Nyeri rahang

  • Rehabilitasi

Ketika seseorang memiliki rahang yang sakit - perasaan ini agak tidak menyenangkan, itu membawa banyak ketidaknyamanan dan emosi. Sulit bagi pasien untuk mengunyah makanan, gerakan menelan dan menguap, sulit bahkan untuk menutup giginya dengan erat..

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan sindrom ini, dan untuk mengidentifikasi masalah utama Anda harus segera menghubungi terapis. Dia akan melakukan pemeriksaan awal dan menyarankan dokter mana untuk berkonsultasi, tergantung pada diagnosis awal..

Gejala dan kemungkinan komplikasi

Bergantung pada mengapa rahangnya sakit, gejala masalahnya mungkin sebagai berikut:

  • itu menyakitkan bagi pasien untuk membuka mulutnya;
  • ketidaknyamanan meningkat dengan tekanan pada pelipis dan telinga;
  • menyakitkan untuk dikunyah, menelan bahkan makanan dan minuman yang lembut;
  • sakit kepala, demam, dan dalam beberapa kasus koordinasi gerakan terganggu;
  • nyeri hebat menjalar ke pelipis, leher, tulang belikat, tengkuk dan telinga;
  • tidak mungkin untuk menggenggam gigi dengan erat, sementara ada rasa sakit tidak hanya di rahang, tetapi juga di gigi dan gusi;
  • ketika pasien mulai menutup rahangnya atau membuka mulutnya lebar-lebar, orang lain mungkin mendengar bunyi klik yang khas.

Gejala terakhir harus diperhatikan, karena itu bisa menjadi tanda bahwa cakram depan dipindahkan atau mengalami tekanan yang berlebihan. Bahkan jika pada saat yang sama orang tersebut tidak mengalami rasa sakit, pemindahan disk akan menyebabkan beban yang tidak tepat selama proses mengunyah makanan dan kurangnya dukungan penuh untuk sendi rahang..

Sindrom nyeri yang menjalar ke telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya. Jika rahang sakit saat membuka mulut, lama-kelamaan ini akan menyebabkan pergeseran, dan pergantian peristiwa seperti itu penuh dengan penghapusan lapisan enamel, peningkatan sensitivitas gigi dan seringnya proses karies. Selanjutnya, gigitan yang salah bahkan mungkin terbentuk, terutama pada anak.

Meningkatnya ketegangan otot di rahang akan menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan, seperti:

  • sakit punggung akut;
  • pusing, berkedip-kedip terbang di depan mata;
  • insomnia dan, sebagai akibatnya, depresi;
  • fotofobia (takut cahaya terang);
  • penurunan fungsi visual;
  • sakit mata dan ketegangan.

Apa yang harus dilakukan jika rahangnya sakit? Jawabannya tegas - segera berkonsultasi dengan dokter. Karena penyebab sindromnya bisa berbeda, termasuk penyakit menular, cedera, dan bahkan neoplasma ganas, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, ahli traumatologi, dokter gigi, ahli saraf, spesialis penyakit menular.

Kemungkinan alasannya

Rahang adalah tulang berpasangan, yang merupakan dasar untuk melokalisasi komposisi gigi dan tempat untuk perlekatan mereka di rongga mulut. Jika seseorang memiliki rahang yang sakit, ini harus dianggap serius. Ini adalah tulang yang berpartisipasi dalam pembentukan orbit, langit-langit keras, rongga hidung, dan sinus maksilaris juga terletak di dalam tubuhnya..

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang apa yang bisa menjadi penyebab rasa sakit di rahang. Bergantung pada faktor pemicu yang menyebabkan sindrom ini, perawatan yang diperlukan akan dipilih - bisa dengan pembedahan atau pengobatan.

Patah tulang salah satu rahang

Jika pasien memiliki seluruh rahang yang sakit, dan sehari sebelum dia mengalami cedera (pukulan kuat, mengalami kecelakaan, jatuh), mungkin penyebab sindrom ini adalah patah tulang. Jika cedera parah, sering terjadi fraktur kedua tulang pada saat yang bersamaan. Sebagai akibat dari fraktur, integritas tulang rahang terganggu, sebagai akibat dari tekanan mekanik yang kuat.

Ada beberapa jenis cedera ini:

  • fraktur terbuka atau tertutup;
  • comminuted (ketika bagian-bagian tulang yang terfragmentasi tetap dalam jaringan lunak);
  • langsung dan tercermin;
  • tunggal dan banyak;
  • dengan perpindahan bagian jaringan tulang yang patah dan tanpa perpindahan.

Terlepas dari apakah fraktur terjadi di rahang atas atau rahang bawah, konsekuensinya selalu disertai dengan rasa sakit, bengkak, perdarahan dan ketidaknyamanan yang tajam selama mengunyah (bahkan ketidakmampuan untuk melakukan fungsi ini).

Osteomielitis

Penyakit menular yang mempengaruhi jaringan tulang dari semua bagian rahang, ada beberapa jenis patologi - hematogen, traumatis dan odontogenik (dianggap yang paling umum). Bentuk osteomielitis yang paling umum terjadi, odontogenik, akibat masuk ke jaringan tulang flora bakteri dari bagian akar gigi yang terletak di baris atas, sementara rasa sakit di rahang bawah, sebagai aturan, tidak diamati.

Osteomielitis akut juga dapat terjadi jika rahang menjadi sangat dingin, situasinya dapat diperburuk oleh perjalanan simultan sinusitis. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan suhu yang tajam ke tingkat kritis, menggigil dan demam. Saat memeriksa pasien, gigi yang terkena karies dalam atau pulpitis ditemukan.

Jika molar yang rusak terletak di tulang rahang atas di kanan, masing-masing, rasa sakit terjadi di sisi kanan. Gigi yang bersebelahan dengan itu di kedua sisi juga sangat sakit, mobilitasnya dapat dicatat..

Jika rahang pasien sakit di sebelah kanan, sisi wajah ini akan sangat bengkak, ada asimetri yang jelas. Kelenjar getah bening tetangga terasa nyeri dan membesar. Penyakit ini dapat diperumit dengan pembentukan abses atau phlegmon di dalam tulang rahang.

Pelanggaran fungsi sendi temporomandibular

Mengunyah rasa sakit di rahang, yang disertai dengan pembatasan gerakan sendi, ketidaknyamanan di dahi, pelipis dan telinga, menunjukkan bahwa fungsi jaringan tulang-tulang rawan yang terletak di daerah penutupan rahang terganggu..

Patologi dapat terjadi karena maloklusi, disfungsi otot pengunyahan, ketika sendi itu sendiri meradang atau perubahan distrofik telah terjadi di jaringannya. Pada pemeriksaan, dokter menemukan bahwa pasien memiliki tulang pipi, permukaan sendi tidak terletak dengan benar, dan pergerakan tulang pasangan terganggu..

Neuralgia kranialis

Nyeri itu berdenyut, tajam di alam dan diamati di sepanjang saraf yang terkena. Jika pasien memiliki rasa sakit di sisi kiri wajah, dan impuls pemotongan terbakar hanya dirasakan di satu sisi, menjalar ke rahang atas, dokter mungkin segera mencurigai neuralgia kranial..

Neuralgia dari saraf laring superior

Penyakit ini memiliki gejala khas: nyeri paroksismal di laring (di daerah tulang rawan kelenjar tiroid dan tulang hyoid), nyeri di satu sisi, yang menjalar ke orbit, telinga dan lengan, cegukan, batuk. Ketidaknyamanan meningkat ketika seorang pasien bersin, menguap, memalingkan kepalanya, meniup hidungnya, atau hanya membuka mulutnya.

Neuralgia glosofaringeal

Penyakit ini dianggap relatif jarang. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa rahang sakit ketika mengunyah, berbicara, menelan, sementara sifat rasa sakitnya membakar, menembak, dan tajam. Serangan dapat berlangsung dari 1 hingga 3 menit, dan ketidaknyamanan diberikan pada area akar lidah, nasofaring, telinga, dan area penutupan rahang. Nyeri selalu muncul di satu sisi, yaitu, jika diamati di sebelah kiri, maka kekambuhan akan terjadi di sisi kiri dari sudut rahang, telinga, dan sebagainya..

Selama serangan pasien, peningkatan mulut kering, batuk berkembang, dan setelah lulus dia mulai berkeringat banyak. Seseorang mencoba mengambil posisi seperti itu untuk menurunkan ambang rasa sakit - memiringkan kepalanya ke arah di mana ketidaknyamanan diamati. Selama pemeriksaan, rasa sakit dicatat di sekitar sudut rahang yang terkena.

Telinga Neuralgia

Sensasi dimulai dengan daerah temporal, dekat telinga yang terkena, secara bertahap melewati jaringan tulang rahang bawah, gusi dan gigi. Selama serangan, pasien merasakan bunyi klik di telinga yang sakit yang disebabkan oleh spasme tuba Eustachius selama kontraksi kelompok otot tertentu. Penyakit lebih sering terjadi pada wanita. Jadi, jika dia membekukan telinganya di satu sisi, rasa sakitnya dapat diperburuk oleh hipotermia tambahan, makan makanan yang terlalu panas atau dingin.

Kerusakan Arteri Wajah

Nyeri dengan patologi ini terbakar di alam, terjadi pertama di sudut di mana dua tulang rahang ditutup, kemudian menyebar ke seluruh dagu. Ketika rahang atas terpengaruh, ketidaknyamanan dirasakan pertama kali di daerah bibir atas, setelah itu masuk ke sudut mata. Gejala utama dari penyakit ini adalah bahwa rasa sakit meningkat di daerah infleksi arteri wajah melalui tulang, membentuk rahang bawah..

Nyeri odontogenik

Penyebab nyeri jenis ini mempengaruhi kedua rahang:

  • radang saraf gigi, sebagai konsekuensi dari karies dalam yang tidak diobati;
  • penyakit pulpa;
  • abses periodontal.

Rasa sakit terjadi di area akar gigi yang sakit, lebih sering di malam hari, menarik dan berdenyut. Lebih sering masalah disebabkan oleh bentuk ostomyelitis yang terbatas, ketika abses terbentuk di rongga jaringan tulang..

Juga, patologi dapat dipicu oleh operasi gigi, neuropati trigeminal (ini dimanifestasikan oleh kelemahan otot, bertanggung jawab untuk proses mengunyah makanan dan penurunan sensitivitas bibir bawah).

Sarkoma Osteogenik

Tumor non-epitel yang terletak di jaringan rahang ganas. Ini dimanifestasikan oleh perubahan bentuk tulang yang terkena, rasa sakit di rahang dan wajah bagian bawah. Pada palpasi, pasien merasakan ketidaknyamanan sedang, ia memiliki mati rasa di area dua cabang saraf - infraorbital dan dagu.

Sindrom telinga merah

Penyakit ini juga disebut erythroalgia. Hal ini dimanifestasikan oleh terjadinya rasa sakit yang membakar di daerah telinga, yang dapat menyebar ke dahi, bagian belakang kepala dan tulang rahang bawah. Juga, pasien menjadi merah dan kulit telinga yang terkena menjadi panas (sebagai akibat dari peningkatan ekspansi kapiler kulit).

