Operasi hernia diskus

  • Encok

Osteochondrosis tulang belakang terus menjadi lebih muda dan sudah sekarang Anda dapat bertemu banyak remaja dengan tanda-tanda awal penyakit ini. Statistik tidak resmi menunjukkan bahwa pada 2014, lebih dari 80% populasi dunia lebih atau kurang terkena penyakit ini, lebih dari 15% di antaranya sudah memerlukan perawatan bedah. Dan 7% dari pasien yang dioperasi membutuhkan perawatan ulang untuk kekambuhan hernia.

Indikasi untuk operasi

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah intervensi yang sangat traumatis yang membutuhkan rehabilitasi panjang. Akibatnya, daftar indikasi untuk intervensi bedah sangat terbatas:

  • Ketidakefisienan perawatan konservatif yang berkepanjangan dan menetap (dalam 2-3 bulan).
  • Deteksi pada gambar CT pembentukan ukuran besar, menekan akar saraf dan menyebabkan nyeri radikuler parah yang tidak bisa dihentikan oleh obat anti-inflamasi.
  • Adanya formasi luar yang melebihi ukuran 0,6 cm dan menekan sumsum tulang belakang.
  • Kehadiran sindrom kompresi ekor kuda (ketika bagian bawah tubuh mati rasa - lumpuh pada ekstremitas bawah).
  • Kelumpuhan tungkai atas (dengan hernia tulang belakang leher).
  • Gangguan bulbar (pernapasan, menelan).

Dalam tiga kasus terakhir, operasi harus dilakukan berdasarkan keadaan darurat, karena konsekuensi keterlambatan dalam kasus ini dapat berakibat fatal bagi pasien. Dalam semua kasus lain, ahli neuropati mengajukan pertanyaan tentang intervensi bedah yang direncanakan dan secara individual menentukan ukuran operasi dan indikasi untuk itu..

Jenis intervensi bedah

Pengangkatan hernia tulang belakang dan kekambuhannya dapat dilakukan dengan beberapa cara, dari akses yang berbeda. Bedah tulang belakang dapat berupa invasif minimal (mis., Operasi endoskopi) atau sangat invasif, dengan akses luas.

Metode bedah yang paling umum untuk pengobatan hernia dan kekambuhannya adalah:

  1. Diskektomi - pengangkatan total disk intervertebralis atau bagian hernialnya, menekan ujung saraf.
  2. Laminektomi - pengangkatan bagian tulang vertebra. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memperluas kanal tulang belakang, sehingga mengurangi tekanan pada serabut saraf.
  3. Fusi tulang belakang (arthrodesis) - perpaduan dua atau lebih tulang belakang. Hasil operasi adalah imobilitas permanen total pada segmen tulang belakang yang dioperasikan..
  4. Vertebroplasti adalah operasi yang dilakukan terutama dengan fraktur kompresi vertebra. Dalam manipulasi ini, ahli bedah menggunakan zat khusus - semen tulang, yang memastikan stabilitas di segmen yang rusak.
  5. Disk intervertebral artifisial - teknik baru dan modern. Fusi alternatif.

Volume operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, ukuran tonjolan hernia, dan tingkat keparahan gejala neurologis. Pada tahap perkembangan operasi tulang belakang ini, perawatan bedah hernia tidak memerlukan persiapan pra operasi yang lama.

Jenis akses online

Ada dua jenis akses operasi ke hernia tulang belakang leher: posterior dan anterior.

Dengan akses belakang, perlu untuk menghapus lengkungan vertebra atau bagian-bagiannya. Akses depan dilakukan melalui tubuh vertebra, dengan jenis intervensi bedah ini, sayatan terletak di permukaan depan leher, sesuai dengan tingkat diskus yang terkena..

Dalam bedah ortopedi modern, pendekatan anterior lebih disukai, lebih baik dalam hal itu adalah yang paling tidak traumatis dan lebih memvisualisasikan.

Dengan hernia tulang belakang lumbar, akses anterior (melalui dinding perut anterior) sangat jarang. Namun, untuk tonjolan hernia lokalisasi ini, yang terbaik adalah menggunakan metode endoskopi diskektomi.

Perbaikan hernia endoskopi

Hernia lumbar paling baik dirawat dengan peralatan endoskopi modern. Metode ini memiliki beberapa keunggulan signifikan dibandingkan prosedur invasif lainnya:

  • Tidak diperlukan akses luas, teknik perkutan invasif minimal.
  • Dimungkinkan untuk digunakan untuk stenosis tulang belakang.
  • Ini dilakukan dengan integritas ligamen dan otot paravertebral.
  • Tidak ada kerusakan tulang yang terjadi. Endoskop bergerak melalui celah alami pada vertebra.
  • Dokter bedah melihat kemajuan operasi pada monitor pembesar, yang meningkatkan akurasi tindakan.
  • Hanya anestesi lokal yang memungkinkan..
  • Cara terbaik untuk mengobati kekambuhan hernia, karena tidak ada bekas luka atau adhesi di dekat tulang belakang.
  • Efek yang tidak diinginkan sangat jarang..

Indikasi untuk pembedahan endoskopi sedikit diperluas: teknik ini dapat digunakan pada pasien polimorbid, yaitu pada pasien dengan berbagai patologi yang bersamaan. Bahkan pada orang yang begitu lemah, persentase komplikasi jauh lebih sedikit dibandingkan dengan akses operasi klasik.

Fusi tulang belakang

Dia adalah arthrodesis - intervensi bedah invasif, yang tujuannya adalah untuk sepenuhnya melumpuhkan dua atau lebih tulang belakang dengan menggabungkan mereka bersama-sama.

Ada beberapa cara untuk menggabungkan vertebra di antara mereka sendiri. Dokter bedah dapat menggunakan jaringan tubuh Anda sendiri (yang lebih disukai, karena tubuh merespons jauh lebih baik terhadap jaringannya sendiri daripada tubuh asing), atau menggantinya dengan transplantasi buatan (batang, sekrup, sisipan berlubang). Operasi fusi tulang belakang untuk hernia tulang belakang dilakukan bersamaan dengan diskektomi.

Fusi tulang belakang dari tulang belakang leher membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, di mana pasien diberikan dudukan kepala keras atau gips untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan..

Karena sifat anatomi, fusi tulang belakang lumbar tulang belakang dilakukan ketika dimungkinkan untuk mengambil cangkok tulang dari ilium atau tungkai bawah. Bagian tulang graft menyatu dengan vertebra, membentuk tulang tunggal, memberikan penutupan lengkap gerakan di sendi intervertebralis.

Setelah operasi, pasien diberikan korset plester selama 3-4 bulan. Selain itu, perlu untuk mengamati rezim aktivitas motorik yang lembut. Selama 6 minggu, singkirkan kecenderungan, tikungan tajam, dan angkat berat. Langkah-langkah ini akan membantu mengurangi tingkat kekambuhan Anda..

Kekambuhan hernia setelah fusi tulang belakang adalah kejadian yang agak jarang dan terjadi tidak lebih dari 1,5% kasus.

Komplikasi

Apa bahaya dari operasi hernia tulang belakang? Kedekatan prosedur bedah dengan sumsum tulang belakang membawa banyak bahaya, hanya satu gerakan ceroboh dari dokter bedah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Namun, pada tahap ini, menggunakan peralatan presisi tinggi, kaca pembesar dan mikroskop, konsekuensi negatif diminimalkan.

Pertimbangkan komplikasi yang paling umum:

  1. Pembentukan adhesi adalah konsekuensi integral dari operasi apa pun.
  2. Gangguan panggul: perubahan frekuensi buang air kecil, inkontinensia urin dan fecal, hilangnya sensitivitas pada perineum.
  3. Keterikatan agen infeksi dan, sebagai akibatnya, perkembangan epiduritis. Proses patologis ini sering disertai dengan pengembangan tetra - atau paraplegia (kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah), tergantung pada tingkat pembedahan..
  4. Hernia kambuh.
  5. Gangguan sensitivitas kaki pada minggu-minggu pertama setelah operasi.

