Dislokasi pinggul bawaan

  • Rehabilitasi

Dislokasi pinggul bawaan adalah cacat lahir yang parah. Penyakit ini terjadi pada anak perempuan 5-10 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Lesi bilateral terjadi 1,5-2 kali lebih jarang daripada unilateral.

Sejumlah penelitian modern telah menunjukkan bahwa dislokasi kongenital pinggul didasarkan pada displasia (yaitu, pelanggaran perkembangan normal elemen sendi panggul) selama periode perkembangan intrauterin. Gangguan primer ini menyebabkan gangguan sekunder - kurang berkembangnya tulang panggul, disosiasi lengkap permukaan artikular, kepala femoral muncul dari rongga artikular dan bergerak ke samping dan ke atas, memperlambat osifikasi (osifikasi) elemen tulang sendi, dll..

Hip dysplasia datang dalam tiga rasa:

1. Displasia sendi panggul dalam bentuk bentuk tidak teratur rongga artikular, kepala dan leher paha, tanpa melanggar rasio permukaan artikular.

2. Subluksasi kongenital kepala femoralis, ketika bersamaan dengan bentuk yang tidak teratur dari rongga artikular, kepala dan leher femur, tetapi di sini rasio permukaan artikular dilanggar, kepala femur digeser ke luar dan mungkin terletak di ujung sendi..

3. Dislokasi kongenital pinggul adalah bentuk displasia panggul yang paling parah. Dengan itu, di samping bentuk elemen-elemen sendi yang tidak beraturan, ada pemisahan lengkap permukaan artikular, kepala femoral muncul dari rongga artikular dan menuju ke samping dan ke atas..

Penyakit ibu pada paruh pertama kehamilan, keracunan, trauma, dll..

Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan di tempat tinggal permanen atau pekerjaan ibu.

Klinik dislokasi kongenital, subluksasi dan dislokasi pinggul pada anak-anak

Setelah kelahiran anak, hip dysplasia dapat dideteksi selama pemeriksaan ortopedi di rumah sakit bersalin atau di klinik segera setelah kelahiran anak sesuai dengan gejala utama:

  1. Pembatasan penculikan salah satu atau kedua pinggul anak. Gejala ini didefinisikan sebagai berikut: kaki anak ditekuk pada sudut kanan di sendi pinggul dan lutut dan ditekuk ke samping sampai berhenti. Biasanya, sudut penculikan pinggul adalah 160 - 180 °. Dengan displasia pinggul, berkurang.
  2. Gejala Marx - Ortolani atau gejala "klik". Gejala ini dapat ditentukan pada anak hanya hingga 3 bulan, kemudian menghilang. Didefinisikan sebagai berikut: kaki anak ditekuk pada sudut kanan di sendi lutut dan pinggul, kemudian dibawa ke garis tengah dan perlahan-lahan terbelah ke samping, sementara bunyi klik terdengar dari sisi dislokasi, di mana kaki anak bergetar, kadang-kadang terdengar dari kejauhan..
  3. Memperpendek kaki anak - menentukan dengan cara ini: kaki anak ditekuk pada sendi lutut dan pinggul dan ditekan secara simetris ke perut dan menentukan pemendekan pinggul yang sesuai dengan tingkat berdiri dari sendi lutut.
  4. Asimetri lipatan kulit ditentukan pada anak dengan kaki lurus di depan dan belakang. Di depan anak yang sehat, lipatan alur harus simetris, di belakang lipatan gluteal dan poplitea juga simetris. Asimetri mereka adalah gejala displasia pinggul. Gejala ini bersifat intermiten dan memiliki kepentingan sekunder..

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, ada gejala tambahan penyakit ini, seperti gangguan gaya berjalan, gejala Duchenne-Trendelenburg (gejala kekurangan otot gluteal), status tinggi dari trokanter yang lebih besar (di atas garis Roser-Nelaton), gejala nadi yang tidak hilang.

Diagnosis ultrasonografi dan rontgen sendi panggul sangat penting dalam diagnosis..

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini pada anak Anda, Anda harus segera menghubungi dokter ortopedi anak. Diagnosis dan pengobatan anak-anak dengan pra-dislokasi, subluksasi dan dislokasi pinggul harus dilakukan dalam 3 bulan pertama kehidupan, istilah selanjutnya dianggap terlambat.

Komplikasi Dislokasi Baw bawaan

Seorang anak dengan dislokasi bawaan pinggul paling sering mulai berjalan terlambat. Pada anak-anak seperti itu, gaya berjalannya terganggu. Anak itu tertatih-tatih di kaki di sisi yang sakit, tubuhnya condong ke arah yang sama. Ini mengarah pada perkembangan kelengkungan tulang belakang - skoliosis.

Dengan dislokasi pinggul bilateral, anak memiliki jalan bebek. Tetapi anak-anak tidak mengeluh nyeri sendi.

Displasia pinggul yang tidak diobati pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan dysplastic coxarthrosis (perpindahan kepala femoral ke luar, perataan permukaan artikular dan penyempitan ruang sendi, osteofit di sepanjang tepi acetabulum, osteosclerosis, beberapa formasi kistik di bagian luar atap acetabulum dari kepala dan kepala kepala dari kepala dan kepala kepala dari kepala acetabulum dari kepala dan kepala kepala dari kepala dan kepala kepala dari kepala acetabulum dari kepala dan kepala kepala dari kepala acetabulum pada kepala dan kepala kepala dari kepala dan kepala kepala dari kepala acetabulum dari kepala dan kepala kepala dari kepala acetabulum dari kepala ke kepala dan kepala penyempitan dari tulang paha. ) pada orang dewasa. Pengobatan patologi ini pada orang dewasa sangat sering hanya mungkin dilakukan dengan operasi penggantian sendi, mis. penggantian sendi yang sakit dengan logam.

Ada dua metode utama untuk mengobati patologi ini: konservatif dan bedah (yaitu bedah). Jika diagnosis dibuat tepat waktu dan benar, maka metode pengobatan konservatif digunakan. Dalam hal ini, anak secara individual memilih ban yang memungkinkan Anda memegang kaki anak dalam posisi bengkok di sendi pinggul dan lutut pada sudut kanan dan abduksi pada sendi panggul, yang berkontribusi pada perkembangan dan pembentukannya yang tepat..

Pengurangan kepala femoralis harus terjadi secara perlahan, bertahap, atraumatically. Setiap kekerasan tidak dapat diterima, karena dengan mudah merusak kepala femoral dan jaringan sendi lainnya.

Perawatan konservatif anak-anak dengan dislokasi kongenital, subluksasi dan dislokasi pinggul adalah metode utama. Semakin cepat mungkin untuk mencapai perbandingan acetabulum dan kepala femoral, kondisi yang lebih baik diciptakan untuk pengembangan lebih lanjut dari sendi panggul. Hari-hari pertama kehidupan seorang anak harus dianggap sebagai waktu yang ideal untuk memulai perawatan, yaitu, ketika perubahan sekunder pada depresi dan ujung proksimal tulang paha minimal. Namun, pengobatan konservatif juga berlaku dalam kasus keterlambatan diagnosis pada anak yang lebih tua, bahkan lebih dari 1 tahun, yaitu, ketika terjadi dislokasi pinggul yang terbentuk..

