Dislokasi kebiasaan sendi temporomandibular

  • Arthrosis

Dislokasi kebiasaan sendi temporomandibular

Dengan dislokasi sendi temporomandibular yang biasa, perpindahan lengkap kepala di luar tuberkulum artikular tidak diamati, dan dislokasi seperti itu dengan mudah memperbaiki pasien itu sendiri. Penyebab utama dislokasi kebiasaan adalah ketinggian yang tidak cukup dari tuberkulum artikular dan peregangan signifikan dari kapsul sendi dan ligamen sendi. Seringkali mereka diamati pada individu yang menderita epilepsi dan mengalami ensefalitis dengan kejang klonik. Dislokasi kebiasaan tidak menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien, namun, mungkin pengembangan artritis traumatis.

Perawatan pasien dengan dislokasi kebiasaan dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Lebih sering perawatan konservatif digunakan, lebih jarang - bedah. Perawatan konservatif ditujukan untuk memperkuat ligamen sendi temporomandibular dengan mengurangi ukuran kapsul dan meningkatkan nada otot pengunyah. Untuk mencegah dislokasi berulang pada rahang bawah, gunakan ban yang bisa dilepas, terpasang pada gigi rahang atas. Pada permukaan luar-distal ban plastik, pesawat disimulasikan yang, dengan pembukaan mulut yang signifikan, berbatasan dengan bagian depan dan bagian dalam cabang rahang dan dengan demikian membatasi pembukaan mulut. Namun, penggunaan ban semacam itu tidak selalu memberikan hasil positif. Kadang-kadang zat sclerotizing digunakan, yang dikeluarkan ke jaringan periarticular dengan jarum suntik.

Berkenaan dengan pengobatan, yang paling efektif dan sederhana adalah metode Rauer, yang bertujuan meningkatkan ketinggian tuberkulum artikular. Untuk tujuan ini, sepotong kartilago auto atau allo dimasukkan secara subperiosteal ke dalam daerah tuberkulum artikular. Untuk memperdalam fossa artikular, beberapa ahli bedah mengangkat meniskus. Ada usulan untuk memindahkan meniskus dari horizontal ke vertikal dan memperkuatnya dengan jahitan di depan kepala artikular. Kadang-kadang dengan cara operasi, pengurangan ukuran kapsul atau memperkuatnya dengan transplantasi fasia.

Dislokasi rahang bawah posterior. Sangat jarang. Ini terjadi karena menguap kejang atau pukulan kuat dari depan ke belakang ke dagu dengan rahang tertutup. Dengan dislokasi rahang bawah posterior, kapsul sendi pecah, kepala sendi menembus di bawah bagian tulang meatus auditorius dan dipasang di anterior mastoid dan keluar dari proses styloid. Kadang-kadang perpindahan artikular posterior disertai dengan fraktur dinding depan meatus auditorius eksternal.

Gambaran klinis. Pasien mengalami nyeri hebat di daerah parotis. Dagu diimbangi secara posterior. Giginya erat, tetapi tidak ada kontak antara antagonis. Gigi seri bawah, dan tanpa adanya gigi, proses alveolar berbatasan dengan selaput lendir langit-langit mulut. Gerakan rahang bawah tidak layak, menelan dan berbicara sulit. Saluran pendengaran eksternal menyempit, ada fokus perdarahan; terkadang berdarah dari telinga. Kepala sendi diraba di depan proses mastoid. Karena perpindahan rahang bawah dan dislokasi lidah posterior, sesak napas dan dipaksa, dengan kepala tertunduk ke depan, diamati.

Pengobatan. Langkah-langkah untuk mengurangi dislokasi posterior mirip dengan yang untuk menghilangkan dislokasi anterior rahang bawah. Arah dislokasi posterior dilakukan dengan menekan ibu jari yang diletakkan di permukaan luar proses alveolar, sambil menggerakkan rahang bawah ke depan. Setelah menetapkan kepala artikular pada posisi yang benar, rahang bawah harus diperbaiki dengan perban selama 2-2,5 minggu.

Dislokasi kepala artikular ke arah luar dan ke dalam. Diamati dengan fraktur leher proses condylar. Dalam kasus ini, traksi intermaxillary dilakukan dengan menggunakan bantalan karet di antara geraham antagonis pada sisi lesi dengan ketinggian 0,3-0,5 cm. Ketika tinggi artikular berkurang 1 cm atau lebih, osteosintesis.

Sendi patah lebih sering terlihat pada orang dewasa muda. Hal ini ditandai dengan keretakan pada sendi karena menekuk meniskus dengan meluruskannya berikutnya. Alasannya adalah penurunan kedalaman fossa artikular sebagai akibat dari penurunan ketinggian gigitan. Sambungan patah biasanya disertai dengan subluksasi yang diamati di bagian atas atau bawah sambungan. Dalam kasus pertama, seperti halnya dengan dislokasi anterior sendi temporomandibular yang khas, kepala artikular bergerak maju bersama dengan meniskus. Subluksasi dan bagian bawah sendi disebabkan oleh perubahan anatomis pada meniskus. Dalam jenis subluksasi ini, kepala artikular meluncur dari meniskus, yang terakhir menekuk dan kemudian meluruskan, yang disertai dengan bunyi klik atau keretakan pada sendi.

Pengobatan bermuara untuk menormalkan oklusi dan menciptakan kondisi istirahat di sendi temporomandibular selama 1,5-2 bulan. Untuk tujuan terapeutik, prosthetics gigi dengan pemulihan ketinggian gigitan optimal atau penggunaan sementara peralatan ortodontik atau pembalut yang membatasi pembukaan mulut diindikasikan..

Dislokasi rahang: gejala, pertolongan pertama, perawatan, konsekuensi

Dislokasi rahang - gangguan fungsi pemindahan organ kepala sendi temporomandibular dari fossa artikular. Patologi lebih sering didiagnosis pada wanita. Itu hanya dapat terjadi di bagian bawahnya, karena bagian atas tidak bergerak. Kepala yang tersisa di fossa sendi, hanya sebagian yang dipindahkan, didiagnosis sebagai subluksasi rahang. Untuk mengembalikannya ke suatu tempat dalam diri seseorang dapat terjadi secara mandiri. Subluksasi sendi temporomandibular dibedakan oleh fitur ini dari dislokasi. Yang terakhir tidak dapat dikoreksi sendiri. Subluksasi juga memungkinkan Anda untuk berbicara.

Dislokasi rahang bawah satu sisi dan dua sisi. Dalam kasus pertama, kepala hanya satu sendi yang dipindahkan. Dalam kasus kedua, kepala kedua sendi berubah posisi.

Kerusakan dibagi menjadi lengkap (permukaan sendi dislokasi tidak menyentuh), serta tidak lengkap atau subluksasi rahang bawah (permukaan sebagian kontak).

Dislokasi sendi rahang dengan kerusakan jaringan lunak disebut rumit.

Tergantung pada arahnya, perpindahan dibagi oleh 3 jenisnya: depan, belakang, samping. Dalam kasus pertama, kepala sendi telah bergeser di depan tas sendi. Tanda-tanda dislokasi rahang posterior - kepala terletak di belakang rongga artikular. Lateral - kepala terletak di sisi kantong artikular.

Salah satu jenis patologi dianggap berbahaya - cedera punggung, karena dinding tulang saluran telinga dapat rusak, dan kapsul sendi dapat sobek. Kerusakan biasanya terjadi akibat pukulan pada dagu.

Dislokasi anterior yang paling umum didiagnosis dari sendi temporomandibular (TMJ).

Berulang kali dislokasi unilateral atau bilateral berulang dari rahang bawah disebut kebiasaan. Ini bisa berasal dari tekanan ringan ketika kantong sendi diregangkan atau peralatan ligamen sendi melemah karena pengobatan yang tidak tepat dari dislokasi atau subluksasi di anamnesis (tanpa perban memperbaiki). Rahang dapat diatur sendiri, namun, hanya intervensi bedah yang akan membantu mencegah trauma yang biasa.

Mengapa cedera terjadi??

