Arthrosis: dari penyebab dan gejala hingga diagnosis dan perawatan

  • Encok

Deforming osteoarthritis (DOA) adalah penyakit kronis yang mengarah ke degenerasi, atau, lebih sederhana, ke kerusakan bertahap tulang rawan artikular dan pelanggaran teratur fungsi sendi.

Penyebab arthrosis sendi

Penyakit ini memiliki banyak nama: arthrosis, osteoarthrosis, modern - osteoarthritis (lihat definisi M15, M19 dan M47 dalam ICD-10 - “Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait”, versi WHO untuk 2016). Namun, esensi penyakit tetap tidak berubah: tulang rawan artikular secara bertahap dihancurkan, fungsi normal sendi terganggu, pertumbuhan tulang patologis - osteofit muncul. Rata-rata 10% dari populasi dunia menderita penyakit ini, tetapi frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: setelah 60 tahun, 97% pasien memiliki beberapa tanda artrosis [1].

Arthrosis dapat mempengaruhi sendi, tetapi terutama - pinggul dan lutut. Selain itu, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan sendi temporomandibular, tulang belakang lumbar sering diderita pria. Pada wanita, tulang belakang leher dan dada, persendian jari dan persendian di pangkal ibu jari..

Osteoartrosis bisa bersifat primer atau sekunder. Primer muncul pada sendi yang tidak berubah, sekunder - dengan latar belakang patologi yang ada.

Faktor risiko untuk mengembangkan arthrosis:

  • gender: wanita sakit sepuluh kali lebih sering;
  • usia;
  • kegemukan;
  • beban yang tidak memadai pada sendi - olahraga profesional, pekerjaan yang membutuhkan berlutut atau berjongkok, sering berjalan menaiki tangga;
  • operasi pada sendi, seperti pengangkatan meniskus;
  • cedera sendi yang ditransfer;
  • radang sendi akut atau kronis;
  • keturunan.

Menggabungkan faktor-faktor ini, kita dapat mengatakan bahwa perkembangan osteoarthritis berkontribusi pada beban berlebihan yang konstan atau mikrotraumatization pada sendi.

Mekanisme arthrosis dan gejala

Alasan utama untuk pengembangan arthrosis adalah ketidakseimbangan antara penghancuran dan pemulihan tulang rawan artikular. Di dalam tubuh, proses anabolisme, yaitu, penciptaan struktur kompleks baru, dan katabolisme - penghancuran jaringan yang usang atau rusak - selalu berjalan paralel. Dalam kondisi normal, proses ini berlangsung dengan laju yang kira-kira sama. Dengan osteoartritis, kerusakan tulang rawan meningkat, dan pemulihannya, sebaliknya, melambat. Secara kasar, tulang rawan artikular mulai mempercepat dan secara aktif menua. Jumlah sel khusus yang menghasilkan bahan untuk tulang rawan, kondrosit, berkurang. Sifatnya berubah: sel-sel mulai menghasilkan protein "salah". Tulang rawan artikular secara bertahap menjadi lebih tipis, menjadi rapuh, menjadi longgar, menjadi retak, dan benar-benar menghilang seiring waktu.

Perubahan-perubahan ini tidak bisa tidak mempengaruhi bagian artikular tulang, karena fungsi utama tulang rawan artikular adalah untuk melindungi tulang dari stres. Tulang rawan yang terkena kehilangan sifat bantalannya, dan seluruh beban dipindahkan ke kepala tulang, dan dipindahkan secara tidak merata, sama seperti perubahan tulang rawan secara tidak merata. Di daerah tekanan tinggi, aliran darah terganggu, kepadatan tulang, strukturnya berubah, pertumbuhan tulang - osteofit yang membatasi mobilitas sendi muncul di daerah marginal. Karena gerakan di dalamnya terbatas bukan hanya karena osteofit, tetapi hanya karena menyakitkan untuk bergerak aktif, seiring waktu otot mengalami atrofi di sekitar sendi, yang memperburuk masalah, karena otot aktif yang normal menjaga stabilitas sendi, dan dengan atropinya, beban hanya meningkat..

Gejala utama arthrosis adalah nyeri sendi, yang meningkat dengan gerakan dan aktivitas dan menghilang saat istirahat. Seringkali kekakuan pagi hari bergabung dengan rasa sakit - perasaan "gel" pada sendi, penurunan rentang gerak. Ini menunjukkan sirkulasi darah yang tidak memadai di daerah sendi. Untuk gejala-gejala ini dapat ditambahkan krisis (crepitus) dari sendi, ketidakstabilannya. Biasanya, rasa sakit terjadi di daerah yang terkena, tetapi dengan artrosis sendi panggul, mereka dapat dirasakan di pangkal paha, pantat, dan bahkan lutut..

Tahap perkembangan artrosis sendi

Berdasarkan tanda-tanda radiologis, empat tahap perkembangan osteoarthritis dibedakan:

  • Mulai dari restrukturisasi kistik struktur tulang, area osteosclerosis di wilayah subchondral.
  • Penyempitan ruang sendi ditambahkan, osteofit muncul.
  • Osteosklerosis di daerah subkondral tulang (di bawah tulang rawan) menjadi jelas, ruang sendi menyempit secara signifikan, osteofit besar;
  • Epiphyses (kepala) tulang berubah bentuk, memadat, ruang sendi praktis menghilang, osteofit yang sangat jelas.

Perlu dicatat bahwa perubahan yang ditentukan secara radiologis tidak berkorelasi dengan keparahan gejala. Cukup sering, nyeri parah dan mobilitas terbatas disertai dengan perubahan kecil pada x-ray, dan sebaliknya, kerusakan parah pada sendi mungkin tidak terwujud secara klinis..

Diagnosis dan perawatan

Pengobatan arthrosis adalah seumur hidup, karena sifat kronis dari penyakit ini. Tetapi semakin cepat diagnosis dibuat dan, dengan demikian, pengobatan dimulai, semakin lambat akan terjadi perubahan tulang rawan. Karena itu, untuk rasa sakit pada persendian, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, yang, berdasarkan keluhan khas, akan meresepkan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut..

Radiografi sendi yang terkena akan memberikan gambaran umum tentang sejauh mana proses telah berjalan. Tetapi data yang akurat dan andal hanya dapat diperoleh dengan menggunakan metode penelitian modern: USG, computed tomography, magnetic resonance imaging of joint.

Metode mengobati arthrosis dapat dibagi menjadi non-farmakologis, farmakologis dan bedah. Perawatan bedah osteoarthritis menjadi perlu pada tahap akhir perkembangan penyakit, ketika endoprosthetics diperlukan - dengan kata lain, penggantian sendi dengan yang sintetis. Namun sebelum itu, prosesnya bisa diperlambat dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi.

Metode pengobatan non-farmakologis:

  • Pelatihan pasien. Sebagian besar pasien tidak mengerti sama sekali apa yang terjadi pada mereka, apa yang mereka dapat dan apa yang tidak bisa. Karena itu, pelatihan diperlukan. Harus dipahami dengan jelas bahwa untuk setiap kerusakan pada sambungan, perlu untuk terus melakukan latihan dan peregangan, mengurangi beban dan intensitas. Anda tidak bisa berjalan - bergerak di sekitar apartemen dengan merangkak, tetapi jangan berhenti dan jangan beristirahat di tempat tidur. Anda juga perlu mempelajari latihan khusus yang membantu mengurangi rasa sakit, menjaga mobilitas sendi, dan kondisi otot normal.
  • Penurunan berat badan Penurunan berat badan tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga meningkatkan parameter biokimia yang mengkarakterisasi perubahan tulang rawan.
  • Terapi olahraga. Latihan fisik, terutama yang ditujukan untuk meningkatkan kekuatan otot, mengurangi nyeri sendi dan mempertahankan fungsinya.
  • Akupunktur membantu meringankan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah di daerah sendi..
  • Bantalan lutut, sol ortopedi, orthosis lutut dan perangkat lain yang menstabilkan sendi dan mengurangi beban. Mereka menciptakan efek analgesik dan meningkatkan fungsi sendi..
  • Fisioterapi. Mereka termasuk metode paling sederhana seperti botol air panas atau paket es, serta metode berteknologi tinggi..
  • Terapi gelombang kejut. Gelombang suara dikirim ke area bersama pada frekuensi 16 hingga 25 Hertz (infrasonik). Ini meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di sendi yang terkena. Terapi semacam itu efektif pada tahap awal artrosis dan praktis tidak berguna pada kasus lanjut..
  • Terapi hivamat. Ini adalah pijat getaran yang diciptakan oleh paparan medan listrik bolak-balik. Meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di tulang rawan, mengurangi rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan aktivitas peradangan.
  • Cryotherapy, atau paparan suhu yang sangat rendah. Mengurangi edema dan peradangan, mengurangi kejang otot dan rasa sakit, meningkatkan proses metabolisme dan regenerasi.
  • Pijat. Dengan arthrosis, pijatan memiliki nilai tambahan: mengurangi kejang otot dan memperlambat atrofi otot, tetapi tidak memengaruhi jalannya proses degeneratif pada sendi itu sendiri..