Pembedahan tulang belakang seringkali disertai dengan periode rehabilitasi yang panjang dan hilangnya sebagian kinerja. Ahli bedah melakukan pengangkatan hernia tulang belakang ketika proses dimulai, ketika manfaat operasi secara signifikan melebihi risiko.

Ketika hernia kambuh, pertanyaan operasi ulang diajukan secara individual. Tetapi sebagai aturan, itu dilakukan tidak lebih awal dari 12 bulan setelah operasi pertama.

Perlunya hernia intervertebralis diperlukan secara komprehensif, dimulai dengan metode non-obat dan semakin cepat semakin baik. Perawatan dini secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan.

Pengangkatan hernia tulang belakang

Operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis adalah tindakan yang diperlukan, ketika tidak ada cara lain yang tersisa, untuk membantu pasien. Paling sering, ini menghilangkan osteochondrosis kronis, yang tidak ada sebelum perawatan yang memenuhi syarat. Indikasi untuk perawatan bedah didiagnosis oleh seorang ahli atau dewan ahli bedah saraf setelah pemeriksaan komprehensif, dan pasien harus menyadari keniscayaannya untuk menghindari konsekuensi serius, hingga kecacatan..

Apa ini berbahaya?

Setelah operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, pasien segera merasakan peningkatan, penurunan rasa sakit, kemajuan dalam memulihkan fungsi tulang belakang, sensitivitas, organ panggul, dan pasien tetap di rumah sakit selama tidak lebih dari seminggu. Semua ini adalah keuntungan yang memungkinkan pasien untuk menghindari patologi parah, cacat dan kembali ke kehidupan normal..

Operasi pada hernia tulang belakang, selain keuntungan, membawa risiko:

  • Setiap operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang membawa risiko, tidak ada jaminan kesuksesan seratus persen;
  • Pengangkatan hernia tulang belakang mengurangi ukuran tulang rawan, yang meningkatkan beban pada tulang belakang terdekat;
  • Bahkan setelah operasi yang paling hemat, rehabilitasi tulang rawan membutuhkan waktu yang cukup lama - dari tiga bulan hingga setengah tahun, selama periode ini, berbagai komplikasi kemungkinan terjadi..

Jika pengobatan bedah hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap intervensi bedah pada tulang belakang adalah opsi ini ketika dua kasus terburuk yang paling berbahaya dipilih. Tidak ada gunanya menunda operasi, kehilangan waktu dapat menyebabkan hilangnya kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Apakah diperlukan operasi, dokter memutuskan berdasarkan analisis panjang dari kondisi pasien. Jika perawatan lain tidak membantu, berikan resep bedah.

Jenis operasi

Ada banyak jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, sehingga ahli bedah saraf, menurut hasil pemeriksaan, dapat memilih metode yang paling optimal untuk menghilangkan hernia. Enam jenis intervensi bedah yang paling umum digunakan untuk menghilangkan disc hernia.

Disektomi

Metode intervensi bedah ini sekarang dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kasus yang jarang itu masih digunakan. Selama operasi, sayatan terbuka dibuat dan diskus intervertebralis yang rusak dikeluarkan. Kerugian dari metode ini adalah periode rehabilitasi yang panjang, risiko tinggi infeksi dengan mikroflora patogen dan komplikasi lainnya. Keuntungan dari operasi semacam itu adalah, kasus yang sangat jarang terjadi hernia intervertebralis.

Pengangkatan endoskopi

Operasi hernia intervertebralis endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik pengangkatan hernia ini dianggap hemat, otot dan koneksi praktis tidak rusak, risiko perdarahan diminimalkan. Memiliki sejumlah besar keuntungan, perlu dicatat bahwa tidak dalam semua kasus penonjolan, intervensi endoskopi untuk mengeluarkan disk hernia dimungkinkan. Kerugian dari operasi semacam itu termasuk kemungkinan tinggi kambuhnya hernia dan sakit kepala parah dengan penggunaan anestesi yang tidak terampil. Pembedahan hernia intervertebralis endoskopi adalah tindakan berbiaya tinggi.

Pengangkatan mikroba

Pengangkatan hernia intervertebralis secara mikro adalah yang paling sempurna, karena itu adalah yang paling tidak berbahaya, karena jaringan di sekitarnya praktis tidak terluka ketika hernia dikeluarkan. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan alat berteknologi paling tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebralis, menjaga otot dan jaringan. Operasi ini cukup berhasil, tetapi ada risiko komplikasi akibat epiduritis bekas luka-komisura.

Laminektonia

Selama operasi, laminektomi dilakukan untuk memotong, tetapi hanya sebagian kecil dari busur disk yang diangkat. Pada periode pasca operasi, regenerasi jaringan cepat terjadi. Pembedahan lembut, namun, ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Disk Nucleoplasty

Nukleoplasti disk pada intervertebralis hernia termasuk dalam metode pengobatan traumatis terbaru. Selama pengangkatan hernia tulang belakang di bawah pengawasan sinar-X, dilakukan jarum khusus ke tulang rawan intervertebralis yang terluka, di mana perawatan laser hernia intervertebralis, plasma atau radiasi lainnya, dengan mana jaringan yang terletak di dalam disk dipanaskan dan mengurangi jumlah tonjolan. Teknik seperti itu segera meringankan rasa sakit pasien, terutama tanpa komplikasi, tetapi perawatan bedah ini memberikan efek positif hanya ketika ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak diperumit oleh pertumbuhan osteofit..

Penghapusan laser

Pengangkatan hernia diskus laser digunakan sebagai metode independen, dan sebagai metode tambahan pemulihan disk dalam kasus pengangkatan total hernia vertebra. Operasi laser untuk hernia intervertebralis mengacu pada metode perawatan yang kurang traumatis.

Berapa lama operasi berlangsung? Bergantung pada metode operasinya, herniasi diskus intervertebralis dapat dihilangkan dalam periode tiga puluh menit hingga dua jam..

Setiap metode intervensi bedah yang terdaftar memiliki kelebihan dan kekurangan, memilih metode operasi mana yang digunakan, perlu untuk memperhitungkan gambaran klinis dan kondisi keuangan pasien..

Kemungkinan komplikasi

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis, ada banyak potensi stres bagi seseorang, karena tidak ada yang bisa menjamin hasil operasi yang sukses. Operasi untuk menghilangkan hernia vertebra dari tulang belakang berpotensi mengandung berbagai komplikasi. Mereka digolongkan ke dalam komplikasi yang muncul selama operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang terjadi pada periode pasca operasi..

Beberapa dari mereka muncul dalam proses intervensi bedah. Misalnya, kerusakan saraf yang tidak disengaja yang dapat menyebabkan paresis dan kelumpuhan. Mungkin ahli bedah akan segera selama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis melihat masalah yang telah timbul, maka dia akan menghabiskan satu jam menjahit, dan jika dia tidak memperhatikan, maka pasien akan menderita sakit kepala parah di masa depan..

Secara umum, ada ketergantungan langsung pada instrumen, metode bedah dan kualifikasi ahli bedah saraf.

Komplikasi potensial setelah operasi tulang belakang adalah sebagai berikut:

  • Cacat sementara;
  • Kemungkinan kambuh;
  • Perlunya perawatan konservatif dan perataan penyebab utama penyakit ini.

Operasi pada hernia tulang belakang di lumbar tidak menghilangkan penyebab yang mempengaruhi terjadinya patologi. Pembedahan hernia hanya menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan sensitivitas pasien.

Pada akhir operasi, pasien secara paksa diresepkan terapi konservatif khusus, yang tugas utamanya adalah rehabilitasi tulang belakang secara lengkap, serta pengaturan proses yang terkait dengan metabolisme dalam tubuh. Selain persiapan farmakologis, pasien diresepkan sistem tindakan restoratif.

