Dislokasi pinggul kongenital: penyebab, tanda dan gejala, diagnosis dan pengobatan

  • Cedera

Dislokasi pinggul bawaan (kode ICD-10 - Q65) adalah anomali paling umum pada bayi. Menurut statistik, patologi yang sama terutama terjadi pada anak perempuan. Karena perkembangan abnormal pada sendi panggul, dislokasi atau subluksasi muncul. Dimungkinkan untuk memperbaiki patologi dengan cara yang konservatif hanya pada awal masa bayi.

Itulah mengapa sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui apa saja tanda-tanda pelanggaran ini dan konsekuensi komplikasinya. Jika ada kecurigaan adanya penyakit pada anak, Anda perlu mencari bantuan dari ahli ortopedi tepat waktu.

Fitur penyakit

Sendi panggul terdiri dari elemen-elemen seperti:

  • asetabulum;
  • kepala femoralis;
  • leher paha.

Dislokasi kongenital pinggul mulai berkembang selama periode kehamilan. Sendi bayi tidak berkembang dengan benar, dan kepala femoralis tidak tetap dalam acetabulum, tetapi agak tergeser ke atas. Dalam x-ray, kartilago artikular tidak terlihat. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis dislokasi hanya setelah kelahiran anak. Dengan patologi sendi, cacat seperti:

  • acetabulum dalam bentuk yang rata, dan harus dalam bentuk cangkir;
  • roller kartilaginosa kurang berkembang di sepanjang tepi rongga;
  • panjang ligamen sendi yang salah;
  • sudut paha lebih tajam.

Semua gangguan ini dalam kombinasi dengan jaringan otot yang lemah menyebabkan munculnya dislokasi kongenital atau subluksasi paha pada bayi yang baru lahir. Patologi pinggul dapat berkembang hanya pada satu sisi atau secara bersamaan pada keduanya.

Klasifikasi utama

Dislokasi pinggul bawaan (kode ICD-10 - Q65) mengacu pada patologi bawaan yang berkembang bahkan pada periode prenatal. Ada beberapa jenis pelanggaran seperti itu, khususnya, seperti:

  • subluksasi kecil sendi;
  • subluksasi primer atau residual kepala femoralis;
  • depan, lateral, perpindahan tulang tinggi.

Selain itu, dokter membedakan beberapa derajat keparahan perjalanan penyakit, yaitu:

Kode ICD untuk dislokasi atau displasia pinggul bawaan adalah Q65.8. Ini adalah tahap awal gangguan. Pada saat yang sama, permukaan tetap hampir tidak berubah, namun, ada prasyarat anatomi tertentu untuk pengembangan dislokasi berikutnya. Pra-dislokasi ditandai oleh fakta bahwa kecocokan normal antara sendi dipertahankan. Namun, kapsul sendi tegang, ada perpindahan dan mobilitas kepala femoral yang berlebihan.

Dengan subluksasi, kesesuaian permukaan elemen-elemen sendi rusak, ligamen sangat tegang, dan kepala tulang paha agak tergeser. Dislokasi pinggul kongenital (kode ICD-10 - Q65) ditandai oleh fakta bahwa ada perbedaan total antara kepala femoral dan rongga artikular..

Untuk mengidentifikasi perubahan seperti itu, perlu untuk menjalani diagnosis lengkap untuk menentukan keberadaan patologi dan perawatan selanjutnya.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan dislokasi kongenital paha pada anak-anak belum sepenuhnya ditetapkan. Menurut dokter, pelanggaran seperti itu dapat dipicu oleh sejumlah faktor eksternal dan internal, khususnya, seperti:

  • toksikosis berat selama kehamilan;
  • presentasi panggul anak;
  • keterlambatan perkembangan janin;
  • buah terlalu besar;
  • infeksi sebelumnya selama kehamilan;
  • faktor lingkungan yang buruk;
  • penyakit ginekologi;
  • kebiasaan buruk;
  • lahir prematur;
  • cedera lahir;
  • faktor keturunan.

Dislokasi kongenital pinggul tanpa pengobatan yang tepat memicu perkembangan coxarthrosis. Perubahan seperti itu disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus, mengurangi mobilitas sendi dan sebagai hasilnya menyebabkan kecacatan.

Gejala utama

Gejala dislokasi kongenital paha cukup spesifik, dan dengan adanya tanda-tanda ini, Anda dapat mencurigai kelainan ini pada anak Anda. Pada bayi hingga satu tahun dan pada usia yang lebih tua, gejalanya muncul dengan cara yang sangat berbeda karena pematangan, perkembangan anak, serta perburukan patologi. Dislokasi pinggul bawaan pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala seperti:

  • adanya bunyi klik khas saat menekuk kaki di lutut saat membiakkan pinggul;
  • asimetri lipatan pantat-femoralis;
  • gerakan kepala femoralis yang tidak terhalang;
  • memperpendek anggota tubuh yang terkena;
  • pembatasan penculikan satu kaki atau keduanya saat membungkuk;
  • putar kaki ke arah luar;
  • perpindahan kepala femoral.

Dislokasi kongenital pinggul pada anak di atas 12 bulan dapat dinyatakan dalam bentuk tanda-tanda seperti:

  • anak mulai berjalan sangat terlambat;
  • ketimpangan pada kaki yang sakit diamati;
  • kelengkungan tulang belakang di punggung bawah;
  • anak mencoba bersandar ke arah anggota tubuh yang sehat;
  • kepala femoralis tidak teraba.

Di hadapan semua tanda-tanda ini, Anda perlu menjalani diagnosis komprehensif untuk meresepkan perawatan selanjutnya.

Diagnostik

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital didasarkan pada pemeriksaan ortopedi, serta pemeriksaan instrumental. Untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit, konsultasi dengan ahli ortopedi anak adalah wajib. Dokter mungkin akan meresepkan USG sendi, dan juga membutuhkan radiografi.

Metode diagnostik terakhir hanya digunakan selama 3 bulan. Jika sampai titik ini bayi tidak memiliki pengerasan pada area utama, maka x-ray dapat menunjukkan hasil yang salah.

Inspeksi dilakukan di lingkungan yang tenang, 30 menit setelah makan. Pemeriksaan yang sukses membutuhkan relaksasi otot maksimum. Diagnosis USG digunakan pada usia 1-2 bulan. Dalam hal ini, lokasi tulang paha diperkirakan.

Selama penelitian, anak itu berbaring miring, sedikit menekuk kakinya di sendi pinggul. Hasil penelitian dapat menentukan sifat perubahan patologis.

Dalam kasus yang sangat sulit, computed tomography digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan tulang rawan dan mendeteksi perubahan dalam kapsul sendi. Pencitraan resonansi magnetik menyiratkan pemindaian lapis demi lapis, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur tulang rawan dengan sangat jelas dan menilai sifat perubahannya..

Pengobatan

Pengobatan dislokasi kongenital pinggul harus dimulai segera setelah diagnosis. Terapi dilakukan dengan teknik konservatif dan bedah. Jika penyakit itu tidak terdeteksi pada anak usia dini, maka di masa depan penyakit itu hanya memburuk, dan berbagai jenis komplikasi berkembang yang memerlukan intervensi bedah segera..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) mengacu pada patologi yang kompleks, oleh karena itu, usia anak hingga 3 bulan dianggap periode yang paling menguntungkan untuk perawatan dengan metode konservatif. Namun, perlu dicatat bahwa, pada usia yang lebih tua, teknik seperti itu dapat memberikan hasil yang cukup bagus..

Dengan dislokasi kongenital pinggul, perawatan konservatif dilakukan dengan beberapa cara atau kombinasi keduanya. Prosedur wajib termasuk pijat terapi. Ini membantu memperkuat otot, menstabilkan sendi yang rusak..

Memperbaiki kaki dengan plester atau struktur ortopedi membantu memperbaiki kaki dalam posisi diencerkan sampai pertumbuhan tulang rawan penuh pada asetabulum dan stabilisasi sendi. Mereka digunakan untuk waktu yang lama. Desain seperti itu dibuat dan diatur hanya oleh dokter.

