis, penyakit radang prostat, biasanya dimulai dengan demam dan menggigil, setelah itu rasa sakit terjadi di tulang ekor, punggung bawah, perineum, selangkangan, dan skrotum. Mendesak untuk buang air kecil (terutama di malam hari). Terkadang prostat yang membesar mempersulit buang air besar - sembelit muncul.

Endometritis - radang lapisan dalam rahim - sering menyertai periode postpartum, pemeriksaan vagina, aborsi. Ini dapat dimanifestasikan oleh demam, bernanah dan / atau bercak, serta menarik rasa sakit di tulang ekor dan punggung bagian bawah, lebih buruk selama menstruasi.

Bekas Luka Pasca Operasi

Nyeri tulang ekor mungkin merupakan konsekuensi dari operasi rektum sebelumnya. Dalam kasus seperti itu, luka tidak sembuh dengan primer, tetapi dengan niat sekunder (tepi luka tidak bertemu, dan jaringan baru muncul di antara mereka - granulasi). Ini mengarah pada pembentukan bekas luka keras, tidak hanya menyebabkan rasa sakit, tetapi juga stenosis - penyempitan rektum.

Kehamilan dan persalinan

Selama kehamilan (sering pada trimester II dan III), anak perempuan merasakan nyeri tumpul di tulang ekor. Sensasi ini terkait dengan ketegangan otot dan peralatan ligamen karena rahim yang membesar. Dalam hal ini, "peregangan" fisiologis tulang panggul terjadi, yang menyebabkan gejala.

Langsung selama persalinan dan setelahnya, rasa sakit pada tulang ekor bisa terasa sakit, tumpul atau akut, tergantung pada kemungkinan cedera: subluksasi atau fraktur tulang ekor. Melahirkan cepat oleh janin besar memprovokasi kondisi seperti itu ketika ukuran panggul tidak sesuai dengan ukuran anak (panggul yang secara klinis dan / atau secara anatomis sempit, janin besar, kehamilan pasca haid).

Diagnosis nyeri tulang ekor

Masing-masing patologi di atas memerlukan pendekatan terpisah untuk diagnosis:

  1. Cedera tulang ekor akan menentukan pemeriksaan (perubahan bentuk dan rasa sakit), palpasi daerah tulang ekor (palpasi dan deteksi mobilitas yang berlebihan, "crunching"), pemeriksaan digital pada dubur, serta metode diagnostik tambahan: X-ray, computed tomography dan magnetic resonance imaging.
  2. Kista coccygeal dikonfirmasi dengan inspeksi visual (adanya lubang yang keluar, dan juga rasa sakit). Mungkin juga kontras - pengenalan pewarna ke dalam rongga kista untuk menentukan stroke-nya - fistula - sebelum operasi.
  3. Osteochondrosis hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan neurologis yang komprehensif dan metode pemeriksaan tambahan: diagnostik x-ray dan tomografi.
  4. Teratoma sering terdeteksi pada pemindaian ultrasound wanita hamil. Dengan tumor ovarium dan prostat, diagnosis ultrasonografi juga efektif. Dan neoplasma jaringan tulang divisualisasikan pada x-ray atau tomogram. Dalam hal ini, penggunaan osteoscintigraphy dimungkinkan (memasukkan radionuklida ke dalam tubuh dan mengendalikan distribusinya: biasanya ada peningkatan akumulasi radioisotop dalam jaringan tumor).
  5. Kompresi saraf sciatic ditentukan oleh ahli saraf selama pemeriksaan neurologis. Dan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit dan rasa sakit pada tulang ekor (osteochondrosis, peradangan) dapat x-ray atau tomografi.
  6. Penyakit pelvis didiagnosis dengan pemeriksaan digital rektum (pada kursi ginekologis, dalam posisi lutut-siku) atau pemeriksaan vagina. Anda juga perlu melakukan diagnostik ultrasonografi (vagina atau dubur menggunakan sensor khusus).
  7. Bekas luka pasca operasi dapat ditentukan oleh data pada operasi yang dilakukan, serta melalui pemeriksaan dan / atau pemeriksaan dubur.
  8. Trauma tulang ekor saat melahirkan didiagnosis dengan palpasi, palpasi, dan tomografi..

Perawatan nyeri tulang ekor

Setiap patologi yang mungkin memiliki prinsip umum pengobatan, tetapi perlu diingat bahwa setiap kasus klinis memerlukan taktik medis individu dan hanya dokter yang dapat meresepkan obat..

Cedera tulang ekor

Pertolongan pertama untuk memar tulang ekor adalah mengambil posisi terlentang (untuk meningkatkan aliran darah dari daerah yang terkena), oleskan dingin ke lokasi cedera dan lakukan diagnosis x-ray sesegera mungkin untuk menyingkirkan fraktur.

Jika memar karena rasa sakit yang parah sudah dikonfirmasi, Anda perlu membatasi aktivitas motorik selama seminggu; menolak untuk duduk saat ini atau menggunakan roller ortopedi lunak (yang mengurangi beban pada tulang ekor). Untuk menghilangkan rasa sakit, obat anti-inflamasi dapat digunakan dalam bentuk tablet (Paracetamol, Ibuprofen), bubuk (Nimesil), salep (Indometasin) atau supositoria (Ketonal).

Dengan subluksasi tulang ekor, pengurangannya dilakukan. Istirahat, obat anti-inflamasi yang diindikasikan dan latihan fisioterapi juga ditentukan..

Pada fraktur tulang ekor, perawatan konservatif yang mirip dengan terapi memar pertama kali ditentukan. Tetapi jika rasa sakit pada tulang ekor tidak hilang, dan fragmen tulang melukai organ, operasi untuk mengangkat tulang ekor diindikasikan - coccigectomy. Intervensi bedah bersifat radikal dan membutuhkan periode pasca operasi yang panjang..

Kista tulang ekor

Pengobatan kista tulang ekor dilakukan hanya dengan pembedahan. Untuk melakukan ini, pada saat remisi (tanpa adanya peradangan), saluran fistula primer dan sekunder dikeluarkan, dan kista dikeringkan (mis. Isinya dihilangkan). Setelah ini, tepi luka dijahit.

Pada periode pasca operasi, perlu untuk mengambil antibiotik spektrum luas untuk mencegah infeksi luka (Cefotaxime), serta analgesia (Analgin). Dalam waktu dua minggu setelah operasi, pasien menganut istirahat (atau tidak termasuk duduk), setelah itu ia memasuki latihan fisioterapi..

Osteochondrosis

Pengobatan osteochondrosis dimulai dengan obat-obatan: obat penghilang rasa sakit (Analgin, Novocain), obat antiinflamasi (Diclofenac, Ibuprofen) dan pelemas otot yang ditujukan untuk relaksasi otot (Midocal, Baclofen). Kompleks terapi juga mencakup latihan terapi, pijat dan fisioterapi (elektroforesis, darsonval).

Jika metode ini tidak efektif (atau dengan perkembangan hernia intervertebralis, serta kompresi akar saraf), perlu untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kantung hernia dan / atau membuat diskus intervertebralis buatan..

Penyakit tumor

Teratoma ganas terkait dengan malformasi janin biasanya menyebabkan kematian postpartum dini. Sementara teratoma jinak dieksisi dalam jaringan yang sehat dan tidak mengganggu kehidupan selanjutnya.

Dengan teratoma ovarium pada anak perempuan dan perempuan, bagian dari ovarium diangkat, dan setelah timbulnya menopause, rahim dengan embel-embel.

Pada kanker tulang ekor - osteosarkoma - pengobatan dimulai dengan kemoterapi awal, kemudian dilanjutkan dengan operasi pengangkatan tumor dan berakhir dengan perjalanan terakhir kemoterapi.

Kompresi saraf sciatic

Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Ketoprofen) digunakan untuk mengurangi respon inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi edema. Dengan ketidakefektifannya, penggunaan glukokortikosteroid dimungkinkan (Celeston, Medrol).

