Pengurangan dan pengobatan lebih lanjut dislokasi sendi bahu. Gejala Pencegahan.

  • Arthrosis

Dislokasi bahu adalah situasi patologis di mana ada kehilangan kontak penuh antara permukaan artikular dari tulang bahu dan tulang belikat. Seringkali dengan perpindahan struktur tulang, pecahnya kantong artikular atau (dan) kerusakan otot, aparatus tendon-ligamen diamati. Dislokasi bahu didiagnosis pada 50% pasien yang mencari berbagai cedera dari dokter. Ciri-ciri struktur anatomi dan berbagai gerakan di bahu menyebabkan frekuensi kerusakan yang tinggi. Manifestasi klinis utama dislokasi - nyeri akut, gangguan mobilitas sendi, edema inflamasi dan hematoma yang cepat.

Radiografi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan jika perlu, MRI. Terapi terdiri dari pengurangan sendi bahu secara tertutup atau terbuka, mengenakan balutan Deso. Pada tahap rehabilitasi, pasien ditunjukkan fisioterapi, pijat, terapi olahraga.

Fitur karakteristik cedera

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Bahu adalah sendi yang paling mobile dari dua tulang di seluruh sistem muskuloskeletal. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular cekung skapula, di mana kepala tulang humerus bola terletak. Ini distabilkan dengan mencegah perpindahan, manset rotasi, yang terdiri dari kapsul sendi, serat otot, ligamen. Struktur bahu ini memungkinkan seseorang untuk melakukan berbagai gerakan dengan amplitudo besar - rotasi melingkar, mengangkat, menculik, dan mengurangi anggota tubuh bagian atas. Dengan dislokasi, kepala humerus bergeser relatif ke skapula, yang mengarah ke imobilisasi lengkap lengan. Jenis cedera ini terjadi karena faktor predisposisi berikut:

  • mobilitas tinggi dari sendi bahu;
  • tas artikular yang relatif besar;
  • area kecil kontak antara tulang belikat dan tulang belikat;
  • upaya manusia untuk melunakkan kejatuhan dengan bantuan tangan depannya.

Karena besarnya gerakan di sendi bahu, ahli traumatologi mengidentifikasi berbagai pilihan untuk perpindahan permukaan artikular pada bahu dan tulang bahu. Bahaya dislokasi adalah kemungkinan tinggi kambuh. Seringkali cedera ini menjadi kebiasaan, sehingga seseorang dengan sengaja menghindari gerakan-gerakan tertentu yang memicu perpindahan kepala humerus. Penyebab dislokasi yang biasa adalah kerusakan utama pada aparatus ligamen-tendon dan bursa.

Kadang-kadang situasi patologis diprovokasi oleh perawatan yang dilakukan secara tidak benar atau mengabaikan rekomendasi medis pada tahap rehabilitasi. Dislokasi, di mana pecahnya pembuluh darah besar terjadi, tidak hanya mengancam kesehatan tetapi juga kehidupan korban.

Penyebab dan pemicu

Penyebab umum dislokasi traumatis bahu adalah jatuh di mana seseorang mencoba untuk meminimalkan efeknya dengan melemparkan lengannya ke depan. Ada yang pecah dari kapsul sendi dan pencampuran kepala humerus tulang ke arah kerusakan. Trauma bisa bersifat primer, sewenang-wenang, bawaan, kebiasaan. Dislokasi yang disebabkan oleh penyakit inflamasi atau degeneratif - osteoartritis bahu, tumor ganas atau jinak, osteomielitis, tuberkulosis, osteokondropati, osteodistrofi, berbagai jenis artritis dianggap patologis.

Cukup sering, kombinasi dislokasi dengan trauma ke struktur sendi lainnya didiagnosis. Ini adalah fraktur kepala, pemisahan salah satu tuberkel tulang bahu, fraktur lekukan sendi atau proses skapula (akromial, coracoid).

Seringkali ada kerusakan total atau sebagian dari serat ligamen, tendon. Jika dislokasi dikombinasikan dengan trauma pada tulang atau struktur jaringan ikat, maka disebut rumit. Dengan jenis kerusakan ini, diperlukan perawatan yang lebih lama, dan rehabilitasi membutuhkan waktu beberapa bulan.

Bentuk dislokasi bahuKarakteristik kerusakan
DepanDidiagnosis pada 95% kasus semua dislokasi bahu. Humerus digeser secara anterior ke bagian bawah proses coracoid. Kepalanya benar-benar kehilangan kontak dengan skapula. Jenis dislokasi ini mengarah pada cedera tidak langsung pada lengan, yang pada saat cedera berada dalam posisi tidak tertekuk. Perpindahan tulang ke depan juga memprovokasi dampak mekanis langsung padanya, misalnya, pukulan kuat dari belakang
BelakangKepala humerus dipindahkan ke posterior sebagai akibat dari tindakan mekanis pada daerah anterior sendi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dislokasi posterior terjadi karena pukulan ke tempat-tempat yang terletak di dekat lengan-lengan, siku, tangan. Perpindahan posterior kepala tulang mengarah ke pukulan pada sendi, yang berada dalam posisi bengkok ketika berputar
MenurunkanBentuk dislokasi paling langka dianggap paling langka, di mana kepala tulang bergerak ke bawah relatif terhadap skapula. Sendi terluka karena tekanan mekanik dalam posisi penculikan, misalnya, ketika mengangkat lengan ke atas. Hasilnya adalah pergeseran humerus di bawah rongga sendi dengan fiksasi anggota badan dalam posisi patologis - diangkat di atas kepala. Seringkali, dengan dislokasi yang lebih rendah, saraf dan pembuluh darah yang terlokalisasi di ketiak rusak

Gambaran klinis

Pada saat pecahnya kantong sendi, nyeri akut dan menusuk terjadi. Tingkat keparahan maksimumnya diamati dengan dislokasi primer. Jika cedera menjadi kebiasaan, maka intensitas sindrom nyeri secara bertahap menurun, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada. Ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar ujung saraf di kapsul sendi. Setelah pecah, mereka tidak punya waktu untuk pulih, yang mengarah pada penurunan sensitivitas jaringan yang signifikan. Peran tertentu dalam penurunan bertahap dalam keparahan nyeri dimainkan oleh melemahnya aparatus ligamen-tendon dan korset otot bahu..

Segera setelah pecah, bursa membatasi pergerakan sendi. Komisi dari setiap gerakan aktif yang bertujuan menjadi tidak mungkin. Korban tidak bisa menekuk lengannya, merentangkannya ke depan, mengambil benda dengan kuas. Dengan bantuan orang lain, gerakan pasif dimungkinkan, tetapi hanya dengan latar belakang apa yang disebut "perlawanan kenyal". Seseorang memiliki perasaan semacam hambatan elastis. Perpindahan permukaan artikular yang dimanifestasikan secara klinis dan hilangnya seluruh fungsi bahu. Dan gejala "resistensi kenyal" dipicu oleh kondisi patologis berikut:

  • pengurangan otot rangka bahu sebagai respons terhadap rasa sakit - semacam reaksi pelindung-pelindung tubuh;
  • ketegangan jaringan ligamen dan bursa, yang tetap utuh, dan persarafan di dalamnya sebagian dipertahankan.

Pada saat cedera, persendian mengalami deformasi, yang terlihat jelas jika dibandingkan dengan persendian yang sehat - pundak menjadi asimetris. Fitur karakteristik ini membantu dokter untuk segera menyarankan dislokasi dengan tepat. Sendi yang rusak sedikit rata, tonjolan yang membentuk klavikula dan akromion skapula terlihat jelas. Kadang-kadang palpasi meraba kepala humerus yang dipindahkan.

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Situasi patologis diperburuk oleh edema inflamasi yang terjadi karena ekspansi pembuluh darah kecil sebagai respons terhadap perpindahan permukaan artikular. Plasma menembus dari ruang interselular, yang divisualisasikan dalam pembengkakan bahu yang kuat. Edema berkembang sebagai akibat kompresi pembuluh darah besar apa pun, seperti vena aksila. Pasteiness diamati - pembengkakan epidermis sedikit diucapkan. Kulit menjadi pucat, memperoleh warna kebiruan, menjadi dingin dan lembab bila disentuh. Ketika ditekan, depresi tetap ada untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, terutama dengan cedera gabungan, edema menyebar ke seluruh lengan.

Hampir selalu dengan dislokasi, hematoma muncul. Mereka terbentuk dalam 2-3 jam setelah menerima cedera dan berlangsung selama beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Intensitasnya tergantung pada jumlah pembuluh darah yang rusak, darah yang menumpuk di jaringan subkutan.