Untuk pengobatan dislokasi kongenital paha pada anak-anak, prosedur fisioterapi digunakan, khususnya, seperti:

  • aplikasi dengan ozokerite;
  • elektroforesis;
  • Distrik Federal Ural.

Teknik fisioterapi digunakan untuk perawatan kompleks. Dengan tidak adanya efektivitas terapi selama 1-5 tahun, pengurangan dislokasi tertutup dapat ditentukan. Setelah prosedur, konstruksi gipsum khusus diterapkan hingga 6 bulan. Dalam hal ini, kaki anak-anak diperbaiki dalam posisi cerai. Setelah pengangkatan struktur, kursus rehabilitasi diperlukan..

Operasi dislokasi kongenital pinggul ditentukan dalam kasus ketika metode konservatif belum membawa hasil positif. Intervensi bedah dilakukan pada usia 2-3 tahun. Metode operasi dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan fitur anatomi sendi.

Perawatan konservatif

Dislokasi kongenital paha pada bayi baru lahir harus segera diobati setelah diagnosis yang akurat. Untuk bayi hingga usia 3 bulan, dokter menyarankan untuk menggunakan metode bedung lebar sebagai terapi. Kaki anak harus dalam posisi cerai. Untuk memperbaiki pinggul secara andal menggunakan lampin, Anda perlu melipat popok dalam 4 lapisan sehingga dapat menahan pinggul bayi di posisi yang benar..

Anak itu harus memiliki kebebasan bergerak sepenuhnya, jika tidak ia akan mulai bertindak, dengan demikian menyatakan ketidakpuasannya. Lampin yang sangat ketat memicu pelanggaran sirkulasi darah. Agar pengobatan konservatif berhasil, aturan-aturan tertentu harus diikuti, yaitu:

  • kaki bayi harus di luar kasur;
  • mulai dari 6 bulan Anda perlu mengajari anak Anda untuk duduk dengan kaki terpisah;
  • Anda harus memegangnya dengan benar agar anak dengan kakinya menutupi tubuh orang dewasa.

Untuk menghilangkan dislokasi bawaan, berbagai perangkat ortopedi digunakan. Untuk bayi dan anak-anak hingga 3 bulan, Pavlik sanggurdi digunakan. Mereka adalah 2 perban untuk pergelangan kaki, yang saling terhubung oleh tali.

Untuk merawat anak yang lebih tua dari 3 bulan, dokter meresepkan ban Vilensky. Seorang anak pada usia 6 bulan mengenakan untuk memperbaiki ban Volkov. Perangkat ortopedi serupa terdiri dari 2 piring plastik. Mereka melekat pada pinggul dengan tali.

Pijat adalah bagian integral dari terapi konservatif, tetapi hanya spesialis yang berkualifikasi yang boleh melakukannya. Durasi pengobatan umumnya 2 bulan, tergantung pada prosedur harian. Terapi fisik juga diperlukan. Prosedur harus diulang setiap hari 3-4 kali.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif belum memberikan hasil yang diinginkan, dokter dapat memerintahkan operasi. Metode bedah yang digunakan untuk mengobati dislokasi kongenital dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:

Semua metode penghapusan terbuka dislokasi kongenital adalah radikal. Pembedahan korektif menyiratkan bahwa selama prosedur pembedahan, penyimpangan dari norma dihilangkan, dan pemanjangan anggota tubuh dilakukan. Mereka dilakukan secara terpisah atau dalam kombinasi dengan radikal.

Operasi paliatif melibatkan penggunaan desain khusus. Mereka dapat dikombinasikan dengan metode terapi lainnya. Metode operasi dipilih secara terpisah untuk setiap anak, tergantung pada fitur anatomi.

Perlu dicatat bahwa komplikasi dapat terjadi. Ini termasuk proses nanah di bidang penjahitan. Infeksi dapat memengaruhi jaringan yang berdekatan. Selama operasi, bayi kehilangan banyak darah, dan tubuhnya dapat bereaksi buruk terhadap pemberian anestesi.

Pada beberapa anak, osteomielitis mulai berkembang setelah beberapa saat, dan itu juga dapat menyebabkan pneumonia atau otitis media purulen..

Rehabilitasi

Proses rehabilitasi sangat penting. Senam terapi digunakan tidak hanya untuk menormalkan dan mengembalikan keterampilan motorik. Ini memungkinkan Anda untuk kembali ke bentuk yang benar dari sendi yang terkena. Menggunakan latihan khusus, otot diperkuat dan posisi abnormal sendi diperbaiki..

Bayi itu harus diletakkan di atas punggungnya, dan kemudian mengambil kaki yang lurus ke samping. Hal ini diperlukan untuk membuat 5-6 gerakan seperti itu. Tarik sedikit kaki bayi ke arah Anda, pegang pundaknya. Gerakan memutar dengan kaki akan membantu memperkuat otot-otot bayi yang baru lahir. Selama senam, anak harus berbaring telentang. Bergantian, Anda perlu menekuk kaki anak, mencoba menjaga lutut menyentuh tubuh.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak segera memperlakukan dislokasi kongenital, maka Anda dapat menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka di masa kecil dan dewasa. Anak-anak dengan kelainan ini mulai berjalan jauh kemudian..

Dislokasi unilateral paha sering dimanifestasikan oleh ketimpangan pada tungkai yang terkena. Karena ada batang tubuh yang konstan di satu sisi saja, anak mengalami skoliosis. Ini adalah penyakit yang cukup serius, yang ditandai dengan kelengkungan tulang belakang..

Sebagai hasil dari patologi, penipisan dan deformasi sendi akibat gesekan konstan diamati. Orang yang berusia di atas 25 tahun dapat mengalami coxarthrosis. Karena kekurangan gizi jaringan tulang dengan tekanan yang berkepanjangan pada sendi, perubahan distrofi terjadi pada kepala tulang paha..

Jika dislokasi tidak sembuh tepat waktu, maka berangsur-angsur menyebabkan deformasi jaringan tulang dan perpindahan selanjutnya dari posisi kepala femoralis. Efek seperti itu diperlakukan secara eksklusif dengan operasi. Selama operasi, ahli bedah mengganti kepala sendi dengan prostesis logam khusus.

Jika ternyata melakukan perawatan yang komprehensif dan menghilangkan patologi di masa kanak-kanak, maka prognosis untuk pemulihan penuh sering menguntungkan. Namun, banyak orang hidup dengan masalah yang sama dan bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki masalah dengan kesehatan mereka. Penyakit ini sering muncul secara diam-diam dan tidak muncul bahkan dengan aktivitas fisik yang signifikan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan dislokasi kongenital pinggul dilakukan dalam beberapa tahap. Pencegahan kehamilan dan kelahiran berarti ketaatan oleh ibu masa depan dari aturan seperti:

  • pemeriksaan tepat waktu oleh seorang ginekolog, serta penerapan mutlak semua resepnya;
  • pantang merokok dan konsumsi minuman beralkohol;
  • kepatuhan dengan gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat;
  • perawatan tepat waktu ke dokter di hadapan edema atau tekanan darah tinggi;
  • perilaku pengiriman yang tepat.

Selama kehamilan, penting untuk menjalani diagnosa ultrasound untuk menentukan perkembangan patologi secara tepat waktu. Kepatuhan terhadap aturan tertentu tentang anak juga diperlukan. Penting untuk mengecualikan lampinnya dengan kaki yang halus, karena ini dapat menyebabkan masalah, karena posisi anak ini tidak wajar. Pastikan untuk melakukan pijatan, yang mencakup latihan untuk membiakkan kaki bayi.