Untuk menghilangkan rasa sakit, blokade dilakukan dengan anestesi (Novocain, Lidocaine). Dengan kejang otot piriformis diresepkan (Midocalm, Tizanidine). Dan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di daerah yang terkena, vasodilator digunakan - sarana untuk melebarkan pembuluh darah (Trental).

Terapi tambahan yang ditujukan untuk memperbaiki serat saraf yang rusak adalah persiapan multivitamin kelompok B (Neurobeks).

Pada masa pemulihan, fisioterapi (fonoforesis, magnetoterapi) dan pijat sangat efektif.

Penyakit panggul

  • Pengobatan wasir dimulai dengan metode konservatif: diet tinggi serat, penggunaan salep (Proctosedil, Aurobin) dan supositoria (Posterisan, Relif-A). Seiring dengan pengobatan lokal dan bantuan dari rasa sakit, obat-obatan sistemik diresepkan - venotonik (Ascorutin, Troxevasin), yang bertujuan untuk meningkatkan nada pembuluh darah hemoroid. Pada tahap akhir penyakit, metode bedah digunakan - menghilangkan wasir melalui skleroterapi (memasukkan agen pengeleman ke dalam pembuluh darah), koagulasi inframerah ("kauterisasi") dan ligasi lateks (menekan pembuluh dengan cincin elastis).
  • Dengan komplikasi - trombosis vena hemoroid - pengangkatan klasik nodus menurut Morgan - hemoroidektomi ditunjukkan. Ini adalah intervensi radikal di bawah anestesi umum untuk menghilangkan pembuluh darah melebar dan trombosis..
  • Pengobatan cystitis bakteri terdiri dari antibiotik (Ciprofloxacin, Cifran). Jika sistitis virus atau jamur ditentukan, masing-masing, Alviron atau Nystatin. Antispasmodik juga digunakan - obat yang menghilangkan kejang otot kandung kemih (Papaverine, No-spa). Dalam prakteknya, persiapan berdasarkan komponen herbal sering digunakan untuk memfasilitasi aliran urin dan melarutkan kemungkinan "pasir" (Cyston).

Bagian penting dari manajemen nyeri adalah kontrol penyakit yang menyertai (adenoma prostat, penyempitan uretra) dan fokus infeksi (tonsilitis kronis, karies).

  • Terapi prostatitis diwakili oleh obat antibakteri (Ofloxacin, Azithromycin). Blocker alfa-adrenergik (Tamsulosin, Prostatilen) digunakan untuk mengurangi kompresi saluran kemih. Obat yang sering diresepkan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - T-activin, Viferon. Fisioterapi juga efektif: elektrofonoforesis.
  • Terapi endometritis dengan perdarahan dimulai dengan menghentikan pelepasan darah (Ergotal untuk meningkatkan nada uterus, Vikasol untuk meningkatkan pembekuan darah, dingin ke rahim). Pengobatan berlanjut dengan agen antibakteri dan antijamur (Doxycycline, Trichopolum, Nystatin). Jika fungsi ovarium terganggu, fisioterapi (ultrasound berdenyut, elektroforesis) diresepkan. Jika fisioterapi tidak efektif ketika fungsi ovarium belum pulih, terapi penggantian hormon digunakan.

Bekas Luka Pasca Operasi

Bantuan untuk jaringan parut adalah fisioterapi: aplikasi diatermi, elektroforesis, dan parafin. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, pembedahan digunakan - eksisi jaringan parut dan perbandingan baru dari tepi luka.

Cedera Tulang Ekor saat Melahirkan

Trauma tulang ekor selama persalinan - subluksasi atau patah tulang - dirawat serta cedera traumatis serupa yang diterima dengan cara lain. Terapi dimulai segera setelah stabilisasi keadaan wanita postpartum.

Terapi fisik untuk rasa sakit

Senam terapeutik bertujuan tidak hanya menghilangkan rasa sakit pada tulang ekor, tetapi juga meningkatkan nada otot-otot dasar panggul, serta memperkuat tubuh secara umum. Namun, ada sejumlah batasan: Anda tidak bisa berlari, melompat, membuat gerakan tiba-tiba (terutama dengan kaki Anda) - semua latihan harus dilakukan perlahan dan lancar. Jika Anda merasa tidak nyaman dan sakit, Anda harus mengurangi intensitas senam atau beristirahat sejenak.

Hati-hati! Terapi olahraga merupakan kontraindikasi jika terjadi peningkatan suhu tubuh, kanker, peradangan, dislokasi akut dan fraktur tulang ekor, serta eksaserbasi penyakit kronis kardiovaskular (hipertensi arteri, gagal jantung) endokrin (diabetes) dan sistem lainnya.

Senam harus dimulai dengan pemanasan awal, dan diakhiri dengan sedikit peregangan otot. Dalam hal ini, kompleks latihan harus diulang setidaknya 2-3 kali seminggu.

  • Berbaring tengkurap, pada saat yang sama angkat tangan dan kaki lurus. Pada saat yang sama, pegang mereka di titik tertinggi selama beberapa detik. Di antara lift, Anda perlu membuat jeda 5 detik. Ulangi 5-10 kali.
  • Di posisi yang sama, letakkan kuas di bahu. Tekuk kaki di lutut, gerakkan ke samping. Lihatlah lutut selama beberapa detik dan kembali ke posisi awal. Ulangi 5-10.
  • Berbaring telentang, turunkan kaki ke lantai, dan tarik ke pantat. Peras bola atau bantal di pangkuan Anda. Peras benda itu dengan lutut selama 5 detik, lalu istirahat 10 detik. Ulangi 10-15 kali.
  • Tanpa melepaskan bola (bantal) dari lutut Anda, kencangkan perut Anda, tetap dalam kondisi ini selama 4-5 detik dan rileks. Ulangi 10-15 kali.
  • Berbaring telentang dengan lutut ditekuk, secara berkala naik dan turunkan panggul, bertahan di setiap posisi selama 3-5 detik. Dalam hal ini, kaki harus kuat di lantai. Ulangi 10-15 kali.
  • Di posisi yang sama, pegang lutut Anda dengan tangan, putar ke kanan dan kiri. Ulangi 10-15 kali di setiap arah..
  • Dalam posisi yang sama, tarik lutut ke dada, tahan di posisi ini selama 3-5 detik, lalu turunkan kaki Anda ke lantai. Ulangi 7-10 kali.
  • Dalam posisi yang sama, luruskan lengan Anda, angkat tubuh Anda, mencoba menyentuh dahi Anda dengan lutut. Regangkan otot perut Anda dan rilekskan leher Anda. Pada titik tertinggi, tahan selama beberapa detik dan rileks. Ulangi latihan ini lagi 7-10 kali.
  • Berdiri dengan kaki tegak, tarik lutut ke dada, pegang dengan kedua tangan. Pada titik maksimum, bekukan selama 5 detik, lalu ulangi latihan untuk kaki lainnya (5-10 kali).
  • Dalam posisi yang sama, lakukan kecenderungan lateral ke kiri dan kanan 10-15 kali, lalu bolak-balik sebanyak-banyaknya.

Lengkapi serangkaian latihan dengan melakukan peregangan:

  1. Berbaringlah telungkup, letakkan tangan Anda di depan selebar bahu dan luruskan, melengkungkan punggung. Tetap dalam posisi ini selama 15-30 detik, bernapas perlahan dan dalam.
  2. Duduk berlutut dengan bokong ditekan dengan kuat ke kaki dan tumit bagian bawah. Membungkuklah ke depan dengan tangan lurus terulur dan coba menyentuh lantai dengan dahi Anda. Tahan dalam posisi selama 15-30 detik, bernapas perlahan.
  3. Berdiri dengan posisi merangkak, lalu angkat tulang ekor, luruskan anggota badan. Berat didistribusikan ke tangan dan kaki. Tetap dalam posisi 15-20 detik, bernapas dalam-dalam.
  4. Berdiri dengan posisi merangkak, putar ke belakang, lengkungkan ke atas. Tahan posisi selama 15-20 detik.
  5. Dalam posisi berdiri, tekuk punggung Anda sambil memegang punggung bawah ke tangan Anda. Tetap dalam posisi 15-20 detik, bernapas dalam-dalam.