Saat ini, tidak disarankan untuk memelintir anak-anak dengan "tentara", sehingga "kakinya akan tumbuh rata." Kaki dari ini tidak akan mulai tumbuh secara merata, tetapi sendi pinggul akan berkembang lebih buruk. Lebih baik membungkus bayi secara luas, sehingga kakinya akan terbuka lebar, dan mereka bisa digerakkan, seperti yang dipikirkan bayi. Untuk ini, popok sekali pakai paling cocok dalam kombinasi dengan jas. Jika Anda menggunakan kain kasa dan popok, maka kain kasa harus dilipat menjadi empat atau lebih lapisan, dan popok tidak boleh ditarik dengan kencang. Metode lebar membungkus memungkinkan semua elemen dari sendi pinggul untuk berkembang sangat. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kursus pijat dan senam juga dianjurkan..

Intervensi bedah dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan dislokasi kronis.

© 2010-2013 Pusat Federal untuk Traumatologi, Ortopedi dan Endoprosthetics

Dislokasi kongenital sendi panggul pada anak-anak dan orang dewasa: pengobatan dan pencegahan

Dislokasi pinggul kongenital mengacu pada patologi umum sistem muskuloskeletal. Deteksi dini dan perawatannya yang tepat waktu adalah tugas penting ortopedi modern. Pencegahan kecacatan didasarkan pada pemberian terapi yang memadai segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan total tanpa perkembangan komplikasi apa pun dimungkinkan dalam perawatan anak-anak sejak hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital ditemukan pada satu bayi baru lahir dari 7000 subjek. Anak perempuan mengalami kelainan intrauterin 5 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Lesi bilateral pada sendi panggul terdeteksi hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Jika dislokasi bawaan tidak didiagnosis, atau perawatan medis belum diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berhasil. Dalam hal ini, untuk mencegah kecacatan anak hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pembedahan.

Fitur karakteristik patologi

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Elemen anatomi sendi panggul adalah tulang paha dan acetabulum tulang panggul, bentuknya menyerupai cangkir. Permukaannya dilapisi dengan tulang rawan hialin yang elastis namun tahan lama, melakukan fungsi penyerap goncangan. Jaringan ikat ini dengan zat antar sel elastis dirancang untuk menahan kepala femoral di dalam sendi, membatasi gerakan dengan amplitudo terlalu tinggi yang dapat merusak sendi. Jaringan tulang rawan benar-benar menutupi kepala tulang paha, memastikan meluncurnya yang halus, kemampuan menahan beban berat. Unsur-unsur anatomi sendi panggul dihubungkan oleh ligamen yang dilengkapi dengan banyak pembuluh darah melalui mana nutrisi memasuki jaringan. Struktur sendi panggul juga termasuk:

  • tas sinovial;
  • serat otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang sedemikian kompleks berkontribusi pada pengikatan kepala femoral yang dapat diandalkan, ekstensi penuh dan tekukan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang secara tidak benar, yang menyebabkan perpindahan kepala femoralis sehubungan dengan rongga acetabular, dan tergelincir. Lebih sering dengan dislokasi bawaan pinggul pada anak-anak, cacat anatomi berikut ditemukan:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, mengubah bentuk berbentuk cangkir;
  • struktur tulang rawan inferior di tepi rongga, ketidakmampuannya untuk memegang kepala femoralis;
  • sudut anatomis yang salah dibentuk oleh kepala dan leher paha;
  • ligamen memanjang berlebihan, kelemahan mereka, diprovokasi oleh struktur abnormal.

Kerusakan apa pun menyebabkan dislokasi, subluksasi kepala femoralis. Ketika dikombinasikan dengan otot yang kurang berkembang, situasinya bahkan lebih buruk.

Penyebab dan pemicu

Mengapa ada dislokasi kongenital sendi panggul, para ilmuwan masih berpendapat. Ada berbagai versi pengembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki basis bukti yang cukup meyakinkan. Ditemukan bahwa sekitar 2-3% anomali adalah teratogenik, yaitu terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan tentang apa yang dapat berfungsi sebagai prasyarat anatomi untuk munculnya patologi ortopedi:

  • kelahiran prematur, dipicu oleh pelanggaran sirkulasi darah antara plasenta dan janin;
  • defisiensi elemen kelumit, vitamin yang larut dalam lemak dan air dalam tubuh wanita selama kehamilan;
  • kecenderungan bawaan, hipermobilitas sendi yang disebabkan oleh fitur-fitur biosintesis kolagen;
  • trauma pada wanita selama kehamilan, paparan radiasi, logam berat, asam, alkali dan bahan kimia lainnya;
  • trauma pada bayi baru lahir selama perjalanan melalui jalan lahir;
  • pelanggaran terhadap perkembangan yang tepat dan berfungsinya masing-masing organ dan sistem janin karena trofisme jaringan yang rusak;
  • fluktuasi tajam pada latar belakang hormonal, produksi hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi produksi sel tulang dan jaringan tulang rawan;
  • mengambil persiapan farmakologis wanita dari berbagai kelompok, terutama pada trimester pertama, ketika janin membentuk organ utama dari semua sistem vital.

Semua faktor ini menjadi penyebab prolaps bebas femur dari rongga asetabular dengan gerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi panggul harus dibedakan dari patologi yang didapat, biasanya akibat trauma atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Klasifikasi

Dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir didahului oleh displasia. Istilah ini mengacu pada konsekuensi dari pelanggaran pembentukan bagian, organ atau jaringan individu setelah kelahiran atau selama perkembangan embrionik. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi yang belum terjadi, karena bentuk-bentuk permukaan artikular yang saling berhubungan berhubungan satu sama lain. Tidak ada gejala patologi, dan dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan jaringan hanya dengan bantuan studi instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinis adalah karakteristik dari beberapa tahap penyakit:

  • antisipasi. Sendi pinggul sepenuhnya terbentuk, tetapi kepala femoral secara berkala dipindahkan. Dia secara independen kembali ke posisi yang benar secara anatomi, tetapi tanpa adanya intervensi medis, kondisi patologis berkembang;
  • subluksasi. Permukaan elemen-elemen sendi pinggul diubah, dan perbandingannya rusak. Kepala femoralis tidak terletak di rongga acetabular itu sendiri, tetapi di tepi luarnya. Setiap gerakan pasif atau aktif dapat memicu dislokasi;
  • dislokasi. Perubahan mempengaruhi rongga artikular, kepala dan leher paha. Permukaan sendi sangat bergeser dalam kaitannya satu sama lain. Kepala femoralis terletak di atas rongga.

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Ketika memilih metode terapi, lokasi cacat anatomi harus diperhitungkan. Dengan displasia acetabular, terlokalisasi pada insert acetabular. Anomali juga ditemukan pada kepala femoral.