Mulai dari usia dua bulan, disarankan agar anak dikenakan di perangkat khusus dengan kaki terpisah. Di hadapan kecenderungan genetik, pemindaian ultrasound dan ahli bedah ortopedi diperlukan. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua aturan dan persyaratan akan mencegah perkembangan penyakit dan masalah di masa depan..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) dianggap sebagai pelanggaran yang sangat kompleks terhadap perkembangan normal sendi panggul, yang harus segera ditangani setelah masalah teridentifikasi untuk mencegah perkembangan komplikasi..

Subluksasi pinggul pada anak-anak

Subluksasi pinggul adalah kelainan bawaan yang disebabkan oleh pembentukan elemen sendi panggul yang abnormal. Kondisi patologis didasarkan pada displasia (deformasi sendi panggul), yang terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Dalam kebanyakan kasus klinis, lesi sepihak diamati, dan pada anak perempuan, berbagai tingkat dislokasi ditemukan hampir 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki..

Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi sendi, gangguan gaya berjalan, nyeri kronis pada sendi yang terkena, dan kecacatan. Hasil dari penyakit ini secara langsung tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan adopsi tindakan yang tepat. Diagnosis dini dan perawatan yang dilakukan dengan baik akan menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Tahapan penyakitnya

Tergantung pada tingkat keparahan lesi, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

  • Pra-dislokasi - istilah ini berarti keadaan sementara yang tidak stabil (sementara). Artinya, dalam proses pengembangan, sendi dapat terbentuk baik secara normal maupun dalam arah subluksasi. Pada saat yang sama, kapsul artikular diregangkan, dan oleh karena itu kepala tulang paha mudah bergerak dan juga dengan mudah kembali ke posisi anatomi yang benar.
  • Subluksasi adalah perubahan anatomi yang ditandai oleh pelanggaran rasio permukaan artikular. Dalam hal ini, kondisi patologis disertai dengan perpindahan kepala femoralis ke arah luar dan mungkin terletak di ujung sendi artikular..
  • Dislokasi - dianggap sebagai bentuk penyakit paling parah pada anak-anak. Kondisi patologis disertai dengan disosiasi lengkap dari permukaan artikular, di mana kepala tulang paha benar-benar meninggalkan rongga artikular dan bergerak ke samping dan ke atas.

Perlu dicatat bahwa kata-kata "dislokasi bawaan paha" tidak akurat, sering membingungkan orang tua. Istilah ini mengacu pada tahap displasia pinggul pada anak-anak. Seorang anak dapat terlahir dengan dislokasi pinggul, tetapi patologi juga dapat berkembang sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat atau absen sama sekali pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Jika masalah ditemukan dalam 6 bulan pertama, maksimal satu setengah tahun, koreksi posisi bersama akan memberikan hasil yang baik. Dalam hal mendeteksi tanda-tanda patologi pada paruh kedua tahun ini, pengobatan mungkin memakan waktu beberapa tahun, tetapi dengan perilaku yang kompeten, kemungkinan pemulihan penuh juga tinggi..

Bentuk displasia yang terabaikan pada anak-anak sulit untuk diobati, dalam kasus apa pun, dapat meregang untuk jangka waktu yang lama tanpa batas, sementara ada kemungkinan bahwa bahkan setelah selesai displasia, anak dapat merasakan konsekuensi dari displasia sepanjang hidup. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mulai mengobati penyakit.

Faktor predisposisi

Sistem muskuloskeletal anak diletakkan pada minggu-minggu pertama kehamilan dan berlanjut hingga 3 tahun. Pada periode perkembangan intrauterin dan pada tahun pertama kehidupan, persendian bayi ditandai dengan peningkatan mobilitas, dan ligamen artikular sangat elastis, sehingga setiap perubahan perkembangan meningkatkan risiko displasia dan, sebagai konsekuensinya, subluksasi sendi panggul.

Penyebab utama patologi meliputi:

  • Predisposisi genetik. Jika salah satu anggota keluarga pada masa bayi menderita penyakit ini atau penyakit sistemik di mana kerusakan pada jaringan ikat terjadi, maka ada kemungkinan bahwa patologi dapat diwarisi oleh anak..
  • Presentasi panggul. Lokasi janin di dalam rahim dengan bokong atau kaki ke bawah adalah salah satu penyebab paling umum dari subluksasi panggul pada bayi baru lahir..
  • Penyakit pada sistem endokrin dan proses infeksi kronis. Kondisi patologis di atas yang diderita oleh ibu hamil juga di antara penyebab displasia pinggul pada anak-anak.
  • Dampak negatif dari lingkungan. Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, yang secara negatif mempengaruhi perkembangan embrio, adalah salah satu alasan untuk pengembangan patologi.

Antara lain, perkembangan patologi pada bayi baru lahir dapat dipengaruhi oleh faktor hormonal. Pada akhir kehamilan, tubuh ibu hamil menghasilkan kelebihan oksitosin, hormon yang terbentuk di otak yang melakukan fungsi yang berhubungan dengan persalinan. Ini juga meningkatkan tonus otot femur janin, yang dapat meningkatkan risiko trauma dan perkembangan subluksasi artikular. Selain itu, karena fakta bahwa anak perempuan lebih rentan terhadap pengaruh latar belakang hormonal ibu, displasia pinggul adalah lima kali lebih umum pada anak-anak dari jenis kelamin perempuan..

Gambaran klinis penyakit

Untuk memulai pengobatan hip dysplasia tepat waktu, Anda harus tahu tanda-tanda klinis apa yang dapat mengenali patologi pada tahap awal..

Ini termasuk:

  • memperpendek panjang segmen tungkai individu;
  • asimetri lipatan gluteal;
  • rotasi kaki yang tidak wajar di luar, terutama saat tidur;
  • pembatasan penculikan pinggul (dalam normal sudut penculikan harus 60-70 ĚŠ, dengan displasia berkurang secara signifikan);
  • adanya bunyi klik saat membiakkan kaki (gejala tergelincir).

Jika salah satu dari gejala di atas teridentifikasi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis yang akan membuat diagnosis yang akurat dan, jika perlu, meresepkan perawatan..

Langkah-langkah terapi

Langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk menghilangkan patologi didasarkan pada penggunaan metode perawatan yang konservatif dan bedah. Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, perawatan konservatif dilakukan, termasuk pemilihan ban yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki persendian pada posisi yang benar secara anatomis. Ini memungkinkan Anda untuk menjaga kaki anak dalam posisi menekuk yang dilarutkan, yang berkontribusi pada perkembangan sendi pinggul yang tepat.

Selain itu, memakai peralatan ortopedi dapat direkomendasikan, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan posisi sendi yang terkena.

Stirrups Pavlik

Produk ortopedi khusus yang dirancang untuk mengobati displasia pada anak-anak. Perangkat ini adalah perban dada yang terbuat dari jaringan lunak, dilengkapi dengan tali pengikat. Desainnya memastikan posisi kepala femur yang benar dan membantu memperkuat sendi pinggul.

Tidak seperti konstruksi kaku yang memicu berbagai komplikasi, termasuk nekrosis, sanggurdi tidak mengganggu gerakan bayi, tetapi pada saat yang sama mereka tidak memungkinkan untuk mengurangi dan meluruskan kaki..

Bantal Freyk

Alat ortopedi lembut yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki kaki bayi dalam posisi cerai dan bengkok, yang memastikan pembentukan sendi pinggul yang benar. Suatu produk ditentukan jika diagnosa displasia atau subluksasi.

Ban tubinger

Ini adalah orthosis yang terdiri dari penyangga kaki berbentuk pelana dengan batang logam disisipkan di antaranya, benang yang mengatur panjang struktur, bantalan bahu, dan juga pengikat tekstil.

Sheena Volkova

Saat ini, produk ini praktis tidak digunakan, karena benar-benar melumpuhkan anak dan memiliki biaya yang agak tinggi.

Ban Vilensky

Mengenakan alat ortopedi, sebagai aturan, diresepkan di akhir pengobatan displasia. Produk ini adalah penyangga geser yang dilengkapi dengan dua tali kulit dengan tali. Tujuan utama dari desain ini adalah untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena dan memusatkan kepala femoralis.