Rehabilitasi

Setelah operasi selesai, hernia tidak lagi menjadi hernia, tetapi rehabilitasi panjang pasien akan diperlukan:

  • Untuk jangka waktu empat puluh delapan jam setelah akhir intervensi bedah, pastikan total istirahat di tempat tidur;
  • Kenakan korset khusus;
  • Sebelum Anda berdiri, dengarkan tubuh Anda, apakah ada rasa sakit, pusing. Pada awalnya, tunggu beberapa menit sebelum memulai gerakan;
  • Bangunlah dengan hati-hati dengan punggung lurus. Menggeser berat badan ke perut dan lengan. Biarkan bagian belakang dalam posisi seperti itu agar tidak merusak jahitan;
  • Menahan diri dari gerakan memutar tubuh;
  • Untuk memberikan posisi tubuh yang aman, dapatkan kasur ortopedi;
  • Selama tiga minggu setelah operasi, hindari posisi duduk;
  • Mandi diperbolehkan digunakan tiga hari setelah operasi, mandi, sebulan kemudian.

Untuk menghindari kekambuhan penyakit, perlu menjalani terapi obat yang lama, terapi olahraga dan aktivitas lainnya. Rehabilitasi yang dilakukan secara profesional memperkuat otot-otot tubuh dan mengembalikan fungsi tulang belakang. Setelah menyelesaikan operasi untuk menghilangkan hernia vertebra, Anda harus ingat, bekerja dengan beban berat dan melakukan aktivitas fisik yang berat, tidak direkomendasikan hingga akhir hayat..

Saya menyarankan Anda untuk membaca lebih banyak artikel tentang topik ini

Penulis: Petr Vladimirovich Nikolaev

Dokter adalah ahli terapi manual, ahli traumatologi ortopedi, ahli terapi ozon. Metode pajanan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, injeksi intraartikular, teknik manual lunak, pijatan jaringan dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pemberian obat intraartikular.

Penonjolan disk l4-l5 yang menyebar

Tonjolan diskus tulang belakang leher

Pengobatan hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Operasi hernia intervertebralis: metode dan biaya perawatan

Penyakit tulang belakang sering menyebabkan imobilitas parsial, dan dalam kasus kompleks kelumpuhan.

Penyebab penyakit tulang belakang paling sering adalah aktivitas fisik yang berlebihan, atau, sebaliknya, gaya hidup yang tidak bergerak, di mana seseorang sering tidak memantau postur dan postur tubuh, terutama selama duduk lama..

Proses destruktif yang berkembang pada vertebra menyebabkan kerusakan, kerusakan fungsi tulang belakang.

Pelanggaran sering menyebabkan sindrom nyeri, kadang-kadang sangat parah. Harus menggunakan operasi.

Salah satu penyakit yang bisa dihilangkan dengan operasi adalah disk hernia.

Apa itu hernia intervertebralis

Hernia intervertebralis adalah penyakit tulang belakang umum yang ditandai dengan penghancuran diskus intervertebralis. Dalam hal ini, penonjolan inti pulpa yang muncul dari cincin fibrosa dari diskus intervertebralis dapat diamati..

Perkembangan patologis diskus intervertebralis dapat terjadi karena beberapa alasan: peningkatan aktivitas fisik, kontak yang terlalu lama pada satu postur, lengkungan tulang belakang dan lainnya..

Segmen yang paling umum di mana hernia intervertebralis dapat berkembang adalah tulang belakang lumbosacral. Hernia yang paling tidak umum di tulang belakang leher dan jarang di dada. Tergantung pada tingkat kerusakan cakram intervertebralis dan deviasi nukleus dari poros tulang belakang, penyakit ini dapat memiliki berbagai tahap perjalanan. Perjalanan penyakit yang parah melibatkan pembedahan.

Dalam kasus apa diperlukan operasi untuk menghilangkan hernia vertebra

Hernia intervertebralis tidak selalu membutuhkan intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menghilangkan gejala penyakit dan memperbaiki kondisi dengan bantuan perawatan konservatif, yang meliputi minum obat, pijat, latihan terapi. Namun, jika pengobatan konservatif gagal, dan nyeri hebat terus mengganggu, maka diperlukan operasi hernia.

Selain itu, faktor-faktor berikut mungkin menjadi alasan untuk pembedahan:

  • peningkatan kelemahan dan mati rasa pada tungkai, hilangnya sensasi pada kaki, yang tidak hilang setelah perawatan dengan metode konservatif. Gejala menunjukkan adanya paresis, di mana, karena kerusakan serabut saraf, terjadi gangguan pada sistem saraf;
  • gangguan fungsi organ internal panggul kecil, di mana ada masalah dengan buang air kecil, buang air besar, gangguan fungsi seksual. Paling sering, fenomena ini menunjukkan adanya hernia yang sangat besar;
  • tahap hernia diasingkan, ketika mengalami kerusakan destruktif dan membentuk segmen nekrotik. Dalam hal ini, nukleus pulpa benar-benar turun, yang mengarah ke kompresi akar saraf. Rasa sakit yang tajam terjadi.

Penting! Jika dokter menentukan operasi, jangan menolak, karena menjepit ujung saraf dapat menyebabkan kelumpuhan. Selain itu, ketika pengobatan konservatif tidak membantu, tidak ada cara lain untuk menghilangkan sindrom nyeri..

Jenis operasi, teknik pelaksanaan, perkiraan biaya masing-masing

Metode operasi yang mungkin diresepkan dokter untuk menghilangkan hernia intervertebral tergantung pada perjalanan penyakit dan kemampuan pasien..

Saat ini, hernia intervertebral menjadi sasaran jenis intervensi bedah berikut:

  • endoskopi;
  • laminektomi;
  • perawatan laser;
  • mikrodisektomi;
  • kerusakan saraf facet;
  • hidroplastik.

Pilihan operasi paling sering dipilih oleh dokter, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk memutuskan pasien sesuai dengan kemampuan keuangan.

Endoskopi

Metode modern untuk menghilangkan hernia vertebra, yang memungkinkan Anda untuk menghapus formasi kecil yang terletak di jangkauan endoskop. Metode ini melibatkan melakukan tusukan pada jaringan lunak yang terletak di bawah pembentukan hernia.

Melalui tusukan ini, partikel-partikel cakram tulang belakang yang hancur dihilangkan. Tabung kerja dikontrol oleh spesialis melalui monitor sinar-X.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menghindari kontak dengan kanal tulang belakang, yang menghilangkan kemungkinan kerusakan. Integritas jaringan di sekitarnya praktis tidak dilanggar, yang memungkinkan kita untuk menghubungkan metode ini dengan yang paling aman.

Endoskopi dapat dilakukan dengan dua cara:

  • dengan mencairkan inti pulpa dengan obat khusus yang disuntikkan melalui tusukan ke jarum (chemonucleolysis);
  • dengan mencairkan inti pulpa dengan elektroda (nukleoplasti plasma dingin).

Metode pemindahan hernia ini, termasuk pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit, dapat menelan biaya 70 ribu rubel atau lebih, tergantung pada kategori klinik.

Laminektomi

Metode ini radikal, menyediakan eksisi jaringan tulang, serta menghilangkan hernia bersama dengan fragmen disk yang hancur atau busur lengkapnya. Paling sering, metode ini digunakan di hadapan formasi hernia besar dan komplikasi..

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Paling sering, itu tidak bertahan lebih dari tiga jam. Jika perlu, maka bagian yang dihapus dari disk diganti dengan implan medis atau cangkok tulang yang diambil dari donor. Transplantasi semacam itu berkontribusi pada pertumbuhan alami jaringan tulang di wilayah patologis..

Biaya laminektomi dapat bervariasi dari 30 ribu hingga 50 ribu, tergantung pada kebutuhan implan..

