Bifosfonat

  • Dislokasi

Tumor ganas sering menyebabkan kerusakan tulang. Sebagai aturan, kita berbicara tentang metastasis - penghapusan sel tumor dari tempat lokalisasi primer dan penyebarannya ke seluruh tubuh dengan penampilan fokus baru..

Paling sering, kanker tulang metastasis kanker payudara dan prostat. Metastasis tulang juga bisa dengan kanker ginjal, kelenjar tiroid dan neoplasma ganas paru-paru. Kehancuran terbesar diamati dengan myeloma. Untuk memahami bagaimana metastasis bekerja pada tulang, pertama-tama kita berbicara tentang jaringan tulang yang sehat.

Jaringan tulang adalah jenis jaringan ikat. Sepanjang hidup, ia mengalami perubahan siklus - pembentukan tulang digantikan oleh resorpsi (penghancuran jaringan tulang). Proses ini disebut remodeling. Itu terjadi dalam beberapa tahap:

  • Resorpsi. Ada sel-sel khusus di jaringan tulang yang disebut osteoklas. Peran utama mereka adalah mengeluarkan zat-zat yang menghancurkan kerangka mineral tulang, yang menyebabkan erosi. Dalam waktu normal, sel-sel ini dalam keadaan "tidur", tetapi dalam fase resorpsi mereka diaktifkan menggunakan molekul khusus yang diproduksi oleh prekursor osteoblas dan mulai melakukan pekerjaan mereka.
  • Inversi. Selama fase ini, sel-sel mononuklear mengangkat semua jaringan yang hancur, mempersiapkan situs untuk rekonstruksi.
  • Pemulihan. Pemulihan matriks mineral tulang terjadi karena aksi sel lain - osteoblas, yang mensintesis zat organik yang membentuk matriks tulang.
  • Keadaan istirahat. Saat istirahat, jaringan tulang tidak menunjukkan aktivitas seluler atau menunjukkannya secara minimal. Proses biokimia dasar adalah "menunggu" untuk putaran baru siklus renovasi.

Poin utama dalam pembentukan metastasis tulang adalah pelanggaran proses renovasi. Sel-sel kanker mengeluarkan zat-zat yang merangsang osteoklas dan osteoblas. Dengan demikian, resorpsi terjadi dan, pada saat yang sama, pertumbuhan tulang abnormal terjadi..
Manifestasi utama dari metastasis tulang adalah:

  • Rasa sakit.
  • Patah tulang patologis yang terjadi tanpa tekanan mekanis yang serius.
  • Kompresi sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh kompresi akar saraf oleh massa tumor atau fragmen tulang yang dihasilkan dari fraktur patologis.
  • Hiperkalsemia adalah peningkatan kadar kalsium dalam darah, di mana gejala patologis berkembang, misalnya, keracunan atau pelanggaran sistem pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, hiperkalsemia bisa berakibat fatal..

Untuk pengobatan metastasis tulang, pendekatan terpadu digunakan, termasuk metode paparan antitumor, misalnya, kemoterapi, terapi bertarget, radiasi, operasi paliatif. Sebagai bagian dari perawatan patogenetik, bifosfonat digunakan..

Bifosfonat untuk kerusakan tulang

Bifosfonat adalah obat yang memengaruhi metabolisme tulang. Dalam struktur kimia, mereka mirip dengan fosfat anorganik alami. Mereka memiliki afinitas yang tinggi untuk ion kalsium, karena itu mereka menembus jauh ke dalam jaringan tulang.

Dasar dari mekanisme aksi mereka adalah penghambatan perkembangan dan aktivitas vital osteoklas, yang diwujudkan dalam beberapa cara sekaligus:

  • Efek langsung pada osteoklas, sehingga mereka kehilangan kemampuan untuk menyerap jaringan tulang, atau bahkan mati.
  • Bertindak pada sel-sel prekursor osteoklas, menghambat perkembangan dan diferensiasinya.
  • Mereka memiliki efek pada osteoblas, yang dengannya produksi faktor perangsang osteoklas berkurang.

Selain itu, ada bukti bahwa bifosfonat mengurangi volume tumor. Mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya jelas. Diasumsikan bahwa karena penurunan resorpsi, tumor tidak menerima cukup faktor pertumbuhan dan sitokin yang terkandung dalam jaringan tulang..

Klasifikasi Bifosfonat

Dalam praktik medis, 8 senyawa bifosfonat digunakan, yang, tergantung pada struktur kimianya, dibagi menjadi tiga kelompok:

  • Bifosfonat bebas nitrogen. Ini adalah obat generasi pertama. Ini termasuk clodronate, tiludronate dan etidronate.
  • Bifosfonat yang mengandung nitrogen. Ini adalah obat generasi kedua. Ini termasuk pamidronate, risedronate dan alendronate.
  • Dan akhirnya, obat-obatan dari generasi ketiga yang terakhir. Mereka adalah bifosfonat yang mengandung amino. Ini termasuk asam zoledronic dan ibandronate..

Klodronat

Clodronate mengacu pada bifosfonat generasi pertama. Ini tersedia dalam bentuk oral maupun infus intravena. Kerugian dari pemberian oral adalah penyerapan yang buruk dari perut.

Pamidronate

Pamidronate adalah obat bifosfonat generasi kedua. Ini berbeda dari yang pertama karena memiliki satu atom nitrogen dalam formula. Karena ini, ia dapat menekan proses penataan ulang protein dalam osteoklas, yang akhirnya mengarah pada kematian mereka dengan apoptosis. Obat ini digunakan untuk mengobati metastasis osteolitik yang merupakan karakteristik multiple myeloma dan kanker payudara..

Masalah penggunaannya adalah bahwa keefektifan maksimum dalam pengobatan hiperkalsemia membutuhkan pengangkatan dosis tinggi obat. Namun, ini disertai dengan risiko tinggi efek toksik dari sistem pencernaan. Selain itu, efektivitas pamindronate berkurang pada pasien dengan sirkulasi PTHrP dalam darah (protein yang terbentuk selama osteolisis)

Pamidronat diberikan melalui infus intravena. Dosis tunggal adalah 60-90 mg. Durasi infus adalah 4 jam. Obat ini digunakan setiap tiga minggu..

Ibandronate

Ibandronate termasuk dalam generasi ketiga bifosfonat dan sudah mengandung 2 molekul nitrogen. Ini lebih efektif pada pasien dengan konten PTHrP yang tinggi, menyebabkan lebih sedikit komplikasi, dan memiliki nefrotoksisitas. Ini digunakan 1 kali dalam 4 minggu dalam bentuk 15 menit infus intravena.

Asam zoledronic

Asam Zoledronic adalah obat generasi ketiga. Ini berisi 2 atom nitrogen yang terletak di posisi yang berlawanan. Fitur struktural ini memungkinkannya untuk memberikan tidak hanya efek anti-osteolitik, tetapi juga secara negatif mempengaruhi tumor ganas itu sendiri. Secara khusus, asam zoledronat memiliki efek antiangiogenik, menghambat pertumbuhan sel endotel, sehingga mengganggu pasokan darah ke neoplasma, yang menghambat pertumbuhannya..

Obat ini diberikan secara intravena dengan dosis 4 mg. Infus berlangsung 15 menit. Banyaknya penggunaan - setiap 3-4 minggu sekali. Untuk masa pengobatan, vitamin D dan kalsium harus dikonsumsi, karena risiko hipokalsemia sementara.

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang telah menjadi standar utama dalam pengobatan. Obat-obatan tersebut efektif selama sekitar 2-3 tahun, dan setelah pengembangan resistensi mereka diubah menjadi terapi yang ditargetkan dengan denosumab.

Pengobatan dimulai setelah penentuan metastasis tulang menggunakan studi x-ray. Skintigrafi untuk mendeteksi metastasis osteolitik tidak cocok.

Penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan penurunan massa tulang. Akibatnya, kepadatan tulang menurun, dan risiko patah tulang patologis meningkat. Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita selama menopause, tetapi juga terjadi pada pria yang lebih tua..

Untuk pengobatan penyakit, pendekatan terpadu digunakan, termasuk diet khusus, latihan fisioterapi. Farmakoterapi juga digunakan pada individu yang berisiko tinggi mengalami patah tulang patologis. Obat-obatan mencegah keropos tulang, yang dalam uji klinis. Yang paling efektif dalam hal ini adalah alendronate, asam zoledronic dan asam risedronic.

Hiperkalsemia dan Bifosfonat

Baru-baru ini, hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah) adalah salah satu komplikasi metastasis tulang yang paling mengancam jiwa. Pada akhir abad kedua puluh, sekitar 20% pasien dengan kanker payudara metastasis menyerupai kondisi ini. Namun, karena penggunaan bifosfonat, frekuensi komplikasi tersebut telah berkurang secara signifikan.

Ada dua mekanisme untuk pengembangan hiperkalsemia:

  1. Yang pertama didasarkan pada fakta bahwa metastasis tulang menyebabkan osteolisis, di mana kalsium dari jaringan tulang yang hancur memasuki aliran darah. Jalur ini diwujudkan dengan metastasis mieloma dan kanker payudara..
  2. Mekanisme kedua tidak terkait dengan metastasis tulang, tetapi disadari karena stimulasi resorpsi kalsium di bawah aksi protein seperti hormon paratiroid, yang dapat disekresikan oleh fokus tumor ekstra-tulang.