Dislokasi sendi temporomandibular adalah hasil dari gerakan rahang yang cepat atau aktif. Keseleo juga dikaitkan dengan dampak negatif dari faktor eksternal. Paling sering, dislokasi atau subluksasi rahang seperti itu dipengaruhi oleh alasan-alasan berikut:

  • Pendaratan jatuh salah.
  • Pukulan ke area maksilofasial dengan benda berat.
  • Mulut terbuka lebar saat menguap, menggigit, menjerit.
  • Gerakan tajam sambil mengunyah makanan padat.
  • Kebiasaan buruk, seperti memecahkan kulit kacang, membuka botol dengan gigi.
  • Penyakit di mana struktur aparatus ligamen-artikular melemah:
  • encok,
  • berbagai jenis diabetes,
  • osteoporosis,
  • proses purulen-nekrotik di tulang,
  • reumatik,
  • arthrosis.

Masa rehabilitasi

Pada prinsipnya, dengan bantuan tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter (periode imobilisasi, dll.), Risiko kambuh tidak mungkin. Namun, dengan adanya penyakit yang menyertai, perkembangan dislokasi kebiasaan yang konstan dan kekakuan sendi mungkin terjadi..

Setelah rahang direposisi, perban (dagu) diaplikasikan pada korban selama 3-5 hari. Disarankan untuk membatasi pergerakan rahang, makan makanan lunak dan semi-cair (sereal, sup) dan jangan membuka mulut lebar-lebar selama 1-2 minggu. Dalam pengobatan dislokasi kronis, waktu pemakaian ganti meningkat menjadi 2-3 bulan sehingga sendi dapat tumbuh menjadi jaringan ikat..

Sebagai pencegahan perpindahan rahang, direkomendasikan:

  1. Untuk mengontrol amplitudo pembukaan mulut (saat bernyanyi, menguap, saat makan, menyikat gigi, selama perawatan gigi dan medis lainnya).
  2. Singkirkan faktor positing.
  3. Hindari cedera rahang bawah.
  4. Taatilah rejimen yang dianjurkan setelah pengobatan.

Dengan dislokasi rahang, yang utama adalah jangan panik dan jangan lakukan pengurangan sendiri. Perawatan seperti itu, tentu saja, tidak akan menyebabkan kematian, namun, hal itu dapat memicu konsekuensi jangka panjang yang parah. Dan ingat: jangan menunda perawatan untuk pemindahan rahang.

Gejala karakteristik dislokasi sendi rahang

Jika kepala artikular muncul, maka orang tersebut segera mengenali penyimpangan dari sindrom nyeri. Terutama pasien yang terluka jika ada kerusakan ligamen. Jika rahang terbang keluar, maka orang tersebut memiliki gejala berikut:

  • ketidakmampuan untuk membuka mulut Anda sepenuhnya,
  • kesulitan menutup mulut Anda,
  • air liur berlebihan,
  • klik saat sambungannya habis,
  • gangguan bicara,
  • misalignment rahang, maju atau mundur bergeser,
  • iradiasi nyeri wiski.

Gejala adalah karakteristik jika dislokasi rahang atas atau rahang bawah terjadi untuk pertama kalinya. Jika pasien tidak memperbaiki sendi yang jatuh tepat waktu, maka terjadi dislokasi kronis, yang kemudian menjadi kronis. Bahayanya terletak pada pembentukan bekas luka di sekitar sendi yang dapat bergerak, serta atrofi alat otot dan ligamen. Dalam hal ini, sendi tidak kembali ke posisi fisiologis, bahkan jika itu dimasukkan kemudian. Karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter segera setelah rahangnya terlepas.

Apa yang harus dilakukan: pertolongan pertama

Jika ada dislokasi atau subluksasi sendi temporomandibular, maka diperlukan untuk memberikan korban pertolongan pertama di rumah. Dalam hal ini, jika Anda tidak secara independen mencoba untuk menempatkan rahang bawah yang bergeser pada tempatnya, dislokasi diarahkan secara eksklusif oleh ahli traumatologi. Saat memberikan pertolongan pertama, tindakan berikut diambil:

  1. Imobilisasi sendi yang rusak dengan memperbaikinya dengan sepotong jaringan, perban atau cara improvisasi lainnya.
  2. Mereka memberi obat bius untuk menghilangkan rasa sakit.
  3. Oleskan dingin ke tempat di mana sendi keluar.
  4. Kirim korban ke fasilitas medis.

Proses rehabilitasi

Pemulihan setelah dislokasi sendi mandibula membutuhkan batasan rentang gerak yang cukup panjang. Selama waktu ini, otot-otot mengunyah tidak terlibat, aliran darah dan oksigen ke sendi berkurang. Untuk meningkatkan proses trofik saat mengenakan peralatan ortopedi, pijat sendiri dan fisioterapi (elektroforesis, galvanisasi) digunakan.

Setelah melepas ban, penting untuk mengembalikan kisaran gerakan rahang bawah dengan benar, secara bertahap meningkatkannya menjadi normal. Untuk ini, satu set latihan latihan fisioterapi digunakan, misalnya, senam menurut Makeev.

Video Latihan

Dari video Anda akan mempelajari teknik latihan yang efektif untuk mengembalikan TMJ setelah dislokasi atau subluksasi.

Pengobatan: metode dasar

Prostetik

Rahang yang patah pada pasien diatur melalui protesa khusus yang memperbaiki sendi yang dapat bergerak. Metode terapi seperti itu mencegah dislokasi rahang yang biasa dan perkembangan bentuk penyimpangan kronis. Peralatan medis dipilih oleh dokter yang hadir, dapat dilepas atau dipasang secara berkelanjutan. Perangkat Yadrova dan Petrosov terutama digunakan, yang tidak memungkinkan pasien untuk membuka mulutnya sangat lebar untuk menghindari cedera berulang.

Apa itu metode Blechman-Gershuni?

Rahang dislokasi disesuaikan sedemikian rupa sehingga dilakukan menurut dua skema:

  1. Jari-jari dokter dimasukkan ke dalam rongga mulut pasien dan bagian ekstrem dari sendi bergerak yang telah bergeser teraba. Menekan TMJ, mendorongnya kembali dan secara bersamaan ke bawah. Ketika sambungan kembali ke tempatnya, klik keras akan terdengar.
  2. Dokter meraba-raba area ekstrem sendi dari luar, kemudian menyesuaikannya dengan metode yang sama seperti sebelumnya. Metode ini mengurangi rasa sakit dan tidak membuat pasien tidak nyaman..

Metode Hipokratis

Dislokasi rahang bawah yang biasa dapat diobati menggunakan teknik ini. Prosedur ini dilakukan dalam urutan berikut:

  1. Dokter membungkus ibu jari anggota tubuh bagian atas dengan kain kasa atau handuk tipis. Tindakan tersebut berfungsi sebagai tindakan perlindungan, karena rahang pasien menutup dengan tiba-tiba ketika mengembalikan sendi yang bergerak di tempat, dan jari-jari dapat digigit.
  2. Pasien dalam posisi duduk, dokter meletakkan jari-jarinya di atas gigi yang dikunyah, dan sisanya di bawah..
  3. Jari-jari atas menekan rahang ke bawah, sementara yang lain menekan dagu.
  4. Rahang didorong kembali dan segera diangkat. Berkat gerakan seperti itu, posisi sendi yang benar dipulihkan..

Setelah perawatan dengan metode Hippocrates, balutan sling-like diterapkan pada pasien, yang harus dipakai selama beberapa hari. Selama periode ini, tidak diperbolehkan membuka mulut lebar-lebar dan mengunyah makanan padat.

Esensi dari metode Popescu

Dislokasi rahang bawah, yang sudah tua, diperlakukan dengan cara ini, terutama jika sudah bergeser ke depan. Sebelum prosedur, pasien harus menjalani anestesi lokal, karena pengurangannya menyakitkan. Sambungan dislokasi diatur dalam posisi tengkurap. Dokter menempatkan di antara pipi dan sederet gigi gulungan kapas tidak lebih dari 2 cm, kemudian dia menekan sendi yang bisa bergerak ke arah atas dan belakang. Mereka jarang meluruskan rahang dengan cara ini, karena teknik ini tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Jika tindakan terapeutik seperti itu tidak efektif, dan sendi jatuh lagi, maka operasi akan ditentukan.