Gambaran klinis

Gejala dislokasi kongenital pinggul tidak spesifik. Bahkan ahli ortopedi yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit hanya setelah memeriksa pasien. Panjang kaki yang berbeda dapat menunjukkan patologi karena perpindahan kepala femoralis. Untuk mendeteksinya, ahli ortopedi pediatrik menempatkan bayi baru lahir pada permukaan horizontal dan menekuk lutut, menempatkan tumit pada tingkat yang sama. Jika satu lutut lebih tinggi dari yang lain, maka anak tersebut diperlihatkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Untuk patologi, manifestasi klinis berikut adalah karakteristik:

  • lokasi asimetris pada bokong dan pergelangan kaki. Untuk pemeriksaan, dokter menempatkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian memutarnya. Melanggar pengaturan lipatan asimetris dan kedalamannya yang tidak rata, ada kemungkinan tinggi terjadinya displasia. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang bahkan fitur anatomi. Bayi besar selalu memiliki banyak lipatan di tubuh mereka, yang membuat diagnosis sulit. Selain itu, kadang-kadang jaringan lemak subkutan berkembang tidak merata, dan kemudian distribusinya menjadi normal (biasanya setelah 2-3 bulan);
  • tanda objektif dari penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini memanifestasikan dirinya dalam posisi terlentang dengan kaki terpisah. Klik karakteristik terdengar ketika tungkai yang rusak dipindahkan ke samping. Alasan terjadinya adalah pengurangan tulang paha ke dalam asetabulum, adopsi posisi anatomis yang benar oleh sendi panggul. Sebuah klik menyertai proses terbalik, ketika anak membuat gerakan pasif atau aktif, dan kepala ember meluncur keluar dari asetabulum. Ketika anak-anak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan konten informasinya;
  • pada anak-anak dengan dislokasi kongenital sendi panggul setelah 2 minggu kehidupan, ada batasan ketika mencoba untuk membawa kaki ke samping. Pada bayi baru lahir, ligamen dan tendon bersifat elastis, sehingga biasanya anggota tubuhnya dapat dilepas sehingga terletak di permukaan. Jika sambungan rusak, penculikan terbatas. Keterbatasan pseudo kadang-kadang diamati, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ini terjadi karena terjadinya hipertonisitas fisiologis, yang juga memerlukan koreksi, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Jika karena alasan tertentu patologi tidak didiagnosis pada waktu yang tepat, maka itu dapat mempengaruhi jaringan lunak yang terletak di dekat paha. Sebagai contoh, dislokasi bawaan pada anak-anak di atas satu setengah tahun secara klinis dimanifestasikan oleh perkembangan yang buruk dari otot-otot bokong. Anak itu mencoba menstabilkan sendi pinggul dan berayun selama gerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosa

Selain pemeriksaan klinis untuk diagnosis studi instrumental. Meskipun kandungan informasi radiografi dalam mendeteksi patologi sistem muskuloskeletal, USG diindikasikan untuk bayi baru lahir. Pertama, itu benar-benar aman, karena tidak ada beban radiasi pada tubuh. Kedua, ketika melakukan ultrasound, dimungkinkan untuk menilai dengan keandalan maksimum kondisi semua struktur jaringan ikat. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi tonjolan tulang rawan, dan lokalisasi kepala tulang divisualisasikan dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan tabel khusus, dan kriteria untuk evaluasi adalah sudut kemiringan depresi asetabular..

Radiografi ditunjukkan sejak 6 bulan, ketika struktur anatomi mulai mengeras. Saat membuat diagnosis, sudut kemiringan rongga juga dihitung. Menggunakan gambar X-ray, adalah mungkin untuk menilai tingkat perpindahan kepala femoral, untuk mendeteksi keterlambatan pengerasannya..

Metode utama terapi

Perawatan dislokasi kongenital pinggul dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Ketika patologi terdeteksi dalam terapi, ban digunakan untuk melumpuhkan anggota gerak sepenuhnya. Alat ortopedi diterapkan selama penculikan dan fleksi pinggul, sendi lutut. Kepala tulang paha dibandingkan dengan rongga, dan ini memungkinkan sendi untuk membentuk, berkembang dengan baik. Perawatan yang diberikan kepada bayi baru lahir segera setelah pendeteksian patologi hampir selalu berhasil.

Perawatan anak di bawah 3 bulan dianggap tepat waktu. Ketika osifikasi jaringan terjadi, kemungkinan hasil yang menguntungkan untuk pengobatan konservatif menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan ban, pemulihan penuh seorang anak di atas 12 bulan adalah mungkin.

Pembedahan juga dilakukan segera setelah diagnosis. Ahli ortopedi bersikeras intervensi sampai anak berusia lima tahun. Anak-anak hingga usia 13-14 tahun diperlihatkan pembedahan intraartikular dengan pendalaman rongga acetabular. Ketika mengoperasikan remaja dan orang dewasa dengan metode ekstraartikular, dibuatlah pelek kartilaginosa. Jika dislokasi kongenital didiagnosis terlambat, rumit oleh gangguan fungsi sendi, maka endoprostetik dilakukan..

Konsekuensi dari dislokasi pinggul bawaan yang tidak diobati pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik dini. Patologi biasanya memanifestasikan dirinya setelah 25 tahun sakit, kekakuan sendi panggul, sering menyebabkan hilangnya kinerja. Menghindari perkembangan peristiwa semacam itu hanya memungkinkan pemeriksaan bayi baru lahir oleh ahli ortopedi anak, perawatan segera.

Dislokasi pinggul pada bayi baru lahir

Kandungan:

Dislokasi sendi panggul pada bayi baru lahir adalah bentuk paling kompleks dari displasia, ketika ujung tulang pinggul benar-benar di luar batas kelopak. Pada saat yang sama, cangkir itu sendiri tumbuh sangat cepat. Ini menunjukkan bahwa perlu untuk menangani pengurangan sesegera mungkin, jika tanpa intervensi bedah tidak dapat dihindari.

Penyebab

Para ilmuwan belum sepenuhnya menentukan penyebab dislokasi pinggul pada bayi baru lahir, tetapi mereka menganggap malformasi utama jaringan artikular pada periode pendek kehamilan bayi. Mereka cenderung untuk ini:

  • paparan zat beracun;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • beberapa patologi infeksi.

Versi lain adalah efek dari hormon oksitosin. Ini menumpuk pada trimester ke-3 dan meningkatkan nada otot-otot janin, akibatnya dislokasi sendi panggul pada bayi secara bertahap mulai berkembang..

Gejala

Gejala khas dislokasi pada bayi:

  • ketidakstabilan sendi panggul;
  • pemendekan yang jelas pada anggota tubuh yang rusak;
  • menggeser dan mengembalikan ujung tulang ke posisi pertama;
  • abduksi panggul pasien yang tidak lengkap;
  • lipatan asimetris di bagian belakang pinggul.

Dislokasi kongenital sendi panggul pada bayi baru lahir biasanya dicatat di satu sisi. Tetapi gejala dalam kasus ini dapat dicatat di kanan dan di kiri.

Diagnostik Patologi

Jika selama pemeriksaan medis ada kecurigaan dislokasi sendi panggul pada bayi, maka pemeriksaan USG harus dilakukan tambahan. Ini akan membantu spesialis menentukan kondisi sambungan, mengkonfirmasi atau membantah dislokasi.

Pemeriksaan rontgen hanya diindikasikan jika diperlukan terapi. Untuk mengecualikan kerusakan sendi setelah perawatan yang tepat, studi x-ray kontrol dilakukan.

Pengobatan

Perawatan dislokasi kongenital paha pada bayi baru lahir tergantung pada gejala dan usia bayi pada saat diagnosis. Tetapi ada aturan bahwa semakin kecil usia bayi, semakin besar peluang pemulihan absolut. Masalah seperti itu membutuhkan pengawasan dan terapi yang ketat. Jika di masa kanak-kanak Anda melewati tahap pertama masalah, maka dengan pertumbuhan bayi dan perkembangan kerangka otot, displasia akan menjadi hampir tak terlihat. Tetapi dalam dirinya sendiri itu tidak akan berlalu.