Pertolongan pertama

Kecepatan pemulihan dan jumlah komplikasi yang dikembangkan tergantung pada apakah perawatan pra-medis diberikan kepada korban. Seseorang harus segera diletakkan di permukaan yang keras, untuk memastikan kedamaian bagi bahu yang terluka. Ini dapat dicapai dengan memposisikan lengan pada posisi penculikan - Anda perlu sedikit menekuk siku dan menempatkan roller atau menggulung kain di bawahnya. Perban akan memungkinkan untuk sepenuhnya memperbaiki sendi untuk mempertahankan ekstremitas atas dalam posisi yang ditentukan. Ini adalah syal segitiga, di bagian tengahnya diletakkan lengan bawah, dan ujung-ujungnya diikat dengan simpul di bagian belakang leher. Selain melumpuhkan lengan, tugas utama pertolongan pertama adalah meningkatkan kesejahteraan korban. Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi keparahan rasa sakit:

  • pasang paket es yang dibungkus kain tebal ke bahu untuk mencegah radang dingin. Waktu aplikasi kompres dingin maksimum adalah 15 menit setiap jam. Prosedur ini membantu tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi mencegah penyebaran edema inflamasi ke struktur sendi yang sehat;
  • berikan korban tablet (1,5 dalam nyeri akut) obat anti-inflamasi non-steroid - Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol. Anda juga bisa mencairkan kantong Nimesil dalam 100 ml air.

Untuk sakit akut, Anda harus memanggil ambulans. Ini adalah gejala khas dari kerusakan sendi gabungan, sehingga korban dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan pembedahan. Jika seseorang mengeluh sakit karena keparahan ringan atau sedang, maka segera setelah memperbaiki lengan, ia harus dibawa ke ruang gawat darurat untuk sendi bahu.

Taktik perawatan

Setelah pemeriksaan eksternal pasien dan mempelajari hasil studi instrumental, ahli traumatologi membuat injeksi anestesi ke daerah bahu. Setelah anestesi, pengurangan tertutup dari struktur artikular yang dipindahkan dilakukan sesuai dengan metode Janelidze, Hippocrates atau Kocher. Dalam beberapa kasus, di bawah anestesi lokal adalah tidak mungkin untuk menghilangkan dislokasi karena terjepit parah pada jaringan lunak, serta dalam kasus kerusakan jangka panjang. Mobilitas sendi dipulihkan dengan anestesi dalam dua cara:

  • reduksi terbuka menggunakan pin pengunci;
  • reduksi terbuka dengan pengenaan lebih lanjut dari lapisan mylar.

Setelah reduksi, sendi bahu diimobilisasi selama 20-30 hari dengan balutan Deso. Ini memperbaiki secara bersamaan bahu dan lengan, memberikan posisi tangan yang nyaman. Saat menerapkannya, perban kasa atau gipsum digunakan, dan rol kasa ditempatkan di area ketiak.

Segera setelah kembalinya kepala tulang ke posisi yang benar, korban tidak lagi mengalami rasa sakit yang hebat, dan setelah beberapa hari mereka menghilang sama sekali. Oleh karena itu, pasien sering beralih ke ahli traumatologi dengan permintaan untuk menghapus gerakan pembalut perban. Dokter menjelaskan bahwa konsekuensi dari cedera belum dihilangkan - kapsul sendi belum pulih, serta kerusakan saraf, otot, ligamen, dan pembuluh darah.

Jika korban tidak mendengarkan argumen dokter dan melepaskan perban sendiri, maka di masa depan ia harus mengunjungi ruang gawat darurat untuk meringankan dislokasi yang biasa.

Masa imobilisasi berakhir hanya setelah regenerasi kantong sinovial. Rehabilitasi pasien dimulai, terdiri dari pemulihan lengkap semua fungsi sendi bahu. Prosedur fisioterapi ditentukan - electromyostimulation, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser.

Pada hari pertama rehabilitasi, kelas terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter terapi fisik. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan osteoarthritis pasca-trauma, memperkuat otot-otot korset bahu.

Durasi periode pemulihan bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan cedera..

Cara memperbaiki sendi bahu

Sendi bahu adalah salah satu sendi terbesar di tubuh manusia. Dia mengalami beban berat, jadi cedera yang agak sering adalah dislokasi. Ini bisa terjadi setelah pukulan dari belakang di pundak atau jatuh pada lengan yang terentang. Tetapi pada anak-anak dan orang tua, dislokasi bahu dapat terjadi bahkan dengan gerakan yang gagal secara tiba-tiba. Setelah cedera seperti itu, mobilitas tangan sangat terbatas dan nyeri hebat terjadi. Itu tidak akan berlalu sampai tulang-tulang yang membentuk sendi berada di tempatnya.

Dianjurkan untuk melakukan ini di lembaga medis, tetapi tidak selalu mungkin untuk segera mengirimkan korban ke dokter. Karena itu, semua orang perlu tahu bagaimana cara membantu dengan cedera seperti itu. Kemampuan untuk memulihkan sambungan dan mobilitasnya akan tergantung pada ini..

Dislokasi Dislokasi

Dislokasi - ini adalah cedera seperti itu, yang ditandai dengan perpindahan dari tempat tulang yang membentuk sendi. Sendi apa pun adalah sendi yang bisa bergerak yang terdiri dari dua tulang atau lebih. Mereka diikat oleh ligamen dan tendon, ditutupi dengan kapsul sendi. Selain itu, sendi mencakup lebih banyak ujung saraf dan pembuluh darah.

Paling sering, ketika terjadi dislokasi, tulang yang dipindahkan merusak atau bahkan menghancurkan kapsul sendi. Di daerah sendi yang mengalami dislokasi, saraf atau pembuluh darah juga bisa rusak. Karena itu, ada pembengkakan, terkadang pendarahan.

Tungkai menjadi posisi yang tidak wajar, menjadi tidak mungkin untuk memindahkannya. Yah, tentu saja, ada rasa sakit yang hebat.

Karena ketidaknyamanan, dan juga karena tulang yang dipindahkan dapat menekan jaringan lunak dan mengganggu sirkulasi darah, perlu untuk meluruskan sendi sesegera mungkin. Semakin cepat ini dilakukan, semakin sedikit komplikasi akan berkembang dan mobilitas anggota tubuh akan pulih lebih cepat. Tetapi pengurangan dislokasi adalah prosedur yang rumit, harus dilakukan oleh seorang profesional. Dianjurkan untuk mengambil X-ray sebelum ini untuk menentukan kerusakan apa yang ada, jika ada patah tulang.

Dislokasi sendi bahu

Di daerah sendi bahu, trauma serupa terjadi cukup sering. Dislokasi dapat menyebabkan jatuh, pukulan berat pada bahu, serta ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan selama melakukan pekerjaan fisik yang berat atau bermain olahraga. Seringkali, anak-anak kecil dan orang tua rentan terhadap cedera seperti itu..

Sendi bahu memiliki struktur yang kompleks, sehingga cedera seperti itu sering disertai dengan kerusakan pada kapsul atau pecahnya ligamen. Terkadang ada juga patah tulang yang membentuk sendi. Karena itu, jangan buru-buru segera meluruskan bahu Anda. Untuk membantu korban, Anda perlu menentukan bahwa ini benar-benar dislokasi.

Gejala-gejala berikut menunjukkan cedera ini:

  • sakit tajam dan parah setelah jatuh atau pukulan, kadang disertai dengan tepukan;
  • bahu turun, tangan mungkin mengambil posisi yang tidak wajar;
  • ketika Anda mencoba menggerakkan anggota badan, rasa sakit bertambah;
  • pembengkakan berkembang dengan cepat, memar dapat muncul;
  • mati rasa, kesemutan, atau pendinginan di tangan, kelemahan otot, kulit yang pucat dapat terjadi.

Pertolongan pertama

Pemindahan pundak tidak akan hilang dengan sendirinya, korban harus selalu memberikan bantuan medis. Ini akan membantu untuk menghindari komplikasi dan kerusakan ujung saraf yang dapat berhenti berkembang dengan kompresi yang berkepanjangan. Selain itu, menempatkan tulang pada tempatnya haruslah seorang profesional. Beberapa orang tidak curiga apa yang akan terjadi jika dislokasi diperbaiki. Karena itu, mereka tidak selalu segera berkonsultasi dengan dokter, berusaha mengatasi masalah sendiri.

Tapi ini tidak layak dilakukan, karena hanya setelah cedera kecil pengurangan dapat diselesaikan tanpa komplikasi. Biasanya, dislokasi bahu disertai dengan kerusakan pada jaringan lunak, pembuluh darah, kompresi saraf, dan pada 25% juga patah tulang. Selain itu, sendi ini sangat besar, dikelilingi oleh otot yang cukup kuat, yang sempit setelah cedera. Karena itu, tanpa bantuan seorang profesional, dan seringkali tanpa persiapan khusus, tulang tidak akan mungkin berada di tempatnya.