Cara menyesuaikan rahang

Para ahli tidak merekomendasikan untuk mengatasi dislokasi rahang mereka sendiri: hanya dokter yang tahu cara menempatkannya dengan benar.

Namun, Anda dapat membiasakan diri dengan prosedur pengurangan di bawah ini..

Metode Blechman-Gershuni

Teknik ini menyediakan dua opsi untuk reposisi: langsung di rongga mulut dan eksternal, dan metode ini juga mencakup beberapa aspek:

  • Pada awalnya, dokter meraba-raba mulut untuk proses koronal rahang yang terlantar dan menekannya secara bersamaan ke bawah dan ke belakang. Sambungan kemudian kembali ke tempatnya..
  • Cara luar lebih nyaman. Dokter menemukan proses yang sama di luar (dekat tulang dan lengkungan tulang pipi). Arah gerakannya sama - turun dan kembali. Akibatnya, kepala kembali ke posisi normal. Metode ini lebih sederhana dan lebih cepat, sehingga mereka lebih suka menggunakannya.
  • Pada prinsipnya, metode seperti itu dapat dipelajari bahkan tanpa pendidikan khusus dan meluruskan rahang dalam beberapa detik. Keahlian semacam itu akan sangat relevan bagi mereka yang secara berkala menemukan kasus-kasus seperti itu dalam keluarga atau lingkaran dekat dan dapat memberikan pertolongan pertama di rumah..

Rahang kami menjadi mobile sebagai hasil evolusi. Berkat proses inilah sendi temporomandibular (diarthrosis) telah berkembang. Saat ini, bagian bawah adalah satu-satunya komponen tengkorak yang dapat bergerak..

Metode Hipokratis

Untuk memperbaiki perpindahan bilateral, seseorang duduk sedemikian rupa sehingga rahang bawah terletak pada atau sedikit di bawah sendi siku dokter (lengan harus diturunkan). Sebelumnya, anestesi lokal dilakukan pada kedua sisi menurut Bershe-Dubov atau Egorov (atau anestesi umum).

Dokter meletakkan ibu jari pada permukaan mengunyah molar bawah, dan sisanya menangkap bagian dari bawah. Molar bawah ditekan dari kedua sisi, meningkatkan tekanan sampai kepala rahang melorot di bawah kemiringan tuberkel artikular. Kemudian dagu dipindahkan ke atas dan tulang rahang dipindahkan kembali ke dalam kantong di sepanjang kemiringan posterior tuberkulum artikular..

Dengan dislokasi unilateral, teknik semacam itu hanya dilakukan di sisi perpindahan.

Way Popescu

Metode pengurangan ini dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Pasien berbaring telentang..

Pertama, dokter menempel di antara geraham korban kasa dengan diameter 2 cm, kemudian dagu ditekan dari bawah (dari mana ia naik) dan dari depan (tekanan arah - belakang). Akibatnya, kepala bergerak ke dalam tas sendi.

Dalam beberapa kasus, metode ini mungkin tidak membantu dan intervensi bedah akan diperlukan. Setelah operasi, akan ditentukan fisioterapi dan penggunaan perangkat yang dapat dilepas khusus..

Arah rahang harus dilakukan dengan lancar, sehingga otot mengunyah punya waktu untuk bersantai.

Perawatan prostetik

Metode ini hanya digunakan ketika ada kemungkinan perpindahan kembali secara tidak disengaja (seperti dalam dislokasi dan subluksasi biasa). Dengan metode ini, konstruksi ortodontik khusus, yang juga disebut ban, digunakan. Ada perangkat semacam itu yang tidak bisa dilepas dan dilepas dan terpasang pada gigi.

Ban yang dapat dilepas lebih umum dan ada varietas seperti itu:

  • Aparatus suara;
  • Peralatan Petrosov;
  • Aparat Burgonskaya-Khodorovich;
  • alat Pomerantseva-Urban.

Fungsi utama dari struktur tersebut adalah untuk mencegah mulut membuka lebar.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan perpindahan rahang berhasil dan hanya kadang-kadang kesulitan kecil dalam mobilitas sendi dapat bertahan..

Struktur rahang bawah

Peralatan mengunyah rahang diwakili oleh rahang bawah atas dan bawah yang tetap, sendi temporomandibular, dan otot pengunyahan. Rahang bawah melekat pada tengkorak karena sendi temporomandibular (TMJ). Biasanya, kepala rahang bawah terletak di fossa artikular tulang temporal. Sendi rahang sangat mobile dan meluncur. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, kepala rahang bawah muncul dari fossa artikular tulang temporal, sehingga dislokasi rahang terbentuk.

Komplikasi dan konsekuensi dari patologi

Komplikasi utama dari subluksasi sendi rahang adalah kekambuhan patologi dan penampilan dislokasi total..

Ini terjadi karena alasan berikut:

  • kesalahan mengarahkan mengarahkan cedera akut oleh dokter;
  • subluksasi akut dimulai dan perubahan degeneratif terjadi pada kapsul sendi, aparatus ligamen melemah;
  • pasien melepas ban penguat awal atau pelindung mulut setelah subluksasi diperbaiki.

Seringnya terjadi subluksasi atau patologi yang tidak diobati menyebabkan konsekuensi berikut:

  • Disfungsi nyeri TMJ;
  • deformasi kosmetik dengan perkembangan asimetri wajah dan gigitan patah;
  • pelanggaran alat bicara, pembukaan mulut terbatas;
  • deformasi permukaan tulang dengan perkembangan kontraktur otot pengunyahan dan ankilosis sendi (imobilitasnya).

Komplikasi lokal menyebabkan peningkatan sensitivitas enamel, terhadap penghapusan permukaan mengunyah gigi karena maloklusi. Masalah-masalah ini menyebabkan gangguan pencernaan..

Penyebab Dislokasi

Rahang bawah dipegang dalam posisi anatomi karena peralatan ligamen. Agar perpindahannya terjadi, perlu untuk menerapkan kekuatan yang akan melebihi kemampuan ligamen itu sendiri. Penyebab dislokasi yang paling umum adalah:

  • Cidera rahang (karena syok, jatuh);
  • Pembukaan mulut yang berlebihan saat menguap, mengunyah makanan, bernyanyi dan bahkan tertawa;
  • Membuka botol, memecahkan kacang dengan gigi;
  • Penyakit sendi (radang sendi, asam urat, rematik).

Perlu dicatat bahwa dislokasi rahang lebih sering dicatat pada wanita. Ini karena fitur anatomi: fossa artikular tulang temporal pada wanita lebih kecil, dan alat ligamen kurang tahan lama..

Cara mendiagnosis

Diagnosis subluksasi TMJ terdiri dari menjalankan prosedur berikut secara berurutan:

  • Sebuah sejarah kehidupan. Kemungkinan cedera usang, jumlah dislokasi atau subluksasi sendi sebelumnya, penyakit sendi (radang sendi, osteoartritis) diperhitungkan.
  • Pemeriksaan rahang bawah. Prosedur ini terdiri dari meraba (merasakan) sendi di kedua sisi, menentukan simetri lokasi kepala, memeriksa amplitudo gerakan rahang bawah. Dokter mengevaluasi kebenaran gigitan dan menentukan kontak permukaan gigi (tingkat oklusi).


Sinar-X dari rahang bawah dengan penangkapan sendi

. Ketika subluksasi mengambil gambar tambahan, letakkan pasien pada perangkat sesuai dengan metode Schuler (dengan mulut terbuka). Peletakan shuler memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran ruang sendi, serta sifat perpindahan kepala artikular tulang. Selain itu, Parma diletakkan (dengan mulut tertutup), yang memungkinkan untuk menentukan kondisi kepala artikular dan ruang sendi, untuk mengecualikan fraktur sendi dari rahang bawah..

  • Jika perlu, lakukan magnetic resonance imaging (MRI) untuk memvisualisasikan kondisi ligamen lateral, kapsul artikular, mendeteksi robekannya..
  • Computed tomography tidak dilakukan karena sifat informatif diagnostik sinar-X dan penghematan pasien. Mekanografi, elektromiografi adalah metode diagnostik yang ketinggalan zaman. Tidak ada perangkat di ruang gawat darurat untuk mereka.

