Operasi jarum rajut

  • Dislokasi

a) Indikasi untuk operasi osteosintesis dengan jari-jari fraktur radial distal:
- Direncanakan: fraktur ekstensor dengan fragmentasi dorsal dan fraktur satu dan dua fragmen yang tidak stabil, dapat menerima reposisi tertutup.
- Kontraindikasi: fraktur kominutif, fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak, fraktur fleksi.
- Operasi alternatif: fiksasi eksternal, fiksasi plat, cangkok tulang cancellous.

b) Persiapan sebelum operasi. Persiapan pasien: reduksi anatomi dengan traksi vertikal dan traksi.

c) Risiko spesifik, persetujuan pasien:
- Kerusakan pembuluh darah dan saraf
- Infeksi
- Bias
- Refleks distrofi simpatis
- Berkurangnya rentang gerak
- Menghapus Klip

d) Anestesi. Anestesi lokal (+ anestesi hematoma).

e) posisi pasien. Berbaring di punggung, sandaran tangan, penguat gambar.

e) Akses operasional. Selama proses styloid dari jari-jari.

g) Tahapan operasi:
- Reposisi
- Ilmu urai
- Pemasangan jari-jari Kirschner
- Osteosintesis transoseus

h) Fitur anatomi, risiko serius, teknik operasional:
- Kriteria untuk ketidakstabilan fraktur radial distal: fragmentasi metafisis, perpindahan pada sendi radiolbow, dislokasi ulna, fraktur jari-jari distal.
- Peringatan: hindari reposisi intensif dan berulang: distrofi simpatis refleks (sindrom Sudeck).

i) Tindakan untuk komplikasi spesifik. Kehilangan posisi setelah fiksasi dengan jari-jari Kirschner: fixator eksternal atau fiksasi dengan plat.

j) Perawatan pasca operasi setelah osteosintesis dengan jari-jari fraktur radial distal:
- Perawatan medis: imobilisasi dalam gips di bawah siku. Radiografi segera setelah operasi dan setelah 2 dan 4 minggu. Menghapus jari-jari Kirschner setelah 5-6 minggu.
- Fisioterapi: disarankan setelah mengeluarkan jari-jari Kirschner.
- Masa cacat: 3-6 minggu, tergantung pada jenis kegiatan dan sisi kerusakan.

k) Tahapan dan teknik operasi osteosintesis dengan jari-jari fraktur tulang radial distal:
1. Reposisi
2. Anatomi
3. Pemasangan jari-jari Kirschner
4. Osteosintesis transosseous

1. Reposisi. Reposisi dicapai dengan cara biasa dengan perpanjangan ibu jari. Traksi disediakan oleh loop yang dipasang dengan kaku di bahu. Reposisi dapat dilakukan dengan anestesi setelah dimasukkannya anestesi ke dalam hematoma..

Jika fraktur memiliki ekstensi, maka tangan asisten atau ujung meja yang keras harus digunakan sebagai titik tumpu untuk telapak tangan. Untuk mengembalikan permukaan sendi, pergelangan tangan harus ditekuk dengan kuat. Kecenderungan siku permukaan sendi radial disediakan oleh ekstensi ibu jari yang kuat. Setelah memperbaiki fraktur, dikonfirmasi secara radiologis, adalah mungkin untuk melakukan fiksasi dengan jari-jari Kirschner.

2. Anatomi. Untuk menghindari kerusakan pada tendon dan pembuluh darah, penting untuk mengetahui anatomi permukaan dorsal lengan bawah. Kerusakan pada ekstensor jari yang panjang dan fleksor radial pergelangan tangan harus dicegah. Di antara mereka terletak proses styloid jari-jari yang mudah diraba.

1 - cabang permukaan saraf radial; 2 - arteri radial; 3 - otot adduktor ibu jari; 4 - ekstensor jari pendek; 5 - ekstensor panjang jari; 6 - balok fleksor pergelangan tangan; Ekstensor radial pergelangan tangan 7-panjang.

3. Pemasangan jari-jari Kirschner. Sayatan kulit dilakukan agak jauh dari proses styloid tulang radial yang teraba dengan baik, dan jarum Kirschner 2-mm (a) dilakukan di bawah kontrol x-ray. Jari-jari Kirchner dimasukkan secara perkutan dari proses styloid radial secara miring ke arah siku dan proksimal, sampai mereka melewati lapisan kortikal tulang jari-jari yang menghadap siku..

Jari-jari Kirchner dibor pada sudut yang tajam satu sama lain (b). Mereka harus melintasi situs fraktur secara tegak lurus, dalam proyeksi anteroposterior, dan dengan kuat memperbaiki lapisan kortikal tulang radius yang menghadap siku. Setelah memotong ujung jarum rajut Kirschner, mereka direndam dalam ketebalan jaringan dan fraktur juga diimobilisasi oleh belat gipsum dorsal. Jahitan kulit hanya diperlukan saat sayatan panjang dibuat..

4. Osteosintesis transosseous. Dengan fraktur kecil yang terfragmentasi dari bagian distal jari-jari, seringkali tidak mungkin untuk mengobati fraktur secara langsung dengan reposisi terbuka dan fiksasi internal. Dalam situasi ini, lebih baik untuk melumpuhkan jari-jari menggunakan fixator transosseous eksternal..

Untuk tujuan ini, dua sekrup Shants disekrup ke bagian proksimal jari-jari dan tulang metacarpal kedua. Kemudian bagian distal jari-jari dapat diperbaiki dengan retainer berbentuk datar atau V.

Cara memasukkan jarum ke tangan dalam fraktur dengan shift

Ini adalah salah satu jenis cedera yang paling sulit, karena perpindahan tulang melanggar integritas ligamen, otot, dan terkadang pembuluh darah. Terkadang ini berakhir dengan kemunduran dalam mobilitas tangan. Namun, konsekuensi yang merugikan muncul jika bantuan diberikan tepat waktu atau perawatan yang tidak tepat diberikan. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan fraktur lengan dengan offset.

Apa yang kita perhatikan

Fraktur didahului oleh pukulan kuat atau jatuh, dan gejala cedera serius menunjukkan gejala:

  • sakit parah yang timbul;
  • pembengkakan jaringan di zona fraktur dan sekitarnya;
  • kelainan bentuk lengan;
  • anggota badan kendur.

Diperlukan untuk menggunakan ban, memberikan obat bius dan memastikan transportasi pasien ke fasilitas medis. Bantuan tepat waktu sangat penting dalam hal trauma pada anak, karena penutupan tulang dini adalah mungkin, dan sebagai hasilnya, deformasi. Karena trauma, korban mungkin mengalami syok nyeri atau kehilangan kesadaran. Saat memeriksa pasien, penurunan tekanan dan denyut nadi sering dicatat. Dalam hal ini, pengobatan dimulai dengan pengenalan obat-obatan yang membantu menormalkan tekanan darah dan meningkatkan aktivitas jantung..

Penting juga untuk memperhatikan gejala lainnya. Tanda pendinginan tungkai yang terluka dianggap sebagai tanda yang mengkhawatirkan, karena ini menunjukkan pelanggaran serius terhadap pasokan darahnya, yang dapat terjadi karena pecahnya pembuluh darah besar, dan ini mengancam dengan kehilangan darah yang besar, oleh karena itu, pendarahan harus dihentikan.

Apa yang bisa saya harapkan dengan fraktur tangan

Fraktur tangan lebih sering terjadi dibandingkan dengan cedera lain pada tungkai atas, karena pergelangan tangan relatif rapuh dan tidak tahan terhadap pukulan yang tajam. Jika selama jatuh seseorang meletakkan tangannya sebagai perlindungan terhadap benturan, fraktur terjadi dengan pergeseran dan paling sering menuju bagian belakang telapak tangan dan ibu jari tangan. Pada permukaan bagian dalam sikat, tonjolan seperti garpu dapat terlihat, yang menunjukkan adanya fragmen sentral di pergelangan tangan..

Seringkali ada fraktur jari-jari di tangan. Jenis cedera ini bisa diharapkan jika pukulan di pergelangan tangan jatuh di punggung. Saat memeriksa korban, kita akan melihat edema dan memar yang sering terjadi di daerah yang terluka. Gejala lain yang menjadi ciri fraktur dicatat..

Jika tulang dipindahkan karena cedera, maka untuk mencegah perpindahan kembali, operasi dilakukan selama perangkat khusus digunakan - jari-jari Kirchner. Jari-jari ini paling sering digunakan dalam kasus-kasus ketika fraktur berkurang dan tidak mungkin untuk menggabungkan fragmen tanpa intervensi bedah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi, dan proses pemasangan jari-jari dikontrol menggunakan x-ray. Setelah memperbaiki jarum rajut, luka dijahit dan gipsum diterapkan, dan untuk memastikan kedamaian bagi lengan yang patah, perban digunakan. Di rumah, itu bisa diganti dengan syal yang tahan lama.

Di antara cedera sikat, fraktur jari menempati tempat terdepan dan diklasifikasikan sebagai parah. Perawatan pada tahap pertama memiliki beberapa fitur, di antaranya fiksasi jari pada posisi setengah bengkok, dan sisa jari tetap bebas. Dalam kasus fraktur jari tengah atau jari manis, gips atau plester polimer digunakan, yang akan mencegah perpindahan sekunder dan, sebagai akibatnya, edema. Untuk mengurangi risiko kerusakan baru pada jari, seluruh lengan dipasang pada posisi tertentu dan perban sederhana digunakan untuk ini..

Sangat penting untuk melakukan perawatan tepat waktu dan meringankan gejala trauma anak, karena garis fraktur dalam dirinya dapat menyusuri zona pertumbuhan tulang di dekat sendi, dan trauma untuk anak dapat mengakibatkan lengkungan atau pemendekan anggota gerak. Penting juga untuk memeriksa anak dengan benar, dengan mempertimbangkan usia dan kondisinya, serta melakukan semua tindakan anti-shock.

Rehabilitasi setelah patah tulang

Perawatan pada hari pertama setelah cedera melibatkan pengolesan dingin dan menjaga tangan, tangan, atau jari yang terluka pada posisi yang lebih tinggi dari biasanya, yang akan mencegah pembengkakan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Untuk memperbaiki anggota badan, perban medis atau syal digunakan. Perban buhul khusus digunakan untuk kerusakan pada lengan atas, di area sendi bahu, yang menghilangkan beban otot dan ligamen di area bahu, menghilangkan gejala seperti nyeri dan pembengkakan. Namun, perawatan, yang digunakan untuk penyembuhan tulang tercepat, memiliki efek berbeda pada orang yang berbeda, dan pijatan tangan yang sehat, misalnya, atau pijatan getaran melalui gips yang secara signifikan mempercepat pemulihan yang terluka. Durasi mengenakan gips selama fraktur dengan pencampuran bisa dari 2 minggu hingga 3 bulan. Jadi, lebih cepat tulang tumbuh bersama pada anak, dan lebih lama pada orang tua, dan, dalam kasus kedua, perban mungkin diperlukan bahkan setelah pengangkatan gips..

Perban dan alat fiksasi lainnya membantu memastikan imobilitas tulang, tetapi pada saat yang sama dapat mengganggu mobilitas lengan atau jari yang terluka. Karena itu, rehabilitasi meliputi beberapa jenis kegiatan, termasuk terapi pijat dan olahraga. Bergantung pada kerumitan fraktur, setelah rehabilitasi dilakukan, sementara pijatan tidak dilakukan, perban tetap relevan. Waktu untuk mendapatkan hasil yang diinginkan bisa berbeda: mungkin hanya butuh satu minggu untuk mengembalikan tulang anak, dan, setelah cedera, anak dapat mengoreksi perpindahan fragmen tulang secara mandiri.

Daftar kegiatan harus mencakup pijatan, yang diperlukan untuk perkembangan otot dan pembuluh darah. Sebagai hasil dari prosedur, aliran darah meningkat dan edema yang tidak turun pada minggu-minggu pertama setelah aplikasi gypsum dihilangkan. Melakukan pijatan lebih baik di lingkungan rumah sakit.

Terapi latihan dan latihan sederhana

Perawatan termasuk serangkaian aktivitas fisik sederhana atau latihan khusus setelah lengan patah yang membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangi pembengkakan yang diakibatkan oleh aktivitas otot. Jadi, untuk melakukan salah satu latihan terapi latihan yang paling sederhana, Anda membutuhkan bola karet kecil, yang perlu Anda kompres dan lepaskan, dan Anda perlu melakukan latihan terapi latihan sederhana ini sesering mungkin..

Untuk mengembangkan otot, disarankan untuk menekan sikat pada meja, dan angkat jari secara bergantian. Maka Anda perlu meletakkan tangan Anda di atas meja dan beberapa kali angkat seluruh sikat sepenuhnya.

LFK juga menyediakan untuk latihan-latihan tersebut:

  • berdirilah dengan tangan lurus dan buat beberapa tepukan di depan Anda dan di belakang Anda;
  • pegang tongkat di antara kaki dan tangan yang terluka, gerakkan seperti tuas persneling.

Dalam kompleks terapi latihan ada latihan efektif lain. Jadi, Anda perlu mengambil tongkat, luruskan lengan Anda di atas kepala, dan kemudian alihkan peralatan senam dari satu tangan ke tangan lain..

Rehabilitasi jauh lebih cepat dan lebih efektif jika terapi olahraga dan pijat dikombinasikan dengan prosedur fisik, kompres lilin, rendaman konifer, serta nutrisi terapeutik, yang meliputi banyak vitamin, keberadaan kolagen dan kalsium.