Tetapi bantuan harus diberikan kepada korban sesegera mungkin. Itu harus dikirim ke lembaga medis, tetapi sebelum itu penting untuk meringankan kondisinya. Untuk melakukan ini, lengan diperbaiki sehingga tidak ada perpindahan tulang lebih lanjut terjadi dan gerakan yang ceroboh tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit. Anda dapat membuat perban dari bahan apa saja yang ada di tangan. Setiap potongan jaringan dilipat ditempatkan di bawah lengan, lengan ditekuk pada siku dan ditekan ke dada. Setelah itu, digantung pada balutan saputangan, lalu dibalut ke badan.

Di rumah, rasa sakit juga bisa dikurangi. Untuk melakukan ini, segera oleskan es ke lokasi cedera. Itu dibungkus dengan handuk tipis agar tidak menyebabkan radang dingin. Es harus dioleskan setiap jam, tetapi simpan tidak lebih dari 15 menit. Selain itu, korban perlu minum obat pereda nyeri. Yang terbaik adalah menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid, karena mereka juga akan membantu mencegah pembengkakan. Tetapi dengan adanya hematoma, yang menunjukkan perdarahan internal, Anda tidak dapat minum Ibuprofen, Aspirin atau Naproxen, karena mereka mengencerkan darah. Lebih baik minum Ketanov, Tayleinol atau Tempalgin.

Tidak dianjurkan untuk mencoba meluruskan sendi, memijat dan menyentuh area yang rusak. Penting untuk mengirimkan pasien ke dokter sesegera mungkin. Selain itu, disarankan untuk melakukan ini dalam waktu 12 jam setelah cedera. Kemudian, peningkatan edema dan otot spasmodik membuatnya sangat sulit untuk dilakukan prosedur, dan seringkali akan mungkin untuk menempatkan tulang pada tempatnya hanya dengan pembedahan..

Metode pengurangan

Di fasilitas medis, korban akan dirontgen, dibius. Hanya setelah ini dimulai pengurangan dislokasi bahu. Luka ringan kadang-kadang dirawat bahkan tanpa anestesi lokal. Tetapi seringkali Anda tidak hanya membutuhkan anestesi, tetapi juga penggunaan pelemas otot, karena pada banyak orang otot bahu sangat kuat dan mengganggu pengurangan.

Paling sering, dislokasi bahu terjadi ke depan, dan hanya dalam 2% kasus humerus dipindahkan ke belakang. Tergantung pada ini, ada beberapa teknik pengurangan bahu dasar. Dokter mana yang akan memilih tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, kebugaran fisik pasien, serta faktor-faktor lain. Paling sering, satu dari 4 metode digunakan, dinamai sesuai nama dokter yang pertama kali menerapkan prosedur ini..

Oleh Hippocrates-Cooper

Ini adalah cara termudah yang bahkan orang awam pun bisa lamar. Satu orang dapat melakukan ini. Orang yang terluka terbaring telentang, dokter berdiri di sisi lengan yang terluka dan mengambil pergelangan tangannya. Telanjang kaki harus ditekan ke ketiak korban di kepala humerus. Pada saat yang sama, perlahan-lahan tarik tangan lurus ke arah diri Anda, berusaha untuk tidak melakukan gerakan tiba-tiba. Terkadang butuh beberapa menit bagi tulang untuk masuk ke tempatnya..

Oleh Janelidze

Dimungkinkan untuk memperbaiki sambungan dengan metode ini tanpa bantuan seorang profesional, tetapi hanya sebagai upaya terakhir. Harus diingat bahwa pengurangan tersebut menyebabkan nyeri hebat, jadi harus dilakukan dengan anestesi lokal. Korban harus berbaring miring sehingga ujung meja jatuh ke ketiak. Lengan yang sakit menggantung ke bawah. Agar seseorang dapat benar-benar rileks, ia perlu mengganti sesuatu di bawah kepalanya.

Dalam posisi ini, pasien berbaring selama 15-20 menit sampai otot rileks. Hanya dengan begitu kita bisa melakukan pengurangan. Untuk melakukan ini, pegang lengan Anda dan tekuk siku. Kemudian tekan lengan bawah dekat siku, sambil memutar lengan di bahu. Anda dapat dengan lembut menekan dengan tangan lainnya di bahu, memijatnya dengan gerakan memutar.

Menurut Chaklin

Metode ini kadang-kadang digunakan untuk mengatur sendi bahu di hadapan fraktur. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, karena sangat menyakitkan. Pasien berbaring telentang, dokter menjadi kepalanya. Tangan yang sakit perlu diangkat dan ditarik. Dalam hal ini, dengan tangan kedua Anda harus menekan pundak, mencoba menempatkan humerus di tempatnya.

Menurut Kocher

Jika terjadi dislokasi bahu pada orang dengan otot yang kuat, dua orang dikoreksi dengan metode Kocher. Untuk prosedur, korban berbaring telentang sehingga bahunya menggantung. Dokter memegang pergelangan tangan dan siku pasien, asisten memperbaiki korset bahu. Pengurangan dilakukan dengan rotasi humerus. Ini sulit, oleh karena itu hanya profesional yang dapat menggunakan metode ini..

Penyebab, gejala dan pengobatan dislokasi sendi bahu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu dislokasi sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi pundak, gejalanya dan diagnosis, periode perawatan dan rehabilitasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) mengacu pada kerusakan di mana kepala humerus meluas melampaui rongga artikular skapula..

Penyebab paling umum dari PJK adalah jatuh pada lengan atau bahu yang lurus.

PJK menyebabkan nyeri hebat di bahu dan ketidakmampuan melakukan gerakan pada sendi yang rusak.

Terkadang itu mengarah pada pengembangan komplikasi berbahaya:

  • pecahnya otot, ligamen dan tendon;
  • kerusakan saraf dan pembuluh darah yang berdekatan.

Dalam kasus tersebut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati PJK..

Setelah perawatan konservatif dan bedah, pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Ahli traumatologi terlibat dalam pengobatan PJK.

Struktur dan penyebab dislokasi sendi bahu

Sendi bahu-kelenjar adalah sendi yang paling mudah bergerak dalam tubuh manusia. Ini dibentuk oleh kepala humerus bulat dan rongga artikular skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk memperbesar

Rongga itu sendiri memiliki bentuk yang cukup datar. Di sepanjang tepinya adalah bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ini memberikan fiksasi yang lebih baik dari kepala humerus dan melembutkan gerakan ekstremitas atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul sendi, di dalamnya ada rongga yang berisi cairan sinovial.

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk memperbesar

Karena mobilitas sendi bahu yang tinggi, dislokasi di dalamnya berkembang cukup sering.

PJK terjadi ketika kepala didorong keluar dari posisinya di rongga artikular dengan kekuatan.

Mekanisme dislokasi sendi bahu saat jatuh di lengan. Klik pada foto untuk memperbesar

  • cedera selama kontak - olah raga (sepak bola, hoki) dan dengan kemungkinan jatuh yang tinggi (lereng ski, senam dan bola voli);
  • cedera non-olahraga - pukulan keras ke bahu, diterima saat kecelakaan, juga dapat menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu bisa terkilir saat jatuh pada lengan terentang.

PJK pada orang muda paling sering terjadi akibat trauma. Orang tua cenderung mengalami dislokasi karena melemahnya ligamen dan tulang rawan yang mendukung sendi bahu. Tetapi bahkan dalam kasus seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diterapkan pada bahu sehingga terjadi dislokasi.

Tiga jenis patologi

Tergantung pada arah perpindahan kepala humerus, 3 jenis PJK dibedakan:

  1. Depan - kepala digeser anterior ke sendi. Paling sering, itu disebabkan oleh pukulan atau jatuh langsung pada lengan yang diluruskan. Dislokasi anterior adalah 95% dari total PJK.
  2. Dislokasi - belakang, di mana kepala bergerak posterior ke rongga artikular. Penyebabnya mungkin kontraksi otot yang kuat ketika dihantam oleh listrik atau selama kejang. Dislokasi punggung jauh lebih jarang terjadi - 2-4% dari semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala digeser ke bawah dari rongga artikular. Ini adalah spesies paling langka yang diamati dalam 1% kasus PJK..

Selain itu, ada subluksasi sendi bahu, di mana (berbeda dengan dislokasi), kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga sendi..

Norma dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk memperbesar

Subluksasi juga anterior, posterior dan lebih rendah.

Ahli traumatologi secara terpisah membedakan dislokasi bahu yang biasa - suatu kondisi di mana, setelah cedera awal, kekambuhan dislokasi terjadi bahkan karena sedikit efek pada bahu yang rusak..