Penyebab penyakit ini adalah osteochondrosis serviks, yang terjadi ketika seseorang diledakkan. Terhadap latar belakang masalah ini, akar serviks ketiga teriritasi, sendi temporomandibular kehilangan kemampuannya untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. Sebagai komplikasi, lesi pada saraf glossopharyngeal, sensitivitas serabut saraf terhadap peningkatan suhu, dan kerusakan pada thalamus terjadi.

Metode pengobatan

Untuk menentukan akar penyebab rasa sakit pada satu atau dua tulang rahang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan penyakit neurologis dilakukan dengan bantuan obat-obatan, dengan tidak adanya efek terapi konservatif, dokter resor ke persimpangan saraf bedah.

Jika rahang sakit setelah cedera mekanik, lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter bedah, bahkan jika sindrom nyeri tidak diucapkan. Metode perawatan dalam situasi ini melibatkan:

  • perawatan luka terbuka (jika ada) untuk tujuan disinfeksi;
  • sejajar hidung septum hidung jika telah bergeser ke samping;
  • kombinasi tulang, integritasnya tidak rusak;
  • cocok dengan elemen tulang yang patah;
  • fiksasi rahang dengan ban yang memberikan pengikatan dan imobilitas yang andal.

Pada dasarnya, tindakan seperti itu diperlukan dengan kerusakan parah pada satu atau dua tulang rahang. Setelah melepas ban, pasien perlu rehabilitasi untuk mengembalikan fungsi-fungsi penting (mengunyah, menelan makanan, berbicara dan melihat).

Masalah gigi yang memicu rasa sakit

Jika rasa sakit terjadi di rahang karena masalah gigi, itu berkembang secara bertahap dan memiliki karakter yang berdenyut. Penyebab pertama nyeri pada rahang adalah bruxism (kertakan gigi), paling sering didiagnosis pada anak-anak.

Seorang anak dapat menggertakkan giginya bersama, tanpa mengunyah makanan, lebih sering selama situasi stres atau konflik, kadang-kadang di malam hari. Seorang ibu atau ayah mungkin bertanya kepadanya di pagi hari: "Apa yang kamu kunyah di malam hari, apa yang terdengar dari kamar sebelah?".

Jika fenomena ini tidak diperbaiki, email gigi secara bertahap mulai hilang, karena beban yang berlebihan ditempatkan pada permukaan mengunyah. Hal ini menyebabkan seringnya proses karies dan nyeri pada rahang. Untuk melawan bruxism, Anda bisa mengenakan penutup mulut khusus pada gigi anak Anda semalaman. Untuk menghilangkan stres sehari-hari, Anda bisa menguranginya menjadi psikolog dan melakukan latihan yang mengurangi peningkatan emosi dan kecemasan.

Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan mulut (menyikat ganda, menggunakan bilasan dan benang) menyebabkan akumulasi plak bakteri pada geraham dan gusi. Akibatnya, lapisan enamel atas rusak, dentin keras dan jaringan pulpa hancur setelahnya, karies dalam terjadi.

Juga, proses inflamasi pada jaringan gusi (gingivitis, periodontitis) dapat dimulai, akibat yang parah adalah penyakit periodontal, yang menyebabkan kegoyahan dan kehilangan gigi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami rasa sakit pada gigi dan rahang, pada tahap ini perlu untuk mengunjungi dokter gigi dan menghilangkan akar penyebab sindrom nyeri..

Jika penyebab rasa sakit pada rahang terletak pada masalah gigi, mereka perlu ditangani ketika mereka muncul. Proses peradangan permanen pada gusi, kerusakan gigi, pulpitis dapat menyebabkan pembentukan abses atau phlegmon di dalam jaringan tulang rahang, dan ini bahkan penuh dengan keracunan darah. Jika selama pemeriksaan penyakit neurologis terdeteksi, ahli saraf dan ahli bedah akan bertindak bersama dan akan dapat menemukan pilihan pengobatan terbaik.

Mengapa sendi rahang bisa sakit, masalah umum dan perawatan

Masalah umum yang mempengaruhi pasien dari segala usia adalah terjadinya rasa sakit pada sendi rahang saat mengunyah dan membuka mulut. Kadang terasa di satu sisi (kiri atau kanan), dalam kasus lain - di keduanya. Nyeri dapat diberikan pada otot-otot wajah, dagu, tulang pipi, dan leher, terasa sakit atau tajam. Bahkan seorang anak dapat mengeluh bahwa sendi rahangnya sakit. Kadang-kadang ini terjadi jika dia membuka botol dengan giginya atau mengklik kacang.

Lesi dapat berupa satu atau lebih sendi artikular: maksilofasial, maksilaris, temporomandibular. Dengan satu atau lain cara, pasien memiliki tujuan untuk mengetahui tanda patologi apa yang merupakan gejala yang dimaksud. Dia perlu menjalani pemeriksaan untuk dapat mendiagnosis patologi dengan cepat dan memilih rejimen pengobatan yang optimal. Mencoba disembuhkan di rumah dengan obat tradisional dan menolak untuk pergi ke dokter, pasien hanya memperburuk gejala yang menyiksanya..

Lokalisasi sendi artikular temporal relatif ke rahang dan penghancuran jaringan tulang rawan dengan arthrosis

Penyebab rasa sakit

Penyebab nyeri pada rahang bawah dan persendian dalam asal usulnya dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

  1. Berhubungan dengan patologi (degeneratif atau inflamasi) kartilago artikular.
  2. Penyakit dan fenomena yang tidak terkait dengan persendian, seperti bruxism, pilek, tumor, kebijaksanaan tumbuh gigi, memakai kawat gigi.
  3. Guncangan dan cedera traumatis lainnya pada tulang dan sendi.
  4. Penanganan rahang pasien yang tidak benar - membuka tutup botol, penyalahgunaan permen karet dan banyak lagi.

Penyakit pada sendi rahang

Penyakit rahang dapat terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi, yang paling sering disebabkan oleh agen infeksius yang memasuki tulang rawan bantalan sendi dengan aliran darah atau melalui luka terbuka..

Patologi artikular yang paling umum adalah:

  • ankylosis - fusi tulang, memicu imobilitas;
  • arthrosis adalah penyakit degeneratif;
  • radang sendi - radang sendi;
  • gangguan neuralgik;
  • osteomielitis.
Area masalah pada sendi mandibula

Osteomielitis pada rahang bawah

Ini adalah salah satu varietas penyakit radang rahang. Inisiatornya adalah infeksi yang merembes ke jaringan tulang rahang melalui gigi karies. Gejala standar adalah:

  • Hiperplasia kelenjar getah bening serviks.
  • Nyeri pada VPN, tulang kedua rahang - sering di kedua sisi, tetapi mungkin hanya dengan satu.
  • Sakit gigi.
  • Hipertermia, gejala demam.
  • Peningkatan yang jelas dalam tanda-tanda peradangan diamati ketika pasien dengan osteomielitis dikirim untuk tes darah.

Pasien perlu mengunjungi dokter gigi. Ia akan mencabut gigi yang sakit dan membersihkan rongga mulut. Jika pasien memiliki formasi purulen, mereka dieksisi pembedahan..

Dislokasi sendi rahang

Sindrom Disfungsi Sendi dan Neuralgia

Sindrom ini dikaitkan dengan ketegangan hebat pada sendi mandibula. Gejala tradisional untuknya:

  • rasa sakit saat mengunyah makanan;
  • mengklik atau menggiling suara rahang yang bergerak.

Juga rasa sakit yang khas terjadi dengan neuralgia yang mempengaruhi saraf glossofaringeal. Manifestasi karakteristik mereka adalah peningkatan rasa sakit ketika merasakan daerah yang terkena.

Pengobatan patologi ini meliputi:

  • mengambil obat analgesik;
  • menciptakan istirahat untuk rahang yang sakit;
  • suntikan obat yang menurunkan tonus otot;
  • aplikasi dressing dressing.

Artritis sendi temporomandibular

Ini adalah proses inflamasi dari elemen-elemen sendi, yang mempengaruhi, sebagai aturan, bantalan tulang rawan dan cairan sinovial. Kadang-kadang peradangan dapat menyebar ke jaringan lunak yang berdekatan. Penyakit ini sekitar seperenam dari semua kasus disfungsi TMF. Penyakit ini, terutama dalam bentuk akut, memanifestasikan dirinya sebagai gejala klinis yang jelas dan, tanpa perawatan segera yang tepat, menghasilkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan: gangguan tulang rawan, penggantiannya dengan formasi jaringan ikat, ankylosis, osteoarthritis yang terdeformasi. Penyebab perkembangan penyakit:

  • Paling sering, peradangan disebabkan oleh agen infeksius yang masuk ke dalam tubuh melalui kerusakan pada kulit atau menembus jaringan sendi dengan darah..
  • Artritis reumatoid dikaitkan dengan disfungsi sistem kekebalan tubuh. Seringkali, cacat jantung didapat berkembang dengan latar belakangnya..
  • Juga, penyakit ini dapat berkembang setelah cedera..
  • Artritis reaktif karena infeksi virus.

Gejala radang sendi sangat dikenali:

  • rasa sakit yang tajam, diperburuk dengan menggerakkan rahang dan membuka mulut;
  • pembengkakan;
  • demam.

Osteoartrosis dan dislokasi rahang bawah

Patologi ini berakar pada penghancuran jaringan tulang rawan artikular. Bantalannya terkelupas, celah antara kelenjar pineal menyempit, tulang-tulang mulai saling bergesekan, yang menciptakan kegentingan khas saat menggerakkan sendi. Rasa sakitnya sakit, bukan akut, memanifestasikan dirinya selama gerakan (berbicara, mengunyah). Mengunyah otot juga bisa menyakitkan. Volume mobilitas menyempit (lebih sulit untuk membuka mulut atau mendorong rahang dari sisi ke sisi), yang terutama diucapkan setelah tidur. Dengan stadium lanjut, asimetri wajah juga diamati..

Patologi sendi temporomandibular

Ini termasuk patologi neuralgik:

  1. Saraf trigeminal - rahang akan selalu sakit hanya dari satu sisi yang sakit.
  2. Saraf laring atas. Rasa sakit terjadi ketika menguap, meniup hidung, makan, mungkin disertai dengan cegukan atau batuk.
  3. Glossopharyngeal - serangan rasa sakit yang singkat di lidah yang bisa sampai ke rahang, wajah, atau dada. Akhiri dengan air liur sebesar-besarnya.

Fraktur tulang dan jenisnya

Fraktur terjadi karena cedera mekanik yang disebabkan oleh faktor eksternal. Konsekuensi dari kurangnya perawatan dalam kasus ini mungkin kehilangan gigi, sakit kepala, deformasi rahang, masalah dengan persarafan situs tertentu. Fraktur dapat terfragmentasi, tertutup dan terbuka. Apa yang harus dilakukan jika pasien mengalami cedera seperti ini:

  1. Panggil ambulan.
  2. Menunggu ambulans, sediakan rahang, perbaiki sendi maksilofasial dengan perban.

Pasien akan dikirim ke klinik tempat ia akan diperiksa, jenis intervensi bedah yang diperlukan akan ditentukan dan tindakan medis akan diselenggarakan yang berkontribusi pada penghapusan ketidaknyamanan (pil dan suntikan tertentu).