Dislokasi pinggul pada anak-anak dapat menjadi akar penyebab penyakit dan masalah berikutnya:

  • kelalaian organ;
  • skoliosis dan masalah lainnya.

Untuk mengatasi masalah pada bayi, obat tradisional menawarkan:

  • penggunaan ban khusus;
  • lampin lebar;
  • imobilisasi ekstremitas bawah dalam posisi encer dengan celana gipsum;
  • intervensi dalam situasi sulit.

Osteopati yang inovatif membantu mendiagnosis masalah pada anak sejak dini. Lebih penting lagi, memungkinkan untuk mencegah perkembangan bentuk yang kompleks dan mencegah terapi serius displasia pinggul pada bayi seperti celana gipsum, intervensi bedah.

Apa yang bisa dilakukan orang tua

Ibu dan ayah harus memantau bayi dengan benar sehingga perawatan dapat lewat tanpa intervensi medis. Itu:

  1. Perawatan perkembangan. Pijat akan membantu untuk mengatasi bahkan cacat fungsional dalam tubuh - inferioritas jaringan ikat. Pijat sendi bayi beberapa kali sehari. Kaki-kaki secara hati-hati dibesarkan dalam posisi alami dan berganti pakaian.
  2. Gunakan sling. Para ahli menyarankan memakai bayi dalam gendongan hingga 2,5 bulan. Posisi kanguru mempromosikan perkembangan sendi pinggul yang normal.
  3. Merangkak. Sejak lahir, perlu untuk memungkinkan anak untuk memperkuat panggul sambil berjalan merangkak. Ini memberikan dorongan kuat untuk perkembangan otak dan seluruh organisme. Jaringan otot menguat, fungsi ligamen dan sendi secara alami. Merangkak adalah cara terbaik untuk membentuk sendi anak-anak. Anda dapat membuat trek khusus untuk perayapan.

Orang tua yang peduli dapat melakukan banyak hal untuk anak kecil..

Dislokasi pinggul bawaan pada bayi baru lahir - diagnosis, pencegahan, pengobatan

Hari ini kita menganggap anak secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada persendian pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

BAGAIMANA CARA MEMENUHI HIP KONGENITAL YANG TELAH DIHAPUS?

Ahli bedah ortopedi membedakan displasia tiga derajat: subluksasi, subluksasi dan dislokasi paha itu sendiri. Namun, masalah sistem muskuloskeletal membutuhkan perawatan yang cermat dan jangka panjang, jika tidak, bentuk-bentuk displasia yang lemah dapat menyebabkan masalah besar pada usia yang lebih tua..

Paling sering penyakit ini menyerang perempuan, anak laki-laki jauh lebih kecil kemungkinannya. Mungkin ada faktor keturunan. Saya merawat nenek dan ibu untuk praktik medis saya, dan sekarang anak perempuan dan cucu perempuan mereka mendatangi saya.

MENGAPA PINGGUL-TUNGGU YANG DIPERLUASKAN SECARA TEPAT MENJADI MASALAH ORTHOPEDIK PALING UMUM DARI BAYI?

Faktanya, masalah displasia lebih luas dari dua sendi ini, yang paling sering memberikan perhatian khusus kepada ahli ortopedi selama pemeriksaan rutin. Lima belas tahun dalam rehabilitasi anak-anak dengan kerusakan pada sistem saraf dan patologi bawaan dari sistem muskuloskeletal, saya tahu bahwa masalah ortopedi sering dikaitkan dengan neurologis. Karena manifestasi eksternal, sayangnya, biasanya sama, tanpa pemeriksaan terperinci (pemeriksaan oleh ahli saraf, USG pada sendi panggul), tidak mungkin untuk menentukan dengan jelas bahwa anak ini menderita displasia, dan bukan pelanggaran keseimbangan otot. Hari ini kita menganggap anak secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada persendian pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

BISAKAH MUDA MUDA MUNGKIN MENGAGNOSA PENDAPATAN KONGENITAL YANG DIPERBOLEHKAN DAN MASALAH LAINNYA DENGAN PEMBANGUNAN DUKUNGAN DAN MOTOR?

Hal pertama yang harus diperhatikan oleh seorang ibu dari bayi yang baru lahir adalah simetri nya. Pada usia sekitar satu bulan, anak, yang berbaring persis di belakang, harus simetris. Perhatikan lipatan inguinal, poplitea, bokong anak. Ia dapat memutar kepala, menekuk lengan dan kaki secara berkala, tetapi bagian tubuhnya yang lain harus simetris. Jika diletakkan di perut, itu juga harus simetris, bisa meletakkan kepala di satu pipi, lalu di pipi yang lain, harus melakukannya. Jika anak tidak melakukan ini hingga satu bulan dan terkubur di permukaan meja ganti, maka ini menunjukkan bahwa anak tersebut tidak memiliki refleks pelindung. Ibu harus memperhatikan ahli ortopedi ini, karena ini menandakan bahwa anak mengalami penurunan atau peningkatan otot. Oleh karena itu, saya tidak pernah melihat sendi panggul segera, tetapi memeriksa nada otot di lengan dan kaki. Lebih dekat ke empat bulan, ibu perlu memperhatikan yang menangani anak paling sering meraih mainan. Faktanya adalah bahwa sampai sekitar satu tahun fungsi tungkai kiri dan kanan persis sama, anak-anak belum dibagi menjadi “kidal” dan “kanan”. Dan jika anak memiliki preferensi, maka ini dapat berbicara tentang beberapa masalah yang mencegah sisi kanan dan kiri tidak sama. Karena itu, jika sang ibu memperhatikan semacam asimetri, maka ini adalah alasan serius untuk mengunjungi ahli ortopedi dan ahli saraf. Jika anak simetris, berkembang dengan baik, berbaring tengkurap dengan senang, maka Anda bisa menunggu pemeriksaan yang direncanakan oleh ahli ortopedi dalam dua hingga tiga bulan..

Apa penyebab dislokasi kongenital pinggul?

Penyebab displasia kongenital masih belum jelas. Ini dapat menjadi faktor keturunan, fitur struktural bawaan otot dan jaringan ikat, penyakit ibu dan janin, perubahan tonus otot, karena kerusakan sistem saraf bayi selama kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir. Peletakan sendi panggul dalam semua kasus, bahkan ketika anak-anak dengan dislokasi parah lahir, terjadi dengan benar, ini sudah terbukti, dan hanya pada saat itu, pada fase perkembangan intrauterin yang lebih tinggi, sebuah pelanggaran muncul. Sebagian besar anak yang lahir dengan dislokasi pinggul mengalami penurunan sendi secara spontan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak. Ini berkontribusi pada normalisasi tonus otot di sekitar sendi panggul, dan di masa depan sendi ini akan berkembang dengan benar atau akan ada perubahan displastik dari berbagai tingkat keparahan, yang harus diobati. Tetapi pada beberapa anak, reduksi spontan tidak terjadi dan subluksasi lengkap atau dislokasi tulang paha dapat terbentuk.

SANGAT SERING UNTUK ANAK-ANAK DENGAN DIAGNOSA "PINGGUL BUNGA KONGENITAL" DENGAN TUGAS BANTU. KATAKAN BAGAIMANA BANYAK INI DIBENANGKAN?