Gejala karakteristik

Selama perpindahan humerus dari lokasi normal, otot-otot yang berdekatan, ligamen, tulang rawan, dan jaringan lainnya diregangkan dan sobek. Oleh karena itu, dengan PJK, gejala utamanya adalah nyeri hebat..

Karena rasa sakit yang parah, pasien sering tidak dapat melakukan gerakan pada sendi yang rusak. Ada kejang pada otot-otot bahu, yang semakin meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pasien yang terkena sedikit ditarik keluar dari tubuh. Pasien mendukungnya dengan tangan lain untuk meringankan rasa sakit..

Segera setelah cedera, deformasi dan pembengkakan sendi bahu terjadi. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan depan bahu - ini adalah kepala humerus yang muncul dari sendi.

Deformasi sendi bahu

Nyeri hebat yang diamati pada PJK dapat memicu munculnya gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan keringat, pusing, dan kelemahan..

Gejala Subluksasi

Subluksasi adalah suatu kondisi di mana permukaan artikular sebagian bersentuhan satu sama lain. Gejala dan tentu saja tidak berbeda dari mereka dengan dislokasi lengkap, ketika permukaan artikular tidak cocok sama sekali.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi PJK:

  • pecahnya otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerusakan saraf dan pembuluh darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang dapat menyebabkan PJK biasa.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, ahli traumatologi bertanya kepada pasien tentang gejala dan mekanisme cedera, dan juga memeriksa lengan yang rusak.

Selama pemeriksaan, denyut nadi dan persarafan (pasokan serat saraf) dari sendi yang terkena harus diperiksa untuk mengecualikan kerusakan pada pembuluh darah atau saraf..

Setelah mengidentifikasi tanda-tanda dislokasi, dokter mengarahkan pasien ke X-ray, yang dengannya Anda dapat melihat posisi kepala dan mengecualikan adanya fraktur..

Setelah reposisi, eksposur berulang mungkin diperlukan..

Jika ada kecurigaan kerusakan pada jaringan lunak (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan dengan dislokasi yang biasa, pasien ditunjukkan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik. MRI dapat mendeteksi kerusakan pada tulang rawan, bagian tulang sendi, ligamen, mengevaluasi perlekatan kapsul sendi, suplai darahnya.

MRI bahu

Metode pengobatan

Bagaimana cara merawat pasien setelah cedera? Perawatan termasuk pertolongan pertama, pengurangan dislokasi oleh ahli traumatologi dengan kepatuhan lebih lanjut dengan rezim rehabilitasi dan terapi fisik. Setelah terapi penuh, pemulihan lengkap kinerja sendi mungkin dilakukan..

Pertolongan pertama

Segera setelah cedera bahu, ketika ada kecurigaan bahwa seseorang telah melepaskan bahu, Anda perlu memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit sendiri.

Pertolongan pertama di tempat kejadian meliputi:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan syal (atau jaringan apa pun yang ada di tangan); Perban bahu
  • mengoleskan kompres es ke area yang rusak (kompres es harus dibungkus dengan jaringan, melekat pada sambungan selama 5 menit);
  • mengambil obat penghilang rasa sakit - parasetamol, ibuprofen (dosis ditunjukkan dalam instruksi untuk obat).

Pasien tidak boleh makan atau minum, karena jika diperlukan anestesi selama dislokasi, muntah dapat terjadi.

Pertolongan pertama untuk subluksasi sama dengan dislokasi sendi secara lengkap.

Arah dislokasi

Tujuan dari pengobatan awal dislokasi sendi bahu adalah pengurangan dan pengembalian kepala ke rongga artikular.

Ada beberapa metode untuk mengatur bahu terkilir. Keputusan tentang mana yang akan digunakan tergantung pada jenis PJK dan pengalaman dokter.

Biasanya pengurangan dislokasi dilakukan pada pasien yang sadar. Untuk mengurangi rasa sakit dan relaksasi otot selama prosedur, obat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan..

Dalam kasus yang kompleks, anestesi umum mungkin diperlukan untuk memperbaiki PJK..

Dalam kebanyakan kasus, pengurangan humerus yang konservatif berhasil, tetapi kadang-kadang Anda harus melakukan operasi.

Intervensi bedah dilakukan ketika:

  1. Cedera pada rongga sendi dari tendon, ligamen atau fragmen tulang, yang mengganggu kembalinya kepala ke rongga artikular.
  2. Kegagalan metode konservatif.
  3. Adanya kerusakan pembuluh darah atau saraf.

Kadang-kadang pasien muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi mengalami dislokasi berulang, ahli traumatologi merekomendasikan melakukan operasi arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk mengembalikan bibir artikular dan menghilangkan fragmen jaringan lunak dari rongga sendi..

Diperlukan reduksi dengan subluksasi. Teknik ini tidak memiliki perbedaan mendasar.

Rehabilitasi

Segera setelah dislokasi diperbaiki, ahli traumatologi memeriksa tangan lagi untuk memastikan tidak ada cedera selama arteri atau saraf.

Untuk menilai efektivitas reduksi, kontrol radiografi dilakukan..

Karena dislokasi jaringan memastikan stabilitas sendi bahu selama dislokasi, pengembangan perpindahan tulang yang berulang dimungkinkan pada periode pemulihan awal.

Untuk mengurangi beban pada lengan yang cedera, dokter menyarankan untuk menggunakan penahan bahu khusus (perban fiksasi) atau jilbab, yang penggunaannya memungkinkan otot-otot di sekitar sendi untuk rileks..

Orthosis bahu

Dalam kasus yang parah, ahli bedah trauma dapat melakukan.

Pasien dapat pulang segera setelah pengaturan. Jika prosedur dilakukan di bawah anestesi umum, pasien harus tetap di rumah sakit sampai pemulihan kesadaran jernih.

Dalam hal ini, disarankan agar pasien ditemani oleh keluarga dekat atau kerabat dekat..

Durasi immobilisasi lengan yang rusak tergantung pada situasi spesifik. Biasanya 5-7 hari, dalam kasus yang parah - lebih lama.

Dokter berusaha mencapai keseimbangan antara menyediakan istirahat fungsional untuk sendi yang terluka dan mengurangi mobilitasnya karena imobilisasi yang berkepanjangan.

Selama 2-6 minggu, tekanan pada lengan yang terluka harus dihindari..

Jika pasien mengalami nyeri setelah reduksi, dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi non-steroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lainnya).

Metode yang murah untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan jaringan yang rusak adalah dengan mengaplikasikan es yang dibungkus handuk. Untuk melakukan ini, bungkus es dengan handuk atau kain lain, tempelkan pada sambungan selama 5 menit.

Prinsip-prinsip rehabilitasi untuk subluksasi tidak berbeda dari prinsip-prinsip dengan dislokasi sendi yang lengkap. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Setelah akhir "periode istirahat", pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang latihan fisioterapi. Dia akan mengembangkan program individu rehabilitasi fisik yang bertujuan memulihkan berbagai gerakan di sendi yang rusak dan memperkuat otot-otot korset bahu..

Latihan latihan fisik dapat mulai dilakukan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dihilangkan..

Pertama, pasien dianjurkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan massa mereka), mereka juga latihan statis di mana tidak ada gerakan di sendi bahu yang terkena. Bukan kekuatan yang penting, tetapi durasi dari beban.

Contoh latihan isometrik

1. Ekstensi isometrik

Berdirilah dengan punggung menghadap ke dinding, kedua tangan di sisi tubuh. Jaga agar lengan Anda lurus, tekan dinding dengan kuat dan tahan tekanan selama 5 detik. Ulangi 5 kali.

2. Pembengkokan isometrik

Berdirilah menghadap dinding, tangan di sisi tubuh. Jaga agar lengan Anda lurus, tekan dinding dengan kuat dan tahan tekanan selama 5 detik. Ulangi 5 kali.

3. Pemain isometrik

Tempatkan bantal kecil atau koran terlipat di antara lengan dan tubuh Anda. Pegang tangan Anda ke tubuh Anda dan pegang posisi ini selama 5 detik. Dimulai dengan barang kecil, secara bertahap tingkatkan ukurannya. Ulangi 5 kali.

4. Timbal Isometrik

Berdiri menyamping ke dinding, letakkan bagian belakang sikat di atasnya. Tekan ke bawah di dinding seolah berusaha mengangkat tangan ke samping. Tahan tekanan selama 5 detik. Ulangi latihan 5 kali.

5. Rotasi eksternal

Berdiri menghadap kusen pintu. Tekuk lengan Anda di siku kanan dan letakkan punggung tangan di sisi bingkai. Tekan di atasnya, tahan tekanan selama 5 detik. Ulangi 5 kali.