Maloklusi

Penutupan gigi yang tidak benar juga bisa menyebabkan rasa sakit pada rahang. Pasien seperti itu perlu mengunjungi dokter gigi yang akan meresepkan perawatan yang relevan dengan kasus..

Cidera rahang gigi

Mengenakan kawat gigi dan gigi palsu yang bisa dilepas

Anehnya, rasa sakit saat mengenakan kawat gigi adalah tanda positif bahwa gigi bergerak sehingga membentuk gigitan yang benar. Saat memakai gigi palsu yang bisa dilepas, gejala ini adalah norma pada tahap awal kecanduan, tetapi jika itu berlangsung lama, Anda harus mengunjungi dokter.

Pertumbuhan gigi bungsu

Karena rahang berkontraksi dengan bertambahnya usia, tumbuh gigi terkadang dikaitkan dengan rasa sakit dan pembengkakan pada pipi dan gusi. Dalam hal ini, penting untuk mengambil anestesi dan mengunjungi dokter gigi..

Proses inflamasi

Selain osteomielitis yang disebutkan sebelumnya, ini termasuk:

  • Bisul - formasi pustular pada kulit, penetrasi infeksi yang berbahaya dan massa bernanah ke dalam rongga tengkorak.
  • Phlegmon - lesi jaringan lunak. Bukan hanya rahang yang bisa terluka, tetapi ruang di bawahnya. Juga terkait dengan pembengkakan dan hipertermia.

Tumor

Kehadiran tumor di rahang selalu disertai dengan rasa sakit yang hebat. Beberapa jenis tumor yang khas dari organ ini dibedakan. Jinak:

  1. Osteoma osteoid. Untuk waktu yang lama, tidak ada simtomatologi yang terasa, tetapi pada tahap dewasa pasien, rasa sakit yang tajam pada malam hari menderita, dan ia juga memiliki asimetri wajah.
  2. Adamantioma - hiperplasia rahang. Rasa sakit bertambah dengan makan.
  3. Osteoblastoclastoma. Di sini, kelembutan rahang adalah gejala paling awal, dan kemudian - perubahan trofik pada gusi dan jaringan lunak wajah..
  1. Sarkoma - kerusakan pada area jaringan ikat dengan nyeri penembakan yang semakin meningkat.
  2. Sarkoma versi osteogenik adalah kanker tulang. Pada palpasi, rasa sakit berdifusi ke bagian lain dari wajah.

Apa yang harus dilakukan dengan nyeri sendi?

Ketika pasien dihubungi, dokter memeriksa rahang dan melakukan tes fungsional. Selanjutnya, pasien dikirim ke pemeriksaan instrumen: pencitraan resonansi magnetik dan x-ray rahang. Jika dicurigai proses inflamasi, tes darah umum juga ditentukan. Program perawatan didasarkan pada hasil analisis. Setelah dengan tepat menentukan penyebab timbulnya patologi, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi rahang dalam waktu singkat dan menghindari komplikasi serius..

Nyeri rahang - penyebab, diagnosis, pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Nyeri rahang adalah gejala yang seringkali harus ditangani oleh dokter gigi. Tetapi jauh dari selalu itu secara eksklusif terkait dengan patologi gigi..

Nyeri dapat disebabkan oleh penyakit pada rahang itu sendiri, organ THT (hidung dan sinus, tenggorokan, telinga), kelenjar getah bening, lidah, gusi, sistem saraf, otot mengunyah, dll..

Penyebab utama yang menyebabkan rasa sakit di rahang dapat dikaitkan dengan:

  • cedera
  • penyakit radang dan infeksi;
  • patologi saraf perifer dan pembuluh darah;
  • proses tumor.

Nyeri rahang saat memakai orthoses

Nyeri rahang adalah gejala yang sangat umum pada pasien yang memakai struktur ortodontik: kawat gigi dan gigi tiruan lepasan.

Dipercayai bahwa bagi penderita kawat gigi, rasa sakit pada rahang dan sakit kepala cukup normal. Pada saat yang sama, goyangan gigi meningkat. Semua ini adalah tanda bahwa kawat gigi dipasang dengan benar, gigi bergerak, gigitan yang benar terbentuk. Seorang dokter gigi harus memperingatkan pasiennya tentang hal ini..

Sindrom nyeri saat memakai gigi palsu yang bisa dilepas mengkhawatirkan karena rahang belum terbiasa dengan struktur ini. Dengan demikian, gejala ini dapat dianggap normal hanya pada awalnya. Setelah beberapa waktu, rasa sakit di rahang dan rasa tidak nyaman harus benar-benar hilang. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu ke dokter.

Maloklusi

Nyeri dengan cedera rahang

Area rahang memar

Memar adalah jenis cedera yang paling mudah di mana hanya jaringan lunak yang rusak, sedangkan tulang tidak menderita. Dengan wajah memar di daerah rahang atas atau bawah, nyeri akut, pembengkakan, dan memar terjadi. Gejala-gejala ini tidak terlalu terasa, dan benar-benar hilang dalam beberapa hari..

Dalam kasus cedera disertai dengan wajah memar dan rasa sakit di rahang, ada baiknya mengunjungi ruang gawat darurat dan menjalani X-ray untuk mengecualikan cedera yang lebih serius.

Fraktur rahang

Fraktur rahang - cedera yang cukup serius. Pada saat kerusakan, nyeri tajam hebat terjadi di rahang, pembengkakan parah dan pendarahan di bawah kulit. Saat menggerakkan rahang, rasa sakit meningkat secara signifikan. Jika ada fraktur rahang bawah, maka pasien sama sekali tidak bisa membuka mulutnya, upaya menyebabkan rasa sakit yang sangat kuat.

Fraktur rahang atas sangat serius. Jika pada saat yang sama rasa sakit disertai dengan pendarahan di sekitar orbit (yang disebut "gejala kacamata"), maka ada alasan untuk menganggap fraktur pangkal tengkorak. Jika tetesan darah atau cairan bening menonjol dari telinga, maka lukanya sangat serius. Anda harus segera memanggil ambulans.

Di pusat trauma untuk tujuan diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Setelah menetapkan sifat fraktur, pembalut khusus diterapkan, atau mereka menggunakan perawatan bedah. Patah tulang pangkal tengkorak hanya dirawat di rumah sakit.

Dislokasi

Dislokasi rahang bawah - cedera yang terjadi, sebagai aturan, dengan pembukaan mulut yang tajam. Paling sering itu terjadi pada orang-orang yang terbiasa membuka botol dan semua jenis paket keras dengan gigi mereka, memiliki penyakit sendi dalam bentuk radang sendi, rematik dan asam urat..

Pada saat dislokasi, ada nyeri tajam yang cukup kuat di rahang bawah dan sendi temporomandibular. Secara paralel, gejala lain terjadi:

  • mulut tetap dalam posisi terbuka, sangat sulit bagi pasien untuk menutupnya;
  • rahang bawah tidak dalam posisi yang benar: ia maju ke depan, atau miring di satu sisi;
  • secara alami, ini menyebabkan gangguan bicara: jika tidak ada yang dekat dan tidak melihat bagaimana ini terjadi, mungkin sulit bagi pasien untuk menjelaskan apa yang terjadi padanya;
  • karena tidak mungkin menelan air liur secara normal, ia dikeluarkan dalam jumlah besar dan mengalir keluar dari mulut.

Dokter di ruang gawat darurat membuat diagnosis dislokasi sangat mudah - ketika dia melihat seseorang dengan mulut terbuka lebar, mengeluh sakit parah pada persendian rahang bawah. Pengurangan dilakukan secara manual. Setelah ini, x-ray diresepkan untuk mengecualikan fraktur.

Nyeri setelah fraktur rahang

Nyeri pada rahang dengan penyakit radang bernanah

Osteomielitis

Osteomielitis adalah penyakit radang purulen pada tulang, dalam hal ini rahang atas atau bawah. Seringkali Anda dapat menemukan nama kedua dari patologi ini - karies pada rahang. Ini berkembang ketika infeksi masuk ke rahang dengan aliran darah dari gigi yang sakit, dengan cedera.

Dengan osteomielitis, ada rasa sakit yang cukup parah di daerah rahang atas atau bawah. Gejala lain terwujud jelas:

  • peningkatan suhu tubuh, kadang-kadang sangat signifikan - hingga 40 o C, dan bahkan lebih;
  • pembengkakan di bawah kulit di area fokus patologis;
  • pembengkakan bisa sangat besar sehingga wajah menjadi miring, asimetris;
  • jika rasa sakit pada rahang disebabkan oleh infeksi dari gigi, maka ketika memeriksa rongga mulut, Anda dapat melihat gigi yang terkena ini - sebagai aturan, akan ada cacat karies dan pulpitis yang besar;
  • pada saat yang sama kelenjar getah bening submandibular menjadi meradang, sebagai akibatnya rasa sakit di bawah rahang dicatat.

Osteomielitis, terutama rahang atas, adalah patologi serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Karena itu, jika terjadi nyeri akut pada rahang yang dikombinasikan dengan gejala yang diuraikan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Lebih lanjut tentang Osteomielitis

Dahak dan abses

Abses dan phlegmon adalah patologi purulen yang paling sering mempengaruhi jaringan lunak yang terletak di bawah lidah dan membentuk bagian bawah rongga mulut. Dalam kasus ini, gejala yang mirip dengan osteomielitis dicatat: nyeri tajam akut di rahang atau di bawah rahang (kerusakan pada kelenjar getah bening), pembengkakan, demam.

Nyeri pada rahang juga dapat disebabkan oleh abses paratonsillar - abses, yang merupakan komplikasi dari sakit tenggorokan, dan terletak di samping amandel, di kanan atau kiri..

Furuncle

Furuncle adalah fokus purulen, yang terletak pada kulit dalam bentuk elevasi, di tengahnya terdapat kepala purulen-nekrotik. Pada orang-orang, penyakit seperti itu disebut bisul..

Dengan bisul, penyebab rasa sakit di rahang tidak diragukan - formasi patologis ada pada kulit, dan memanifestasikan dirinya ke luar dengan sangat cerah..

