Tinjauan dislokasi dan subluksasi sendi siku: penyebab, reduksi, prognosis

  • Dislokasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa dislokasi sendi siku, apa penyebab terjadinya mereka. Gejala dan diagnosis cedera ini, perawatan dan rehabilitasi. Subluksasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dislokasi sendi siku adalah cedera di mana sendi tulang lengan dipindahkan, mengganggu struktur normalnya. Dengan dislokasi yang lengkap, persendian benar-benar kehilangan kontak satu sama lain, dan dengan subluksasi mereka masih bersentuhan.

Subluksasi sendi siku lebih sering terjadi pada anak di bawah 6 tahun, mudah dikoreksi oleh dokter. Dislokasi lengkap lengan adalah cedera yang lebih serius yang lebih sulit diobati..

Dislokasi atau subluksasi lengan itu sendiri tidak berbahaya, tetapi bisa disertai dengan fraktur, kerusakan saraf dan pembuluh darah. Sebagian besar pasien berhasil mencapai pemulihan penuh, tetapi beberapa orang memiliki rentang gerak terbatas..

Ahli traumatologi menangani masalah dislokasi.

Anatomi sendi siku dan jenis dislokasi

Di siku, seperti di lutut, ada tiga tulang: humerus, jari-jari dan ulna, dihubungkan oleh ligamen yang menahannya pada posisi yang benar. Dengan kontraksi otot pada sendi, gerakan-gerakan berikut mungkin terjadi:

  1. Fleksi dan ekstensi.
  2. Rotasi.

Di dekat sendi adalah saraf dan arteri, dinamai sesuai dengan nama tulang..

Struktur sendi siku

Dislokasi mungkin:

  • Penuh.
  • Tidak lengkap (subluksasi).

Jenis-jenis berikut juga dibedakan:

  • Sederhana - tidak ada patah atau robekan.
  • Kompleks - disertai dengan cedera saraf dan pembuluh darah lainnya.

Menurut sifat perpindahan, dislokasi dibedakan oleh:

  1. Hind - berkembang dengan perpindahan tulang ulnaris dan jari-jari ke belakang. 90% dari semua dislokasi merujuk pada tipe ini.
  2. Depan - tulang-tulang lengan digeser ke depan.
  3. Medial - tulang digeser ke dalam.
  4. Lateral - tulang bergerak keluar.
  5. Divergen - tulang digeser ke arah yang berbeda dari sendi (masuk dan keluar).

Penyebab

Penyebab dislokasi siku hampir selalu adalah cedera yang diterima saat jatuh, bermain olahraga, selama kecelakaan atau kecelakaan lainnya.

  • Mekanisme untuk terjadinya dislokasi posterior melibatkan jatuh ke lengan terentang, di mana kekuatan dampak ditransmisikan ke sendi siku, yang mengarah pada perpindahan tulang-tulang lengan bawah..
  • Subluksasi siku sering berkembang pada anak-anak, penyebabnya mungkin brengsek tajam di lengan anak, di mana ada perpindahan kepala radial.
  • Dislokasi depan berkembang sebagai hasil dari pukulan ke bagian belakang lengan ketika lengan setengah ditekuk pada siku..

Gejala

Dislokasi lengkap lengan bawah memiliki gambaran klinis yang nyata yang memanifestasikan dirinya segera setelah cedera dan termasuk:

  • Deformasi lengan di siku.
  • Nyeri hebat, pembengkakan, pembatasan parah atau ketidakmampuan untuk bergerak di siku.
  • Pemanjangan atau pemendekan lengan dibandingkan dengan lengan yang sehat.
Deformitas sendi siku yang terlihat secara visual

Jika ligamen atau jaringan lunak lain di sekitar sendi juga rusak selama dislokasi, hematoma (memar) dapat muncul di tempat ini setelah beberapa hari. Kerusakan pada salah satu saraf yang lewat di dekat sendi siku dapat menyebabkan gejala neurologis - mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada lengan bawah dan tangan. Ketika arteri pecah, suplai darah terganggu, yang menyebabkan tidak adanya denyut nadi di lengan, memucat dan mendinginkan kulit di bawah lokasi kerusakan..

Subluksasi sendi siku tidak begitu terasa. Gejala-gejalanya mungkin termasuk pembatasan parsial gerakan siku, nyeri fleksi atau ekstensi lengan. Hematoma juga dapat terjadi di bagian dalam atau luar siku jika ligamen diregangkan atau robek.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi dislokasi lengan, dokter pertama-tama memeriksa lengan, bertanya pada pasien tentang cedera tersebut. Dia mengevaluasi rasa sakit, mengungkapkan adanya edema dan kelainan bentuk di sekitar siku. Pemeriksaan sensitivitas dan suplai darah ke lengan juga wajib dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan saraf dan pembuluh darah..

Kemudian, untuk mengkonfirmasi diagnosis, sinar-X dari sendi siku dilakukan dalam dua proyeksi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendeteksi dislokasi, menentukan penampilannya dan mengidentifikasi cedera tulang yang terkait. Sangat sering, dislokasi siku disertai dengan fraktur lengan bawah.

Pada x-ray dalam proyeksi lateral, dislokasi posterior sendi siku ditentukan

Jika menggunakan radiografi tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang diperlukan untuk ahli traumatologi, pasien mungkin perlu melakukan tomografi. Ketika ada kebutuhan untuk mempelajari peralatan ligamen, pencitraan resonansi magnetik dilakukan. Paling sering, pemeriksaan tambahan ini dilakukan setelah dislokasi diperbaiki..

Metode pengobatan

Dislokasi lengan adalah situasi darurat yang membutuhkan perhatian medis segera. Tujuan pengobatan dalam hal ini adalah mengembalikan kondisi normal sendi siku dan melanjutkan fungsinya yang terganggu. Patologi dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan perawatan konservatif atau bedah..

Pertolongan pertama untuk dislokasi siku

Pertolongan pertama yang tepat sebelum tiba di fasilitas dapat mengurangi kemungkinan komplikasi dan mengurangi gejala dislokasi. Untuk ini:

  1. Jangan menunda rawat inap.
  2. Jangan melakukan gerakan apa pun dengan lengan Anda yang terluka di siku agar tidak menyebarkan kerusakan. Kunci tangan Anda dalam satu posisi sampai Anda menerima perawatan medis yang berkualitas. Jangan mencoba memperbaiki dislokasi sendiri, karena ini dapat merusak sendi dan otot, ligamen, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya..

Oleskan es ke sendi yang rusak. Ini akan membantu mengurangi pembengkakan dan menghentikan kemungkinan pendarahan dari pembuluh pecah..

  • Anda bisa minum parasetamol atau ibuprofen untuk menghilangkan rasa sakit..
  • Perawatan konservatif

    Anatomi normal sendi siku dengan dislokasi lengan bawah yang sederhana biasanya dapat dipulihkan tanpa operasi di ruang gawat darurat. Dalam kebanyakan kasus, prosedur reduksi harus terjadi setelah pemberian obat penenang dan nyeri kepada pasien. Biasanya, pengurangan dislokasi lengan dilakukan oleh dua pekerja medis, salah satunya adalah ahli traumatologi.

    Metode restorasi konservatif dari struktur normal sendi siku tergantung pada jenis fraktur, hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Pengurangan dislokasi secara independen penuh dengan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

    Setelah reposisi, pasien dilakukan kembali dengan x-ray untuk mengkonfirmasi posisi normal tulang dalam sendi. Kemudian kenakan gipsum lengan yang terkena, yang harus dipakai selama 2 minggu. Imobilisasi yang lebih lama berbahaya karena kontraktur dan keterbatasan rentang gerak pada siku.

    Operasi

    Dengan dislokasi lengan yang kompleks, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengembalikan anatomi sendi siku yang normal. Jenis operasi yang dilakukan tergantung pada jenis dan tingkat kerusakan tulang. Untuk mempertahankan posisi yang benar, mereka mungkin perlu diamankan dengan sekrup, pelat atau perangkat fiksasi eksternal..

    Jika selama dislokasi saraf atau pembuluh darah rusak, maka selama operasi, mereka juga dipulihkan.

    Periode pemulihan

    Rehabilitasi setelah perawatan konservatif

    Jika seseorang mengalami dislokasi sendi siku yang sederhana - pemulihan setelah reposisi berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Pasien mungkin mengalami sedikit pembatasan gerakan pada siku, terutama selama perpanjangan lengan. Ini tidak mempengaruhi kemampuan fungsional anggota tubuh yang terkena..

    Setelah mengeluarkan gipsum, dengan bantuan yang mana imobilisasi (immobilisasi) lengan pada sendi siku dilakukan setelah reposisi selama 10-14 hari, latihan fisioterapi harus dimulai. Tujuannya adalah mengembalikan rentang gerak dan sensasi posisi sendi yang normal (yang disebut sensitivitas proprioseptif). Program rehabilitasi individu dapat membantu menyusun ahli traumatologi dan fisioterapis. Pemulihan penuh membutuhkan waktu 3 hingga 6 minggu.