    Jenis dislokasi

    Ada berbagai klasifikasi dislokasi rahang bawah. Jadi, ada dislokasi satu sisi dan bilateral. Dengan dislokasi unilateral, kepala rahang dipindahkan dari satu sisi: ke kanan atau ke kiri. Dengan bilateral - kedua sendi temporomandibular tergeser.

    Juga membedakan antara dislokasi depan dan belakang. Perbedaannya adalah bahwa dalam kasus dislokasi anterior, kepala rahang bawah bergerak anterior sehubungan dengan fossa artikular tulang temporal, dan dalam kasus dislokasi posterior.

    Jika ada ketidakcocokan lengkap dari permukaan artikular kepala rahang bawah dan fossa tulang temporal - mereka menunjukkan dislokasi lengkap. Jika sebagian ketidakcocokan permukaan artikular - mereka mengatakan tentang subluksasi.

    Durasi keberadaan membedakan antara dislokasi primer, kronis (ada lebih dari satu minggu) dan kebiasaan (sering berulang).

    Dislokasi rahang bawah bisa tidak rumit dan rumit. Dislokasi dipersulit oleh fraktur rahang, pecahnya otot, ligamen, pembuluh darah, dan saraf..

    temuan

    Subluksasi sendi rahang adalah kondisi patologis yang terjadi secara tajam setelah cedera, atau berkembang secara bertahap (karena perubahan degeneratif pada elemen artikulasi). Perpindahan sering kambuh, tetapi mereka dengan cepat didiagnosis dan diberikan perawatan primer. Selama perkembangan patologi (selama tahun pertama setelah subluksasi atau dislokasi pertama), pasien harus mencegah kondisinya memburuk, perlu dilakukan terapi olahraga dan pijat sendiri..

    Statistik menunjukkan bahwa dislokasi sendi mandibula (TMJ) terjadi pada 5,5% dari jumlah total dislokasi sendi tubuh. Wanita lebih rentan terhadap patologi ini, yang dijelaskan oleh permukaan artikular yang kurang jelas (fossa dan tuberkulum artikular) dan ligamen periartikular yang lemah..

    Pengurangan sebelum waktunya, kurangnya imobilisasi sendi mandibula setelah reduksi menyebabkan kekambuhan patologi ini karena peregangan berlebihan kapsul sendi dan ligamen..

    Gejala dislokasi rahang bawah

    Gambaran klinis penyakit akan tergantung pada jenis dislokasi. Selalu pada saat dislokasi, klik karakteristik terjadi pada sendi temporomandibular dan nyeri mendadak. Dengan dislokasi depan, rahang menggantung dan agak maju ke depan. Meskipun ada upaya untuk menutup mulutnya, seseorang tidak berhasil sendiri. Karena kesulitan menelan, air liur menumpuk berlebihan di mulut, air liur diamati. Jika dislokasi, wajah satu sisi terlihat asimetris, terdistorsi. Itu sulit, seringkali seseorang tidak dapat berbicara sama sekali.

    Dengan dislokasi posterior, rahang digeser kembali relatif ke rahang atas. Dislokasi posterior berbahaya dengan potensi fraktur dinding tulang saluran telinga.

    Dislokasi kebiasaan muncul dari primer atau kronis, dengan latar belakang ligamen dan kapsul sendi yang terlalu menonjol, yang menyebabkan hilangnya stabilitas sendi. Dalam hal ini, bahkan sedikit gerakan rahang menyebabkan tergelincirnya kepala rahang bawah dari fossa artikular..

    Perawatan dislokasi rahang bawah

    Ke mana harus pergi jika ada dislokasi rahang bawah? Masalah ini harus ditujukan ke ruang gawat darurat. Perawatan dilakukan baik secara konservatif atau pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, ahli traumatologi lebih memilih metode pengobatan konservatif, tetapi ketika ternyata tidak efektif atau tidak mungkin, mereka beralih ke operasi..

    Inti dari perawatan konservatif adalah memposisikan kembali kepala rahang yang dipindahkan kembali ke fossa artikular. Ada beberapa metode untuk mengurangi dislokasi rahang, salah satu metode yang paling populer adalah metode Hippocrates..

    Pasien duduk di kursi dengan sandaran kepala, tubuh dan kepala harus ditekan ke kursi. Kemudian mereka mulai membius. Ini bisa berupa anestesi lokal atau anestesi. Seringkali, dislokasi dikoreksi bahkan tanpa menggunakan anestesi.

    Diagnostik

    Jika ada seseorang di lingkungan Anda yang sering mengalami dislokasi rahang, Anda perlu tahu dokter mana yang merawat.

    Paling sering, rahang diluruskan tanpa anestesi, tetapi dalam beberapa kasus, anestesi mungkin diperlukan..

    Pertama-tama, dokter harus menentukan apakah unilateral atau bilateral dislokasi atau fraktur proses kondilus. Dalam hal ini, gunakan metode x-ray.

    Dengan dislokasi pada rontgen, proses condylar (superior) akan dipindahkan ke bevel anterior tuberkulum. Pada fraktur, pelanggaran integritas tulang akan ditentukan.

    Struktur

    Pengembangan perangkat rahang bawah adalah salah satu pencapaian paling penting dari evolusi manusia, karena departemen ini telah memperoleh mobilitas dan dianggap sebagai bagian otonom dari tempurung kepala, yang mampu melakukan sejumlah gerakan secara mandiri..

    Sendi bawah temporal adalah bagian terakhir dari fragmen tulang rahang. Ini terlokalisasi di fossa, karena itu terhubung ke tulang temporal.

    Fitur struktural anatomi memungkinkan seseorang untuk berbicara, mengunyah makanan sepenuhnya.

    Jika subluksasi terjadi, maka kepala artikular sebagian meninggalkan fossa karena pengaruh sejumlah faktor. Seringkali fenomena ini dapat diamati dengan latar belakang melemahnya ligamen secara umum atau pendalaman artikular kecil.

    Dengan keterampilan dan pengalaman tertentu, jika ini cukup sering terjadi, pasien sendiri mampu menempatkan rahang pada posisi normal.

    Penyebab

    Agar rahang bawah meninggalkan tempat dislokasi, kekuatan eksternal diperlukan di atasnya, dalam intensitas melebihi kekuatan yang memperbaikinya dalam reses dompet.

    Secara anatomi, kekuatan ini adalah individu untuk setiap orang. Banyak kasus telah terungkap ketika dampak mekanis yang kuat di area tertentu tidak membawa konsekuensi serius dan semuanya hanya terbatas pada memar..

    Pada saat yang sama, ada banyak orang di mana bahkan tamparan sederhana di wajah dapat memprovokasi fenomena serupa. Alasan untuk ini adalah kurangnya ketegangan ligamen dan lemahnya daya tarik tulang itu sendiri.

    Dalam hal ini, katalis subluksasi kronis adalah faktor kronis yang menyebabkan masalah dengan kekonstanan tertentu:

    • rematik pada tahap lanjut saja;
    • radang sendi progresif;
    • osteomielitis atau diagnosis yang berkontribusi pada deformasi zona artikular;
    • manifestasi kejang;
    • efek dari ensefalitis;
    • serangan epilepsi.

    Selain itu, ada sejumlah faktor traumatis yang dapat menyebabkan subluksasi:

    • cedera mekanis rahang, misalnya, pukulan berbagai tingkat intensitas;
    • pembukaan berlebihan rongga mulut dalam proses mengunyah fragmen makanan, tersedak, menguap;
    • kebiasaan buruk menggunakan rongga mulut untuk tujuan lain - untuk memotong kacang, merobek benda terlalu keras, membuka botol;
    • deformasi bawaan dari pendalaman sendi, tidak memiliki karakter yang jelas - dalam situasi ini, kepala sering keluar dari fossa. Karena struktur anatomi rahang, anomali seperti itu lebih sering didiagnosis pada wanita.

    Anda masih tidak tahu mengapa gigi bawah patah? Mari kita bersama-sama.

    Baca di sini jika Anda dapat menggunakan Analgin terhadap sakit gigi..