Kompleks senam yang ditentukan harus dimulai dengan 5-6 latihan, secara bertahap menambah jumlahnya. Dengan ketidaksiapan tubuh secara umum, Anda hanya dapat membatasi diri untuk melakukan peregangan, secara berkala menambahkan latihan dari daftar.

Dengan rasa sakit yang parah di tulang ekor, ada baiknya melakukan senam dengan beban minimum pada tulang belakang:

  • Condongkan panggul Anda ke meja dan sandarkan permukaan dengan tangan Anda. Ambil napas 10-12.
  • Sejajarkan punggung Anda, bersandar di meja / kursi. Relakskan otot-otot tubuh Anda dan tahan napas selama 15-20 detik.
  • Menjadi dalam posisi lutut-siku tanpa menekuk punggung Anda. Ambil 10-12 napas dalam-dalam.
  • Berbaringlah di lantai, dengan menekan bilah pundak dengan kuat ke permukaan. Tarik napas dan buang napas dengan tenang - 10-12 kali.

Juga, setelah kelas (atau sebelum tidur), pijat area tulang ekor efektif. Penting untuk memulai dengan menggosok bagian yang sakit dengan tangan hangat dengan minyak esensial atau minyak sayur. Selanjutnya, mengepalkan tangan menjadi kepalan, tekan dengan tulang-tulang pada otot-otot punggung bawah dan tulang ekor, membuat gerakan memutar. Pijat sendiri dapat dilakukan dengan tepukan dan sapuan. Perlu dicatat bahwa prosedur pijat tidak boleh berlangsung lebih dari 20 menit dan membawa rasa sakit.

Tindakan pencegahan

Pencegahan rasa sakit pada tulang ekor adalah normalisasi gaya hidup secara umum:

  1. diet seimbang;
  2. penurunan berat badan, jika ada kelebihan berat badan;
  3. aktivitas fisik berkala dengan pengecualian kelebihan dan hipotermia;
  4. meninggalkan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol;
  5. pemantauan terus menerus penyakit kronis sistem kardiovaskular (hipertensi), endokrin (diabetes, obesitas), dll..

Di antara langkah-langkah tertentu, berikut ini harus diikuti:

  • diversifikasi nutrisi dengan sejumlah besar serat, menormalkan motilitas usus (kontraksi seperti gelombang), serta tinja;
  • mendiagnosis dan mengobati cedera tulang belakang tepat waktu dan kelengkungannya (kyphosis, lordosis);
  • hindari tinggal lama dalam pose non-anatomi;
  • kontrol patologi kaki (kaki pengkor, kaki datar);
  • memantau kebersihan pribadi dan intim, sehingga mencegah penyakit radang;
  • perawatan tepat waktu fokus peradangan kronis - radang amandel (radang amandel), karies, dll;
  • memperhatikan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, peningkatan kelenjar getah bening, kelemahan persisten, kelelahan dan tanda-tanda lain dari proses onkologis dalam tubuh.

Pasien dalam periode pasca operasi harus benar dan jelas mendistribusikan aktivitas fisik, mencegah stres dan robekan pada luka pasca operasi (kemungkinan penyebab pembentukan bekas luka di masa depan).

Wanita hamil harus terdaftar di klinik antenatal tepat waktu (sebelum minggu ke-12) dan menjalani tes skrining untuk infeksi TORCH (toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus dan herpes) tepat waktu. Yang terakhir ini dapat menyebabkan kelainan bawaan janin, termasuk teratoma.

Orang-orang yang terlibat dalam olahraga traumatis (snowboarder, pengendara sepeda motor, pengendara sepeda, dll) perlu menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan untuk mengecualikan atau mengendalikan cedera "lama"..

Tulang ekor adalah pilar penting dari tubuh kita, sehingga rasa sakit berkala pada tulang ekor harus menjadi dorongan untuk kunjungan luar biasa ke dokter.!

Penyebab rasa sakit pada tulang ekor selama duduk, berdiri, diagnosis dan perawatan

Nyeri tulang ekor adalah kejadian yang jarang. Dibutuhkan sekitar 1% dari semua masalah dengan tulang belakang. Rasa sakit dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan atau benar-benar mengganggu jalannya kehidupan yang biasa. Selain itu, sering lewat secara independen dan tanpa konsekuensi, dan kadang-kadang berfungsi sebagai sinyal mengkhawatirkan kondisi serius. Karena itu, jika rasa sakit terjadi pada tulang ekor, perlu mengunjungi terapis, ahli traumatologi ortopedi atau ahli saraf..

Apa itu tulang ekor??

Tulang ekor adalah bagian terakhir dari tulang belakang kita. Itu melekat pada sakrum oleh sendi semi-gerak dan, pada kenyataannya, rudiment. Artinya, pada hewan ini adalah tulang yang bertanggung jawab atas pergerakan ekor. Pria itu tidak memiliki ekor, tetapi tulang ekornya tetap.

Tulang ini terdiri dari beberapa tulang belakang, yang tidak dipisahkan oleh ahli anatomi, mengingat tulang ekor secara keseluruhan. Dengan wujudnya, ia mengulangi sakrum, membentuk mangkuk panggul manusia. Ada 4 jenis konfigurasi tulang ekor, berbeda arah dan sudut antara tulang ekor dan sakrum. Dipercayai bahwa sebagian besar kasus nyeri idiopatik (mis., Terjadi tanpa alasan yang jelas) terjadi pada tipe 4.

Meskipun asalnya belum sempurna, tulang ekor melakukan sejumlah fungsi penting. Banyak otot, ligamen, dan tendon melekat padanya, membentuk dasar panggul dan menopang organ internal kita. Selain itu, dalam posisi duduk, berat seseorang didistribusikan secara khusus ke tulang ekor dan iskium.

Apa itu coccygodynia?

Konfigurasi Coccyx - 4 jenis

Nyeri tulang ekor (coccyalgia) biasanya terjadi setelah 40 tahun, dan wanita mengeluh lebih sering daripada pria. Sindrom ini memiliki tanda-tanda khas:

  • Rasa sakit terlokalisasi di tempat tertentu: di antara bokong, tepat di atas anus, atau langsung di dalamnya.
  • Menyentuh tulang ekor bisa diraba atau menyakitkan.
  • Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk lama di permukaan keras atau segera setelah naik.
  • Dalam posisi duduk, kelegaan terjadi jika Anda condong ke depan
  • Buang air besar mungkin sulit
  • Wanita mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan intim

Penyebab Nyeri Tulang Ekor

Rasa sakit yang berasal dari tulang ekor dan sakrumNyeri tulang ekor
  • Cedera - subluksasi dan dislokasi, fraktur
  • Kista
  • Tumor
  • Kegemukan
  • Nyeri tanpa sebab yang jelas
  • Penyakit rektum dan jaringan di sekitarnya (wasir, tumor)
  • Sindrom piriformis
  • Penyakit kelamin wanita (endometriosis)
  • Perubahan tulang belakang lumbosacral

Rasa sakit yang berasal dari tulang ekor dan sakrum

Cedera

Cedera adalah salah satu penyebab nyeri paling umum pada tulang ekor. Ada beberapa mekanisme cedera yang dapat menyebabkan coccyalgia:

  • Jatuh pada tulang ekor dalam posisi duduk
  • Pukulan langsung ke tulang ekor (dalam olahraga kontak, misalnya)
  • Cedera saat lahir
  • Efek kronis pada tulang ekor (untuk pengendara sepeda, penggemar berkuda)

Sejumlah besar waktu dapat berlalu dari jatuh atau stroke hingga munculnya rasa sakit pertama di tulang ekor, sehingga seringkali hubungan antara keluhan dan trauma tetap tidak dikenali. Fraktur tulang ekor terutama terjadi ketika tumbukan di daerahnya. Tetapi subluksasi sering terjadi selama persalinan. Dalam situasi normal, ketika bayi melewati jalan lahir, tulang ekor “bergerak mundur” sedikit, memperluas jalan keluar dari panggul. Dalam beberapa situasi (panggul sempit, janin besar, persalinan cepat), tulang ekor bisa melampaui kemampuannya. Akibatnya, tulang ekor menjadi hypermobile, menyebabkan rasa sakit saat duduk dan berdiri.