Tujuan dari lampung lebar harus dibenarkan oleh indikator medis. Kesimpulan ahli ortopedi setelah pemeriksaan rutin harus dikonfirmasi dengan hasil USG dari sendi panggul, atau dengan radiografi. Selain itu, ibu harus menunjukkan anak kepada ahli saraf sehingga masalah yang lebih luas dari perkembangan sistem otot dan muskuloskeletal anak tidak tersembunyi di balik diagnosis yang sempit. Kadang-kadang terjadi bahwa diagnosis "displasia" dibuat untuk anak-anak yang tidak memilikinya sama sekali, tetapi yang memiliki ketidakseimbangan otot. Dan dalam hal ini, lampin lebar tidak diperlukan sama sekali. Sayangnya, di zaman kita semakin sedikit anak-anak dilahirkan dengan otot yang normal, hampir semua memiliki beberapa tingkat perkembangan motorik yang terganggu. Karena itu, bayi harus diperlihatkan tidak hanya kepada ahli ortopedi, tetapi juga kepada ahli saraf. Praktik ini baru-baru ini diperkenalkan secara luas di lembaga medis, dan diagnosis hanya dapat dilakukan setelah diperiksa oleh dua spesialis..

Katakan, sesuai indikasi apa, ahli bedah ortopedi akan mengirim anak ke USG dari sendi panggul?

Ketidakmampuan untuk mengalihkan paha bayi yang bengkok lebih dari 70 derajat, asimetri lipatan dan bokong gluteal, lipatan inguinal dan poplitea, satu kaki bayi lebih pendek dari yang lain - semua ini adalah tanda dislokasi yang agak jelas ketika tidak ada pengurangan spontan pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran..
Jika kepala femoralis tidak melampaui baskom, tetapi desentralinya dipertahankan, yaitu, pusat kepala tidak bertepatan dengan pusat rongga, maka patologi ini juga membutuhkan perawatan yang cermat. Pemantauan ultrasonografi dan radiografi. Dalam hal ini, tidak ada dislokasi, tetapi persendian juga dapat terbentuk secara inferior, yaitu, beban dengan usia akan turun hanya pada satu bagian kepala femoral, yang mengarah pada keausan cepat pada kepala, jaringan tulang rawan menjadi dehidrasi dan sindrom nyeri, pembatasan gerakan terjadi. Oleh karena itu, dengan mengobati displasia yang tampaknya ringan, kami mencegah kemungkinan penyakit sendi di masa depan..
Seringkali pada bayi baru lahir, terutama pada anak-anak dengan tonus otot rendah, sangat sulit untuk menentukan displasia pada 1 sampai 2 bulan, sehingga kedua kali seorang ahli ortopedi anak harus melihat anak selama sekitar 3 bulan, ketiga pada 6 bulan dan keempat pada 1 tahun atau ketika anak mulai berjalan.

STATISTIK PEMBUANGAN KONGENITAL HIP?

Dislokasi kongenital pinggul jarang ditemukan di negara-negara di mana anak-anak yang dibedong dengan ketat tidak diterima. Untuk perkembangan sendi yang tepat, diperlukan sejumlah gerakan yang memadai, dan pada posisi diam - posisi fisiologis (atau alami, yang disediakan oleh alam). Oleh karena itu, sebagian besar ahli ortopedi menentang lampin ketat. Semua ibu memperhatikan fakta bahwa kaki bayi yang baru lahir dalam posisi alami ditekuk di lutut dan bercerai. Apakah lebih pantas untuk lebih bijaksana daripada alam, mencoba meluruskan dan mengencangkan kaki bayi dengan popok? Tentu saja, anak di hari-hari pertama kehidupan lebih nyaman dan lebih nyaman di popok, ia terbiasa dengan ruang terbatas di dalam rahim, ia memandang dunia di sekitarnya tidak melalui mata dan telinganya, tetapi melalui kulitnya, melalui sensasi taktil, jadi lebih baik bagi anak untuk tumbuh bukan “dikemas dengan tangan kaki ”, dan lampin gratis dapat dibiarkan hanya untuk menidurkan bayi.
Tetapi melakukan latihan untuk sendi pinggul sangat berguna - ini adalah "sepeda", dan rotasi melingkar dengan pinggul bengkok, rotasi ke dalam dengan kaki lurus, mengangkat kaki, dll..

SEKARANG DI ANTARA MUDA MUDA SANGAT POPULER. TETAPI, ADA PENDAPAT BAHWA ANAK DI POSISI YANG TIDAK BIASA DI DALAM MEREKA, TISSU SKELETO-MUSCULAR DAPAT TUMBUH TUMBUH...

Menurut pendapat saya, sebaliknya, gendongan sangat penting bagi bayi baru lahir dan ibu. Itu memungkinkan anak untuk selalu berhubungan dengan ibunya, dalam kehangatan dan kenyamanan. Tapi sling tidak mempengaruhi perkembangan persendian. Sling telah lama dicoba di Eropa, bahkan oleh terapis rehabilitasi yang menangani anak-anak dengan gangguan neuropsikiatri. Membawa bayi dalam gendongan tidak ada bedanya dengan hal yang baik.

Apa metode mengobati dislokasi bawaan pinggul?

Jika ahli ortopedi mengkonfirmasi diagnosis dislokasi pinggul (serta subluksasi atau dislokasi) paha, maka perawatan segera dimulai. Harus diingat bahwa pengobatan dislokasi kongenital pinggul itu panjang dan kompleks. Dalam perjalanan terapi tersebut, lampin lebar, pijatan, prosedur termal, ban knalpot khusus, plester perban, traksi lem digunakan. Tujuan menggunakan perangkat ini adalah untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan semua elemen sendi (kepala femoral dan asetabulum). Durasi keausan ban ditentukan dalam setiap kasus secara individual dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Perawatan harus dimulai sedini mungkin dan tidak terputus. Tetapi kadang-kadang hasil dari perawatan ini bahkan tidak sesuai dengan spesialis. Oleh karena itu, setiap ibu harus tahu bahwa jika ia diresepkan dengan lampin lebar, dan jika ada perubahan pada setidaknya satu gambar atau ultrasound (keterbelakangan rongga, desentralisasi kepala, dll.), Ia pasti harus mengambil x-ray dari usia 4 hingga 5 tahun. tahun dengan peletakan anak yang benar. Karena hasil akhir dari pengobatan displasia pada anak akan terlihat hanya dalam 4 hingga 5 tahun.

BISA ANAK-ANAK YANG MEMILIKI PEMBUANGAN KONGENITAL DARI HIPS MELAKUKAN LATIHAN DI SPORTS BESAR?

Tidak perlu orang tua terburu-buru. Anak-anak dengan riwayat displasia, sebelum pemeriksaan pada usia 4 hingga 5 tahun, olahraga, terutama olahraga serius seperti senam, tenis, merupakan kontraindikasi. Anda dapat mengunjungi kolam renang, Anda perlu melakukan latihan kebugaran. Ketika ahli ortopedi melihat dalam gambar bahwa persendian anak telah kembali normal, maka semua jalan terbuka untuk anak tersebut.

Cara mengobati dislokasi pinggul bawaan pada anak?

Dislokasi pinggul pada anak-anak terjadi karena inferioritas bawaan dari sendi yang dibentuk oleh perkembangan yang tidak tepat. Kepala tulang paha tidak bisa diperbaiki di rongga, yang dimaksudkan untuk itu. Ada kesalahpahaman bahwa dislokasi pinggul dapat dipicu oleh gerakan dokter kandungan yang ceroboh saat melahirkan. Faktanya, dislokasi bawaan adalah penyakit yang terbentuk dalam rahim.