Fraktur proses ulnaris ulna dengan perpindahan dan tanpa

Apa itu kerusakan pada Montagei

Fraktur semacam itu dari proses ulnar dapat diperoleh jika ada pukulan ke lengan yang ditekuk dari samping. Cedera ini sering ditemukan pada atlet, karena mereka harus memukul bola dengan tangan, misalnya, pemain bola voli. Dalam situasi ini, fraktur bagian atas dan tengah tulang ulnaris terjadi, dan bersamaan dengan ini, kepala tulang radial terbalik.

Kekuatan cedera dapat menyebabkan salah satu dari jenis kerusakan berikut:

  • 1 pandangan - ada dislokasi di depan kepala tulang radial;
  • 2 pandangan - ada dislokasi kepala radial;
  • 3 pandangan - dislokasi kepala terjadi ke samping atau lateral, sementara ada fraktur tulang di bagian proksimal;
  • 4 pandangan - tidak hanya terjadi dislokasi, tetapi juga kerusakan pada dua tulang lengan bawah.

Juga, kerusakan Montagei bisa ekstensor, ketika, selain dislokasi kepala, ada pecahnya ligamentum annular balok, dan fleksi, ketika kepala tulang radial dipindahkan, tetapi juga bisa putus. Dalam kasus terakhir, fragmen tulang akan membuat sudut terbuka ke depan.

Tingkat kerusakan jaringan lunak akan mempengaruhi jenis kerusakan: terbuka atau tertutup.

Kerusakan Montagi memiliki gejala berikut:

  • trauma disertai dengan rasa sakit yang tajam;
  • sendi siku dan lengan membengkak;
  • daerah yang rusak kehilangan kepekaan, dan korban mungkin merasakan pendinginan pada anggota badan;
  • menekuk dan meluruskan siku menjadi sulit, dan itu juga menyakitkan;
  • akan terlihat bahwa lengan yang terluka menjadi lebih pendek;
  • palpasi mendiagnosis perpindahan fragmen tulang.

Jika ada situasi patah tulang terbuka, maka ada risiko tinggi infeksi luka.

Selain infeksi, ada komplikasi lain yang dapat menyertai kerusakan Montegi, jadi sangat penting untuk tidak memulai cedera tepat waktu dan mencari bantuan dari spesialis yang tepat. Kerusakan seperti itu didiagnosis menggunakan metode berikut:.

  • radiografi;
  • computed tomography;
  • magnetic resonance imaging (ditujukan untuk mempelajari adanya kerusakan pada jaringan lunak).

Varietas

Para ahli mengatakan bahwa pelanggaran seperti itu paling sering ditemukan pada orang yang memimpin gaya hidup aktif dan atlet profesional. Selain itu, risiko menerima cedera seperti itu cukup tinggi pada bayi (pada tahun-tahun pertama kehidupan, tulang dalam tubuh tidak sepenuhnya terbentuk) dan orang tua (karena kekurangan kalsium dalam tubuh dan peningkatan kerapuhan).

Dalam kedokteran, patah tulang ulnaris diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

  1. lesi proses ulnaris. Paling sering terjadi karena cedera dangkal (jatuh pada dahan, pukulan langsung). Jenis patah tulang yang serupa bisa melintang atau miring. Selain itu, derajat perpindahan apendiks dapat bervariasi tergantung pada keadaan awal otot;
  2. Fraktur melgel. Karakteristik utamanya adalah kerusakan pada integritas proses, disertai dengan dislokasi tulang lengan bawah. Setelah cedera seperti itu, posisi lengan berubah (menjadi bengkok), dan telapak tangan itu sendiri berubah ke depan. Sambungan yang cacat mulai bertambah besar dan membengkak sangat banyak. Karena patologi ini serius, tidak hanya ahli traumatologi, tetapi juga ahli bedah saraf terlibat dalam pengobatannya;
  3. fraktur kepala ulna (dengan dan tanpa perpindahan). Trauma seperti itu bisa terbuka atau tertutup, tetapi dalam hal apa pun, mobilitas sendi akan sangat terbatas. Dari samping, lengan bawah akan terlihat sedikit lebih pendek. Jika fraktur kepala sendi serius, perawatan bedah mungkin diresepkan untuk pasien;
  4. fraktur siku (sepertiga distal). Salah satu jenis cedera yang paling umum. Pada tipe kerusakan ini, pasien mengalami nyeri hebat yang menjalar ke seluruh lengan bawah, dan ada juga pembengkakan dan memar yang parah;
  5. fraktur diafisis ulna. Diafrase adalah pusat dari tulang tubular. Karena jari-jarinya hampir tidak pernah rusak, kerusakan biasanya berlalu tanpa memindahkan puing-puing. Dengan kerusakan pada diafisis, ada kemungkinan deformasi ekstremitas yang parah.

Cedera serupa biasanya terjadi di bagian atas. Mendapatkan fraktur sepertiga bagian bawah cukup sulit, karena tulang di daerah ini sangat tebal.

Fraktur proses styloid

Fraktur proses styloid ulna adalah jenis cedera yang cukup umum, yang berhubungan dengan musiman. Jumlah terbesar dari fraktur tersebut terjadi di musim dingin, selama kondisi es. Fraktur siku tidak terjadi karena dampak mekanis langsung, tetapi sebagai akibat dari mundur.

Menurut statistik, seks yang adil jauh lebih rentan terhadap patologi ini daripada pria. Setelah menerima fraktur ulna, pasien harus segera mengunjungi dokter, karena tempat yang terluka harus diperbaiki. Untuk menghindari komplikasi serius, sebelum memulai perawatan, Anda perlu memeriksa saraf dan pembuluh darah anggota tubuh.

Fraktur proses koronoid

Patologi ini mengacu pada terisolasi, dan sangat jarang. Fraktur proses koronoid ulna paling sering terjadi akibat dislokasi posterior lengan bawah. Dalam kebanyakan kasus, dengan kerusakan seperti itu, sepotong kecil tulang patah, perpindahannya juga tidak signifikan.

Bahaya dari cedera ini adalah bahwa hal itu praktis tidak membuat dirinya merasa, seseorang hanya akan menderita rasa sakit yang tumpul. Presentasi klinis sangat mirip dengan memar yang parah..

Pertolongan pertama untuk fraktur ulna

Di bawah aksi kekuatan traumatis yang tajam, kerusakan tulang terjadi di daerah siku. Cedera seperti itu mencapai sekitar 3,5% dari jumlah total patah tulang rangka..

Fraktur paling sering terbentuk ketika jatuh gagal pada tangan diletakkan kembali dan ditekuk di siku atau ketika suatu proses dipukul.

Kadang-kadang, untuk beberapa alasan, kontraksi tajam dari triceps brachii dapat menyebabkan pelanggaran integritas bagian tulang yang menonjol..

Struktur siku cukup rumit, terdiri dari tiga tulang utama:

Juga di sendi siku adalah otot, ligamen, ujung saraf dan pembuluh darah. Siku manusia hanya bergerak dalam dua arah - ia melengkung dan melengkung, tetapi mekanisme gerakannya agak rumit.

Selama fraktur, kerusakan pada bundel neurovaskular terjadi, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat signifikan. Seringkali setelah cedera seperti itu, tindakan bedah diresepkan, terutama jika hemarthrosis terjadi.

Pertolongan pertama untuk fraktur siku adalah imobilisasi lengkap lengan yang rusak. Dengan tidak adanya ban medis khusus, yang terakhir dapat dibuat dari bahan improvisasi: papan, batang, batang logam fleksibel.

Saat memasang ban, tungkai harus ditekuk dengan lembut pada sudut 90 °, telapak tangan harus diputar ke arah wajah korban. Jika upaya untuk memberikan lengan posisi yang diperlukan disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam, pembengkokan harus ditinggalkan dan lengan harus dikunci dalam posisi yang diperlukan setelah cedera..

Sebelum diaplikasikan ke badan, ban dibalut dengan perban, kain halus, kain kasa. Menggunakan elemen logam atau kayu yang tidak dilindungi tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan kerusakan tambahan..

Belat diterapkan sedemikian rupa sehingga tidak hanya melumpuhkan siku, tetapi juga pergelangan tangan dan sendi bahu.

Dengan tidak adanya bahan untuk pembuatan ban, tangan dapat ditangguhkan dalam posisi bebas pada balutan jenis "syal". Dalam hal ini, korban harus mendukung anggota badan dengan tangan yang sehat untuk menghindari mobilitas yang berlebihan.

Dengan fraktur ulna terbuka, luka di tepi harus dirawat dengan antiseptik dan dibalut dengan perban steril. Tidak diinginkan untuk menerapkan kapas pada luka terbuka, karena selanjutnya ini akan mempersulit perawatan bedah awal.

Tanda-tanda fraktur akan bervariasi tergantung pada seberapa banyak sendi siku terluka..

Untuk membuat kesimpulan yang akurat, pasien pertama kali diwawancarai. Dokter mengumpulkan anamnesis, mendengarkan keluhan dan melakukan pemeriksaan visual pasien.

Palpasi membuat seseorang sangat tidak nyaman. Fraktur siku dengan perpindahan lebih menyakitkan dari biasanya.

Ketika melukai tanpa mengubah lokasi, adalah mungkin untuk memperpanjang lengan, tetapi dengan perpanjangan lengan yang tajam dan aktif, rasa sakit di daerah yang rusak adalah mungkin. Pada pemeriksaan X-ray, yang dilakukan dalam dua proyeksi, memvisualisasikan cedera dan tempat-tempat di mana integritasnya terganggu, dan pecahnya ligamen pada proses koronoid ulna.

Selain itu pencitraan resonansi magnetik yang ditentukan dan computed tomogram. Hasil bahwa studi ini memberikan bantuan menentukan lokasi dan sifat lesi yang tepat..

Intervensi bedah

Dalam kasus fraktur proses siku dan ulnaris dengan perpindahan fragmen dan sejumlah besar dari mereka, intervensi bedah diindikasikan. Operasi harus dilakukan sesegera mungkin, sampai jaringan tulang telah berhasil tumbuh. Ilmu kedokteran memiliki berbagai pilihan perawatan bedah, pilihan mereka didasarkan pada jenis cedera, waktu, kondisi dan usia pasien. Paling sering, berbagai osteosintesis dilakukan, yang tujuannya adalah untuk sepenuhnya memposisikan fragmen tulang dan memperbaikinya dalam posisi yang benar secara anatomi sampai sumsum tulang terbentuk. Jarum rajut dan operasi kawat untuk osteosintesis disebut operasi Weber..

Ketika mendiagnosis beberapa fragmen, jenis operasi berbeda dilakukan - osteosintesis dengan pelat rekonstruktif untuk sekrup dengan diameter 3,5 mm. Setelah operasi, terapi immobilisasi terjadi dengan menggunakan belat gipsum. Waktu pemakaian tergantung pada tingkat kerusakan dan faktor lain yang mempengaruhi penyembuhan, dan dapat bertahan hingga 6 minggu dengan rehabilitasi selanjutnya. Setelah pemulihan terakhir dari semua fungsi di tangan, struktur logam dihilangkan.

Perawatan untuk fraktur lengan bawah

Perawatan fraktur terdiri dalam mengembalikan integritas anatomi tulang dan fungsi motorik lengan. Penggabungan puing-puing terjadi karena pembentukan jaringan baru, menghasilkan pembentukan sumsum tulang. Waktu pertumbuhan tergantung pada usia orang tersebut, pada anak-anak proses ini jauh lebih cepat.

tulang sering disertai dengan pemisahan proses styloid dari ulna. Dalam hal ini, sebuah fragmen diposisikan kembali di bawah anestesi lokal dan diterapkan gipsum..

Dalam kasus fraktur terisolasi lengan bawah dengan sedikit perpindahan dan tanpa itu, perawatan konservatif dilakukan - rentang punggung dalam ditumpangkan pada sudut 110-120 derajat. Ini harus menutupi sepertiga bagian atas bahu dan turun ke sendi pergelangan tangan. Imobilisasi dilakukan dalam 3-4 minggu. Setelah minggu kedua, longet dihapus untuk durasi latihan fisioterapi

Gerakan tangan dilakukan dengan sangat hati-hati, setelah itu rentangnya kembali tertuju pada tangan.

Dalam kasus yang lebih kompleks, perawatan bedah dilakukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau dengan anestesi intraoseus..

Untuk mengurangi rasa sakit dan mengembalikan sirkulasi darah yang sudah selama periode imobilisasi, prosedur fisioterapi dilakukan dengan menggunakan medan simulasi medan elektromagnetik frekuensi tinggi (UHF). Setelah pengangkatan gipsum, dilakukan elektroforesis..

Yang paling sulit adalah fraktur sendi siku. Sambungan artikulasi ini memberikan fleksi, ekstensi, rotasi, dan puntiran lengan. Kompleksitas strukturnya dan kemunculan kontraktur yang cepat membuat perawatan menjadi sulit. Dalam hal ini, pemulihan anatomi yang tepat dan fiksasi yang kuat sangat diperlukan. Secara praktis tidak mungkin untuk mencapai hal ini secara konservatif dalam kasus fraktur dengan perpindahan, oleh karena itu, perawatan bedah pasien, termasuk anak-anak, diperlukan. Bahkan dengan intervensi bedah, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil pengobatan yang memuaskan dan mungkin perlu reposisi kedua.