Berbeda dengan alasan di atas, nyeri tulang ekor selama kehamilan sering bersifat fisiologis. Pada wanita, semua ligamen berada dalam kondisi beban maksimum, yang menyebabkan rasa sakit. Keadaan ini hanya perlu "bertahan". Meskipun kita tidak boleh lupa bahwa selama kehamilan, wasir, dan tumor, dan kista dapat terjadi.

Penyakit pilonidal

Penyakit pilonidal (kista pilonidal, epithelial coccygeal passage) adalah proses yang dimulai pada folikel rambut pada kulit punggung (pada coccyx). Rambut yang menembus di bawah kulit membentuk saluran bagi bakteri. Akibatnya, timbul kista, yang bisa mengeluarkan nanah melalui lubang yang tidak jelas dan menyebabkan banyak masalah. Meskipun bagian epitel asimptomatik sering ditemukan, yang merupakan temuan tidak disengaja.

Diyakini bahwa ada kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan kista pilonidal. Selain itu, obesitas, gaya hidup yang menetap, pertumbuhan rambut yang melimpah dan kebersihan yang tidak memadai adalah faktor risiko. Penyakit ini memiliki nama lain: penyakit jip. Dipercayai bahwa tentara Amerika yang berkendara off-road dengan jip sering mengeluhkan abses yang terbuka.

Gejala penyakit pilonidal:

  • Rasa sakit di area kista, terkadang tak tertahankan
  • Pembengkakan dan kemerahan pada kulit di area yang meradang
  • Lubang dan lorong yang terlihat saat nanah menembus fistula
  • Terkadang demam

Untuk mengonfirmasi diagnosis, pemeriksaan sinar-X dan ultrasonografi dilakukan, kadang-kadang sampel diambil dari fistula. Perawatan utama untuk bagian epitel supuratif adalah bedah. Jika banyak lorong-lorong palsu ditemukan, maka sebelum operasi, pewarna dimasukkan ke dalamnya agar tidak melewatkan apa pun. Semua kista dan saluran dikeluarkan, perban diterapkan pada luka. Jika perlu, resepkan antibiotik. Ciri penyakit pilonidal adalah kecenderungannya untuk kambuh. Tetapi paling sering, setelah operasi yang dilakukan dengan benar, penyakitnya surut.

Tumor dari daerah sacrococcygeal

Lebih sering di daerah tulang ekor dan sakrum, teratoma muncul - tumor dari sel germinal. Biasanya, teratoma seperti itu jinak, mereka dapat mengandung jaringan apa saja, termasuk rambut dan kuku. Tumor kuman lebih sering ditemukan pada anak-anak, dan sebagian besar kasus didiagnosis sebelum kelahiran dengan USG. Namun terkadang teratoma tidak membuat diri mereka terasa sampai dewasa. Ketika tumor terinfeksi atau ganas, gejala dapat muncul, termasuk rasa sakit, pembengkakan, kemerahan pada kulit, dan sensasi benda asing di tulang ekor. Teratoma jinak segera diobati, teratoma ganas membutuhkan kemoterapi agresif dan memiliki prognosis yang meragukan.

Metastasis tumor dari organ dan jaringan lain sering jatuh ke sakrum dan tulang ekor. Kanker usus, serviks, endometrium, ovarium, dan kandung kemih bermetastasis ke tulang. Dengan lesi metastasis, ada beberapa fitur:

  • di masa lalu ada fakta kanker (tetapi tidak selalu)
  • lebih sering metastasis muncul bersamaan dengan pertumbuhan tumor asli
  • rasa sakit seperti itu tidak diobati dengan antiinflamasi nonsteroid
  • metastasis tulang belakang menyebabkan kehancurannya, yang menyebabkan fraktur patologis
  • terjadinya kelemahan, penurunan berat badan dan suhu subfebrile.

Kegemukan

Obesitas, di mana indeks massa tubuh pada wanita melebihi 27,4, dan pada pria - 29,4, merupakan faktor kuat dalam terjadinya coccyalgia. Berat yang berlebihan menyebabkan posisi panggul yang tidak tepat dalam posisi duduk, yang pada gilirannya memerlukan subluksasi tulang ekor.

Nyeri idiopatik

Coccyalgia sejati sering kali justru merupakan rasa sakit tanpa alasan yang jelas. Gejala-gejala seperti itu tiba-tiba terjadi, dan kadang-kadang hilang begitu saja. Meskipun dalam sejumlah kasus rasa sakit, kursus kronis diterima. Orang-orang seperti itu disarankan untuk menjalani fisioterapi preventif dan meringankan eksaserbasi dengan obat penghilang rasa sakit..

Nyeri pada tulang ekor

Wasir

Wasir - perluasan vena yang terletak di bagian bawah rektum. Ini dibagi menjadi eksternal dan internal, tergantung pada kedalamannya. Ada kecenderungan penyakit ini pada orang-orang tertentu. Jika faktor pemicu mempengaruhi mereka, maka wasir membuat mereka merasa. Faktor-faktor ini termasuk kehamilan, diet rendah serat, sembelit kronis, atau diare..

Keluhan khas wasir adalah pendarahan dari anus dan gatal. Tetapi dalam beberapa situasi, rasa sakit luar biasa bisa terjadi. Ini sering dikaitkan dengan trombosis vena hemoroid. Nodus vena yang terjatuh dan terjepit tersumbat oleh darah, sehingga bisa mati dan pendarahan yang sangat berat. Karena itu, jika rasa sakit di daerah tulang ekor dan rektum meningkat tajam, dan juga disertai dengan pelepasan sejumlah besar darah, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Rekan wasir sering retak di dekat anus. Mereka juga dapat menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, terutama dengan buang air besar. Oleh karena itu, pemeriksaan proktologis menggunakan rektoskopi sering diperlukan bagi orang yang mengeluh nyeri pada tulang ekor. Kepatuhan dengan rejimen hemat selama eksaserbasi dan perawatan bedah dapat membebaskan pasien dari ketidaknyamanan.

Tumor

Kanker kolorektal dapat bersembunyi di balik banyak topeng, termasuk nyeri tulang ekor. Jika tumor tumbuh di dalam lumen usus, maka perdarahan dan kesulitan dengan buang air besar datang kedepan. Tetapi dalam beberapa kasus, tumor mulai tumbuh keluar. Kemudian ia menutupi rektum, bisa bergerak ke kandung kemih, dinding rahim pada wanita, sakrum dan tulang ekor. Dalam hal ini, banyak jalur saraf yang terpengaruh, nyeri hebat terjadi.

"Bendera merah" neoplasma ganas

  • Rasa sakit menggerogoti, terutama menyiksa di malam hari
  • Dalam enam bulan terakhir, telah terjadi penurunan berat badan yang tidak berhubungan dengan diet.
  • Pendarahan dubur mengandung gumpalan dan potongan-potongan jaringan
  • Nyeri di sebelah kiri tulang ekor tidak bergantung pada perubahan postur
  • Penyakit ini disertai dengan kelemahan dan demam hingga jumlah subfebrile
  • Di masa lalu, kanker usus telah diobati

Poin-poin ini tidak berarti proses ganas yang wajib, tetapi memerlukan perhatian khusus dari seorang dokter. Baca lebih lanjut tentang gejala dan diagnosis kanker kolorektal..

Sindrom piriformis

Sindrom piriformis adalah nyeri pada saraf skiatik yang berhubungan dengan kejang di daerah piriformis. Ini terjadi karena trauma, fitur anatomi otot, setelah aktivitas fisik yang tidak biasa atau ketika tulang belakang bengkok. Otot spasmodik menekan saraf, yang dapat menyebabkan peradangan.