Jika bisul ada di wajah, maka kondisi ini berbahaya dalam hal kemungkinan penyebaran infeksi ke dalam rongga tengkorak. Karena itu, jangan mencoba memerasnya sendiri - Anda perlu memeriksakan diri ke dokter.
Lebih lanjut tentang bisul

Nyeri di rahang dekat patologi telinga sendi temporomandibular

Arthrosis

Radang sendi

Disfungsi sendi temporomandibular

Nyeri kronis pada rahang disertai tumor

Tumor jinak yang jinak

Beberapa tumor rahang jinak tidak menampakkan diri. Misalnya, dengan osteoma konvensional, rasa sakit hampir tidak pernah terjadi. Tetapi ada juga tumor pada rahang bawah yang disertai dengan sindrom nyeri kronis:
1. Osteoid osteoma - tumor di mana ada rasa sakit yang tajam di rahang. Sebagai aturan, mereka terjadi di malam hari. Tumor ini tumbuh sangat lambat, dan mungkin tidak memiliki gejala lain untuk waktu yang lama. Berangsur-angsur, itu menjadi sangat besar sehingga mengarah ke asimetri wajah..
2. Osteoblastoclastoma pada awalnya hanya muncul dalam bentuk nyeri ringan di rahang. Lambat laun mereka tumbuh. Suhu tubuh pasien meningkat. Fistula terbentuk pada kulit wajah. Jika Anda memeriksa rongga mulut, Anda dapat melihat tumor berwarna merah muda pucat pada gusi. Ada rasa sakit di rahang saat mengunyah. Dengan pertumbuhan neoplasma, asimetri wajah menjadi terlihat jelas.
3. Adamantinoma - tumor, tanda pertama yang merupakan penebalan rahang. Ukurannya meningkat, akibatnya proses mengunyah terganggu. Secara bertahap, sindrom nyeri mulai tumbuh. Pada tahap akhir penyakit, dicatat adanya rasa sakit yang tajam dan tajam di rahang, yang terutama diucapkan saat mengunyah.

Semua tumor rahang jinak yang tidak menunjukkan gejala atau disertai rasa sakit harus menjalani perawatan bedah..

Tumor ganas rahang

Tumor rahang jinak dan ganas sering memiliki manifestasi klinis yang serupa sehingga tidak dapat dibedakan satu sama lain tanpa studi khusus..
1. Kanker adalah tumor ganas yang berasal dari kulit dan selaput lendir. Ini sangat cepat menumbuhkan jaringan lunak yang terletak di sekitar rahang, mengarah ke melonggarkan, memperlihatkan leher dan kehilangan gigi. Pada awalnya, rasa sakit yang mengganggu pasien tidak terlalu kuat, tetapi seiring waktu mereka meningkat.
2. Sarkoma - tumor dari jaringan ikat. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Ini dapat secara signifikan meningkatkan ukurannya dalam waktu yang relatif singkat. Ini disertai dengan rasa sakit yang intens di rahang karakter penembakan. Pada tahap awal, rasa sakit tidak mengganggu, sebaliknya, ada penurunan sensitivitas kulit dan selaput lendir..
3. Sarkoma osteogenik adalah tumor ganas yang berasal dari jaringan tulang rahang bawah. Ini ditandai oleh rasa sakit yang tidak terlalu parah di rahang untuk waktu yang lama. Sensasi rasa sakit meningkat dengan palpasi, menyebar ke wajah.

Metode bedah, terapi radiasi, kemoterapi, dll. Digunakan untuk mengobati tumor ganas rahang..

Patologi gigi

Nyeri asal ini disebut odontogenik. Mereka adalah gejala penyakit seperti:

  • Karies - proses patologis yang disertai dengan kerusakan gigi, pembentukan rongga karies di dalamnya, dan iritasi ujung saraf.
  • Pulpitis - kerusakan pada jaringan lunak gigi (pulpa), ini adalah proses yang lebih dalam, yang merupakan komplikasi dari karies.
  • Periodontitis - proses peradangan pada jaringan di sekitar gigi.
  • Abses periodontal - abses, yang terletak di sebelah gigi.
  • Osteomielitis rahang terbatas adalah akibat dari penyebaran patogen dan peradangan dari gigi ke tulang. Mungkin merupakan awal dari proses purulen yang lebih luas di tulang.
  • Cidera gigi: dislokasi gigi dari lubang, fraktur leher gigi.
  • Hipersensitivitas gigi terhadap rangsangan mekanik, suhu tinggi dan rendah.
  • Sakit gigi spontan - dapat terjadi secara singkat pada beberapa orang tanpa alasan yang jelas.

Semua rasa sakit di rahang yang berasal dari odontogenik memiliki satu gejala umum - mereka disertai dengan rasa sakit di gigi. Pada saat yang sama, jika Anda memeriksa rongga mulut, gigi yang terpengaruh mudah dideteksi. Nyeri pada rahang muncul dan meningkat pada malam hari, biasanya berdenyut di alam. Mereka dipicu oleh tekanan mekanis pada gigi (mengunyah makanan padat, menutup rapat), perubahan suhu (makanan panas dan dingin).

Dokter gigi (dalam kasus patologi bedah, ahli bedah maksilofasial) terlibat dalam diagnosis dan perawatan patologi yang merupakan penyebab sakit gigi odontogenik. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah pada rahang diindikasikan (misalnya, dengan osteomielitis).

Peradangan mukosa gusi

Peradangan pada selaput lendir gusi (gingivitis) dimanifestasikan oleh rasa sakit yang diperburuk dengan mengunyah serat, pembengkakan dan kemerahan pada gusi..

Suatu kondisi seperti alveolitis juga diketahui - radang alveoli setelah pencabutan gigi. Dalam hal ini, rasa sakit juga menyebar ke rahang.

Nyeri pada rahang yang berasal dari neurogenik

2. Neuralgia dari saraf laring superior. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang cukup kuat di bawah rahang bawah, di sebelah kanan atau kiri. Itu bisa menyebar ke wajah, ke dada. Terjadinya rasa sakit saat menguap dan mengunyah, meniup hidung Anda adalah karakteristik. Seringkali pasien secara bersamaan khawatir tentang batuk, air liur, cegukan.
3. Neuralgia saraf glossofaringeal. Ini adalah patologi yang agak jarang. Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang terjadi di lidah, dan kemudian memberi ke rahang bawah, faring dan laring, wajah, dada. Faktor-faktor pemicu terjadinya rasa sakit adalah: gerakan lidah, percakapan, makan. Biasanya rasa sakit berlangsung tidak lebih dari tiga menit, dan disertai dengan mulut kering yang parah. Setelah serangan - sebaliknya, khawatir tentang peningkatan air liur.

Perawatan nyeri di rahang dengan kerusakan saraf tergantung pada sifat patologi. Biasanya, obat-obatan diresepkan terlebih dahulu, dan jika ternyata tidak efektif, mereka beralih ke persimpangan saraf bedah.

Penyakit pembuluh darah

Penerimaan jumlah darah yang cukup merupakan prasyarat untuk berfungsinya normal jaringan atau organ tubuh manusia, termasuk rahang. Segera setelah aliran darah terganggu, rasa sakit dan berbagai gejala lainnya segera muncul.

Nyeri pada rahang diamati dengan patologi vaskular berikut:
1. Arteritis dari arteri wajah disertai dengan rasa sakit yang membakar di rahang. Dalam hal ini, rasa sakit dapat terjadi di rahang bawah (sepanjang tepi bawah, dari dagu ke sudut) atau rahang atas (di daerah sayap hidung dan bibir atas). Tempat lokalisasi nyeri yang paling khas adalah di tengah tepi bawah rahang bawah - tempat arteri wajah membengkokkannya. Rasa sakit di bagian dalam mata.
2. Kekalahan arteri karotis, yang asalnya tidak sepenuhnya jelas, saat ini dianggap sebagai jenis migrain. Nyeri terjadi di rahang bawah dan di bawahnya, di leher, gigi, telinga, kadang-kadang sesuai dengan setengah dari wajah. Nyeri dapat dipicu dengan merasakan area arteri karotis..

Untuk nyeri pada rahang yang disebabkan oleh patologi vaskular, obat-obatan khusus digunakan.

Penyebab nyeri rahang bawah

Di bawah rahang bawah adalah sejumlah besar formasi anatomi. Dengan lesi mereka, rasa sakit dapat berkembang yang memberi ke rahang.

Pertama-tama, ada baiknya mempertimbangkan patologi yang terkait dengan kelenjar getah bening submandibular. Proses peradangan (limfadenitis) dapat berkembang di dalamnya. Dalam hal ini, infeksi memasuki kelenjar getah bening dengan aliran darah atau getah bening dari gigi yang sakit, dengan cedera. Pada limfadenitis akut, ada rasa sakit yang tajam di bawah rahang bawah, demam, kelemahan umum, dan malaise. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini bisa menjadi kronis. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening yang membesar teraba dengan baik di bawah rahang bawah. Secara berkala, proses ini meningkat, yang disertai dengan kemunculan kembali nyeri akut. Limfadenitis submandibular dapat menyebabkan proses inflamasi purulen seperti flegmon submandibular dan abses.

Tumor kelenjar getah bening submandibular paling sering adalah metastasis yang menembusnya dari rahang itu sendiri atau organ lain. Pada saat yang sama, ada peningkatan kelenjar getah bening untuk waktu yang lama, adhesi mereka ke kulit dan jaringan tetangga lainnya. Nyeri kronis di bawah rahang dengan sifat berbeda dicatat. Gejala lain: sedikit peningkatan suhu tubuh untuk waktu yang lama, kelemahan, rasa tidak enak, penurunan berat badan. Dokter yang melakukan diagnosis pada akhirnya harus menjawab dua pertanyaan:
1. Apa yang terjadi dalam kasus ini: limfadenitis atau metastasis di kelenjar getah bening?
2. Jika ini adalah metastasis, maka dari mana organ itu menyebar?

Glosalgia - peningkatan sensitivitas lidah. Ada rasa sakit yang memberi ke rahang bawah. Serangan glossalgia dipicu oleh percakapan panjang, mengunyah makanan kasar, mengambil makanan dingin, panas, pedas, asam, dll..

Glossitis adalah lesi radang lidah, di mana rasa sakit di bawah rahang bawah juga dicatat. Saat memeriksa rongga mulut, lidah terlihat menebal, memiliki warna merah cerah. Dengan perjalanan yang lama, glositis dapat berubah menjadi dahak atau abses submandibular. Dalam hal ini, ada rasa sakit meluas ke rahang bawah.

Sialolith adalah penyakit batu ludah. Hal ini disertai dengan rasa sakit yang tidak intens di bawah rahang bawah dan rasa sakit ketika menekan pada lokasi lesi. Nyeri ludah di rahang bawah disebabkan oleh penyakit batu ludah pada kelenjar saliva hyoid dan submandibular. Gejala khas lain dari penyakit ini:

  • bengkak di bawah rahang bawah, biasanya hanya di kanan atau kiri;
  • nanah dikeluarkan dari saluran kelenjar yang terbuka di rongga mulut, akibatnya pasien terganggu oleh bau tidak sedap di mulut;
  • jika proses meningkat, maka tanda-tanda klasik dari peradangan terjadi: demam, malaise, kelemahan.

Sialadenitis adalah peradangan kelenjar ludah. Dengan perkembangan proses inflamasi pada kelenjar sublingual dan submandibular, nyeri diamati di bawah rahang bawah, demam, malaise. Prosesnya bisa berubah menjadi abses atau phlegmon.

Tumor jinak dan ganas kelenjar ludah bermanifestasi sebagai nyeri berkepanjangan di bawah rahang bawah intensitas rendah. Dengan perjalanan yang ganas dan metastasis, terjadi peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening di sekitarnya, kelelahan, kelemahan.