Video: "Operasi penstabil dekompresi pada tulang belakang lumbar"

Cakram yang tereniasi

Pengangkatan hernia intervertebralis adalah tindakan operatif untuk menutup ruptur diskus dari jaringan ikat di antara vertebra, yang menyebabkan efusi patologis. Teknologi canggih memungkinkan kami untuk beralih dari operasi skala besar dan menggunakan metode bedah mikro yang aman dan tidak terlalu traumatis:

  • mikrodisektomi
  • nukleoplasti perkutan
  • endoskopi
  • laser bedah

Nucleoplasty adalah pengangkatan hernia pada tulang belakang dengan plasma dingin. Pengurangan lunak berurutan dari bubur cakram memiliki prognosis yang menguntungkan untuk rehabilitasi. Operasi dengan jarum bedah mikro dengan pengenalan obat yang mengurangi volume inti seperti gel berlangsung hingga 1 jam. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menggunakan 2-3 situs sekaligus. Bagian tulang tetap utuh, dan efisiensinya mencapai 80%.

Pengangkatan hernia vertebra secara endoskopi berada di bawah pengawasan visual dokter. Ruang tubular dengan endoskopi dimasukkan melalui tusukan hingga 6 mm, gambar yang diperbesar ditransmisikan ke layar. Operasi dengan instrumen bedah mikro adalah di antara vertebra. Koagulator frekuensi tinggi mencegah perdarahan, mempertahankan kemandulan. Rekonstruksi laser pada disk dilakukan untuk mencegah kekambuhan.

Operasi laser yang kurang traumatis untuk menghilangkan hernia vertebra dilakukan melalui tusukan dengan jarum dengan serat optik yang dimasukkan. Radiasi memanaskan inti disk ke 70-80 ° C. Menyegel dan meremas efusi membutuhkan waktu 30-40 menit. Rasa sakit yang menyertai pasien dengan penyakit ini mungkin sudah hilang pada tahap operasi. Prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak mahal bagi pasien.

Volnankina Tatyana Vladimirovna

Ahli bedah terkemuka dari kualifikasi tertinggi, anggota OPREH, OSEM. Ini bekerja di bidang-bidang berikut: mammoplasty, sedot lemak, abdominoplasty, blepharoplasty, kontur dan plastik volumetrik.

Samartsev Victor Ivanovich

Ahli bedah terkemuka, dokter yang sangat berkualitas. Anggota dari Masyarakat Ahli Bedah Plastik, Rekonstruksi dan Estetika Rusia (OPREH). Ia bekerja di bidang-bidang berikut: mammoplasty (pembesaran payudara), pengurangan mammoplasty (pengurangan payudara), perawatan ginekomastia (pengangkatan), blepharoplasty (plastik kelopak mata), otoplasti (plastik telinga), abdominoplasti (pengencangan perut), sedot lemak (perut, pinggul).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Ahli bedah maksilofasial. Pengalaman 20 tahun.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Spesialis utama di bidang endoskopi, endoskopi kategori pertama, dokter - gastroenterolog, koloproktologis, ahli bedah kategori pertama, terapis, kandidat ilmu kedokteran.

Chudaev Dmitry Borisovich

ahli bedah dari departemen bedah, ahli bedah terkemuka.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Pengangkatan saraf hernia tulang belakang tepat waktu mencegah komplikasi dalam bentuk pelanggaran akar kolom saraf, kompresi sumsum tulang belakang. Penyakit yang terabaikan menyebabkan stenosis dan kecacatan tulang belakang..

Pada tahap pertama penonjolan intervertebralis, pasien merasakan kekakuan dari amplitudo gerakan. Sindrom nyeri tidak terjadi pada setiap pasien. Hanya dokter berpengalaman yang mendiagnosis patologi, setelah pemeriksaan tambahan.

Pemindahan darurat dari hernia diskus intervertebralis diindikasikan saat kuncir kuda dilanggar. Sindrom Kauda terjadi karena kompresi akar saraf di daerah lumbar. Ini memanifestasikan dirinya sebagai inkontinensia urin, tinja, sakit akut di perut, punggung, diperburuk oleh batuk. Perawatan rutin diresepkan dalam kasus yang tidak dirilis jika:

  1. Terapi konservatif tidak membantu.
  2. Manifestasi rasa sakit.
  3. Kelainan neurologis terungkap: pusing, hilangnya sensitivitas anggota gerak.
  4. Pendidikan lebih dari 8 mm.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam dua kondisi: koma, diabetes total atau terbuka. Manipulasi sementara tertunda pada infeksi akut, patologi kardiovaskular dekompensasi.

Penghapusan laser tidak cocok untuk menghilangkan efusi, lebih tua dari enam bulan, karena formasi kehilangan kelembaban yang diperlukan untuk penguapan termal. Ukuran cacat intervertebralis tidak boleh melebihi 0,5-0,6 mm.

Rehabilitasi setelah perawatan hernia tulang belakang

Masa pemulihan suatu organisme tergantung pada jenis operasi, usia, dan penyakit yang menyertai. Pengangkatan minimal bedah hernia dari diskus intervertebralis dilakukan dengan anestesi lokal, tirah baring setelah intervensi ditentukan selama beberapa jam. Taktik rehabilitasi meliputi aspek-aspek ini:

  1. Jika rasa sakit berlanjut, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit.
  2. Untuk mempercepat kembalinya norma fisiologis, 2 minggu pertama terapi olahraga dilakukan dalam posisi terlentang.
  3. 2 bulan ke depan, latihan terapi dilakukan sementara gerakannya lancar..
  4. Pada bulan ketiga, tikungan dan batang ditambahkan.

Operasi hernia spinal laser melibatkan restorasi dalam 2 minggu. Pasien tidak boleh duduk 10 hari setelah perawatan, lalu kebebasan bertindak. Ini menjadi pada kakinya dan diizinkan untuk bergerak 2 jam setelah manipulasi di korset memperbaiki.

Penyebab hernia tulang belakang dan pencegahan

Risiko nukleus pulpa memasuki kanal segmen tulang punggung meningkat dengan osteochondrosis, kelebihan berat badan, dan kelemahan otot punggung. Perpindahan disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang. Proses peradangan yang menghabiskan membran fibrosa dipengaruhi secara negatif.

Diskus intervertebralis terletak di antara tubuh tulang belakang, melakukan fungsi depresiasi. Inti gelatin elastis diikat oleh cincin berserat, yang dapat rusak selama penuaan. Melalui dinding yang melemah, zat agar-agar memasuki saluran. Bulging memberi tekanan pada sumsum tulang belakang, saraf.

Operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis setelah memar dan keseleo mengembalikan kemampuan untuk bekerja. Tidak mungkin untuk memperbaiki efusi tanpa intervensi bedah. Untuk mencegah penyakit, perkuat otot Anda dengan olahraga, jangan membebani tulang belakang. Batasi Walking In Heels.

Buat janji temu melalui telepon
+7 (495) 021-12-26 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri..
Kerahasiaan banding Anda dijamin..

Bentuk hernia interdiscal tulang belakang

Tonjolan pulpa lokal dibagi menjadi: serviks, toraks, lumbar, sakral. Lebih sering terbentuk selama kelebihan beban, angkat berat, di bagian seluler tulang belakang: serviks, lumbosakral. 3 jenis hernia umum terjadi:

  1. Hernor Schmorl - penonjolan tanpa perpindahan disk. Muncul karena malformasi jaringan tulang..
  2. Ekstrusi lumbosakral dengan gangguan persarafan organ panggul, tungkai.
  3. Diasingkan - komplikasi dalam bentuk lunge tersegmentasi di kanal tulang belakang. Ini menyebabkan peradangan, dalam kasus yang parah, meningitis berkembang..

Operasi pengangkatan hernia tulang belakang adalah solusi yang tepat untuk mencegah komplikasi dan kembali ke kehidupan penuh. Dokter "Klinik ABC" melakukan operasi bedah dengan kompleksitas apa pun dengan hasil positif. Klinik ini dilengkapi dengan peralatan canggih. Anda dapat mendaftar untuk konsultasi melalui formulir umpan balik elektronik atau telepon yang ditunjukkan di situs web..