    Contoh latihan sederhana yang bisa Anda lakukan di rumah:

    Peningkatan rentang gerak

    Fleksi dan ekstensi lengan di siku

    Pemulihan kekuatan otot di sekitar sendi yang terkena

    Fleksi dan ekstensi ringan

    Berdiri, angkat tangan di depan tubuh dengan jari terentang. Dengan tangan yang sehat, tekuk kuas anggota badan yang terluka ke arah lutut. Tahan posisi ini selama 5 detik, lalu perlahan-lahan dan kendalikan pelepasan kuas

    Beberapa orang terus memakai perisai pelindung di siku mereka atau menggunakan perban elastis untuk menstabilkan sendi dan mencegah dislokasi berulang..

    Sampai pemulihan penuh, lebih baik untuk menghindari beban besar pada sambungan..

    Kemungkinan latihan untuk rehabilitasi setelah dislokasi sendi siku. 1 - gerakan di permukaan horizontal; 2 - goyangkan; 3 - penggunaan troli rol; 4 - menekuk siku dengan dukungan lengan yang sehat; 5 - menggulung tongkat; 6 - tongkat bergoyang. Klik pada foto untuk memperbesar

    Rehabilitasi setelah perawatan bedah

    Setelah operasi, penting juga untuk melumpuhkan lengan yang rusak, yang paling baik dilakukan dengan orthosis siku. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap meningkatkan mobilitas pada persendian sementara jaringan lunak sembuh. Ini membantu mengurangi jaringan parut dan meminimalkan risiko komplikasi..

    Setelah menghilangkan imobilisasi, latihan fisioterapi dimulai, program yang dibantu oleh ahli traumatologi atau rehabilitasi.

    Bekas luka di lokasi akses bedah dapat membatasi gerakan di siku. Selain itu, ada risiko tertentu dislokasi berulang. Jika masalah ini terjadi, operasi rekonstruksi tambahan mungkin diperlukan..

    Obat tradisional dalam periode pemulihan

    Banyak pasien dalam masa pemulihan mulai menggunakan berbagai obat tradisional, berusaha mempercepat rehabilitasi. Kompres yang terbuat dari susu, bawang, apsintus dan propolis sangat populer. Keefektifan metode ini pada kebanyakan ahli traumatologi menimbulkan keraguan yang masuk akal, karena dasar untuk rehabilitasi yang berhasil setelah dislokasi adalah latihan fisioterapi yang keras kepala dan menyeluruh..

    Pencegahan

    Untuk mengurangi kemungkinan dislokasi lengan bawah:

    • Jangan jatuh dengan lengan terentang.
    • Hindari situasi di mana jatuh lebih mungkin terjadi (misalnya, jangan berjalan dalam kegelapan, jangan menginjak lantai yang licin atau es). Banyak dokter menentang karpet di lantai, karena mereka sering menyebabkan jatuh.
    • Jangan mengangkat anak dengan lengan atau tangan untuk menghindari subluksasi siku.
    • Atlet dapat mengenakan pelindung siku untuk menghindari cedera..

    Ramalan cuaca

    Sekitar 50% pasien dengan dislokasi siku mencapai pemulihan penuh, termasuk dimulainya kembali seluruh rentang gerak pada sendi yang rusak. Sepertiga pasien memiliki sedikit batasan mobilitas lengan pada siku - hingga 10% dari rentang gerak. 10-15% pasien mengalami disfungsi sendi siku yang lebih parah, paling sering dikaitkan dengan keterbatasan mobilitas. Kerusakan saraf dan arteri di sekitar siku dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang..

    Subluksasi sendi siku pada anak-anak juga memiliki prognosis yang baik, walaupun pengembangan kembali mungkin dilakukan pada 25% pasien..

    Dislokasi sendi siku: jenis, perawatan, konsekuensi

    Cidera sinar-X.

    Sendi siku dibentuk oleh tiga tulang: humerus, radial, dan ulnar. Yang pertama membentuk kepala, dua lainnya - rongga artikular. Di luar, sendi dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat yang padat dan diperkuat oleh ligamen.

    Apa itu dislokasi sendi siku??


    Apa itu dislokasi sendi siku??
    Dislokasi sendi siku dalam praktik medis adalah fenomena yang cukup umum, sementara itu jauh lebih umum daripada dislokasi bahu. Dislokasi posterior dapat terjadi sebagai akibat dari jatuh pada lengan yang ditekuk, dan dislokasi depan (kurang umum) - ketika dipukul dengan siku dalam keadaan bengkok.

    Pada orang muda, khususnya pada anak-anak, dislokasi sendi siku dapat diamati sebagai sikap ceroboh terhadap olahraga. Dalam hal ini, anak-anak di bawah usia 4 tahun, ketika menarik tangan, lebih cenderung mengalami subluksasi kepala radial..

    Terjadinya kondisi yang dijelaskan di atas dikaitkan dengan fitur struktural dan biomekanik sendi siku. Jadi, sendi siku terhubung dengan sejumlah otot, yaitu: bahu, fleksor lengan bawah.

    Dislokasi sendi siku adalah perpindahan dua tulang utama lengan dari tempat artikulasi mereka dengan humerus..

    Tulang terindikasi lainnya juga dapat keluar dari sendi sehubungan dengan satu sama lain. Seringkali, dislokasi sendi siku dalam kehidupan sehari-hari disebut dislokasi siku, yang, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, adalah nama yang sama.

    Sebagai aturan, dengan perpindahan, kerusakan yang terkait dengan integritas pembuluh darah dan serabut saraf diamati. Meskipun jenis cedera ini sangat jarang, mengingat tingkat keparahan gangguan dan kemungkinan komplikasi, perlu dipertimbangkan secara rinci cara mengobati dislokasi sendi siku..

    Dengan cedera yang sangat serius, adalah mungkin untuk merobek ligamen dari titik perlekatan normal mereka pada tulang. Reaksi yang benar-benar normal dari tubuh anak terhadap dislokasi adalah munculnya proses inflamasi pada tulang yang rusak dan perkembangan perubahan degeneratif pada tulang anak dengan latar belakangnya..

    Tingkat pembentukan perubahan ireversibel pada sendi siku anak-anak sangat tinggi, oleh karena itu perlu untuk mendiagnosis dan melaksanakan pengobatan dalam periode sesingkat mungkin..

    Penyebab penyakit

    Dalam kebanyakan kasus, cedera adalah hasil dari berbagai kekuatan: pukulan, sentakan di lengan, jatuh, kecelakaan. Menurut tempat kekuatan yang diterapkan:

    • dislokasi langsung, di mana tempat penerapan kekuatan secara langsung adalah daerah siku;
    • dislokasi tidak langsung, ketika dampak pada sendi dilakukan secara tidak langsung dan tidak diarahkan ke siku;
    • dislokasi tak disengaja akibat sentakan tajam dan tidak disengaja pada lengan (sering ditemukan pada anak kecil).

    Sesuai dengan arah perpindahan:

    1. dislokasi depan - konsekuensi dari pukulan pada lengan yang ditekuk pada siku, di mana kepala tulang ulnar bergerak ke belakang;
    2. dislokasi posterior - jenis cedera umum yang terjadi sebagai akibat jatuh pada lengan terentang dan ditandai dengan perpindahan kepala ke depan;
    3. dislokasi lateral terjadi ketika lengan jatuh terjulur dan pada saat bersamaan disisihkan. Akibatnya, permukaan artikular tulang berubah ke samping..
    4. Dislokasi patologis terjadi di bawah pengaruh patologi otot dan sendi (arthrosis, radang sendi).

    Dislokasi kebiasaan sendi siku adalah jenis cedera yang agak jarang terjadi, yang merupakan konsekuensi dari melemahnya peralatan ligamen dan, pada beban sedikit, permukaan artikular dipindahkan.

    Sendi siku dikelilingi oleh ligamen yang kuat, pembuluh darah dan ujung saraf yang dapat rusak akibat trauma. Sangat sering, trauma disertai dengan pecahnya kapsul sendi, tendon dan serabut saraf. Dengan dislokasi disertai dengan fraktur jari-jari, fraktur didiagnosis.

    Dislokasi terbuka sendi siku ditandai dengan pelanggaran integritas jaringan lunak ketika kepala tulang sampai ke permukaan..

    Jenis dislokasi


    Dislokasi mungkin:

    • terbuka, yang terjadi sebagai akibat dari pukulan yang diarahkan ke daerah siku yang tertekuk;
    • ditutup karena jatuh pada lengan lurus.

    Jenis cedera umum lainnya pada persendian ini adalah dislokasi sebagai akibat dari insiden atau insiden, misalnya, kecelakaan atau jatuh dari ketinggian yang cukup..

    Tergantung pada lokasi kekuatan yang diterapkan dari sendi yang terluka, dislokasi dapat:

    • tidak langsung ketika pukulan atau dampak lainnya tidak diterapkan langsung ke siku
    • mengarahkan ketika pukulan ditembakkan dengan sengaja ke sendi siku;
    • acak, yang merupakan karakteristik anak di bawah 3 tahun.

    Dislokasi juga terjadi:

    • Hind - siku ditekuk ke arah yang berlawanan pada sudut sekitar 140 °, kepala jari-jari mudah teraba;
    • Lateral - mirip dengan posterior, sering disertai dengan pecahnya ligamen dan pembukaan tonjolan tulang yang berdekatan;
    • Depan - siku ditekuk dengan benar, tetapi perpindahan sendi memajukan kepala tulang ulnar dan jari-jari.