Dengan faringitis (radang faring), pasien dalam beberapa kasus khawatir dengan rasa sakit di tenggorokan dan rahang bawah. Sakit tenggorokan, batuk.

Angina (tonsilitis) adalah peradangan pada amandel, bermanifestasi dalam bentuk sakit tenggorokan yang parah saat menelan. Dalam hal ini, rasa sakit dapat diberikan ke rahang, ke telinga. Suhu tubuh naik, tanda-tanda lain infeksi pernapasan mungkin terjadi.

Tumor laring. Dengan iritasi saraf laring oleh tumor, rasa sakit menyebar ke dada, rahang bawah, dan telinga. Biasanya rasa sakit meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu. Pasien terganggu oleh “benjolan”, sensasi benda asing di tenggorokan, gelitik, batuk, dan gangguan suara. Dan dengan tumor besar, kesulitan bernafas.

Nyeri di rahang bawah di kiri dengan infark miokard dan angina pektoris

Serangan jantung dan angina pektoris adalah patologi yang ditandai oleh gangguan aliran darah di pembuluh koroner jantung. Manifestasi khas mereka adalah menjahit dan membakar rasa sakit di belakang tulang dada, di tengah dada. Tetapi kadang-kadang kejang memiliki jalan yang tidak biasa. Dalam hal ini, satu-satunya manifestasi mereka adalah nyeri tajam yang parah di rahang bawah di sebelah kiri. Dalam hal ini, pasien paling sering yakin bahwa giginya sakit.

Perjalanan angina pectoris seperti itu, dan khususnya infark miokard, sangat berbahaya. Serangan jantung selalu menimbulkan ancaman dalam hal perkembangan komplikasi parah, bahkan kematian. Pasien harus segera ditempatkan di unit perawatan intensif. Tetapi dia bahkan tidak berpikir untuk mengunjungi seorang ahli jantung, tetapi pergi dengan keluhannya ke klinik gigi.

Ini bisa menyesatkan bahkan ke dokter gigi: dokter mengambil alih perawatan penyakit gigi yang tidak ada.

Patologi sinus maksilaris dan kelenjar liur parotis

Sinusitis adalah peradangan pada sinus maksilaris yang terletak di tubuh rahang atas. Karena proses ini biasanya satu sisi, dalam banyak kasus rasa sakit diamati di rahang atas - baik di kanan atau di kiri. Di pagi hari, mereka praktis tidak mengganggu, dan di malam hari mereka tumbuh. Lambat laun, rasa sakit berhenti melekat hanya pada rahang. Sakit kepala mulai mengganggu pasien. Pada saat yang sama, ada tanda-tanda khas untuk sinusitis:

  • hidung tersumbat persisten;
  • infeksi saluran pernapasan akut berturut-turut yang tidak hilang;
  • bengkak di daerah rahang atas di kanan atau kiri, rasa sakit di tempat ini ketika ditekan;
  • demam, malaise.

Tumor ganas dari sinus maksilaris untuk waktu yang lama mampu menutupi di bawah perjalanan sinusitis. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang tidak terlalu terasa di rahang atas, di kanan atau kiri. Jika tumor terletak di bagian bawah sinus, melonggarkan gigi atas terjadi. Tercatat adanya hidung tersumbat, bernanah dan keluar darah. Biasanya, kecurigaan proses ganas pertama kali muncul ketika pasien diperiksa oleh dokter THT.

Gondong (gondong, kerusakan virus pada kelenjar ludah) adalah penyakit yang paling umum di masa kanak-kanak. Ada rasa sakit umum pada kelenjar (terletak di anterior aurikel), penyebaran rasa sakit di rahang atas dan bawah. Penampilan pasien sangat khas: ada pembengkakan di pipi. Suhu tubuh meningkat, pasien mengalami malaise umum. Gondong melewati tanpa jejak, di masa depan, kekebalan stabil terbentuk yang tidak memungkinkan pengembangan kembali penyakit..

Mulut

Tulang terbesar dari tengkorak wajah; membentuk, bersama dengan tulang zygomatik, pangkal tulang wajah dan menentukan bentuknya, mereka berpartisipasi dalam pembentukan dinding tulang rongga mulut, hidung dan orbit; adalah komponen anatomi yang paling penting dari peralatan mengunyah dan berbicara.

Ilmu urai. Ch. Atas (Maksila) adalah tulang berpasangan, terdiri atas satu tubuh dan empat proses: frontal, zygomatik, palatine, dan alveolar (Gbr. 1). Di dalam tubuh Ch bagian atas. Ada rongga udara yang besar - sinus maksilaris (maksila), dilapisi dengan selaput lendir. Bagian bawah sinus maksilaris terletak dekat dengan apeks akar premolar kedua, molar pertama dan kedua (lihat Gigi). Proses palatine pada Ch. Atas, menyatu membentuk bagian depan palatum tegas. Proses alveolar masing-masing memiliki 8 sel - alveoli gigi, bentuk dan ukurannya sesuai dengan bentuk dan ukuran akar gigi. Dengan tulang Tengkorak lainnya, Ch atas terhubung tanpa bergerak. Ini berfungsi sebagai tempat perlekatan sebagian besar otot wajah..

Lower Ch. (Mandibula) adalah tulang yang tidak berpasangan. Ini terdiri dari tubuh yang memiliki bentuk tapal kuda dan terdiri dari dua bagian, pangkal dan bagian alveolar, dan dua cabang yang memanjang dari tubuh Ch (Gambar 2). Setiap cabang memiliki dua proses - artikular dan koronoid, dipisahkan oleh apa yang disebut takik rahang bawah. Pada permukaan bagian dalam Cabang Ch. Yang lebih rendah terdapat celah - pintu masuk ke kanal mandibula, tempat bundel neurovaskular berada. Pada permukaan luar tubuh Ch lebih rendah. Di bagian anteriornya terdapat tonjolan dagu, di kedua sisi yang terdapat tuberkulum dagu, lubang yang mengarah ke kanal mandibula terlihat di posteriornya. Alveoli gigi terletak di tepi atas bagian alveolar Ch yang lebih rendah. Melalui sendi temporomandibular yang berpasangan, rahang bawah digerakkan secara artikulasi dengan tulang temporal tengkorak. Karena fungsi simultan dari sendi temporomandibular, penurunan dan penurunan bagian bawah terjadi, menggesernya ke depan, ke belakang atau ke samping. Fungsi sendi dimungkinkan karena berkurangnya otot-otot pengunyahan yang melekat pada rahang bawah. Ini termasuk beberapa otot kepala (sebenarnya mengunyah, temporal, lateral dan medial pterygoids) dan otot leher yang terletak di atas tulang hyoid (maksilaris-hyoid, chin-hyoid, bibrous). Otot mengunyah memberikan mengunyah, di mana Ch rendah. Melakukan siklus gerakan tertentu. Titik awal adalah posisi oklusi sentral (lihat. Bite). Kemudian Ch Falls bagian bawah, secara bersamaan bergerak maju dan ke samping, lalu naik, dan permukaan mengunyah gigi posteriornya bersentuhan dengan permukaan mengunyah gigi antagonis. Pada fase terakhir mengunyah, rahang bergerak secara horizontal, dan gigi menutup kembali pada oklusi sentral. Tergantung pada ketentuan gerakan tertentu dalam fase pengunyahan yang berbeda, otot pengunyahan dibagi menjadi kerekan (mengunyah, temporal dan pterygoid), pemanjang (lateral pterygoid) dan penurun (rahang-hyoid, chin-hyoid, dobel perut).

Pasokan darah ke rahang dilakukan terutama oleh arteri maksila dan cabang-cabangnya, serta arteri wajah dan lingual. Aliran darah vena terjadi melalui vena mandibula, maksila dan wajah yang mengalir ke sistem vena jugularis interna. Vena bagian atas Ch. Memiliki anastomosis dengan vena dari orbit, hidung, mulut, sinus dari dura mater. Limfe memasuki kelenjar getah bening regional - submandibular, parotid, serviks dalam dan dagu. Persarafan atas Ch. Dilakukan oleh cabang kedua saraf trigeminal, yang lebih rendah - oleh saraf alveolar bawah.

Metode penelitian. Patologi Ch. Dimanifestasikan terutama oleh perubahan jaringan lunak yang mengelilinginya, organ-organ daerah maksilofasial dan rongga mulut, sehubungan dengan pemeriksaan menyeluruh pada wajah (wajah) dan rongga mulut (lihat rongga mulut), di mana Anda dapat mendeteksi perubahan ukuran, Konfigurasi Ch., proses patologis pada jaringan integumen (tanda-tanda peradangan, kerusakan, perdarahan), gangguan mobilitas Ch. Bagian bawah dan perpindahannya (dalam kasus dislokasi), perpindahan atau pelanggaran rasio gigi-geligi (dalam kasus fraktur).

Palpasi (biasanya bimanual) mengungkapkan pelanggaran kontur Ch, asimetri mereka, peningkatan volume bagian individu (selama proses inflamasi atau neoplasma), perpindahan dan mobilitas fragmennya (selama fraktur). Jika pelanggaran rasio bagian atas dan bawah terdeteksi, model plester dan masker digunakan untuk pengukuran yang lebih akurat..

Informasi terbesar tentang keadaan jaringan Ch. Diperoleh melalui pemeriksaan X-ray. Radiografi dilakukan dalam proyeksi standar (lurus dan lateral) dan dengan gaya khusus, yang memungkinkan Anda untuk menentukan struktur Ch. Tissue, kondisi tulang palatine, sinus paranasal, temporomandibular stavas. Dengan menggunakan pantomografi (Pantomografi), gambar detail dari bagian atas dan bawah diperoleh, dengan adanya formasi rongga, bentuknya dibuat menggunakan kontras buatan. Perubahan jaringan tulang pada berbagai kedalaman memungkinkan untuk mengidentifikasi tomografi..

Patologi. Proses patologis yang sama ditemukan di rahang seperti di bagian kerangka lainnya. Namun, secara klinis, mereka sering melanjutkan dengan cara yang aneh, karena kehadiran gigi, serta fitur fungsional dari daerah ini, yang dirancang untuk memberikan mengunyah, berbicara, bernapas..

Malformasi Ch. Dapat terjadi sejak lahir atau timbul selama pertumbuhannya. Yang sangat jarang adalah kelainan bawaan dalam bentuk kurangnya bagian tengah dari rahang atas, kurangnya rahang bawah atau tidak adanya wajah dengan keduanya. Bayi baru lahir dengan cacat seperti itu tidak dapat hidup. Dalam kasus pelanggaran proses pengerasan sendi berserat antara pangkal tengkorak dan tulang-tulang kerangka wajah, mobilitas tulang-tulang wajah yang berkaitan dengan tulang-tulang tengkorak otak dicatat, sementara keterbelakangan bawaan dari Ch atas. Dan tulang zygomatik diamati. Dengan achondroplasia (sejenis chondrodysplasia), Ch atas ditandai dengan retraksi terhadap latar belakang tulang kranial yang tumbuh secara normal dan Ch yang lebih rendah. Beberapa wajah sumbing terlokalisasi tidak hanya pada jaringan lunak, tetapi juga menyebar ke rahang. Pengobatan malformasi tersebut adalah bedah, itu dilakukan melalui operasi plastik bertahap..