Hiperkalsemia menyebabkan gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan banyak cairan dikeluarkan dalam urin. Akibatnya, terjadi dehidrasi, fungsi ginjal semakin memburuk, kalsium tidak diekskresikan, dan situasi ini berakhir dalam lingkaran setan..

Gejala-gejala berikut dicatat dalam gambar klinis:

  • Gangguan dari sistem kardiovaskular - penurunan tekanan, aritmia dan gangguan jantung lainnya.
  • Pelanggaran saluran pencernaan - mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, pankreatitis.
  • Kesadaran terganggu, lesu, pingsan dan bahkan koma.

Poin utama dalam pengobatan hiperkalsemia adalah pengisian cairan, peningkatan ekskresi kalsium dan menghalangi resorpsi tulang oleh tumor. Pada saat terakhir aksi bifosfonat diarahkan. Saat ini, mereka direkomendasikan untuk diresepkan untuk semua pasien dengan metastasis tulang yang diidentifikasi..

Efek samping dari penggunaan bifosfonat

Dalam pengobatan dengan bifosfonat, reaksi merugikan berikut dapat terjadi:

  • Gejala dispepsia - mual, sakit perut, perut kembung.
  • Peningkatan suhu tubuh, disertai dengan nyeri otot.
  • Hipokalsemia sementara - penurunan kalsium darah.
  • Sakit kepala.
  • Kulit yang gatal.
  • Ruam.
  • Munculnya darah dalam urin.

Cukup jarang, tetapi pada saat yang sama merupakan komplikasi serius, adalah osteonekrosis aseptik pada rahang. Paling sering, itu terjadi setelah prosedur gigi. Dalam hal ini, dianjurkan untuk menunda dimulainya pengobatan dengan bifosfonat sampai sanitasi rongga mulut dan penyembuhan mukosa..

Bonefos ® (Bonefos ®)

Zat aktif:

Kandungan

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Struktur

Kapsul1 topi.
zat aktif:
disodium clodronate tetrahydrate500 mg
(setara dengan disodium clodronate anhydrous - 400 mg)
eksipien: bedak - 22,8 mg; kalsium stearat - 2,85 mg; silikon dioksida koloid anhidrat - 2,85 mg; laktosa monohidrat - 41,5 mg.
kapsul: pewarna besi oksida merah - 0,008%, pewarna besi oksida kuning - 0,008%, titanium dioksida - 2%, gelatin - hingga 100%
tinta hitam: shellac - 24-27%, etanol - 23-26%, isopropanol - 1-3%, propilen glikol - 3-7%, butanol - 1-3%, amonium hidroksida - 1-2%, kalium hidroksida - 0, 05-0,1%, oksida besi hitam (E172) - 24–28%; air murni - 13–18%
Berkonsentrasi untuk solusi untuk pemberian intravena1 ml
zat aktif:
disodium clodronate tetrahydrate75 mg
(setara dengan disodium clodronate anhydrous - 60 mg)
eksipien: natrium hidroksida sampai pH 5; air untuk injeksi - hingga 1 ml

Deskripsi bentuk sediaan

Kapsul gelatin keras berwarna kuning muda; tinta hitam bertanda "BONEFOS" pada tutupnya.

Konten Kapsul - Bubuk Sebagian Butiran Hampir Putih.

Solusi transparan, tidak berwarna, tanpa partikel.

efek farmakologis

Farmakodinamik

Asam klodronik termasuk dalam kelompok bifosfonat dan merupakan analog dari pirofosfat alami. Bifosfonat memiliki afinitas tinggi untuk komponen mineral jaringan tulang. Mekanisme utama kerja asam clodronic adalah penekanan aktivitas osteoklas dan penurunan resorpsi tulang yang dimediasi oleh mereka..

Kemampuan asam clodronic untuk menghambat resorpsi tulang pada manusia telah dikonfirmasi melalui studi histologis, kinetik dan biokimia. Namun, mekanisme pasti dari proses ini tidak sepenuhnya dipahami. Asam clodronic menghambat aktivitas osteoklas, mengurangi konsentrasi kalsium dalam serum darah, serta ekskresi kalsium dan hidroksiprolin dalam urin. Bifosfonat in vitro menghambat pengendapan kalsium fosfat, menghalangi transformasinya menjadi hidroksiapatit, menunda agregasi kristal apatit menjadi kristal yang lebih besar dan memperlambat pembubaran kristal-kristal ini. Ketika menggunakan asam clodronic dalam monoterapi dalam dosis yang cukup untuk menghambat resorpsi tulang, efeknya pada mineralisasi tulang normal pada manusia tidak diamati. Pada pasien dengan kanker payudara dan multiple myeloma, penurunan probabilitas patah tulang dicatat. Asam klodronik mengurangi kejadian metastasis tulang pada kanker payudara primer. Pada pasien dengan kanker payudara yang dapat dioperasi, penggunaan asam clodronic untuk pencegahan metastasis tulang juga menunjukkan penurunan mortalitas..

Farmakokinetik

Penyerapan asam clodronic dalam saluran pencernaan terjadi dengan cepat dan sekitar 2%. Cmaks dalam serum setelah konsumsi satu dosis obat tercapai setelah 30 menit Karena afinitas yang jelas dari asam clodronic untuk kalsium dan kation divalen lainnya, penyerapan asam clodronic berkurang secara signifikan ketika mengambil obat dengan makanan atau obat yang mengandung kation divalen. Ketika mengambil asam clodronic dalam 1 jam sebelum makan, bioavailabilitas relatif adalah 91%, selama 30 menit adalah 69% (penurunan bioavailabilitas tidak signifikan secara statistik). Fluktuasi yang signifikan dalam penyerapan asam clodronic dalam saluran pencernaan juga diamati antara berbagai pasien dan pada pasien yang sama. Meskipun fluktuasi yang signifikan dalam tingkat penyerapan pada pasien yang sama, jumlah yang diterima selama pengobatan jangka panjang dengan asam clodronic tetap konstan.

Pengikatan asam clodronic ke protein plasma rendah. Vd - 20-50 l.

Ekskresi asam clodronic dari serum darah ditandai oleh dua fase: fase distribusi dengan T1/2 sekitar 2 jam dan fase eliminasi, yang berlangsung sangat lambat, karena asam clodronic mengikat kuat ke jaringan tulang. Asam klodronik diekskresikan terutama oleh ginjal. Sekitar 80% ditentukan dalam urin dalam beberapa hari setelah minum obat. Asam klodronik yang terkait dengan jaringan tulang (sekitar 20% dari dosis yang diserap) dikeluarkan dari tubuh lebih lambat. Klirens ginjal sekitar 75% dari klirens plasma.

Fitur Pasien

Tidak ada hubungan eksplisit antara konsentrasi asam clodronic dalam plasma dan efek terapeutik atau reaksi yang merugikan. Profil farmakokinetik obat tidak tergantung pada usia, metabolisme obat atau gangguan fungsional, dengan pengecualian gagal ginjal, yang menyebabkan penurunan pembersihan ginjal asam klodronik..

Indikasi obat Bonefos ®

Untuk semua bentuk sediaan

hiperkalsemia ganas.

Selain itu untuk kapsul

metastasis osteolitik tumor ganas di tulang dan mieloma (multiple myeloma).

Kontraindikasi

Untuk semua bentuk sediaan:

hipersensitivitas terhadap asam clodronic, bifosfonat lain atau komponen lain yang membentuk obat;

terapi bersamaan dengan bifosfonat lainnya;

gagal ginjal parah (terminal) (Cl creatinine ®, kapsul, mengandung 46,36 mg laktosa).

Kehamilan dan menyusui

Tidak diketahui apakah asam clodronic melintasi penghalang plasenta pada manusia, dan apakah obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan janin atau memengaruhi fungsi reproduksi manusia. Telah ditetapkan bahwa asam clodronic melintasi penghalang plasenta pada hewan.

Tidak diketahui apakah asam clodronic masuk ke dalam ASI..

Efek samping

Efek samping yang paling umum adalah diare, yang biasanya bermanifestasi dalam bentuk ringan dan paling sering diamati ketika menggunakan obat dalam dosis tinggi..

Reaksi serupa dapat diamati baik ketika obat diminum, dan ketika diberikan secara intravena, walaupun frekuensi kemunculannya mungkin berbeda. Data disajikan berdasarkan klasifikasi sistem organ menurut MedDRA (kosakata medis untuk kegiatan pengaturan). Efek samping yang diketahui sebelumnya dan kondisi lain yang terkait dengan penggunaan Bonefos ® harus diperhitungkan. Kejadian efek samping didefinisikan sebagai: sering (≥1% dan serum alkaline phosphatase (pada pasien dengan metastasis, kadar alkaline phosphatase juga dapat meningkat karena adanya metastasis di hati dan tulang).

Dari saluran pencernaan: sering - diare, mual, muntah (biasanya dalam bentuk ringan).

Dari hati dan saluran empedu: sering - peningkatan transaminase biasanya dalam batas normal; jarang - peningkatan transaminase sebanyak 2 kali, dibandingkan dengan norma, tanpa gangguan fungsi hati.

Pada bagian kulit dan pelengkapnya: jarang - reaksi hipersensitivitas, bermanifestasi dalam bentuk reaksi kulit.

Efek samping yang dilaporkan dalam penggunaan obat pasca pemasaran

Dari sisi organ penglihatan: terjadinya uveitis pada pasien yang menerima obat Bonefos ®. Konjungtivitis, episiskleritis, skleritis selama terapi dengan bifosfonat lainnya. Terjadinya konjungtivitis diamati hanya pada satu pasien yang menggunakan obat Bonefos ® secara bersamaan dengan bifosfonat lainnya. Kasus episcleritis dan scleritis selama terapi dengan Bonefos ® belum diidentifikasi.