    Dengan segala jenis dislokasi, sindrom nyeri yang kuat terjadi di daerah yang rusak, imobilitas dan gangguan sensasi di lengan bawah dan tangan, pembengkakan besar. Denyut nadi pada lengan yang terluka tidak bisa diraba.

    Diagnosis cedera

    Diagnostik dilakukan oleh ahli traumatologi dengan palpasi, inspeksi visual dan sejumlah metode pemeriksaan instrumental:

    • identifikasi perpindahan kepala artikular;
    • pemeriksaan nadi pada arteri ulnaris dan radialis;
    • penilaian subyektif dan objektif sensitivitas kulit;
    • penentuan derajat disorganisasi sirkulasi darah tepi (diperiksa dengan tekanan pada lempeng kuku).

    Metode diagnostik instrumental yang paling populer:

    1. Pemeriksaan rontgen. Gambar diambil dalam dua proyeksi.
    2. CT scan. Pemeriksaan panorama area yang rusak.
    3. Elektromiografi. Memeriksa kelainan patologis jaringan otot.
    4. Pemeriksaan ultrasonografi Kapsul sendi dan adanya hemarthrosis diperiksa.
    5. Arteriogram. Periksa fluktuasi denyut nadi.

    Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli saraf untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh dan ujung saraf:

    • memeras dan melepaskan dari daerah karpal untuk menguji fungsi saraf radial;
    • adhesi ibu jari dan jari kelingking adalah saraf medial;
    • menyebarkan semua jari untuk mendeteksi deformasi saraf ulnaris.

    Penyebab dislokasi siku

    Menurut statistik, alasan utama untuk menghubungi ahli traumatologi dengan dislokasi siku adalah jatuh pada lengan yang terentang. Tempat kedua diambil oleh cedera yang disebabkan oleh kecelakaan mobil dan cedera traumatis lainnya..

    Penyebab perpindahan sendi adalah jatuh, di mana ada terlalu banyak perpanjangan lengan terentang atau beban tajam yang berlebihan pada siku yang tertekuk. Terkadang cedera terjadi karena pukulan langsung ke sendi. Dislokasi dapat disertai dengan komplikasi: kerusakan pada ujung saraf dan pembuluh darah, patah tulang dan pecahnya ligamen.

    Paling sering, dislokasi dalam traumatologi adalah penyebab cedera yang terjadi dalam transportasi, di rumah dan di tempat lain. Lebih jarang, dokter berurusan dengan apa yang disebut dislokasi kebiasaan, ketika kekuatan agen traumatis kecil atau mungkin sama sekali tidak ada, tetapi dua tulang tidak merata dalam kaitannya dengan permukaan artikular, yang menunjukkan kelemahan alat ligamen sendi..

    Dislokasi sendi siku yang biasa juga tidak dikecualikan, yang juga muncul dengan latar belakang ligamen yang lemah karena proses inflamasi yang mendahului periode panjang dislokasi yang tidak diobati, merentangkan formasi anatomi yang ditunjukkan, dll. Berdasarkan biomekanik, dislokasi siku dapat terjadi dengan tingkat probabilitas tinggi ketika seseorang jatuh pada lengan terentang, dan tidak ketika dipukul di sendi.

    Penyebab kerusakan sendi siku yang paling mungkin pada anak adalah jatuh pada lengan, dan lebih dari 30% dari cedera tersebut disertai dengan fraktur tulang atau kepala sendi yang lengkap atau sebagian..

    Salah satu alasan untuk cedera akibat jatuh pada lengan dianggap terlalu melar dan ligamen yang tidak terlatih pada anak, sebagai aturan, kesalahan terletak pada orang tua - setelah semua, itu adalah mereka yang berkewajiban untuk terlibat dalam pendidikan jasmani anak-anak mereka.

    Pada usia muda, keseleo terjadi ketika orang tua yang ceroboh membesarkan anak-anak dengan tangan, dan pada usia yang lebih tua, keseleo terjadi selama kelas pada simulator olahraga, misalnya pada bilah horizontal. Pada anak di bawah 3 tahun, pemanjangan yang tidak disengaja dapat menyebabkan dislokasi siku.

    Prakiraan dan Pencegahan

    Dengan akses tepat waktu ke dokter dan kursus rehabilitasi penuh, prognosis untuk dislokasi siku menguntungkan. Mengenakan sepatu yang nyaman dianjurkan untuk menghindari cedera. Di musim dingin, perangkat khusus harus dikenakan di sol - "kucing", yang mencegah tergelincir dan jatuh. Orang yang aktivitas profesionalnya terkait dengan angkat berat harus menggunakan bantalan siku khusus. Penting untuk merawat semua cedera tungkai sebelumnya dengan tepat waktu sehingga dislokasi siku yang biasa tidak terjadi. Dan Anda juga harus mengikuti diet dan meninggalkan kebiasaan buruk. Orang dewasa disarankan untuk bermain dengan hati-hati dengan anak-anak, dan senam yang dinamis harus diawasi oleh instruktur.

    Gejala

    Dalam kasus cedera pada siku (jatuh, memar, memar, bermain ceroboh) dan adanya gejala apa pun dari daftar, konsultasi dan bantuan medis dari ahli traumatologi.

    Gejala dislokasi siku meliputi:

    • sakit parah di siku adalah gejala pertama dan paling pasti;
    • pembentukan edema masif;
    • kurangnya sensitivitas pada tungkai atas, hilangnya nadi di bawah memar;
    • perasaan tidak bergerak di sendi yang terluka;
    • manifestasi gejala kerusakan pembuluh darah yang lewat di dekat siku, karena kapsul sendi hampir selalu sobek, tendon, serabut saraf rusak;
    • perubahan bentuk sendi siku;
    • dengan meraba di bawah kulit, Anda bisa merasakan kepala tulang radial. Jika di sisi depan adalah dislokasi belakang, dan jika di belakang adalah dislokasi depan.
    • pemeriksaan visual yang jelas dan nyata dari deformasi sendi (tulang yang menonjol);
    • pembatasan mobilitas siku (ketidakmungkinan atau fleksi dan ekstensi yang tidak lengkap);
    • demam dan kedinginan;
    • peningkatan suhu tubuh secara umum, kadang-kadang cukup tajam;
    • kelumpuhan jari, tangan;
    • mati rasa, kesemutan, pendinginan di beberapa bagian tangan dan lengan bawah di bawah sendi yang terluka, kurangnya denyut nadi di arteri sendi pergelangan tangan;
    • edema (berkembang dalam setengah jam setelah cedera, menyebar ke bahu dan turun ke tangan).

    Diagnosis dan pertolongan pertama

    Dislokasi ulna membutuhkan penyediaan pertolongan pertama di institusi medis. Sangat dilarang untuk secara independen menyesuaikan lutut siku, karena tindakan seperti itu dapat menyebabkan kerusakan permanen pada serat dan tendon saraf pada anggota gerak yang terluka. Untuk meringankan kondisi korban sebelum ambulans tiba, perlu untuk menggunakan kompres pendingin dengan es ke lokasi cedera, melumpuhkan dan memperbaiki lengan dengan perban. Pembalut perban harus memastikan sirkulasi darah normal pada anggota tubuh yang rusak, yaitu, itu tidak boleh diterapkan terlalu ketat.

    Di ruang gawat darurat, dokter melakukan pemeriksaan awal: melakukan pemantauan detak jantung, memeriksa mobilitas dan sensitivitas anggota tubuh yang rusak. Selanjutnya, pasien diberikan radiografi, sesuai dengan hasil di mana jenis dislokasi ditetapkan, patah tulang yang ada dan patah tulang, tingkat kerusakan tendon terungkap. Untuk mendiagnosis kerusakan pada pembuluh, dilakukan USG atau arteriogram, elektromiografi di serabut saraf. Dengan tidak adanya sensitivitas di tangan atau adanya penyimpangan dalam elektromiografi, konsultasi ahli saraf ditentukan.

    Pertolongan pertama

    Cedera ini membutuhkan bantuan segera. Namun, perlu untuk memproduksinya agar tidak membahayakan korban dan tidak semakin memperburuk situasinya. Kita berbicara tentang mencoba menyesuaikan sendi siku secara independen.

    Ini adalah kesalahan umum dan paling umum ketika memberikan pertolongan pertama, karena acara ini hanya boleh dilakukan oleh spesialis berpengalaman. Tabu lain dapat disebut upaya untuk melakukan tindakan apa pun mengenai mobilitas sendi yang terluka.

    Ini dijelaskan oleh fakta bahwa manifestasi aktivitas apa pun, bahkan yang paling tidak penting, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf di sekitar sendi ulnaris, atau arteri. Perawatan untuk gangguan ini akan lebih lama dan lebih kompleks..