Anomali yang timbul dalam proses pengembangan dan pertumbuhan Ch. Termasuk perkembangan berlebihan atau keterbelakangan salah satu rahang, serta berbagai kombinasi dari cacat ini, pengembangan Ch as yang tidak merata (asimetris), dll. Penyebabnya berbeda. Mereka bisa bawaan, terkait, misalnya, dengan pelanggaran perkembangan embrionik jaringan tulang Ch (lihat Fibrous osteodysplasia), termasuk karakter herediter (misalnya, perkembangan berlebihan Ch), Berkembang sebagai akibat penyakit endokrin (misalnya, perkembangan berlebihan Ch. dengan akromegali), menjadi konsekuensi dari rakhitis. Perkembangan yang tidak benar dari Ch. Dapat difasilitasi dengan pelanggaran pernapasan hidung yang berkepanjangan (dengan polip hidung, kelenjar gondok, dll.), Kebiasaan buruk menggigit bibir, mengisap jari, dll. Kerusakan pada area pertumbuhan, menyebabkan Ch. Keterbelakangan, dapat diamati pada cedera, proses inflamasi (misalnya osteomyelitis Ch.). Arthritis dan osteoarthrosis sendi temporomandibular, perubahan cicatricial pada jaringan di sekitar Ch., Dan cedera radiasi selama periode pertumbuhan dapat berfungsi sebagai penyebab deformasi yang diperoleh dari C. Anomali yang terdaftar dimanifestasikan secara eksternal oleh berdiri atau pencabutan bagian yang sesuai dari wajah. Dalam beberapa bentuk anomali, hubungan perubahan gigi (lihat. Bite), yang menyebabkan tidak hanya cacat kosmetik, tetapi juga menyebabkan gangguan fungsional. Perawatan anomali dalam pengembangan dan pertumbuhan Ch. Sebagian besar ortodontik (lihat metode perawatan Ortodontik), kadang-kadang Anda harus menggunakan cara yang kompleks operasi osteoplastik.

Kerusakan. Memar B. disertai dengan rasa sakit, pendarahan di jaringan lunak sekitarnya. Langkah-langkah terapi ditujukan untuk memastikan sisa rahang yang rusak. Pada hari-hari pertama setelah cedera, kandung kemih es ditempatkan sebagai bekam.

Dislokasi Ch rendah. Lebih sering bilateral; mereka biasanya terjadi dengan pembukaan mulut yang berlebihan (menguap, muntah). Dengan dislokasi bilateral, korban tidak dapat menutup mulut, mengunyah, dan hanya molar terakhir yang kontak ketika mencoba untuk menutup Ch. Canggih, sulit menelan. Dislokasi satu sisi dapat disebabkan oleh pukulan yang kuat. Mulutnya miring, dagunya digeser ke sisi yang sehat. Dislokasi diperbaiki dengan anestesi lokal, kemudian Ch. Diperbaiki dengan perban sling2-2 minggu.

Fraktur lebih sering diamati pada Ch yang lebih rendah. Fraktur dapat tunggal dan multipel dan biasanya terjadi pada zona anatomi yang lemah (Gambar 3). Fraktur tubuh bagian bawah Ch.Dan dalam gigi-geligi, terbuka, mis. dengan sedikit perpindahan fragmen, pecahnya membran mukosa yang menutupi bagian alveolar terjadi. Gejala khas dari Ch yang lebih rendah. Fraktur adalah rasa sakit yang tajam di lokasi fraktur, deformitas tulang dan mobilitas fragmen selama palpasi, perpindahan fragmen dengan maloklusi ketika mencoba untuk memindahkan Ch. Kadang-kadang perpindahan fragmen karena distribusi traksi otot yang tidak merata dapat sangat terasa. Bahaya khusus adalah perpindahan ke belakang dari fragmen tengah dalam fraktur bilateral tubuh Ch: dalam hal ini, lidah mungkin tenggelam, menghalangi pintu masuk ke laring, yang mengarah pada sesak napas. Diagnosis fraktur diklarifikasi menggunakan x-ray dalam dua proyeksi. Metode yang sangat informatif adalah ortopantomografi. Pada radiografi, Fraktur Ch ditentukan oleh pola karakteristik celah fraktur (Gbr. 4). Fraktur dianggap terbuka jika pada radiograf garis fraktur melewati celah periodontal.

Saat membawa korban ke lembaga medis, perlu untuk memastikan kondisi yang mencegah komplikasi. Untuk mencegah asfiksia, fiksasi lidah, membersihkan rongga mulut dari gigi lepas, benda asing dilakukan. Anestesi diindikasikan, jika perlu, tindakan anti-shock lainnya. Melakukan imobilisasi fragmen sementara, termasuk menggunakan cara improvisasi (saputangan, tablet, dll.), sementara Bab yang rusak diperbaiki. Di lembaga medis dengan Fraktur Ch. Yang lebih rendah, fragmen tulang ditempatkan pada posisi yang benar dan diperbaiki. Fiksasi - imobilisasi terapeutik. Hal ini paling sering dilakukan dengan menerapkan potongan gigi yang terbuat dari kawat aluminium lunak atau ban logam standar khusus. Dalam kebanyakan kasus, ban diterapkan ke kedua bagian, mengikatnya ke gigi dengan kawat perunggu-aluminium pengikat. Paling sering menggunakan ban dengan loop kait. Menggunakan loop kait dan cincin karet, fragmen dari bagian bawah dipasang ke atas, yang memastikan hubungan gigi yang benar untuk periode penyembuhan fraktur. Diperlukan untuk secara berkala mengencangkan ligatur yang lemah untuk memastikan fiksasi ban yang kaku ke gigi. Pasien membutuhkan perawatan mulut (menghilangkan sisa makanan, sering mencuci dengan larutan disinfektan ringan). Mereka adalah makanan cair yang diresepkan, beragam dalam komposisi dan kalori tinggi. Jika sulit untuk makan, pasien menggunakan mangkuk minum dengan tabung karet lebar di atasnya. Setelah 4-5 minggu. dengan tanda-tanda klinis konsolidasi, fraktur ban diangkat. Dalam hal ketidakhadiran atau dengan jumlah gigi pada fragmen tulang yang tidak mencukupi, serta jika diperlukan pemulihan dini fungsi Ch yang rusak, Osteosintesis digunakan. Ini dilakukan dengan menggunakan jahitan tulang, batang logam (pin) dan jarum rajut yang disekrup ke tulang pelat atau bingkai logam (Gbr. 5). Dalam kasus fraktur multi-terfragmentasi dan cacat pada bagian bawah, terlepas dari keberadaan gigi pada fragmen, fiksasi ekstraoral ditunjukkan dengan bantuan perangkat yang secara kaku menghubungkan fragmen. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan pergerakan rahang selama perawatan, yang memberikan beban fungsional yang membantu mempercepat regenerasi tulang, dan juga memfasilitasi asupan makanan dan perawatan mulut pasien. Perangkat yang paling banyak digunakan di negara kita adalah peralatan Rudko, yang terdiri dari dua klem sekrup yang diaplikasikan pada tepi rahang dan dihubungkan dengan engsel dan batang khusus dari berbagai panjang dan bentuk. Perangkat desain canggih ditetapkan menggunakan sekrup atau pin yang dimasukkan ke dalam ketebalan tulang. Sistem peralatan juga telah dikembangkan yang memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki fragmen Ch., Tetapi juga untuk mengompres mereka (kompresi) dan secara bertahap mencairkan (gangguan) untuk memperpanjang tulang.

Fraktur pada ch bagian atas. Paling sering terlokalisasi di daerah yang paling tidak tahan lama. Fraktur atas, tengah, dan bawah adalah tipikal (Gambar 6). Fraktur rahang atas disertai dengan perpindahannya, maloklusi, sering berdarah dari hidung atau mulut, mereka dapat dikombinasikan dengan memar atau gegar otak, kadang-kadang dengan fraktur pangkal tengkorak. Dalam kasus Fraktur Ch bagian atas, fiksasi dilakukan dengan menariknya ke ruang tengkorak dengan menggunakan gigi individu ekstraoral yang lebih dapat diandalkan atau belat gingiva dalam kasus ini. Metode osteosintesis juga digunakan (jahitan bertulang, jarum rajut logam) atau bagian atas ditarik dengan bantuan belat dan lilitan kawat ke area tertentu pada tengkorak wajah - tulang zygomatik, lengkungan zygomatik, margin orbital.

Prognosis untuk Ch. Fraktur dengan bantuan tepat waktu dan berkualitas biasanya menguntungkan.

Luka tembak Ch. Diiringi dengan gangguan fungsi mengunyah, menelan, bernafas dan berbicara, dan juga sering terjadi dengan kehilangan kesadaran, yang dipersulit oleh syok traumatis (syok traumatis), perdarahan masif. Kadang-kadang Asfiksia parah terjadi, membutuhkan intervensi segera (pelepasan saluran pernapasan dari benda asing. Ligatur dikenakan pada lidah ketika diserap, Trakeostomi). Langkah-langkah perawatan darurat yang ditujukan terutama untuk mencegah komplikasi atau memberantasnya dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti untuk patah tulang.

Penyakit Gangguan mobilitas Ch. Bagian bawah diamati pada Trismus, yang memiliki sifat berbeda, serta dengan perubahan pada sendi temporomandibular. Yang terakhir sering disebabkan oleh radang sendi yang tidak spesifik, misalnya, dengan campak, flu, penyebaran mikroba dari fokus terdekat (otitis media purulen, dll.), Lebih jarang infeksi spesifik (gonokokus, sifilis, tuberkulosis, aktinomikotik, dll.), Artritis reumatoid, artritis reumatoid. Proses inflamasi pada sendi temporomandibular, selain kesulitan membuka mulut dan mengunyah, disertai dengan rasa sakit, kemerahan, pembengkakan pada area sendi. Diagnosis dan pengobatan radang sendi sendi temporomandibular dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum (lihat Artritis, Rematik, artritis reumatoid). Poin penting dalam langkah-langkah perawatan yang kompleks adalah untuk memastikan sisa sambungan dengan bantuan ban atau memperbaiki perban Ch rendah.

Peradangan jangka panjang, serta trauma, gangguan metabolisme dapat menyebabkan arthrosis dan ankylosis sendi temporomandibular, yang diagnosisnya terutama didasarkan pada manifestasi klinis (nyeri saat bergerak, gangguan mengunyah, bicara) dan data pemeriksaan sinar-X (lihat Osteoarthrosis, Sendi). Pengobatan arthrosis pada tahap awal meliputi prosedur fisioterapi (mandi parafin, terapi UHF, dll.), Sementara prosesnya berlanjut, intervensi bedah diindikasikan (pengangkatan meniskus, pemulihan bentuk normal, atau reseksi kepala sendi). Dengan ankilosis, ditandai dengan fusi permukaan artikular, osteotomi diindikasikan dengan tujuan menciptakan sendi palsu.