Keluhan dengan gejala piriformis:

  • rasa sakit di kaki karakter yang sakit atau terbakar
  • fokus rasa sakit - di tengah-tengah pantat
  • rasa sakit menyebar ke bagian luar kaki
  • rasa sakit di pangkal paha dan tulang ekor

Sindrom piriformis adalah diagnosis yang jarang dibuat. Ini hanya dapat dikonfirmasi oleh blokade novocaine di area otot ini. Jika rasa sakit mereda, maka penyebabnya adalah kejang dan kompresi saraf skiatik. Selain itu, blokade ini juga merupakan prosedur medis. Cara lain adalah mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid (nise, diklofenak) dan pelemas otot.

Endometriosis

Endometriosis - pengenalan sel-sel lapisan dalam rahim ke dalam jaringan dan organ lain. Lapisan permukaan membran ini (fungsional endometrium) ditolak setiap bulan dan meninggalkan vagina dalam bentuk menstruasi. Jika sel-sel endometrium muncul di dinding rahim, di leher rahim, indung telur atau organ-organ lain, maka mereka terus "menstruasi". Keluarnya darahlah yang menyebabkan rasa sakit pada endometriosis.

Nyeri pada tulang ekor pada wanita sering muncul jika fokus terbentuk di wilayah ligamen uterosakral, rektum, atau dinding posterior uterus. Keunikan nyeri tersebut adalah penampilan atau intensifikasi sebelum menstruasi, dan melemahnya gejala setelahnya.

Diagnosis endometriosis dilakukan dengan menggunakan USG. Jika sindrom nyeri sangat kuat, maka mereka sering melakukan operasi laparoskopi. Menggunakan kamera khusus, Anda dapat mendeteksi fokus terbesar dan "membakar" mereka. Rasa sakit yang tidak terlalu intens dapat mengurangi penggunaan kontrasepsi oral. Kadang hormon lain diresepkan.

Selain itu, dengan adnexitis (radang pelengkap rahim), selain rasa sakit di kanan atau kiri, kadang-kadang memberikan rasa sakit pada dubur. Seperti halnya rasa sakit pada tulang ekor, mungkin merupakan tanda pertama kehamilan ektopik ketika darah menumpuk di ruang Douglas (rasa sakit terlokalisasi di bawah tulang ekor).

Penyakit tulang belakang lumbosacral

Tulang belakang di daerah pinggang mengalami stres yang luar biasa, sehingga hampir semua orang di atas 40 memiliki setidaknya osteochondrosis di departemen ini. Selain itu, hernia intervertebralis, spondylolisthesis, dan berbagai derajat kelengkungan ditemukan di antara diagnosis yang sering. Jika akar saraf terlibat dalam proses, maka apa yang disebut sindrom radikular terjadi:

  • rasa sakit di kaki, lebih sering di daerah tulang kering
  • nyeri periodik di punggung bawah dan tulang ekor
  • ketidaknyamanan menyebar ke pangkal paha dan rektum
  • Sensasi kesemutan dan terbakar dapat terjadi bersamaan dengan rasa sakit

Diagnosis penyakit tulang belakang dilakukan dengan menggunakan MRI. Jika hernia besar dan perubahan lain yang berbahaya bagi kesehatan ditemukan, maka operasi dilakukan. Tetapi paling sering, rasa sakit dapat dikurangi secara konservatif. Untuk ini, dalam periode akut, anestesi digunakan (ibuprofen, nise dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya), rejimen hemat, pengenalan anestesi di tulang belakang lumbar (anestesi epidural). Ketika rasa sakit mereda, fisioterapi, berenang di kolam renang dan pijat ditentukan.

Jenis utama nyeri tulang ekor

Sifat kesakitanGejala lainnyaMetode Diagnostik
CoccygodyniaNyeri tulang ekor yang parah saat duduk atau keluar dari bangkuPerasaan berat di tulang ekorPemeriksaan, pemeriksaan digital melalui dubur
Cedera tulang ekorNyeri dengan intensitas yang bervariasi setelah jatuh, memukul, atau memiliki kelahiran yang keras
  • memar di atas tulang ekor
  • gejala coccygodynia
X-ray, MRI, pemeriksaan colok dubur
Kista pilonidalNyeri pada area abses atau fistula, seringkali bersifat “serap”
  • pembengkakan kulit merah, panas saat disentuh
  • Alokasi nanah pada tulang ekor melalui lubang yang tidak jelas
  • kenaikan suhu
Inspeksi, ultrasonografi, pewarnaan semua saluran fistulous selama operasi
Tumor sakrum dan tulang ekorNyeri akut atau nyeri, sering pada malam hari, NSAID yang hilang dengan buruk
  • formasi terlihat di bawah kulit di atas tulang ekor
  • penurunan berat badan, demam, dan kelemahan
  • kekambuhan tumor ganas dari lokasi yang berbeda
Inspeksi, USG, MRI dan CT, osteoscintigraphy
WasirDengan trombosis - akut, sakit parah di tulang ekor dan rektum
  • darah merah saat buang air besar
  • kulit gatal di dekat daerah kanal
  • wasir prolaps
Inspeksi, rektoskopi
EndometriosisNyeri panggul kronis, lebih buruk sebelum dan selama menstruasibila dikombinasikan dengan endometriosis serviks uteri - pembekuan darah sebelum menstruasiPemeriksaan, ultrasonografi, pemeriksaan vagina, diagnostik diagnostik
Sindrom piriformisRasa sakit di bagian bawah tulang ekor adalah iradiasi, sumber rasa sakit di tengah pantat, menyebar ke bawah kaki
  • rasa sakit saat mengangkat dan menarik kembali kaki yang tertekuk
  • rasa sakit di tulang ekor dan kaki meningkat dengan beban yang tidak rata pada tulang belakang
  • sering - sakit di malam hari
Pemeriksaan, blokade novocaine diagnostik

Diagnosis nyeri pada tulang ekor

Rabaan

Untuk menentukan sumber nyeri yang tepat, dokter pertama-tama akan melakukan palpasi, yaitu memeriksa area yang bermasalah dengan tangannya. Dengan palpasi eksternal, tekanan pada tulang ekor akan menyebabkan penampilan atau intensifikasi rasa sakit. Mungkin tidak menyenangkan untuk menyentuh area 5-6 cm di sekitar tulang ekor.

Cukup informatif adalah palpasi tulang ekor melalui rektum. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menilai mobilitas sendi, serta untuk mengeluarkan formasi tumor di daerah rektum dan vagina..

Sinar-X

Radiografi daerah sakrokoksieal membantu mengidentifikasi cedera baru atau kronis yang menyebabkan rasa sakit. Sangat sering, tulang ekor orang tertentu memiliki ciri-ciri yang tidak berhubungan dengan rasa sakit. Oleh karena itu, hasil x-ray tidak menjamin diagnosis yang akurat..

MRI, USG

  • Biasanya, ketika melakukan MRI daerah lumbosakral, tulang ekor tidak diperhatikan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengecualikan patologi tulang belakang di punggung bawah. Misalnya, tonjolan hernial besar yang dapat menyebabkan rasa sakit yang memberi pada tulang ekor.
  • Selain itu, MRI pelvis dapat menyingkirkan penyakit pada kandung kemih dan organ genital wanita yang dapat menyebabkan rasa sakit.
  • Ultrasonografi organ perut (untuk mengecualikan tumor dan penyakit radang)
  • Skintigrafi tulang (dengan dugaan metastasis) - pengenalan ke dalam tubuh isotop radioaktif dengan pendaftaran radiasi berikutnya.