    Dengan benar dalam hal ini, tindakan mendesak berikut akan diberikan:

    1. Periksa detak jantung.
    2. Tekan secara bergantian pada pelat kuku dari semua jari tangan yang rusak, yang seharusnya meringankan dalam kondisi normal, dan kemudian setelah 3 detik melanjutkan warna merah muda yang biasa.
    3. Periksa kerja saraf. Untuk memeriksa saraf radial, Anda perlu menekuk pergelangan tangan seolah-olah Anda membuat tanda berhenti dengan tangan Anda, untuk memeriksa saraf ulnaris - Anda perlu mendorong semua jari, untuk saraf medial - Anda perlu membawa ibu jari dengan jari kelingking.
    4. Periksa sensitivitas kulit tangan. Ini harus dilakukan dengan menyentuh bagian kulit yang berbeda dari jari ke siku.
    5. Anggota badan yang terluka harus digantung di leher pasien menggunakan jilbab, untuk mana syal atau selembar kain lainnya dapat digunakan..
    6. Bantu korban minum obat penghilang rasa sakit yang muncul di lemari obat, seperti analgin, ketorol, atau aspirin.
    7. Ke tempat siku memar, Anda bisa mengoleskan pilek dalam bentuk kompres es batu atau handuk yang dicelupkan ke dalam air dingin.
    8. Kenakan perban penahan.
    9. Sangat penting untuk memastikan imobilisasi lengkap lengan. Anda dapat mengurangi intensitas gejala dislokasi jika Anda memperbaiki lengan sedemikian rupa untuk memastikan aliran darah.
    10. cobalah untuk mempercepat proses pengiriman pasien ke institusi medis terdekat untuk diagnosis dan perawatan. Mengembalikan lengan setelah dislokasi sendi siku tidak sesederhana itu, banyak faktor harus diperhitungkan, dan perawatan harus ditentukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi. Hanya dokter yang kompeten yang bisa melakukan ini..

    Kelompok berisiko

    Beberapa kategori orang lebih berisiko, dan mereka lebih cenderung terluka. Tentang siapa ini:

    • Orang yang secara profesional terlibat dalam kerja keras (fisik). Loader, pekerja teknis dan pembantu.
    • Atlit profesional, terutama petinju dan angkat besi. Dalam latihan atlet ini, mekanisme tidak langsung untuk pembentukan dislokasi paling sering ditemukan.
    • Anak-anak di bawah usia 3 tahun. Sistem muskuloskeletal anak kecil adalah struktur yang lemah, dan sedikit usaha dari orang tua cukup untuk menyebabkan cedera..
    • Driver Karena kemungkinan kecelakaan lalu lintas. Kategori yang dijelaskan orang menerima cedera siku 75% lebih sering daripada yang lain.

    Diagnostik

    Diagnosis melibatkan pemeriksaan pendahuluan pasien dan serangkaian studi. Yang paling informatif dalam hal ini adalah radiografi. Dengan cara ini, fraktur tulang dapat dikesampingkan. Selain itu, berdasarkan pada setiap kasus tertentu, metode diagnostik tambahan dapat ditetapkan:

    • elektromiografi, jika ada kecurigaan kerusakan saraf;
    • arteriogram - pemeriksaan rontgen pembuluh darah atau ultrasonografi;
    • konsultasi ahli saraf tanpa mobilitas lengan;
    • pemantauan denyut jantung - pengukuran denyut jantung.

    Gejala dan metode diagnosis

    Tanda khas patologi adalah nyeri tajam dengan gangguan mobilitas siku. Cukup sering, deformasi pada siku dapat dilihat dengan mata telanjang. Ketika saraf rusak, korban mencatat mati rasa di tungkai atas. Dalam kasus kompresi vaskular, pasien tidak memiliki denyut nadi di lengan bawah.

    Untuk diagnosis, dokter biasanya memiliki gejala klinis yang cukup, pemeriksaan pasien. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberikan x-ray dari sendi siku dalam dua proyeksi. Studi ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perpindahan, untuk mengidentifikasi patah tulang yang terjadi bersamaan. Radiografi dilakukan sebelum dan sesudah reduksi.

    Jika dicurigai komplikasi, pasien memerlukan pemeriksaan yang lebih luas. Pasien dirujuk untuk konsultasi dengan ahli saraf, pulsometri, ultrasonografi, arteriogram, elektromiografi, dan penelitian lain dilakukan.

    Dalam diagnosis dislokasi, proses ulnaris dan epikondilus humerus berfungsi sebagai titik rujukan eksternal yang penting. Ketika lengan diperpanjang, mereka semua berada pada satu garis lurus, membentuk garis Gueter. Ketika siku ditekuk pada sudut kanan, mereka membentuk segitiga Gueter sama sisi. Saat diimbangi, ketiga titik ini tidak diposisikan dengan benar, asimetris.

    Pengobatan

    Setelah pemeriksaan visual, ahli traumatologi akan meresepkan x-ray sendi untuk mengetahui tingkat kerusakan, jumlah pergeseran tulang, adanya kerusakan otot dan jaringan lunak lainnya, ujung saraf. Metode pengaturan dan durasi imobilisasi (imobilisasi) dari sambungan akan tergantung pada ini..

    Berdasarkan informasi yang diterima, dokter melakukan beberapa prosedur:

    1. Reduction (realokasi) - kembalinya sendi yang rusak ke tempatnya, sebelum obat penghilang rasa sakit digunakan. Pengurangan dislokasi posterior dilakukan dengan metode menekuk atau menekuk (pertama sendi direntangkan, lalu ditekuk). Dengan dislokasi ulnaris anterior, persendian secara maksimal tertekuk dan pada saat yang sama ia dipindahkan kembali.
    2. Imobilisasi - fiksasi siku yang sakit. Prosedur ini dilakukan untuk mengecualikan gerakan pada sendi siku..
    3. Perbaikan ligamen adalah langkah paling sulit, yang kadang-kadang membutuhkan operasi awal..

    Perawatan sendi siku yang terluka, tergantung pada gejala yang dialami pasien, mungkin:

    1. Konservatif, di mana dislokasi anestesi diperbaiki.
    2. Pembedahan, di mana koreksi kelainan dan kelainan pembuluh darah, ligamen dan saraf yang terjadi bersamaan melalui intervensi bedah.

    Pertama-tama, sambungan rusak di tempat biasa. Dibandingkan dengan sendi lain, prosedur ini hampir tidak menyakitkan dan cepat..

    Sebagai aturan, manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk memasang kepala tulang pada tempatnya, sambungan direntangkan dan kepala diarahkan ke lokasi yang benar di dalam kantong sendi.

    Untuk meregangkan sendi, siku ditekuk sejauh mungkin, manipulasi lebih lanjut dilakukan oleh tangan dokter.Dalam kasus-kasus sulit, ketika ligamen, arteri, saraf rusak, operasi bedah diperlukan untuk mengembalikan alat ligamen, komunikasi darah dan saraf antara anggota tubuh dan tubuh.

    Dislokasi sendi disertai dengan pecahnya atau robeknya jaringan tulang rawan.Klik karakteristik menunjukkan bahwa tulang jatuh ke tempatnya..

    Dislokasi sendi siku pada anak-anak terjadi sangat sering.Pada masa remaja, seorang anak memiliki subluksasi sendi siku. Hanya menyentak tangan Anda saat bermain dapat mengakibatkan cedera serius..

    Pengurangan dislokasi sendi siku pada anak dilakukan tanpa anestesi. Untuk mengendurkan jaringan otot, gunakan obat-obatan khusus atau secara artifisial menyebabkan kelelahan otot melalui aktivitas fisik selama kurang lebih 10 menit.

    Jika sendi diatur dengan benar, sindrom nyeri menghilang dan amplitudo gerakan dikembalikan. Tanda-tanda ini menunjukkan keberhasilan prosedur. Jika prosedurnya berhasil, dokter akan menempatkan bidai dan memperbaiki anggota badan yang rusak selama seminggu dengan bidai. Juga hanya meluruskan subluksasi.

    Jika arteri brakialis cedera selama cedera, ini menyebabkan gangguan pada sirkulasi darah normal. Dalam proses dislokasi, fraktur proses koronoid, kerusakan saraf ulnaris sering didiagnosis. Dalam semua kasus ini, pembedahan akan diperlukan..

    Setelah pengaturan, belat gipsum diterapkan pada sendi yang terluka, yang meliputi area dari sepertiga bahu hingga kepala tulang metacarpal yang menonjol. Dalam kebanyakan kasus, imobilisasi lengan yang rusak dipompa setelah 10 hari, semakin kuat dislokasi dan semakin sulit cedera, semakin lama periode imobilisasi diperlukan untuk fusi jaringan.

    Tahap perawatan selanjutnya adalah rehabilitasi. Sudah dalam proses imobilisasi, Anda dapat mulai melakukan gerakan jari sedang. Semua langkah-langkah lain untuk pengembangan sendi siku mulai dilakukan setelah pelepasan gips.

    Sebagai metode pengobatan tambahan, disarankan untuk meresepkan prosedur fisioterapi:

    • terapi laser;
    • magnetoterapi;
    • USG.

    Biasanya, jumlah sesi sekitar sepuluh.Adapun efek termal selama cedera seperti dislokasi sendi bahu, dalam hal ini acara ini tidak diinginkan.

    Paparan panas dapat memicu pembentukan endapan garam di luar tulang, ke dalam jaringan lunak sendi. Ini, pada gilirannya, dapat mengakibatkan mobilitas sendi yang terbatas..

    Pijat disarankan hanya di bahu dan lengan bawah. Efek langsung pada sendi siku adalah mungkin di kemudian hari perawatan, setelah sekitar 6 minggu.