6. Rotasi internal

Berdiri menghadap kusen pintu. Tekuk siku Anda pada sudut kanan dan letakkan telapak tangan Anda di sisi bingkai. Tekan di atasnya, tahan tekanan selama 5 detik. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mulai melakukan latihan yang dinamis, di mana gerakan dilakukan di sendi yang terkena.

Contoh latihan yang dinamis

1. Rotasi internal

Latihan paling penting untuk mencegah dislokasi sendi anterior berulang. Pasang pita expander ke objek yang diam, berdirilah di sampingnya. Sambil memegang ujung plester di tangan Anda, tekuk tangan Anda pada siku pada sudut yang tepat. Sambil terus menekan siku ke tubuh, buat sikat bergerak ke perut, lalu perlahan kembali ke posisi semula. Ulangi 5 kali.

2. Rotasi eksternal

Latihan ini tidak dapat dilakukan pada tahap awal rehabilitasi, karena dalam kasus ini ada risiko PJK berulang. Berbaringlah miring dengan kedua kaki ditekuk sehingga lutut yang terkena berada di atas. Letakkan handuk di bawah sikunya, ambil dumbbell. Tekuk lengan Anda di sudut kanan ke siku. Putar tangan Anda di sendi bahu, arahkan tangan dengan dumbbell ke atas. Perlahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

Berdiri di salah satu ujung pita expander, pegang ujung yang lain di tangan Anda. Jaga agar lengan Anda lurus pada siku, angkat ke samping, mencapai tingkat bahu dengan sikat. Perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Berdiri di salah satu ujung pita expander, pegang ujung yang lain di tangan Anda. Jaga agar lengan Anda lurus di siku, angkat di depan Anda, raih bahu dengan sikat. Perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Selain latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot bahu, kelas diadakan untuk meningkatkan mobilitas di sendi yang terkena.

    Berdirilah di samping bangku, tekuk dan sandarkan di atasnya dengan tangan sehat Anda. Satu kaki harus diperpanjang ke depan, yang kedua - terletak sedikit di belakang. Santai tangan yang terluka, yang memungkinkannya menggantung bebas. Mentransfer berat badan dari satu kaki ke kaki kedua, lakukan gerakan osilasi tubuh, di mana lengan yang rusak juga mulai berosilasi dari depan ke belakang. Untuk membuat getaran lateral lengan, kaki harus diletakkan selebar bahu.

Pegang tongkat olahraga di ujungnya dengan kedua tangan. Gunakan tangan yang sehat untuk menekuk, rotasi internal dan eksternal, adduksi dan abduksi pada bahu. Lengan yang rusak akan bergerak secara sinkron sehat.

Tempatkan handuk terlipat di antara tangan dan tubuh Anda yang terluka. Tekuk lengan Anda di sudut kanan ke siku. Dengan tangan yang sehat, tekan siku tangan yang terluka ke tubuh. Latihan ini tidak hanya meningkatkan mobilitas sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah dislokasi bahu:

  • mengurangi kemungkinan jatuh;
  • memakai alat pelindung saat melakukan olahraga kontak;
  • secara teratur melakukan latihan untuk memperkuat otot dan meningkatkan fleksibilitas sendi (contoh latihan diberikan di atas).

Setelah episode pertama PJK, risiko re-dislokasi di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pasien yang lebih muda dari 30 tahun setelah dislokasi pertama, dislokasi kedua). Untuk mengurangi kemungkinan kambuh, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan secara teratur melakukan latihan yang ditentukan olehnya.

Prognosis untuk pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam kehidupan. Bahaya utama mereka terletak pada kecacatan sementara, pengembangan komplikasi (kerusakan pembuluh darah dan saraf) dan risiko tinggi kambuh. Kemungkinan dislokasi ulang secara langsung tergantung pada usia pasien:

  1. Hingga 20 tahun, kekambuhan berkembang pada 85% kasus.
  2. Lebih dari 40 tahun, risikonya 10-15%.

Sebagian besar dislokasi berulang terjadi dalam 2 tahun pertama setelah episode pertama..

Dislokasi bahu (sendi bahu) - jenis, penyebab dan gejala, diagnosis, metode reduksi, perawatan bedah dan rehabilitasi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Definisi dan karakteristik umum dislokasi bahu kanan atau kiri

Istilah "dislokasi bahu" atau "dislokasi bahu" juga sering digunakan untuk merujuk pada dislokasi bahu. Ketiga istilah ini identik dan berarti kondisi patologis yang sama dari sendi bahu..

Dislokasi bahu dipahami sebagai suatu kondisi di mana terdapat perbedaan permukaan kepala humerus dan rongga artikular skapula, yang biasanya cukup dekat satu sama lain. Jika biasanya hanya ada celah kecil antara permukaan kepala humerus dan rongga artikular skapula, yang memberikan gerakan bebas pada sendi, maka dengan dislokasi celah kecil ini menjadi jauh lebih besar. Akibatnya, rentang gerak dalam sambungan berkurang secara signifikan, karena posisi permukaan perkawinan yang salah tidak memungkinkannya untuk bekerja. Memang, dalam sambungan semua permukaan dalam bentuk dan ukuran secara hati-hati disesuaikan satu sama lain, dan jika posisi relatif mereka setidaknya sedikit berubah, sendi artikular berhenti berfungsi secara normal..

Definisi dislokasi semacam itu klasik dan sepenuhnya mencerminkan esensi umum kondisi patologis sendi. Namun, untuk membayangkan dengan jelas dan jelas apa yang merupakan dislokasi sendi bahu, perlu diketahui struktur anatomisnya..

Jadi, sendi bahu dibentuk oleh dua permukaan - kepala humerus dan rongga artikular skapula. Kepala humerus adalah formasi bola di salah satu ujungnya, dan rongga skapula adalah takik bundar. Selain itu, ukuran dan bentuk penggalian skapula sesuai dengan yang ada di kepala humerus. Karena bentuk dan ukurannya yang serasi, kepala humerus sangat cocok dengan rongga artikular skapula, seperti bola di bantalan (lihat Gambar 1), dan karenanya dapat membuat berbagai gerakan.

Gambar 1 - Struktur sendi bahu.

Agar dapat bergerak, kepala humerus dan permukaan artikular skapula tidak terhubung erat, ada celah sempit di antara mereka, diisi dengan cairan khusus yang bertindak sebagai semacam pelumas fisiologis. Sendi diperkuat oleh ligamen dan tendon yang menahan permukaan kawin kepala dan alur pada posisi yang diperlukan..

Tetapi jika, karena beberapa alasan, kepala humerus dan rongga artikular skapula menyimpang dalam arah yang berbeda dan kesenjangan di antara mereka meningkat, sendi kehilangan kemampuan untuk bergerak dalam mode normal. Kondisi ini disebut dislokasi (lihat Gambar 2).

Gambar 2 - Dislokasi sendi bahu (struktur normal sendi ditunjukkan di sebelah kanan, dan dislokasi di sebelah kiri).

Karena sendi bahu kiri dan kanan benar-benar identik dalam struktur, dislokasi di dalamnya juga terbentuk dengan cara yang sama. Selain itu, dislokasi sendi bahu kanan dan kiri tidak berbeda satu sama lain dan tidak memiliki fitur, jadi kami akan mempertimbangkan mereka bersama-sama.

Dislokasi bahu terjadi pada orang dewasa dalam setengah kasus dari semua dislokasi tetap, yang disebabkan oleh kekhasan struktur sendi dan banyaknya pergerakan di dalamnya..

Dislokasi bahu - foto

Foto ini menunjukkan penampilan bahu kanan yang terkilir.

Klasifikasi dan deskripsi singkat tentang berbagai jenis dislokasi bahu

Tergantung pada penyebab, sifat dan adanya komplikasi, seluruh rangkaian dislokasi sendi bahu diklasifikasikan ke dalam varietas berikut:
1. Dislokasi bawaan bahu;
2. Dislokasi bahu yang didapat:

Dislokasi bahu yang didapat dibagi menjadi:
1. Dislokasi traumatis:

  • Dislokasi tanpa komplikasi;
  • Dislokasi yang rumit.
2. Dislokasi non-traumatis (kebiasaan):
  • Dislokasi sewenang-wenang;
  • Dislokasi patologis kronis.

Dislokasi kongenital bahu relatif jarang dan merupakan konsekuensi dari trauma kelahiran yang diterima oleh anak ketika melewati sendi kemaluan. Diagnosis dan pengobatan dislokasi kongenital bahu dilakukan langsung di ruang kelahiran segera setelah kelahiran anak oleh ahli neonatologi atau ahli traumatologi anak..

Dislokasi bahu yang didapat dibandingkan dengan yang bawaan membuat kelompok yang jauh lebih besar, karena mereka lebih umum dan disebabkan oleh berbagai faktor, dan bukan hanya cedera kelahiran. Diperoleh dislokasi yang membentuk sekitar 80% dari semua kasus, dan 20% sisanya adalah bawaan.