Dari sistem pernapasan: pada pasien dengan asma bronkial, dengan peningkatan kepekaan terhadap asam asetilsalisilat, riwayat disfungsi pernapasan, bronkospasme.

Dari sisi ginjal dan saluran kemih: gangguan fungsi ginjal (peningkatan kreatinin serum dan proteinuria), gagal ginjal berat, terutama setelah pemberian iv cepat asam klodronik dosis tinggi.

Kasus gagal ginjal yang terisolasi, termasuk berakibat fatal, terutama bila digunakan bersamaan dengan NSAID, paling sering dengan diklofenak.

Dari sisi jaringan muskuloskeletal dan ikat: laporan terisolasi dari perkembangan osteonekrosis rahang, terutama pada pasien yang menerima terapi sebelumnya dengan aminobisfosfonat, seperti asam zoledronat dan asam pamidronat. Kasus-kasus nyeri parah pada tulang, persendian dan / atau otot pada pasien yang menggunakan Bonefos ® telah dilaporkan. Namun, laporan seperti itu jarang terjadi, dan menurut uji klinis acak, tidak ada perbedaan dalam frekuensi kejadian fenomena ini pada pasien yang menggunakan Bonefos ® dan pada pasien dari kelompok plasebo..

Gejala serupa berkembang dalam beberapa hari atau beberapa bulan setelah dimulainya penggunaan Bonefos ®.

Selama penggunaan pasca-pemasaran bifosfonat lain, reaksi negatif berikut dilaporkan: fraktur onflo atipikal tulang paha dan fraktur diafisis femoralis. Selama pengobatan dengan Bonefos ®, efek samping ini tidak diamati..

Interaksi

Penggunaan bersamaan dengan bifosfonat lain dikontraindikasikan. Ada bukti hubungan antara pemberian asam clodronic dan gangguan fungsi ginjal saat meresepkan NSAID, paling sering diklofenak. Karena kemungkinan tinggi hipokalsemia, hati-hati harus dilakukan ketika meresepkan asam clodronic dengan aminoglikosida..

Dilaporkan bahwa pemberian simultan estramustine dengan asam clodronic menyebabkan peningkatan konsentrasi estramustine dalam serum darah hingga 80%..

Asam klodronik membentuk kompleks yang tidak larut dengan kation divalen (misalnya, Ca 2+ dan Fe 2+), oleh karena itu, Bonefos ® dalam kapsul tidak dianjurkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan makanan atau obat-obatan yang mengandung kation divalen (misalnya, antasida atau preparat besi), dan tidak boleh berikan iv obat bersamaan dengan obat yang mengandung kation divalen (misalnya, larutan Ringer), yang dapat menyebabkan penurunan ketersediaan hayati asam klodronik.

Dosis dan Administrasi

Kapsul Dalam. Kapsul harus ditelan tanpa dikunyah.

Dosis harian 1.600 mg disarankan dikonsumsi sekali di pagi hari dengan perut kosong, dengan segelas air. Setelah minum obat, pasien harus menahan diri dari makan, minum (kecuali air biasa) dan minum obat lain selama satu jam.

Ketika meresepkan dosis harian lebih dari 1600 mg, itu harus diambil dalam 2 dosis terbagi. Bagian pertama dari dosis (1600 mg) harus diambil sesuai anjuran di atas. Bagian kedua dari dosis, melebihi 1600 mg, harus diambil antara waktu makan, 2 jam setelah atau 1 jam sebelum makan, minum (kecuali air biasa) dan mengambil obat lain.

Obat Bonefos ® tidak dapat dikonsumsi dengan susu, makanan, dan juga olahan yang mengandung kalsium atau kation divalen lainnya, karena semuanya mengganggu penyerapan asam klodronik..

Hiperkalsemia akibat tumor ganas. Disarankan iv pemberian obat. Ketika diberikan secara oral, Bonefos ® diresepkan secara oral dalam dosis tinggi awal 2400-3200 mg setiap hari. Tergantung pada respon individu terhadap pengobatan, ketika kadar kalsium darah dikurangi ke tingkat normal, dosis secara bertahap dikurangi menjadi 1600 mg.

Tulang osteolitik berubah karena tumor ganas, tanpa hiperkalsemia. Dosis dalam setiap kasus ditentukan secara individual. Dosis awal yang disarankan adalah 1600 mg / hari. Menurut indikasi klinis, dapat ditingkatkan hingga maksimum 3200 mg / hari..

Penderita gagal ginjal. Klodronat diekskresikan terutama oleh ginjal. Oleh karena itu, diperlukan kehati-hatian dalam perawatan pasien dengan gagal ginjal; jangan minum obat dalam dosis melebihi 1600 mg / hari untuk jangka waktu yang lama.

Dosis Bonefos ® harus dikurangi sesuai dengan rekomendasi berikut: dengan kreatinin Cl sama dengan 50–80 ml / mnt, dosisnya 1600 mg / hari (pengurangan dosis tidak dianjurkan); pada 30-50 ml / menit, dosisnya adalah 1200 mg / hari, pada 10-30 ml / menit, dosisnya adalah 800 mg / hari; dengan Cl creatinine iv

Infus IV (hanya untuk terapi jangka pendek).

Untuk menyiapkan larutan infus, dosis yang diperlukan dilarutkan dalam 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%.

Untuk mendapatkan dosis 300 mg: isi 1 amp. 5 ml diencerkan hingga 500 ml dengan larutan fisiologis (natrium klorida 9 mg / ml) atau larutan glukosa 5% (50 mg / ml).

Untuk dosis 1500 mg: isi 5 amp. 5 ml (total - 25 ml) diencerkan hingga 500 ml dengan larutan fisiologis (natrium klorida 9 mg / ml) atau larutan glukosa 5% (50 mg / ml).

300 mg iv dalam infus setidaknya 2 jam sehari (tidak lebih dari 7 hari berturut-turut) hingga tercapai konsentrasi kalsium normal dalam serum darah (biasanya terjadi dalam 5 hari) atau 1500 mg sekali infus selama 4 jam Waktu untuk mempertahankan normokalsemia ditandai oleh perbedaan individu yang signifikan. Jika perlu, mengontrol kadar kalsium dalam darah, infus dapat diulangi atau meresepkan obat dalam Bonefos ®.

Penderita gagal ginjal. Dengan pemberian iv, dosis harus dikurangi sesuai dengan rekomendasi berikut: dengan kreatinin Cl 50-80 ml / mnt, dosis harus dikurangi 25%, dengan kreatinin Cl 12–50 ml / mnt - 25-50% dan dengan Cl kreatinin ® pada pasien dengan gagal ginjal dengan kreatinin Cl di bawah 10 ml / menit, kecuali dalam kasus terapi jangka pendek dengan gagal ginjal fungsional yang disebabkan oleh peningkatan kalsium serum.

Sebelum hemodialisis, dosis yang dianjurkan dari Bonefos ® untuk infus adalah 300 mg; pada hari-hari ketika hemodialisis tidak dilakukan, dosis harus dikurangi hingga 50%; Durasi pengobatan - tidak lebih dari 5 hari. Penting untuk dicatat bahwa dengan dialisis peritoneal, asam clodronic dikeluarkan dengan buruk dari sirkulasi sistemik..

Usia lanjut. Tidak ada bukti perlunya mengubah dosis obat pada pasien usia lanjut. Dalam uji klinis di mana pasien yang lebih tua dari 65 mengambil bagian, tidak ada efek samping khusus untuk kelompok pasien ini.

Overdosis

Gejala: dengan pemberian iv asam klodronik dosis tinggi, peningkatan konsentrasi kreatinin serum dan gangguan fungsi ginjal dilaporkan. Tidak ada gejala yang dilaporkan dengan penggunaan asam klodronik dosis tinggi di dalamnya..

Pengobatan: simtomatik. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa pasien menerima jumlah cairan yang cukup, serta untuk memantau fungsi ginjal dan kalsium serum.

instruksi khusus

Selama perawatan dengan Bonefos ®, perlu untuk memastikan bahwa pasien menerima jumlah cairan yang cukup, serta memantau fungsi ginjal dan konsentrasi kalsium serum. Ini sangat penting ketika meresepkan Bonefos ® dalam bentuk infus iv, serta untuk pasien dengan hiperkalsemia dan gagal ginjal..

Dalam / dalam pengenalan obat Bonefos ® dalam dosis yang secara signifikan lebih tinggi dari yang direkomendasikan, dapat menyebabkan kerusakan parah pada fungsi ginjal, terutama dengan tingkat infus yang terlalu tinggi.

Ada laporan perkembangan osteonekrosis rahang, biasanya terkait dengan pencabutan gigi dan / atau infeksi lokal (termasuk osteomielitis), pada pasien yang menerima terapi antitumor yang mencakup iv dan bifosfonat oral. Banyak dari pasien ini juga menerima kemoterapi atau kortikosteroid..

Perlunya sanitasi gigi preventif sebelum terapi bifosfonat pada pasien dengan faktor risiko (misalnya kanker, kemoterapi, terapi radiasi, kortikosteroid, kebersihan mulut yang buruk) harus didiskusikan; prosedur gigi invasif harus dihindari pada pasien yang menerima bifosfonat.