Selain itu, anak tersebut diresepkan prosedur fisioterapi yang ditujukan untuk mempercepat proses penyembuhan. Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan fosfor dan kalsium;
  • mandi terapi dengan garam laut;
  • iradiasi ultraviolet untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dan mempercepat proses regeneratif;
  • aplikasi parafin-ozocerite.

Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin diresepkan. Namun, pengobatan seperti itu penuh dengan komplikasi: pengembangan proses inflamasi, kehilangan darah yang parah, nekrosis jaringan, nanah. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu mencari bantuan medis tepat waktu.

Dislokasi pinggul kongenital - gejala dan pengobatan

Apa itu dislokasi pinggul bawaan? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam sebuah artikel oleh Dr. V. Nikolenko, seorang ahli traumatologi dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Dislokasi kongenital pinggul adalah patologi sendi panggul yang terkait dengan struktur atipikal bawaan mereka. Penyakit ini mulai berkembang sejak hari-hari pertama kehidupan dan biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak. Dislokasi kongenital pada pinggul ditandai dengan manifestasi yang langka di awal, perkembangan yang stabil dan penghancuran total sendi panggul tanpa adanya perawatan yang tepat waktu [1].

Sendi adalah sambungan dua tulang yang dapat digerakkan, operasi normalnya hanya mungkin dilakukan dengan kepatuhan penuh terhadap semua komponennya satu sama lain. Pada sendi panggul, kepala femoralis harus pas dengan bentuk pada permukaan artikular pelvis (acetabulum). Pemisahan 'engsel' 'dari segmen penghubung (permukaan artikular tulang) disebut dislokasi. [4]. Dengan dislokasi mendadak akibat cedera, terjadi peregangan jaringan lunak di sekitar sendi, ligamen, otot, dan tendon terkoyak di bawah kulit..

Dislokasi kongenital pada pinggul adalah proses yang serupa, hanya berlangsung lambat. Dislokasi kongenital sama sekali tidak terkait dengan trauma: untuk perkembangannya, beban rumah tangga biasa sudah cukup: berjalan, berlari, melompat dan permainan anak yang aktif. Sendi dalam kasus ini menjadi rentan karena gangguan anatomi [1].

Perubahan pada elemen artikular disebut hip dysplasia. Displasia terlibat ketika:

  • kedalaman rongga artikular terlalu dangkal;
  • tepi rongga artikular terlalu miring;
  • rasio sudut sendi dilanggar;
  • elemen tulang rawan yang menstabilkan sambungan tidak cukup memenuhi fungsi stabilisasinya.

Spesialis terkadang menyebut persendian ini "displastik." Sendi seperti itu berkembang terlalu lambat, itu "lebih lembut" dari karakteristik sendi sehat usia ini. Jangan memenuhi norma dan karakteristik bagian kedua dari sendi - kepala artikular. Dalam hal ini, itu tidak cukup keras, atipikal, dalam bentuk oval, tidak mentolerir beban dan hanya menerima sebagian, dan tidak merata di seluruh permukaan.

Semua hal di atas menyebabkan ketidakstabilan sendi: anatomi yang sama dari sendi panggul tidak mampu menahan beban yang dimaksudkan untuk itu [20]. Hip dysplasia menciptakan latar belakang yang menguntungkan dan aliran yang tidak terhindarkan (jika tidak ada pengobatan) mengalir ke dislokasi sendi panggul [6]. Permukaan bersendi tidak ditahan pada posisi dan secara bertahap menjadi terputus saat anak tumbuh, dislokasi berlangsung. Ini terjadi terutama dengan cepat selama periode kritis: ketika anak mulai duduk, bangun dan berjalan, menciptakan beban pada persendian.

Alasan utama untuk pembentukan dislokasi kongenital pinggul adalah pelanggaran pembentukan sendi yang benar (displasia), sebagai akibatnya anatomi dan biomekanik dari perubahan sendi tersebut. Penyebab pasti dari kegagalan dalam pembentukan sendi panggul tidak diketahui. Ada versi tentang gangguan perkembangan intrauterin yang terkait dengan faktor-faktor buruk selama kehamilan:

  • merokok, alkohol atau penggunaan narkoba;
  • penyakit virus;
  • kekurangan gizi;
  • infeksi kebidanan
  • presentasi panggul janin.

Gejala Dislokasi Baw bawaan

Gejala dislokasi kongenital pinggul berkurang menjadi asimetri sendi dan fungsinya (dibandingkan dengan sendi yang sehat). Manifestasi visual pertama diperhatikan oleh ibu anak saat merawatnya, misalnya, asimetri lipatan kulit secara tidak langsung menunjukkan perkembangan sendi yang tidak merata..

Perbedaan dalam amplitudo gerakan di pinggul adalah tanda lain: kaki di sisi yang sakit terbatas dalam mobilitas di sendi, ini terlihat dalam resistensi yang kaku ketika mencoba untuk membawa kaki ke samping [4]. Pembatasan itu bisa terlihat jelas saat mandi dan berganti pakaian.

Pemendekan kaki terlihat jelas saat anak berbaring telentang dengan kaki lurus.

Dokter menentukan gejala-gejala ini dengan pemeriksaan dan uji klinis, dan menemukan pemendekan yang tepat dengan pengukuran komparatif panjang anggota badan.

Gejala "klik" patut mendapat perhatian khusus. Di rumah, gejala ini dapat dideteksi secara kebetulan, dalam bentuk mengklik sendi dalam kasus fleksi pinggul ke perut. Pada pemeriksaan, dokter secara khusus memprovokasi klik sendi, melakukan tes klinis. Klik dapat menunjukkan kegagalan sendi pinggul dan subluksasi - disosiasi parsial permukaan artikular [1].

Gejala-gejala yang terdaftar tidak selalu jelas dan jelas, dan keandalan gejala-gejala ini mungkin rendah. Gejala tunggal tidak selalu menunjukkan displasia atau dislokasi sendi panggul. Beberapa gejala dapat terjadi secara normal pada bulan-bulan pertama kehidupan anak [10].

Patogenesis dislokasi pinggul bawaan

Dislokasi kongenital pinggul selalu disertai dengan displasia sendi - serangkaian gangguan anatomi bawaan pada sendi panggul. Sendi tidak disesuaikan dengan beban normal, seperti berjalan. Komponen sendi kehilangan lokasi yang benar: di bawah beban pendukung, kepala femoralis mulai terkilir. Acetabulum panggul, yang biasanya berfungsi sebagai wadah untuk kepala femoralis, mulai tenggelam. Ruang kosong digantikan oleh jaringan parut [21]. Dalam hal ini, kepala femoralis mulai bergantung pada tempat yang baru dan tidak benar pada tulang panggul, sebuah kemiripan dari rongga artikular baru terbentuk.

Perubahan memengaruhi seluruh tubuh: nada gluteus dan otot punggung berubah, panggul miring, tulang belakang menekuk dalam upaya memberikan keseimbangan tubuh. Dislokasi bilateral sendi panggul menyebabkan pembentukan gaya berjalan tidak teratur, perubahan patologis meningkat secara simetris.

Rantai perubahan seperti itu mengarah pada konsekuensi yang membahayakan bagi anak - kemungkinan pergerakan tanpa hambatan terganggu. Berjalan menjadi sulit, seringkali anak-anak ketinggalan dalam hal standar usia [4].