Ulasan tentang "Klinik ABC"

Untuk waktu yang sangat lama saya menderita hernia intervertebralis. Pijat membantu, tetapi sakitnya kembali. Dalam satu periode, dia bahkan tidak bisa berdiri karena rasa sakit. Banding ke klinik umum dan swasta. Semua orang menyarankan kursus pijat. Saya tidak sengaja membuat janji dengan ahli bedah di klinik ini. Ternyata intervertebraliku

Hanya orang yang menderita sakit punggung yang bisa mengerti saya sekarang. Ketika mereka menemukan hernia di daerah intervertebralis, saya pikir itu saja, sekarang rasa sakit seperti itu akan terus menemani saya, karena kakek saya juga menderita hernia intervertebralis, tetapi tidak ada operasi yang dilakukan,

Halo semua. Saya ingin tahu bagaimana saya menyingkirkan hernia intervertebralis. Seperti semua orang yang mengalami masalah ini, pada awalnya, bagian belakang mulai sakit. Sebagian besar rasa sakit dimulai setelah kelahiran seorang putra. Yah, sakit, dan sakit seperti yang selalu kita pikirkan, itu akan sakit dan berhenti. Aku berusaha keras untuk tidak melakukannya

Nama Penyakit Umum

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Pertanyaan dari --Mark--: Apakah Anda memiliki contoh kehidupan nyata atau kisah pasien Anda dalam operasi hernia intervertebralis?

Jawab: Tolong, di bawah ini adalah beberapa ulasan dari pasien kami.

“Untuk waktu yang lama saya menderita hernia intervertebralis. Aktivitas fisik yang konstan pada tulang belakang di tempat kerja benar-benar memutilasi cakram intervertebralis. Saya harus meninggalkan pekerjaan. Ya, pekerjaan itu, hanya merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit di tulang belakang, tidak melakukan apa-apa, merasa benar-benar cacat. Perawatan konservatif membantu, tetapi hanya untuk waktu yang singkat, dan kemudian semuanya kembali normal, seolah-olah tidak ada perawatan. Saya pikir saya akan menjadi cacat total. Tetapi atas rekomendasi dokter yang merawatnya, ia beralih ke "Klinik ABC". Dia menjalani diagnosa lengkap, dalam kasus seperti itu, dan diputuskan untuk mengoperasikan hernia dengan laser. Operasi itu dilakukan oleh Volnyankina Tatyana Vladimirovna. Dari konsultasi pertama dengan dokter ini, semua ketakutan saya tentang operasi benar-benar hilang, meskipun sebelumnya saya dengan tegas menentang operasi. Tetapi dokter meyakinkan saya tentang keselamatan operasi laser, dan saya berterima kasih padanya untuk ini. Operasi itu berhasil, dan sulit untuk memanggil operasi, tusukan kecil, rasa sakit, secara umum, tidak terasa, anestesi membantu. Pada hari yang sama, dia meninggalkan tembok rumah sakit dan sejak hari-hari pertama dia merasa tulang belakangnya tidak lagi mengganggu saya dengan rasa sakit dan kaku pada gerakan. Saya tidak akan mengatakan bahwa saya segera pulih sepenuhnya. Tidak, saya harus menjalani rehabilitasi selama beberapa bulan. Tetapi setelah melalui semua prosedur yang diperlukan, saya dapat mengatakan bahwa saya merasa seperti orang yang benar-benar sehat. Namun, bukan hanya saya yang merasakan, tetapi saya juga benar-benar satu, yang dikonfirmasi oleh diagnosis tulang belakang. ”

Pertanyaan dari Masha: Halo. Saya pergi ke klinik distrik untuk sakit parah di daerah pinggang. Setelah pemeriksaan, saya didiagnosis menderita hernia diskus intervertebralis dari tulang belakang lumbosacral. Atas rekomendasi dokter, saya minum obat yang diresepkan, dan juga melakukan terapi fisik, tetapi saya tidak merasakan perubahan. Saya kecewa di institusi medis negara, oleh karena itu saya menoleh kepada Anda atas rekomendasi dari seorang tetangga yang, di klinik Anda, menjalani operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis. Apakah ada alasan bagi saya untuk melanjutkan perawatan konservatif atau segera melakukan intervensi bedah? Berapa persentase operasi yang berhasil dan dengan peralatan apa operasi dilakukan? terima kasih.

Jawab: Halo. Untuk menjawab pertanyaan Anda, Anda harus datang ke klinik kami untuk pemeriksaan menyeluruh menggunakan peralatan modern. Setelah pemeriksaan ini, dokter akan membuat keputusan akhir tentang perlunya operasi. Jika keputusan dibuat tentang perlunya solusi bedah untuk masalah tersebut, maka spesialis kami memiliki pengalaman luas dalam operasi serupa. Seluruh proses akan dilakukan pada peralatan modern generasi terbaru. Ada beberapa cara untuk menghilangkan hernia intervertebralis. Di klinik kami, metode operasi laser digunakan. Tidak ada pembedahan yang dilakukan. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil. Selama operasi, Anda akan merasa sedikit tidak nyaman, tetapi tidak akan ada rasa sakit. Operasi biasanya berlangsung kurang dari satu jam. Sebagian besar pasien kami merasa lega pada hari pertama setelah operasi. Saya ingin memperingatkan Anda segera bahwa Anda perlu ke dokter sesegera mungkin, karena dengan penyakit lanjut, pengangkatan hernia laser hampir tidak mungkin dan metode yang lebih traumatis akan digunakan. Sebelum mengunjungi klinik, telepon dan daftarlah untuk waktu yang nyaman bagi Anda. Anda dapat yakin akan solusi positif untuk masalah kesehatan Anda, karena kami memiliki profesional.

dokumen, sertifikat, lisensi:

Buat janji dan ajukan pertanyaan
Spesialis Klinik ABC

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri..
Kerahasiaan banding Anda dijamin..

Operasi hernia tulang belakang

Pengangkatan hernia tulang belakang adalah tindakan yang diperlukan untuk membantu pasien ketika pengobatan konservatif gagal atau kondisinya berbahaya bagi kesehatan manusia. Indikasi untuk metode radikal seperti itu adalah hilangnya sensitivitas dan mobilitas ekstremitas bawah, gangguan sistem ekskresi, atau risiko lumpuh dan cacat. Solusinya diterapkan oleh dewan ahli bedah saraf berdasarkan riwayat medis pasien dan mempertimbangkan kondisi umumnya.

Kapan operasi dijadwalkan?

Hernia intervertebralis adalah penyakit yang cukup umum, yang didiagnosis pada orang-orang dari berbagai usia. Pada tahap awal, taktik konservatif untuk memerangi masalah ditentukan, yaitu minum obat, pijat, latihan fisioterapi. Jika mereka tidak efektif, maka operasi tidak bisa dihindari. Tetapi digunakan jika pasien memiliki indikasi absolut atau relatif. Ini termasuk:

  • Prolaps lengkap nukleus pulpa (terasing), diikuti oleh kompresi ujung saraf dan munculnya nyeri akut. Jika Anda tidak menjalani operasi, ada risiko kelumpuhan.
  • Hilangnya sensitivitas kaki sepenuhnya atau berkurang. Pasien biasanya tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki. Pelanggaran sistem saraf seperti itu tidak memungkinkan untuk menunda metode pengobatan radikal, karena mengarah pada komplikasi yang lebih serius dan atrofi otot..
  • Perkembangan patologi. Berapa ukuran operasi hernia yang dibutuhkan? Jika terletak di daerah serviks, maka 3-4 cm, jika di tempat lain, maka 10-12 mm. Pasien mengalami gangguan pergerakan usus, disfungsi ereksi muncul, dan sulit buang air kecil. Tidak meresepkan operasi menyebabkan lesi yang ireversibel.