Terhadap latar belakang pengobatan jangka panjang dengan bisphosphonate untuk osteoporosis, kasus-kasus atipikal mengalami fraktur femur dan fraktur diafisis femoral telah dilaporkan. Patah tulang ini termasuk fraktur transversal atau transversal-miring yang dapat terjadi pada bagian mana pun dari tulang paha di bawah trokanter kecil dan di atas epikondil. Fraktur ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera ringan atau tidak terkait dengan cedera sama sekali. Pada beberapa pasien dengan nyeri di paha atau pangkal paha, tanda-tanda diagnostik patah tulang terdeteksi dengan latar belakang beban beberapa minggu atau bulan sebelum munculnya fraktur lengkap tulang paha. Fraktur biasanya bilateral, oleh karena itu, perlu untuk memeriksa paha yang berlawanan pada pasien yang menerima pengobatan dengan bifosfonat yang telah menderita fraktur diafisis femoralis. Fraktur ini ditandai dengan fusi tulang yang lambat..

Pengobatan dengan bifosfonat harus dihentikan sebelum pemeriksaan pada pasien dengan dugaan fraktur femur atipikal, berdasarkan penilaian individu mengenai manfaat dan risiko.

Pasien yang menerima pengobatan bifosfonat harus disarankan untuk melaporkan rasa sakit di paha, pangkal paha, atau sendi panggul. Pasien dengan gejala ini juga harus diperiksa untuk fraktur femur yang tidak lengkap..

Ketika menggunakan obat Bonefos ®, tidak ada kasus fraktur femoral undertrochanteric atipikal dan fraktur diafisis femoralis.

Kompatibilitas konsentrat untuk larutan infus dengan obat lain atau solusi untuk injeksi belum diselidiki.

Obat harus diencerkan dan diberikan hanya sesuai dengan rekomendasi yang ditetapkan dalam bagian "Dosis dan Administrasi".

Pengaruh pada kendaraan mengemudi dan mengendalikan mesin. Tidak dipelajari.

Surat pembebasan

Kapsul, 400 mg. 100 topi. dalam botol plastik. 1 fl. ditempatkan di kotak kardus.

Berkonsentrasi untuk solusi untuk pemberian intravena, 300 mg / 5 ml (60 mg / ml). 5 ml dalam ampul kaca tidak berwarna. 5 amp., Dipisahkan oleh sisipan kontur kardus, ditempatkan dalam kotak kardus.

Pabrikan

Kapsul, 400 mg: Bayer Oy, Finlandia.

Berkonsentrasi untuk solusi untuk administrasi intravena: Ever Pharma Jena GmbH, Jerman.

RU yang dikeluarkan oleh: Bayer Oy, Finlandia.

Untuk informasi dan keluhan tambahan, silakan hubungi alamat: 107113, Moscow, 3rd Rybinskaya St., 18, bld. 2.

Telepon: + 7 (495) 231-12-00; faks: +7 (495) 231-12-02.

www. bayerpharma. ru.

Ketentuan Liburan Farmasi

Kondisi penyimpanan obat Bonefos ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Bonefos ®

konsentrat untuk solusi untuk pemberian intravena 60 mg / ml - 3 tahun.

400 mg kapsul - 5 tahun.

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket.

Untuk membeli bifosfonat

Persiapan bifosfonat - harga dan ulasan

Harga untuk bifosfonat sangat bervariasi. Biaya tergantung pada produsen obat, nama dan komposisi formula dosis, frekuensi pemberian dosis yang diperlukan.

Digunakan oleh wanita dan pria dari semua kelompok umur. Obat-obatan menghilangkan efek samping yang melekat pada obat-obatan terapi hormonal.

Obat-obatan bukan merupakan provokator dari perkembangan penyakit jantung, mereka tidak mengaktifkan pertumbuhan neoplasma ganas.

Harga bifosfonat sangat bervariasi. Produk asli lebih mahal daripada obat generik yang disetujui secara resmi, walaupun efek positifnya terhadap tubuh telah terbukti, dan dalam hal menyalin formula, reaksi samping terjadi.

Untuk zomet bifosfonat, harga di Rusia berkisar antara 10 hingga 14 ribu rubel per botol 4 mg. Sebagai perbandingan, analog aclast harganya rata-rata 18.000 rubel, dan blaster dalam dosis yang sama hampir tidak melebihi 3.000.

Hitung biaya perawatan

Terlepas dari kenyataan bahwa harga bifosfonat berbeda, sulit untuk mengisolasi pengobatan yang paling disukai. Namun, ada kecenderungan umum - banyak pasien memilih obat dengan frekuensi pemberian yang lebih rendah ketika mengobati di Rusia.

Harga juga memiliki pengaruh yang menentukan pada pilihan obat bifosfonat. Ketika menjalani perawatan di Israel, pasien memberikan preferensi terhadap obat yang diberikan sekali untuk jangka waktu yang lama..

Sementara mayoritas orang yang menjalani pengobatan lebih suka obat-obatan ini dengan biaya lebih rendah dan frekuensi pemberian yang lebih tinggi.

Harga bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis mirip dengan obat untuk perawatan tumor kanker. Dokter menentukan jalannya terapi individu, sesuai dengan biaya yang dihitung. Anda dapat mengetahui jumlah perawatan yang tepat di Israel dengan menghubungi titik fokus. Berdasarkan dokumen yang diterima dari Anda, klinik akan dipilih untuk diperbaiki.

Studi tambahan sebelum kursus Anda akan lulus di tempat, biaya mereka juga akan diperhitungkan dalam jumlah total prosedur. Adalah fakta yang terkenal bahwa harga untuk bifosfonat di Israel, serta untuk perawatan penuh, jauh lebih rendah daripada di negara-negara Eropa lainnya, termasuk Jerman, Austria.

Namun, efektivitas sesi tidak kalah, dan dalam beberapa kasus melebihi hasil rehabilitasi di klinik Eropa.

Gagasan prosedur dan konsep tentang bagaimana bifosfonat mempengaruhi tubuh, ulasan pasien memberikan penuh. Cukup mempelajarinya tentang sumber daya khusus di Internet untuk membentuk pendapat Anda sendiri:

“Untuk mencegah osteoporosis, saya digali dua kali dengan zoster. Saya menyukai hasilnya. Saya tidak berani membeli obat di Rusia, karena ada banyak palsu yang memberikan komplikasi. Pilihan ideal adalah mengambil kursus khusus di Israel. Kesenangan, tentu saja, tidak murah, tetapi saya yakin uang itu pergi ke arah yang benar. ".

“FCS tulang tipe 2, dirawat dengan bifosfonat. Untuk lebih tepatnya, asam zolendronic. Di Rusia, obat itu dibatalkan, mengutip kadar kalsium yang rendah dan fakta bahwa bf mencuci, menipiskan tulang. Sebagai gantinya, mereka meresepkan vitamin D dan nutrisi khusus, diperkuat dengan kelompok yang diperkaya D.

Kondisi kesehatan sangat terpengaruh oleh pembatalan itu, rasa sakit yang mengerikan muncul. Tetapi yang paling penting adalah bahwa indikator kalsium tidak meningkat, bahkan turun lebih rendah lagi. Berkonsultasi tentang perawatan di Israel. Saya akan pergi untuk pemeriksaan dalam waktu dekat dan perawatan selanjutnya. Saya membaca ulasan pasien di klinik negara - mereka mengesankan.

Saya pikir saya bisa meningkatkan kesehatan saya dan meningkatkan kesejahteraan saya ”.

“Zometa diresepkan untuk mendukung tubuhku dengan myeloma. Saya tidak merasakan reaksi yang merugikan, ada sedikit pusing dan mual karena manis.

Hal utama adalah untuk tidak menyimpang dari instruksi obat, minum air dalam jumlah besar sebelum pemberian, minum obat yang mengandung kalsium. Bersiaplah bahwa Anda akan terus diuji.

Ini normal, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui reaksi tubuh terhadap pemberian obat. Setelah kursus dimulai, kondisinya stabil ”.

Maria. Urengoy baru

“Menjatuhkan di Israel dengan bifosfonat setiap 3 minggu dalam pengobatan osteoporosis. Nyeri tulang berkurang secara signifikan setelah penggunaan kedua obat.

Terus-menerus memeriksa ginjal - apakah ada reaksi negatif terhadap organ - tidak ada kekambuhan. Satu-satunya hal yang dia perhatikan adalah giginya mulai hancur. Tetapi ini kurang signifikan. Daripada rasa sakit liar yang membuat Anda tetap terjaga di malam hari.

Saya berterima kasih kepada dokter yang hadir dan seluruh staf pusat medis swasta ”.

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis: nama-nama obat

Rheumatologist dari kategori tertinggi Oleg Valentinovich

Tanggal Pembaruan: Februari 2020

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis cukup sering digunakan. Obat-obatan ini ditujukan untuk mengurangi kepadatan tulang, dan juga mencegah hilangnya kalsium. Obat-obatan ini hanya boleh digunakan sesuai resep dokter, jelas mengikuti rejimen pengobatan yang direkomendasikan. Perawatan yang tepat memungkinkan Anda mengembalikan jaringan tulang dalam waktu singkat..

Apa itu bifosfonat??

Bifosfonat - pengganti buatan untuk senyawa kimia alami yang berkontribusi pada penguatan tulang

Bifosfonat adalah kelompok obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi perkembangan kehilangan tulang dan massa tulang. Dalam strukturnya, mereka menyerupai mineral alami yang terlibat dalam metabolisme tulang. Saat menggunakan bifosfonat, kerusakan tulang berkurang..