Perawatan farmakologis

Dari obat-obatan dalam pengobatan arthrosis, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) paling sering digunakan, yang mengurangi aktivitas peradangan dan mengurangi rasa sakit, tetapi tidak dapat memperlambat proses kerusakan tulang rawan. Untuk meningkatkan nutrisi dan menghentikan degenerasi, yang disebut chondroprotectors, zat yang menyusun tulang rawan, direkomendasikan. Dokter telah berdebat dengan penuh semangat selama sepuluh tahun terakhir tentang efektivitasnya. Saat ini, mereka tidak direkomendasikan di Amerika Serikat dan sebagian besar negara di Eropa Barat, tetapi dimasukkan dalam pedoman klinis di Rusia..

Hormon sintetis - glukokortikosteroid aktif menghilangkan peradangan.

Obat apa pun dapat digunakan dalam beberapa cara. Pertama-tama, ini adalah tablet tradisional (pemberian oral). Metode ini sederhana dan cukup efektif, tetapi obat-obatan yang diberikan dengan cara ini dapat mempengaruhi kondisi seluruh organisme, terutama saluran pencernaan..

  • Salep dan krim. Meskipun iklan aktif, metode aplikasi ini sama sekali tidak efektif atau tidak efektif: substansi aktif hanya "tidak mencapai" sendi. Kulit adalah penghalang pelindung alami tubuh, yang melaluinya tidak banyak zat yang menembus, semakin sulit diharapkan bahwa obat akan melewati jaringan subkutan, menembus kantong artikular dan memasuki tulang rawan..
  • Administrasi intraartikular. Dalam hal ini, zat aktif masuk langsung ke situs perubahan patologis. Ini adalah manipulasi kompleks yang memerlukan partisipasi dari dokter yang berkualifikasi, tetapi pada saat yang sama itu adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengantarkan agen terapeutik. Terapi PRP, atau terapi plasma, adalah salah satu arahan modern dalam pengobatan arthrosis. Dalam hal ini, plasma darah pasien yang diperkaya dengan trombosit diinjeksikan ke dalam sendi. Ini adalah sel darah yang tidak hanya bertanggung jawab atas penghentian perdarahan tepat waktu, tetapi juga memicu perbaikan jaringan aktif. Mereka merangsang produksi banyak zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk regenerasi. Plasma yang diaktifkan mengurangi aktivitas peradangan, mengurangi rasa sakit dan tidak menyebabkan alergi, karena ini adalah jaringan pasien sendiri.

Jadi, pengobatan arthrosis adalah proses seumur hidup. Tetapi karena dipilih oleh dokter yang kompeten, ini memungkinkan Anda untuk meredakan rasa sakit untuk waktu yang lama, mengurangi peradangan, mendukung proses metabolisme di tulang rawan dan, dengan demikian, untuk waktu yang lama menunda perlunya penggantian sendi.

Klinik apa yang bisa dipilih untuk pengobatan arthrosis?

"Pengobatan arthrosis harus didekati secara bertanggung jawab," kata Zhang Zitsian, seorang spesialis terkemuka di TAO Traditional Chinese Medicine Clinic. - Sayangnya, penyakit ini tidak bisa disembuhkan. Namun, jangan panik. Jika Anda memulai terapi tepat waktu, maka Anda dapat mempertahankan persendian dalam keadaan mobile untuk waktu yang sangat lama.

Para dokter di klinik kami dapat membantu di sini. Ini adalah profesional sejati. Mereka dididik di bidangnya di universitas terbaik di Cina, dan di klinik TAO mereka bekerja di bawah kontrak. Karena kenyataan bahwa spesialis telah berlatih selama beberapa tahun, pasien tidak harus lari ke dokter yang berbeda, tetapi dapat diamati oleh satu dokter. Ini, pada gilirannya, meningkatkan kualitas perawatan.

Klinik Pengobatan Tradisional Cina "TAO" telah ada selama lebih dari 11 tahun. Di antara layanan kami adalah seperti akupunktur, berbagai jenis pijatan, paparan vakum, jamu dan lainnya. Spesialis klinik berusaha membuat pasien menghindari operasi, walaupun tampaknya tidak ada cara lain.

Sebagai aturan, kami memiliki perawatan. Paling sering, satu kursus terdiri dari sepuluh sesi. Saat membayar segera untuk keseluruhan kursus, pasien menerima diskon 15% ".

P. S. Cari tahu lebih lanjut tentang layanan dari TAO Clinic of Chinese Traditional Medicine, berkenalan dengan harga dan membuat janji di situs web.

Lisensi untuk penyediaan layanan medis No. LO-77-01-000911 tanggal 30 Desember 2008, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.

Arthrosis adalah penyakit luas yang menyebabkan rasa sakit dan mobilitas sendi..

Mengambil obat nyeri untuk arthrosis tidak menghentikan perkembangan penyakit. Untuk mengobati penyakit ini, berkonsultasilah dengan dokter.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan arthrosis:

Layanan spesialis di klinik pengobatan Tiongkok tradisional dapat membantu penyakit sistem muskuloskeletal, seperti:

Tergantung pada penyakit dan karakteristik individu pasien, seorang spesialis di klinik pengobatan Tiongkok tradisional dapat menawarkan layanan seperti pijat, akupunktur, obat herbal, dll..

Anda dapat menghemat perawatan dengan menggunakan promosi dan penawaran khusus.

Anda dapat memperoleh gambaran tentang klinik pengobatan tradisional Tiongkok, mencari tahu biaya perawatan dan mengajukan pertanyaan yang menarik pada konsultasi awal.

Biaya perawatan di klinik pengobatan Tiongkok tradisional mungkin tergantung pada durasi kursus, kualifikasi dokter, kebijakan harga institusi.

Saat memilih klinik pengobatan Tiongkok tradisional, Anda harus hati-hati membaca lisensi dan sertifikat, serta reputasi institusi.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Semua orang yang berisiko, terutama wanita selama periode pascamenopause, harus diperiksa oleh spesialis untuk mengetahui adanya osteoartritis. Selain itu, ini harus dilakukan terlepas dari apakah ada tanda-tanda DOA yang jelas, termasuk rasa sakit, atau jika Anda tidak merasakan ketidaknyamanan. Respons yang tepat waktu terhadap pengembangan patologi akan membantu menghindari masalah serius di masa depan, terkadang mengancam kecacatan.

Arthrosis

Arthrosis adalah nama kolektif untuk penyakit degeneratif-degeneratif dari peralatan artikular dari pelokalan dan etiologi yang berbeda, yang memiliki gambaran klinis dan morfologis yang sama dan hasil dan dimanifestasikan oleh kerusakan tulang rawan artikular, formasi tulang subkondral, kapsul, peralatan ligamen.

Arthrosis adalah patologi yang paling umum dalam praktek reumatologis, menurut statistik medis, hingga 1/5 dari total populasi menderita itu. Arthrosis menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan pada sekitar setengah dari pasien, yang sebagian besar adalah cacat. Insidensi secara langsung tergantung pada usia: arthrosis jarang terjadi pada usia muda, debut paling sering setelah 40-45 tahun, sedangkan pada orang di atas 70 tahun, tanda-tanda radiologis ditentukan dalam sebagian besar kasus. Pada usia muda, frekuensi kejadiannya sekitar 6,5%, setelah 45 tahun - 14-15%, setelah 50 tahun - 27-30%, pada orang di atas 70 tahun - dari 80 hingga 90%.

Paling sering, dengan arthrosis, sendi kecil tangan terlibat dalam proses patologis (pada wanita 10 kali lebih sering daripada pada pria), jempol kaki, sendi intervertebralis dari tulang belakang dada dan leher rahim, serta sendi lutut dan pinggul. Osteoartritis sendi lutut dan pinggul menempati posisi terdepan dalam hal tingkat keparahan manifestasi klinis dan dampak negatifnya pada kualitas hidup.