Alasan pembatasan mobilitas sendi temporomandibular mungkin disebut disfungsi nyeri yang terjadi sebagai akibat dari kontraksi asinkron dari otot pengunyahan yang melanggar regulasi saraf mereka. Resepkan blokade novocaine dari saraf trigeminal, perawatan ortopedi - prosthetics untuk mengembalikan fungsi mengunyah penuh.

Ch. Penyakit peradangan dalam banyak kasus disebabkan oleh penyebaran proses infeksi yang berkembang di gigi. Agen penyebab infeksi biasanya memasuki jaringan Ch. Melalui saluran akar gigi (dengan Pulpitis, rumit oleh Periodontitis) dan melalui kantong gusi (dengan periodontitis). Pada periodontitis purulen akut, eksudat sering menembus periosteum dan periostitis akut Ch berkembang. Infiltrat yang menyakitkan terbentuk di bawah periosteum, berubah menjadi abses. Gejala Periostitis Ch adalah nyeri di daerah gigi yang terkena, sensasi "gigi tumbuh", hiperemia parah dan pembengkakan jaringan lunak rongga mulut di daerah yang terkena, pembengkakan jaringan lunak wajah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Tanda radiologis adalah penampilan pada awal proses di sepanjang tepi Ch. Dari strip sempit periosteum yang mengeras. Setelah membuka (atau terobosan spontan) dari fokus purulen dalam periosteum dan pencabutan gigi, yang merupakan sumber infeksi, proses dengan cepat berhenti. Dengan pembukaan spontan dari fokus luar, proses akut biasanya berlangsung 7 hari. Jika penyebab periostitis tidak dihilangkan (gigi yang buruk belum dihilangkan), eksaserbasi mungkin terjadi, dan dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, abses pecah ke pemindaian lunak di sekitarnya dengan perkembangan abses atau phlegmon.

Osteomielitis odontogenik akut, peradangan bernanah-nekrotik yang sering terjadi pada Ch rendah, berkembang dalam organisme yang peka selama penyebaran proses patologis ke dalam tulang kanselus.Penyakit ini berkembang dengan cepat, disertai dengan suhu tubuh yang tinggi, kedinginan, dan perubahan signifikan dalam darah. Gigi yang sehat dengan cepat terlibat dalam proses: mereka menjadi sensitif terhadap sentuhan, bergerak. Infiltrat yang tumpah muncul di permukaan tulang, abses dan phlegmon sering berkembang di jaringan lunak sekitarnya. Ketika proses terlokalisasi di bagian lateral tubuh bagian bawah (zona inervasi saraf dagu), sensitivitas setengah bibir bawah dan dagu sering terganggu atau hilang karena kompresi saraf oleh infiltrat inflamasi atau neuritis. Tahap akut dengan prevalensi yang signifikan dari proses, sebagai suatu peraturan, berlangsung 10-14 hari dan, jika pemulihan tidak terjadi, menjadi kronis. Area tulang yang terkena nekrotik dan diasingkan: kapsul sequestral terbentuk di sekitar area tulang yang mati. Fistula terbentuk melalui nanah yang dikeluarkan. Fistula dapat terbuka di rongga mulut, di wajah, leher. Pelepasan nanah gratis disertai dengan peningkatan kondisi umum, gangguan aliran mengarah ke eksaserbasi penyakit, peningkatan keracunan. Dengan menghilangkan fokus inflamasi, fistula tertutup secara independen, kadang-kadang membentuk bekas luka terbalik. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, laboratorium, dan pemeriksaan rontgen. Tanda-tanda radiologis osteomielitis terdeteksi setelah 8-14 hari sejak awal penyakit. Pada awalnya, pola fuzzy jaringan tulang dicatat, kemudian - fokus kehancuran (rongga sekuestral) dengan sekuestrasi di tengah (Gbr. 1). Perawatan untuk osteomielitis akut Ch. Termasuk pencabutan awal gigi, yang berfungsi sebagai sumber peradangan, pembukaan infiltrat yang luas dan fokus purulen di periosteum dan jaringan lunak sekitarnya, trepanation Ch. Namun, ini tidak selalu mengarah pada kelegaan proses, tetapi hanya memfasilitasi jalannya saja. Pada osteomielitis kronis, perawatan bedah. Untuk mencegah fraktur patologis sudah pada tahap awal penyakit pada Ch. Impose dentition or supragingival ban. Gigi yang bergerak tidak harus dicabut; mereka disatukan dengan ban.

Osteomielitis hematogen dan traumatis lebih jarang terjadi. Osteomielitis hematogen biasanya berkembang pada anak-anak dengan latar belakang penyakit menular yang parah, ditandai dengan kerusakan pada area tulang yang lebih luas. Osteomielitis traumatis terjadi akibat cedera Ch (khususnya, osteomielitis tembak) dan biasanya berlanjut sebagai osteomielitis kronis (tahap akut tidak termanifestasi secara klinis, karena dengan luka terbuka, kondisi yang baik untuk aliran eksudat tercipta). Pengobatan osteomielitis hematogen dan traumatis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan odontogenik.

Aktinomikosis Ch. Dapat primer dan sekunder. Aktinomikosis primer lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini dimanifestasikan oleh penebalan tulang, rasa sakit, kadang-kadang oleh trismus. Pada radiografi, fokus kehancuran bentuk bulat dengan kontur yang jelas ditemukan. Aktinomikosis sekunder adalah hasil dari penyebaran proses ke Ch (biasanya lebih rendah) dari jaringan lunak wajah, jaringan subkutan dan intramuskuler. Ini dimanifestasikan dengan mengeraskan periostitis dengan pembentukan pola marginal dalam zat padat tulang. Penambahan infeksi purulen dapat menyebabkan perkembangan osteomielitis dengan sekuestrasi area permukaan C. Diagnosis ditegakkan dengan mikroskop bahan patologis, isolasi kultur jamur yang bercahaya. Perawatan - lihat Aktinomikosis.

Tuberkulosis berkembang untuk kedua kalinya lebih sering dengan penyebaran patogen dari fokus utama di paru-paru. Dimulai pada sebagian besar kasus dengan periodontitis tuberkulosis, proses kemudian berlanjut sebagai osteomielitis kronis dengan pembentukan sekuestrasi kecil dan banyak saluran fistula, kadang-kadang disertai dengan fraktur patologis C. Beberapa fokus kecil kerusakan dan garis-garis kecil sequester terungkap pada x-ray. Pada tuberkulosis bagian bawah, lapisan periosteal kalsifikasi masif diamati. Dalam diagnosis, anamnesis, hasil tes tuberkulin, identifikasi patogen dalam bahan yang diperoleh dari fokus patologis sangat penting. Perawatannya spesifik, dalam beberapa kasus intervensi bedah diindikasikan (lihat TBC ekstrapulmoner (TBC paru), TBC tulang dan sendi).

Sifilis Ch. Sangat jarang. Hal ini dapat terjadi dalam bentuk periostitis saat ini yang lamban (pada periode sekunder), periosteum gusi atau osteomielitis g (pada periode tersier). Proses Gummosis disertai dengan rasa sakit yang parah. Dengan runtuhnya fistula gusi terbentuk. Jaringan tulang hampir sepenuhnya diserap. Kemungkinan perforasi palatum keras atau dinding sinus maksilaris. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, presentasi klinis, hasil pemeriksaan rontgen dan reaksi serologis. Perawatan khusus (lihat. Sifilis).

Kista C. adalah kavitas dengan dinding jaringan ikat yang dilapisi dengan epitel dari dalam. Kadang-kadang mereka ditemukan secara kebetulan di radiografi. Kista dengan ukuran yang cukup besar dimanifestasikan oleh deformasi permukaan Ch. Penonjolan yang terdefinisi memiliki bentuk bundar, kadang-kadang dinding tulang yang menipis, yang menjadi lunak dan ketika ditekan mengerahkan kerak “perkamen”. Pasien mengeluhkan perasaan penuh, tekanan di bidang pendidikan. Dalam kasus nanah kista, gambaran khas dari proses inflamasi akut muncul, menyerupai, misalnya, periodontitis akut; kista yang membusuk di sinus maksilaris dimanifestasikan secara klinis oleh sinusitis. Pengobatan kista C. Operatif - pengangkatan lengkap kista dengan membran (kistektomi) atau eksisi parsial dari membran kista (cystotomy).

Tumor bagian atas Ch. Lebih sering berkembang dari selaput lendir sinus maksilaris, lebih rendah - dari elemen jaringan tulang atau periosteum. Tumor jinak paling sering terjadi di rahang bawah, ganas - di atas. Tumor jinak dan ganas Ch. Dapat berkembang dari unsur-unsur jaringan gigi pada berbagai tahap perkembangannya (tumor odontogenik).

Di antara tumor jinak ada osteoblastoclastoma, osteoma, epulis sel raksasa, hemangioma, dll..

Osteoblastoclastoma terlokalisasi terutama pada Ch bagian bawah. Di area tubuhnya, cabang lebih jarang, kadang-kadang pada Ch bagian atas; bisa mencapai ukuran besar. Proses berkembang perlahan dan tidak menunjukkan gejala. X-ray membedakan antara varian seluler dan osteolitik dari struktur tumor. Osteoma terletak terutama di sinus paranasal, lebih jarang mempengaruhi Ch lebih rendah. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan terdeteksi hanya dengan deformasi yang signifikan dari Ch. Kompresi tumor saraf yang tumbuh dapat menyebabkan rasa sakit. Hemangioma berkembang lebih sering pada Ch rendah. Tumbuh, sebagai aturan, lebih lambat. Manifestasi klinis terjadi dengan penipisan lempeng zat padat Ch atau perkecambahan tumor yang melebihi batasnya; mobilitas gigi, perpindahannya, selaput lendir rongga mulut atau kulit pipi memperoleh rona sianosis. Dalam sejumlah kasus, hemangioma dapat muncul untuk pertama kalinya pada saat pencabutan gigi atau selama operasi lain pada pasien atau oleh cedera pendarahan hebat. Chondroma dan fibroma intraoseus Ch. Relatif jarang. Chondroma lebih sering terlokalisasi di bagian anterior palatum keras, dalam proses koronoid dan tubuh fibroma Ch yang lebih rendah - di dalam tubuh Ch lebih rendah. Tumor tumbuh perlahan dan tidak bermanifestasi secara klinis dalam waktu lama. Kompresi saraf mandibula menyebabkan rasa sakit.

Tumor jinak Odontogean termasuk ameloblastoma (dalam struktur menyerupai organ email dari penunjuk gigi, mempengaruhi bagian bawah Ch.) Dan sementoma (ditandai dengan adanya fokus zat seperti semen dalam basis berserat, terlokalisasi lebih sering di wilayah molar bagian bawah Ch., Dibatasi dengan baik dari jaringan di sekitarnya, mudah sekam).