    Klasifikasi Offset

    Bergantung pada jenis dan faktor manifestasinya, serta posisi spesifik kepala artikular, subluksasi mengklasifikasikan:

    • depan - kepala terletak tepat di depan reses;
    • belakang - kepala artikular terlokalisasi di bagian belakang tas;
    • lateral - dengan patologi seperti itu, kepala tiba-tiba pergi ke bagian lateral sehubungan dengan fossa.

    Perlu dicatat bahwa paling sering ada bentuk subluksasi anterior, untuk alasan inilah ada beberapa cara untuk mengobatinya daripada untuk kasus klinis lainnya..

    Selain itu, subluksasi mungkin:

    • unilateral - memanifestasikan dirinya ketika patologi ditolak baik di tulang temporal kanan atau kiri dan rahang itu sendiri;
    • bilateral - kedua sendi rahang secara bersamaan dipindahkan.

    Ada juga pembagian diagnosis menjadi jenis subluksasi yang sederhana dan kompleks. Pada kasus pertama, persendian hanya sedikit tergeser, pada ruptur ligamen, otot dan fragmen jaringan parsial kedua dapat terjadi..

    Proses pemulihan

    Pemulihan dimulai dengan imobilisasi lengkap rahang bawah. Tergantung pada jenis subluksasi, dimungkinkan untuk melumpuhkan dengan perban perban, ban dan pelindung mulut selama 2 minggu (subluksasi anterior) atau selama 2 hingga 3 hari (subluksasi posterior).

    Setelah melepaskan peralatan ortodontik, Anda harus mulai memijat sendi mandibula. Durasi pijat adalah 5-7 menit setiap hari. TMJ dan otot-otot mengunyah tidak boleh kelebihan beban dengan makanan padat.

    Tiga latihan paling efektif untuk pemulihan setelah subluksasi sendi rahang:

    1. Ibu jari dan telunjuk harus memegang dagu. Rahang bawah harus rileks. Jari melakukan gerakan pasif rahang bawah. Mereka harus halus dan amplitudo kecil. Waktu pimpin - 5 menit setiap hari.
    2. Jempol kedua tangan diletakkan di bawah dagu. Jari telunjuk dan tengah ditempatkan pada sendi rahang di kedua sisi. Rahang bawah perlahan terbuka, dan ibu jari menangkal gerakan ini. Pada saat yang sama, jari tengah dan telunjuk memijat otot-otot pengunyahan. Waktu pimpin - 7 menit sehari.
    3. Jempol tangan apa pun diletakkan di gigi seri bawah. Rahang melakukan gerakan, dan jari sedikit melawannya.

    Gejala dan tanda

    Terlepas dari kenyataan bahwa setiap bentuk patologi memiliki simptomatologi spesifik masing-masing, menunjukkan adanya deformasi, semuanya umumnya ditandai dengan tanda-tanda yang umum untuk semua jenis penyakit..

    Ini termasuk:

    • sindrom nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Terjadi pada upaya sekecil apa pun oleh pasien untuk membuat gerakan dengan bagian bawah alat rahang;
    • ketidakmampuan untuk membuat gerakan multi arah;
    • produksi sekresi saliva yang berlebihan - karena kesulitan menelan cairan, dan rasa sakit yang terkait dengan proses ini.

    Bagaimana ini berbahaya? Apa komplikasinya?

    Selain rasa sakit, subluksasi berbahaya karena secara signifikan mengubah gigitan kebiasaan, dan ini menyebabkan kesulitan tidak hanya selama mengunyah makanan, tetapi juga pembukaan dangkal atau penutupan mulut..

    Kelompok kedua dari kemungkinan konsekuensi yang dapat terjadi selama kekambuhan kronis yang tidak terkontrol termasuk rasa sakit di leher, serta komplikasi progresif yang terkait dengan hilangnya sebagian penglihatan.

    Komplikasi kritis yang mungkin memerlukan intervensi bedah adalah gangguan atau kehilangan kesadaran jangka pendek, serta keluarnya darah setiap hari dari mulut.

    Cara membedakan dari dislokasi

    Dislokasi rahang bawah bukan hanya perpindahan sebagian, tetapi keluar sepenuhnya dari kepala sendi dari pendalaman fossa. Ini adalah perbedaan mendasar antara kedua diagnosis ini, yang hanya dapat ditetapkan dengan benar di klinik.

    Untuk ini, pasien setelah pemeriksaan visual oleh spesialis khusus diresepkan x-ray. Menurut hasilnya, tingkat perpindahan ditentukan dan diagnosis akhir dibuat..

    Perlu dicatat bahwa simptomatologi dalam patologi ini hampir identik. Satu-satunya perbedaan adalah intensitas manifestasi dari tanda-tanda utama penyakit.

    Dalam kasus dislokasi, semua tanda yang dijelaskan sebelumnya akan lebih jelas. Sindrom nyeri jauh lebih intens daripada dalam kasus subluksasi rahang. Perawatannya membutuhkan bantuan medis yang berkualitas..

    Cara meluruskan rahang di rumah

    Ahli traumatologi jelas-jelas menentang pengurangan yang tidak sah, karena tanpa rontgen tidak mungkin untuk menentukan apakah ini benar-benar dislokasi atau patah tulang. Alasan lain adalah bahwa kemiringan pada seseorang dapat diperbaiki pada orang yang tidak berpengalaman dengan keterampilan yang tidak memadai dan kurangnya penghilang rasa sakit. Jika setelah upaya pertama rahang tidak terbentuk, dan rasa sakit bertambah, berhenti mencoba dan berkonsultasi dengan dokter.

    Berguna untuk memberikan pertolongan pertama kepada seseorang dengan dislokasi rahang bawah, sebelum kedatangan spesialis:

    • Larang pasien berbicara, biarkan dia menjawab dengan anggukan;
    • Memperbaiki rahang pada posisi yang membawa paling sedikit rasa sakit kepada korban;
    • Panggil spesialis.

    Terapi

    Terlepas dari bentuk patologi, perlu sendi untuk dimasukkan ke dalam rahang fossa. Bergantung pada kerumitan gambaran klinis, beberapa metode pengeditan dapat diterapkan untuk menyelesaikan masalah..

    Metode Hipokrates

    Hanya dokter gigi yang dapat menempatkan rahang pada tempatnya. Sebelum manipulasi, ia membungkus ibu jarinya dengan jaringan steril, menempatkan pasien di atas kursi, dan ia sendiri menjadi wajah untuk itu. Semuanya dilakukan dengan anestesi lokal..

    Jari yang dibungkus ditempatkan pada geraham, sisanya dengan erat menangkap seluruh rahang.

    Dokter dengan lembut menekan tulang, mengendurkan jaringan otot yang mengunyah. Lalu rahang bergerak mundur, lalu naik tajam. Sebuah klik menunjukkan bahwa sambungan sudah terpasang. Rahang akan menutup secara spontan.

    Pada akhir prosedur, pasien diberikan perban selempang, dan dalam waktu 14 hari meminimalkan beban pada daerah yang terkena.

    Dasar-dasar pengobatan osteomielitis rahang atas dan prognosis yang diharapkan.

    Dalam publikasi ini, kita akan berbicara tentang laser vestibuloplasty rahang bawah.

    Metode Popescu

    Ini dilakukan ketika mendiagnosis dislokasi anterior pada tahap lanjut dari kursus. Metode ini dibenarkan ketika metode lain tidak efektif. Berdasarkan situasinya, baik anestesi umum atau lokal diresepkan.

    Semua tindakan dilakukan dengan mendatar pasien. Di antara geraham bawah dan gigi atas, rol jaringan lunak atau perban, dengan diameter sekitar 15 mm, terpasang.

    Dokter membuat gerakan menekan ke daerah dagu ke atas dan ke belakang. Jadi sendi masuk ke posisi.

    Berbasis gigitiruan

    Itu dilakukan ketika ada risiko situasi akan menjadi sistemik. Peralatan ortodontik khusus - ban, perbaiki gigi. Mereka diklasifikasikan menjadi dua jenis - dilepas dan tidak dapat dilepas. Tujuan utamanya adalah untuk tidak membiarkan rongga mulut terbuka dengan kekuatan penuh.