Ada beberapa lusin metode perawatan bedah untuk patah tulang pada sendi siku, dan pilihannya tergantung pada kasus tertentu. Jadi, dengan fraktur proses koronoid ulna, reposisi tertutup praktis tidak mungkin. Oleh karena itu, jika perpindahan fragmen kecil, longet ditumpangkan. Jika fragmen dipindahkan ke dalam sendi, maka blok itu dan perlu untuk menghapusnya menggunakan intervensi bedah.

Dalam kasus fraktur proses ulnaris, perpindahan dan fiksasi fragmen dengan konstruksi logam (osteosintesis) dilakukan. Sebagai klem internal, misalnya, sekrup dan pelat titanium digunakan..

Jika satu fragmen tulang patah, maka osteosintesis dari proses ulnar menurut Weber dilakukan. Metode perawatan loop-bicara Weber dipraktikkan secara luas karena mudah dilakukan dan secara umum dapat diakses dengan desain. Selama operasi, kawat titanium dan jarum rajut digunakan..

Dua jari-jari titanium Kirschner secara bersamaan diperkenalkan melalui proses ke dalam kanal meduler. Sebuah lubang dibor di sepanjang bidang fraktur di tulang dan kawat dimasukkan. Jarum diikat dengan kawat, dan ujungnya dipuntir di bagian atas lampiran. Jarum dipotong pendek dan ditekuk pada sudut kanan.

Tangan yang dioperasikan diperbaiki dengan syal. Setelah 3-5 hari, siku mulai berkembang dalam gerakan kecil. Setelah satu bulan, fungsi motorik lengan dipulihkan, dan setelah 3-4 bulan, di bawah anestesi lokal, jari-jari dengan kawat dilepas dari lengan..

Patah tulang siku membutuhkan proses pemulihan yang lama. Setelah operasi pada sendi siku pada fraktur tanpa perpindahan, itu dimulai dalam 5-12 hari, dengan perpindahan dalam 2-3 minggu. Pada saat yang sama, koordinasi gerakan, kekuatan otot dipulihkan dan rentang gerakan meningkat secara bertahap. Gerakan dimulai dengan amplitudo kecil yang tidak menyebabkan rasa sakit. Seharusnya tidak ada mobilitas di antara tulang yang patah..

Dalam hal fraktur dari segala kerumitan, korban perlu menemui dokter segera, karena bantuan medis yang tepat waktu membantu untuk pulih lebih cepat..

Lokasi dan peran proses ulna

Salah satu tulang lengan bawah, ulnaris, terdiri dari bagian proksimal dan distal. Ujung proksimal lebih unggul dan terletak lebih dekat ke tulang belakang. Karena struktur khusus ini, ia membentuk dua sendi: dengan humerus dan jari-jari. Pada titik ini, tulang ulnar memiliki lekukan berbentuk blok, dengan bantuan di mana sendi bahu-siku terbentuk. Takik posterior dan posterior dibatasi oleh dua pertumbuhan tulang yang tidak memiliki lapisan tulang rawan dan tidak berpartisipasi dalam pembentukan sendi artikular, tetapi merupakan bagian dari sendi siku.

Ini adalah proses proksimal ulna. Bagian belakang disebut siku, dan bagian depan disebut mahkota. Mereka, sebagaimana telah disebutkan, tidak secara langsung berpartisipasi dalam pembentukan blok bahu-siku, tetapi tugas mereka juga penting: mereka sebagian besar memastikan stabilitas sendi siku. Tendon umum dari otot triceps pada bahu, yang merupakan ekstensor lengan bawah, melekat pada olecranon. Otot ini terletak langsung di bawah kulit di bagian belakang bahu, dan tendonnya, melewati sendi siku di atas kapsulnya, kemudian dipasang pada proses ulnaris. Pembentukan tulang ini mudah diraba di bawah kulit, terutama ketika siku ditekuk, dan juga terletak di permukaan, yang sebagian besar menjelaskan frekuensi kerusakan yang cukup parah..

Olecranon adalah tonjolan tulang pada permukaan posterior ulna

Proses koronoid, yang terletak di dekat siku, sangat mudah untuk tidak dirasakan. Itu ditutupi oleh massa otot lengan dan bahu, ligamen dan tendon otot bahu. Peran utamanya adalah fiksasi tendon distal otot bahu yang terlibat dalam fleksi lengan bawah; itu juga berfungsi sebagai titik perlekatan untuk beberapa otot lengan bawah.

Tulang ulnar distal, berartikulasi dengan tulang-tulang tangan, memiliki proses styloid pada sisi medial (bagian dalam). Itu bisa dirasakan di bawah kulit, terutama ketika tangan ditekuk. Tendon otot tidak melekat langsung padanya, tetapi memainkan peran di lokasi yang tepat dari batang saraf, ligamen dan otot lengan bawah..

Fraktur jari-jari

Setiap cedera pada lengan bawah tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan karena gangguan dalam fungsi sistem saraf dan pembuluh darah. Fraktur jari-jari terasa nyeri, seringkali setelah mereka fungsi tungkai atas terganggu. Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang bijaksana, pasien pulih sepenuhnya dalam seperempat tahun. Tergantung pada metode kerusakan, fraktur patologis dan traumatis dibedakan, dan menurut tingkat kerusakan pada kulit, tertutup atau terbuka..

Konsekuensi dari kerusakan jari-jari:

  • kerusakan pembuluh darah, ujung saraf tangan;
  • gangguan peredaran darah dan timbulnya nekrosis jaringan akibat cubitan;
  • kehilangan kemampuan motorik tangan (penuh atau sebagian);
  • infeksi jaringan ikat dan epitel, borok dan fokus peradangan lainnya, luka sembuh perlahan;
  • perkembangan osteoporosis karena infeksi dengan fraktur terbuka.

Jenis-jenis patah tulang yang umum tercantum dalam tabel:

Garis patahan tegak lurus terhadap sumbu

Garis sesar lurus, tetapi memotong balok pada sudut yang berbeda

Sebuah pertanyaan untuk para ibu yang mengalami patah tulang di tangan mereka pada anak-anak (jika Anda memasukkan jarum)

Pertanyaan cewek: setelah melepas jarum rajut, mendaftar ulang gipsum atau belum? Putranya memiliki fraktur jari-jari dengan perpindahan (tengah tulang antara tangan dan siku lurus). Mereka seharusnya melakukan operasi kedua besok, tetapi tes saya tidak pernah tiba (anak saya berusia 4 tahun, saya tidak akan meninggalkan satu di rumah sakit)... singkatnya, kami menjalani operasi. Saya hanya sesuatu yang benar-benar gugup... sekarang pertanyaan ini ada di benak saya... Oh, ya... dan pertanyaan lain... tentu saja saya akan menanyakannya melalui telepon besok, tetapi bagi saya sepertinya ada beberapa masalah dengan gypsum... harus padat menjadi? Sekarang dia mulai membalut perban bersih di atas yang lama, dan sepertinya bagiku plester ini bergerak sedikit... atau adakah yang dirancang khusus untuk melepaskan jarum rajut? Hanya tanpa sandal, dan sangat sakit sehingga kami tidak bisa sampai ke rumah sakit. Terima kasih atas balasan Anda..

Weber ulnar osteosintesis - ulasan

Cara mendesain tangan dan cara menarik jarum rajut

Hari baik untuk semua!

Saya ingin memberi tahu Anda tentang pengalaman rehabilitasi setelah osteosintesis proses ulnar menurut Weber.

Dalam kasus siku, operasi hanya setengah dari pertempuran, tetapi tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meyakinkan orang-orang yang telah mengalami fraktur jenis ini dan bersiap untuk semua nuansa pemulihan.

Saya pikir Anda sudah terbiasa dengan konsep osteosintesis proses ulnar menurut Weber dan dapat membayangkan bagaimana operasi akan berjalan.

Karena operasi dilakukan dari 40 menit hingga beberapa jam, itu dilakukan dengan anestesi konduksi. Anda tidak bisa makan dan minum sebelum anestesi. Ahli anestesi menyuntikkan suntikan ke daerah bahu, ia masuk ke saraf dengan sentuhan, yaitu, pasien membutuhkan bantuan maksimal. Akibat anestesi ini, setengah dari tubuh ke pinggang tidak terasa.

Saya dilebih-lebihkan dengan sedikit anestesi dan karena itu seluruh tubuh saya menggigil, seperti dengan adrenalin, tetapi ini praktis normal, Anda tidak perlu takut.

Selama operasi, Anda setengah tertidur, tetapi dalam kontak konstan dengan ahli anestesi yang memantau tanda-tanda vital Anda.

Mereka menempatkan kupu-kupu di mana salin dituangkan selama operasi. Kupu-kupu dilepas setelah sehari. Ini diperlukan jika terjadi komplikasi. Untungnya, saya tidak berguna.

Operasi itu dilakukan untuk saya selama sekitar dua jam. Pada akhirnya, mereka membuat x-ray tepat di ruang operasi untuk memastikan semuanya sebagaimana mestinya.

Setelah itu, lengan dilemparkan dari sepertiga bahu ke pergelangan tangan.

Plester harus dipakai selama tiga bulan, agar fraktur sembuh. Penting! Anda menggunakan jarum rajut selama tepat satu tahun! Tidak mungkin melakukan lebih sedikit, karena kalus tulang tidak akan terbentuk, terlebih lagi, karena akan sangat sulit untuk mengeluarkan rajutan.

Dua hari pertama setelah operasi sangat sulit, tangan sangat sakit sehingga tanpa obat penghilang rasa sakit itu sangat sulit. Seperti yang dijelaskan dokter, tidak perlu menahan rasa sakit sampai batas maksimum, kerusakan mental disebabkan. Sulit bagi otak untuk pindah setelah anestesi, Anda tidak harus memuatnya lebih lagi. Misalnya, saya pulih dari anestesi selama sebulan - sebelum itu saya benar-benar lupa kata-kata terkenal. Jangan takut, semuanya akhirnya bangkit kembali.

Pada hari ketiga, Anda perlu melakukan terapi olahraga untuk pergelangan tangan, setidaknya 30 kali untuk menekuk dan meluruskan jari-jari Anda, renggangkan mereka, putar sejauh yang memungkinkan gypsum.

Tiga bulan kemudian, ketika Anda dikeluarkan dari gips, rentang gerakan di sendi siku minimal. Gerakan apa pun menyebabkan rasa sakit di neraka. Jangan takut! Ini juga norma. Semuanya akan dipulihkan, tetapi jika Anda seorang dewasa Anda harus melakukan beberapa upaya.

  1. Senam setiap jam untuk mengembangkan sendi siku di salah satu saluran YouTube. Dua kali sehari: pagi dan sore.
  2. Terapi olahraga di rumah sakit: tiga kali seminggu selama sebulan
  3. Magnet pada sendi siku: tiga kali seminggu
  4. Elektroforesis: tiga alur per minggu
  5. Pijat sendi siku - 1 kali per minggu

Yang penting di sini: KESABARAN ANDA!

  • Latihan harus dilakukan untuk mentolerir rasa sakit. Jika Anda sobek, maka sambungan akan kembali ke kondisi semula. Jadi kecepatan di sini per jam pada satu sendok teh.
  • Sebagai peralatan untuk mengembangkan sambungan di rumah, saya menggunakan sekop pendek dari sekop (tongkat), mobil mainan, bola pantai ringan, dan lap.
  • Senam dilakukan dengan kedua tangan: tangan yang sehat membantu pemulihan. Tangan adalah organ berpasangan, mereka belajar dari satu sama lain bagaimana memulihkan dan bagaimana menjadi sakit
  • Membengkokkan lengan Anda lebih mudah daripada tidak membungkuk, jadi berkonsentrasilah semua upaya Anda untuk tidak membungkuk
  • Jangan dipakai selama tahun setelah keparahan
  • Diet untuk siku: kolagen ikan yang dibiakkan dalam air, aspic, jeli, keju cottage - setidaknya 1 kali per minggu, keju Parmesan - setiap hari

Saya mengembalikan rentang gerak hingga 100% dalam sebulan. Jadi itu mungkin. Jangan takut dan lepaskan diri Anda. Sangat menyakitkan untuk mengembangkan tangan, tetapi Anda harus melakukannya segera setelah melepaskan gips.

Mencabut jarum rajut adalah masalah yang memprihatinkan..

Tepat satu tahun kemudian, buat x-ray siku dalam dua proyeksi: keadaan bengkok dan yang bengkok. Pada titik ini, lengan Anda harus benar-benar pudar dan lentur, dan kadang-kadang terasa sakit saat cuaca. Kalus tulang harus tumbuh sebagaimana mestinya, yaitu, secara visual lebih besar dalam gambar daripada sebelumnya.

Untuk menghilangkan jarum, Anda datang dengan makan dengan ketat, karena jarum ditarik dengan anestesi lokal - novocaine, misalnya.

Bersiaplah untuk menarik jarum rajut. Anestesi lokal tidak memberikan anestesi lengkap dan Anda merasakan semua yang dilakukan ahli bedah dengan Anda. Momen neraka neraka sendiri berarti bahwa satu jarum dicabut. Weber menyiratkan ketiganya dalam osteosintesis..

Saya ditarik keluar selama 1 jam 40 menit. Tangan dijahit dengan jahitan kosmetik dan dibalut. Dressing perlu dilakukan setiap hari. Kami melakukannya di rumah: perban tambahan disiapkan di siku, dibersihkan dengan alkohol dan dibalut.

Tangan akan sakit selama tiga hari pertama, jadi Anda perlu minum obat penghilang rasa sakit. Setelah tiga hari, pembengkakan mereda dan rasa sakit hilang.

Setelah 14 hari, Anda melepaskan jahitan dari dokter. Ini adalah 2 menit kerja, dan tidak menyakitkan.