Pengobatan

Perawatan untuk nyeri tulang ekor tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Penyakit radang memerlukan terapi antibiotik. Tumor jinak dan ganas memerlukan pembedahan dan kemoterapi. Dislokasi dan fraktur tulang ekor biasanya membutuhkan pengamatan, kadang-kadang reposisi rektum atau intervensi bedah. Jika coccygodynia dibuat dengan mengecualikan diagnosis lain, maka serangkaian tindakan standar meliputi:

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)

Pengobatan nyeri simtomatik membantu menjaga kualitas hidup yang normal. Sejumlah besar NSAID dijual di apotek, yang paling umum adalah: ibuprofen, indometasin, diklofenak, piroksikam (lihat salep untuk sakit punggung). Semuanya, pada tingkat tertentu, memiliki efek samping yang serupa. Yang utama adalah risiko tukak gastrointestinal. Oleh karena itu, obat antiinflamasi non-steroid tidak boleh dikonsumsi lebih dari 5 hari dan melebihi dosis harian yang tertera pada kemasan.

Obat pencahar

Pergi ke toilet pada pasien dengan coccyalgia berubah menjadi siksaan. Mengejan menyebabkan peningkatan rasa tidak nyaman. Ketakutan akan rasa sakit menyebabkan "konstipasi psikologis." Hasilnya adalah lingkaran setan. Karena itu, terkadang Anda harus menggunakan obat pencahar (lebih disukai herbal), yang akan memperlancar buang air besar.

Anestesi lokal

Jika obat penghilang rasa sakit dalam tablet tidak membantu, maka mereka menyuntikkan anestesi lokal ke dalam tulang ekor. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang memungkinkan Anda untuk meredakan kejang jaringan di sekitarnya. Akibatnya, coccyalgia dapat sepenuhnya lewat.

Menggunakan bantal khusus

Apotik dan salon ortopedi menjual bantal wedge atau donat. Esensi mereka adalah pembongkaran daerah tulang ekor dan kurangnya kontak dengan permukaan padat. Dengan cocygodynia sejati, metode ini juga dianggap sebagai pencegahan kekambuhan.

Fisioterapi

Semua efek fisik dapat dilakukan hanya setelah dikeluarkannya proses inflamasi akut. Gunakan laser, ultraviolet, perawatan magnetik, mandi parafin dan darsonvalization. Ini sangat berguna untuk pasien dengan nyeri kronis, di mana kejang otot di sekitar tulang ekor mengganggu pemulihan.

Penghapusan Tulang Ekor

Coccycotomy (pengangkatan coccyx) digunakan dalam kasus yang sangat jarang. Hanya rasa sakit yang tak tertahankan, penurunan kualitas hidup dan kurangnya efek dari metode lain yang memaksa ahli bedah untuk menjalani operasi. Faktanya adalah bahwa periode pasca operasi dikaitkan dengan komplikasi infeksi. Karena itu, coccycotomy adalah yang terakhir dari semua metode yang mungkin..

Menghilangkan rasa sakit di rumah

Setelah diagnosis coccyalgia dikonfirmasi, dokter biasanya menyarankan Anda mengikuti aturan sederhana untuk membantu mengendalikan rasa sakit tulang ekor Anda..

  • Batasi waktu yang dihabiskan untuk duduk
  • Ketika dipaksa duduk, perlu menggunakan bantal khusus - "donat"
  • Dengan rasa sakit yang parah, NSAID (ibuprofen dan lainnya) dapat digunakan, tetapi tidak lebih dari 5 hari
  • Makan makanan tinggi serat (untuk mencegah sembelit).

Pertanyaan yang diajukan oleh dokter

Sebelum Anda mengunjungi dokter, Anda harus mempertimbangkan jawaban atas beberapa pertanyaan umum yang dapat membantu Anda membuat diagnosis yang tepat..

  • Di mana tepatnya rasa sakit itu dirasakan? (titik, wilayah atau perasaan umum)
  • Berapa intensitas nyeri pada skala 10 poin?
  • Kapan rasa sakit pertama kali muncul? Apakah itu terkait dengan jatuh atau operasi?
  • Faktor-faktor apa yang menambah rasa sakit atau menyebabkan penampilannya? (duduk, naik, berjalan, hubungan seksual, buang air besar dan lainnya)
  • Berapa menit Anda bisa duduk di depan rasa sakit yang tak tertahankan dan keinginan untuk bangun?
  • Pernahkah Anda mengalami menggunakan bantal khusus?
  • Apa reaksi terhadap obat penghilang rasa sakit dan obat lain?
  • Apakah dengan adanya darah di tinja, kesulitan buang air besar tercatat?
  • Adakah kesulitan dalam buang air kecil? Inkontinensia urin?
  • Memiliki masalah ginekologis?
  • Kapan kelahiran terakhir? Bagaimana mereka mengalir?
  • Apakah ada rasa sakit atau tidak nyaman di kaki?
  • Apakah ada perubahan tajam dalam berat badan baru-baru ini?
  • Apakah ada kanker di masa lalu??

Ketika Anda perlu segera ke dokter?

  • Jika sakitnya disertai demam
  • Jika ada perdarahan dubur
  • Jika rasa sakit menumpuk dan tidak menghentikan obat penghilang rasa sakit
  • Jika fistula dengan cairan purulen atau kulit panas membengkak terlihat di daerah tulang ekor
  • Jika Anda memiliki riwayat kanker

Prognosis untuk nyeri tulang ekor

Perkembangan sindrom nyeri secara langsung tergantung pada penyebabnya. Dengan perawatan yang tepat, bahkan proses ganas dapat berakhir dengan baik. Dan tanpa terapi, rasa sakit pasca-trauma biasa bisa menjadi kronis, mengurangi kapasitas kerja dan kualitas hidup. Oleh karena itu, untuk prognosis yang baik, diperlukan dua komponen: diagnosis yang tepat dan perawatan tepat waktu.

Tulang ekornya sakit. Alasan wanita saat duduk, saat bangun, memberikan rasa sakit di bokong, kaki, selangkangan. Pengobatan

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama mengapa tulang ekor wanita sakit. Kadang-kadang sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika duduk, disertai kram atau kesemutan. Dalam beberapa situasi, perubahan dalam gaya hidup atau diet yang menetap diperlukan, bantuan medis yang berkualitas.

Karakteristik dan jenis nyeri tulang ekor

Tulang ekor, terdiri dari beberapa tulang belakang, disebut tulang ekor atau tulang tulang ekor..

Ia terlibat dalam banyak proses:

  • berfungsi sebagai dasar untuk memperbaiki ligamen organ-organ dari sistem reproduksi dan genitourinari;
  • mendukung otot-otot anal yang mengatur fungsi anus, kolon distal;
  • memperbaiki serabut saraf gluteus maximus dan ekstensor.

Tulang ekor terlibat dalam distribusi beban yang benar pada berbagai posisi tubuh. Vertebra yang termasuk dalam strukturnya tidak memiliki diskus intervertebralis. Pada wanita, mereka minimal menyatu bersama, dapat berkembang pada trimester terakhir kehamilan dan selama persalinan.

Menurut tingkat intensitas, rasa sakit di tulang ekor ada beberapa jenis:

  • sakit lemah;
  • tajam dan tajam saat mengubah postur tubuh;
  • kuat.

Kram dapat diberikan di punggung, punggung bawah atau selangkangan, menyimpang dalam gelombang di sepanjang perut bagian bawah. Pada beberapa penyakit, ketidaknyamanan muncul selama buang air besar atau aktivitas fisik..

Saat mendiagnosis, dokter membagi rasa sakit di tulang ekor menjadi 2 jenis:

  • Anorektal. Fokus terasa di dalam anus, yang berasal dari bawah ke tulang belakang. Penyebabnya adalah peradangan laten, infeksi, atau disfungsi usus..
  • Coccyalgia. Tulang ekor memprovokasi sensasi menyakitkan dengan trauma, kerusakan pada tulang belakang atau pembentukan pertumbuhan. Seringkali masalahnya bersifat neuralgik, muncul setelah 40-45 tahun. Kejang terjadi saat duduk atau tiba-tiba bangkit dari kursi.