Kelompok obat ini cocok tidak hanya untuk pengobatan osteoporosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Selain itu, obat digunakan dalam pengobatan proses patologis lainnya di jaringan tulang. Bifosfonat dibagi menjadi 2 kategori: mengandung nitrogen dan bebas nitrogen.

Komposisi dan bentuk rilis

Komposisi obat tergantung pada kelas mereka. Yang mengandung nitrogen meliputi komponen-komponen berikut:

  • Sodium alendronate. Ini ditujukan untuk koreksi metabolisme dalam jaringan tulang.
  • Asam zoledronic. Ini digunakan dalam pengobatan proses onkologis, dan juga mencegah kerusakan tulang.
  • Asam Ibandronic. Mencegah perkembangan hiperkalsemia.
  • Sodium Ibandronate. Ditujukan untuk mencegah proses destruktif pada jaringan tulang.

Bifosfonat bebas-nitrogen mengandung zat-zat berikut:

  • Klodronat. Digunakan dalam pengobatan metastasis tulang, dan juga mencegah hiperkalsemia.
  • Etidronate. Digunakan dalam pengobatan neoplasma ganas dan penyakit Paget.
  • Sodium tiludronate. Ini bertujuan mineralisasi dan penguatan tulang.

Bifosfonat diproduksi dalam bentuk tablet untuk pemberian dan injeksi oral.

Sifat farmakologis

Bifosfonat ditujukan untuk menstabilkan keadaan kerangka dalam proses patologis yang disertai dengan penurunan kekuatan tulang.

Obat-obatan membantu mempertahankan kalsium dan fosfor di tulang, dan juga mencegah penipisan. Mekanisme aksi ditentukan oleh efek pada osteoklas. Bifosfonat menghambat pertumbuhan mereka dan memulai proses penghancuran diri.

Bifosfonat digunakan dalam pengobatan kanker. Mereka menghambat pertumbuhan metastasis, dan juga menstabilkan kondisi pasien. Ketika digunakan secara teratur, mereka memiliki efek sebagai berikut:

  • Berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Cegah penyebaran metastasis.
  • Hilangkan Kalsium.

Obat-obatan tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular dan hampir selalu mudah ditoleransi oleh pasien..

Indikasi untuk digunakan

Gejala osteoporosis paling sering tidak muncul, orang dapat hidup selama bertahun-tahun, tidak curiga bahwa proses seperti itu terjadi dalam tubuh mereka

Bifosfonat digunakan dalam banyak kondisi patologis. Ini termasuk:

  • Osteoporosis.
  • Osteopenia jenis apa pun.
  • Penyakit Paget.
  • Untuk tujuan profilaksis dengan kemungkinan patah tulang.
  • Pengobatan dan pencegahan metastasis tulang.
  • Mengurangi gejala pada tahap awal kerusakan tulang pada kanker.
  • Terapi neoplasma ganas sendiri.
  • Hipogonadisme pada wanita.

Biofosfonat dalam banyak kasus digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai hasil terbaik dalam waktu singkat..

Kontraindikasi dan batasan

Adanya kontraindikasi tergantung pada obat yang diminum, jadi sebelum memulai perawatan, Anda harus membaca instruksi penggunaannya dengan cermat. Kontraindikasi yang umum meliputi:

  • Peningkatan kadar kalsium dalam tubuh.
  • Hipersensitivitas atau intoleransi individu terhadap zat-zat yang membentuk.
  • Kehamilan setiap saat dan masa menyusui.
  • Disfungsi hati yang parah.
  • Ulkus gaster atau duodenum pada stadium akut.
  • Patologi di kelenjar susu.
  • Penyakit sistem hematopoietik berhubungan dengan risiko pembekuan darah.
  • Anak-anak di bawah 14 tahun.

Untuk penyakit ginjal, penggunaan obat-obatan diizinkan, tetapi hanya dengan hati-hati. Di hadapan semua penyakit kronis, dan juga di usia tua, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter Anda dan dengan cermat memantau kondisi Anda sendiri.

Efek samping

Saat menggunakan obat-obatan ini, efek samping berikut dapat terjadi:

  • Reaksi alergi.
  • Keadaan depresi, gangguan tidur.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Gangguan Detak Jantung.
  • Sakit perut.
  • Mual, muntah.
  • Kram otot.
  • Nekrosis tulang.
  • Demam, menggigil (terutama dengan injeksi).

Jika efek samping terjadi, hentikan penggunaan obat atau kurangi dosisnya..

Interaksi obat dan alkohol

Alkohol dan obat-obatan paling sering berdampak negatif pada tubuh.

Interaksi dengan obat lain dan alkohol secara terpisah untuk setiap obat. Yang umum adalah sebagai berikut:

  • Tidak cocok dengan obat suntik lain yang mengandung kalsium..
  • NSAID dengan penggunaan simultan memperburuk iritasi lambung.
  • Ranitidine meningkatkan penyerapan bifosfonat.
  • Alkohol meningkatkan efek toksik pada tubuh..

Sebelum memulai terapi, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang minum obat tambahan.

Overdosis

Saat menggunakan dosis tinggi, gejala berikut mungkin muncul:

  • Mual, muntah.
  • Gangguan Gastrointestinal dengan Diare.
  • Nyeri di perut.
  • Sakit kepala dan pusing.

Jika gejala overdosis muncul, Anda perlu minum arang aktif dan berhenti minum obat.

Petunjuk untuk digunakan dengan osteoporosis

Obat-obatan dari kelompok bifosfonat dilarang keras untuk dikonsumsi sendiri. Hanya seorang spesialis yang dapat memilih program terapi dan mengendalikan programnya. Obat-obat ini diserap dengan buruk di saluran pencernaan, oleh karena itu mereka disarankan untuk digunakan sebelum makan. Perlu diingat bahwa bifosfonat memiliki efek negatif pada saluran pencernaan.

Untuk efektivitas terbaik, obat diminum bersamaan dengan kalsium dan vitamin D. Dosis untuk masing-masing obat dipilih oleh spesialis..

Ini memperhitungkan stadium osteoporosis, usia pasien dan kondisi umumnya. Dosis juga tergantung pada jenis obat, karena kandungan bahan aktif dapat bervariasi di dalamnya..

Karena itu, seseorang tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa banyak obat yang harus diminum.

Persiapan kalsium harus diambil 3 jam setelah menggunakan bifosfonat. Kursus pengobatan tidak boleh terlalu lama, karena ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan efek negatif..

Harga dan analog

Biaya bisfosfonat dapat bervariasi dari 700 hingga 9000 rubel. Perbedaan yang sangat besar disebabkan oleh komposisi dan jenis obat. Bifosfonat bebas-nitrogen lebih murah daripada yang mengandung nitrogen. Obat yang paling populer tanpa nitrogen adalah Klobir, biayanya rata-rata adalah 3000 rubel. Analog adalah obat-obatan berikut:

Biaya mereka sedikit lebih rendah, sementara prinsip operasinya identik. Di antara persiapan yang mengandung nitrogen, Bondronat dalam permintaan khusus, biayanya 7000 rubel. Analoginya adalah:

Pilih alat yang serupa hanya bisa menjadi spesialis. Kontraindikasi dan efek samping dapat bervariasi, sehingga pengobatan sendiri tidak dianjurkan.

Bifosfonat terbaik untuk mengobati osteoporosis

Banyak orang tertarik pada obat-obatan untuk mengobati osteoporosis yang lebih baik. Yang paling populer dari mereka akan dijelaskan di bawah ini..

Alendronate

Jangan mengunyah atau membubarkan tablet

Zat aktif adalah asam alendronat. Hanya tersedia dalam bentuk tablet..

Penggunaan obat ini ditujukan untuk memulihkan dan membentuk jaringan tulang yang sehat, sementara struktur histologisnya tetap alami. Berkontribusi pada regulasi metabolisme kalsium-fosfor. Karena ini, mineralisasi dan kepadatan tulang meningkat.

Ini digunakan tidak hanya untuk osteoporosis, tetapi juga untuk penyakit Paget dan dengan latar belakang penggunaan glukokortikosteroid yang berkepanjangan. Ini memiliki kontraindikasi berikut:

  • Hipersensitif terhadap komponen.
  • Kehamilan dan menyusui.
  • Gagal ginjal kronis.
  • Jika tidak mungkin untuk mempertahankan posisi tubuh duduk dan tegak secara mandiri.

Obat dalam banyak kasus mudah ditoleransi, tetapi di antara efek samping mungkin ada gangguan pada fungsi saluran pencernaan, reaksi alergi dan sakit kepala..

Dosis dipilih secara individual, dosis rata-rata obat adalah 40 mg per hari. Biaya rata-rata adalah 500 rubel.

Risedronate

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Disarankan untuk digunakan untuk wanita dengan osteoporosis yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh. Pria mengambil untuk mengurangi kemungkinan patah tulang.

Dianjurkan untuk mengambil kalsium dan vitamin D pada saat yang sama. Pengobatan dengan obat ini dilarang untuk wanita hamil dan anak di bawah 16 anak.

Efektif digunakan dalam pencegahan osteoporosis. Dalam hal ini, dosisnya harus minimal..

Zoledronate

Mempromosikan efek pada proses metabolisme dalam jaringan tulang. Ini banyak digunakan tidak hanya dalam pengobatan osteoporosis, tetapi juga dalam pengobatan kanker.