Kurangnya dinamika positif setelah perawatan konservatif juga merupakan dasar untuk operasi. Sebelum pengangkatannya, pasien harus menjalani tes klinis umum, menjalani elektrokardiogram, x-ray dan MRI. Studi perangkat keras dapat secara akurat menentukan ukuran pembentukan, memvisualisasikan tulang rawan dan tulang belakang, yang menyederhanakan proses intervensi bedah dan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan..

Haruskah aku takut? Apa bahayanya?

Operasi dengan hernia tulang belakang dapat secara efektif menyembuhkan patologi, secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Sudah setelah itu, banyak pasien telah mencatat kemajuan dalam mengembalikan fungsi anggota tubuh, kembalinya sensitivitas, menghilangkan rasa sakit, dan normalisasi organ panggul. Oleh karena itu, tinggal di rumah sakit seseorang setelah operasi tidak melebihi seminggu.

Pengangkatan hernia intervertebralis tepat waktu memungkinkan Anda mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja dan menghindari komplikasi. Setelah rehabilitasi, seseorang kembali ke kehidupan normal. Tetapi operasi hanya terlibat dalam kasus-kasus ekstrem, karena membawa risiko tertentu:

  • Tidak ada dokter yang akan memberikan jaminan 100% dari hasil operasi.
  • Penghapusan hernia menyebabkan pengurangan ukuran tulang rawan, yang secara signifikan meningkatkan beban pada vertebra tetangga.
  • Rehabilitasi setelah operasi berlangsung lebih dari satu hari, bahkan jika itu hemat. Itu berlangsung sekitar enam bulan, dan selama periode ini kemungkinan komplikasi.

Jika pasien sangat membutuhkan pembedahan, dokter memberinya pilihan untuk menyetujui atau menolak. Harus diingat bahwa keterlambatan berbahaya dengan komplikasi serius, oleh karena itu, Anda tidak dapat menunda dalam mengambil keputusan dan perlu dipahami apa konsekuensi dari kegagalan..

Varietas intervensi bedah

Operasi pengangkatan hernia dilakukan oleh ahli bedah saraf berdasarkan data analisis yang diperoleh. Manipulasi macam apa yang akan memungkinkan untuk mencapai hasil yang membosankan, dokter memutuskan secara individual. Pembedahan modern menggunakan banyak teknik, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Jenis operasi utama:

  • diskektomi,
  • laminektomi,
  • penghapusan endoskopi,
  • bedah mikro,
  • nukleoplasti,
  • operasi laser.

Sangat penting untuk memilih teknik yang tepat untuk menghilangkan hernia, dengan mempertimbangkan jenis, lokasi, ukuran dan titik-titik lain yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau kesehatan pasien di masa depan. Setiap jenis operasi patut mendapat pertimbangan terpisah..

Disektomi

Jenis pengangkatan hernia tulang belakang lumbar atau lokalisasi lainnya dianggap usang oleh pengobatan modern. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa metode ini agak traumatis, menyakitkan dan memiliki banyak kelemahan. Ini dilakukan dengan bantuan pisau bedah, yang digunakan untuk membedah kulit, melalui seluruh cakram, atau bagian dari itu, proses yang mempengaruhi sumsum tulang belakang dan arteri dikeluarkan. Operasi menggunakan anestesi umum dilakukan. Setelah melakukan, potongan sekitar 7-8 cm tersisa di kulit.

Fitur utama dari metodologi yang disajikan adalah:

  • biaya rendah memegang dengan partisipasi spesialis berpengalaman;
  • kecil kemungkinan kambuh setelah pengangkatan disk (hanya 3%);
  • pemulihan fungsi motorik tungkai dan tulang belakang secara lambat (tergantung area kerusakan);
  • perlunya terapi antibiotik dan observasi selama 10 hari di rumah sakit untuk mengecualikan proses inflamasi.

Disk intervertebralis jarak jauh diganti dengan jaringan ikat dari waktu ke waktu, sehingga pengembangan ulang hernia sangat tidak mungkin. Metode ini sering terpaksa jika teknik lain tidak tersedia untuk pasien..

Laminektomi

Operasi hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar ditentukan jika ada risiko komplikasi yang tinggi. Penghapusan kompresi ujung saraf mengurangi pasien dari rasa sakit yang parah. Selain cakram yang menonjol, lengkung tulang belakang juga dihilangkan. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Berapa lama operasi berlangsung? Semua tindakan biasanya memakan waktu sekitar 2-3 jam. Alih-alih bagian yang rusak, implan dapat dipasang..

Keuntungan utama dari teknik ini adalah:

  • sebagian besar pasien yang berhasil dioperasi;
  • sempurna menghilangkan rasa sakit parah dan menormalkan aliran darah;
  • sedikit waktu dihabiskan untuk penyembuhan (hanya beberapa hari);
  • tinggal di rumah sakit 3-5 hari.

Operasi semacam itu ditentukan jika ukuran hernia melebihi 10 cm, tetapi ia juga memiliki sisi negatifnya. Ini termasuk peningkatan risiko penyumbatan darah atau kerusakan ujung saraf dalam proses dan risiko infeksi setelah operasi.

Endoskopi

Perawatan hernia intervertebralis endoskopi sangat populer karena risiko minimalnya. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen mikroskopis dan endoskopi tulang belakang dengan kamera. Ini diperkenalkan ke bagian kecil dan mampu secara signifikan meningkatkan gambaran tentang apa yang terjadi. Fitur utama dari teknik ini adalah:

  • kurangnya kerusakan dan jaringan otot, yang mempercepat proses penyembuhan;
  • pemulihan dalam 2-3 minggu setelah operasi;
  • trauma minimal, memungkinkan pasien untuk dipulangkan keesokan harinya;
  • kemampuan untuk merawat pasien dari berbagai usia dengan cara ini.

Tetapi teknik semacam itu tidak universal, karena itu tidak digunakan jika hernia tidak nyaman untuk pemaparan. Oleh karena itu, mengenai penggunaan endoskop, konsultasi tambahan diperlukan. Selain itu, risiko kambuh lebih tinggi, biasanya 10%. Pembedahan semacam ini cukup mahal dan tidak dapat diakses oleh banyak pasien..

Mikrodisektomi

Operasi bedah saraf seperti hernia tulang belakang sakral atau lokalisasi lainnya direduksi menjadi penetrasi ke daerah saraf tekan, dan eliminasi kompresi. Sayatan kulit tidak melebihi 4 cm, yang mempercepat pemulihan setelah operasi. Dalam prosesnya, dokter bedah menggunakan alat terbaru dan mikroskop, yang memungkinkan Anda untuk melakukan semua tindakan secara efisien. Campur tangan dengan anestesi lokal.

Keuntungan utama dari itu adalah:

  • kemampuan untuk mengoperasikan pasien dari segala usia;
  • melalui satu sayatan beberapa patologi dihapus sekaligus;
  • periode pemulihan singkat;
  • durasi tergantung pada kompleksitas dan tahap perkembangan patologi;
  • penghapusan nyeri secara efektif;
  • setelah 4 minggu, seseorang sudah dapat melakukan tindakan fisik sederhana.

Hernia daerah lumbosakral diangkat dengan cara ini dengan sangat efektif, tetapi risiko kambuh adalah 15%. Selain itu, operasinya tidak murah (dari 70 ribu rubel), jadi bagi banyak pasien metode yang lebih terjangkau dipilih.

Disk Nucleoplasty

Cara paling modern untuk menghilangkan hernia vertebra. Dengan bantuannya, patologi diangkat dengan anestesi lokal dengan teknologi inovatif minimal invasif. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat rontgen, yang menyediakan kontrol proses dan jarum khusus (ukurannya 2 sampai 3 mm). Mereka dimasukkan ke area yang rusak dan, karena aksi laser atau radiasi plasma, menghancurkan substansi disk. Hasilnya adalah pengurangan tekanan pada saraf dan pereda nyeri yang efektif..