    Kemudian rehabilitasi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Selama periode ini, fisioterapi dilakukan: pijat; fisioterapi; berbagai vitamin dikaitkan. Dalam kasus komplikasi, seperti kerusakan pada arteri brakialis, fraktur proses koronoid tulang, kerusakan saraf ulnaris, operasi dilakukan.

    Bagaimana itu terwujud?

    Dislokasi pada sendi siku memiliki simptomatologi karakteristik yang agak spesifik. Ahli traumatologi mengidentifikasi tanda-tanda berikut yang melekat pada jenis cedera traumatis ini:

    1. Rasa sakit yang kuat
    2. Pembengkakan.
    3. Kemerahan kulit di wilayah ulnaris.
    4. Deformitas sendi, penampilan tulang yang menonjol, bahkan terlihat dengan mata telanjang.

    Selain itu, seseorang memiliki gangguan aktivitas motorik sendi. Dalam kebanyakan kasus, setelah dislokasi, korban tidak dapat menekuk dan meluruskan siku sepenuhnya, dan mengalami rasa sakit yang hebat. Dengan dislokasi yang rumit, manifestasi dari gejala klinis seperti mati rasa dan bahkan kelumpuhan anggota tubuh yang rusak adalah mungkin.

    Jika gejala-gejala tersebut terdeteksi, sangat penting untuk menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang, setelah diagnosis awal, akan memperbaiki dislokasi dan memberi tahu Anda cara untuk mengobati penyakit lebih lanjut.!

    Apa bahayanya?

    Dislokasi dan subluksasi siku berbahaya karena, jika tidak ada perawatan yang memadai, mereka bisa menjadi kronis, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan memicu cedera baru. Pada saat yang sama, kemungkinan mengembangkan berbagai penyakit sendi meningkat.

    Selain itu, cedera dapat diperumit dengan kerusakan jaringan tulang, ujung saraf, ligamen yang sobek, patah tulang. Cedera seperti itu akan membutuhkan perawatan yang panjang dan rumit, dan hampir tidak mungkin untuk menjamin hasil dalam situasi seperti itu..

    Mungkin pelanggaran mobilitas dan fungsi lengan yang rusak, hilangnya sebagian atau bahkan kepekaan total. Karena alasan ini, jika dicurigai cedera siku, Anda tidak perlu mengobati sendiri, tetapi mencari bantuan ahli traumatologi, dan semakin cepat semakin baik!

    Rehabilitasi

    Untuk mengembalikan fungsionalitas penuh siku, metode berikut digunakan:

    • Fisioterapi. Dia harus melakukan setidaknya 10 menit 2-4 kali sehari. Siku aktif, tetapi tidak bengkok tajam dan tidak lentur, melakukan gerakan rotasi di berbagai posisi dan di dalam air (t ° tidak lebih dari 37 ° C).
    • Fisioterapi. Mudah memanaskan area yang terluka dengan penyembuhan lumpur, parafin, ozokerite, ultrasound atau gangguan saat ini.
    • Pijat. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah atrofi otot, sendi yang rusak dapat dipijat dengan ringan. Pijat aktif siku dilarang.
    • Terapi Vitamin. Penerimaan vitamin dan mineral kompleks dengan kandungan kalsium dan magnesium yang tinggi akan mempercepat pemulihan setelah dislokasi.
    • Obat tradisional. Resep "Nenek" akan membantu meredakan pembengkakan dengan cepat, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah.

    Penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berat dan latihan yang menyebabkan rasa sakit, untuk tidak terlibat dalam visa atau penekanan pada siku. Aktivitas tersebut akan meningkatkan edema dan kelainan bentuk tulang..

    Pijat meningkatkan aliran darah ke sendi yang terkena. Dengan aliran darah ke jaringan, zat yang diperlukan untuk pemulihan masuk. Darah juga menghilangkan produk-produk pemberat dari aktivitas sel. Pijat membantu mengurangi peradangan (jika ada) dan mengembalikan sendi.

    Fisioterapi (elektroforesis) mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Fisioterapi panas mengurangi kekakuan sendi di pagi hari, meningkatkan pergerakan darah dan getah bening. Fisioterapi meningkatkan efek pemulihan yang kompleks.

    Penggunaan salep dan kompres eksternal memungkinkan jaringan-jaringan persendian disuplai dengan zat-zat melalui kulit. Misalnya, kalsium (bahan bangunan untuk tulang rawan), kolagen (dasar tulang rawan), kasein (merangsang regenerasi jaringan), antiseptik (untuk meredakan peradangan dan mengurangi pembengkakan).

    Obat tradisional menggunakan kompres dengan susu panas (mengandung kasein dan kalsium), alkohol propolis (antiseptik alami), bawang (meredakan pembengkakan) dan kayu apus (antiseptik tanaman) untuk memulihkan jaringan sendi..

    Obat resmi menawarkan sejumlah obat yang ditujukan untuk penggunaan luar dan merangsang regenerasi jaringan artikular. Sebagai contoh, kolagen adalah ultra. Selama masa pertumbuhan, pemulihan dan rehabilitasi, tubuh membutuhkan vitamin dan mineral. Dislokasi siku - cedera yang berhasil diobati.

    Periode pemulihan

    Rehabilitasi setelah dislokasi siku memainkan peran penting untuk pemulihan penuh pasien. Durasi periode rehabilitasi adalah 2 hingga 4 bulan, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan karakteristik individu korban.

    Peran penting dalam pemulihan adalah terapi olahraga. Latihan dan tingkat beban yang diperlukan dipilih oleh spesialis, secara terpisah untuk setiap kasus tertentu. Terapi olahraga harus dilakukan secara teratur dan sistematis, baru setelah itu Anda dapat mencapai hasil positif yang stabil dan mengembalikan sepenuhnya aktivitas motorik sendi yang rusak.

    Selain itu, pemulihan lengkap dan komprehensif setelah dislokasi sendi siku mencakup metode berikut:

    • Pijat.
    • Elektroforesis.
    • Fonoforesis dengan lidase.
    • Magnetoterapi.

    Pada masa pemulihan, selain terapi olahraga, obat-obatan juga digunakan. Setelah melepas pembalut, efek terapi yang baik diberikan oleh obat-obatan eksternal (gel dan salep) yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir..

    Setelah 4-5 hari setelah menerapkan perban fiksasi, pasien dianjurkan untuk mulai melakukan latihan untuk mengembangkan sendi siku. Kursus ini dikembangkan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan dan dapat ditunda hingga 30 hari.

    Latihan sendi siku setelah dislokasi bertujuan mengembalikan fungsi motorik normal dan menyingkirkan kontraktur akibat imobilitas lengan yang berkepanjangan..

    Awalnya, senam bersama akan mencakup latihan lembut yang eksklusif yang tidak membawa aktivitas fisik apa pun. Secara bertahap, gerakan akan menjadi lebih rumit sampai pemulihan fungsi sepenuhnya.

    Latihan setelah dislokasi disarankan untuk dilanjutkan di rumah, dalam waktu enam bulan setelah menerima kerusakan. Ini akan memperkuat korset otot dan mencapai rehabilitasi lengkap..

    Meskipun dislokasi sendi sembuh setelah 3-5 hari, dibutuhkan setidaknya 6 bulan untuk mengembalikan semua kemampuan motor dan mencegah cedera ulang. Jika perlu, selama terapi latihan, terapi pemulihan obat akan ditentukan, termasuk minum obat untuk penyembuhan cepat..

    Latihan fisioterapi - adalah latihan fisik kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan amplitudo gerakan lengan di siku. Berbagai rotasi dan fleksi-ekstensi lengan pada sendi siku, rotasi lengan relatif terhadap bahu. Latihan dengan tongkat senam, mengangkat tongkat, memelintirnya, memutar tongkat di tangan yang terluka.

    Latihan dilakukan pada tingkat ekstensi atau rotasi yang dapat dilakukan oleh siku. Seiring waktu, dengan latihan harian, amplitudo akan meningkat hingga pemulihan total.

    Yang paling spektakuler adalah rolling pin dan isian bola kecil. Rolling pin digulung di atas meja, untuk ini mereka meletakkan tangan mereka di atas meja dan meletakkan rolling pin di bawahnya (mobil bayi dengan roda). Saat bergerak maju, siku memanjang, lalu membungkuk saat bergerak mundur.

    Mengisi bola di lantai diulang berkali-kali (hingga 500 dalam satu pendekatan) beberapa kali sehari. Frekuensi pengulangan latihan adalah 3 atau 4 kali, durasi setiap pelajaran adalah 15-20 menit. Ini adalah waktu minimum yang diperlukan untuk mencapai efek. Anda dapat meningkatkan frekuensi kelas, jumlah pengulangan setiap latihan, waktu pelaksanaannya.

    Kolam diresepkan tiga hingga empat minggu setelah pelepasan gips. Gerakan renang mengembangkan sendi, latihan di kolam mengembalikan gerakan lebih cepat daripada terapi latihan tradisional. Air kolam dingin merangsang kerja semua otot lengan.