Mekanisme aksi belum sepenuhnya dipelajari, tetapi hasil penelitian mengkonfirmasi bahwa asam zoledronic meningkatkan kekuatan tulang dan meningkatkan mineralisasi mereka. Dalam pengobatan metastasis, adalah mungkin untuk mencapai efek terapi positif dalam periode waktu yang relatif singkat. Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  • Hipersensitif dan intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk.
  • Disfungsi Ginjal Serius.
  • Gagal hati.
  • Kehamilan dan menyusui.

Daftar efek samping adalah standar untuk kelompok obat ini. Jika gejala negatif muncul, obat harus dihentikan.

Obat ini dapat diberikan secara intramuskular, intravena dan infus. Pemberian intravena meningkatkan risiko efek samping seperti kedinginan dan demam..

Denosumab (Prolia)

Karena farmakokinetiknya yang unik, denosumab memiliki kelebihan tertentu dibandingkan obat lain yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis.

Obat ini dilepaskan dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan. Tindakan ini bertujuan menghentikan proses destruktif pada jaringan tulang. Obat ini memiliki tingkat penyerapan yang tinggi.

Obat tersebut ditujukan untuk memulihkan struktur tulang, meningkatkan kekuatan dan mineralisasi mereka. Dianjurkan untuk wanita selama menopause sebagai profilaksis osteoporosis. Untuk tujuan pencegahan, kursusnya singkat, dosisnya tetap minimal.

Obat tersebut praktis tidak memiliki kontraindikasi. Dilarang hanya dengan kandungan kalsium yang tinggi dalam darah dan intoleransi individu terhadap komponen. Tindakan pencegahan diizinkan untuk wanita hamil dan menyusui, di masa kecil, serta untuk gangguan fungsi hati dan ginjal..

Efek sampingnya sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, mereka dimanifestasikan oleh reaksi alergi dan gangguan kecil pada saluran pencernaan. Setelah penghentian obat, semua efek samping hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Teriparatide (Forsteo)

Mengandung hormon asam amino paratiroid. Ini bertujuan untuk menormalkan proses metabolisme pada tulang dan tulang rawan. Ini juga membantu mengatur kadar kalsium dan fosfor dalam jaringan tulang. Mempercepat penghapusan fosfat oleh ginjal.

Saat menggunakan obat ini, mineralisasi tulang meningkat, akibatnya kekuatannya meningkat. Karena itu, obat ini banyak digunakan untuk pencegahan patah tulang pada osteoporosis.

Dilarang menggunakan produk di hadapan proses onkologis dalam tubuh, di bawah usia 18 tahun, selama terapi radiasi tulang, selama kehamilan dan menyusui.

Jika osteoporosis tidak ada, maka obat ini tidak digunakan untuk mencegah kemunculannya, karena ini dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan sarkoma tulang..

Tidak dianjurkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan sediaan vitamin D. Dosis dan lamanya pemberian adalah masing-masing dalam setiap kasus. Rejimen pengobatan dipilih oleh spesialis setelah melakukan semua tindakan diagnostik yang diperlukan. Jika efek samping terjadi dan efek terapeutik tidak ada, obat sepenuhnya dibatalkan.

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis: harga obat

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis adalah salah satu obat efektif yang digunakan dalam pengembangan penyakit dan sebagai profilaksis untuk pasien dengan proses resolusi tulang yang teridentifikasi..

Osteoporosis cukup umum pada wanita pascamenopause. Ini mewakili hilangnya kalsium di tulang..

Ini terjadi pada hubungan seks yang adil setelah kehamilan, dengan kerusakan hormonal atau gaya hidup yang tidak aktif.

Siapa yang berisiko??

Kelompok orang berikut ini terkena osteoporosis:

  • wanita dari tubuh mini;
  • orang-orang yang memiliki masa kecil yang lapar;
  • wanita dengan defisiensi estrogen dalam tubuh;
  • wanita yang mengalami menopause dini;
  • orang dengan kekurangan vitamin D dalam tubuh;
  • wanita yang menggunakan kortikosteroid sintetik.

Jika seseorang berisiko, maka dia perlu terlibat dalam pencegahan penyakit.

Gejala Osteoporosis

Osteoporosis pada wanita dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • kelelahan;
  • keram kaki;
  • kelebihan plak;
  • rasa sakit di tulang;
  • kerapuhan kuku;
  • takikardia;
  • skoliosis;
  • patah tulang;
  • kulit kering
  • rambut rontok, beruban.

Sebelum meresepkan pengobatan, seorang spesialis harus mengidentifikasi penyebab patologi. Untuk mendiagnosis dengan benar, dokter melakukan densitometri, yang menentukan kepadatan jaringan tulang.

Penyebab Osteoporosis

Dokter membedakan penyebab perkembangan penyakit berikut pada wanita:

  • kekurangan estrogen dalam tubuh;
  • penyalahgunaan alkohol
  • merokok;
  • asupan kalsium yang tidak mencukupi dalam makanan;
  • pengobatan jangka panjang dengan hormon glukokortikoid;
  • kecenderungan bawaan;
  • patologi usus kronis.

Untuk menghindari komplikasi, perlu untuk memulai pengobatan osteoporosis tepat waktu.

Pengobatan Bifosfonat

Bisphosphonate osteoporosis diresepkan untuk pasien yang tidak boleh menggunakan estrogen. Mereka memiliki efek yang serupa..

Namun, harus diingat bahwa obat tersebut tidak dapat digunakan selama lebih dari 3 - 5 tahun. Setelah masa ini, obat-obatan alternatif harus dipilih..

Jika efek samping muncul di awal jalannya terapi dengan bifosfonat, maka Anda harus segera menghentikannya.

Bifosfonat pada osteoporosis dapat meredakan pembengkakan dan nyeri pada wanita. Mereka dibagi menjadi dua kelompok: mengandung nitrogen dan senyawa tanpa nitrogen.

Persiapan yang mengandung nitrogen

Bisphosphonate yang mengandung nitrogen paling populer adalah zoledronate. Ini mengandung asam zoledronic, yang mengurangi risiko patah tulang patologis..

Penting! Obat ini diminum hanya di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Pengobatan sendiri penuh dengan konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien.

Zoledronate merupakan kontraindikasi pada wanita dengan gagal ginjal, dengan asma bronkial dan patologi jantung. Juga dilarang keras untuk pasien selama kehamilan dan saat menyusui..

Bondronate dianggap bifosfonat yang sama efektifnya. Ini termasuk asam ibandronic, yang mampu menghilangkan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan. Seringkali itu diresepkan untuk wanita selama menopause. Obat ini juga efektif untuk hiperkalsemia..

Untuk mengembalikan struktur dan struktur tulang akan membantu asam alendronic.

Asam klodronik banyak digunakan sebagai penghambat resorpsi tulang..

Bifosfonat bebas nitrogen

Jika osteoporosis pada seorang wanita disebabkan oleh penyakit onkologis, maka spesialis meresepkan Xidiphone atau Pleostat.

Dengan tulang lunak, rentan terhadap patah tulang, perlu mengambil Tiludronate. Ini membantu meningkatkan kepadatan tulang..

Selama menopause, wanita diperbolehkan menggunakan natrium ibandronate. Sangat diinginkan untuk menggunakannya sebagai terapi penggantian hormon untuk menopause.

Komplikasi pengobatan jangka panjang dengan bifosfonat

Di antara efek samping paling umum yang muncul karena dosis obat yang salah, ada seperti:

  • kekurangan kalsium dalam tubuh;
  • kematian tulang karena aliran darah yang buruk;
  • keadaan tubuh yang umumnya lemah;
  • mual;
  • ruam pada tubuh;
  • nyeri otot
  • demam;
  • erosi esofagus.

Penting untuk memperhatikan kemungkinan efek samping dan pastikan untuk mempelajari instruksi penggunaan bifosfonat dengan hati-hati untuk menghindari overdosis..

Pengobatan osteoporosis yang komprehensif

Wanita selama menopause perlu menjalani gaya hidup sehat, melakukan serangkaian latihan untuk latihan fisioterapi yang memperkuat otot. Berjalan-jalan di udara segar berdampak positif bagi tubuh..

Makanan yang termasuk kalsium dan vitamin D harus dimasukkan dalam makanan, termasuk telur, mentega, krim asam dan hati. Keju cottage, keju, dan produk susu akan bermanfaat..

Sebagai referensi! Selama perawatan dan untuk masa depan, kasur dan bantal ortopedi khusus harus dibeli. Tempat tidur tidak boleh terlalu lunak.

Seorang wanita perlu berhenti merokok dan sepenuhnya berhenti minum minuman beralkohol selama terapi.

Alendronate adalah bifosfonat yang efektif untuk osteoporosis. Menurut petunjuk penggunaan, itu harus diminum dalam jumlah satu tablet di pagi hari setengah jam sebelum makan, dengan segelas air. Setelah minum obat, Anda tidak bisa dalam posisi horizontal. Dilarang menggunakan obat pada malam hari. Alendronate dikontraindikasikan pada pasien:

  • kalsium darah rendah
  • dengan patologi ginjal atau kerongkongan;
  • orang dengan intoleransi individu terhadap komponen.

Bifosfonat standar untuk osteoporosis adalah Risendros 35. Sering ditoleransi dengan baik oleh pasien, oleh karena itu tidak memiliki kontraindikasi. Pengecualian adalah orang dengan sensitivitas terhadap komponen obat..

Seringkali, wanita dengan osteoporosis diresepkan Pamyred atau Pamifos, yang zat potensinya adalah asam Pamidronic. Ini diberikan secara intravena sebulan sekali. Obat ini memiliki efek samping ringan yang cepat hilang. Harga obat-obatan ini berkisar 2.500-3.000 rubel.