    Pada mayoritas yang luar biasa, metode pengobatan ini adalah pembuangan patologi yang aman, dengan pengecualian kesulitan langka yang jarang terkait dengan tingkat mobilitas sendi itu sendiri..

    Tindakan pencegahan

    Dalam kasus klinis yang kompleks, pencegahan dislokasi kebiasaan memerlukan seluruh jajaran tindakan diagnostik dan terapeutik. Secara khusus, pasien harus diperiksa oleh ahli bedah, dokter gigi dan ahli saraf. Setelah pemeriksaan lengkap, pengobatan pencegahan ditentukan, yang mungkin termasuk penggunaan peralatan ortodontik, rehabilitasi oklusal (penggilingan gigi individu), serta prosthetics gigi untuk menormalkan interaksi antara unsur-unsur TMJ.

    Selama seluruh periode perawatan pencegahan, pasien harus mematuhi rezim tertentu yang menyediakan beban minimum pada TMJ. Pasien yang tidak menderita bruxisme disarankan untuk memperbaiki rahang mereka di malam hari dengan balutan dagu parietal, yang menghindari mobilitas rahang yang berlebihan selama tidur..

    Peralatan atau ban ortodontik dipilih atau dibuat secara individual, tergantung pada karakteristik penyakitnya. Ini dapat menjadi alat intraoral dan ekstraoral dari tindakan mekanik, serta peralatan ortodontik yang menciptakan tekanan pada selaput lendir di tempat proses koronoid rahang bawah dan dengan demikian mengurangi luasnya membuka mulut. Kadang-kadang perban pengikat digunakan sebagai ganti mereka..

    Selain metode di atas, pencegahan dislokasi dan subluksasi kebiasaan dapat mencakup latihan khusus untuk otot pengunyahan (myogymnastics), dan di hadapan sindrom nyeri, fisioterapi dan terapi obat..

    Ulasan

    Terlepas dari alasan subluksasi rahang, situasinya tidak boleh dibiarkan begitu saja. Yang utama adalah perawatan tepat waktu ke klinik.

    Jika Anda mengalami anomali ini berdasarkan pengalaman Anda sendiri, Anda dapat meninggalkan komentar di bagian yang sesuai, dan mungkin ini akan menjadi sangat berguna bagi seseorang..

    Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

    Apakah Anda suka artikelnya? simpan untuk pembaruan

    Dislokasi rahang bawah - klasifikasi dan gejala.

    Dislokasi rahang bawah - suatu kondisi yang ditandai dengan pergeseran sendi. Disertai dengan pelanggaran fungsi sendi temporomandibular (TMJ). Wanita lebih rentan terhadap cedera ini karena kedalaman kecil dari fossa mandibula, ukuran kecil dari sendi, dan kelemahan ligamen. Dokter gigi-ortopedi, ahli bedah maksilofasial terlibat dalam pengobatan patologi ini. Menurut sistem Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), cedera ini diberi kode S03.0.

    Penyebab cedera

    Biasanya dislokasi rahang bawah disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus ligamen dan / atau deformasi permukaan sendi. Penyebab utama dislokasi adalah gerakan tajam yang ceroboh: sejumlah besar gerakan saat membuka mulut saat makan, menguap, berbicara, tertawa, bersin.

    Di antara alasan lain, perhatikan:

    • cedera jangka panjang atau segar: kerusakan mekanis, pukulan pada wajah, jatuh pada dagu;
    • penyediaan layanan kesehatan gigi atau medis yang buruk lainnya yang membutuhkan pembukaan mulut yang lebar: prosedur endoskopi, pemeriksaan saluran pencernaan;
    • Penyakit TMJ: inflamasi, degeneratif-distrofi;
    • kebiasaan buruk: membuka gigi dengan botol dan kemasan, kebiasaan menggerogoti benda, dll..

    Penyakit umum dapat menyebabkan dislokasi kebiasaan:

    • rheumatoid atau arthritis gout;
    • epilepsi;
    • onkologi;
    • osteomielitis dan lainnya.

    Faktor predisposisi adalah adentia, crowding gigi dan maloklusi, perubahan terkait usia, hipermobilitas TMJ. Akibatnya, peralatan ligamen menipis, yang mengarah ke dislokasi.

    Klasifikasi dislokasi

    Bedakan antara dislokasi penuh dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, koneksi permukaan artikular benar-benar rusak, kantong sendi berada di luar fossa tulang temporal. Yang kedua - kontak hanya terputus sebagian.

    Dislokasi juga diklasifikasikan ke dalam bawaan dan didapat. Yang terakhir mungkin kebiasaan, patologis dan terkait dengan trauma..

    Pembagian menjadi dislokasi anterior dan posterior ditentukan oleh arah perpindahan kepala rahang. Dengan simetri pelanggaran, dislokasi satu dan dua sisi dibedakan.

    Mereka mengatakan tentang patologi akut jika berkembang dalam waktu singkat - dalam waktu 5-10 hari. Jika lebih dari satu setengah minggu telah berlalu sebelum timbulnya gejala, itu adalah dislokasi kronis atau kronis.

    Dislokasi sederhana hanya ditandai oleh patologi sendi. Jika cedera disertai dengan pecahnya pembuluh darah, jaringan lunak, kulit, itu dianggap rumit.

    Simtomatologi

    Gejala dislokasi bilateral rahang bawah adalah sebagai berikut:

    • pembukaan mulut yang konstan, ketidakmampuan untuk menutup bibir dan gigi;
    • lidah kering;
    • kesulitan berbicara;
    • air liur sebesar-besarnya;
    • nyeri akut di daerah parotis;
    • dagu yang terlihat bergerak maju.

    Dokter mencatat ketegangan otot-otot mengunyah, perataan (pipi) pipi. Upaya pasien untuk menutup mulut tidak berakhir dengan sukses, sementara rasa sakit meningkat.

    Dislokasi satu sisi memiliki gejala yang sama. Dengan dislokasi kebiasaan, gertakan atau karakteristik gertakan terjadi.

    Berbeda dengan dislokasi depan, perpindahan rahang mengarah ke penutupan patologis mulut. Karenanya kesulitan bernafas dan menelan. Bicara juga tidak ada. Ada rasa sakit yang tajam di daerah parotis. Pasien dalam posisi paksa, memiringkan kepalanya ke depan. Dagu digeser ke belakang, seperti juga akar lidah. Pendarahan telinga dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada dinding saluran telinga. Cedera rumit disertai dengan memar, edema, patah tulang.

    Fitur Diagnostik

    X-ray dengan dislokasi rahang bawah adalah metode diagnostik utama. Terlepas dari kenyataan bahwa pemeriksaan visual dan palpasi oleh dokter sudah cukup untuk diagnosis, penting untuk mengecualikan komplikasi dan memperjelas kondisinya. X-ray dapat diganti dengan CT.

    Dalam gambar, spesialis melihat rongga artikular yang kosong dan perpindahan kepala rahang - gambar ini diamati dengan dislokasi anterior. Dislokasi posterior ditandai oleh perpindahan kepala posterior, terletak di bawah dinding tulang bawah saluran telinga. Data yang diperoleh memungkinkan kita untuk membedakan cedera dari patah tulang, retak dan konsekuensi lain dari stres mekanik..

    Metode pengobatan

    Tujuan utama pengobatan adalah pengurangan dislokasi dan imobilisasi rahang selanjutnya hingga 14 hari dengan perban. Metode reduksi berikut diterapkan:

    • Metode Hippocrates. Itu dimiliki oleh ahli traumatologi dan dokter gigi ortopedi. Dokter membius jaringan, membungkus perban di tangannya, meraih rahang bawah dan menekan jaringan tulang, menggerakkan dagunya ke bawah. Ketegangan otot berlebihan hilang, rahang bergerak ke arah yang benar. Fakta bahwa teknik ini diterapkan dengan benar, kata sebuah klik spesifik - rahangnya terkunci pada tempatnya;
    • Metode Blechman-Gershuni. Ini mengasumsikan efek pada proses koronoid di rongga mulut: dokter menekan mereka, menunjuk ke bawah, dan membawanya ke samping, karena ada pengurangan;
    • Metode Popescu. Paling sering digunakan untuk dislokasi kronis. Dokter melakukan anestesi, pasien dibaringkan di sofa. Rol yang terbuat dari jaringan ditempatkan di rongga mulut, spesialis menekan dagu pasien, menggerakkannya ke atas dan ke atas, mengembalikan sendi ke posisi normal;
    • Metode Gershuni. Pengurangan dilakukan oleh tekanan pada rahang bawah dengan jari-jari dari luar. Dokter bertindak di atas proses koronoid ke arah belakang dan ke bawah;
    • intervensi bedah. Digunakan hanya jika metode konservatif tidak efektif. Operasi ini melibatkan anestesi berkualitas. Pada lengkung zygomatik, dilakukan insisi hingga 2,5 cm, lekukan rahang bawah dibedakan. Sebuah kait dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang di tepi takikan. Dokter memberi tekanan pada dagu dengan tangannya, akibatnya, rahang dalam posisi normal, dan jahitan diletakkan pada jaringan..