Osteoartritis ditandai oleh lesi kompleks pada alat artikular dan tambahan:

  • chondritis - perubahan inflamasi pada tulang rawan sendi;
  • osteitis - keterlibatan struktur tulang yang mendasari dalam proses patologis;
  • sinovitis - radang kulit dalam kapsul sendi;
  • bursitis - kerusakan pada kantong periarticular;
  • radang reaktif pada jaringan lunak (otot, jaringan subkutan, alat ligamen) yang terletak pada proyeksi sendi yang terlibat (inflamasi periartikular).

Karena akar penyebab arthrosis adalah perubahan peradangan, di sejumlah negara Barat, biasanya disebut artritis penyakit (dari lat. -Itu - sufiks yang menunjukkan proses inflamasi akut). Dalam pengobatan Rusia, istilah arthritis dan arthrosis ditemukan sama sering dan menyiratkan proses patologis yang sama. Baru-baru ini, dalam praktik reumatologis, istilah "osteoarthrosis" paling sering digunakan (dari bahasa Yunani lainnya: ὀστέον - tulang, ἄρθρον - sendi), menekankan keterlibatan dalam proses patologis tidak hanya dari sendi itu sendiri, sebagai sendi yang bergerak, tetapi juga formasi tulangnya..

Isolasi pertama dari lesi sendi degeneratif-distrofik ke dalam kelompok terpisah diusulkan pada tahun 1911 oleh Müller ("arthrosis deformans"). Untuk semua tahun berikutnya, arthrosis dianggap sebagai kerusakan sendi non-inflamasi progresif kronis dari etiologi yang tidak diketahui, dimanifestasikan oleh degenerasi kartilago artikular dan perubahan struktural tulang subchondral dalam kombinasi dengan sinovitis yang cukup jelas atau laten. Hubungan yang jelas dari penyakit dengan penuaan ditekankan, yang secara tidak langsung terbukti dengan peningkatan kejadian mendiagnosis arthrosis dengan bertambahnya usia pasien..

Konsekuensi dari arthrosis dengan tidak adanya pengobatan yang memadai adalah penurunan progresif dalam rentang gerak pada sendi yang terkena, imobilisasi.

Saat ini, pendekatan untuk memahami arthrosis telah berubah secara dramatis: penyakit ini dilihat sebagai proses agresif penghancuran tulang rawan sendi di bawah pengaruh peradangan, yang membutuhkan terapi anti-inflamasi aktif wajib..

Sinonim: radang sendi, osteoartritis, osteoarthrosis, deformasi osteoarthrosis.

Penyebab dan Faktor Risiko

Ada perdebatan di komunitas ilmiah tentang akar penyebab kerusakan sendi. Beberapa peneliti mengaitkan peran utama kerusakan pada lapisan tulang rawan permukaan artikular di bawah pengaruh berbagai faktor, yang mengarah pada pelanggaran biomekanik sambungan dan perubahan distrofik pada strukturnya. Yang lain, sebaliknya, melihat akar penyebab kekalahan lapisan permukaan dari struktur tulang artikulasi yang membentuk sendi (misalnya, karena pelanggaran mikrosirkulasi), dan degenerasi dan degenerasi kartilago dianggap sebagai perubahan sekunder..

Teorinya lebih konsisten, sesuai dengan perubahan inflamasi yang berkembang secara bersamaan dan dalam ketebalan tulang yang membentuk permukaan artikular, dan dalam jaringan tulang rawan yang sesuai. Dalam hal ini, sendi yang terkena artrosis dianggap bukan kombinasi tulang rawan dan struktur tulang dengan alat otot-ligamen bantu, tetapi sebagai organ tunggal dengan kekebalan umum, trofik, karakteristik metabolisme.

Arthrosis dari setiap sendi berkembang sesuai dengan skema tunggal: pelanggaran keseimbangan proses anabolik dan katabolik (neoplasma dan penghancuran) di tulang rawan dan jaringan tulang yang berdekatan menyebabkan kerusakan permanen pada struktur sendi. Jika dalam sambungan normal proses sintesis jauh lebih aktif daripada proses degradasi, maka dengan arthrosis keseimbangan ini bergeser ke arah peningkatan degenerasi dan degenerasi jaringan berikutnya. Perubahan pada tingkat sel menyebabkan pelanggaran keteguhan lingkungan internal, struktur mikro tulang rawan artikular rusak (fokus keruh, penipisan dan kendur, microcracks dan air mata terdeteksi). Dalam literatur asing, proses ini disebut sebagai "keausan" - abrasi dan retak.

Konsekuensi dari degenerasi jaringan degeneratif adalah hilangnya elastisitas dalam tulang rawan artikular, kompaksi, fungsi penyusutan menjadi bangkrut, posisi relatif (kongruensi) dari permukaan artikular dilanggar, yang memicu perkembangan perubahan patologis, semacam lingkaran setan terbentuk. Kompensasi, sebagai tanggapan terhadap penipisan lapisan tulang rawan, pemadatan dan proliferasi jaringan tulang yang berdekatan dimulai, pertumbuhan tulang, paku terbentuk, yang memperumit fungsi sendi yang memadai dan memperburuk perjalanan penyakit..

Selain konsep pengembangan arthrosis, di mana peran utama diberikan untuk perubahan distrofi tulang rawan sendi, ada asumsi tentang kerusakan utama pada jaringan tulang dari permukaan artikular..

Sesuai dengan teori ini, pada ketebalan kepala tulang yang membentuk koneksi seluler, sirkulasi mikro terganggu, stasis vena berkembang, fokus infark mikro intraosseous terbentuk. Dengan latar belakang gangguan suplai darah, komposisi mineral tulang berkurang, yang mengarah pada restrukturisasi struktural jaringan, penampilan fokus mikroskopis osteoporosis. Spektrum dari perubahan tersebut tidak dapat tidak mempengaruhi keadaan tulang rawan di dekatnya, yang mengarah, masing-masing, ke perubahan patologisnya.

Arthrosis adalah patologi yang paling umum dalam praktek reumatologis, menurut statistik medis, hingga 1/5 dari total populasi menderita penyakit itu..

Peran penting dalam pembentukan arthrosis ditugaskan untuk reaksi patologis dari membran sinovial, lapisan dalam kapsul sendi: mikrofragmen tulang rawan yang hancur memasuki cairan intraarticular, mengaktifkan mediator inflamasi, enzim litik, dan mekanisme autoimun, dan dengan demikian meningkatkan proses destruktif.

Pemicu utama untuk arthrosis dari setiap lokasi adalah ketidakcocokan akut atau kronis antara beban yang terkena sambungan dan kemampuan fungsionalnya, kemampuan untuk menahan beban ini secara memadai..

Faktor-faktor penyebab yang paling sering memicu perkembangan arthrosis:

  • sebelumnya kerusakan traumatis akut pada sendi (pecah atau robeknya ligamen, memar, dislokasi, fraktur intraartikular, luka tembus);
  • beban sistematis berlebihan yang terkait dengan jenis kegiatan tertentu (untuk atlet profesional, penari, orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik berat, dll.);
  • kegemukan;
  • paparan lokal terhadap suhu rendah;
  • penyakit kronis di mana mikrosirkulasi lokal menderita (patologi endokrin, patologi vaskular, dll);
  • penyakit menular akut;
  • perubahan hormon (kehamilan, premenopause dan menopause);
  • penyakit autoimun yang melibatkan kerusakan jaringan ikat;
  • displasia jaringan ikat (kelemahan bawaan dari jenis jaringan ini, disertai dengan hipermobilitas sendi);
  • patologi genetik - cacat pada gen yang terletak pada kromosom ke-12 dan pengkodean prokolagen tipe II (COL2A1) atau gen VDR yang mengendalikan sistem vitamin D-endokrin;
  • kelainan struktural dan fungsional bawaan dari peralatan artikular;
  • usia dewasa, tua dan pikun;
  • penipisan tulang (osteoporosis);
  • keracunan kronis (termasuk alkohol);
  • operasi pada sendi.

Dalam kebanyakan kasus, arthrosis bersifat polyetiological, yaitu, berkembang dengan efek gabungan dari beberapa faktor penyebab..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor etiologis, dua bentuk utama arthrosis dibedakan:

  • arthrosis primer, atau idiopatik - berkembang secara mandiri pada latar belakang kesejahteraan lengkap, tanpa hubungan dengan patologi sebelumnya;
  • sekunder - adalah manifestasi atau konsekuensi dari penyakit apa pun (psoriatic, gout, rheumatoid atau post-trauma arthrosis).