Untuk pengobatan kompleks penyakit ini, bifosfonat akan diresepkan bersama dengan vitamin D3. Yang paling populer adalah Fosavans dan Ostalon kalsium. Keduanya mengandung asam alendronic dan vitamin D3..

Untuk memperbaiki struktur tulang, sambil meningkatkan massa tulang dan kekuatannya, dokter meresepkan Bivalos atau Stromos. Sediaan mengandung strontium ranelate, yang memiliki efek positif pada tulang rawan..

Obat ini dilarang untuk orang-orang dengan intoleransi individu, dengan penyakit jantung koroner, wanita hamil dan selama menyusui.

Harganya berkisar antara 1500 - 2000 rubel.

Untuk pasien dengan osteoporosis, di mana ada kemungkinan patah tulang tinggi, persiapan Ikszhev dan Prolia dimaksudkan. Mereka digunakan secara subkutan sekali setiap 6 bulan. Reaksi berikut dapat muncul sebagai efek samping:

  • ruam kulit;
  • rasa sakit pada tungkai dan punggung bawah;
  • gangguan kursi.

Untuk mencegah penyakit, wanita diresepkan Miacalcic. Zat aktif di dalamnya adalah hormon kalsitonin. Ini memiliki efek analgesik, dan juga menghambat kerusakan tulang..

Untuk pencegahan atau pengobatan osteoporosis, beberapa ahli meresepkan obat homeopati. Yang paling terkenal adalah Pertumbuhan - norma dan Osteobios. Mereka berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme dalam jaringan tulang, dan juga meningkatkan massa tulang mineral..

Cukup sering, pasien menggunakan tidak hanya bifosfonat dalam osteoporosis, tetapi juga dengan pengobatan tradisional. Anda dapat menghilangkan rasa sakit dengan kompres dari chamomile..

Untuk menyiapkan infus penyembuhan, Anda harus mengambil segelas bahan mentah kering dan tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras produk selama 3 hari, lalu oleskan ke daerah yang terkena dampak.

Setelah 10-14 hari, perbaikan signifikan dapat dilihat..

Obat tradisional yang efektif adalah infus vodka. Mereka dapat digunakan baik di luar maupun di dalam. Untuk menyiapkan infus, Anda harus mengambil segelas daun kenari dan tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras setidaknya 3 hari. Minum 1 sdm. 1-3 kali sehari.

Ulasan Pasien

Kebanyakan orang yang telah mengobati osteoporosis memberikan ulasan positif untuk bisphosphonate di berbagai forum dan situs medis..

Ibu saya didiagnosis menderita osteoporosis prussic yang difus dan diresepkan untuk minum Phosmax bifosfonat untuk mengurangi jaringan tulang dan strontium renalate Bivalux, yang merangsang pembentukan jaringan ini. Setelah beberapa waktu, kondisi ibu membaik secara signifikan.

Selama menopause, osteoporosis ditemukan pada saya. Itu dirawat dengan bantuan Pamyred. Sebelum membeli obat, saya melihat ulasan di Internet dan berkonsultasi dengan beberapa dokter. Lalu dia mulai mengambil. Perbaikan nyata terlihat setelah 2 bulan. Seluruh rangkaian pengobatan mengikuti diet khusus dan melakukan latihan di pagi dan sore hari.

Anastasia, 55 tahun.

Sediaan yang mengandung bifosfonat


admin 01:58 Obat yang mengandung bifosfonat

Obat-obatan berbasis bifosfonat adalah obat multifungsi dan efektif, yang sangat sulit ditaksir terlalu tinggi saat ini..

Mereka adalah alat pertama dalam pengobatan penyakit yang terkait dengan perusakan dan kerapuhan tulang, menormalkan metabolisme kalsium, menghilangkan garam dari tubuh dan mencegah pengendapan patologisnya dalam jaringan, digunakan dalam pengobatan kanker, menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

Daftar penyakit di mana penggunaan kompleks bifosfonat diindikasikan adalah osteoporosis, multiple myeloma, osteochondrosis, arthritis, hipokalsemia, hiperparatiroidisme primer, osteogenesis tidak sempurna, dll..

Prinsip kerja obat dengan bifosfonat didasarkan pada kemampuannya menekan aktivitas sel yang menghancurkan jaringan tulang. Dalam strukturnya, bifosfonat mengandung dua fosfonat.

Molekul aktif dari zat ini adalah analog langsung selektif yang dibuat dari komponen antar sel alami jaringan tulang. Berpartisipasi dalam metabolisme jaringan tulang, molekul bifosfonat bergabung dengan ion kalsium dan dimasukkan ke dalam struktur tulang.

Akumulasi di dalamnya, zat membentuk kekuatan jaringan tulang, mencegah tulang rapuh dan mengurangi risiko patah tulang..

Saat ini dalam dunia kedokteran ada beberapa kelompok bifosfonat, yang masing-masing terbukti efektif dalam pengobatan banyak penyakit. Itu:

  • bifosfonat sederhana (generasi pertama);
  • aminobisfosfonat (generasi kedua);
  • krim berdasarkan kompleks bifosfonat.

Publikasi media tentang bifosfonat

Perbedaan antara bifosfonat generasi pertama dari kelompok lain adalah bahwa mereka tidak mengandung nitrogen (bifosfonat bebas-nitrogen). Spektrum aksi zat ini agak lebih sempit dari nitrogen. Namun demikian, efektivitas pengobatan dan pencegahan berbagai penyakit yang terkait dengan resorpsi tulang dengan obat-obatan ini sangat tinggi..

Obat-obatan berikut adalah milik generasi pertama bifosfonat:

  • Tiludronate (asam Tiludronic, Skelid). Ini ditunjukkan dalam pengobatan penyakit Paget, dikontraindikasikan pada osteoporosis anak;
  • Etidronate (Asam Etidronic, Didronel, Pleostat, Xidiphon). Paling efektif untuk hiperkalsemia, beberapa penyakit onkologis, penyakit Paget. Berhasil digunakan dalam pengobatan osteoporosis;
  • Clodronate (Asam Clodronic, Bonefos, Sindronat, Klobir). Ini digunakan untuk mengobati osteoporosis, hipokalsemia, sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah pembentukan metastasis tulang pada beberapa penyakit onkologis..

Aminobisfosfonat berbeda dari kelompok sebelumnya karena mengandung nitrogen (nitrogen bisfosfonat) dalam komposisi mereka. Mereka dicirikan oleh spektrum tindakan yang lebih luas dan efisiensi tinggi. Kategori ini diwakili oleh obat-obatan berikut:

  • Ibandronate (Bonviva, Bondronate). Efektif dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis, hipokalsemia dengan metastasis tumor ganas di tulang;
  • Alendronate (Strongos, Fosamax, Tevanat, Froza). Ini diindikasikan untuk digunakan dalam semua jenis osteoporosis, hipokalsemia, penyakit Paget;
  • Risedronate (Risedronic Acid, Actonel, Rizendros, Rizarteva). Ini berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit Paget dan semua jenis osteoporosis;
  • Zoledronate (Aklast, Zometa). Ini memiliki efek selektif pada jaringan tulang. Hal ini diindikasikan untuk hipokalsemia yang menyertai perkembangan sejumlah tumor ganas dan untuk mengurangi risiko patah tulang..

Perkuat kembali kuliah tentang penggunaan bifosfonat

Di antara persiapan berdasarkan kompleks bifosfonat, krim dan ramuan gigi dengan komponen aktif (bifosfonat) harus disorot.

Tidak seperti tablet, larutan oral atau injeksi, dalam bentuk yang tersedia obat-obatan di atas, krim tidak memiliki efek samping.

Mereka dapat digunakan untuk waktu yang lama, yang penting dalam pengobatan osteoporosis, osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal. Keuntungan yang signifikan dari obat-obatan adalah biaya yang terjangkau. Di antara perwakilan kelompok adalah sebagai berikut:

  • Krim Aksinia. Ini diindikasikan untuk menormalkan metabolisme kalsium, menghilangkan garam dan mencegah pengendapan patologisnya dalam jaringan, untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan;
  • KSIKrem. Efektif dalam pengobatan kompleks osteochondrosis, osteoporosis, arthritis, mencegah kristalisasi dan pengendapan garam kalsium, mengurangi rasa sakit, peradangan dan kejang otot, mengatur metabolisme kalsium;
  • krim "Sa-Vitaktiv." Ini ditunjukkan dalam pengobatan kompleks osteoporosis dan osteochondrosis. Mengatur metabolisme kalsium pada tingkat sel, meningkatkan kepadatan mineral tulang, mencegah pembentukan garam kalsium yang tidak larut, mengurangi rasa sakit dan peradangan;
  • elixir gigi "Xident". Membuat lapisan pelindung dan mencegah kerusakan gigi. Memperkuat email gigi, meredakan peradangan, menghilangkan karang gigi, mencegah pembentukan plak.

Profesor dari A.A. National Medical University Bogomolets Degtyareva L.V..

Perbarui kembali krim dengan bifosfonat

Krim olahraga Refarm dengan bifosfonat

Semua informasi tentang Bonefos di Pharmacy.ru


LEIRAS Bayer Oy Bayer Scheringa Pharma Oy Schering OY Finlandia Sistem otot tulang

Penghambat resorpsi tulang untuk metastasis tulang

Formulir Rilis

  • 10 - lecet (3) - bungkus kardus. 10 - lecet (6) - bungkus kardus. 100 - botol plastik (1) - bungkus kardus. 5 ml - ampul kaca (5) - sisipan yang terbuat dari kardus (1) - kotak kardus.