Di masa depan, penyakit ini berkembang: sendi secara kasar berubah bentuk, benar-benar kehilangan bentuk dan rasio. Ada kekakuan (kontraktur) pada persendian, hingga benar-benar kehilangan gerak. Seorang anak tidak dapat bersandar pada kaki yang sakit karena nyeri sendi.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan dislokasi kongenital pinggul

Dislokasi kongenital pinggul dibagi oleh tingkat keparahan kursus:

  • Tingkat pertama adalah pra-dislokasi. Artikulasi komponen-komponen sendi adalah benar dan relatif stabil, tetapi adanya displasia mencegah sendi berkembang secara normal..
  • Tingkat kedua adalah subluksasi. Subluksasi pinggul adalah ketidakcocokan kepala femoral dan asetabulum, tahap yang dapat diprediksi untuk sendi pinggul displastik. Pada tahap ini, sebagian kontak permukaan artikular masih dipertahankan. Pertumbuhan anak yang terus-menerus dan perluasan rezim motorik mengarah pada perkembangan penyakit.
  • Derajat ketiga adalah dislokasi sendi panggul. Kehilangan kontak total antara kepala femoral dan asetabulum.

Dislokasi pinggul bawaan unilateral dan bilateral juga dibedakan..

Tergantung pada komponen yang paling dimodifikasi dari sambungan, mereka dibedakan:

  • acetabular dysplasia (acetabular dysplasia);
  • displasia femur proksimal;
  • kekalahan komponen panggul dan femoralis;
  • deformasi multi-bidang.

Untuk kenyamanan penilaian visual selama diagnosis, klasifikasi sinar-X telah dikembangkan, yang mencakup lima derajat penyakit. Gradasi didasarkan pada posisi kepala femoralis relatif terhadap asetabulum [14].

  • 1 derajat: kepala sesuai dengan tingkat asetabulum, tetapi digeser ke bagian luar rongga;
  • 2 derajat: kepala terlokalisasi di atas tingkat horisontal tulang rawan berbentuk y;
  • 3 derajat: kepala terletak di atas tepi atas asetabulum;
  • Grade 4: kepala diproyeksikan ke ilium;
  • 5 derajat: kepala terletak di tepi krista iliaka.

Terlepas dari jenis klasifikasi dislokasi kongenital pinggul, tugasnya meliputi menilai prognosis penyakit dan indikasi tidak langsung dari taktik pengobatan rasional..

Komplikasi Dislokasi Baw bawaan

Dislokasi pinggul kongenital pada awalnya dilihat sebagai komplikasi dari displasia panggul. Diagnosis yang tepat waktu dan memadai menunjukkan bahwa masalah akan ditentukan pada tingkat displasia, ketika mungkin untuk mengobati penyakit secara efektif dan mencegah dislokasi pinggul [9].

Komplikasi hebat muncul tanpa adanya pemeriksaan diagnostik anak. Perjalanan penyakit tanpa intervensi menyebabkan komplikasi serius - deformasi osteoartritis sendi panggul [3] [23]. Dalam hal ini, sendi pinggul cacat dan hancur, kehilangan fungsinya sepenuhnya. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang hebat tidak hanya pada sendi yang terkena, tetapi juga pada segmen tulang lainnya karena redistribusi beban..

Perbedaan signifikan dalam panjang ekstremitas bawah dengan dislokasi kongenital pinggul tidak memungkinkan sendi lain berkembang dengan benar. Bagi seorang anak, komplikasi ini menjadi kritis, sehingga menyulitkan atau bahkan menghentikan proses belajar berjalan.

Komplikasi dislokasi pinggul bawaan ditandai oleh koreksi yang sulit. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah diperlukan, ditandai dengan skala, trauma, prognosis multi-tahap dan ambigu [2]. Keterlambatan pertumbuhan ekstremitas yang terkena memperburuk situasi bahkan setelah berhasil melakukan perawatan bedah, membutuhkan periode rehabilitasi yang lama.

Rantai komplikasi dislokasi kongenital pinggul dapat berlanjut dalam kualitas yang berbeda, misalnya, setelah perawatan dalam bentuk penggantian sendi panggul. Risiko ketidakstabilan endoprosthesis, kemungkinan dislokasi, dan berbagai gangguan gaya berjalan tetap ada.

Diagnosis dislokasi pinggul bawaan

Identifikasi dislokasi kongenital pinggul tidak sulit, tetapi diagnosis dislokasi yang sudah selesai dianggap terlambat. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda dislokasi kongenital paha (bukan displasia), perawatannya akan lama, sulit dan kurang efektif. Tingkat obat saat ini membutuhkan diagnosis dislokasi bukan bawaan, tetapi prekursornya [11].

Hip dysplasia tidak dicirikan oleh banyak gejala, apalagi, kebanyakan dari mereka membawa nilai kondisional dalam diagnosis. Skrining, langkah-langkah yang dirancang untuk mendeteksi penyakit dengan pemeriksaan instrumental wajib setiap anak, menunjukkan efektivitas yang lebih besar untuk deteksi. Skrining ini mencakup pemeriksaan ganda anak dengan ahli bedah ortopedi dan pemeriksaan ultrasound pada sendi panggul. Pertama kali anak diperiksa di rumah sakit. Dengan tidak adanya patologi, pemeriksaan kedua dilakukan pada bulan ketiga kehidupan bersama dengan USG dari sendi pinggul [7] [10].

Diperlukan kompleksitas dan ketelitian dalam diagnostik. Pastikan untuk mengklarifikasi data tentang perjalanan kehamilan dan semua faktor risiko yang mungkin untuk displasia - presentasi panggul, infeksi intrauterin, oligohidramnion, retardasi pertumbuhan intrauterin [18].

Untuk dokter, informasi dari ibu adalah penting, yang mengamati perkembangan harian anak dan untuk pertama kalinya memperhatikan tanda-tanda diagnostik minor. Dalam hal ini, cukup untuk mematuhi taktik pencarian aktif - untuk setiap kecurigaan, anggap situasinya sebagai displasia pinggul dan mengecualikan diagnosis selama pemeriksaan [4] [1].

Kesulitan khusus dalam diagnosis mungkin kerusakan sendi bilateral. Dalam hal ini, tidak ada asimetri pada sendi yang orang tua dapat perhatikan sendiri. Tetap fokus hanya pada serangkaian tanda-tanda: pembatasan penculikan pinggul, ultrasonik sendi, jika perlu - x-ray panggul [8].

Perawatan untuk dislokasi pinggul bawaan

Pengobatan dislokasi kongenital sendi panggul jika tahap displasia telah lewat hanya bisa operatif. Operasi plastik rekonstruktif dilakukan untuk mengembalikan anatomi sendi panggul [12] [22]. Bergantung pada sifat lesi, prioritas diberikan pada operasi pada komponen asetabular, femur proksimal, atau koreksi gabungan dari dua komponen sendi [2] [9].

Perawatan bedah membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang, disertai dengan belat (pembatasan mobilitas pada sendi panggul) dan beban dosis berikutnya pada sendi, sesuai dengan norma dan kondisi usia sendi setelah operasi [11] [17].

Hasil yang paling menguntungkan adalah mungkin dalam pengobatan dislokasi pinggul, tetapi displasia pinggul. Dalam hal ini, perawatan konservatif (non-bedah) mungkin dilakukan. Dasar perawatan terdiri dari memperbaiki pinggul dalam keadaan fleksi dan abduksi, yang dicapai oleh peralatan ortopedi. Untuk ini, ban bekas digunakan: Vilensky, Mirzoeva, Turner. Penculikan pinggul digunakan tidak hanya dengan ban strut yang terdaftar, tetapi juga dengan perangkat dengan desain yang sama, melakukan fungsi yang sama: sanggurdi Pavlik, bantal Freyk [5]. Pada saat yang sama, dapat diterima dan direkomendasikan oleh mobilitas dokter di sendi tetap.

Mengembalikan konfigurasi sendi tidak berarti akhir dari perawatan. Di masa depan, kursus rehabilitasi ada di depan: fisioterapi, pijat, latihan fisioterapi, renang terapi [3].

Kondisi umum anak didukung oleh nutrisi yang baik dan rejimen terapi. Rejimen terdiri dari penghentian belat bertahap: dokter menentukan peningkatan bertahap pada tungkai bahkan pada tahap fiksasi dengan ban. Di masa depan, tingkatkan frekuensi prosedur pijat, gunakan latihan fisioterapi. Jika perlu, pola makan anak diubah dengan bantuan ahli endokrinologi, defisiensi vitamin D dan kalsium diperbaiki [8] [13].