Tergantung pada jumlah sendi yang terlibat:

  • monoarthrosis lokal atau lokal dengan kerusakan pada 1 sendi, oligoarthrosis - 2 sendi;
  • umum, atau polyarthrosis - arthrosis dari 3 sendi atau lebih, nodular dan nodular.

Menurut lokalisasi dominan dari proses inflamasi:

  • arthrosis sendi interphalangeal (kelenjar Heberden, Bouchard);
  • coxarthrosis (sendi panggul);
  • gonarthrosis (sendi lutut);
  • cruzarthrosis (sendi pergelangan kaki);
  • spondylarthrosis (sendi intervertebralis servikal, thoracic atau lumbar spine);
  • sendi lainnya.

Tergantung pada intensitas proses inflamasi:

  • tanpa perkembangan;
  • perlahan-lahan berkembang;
  • arthrosis yang berkembang cepat.

Dengan adanya sinovitis bersamaan:

  • tanpa sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif yang sering kambuh (lebih dari 2 kali setahun).

Bergantung pada kompensasi proses:

  • arthrosis kompensasi;
  • disubkompensasi;
  • didekompensasi.

Tingkat arthrosis ditentukan oleh sifat pelanggaran aktivitas fungsional sendi (FTS - kegagalan fungsional sendi):

  • 0 derajat (FTS 0) - aktivitas sambungan dipertahankan secara penuh;
  • Tingkat 1 (Layanan Pajak Federal 1) - kemunduran dalam fungsi sendi yang terkena dampak tanpa perubahan signifikan dalam aktivitas sosial (kemampuan swalayan, aktivitas non-tenaga kerja tidak terganggu), sementara aktivitas kerja terbatas pada satu derajat atau yang lain;
  • 2 derajat (Layanan Pajak Federal 2) - kemampuan untuk swalayan dipertahankan, aktivitas profesional dan aktivitas sosial menderita;
  • Tingkat 3 (Layanan Pajak Federal 3) - tenaga kerja terbatas, aktivitas non-tenaga kerja dan kemampuan untuk melayani sendiri.

Pada derajat 3 arthrosis, pasien tidak mampu, perawatan diri secara signifikan sulit atau tidak mungkin, perawatan konstan diperlukan.

Arthrosis jarang terjadi pada usia muda, debut paling sering setelah 40-45 tahun, sedangkan pada orang di atas 70 tahun, tanda-tanda radiologis ditentukan dalam sebagian besar kasus.

Tahapan arthrosis

Menurut klasifikasi Kellgren dan Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), tergantung pada gambar x-ray objektif, 4 tahapan arthrosis dibedakan:

  1. Diragukan - kehadiran osteofit kecil, gambaran radiografi yang meragukan.
  2. Perubahan minimal - keberadaan osteofit yang jelas, celah sendi tidak berubah.
  3. Sedang - ada sedikit penyempitan ruang sendi.
  4. Parah - celah sendi menyempit dan berubah bentuk sebagian besar, area sklerosis subkondral ditentukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi arthroscopic tahapan arthrosis tergantung pada perubahan morfologis dalam jaringan tulang rawan telah menyebar luas:

  1. Erosi tulang rawan minor.
  2. Penyerapan tulang rawan menangkap hingga 50% dari ketebalan tulang rawan.
  3. Pemupukan mencakup lebih dari 50% ketebalan tulang rawan, tetapi tidak mencapai tulang subkondral.
  4. Total kehilangan tulang rawan.

Gejala Arthrosis

Arthrosis tidak ditandai dengan gambaran klinis akut, perubahan sendi bersifat progresif, sifatnya perlahan-lahan meningkat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala secara bertahap:

  • rasa sakit;
  • krisis intermiten pada sendi yang terkena;
  • deformasi sendi, muncul dan meningkat saat penyakit berkembang;
  • kekakuan;
  • keterbatasan mobilitas (penurunan volume gerakan aktif dan pasif pada sendi yang terkena).

Rasa sakit dengan arthrosis kusam, bersifat sementara, muncul ketika bergerak, dengan latar belakang beban yang kuat, pada akhir hari (bisa sangat intens sehingga tidak memungkinkan pasien tertidur). Sifat konstan, non-mekanis nyeri untuk arthrosis adalah tidak seperti biasanya dan menunjukkan adanya peradangan aktif (tulang subkondral, membran sinovial, alat ligamen, atau otot periartikular).

Sebagian besar pasien mencatat adanya apa yang disebut nyeri awal yang terjadi di pagi hari setelah bangun tidur atau setelah lama tidak aktif dan lewat selama aktivitas motorik. Banyak pasien mendefinisikan kondisi ini sebagai kebutuhan untuk "mengembangkan sendi" atau "menyimpang".

Arthrosis ditandai dengan kekakuan di pagi hari, yang memiliki lokalisasi yang jelas dan bersifat jangka pendek (tidak lebih dari 30 menit), kadang-kadang dirasakan oleh pasien sebagai "perasaan jeli" pada sendi. Kemungkinan sensasi kemacetan, kekakuan.

Dengan perkembangan sinovitis reaktif, gejala-gejala berikut bergabung dengan gejala utama arthrosis:

  • nyeri dan peningkatan suhu lokal, ditentukan oleh palpasi sendi yang terkena;
  • sifat konstan dari rasa sakit;
  • pembesaran sendi, pembengkakan jaringan lunak;
  • penurunan progresif dalam rentang gerak.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis didasarkan pada penilaian data anamnestik, manifestasi karakteristik penyakit, hasil metode penelitian instrumental. Perubahan indikatif dalam tes darah umum dan biokimia untuk arthrosis tidak khas, mereka hanya muncul dengan perkembangan proses inflamasi aktif.

Metode instrumental utama untuk diagnosis arthrosis adalah radiografi, dalam kasus yang secara diagnosa tidak jelas, komputer atau pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan..

Osteoartritis sendi lutut dan pinggul menempati posisi terdepan dalam hal tingkat keparahan manifestasi klinis dan dampak negatifnya pada kualitas hidup.

Metode diagnostik tambahan:

  • artroskopi atraumatik;
  • ultrasonografi (penilaian ketebalan kartilago artikular, membran sinovial, kondisi kantong artikular, adanya cairan);
  • scintigraphy (penilaian jaringan tulang kepala tulang yang membentuk sendi).

Pengobatan Arthrosis

  • obat anti-inflamasi non-steroid - menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan selama eksaserbasi;
  • hormon glukokortikosteroid - injeksi intraartikular untuk menghilangkan sinovitis; oleskan secara terbatas, dalam kasus di mana perlu untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan sesegera mungkin;
  • agen antienzim (proteolisis inhibitor) - mencegah perkembangan proses distrofi dan degeneratif di tulang rawan dan jaringan tulang;
  • antispasmodik - dapat menghilangkan kejang otot lokal di segmen yang rusak;
  • obat anabolik - mempercepat regenerasi jaringan yang rusak;
  • angioprotektor - membantu memperkuat dinding pembuluh mikrovaskatur, memberikan suplai darah yang memadai ke daerah yang rusak;
  • penambah sirkulasi mikro;
  • kondroprotektor - meskipun digunakan secara luas dalam pengobatan artritis, kemanjuran klinis kelompok obat ini belum terbukti dalam studi terkontrol plasebo yang luas.

Teknik fisioterapi yang digunakan untuk mengobati arthrosis:

  • pijat otot daerah yang meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi kejang lokal;
  • kinesioterapi aktif, yaitu, melakukan latihan dengan arthrosis menggunakan simulator khusus;
  • latihan terapi untuk arthrosis;
  • terapi laser;
  • pengobatan USG;
  • terapi mandi, lumpur, terapi parafin; dll.

Dengan ketidakefektifan metode paparan di atas, dengan adanya komplikasi, mereka menggunakan pengobatan bedah arthrosis:

  • dekompresi metaepiphysis dan blokade intraosseous yang berkepanjangan (menurunkan tekanan intraoseus di area yang terkena);
  • osteotomi korektif;
  • artroplasti sendi.

Pada tahap awal penyakit, debridemen plasma mekanik, laser atau dingin digunakan (menghaluskan permukaan tulang rawan yang rusak, menghilangkan area yang tidak layak). Metode ini secara efektif mengurangi rasa sakit, tetapi memiliki efek sementara - 2-3 tahun.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dari arthrosis, terutama dengan tidak adanya perawatan yang memadai, adalah:

  • penurunan progresif dalam rentang gerak pada sendi yang terkena;
  • imobilisasi.