  • menderita toksikosis parah pada trimester pertama;
  • berbaring karena ancaman keguguran;
  • menderita infeksi bakteri atau virus pada usia kehamilan 10-15 minggu;
  • memiliki presentasi gluteal anak;
  • Ketahui kasus displasia herediter pada kerabat;
  • tinggal di daerah yang tercemar lingkungan.

Setelah memeriksa gejalanya, melakukan hasil penelitian dengan x-ray dan ultrasound, ahli ortopedi membuat diagnosis. Namun, untuk pertama kalinya, seorang dokter atau ibu yang akrab dengan gejala-gejala patologi ini dapat mencurigai dislokasi bawaan di bangsal bersalin. Setelah menemukan tanda-tanda dislokasi, ia harus segera memberi tahu ahli ortopedi anak tentang hal itu, karena perawatan anak tanpa operasi dilakukan dalam tiga bulan pertama kehidupan..

  • Kode untuk Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi Kesepuluh (ICD-10): S73.0

Gejala

Tambahkan asimetri

Metode asimetri lipatan memberikan informasi maksimal jika bayi berusia lebih dari tiga bulan. Perhatian tertuju pada pengaturan simetris lipatan, dengan mempertimbangkan kemungkinan dislokasi bilateral, ketika gejala ini tidak terdeteksi. Lipatan dapat ditandai dengan lokasi, bentuk, kedalaman yang berbeda. Periksa lipatan di bawah bokong, di pangkal paha, di bawah lutut. Asimetri, tidak didukung oleh tanda-tanda lain, tidak begitu penting. Fenomena ini terjadi pada banyak anak yang sehat, tetapi menghilang seiring waktu..

Pemendekan paha

Pemendekan pinggul adalah kriteria yang lebih andal yang menunjukkan dislokasi bawaan. Bayi itu ditempatkan di punggungnya, kaki ditekuk di lutut dan daerah pinggul. Hasilnya positif jika satu lutut lebih rendah..

Metode Marx-Ortolani

Metode Marx-Ortolani adalah metode terbaik untuk diagnosis dini. Mereka menempatkan bayi di punggung mereka, menekuk lutut dan panggul, memegang pinggul dengan telapak tangan, dengan ibu jari di bagian dalam dan sisanya di bagian luar. Kemudian pinggul anak itu perlahan dan merata dialihkan ke samping. Sendi pinggul yang sehat memungkinkan Anda menyentuh meja dengan permukaan luar pinggul Anda. Jika selama penculikan, kepala tulang paha meluncur ke dalam acetabulum, dan aksinya disertai dengan "klik" yang khas - ada kecurigaan adanya dislokasi..

Pembatasan Penculikan Paha

Jika pada saat patologi terdeteksi, gejala Marx-Ortolani telah menghilang, ia digantikan oleh gejala penculikan paha yang terbatas. Pada bayi baru lahir, sudut abduksi normal adalah 80-90 °, penurunan sudut menjadi 50-60 ° mengindikasikan dislokasi. Pada bayi berusia 7-8 bulan, sudut timah adalah 60-70 °, sehingga penurunan 40-50 ° menunjukkan adanya patologi..

Pada anak yang lebih tua dari 1 tahun, gejala lain muncul: gangguan gaya berjalan, kekurangan otot bokong (Duchenne-Trendelenburg), denyut nadi yang hilang, trokanter besar yang terletak di atas level garis Roser-Nelaton.

Pengobatan

Dalam pengobatan dislokasi kongenital paha, seorang bayi dari 1 bulan kehidupan dianjurkan bedong lebar. Jika bayi tidak dibedong, tetapi popok digunakan, maka popok diletakkan di atasnya dan dipasang di pundak.

Jika senam dan lampin tidak cukup untuk menyembuhkan patologi ini, dokter meresepkan salah satu solusi ortopedi: bantal Freyk, bantal Pavlik, sanggurdi Pavlik, ban Volkiy dan Vilensky. Dalam kasus yang parah, ahli ortopedi melakukan pengurangan dislokasi dan memperbaiki pinggul dengan perban coxite.

  • Pada 1-6 bulan, Pavlik sanggurdi atau ban lepas landas dengan tutor popliteal ditentukan.
  • Pada 6-8 bulan, Anda akan membutuhkan ban hip-splint atau ban berjalan jika anak Anda dibiarkan berjalan.

Jika penyakit terdeteksi terlambat, dan perawatan konservatif jelas tidak efektif, dokter akan melakukan operasi - ia akan menyesuaikan kepala tulang, mengembalikan bentuk anatomi sendi. Kemudian paha diperbaiki untuk waktu yang lama, sebuah kompleks rehabilitasi dilakukan: terapi fisik, fisioterapi dan pijat.

Perlu tahu

  1. Tidak mungkin untuk menghentikan perawatan, menghapus perangkat pemasangan tanpa izin dari ahli bedah ortopedi. Dislokasi pinggul yang tidak diobati mengarah pada pembentukan coxarthrosis displastik - penyakit sendi serius yang hanya dapat diobati dengan operasi.
  2. Tidak mungkin menempatkan anak pada kakinya tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi. Anda dapat memprovokasi regresi dan kehilangan keberhasilan yang dicapai oleh pengobatan.

Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter untuk menghindari komplikasi. Kemudian dalam 1-2 tahun diagnosis akan dihapus dari anak.

Setelah pemulihan, rejimen hemat disarankan, pembebasan dari pendidikan jasmani, lari, melompat, jungkir balik, tarian yang kuat, jalan yang lama, angkat berat dilarang. Resepkan terapi fisik yang kompleks untuk memperkuat otot-otot yang mengelilingi sendi sabuk pinggul. Diizinkan untuk berenang, mengendarai sepeda.

Nilai artikel ini: 95 Silakan nilai artikel ini

Jumlah ulasan kini tersisa untuk artikel: 95, peringkat rata-rata: 3.93 dari 5

Dislokasi pinggul kongenital: penyebab, tanda dan gejala, diagnosis dan pengobatan

Dislokasi pinggul bawaan (kode ICD-10 - Q65) adalah anomali paling umum pada bayi. Menurut statistik, patologi yang sama terutama terjadi pada anak perempuan. Karena perkembangan abnormal pada sendi panggul, dislokasi atau subluksasi muncul. Dimungkinkan untuk memperbaiki patologi dengan cara yang konservatif hanya pada awal masa bayi.

Itulah mengapa sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui apa saja tanda-tanda pelanggaran ini dan konsekuensi komplikasinya. Jika ada kecurigaan adanya penyakit pada anak, Anda perlu mencari bantuan dari ahli ortopedi tepat waktu.

Fitur penyakit

Sendi panggul terdiri dari elemen-elemen seperti:

  • asetabulum;
  • kepala femoralis;
  • leher paha.

Dislokasi kongenital pinggul mulai berkembang selama periode kehamilan. Sendi bayi tidak berkembang dengan benar, dan kepala femoralis tidak tetap dalam acetabulum, tetapi agak tergeser ke atas. Dalam x-ray, kartilago artikular tidak terlihat. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis dislokasi hanya setelah kelahiran anak. Dengan patologi sendi, cacat seperti:

  • acetabulum dalam bentuk yang rata, dan harus dalam bentuk cangkir;
  • roller kartilaginosa kurang berkembang di sepanjang tepi rongga;
  • panjang ligamen sendi yang salah;
  • sudut paha lebih tajam.