Akhir dari cerita. Jangan jatuh lagi dan jangan menghancurkan dirimu sendiri!!

Fraktur tulang radial, lengan dengan jarum sangat meradang

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

8 jawaban

Mencari situs

Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Portal medis 03online.com menyediakan konsultasi medis dalam korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi, resusitator, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli urologi anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, dokter bedah anak, spesialis penyakit menular, ahli jantung, ahli kosmetologi, ahli terapi wicara, spesialis THT, ahli mammologi, pengacara medis, ahli nologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli gizi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah trauma ortopedi, dokter mata, dokter bedah plastik, psikolog, proktator, prokurator,, ahli radiologi, andrologi, dokter gigi, trichologist, urologist, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

Kami menjawab 96,7% dari pertanyaan..

Jarum rajut patah: jenis dan bila diperlukan

Operasi untuk menghilangkan logam setelah osteosintesis fraktur

Penghapusan struktur logam adalah operasi yang direncanakan, yang dilakukan setelah konsolidasi (fusi) fraktur, pembentukan sumsum tulang penuh, ini terjadi setelah sekitar 8-12 bulan. Ada banyak kontroversi tentang apakah akan menghilangkan logam setelah osteosintesis, jika tidak mengganggu?

Beberapa alasan:

  • Bagaimanapun, ini adalah benda asing dan tidak ada yang akan memprediksi bagaimana logam akan berperilaku dalam beberapa tahun, meskipun ini adalah paduan titanium berteknologi tinggi. Ini adalah metalosa, dan nanah dari struktur logam, hingga komplikasi seperti osteomielitis.
  • Jika konstruksi logam mulai mengganggu setelah 3 tahun atau lebih, maka kalus akan "tumbuh" di piring atau sekrup atau poros sehingga akan sangat sulit untuk secara teknis menghapusnya. Karena itu, implan harus dilepas sesuai rencana sekitar satu tahun setelah pemasangan.

Hal lain adalah pengangkatan struktur dari tulang panggul yang sering disertai dengan perdarahan hebat, kerusakan jaringan yang luas, risiko trauma pada organ panggul..

Sebagai akibatnya, ekstraksi implan harus dilakukan hanya ketika indikasi absolut muncul - perlekatan komplikasi, tanda-tanda penolakan implan, dll..

Hanya struktur yang memperbaiki persendian kemaluan yang bisa diangkat sesuai jadwal, trauma luas dapat dihindari selama operasi ini.

Penghapusan logam darurat

Indikasi untuk pemindahan darurat dapat meliputi:

  • nanah dalam,
  • intoleransi terhadap bahan pembuatan implan,
  • fiksasi tidak stabil,
  • pseudoarthrosis,
  • tidak ada tanda-tanda pembentukan sumsum tulang dari waktu ke waktu.

Secara teknis, pengangkatan osteosintesis adalah operasi sederhana, jika struktur logam dipasang dengan benar, sesuai dengan metode yang diterima. Dengan pengaturan eksternal jari-jari, pemindahan mekanis sederhana dilakukan.

Dengan fiksasi intraoseus menggunakan pin, paku, sekrup, operasi penuh dilakukan di bawah anestesi konduksi atau anestesi. Ini biasanya merupakan implan intraarticular. Diseksi kulit terjadi dengan eksisi bekas luka primer, atau tanpa eksisi.

Tas artikular dibuka, struktur dilepas secara mekanis dengan alat khusus, diikuti oleh penjahitan tas, jaringan lunak, dan kulit.

Untuk menentukan kondisi implan segera sebelum operasi, radiografi kontrol dilakukan untuk menentukan kemungkinan migrasi sekrup atau jarum rajut. Juga penggunaan computed tomography.

Pengangkatan logam setelah osteosintesis

Pengangkatan implan dari pinggul, kaki bagian bawah, bahu, dan lengan bawah, tulang selangka biasanya dilakukan seperti yang direncanakan setelah pembentukan sumsum tulang penuh dan konsolidasi yang andal dari lokasi fraktur. Indikasi untuk intervensi darurat jarang terjadi, tetapi pasien masih memerlukan pemeriksaan rutin.

Pengangkatan jarum setelah operasi

Jari-jari Kirschner terutama memperbaiki tulang dan sendi kecil (jari kaki dan tangan, tulang metatarsal dan metakarpal). Imobilisasi biasanya dilakukan dalam 4-6 minggu setelah operasi. Memfaks dapat berupa eksternal, mis..

ujung jarum terletak di atas permukaan kulit, serta bagian dalam, mis. jarum sepenuhnya terendam di bawah kulit untuk mengurangi risiko infeksi dan ketidaknyamanan pasien. Digunakan untuk fiksasi sementara.

Ada juga osteosintesis selam dengan jarum rajut dan kawat untuk osteosintesis tulang yang lebih besar menurut Weber, misalnya, dengan:

Dalam operasi ini, jarum rajut dan kawat dilepas 8-12 bulan setelah operasi, karena butuh waktu lebih lama untuk memperbaiki tulang ini dan fiksasi yang lebih stabil.

Weber pengangkatan jarum dan kawat setelah osteosintesis patela Weber

Dalam kasus fraktur patela (patela) dengan perpindahan fragmen, operasi osteosintesis dilakukan, yaitu ikatan fragmen tulang untuk mengembalikan integritas tulang dan, dengan demikian, fungsi sendi lutut. Karena pasien berisiko dinonaktifkan setelah menolak operasi.

Untuk osteosintesis patela pada sebagian besar kasus, teknik Weber digunakan. Ketika fragmen tulang diikat dengan dua jari-jari titanium Kirschner dan juga ditarik bersama-sama dengan kawat titanium 8 secara kiasan.

Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan sangat efisien mengembalikan tulang yang rusak dan yang penting adalah konstruksi logam minimal dalam biaya. Tapi dia punya satu minus besar. Sangat sering, pasien mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah Mpice dan kawat, karena terletak tepat di bawah kulit.

Karena itu, pemindahan logam dari patela sering dilakukan..

Setelah tulang tumbuh bersama dan logam telah memenuhi fungsinya, itu bisa dihilangkan. Fusi tulang lengkap terjadi dalam 6-8 bulan, dalam beberapa kasus 1 tahun. Setelah periode ini logam dapat dihilangkan.

Sebelum operasi ini, Anda perlu melakukan tes darah standar; daftar dapat dilihat di sini.

Operasi sering dilakukan dalam pengaturan rawat inap, yaitu beberapa jam setelah operasi, pasien dapat pulang. Anestesi lokal, konduksi atau anestesi. Operasi itu sendiri membutuhkan waktu 30 menit. Menemukan kawat dan jarum rajut, sebagai suatu peraturan, tidak sulit bagi dokter bedah.

Setelah logam dikeluarkan, luka dijahit dan pembalut aseptik diterapkan. Pasien datang untuk berpakaian di hari pertama, lalu Anda bisa berpakaian sendiri atau di institusi medis di dekat rumah. Jahitan harus dilepas 14 hari setelah operasi.

Pada periode awal pasca operasi, obat penghilang rasa sakit dan obat antibakteri diresepkan.

Sekitar 1 bulan setelah operasi untuk menghilangkan struktur logam dari patela, Anda dapat secara bertahap meningkatkan beban dan kembali ke ritme kehidupan normal Anda..

Pengangkatan plat setelah operasi

Pelat dan sekrup memperbaiki hampir semua tulang tubuh manusia. Ini adalah metode osteosintesis yang sangat andal dan nyaman. Saat ini, ada sejumlah besar pelat berbagai bentuk, ukuran dan modifikasi untuk jenis fraktur tertentu. Contoh osteosintesis lempeng yang paling umum adalah:

  • Pelat diangkat, biasanya 8-12 bulan setelah operasi.

Pengangkatan poros (pin) setelah operasi

Batang intraosseous (intramedullary) dengan sekrup pemblokir atau, sebagaimana mereka juga disebut, pin memperbaiki fiksasi tulang tubular, dan khususnya fraktur transversal dan heliks dengan sejumlah kecil fragmen dan fragmen.

Juga, preferensi untuk osteosintesis intraosseous diberikan karena kecepatan operasi, invasi minimal dan invasi rendah operasi.

Perlu dikatakan bahwa fiksasi dengan batang sangat baik dan beban dosis pada tungkai yang dioperasikan diizinkan untuk diberikan setelah beberapa hari..

Setelah operasi sukses dan fusi fraktur, sebagai aturan, sekrup dinamis dihilangkan dan beban pada ekstremitas ditingkatkan untuk fusi fraktur sepenuhnya. 1 tahun setelah operasi, ketika fraktur benar-benar sembuh, sekrup dan batang dilepas sesuai rencana.

Hampir selalu, operasi untuk menghapus batang tidak memakan waktu lebih dari 30 menit, penghapusan terjadi menggunakan alat yang sama seperti saat instalasi.

Kesulitan saat melepas batang mungkin timbul, itu dipasang secara tidak benar. Entah benang dan tutup ulir terlepas. Dalam hal ini, Anda perlu mengebor sekrup dan batang.

Pengangkatan batang, pelengkap Ilizarov setelah operasi

Melepas peralatan Ilizarov tidak sulit, karena ruji dan batang terletak di atas kulit. Setelah melakukan anestesi umum atau regional, jarum “digigit” dan dikeluarkan dari tulang. Jika ada batang, mereka bengkok. Luka diobati dengan larutan antiseptik, oleskan pembalut aseptik.

  1. Di klinik kami, semua jenis struktur logam dihilangkan..
  2. Biaya pengangkatan logam tergantung pada kompleksitas operasi dan lokasi implan, serta pada jenis anestesi yang diperlukan untuk mengangkat.
Sebuah tipefitur
Jenis operasiBiaya, gosok.)
Pelepasan pelatdari 28.000
Penghapusan logam dari pateladari 28.000
Melepaskan pin dari tulang tubular (batang)dari 28.000
Melepaskan sekrup posisi yang dinamismulai dari 9000
Jarum rajut (ujung di atas kulit)mulai 2.000
Jarum rajut (ujung di bawah kulit)dari 4.000
Membongkar peralatan Ilizarovdari 14.000
Jenis anestesi
Anestesi lokal700
Anestesi konduksimulai 3.000
Anestesi spinalmulai dari 9000
Anestesi intravenadari 4.500

Jarum patah

Martin Kirschner (ahli bedah Jerman Martin Kirschner, 1879-1942), mengusulkan pada tahun 1909 untuk menggunakan logam tipis berbicara untuk pengobatan patah tulang traksi, hampir tidak bisa membayangkan bahwa penemuannya akan memastikan umur panjang dan ketenaran internasional, dan bidang aplikasi dalam traumatologi dan ortopedi akan diperluas ke batas yang tidak bisa dipercaya. Dan sebelum Kirchner, beberapa ahli bedah mencoba menggunakan berbagai perangkat untuk memberikan daya tarik langsung di belakang tulang, misalnya, ahli bedah Italia Codivilla (1904) dan, tentu saja, ahli bedah Swiss Fritz Steinmann (1908). Ahli bedah Jerman Ernst Becker dari Hildesheim menggunakan bor listrik untuk memandu pin logam 4mm melalui tulang. Tetapi Martin Kirchner-lah yang memahami seluruh nilai dari ide ini, mengembangkannya dan mempraktikkannya secara luas..

Kirschner berbicara (dengan nama ini dia dikenal di seluruh dunia; Kirschner-wire atau K-wire - Bahasa Inggris.

) tidak seperti pin (atau paku Steinmann - dinamai ahli bedah Swiss Fritz's Steinmann's, 1872-1932) yang tidak terlalu melukai jaringan, diperkenalkan menggunakan bor, dan Martin Kirchner menawarkan braket khusus dan tensioner untuk pengencangan dan penegangnya. Dia juga menemukan alat dalam bentuk kisi geser, mencegah lengkungan jari-jari selama implementasinya.

Dua keuntungan lain dari jarum rajut Kirchner di atas kuku Steinmann: hampir tidak menyakitkan untuk dihilangkan, dan dengan "menggigit" dengan tang tepat di atas kulit salah satu ujung jarum rajut Anda terhindar dari infeksi jaringan ketika dihilangkan.

Eponym Kirschner-wire atau K-wire dengan cepat mulai digunakan setelah publikasi M? Ller pada tahun 1931..

Menariknya, eponim ini jauh lebih sering digunakan di dunia berbahasa Inggris, sedangkan istilah "Bohrdrähte" lebih sering digunakan dalam literatur medis Jerman (Bohr berarti pengeboran, bor, dan drähte berarti kawat, kawat, jarum rajut).

Pada awalnya, Martin Kirchner menggunakan senar piano berlapis baja chrome tanpa gulungan dengan diameter 0,7 - 1,5 mm. Kemudian datang jarum rajut stainless steel.

Saat ini, jari-jari Kirschner diproduksi dari stainless steel (dan lebih jarang dari titanium) dengan diameter 0,6 mm hingga 2,8 mm. Diameter 3 mm atau lebih sudah dikaitkan dengan kuku Steinmann..

Salah satu ujung jarum dipertajam untuk melewati jaringan lunak dan tulang (trihedral atau feather sharpening), ujung kedua dibiarkan berbentuk silinder atau diratakan untuk fiksasi dalam bor.

Mengasah? merembes (berlian) dan trihedral (trocar).

Sudah selama masa hidup Kirschner, beberapa ahli bedah mulai mencoba menggunakan jarum tidak hanya untuk traksi tulang, tetapi juga untuk tujuan lain. Karya pertama yang menggunakan jarum rajut untuk memperbaiki patah tulang diterbitkan oleh Otto Loewe pada tahun 1932.