    Dislokasi kronis harus diobati dengan prostetik. Ini benar dengan tidak adanya gigi, ketika trauma terjadi bahkan dalam proses menguap. Konstruksi ortodontik tetap atau sementara dirancang untuk membatasi pembukaan mulut yang lebar, meredakan stres sendi.

    Perawatan dislokasi anterior rahang yang biasa dapat dilakukan dengan menggunakan alat dan ban. Jadi, peralatan Petrosov membatasi pembukaan mulut. Ini terdiri dari dua mahkota di gigi atas dan dua di gigi bawah. Engsel dipasang pada mahkota, sehingga membatasi amplitudo gerakan.

    Dislokasi rahang bawah yang biasa dapat dikoreksi oleh aparat Burgonskaya dan Khodorovich. Perangkat ini juga terdiri dari empat mahkota untuk rahang atas dan bawah - dua untuk masing-masing, yang segmen jarumnya disolder. Melalui lubang di tabung, benang poliamida dilewatkan dan diikat, yang memungkinkan untuk membatasi pembukaan mulut. Keuntungan dari peralatan semacam itu adalah kemampuan untuk mengontrol amplitudo gerakan dengan mengubah panjang benang.

    Penting! Adalah tidak layak untuk melakukan pengaturan diri atau mencoba membantu orang lain di rumah. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan, upaya yang tidak berhasil akan memicu edema dan komplikasi jaringan. Selain itu, tanpa radiografi atau computed tomography, tidak adanya komplikasi, seperti patah tulang atau retak, tidak dapat ditentukan secara akurat. Hanya ahli traumatologis atau dokter gigi ortopedi yang harus terlibat dalam pengurangan ini..

    Fitur Rehabilitasi

    Penerimaan tepat waktu dari perawatan medis oleh pasien memungkinkan Anda untuk memberikan prognosis yang menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, pengurangan kompeten dan kepatuhan terhadap ketentuan imobilisasi rahang menghilangkan kekambuhan. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter dan memberikan beban awal, dislokasi yang biasa, kekakuan sendi dapat berkembang. Imobilisasi terdiri dalam aplikasi untuk jangka waktu hingga 14 hari dari pembalut khusus yang membatasi mobilitas rahang.

    Pencegahan

    Pencegahan cedera adalah sebagai berikut:

    • kontrol amplitudo gerakan: jangan membuka mulut terlalu lebar saat makan, menguap, melakukan prosedur higienis;
    • penghapusan tepat waktu cacat gigi dan penyakit: prosthetics dengan adentia, pengobatan proses inflamasi, dll;
    • pencegahan cedera: hindari kegiatan yang berpotensi berbahaya jika memungkinkan.

    Perkuat otot dan ligamen menggunakan latihan. Dokter dapat merekomendasikan latihan resistensi: ketika Anda membuka mulut, Anda harus beristirahat dengan dua jari di bawah dagu, dan ketika menutup - di atasnya (di bawah bibir bawah). Penting juga untuk bisa mengendurkan rahang, membuka dan menutup mulut Anda, menjaga lidah Anda tetap tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan ketegangan otot berlebih..

    Rekomendasi pencegahan umum meliputi pengendalian penyakit sendi dan patologi sistemik. Anda harus secara teratur mengunjungi dokter Anda dengan epilepsi, rheumatoid arthritis, gout, dll. Perawatan yang efektif atau penangguhan proses patologis memainkan peran besar dalam pencegahan dislokasi yang terkait dengan kerusakan sendi..

    Anda bisa mendapatkan pertolongan pertama dan saran medis untuk dislokasi rahang di klinik "STOMA". Para ahli kami terbiasa dengan metode penyesuaian dan akan memberikan semua informasi yang diperlukan tentang perawatan dan pencegahan.

    Dislokasi dan subluksasi rahang bawah

    Dislokasi mengacu pada perpindahan terus-menerus dari kepala rahang bawah di luar mobilitas fisiologisnya, yang menyebabkan gangguan fungsi sendi. Dengan dislokasi rahang bawah, ada pelanggaran lengkap dari kontak permukaan artikular, di mana kepala artikular terletak di anterior tuberkulum artikular. Dengan subluksasi (dislokasi tidak lengkap) dari rahang bawah, kontak parsial dari permukaan artikular tetap ada, meskipun kepala artikular rahang bawah juga sedikit meluas di luar puncak tuberkulum artikular atau dibentuk pada apeksnya..

    Dislokasi dan subluksasi rahang bawah merupakan 3-6% dislokasi yang diamati pada manusia. Mereka lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia, yang dijelaskan oleh fitur anatomi TMJ (alat ligamen yang kurang kuat, kedalaman fossa artikular yang lebih pendek dan ukuran tuberkulum artikular).

    Tergantung pada penyebab dislokasi dan subluksasi ada: traumatis, terkait dengan gerakan paksa paksa di sendi (pukulan, jatuh di dagu, menguap, pembukaan mulut yang berlebihan saat berteriak atau prosedur gigi, dll); kebiasaan, karena ketinggian yang tidak cukup dari tuberkulum artikular dan peregangan yang signifikan dari kapsul sendi, yang lebih umum pada orang tua, serta pada epilepsi, asam urat, rematik, reposisi buta dislokasi traumatis dan fiksasi rahang bawah yang tidak memadai; patologis, yang dihasilkan dari penyakit akut dan kronis TMJ, terutama deformasi arthrosis TMJ.

    Tergantung pada arah perpindahan kepala artikular rahang bawah, ada dislokasi dan subluksasi anterior dan posterior, unilateral, dan bilateral..

    Dislokasi dan subluksasi bilateral anterior yang paling umum.

    Dengan dislokasi pada TMJ, mulut terbuka lebar, pipi dan otot mengunyah diratakan dan tegang, dagu digeser ke bawah dan kembali. Gerakan rahang bawah sangat terbatas dan hanya mungkin dalam arah pembukaan mulut lebih lanjut. Pasien mengalami rasa sakit, bicara, menelan sulit, mengunyah tidak mungkin. Air liur mengalir dari mulut.

    Ada pencabutan jaringan anterior ke tragus telinga. Saat memeriksa kepala artikular dari saluran pendengaran eksternal, gerakannya tidak ditentukan. Pada palpasi, kepala artikular diraba di bawah lengkung zygomatik di depan tuberkulum artikular..

    Dengan dislokasi unilateral, mulut setengah terbuka, sedikit pergerakan rahang bawah karena TMJ "sehat" dimungkinkan, dagu bergeser ke depan dan ke sisi "sehat". Nyeri tidak signifikan, bicara, menelan, dan mengunyah pada dasarnya sulit.

    Gambaran klinis subluksasi pada TMJ dicirikan oleh fakta bahwa dengan pembukaan mulut yang lebar atau menguap, rahang bawah secara singkat diperbaiki dalam keadaan abduksi terbesar ke bawah, dan kemudian, dengan sendirinya atau dengan sedikit usaha tambahan tangan, disesuaikan. Subluksasi TMJ biasanya kronis.

    Untuk mengklarifikasi diagnosis: dislokasi atau subluksasi rahang bawah, pengecualian frakturnya, perlu dilakukan radiografi rahang bawah di anterior dan kedua proyeksi lateral dan periksa TMJ di kedua sisi. Arah dislokasi dalam TMJ dilakukan sesuai dengan indikasi yang mendesak.