Deskripsi bentuk sediaan

  • Kapsul gelatin keras, ukuran No. 1, berwarna kuning muda, berlabel “BONEFOS”; isi kapsul - putih, bubuk granular sebagian. Berkonsentrasi untuk solusi untuk pemberian iv transparan, tidak berwarna, tanpa partikel yang terlihat.

efek farmakologis

Inhibitor resorpsi tulang, bifosfonat. Asam klodronik termasuk dalam kelompok bifosfonat dan merupakan analog dari pirofosfat alami. Bifosfonat memiliki afinitas tinggi untuk komponen mineral jaringan tulang.

Mekanisme utama kerja asam clodronic adalah penekanan aktivitas osteoklas dan penurunan resorpsi tulang yang dimediasi oleh mereka. Kemampuan asam clodronic untuk menghambat resorpsi tulang pada manusia telah dikonfirmasi oleh studi histologis, kinetik dan biokimia.

Namun, mekanisme pasti dari proses ini tidak sepenuhnya dipahami. Asam clodronic menekan aktivitas osteoklas, mengurangi konsentrasi kalsium dalam serum darah, serta ekskresi kalsium dan hidroksiprolin dalam urin.

Bifosfonat in vitro menghambat pengendapan kalsium fosfat, memblokir transformasinya menjadi hidroksiapatit, menunda agregasi kristal apatit menjadi kristal yang lebih besar dan memperlambat pembubaran kristal ini..

Ketika menggunakan asam clodronic dalam monoterapi dalam dosis yang cukup untuk menghambat resorpsi tulang, efeknya pada mineralisasi tulang normal pada manusia tidak diamati. Pada pasien dengan kanker payudara dan multiple myeloma, penurunan probabilitas patah tulang dicatat. Asam klodronik mengurangi kejadian metastasis tulang pada kanker payudara primer. Pada pasien dengan kanker payudara yang dapat dioperasi untuk pencegahan metastasis tulang, penurunan angka kematian juga dicatat..

Farmakokinetik

Absorpsi Absorpsi asam clodronic dari saluran pencernaan terjadi dengan cepat dan sekitar 2%. Setelah pemberian oral dosis tunggal obat Cmax dalam serum tercapai setelah 30 menit.

Karena afinitas yang jelas dari asam clodronic untuk kalsium dan kation divalen lainnya, penyerapan asam clodronic berkurang secara signifikan ketika mengambil obat dengan makanan atau obat yang mengandung kation divalen.

Ketika mengambil asam clodronic dalam 1 jam sebelum makan, bioavailabilitas relatif adalah 91%, masing-masing selama 30 menit - 69% (penurunan bioavailabilitas tidak signifikan secara statistik).

Fluktuasi yang signifikan dalam penyerapan asam clodronic dari saluran pencernaan juga diamati, baik di antara pasien yang berbeda dan pada pasien yang sama. Meskipun fluktuasi yang signifikan dalam tingkat penyerapan pada pasien yang sama, jumlah yang diterima selama pengobatan jangka panjang dengan asam clodronic tetap konstan.

Distribusi Pengikatan asam clodronic ke protein plasma rendah. Asam clodronic mengikat kuat ke tulang.

Ekskresi Ekskresi asam clodronic dari serum darah ditandai oleh dua fase: fase distribusi dengan T1 / 2 selama sekitar 2 jam dan fase eliminasi yang berlangsung sangat lambat, karena asam clodronic mengikat kuat ke jaringan tulang. Asam klodronik diekskresikan terutama oleh ginjal..

Sekitar 80% ditentukan dalam urin dalam beberapa hari setelah minum obat. Asam klodronik yang terkait dengan jaringan tulang (sekitar 20% dari dosis yang diserap) dikeluarkan dari tubuh lebih lambat. Klirens ginjal sekitar 75% dari klirens plasma. Tidak ada hubungan yang jelas antara konsentrasi asam clodronic dalam plasma dan efek terapeutik atau reaksi yang merugikan. Farmakokinetik dalam kasus klinis khusus. Profil farmakokinetik obat tidak tergantung pada usia, metabolisme obat atau gangguan fungsional, dengan pengecualian gagal ginjal, yang menyebabkan penurunan pembersihan ginjal asam klodronik..

Kondisi khusus

Selama terapi Bonefos, perlu untuk memastikan bahwa pasien menerima jumlah cairan yang cukup. Ini sangat penting ketika meresepkan Bonefos dalam bentuk infus iv, serta untuk pasien dengan hiperkalsemia dan gagal ginjal..

In / in pengenalan Bonefos dalam dosis jauh lebih tinggi dari yang direkomendasikan, dapat menyebabkan kerusakan parah pada ginjal, terutama ketika tingkat infus terlalu tinggi. Penggunaan dalam Pediatri Keamanan dan efektivitas obat ini pada anak-anak belum terbukti.

Struktur

  • 1 topi. clodronate disodium tetrahydrate 500 mg, termasuk. disodium clodronate anhydrous 400 mg eksipien: laktosa monohidrat, bedak, kalsium stearat, silikon dioksida, anhidrat koloid.

Komposisi kulit kapsul: gelatin, titanium dioxide (E171), iron oxide red (E172), iron oxide yellow (E172). 1 ml 1 amp. disodium clodronate tetrahydrate 75 mg 375 mg, termasuk.

disodium clodronate anhydrous 60 mg 300 mg eksipien: natrium hidroksida, air d / dan.

Indikasi Bonefos untuk digunakan

  • - Metastasis osteolitik tumor ganas di tulang; - myeloma (multiple myeloma); - pencegahan perkembangan metastasis tulang kanker payudara primer; - hiperkalsemia karena tumor ganas.

Kontraindikasi Bonefos

  • - kehamilan; - periode laktasi; - terapi bersamaan dengan bifosfonat lainnya; - Usia anak-anak (karena kurangnya pengalaman klinis); - Penderita yang hipersensitif terhadap asam clodronic, bifosfonat lain atau komponen lain yang membentuk obat. Dengan hati-hati, Bonefos® harus digunakan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal..

Efek samping Bonefos

  • Dari sistem pencernaan: sekitar 10% - mual, muntah dan diare biasanya dalam bentuk ringan (lebih sering ketika menggunakan obat dalam dosis tinggi); sering - peningkatan kadar aminotransferase biasanya dalam batas normal; jarang - peningkatan kadar aminotransferase, 2 kali lebih tinggi dari indikator normal, tidak disertai dengan gangguan fungsi hati.

Dari sisi metabolisme: sering - hipokalsemia tanpa gejala, jarang - hipokalsemia, disertai dengan manifestasi klinis; kemungkinan perubahan konsentrasi alkali fosfatase dalam serum. Pada pasien dengan metastasis, tingkat alkali fosfatase juga dapat meningkat karena adanya metastasis di hati dan tulang..

Dari sistem endokrin: peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam serum (biasanya dalam kombinasi dengan penurunan kadar kalsium). Dari sistem pernapasan: sangat jarang - pada pasien dengan asma bronkial, dengan hipersensitivitas terhadap asam asetilsalisilat, riwayat gagal napas, bronkospasme.

Reaksi dermatologis: jarang - manifestasi kulit, menurut gambaran klinis, sesuai dengan reaksi alergi. Dari sistem kemih: fungsi ginjal yang jarang - terganggu (peningkatan kreatinin dalam serum dan proteinuria), gagal ginjal berat, terutama setelah infus clodronate iv yang cepat dalam dosis tinggi.

Reaksi yang merugikan dapat diamati baik ketika mengambil obat di dalam, dan ketika itu di / dalam pendahuluan, meskipun frekuensi terjadinya reaksi ini dapat bervariasi.

Interaksi obat

Ada bukti hubungan antara clodronate dan gangguan fungsi ginjal saat meresepkan NSAID, paling sering diklofenak. Karena kemungkinan tinggi terkena hipokalsemia, hati-hati harus dilakukan ketika meresepkan clodronate bersama dengan aminoglikosida.

Dilaporkan bahwa pemberian simultan estramustine fosfat bersama dengan clodronate menyebabkan peningkatan konsentrasi estramustine fosfat dalam serum darah hingga 80%..

Klodronat membentuk kompleks yang tidak larut dengan kation divalen, oleh karena itu, pemberian simultan produk makanan atau obat yang mengandung kation divalen, misalnya antasida atau sediaan besi, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam ketersediaan hayati asam klodronik..

Interaksi farmasi Kompatibilitas konsentrat untuk solusi infus dengan obat lain atau solusi untuk injeksi belum diselidiki. Obat harus diencerkan dan diberikan hanya sesuai dengan rekomendasi yang ditunjukkan..

Kondisi penyimpanan

Informasi disediakan oleh Daftar Obat Negara.

Harga untuk Bonefos di kota-kota lain

Beli Bonefos, Bonefos di St. Petersburg, Bonefos di Novosibirsk, Bonefos di Yekaterinburg, Bonefos di Nizhny Novgorod, Bonefos di Kazan, Bonefos di Chelyabinsk, Bonefos di Omsk, Bonefos di Samara, Bonefos di Rostov-on-Don, Bonefos di Ufa Bonefos di Krasnoyarsk, Bonefos di Perm, Bonefos di Volgograd, Bonefos di Voronezh, Bonefos di Krasnodar, Bonefos di Saratov, Bonefos di Tyumen Pengiriman pesanan di Moskow