Dia menerbitkan satu kasus menggunakan jarum rajut untuk osteosintesis fraktur leher femur.

Pada tahun yang sama, Rene Sommer (Dortmund, Jerman) menerbitkan serangkaian 20 kasus fiksasi perkutan dari berbagai fraktur (melintang, miring dan kominut), serta dislokasi pada sendi acromioclavicular.

Otto Loewe menunjukkan keunggulan teknik seperti itu yang berlaku hari ini: ukuran implan kecil, invasif rendah, kurangnya pencekikan (strangulation) tulang, seperti halnya dengan penggunaan lingkaran, kemudahan pelepasan jarum rajut.

Ide kreatif lainnya adalah dengan menggunakan jarum rajut sebagai panduan untuk implan lainnya..

Ahli bedah Swedia Sven Johansson pada tahun 1931 mengusulkan teknik invasif minimal untuk osteosintesis fraktur leher femur dengan kuku Smith-Petersen yang dikanulasi di bawah kontrol X-ray menggunakan jarum Kirchner sebagai panduan.

Ini sangat mirip dengan cara batang gamma (Gamma-Nail - Stryker-Howmedica atau Proximal Femoral Nail - Synthes) digunakan ketika jarum digunakan untuk memposisikan implan secara akurat..

  • Aplikasi lain adalah pengembangan Sterling Bunnell pada tahun 1940 melalui fiksasi artikular dengan jari-jari Kirschner dalam operasi tangan.
  • Penggunaan gabungan jarum rajut Kirschner dan perulangan 8-berbentuk kawat telah menjadi pengobatan standar untuk fraktur proses ulnar dan patela..
  • Juru bicara Kirschner banyak digunakan dalam bidang traumatologi dan ortopedi anak
  • Aman untuk mengatakan bahwa pengalaman menggunakan jari-jari Kirschner dalam pengobatan patah tulang membantu ahli bedah untuk membuat perangkat untuk osteosintesis ekstra fokus transosseous, aparatur Ilizarov adalah model yang tak tertandingi.

Jarum rajut

Karakteristiknya meliputi:

  • Terbuat dari stainless steel, titanium atau baja tahan karat berlapis titanium oksida
  • Diameter 0,7 mm hingga 2,5 mm
  • Panjangnya 10 hingga 28 cm
  • Opsi mengasah: berbentuk bulu, berbentuk tombak
  • Dimasukkan melalui tulang menggunakan bor listrik

Area tempat jarum rajut digunakan untuk memperbaiki patah tulang:

  • Traksi kerangka
  • Traumatologi Anak
  • Operasi tangan; fiksasi fraktur radial di tempat yang khas
  • Fiksasi fraktur proses ulnaris, patela
  • Osteosintesis transoseus

Bagaimana jari-jari Kirschner berbeda dalam ukuran

Mengapa perlu operasi?

Saat ini sulit untuk menemukan seseorang tidak hanya dengan cita-cita, tetapi setidaknya dengan tulang belakang yang relatif sehat.

Semakin banyak orang terganggu oleh hernia intervertebralis, dan kami memperhatikan skoliosis di daerah toraks atau osteochondrosis di tulang belakang leher bahkan ketika tiba saatnya untuk memanjat dinding dari rasa sakit..

Adalah baik meskipun dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk meringankan kondisi dengan melakukan latihan-latihan khusus terapi olahraga. Operasi tulang belakang terpaksa ketika tidak ada cara lain..

Dan metode pelaksanaan operasi telah berubah secara signifikan. Pada awal 20-30 tahun yang lalu, pasien hanya dapat ditawari operasi, terlepas dari bagian tulang belakang mana - serviks, toraks, atau lumbar - yang memiliki masalah. Hari ini, daftar metode untuk operasi tersebut telah berkembang secara signifikan:

  • intervensi bedah tradisional;
  • diskektomi perkutan (pengangkatan disk intervertebralis atau bagiannya menggunakan sayatan kecil);
  • operasi endoskopi (dilakukan menggunakan tusukan tusukan kecil, tempat yang ditentukan menggunakan komputer atau mesin sinar-X);
  • mikrodisektomi (dengan bantuan alat bedah mikro, bagian piringan yang menonjol diangkat);
  • nucleoplasty (penghapusan tonjolan disk intervertebralis menggunakan elektroda);
  • chemonucleolysis (sebuah metode untuk menghilangkan hernia vertebra dengan bantuan chymopapain yang diperkenalkan).

Metode operasi baru disatukan dengan nama umum - invasif minimal, atau operasi mini. Saat ini, intervensi tersebut dapat dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit lokal..

Setelah mereka, orang tersebut keluar dari klinik setelah 2-3 jam, dan kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih setelah 7-10 hari.

Bedah tulang belakang invasif minimal menghabiskan banyak uang, tetapi intervensi bedah terbuka tradisional diminimalkan..

Traksi kerangka

Sebagai metode pengobatan independen, saat ini digunakan relatif jarang, sering ditemukan sebagai prosedur langkah demi langkah sebelum operasi langsung untuk osteosintesis fragmen tulang. Sebagai aturan, muncul pertanyaan untuk pasien: mengapa mereka memasukkan jarum selama fraktur, yang kemudian masih akan dioperasi.

Ini dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Atur fragmen tulang pada posisi yang benar (beban mengatasi resistensi otot)
  • Cegah timbulnya fusi fraktur pada posisi yang ganas

Bicara ditarik melalui tuberositas tibialis.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah anestesi, ahli traumatologi memegang jarum dengan tegak lurus terhadap tulang dengan bor listrik, setelah itu memperbaiki dan menariknya ke dalam braket khusus di mana beban ditangguhkan, massa yang dipilih dengan mempertimbangkan berat pasien, segmen yang terkena ekstremitas.

Perban alkohol diterapkan pada lubang bicara, tutup karet di atasnya. Dengan demikian, beban akan meregangkan ekstremitas di sepanjang sumbu.

Jarum rajut yang paling umum digunakan:

  • Tubuh Calcaneus
  • Tuberositas tibialis
  • Supracondylar femur
  • Area supradermal
Jarum rajut yang paling umum digunakan
Fraktur apa yang paling sering digunakan untuk traksi tulang:
  • Dengan fraktur lateral femur proksimal dengan perpindahan (fraktur transversal)
  • Untuk fraktur paha bawah, tibia atas (kondilus paha, tibia)
  • Dengan fraktur kompleks tibia bawah (fraktur tiga pergelangan kaki), ketika tidak mungkin untuk melakukan reposisi tertutup
  • Dengan fraktur diafisis tulang paha, tibia, ketika operasi darurat tidak memungkinkan karena kondisi serius pasien
  • Dengan fraktur asetabular
Skema traksi rangka pada bel belat pada fraktur tibia

Sebagai metode pengobatan independen, itu juga dapat digunakan, namun, itu memerlukan istirahat panjang di rumah sakit, yang secara signifikan meningkatkan risiko pneumonia, luka tekan dan komplikasi lain pada pasien, terutama orang tua.

Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan komplikasi yang terkait dengan istirahat di tempat tidur meningkat

Jarum dilepaskan segera sebelum operasi, di ruang operasi: ia memiliki gigitan dari kulit di satu sisi dan dikeluarkan dari tulang dengan alat di sisi lain, sehingga infeksi jaringan tidak terjadi. Dalam kasus menggunakan traksi kerangka sebagai metode utama perawatan, ruji tetap sampai akhir periode perawatan (untuk segmen segmen yang berbeda, ketentuan fusi fraktur berbeda).

Jenis utama intervensi bedah pada tulang belakang

Meskipun ada kemajuan besar dalam perawatan, setiap operasi yang dilakukan pada tulang belakang berbahaya dengan kemungkinan komplikasi. Karena itu, jika Anda tidak setuju dengan pendapat dokter atau ragu dengan kualifikasinya, Anda dapat dengan aman meminta konsultasi dengan spesialis lain atau mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan di klinik lain.

Operasi modern dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

  • diskektomi;
  • laminektomi;
  • arthrodesis;
  • vertebroplasti;
  • penanaman.

Diskektomi (pengangkatan hernia pada diskus tulang belakang) dilakukan jika perlu untuk meredakan peradangan atau mengurangi iritasi saraf pada kasus-kasus tersebut ketika, akibat hernia yang terjadi, diskus tulang belakang dipindahkan dan mencubit saraf..

Laminektomi (pengangkatan tulang yang terletak di atas kanal tulang belakang) dilakukan jika ada kebutuhan untuk meminimalkan tekanan pada saraf, dan satu-satunya cara untuk mencapai ini adalah dengan meningkatkan kanal tulang belakang..

Arthrodesis biasanya dilakukan dengan kerusakan atau perburukan yang signifikan dari cakram tulang belakang, karena tulang belakang yang berdekatan bergesekan satu sama lain, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi seseorang..

Dalam hal ini, dua (dan, jika perlu, lebih banyak) tulang disambung secara artifisial dalam kolom tulang belakang. Vertebroplasty adalah jenis operasi modern yang muncul belum lama ini.

Kata ini merujuk pada manipulasi untuk memperkuat area tulang belakang yang rusak dengan semen tulang khusus..

Implan sebenarnya adalah prostesis yang dipasang alih-alih diskus intervertebralis yang rusak. Sebelumnya, implan hanya memberikan fiksasi kaku pada vertebra, di antaranya dipasang.

Seringkali, penggantian seperti itu menyebabkan kelebihan disk yang berdekatan dan menyebabkan rasa sakit yang parah di lokasi implantasi. Implan modern berkualitas tinggi sepenuhnya mengasumsikan fungsi dasar diskus intervertebralis, yang memberikan mobilitas punggungan.

Untuk membuat penggantian tanpa rasa sakit mungkin, latihan terapi latihan khusus telah dikembangkan.

Traumatologi Anak

Dalam mengobati patah tulang pada anak-anak, penting untuk mempertahankan area pertumbuhan tulang.

Mengingat fitur anatomi - suplai darah yang baik, ketebalan periosteum yang relatif besar, waktu penyembuhan patah tulang pada anak-anak jauh lebih rendah. Jika mungkin, metode konservatif untuk mengobati cedera harus dipilih..

Namun, jika operasi tidak dapat dihindari, salah satu metode paling umum untuk memperbaiki fragmen dalam traumatologi pediatrik adalah dengan bantuan jarum Kirchner. Harga masalah mempertahankan zona pertumbuhan. Jarum rajut, bahkan ketika dibawa melalui zona pertumbuhan, tidak akan secara signifikan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anggota tubuh lebih lanjut.

Fraktur humerus kanan pada anak diperbaiki dengan merajut jarum

Rehabilitasi setelah operasi

Jika operasi ini bertujuan menghilangkan penyebab rasa sakit, maka tugas terapi rehabilitasi adalah untuk membantu seseorang beradaptasi dengan gaya hidupnya yang biasa. Rehabilitasi setelah operasi tulang belakang berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, ia dapat bertahan bahkan dua kali lebih lama.

Hasil dari setiap intervensi bedah pada tulang belakang adalah pengurangan yang signifikan (dan bahkan sama sekali tidak ada) rasa sakit yang menyiksa orang tersebut sebelum.

Pasien memiliki kesempatan untuk bergerak secara normal dan mengatasi kegiatan sehari-hari. Tapi di sinilah letak bahaya.

Pasien mulai kelebihan tulang belakang, dan setelah waktu yang singkat mereka kembali menderita sakit, seringkali bahkan lebih parah daripada sebelum operasi.

Penting untuk menyadari bahwa perawatan tidak berakhir dengan operasi itu sendiri, dan bahwa pemulihan dari operasi tulang belakang merupakan bagian integral dari proses. Dan hasil akhir positif tergantung padanya tidak kurang dari pada hasil yang sukses dari intervensi bedah. Periode pemulihan terdiri dari 3 tahap.

Pada tahap pertama, pasien dibantu untuk menghilangkan rasa sakit dan mati rasa setelah operasi. Pasien harus terbiasa dengan tulang belakang "baru", terutama jika implan dimasukkan ke dalamnya, karena pada awalnya pada periode pasca operasi biasanya ada perasaan torsi pada batang sehubungan dengan panggul..

Tahap kedua dimaksudkan untuk stabilisasi kesehatan dan kebebasan bergerak pasca operasi secara umum. Pada tahap ketiga, semacam "run-in" tulang belakang terjadi, terutama ketika disc diganti atau implan ditanamkan. Dalam kasus seperti itu, bagian tulang belakang yang baru dan lama harus diberi waktu untuk "bergesekan" satu sama lain.

Biasanya, pasien menjalani tahap pertama rehabilitasi di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, dan 2 dan 3 - secara rawat jalan. Setelah keluar, dokter yang hadir harus menyusun program untuk pasien, menuliskan di dalamnya latihan terapi latihan dan dalam urutan apa yang harus dilakukan.

Pertama-tama, untuk mengurangi rasa sakit, itu benar untuk menerapkan dingin dan panas. Ingatlah bahwa dingin menyempitkan pembuluh darah, dan panas mengembangnya. Oleh karena itu, beberapa hari pertama setelah operasi, lebih baik menggunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan peradangan di lokasi operasi. Dan ketika proses inflamasi hilang, kompres hangat diperlukan untuk meningkatkan efek terapi salep dan gel.