Dislokasi yang diperoleh, pada gilirannya, tergantung pada sifat faktor yang memprovokasi mereka, dibagi menjadi dua kelompok besar - traumatis dan non-traumatis. Non-traumatik termasuk dislokasi bahu yang sewenang-wenang dan patologis. Dan traumatis dibagi menjadi dua varietas - dislokasi bahu yang rumit dan tidak rumit. Dengan demikian, dislokasi tanpa komplikasi adalah cedera terisolasi pada sendi bahu, di mana jaringan di sekitarnya dan struktur anatomi tidak rusak, yang menghilangkan masalah dengan reduksi sederhana. Dislokasi yang rumit merupakan kelompok yang jauh lebih beragam, yang mencakup dislokasi yang dikombinasikan dengan kerusakan pada jaringan dan struktur di sekitarnya, yang membuat reduksi sederhana menjadi mustahil. Jadi, untuk dislokasi traumatis yang rumit pada pundak meliputi opsi-opsi berikut yang mungkin:

  • Buka dislokasi dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah;
  • Dislokasi dengan kerusakan pada tendon;
  • Dislokasi dengan fraktur tulang atau tulang rawan (fraktur);
  • Dislokasi berulang patologis;
  • Dislokasi kronis;
  • Dislokasi kebiasaan.

Bergantung pada batasan cedera, dislokasi dibagi menjadi tiga jenis:
1. Dislokasi baru (cedera diterima dalam tiga hari ke depan);
2. Dislokasi basi (cedera diterima dalam tiga minggu ke depan);
3. Dislokasi lansia (cedera diterima lebih dari tiga minggu yang lalu).

Bergantung pada lokasi dan arah divergensi permukaan perkawinan, dislokasi bahu dibagi menjadi tiga varietas berikut:
1. Dislokasi anterior (dicatat dalam 90% kasus) adalah perpindahan kepala humerus ke arah klavikula dan jauh ke dalam skapula. Karena kepala humerus dalam jenis dislokasi ini berada di bawah proses coracoid skapula, sering disebut subklavikula. Namun, jika kepala humerus lebih kuat dipindahkan ke klavikula, dan tidak di bawah skapula, maka opsi kerusakan ini disebut dislokasi subklavia. Dengan dislokasi ini, bahu agak dikesampingkan.
2. Dislokasi posterior (ditemukan dalam 2% kasus) adalah pelepasan kepala humerus dari ligamen dan tendon yang menahannya dalam posisi normal, dan pergeseran secara bersamaan ke atas (ke kepala) dan ke belakang. Dislokasi seperti itu biasanya terjadi ketika jatuh pada lengan yang direntangkan ke depan. Dengan dislokasi ini, bahu ditarik, ditekuk dan sedikit diputar ke luar.
3. Dislokasi bawah (ditemukan pada 8% kasus) adalah pergeseran kepala humerus ke sisi kaki. Dengan dislokasi seperti itu, seseorang tidak dapat menurunkan tangannya dan dipaksa untuk memegangnya di atas kepalanya. Dengan dislokasi yang lebih rendah, lengan dialihkan dari tubuh, dan orang itu sedikit memiringkan batang tubuh ke samping, memegang dengan tangannya yang sehat..

Pertimbangkan deskripsi singkat tentang berbagai jenis dislokasi pada sendi bahu.

Dislokasi bahu traumatis

Dislokasi bahu primer

Dislokasi bahu lansia

Dislokasi kebiasaan bahu

Dislokasi bahu yang umum adalah dislokasi berulang yang sering terjadi pada sendi yang sebelumnya rusak. Dislokasi kebiasaan bahu biasanya berkembang dengan kerusakan pada bundel neurovaskular, fraktur rongga artikular, retak pada sendi, dll. Juga sering penyebab dislokasi kebiasaan adalah pengobatan yang tidak tepat dari dislokasi traumatis primer, akibatnya kapsul, otot, dan ligamen sembuh dengan pembentukan bekas luka yang melanggar anatomi normal. struktur dan korelasi struktur sendi. Akibat dari pelanggaran terhadap anatomi normal sendi adalah perkembangan ketidakstabilannya dengan dislokasi yang biasa..

Dislokasi kebiasaan ada untuk waktu yang lama - selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Selain itu, semakin sering terjadi, semakin sedikit upaya yang diperlukan untuk membentuk dislokasi berikutnya. Namun, pada saat yang sama, metode pengaturannya disederhanakan..

Buka dislokasi dengan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah atau tendon

Dislokasi dengan fraktur tulang atau tulang rawan (fraktur)

Dislokasi berulang patologis

Dislokasi sewenang-wenang

Dislokasi patologis kronis

Gejala dislokasi bahu

Meskipun berbagai jenis dislokasi bahu, gejalanya hampir selalu sama. Perbedaan tertentu dalam gejala hanya ada pada dislokasi baru dan kronis. Oleh karena itu, gejala dislokasi bahu dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - dengan cedera baru dan kronis.

Setiap dislokasi bahu yang baru atau baru-baru ini disertai dengan rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas, yang merupakan gejala kerusakan wajib. Selain itu, semakin besar jumlah kerusakan pada jaringan sendi, semakin kuat rasa sakit yang dialami seseorang dengan dislokasi. Karena rasa sakit, seseorang mencoba untuk memegang tangannya di sisi cedera, mencoba untuk memperbaiki sedikit dari tubuh dengan penyimpangan simultan anterior.

Tanda-tanda dislokasi bahu yang paling khas lainnya adalah keterbatasan fungsi dan deformasi. Sendi yang cacat dapat mengambil berbagai bentuk - cembung, berlubang, sudut, dll. Penampilan sendi tidak normal, berbeda dari bahu utuh, yang terlihat dengan mata telanjang. Namun, deformasi bahu yang paling umum selama dislokasi adalah perataannya pada arah anteroposterior dengan tonjolan kuat yang kuat dari tulang belikat dengan reses di bawahnya. Deformasi ini memberikan sambungan yang sangat berbeda..

Dengan dislokasi pundak, seseorang tidak dapat melakukan gerakan tangan yang terkait dengan persendian ini. Jika Anda mencoba membuat gerakan pasif sederhana, maka ketahanan pegas yang khas akan muncul.

Meringkas hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa gejala berikut adalah gejala yang paling khas dari dislokasi bahu:

  • Nyeri pada bahu, lengan, tulang belikat, dan tulang selangka;
  • Pembengkakan sendi bahu;
  • Batasan gerakan dalam sendi (seseorang hanya dapat membuat gerakan pegas yang kecil dalam volume dan amplitudo);
  • Penampilan cacat pada sendi bahu, berbeda dari bahu kedua yang utuh;
  • Pembengkakan pada sendi;
  • Dengan cubitan atau kerusakan saraf, timbulnya rasa sakit yang menusuk, mati rasa pada lengan dan memar di sekitar sendi;
  • Gangguan sensorik di tangan, bahu, dan lengan lengan terhubung ke sendi yang mengalami dislokasi.

Dengan dislokasi kronis, kapsul sendi memadat, akibatnya jaringan menjadi lebih tebal dan lebih padat, dan kehilangan elastisitasnya. Selain itu, dislokasi yang tidak terarah merupakan sumber proses inflamasi kronis yang lambat, akibatnya sejumlah besar tali fibrosa terbentuk di rongga sendi. Helai ini tampaknya tumbuh terlalu cepat pada permukaan tulang yang membentuk sendi bahu, dan membentuk fusi yang kencang dari seluruh rongga internal kapsul sendi. Sebagai hasil dari penggabungan tulang-tulang yang membentuk persendian, ia sepenuhnya kehilangan fungsinya dan tetap pada posisi anatomis yang salah. Dislokasi kronis semacam itu tidak lagi menyakitkan, tetapi tidak memungkinkan untuk pergerakan normal pada sendi. Oleh karena itu, tanda-tanda utama dislokasi kronis adalah deformasi sendi dan pembatasan gerakan di dalamnya. Selain itu, dislokasi seperti itu tidak dapat dikoreksi tanpa operasi, karena sejumlah besar untaian fibrosa telah terbentuk yang mengganggu pergerakan tulang ke posisi anatomi yang normal..

Penyebab dislokasi bahu

Nyeri setelah dislokasi bahu

Rasa sakit setelah dislokasi bahu cukup parah, akut, tetapi terlokalisasi di daerah sendi dan praktis tidak meluas ke jaringan di sekitarnya. Sensasi rasa sakit meningkat ketika mencoba melakukan gerakan apa pun dengan lengan atau bahu.