Di antara kelebihan teknik ini, ada sejumlah besar ulasan positif dari pasien yang telah diberikan, risiko minimal komplikasi yang mungkin terjadi dan durasi yang singkat (semua tindakan hanya memakan waktu 40 menit). Pasien dipulangkan ke rumah beberapa jam kemudian.

Laser discoplastic

Operasi ini sebagian besar mengingatkan pada prosedur yang dijelaskan di atas, tetapi jika nukleoplasti dapat dilakukan hanya jika ukuran hernia tidak lebih dari 7 mm, maka dalam kasus lain menggunakan teknik laser. Paparan laser dilakukan pada daya rendah, dan bersamaan dengan intervensi bedah. Dalam hal ini, rekonstruksi lengkap dari disk yang rusak diperoleh..

Periode pasca operasi

Intervensi bedah tidak berjalan tanpa konsekuensi bagi tubuh, jadi setelah itu pasien perlu waktu untuk pulih. Dua minggu pertama adalah periode pasca operasi, selama waktu ini dokter memantau pasien dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan proses inflamasi atau komplikasi lainnya..

Rekomendasi utama dokter selama periode ini adalah:

  • mengenakan korset yang mendukung, waktu yang dijadwalkan per hari;
  • dilarang keras untuk tetap dalam posisi duduk, bergerak hanya diperbolehkan di atas kereta dorong;
  • Mengangkat bobot apa pun tidak dapat diterima, terutama dengan berat lebih dari 3 kg;
  • Anda tidak dapat mengobati sendiri, mengambil tincture atau membuat kompres dengan bumbu atau salep tanpa sepengetahuan dokter;
  • tidak disarankan berada di posisi yang sama selama lebih dari 4 jam, posisi harus diubah perlahan setiap 20–25 menit;
  • gerakan tiba-tiba, ketegangan bagian-bagian tubuh individu tidak dapat diterima;
  • gunakan hanya kasur dan bantal ortopedi;
  • mandi atau mandi hanya tiga hari setelah intervensi.

Rehabilitasi pasien

Pemulihan berikutnya berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan, bertujuan untuk sepenuhnya mengembalikan mobilitas anggota tubuh dan tulang belakang, untuk mengecualikan penampilan rasa sakit atau ketidaknyamanan, untuk menyelamatkan pasien dari sisa reaksi neurologis. Semua tindakan ditujukan untuk menstabilkan indikator, memperkuat tonus otot. Ini dilakukan di bawah bimbingan seorang spesialis yang berpengalaman. Efek-efek berikut biasanya diresepkan:

  • Fisioterapi. Pasien diresepkan serangkaian latihan yang akan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otot, memperkuatnya, meningkatkan nada, dan melanjutkan gerakan sendi yang normal..
  • Fisioterapi dan pijat. Tidak semua orang membutuhkannya, tetapi dalam beberapa kasus dapat meningkatkan kondisi psiko-emosional, memperkuat tubuh dan meningkatkan stamina.
  • Minum obat. Terhadap latar belakang kelas, pasien perlu minum obat yang bertujuan menghilangkan perkembangan komplikasi dan memperbaiki kondisi umum tubuh..
  • Kunjungan ke sanatorium dan pusat kesehatan.

Program rehabilitasi dipilih berdasarkan usia orang tersebut, jenis perawatan bedah yang dipilih, adanya penyakit lain dan lamanya periode pasca operasi. Dan juga penting untuk memahami bagaimana pasien menderita efek radikal seperti itu. Jika sulit, periode pemulihan akan lebih lama dan dengan rezim yang lebih lembut di awal.

Tujuan utama dari semua tindakan rehabilitasi yang dipilih adalah mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, program individu mereka disusun, jalannya penumpukan beban dan durasi dihitung.

Ulasan

Ketika seseorang diliputi oleh keraguan tentang pengobatan radikal hernia, para ahli merekomendasikan agar ia membaca ulasan pasien yang telah menjalani terapi semacam itu..

Ulasan pasien tidak hanya akan memberi tahu Anda di mana operasi seperti itu lebih baik, tetapi juga apa yang harus Anda takuti. Karena itu, sebelum memilih klinik, Anda harus mempelajari dengan seksama berbagai layanannya, memastikan reputasinya dan pengalaman spesialis di bidang bedah.

Pembedahan hernia tulang belakang adalah intervensi serius dalam operasi sistem internal, sehingga selalu ada risiko komplikasi atau hasil yang tidak berhasil. Tetapi menolaknya juga sarat dengan konsekuensi, kadang-kadang jauh lebih serius daripada paparan pada cakram yang menonjol menggunakan teknik modern dan alat inovatif.

Saat operasi untuk mengangkat hernia tulang belakang lumbar

Hernia diskus intervertebralis tidak memungkinkan pemiliknya untuk bekerja dan bersantai secara normal, sehingga menimbulkan banyak ketidaknyamanan. Untuk seseorang dengan hernia tulang belakang, setiap gerakan diberikan dengan kesulitan besar. Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dianggap sebagai solusi radikal dan sangat efektif yang memungkinkan Anda untuk menormalkan mobilitas dan melupakan rasa sakit.

Apa itu hernia yang berbahaya

Koreksi hernia intervertebralis pada sebagian besar kasus klinis merupakan kebutuhan mendesak, karena penyakit ini mengancam kesehatan secara umum. Pada saat penghancuran cincin fibrosa dan hilangnya intinya di luar tulang belakang, hernia terbentuk. Perpindahan nukleus dapat berupa eksternal atau internal, dan kadang-kadang fragmennya mampu menembus ke dalam kanal tulang belakang..

Perkembangan kejadian seperti itu memprovokasi terjadinya nyeri akut, secara signifikan membatasi pergerakan pasien. Dalam kasus yang sangat parah kompresi hernia sumsum tulang belakang, atrofi otot-otot ekstremitas bawah adalah mungkin, yang memerlukan penurunan sensitivitas dan timbulnya kelumpuhan, yang mengubah pasien menjadi orang cacat..

Mengabaikan masalah dengan tulang belakang, khususnya, penampilan formasi hernia, perubahan terus-menerus dalam fungsi sistem genitourinari mungkin.

Indikasi untuk operasi

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua jenis indikasi untuk intervensi bedah:

  1. Mutlak - kebutuhan untuk perawatan bedah yang mendesak. Indikasi ini meliputi kondisi berikut: perubahan fungsi organ panggul (tertunda atau peningkatan buang air kecil, sering sembelit, masalah dengan ereksi), atrofi otot ekstremitas bawah.
  2. Relatif - ketika terapi konservatif tidak memiliki efek yang diinginkan. Setelah 2 bulan tidak adanya dinamika positif, pengangkatan untuk operasi diindikasikan.

Kontraindikasi untuk intervensi

Faktor langsung yang menentukan ketidakmungkinan menghilangkan hernia diskus intervertebralis adalah:

  • Kehamilan dan masa menyusui;
  • Neoplasma onkologis;
  • Patologi kronis pada tahap akut;
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • Penyakit menular.

Kehadiran salah satu dari keadaan di atas dianggap sebagai dasar untuk penolakan operasi. Perawatan pasien tersebut dilakukan melalui fisioterapi dan obat-obatan modern. Ini karena faktor-faktor negatif dapat meninggalkan bekas pada operasi dan periode pemulihan.

Latihan

Setiap intervensi bedah membutuhkan pemeriksaan pendahuluan. Untuk ini, dokter meresepkan seluruh kompleks tes klinis:

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Penentuan glukosa darah;
  • Studi tentang kriteria antigenik pribadi;
  • Deskripsi kardiogram;
  • Data CT dan MRI;
  • Konsultasi ahli anestesi

Pada hari yang ditentukan, pasien disarankan untuk menolak makan dan minum. Sebelum operasi, penandaan x-ray dilakukan untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi protrusi hernia dan saraf terjepit.

Jenis operasi

Banyak operasi hernia intervertebral telah dikembangkan, yang berbeda dalam metodologi dan lamanya periode rehabilitasi. Metode pemulihan yang paling modern dan efektif yang diresepkan oleh ahli bedah berdasarkan karakteristik individu pasien adalah jenis intervensi bedah berikut.