Untuk menghindari rasa sakit saat bergerak, terutama di hari-hari pertama setelah operasi, Anda harus terus memantau gerakan Anda. Hindari memutar dan memiringkan tubuh, terutama dengan posisi kaki tetap. Latihan untuk mempertahankan postur tubuh yang tepat. Sangat penting untuk mengamati aturan-aturan ini jika sebuah implan dimasukkan ke dalam tulang belakang, jika tidak maka implan akan bergeser.

Ketika latihan dengan kecenderungan dimasukkan ke dalam kompleks terapi latihan, lakukan dengan sangat hati-hati pada minggu-minggu pertama, cobalah untuk menjaga punggung Anda sebisa mungkin. Latihan yang sama harus dilakukan dengan menurunkan yang biasa, bangun dari tempat tidur.

Jika latihan terapi fisik termasuk mengangkat dan membawa beban (jika operasi dilakukan pada tulang belakang leher), maka mereka harus dilakukan tanpa menekuk, tetapi berjongkok dengan punggung lurus. Lakukan latihan memikul beban, pegang beban di samping dan sebarkan secara merata di kedua tangan.

Kemungkinan komplikasi penggunaan jarum rajut dalam pengobatan patah tulang

Hal ini diperlukan untuk tinggal secara terpisah pada fraktur mana jari-jari dimasukkan dalam isolasi tanpa menggunakan struktur logam tambahan..

Dalam operasi tangan

  • memungkinkan Anda untuk menyelamatkan arteri, saraf, tendon jari
  • dapat dilakukan secara paralel, tegak lurus atau miring untuk stabilisasi fraktur yang lebih besar.
Patah tulang jari tengah jari tetap dengan jarum rajut
Dalam kasus fraktur jari-jari di tempat tertentu:

  • lebih sedikit melukai jaringan lunak
  • lebih murah
  • memfasilitasi rehabilitasi yang lebih mudah
Fraktur tulang radial

Peralatan

Secara singkat pikirkan bagaimana memasukkan jarum ke dalam fraktur jari-jari.

Jarum rajut melalui tulang

Di bawah anestesi, asisten melacak segmen tungkai (memanjang tungkai di sepanjang sumbu), sementara dokter melewati jari-jari melalui fragmen. Selama operasi, x-ray diambil untuk menilai kebenaran jarum.

Bagian bebas dari gigitan jarum, ujungnya ditekuk untuk mengecualikan kemungkinan cedera yang tidak disengaja pada pasien dengan ujung yang tajam. Saus alkohol aseptik diaplikasikan pada dasar jarum rajut kulit..

Inilah yang terlihat seperti jarum rajut pada periode pasca operasi.

Di masa depan, pemrosesan suara dengan fraktur jari-jari dapat dilakukan secara mandiri, di rumah.

Sebelum jarum dilepas setelah fraktur, x-ray kontrol diambil untuk mengevaluasi fusi fraktur. Jarum diangkat dalam kondisi pembalut, di bawah anestesi lokal sesuai kebutuhan..

Setelah merawat kulit dengan antiseptik, ahli bedah memperbaiki jarum dengan alat dan menghilangkannya, seperti pada foto di bawah ini. Prosedur ini biasanya terjadi cukup cepat. Luka bicara di masa depan tidak perlu dijahit, sembuh secara mandiri.

Menghapus jarum yang tepat

  • Operasi dilakukan secara terbuka, sayatan dilakukan.
  • Fragmen dialokasikan dan dibandingkan
  • Diperbaiki dengan dua jarum dan kawat rajut paralel
  • Ujung-ujung jarum menekuk dan tetap di bawah jaringan lunak.
Osteosintesis proses ulnaris dengan jarum rajut, kawat Osteosintesis proses ulnaris dengan jarum rajut, kawat

Ini termasuk:

  • Pemotongan kulit memanjang dengan jarum rajut
  • Jarum rajut
  • Peradangan pada jaringan lunak di sekitar luka bicara
  • Bicara osteomielitis
  • Sindrom nyeri persisten

Mengingat tingginya hasil perawatan patah tulang dengan penggunaan jarum rajut, pertanyaan mengapa jarum dimasukkan ke dalam fraktur, jika ada begitu banyak komplikasi, tidak muncul. Anda dapat melihat secara lebih rinci bagaimana perbaikan fraktur dapat dilakukan pada video yang tersedia di Internet, dalam artikel ini hanya perkiraan deskripsi intervensi bedah yang diberikan.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahwa pengobatan patah tulang menggunakan jarum rajut dengan definisi indikasi yang benar, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik, rehabilitasi yang baik, menunjukkan hasil fungsional yang baik.

Osteosintesis transoseus

Ekstremitas kanan bawah pada peralatan Ilizarov

  • Fraktur terbuka
  • Fraktur kompleks, multi-terfragmentasi, multipel
  • Sendi palsu di lokasi fraktur (terutama dalam kombinasi dengan adanya osteomielitis, borok trofik - ketika operasi tulang-plastik tidak memungkinkan)
Metode pengobatan ini adalah fiksasi fragmen tulang dengan cara memegang jarum rajut dan / atau batang melalui lubang kecil pada kulit melalui fragmen di atas atau di bawah lokasi fraktur. Selanjutnya adalah fiksasi jarum rajut, batang dalam setengah cincin khusus, cincin atau elemen lain dari alat fiksasi eksternal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk:

  • memberikan tingkat kompresi (tekanan) yang diinginkan yang diperlukan untuk fusi fraktur
  • menghilangkan perpindahan sudut fragmen tulang
  • sementara zona fraktur itu sendiri tetap tidak terpengaruh
Jari-jari untuk fiksasi eksternal
Manfaatkerugian
Kekuatan fiksasi tinggiKetidaknyamanan bagi pasien karena kekakuan perangkat
Kemampuan untuk menyesuaikan posisi fragmen selama perawatanKompleksitas aparatus perakitan
Kemungkinan mencegah perkembangan kontraktur sendi yang berdekatanPrasyarat adalah ketersediaan pengalaman dan pengetahuan yang relevan dari ahli bedah
Kemungkinan mengobati persendian palsuRisiko infeksi (jari-jari kontak dengan lingkungan)
Efisiensi tinggi

Dalam kasus mengobati fraktur pada alat fiksasi eksternal, penting untuk hati-hati mengikat luka bicara untuk mencegah komplikasi. Petunjuk tentang cara berpakaian di rumah akan diberikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang harus dilakukan dengan fraktur klavikula dari berbagai jenis? Perawatan fraktur klavikula dengan belat, korset, gips dan jarum rajut

Mengapa fraktur tulang selangka terjadi. Dengan tanda apa yang mengenalinya. Perawatan konservatif dan bedah fraktur klavikula.

Setiap tulang dalam tubuh manusia menjalankan fungsinya yang penting. Sebagai contoh, klavikula, tulang berpasangan berbentuk tubulus S, menghubungkan lengan dan tubuh seseorang, memberikan mobilitas maksimum anggota gerak, dan bertindak sebagai perisai untuk saraf, darah dan pembuluh getah bening di leher dan lengan.

Pelanggaran integritasnya (fraktur) tidak hanya rasa sakit, tetapi juga hilangnya (sementara atau permanen) fungsi anggota tubuh bagian atas. Agar dapat menjalani kehidupan penuh dan bergerak bebas, setelah patah tulang selangka, perlu untuk secara ketat mematuhi persyaratan dari ahli bedah atau ahli ortopedi mengenai perawatan dan rehabilitasi.

Penyebab paling umum dari cedera

Klavikula berongga di dalam dan tulang yang cukup rapuh, yang terdiri dari tiga bagian:

  • ujung sternum (itu adalah yang paling padat)
  • diafisis (juga disebut bagian tengah atau tubuh tulang)
  • ujung akromial (ujung ini, bersama-sama dengan proses akromial skapula membentuk sendi acromioclavicular)

PENTING: Paling sering, tulang selangka patah pada diafisis. Tempat kedua adalah fraktur ujung akromial tulang, yang ketiga adalah fraktur ujung sternum

Klavikula Manusia: Anatomi.

Penyebab paling umum fraktur klavikula adalah:

  • trauma kelahiran (tulang selangka patah pada bayi baru lahir selama lewatnya jalan lahir ibu)
  • hit langsung
  • jatuhkan tangan
  • Kecelakaan

PENTING: Anak-anak dan remaja lebih rentan terhadap trauma ini, karena klavikula menjadi sekuat mungkin hanya dalam 20 tahun kehidupan

Tanda-tanda fraktur klavikula

Tak perlu dikatakan, keluhan paling jelas yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai fraktur klavikula adalah nyeri hebat yang muncul segera pada saat cedera atau luka setelahnya..

Ketika tulang selangka patah, korban merasakan sakit yang tajam.

Rasa sakit ini tidak hilang dengan perubahan posisi tubuh dan tidak memungkinkan pasien untuk menggerakkan tangannya. Juga karakteristik untuk cedera adalah gejala-gejala berikut:

  • pembengkakan dan pembengkakan di tulang beberapa saat setelah fraktur
  • tangan garing
  • terlihat memanjang lengan dari sisi klavikula yang patah, jika fragmen tulang dipindahkan
  • korban patah secara naluriah memegang tulang yang rusak
  • gangguan mobilitas lengan bawah, tangan dan jari, jika saraf dan pembuluh darah terluka selama patah tulang

PENTING: Tanda-tanda fraktur klavikula, jika perpindahan tidak terjadi, pada anak-anak muda buram: hanya sedikit nyeri dan pembengkakan yang nyaris tidak terlihat. Hanya tindakan diagnostik yang membantu mengenali cedera.

Fraktur X-ray klavikula.

Diagnosis dikonfirmasi hanya setelah pemeriksaan X-ray. Paling sering, ini adalah gambaran teratur dari tulang anggota badan. Tetapi jika ada kecurigaan trauma pada saraf dan pembuluh darah, mereka melakukan rontgen dengan kontras (angiografi).

Jenis-jenis fraktur klavikula

Klasifikasi fraktur klavikula didasarkan pada berbagai kriteria..
Di tempat fraktur terjadi, seperti disebutkan di atas, mereka membedakan:

  • patah tulang
  • fraktur ujung akromial
  • fraktur sternum

Dengan ada atau tidak adanya perpindahan fragmen tulang, tulang selangka patah:

  • tanpa offset
  • dengan perpindahan (jenis ini lebih umum, karena selama cedera ada kontraksi otot-otot yang kuat yang melekat pada klavikula, mereka memindahkan fragmen tulang)

Dalam arah fraktur klavikula, ada:

Menurut adanya kerusakan pada kulit dan lapisan subkutan:

Klasifikasi yang benar dari gangguan integritas tulang klavikula selama diagnosis tercermin dalam keberhasilan perawatan cedera..

Klasifikasi fraktur klavikula.

VIDEO: Fraktur klavikula

Salah satu cedera lahir yang paling umum pada anak-anak yang lahir ke dunia adalah fraktur tulang selangka. Cidera disebabkan oleh fakta bahwa tulang tidak tahan terhadap tekanan sementara anak melewati tulang panggul ibu. Alasan untuk ini adalah:

  • ketidakcocokan panggul ibu dengan ukuran anak (panggul sempit atau janin besar)
  • pengiriman cepat
  • persalinan
  • kelahiran manual atau menggunakan alat khusus
  • kesalahan medis

Fraktur klavikula - cedera kelahiran umum.

Sebagai aturan, trauma terdeteksi bahkan di ruang bersalin, jika ada offset. Fraktur klavikula saat lahir pada anak-anak, jika fragmen tulang belum bergeser, ditemukan pada hari kedua atau ketiga sesuai dengan tanda-tanda berikut:

  • pembengkakan, hematoma atau edema muncul di bahu anak
  • gerakan penanya terbatas
  • kekhawatiran bayi baru lahir, makan buruk, kehilangan berat badan
  • ketika mencoba membedung, bayi yang baru lahir mungkin menangis

Jika fraktur bawaan diduga, bayi baru lahir segera diberikan x-ray sabuk ekstremitas atas.
Sebagai aturan, fraktur tulang selangka sebagai cedera kelahiran dapat diobati dengan cepat dan tanpa masalah - tulang bayi yang baru lahir tumbuh bersama dengan cepat. Rata-rata, itu terjadi dalam 10 hari.

Ukuran terapi ketat dibungkus dengan fiksasi pegangan dan bahu menggunakan kapas dan kasa rol.

PENTING: Dalam kasus fraktur serius pada klavikula dengan perpindahan yang terjadi pada anak saat melahirkan, ia perlu dioperasi

Konsekuensi negatif dari trauma ini pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi. Bukan patah tulang itu sendiri yang berbahaya seperti perilaku bayi di hari-hari pertama setelah cedera. Orang tua harus sangat waspada dan merawat bayi, karena tingkah laku, penolakan makan, penurunan berat badan berdampak buruk terhadap kekebalannya..

VIDEO: Fraktur klavikula bayi baru lahir

Jika seseorang terluka, ada alasan untuk percaya bahwa tulang selangkanya patah, Anda harus:

  • memanggil ambulans atau membawa orang yang terluka ke ruang gawat darurat
  • beri dia pertolongan pertama pertolongan pertama

PENTING: Dalam hal menggunakan seseorang dengan klavikula yang rusak, tidak ada tindakan akan jauh lebih baik daripada tindakan yang salah. Jika korban terluka, ia tidak dapat menggerakkan tangannya, jika Anda tidak mencoba untuk memeriksa "fungsi" tangan. Juga, dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mencoba untuk "memperbaiki" patah tulang di tempat yang salah

Tetapi tindakan ini cukup tepat sebelum memeriksa korban oleh dokter:

  • dia dapat diberikan obat analgesik untuk mengurangi rasa sakit
  • perbaiki lengan untuk menghindari perpindahan fragmen tulang yang lebih besar
  • jika fraktur terbuka, berikan perban bertekanan untuk menghentikan pendarahan

Perbaiki tangan dari sisi tulang yang patah dengan cara ini:

  • buat roller dari kapas, karet busa atau hanya beberapa kali lipat kain
  • letakkan rol di bawah ketiak korban
  • lengan korban ditekuk pada sendi siku di sudut kanan
  • perban diperbaiki pada bahu yang berlawanan

Perban cravat untuk fraktur tulang selangka.