Hasil perawatan dipantau dengan pemeriksaan rutin dan tes klinis untuk sendi panggul. Sinar-X secara teratur diambil untuk penilaian objektif koreksi ortopedi dan penentuan tanggal pengakhiran fiksasi [6].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Prognosis dislokasi kongenital sendi panggul sepenuhnya tergantung pada diagnosis dini. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal (dalam bentuk displasia), maka pengobatan menghentikan perkembangan penyakit [6] [3]. Semakin lama diagnosis dibuat, semakin lama dan semakin sulit perawatannya. Jika pada tahap awal ada cukup metode konservatif, maka prognosisnya akan menguntungkan: Anda dapat mengandalkan pemulihan fungsi sendi. [lima belas].

Dengan pengobatan yang tertunda, prognosisnya ambigu, dan perawatan medis bersifat bertahap, karena tidak mungkin untuk menghilangkan masalah pada satu waktu [3]. Seringkali dalam kasus lanjut, dokter hanya dapat memberikan bantuan yang ditujukan untuk:

  • menghilangkan rasa sakit;
  • pemulihan dukungan kaki;
  • meningkatkan efek kosmetik.

Jika tidak ada prospek untuk perawatan bedah, sepatu ortopedi terapeutik digunakan untuk menghilangkan ketidakseimbangan panjang anggota badan dan meningkatkan gaya berjalan, mengurangi beban pada sendi [5] [12].

Tindakan untuk mencegah dislokasi paha bawaan meliputi:

  • konsultasi ahli genetika pada tahap perencanaan kehamilan (di hadapan penyakit keturunan jaringan ikat);
  • mengurangi risiko komplikasi kehamilan: nutrisi yang baik, meninggalkan kebiasaan buruk, kontrol kebidanan;
  • pemeriksaan bayi baru lahir untuk mencari tanda-tanda displasia;
  • pemantauan rawat jalan reguler oleh dokter anak dan ortopedi;
  • melakukan diagnosa ultrasound pada sendi panggul sebagai bagian dari skrining [7].

Menurut penelitian, lampin ketat, metode menggendong anak, penggunaan gendongan dan pendidikan jasmani tidak menunjukkan dampak yang signifikan terhadap perkembangan dan pencegahan dislokasi bawaan pinggul [19].

Subluksasi pada anak - penyebab pembentukan, gejala utama dan prinsip pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Penentuan subluksasi pada anak

Frekuensi subluksasi pada anak-anak

Mekanisme perkembangan subluksasi pada anak-anak

Mekanisme utama untuk pembentukan subluksasi pada anak-anak adalah peregangan ligamen dan tendon yang berlebihan yang memperkuat sendi, yang mengarah pada fiksasi fuzzy pada sendi dan pelanggaran struktur anatomisnya karena jangkauan gerakan yang tidak terkendali dan tidak terbatas, tidak dapat diakses dalam keadaan normal. Artinya, anak memiliki persendian yang tidak sempurna, yang dengannya ia dapat membuat gerakan yang tidak mungkin dalam norma, sebagai akibatnya tulang akan berpisah, dan subluksasi akan terbentuk. Terlalu besar amplitudo gerakan non-fisiologis pada sendi yang kurang kuat dapat disertai dengan robeknya ligamen atau tendon dari titik perlekatan pada tulang. Pada masa remaja, sistem muskuloskeletal terbentuk, dan memperoleh fitur dan sifat orang dewasa. Oleh karena itu, mulai dari masa remaja, mekanisme pengembangan subluksasi dan dislokasi memiliki ciri dan sifat yang khas dari organisme dewasa..

Elastisitas otot dan ligamen pada anak-anak menyebabkan perkembangan subluksasi yang lebih sering dibandingkan dengan orang dewasa, karena kekuatan yang lebih besar diperlukan untuk benar-benar terkilir sendi. Pembentukan subluksasi seperti itu, yang mudah diperbaiki, dan dalam kebanyakan kasus tidak mengarah pada konsekuensi negatif, dapat dianggap sebagai peningkatan cadangan kompensasi dari sistem muskuloskeletal pada anak-anak..

Fitur dari kursus subluksasi pada anak-anak - tingkat perkembangan
perubahan yang tidak dapat dipulihkan

Penyebab utama subluksasi pada anak-anak

Anak-anak melukai sendi dan mendapatkan subluksasi paling sering dengan berbagai jenis jatuh. Tempat kedua dalam frekuensi penyebab subluksasi pada anak-anak diambil oleh kecerobohan orang tua yang secara intensif menarik tangan anak, meregangkan ligamen dan menyebabkan cedera sendi. Anak-anak yang lebih tua dan remaja dapat mengalami dislokasi sendi ketika mengangkat beban atau melakukan latihan olahraga tanpa pelatih, dan dengan kelebihan tulang kerangka yang tidak dapat dibenarkan.

Anak-anak paling sering menerima subluksasi di berbagai sendi korset bahu, dan sendi siku paling rentan terhadap cedera. Pada sepertiga kasus, subluksasi sendi siku dikombinasikan dengan fraktur tulang. Subluksasi dan dislokasi lutut dan pergelangan kaki pada anak-anak hampir tidak pernah terbentuk.

Gejala subluksasi umum (tidak spesifik) pada anak-anak

Diagnosis setiap subluksasi didasarkan pada mengembalikan gambaran kejadian, yaitu, perlu untuk mengklarifikasi adanya cedera, jatuh, gerakan tidak nyaman, dll..

Setelah mengklarifikasi kemungkinan penyebab cedera, perlu untuk melakukan pemeriksaan visual untuk memperhatikan tanda-tanda subluksasi berikut:

  • sindrom nyeri sendi yang terluka;
  • pelanggaran rentang gerak di sendi;
  • posisi yang tidak wajar dari bagian tubuh;
  • posisi paksa bagian tubuh;
  • asimetri bagian kanan dan kiri tubuh atau anggota badan;
  • kepala tulang melotot.

Gejala-gejala di atas tidak spesifik, yaitu karakteristik dari banyak kondisi patologis. Oleh karena itu, kehadiran tanda-tanda ini memungkinkan untuk mencurigai suatu subluksasi atau dislokasi, yang memerlukan klarifikasi diagnosis dan perawatan yang benar. Prinsip-prinsip umum untuk perawatan subluksasi direduksi menjadi normalisasi posisi anatomis dari struktur sendi, dan untuk restorasi lengkap dari kisaran pergerakan. Relaksasi lengkap dari peralatan otot yang mengelilingi sendi seringkali memungkinkan reduksi subluksasi secara independen. Relaksasi semacam itu dapat dicapai dengan subluksasi ekstremitas sebagai berikut: menggantung anggota tubuh yang terluka dengan bebas sehingga otot-otot lelah. Pada anak dengan kemampuan fisik sedang, biasanya kelelahan total otot terjadi setelah 15 menit, setelah itu pengurangan subluksasi dapat terjadi sendiri, atau dengan sedikit usaha.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci subluksasi anak yang paling umum - vertebra serviks, siku, sendi pinggul dan beberapa lainnya.

Subluksasi vertebra serviks pada anak

Penyebab subluksasi vertebra serviks pada anak-anak

Jenis subluksasi vertebra serviks pada anak-anak

Gejala, karakteristik dan mekanisme pembentukan subluksasi Kinbek pada anak-anak

Subluksasi vertebra serviks pertama - atlas, dapat terjadi ketika integritas struktur (misalnya, fraktur) dari vertebra kedua (sumbu) dilanggar. Kerusakan yang memiliki mekanisme pembentukan seperti itu disebut subluksasi Kinbek. Frekuensi mereka tidak tinggi, namun, cedera ini mengarah pada perkembangan gejala klinis yang parah, karena fungsi normal dari sumsum tulang belakang, saraf dan pembuluh darah terganggu..