Semua gangguan ini dalam kombinasi dengan jaringan otot yang lemah menyebabkan munculnya dislokasi kongenital atau subluksasi paha pada bayi yang baru lahir. Patologi pinggul dapat berkembang hanya pada satu sisi atau secara bersamaan pada keduanya.

Klasifikasi utama

Dislokasi pinggul bawaan (kode ICD-10 - Q65) mengacu pada patologi bawaan yang berkembang bahkan pada periode prenatal. Ada beberapa jenis pelanggaran seperti itu, khususnya, seperti:

  • subluksasi kecil sendi;
  • subluksasi primer atau residual kepala femoralis;
  • depan, lateral, perpindahan tulang tinggi.

Selain itu, dokter membedakan beberapa derajat keparahan perjalanan penyakit, yaitu:

Kode ICD untuk dislokasi atau displasia pinggul bawaan adalah Q65.8. Ini adalah tahap awal gangguan. Pada saat yang sama, permukaan tetap hampir tidak berubah, namun, ada prasyarat anatomi tertentu untuk pengembangan dislokasi berikutnya. Pra-dislokasi ditandai oleh fakta bahwa kecocokan normal antara sendi dipertahankan. Namun, kapsul sendi tegang, ada perpindahan dan mobilitas kepala femoral yang berlebihan.

Dengan subluksasi, kesesuaian permukaan elemen-elemen sendi rusak, ligamen sangat tegang, dan kepala tulang paha agak tergeser. Dislokasi pinggul kongenital (kode ICD-10 - Q65) ditandai oleh fakta bahwa ada perbedaan total antara kepala femoral dan rongga artikular..

Untuk mengidentifikasi perubahan seperti itu, perlu untuk menjalani diagnosis lengkap untuk menentukan keberadaan patologi dan perawatan selanjutnya.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan dislokasi kongenital paha pada anak-anak belum sepenuhnya ditetapkan. Menurut dokter, pelanggaran seperti itu dapat dipicu oleh sejumlah faktor eksternal dan internal, khususnya, seperti:

  • toksikosis berat selama kehamilan;
  • presentasi panggul anak;
  • keterlambatan perkembangan janin;
  • buah terlalu besar;
  • infeksi sebelumnya selama kehamilan;
  • faktor lingkungan yang buruk;
  • penyakit ginekologi;
  • kebiasaan buruk;
  • lahir prematur;
  • cedera lahir;
  • faktor keturunan.

Dislokasi kongenital pinggul tanpa pengobatan yang tepat memicu perkembangan coxarthrosis. Perubahan seperti itu disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus, mengurangi mobilitas sendi dan sebagai hasilnya menyebabkan kecacatan.

Gejala utama

Gejala dislokasi kongenital paha cukup spesifik, dan dengan adanya tanda-tanda ini, Anda dapat mencurigai kelainan ini pada anak Anda. Pada bayi hingga satu tahun dan pada usia yang lebih tua, gejalanya muncul dengan cara yang sangat berbeda karena pematangan, perkembangan anak, serta perburukan patologi. Dislokasi pinggul bawaan pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala seperti:

  • adanya bunyi klik khas saat menekuk kaki di lutut saat membiakkan pinggul;
  • asimetri lipatan pantat-femoralis;
  • gerakan kepala femoralis yang tidak terhalang;
  • memperpendek anggota tubuh yang terkena;
  • pembatasan penculikan satu kaki atau keduanya saat membungkuk;
  • putar kaki ke arah luar;
  • perpindahan kepala femoral.

Dislokasi kongenital pinggul pada anak di atas 12 bulan dapat dinyatakan dalam bentuk tanda-tanda seperti:

  • anak mulai berjalan sangat terlambat;
  • ketimpangan pada kaki yang sakit diamati;
  • kelengkungan tulang belakang di punggung bawah;
  • anak mencoba bersandar ke arah anggota tubuh yang sehat;
  • kepala femoralis tidak teraba.

Di hadapan semua tanda-tanda ini, Anda perlu menjalani diagnosis komprehensif untuk meresepkan perawatan selanjutnya.

Diagnostik

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital didasarkan pada pemeriksaan ortopedi, serta pemeriksaan instrumental. Untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit, konsultasi dengan ahli ortopedi anak adalah wajib. Dokter mungkin akan meresepkan USG sendi, dan juga membutuhkan radiografi.

Metode diagnostik terakhir hanya digunakan selama 3 bulan. Jika sampai titik ini bayi tidak memiliki pengerasan pada area utama, maka x-ray dapat menunjukkan hasil yang salah.

Inspeksi dilakukan di lingkungan yang tenang, 30 menit setelah makan. Pemeriksaan yang sukses membutuhkan relaksasi otot maksimum. Diagnosis USG digunakan pada usia 1-2 bulan. Dalam hal ini, lokasi tulang paha diperkirakan.

Selama penelitian, anak itu berbaring miring, sedikit menekuk kakinya di sendi pinggul. Hasil penelitian dapat menentukan sifat perubahan patologis.

Dalam kasus yang sangat sulit, computed tomography digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan tulang rawan dan mendeteksi perubahan dalam kapsul sendi. Pencitraan resonansi magnetik menyiratkan pemindaian lapis demi lapis, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur tulang rawan dengan sangat jelas dan menilai sifat perubahannya..

Pengobatan

Pengobatan dislokasi kongenital pinggul harus dimulai segera setelah diagnosis. Terapi dilakukan dengan teknik konservatif dan bedah. Jika penyakit itu tidak terdeteksi pada anak usia dini, maka di masa depan penyakit itu hanya memburuk, dan berbagai jenis komplikasi berkembang yang memerlukan intervensi bedah segera..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) mengacu pada patologi yang kompleks, oleh karena itu, usia anak hingga 3 bulan dianggap periode yang paling menguntungkan untuk perawatan dengan metode konservatif. Namun, perlu dicatat bahwa, pada usia yang lebih tua, teknik seperti itu dapat memberikan hasil yang cukup bagus..

Dengan dislokasi kongenital pinggul, perawatan konservatif dilakukan dengan beberapa cara atau kombinasi keduanya. Prosedur wajib termasuk pijat terapi. Ini membantu memperkuat otot, menstabilkan sendi yang rusak..

Memperbaiki kaki dengan plester atau struktur ortopedi membantu memperbaiki kaki dalam posisi diencerkan sampai pertumbuhan tulang rawan penuh pada asetabulum dan stabilisasi sendi. Mereka digunakan untuk waktu yang lama. Desain seperti itu dibuat dan diatur hanya oleh dokter.

Untuk pengobatan dislokasi kongenital paha pada anak-anak, prosedur fisioterapi digunakan, khususnya, seperti:

  • aplikasi dengan ozokerite;
  • elektroforesis;
  • Distrik Federal Ural.

Teknik fisioterapi digunakan untuk perawatan kompleks. Dengan tidak adanya efektivitas terapi selama 1-5 tahun, pengurangan dislokasi tertutup dapat ditentukan. Setelah prosedur, konstruksi gipsum khusus diterapkan hingga 6 bulan. Dalam hal ini, kaki anak-anak diperbaiki dalam posisi cerai. Setelah pengangkatan struktur, kursus rehabilitasi diperlukan..