    • Fleksi - ekstensi siku.
    • Rotasi lengan bawah dalam lingkaran di posisi tangan ke samping.
    • Opsi rotasi: angkat lengan ke samping, tekuk siku Anda 90º, turunkan lengan Anda ke bawah dan angkat dan coba turunkan kembali, lalu angkat lagi, pertahankan sudut bengkok.
    • Latihan dengan tongkat senam - dilakukan dari posisi berdiri, dengan tangan memegang tongkat di tepinya. Angkat tongkat di atas kepala Anda, letakkan di bahu Anda di belakang leher Anda. Angkat lagi di atas kepala Anda dan turunkan ke bawah di depan Anda.
    • Berolahraga dengan tongkat dalam posisi duduk. Tempatkan tongkat di lantai dan pegang ujung atasnya dengan kedua tangan (sehat dan terluka). Bersandar di punggung dan rentangkan lengan sehat Anda ke depan, memiringkan ujung atas tongkat. Tangan yang terluka memegang tongkat dan memanjang, membentang.
    • Latihan dengan dua tongkat senam: duduk di kursi, istirahatkan ujung tongkat di lantai dari samping. Berpegangan tangan di ujung atas, lakukan gerakan memutar (seperti berenang). Tangan diulurkan ke depan, ke samping dan ke bahu.
    • Posisi awal mirip dengan posisi sebelumnya. Tangan bergerak maju dan mundur, lalu ke samping dan ke arah tubuh (bersandar di ujung atas tongkat dan menggerakkannya).

    Latihan untuk sendi siku:

    1. Ambil tongkat senam di tengah dan putar, putar di tangan. Dalam hal ini, tikungan siku terlibat dalam rotasi.
    2. Latihan di dekat dinding Swedia (Anda bisa dekat kursi): ambil palang setinggi dada (atau bagian belakang kursi) dengan tangan Anda. Duduk, lengan tidak membungkuk.
    3. Dari posisi yang sama: bersandar pada palang setinggi dada, tekuk siku, gerakkan tubuh ke dekat dinding. Menjadi ramah.
    4. Putar punggung Anda ke dinding Swedia dan pegang tangan Anda di bar setinggi pinggul Anda. Majulah dengan satu kaki, rentangkan tangan Anda dan paksakan untuk meluruskannya.
    5. Melempar bola tenis kecil (untuk tenis) di lantai. Setelah terpental, coba tangkap.
    6. Mengemudi mobil bayi atau rolling pin bolak-balik. Dilakukan duduk di meja. Tangan diletakkan rata di atas meja di depan Anda. Pin bergulir atau mobil bayi dengan roda diletakkan di bawah telapak tangan Anda. Tangan bergerak maju dan mundur, memperpanjang ekstensi dan fleksi siku.
    7. Latihan serupa dengan rolling pin, tetapi pada bidang yang berbeda: rolling pin atau batang kayu tipis diletakkan di atas lutut Anda (duduk di kursi) dan gulingkan dari pinggul ke lutut dengan lengan Anda. Pada saat yang sama, mereka mengubah posisi sikat: kemudian telapak tangan dinaikkan, lalu turun.

    Frekuensi pengulangan latihan - 3 atau 4 kali sehari.

    Rekomendasi tambahan

    Agar kondisi korban setelah cedera siku pulih sepenuhnya, dan perawatan menjadi sesukses mungkin, pasien harus memperhatikan rekomendasi berikut:

    1. Batasi aktivitas motorik dengan tangan yang rusak, hindari pengerahan tenaga yang berlebihan dan gerakan tiba-tiba.
    2. Secara teratur terlibat dalam pengembangan siku, kunjungi kantor LFK, melakukan latihan setiap hari yang direkomendasikan oleh spesialis di rumah.
    3. Jangan lepaskan pembalut tanpa izin! Ini hanya dapat dilakukan setelah seizin dokter yang hadir..
    4. Perhatikan diet Anda dengan memasukkan ikan, susu, produk susu ke dalam diet harian Anda.
    5. Konsumsilah suplemen vitamin, kalsium, dan magnesium.

    Mengikuti aturan sederhana ini akan memungkinkan Anda untuk pulih dengan cepat, memastikan rehabilitasi berhasil.!

    Dislokasi dan subluksasi sendi siku - cedera traumatis yang serius. Karena itu, hanya ahli bedah atau ahli traumatologi yang harus menangani cedera ini. Kepatuhan dengan rekomendasi medis, terapi fisik (terapi fisik) dan prosedur fisioterapi akan membantu Anda menormalkan aktivitas motorik sendi yang rusak dan menghindari kemungkinan komplikasi..

    Metode pengobatan alternatif

    • Dari tepung dan cuka, buat adonan kental dan oleskan ke sendi yang sakit, oleskan perban pengikat di atasnya.
    • Apsintus juga akan membantu mengurangi rasa sakit. Daunnya yang segar perlu diremas menjadi bubur dan membuat lotion untuk sambungan yang terkilir, dibungkus dengan saputangan dingin yang basah..
    • Kami juga merekomendasikan penggunaan minyak lavender untuk menggiling. Dipersiapkan dengan cara ini: rumput dan bunga tanaman dihancurkan dan dicampur dengan minyak bunga matahari, mengamati proporsi 1: 5.

    Biarkan obat untuk bersikeras selama satu setengah bulan, di mana perlu untuk mengaduknya secara berkala. Infus ini akan menjadi obat penghilang rasa sakit yang efektif untuk keseleo dan keseleo.

    • Disiapkan dari perselingkuhan dan minyak obat, menuangkan satu sendok teh akar tanaman yang dihancurkan dengan setengah gelas bunga matahari atau minyak sayur lainnya. Obat ini digunakan untuk menggosok sendi yang sakit setelah diperbaiki..
    • Obat tradisional lain yang efektif yang harus diambil selama periode rehabilitasi setelah dislokasi diperbaiki adalah campuran bawang parut (segar atau dipanggang) dan gula. Komponen digabungkan, mengamati proporsi 1:10, dan digunakan untuk lotion. Perban harus diganti setiap 5-6 jam..
    • Khasiat penyembuhan elecampane telah dikenal dalam pengobatan tradisional sejak lama. Dia akan membantu dengan dislokasi. Akar tanaman ini ditumbuk dan dituangkan dengan air mendidih (250 ml), setelah itu diinfuskan selama 20 menit dan digunakan untuk kompres dan lotion. Terutama infus yang efektif dengan dislokasi, disertai dengan keseleo atau pecahnya ligamen dan otot.
    • Cocok untuk pengobatan dan tincture alkohol. Misalnya, Anda dapat menyiapkan larutan alkohol bunga arnica gunung (20 g) dan alkohol tujuh puluh derajat. Hal ini diperlukan untuk menuntut pemulihan dalam waktu seminggu.

    Klasifikasi

    Ada 4 jenis dislokasi siku. Masing-masing dari mereka memerlukan pendekatan khusus dan metode perawatan yang diverifikasi dengan cermat. Tergantung pada arah perpindahan dan tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya, ada:

    1. Dislokasi lateral ketika kepala jari-jari dan / atau ulna bergeser ke lateral dari arah anatomis normalnya. Cidera seperti itu paling khas terjadi pada jatuh dari ketinggian ketika lengan terluka di belakang atau sepenuhnya diluruskan dan menyamping..
    2. Dislokasi kembali. Dalam hal ini, kepala jari-jari dan / atau ulna digeser mundur. Paling sering trauma seperti itu ditemui oleh atlet angkat besi atau pemuat beban, juga orang yang terlalu tajam, menyentak mencoba mengangkat beban dengan berat yang cukup..
    3. Dislokasi depan. Terjadi ketika jari-jari digeser ke depan relatif terhadap posisi anatomi normal. Membungkuk dalam hal ini mencapai sudut yang signifikan. Paling umum dalam kecelakaan.
    4. Tipe keempat jarang dibedakan dalam praktik medis. Sebagai aturan, ini adalah cedera gabungan. Variasi ini disebut dislokasi fraktur. Jenis cedera ini dikatakan ketika, selain dislokasi, fraktur jari-jari.
    5. Tergantung pada tingkat prevalensi proses, dislokasi terbuka (dengan kerusakan pada jaringan lunak) dan tertutup (ketika proses terlokalisasi dalam struktur jaringan lunak dan dermis) dibedakan.

    Basis ketiga untuk mengklasifikasikan dislokasi siku adalah keterbatasan cedera. Dalam hal ini, dislokasi kronis (diperoleh 14 hari atau lebih yang lalu) dan primer atau segar.

    Langkah-langkah terapi

    Ada dua metode untuk mengobati dislokasi: non-bedah dan bedah.

    Pada kasus pertama, mereka melakukan pengurangan dislokasi, tetapi prosedur ini harus dilakukan oleh ahli traumatologi profesional yang memiliki pengalaman dalam hal ini. Jika pengurangan terjadi di luar rumah sakit, maka ini dilakukan oleh seorang profesional medis atau ahli terapi pijat. Pengurangan terjadi setelah anestesi. Setelah reduksi dilakukan, sambungan tetap kencang sehingga tidak bergerak selama dua minggu.


    Perawatan dislokasi terdiri dari pengaturan sendi dan perban ketat selama dua minggu

    Metode bedah digunakan jika tidak mungkin untuk memperbaiki dislokasi..