Tanda-tanda klinis subluksasi Kinbek:

  • sakit yang tajam dan parah di leher dan belakang kepala;
  • sakit kepala;
  • posisi paksa ketika seseorang menopang kepalanya dengan tangannya, terutama ketika mengubah posisi;
  • kepala jelas diatur;
  • lehernya cembung;
  • gerakan kepala hampir tidak mungkin.

Mekanisme dan karakteristik pembentukan subluksasi aktif pada anak-anak

Mekanisme perkembangan, penyebab, karakteristik dan gejala subluksasi rotasi pada anak-anak

Subluksasi rotasi paling sering terjadi, dibandingkan dengan tipe cedera tipe lain ini. Anak-anak cenderung mengalami dislokasi atlas, karena mereka memiliki mobilitas yang sangat tinggi dan berbagai gerakan di berbagai bidang. Oleh karena itu, penyebab langsung dari subluksasi rotasi adalah tikungan tajam, tikungan, anggukan dan rotasi kepala.

Subluksasi rotasi vertebra serviks pertama dimanifestasikan oleh pembentukan tortikolis, yang disebabkan oleh ketegangan otot refleks sebagai respons terhadap pelanggaran rasio normal struktur anatomi. Artinya, memiringkan kepala ke satu sisi adalah posisi paksa yang memfasilitasi sindrom nyeri yang dikembangkan sebagai akibat dari subluksasi rotasi atlas.

Gejala subluksasi rotasi:

  • torticollis (memiringkan kepala sampai setengah sehat);
  • sakit di leher;
  • kejang otot dari sisi yang terluka;
  • ketidakmampuan untuk melakukan gerakan kepala;
  • penurunan depresi (lordosis) tulang belakang leher;
  • kegagalan pernapasan.

Diagnosis berbagai jenis subluksasi vertebra serviks pada anak-anak

Prinsip-prinsip pengobatan berbagai jenis subluksasi vertebra serviks pada anak-anak

Pengobatan subluksasi vertebra serviks pertama dilakukan dengan menggunakan metode konservatif, dan ditujukan untuk pemulihan penuh struktur anatomi normal sendi. Setelah subluksasi telah diperbaiki, perlu untuk meninggalkan anak di bawah pengawasan dan melakukan langkah-langkah rehabilitasi yang bertujuan mengembalikan kegunaan fungsional sendi dan mencegah cedera seperti itu di masa depan..

Saat mengidentifikasi kondisi yang mencurigakan terhadap subluksasi, leher anak harus diperbaiki dengan ban atau kerah yang kencang, yang memungkinkan Anda untuk melumpuhkan kepala Anda dan mengurangi beban pada sambungan. Dalam situasi ini, perlu untuk melahirkan anak dengan hati-hati ke lembaga medis khusus.

Subluksasi hanya dilakukan oleh dokter, di lembaga medis. Dalam hal apapun jangan mencoba untuk mengembalikan kepala anak ke posisi normal. Biasanya, untuk meregangkan subluksasi jenis apa pun, metode traksi digunakan - Richet-Gueter atau Glisson loop. Metode traksi memungkinkan Anda menyesuaikan persendian dengan hati-hati dan menghilangkan rasa sakit pada anak, yang dapat disebabkan oleh kembalinya struktur anatomi yang simultan ke tempat normalnya. Traksi lambat tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak terlihat oleh anak. Reduksi penuh dikendalikan oleh sinar-X.

Bersama dengan traksi, sistem khusus latihan fisik digunakan, yang bertujuan untuk memperkuat otot dan memperbaiki persendian pada posisi yang benar. Dalam waktu satu bulan setelah subluksasi diperbaiki, anak tersebut harus mengenakan kerangka di lehernya (misalnya, kerah Shant), terus secara teratur melakukan latihan fisik khusus dan, jika mungkin, menerapkan prosedur fisioterapi. Yang paling efektif di antara prosedur fisioterapi - termal dan pijat.

Dalam beberapa situasi, penerapan teknik peregangan tidak memungkinkan untuk memperbaiki subluksasi, dan kemudian intervensi aktif dilakukan. Reduksi aktif terdiri dari menarik kepala dan secara bersamaan memegang korset bahu di tempatnya. Efektivitas reduksi sendi ditentukan oleh hilangnya rasa sakit dan pemulihan kisaran gerakan kepala. Ketika melakukan pengurangan subluksasi aktif ini, perlu untuk memperpanjang langkah-langkah rehabilitasi dengan pemakaian gipsum wajib selama 1 bulan, dan kemudian kerah Shant selama enam bulan.

Posisi pengurangan subluksasi vertebra serviks dan durasi rehabilitasi ditentukan oleh kompleksitas cedera dan adanya komplikasi yang bersamaan. Oleh karena itu, mengenakan balutan imobilisasi (misalnya, kerah Shants) dapat dari berbagai durasi - dari satu bulan hingga satu tahun. Juga, seluruh periode perawatan membutuhkan pengamatan oleh ahli traumatologi.

Terapi gangguan bersamaan yang disebabkan oleh cubitan saraf dan pembuluh darah dilakukan dengan adanya gejala parah yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Jadi, sakit kepala biasanya hilang dengan sendirinya setelah subluksasi diperbaiki. Namun, penunjukan obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan akan dibenarkan dan, dalam beberapa kasus, perlu.

Subluksasi sendi siku pada anak

Varietas dislokasi dan subluksasi sendi siku pada anak-anak

Mekanisme pembentukan subluksasi sendi siku pada anak

Pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, cedera yang paling umum adalah subluksasi pronasional sendi siku radial. Subluksasi ini dibentuk dengan menarik dengan gerakan-gerakan kuat atau membesarkan anak dengan lengan terentang saat berjalan atau di rumah. Seringkali orang dewasa tidak ingin bertindak dengan bujukan, dan dengan tergesa-gesa mereka hanya menarik anak itu ke pegangan, yang bersandar, dan semakin meningkatkan efek traumatis mekanis. Subluksasi ini terbentuk pada usia dini, karena jaringan sendi anak sangat lunak, dan ligamen tidak dapat secara andal memperkuat tulang pada posisi yang diperlukan..

Setelah mencapai usia lima tahun, ligamen, otot, dan tendon anak memperoleh kekuatan yang cukup, dan mampu mencegah pembentukan subluksasi, yang mengarah pada penurunan frekuensi terjadinya patologi ini. Setelah tonggak lima tahun pada anak-anak, dislokasi lengkap sendi siku lebih sering terjadi.

Gejala subluksasi sendi siku pada anak

Gejala subluksasi sendi siku pada anak sedikit dan cukup memadai untuk diagnosis yang benar tanpa x-ray tambahan. Pertama-tama, anak itu terganggu oleh sensasi rasa sakit yang kuat, diperburuk oleh upaya untuk menekuk lengan pada siku, merasakan kepala jari-jari dan memutar lengan ke posisi "palm up". Seorang anak kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan lokasi yang tepat dari rasa sakit, tetapi lebih memilih untuk menarik seluruh anggota tubuh bagian atas ketika mencoba untuk memeriksa dan merasakannya. Tangan anak dalam keadaan santai berada dalam posisi yang dipaksakan, yang memiliki bentuk sedikit tikungan di siku dan menggulung telapak tangan ke dalam. Daerah sendi siku memiliki sedikit pembengkakan dan, dalam beberapa kasus, kemerahan.

Orang dewasa harus memantau anak dan, jika tanda-tanda subluksasi sendi siku diidentifikasi, mencari bantuan medis yang berkualitas untuk memulihkan struktur anatomi yang normal. Pengurangan dislokasi harus dilakukan sesegera mungkin, karena jaringan anak-anak mengalami perubahan degeneratif yang cepat, yang merupakan degenerasi kartilago dan ligamen menjadi elemen jaringan ikat. Pada anak-anak, degenerasi ini terjadi dalam beberapa hari, melanggar rasio normal dari ukuran elemen tulang sendi, dan menciptakan kondisi untuk ketidakmungkinan pemulihan lengkap struktur dan fungsi sendi siku..