PENTING: Jika Anda sendiri yang membawa korban ke dokter, hal ini harus dilakukan dalam posisi duduk.

VIDEO: Pengurangan fraktur diafisis klavikula

  • Jika, setelah X-ray, fraktur tulang selangka dikonfirmasi, ada penyeimbangan, dokter memutuskan apakah perawatan akan konservatif atau bedah..
  • Jika fraktur tidak parah, tanpa fragmen, dokter, di bawah anestesi lokal (novocaine), menyesuaikan tulang dan memutuskan dengan bantuan yang mana anggota badan akan diimobilisasi.

PENTING: Dengan cedera jenis ini, anak-anak tidak bisa bergerak selama 2-3 minggu, orang dewasa selama 4-7 minggu

Kadang jilbab sudah cukup. Jika fiksasi dengan perban tidak cukup, pasien akan dipaksa untuk memakai salah satu ban:

Cramer ban ganda

  1. Penjepit bahu
  2. Plester untuk fraktur tulang selangka
  3. Gips plaster diterapkan jika:
  • Fraktur klavikula tertutup
  • tidak ada bias atau tidak signifikan
  • tidak ada fragmen tulang yang dipindahkan

PENTING: Jika fraktur tulang selangka diklasifikasikan dengan benar, fraktur ini dapat diobati dengan gipsum, tetapi sembuh pada 95% kasus

Memlester Klavikula yang Rusak.

Sebuah gips dianggap lebih dapat diandalkan daripada ban. Terlepas dari kenyataan bahwa itu kurang higienis, imobilisasi tangannya melalui itu jauh lebih baik.

Korset fraktur klavikula

Mempromosikan pembentukan sumsum tulang dan tidak memungkinkan klavikula yang patah untuk bergerak dan korset semi-kaku.

PENTING: Korset tidak hanya mengobati fraktur atau dislokasi klavikula, tetapi juga memperbaiki postur tubuh

  1. Produk ini dijual di toko peralatan medis dan di Internet.
  2. Biasanya, tersedia dalam dua ukuran - untuk anak-anak (hingga 44 ukuran) dan untuk orang dewasa (44 - 52 ukuran)
  3. Korset yang terbuat dari bahan berteknologi tinggi modern dapat dibasahi - pasien dapat dengan mudah mandi di dalamnya
  4. Produk ini ringan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pasien seperti yang ia alami saat mengenakan plester

Korset bahu.

Jarum rajut fraktur klavikula

Perawatan bedah fraktur klavikula (osteosintesis) diindikasikan jika:

  • fraktur terbuka
  • fraktur tertutup tetapi bundel neurovaskular terpengaruh
  • pleksus saraf terjepit
  • ada beberapa fragmen tulang
  • jaringan lunak di bawah kulit rusak parah

Ada dua pilihan yang mungkin untuk anestesi selama perawatan bedah fraktur klavikula:

  • anestesi lokal
  • anestesi umum

Jahitan setelah operasi klavikula.

Sebelumnya, pin atau pin digunakan untuk memperbaiki fragmen tulang:

  1. Kulit dan jaringan subkutan di atas situs di mana tulang klavikula patah terpotong. Panjang potong - 6-8 cm
  2. Tulang selangka terbuka
  3. Bicara atau pin dengan diameter hingga 0,5 cm: mereka dimasukkan ke dalam kanal meduler. Potongan-potongan itu diikat dengan benang catgut
  4. Lukanya dijahit
  5. 3-4 minggu pasien harus berjalan dalam gips atau balutan immobilisasi lainnya, setelah 2 bulan jarum dilepas

Jarum rajut fraktur klavikula.

Metode ini sekarang dianggap retrograde. Dalam proses osteosintesis, lebih disukai menggunakan pelat dan sekrup.

PENTING: Operasi ini memberikan jaminan besar akan keberhasilan penyambungan tulang. Tetapi, sayangnya, pada 1 pasien yang dioperasi dari 100, infeksi tulang terjadi selama osteosintesis dan osteomielitis mulai berkembang

Plat sekrup klavikula.

Pemulihan setelah fraktur klavikula. Latihan setelah fraktur klavikula

Setelah periode imobilisasi tangan kedaluwarsa atau setelah melepaskan jarum rajut, akan mungkin untuk mengobati fraktur ekstremitas dan mengembalikan fungsi ekstremitas menggunakan metode fisioterapi:

  • UHF
  • USG
  • terapi laser
  • magnetoterapi
  • pemandian garam
  • pijat
  • renang
  • latihan khusus

Pijat membantu untuk pulih setelah patah tulang selangka.

PENTING: Bahkan selama imobilisasi anggota badan, pasien diperbolehkan untuk menggerakkan jari-jarinya, setelah dua minggu - dengan tangan di sendi siku, setelah 3 minggu - dengan bahu (dalam jumlah yang diizinkan oleh pembalut, plester, atau belat)

VIDEO: Serangkaian latihan untuk cedera bahu

13. Pengobatan fraktur dengan traksi rangka. Jenis traksi, indikasi untuk digunakan. Penentuan beban. Kontrol traksi, kemungkinan kesalahan dan komplikasi metode ini

Jenis
traksi terus menerus:
kerangka dan kulit. Traksi kerangka
traksi dilakukan oleh penutur atau
terminal langsung di belakang tulang. Yg berhubung dgn kulit
(pita perekat) traksi,
traksi itu dibuat untuk jaringan lunak
dengan strip flanel dan lengket
tambalan.

  • Cara
    traksi kerangka -
    satu perawatan umum
    fraktur ekstremitas kompleks dengan besar
    jumlah fragmen tulang dan luas
    kerusakan tulang (belat
    Bepler, braket CITO).
  • Indikasi:
  • 1)
    heliks, comminuted, multipel
    dan intraarticular tertutup dan terbuka
    patah tulang paha, tulang kaki bagian bawah,
    humerus dengan perpindahan fragmen;
  • 2)
    fraktur pelvis multipel dengan
    offset vertikal dan diagonal
    fragmen;
  • 3)
    fraktur pelvis unilateral dan
    tulang paha, tulang paha dan
    tulang kaki bagian bawah;
  • 4)
    fraktur femur terbuka dan
    tulang tibialis dengan perpindahan;
  • 5)
    perlunya imobilisasi sementara
    fragmen sebelum mengeluarkan korban dari
    kondisi serius dan mempersiapkan mereka untuk
    intervensi bedah;
  • 6)
    pada upaya gagal untuk mencapai
    reposisi dan fiksasi fragmen oleh orang lain
    metode.

Peralatan
hamparan traksi kerangka.
Anggota badan diletakkan pada fungsional
belat, beri sendi medium
posisi fisiologis. Di bawah lokal
membius jarum melalui tulang,
distal ke situs fraktur. Jarum rajut
tarik braket yang mana
traksi oleh
pegas, kabel dan beban.

Setiap
dari dua jari - jari diperkenalkan dari berbagai sisi di Indonesia
tulang pada sudut akut ke arah
traksi, lalu ujung jari-jari
tekuk ke sisi ekstensi dan hubungkan
bersama.

Nilai
muatan
untuk peregangan tergantung pada periode perawatan
dan lokalisasi fraktur. Saat menghitung
kargo yang diperlukan untuk kerangka
traksi pada tungkai bawah, Anda bisa
memperhitungkan massa seluruh kaki, yang
rata-rata sekitar 15% dari massa
tubuh. Setara dengan beban massal ini ditangguhkan
dengan fraktur tulang paha.

Di
setengah patah tulang butuh setengah
dari jumlah ini.

Meskipun
panduan yang ada dalam memilih yang tepat
massa untuk pengalaman traksi yang panjang
aplikasi traksi kerangka
terbukti bahwa massa beban selama patah tulang
tulang paha kerangka
bervariasi antara 6-12 kg, dengan patah tulang
stik drum - 4-7 kg, fraktur diafisis
bahu - 3-5 kg.

Di
beban superimposed pada segmen distal
jumlah muatan dari situs fraktur
meningkat secara signifikan; juga
massa barang meningkat (hingga 15-20
kg) digunakan untuk kronis
dislokasi dan fraktur.

Di
pemilihan kargo harus dipertimbangkan,
bahwa dengan traksi rangka, gaya,
bertindak pada tulang, selalu kurang
kargo, seperti dalam hal ini tergantung
dari blok dan suspensi.

Jadi, dengan kerangka
liontin kapas
kabel, pukat baja dan perban terjadi
penurunan berat badan hingga 60% dari massa yang diterapkan
muatan.

Fakta yang menarik,
traksi itu semakin dekat
memuat dalam sistem dengan
blok bantalan bola dan suspensi
dari pancing kapron di mana kerugiannya tidak
lebih dari 5% massa.

Nilai
massa kargo yang diterapkan tergantung pada
indikator berikut: a) derajat
perpindahan fragmen sepanjang itu; b) resep dokter
patah; c) usia dan perkembangan pasien
otot-ototnya.

Unggulan
jumlah tidak mutlak tetapi
akan menjadi sumber di setiap spesifik
dalam hal perhitungan kargo dengan kerangka
daya tarik. Menghitung beban dengan kerangka
traksi Pada orang tua, anak-anak dan orang dengan sangat
otot lembek, kargo, masing-masing
mengurangi, hingga setengah dari
diperkirakan. Muat meningkat ketika sangat
perkembangan otot.

Muatan
tingkatkan secara bertahap (masing-masing 0,5 kg) menjadi
waktu reposisi dan kemudian dikurangi menjadi
besarnya memberikan kedamaian ke suatu tempat
patah.

Khusus
perawatan traksi tulang dilakukan
dengan melintang dan comminuted
fraktur femur subfraktur
tulang (dalam 6-10 minggu).

Dengan sisanya
patah tulang setelah 4-6 minggu kerangka
traksi diangkat dan anggota gerak
gips gips tidak bergerak.

Di
rasio durasi ini
komponen fungsional (kerangka
traksi) dan imobilisasi (gipsum
perban) tidak boleh kurang dari 1: 2.

  1. Di
    indikasi untuk perawatan bedah
    fraktur tulang
    traksi tidak boleh melebihi 2-3 minggu.
  2. DENGAN
    hari pertama setelah aplikasi kerangka
    traksi tentu diresepkan terapi olahraga,
    pijat, fisioterapi.
  3. Bisa jadi
    kesalahan dan komplikasi saat melamar
    traksi kerangka.
  4. Kesalahan
    mungkin dalam kesaksian, metodologi dan
    teknik traksi tulang.

-
Pemeriksaan pasien yang tidak memadai.
Perawatan harus diambil
pemeriksaan tidak hanya rusak
segmen dan anggota tubuh tetapi keseluruhan
sistem muskuloskeletal
rongga dada dan perut, dan juga tahu
status neurologis pasien dan pasiennya
kondisi mental.

- tidak cukup
pemilihan alat yang cermat
traksi kerangka - misalnya,
perbedaan antara diameter braket dan diameter
segmen tungkai.
- ketidakpatuhan
aturan traksi kerangka
- tempat pengenalan jarum, pemaksaan
traksi di bangsal dan bahkan di ruang ganti
untuk pasien yang bernanah.

- tidak cukup
klinis dan radiologis
kontrol traksi kerangka - ubah
posisi ekstremitas, beban, ekstra
traksi, traksi lateral, ketentuan
staples, kondisi luka di sekitar jarum rajut,
roentgenogram.
- Aplikasi juga
beban besar, tunda dengan reduksi
muatan.

Pembentukan diastasis antara
fragmen, yang sangat berbahaya saat
fraktur transversal dan miring.

-
Perubahan metode pengobatan yang tidak masuk akal,
kurangnya ketekunan dalam mencapai
hasil bagus, lalai
identitas pasien.

-
Supurasi jaringan lunak di daerah tersebut
memegang jarum rajut. Tepat waktu
pengakuan komplikasi ini tidak
merupakan indikasi untuk segera
penghentian traksi dini.
Jika proses supuratif sulit
dapat diobati, harus digeser
traksi kerangka - tahan bicara
pada segmen segmen yang sehat.

-
"Osteomielitis tulang belakang" - peradangan
tulang di sepanjang jalan. Perlu
atau traksi kerangka,
atau pemutusan awal dan aplikasi
metode pengobatan lain.
- tumbuh gigi
jarum rajut melalui tulang.


- mengimbangi jarum rajut
dan busur ke samping karena resorpsi
zat tulang di dalam kanal tulang tempat
jarum rajut.
- Jarum rajut fraktur.
-
Jarum rajut.

- Sudah biasa
komplikasi - pneumonia hipostatik,
gagal jantung,
perkembangan sclerosis vaskular
otak. Komplikasi ini lebih sering terjadi.
pada orang tua.

Penghapusan logam setelah patah pergelangan kaki, penghapusan piring dan jarum rajut. Cara menghilangkan jarum rajut setelah patah di tangan anak-anak?

Apakah ada masalah? Ketik "Gejala" atau "Nama penyakit" ke dalam formulir, tekan Enter dan Anda akan menemukan semua perawatan untuk masalah atau penyakit ini..