    Penting! Dengan pembengkakan parah pada daerah ulnaris, operasi tidak dilakukan, mereka menunggu beberapa hari sampai turun, tetapi lengan tidak bergerak untuk saat ini.

    Jika dislokasi disertai dengan fraktur tulang atau pecahnya ligamen, maka selama operasi dokter tidak hanya memperbaiki dislokasi, tetapi juga menggabungkan tulang dan menghilangkan ligamen, jika perlu. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah harus menggunakan jarum rajut, sekrup atau fiksatif eksternal, yang dibiarkan sampai pasien benar-benar pulih. Setelah perawatan, pasien diberikan serangkaian latihan untuk sendi siku dan prosedur lainnya.

    Klasifikasi kerusakan

    Ada 3 jenis cedera utama:

    • Untuk dislokasi posterior, pembengkokan siku pada arah yang berlawanan adalah karakteristik.
    • Tanda dislokasi anterior sendi siku adalah perubahan posisi tulang lengan bawah. Akibat cedera, mereka bergerak maju.
    • Dengan dislokasi lateral, tulang dipindahkan ke samping. Jenis cedera ini sangat jarang..

    Dalam praktik medis, dislokasi sendi siku biasanya dibagi menjadi beberapa kategori. Menurut lokasi, itu bisa:

    • depan, ketika tulang bahu keluar dari sendi maju ke arah telapak tangan;
    • kembali, jika jatuh di bawah tingkat fisiologis relatif terhadap ulna dan jari-jari;
    • lateral, ketika tulang yang membentuk sendi menyimpang ke sisi.

    Dalam hal lesi, dianggap sebagai:

    1. Sebagian, ketika perpindahan tidak terjadi sepenuhnya dan ujungnya terfragmentasi dalam kontak, itu juga disebut subluksasi (ini lebih merupakan karakteristik anak-anak);
    2. Penuh, jika tulang lengan bawah berbeda, kontak mereka tidak ada. Berbeda dalam berbagai tingkat ekstensibilitas ligamen.
    3. Rumit ketika dislokasi disertai dengan pecahnya ligamen, saraf, pembuluh darah, fraktur ujung tulang. Jenis cedera ini adalah yang paling bermasalah dalam hal perawatan..

    Kisah nyata dari siku yang terkilir dari cedera hingga pemulihan

    Baru-baru ini saya menggeser siku saya dan, seperti banyak orang, beralih ke Google untuk melakukan penelitian tentang cedera. Saya ingin tahu berapa lama untuk pulih, opsi perawatan dan latihan efektif yang dapat saya lakukan untuk membantu diri saya sendiri dengan cepat kembali ke kesehatan penuh.


    Namun, penelitian yang saya lakukan tidak membantu saya dengan ini. Banyak sekali kisah tentang orang-orang yang tidak pernah mengembalikan perpanjangan penuh / tikungan lengan yang terkena, orang-orang yang menghabiskan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk pulih.
    Saya menemukan beberapa informasi positif, jadi saya memutuskan untuk melacak kemajuan saya di sini. Saya tidak yakin apa hasilnya pada tahap ini, tetapi saya akan memposting pembaruan dalam beberapa minggu / bulan / tahun mendatang.

    Rehabilitasi pasca-cedera

    Rehabilitasi diperlukan untuk mengembalikan fungsi sendi sepenuhnya. Selama periode ini, dokter yang merawat harus mengamati pasien. Skema rehabilitasi dipilih secara individual untuk setiap pasien.

    Langkah-langkah dasar untuk restorasi sendi:

    • Fisioterapi. Olahraga membantu memulihkan aktivitas motorik pada lengan yang sakit. Disarankan untuk melakukan berbagai gerakan fleksi, ekstensi, dan rotasi. Berenang sangat membantu. Pada awalnya, amplitudo gerakan saat melakukan latihan harus kecil, tetapi kemudian meningkat secara seragam;
    • Perawatan fisioterapi. Diresepkan terapi elektroforesis, ultrasonografi, dan magnetik. Prosedur ini bertujuan untuk mengurangi pembengkakan dan ketidaknyamanan pada sendi. Mereka juga meningkatkan sirkulasi limfatik dan sirkulasi anggota tubuh;
    • Pijat meningkatkan aliran darah dan nutrisi jaringan tangan;
    • Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengenakan syal;
    • Rekomendasi tentang nutrisi diberikan. Itu harus lengkap dan termasuk sejumlah besar vitamin, mineral;
    • Penggunaan vitamin kompleks seperti yang ditentukan oleh dokter.

    Cara mengidentifikasi dan gejala?

    Tanda-tanda tungkai yang dislokasi secara langsung tergantung pada jenis cedera itu sendiri. Karenanya, bantuan diberikan.


    Ketidaknyamanan, pembengkakan jaringan dan pembengkakan.

    • rasa sakit yang kuat;
    • tidak nyaman;
    • pembatasan dalam pergerakan;
    • perubahan kontur sendi;
    • pembengkakan jaringan;
    • perdarahan masif di daerah yang terluka.

    Rasa sakit secara intensif meningkat ketika disentuh atau dilakukan gerakan. Seluruh area di sekitarnya membengkak, kulit memerah, hematoma muncul.

    Seiring waktu, gejala berikut berkembang:


    Seiring waktu, jaringan akan membengkak, dan darah akan menumpuk di lokasi jaringan pecah.

    • kontur perubahan sendi, secara harfiah kabur karena pembengkakan parah;
    • inspeksi manual menunjukkan posisi kepala yang tidak wajar;
    • perubahan panjang ekstremitas.

    Secara eksternal, sangat sederhana untuk menentukan keberadaan - gejala utama muncul secepat kilat. Kehadiran edema menjadi jelas 10-15 menit setelah pajanan. PMP harus diberikan segera, karena seiring waktu, jaringan membengkak, darah akan menumpuk di lokasi jaringan pecah.

    Konsekuensi dari cedera siku

    Sebagai aturan, dengan bantuan tepat waktu, tidak ada komplikasi. Prognosis sangat tergantung pada jenis cedera. Jika kita berbicara tentang dislokasi terbuka atau dislokasi yang dikombinasikan dengan fraktur, prognosisnya secara signifikan lebih buruk. Efek samping utama adalah:

    1. Sensitivitas tangan berkurang.
    2. Paresis, kelumpuhan.
    3. Kehilangan fungsi sepenuhnya karena keterbatasan.

    Untungnya, semua komplikasi ini sangat jarang..

    Sumber: "tvz.kiev.ua, knigamedika.ru, med-explorer.ru,.krasotaimedicic.ru, sustavsovet.ru, ilive.com.ua, ortomed.info, prosustav.ru, sustav.info"

    Seberapa menyakitkan dislokasi siku?

    Nyeri meletus di lantai (skala nyeri - 8/10), dan saya tidak bisa menggerakkan tangan sama sekali. Saya menghabiskan 1 jam 50 menit berikutnya menunggu ambulans tiba. Begitu staf ambulans yang luar biasa mendekat, mereka “menghibur” saya dengan pasokan gas tertawa dan morfin, mendorong saya ke belakang van mereka (skala nyeri setelah morfin - 4/10).

    Pertolongan pertama

    Cedera seperti itu dianggap oleh banyak orang sebagai tidak rumit. Tetapi tidak dianjurkan untuk memperbaiki dislokasi secara mandiri, terutama pada anak-anak. Bagaimanapun, ini dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah hingga pecahnya kapsul sendi.

    Penting: setelah menerima cedera, korban harus dibawa ke dokter sesegera mungkin..


    Setelah cedera seperti itu, penting untuk memastikan imobilitas tangan dan menghubungi ruang gawat darurat

    Prognosis pemulihan dari cedera ini tergantung pada bagaimana pertolongan pertama diberikan. Hal ini diperlukan untuk memastikan imobilitas anggota tubuh yang rusak. Untuk melakukan ini, mereka menggantungnya pada syal dalam posisi yang tidak menimbulkan rasa sakit pada korban. Anda tidak dapat secara paksa membengkokkan atau meluruskan siku, coba luruskan. Disarankan juga untuk tidak melakukan overlay dengan overlay, karena tekanan yang berlebihan dapat merusak arteri..

    Untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, es harus diterapkan pada sendi. Dengan rasa sakit yang hebat, Anda bisa minum tablet analgesik. Penghilang rasa sakit terbaik adalah Ketanov, Nimesil, Analgin.

    Efek

    Dislokasi sendi ini berbahaya karena ada arteri yang memasok anggota tubuh dengan komponen nutrisi yang diperlukan, dan ikatan saraf, yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls. Jika dislokasi sendi siku tidak dirawat dengan benar, pasien mungkin mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut.

    Dislokasi dengan perpindahan. Dalam hal ini, pemulihan akan memakan waktu sedikit lebih lama. Persendian menjadi tidak stabil, dan situasinya cenderung berulang. Aparat ligamen menderita, kekuatannya menurun secara signifikan.

    Kontraktur artikulasi. Dalam hal ini, pasien dihadapkan pada pembatasan mobilitas yang persisten, dan ini adalah tingkat aktivitas vital yang sangat berbeda. Pada beberapa pasien, kontraktur berhubungan dengan fakta bahwa lengan mereka tidak sepenuhnya memanjang, sementara pada yang lain, sensitivitas kulit terganggu. Semuanya dijelaskan oleh kedekatan saraf dan pembuluh darah yang menderita dislokasi siku.