Ramalan cuaca

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Kelebihan prognosis sosial dan persalinan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan mulai pengobatan, berkurang ketika keputusan tentang perawatan bedah penyakit tertunda, jika perlu..

Osteoartritis lutut: apa ini, tahapan, gejala dan mitos pengobatan

Osteoartritis sendi lutut (gonarthrosis) adalah penyakit kompleks yang bersifat degeneratif-distrofik, mempengaruhi bagian tulang-tulang rawan lutut. Penyakit ini paling sering mempengaruhi lutut ekstremitas bawah. Perubahan patologis pada tulang rawan dan zona periartikular, yang dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang cedera, penuaan biologis tubuh, dan gangguan autoimun, secara serius menghambat potensi muskuloskeletal kaki. Sendi menjadi kaku, kehilangan stabilitas, motor normal dan kemampuan bantalan. Akibatnya, secara bertahap berubah bentuk, dan pada tahap terakhir itu benar-benar gagal.

Ini adalah sejenis astroscope pada sendi lutut dengan arthrosis derajat ke-3, memperhatikan area luas di mana tidak ada lapisan tulang rawan..

Degenerasi pada jaringan sendi dimanifestasikan tidak hanya dalam bentuk disfungsi fisik pada ekstremitas bawah, tetapi juga oleh sensasi nyeri yang kuat di dalamnya. Pada kasus yang parah, patologi menyebabkan kecacatan, dalam beberapa kasus, kelumpuhan kaki. Sehubungan dengan prognosis yang mengecewakan, penyakit ini penting untuk diidentifikasi sesegera mungkin, dan segera mulai mengobatinya.

Karena patologi cenderung berkembang pesat dan tidak menyerah pada terapi konservatif, seringkali perlu dilakukan intervensi bedah. Saat ini, taktik utama untuk perawatan tingkat 3-4 gonarthrosis adalah endoprosthetics, atau penggantian sendi lutut dengan endoprosthesis.

Dan ini adalah gambar x-ray dari penghancuran sendi kolom. Perhatikan bahwa bagian dalam dari permukaan gosok tidak memiliki ruang sendi sama sekali. Tampaknya kondisi ini berlangsung lama, karena di daerah ini batas tulang menjadi lebih padat dan terlihat putih.

Perhatian! Kadang-kadang dianjurkan untuk melakukan prosthetics bahkan pada 2 sdm., Jika tidak ada perbaikan setelah menggunakan perawatan non-bedah, serta ketika perkembangan arthrosis difasilitasi oleh sifat rheumatoid dari penyakit atau penyakit sistemik lainnya..

Penting tentang penyakitnya

Kami memulai bagian ini dengan deskripsi penyebab, tahapan, gejala, dan kemudian mempelajari pengobatan osteoartritis lutut. Sebelum mempelajari taktik medis, penting bagi pasien untuk membiasakan diri dengan materi berikut untuk memiliki informasi lengkap tentang mekanisme nukleasi dan manifestasi klinis patologi. Segera, kami mencatat bahwa arthrosis dan radang sendi berkaitan erat, karena penyakit yang dimaksud adalah konsekuensi dari penyakit radang sendi. Tetapi dari mana penyakit yang ditakdirkan datang dari yang tanpa ampun menghancurkan senyawa tulang yang paling penting? Tingkat keparahannya adalah gonarthrosis dan dengan manifestasi apa dapat dikenali?

Penyebab Arthrosis

Faktor-faktor provokatif berikut "memicu" patogenesis degeneratif-distrofik:

  • pernah mengalami cedera - patah kaki bagian bawah, dislokasi lutut, kerusakan pada tubuh meniskus, robekan dan robekan pada ligamen, jatuh berlutut, semua jenis memar, dll.;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • gaya hidup menetap;
  • indeks massa tubuh tinggi;
  • patologi sistemik rheumatoid, gout, tipe psoriatik, serta ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik;
  • kelemahan yang diturunkan secara genetik dari sistem otot-ligamentum atau keterbelakangan bawaan elemen-elemen struktural sendi;
  • gangguan metabolisme dan aliran darah;
  • kegagalan hormon, diabetes mellitus dan patologi endokrin lainnya;
  • penyakit infeksi dan inflamasi sebelumnya atau kronis.

Cukup sering, orang itu sendiri menjadi penyebab untuk mengembangkan penyakit sendi yang tidak tertahankan. Seringkali, ketika terluka, mereka mengabaikan panggilan ke spesialis, lebih suka bertahan dengan obat pertama yang mereka dapatkan untuk rasa sakit, lotion buatan sendiri dan sejenisnya. Dan beberapa tahun kemudian, mengingat perawatan yang tidak memadai yang dilakukan di masa lalu, mereka datang ke dokter dengan gonarthrosis, paling tidak, dengan tingkat keparahan sedang. Dan di sini Anda tidak dapat melakukan pencegahan fisik dan penghilang rasa sakit, seperti pada kursus paling awal, Anda sering harus bertindak secara radikal menggunakan taktik bedah.

Kepenuhan adalah penyebab artrosis, semakin besar massa, semakin kuat gesekan permukaan artikular, semakin cepat ausnya..

Tahapan kehancuran

Dalam ortopedi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, yang kemudian ditolak oleh spesialis saat menyusun rejimen pengobatan. Tentu saja, spesifik terapi selain ditentukan oleh etiologi arthrosis, yaitu, penyebab dan kondisi terjadinya, dan banyak kriteria lainnya. Tingkat, sifat, lokalisasi, sifat asal penghancuran senyawa tulang di lutut diungkapkan melalui sejumlah tindakan diagnostik, seperti radiografi, MRI, CT, ultrasound, berbagai jenis tes darah dan urin pasien.

Tidak boleh ada pembicaraan tentang perawatan berkualitas tanpa informasi terperinci, baik tentang kondisi sendi lutut dan tentang karakteristik tubuh pasien, serta tanpa kunjungan ke dokter dan menerima rekomendasi terapi yang memadai darinya. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kualitas hidup, jangan abaikan kunjungan ke spesialis yang berpengalaman, hanya dia yang dapat memberi tahu Anda apakah bantuan konservatif yang memenuhi syarat dapat ditiadakan, atau jika hanya operasi Anda yang efektif jika terjadi masalah Anda..

Diagram disederhanakan dari tahapan degenerasi lutut, dari absen total hingga derajat terakhir artrosis.

Seperti disebutkan sebelumnya, patologi memiliki beberapa tahap perkembangan, menurut klasifikasi Kellgren hanya ada empat di antaranya. Semua dari mereka mencirikan tingkat keparahan perubahan morfologis (adanya osteofit, penurunan volume tulang rawan artikular dan tingkat penipisan, penyempitan ruang sendi, dll.) Dan tanda-tanda klinis (fleksi / ekstensi terbatas, indikator daya dukung, sifat dan intensitas nyeri, dll.). Sekarang perhatikan tahapannya.

  • Arthrosis tahap pertama (awal) adalah penyakit yang hanya muncul. Gejala eksternal ringan atau tidak ada, kongruensi dan bentuk sendi memuaskan. Pada foto x-ray atau MRI, osteofit marginal kecil di sepanjang tepi permukaan artikular dapat ditelusuri, di bagian subartikular terdapat osteosklerosis subkondral unsharp, kista tulang berukuran kecil. Kesenjangan sendi biasanya normal atau berubah, tetapi tidak signifikan.
  • Dengan penyakit derajat kedua (sedang-rata-rata), selain indikator di atas, fokus osteosklerotik lebih jelas, penyempitan celah interartikular terlihat jelas. Pasien mulai lebih sering terganggu oleh rasa sakit pada saat berjalan, menuruni tangga, berdiri lama, kadang-kadang di malam hari. Ketinggian berkembang, gerakan di sendi menjadi lebih rendah, terutama ketika bengkok.
  • Tahap ketiga (rata-rata yang diekspresikan) ditandai oleh perkembangan tajam dari degenerasi dan deformasi yang tidak dapat dikembalikan. Konfigurasi sambungan terlihat terdistorsi, jarak antara permukaan artikular berkurang secara signifikan, pertumbuhan tulang dalam bentuk paku (osteofit) dengan ukuran yang meningkat. Rasa sakit menjadi berkepanjangan dan diucapkan, apalagi, itu mengganggu seseorang bahkan saat istirahat, ketimpangan diperparah. Ada ketergantungan pada perangkat pendukung (tongkat, alat bantu jalan, dll) dan bantuan. Pendekatan konservatif klasik dan pengobatan alternatif sama sekali tidak berdaya di sini..
  • Tahap keempat adalah puncak patogenesis degeneratif-distrofik, ketika ada volume pertumbuhan osteofitik, tulang rawan hialin sepenuhnya dihancurkan, celah sendi menghilang atau hampir tidak dapat dilacak, epifisis tulang artikulasi yang membentuk sendi mengalami cacat parah. Sendi lutut diakui sebagai organ yang sepenuhnya tidak layak dari sistem muskuloskeletal, seseorang menjadi cacat. Tingkat terakhir dari kedua sendi lutut dan pinggul juga pasti membutuhkan pembedahan.