Diagnosis tumor jinak Ch. Didirikan berdasarkan gambaran klinis dan data penelitian sinar-X. Diagnosis ditegaskan dengan pemeriksaan sitologis dari bahan yang diperoleh dengan biopsi tusukan. Jika hemangioma terdeteksi, data tambahan dapat diperoleh dengan menggunakan angiografi..

Perawatan bedah: volume operasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Dalam kebanyakan kasus, reseksi dari berbagai volume dilakukan tanpa gangguan atau dengan gangguan terhadap kontinuitas Ch. Dalam beberapa kasus, setengah dari Ch lebih rendah. Di reseksi atau sepenuhnya diartikulasikan. Setelah operasi, splinting dilakukan diikuti dengan pencangkokan tulang atau prosthetics. Tumor seperti osteoma, fibroma intraosseous, sementoma dapat diangkat dengan sekam. Pengobatan hemangioma ditujukan terutama untuk mengurangi suplai darah ke tumor (skleroterapi dengan memasukkan alkohol ke dalam tumor, embolisasi pembuluh darah tumor), cryosurgery dimungkinkan (lihat Cryosurgery). Dalam beberapa kasus, hemangioma diangkat melalui pembedahan dalam jaringan tulang yang sehat dengan ligasi pendahuluan pada pembuluh darah adduksi dan arteri karotis eksternal..

Prognosis tumor jinak Ch. Selama pengobatan radikal, termasuk operasi osteoplastik dan prosthetics rasional, biasanya menguntungkan.

Tumor ganas Ch. Buat 1-1,5% dari semua neoplasma. Mereka epitel dan non epitel. Tumor non-epitel ganas dari Ch. Berkembang langsung dari jaringan tulang dan tulang rawan, periosteum, sumsum tulang dan jaringan rahang lainnya. Tumor non-epitel dan epitel dapat terjadi dari kuman gigi. Tumor ganas adalah primer (terbentuk dari jaringan Ch.) Dan sekunder (berkecambah pada Ch. Dari daerah lain).

Kanker paling sering terlokalisasi di Ch bagian atas. Terutama pada sinus maksilaris, dan lebih jarang di bagian bawah. Kanker pada bagian bawah Ch. Ditandai dengan timbulnya nyeri dini, yang memiliki karakter iradiasi, yang penyebabnya dengan gigi utuh dapat tetap tidak jelas untuk waktu yang lama. Salah satu gejala dari tumor intraoseus adalah mobilitas gigi yang abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan beban pada ch. Atau trauma, fraktur patologisnya dapat terjadi. Ketika tumor dikompresi oleh saraf mandibula, perasaan mati rasa pada bibir bawah muncul. Jaringan tulang yang berkecambah, tumor menginfiltrasi jaringan lunak bagian bawah rongga mulut, tumbuh ke kelenjar submandibular dan parotid. Dengan infiltrasi tumor pada otot-otot pengunyahan, membuka mulut menjadi sulit. Metastasis diamati pada kelenjar getah bening regional leher yang sudah dalam periode awal penyakit. Kanker sinus maksilaris dimanifestasikan secara klinis lebih lambat daripada kanker pada ch. Yang lebih rendah (lihat sinus Paranasal, tumor).

Sarkoma biasanya terjadi pada usia muda, sering pada bagian bawah Ch. Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala yang lebih cepat daripada kanker. Ketika tumor terlokalisasi di wilayah divisi alveolar dari satu dan yang lain, pertumbuhannya lebih cepat dicatat, yang difasilitasi oleh trauma konstan pada tumor. Dalam waktu singkat, tumor, tanpa borok dan tidak hancur, mencapai ukuran yang cukup besar, merusak tulang, menyebar ke selaput lendir pipi atau bagian bawah rongga mulut dan langit-langit keras. Tindakan mengunyah, menutup gigi rusak. Seringkali Ch. Sarkoma, dikembangkan dari zat sepon atau elemen sumsum tulang, mendorong pelat Ch. Bahan padat, menyebabkan pembengkakan rahang yang tajam dan asimetri wajah yang jelas. Sarkoma yang timbul dari periosteum biasanya tumbuh keluar, mendorong jaringan lunak pipi, deformasi tulang tidak terjadi segera. Seringkali karena pembusukan tumor atau trauma, terjadi perdarahan Metastasis paling sering terjadi melalui rute hematogen ke paru-paru, tetapi metastasis juga dapat ditemukan di organ dan jaringan lain..

Diagnosis tumor ganas Ch. Didasarkan pada data dari studi klinis dan radiologis. Rhinoskopi anterior dan posterior (rhinoskopi), pemeriksaan digital nasofaring, dan faringoskopi juga dapat membantu dalam mendiagnosis tumor Ch bagian atas. Yang sangat penting adalah pemeriksaan sitologis dari isi sinus maksilaris, serta pemeriksaan morfologis dari bahan yang diperoleh dengan tusukan atau biopsi pada daerah yang terkena..

Pengobatan tumor ganas bagian atas dan bawah memiliki fitur spesifiknya sendiri. Taktik terapi ditentukan oleh prevalensi tumor dan karakteristik morfologisnya..

Dalam pengobatan tumor ganas Ch bagian atas., Metode gabungan ini terutama digunakan: terapi gamma jarak jauh pra operasi diikuti oleh (setelah 4-5 minggu) reseksi elektro bedah rahang atas (lihat Bedah Listrik). Setelah operasi, sementara, untuk menghindari gangguan fungsi pernapasan, bicara, mengunyah dan menelan, apa yang disebut prosthetic obturator digunakan, yang diganti dengan prostesis reseksi selama penyembuhan akhir dan pembentukan cacat operasional. Di hadapan metastasis regional di kelenjar getah bening leher, jaringan serviks dieksisi bersamaan dengan Ch. Untuk kanker sinus maksilaris dan beberapa varian sarkoma, terutama untuk tumor umum, kemoterapi termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik.

Dengan kanker atau sarkoma pada Ch yang lebih rendah., Jika tumor tidak menghancurkan lempeng luar dari zat padat, bagian atau setengah Ch yang terkena. Di reseksi, pencangkokan tulang dilakukan secara bersamaan. Ketika tumor besar, terutama di luar Ch. Yang lebih rendah, terapi radiasi dilakukan terlebih dahulu. Di hadapan metastasis di kelenjar getah bening regional leher, jaringan leher dipotong secara bersamaan.

Prognosis untuk tumor ganas Ch. Tergantung pada karakteristik morfologis tumor, tingkat prevalensi proses, ketepatan waktu pengobatan, kepatuhan terhadap waktu dan tahapan pengobatan. Dengan kanker derajat rendah dan sarkoma osteogenik, hasil perawatannya buruk..

Operasi. Dalam praktek rawat jalan, pencabutan gigi (pencabutan gigi) banyak dilakukan, operasi pada bagian alveolar rahang - alveolotomi dan alveolektomi. Alveolotomi - diseksi dinding luar atau dalam alveoli - diindikasikan saat mengeluarkan akar atau kista folikular, reseksi apeks akar gigi, dll. Alveoliektomi - pengangkatan dinding alveoli atau tepi proses alveolar - dilakukan pada tepi alveoli yang tajam (misalnya, untuk persiapan gigi) pengangkatan tumor jinak di dalam bagian alveolar. Intervensi bedah dilakukan untuk mengangkat sejumlah tumor dari pelokalan lain, kista, sekuestrasi juga tidak melanggar kontinuitas CH.Operasi dengan pelanggaran kontinuitas tulang - osteotomi atau reseksi - terpaksa jika terjadi deformasi, patah tulang yang tidak benar, ankylosis sendi temporomandibular, dan tumor. Operasi tersebut harus disertai dengan imobilisasi fragmen tulang dengan splinting atau osteosintesis yang digunakan pada fraktur. Cacat kecil Ch. Timbul akibat intervensi bedah, cedera, dll. Dieliminasi dengan bantuan lipatan jaringan lunak, tulang rawan, prostesis. Dengan kerusakan parah di bagian bawah, cangkok tulang digunakan..

Daftar Pustaka: Egorov P.M. dan Karapetyan I.S. Disfungsi nyeri sendi temporomandibular, M., 1986; Kozlov V.A. Perawatan gigi darurat, L., 1988; Kolosov A.L., Vorobyov Yu.I. dan Kasparova N.N. Neoplasma jaringan lunak dan tulang wajah pada anak-anak dan remaja, M., 1989; Cedera pada daerah maksilofasial, ed. N.M. Alexandrova dan P.Z. Arzhantseva, M., 1986; Kedokteran Gigi Bedah, ed. T.G. Robustova, s. 566, M., 1990.

Ara. 5. Skema berbagai jenis osteosintesis pada fraktur rahang bawah: jahitan tulang dengan kawat (1 - tunggal, 2 - salib ganda); b - pengikatan fragmen intraoseus dengan pin logam; c - ikatan fragmen menggunakan bingkai logam.

Ara. 2b). Rahang bawah (tampilan bagian dalam): 11 - alur maxillary-hyoid; 12 - tulang belakang dagu; 13 - fossa perut ganda; 14 - baris maxillary-hyoid.

Ara. 3. Representasi skematis dari lokalisasi fraktur tipikal pada rahang bawah: 1 - fraktur median; 2 - fraktur dagu; 3 - fraktur di depan sudut rahang; 4 - fraktur di belakang sudut rahang; 5 - fraktur cabang rahang; 6 - fraktur leher rahang.

Ara. 1b). Rahang atas (tampilan dalam): 11 - sumbing rahang atas; 12 - tulang alveolar; 13 - proses palatina; 14 - lambang shell; 15 - alur lakrimal.

Ara. 1a). Rahang atas (tampilan eksternal): 1 - proses frontal; 2 - foramen infraorbital; 3 - fossa anjing; 4 - tulang belakang hidung anterior; 5 - ketinggian alveolar; 6 - ridge alveolar zygomatik; 7 - tuberkulum rahang atas; 8 - sulkus infraorbital; 9 - proses zygomatik; 10 - permukaan orbital.

Ara. 4. Rontgen panoramik rahang bawah selama fraktur (garis fraktur ditandai dengan panah).

Ara. 2a). Rahang bawah (pandangan eksternal, bagian dari lempeng tulang dihilangkan): 1 - takik rahang bawah; 2 - ketinggian alveolar; 3 - tonjolan dagu; 4 - lubang dagu dan probe dimasukkan melalui saluran rahang bawah; 5 - sudut rahang bawah; 6 - cabang rahang bawah; 7 - proses condylar; 8 - leher rahang bawah; 9 - kepala rahang bawah; 10 - proses koronoid.

Ara. 6. Representasi skematis dari lokalisasi fraktur tipikal pada rahang atas: 1 - fraktur atas (ditunjukkan oleh garis putus-putus); 2 - fraktur rata-rata (ditunjukkan oleh poin); 3 - fraktur bawah (ditunjukkan oleh garis solid).

Ara. 7. Radiografi panoramik rahang bawah pada osteomielitis kronis: 1 - reaksi periosteal di sepanjang tepi rahang; 2 - sekuestrasi di bagian alveolar rahang.