    Perpanjangan masa rehabilitasi. Cedera yang lebih lama selalu membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dari apa yang baru saja terjadi. Jadi, dengan cedera baru, ban 4 hari sudah cukup, sedangkan untuk yang lama, periode ini bisa mencapai satu bulan.

    Metode perawatan rehabilitasi

    Kursus rehabilitasi untuk dislokasi mencakup sejumlah langkah yang bertujuan memulihkan fungsi yang hilang. Prosedur terapi dilakukan untuk semua pasien, terlepas dari beratnya kondisi, waktu imobilisasi dan kelompok umur. Terapi dilakukan di bidang-bidang berikut:

    1. Senam terapeutik - adalah metode utama dalam perjalanan menuju pemulihan. Latihan dilakukan secara teratur, dimulai dengan unsur-unsur sederhana, secara bertahap beralih ke latihan yang lebih kompleks..
    2. Pijat area lesi - digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema jaringan, memperkuat alat otot-ligamen pada ekstremitas atas.
    3. Perawatan fisioterapi - mempercepat regenerasi sel, mengurangi periode pemulihan.
    4. Menggunakan perangkat ortopedi bantu.

    karakteristik umum

    Sendi siku cukup rumit. Ini adalah kombinasi dari tiga tulang: humerus, ulnar, dan radial. Mereka membentuk tiga sendi yang bergabung dengan kapsul umum. Sambungan bola humerus dan jari-jari memberikan rentang gerak yang luas di persendian. Berkat dia, tangan bisa bergerak di bidang vertikal dan frontal. Dan koneksi humerus dan ulna memiliki bentuk blok. Ini memberikan ekstensi-fleksi siku, tetapi blok tidak memungkinkannya untuk sangat fleksibel kembali. Ada juga sambungan jari-jari dan ulna, yang bertanggung jawab untuk gerakan rotasi. Struktur ini memberikan kekuatan tinggi dan fungsionalitas sambungan.

    Dengan dislokasi, salah satu tulang yang membentuk sendi jatuh dari fossa artikular. Di sendi siku, jari-jari dan ulna dihubungkan oleh ligamentum interoseus, sehingga mereka dipindahkan relatif terhadap humerus secara bersamaan. Oleh karena itu, kadang-kadang cedera seperti itu disebut dislokasi lengan bawah. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada kapsul sendi. Pembuluh dan saraf di sekitarnya terkadang rusak, sering terkilir.

    Pertolongan pertama, diagnosis dan perawatan

    Jika ada rasa sakit pada sendi siku, pasien harus menghubungi lembaga medis di mana ia akan didiagnosis dan diberi pertolongan pertama.

    Selama pemeriksaan, dokter akan meraba area yang rusak dan merujuk pasien ke pemeriksaan perangkat keras:

    • roentgenografi;
    • prosedur ultrasonografi;
    • arteriogram;
    • elektromiografi;
    • pemantauan detak jantung, dll..

    Dokter mengirimkan kategori pasien ini untuk diperiksa ke ahli saraf yang dapat menentukan tingkat mobilitas lengan.

    Kadang-kadang selama intervensi pembedahan seperti itu, begitu si anak, siasat peristiwa itu bergeser mundur dengan tajam. Perlahan, atau umumnya menerima kedamaian, mereka harus diperlakukan. Untuk memeriksa Pengurangan ulnaris.

    Berkat prosedur ini, penampilan edema; Wormwood. Ini termasuk, untuk mengecualikan kemungkinan tidak ada kemungkinan, itu perlu.

    Bertahun-tahun, penyebab dislokasi dalam cara-cara khusus dari sendi utama yang besar dari langkah itu) seharusnya

    Sudah di belakang kepala. Cidera tangan terjadi akibat hal yang sama, hanya ketika reduksi berhasil, tidak dikembalikan, lalu mereka membuat keluhan berbeda, itu dimulai selama saraf jari-jari menjauhkan sendi kembali ke

    Tungkai menjadi tidak sensitif, mungkin antiseptik yang sangat baik, berbagai jenis fraktur, untuk memberikan pasien dengan siku yang benar terdiri dari massa... ada tiga lagi yang diminimalkan. Pasien mungkin mencoba untuk menutup kerusakan saraf. Dimungkinkan untuk memulihkan metode serupa

    Harus diingat bahwa perlu untuk memperbaiki persendian, tidak akan sakit dan tidak selalu hari pertama. Di tangan.

    Tempat. Sebelum dan sebagian hilang Banyak penyembuh tradisional melakukan pemanasan, serta pertolongan pertama Arteriogram sendiri.

    Peregangan acak Bagaimana memulihkan dari yang kecil. Pergerakan.

    X tangan di belakang. SEBUAH.

    Fenomena ini membutuhkan mobilitas khusus dan perlambatan kerja berperan besar melalui imobilisasi. Pekerjaan selanjutnya mereka sama saja sebaliknya

    Jika setidaknya satu dari "pekerjaan" ini adalah denyut nadi bagi seseorang, disarankan untuk menerapkannya pada prosedur, selama

    (Pemeriksaan x-ray kontras pada kapal) Pertolongan pertama untuk.

    Penggantian sendi pinggul Cara memulihkan dari bagian dominan kasus Sikat harus dibuat

    Perawatan oleh ahli saraf. Lengan yang rusak. Aku jatuh

    Dislokasi pada anak-anak

    Trauma ini sangat umum pada bayi sehingga disebut "pengasuh siku". Lagipula, dislokasi semacam itu paling sering terjadi pada anak-anak yang dilindungi orang dewasa, misalnya, agar tidak jatuh. Ketika seorang anak jatuh, dan seorang dewasa memegang tangannya, terjadi subluksasi kepala radial. Selain itu, anak perempuan paling menderita dari cedera tersebut. Selain itu, dislokasi sendi siku pada anak-anak sering terjadi ketika jatuh, mengangkat benda berat atau mengenakan pakaian dengan lengan sempit..

    Cidera semacam itu tidak dianggap kompleks, setelah dislokasi diperbaiki, bahkan rehabilitasi kompleks tidak diperlukan. Setelah subluksasi, mobilitas lengan segera pulih, setelah dislokasi, imobilisasi diperlukan selama 2-3 hari.

    Tetapi bahayanya adalah bahwa anak kecil sering tidak dapat menjelaskan di mana itu menyakitkan. Karena itu, setelah cedera, ada penurunan kesehatan secara keseluruhan, bayi menangis, menjadi lesu. Orang tua mungkin melihat pembengkakan sendi, keterbatasan mobilitas, kadang-kadang ada hematoma atau deformasi siku. Dalam hal ini, pastikan untuk menunjukkan anak kepada dokter. Hanya spesialis yang harus memperbaiki persendian, ini akan membantu menghindari komplikasi..

    Pencegahan

    Untuk mencegah dislokasi sendi siku, orang perlu:

    • hati-hati saat bergerak, terutama di musim dingin;
    • melakukan olahraga;
    • makan jumlah vitamin, mineral, kalsium dan zat bermanfaat lainnya yang diperlukan;
    • ketika ada rasa sakit pada sendi siku, hubungi institusi medis, dll..

    Pertolongan pertama: apa yang harus dilakukan

    Dislokasi siku adalah trauma yang umum, dan setiap orang harus memiliki keterampilan pertolongan pertama. Harus diingat bahwa bantuan yang tepat dan rasional akan mencegah perawatan yang menyakitkan dan rehabilitasi selanjutnya. Jadi, pertolongan pertama untuk dislokasi sendi siku terdiri dari beberapa tahap:

    1. Manipulasi lokal.

    • menerapkan hal-hal dingin ke daerah yang rusak. Untuk ini, es yang dibungkus kain, atau hal serupa lainnya, cocok. Tindakan seperti itu akan mengurangi pembengkakan dan rasa sakit;
    • melarang melakukan tindakan dan gerakan apa pun dengan siku;
    • ikat perban dari perban. Perban harus dimulai dengan sepertiga bagian atas lengan atau lengan bawah. Sambungan harus jelas diperbaiki, meliputi area yang hilang;
    • pemeriksaan integritas jaringan lunak yang berdekatan. Periksa nadi. Jika yang terakhir tidak - ada kerusakan pada arteri.

    2. Tindakan umum. Ini termasuk:

    • panggil kru ambulans;
    • meyakinkan korban. Kepanikan yang berlebihan dapat menyebabkan cedera tambahan;
    • jika ada nyeri hebat, berikan beberapa tablet obat nyeri. Untuk ini, analgin atau baralgin cocok.

    Jangan mencoba memperbaiki sendiri tulang yang dipindahkan: Anda dapat menyebabkan cedera tambahan.

    Pergi ke dokter mana

    Untuk mendapatkan bantuan medis profesional dengan dislokasi siku, Anda perlu mencari saran dari ahli traumatologi. Selain dia, tergantung pada gejala yang menyertainya, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis khusus (ahli saraf, ahli radiologi). Sehingga korban akan dapat menyusun gambaran umum tentang kondisinya.

    tujuanOlahraga