Prinsip pengobatan subluksasi sendi siku

Setelah prosedur pengurangan subluksasi, pegangan anak ditekuk di siku pada sudut yang akut, menempatkan tampon lembut antara lengan dan bahu, dan diperbaiki dalam posisi ini dengan perban selama 2-4 hari. Jika subluksasi biasa terjadi, maka pegangan diperbaiki dengan menerapkan gipsum selama 2-3 minggu. Setelah pengurangan subluksasi, rendaman panas memiliki efek pemulihan yang baik.

Hasil subluksasi sendi siku

Subluksasi pinggul pada seorang anak

Klasifikasi subluksasi sendi panggul pada anak

Alasan pembentukan subluksasi pinggul yang didapat dan bawaan pada anak

Anak-anak memiliki dua pilihan utama untuk subluksasi sendi panggul - didapat dan bawaan. Subluksasi yang didapat dari paha disebabkan oleh cedera, paling sering sebagai akibat dari jatuh pada kaki yang bengkok pada posisi ketika jari-jari kaki diputar ke dalam (seperti halnya dengan kaki pengkor). Subluksasi paha kongenital disebabkan oleh pelanggaran struktur normal selama perkembangan intrauterin. Subluksasi pinggul yang didapat adalah fenomena langka, berbeda dengan bawaan. Oleh karena itu, berbagai varietas dan tingkat keparahan subluksasi kongenital sendi panggul sangat penting secara klinis..

Alasan pembentukan subluksasi pinggul yang didapat adalah cedera. Penyebab subluksasi kongenital mungkin disebabkan oleh salah satu dari dua proses mendasar yang terjadi selama periode perkembangan intrauterin:
1. Pelanggaran perkembangan jaringan normal sendi panggul.
2. Tandai jaringan yang rusak pada sendi panggul.

Kedua proses ini - peletakan jaringan yang awalnya cacat, atau perkembangan jaringan yang awalnya tidak normal - mengarah pada perkembangan struktur anatomi yang tidak normal dari sendi panggul, yang dimanifestasikan oleh subluksasi bawaan. Kadang-kadang kurangnya ruang dan tekanan yang terlalu ketat pada kaki janin ke perut pada bulan-bulan terakhir kehamilan juga menyebabkan pelanggaran rasio normal permukaan artikular, membentuk subluksasi bawaan pada anak. Fenomena ini diamati pada wanita primipara, terutama bertubuh pendek, dengan presentasi gluteal janin (rampasan ke bawah).

Gejala subluksasi pinggul

Tes fungsional dalam diagnosis subluksasi panggul

Kemungkinan komplikasi subluksasi panggul

Gejala akhir subluksasi pinggul kongenital yang tidak terarah

Pengenalan subluksasi panggul sebelum waktunya menyebabkan pelanggaran pembentukan normal dan fungsi sendi panggul pada anak-anak. Subluksasi yang terlambat seperti pada sendi panggul juga memiliki sejumlah gejala klinis. Seringkali, anak-anak dengan subluksasi kongenital mengalami gangguan gaya berjalan, cepat lelah dan tidak dapat berlari untuk waktu yang lama dan aktif, seperti teman sebaya mereka. Anak-anak sering terbata-bata, terkadang lemas dan menggoyang-goyangkan tubuh dari sisi ke sisi. Kaki anak itu membungkus ke dalam, mendapatkan gaya "clubfoot".

Biasanya anak tidak mengalami rasa sakit, dan keluhan terdiri dari cepat lelahnya kaki, yang menyebabkan perlu duduk atau meminta tangan. Pertumbuhan aktif anak disertai dengan peningkatan nyeri pada persendian, terutama pada masa remaja, serta pelanggaran postur normal, seringkali dalam bentuk peningkatan lordosis lumbar.

Prinsip umum untuk perawatan subluksasi pinggul pada anak-anak

Identifikasi subluksasi sendi panggul mensyaratkan perlunya langkah-langkah pengurangan dan rehabilitasi yang bertujuan memulihkan fungsi penuh sendi..

Kegiatan langkah-langkah rehabilitasi, durasi mereka dan manipulasi yang diperlukan untuk pengurangan subluksasi ditentukan berdasarkan data sinar-X objektif. Setiap opsi untuk pengurangan sendi panggul harus dilakukan setelah persiapan awal, dan dengan latar belakang relaksasi otot lengkap. Kondisi subluksasi menyebabkan kejang refleks dari peralatan otot, yang memiliki kekuatan yang cukup besar di bagian tubuh manusia ini. Dengan demikian, otot yang tegang akan mengganggu proses pengaturan subluksasi. Oleh karena itu, prinsip pengurangan subluksasi, berdasarkan peregangan lambat, diterima di seluruh dunia sebagai standar emas. Dalam literatur bahasa Inggris, metode ini disebut metode overched. Berdasarkan data ini, Anda harus merilekskan otot dan membius proses pengaturan subluksasi.

Setelah memposisikan ulang, perlu untuk memperbaiki kaki pada posisi tertentu untuk memungkinkan persendian dengan kuat mendapatkan pijakan pada posisi anatomi yang normal, dan untuk mencegah cedera berulang. Saat ini, ada banyak metode untuk memperbaiki kaki anak setelah subluksasi diperbaiki, dan masing-masing memiliki kelebihan sendiri.

Prinsip-prinsip perawatan untuk subluksasi pinggul yang didapat pada anak-anak

Prinsip pengobatan subluksasi bawaan pada anak di bawah usia satu tahun

Subluksasi bawaan pada anak-anak hingga usia satu tahun dapat disembuhkan dengan menggunakan ban belat khusus yang menjaga kaki dalam keadaan encer dan melemaskan aduktor paha. Posisi kaki ini berkontribusi pada koneksi tulang yang lambat dan bertahap di sendi ke posisi anatomi yang normal. Biasanya subluksasi bawaan dalam kasus ini benar-benar sembuh dalam waktu enam bulan.

Jika subluksasi sendi panggul berhasil disesuaikan, tetapi ada ketidakcocokan struktur anatomi, misalnya, kepala tulang yang besar dan volume kapsul yang kecil, maka perawatan harus ditujukan untuk menormalkan rasio ukuran. Jika tidak, anak akan mengalami ketidakstabilan sendi panggul, yang berarti paparan dislokasi dan subluksasi yang konstan. Untuk mencegah ketidakstabilan sendi panggul, setelah mengatur subluksasi, ban khusus digunakan untuk memperbaiki anggota badan pada posisi yang tepat. Dalam hal inefisiensi metode konservatif ini, operasi plastik bedah harus dilakukan..

Prinsip-prinsip pengobatan subluksasi pinggul kongenital pada anak di atas usia satu tahun

Anak-anak setelah usia satu tahun dengan subluksasi kongenital sendi pinggul juga pertama-tama dirawat secara konservatif menggunakan ban spacer Vilensky atau metode Volkov. Inti dari metode ini adalah untuk memberikan posisi tertentu pada kaki, di mana sendi panggul secara bertahap disesuaikan, dan struktur anatomi menjadi posisi normal, alami (fisiologis). Pengencangan pinggul yang tertutup dan bertahap memungkinkan Anda untuk menyesuaikan subluksasi secara perlahan dan akurat, menghindari komplikasi.

Pengurangan tajam dalam subluksasi dengan penggunaan anestesi dapat menyebabkan malnutrisi jaringan, jadi hari ini secara praktis tidak digunakan. Pilihan terbaik untuk pengurangan subluksasi adalah meregangkan otot-otot paha dengan perbandingan komponen-komponen sendi yang lambat, dan fiksasi selanjutnya menggunakan bus Volkov. Mengenakan ban Volkov biasanya satu setengah bulan, setelah itu perlu melakukan latihan senam seperti squat.

Rekomendasi

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.