Segera dalam proses mengatur dislokasi, seseorang dapat merasakan sakit yang sangat kuat, akut dan hampir tak tertahankan, oleh karena itu disarankan untuk melakukan manipulasi ini menggunakan anestesi. Jika anestesi tidak diterapkan, maka karena rasa sakit yang parah, seseorang secara naluriah akan meregangkan otot, dan arah dislokasi menjadi tidak lengkap atau salah, yang akan menciptakan kondisi dislokasi kebiasaan di masa mendatang..

Setelah dislokasi lega, rasa sakit akan berkurang, tetapi akan hilang hanya setelah 2 - 4 bulan. Apalagi rasa sakitnya akan berkurang secara bertahap, perlahan menghilang. Setelah dislokasi diperbaiki, nyeri yang tersisa dikaitkan dengan keseleo dan tendon. Dan sementara struktur ini, yang memperkuat dan menahan persendian dalam posisi normal, tidak berkurang menjadi ukuran biasanya, rasa sakit akan dirasakan oleh seseorang. Artinya, setelah dislokasi sendi, rasa sakitnya akan sama seperti setelah peregangan otot atau ligamen.

Cara menentukan dislokasi bahu (diagnosis)

Diagnosis dislokasi bahu didasarkan pada hasil pemeriksaan, palpasi, dan rontgen sendi yang rusak. Dalam kasus yang meragukan, komputer dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memperjelas dislokasi..

Setelah diperiksa, dokter mengungkapkan deformasi yang terlihat pada sendi bahu dan mencoba menentukan di mana bagian-bagiannya berada. Setelah pemeriksaan visual, ahli traumatologi dengan lembut merasakan sendi bahu yang terkilir untuk menentukan lokasi kepala humerus. Kepala memiliki bentuk bulat bulat, sehingga terlihat jelas dan teraba di bawah kulit. Dengan dislokasi apa pun, kepala humerus dapat digeser ke belakang di bawah skapula, ke dada di bawah tulang selangka atau ke bawah.

Kemudian dokter mengambil tangan dengan persendian yang rusak dan mencoba membuatnya sedikit bergerak. Dengan dislokasi, ketahanan pegas akan terasa. Saat Anda mencoba membuat gerakan melingkar langsung berlawanan arah jarum jam dengan tangan diturunkan di sepanjang tubuh, terjadi rotasi simultan kepala humerus yang menonjol dan terkilir. Gerakan jari dan siku selama dislokasi bahu tidak menderita dan tetap penuh.

Selama diagnosis dislokasi sendi bahu, perlu untuk memeriksa reaksinya terhadap gerakan dan sensitivitas kulit, karena cedera seperti itu sering dipersulit oleh kerusakan saraf. Selain itu, perlu untuk merasakan denyut nadi di arteri lengan bawah di sekitar telapak tangan dan menentukan kekuatannya. Jika denyut nadi lebih lemah dari pada lengan yang sehat, maka ini menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah, yang juga sering terjadi dengan dislokasi bahu.

Dengan demikian, tanda-tanda yang memungkinkan untuk mengenali dislokasi bahu adalah sebagai berikut:

  • Sendi bahu yang cacat;
  • Ciri-ciri ketahanan kenyal ketika mencoba membuat gerakan pada sambungan yang terkilir;
  • Rotasi kepala humerus bersamaan dengan rotasi lengannya yang memanjang dan lurus di sekitar porosnya;
  • Pelestarian gerakan di jari dan sendi siku.

Namun, untuk mengklarifikasi diagnosis dislokasi bahu, ditetapkan berdasarkan tanda-tanda di atas, perlu dilakukan rontgen, yang selain mengonfirmasi asumsi diagnostik akan memungkinkan Anda untuk secara akurat melihat lokasi tulang relatif satu sama lain. Ini, pada gilirannya, akan memungkinkan dokter untuk menentukan taktik yang paling efektif dan kurang traumatis untuk pengurangan dislokasi berikutnya.

Dengan dislokasi bahu yang biasa, sebagai aturan, konfigurasi sambungan tidak berubah bentuk, tetapi gerakan di dalamnya sangat terbatas. Tanda-tanda dislokasi kebiasaan adalah berbagai pembatasan gerakan di sendi bahu, yang disebut gejala Weinstein, Babich dan Stepanov.

Gejala Weinstein adalah bahwa orang tersebut diminta mengangkat kedua tangan 90 ° ke samping, dan kemudian menekuknya di sudut kanan di siku. Kemudian orang tersebut diminta mencoba mengangkat lengan setinggi mungkin. Dengan dislokasi bahu yang biasa, rentang gerakan kurang dari pada sisi yang utuh. Gejala Babich adalah ketika seorang dokter mencoba membuat gerakan tangan seseorang, ia melawan dan mencoba mengendalikannya secara mandiri. Gejala Stepanova memeriksa posisi seseorang yang berbaring telentang. Pasien diminta untuk merentangkan lengannya di sepanjang tubuh dan meletakkan telapak tangan mereka di permukaan sofa. Kemudian mereka meminta orang itu untuk membalikkan tangan sehingga bagian belakang telapak tangan menyentuh permukaan sofa. Di hadapan dislokasi bahu yang biasa, seseorang tidak mencapai sofa dengan punggung tangannya.

Selain itu, dengan dislokasi bahu yang biasa, dokter atau orang lain dapat dengan mudah menurunkan lengannya ke samping, meskipun ada upaya aktif untuk melawan. Tangan dengan sendi bahu yang sehat tidak dapat diturunkan ke tubuh jika seseorang secara aktif menangkal ini.

Untuk mengkonfirmasi dislokasi pundak, diduga berdasarkan tanda-tanda yang terdaftar, perlu dilakukan rontgen.

Prinsip umum perawatan

Perawatan dislokasi bahu ditujukan untuk memulihkan struktur normal sendi bahu. Tujuan perawatan ini dapat dicapai dengan berbagai metode pengurangan dislokasi atau dengan bantuan intervensi bedah, oleh karena itu, seluruh rangkaian metode untuk mengobati dislokasi bahu dibagi menjadi dua kategori besar - konservatif dan operasional. Metode konservatif mencakup beberapa metode reposisi dislokasi, dan metode bedah mencakup berbagai jenis intervensi bedah plastik, di mana dokter menghilangkan jaringan yang rusak atau meradang berlebih dan membentuk sendi normal dari yang tersisa..

Setelah reduksi atau pembedahan, ketika sendi bahu telah memperoleh struktur anatominya yang normal, perlu untuk membatasi pergerakannya hingga penyembuhan total dan pemulihan semua jaringan, yang membutuhkan 4 hingga 6 minggu. Untuk melumpuhkan sendi (membatasi mobilitasnya), laba-laba Turner atau balutan syal diterapkan pada orang tersebut selama 3 hingga 6 minggu, dan kursus fisioterapi (UHF, elektroforesis dengan anestesi, latihan fisioterapi, dll.) Diresepkan untuk perbaikan jaringan tercepat..

Pertimbangkan metode reposisi dislokasi, produksi operasi bedah dan rehabilitasi selanjutnya di bagian yang terpisah.

Arah dislokasi bahu

Dislokasi bahu harus dikoreksi sesegera mungkin setelah pembentukannya. Pengurangan dislokasi harus dilakukan dengan penggunaan anestesi. Anestesi umum atau lokal dapat digunakan tergantung pada kondisi orang tersebut..

Metode penghilang rasa sakit yang paling sederhana dan paling efektif untuk reposisi dislokasi bahu adalah anestesi konduksi menurut Meshkov. Untuk produksinya, seseorang duduk di kursi, diminta memalingkan kepalanya ke bahu yang sehat dan menemukan titik di bawah tepi bawah klavikula di perbatasan sepertiga tengah dan luarnya. Solusi Novocaine disuntikkan pada saat ini, tunggu 5-10 menit sampai anestesi masuk, dan kemudian lanjutkan untuk memposisikan dislokasi dengan metode apa pun yang tersedia.