Gejala dan keluhan

Tingkat keparahan manifestasi klinis tidak hanya bergantung pada gambaran patomorfologis, tetapi juga pada faktor kepribadian. Bagaimanapun, ada sedikit kesenangan dalam gonarthrosis, itu ditransfer sangat sulit baik ke 2 sdt dan 3-4 sdm. Daftar umum gejala meliputi:

  • sindrom nyeri, terutama dari tipe mekanis (kusam, pegal, akut, tiba-tiba, periodik, dan konstan);
  • munculnya krisis selama gerakan;
  • kekakuan sendi;
  • keterbatasan amplitudo gerakan;
  • kelemahan otot tungkai;
  • hipertermia kulit dan pembengkakan di daerah lutut;
  • perubahan gaya berjalan, dimanifestasikan oleh pincang dan memotong kaki;
  • ketidakstabilan atau sindrom laci;
  • "Jamming" pada lutut itu terjadi dengan blokade tiba-tiba dari gerakan sendi tulang.

Dan ini adalah gambar "hidup" dari permukaan sendi lutut, sementara permukaannya harus sangat halus, semuanya ada di lubang.

Penting! Pengobatan konservatif artrosis sendi lutut tidak akan membantu jika penyakit ini memiliki perjalanan yang rumit, yang sudah dapat terjadi pada kasus terburuk pada tahap kedua perkembangan degenerasi tulang rawan tulang. Tidak seperti terapi konservatif tradisional dan metode alternatif, tanpa kecuali, pembedahan untuk gonarthrosis berat dengan derajat 2-3-4 adalah satu-satunya cara yang membantu meningkatkan kualitas hidup secara signifikan untuk periode kehidupan yang panjang..

Perawatan konservatif

Metode pengobatan non-bedah disarankan pada fase awal deformasi arthrosis. Prinsip perawatan non-bedah meliputi:

  • implementasi sistematis terapi olahraga, yang dikembangkan oleh seorang profesional secara individu;
  • fisioterapi (elektromiostimulasi, magnetoterapi, UHF, terapi laser, dll.);
  • penggunaan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk salep, tablet, suntikan, dll.
  • nutrisi yang tepat dan mengikuti diet khusus yang ditentukan oleh dokter;
  • kepatuhan dengan rezim khusus aktivitas fisik harian;
  • penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk;
  • perjalanan yang tidak perlu dipertanyakan dari kontrol diagnostik berulang (frekuensi antara pemeriksaan terakhir dan pemeriksaan berikutnya, tergantung pada spesifik masalah medis, dapat 3, 6 atau 12 bulan);
  • kunjungan tahunan ke lembaga resor kesehatan khusus.

Arthrosis tidak diobati, itu adalah fakta ilmiah. Tidak ada cara untuk minum obat, menjalani prosedur non-bedah dan mengembalikan tulang rawan. Dia tidak pulih. Tetapi jika Anda berbicara dengan syarat 50 tahun, Anda menimbang 110 kilogram dan tidak melakukan senam, kemudian menurunkan berat badan menjadi 70 (secara radikal), mengubah diet dan aktivitas fisik Anda akan memiliki setiap kesempatan untuk melupakan rasa sakit.

Pembedahan untuk arthrosis lutut

Sekarang kita akan berkenalan dengan metode bedah, di mana lebih sering ada kebutuhan, karena pada tahap awal patologi sering tidak diketahui. Pada dasarnya, seseorang harus berurusan dengan arthrosis dalam mekar penuh, yang meliputi struktur artikular dalam skala besar dan mempengaruhi masalah periartikular.

    Endoprosthetics - standar emas ortopedi - membantu dalam lebih dari 95% kasus sepenuhnya mengembalikan alat gerak yang hilang dan fungsi pendukung lutut tungkai bawah. Operasi tidak mudah, diikuti oleh rehabilitasi yang kompleks, tetapi efeknya sepadan. Setelah sekitar 3 bulan setelah pemasangan analog buatan, alih-alih sendi asli, yang telah mengalami perubahan patologis ireversibel, berbagai gerakan kaki kembali, sindrom nyeri sepenuhnya dihilangkan.

Endoprosthetics adalah metode yang agak traumatis, tetapi tidak ada yang akan menjadi begitu luas jika itu tidak efektif.

Bubnovsky tidak menyembuhkan arthrosis, tetapi sistemnya mungkin memperkuat otot yang sudah berhenti berkembang. Tapi itu tidak ada hubungannya dengan pemulihan kuda.

Latihan fisik menurut Bubnovsky atau orang lain patogenesis ireversibel tidak dapat lagi diperbaiki, Anda harus memahami ini. Salep dan bahkan obat-obatan dari serangkaian chondroprotectors, belum lagi tips nenek untuk perawatan gelatin, juga tidak akan memainkan peran khusus. Maksimal yang dapat mereka bantu dalam keadaan berjalan adalah menyiapkan sistem muskuloskeletal untuk operasi yang akan datang, khususnya ini berlaku untuk terapi fisik dan penggunaan chondroprotectors. Dan kemudian menggunakannya sendiri, dipandu oleh video atau ulasan di Internet, tidak aman untuk kesehatan.

Implan lutut modern mampu menahan tekanan normal sehari-hari, sambil berfungsi dengan sempurna selama setidaknya 15 tahun, dan seringkali 20-25 tahun. Seseorang bahkan dapat melakukan olahraga tertentu dengan mengganti sendi. Sekali lagi, kami ulangi bahwa ketika menerima rekomendasi dari dokter tentang perlunya operasi, untuk berpikir dan menunda dengan implantasi, hidup dengan rasa sakit yang tak ada habisnya dan menghabiskan banyak uang setiap bulan pada obat-obatan yang tidak aktif, sama sekali tidak masuk akal.

Perawatan 3 derajat

Pada 3 tahap arthrosis, operasi dilakukan, lalu kami jelaskan alasannya. Perubahan pada sendi sangat terasa, pada fase ini penyakit ini sangat mengurangi standar hidup dan kapasitas kerja pasien. Lesi tulang rawan tulang telah mencapai titik kritis di mana jaringan sendi tulang tidak mewakili signifikansi fungsional. Penutup hialin hampir sepenuhnya hancur. Perlu dicatat bahwa ini adalah salah satu struktur utama lutut, yang dalam kondisi sehat bertanggung jawab atas pekerjaan yang terkoordinasi dan tidak menyakitkan pada bagian tungkai ini..

  • Tulang rawan penting tidak dipulihkan dengan sendirinya, termasuk melalui metode non-bedah.
  • Permukaan yang terbuka dan rata dari ujung-ujung tulang yang saling berinteraksi memberikan tekanan yang tidak wajar pada satu sama lain, terus-menerus bergesekan satu sama lain, secara serius melukai jaringan-jaringan lunak terdekat dan semakin berubah bentuk setiap hari..
  • Seseorang merasakan sakit yang luar biasa, belum lagi kehilangan kemampuan berjalan normal. Pasien mengalami siksaan setiap hari, ketika tidur bukanlah kesenangan, dan pada siang hari tidak ada kedamaian dari rasa sakit. Keadaan yang relatif toleran hanya dicatat oleh beberapa orang..
  • Obat analgesik antiinflamasi, biasanya, memiliki efek ringan, tetapi lebih sering tidak "bekerja". Tidak ada gunanya dalam chondroprotectors, karena memperkuat dan memelihara residu tulang rawan yang sedikit tidak menyelamatkan situasi.