Operasi dislokasi kongenital pinggul ditentukan dalam kasus ketika metode konservatif belum membawa hasil positif. Intervensi bedah dilakukan pada usia 2-3 tahun. Metode operasi dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan fitur anatomi sendi.

Perawatan konservatif

Dislokasi kongenital paha pada bayi baru lahir harus segera diobati setelah diagnosis yang akurat. Untuk bayi hingga usia 3 bulan, dokter menyarankan untuk menggunakan metode bedung lebar sebagai terapi. Kaki anak harus dalam posisi cerai. Untuk memperbaiki pinggul secara andal menggunakan lampin, Anda perlu melipat popok dalam 4 lapisan sehingga dapat menahan pinggul bayi di posisi yang benar..

Anak itu harus memiliki kebebasan bergerak sepenuhnya, jika tidak ia akan mulai bertindak, dengan demikian menyatakan ketidakpuasannya. Lampin yang sangat ketat memicu pelanggaran sirkulasi darah. Agar pengobatan konservatif berhasil, aturan-aturan tertentu harus diikuti, yaitu:

  • kaki bayi harus di luar kasur;
  • mulai dari 6 bulan Anda perlu mengajari anak Anda untuk duduk dengan kaki terpisah;
  • Anda harus memegangnya dengan benar agar anak dengan kakinya menutupi tubuh orang dewasa.

Untuk menghilangkan dislokasi bawaan, berbagai perangkat ortopedi digunakan. Untuk bayi dan anak-anak hingga 3 bulan, Pavlik sanggurdi digunakan. Mereka adalah 2 perban untuk pergelangan kaki, yang saling terhubung oleh tali.

Untuk merawat anak yang lebih tua dari 3 bulan, dokter meresepkan ban Vilensky. Seorang anak pada usia 6 bulan mengenakan untuk memperbaiki ban Volkov. Perangkat ortopedi serupa terdiri dari 2 piring plastik. Mereka melekat pada pinggul dengan tali.

Pijat adalah bagian integral dari terapi konservatif, tetapi hanya spesialis yang berkualifikasi yang boleh melakukannya. Durasi pengobatan umumnya 2 bulan, tergantung pada prosedur harian. Terapi fisik juga diperlukan. Prosedur harus diulang setiap hari 3-4 kali.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif belum memberikan hasil yang diinginkan, dokter dapat memerintahkan operasi. Metode bedah yang digunakan untuk mengobati dislokasi kongenital dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:

Semua metode penghapusan terbuka dislokasi kongenital adalah radikal. Pembedahan korektif menyiratkan bahwa selama prosedur pembedahan, penyimpangan dari norma dihilangkan, dan pemanjangan anggota tubuh dilakukan. Mereka dilakukan secara terpisah atau dalam kombinasi dengan radikal.

Operasi paliatif melibatkan penggunaan desain khusus. Mereka dapat dikombinasikan dengan metode terapi lainnya. Metode operasi dipilih secara terpisah untuk setiap anak, tergantung pada fitur anatomi.

Perlu dicatat bahwa komplikasi dapat terjadi. Ini termasuk proses nanah di bidang penjahitan. Infeksi dapat memengaruhi jaringan yang berdekatan. Selama operasi, bayi kehilangan banyak darah, dan tubuhnya dapat bereaksi buruk terhadap pemberian anestesi.

Pada beberapa anak, osteomielitis mulai berkembang setelah beberapa saat, dan itu juga dapat menyebabkan pneumonia atau otitis media purulen..

Rehabilitasi

Proses rehabilitasi sangat penting. Senam terapi digunakan tidak hanya untuk menormalkan dan mengembalikan keterampilan motorik. Ini memungkinkan Anda untuk kembali ke bentuk yang benar dari sendi yang terkena. Menggunakan latihan khusus, otot diperkuat dan posisi abnormal sendi diperbaiki..

Bayi itu harus diletakkan di atas punggungnya, dan kemudian mengambil kaki yang lurus ke samping. Hal ini diperlukan untuk membuat 5-6 gerakan seperti itu. Tarik sedikit kaki bayi ke arah Anda, pegang pundaknya. Gerakan memutar dengan kaki akan membantu memperkuat otot-otot bayi yang baru lahir. Selama senam, anak harus berbaring telentang. Bergantian, Anda perlu menekuk kaki anak, mencoba menjaga lutut menyentuh tubuh.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak segera memperlakukan dislokasi kongenital, maka Anda dapat menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka di masa kecil dan dewasa. Anak-anak dengan kelainan ini mulai berjalan jauh kemudian..

Dislokasi unilateral paha sering dimanifestasikan oleh ketimpangan pada tungkai yang terkena. Karena ada batang tubuh yang konstan di satu sisi saja, anak mengalami skoliosis. Ini adalah penyakit yang cukup serius, yang ditandai dengan kelengkungan tulang belakang..

Sebagai hasil dari patologi, penipisan dan deformasi sendi akibat gesekan konstan diamati. Orang yang berusia di atas 25 tahun dapat mengalami coxarthrosis. Karena kekurangan gizi jaringan tulang dengan tekanan yang berkepanjangan pada sendi, perubahan distrofi terjadi pada kepala tulang paha..

Jika dislokasi tidak sembuh tepat waktu, maka berangsur-angsur menyebabkan deformasi jaringan tulang dan perpindahan selanjutnya dari posisi kepala femoralis. Efek seperti itu diperlakukan secara eksklusif dengan operasi. Selama operasi, ahli bedah mengganti kepala sendi dengan prostesis logam khusus.

Jika ternyata melakukan perawatan yang komprehensif dan menghilangkan patologi di masa kanak-kanak, maka prognosis untuk pemulihan penuh sering menguntungkan. Namun, banyak orang hidup dengan masalah yang sama dan bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki masalah dengan kesehatan mereka. Penyakit ini sering muncul secara diam-diam dan tidak muncul bahkan dengan aktivitas fisik yang signifikan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan dislokasi kongenital pinggul dilakukan dalam beberapa tahap. Pencegahan kehamilan dan kelahiran berarti ketaatan oleh ibu masa depan dari aturan seperti:

  • pemeriksaan tepat waktu oleh seorang ginekolog, serta penerapan mutlak semua resepnya;
  • pantang merokok dan konsumsi minuman beralkohol;
  • kepatuhan dengan gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat;
  • perawatan tepat waktu ke dokter di hadapan edema atau tekanan darah tinggi;
  • perilaku pengiriman yang tepat.

Selama kehamilan, penting untuk menjalani diagnosa ultrasound untuk menentukan perkembangan patologi secara tepat waktu. Kepatuhan terhadap aturan tertentu tentang anak juga diperlukan. Penting untuk mengecualikan lampinnya dengan kaki yang halus, karena ini dapat menyebabkan masalah, karena posisi anak ini tidak wajar. Pastikan untuk melakukan pijatan, yang mencakup latihan untuk membiakkan kaki bayi.

Mulai dari usia dua bulan, disarankan agar anak dikenakan di perangkat khusus dengan kaki terpisah. Di hadapan kecenderungan genetik, pemindaian ultrasound dan ahli bedah ortopedi diperlukan. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua aturan dan persyaratan akan mencegah perkembangan penyakit dan masalah di masa depan..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) dianggap sebagai pelanggaran yang sangat kompleks terhadap perkembangan normal sendi panggul, yang harus segera ditangani setelah masalah teridentifikasi untuk mencegah perkembangan komplikasi..