    X-ray TMJ dengan subluksasi kebiasaan

    Pengobatan untuk dislokasi anterior TMJ terdiri dari reduksi, yang dilakukan sebagai berikut.

    Pasien duduk di kursi atau bangku sehingga rahang bawah setinggi sendi siku lengan dokter yang terjatuh. Kepala pasien harus mendapat dukungan dari belakang, atau asisten dokter memperbaikinya. Dokter ada di depan pasien dan sebelum dislokasi dimasukkan, bungkus ibu jari kedua tangan dengan serbet atau perban (untuk mengurangi geseran jari pada gigi dan untuk menghindari kerusakan pada jari), letakkan di permukaan mengunyah molar di kanan dan kiri, dan jika tidak ada di membran mukosa lengkungan alveolar rahang bawah langsung anterior ke cabang, dengan sisa jari itu memperbaiki rahang dari bawah. Kemudian dokter secara bertahap dan bertahap meningkatkan tekanan dari ibu jari ke molar (lengkungan alveolar) dengan ibu jari dan secara bersamaan dengan jari-jari lainnya memberikan tekanan pada dagu dari bawah ke atas, menarik rahang bawah ke bawah. Pada saat yang sama, kepala artikular bergeser sedikit di bawah tingkat tuberkel artikular dan untuk membenamkannya dalam fossa artikular, tekan sedikit dagu dari depan ke belakang dengan telapak tangan Anda, dan ambil ibu jari Anda di depan rongga mulut sehingga mereka tidak mengganggu penutupan rahang. Peluncuran kepala artikular dari tuberkel dan kembalinya mereka ke fossa artikular disertai dengan bunyi klik lembut yang khas, yang disebabkan oleh kompresi refleks rahang..

    Setelah pengurangan dislokasi TMJ untuk membatasi pergerakan sendi dan mencegah kekambuhan penyakit, perlu untuk memperbaiki rahang bawah selama 5-7 hari dengan balutan chin-parietal (termasuk dari balutan tub-tubular) atau selempang dagu standar dengan ekstensi elastis ke tutup, serta periode ini merekomendasikan diet hemat kepada pasien.

    Infiltrasi lokal atau anestesi konduksi (lebih baik menurut Bersh-Dubov) diindikasikan untuk pasien yang mengalami nyeri hebat, karena ekstensi tambahan kapsul TMJ dengan pengurangan rahang yang lebih rendah mengarah pada peningkatan respons nyeri. Hal ini pada gilirannya dapat membuat sulit untuk mengembalikan kepala artikular ke fossa artikular. Anestesi umum diindikasikan untuk pasien dengan kontraktur refleks otot mengunyah. Anestesi umum menyebabkan relaksasi tonus otot dan pengurangan dislokasi TMJ tidak menyebabkan kesulitan. Selain itu, pada pasien dengan dislokasi kronis TMJ, upaya juga harus dilakukan untuk reposisi di bawah anestesi umum atau di bawah pengaruh anestesi lokal..

    Jika dislokasi TMJ tetap tidak disesuaikan untuk waktu yang lama, maka amplitudo pergerakan rahang bawah sedikit meningkat, tetapi fungsi mengunyah tidak dikembalikan. Di masa depan, dislokasi TMJ seperti itu, yang disebut "lazim," sulit untuk diperbaiki.

    Setelah pengurangan dislokasi TMJ untuk mencegah terulangnya penyakit, pergerakan rahang bawah pada TMJ dibatasi dengan menerapkan pembalut dagu parietal selama 7-10 hari dan merekomendasikan pasien diet hemat (rahang)..

    Dalam kasus yang terisolasi, dengan cakram intraartikular cacat, dislokasi kronis, perubahan cicatricial pada kapsul sendi dan jaringan paraarticular, setelah upaya yang gagal untuk memperbaiki dislokasi TMJ, kita harus melakukan intervensi bedah. Pengangkatan cakram intraartikular yang cacat, diseksi jaringan paraartikular yang diubah secara cicatricially, yang biasanya dilakukan dengan anestesi umum.

    Dalam kasus dislokasi kronis, reseksi kepala rahang bawah kadang-kadang diindikasikan diikuti oleh (5-7 hari setelah operasi) mekanik aktif (L. Balon [et al.], 1979).

    Perawatan pasien dengan dislokasi kebiasaan dan subluksasi bertujuan untuk membatasi pembukaan mulut, yang dilakukan dengan menggunakan perangkat ortopedi (Petrosova Yu.A., Ivanova A.S., Schroeder, Yadrova K., Schroeder, Yadrova K. dll]), dan memperkuat alat ligamen TMJ dengan mengurangi ukuran kapsul sendi dan mengoptimalkan nada otot pengunyahan. Untuk melakukan ini, gunakan metode fisioterapi (galvanisasi, elektroforesis obat), pijatan otot pengunyahan, myogymnastics sesuai dengan metode I. S. Rubinov.

    Metode bedah yang paling sederhana dan efektif untuk mengobati dislokasi TMJ yang biasa adalah teknik Rauer, yang bertujuan untuk meningkatkan ketinggian tuberkel artikular, yang otomatis atau allochristal dimasukkan secara subperiosteal ke dalam area tuberkel artikular. Yang kurang umum digunakan adalah teknik untuk memperdalam fossa artikular dengan mengeluarkan disk intra-artikular (menisektomi), serta memindahkan disk intra-artikular dari horizontal ke vertikal dengan memperkuatnya dengan jahitan di depan kepala artikular. Dimungkinkan untuk mengurangi ukuran kapsul sendi dan (atau) memperkuatnya dengan transplantasi fascia atau secara dinamis menangguhkan rahang bawah menggunakan allotendinum (Ivanov A.S., Alexandrov N.M., 1981).

    Dislokasi TMJ posterior sangat jarang terjadi. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari pukulan kuat dari depan ke belakang ke dagu dengan gigi yang tertutup. Dengan dislokasi TMJ posterior, kapsul artikular dapat pecah, dan kepala artikular rahang bawah dapat menembus di bawah bagian tulang meatus auditorius eksternal dan dipasang di anterior mastoid dan lateral pada proses styloid. Kemungkinan fraktur dinding depan meatus auditorius eksternal.

    Dengan dislokasi TMJ posterior, pasien mengalami nyeri hebat pada persendian. Dagu bergeser ke belakang, gigi sebagian terkatup. Gigi seri bawah berbatasan dengan selaput lendir langit-langit mulut. Gerakan rahang bawah, mengunyah dan pembentukan bicara tidak layak, menelan sulit. Karena perpindahan rahang bawah dan lidah posterior, kegagalan pernapasan mungkin terjadi, karena itu beberapa pasien mengambil posisi paksa dengan kepala mereka diturunkan ke depan. Mungkin ada perdarahan dari saluran pendengaran eksternal, yang menyempit.

    Pemeriksaan X-ray dalam kasus-kasus seperti itu diperlukan untuk mengecualikan fraktur dari proses condylar rahang bawah.

    Arah dislokasi TMJ posterior mirip dengan yang dijelaskan di atas ketika menghilangkan dislokasi TMJ depan. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa setelah menarik rahang bawah ke bawah, mereka bergerak maju, dan setelah selesai reduksi, perban fiksasi diterapkan selama 2-3 minggu.

    Dislokasi disk intra-artikular diamati dengan mobilitasnya yang berlebihan, terjadi dengan sedikit pembukaan mulut dan disertai dengan pemblokiran TMJ yang tidak diekspresikan, yang dicatat oleh kesulitan dalam membuka mulut (keterbatasan perjalanan kepala artikular pada saat dislokasi sendi). Penyakit ini dideteksi menggunakan arthrography kontras ganda, arthrotomography, computed tomography dan magnetic resonance imaging. Pasien biasanya memperbaiki dislokasi disk mereka sendiri, membuat gerakan dengan rahang bawah ke kanan dan kiri dan menekan jari pada area TMJ.


    "Penyakit, cedera, dan tumor pada daerah maksilofasial"
    di bawah kepemimpinan redaksi A.K. Iordanishvili