Konsekuensi dari artrosis derajat 2 hingga 3 kadang-kadang dicoba untuk diobati dengan pembedahan invasif minimal (artroskopi), di mana dimungkinkan untuk menghilangkan osteofit marginal dan juga menghilangkan fragmen tulang rawan tulang yang terlepas dari rongga sendi. Manipulasi seperti itu, sebagaimana dibuktikan oleh ulasan, agak memfasilitasi kondisi pasien, sedikit meningkatkan fungsi motorik, tetapi sementara. Osteoartritis pada sendi lutut tetap aktif, dan dalam waktu dekat akan kembali membuktikan dirinya. Perhatikan bahwa dengan 3 sdm. dokter terutama tidak menggunakan pendekatan invasif minimal.

Dan ini adalah sejenis astroskop dari permukaan yang benar-benar sehat, semuanya sangat halus.

Patogenesis 3-4 derajat merupakan masalah yang sangat serius, yang hanya dapat diselesaikan dengan taktik rekonstruksi dan plastik bedah yang jauh lebih kompleks. Ahli bedah ortopedi dalam dan luar negeri dengan suara bulat setuju bahwa hari ini tidak ada prosedur yang dapat dibandingkan dengan endoprosthetics. Mengganti sendi lutut dengan prostesis yang sepenuhnya mengulangi fitur mekanis, konfigurasi bentuk dan ukuran organ alami, akan memungkinkan untuk mengucapkan selamat tinggal pada patologi yang bernasib buruk dan kecacatan yang ia "berikan" kepada Anda..

Penyakit ini berkembang dengan cepat dan dapat mencapai fase sedang hingga menengah ke tingkat 4 dalam hitungan bulan. Pembedahan harus dilakukan sedini mungkin sampai proses degeneratif menembus jauh ke dalam tulang. Tulang yang sangat rusak dapat menyebabkan kesulitan dengan penempatan endoprostesis..

Banyak, tanpa sepenuhnya menyadari bahwa keparahan degenerasi yang telah terjadi tidak sebanding dengan taktik konservatif dan non-tradisional, mencoba untuk memotong operasi dengan segala cara, menelan tablet dengan segenggam penuh, menerapkan salep ke daerah yang terkena. Seseorang beralih ke ahli osteopati, dokter swasta yang mempraktikkan semua jenis metode alternatif. Sayangnya, Anda tidak akan menentang alam, penyembuhan tidak akan datang setelah mereka, dan fakta ini harus direkonsiliasi. Karena itu, buang usaha yang tidak berarti, bertindaklah dengan bijak.

Sangat sering, suatu penyakit dapat berkembang dengan kecepatan kilat.

Kebugaran fisik Anda sepenuhnya tergantung pada keputusan Anda! Anda dapat terus menderita seumur hidup dari kekakuan dan rasa sakit, sia-sia menguji metode pengobatan "kosong": obat-obatan dan obat-obatan non-standar yang tidak memiliki bukti efektivitas untuk keparahan penyakit Anda. Atau Anda dapat menjalani perawatan bedah dan mulai menjalani kehidupan penuh, membebaskan diri dari penderitaan masa lalu dan perangkat pendukung.

Jika Anda masih muda dan hanya satu bagian dari sendi yang rusak, intervensi yang kurang traumatis, penggantian sendi parsial, mungkin disarankan..

Tidak perlu khawatir tentang intervensi bedah, teknologi modern telah melangkah jauh ke depan, dan hari ini sendi lutut di luar negeri diganti dengan cemerlang dengan implan yang tahan lama. Setelah implantasi serupa, diterapkan di klinik yang baik, risiko komplikasi minimal (1-2%), dan fungsi mobilitas dipulihkan pada lebih dari 95% kasus. Setelah mengganti sendi, kursus rehabilitasi 3-4 bulan akan mengikuti, memberikan:

  • pemulihan fisik melalui latihan terapi khusus;
  • minum obat (antibiotik, agen antitrombotik, dll.);
  • program fisioterapi, termasuk prosedur myostimulating, anti-inflamasi, analgesik dan penyembuhan luka;
  • sesi pijat (pada tahap rehabilitasi selanjutnya).

Senang mendengarnya! Pada 1 derajat, penyakit ini dapat dihentikan dan dicegah secara konservatif. Jika Anda tidak melakukan apa-apa dan mulai artritis lutut, memungkinkannya untuk beralih dari 1 ke 2 derajat, perawatan obat akan jauh lebih bermasalah, tetapi pendekatan non-bedah masih sesuai untuk kategori pasien tertentu. Dua tahap terakhir selalu merupakan operasi..

Perawatan 2 derajat

Dengan gonarthrosis tingkat keparahan sedang, kualitas hidup sudah menjadi sangat manja. Lutut yang sakit lebih khawatir, sindrom nyeri memanifestasikan dirinya lebih sering dan lebih intensif daripada di awal penyakit. Nyeri terutama diucapkan segera setelah bangun pagi, selama pendakian dan penurunan tangga. Seringkali ada perasaan mati rasa yang tidak menyenangkan, yang muncul setelah berjalan jauh dan berdiri lama di satu posisi. Fleksi di daerah lutut berkurang, pasien tidak dapat menekuk kaki, seperti yang dipersyaratkan oleh fisiologi. Seseorang mulai mengampuni anggota tubuhnya, berusaha hampir tidak menginjaknya, karena ada atrofi otot bertahap.

Masih lumayan, tapi lutut sudah sering membuat sendiri terasa.

Di rumah, tanpa mencari bantuan medis dari ahli ortopedi profesional, perawatan sangat dilarang! Jika deformasi menjadi lebih rumit, ini akan menyebabkan imobilisasi dan pemblokiran sendi. Itulah sebabnya diagnosis yang memadai dan perawatan yang tidak kurang kompeten sangat penting sesuai dengan sifat pelanggaran, dan bukan kelas Bubnovsky. Menurut teknik Bubnovsky yang terkenal, seseorang tidak dapat melatih semua orang secara berurutan, jika hanya karena itu tidak memperhitungkan faktor individualitas masing-masing masalah medis individu. Selain itu, itu hanya dapat bermanfaat pada periode awal, sementara rehabilitasi fisik harus dilakukan bersamaan dengan program perawatan utama..

Tapi kolam direkomendasikan untuk semua orang dan selalu, praktis tidak ada kontraindikasi untuk itu, dengan pengecualian luka terbuka atau segar.

Kami menekankan bahwa perawatan memerlukan pendekatan terpadu yang berkualitas.

  • Jika dokter tidak melihat kebutuhan mendesak untuk pembedahan, pengurangan beban pada departemen yang bermasalah adalah yang terpenting. Di hadapan kelebihan berat badan, untuk memastikan pembongkaran yang baik pada sendi yang terkena artrosis, sangat penting untuk menyesuaikan berat badan, mengikuti diet yang dokter akan rekomendasikan kepada Anda.
  • Semua pasien diresepkan penggunaan peralatan ortopedi khusus pada saat bergerak. Ini, tergantung pada masalah yang ada, dapat berupa kawat gigi lutut, pakaian kompresi, perban elastis, tongkat, kruk, alat bantu jalan.
  • Selain itu, ahli traumatologi ortopedi akan meresepkan serangkaian latihan unik yang akan membantu memperkuat dan meningkatkan daya tahan otot-otot anggota tubuh yang terkena..
  • Juga, artrosis sedang-sedang melibatkan penggunaan obat-obatan, yang meliputi zat-zat yang ada di tulang rawan lutut. Ini termasuk senyawa berdasarkan kondroitin sulfat, suntikan asam hialuronat, obat dengan glukosamin. Mereka tidak dapat mengembalikan tulang rawan, tetapi jenuh dengan komponen nutrisi, sehingga remisi penyakit dapat dicapai..
  • Prosedur fisioterapi juga dianjurkan, tetapi mereka hanya digunakan setelah semua tanda-tanda peradangan menghilang. Sesi fisik, misalnya, dengan laser, magnet, atau ultrasound, harus dilakukan di dalam fasilitas. Berkat fisioterapi, nutrisi dan metabolisme di tulang, otot, dan jaringan tulang rawan membaik. Jika Anda membeli perangkat akustik vibro-Vitafon untuk digunakan di rumah, tanyakan terlebih dahulu kepada spesialis tentang kemungkinan penggunaannya dalam diagnosis Anda dan fitur-fitur pengoperasian perangkat..

Kami memeriksa prinsip-prinsip dasar yang menjadi dasar pengobatan arthrosis resmi, yang memenuhi standar ortopedi. Karena banyak orang dengan osteoartritis seni kedua. sangat tertarik dengan metode alternatif, mencari keselamatan mereka di dalamnya, kami menawarkan untuk berkenalan dengan yang paling populer dari mereka. Dan cari tahu betapa uniknya mereka sebagaimana disajikan kepada kita di Internet.