Penjelasan terperinci tentang sifat rasa sakit membantu dokter mengidentifikasi dengan tepat penyakit yang mendasarinya, memilih perawatan yang tepat..

Penyebab nyeri tulang ekor pada wanita

Pada sebagian besar kasus yang didiagnosis, rasa sakit pada tulang ekor tercermin. Nyeri terjadi dengan peradangan dan kerusakan ujung saraf yang mengirimkan impuls melanggar.

Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis dengan benar dan menemukan penyebabnya hanya setelah pemeriksaan lengkap, konsultasi dengan spesialis profil sempit. Penting untuk memperhatikan gejala dan sensasi ketika mengubah posisi tubuh..

Duduk

Coccyx sakit (alasan bagi wanita ketika duduk dapat ditemukan dengan menganalisis posisi tubuh) selama bekerja monoton di meja atau monitor, ketika sulit untuk mengontrol postur tubuh.

Pemeliharaan jangka panjang dari postur statis memprovokasi stasis darah, edema laten yang melanggar nutrisi tulang belakang bagian bawah. Nyeri pegal seringkali mengganggu pekerja kantor, pengendara sepeda, pengemudi.

Tulang ekornya sakit. Alasannya mungkin terletak pada pemeliharaan jangka panjang dari postur statis..

Penyebab nyeri yang lebih berbahaya pada posisi duduk adalah pembentukan kista dermoid atau coccygeal (teratoma) pada tulang ekor..

Pendidikan jinak di 98% kasus bersifat bawaan, tidak mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Cedera tak disengaja atau hipotermia memicu peradangan, memberikan sensasi terbakar. Dalam situasi seperti itu, pengangkatan segera diperlukan: ketidaknyamanan dapat mengindikasikan degenerasi menjadi tumor ganas.

Saat bangun

Kemungkinan penyebab nyeri lainnya saat berdiri:

  • adhesi panggul atau bekas luka meradang setelah operasi ginekologi;
  • sembelit kronis;
  • pelanggaran suplai darah ke usus bagian bawah;
  • radang organ internal dengan pembentukan fistula dan abses.

Sensasi yang tidak menyenangkan ketika berdiri sering mengganggu wanita setelah melahirkan. Hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian pada tulang panggul, tidak memerlukan perawatan dan lewat sendiri setelah beberapa minggu.

Memberi di kaki

Nyeri tajam yang menjalar ke kaki sering mengindikasikan cubitan saraf skiatik (sindrom piriformis). Ketidaknyamanan muncul saat duduk dalam waktu lama, meningkat saat berjalan atau menaiki tangga. Masalahnya terletak pada pembentukan hernia intervertebralis, cedera parah atau patah, terjadi dengan obesitas atau kerja duduk yang lama..

Gejala karakteristik:

  • peningkatan rasa sakit saat mengangkat beban kecil, tas belanja;
  • kelemahan otot;
  • mati rasa;
  • sensasi kesemutan.

Tulang ekor terasa sakit (penyebab pada wanita ketika duduk harus dicari dalam pengembangan osteochondrosis, arthrosis atau arthritis) terutama setelah 55 tahun selama menopause: perubahan kadar hormon menyebabkan penipisan jaringan tulang, perubahan degeneratif pada strukturnya..

Memberi pantat

Jenis rasa sakit ini adalah karakteristik dari wasir internal atau eksternal. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di anus, mengarah pada pembentukan kerucut di dinding pembuluh darah. Masalahnya disertai dengan rasa gatal yang menyakitkan dan rasa terbakar di anus, penampilan pada tinja dari tali atau gumpalan darah.

Jika kram diberikan pada bokong, perlu untuk menyingkirkan peradangan dan tumor anorektal, proktitis, paraproktitis, atau sigmoid. Dengan formasi jinak atau ganas, perasaan penuh muncul. Komplikasi adalah obstruksi usus, anemia kronis, sembelit parah dengan pelepasan darah.

Memberi di pangkal paha

Jika coccyalgia memberi di pangkal paha ketika memiringkan atau duduk, penyebabnya mungkin bersembunyi di radang organ reproduksi wanita, kandung kemih.

Contohnya:

Pada 25% wanita, sulit untuk mendiagnosis penyebab nyeri tulang ekor. Dokter mengasosiasikan masalah dengan struktur anatomi, patologi tulang bawaan, dan hari panggul yang lebih luas.

Dokter mana yang terbaik untuk berkonsultasi?

Setiap sensasi menyakitkan adalah alasan untuk menghubungi spesialis. Pada tahap awal, banyak penyakit merespons pengobatan dengan baik, tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit, meminimalkan kesalahan medis dan ketidakakuratan dalam analisis.

Pemeriksaan dasar

Pemeriksaan primer dan riwayat medis dilakukan oleh terapis.

Untuk menentukan jenis dan sifat nyeri, ia dapat merekomendasikan:

  • tes darah umum dan klinis;
  • MRI
  • computed tomography dari tulang panggul, sendi;
  • pemeriksaan rektal usus (kolonoskopi);
  • Ultrasonografi panggul.

Ketika tanda-tanda kanker atau penyakit radang muncul, wanita tersebut dirujuk ke spesialis sempit.

Proktologis

Dokter membantu mengatasi rasa sakit dengan wasir dan radang anus. Dengan sakit pinggang yang tajam, pemeriksaan dubur dengan palpasi atau perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera diperlukan. Ini membantu mendeteksi kolitis, polip di usus sigmoid, fistula purulen tepat waktu..

Ahli saraf dan vertebrolog

Seringkali pengobatan nyeri tulang ekor oleh ahli traumatologi disertai dengan kunjungan ke ahli saraf. Saat menjepit ujung saraf, ada baiknya memilih obat antiinflamasi, mengontrol fungsi tulang belakang. Penyakit yang mengancam kehilangan mobilitas, oleh karena itu, memerlukan pemeriksaan tambahan menggunakan radiografi.

Ahli bedah

Dengan rasa sakit yang parah, Anda mungkin perlu bantuan ahli bedah. Proktitis akut atau trombosis wasir tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan. Spesialis menghilangkan tumor ganas dan kista yang menyebabkan ketidaknyamanan pada tulang ekor.

Ginekolog

Jika Anda mencurigai endometriosis, polikistik, radang saluran tuba, seorang wanita perlu menemui dokter kandungan. Dokter meresepkan tes tambahan, USG ovarium dan rongga rahim untuk menyingkirkan polip, fibroid, atau fibroid. Bantuannya diperlukan jika nyeri tulang ekor muncul selama kehamilan, setelah kelahiran alami.

Ahli traumatologi

Jika retakan, paku, atau tanda-tanda osteochondrosis terdeteksi dalam gambar, bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Dokter memilih perawatan jika penyakit-penyakit berikut menjadi penyebab nyeri pada tulang ekor:

  • radang ujung saraf kuncir kuda
  • arthrosis;
  • saraf siatik terjepit;
  • osteochondrosis.

Spesialis tidak termasuk tumor tulang ganas, hernia intervertebralis, tonjolan.

Ahli gastroenterologi

Sensasi yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh konstipasi atau diare memerlukan perawatan oleh ahli gastroenterologi. Dia memilih diet khusus dan obat-obatan yang meningkatkan peristaltik dan menormalkan mikroflora usus..

Dalam hal ini, perhatian medis mendesak diperlukan?

Tulang ekor terasa sakit (alasan untuk duduk pada wanita tidak harus dicari sendiri) jarang dengan patologi serius.

Perhatian medis segera diperlukan jika gejala berikut terjadi:

  • nyeri penembakan yang tajam;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • pembengkakan;
  • hilangnya sensasi di kaki;
  • bercak saat buang air kecil atau besar.

Kerusakan dapat mengindikasikan perkembangan paraproctitis purulen, pelanggaran wasir, metastasis tumor di panggul.