Penguapan laser

Teknik ini adalah efek dari sinar laser berdaya rendah pada inti disk intervertebralis. LED dimasukkan ke dalam struktur tulang rawan, kemudian, menggunakan laser, disk dipanaskan ke suhu tinggi. Akibatnya, penguapan cairan yang ada dalam cakram terjadi dan, sebagai akibatnya, penurunan volume penonjolan hernia.

Penguapan laser ditujukan untuk pengobatan hernia intervertebralis dalam kondisi berikut:

  • Sejumlah kecil herniasi;
  • Usia pasien dari 19 hingga 50 tahun;
  • Ketidakefisienan terapi konservatif;
  • Tidak adanya proses patologis dalam tubuh;
  • Kehadiran proses degeneratif dalam struktur disk.

Para ahli memperingatkan tentang kontraindikasi untuk teknik semacam itu:

  1. Volume tonjolan intervertebralis lebih dari 6-7 mm;
  2. Pasien berusia lebih dari 50 tahun;
  3. Osifikasi inti diskus intervertebralis;
  4. Cedera tulang belakang.

Intervensi endoskopi

Prosedur ini melibatkan penyembuhan hernia diskus intervertebralis dan penurunan tekanan pada serabut saraf yang dikompresi untuk menghilangkan rasa sakit tanpa eksisi jaringan yang luas. Indikasi untuk penggunaan efek operasional ini adalah:

  • Tonjolan hernia di sisi ruang intervertebralis;
  • Terjadinya sindrom neurologis bersamaan dengan nyeri;
  • Proses radang saluran tulang belakang;
  • Disfungsi seksual;
  • Kurangnya efek optimal dengan terapi obat yang berkepanjangan.

Keuntungan dari teknik ini adalah kerusakan jaringan kecil dan sedikit kehilangan darah, pelestarian integritas diskus intervertebralis, rendahnya kemungkinan nyeri pasca operasi dan komplikasi lainnya..

Eksisi interlaminar hernia

Metode ini melibatkan pengangkatan inti disk dengan ukuran signifikan dan pemasangan implan selanjutnya di daerah lumbosakral, di mana proses spinosus dipilih secara optimal..

Keuntungan yang berbeda dari pengangkatan ini adalah bahwa tulang belakang diperbaiki oleh implan dengan diameter yang sedikit lebih besar daripada disk yang terpotong..

Tindakannya ditujukan untuk menjaga stabilitas peralatan ligamen dan berbagai segmen, dan mencegah kompresi ulang ujung saraf.

Pengangkatan dengan metode ini tidak dilakukan untuk pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular dan paru, serta mereka yang mengalami proses inflamasi atau infeksi..

Nukleoplasti plasma dingin

Plasma dingin secara positif membentuk dirinya sendiri ketika menghilangkan struktur hernia. Selama operasi, plasma disuntikkan ke dalam ruang intervertebralis melalui jarum, bekerja pada jaringan tonjolan pada suhu rendah, yang mengarah ke kehancurannya..

Di antara kerugian dari perawatan tersebut, persentase yang relatif tinggi dari kekambuhan harus disorot..

Namun, durasi operasi adalah dari 10 hingga 35 menit, dan setelah intervensi rasa sakit segera hilang. Perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan, sehingga pasien tidak perlu tindakan rehabilitasi.

Hidroplasti

Metode terapeutik yang serupa terdiri dari pengantar di bawah tekanan garam fisiologis tertentu ke dalam ruang diskus intervertebralis. Solusinya mencuci jaringan disk yang terluka tanpa meninggalkan bekas.

Intervensi kurang traumatis dan memiliki efek profilaksis terhadap nekrosis disk intervertebralis, sambil mempertahankan kemampuan bantalannya.

Hidroplasti diindikasikan dengan adanya tonjolan hingga 5-6 mm dan nyeri lokal di daerah pinggang, yang menjalar ke ekstremitas bawah..

Penghancuran saraf facet

Dengan patologi diskus intervertebralis, intervensi dapat dilakukan dalam bentuk inaktivasi saraf facet. Teknik ini terdiri dari intervensi kecil, di mana reseptor rasa sakit dari cakram intervertebralis, kadang-kadang disebut "sendi facet", diblokir. Prosedur ini terutama relevan untuk nyeri bersamaan selama artrosis sendi dari kolom intervertebralis.

Ketika mendiagnosis efek positif dari memblokir ujung saraf, penghancuran saraf facet digunakan. Teknik ini dilakukan menggunakan probe frekuensi radio. Melalui tusukan, penyelidikan di bawah anestesi lokal dibawa ke saraf dan menghalangi reseptor yang bertanggung jawab untuk rasa sakit..

Periode pasca operasi

Kembalinya ke kehidupan normal tanpa rasa sakit setelah operasi untuk menghilangkan tonjolan hernia pada setiap pasien terjadi sesuai dengan skenario individu. Proses pemulihan dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk metode eksisi hernia, kondisi umum tubuh, diameter hernia dan penerapan rekomendasi medis setelah operasi..

Spesialis membedakan tiga interval waktu dari periode pasca operasi, dengan masing-masing ditandai oleh adanya sensasi tertentu pada pasien dan efek terapi tertentu:

  1. Periode rehabilitasi dini (7-8 hari pertama setelah intervensi) dipantau oleh dokter yang hadir. Jika rasa sakit terjadi di bidang paparan bedah, dukungan medis diberikan kepada pasien. Pada saat ini, aktivitas fisik sepenuhnya dikecualikan dan obat-obatan diresepkan untuk mempercepat kemampuan regeneratif jaringan: NSAID, antibiotik, kondroprotektor, pelemas otot, vasodilator, plasmolifting, fisioterapi.
  2. Periode rehabilitasi yang terlambat (setelah 14-16 hari) ditandai dengan adaptasi pasien ke kehidupan biasanya melalui koreksi aktivitas fisik harian. Periode ini membutuhkan pemakaian korset khusus selama sebulan dan pembatasan beban dan olah raga yang intens untuk jangka waktu 1,5-3,5 bulan.

Periode pemulihan yang tertunda (lebih dari dua bulan setelah operasi) berlanjut sampai pasien didiagnosis dengan pemulihan total.

Fisioterapi

Selama periode rehabilitasi, pengulangan latihan senam yang kompeten dan sistematis dianggap sebagai peristiwa paling penting yang memberikan pemulihan cepat kemampuan tulang belakang setelah intervensi bedah. Satu set latihan khusus, dikuasai di bawah bimbingan ketat seorang instruktur dan dokter yang hadir, akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, meminimalkan keterbatasan fisik dan memperkuat kerangka otot punggung..

Selain terapi olahraga, pasien dianjurkan untuk memenuhi beberapa aturan:

  • Hindari hipotermia;
  • Hindari tinggal lama dalam satu posisi;
  • Jangan lompat atau angkat beban;
  • Pergi berenang;
  • Hubungkan pijat terapi.

Kemungkinan komplikasi

Gangguan apa pun dalam fungsi tubuh manusia dapat disertai dengan beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan. Pengangkatan hernia tulang belakang lumbosacral dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  1. Kurangnya stabilitas tulang belakang;
  2. Relaps dari tonjolan dan terjadinya nyeri;
  3. Perpindahan vertebra;
  4. Pembentukan adhesi dan bekas luka;
  5. Perpindahan cakram menuju kanal tulang belakang;
  6. Proses inflamasi serat sumsum tulang belakang;
  7. Osteomielitis;
  8. Arthrosis vertebra;
  9. Pelanggaran serat saraf.

Hernia dari inti diskus intervertebralis adalah kondisi berbahaya, yang pada 100% kasus akan berdampak buruk pada aktivitas pasien. Oleh karena itu, penting untuk memantau keadaan kesehatan Anda dan berusaha untuk memastikan bahwa cacat ini tidak memiliki kondisi untuk pembentukan.