Sel Punca untuk Perawatan Lutut

Ini akan tentang transplantasi otomatis sel batang mesinchal ke pasien dengan gonarthrosis lutut, diambil dari puncak panggul atau tulang paha. Menurut sumber yang tertarik, terapi sel hampir mencapai pembaharuan diri dari seluruh sendi dengan mengaktifkan proses regeneratif penyembuhan diri di segmen yang rusak. Berkat teknologi ini, secara teori dimungkinkan untuk mencapai peningkatan dalam unit-unit penyusun tulang-tulang rawan. Namun, dalam praktiknya, tidak ada satu pun bukti radiografi "hidup" yang akan mengkonfirmasi bahwa setelah masuknya sel punca ke daerah yang terkena, sendi menjadi sehat..

Ada kemungkinan bahwa masa depan ini milik teknologi ini, tetapi sebagai aturan, ketika memperkenalkan metode baru, persentase kegagalan berbagai tingkat tidak pernah diumumkan, jadi pada tahap ini lebih baik untuk tidak bereksperimen.

Efek positif sel punca pada sendi dan tulang belum terbukti dan diragukan, karena teknik ini belum dikenali dalam ortopedi. Para ilmuwan hanya mempelajari dan bereksperimen dengannya. Selain itu, ada informasi mengenai efek sel punca yang tidak aman pada tubuh manusia, yang, menurut pendapat spesialis yang sangat kompeten, dapat memicu onkologi. Bagaimana dengan orang-orang yang membayar prosedur, tetapi tetap puas dengan hasilnya? Hanya satu hal yang dapat dikatakan di sini: banyak pasien akan percaya pada uang seperti itu dan dalam kehidupan abadi, namun, efek plasebo tidak bertahan lama, jangan lupakan itu.

Metodologi Neumyvakin

Perawatan sendi lutut menggunakan metode Neumyvakin, seorang profesor kedokteran luar angkasa, melibatkan penggunaan hidrogen peroksida konvensional secara oral (oral), dengan injeksi atau topikal (dalam bentuk kompres, lotion pada lutut). Ahli bedah ortopedi tradisional untuk metode ini sangat dan sangat negatif. Tetapi Neumyvakin memastikan bahwa untuk memulihkan persendian Anda, Anda perlu mencegah kelaparan oksigen pada sel dan jaringan, dan semuanya normal. Untuk pemberian oral, peroksida diencerkan dalam air dan diminum sesuai dengan skema tertentu.

Perhatian! Asupan internal peroksida menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, dan juga sering disertai dengan semua jenis efek samping yang parah, mulai dari gastritis, berakhir dengan urtikaria, diare, batuk, rinitis, dan kelesuan. Sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana tubuh Anda akan bereaksi terhadap obat ini, jadi lebih baik tidak mengambil risiko. Dan ingat bahwa Anda tidak dapat minum obat apa pun secara paralel dengan terapi oksigen! Adapun lotion dan sejenisnya, menerapkan solusi farmasi pada kulit, pada prinsipnya, tidak mengancam kehidupan, tetapi itu tidak akan lebih dari efek analgesik ringan.

Pengobatan lumpur

Sumber lumpur terapeutik yang mengandung komponen unik (magnesium, kromium, yodium, bromin, kalsium nitrat, dll.) Membantu mengurangi gejala menyakitkan, meningkatkan aliran darah ke area yang terkena, dan merangsang metabolisme. Mereka adalah nilai terbesar bagi orang-orang dengan tahap penyakit ringan atau untuk pasien yang telah menjalani operasi kaki. Dimungkinkan juga untuk melakukan terapi lumpur dengan 2 derajat, jika dokter percaya bahwa obat alami dalam kombinasi dengan program perawatan utama akan mengurangi agresi fenomena patologis (menghentikan perkembangan) dan meningkatkan gambaran klinis secara keseluruhan. Terapi lumpur dipraktikkan di lembaga medis khusus dari jenis resor kesehatan. Lumpur penyembuhan alami berbasis peloid digunakan dalam bentuk aplikasi dan dalam kombinasi dengan metode galvanisasi (elektroforesis).

Penggunaan gelatin

Gelatin alami adalah alat yang aman yang membantu menjaga struktur sendi dalam kondisi yang baik. Media seperti jeli yang diencerkan dalam air direkomendasikan untuk penggunaan oral. Menurut ulasan dari beberapa dokter, gelatin akan bertindak begitu cepat dan lebih produktif pada elemen tulang, tulang rawan dan otot-ligamen. Para ahli menekankan bahwa metode ini tidak memiliki sifat obat, itu hanya berkontribusi pada pencegahan arthrosis. Oleh karena itu, dengan patogenesis yang sudah mapan, terapi gelatin tanpa adanya patologi atau pada tahap yang sangat dini dapat dianggap semata-mata sebagai ukuran untuk mencegah penampilan atau perkembangan perubahan degeneratif-distrofik. Ketika penyakitnya sedang dan parah, pendekatan ini tidak akan bekerja untuk tujuan pencegahan..

Gelatin adalah suplemen makanan yang baik untuk menjaga kesehatan sendi, tetapi tidak untuk merawatnya. Proses penghancuran jaringan tulang rawan tidak reversibel.

Ayurveda untuk persendian

Pengobatan alternatif modern dikenal untuk banyak tren luar biasa, termasuk pengobatan Ayurveda dari berbagai bagian sistem muskuloskeletal. Menurut kursus tidak resmi ini, kerusakan sendi dikaitkan dengan kelebihan racun yang terakumulasi dalam tubuh karena ketidakharmonisan energi. Mekanisme kerusakan keseimbangan energi (Vata) yang terganggu terutama adalah melemahnya Agni, atau api pencernaan, yang menyebabkan akumulasi sisa makanan yang tidak tercerna (Ama) di usus. Mereka mengeluarkan racun yang dibawa oleh darah ke sendi, tempat zat-zat berbahaya mengendap dan menghambat proses metabolisme..

Jangan tertipu oleh delusi!

Terus terang, itu bukan obat, tetapi filosofi yang berkelanjutan, meskipun tidak dikecualikan bahwa inisiasi lingkungan patogen pada sendi lutut pada beberapa pasien dengan mekanisme ini dikembangkan. Menurut Ayurveda, osteoartritis diklasifikasikan ke dalam beberapa jenis, dan masing-masing jenis memiliki sistem perawatannya sendiri, dasar dari masing-masingnya adalah diet, obat herbal, tablet dan bubuk Ayurvedic, yoga dan latihan pernapasan, pijat alternatif, pelatihan otomatis untuk penyembuhan, dll. semua ini terdengar menggoda, tetapi jika arthrosis tidak dapat dibalik bahkan melalui teknologi tinggi ilmiah, dapatkah Anda benar-benar percaya bahwa bubuk herbal, perawatan dengan pikiran dan taktik Ayurveda lainnya akan menyembuhkan deformasi yang tidak dapat diubah?!

Kompres garam

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan metode umum lainnya - pengobatan dengan kompres garam pada sendi lutut. Garam (meja dan laut) digunakan untuk menyiapkan larutan garam jenuh yang digunakan untuk menghamili kompres yang dioleskan ke tempat sakit selama beberapa jam. Terapi semacam itu seharusnya tidak dianggap sebagai alat independen, dan bahkan lebih sebagai obat mujarab untuk gonarthrosis. Garam untuk sementara dapat meredakan rasa sakit, meredakan pembengkakan jaringan lunak yang menutupi struktur tulang, tanpa merusak struktur biologis. Tetapi dia tidak akan menyembuhkan penyakitnya dan tidak akan membuat pasien berdiri! Efeknya murni simptomatik. Solusinya dibuat berdasarkan: 100 g garam diambil per 1 liter suhu kamar air.

Dengan beberapa jenis penyakit lutut, kompres panas hanya dapat banyak merugikan. Hati-hati.

Layak untuk membiasakan diri dengan! Kadang-kadang garam digunakan dalam bentuk kering yang dipanaskan, yang ditempatkan di dalam kantong, dan pemanasan lutut dilakukan secara lokal. Terkadang sebagai pakaian basah, namun panas. Prosedur panas berbahaya untuk proses inflamasi purulen di rongga artikular, prosedur ini hanya akan memperburuk gambaran klinis. Karena itu, jangan menggunakan resep seperti itu tanpa memastikan bahwa lesi tidak disertai dengan proses serupa..