Ada lebih dari sepuluh cara untuk memperbaiki dislokasi bahu, di antaranya adalah yang paling sederhana, minimal traumatis, dan paling efektif:

  • Metode Kocher. Pertama, dokter meraih lengan yang terluka oleh sepertiga bagian bawah bahu dan pergelangan tangan, membungkuk di siku di sudut kanan, dan kemudian secara bersamaan menariknya sepanjang sumbu bahu menekannya ke tubuh. Asisten pada saat gerakan harus memegang bahu orang tersebut agar tidak naik. Lalu dokter memutar lengan, menekuk siku, ke luar, sehingga siku diarahkan ke perut. Setelah itu, mereka kembali memutar lengan sehingga siku menghadap ke depan (di depan perut). Kesimpulannya, lengan kembali diputar sehingga siku berada di dekat perut.
  • Way Janelidze. Seseorang ditawari untuk berbaring di tepi sofa, meja atau tempat tidur, atau duduk di kursi sehingga lengan yang terluka menggantung bebas dari ujung ke bawah. Dalam posisi ini, seseorang harus berbaring selama 10-15 menit untuk mengendurkan otot-otot, setelah itu dokter menekuk lengan pada siku pada sudut kanan dan menariknya ke bawah, sambil menekan lengan bawah dan memutarnya secara bergantian ke dalam dan ke luar..
  • Metode Mukhin-Mota berlaku untuk semua varian dislokasi. Orang itu duduk di kursi atau dibaringkan di sofa, setelah itu pundak diikat ke belakang dengan handuk ke belakang, melemparkannya ke ketiak. Kemudian dokter menekuk lengan pada siku dan mengangkatnya ke samping setinggi bahu. Dalam posisi ini, dokter dengan lembut meregangkan lengan di sepanjang poros bahu, sambil mengocoknya sedikit dan memutarnya dari sisi ke sisi..
  • Cara Hipokrates. Orang itu berbaring telentang, dokter meraih tangan di bagian sendi yang rusak oleh tangan dan meletakkan kakinya di ketiak. Kemudian, pada saat yang sama, ia menarik tangan dan mendorong tumit kepala humerus ke arah persendian.

Pengurangan dislokasi bahu Kocher - video

Arah dislokasi bahu di Hippocrates - video

Perban dislokasi bahu

Setelah dislokasi diposisikan ulang, lengan dalam posisi abduksi 30-45 o jauhnya dari batang harus diperbaiki dengan kunci pas gipsum sesuai dengan Turner (Gambar 3) atau perban syal (Gambar 4). Sebelum membalut perban atau spons, rol kasa ditempatkan di ketiak.

Gambar 3 - Longet Turner.

Gambar 4 - Pembalut scarf.

Pembalut bidai atau syal diterapkan untuk setidaknya 4 minggu pada orang dewasa dan selama 3 minggu pada orang tua (lebih dari 65) dan anak-anak di bawah usia 12 tahun. Orang tua dan anak-anak disarankan untuk mengenakan pembalut saputangan alih-alih spacer selama 10 - 14 hari.

Setelah mengeluarkan splices atau perban saputangan, perlu untuk melakukan latihan khusus yang bertujuan untuk memperkuat sendi dan otot, yang akan mencegah dislokasi bahu yang akan datang..

Dislokasi bahu yang rutin: penyebab, gejala, tes, perawatan (pengurangan), pembalut - video

Perawatan bedah dislokasi bahu

Dalam kasus dislokasi bahu yang traumatis pada segala usia, pengurangan konservatifnya tidak selalu memungkinkan, dan dalam hal ini, dokter melakukan pembedahan, yang terdiri dari membuka kapsul sendi, mengembalikan tulang ke tempat itu dan kemudian menjahit jaringan yang robek. Operasi seperti itu tidak rumit, tetapi dilakukan hanya setelah upaya untuk memperbaiki secara konservatif dislokasi tidak berhasil..

Jenis operasi yang sama sekali berbeda adalah pengobatan dislokasi kebiasaan sendi, karena dalam perjalanan ahli bedah mereka harus membentuk kembali kapsul normal sendi, mencocokkan permukaan tulang, menghilangkan jaringan yang meradang, tali fibrosa dan pertumbuhan yang terbentuk, dan menjahit ligamen yang robek, tendon dan tulang rawan..

Pembedahan untuk mengobati dislokasi bahu yang biasa

Operasi untuk mengobati dislokasi bahu secara rutin bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya. Sebagai contoh, jika seseorang memiliki kapsul sendi bahu yang terlalu besar dan panjang, maka sebagian dipotong dan dijahit. Dengan ligamen memanjang, mereka dipersingkat dan pembentukan yang baru tersedia di sekitarnya. Di hadapan tali dan serat menebal yang mencegah tulang dari cukup dekat satu sama lain, dokter memotong dan mengeluarkannya.

Paling sering, operasi pada kapsul bahu digunakan untuk menghilangkan dislokasi yang biasa, di mana kelebihan jaringan dihilangkan, diikuti oleh kerut dan penjahitan. Operasi kedua yang paling populer adalah pembuatan tendon dan ligamen baru yang memperkuat kepala humerus dan mencegah persendian terkilir. Dalam hal ini, dokter memotong ligamen dan tendon kecil dari otot yang berdekatan dan menjahitnya ke titik-titik yang diperlukan pada sendi bahu.

Pilihan umum ketiga untuk operasi untuk mengobati dislokasi bahu yang umum adalah teknik Eden atau Andin, berdasarkan pada memberi tulang bentuk baru dengan banyak titik berhenti yang mencegah dislokasi sendi.

Sayangnya, semua operasi untuk perawatan dislokasi kebiasaan pada bahu memiliki kelemahan dan risiko kambuh, sehingga setiap orang harus siap secara mental untuk fakta bahwa mereka harus menjalani intervensi bedah lebih dari sekali. Jumlah minimum kambuh yang dicatat untuk operasi Boychev-M.

Setelah dislokasi bahu - rehabilitasi

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu terjadi dalam tiga tahap, sesuai dengan perubahan berturut-turut dalam metode pengobatan, dan terdiri dalam pelaksanaan latihan tertentu dan prosedur fisioterapi..

Pada tahap pertama, yang berlanjut selama minggu pertama setelah dislokasi diperbaiki, perlu untuk melakukan tindakan rehabilitasi berikut:

  • Pembatasan gerakan di sendi bahu;
  • Lakukan pemanasan tangan dan pergelangan tangan untuk memastikan aliran darah normal di dalamnya;
  • Kompres dingin pada sendi untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Mengambil obat dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, dll.);
  • Elektroforesis dengan Novocain.

Pada tahap kedua rehabilitasi, yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu setelah pemerintahan dislokasi, inklusif, perlu untuk melakukan tindakan berikut:
  • Gerakan pemanasan yang ringan dan halus dengan bahu;
  • Jika selama pemanasan gerakan bahu tidak terasa sakit, maka Anda bisa dengan lancar menggerakkan sendi ke arah yang berbeda;
  • Setelah melakukan latihan, disarankan untuk menerapkan dingin ke sendi.

Pada tahap ini, sangat dilarang untuk melakukan gerakan gabungan, seperti, misalnya, menggerakkan lengan ke depan, ke samping dan ke belakang dan memutar bahu ke luar, karena ini dapat memicu dislokasi kedua..

Rehabilitasi tahap ketiga dimulai dari 3-4 minggu setelah dislokasi diperbaiki. Selama periode inilah perban atau laba-laba dihilangkan dan tindakan berikut dimulai:

  • Penculikan lengan ke samping;
  • Gerakan pemanasan bahu yang halus ke arah yang berbeda.

Latihan pada tahap ketiga harus ditujukan untuk memulihkan berbagai gerakan di sendi, sehingga mereka mulai melakukan itu setelah melepaskan splices atau perban dan terus dilakukan selama 2 hingga 3 bulan..

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu tidak hanya terdiri dari melakukan serangkaian latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot dan ligamen yang menahan sendi, tetapi juga dalam menghentikan proses inflamasi dan menyediakan kondisi untuk pemulihan terbaik dan tercepat dari struktur jaringan yang rusak. Oleh karena itu, selain latihan, dianjurkan untuk melakukan kursus rehabilitasi fisioterapi jenis berikut:

  • Galvanisasi otot-otot bahu dan lengan;
  • Elektroforesis Novocain;
  • Ozokerite;
  • Terapi laser;
  • Magnetoterapi.

Metode fisioterapi yang terdaftar dapat digunakan secara bergantian atau selektif berdasarkan rekomendasi dokter rehabilitasi.

Latihan setelah dislokasi bahu

Dislokasi Bahu - P3K

Dislokasi harus dikoreksi sesegera mungkin, tetapi ahli traumatologi atau ahli bedah harus melakukan ini. Oleh karena itu, dalam kasus dislokasi bahu, perlu memanggil ambulans, atau mengantarkan orang yang terluka ke fasilitas medis terdekat sendiri dan dengan cara.

Sampai seseorang dibawa ke institusi medis, pertolongan pertama harus diberikan kepadanya, yang dalam kasus dislokasi bahu terdiri dari immobilisasi sendi dengan perban syal. Adalah optimal untuk hanya menggunakan jilbab seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.

Gambar 5 - Syal.

Jika memungkinkan, maka dinginkan pada sendi dan beri orang itu pil obat nyeri (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG, dll.).

Upaya tidak boleh dilakukan untuk memperbaiki dislokasi sendiri, karena dengan teknik yang tidak tepat ini dapat memperburuk situasi..

Perawatan darurat untuk dislokasi bahu pada anak - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.