  • Penghapusan baja struktural
  • Pelepasan pelat
  • Ketentuan pengangkatan setelah osteosintesis
  • Rehabilitasi
  • Jenis cedera dan gejalanya
  • Cuti sakit
  • Intervensi bedah
  • Klem

Penghapusan baja struktural

Struktur logam membantu memperbaiki tulang di lokasi fraktur, ini menyelamatkan pasien dari gips yang besar. Mereka juga menyediakan splicing yang tepat dan memungkinkan untuk dengan cepat melanjutkan kemampuan kerja, mengurangi periode rehabilitasi dan mengembalikan aktivitas olahraga.

Ketika, setelah 6 bulan perawatan, tidak ada dinamika positif, pembentukan sendi palsu adalah mungkin. Dalam hal ini, konsultasi ortopedi diperlukan. Dokter Anda dapat mengganti perangkat keras..

Pengerjaan logam dihilangkan melalui pembedahan setelah regenerasi atau karena alasan lain (intoleransi individu, berbagai komplikasi).

Untuk menentukan periode optimal untuk operasi, sinar-X diambil, yang menunjukkan penempatan benda asing relatif terhadap tulang dan tingkat fusi fraktur.

Meninggalkan konstruk dalam tubuh lebih lama dari yang diperlukan tidak diinginkan. Ini bisa memicu perubahan fisiologis. Pengangkatan sekrup dilakukan atas keputusan dokter.

Prosedur ini menggunakan teknik anestesi terbaru. Ahli anestesi memperhitungkan usia pasien, kondisi kesehatan, dan tingkat keparahan cedera. Jari-jari diangkat dengan anestesi lokal, memutar dan menggigit batang.

Pelepasan pelat

Piring biasanya dipasang untuk fraktur pergelangan kaki dan tungkai bawah, ketika perlu untuk memperbaiki fragmen tulang. Selama pemasangan, dokter memperingatkan perlunya intervensi bedah berulang untuk menghilangkan bagian tersebut.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, operasi yang dijadwalkan untuk mengeluarkan piring ditentukan. Dokter menyarankan pasien bagaimana mempersiapkan diri dengan benar. Dengan perpindahan pengencang dan kerusakan pada jaringan, operasi darurat dilakukan.

Bagian logam dihilangkan dengan anestesi lokal atau umum. Kulit dibedah di lokasi operasi utama. Pertama, buka sekrup, lalu lepaskan pelat itu sendiri. Operasi biasanya berlangsung sekitar 30 menit.

Ketentuan pengangkatan setelah osteosintesis

Ahli bedah trauma ortopedi membuat keputusan untuk menghilangkan struktur logam berdasarkan data radiograf atau computed tomography.

Tanda-tanda kerusakan fusi yang jelas adalah faktor utama. Struktur logam diizinkan untuk dilepas setelah 8-12 bulan. setelah osteosintesis.

Rehabilitasi

Rehabilitasi dimulai setelah operasi. Ini adalah tahap penting dalam perawatan.

Periode rehabilitasi terdiri dari 2 periode:

  1. Tetap di rumah sakit. Minum obat. Ketika rasa sakit hilang, terapi olahraga dan terapi motorik digunakan..
  2. Tahap rawat jalan. Itu dimulai dari saat pasien keluar dari rumah sakit. Durasi - hingga 1 tahun, tergantung pada tingkat keparahan dan metode perawatan. Program ini dikembangkan secara individual. Tujuan dari fase rawat jalan adalah untuk mengecualikan atrofi otot, mengembalikan sirkulasi darah dan fungsi motorik.

Metode rehabilitasi yang efektif adalah aktivitas fisik sedang, yang menghilangkan kekakuan gerakan. Jumlah pengulangan saat melakukan latihan harus ditingkatkan secara bertahap..

Dianjurkan untuk melatih sambil duduk atau berbaring. Latihan terapi pernapasan membantu mengaktifkan sirkulasi darah dan memasok sel dengan oksigen.

Seluruh proses pemulihan harus diawasi oleh dokter. Semua persyaratan harus dipatuhi dengan ketat..

Jenis cedera dan gejalanya

Patah tulang kaki adalah pelanggaran intra-artikular dari integritas sendi, yang terjadi ketika kaki diputar ke dalam, lengkungan kaki diturunkan, dan dialihkan baik ke poros pusat tubuh atau dari itu.

Dalam kasus cedera pergelangan kaki, perlu untuk bertindak segera: memberikan bantuan kepada korban yang terdiri dari melumpuhkan kaki dan mengirimkannya ke klinik. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui fitur-fitur dari kerusakan pergelangan kaki, agar tidak lebih membahayakan orang tersebut.

Patah tulang dibagi menjadi:

  1. Buka. Mereka ditandai oleh luka pendarahan di mana fragmen tulang diamati. Kaki bengkak dan cacat..
  2. Tutup. Mereka ditandai oleh warna sianosis pada tungkai bawah, pembengkakan, dan deformasi tulang. Shin menjadi mobile di tempat-tempat yang tidak biasa, mengambil posisi yang tidak wajar. Saat bergerak dan menekan sepanjang sumbu beban kaki yang biasa, rasa sakit yang kuat terjadi.
  3. Dengan offset. Ditandai dengan posisi kaki yang tidak alami relatif terhadap sumbu pusat tubuh karena pelanggaran integritas ligamentum deltoid..
  • Dalam kasus patah tulang, ada kemungkinan mengembangkan syok nyeri sebagai reaksi terhadap cedera besar pada ekstremitas dengan kompresi berikutnya, yang terjadi selama kecelakaan lalu lintas, dengan beban berat jatuh di kaki..
  • Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan pemberian obat penghilang rasa sakit segera, sering bersifat narkotika..
  • Patah tulang pergelangan kaki dibedakan oleh mekanisme cedera dan lokalisasi.
  • Kerusakan dilokalisasi relatif terhadap syndesmosis:
  • Syndesmosis mengacu pada persendian tulang yang mulai bergerak saat rusak..
  • Jika fraktur di bawah syndesmosis, maka cedera mungkin:
  • pecahnya ligamen yang terisolasi (tanpa kerusakan tulang);
  • fraktur pergelangan kaki medial (bagian dalam kaki, yang berputar ke dalam);
  • fraktur dinding saluran pergelangan kaki medial yang terletak di belakang pergelangan kaki medial.

Dengan kerusakan pada fibula, yang terlokalisasi pada tingkat syndesmosis, cedera dapat:

  • fraktur terisolasi fibula;
  • kerusakan pada bagian medial fibula yang terletak di antara permukaan posterior dan lateral tulang;
  • kerusakan pada bagian medial fibula dan fraktur pergelangan kaki lateral posterior, melakukan fungsi membalikkan kaki.

Cedera terlokalisasi di atas tingkat syndesmosis:

  • fraktur sederhana diafisis tibia;
  • fraktur bagian diafisis tibia dengan fragmen;
  • fraktur tibia proksimal.

Fraktur pergelangan kaki ke arah adalah:

  1. Pronasional. Penyebab dari penampilan adalah terselipnya kaki dari poros pusat tubuh.
  2. Supinasi. Penyebab dari penampilan adalah terselipnya kaki ke poros tengah tubuh.
  3. Rotary. Alasan untuk penampilan adalah rotasi tibia sepanjang sumbu sambil memperbaiki posisi kaki.

Dengan semua jenis fraktur, bengkak muncul karena kerusakan kapiler, yang dalam keadaan sehat memastikan pertukaran cairan antara darah dan jaringan..

Dalam kasus pelanggaran, cairan terus mengalir ke jaringan yang terluka, tetapi tidak dapat keluar..

Pada palpasi, zona edematous ditekan, lubang tetap berada di tempat penekanan, yang secara bertahap kembali ke keadaan semula. Bunyi gaduh terdengar pada saat cedera, dengan palpasi.

  1. Fraktur dua pergelangan kaki. Istilah ini mengacu pada kerusakan pada kedua pergelangan kaki..
  2. Fraktur tiga pergelangan kaki. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada pergelangan kaki medial dan lateral, bagian belakang tibia.

Dalam kedua kasus, ligamentum deltoid juga rusak..

Terlepas dari jenis kerusakan pergelangan kaki, korban merasakan sakit, tingkat nyeri bervariasi tergantung pada kompleksitas cedera. Yang paling menyakitkan adalah patah tulang dengan dislokasi. Sensasi nyeri muncul segera setelah menerima kerusakan, tetapi dengan stres dan adrenalin, sindrom nyeri dapat tertunda.

Cuti sakit

Jangka waktu rumah sakit tergantung pada jenis kerusakan sendi dan komplikasi yang dihasilkan. Alasan yang baik memungkinkan dokter untuk memperpanjang surat suara hingga 10 bulan. Perpindahan tulang juga mempengaruhi lamanya pemulihan..

MelihatTidak ada perpindahan tulang (dalam beberapa hari)Dengan perpindahan tulang (dalam beberapa hari)
Patah Tulang Medial Tertutup40-4560-65
Fraktur pergelangan kaki lateral tertutup40-4565-75
Fraktur dua pergelangan kaki tertutup70-80100-115
Fraktur tiga pergelangan kaki tertutup100-110120-160
Buka fraktur dua pergelangan kaki105-120120-160

Ketentuan-ketentuan ini ditetapkan oleh hukum Federasi Rusia. Saat menghubungi rumah sakit, korban diberikan surat suara hingga 10 hari. Waktu ini diberikan untuk membuat diagnosis, mengklarifikasi persyaratan perawatan dan rehabilitasi, untuk mengisi cuti sakit.

Cuti sakit maksimum adalah 120 hari. Kemudian, jika tidak ada kesempatan untuk tempat kerja, timbul pertanyaan tentang memperpanjang cuti sakit selama 120 hari oleh komisi ahli medis dan sosial. Jika selama ini tidak ada perbaikan yang terjadi, cacat sementara.

Cuti sakit juga diperpanjang untuk waktu yang diperlukan untuk sampai ke tempat kerja Anda jika perawatan dilakukan di kota-kota lain.

Intervensi bedah

Pengobatan konservatif diresepkan jika pasien memiliki fraktur tertutup tanpa perpindahan dan tanpa fragmen. Kalau tidak, operasi diperlukan..

Jika osteosintesis intraosseous diperlukan, maka ahli bedah menggunakan batang, untuk sumsum tulang, pelat terpasang dengan sekrup, dan transosseous dilakukan dengan memasukkan jarum rajut dan sekrup. Dalam hal ini, operasi dilakukan oleh alat pemandu yang dilengkapi dengan jari-jari tipis, yang melukai kulit di lokasi injeksi.

Dalam kasus lain, diperlukan sayatan, yang membawa risiko besar bagi pasien. Jenis operasi ini melibatkan kehilangan darah yang signifikan, risiko anestesi yang dipilih secara tidak benar, dan infeksi luka terbuka..

Sebelum operasi, ahli traumatologi menentukan radiografi atau MRI untuk menentukan tingkat kerusakan tulang dan jaringan di sekitarnya. Cuplikan akan menunjukkan di mana kerusakan itu dan apa yang diperlukan untuk mengobatinya..

Selama operasi pada pergelangan kaki lateral, dokter bedah membuat sayatan di bagian luar sendi pergelangan kaki. Spesialis menyediakan akses ke tulang, sambil mengeluarkan bekuan darah, dan kemudian membandingkan fragmen tulang untuk memperbaikinya dengan piring dan sekrup.

Selama operasi pada pergelangan kaki medial, sayatan bedah dibuat di bagian dalam kaki bagian bawah untuk menghilangkan fragmen tulang kecil dan pembekuan darah. Langkah kedua adalah fiksasi fragmen tulang dengan memasukkan jari-jari dan sekrup.

Jika ligamentum deltoid tidak rusak, dan garpu mempertahankan posisi anatomis yang benar, maka ahli bedah melakukan operasi untuk mengarahkan pergelangan kaki medial dan lateral. Urutan seperti itu diperlukan karena yang terakhir besar.

Jika garpu tidak diposisikan dengan benar, maka osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, sayatan bedah dibuat di sepanjang tibia, di mana osteosintesis dilakukan. Tahap akhir operasi akan menjadi aplikasi gypsum.

Klip dapat dilepas enam bulan setelah operasi, jika perlu..

Klem

Seringkali dengan cedera pergelangan kaki, manset, orthosis, dan perban digunakan..

Tugas buaian adalah fiksasi jangka pendek dari kaki yang rusak. Ini sering dibandingkan dengan ban, tetapi tujuannya sedikit berbeda..

Buaian ini sering digunakan sebagai pengganti gipsum, karena memiliki keunggulan yang signifikan di atasnya: buaian dapat dilepas untuk prosedur sanitasi dan higienis. Manset itu sendiri adalah balutan perban, yang dasarnya adalah plester.

  1. Bagian belakang. Ditumpangkan pada permukaan belakang tungkai bawah dan diamankan dengan perban, fiksasi yang dapat diatur oleh pasien.
  2. Perban Jones. Ini terdiri dari beberapa lapisan kain lembut dan kain flanel yang melumpuhkan kaki, tetapi membantu menghilangkan bengkak..
  3. Plantar Sajikan untuk meringankan pembengkakan di kaki, yang terjadi karena ekstensi tendon plantar.

Dokter lebih suka pembalut jenis ini, karena dalam hal ini akan mungkin untuk langsung mengendalikan rejimen pengobatan. Menjadi mungkin untuk memperluas tepi jika terjadi edema untuk mencegah terjadinya efek iskemik pada jaringan.