Perawatan obat-obatan

Obat dipilih tergantung pada diagnosis. Dengan peradangan, perlu untuk menghilangkan rasa sakit akut, mengurangi sensitivitas menggunakan obat-obatan non-steroid. Jika penyebab ketidaknyamanan adalah gangguan pencernaan, obat pencahar dianjurkan bagi pasien untuk meningkatkan pergerakan usus. Dalam kasus cedera, anestesi lokal dalam bentuk salep dan krim lebih efektif.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, dokter memilih obat anti-inflamasi non-steroid. Mereka direkomendasikan jika penyebab ketidaknyamanan adalah eksaserbasi linu panggul, radang sendi, osteochondrosis, cedera punggung.

Nama obatDosis dan Administrasi
IbuprofenPada nyeri akut, 300-400 mg 3 kali sehari (tidak lebih dari 1600-2000 mg). Maksimal saja - 7 hari.
DiklofenakSuntikan 75 mg 2 kali sehari. Tablet tidak lebih dari 7 hari, 50 mg 3 kali sehari.
KetoprofenDalam tablet, ambil 100 mg 3 kali sehari (durasi tidak lebih dari 6 hari). Injeksi intramuskular - 1 ampul hanya untuk menghilangkan rasa sakit akut.
ParasetamolBergantung pada diagnosis, minum 100–250 mg obat 3 kali sehari. Masa pengobatan adalah 5-7 hari.

Obat nonsteroid dapat dipilih dalam bentuk supositoria rektal (Analdim, Diclofenac, Nurofen). Mereka tidak mempengaruhi mukosa lambung, memiliki minimal kontraindikasi.

Obat pencahar

Coccigodinia pada konstipasi kronis menghilang dengan dihilangkannya penyebab yang mendasarinya..

Untuk perawatan, disarankan:

  • Microclysters Mikrolaks dan Norgalaks. Digunakan sebagai ambulans untuk berat di usus, menyebabkan keinginan untuk buang air besar setelah 20-30 menit.
  • Tetes dengan efek pencahar Pikolaks, Guttalaks, Regulaks. Oleskan 1-2 kali sehari selama 15-20 tetes.
  • Persiapan osmotik untuk melunakkan batu feses Forlax, Sorbitol.

Untuk mengembalikan mikroflora dan mencegah sembelit, obat dengan bifidobacteria digunakan (Acipol, Linex).

Anestesi lokal

Dengan arthrosis dan osteochondrosis, nyeri dapat diatasi dengan anestesi lokal..

Mereka harus diterapkan dan digosokkan ke area tulang ekor dengan aplikator khusus:

Salep secara alami sama efektifnya: royal jelly, bee, atau snake venom (Traumeel, Apisatron).

Bantal khusus

Jika seorang wanita memiliki nyeri tulang ekor yang buruk karena duduk lama di mejanya, dokter merekomendasikan untuk membeli bantal ortopedi khusus. Ini mendistribusikan beban lebih merata, mengurangi tekanan pada tulang panggul, dan memfasilitasi ketidaknyamanan. Ini memiliki bentuk torus, persegi atau persegi panjang..

Di antara kelebihan perangkat:

  • terbuat dari bahan yang aman (lateks, busa poliuretan);
  • dirancang untuk komputer dan kursi standar, kursi mobil;
  • mudah dicuci dan dibersihkan.

Bantal dianjurkan untuk pencegahan eksaserbasi wasir, cedera tulang ekor, pemulihan setelah operasi pada sendi panggul. Mereka meringankan nada dengan radang usus sigmoid, polip, penyakit pada sistem reproduksi.

Fisioterapi

Untuk banyak patologi tulang ekor dan tulang belakang, prosedur fisioterapi direkomendasikan:

  • Darsonvalization. Metode ini melibatkan pemanasan area dengan arus tegangan rendah. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menekan infeksi laten dan radang. Untuk rasa sakit, 20 prosedur diperlukan selama 15 menit.
  • Terapi Ultrasound Daerah yang sakit dipengaruhi oleh gelombang ultrasonik selama 5-7 menit. Pemulihan jaringan saraf dan tulang dipercepat, dan nutrisi tulang rawan meningkat. Kursus berlangsung 10-15 sesi.
  • Fonoforesis. Dengan bantuan gelombang ultrasonik, obat-obatan dan vitamin menembus tulang ekor, meredakan rasa sakit. Kursus 10 prosedur membantu meredakan ketegangan di punggung, mengurangi manifestasi osteochondrosis, neuralgia.
  • Terapi parafin. Penyembuhan parafin menghangat hingga 55 °, diterapkan sebagai kompres. Prosedur ini mengurangi rasa sakit, kram otot, menormalkan aliran getah bening.

Dengan penyakit pada sistem saraf, Anda dapat menjalani terapi pijat. Spesialis tambahan menggunakan anestesi dan minyak alami, menghilangkan edema, hipertonisitas.

Fisioterapi

Kompleks terapi olahraga diresepkan hanya setelah menghilangkan rasa sakit akut. Semua latihan dikembangkan oleh dokter, berdasarkan rekomendasi dari ahli traumatologi atau neurologis. Mereka ditujukan untuk memperkuat korset otot, menghilangkan ketegangan, meningkatkan suplai darah di panggul.

Setelah posisi duduk yang lama, latihan sederhana membantu menghilangkan rasa tidak nyaman:

  1. Berbaring telentang, tanpa tergesa-gesa, tarik kaki ditekuk di lutut ke dada 10 kali.
  2. Terus berbaring telentang, perlu untuk menekuk anggota tubuh bagian bawah, ambil dengan tangan Anda. Berguling sebentar, regangkan tulang belakang.
  3. Lakukan kenaikan perlahan di tubuh bagian atas dari posisi tengkurap.

Setelah eksekusi, Anda harus berbaring telentang, meletakkan dukungan tinggi di bawah kaki Anda, rileks sebanyak mungkin.

Intervensi bedah

Dengan rasa sakit yang parah, blokade Novocaine diindikasikan. Komposisi alkohol disuntikkan ke dalam tulang ekor. Efeknya ditingkatkan dan diperpanjang dengan memanaskan salep dengan diklofenak. Manipulasi diulang setelah 7 hari.

Jenis operasi yang umum:

  • Dengan wasir dan proktitis, pengangkatan kelenjar yang meradang atau terjepit, pembekuan darah.
  • Pemusnahan tulang coccygeal selama penghancuran tulang belakang. Di bawah anestesi umum, fragmen yang terkena terputus tanpa menghilangkan ujung saraf..
  • Laminektomi untuk stenosis spinal (ahli bedah hanya mengangkat bagian vertebra yang menekan saraf).
  • Radikotomi untuk nyeri neuralgik (akar saraf yang meradang atau cedera dihilangkan).

Intervensi bedah hanya digunakan dalam situasi di mana pereda nyeri secara medis tidak memberikan hasil. Operasi semacam itu tidak memerlukan pelatihan khusus, dan rehabilitasi tidak lebih dari 2-4 minggu..

ethnoscience

Untuk rasa sakit pada tulang ekor, metode pengobatan alternatif dapat digunakan:

  • Siapkan infus 0,5 l minyak sayur, 2 sdm. l mint, segenggam lavender. Campuran harus disimpan dalam gelap selama 3 minggu, dan kemudian gosok setiap hari ke punggung bawah.
  • Buat kompres hangat dari campuran minyak esensial lavender, cemara, pohon teh dan kemangi.
  • Gosok infus alkohol dari campuran elderberry, kulit pohon willow dan ek, akar licorice ke dalam kulit.

Jika tulang ekornya sakit, seorang wanita perlu menemui dokter, menjalani pemeriksaan organ panggul. Pada tahap awal, saat duduk, Anda dapat menghilangkan rasa tidak nyaman menggunakan metode alternatif, menggunakan fisioterapi dan pijat preventif. Meningkatkan aktivitas fisik, melakukan latihan khusus di rumah akan membantu menghindari komplikasi untuk waktu yang lama.

Desain artikel: Lozinsky Oleg

Video tentang penyebab nyeri tulang ekor

Nyeri pada tulang ekor atau tulang ekor - penyebab, gejala, pengobatan: