Gambaran lengkap hernia Schmorl: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

  • Encok

Dalam artikel ini Anda akan belajar tentang hernia Schmorl: apa itu, penyebab dan faktor risiko, dan jenis patologi. Gejala dan pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Hernor Schmorl adalah lekukan vertikal dari jaringan tulang rawan disk intervertebralis ke dalam tulang kanselus dari tubuh vertebral (di atas atau di bawah disk).

Cacat ini dinamai ahli patologi Jerman Hans Schmorl, yang pertama kali mulai menggambarkannya.

Di antara permukaan datar tubuh vertebra tetangga ada disk intervertebralis, yang terdiri dari 3 elemen utama:

  1. Pelat tulang rawan penutupan tipis yang berbatasan langsung dengan periosteum tubuh vertebral.
  2. Cincin berserat yang terdiri dari pelat elastis dan tahan lama.
  3. Inti pulpa, berair di tengah diskus intervertebralis.

Untuk beberapa alasan (peningkatan pertumbuhan jaringan lunak, penyakit, cedera), tulang sepon tubuh vertebral kehilangan kepadatannya atau tidak punya waktu untuk mendapatkannya (ini terjadi pada anak-anak). Akibatnya, jaringan diskus intervertebralis ditekan ke dalam ceruk (riba).

Peras jaringan tulang rawan pelat ujung ke dalam tubuh vertebral. Klik pada foto untuk memperbesar

Cacat tersebut selalu terletak secara vertikal - di vertebra atas atau bawah yang berdekatan dengan disk.

Perbedaan hernia Schmorl dari hernia intervertebralis yang "biasa":

  • jangan memprovokasi ekstrusi jaringan di luar sendi;
  • tidak menyebabkan pelanggaran ujung saraf, pembuluh darah, penyempitan kanal tulang belakang;
  • tanpa gejala atau tanpa manifestasi parah.

Apa itu hernia Schmorl - apakah itu patologi, atau bukan? Ini lebih merupakan cacat daripada penyakit.

Namun, dalam kondisi tertentu (beberapa atau formasi progresif) dapat berkontribusi pada pengembangan:

  • hernia intervertebralis;
  • spondylarthrosis (arthrosis sendi facet intervertebralis);
  • kelainan tulang belakang.

Itulah sebabnya bahaya utama terletak pada perjalanan panjang, tanpa gejala patologi.

Akhirnya, Anda dapat menyingkirkan cacat hanya dengan penggantian vertebra secara bedah. Kebutuhan akan pembedahan terjadi dengan fraktur kompresi di belakang hernia Schmorl multipel atau progresif.

Metode konservatif dapat menghentikan munculnya cacat dan komplikasi baru..

Untuk bantuan medis, pergilah ke vertebrologis atau ortopedi.

Penyebab hernia Schmorl

Alasan utama kemunculan hernia Schmorl (nama lain adalah defisiensi usuratif) adalah kurangnya kepadatan tulang cancellous dari tubuh vertebral, sebagai akibatnya jaringan diskus intervertebralis mendorong relung di dalamnya, membentuk nodul kartilaginosa..

Pelanggaran tersebut dapat terjadi dengan latar belakang:

  1. Peningkatan pertumbuhan jaringan lunak (sebagai akibatnya, tulang tidak punya waktu untuk mengeras secukupnya).
  2. Fitur struktural bawaan dari pelat ujung tulang rawan tulang belakang.
  3. Defisiensi metabolisme (hiperparatiroidisme - produksi hormon paratiroid berlebihan), penyakit usus kronis (mis. Kolitis, penyakit Crohn), osteoporosis).
  4. Berbagai penyakit: Hernia Schmorl dapat terjadi karena TBC tulang, arthrosis, osteomielitis (radang jaringan tulang).
  5. Gangguan postur: Penyakit Scheuermann-Mau (juvenile kyphosis, muncul pada anak-anak 8-12 tahun), kyphosis (kelengkungan tulang belakang pada bidang anteroposterior dengan tonjolan kembali), lordosis (kelengkungan tulang belakang dengan tonjolan ke depan). Kemungkinan pelanggaran postur. Klik pada foto untuk memperbesar
  6. Cidera dan mikrotraumas (angkat berat, olahraga yang ditingkatkan).
  7. Peningkatan fisiologis beban pada tulang belakang (misalnya, selama kehamilan).
  8. Hipodinamik (kurangnya aktivitas otot menyebabkan gangguan suplai darah dan nutrisi jaringan).

Faktor risiko meliputi:

  • usia (hernia Schmorl dalam banyak kasus muncul di masa kanak-kanak: dari lahir hingga 10-12 tahun);
  • hereditas (fitur pembentukan diskus intervertebralis dalam kerabat dekat);
  • kekurangan diet (kekurangan elemen jejak (magnesium, kalsium, fosfor) berkontribusi pada pengembangan osteoporosis).

Varietas hernia Schmorl

Menurut lokalisasi cacat pada tulang belakang, hernia serviks, toraks dan daerah lumbar dibedakan..

Dengan lokasi di tubuh vertebra, mereka dapat:

  • intracorporeal (terletak di dalam tubuh);
  • sentral (di perbatasan permukaan artikular);
  • depan (di depan tubuh);
  • kembali (di belakang);
  • dalam (tulang rawan menekan tulang spons ke kedalaman lebih dari 50% dari ketinggian tubuh vertebral).

Dengan jumlah node tulang rawan dibagi menjadi satu dan banyak.

Ukuran hernia Schmorl kecil dan besar. Yang terakhir lebih tidak menyenangkan. Mereka dengan cepat mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi.

Gejala karakteristik, kemungkinan komplikasi

Munculnya hernia Schmorl berlanjut tanpa gejala klinis yang jelas. Di hadapan cacat tunggal, non-progresif, patologi biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan sampai akhir kehidupan.

Hernia multipel atau progresif akhirnya memblok permukaan vertebra yang berdekatan, mengganggu mobilitas tulang belakang. Disk semakin banyak ditekan ke dalam jaringan tulang, tingginya menurun, yang menyebabkan postur terganggu.

Pada awalnya, seseorang merasakan sedikit ketidaknyamanan, ketegangan otot atau "kelelahan" pada punggung setelah aktivitas fisik yang berat atau berkepanjangan. Kemudian gejalanya meningkat menjadi rasa sakit yang tumpul dan konstan dalam gerakan, dalam posisi berdiri dan berlalu saat istirahat.

Tanda-tanda umum dari hernia Schmorl progresif, multipel, banyak:

  1. "Kelelahan", ketegangan otot terjadi di punggung.
  2. Nyeri tumpul setelah olahraga bergerak.
  3. Postur tubuh terganggu.

Seiring waktu, cacat tersebut dapat berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius:

  • pelanggaran fleksibilitas;
  • hernia intervertebralis;
  • kelainan tulang belakang (kyphosis, lordosis);
  • spondylarthrosis (penyakit kronis sendi melengkung);
  • osteoarthrosis (penghancuran tulang rawan artikular).

Hernia Schmorl - dengan latar belakang yang berkaitan dengan usia, pelanggaran metabolisme kepadatan tulang, multiple microtrauma - meningkatkan risiko patah tulang kompresi (pelanggaran integritas tulang, yang disertai dengan kompresi dan penurunan ketinggian).

Perubahan degeneratif-distrofi pada tulang belakang pada MRI. Klik pada foto untuk memperbesar

Diagnosis, tanda-tanda tiga tahap

Diagnosis dini hernia Schmorl sulit karena tidak adanya gejala sama sekali. Paling sering, mereka terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan sinar-X untuk penyakit tulang belakang lainnya.

Kecurigaan hernia Schmorl didasarkan pada keluhan pasien tentang nyeri ringan dan kelelahan punggung yang cepat, gangguan postur, serta adanya cacat serupa pada kerabat dekat..

Diagnosis dikonfirmasi oleh gambar radiografi:

Perubahan kepadatan tulang tubuh vertebral, osteoporosis

Pengenalan pelat tulang rawan ke dalam jaringan tulang (dalam gambar hernia adalah pendalaman, perampasan), deformasi tubuh

Osifikasi tulang rawan, penyempitan ukuran ruang sendi, memaksa disk ke dalam tubuh tulang belakang (tonjolan)

TahapTanda-tanda karakteristik
Gambaran MR tentang perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang toraks: tonjolan cakram intervertebralis, nodus Schmorl, spondylarthrosis. Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk sakit parah yang bukan karakteristik nodul kartilago Schmorl, CT atau MRI diresepkan untuk menyingkirkan (atau mengkonfirmasi) kemungkinan hernia intervertebralis..

Metode pengobatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hernia Schmorl dengan metode konservatif atau preventif. Kerusakan tulang tidak dapat dipulihkan.

Pengecualian adalah penggantian vertebra secara bedah, tetapi prosedur seperti itu diindikasikan hanya untuk menghilangkan komplikasi (kompresi fraktur).

Hernia kecil dan tunggal tidak cukup berbahaya. Tidak masuk akal untuk segera mengobatinya dengan obat-obatan (misalnya, chondroprotectors, vitamin atau obat anti-inflamasi).

Perlunya pengobatan hernia Schmorl terjadi jika cacat:

  • berganda
  • terus muncul (kemajuan);
  • peningkatan ukuran;
  • diperumit oleh gangguan mobilitas, postur dan kondisi patologis lainnya;
  • dengan munculnya gejala yang parah (nyeri, kelelahan punggung).

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan penyakit tulang belakang lebih lanjut, tetapi tidak untuk menghilangkan cacat yang ada.

Jika Anda memiliki hernia Schmorl, Anda perlu tindakan pencegahan:

  1. Pantau apakah patologi berkembang dengan melakukan pemeriksaan x-ray (tidak lebih dari 2 kali setahun).
  2. Sesuaikan pola makan, perkenalkan makanan yang kaya akan unsur-unsur jejak dan vitamin ke dalam makanan (pada orang dewasa hernia Schmorl sering timbul karena kurangnya metabolisme mineral, kekurangan kalsium): diet harus mengandung produk susu fermentasi, minyak sayur, buah-buahan segar, sayuran dan herbal.
  3. Menormalkan berat badan.
  4. Lakukan latihan pencegahan untuk menguatkan punggung Anda (berenang memberi hasil yang baik).
  5. 2-3 kali setahun, ulangi saja terapi pijat, satu set fisioterapi.
  6. Beberapa kali setahun (di musim semi dan musim gugur) mengikuti kursus persiapan kalsium.

Semua tindakan pencegahan pertama-tama harus disetujui oleh dokter yang hadir.

Klik pada foto untuk memperbesar

Terapi obat

Obat-obatan yang digunakan:

  • untuk analgesia dan efek antiinflamasi - Meloxicam, Revmoxicam, Ibuprofen, Movalis;
  • untuk relaksasi otot (relaksasi otot) - Midokalm;
  • untuk meningkatkan metabolisme dan mengembalikan jaringan saraf - vitamin B;
  • chondroprotectors untuk pencegahan hernia intervertebralis - Rumalon;
  • vasodilator untuk meningkatkan sirkulasi darah ke jaringan - Trental;
  • persiapan kalsium untuk memperkuat kepadatan tulang dan menormalkan metabolisme mineral - Calcitonin, Kalsium D.

Di hadapan hernia Schmorl progresif, pasien direkomendasikan:

  • membatasi beban pada tulang belakang (menari, angkat berat, melompat, berlari, olahraga berkuda);
  • gunakan korset penstabil khusus untuk menghilangkan ketegangan otot punggung selama bekerja.

Fisioterapi

Metode fisioterapi meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan, membantu mencegah perkembangan komplikasi.

  1. Magnetoterapi (pengobatan dengan pulsa elektromagnetik).
  2. Elektroforesis dengan lidokain (anestesi menggunakan stimulasi listrik).
  3. Terapi diadynamic (arus listrik berdenyut dari frekuensi tertentu).
  4. Massoterapi.
  5. Akupunktur (stimulasi titik aktif biologis).
  6. Latihan fisik.

Kadang-kadang pasien ditunjukkan prosedur retraksi (peregangan tulang belakang dengan bantuan simulator atau perangkat khusus).

Hernor lumbar Schmorl

Hernia Schmorl adalah tonjolan dari disk intervertebralis, tetapi dalam arah horizontal yang biasa, tetapi pada bidang vertikal. Patologi ini pertama kali ditemukan dan dijelaskan secara rinci oleh vertebrolog Jerman Christian Schmorl. Sejak itu, patologi menyandang namanya. Sebagai persentase dari varian klasik hernia intervertebralis, penyakit ini menempati sekitar 18%. Paling sering, prasyarat terbentuk pada anak usia dini. Selama percepatan pertumbuhan remaja, pembentukan tulang rawan yang berlebihan terjadi. Ini mendorong melalui pelat penutupan intervertebralis dan merusak jaringan tulang tubuh vertebral.

Mekanisme semacam itu untuk pengembangan awal hernia Schmorl dari tulang belakang lumbar diusulkan oleh sejumlah ilmuwan dan dokter. Faktanya, semuanya jauh lebih rumit. Dalam kebanyakan kasus, hernia Schmorl dari daerah lumbosakral berkembang, yang terletak di wilayah vertebra L5 dan S1. Disk tulang rawan terletak di antara mereka memiliki beban amortisasi maksimum, karena merupakan pusat gravitasi bersyarat dari tubuh manusia. Kompresi terjadi bahkan saat istirahat (duduk atau berdiri). Oleh karena itu, disk L5-S1 dengan cepat mendapatkan massa tulang rawan, ia memiliki membran yang paling kuat (cincin berserat) dan tubuh gelatin yang paling mengesankan (isi bagian dalam disk).

Hernia Schmorl di tulang belakang lumbosacral dibentuk sesuai dengan prinsip patogen berikut:

  1. pengembangan osteochondrosis mensyaratkan sklerosis bertahap dari pelat pengunci yang membagi permukaan tulang tubuh vertebral dan diskus intervertebralis (mereka bertanggung jawab untuk suplai darah ke tulang dan jaringan tulang rawan);
  2. plat terminal dehidrasi dan hancur menjadi rentan terhadap paparan faktor-faktor pengaruh patogen;
  3. proses distrofik degeneratif pada cincin fibrosa dari diskus intervertebralis mengarah pada fakta bahwa ia kehilangan elastisitas dan elastisitasnya;
  4. setiap aktivitas fisik vertikal (misalnya, transfer gravitasi atau pendaratan dari lompatan tumit) mengarah ke tonjolan inti pulpa di area koneksi dengan pelat ujung;
  5. karena pelat pengunci sudah dihancurkan, pelanggaran integritasnya terjadi dan bagian dari cincin berserat tergelincir ke struktur tulang tubuh vertebral;
  6. dengan ruptur parsial, protein tubuh gelatin dari inti pulpa dari diskus intervertebralis keluar;
  7. mereka mengiritasi jaringan pelat ujung dan tubuh vertebral;
  8. sebuah reaksi inflamasi dipicu, sebagai akibatnya pencairan jaringan tulang secara bertahap dimulai;
  9. rongga terbentuk di mana hernia Schmorl berada;
  10. dalam episode selanjutnya dari keluarnya inti pulpa, situasinya berulang dan volume tonjolan hernia terus meningkat.

Semua ini dapat menyebabkan keluarnya nukleus pulpa ke dalam tubuh vertebral, atau fraktur kompresi tulang belakang dengan semua konsekuensi berikutnya. Penting untuk memulai perawatan patologi ini tepat waktu, bahkan jika tidak memberikan tanda dan gejala. Sampai suatu saat, seorang pasien dengan masalah yang sama mungkin menganggap dirinya benar-benar sehat. Tetapi dengan pertumbuhan tonjolan hernia, risiko fraktur kompresi tubuh vertebra akan terus meningkat. Itu penuh dengan kecacatan karena kelumpuhan ekstremitas bawah.

Saat ini, adalah mungkin untuk mengobati hernia Schmorl dengan metode konservatif terapi manual tanpa operasi. Semakin cepat terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan restorasi lengkap integritas jaringan tulang vertebra dan pelat penutupnya..

Penyebab hernia Schmorl

Hernor Schmorl di tulang belakang lumbar dan lumbosakral berkembang karena aksi faktor negatif. Kebanyakan dokter mengatakan bahwa ada kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Jika salah satu orangtua menderita deformasi vertebra yang serupa, maka anak dengan tingkat probabilitas tinggi pada masa remaja dapat mengalami tanda-tanda klinis primer. Oleh karena itu, pemeriksaan tulang belakang harus dilakukan sekitar 14 hingga 15 tahun. Ketika mengungkap fakta perkembangan patologi, perlu untuk segera mulai melakukan pengobatan yang memadai.

Alasan utama untuk pengembangan hernia Schmorl:

  • pelanggaran oleh wanita hamil atas rekomendasi dokter yang menghadiri diet, asupan vitamin khusus dan kompleks mineral, penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter, dll.;
  • cedera tulang belakang, termasuk memar, retakan pada tulang belakang, kompresi fraktur indentasi, dll;
  • proses tumor, misalnya, hemangioma tulang belakang, yang setelah perawatan meninggalkan rongga;
  • proses inflamasi menular;
  • nekrosis aseptik jaringan tulang belakang;
  • Ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, scleroderma dan penyakit rheumatoid lainnya;
  • pelanggaran postur dan lengkungan tulang belakang;
  • distrofi dan atrofi kerangka otot punggung di area tertentu;
  • osteochondrosis tulang belakang dan komplikasinya, seperti tonjolan, ekstrusi, dan hernia.

Ini bukan daftar lengkap dari kemungkinan penyebab munculnya patologi. Penting untuk dipahami bahwa mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, gizi buruk, minum alkohol dan merokok berdampak buruk pada semua tulang rawan dalam tubuh manusia. Karena itu, penting untuk menjalani gaya hidup sehat, makan secara rasional, meninggalkan kebiasaan buruk dan berolahraga secara teratur.

Gejala hernia Schmorl tentang lumbar

Dalam kebanyakan kasus, hernia Schmorl dari tulang belakang lumbar tidak memberikan gejala. Sepertinya pasien itu benar-benar sehat. Tonjolan terdeteksi secara acak pada x-ray, yang dilakukan untuk alasan yang sangat berbeda..

Ini tidak berarti bahwa gejala hernia Schmorl di daerah pinggang sama sekali tidak ada. Bahkan, mereka, hanya pasien yang terbiasa tidak memperhatikan mereka.

Jadi, tanda-tanda karakteristik klinis dari perkembangan hernia Schmorl di tulang belakang lumbar dan lumbosakral adalah:

  • nyeri intermiten tumpul di tulang panggul dan di daerah lumbar;
  • kekakuan gerakan, terutama dimanifestasikan pada jam-jam pertama setelah bangun;
  • ketidakmampuan untuk menyelesaikan tikungan penuh ke depan dan dengan kaki lurus menyentuh lantai dengan seluruh area telapak tangan;
  • kesulitan memiringkan di salah satu sisi;
  • kelelahan otot-otot punggung, jika perlu, hanya berdiri atau duduk.

Semua tanda-tanda ini harus dianggap sebagai gejala penyakit. Jika itu terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf atau vertebrologi.

Apa bahaya hernia Schmorl terhadap tulang belakang lumbar?

Hernia Schmorl pusat dari daerah lumbal dilokalisasi di pusat tubuh vertebra. Selain itu, sisi kiri dan kanan, belakang dan depan didiagnosis. Tonjolan bisa tunggal atau multipel. Ukurannya tergantung pada tingkat keparahan patologi..

Hal yang paling penting bahwa hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar berbahaya adalah risiko fraktur tubuh vertebra, bahkan dengan sedikit dampak mekanis. Serangan kecil, jatuh dari ketinggian, kecelakaan - semua ini dapat menyebabkan fraktur kompresi tulang belakang, kelumpuhan tubuh bagian bawah, gangguan fungsi rongga perut dan panggul kecil.

Pada sekitar setengah dari pasien, hernia intervertebralis Schmorl dari daerah lumbar mengarah ke kehancuran total disk dan fusi dari tubuh vertebral yang berdekatan. Ini memerlukan pembatasan mobilitas dan pelanggaran mekanisme distribusi beban penyusutan pada kolom tulang belakang. Postur pasien terganggu, kelainan bentuk tulang belakang muncul dan proses penghancuran degeneratif degeneratif yang sangat cepat dari hampir semua diskus intervertebralis dimulai. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera..

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana memperlakukan hernia Schmorl di lumbar

Hernia Schmorl di vertebra lumbar berbahaya dan oleh karena itu tindakan harus diambil segera setelah deteksi perubahan patologis. Hal pertama yang harus dilakukan dengan hernia Schmorl pada tulang belakang adalah menemui ahli saraf atau vertebrologis berpengalaman untuk membuat janji. Dalam kasus apa pun Anda tidak perlu mencari informasi tentang cara mengobati hernia Schmorl dari tulang belakang lumbar secara independen di Internet. Hanya ada sedikit informasi yang dapat dipercaya. Kursus yang ditempatkan tidak dirancang untuk karakteristik individual tubuh Anda. Ini dapat mengakibatkan konsekuensi negatif..

Kunci aturan sederhana. Tentang cara mengobati hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar pada kasus khusus Anda, hanya vertebrolog berpengalaman yang dapat memberi tahu Anda berdasarkan tes diagnostik.

Tentu saja, sebelum Anda benar-benar pulih, Anda perlu membatasi aktivitas fisik, menghindari jatuh, memar punggung, melompat, membalik tubuh secara tiba-tiba, mengangkat beban, dll. Cobalah untuk mengikuti saran dokter dan mengatur tempat tidur dan tempat kerja dengan benar, merasionalisasi diet Anda, dan mendistribusikan pekerjaan dan waktu istirahat di siang hari.

Pengobatan hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar

Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan hernia lumbar Schmorl dengan menghilangkan kompresi vertikal. Untuk tujuan ini, traksi traksi tulang belakang optimal. Selama prosedur, tekanan dari pelat ujung dihilangkan. Ketinggian fisiologis disk intervertebralis dipulihkan. 3-4 prosedur sudah cukup. Tetapi mereka harus dilakukan setelah pelatihan khusus dengan bantuan pijatan dan osteopati di bawah pengawasan seorang vertebrologist yang berpengalaman.

Di masa depan, senam terapeutik dan kinesioterapi digunakan untuk mengobati hernia lumbar Schmorl. Mereka dirancang untuk mengembalikan nutrisi difus dari cincin fibrosa disk intervertebralis. Segera setelah ia mendapatkan kembali kekencangan dan elastisitasnya, tonjolan hernial akan meluruskan.

Pengobatan selanjutnya hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar akan mencakup refleksiologi, pijatan, osteopati, fisioterapi, dan paparan laser. Semua metode akan ditujukan untuk memulihkan integritas jaringan tulang tubuh vertebral dan lempeng penutupnya..

Yang terbaik adalah pergi ke klinik terapi manual khusus untuk perawatan yang komprehensif dan efektif. Kursus pengobatan harus dikembangkan oleh vertebrologis atau ahli saraf.

Metode perawatan bedah hanya digunakan jika ada ancaman terhadap integritas tubuh vertebral.

Ada kontraindikasi, saran spesialis diperlukan.

Anda dapat menggunakan layanan dokter primer gratis (ahli saraf, chiropractor, vertebrologis, osteopath, ortopedi) di situs web Free Movement Clinic. Pada konsultasi gratis awal, dokter akan memeriksa dan menginterogasi Anda. Jika ada hasil MRI, ultrasound dan X-ray - ini akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Jika tidak, ia akan menuliskan arahan yang diperlukan.

Hernor Schmorl dari tulang belakang lumbar, dada: apa itu, bagaimana mengobatinya

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hernia tulang belakang Schmorl atau nodul tulang rawan Schmorl adalah konsep radiologis, pertama kali dijelaskan oleh ilmuwan Jerman, dokter Christian Schmorl.

Hernia Schmorl dari tulang belakang adalah menenggelamkan atau meninju jaringan tulang rawan dari pelat ujung ke tulang sepon, ke dalam tubuh vertebra bagian bawah atau atas. Sangat sering memiliki sifat genetik atau terbentuk pada periode awal masa kanak-kanak sebagai akibat dari pertumbuhan cepat tubuh manusia.

Dengan pertumbuhan anak seperti itu, jaringan lunak dapat dengan cepat meregang, dan jaringan tulang tidak dapat merespon dengan cepat terhadap pertumbuhan yang cepat dan mulai tertinggal dalam perkembangan. Hasil dari proses ini adalah pembentukan rongga di dalam vertebra (dalam tubuh seperti bunga sepon). Setelah berlalunya waktu, pelat ujung vertebral jatuh ke dalam kekosongan ini.

Hernia Schmorl berbeda dari hernia intervertebralis biasa dalam hal berikut:

  • Lokalisasi (lokasi).
  • Bundel neurovaskular tidak terlibat dalam reaksi patologis.
  • Hernia Schmorl tidak menekan akar tulang belakang dan sumsum tulang belakang.
  • Manifestasi klinis mungkin tidak ada atau sangat langka, karena hanya tubuh vertebral dan diskus intervertebralis yang ambil bagian dalam pembentukan hernia Schmorl.
  • Hampir selalu terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja.

Apa bahaya hernia Schmorl?

  1. Hernia Schmorl dari waktu ke waktu berkontribusi terhadap penipisan vertebra, membuat mereka rentan terhadap aktivitas fisik dan syok, dan sebagai hasilnya, fraktur kompresi dapat terjadi (patologi yang sangat parah).
  2. Keterlibatan dalam proses patologis diskus intervertebralis, yang meninju atau tenggelam ke dalam hernia, secara signifikan merusak fungsi tulang belakang, yang dapat menyebabkan kecacatan..
  3. Hernia Schmorl juga meningkatkan beban pada sendi intervertebralis, yang merupakan salah satu penyebab awal artrosis sendi ini..
  4. Hernia Schmorl yang ditemukan pada X-ray mungkin merupakan pertanda pembentukan hernia intervertebralis lebih lanjut.

Inilah sebabnya mengapa hernia Schmorl berbahaya, yaitu komplikasinya. Oleh karena itu, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis hernia ini, tetapi ada tanda-tanda radiologis yang diidentifikasi secara tidak sengaja, Anda perlu segera memulai terapi untuk mencegah terjadinya komplikasi..

Penyebab hernia Schmorl

Ada penyebab hernia Schmorl berikut:

  1. Predisposisi herediter (fitur struktural individu dari pelat ujung vertebra).
  2. Pertumbuhan anak yang cepat pada periode awal atau remaja, disertai dengan keterlambatan pertumbuhan tulang dengan pertumbuhan tulang rawan yang normal. Dan sebagai hasilnya - rongga di tulang belakang terbentuk dan diisi dengan tulang rawan.
  3. Microtrauma dari tulang belakang atau aktivitas fisik yang berlebihan di atasnya (misalnya, dalam olahraga: menyelam, menari - membentuk, aerobik atau selama kehamilan).
  4. Cidera akibat peningkatan berat yang tajam atau saat jatuh dari atas ke bawah.
  5. Deformasi tulang dan tulang rawan akibat osteoporosis, terutama pada lansia.
  6. Penurunan pasokan darah ke tulang belakang, akibatnya mereka menjadi kurang tahan lama dan hanya diperas oleh cakram intervertebralis (penyebab kemunduran suplai darah ke tulang belakang adalah beranda, kyphosis, penyakit Scheuermann-Mau, gaya hidup yang tidak aktif, sering di kalangan astronot).
  7. Kekurangan kalsium tulang.
  8. Pelanggaran proses metabolisme pada diskus intervertebralis.

Gejala hernia Schmorl

Gejala klinis hernia Schmorl biasanya tidak ada atau sangat jarang. Sejak hernia Schmorl:

  • tidak menekan akar saraf dan pembuluh darah,
  • tidak menyebabkan peradangan aseptik,
  • tidak menyebabkan kejang otot.

Hernia Schmorl, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, adalah tanda X-ray dan sangat sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan diagnostik yang terkait dengan masalah tulang belakang lainnya. Kadang-kadang rasa sakit dapat terjadi, sifat lokal (lokal). Rasa sakit seperti itu sering muncul selama latihan dan berkurang atau menghilang selama istirahat. Dalam hal ini, keluhan utama adalah ketidakmampuan untuk melakukan latihan secara penuh selama olahraga.

Palpasi (dengan palpasi) di daerah vertebra yang terkena dapat menyebabkan sedikit rasa sakit dan kejang otot dapat ditentukan. Perubahan neurologis dan vaskular tidak diamati.

Hernor Schmorl dari tulang belakang lumbar

Hernia Schmorl dari tulang belakang lumbar biasanya tidak muncul. Tapi itu bisa disertai dengan meningkatnya kelelahan di daerah lumbar, perasaan tidak nyaman dan berkurangnya fleksibilitas punggung. Terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan diagnostik X-ray tulang belakang untuk penyakit lain. Sangat jarang, hernia Schmorl dapat menyebabkan nyeri pada lumbar dan ekstremitas bawah, yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik atau merupakan tanda awal komplikasi hernia. Dengan perkembangan proses patologis, diskus intervertebralis dapat jatuh ke dalam hernia sepenuhnya, yang akan melanggar fungsi vertebra lumbar. Selain itu, hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar adalah titik lemah di mana fraktur kompresi vertebra dapat terjadi. Itu terjadi:

  • dengan beban lateral yang signifikan pada tulang belakang,
  • saat terpental,
  • dalam hal kompresi kolom tulang belakang di sepanjang sumbu.

Oleh karena itu, hernia Schmorl yang teridentifikasi membutuhkan terapi tepat waktu. Hernia Schmorl dapat terbentuk di semua level tulang belakang lumbar. Ada lima tulang belakang di bagian ini, dan mereka adalah yang terbesar, karena wilayah lumbar memiliki beban yang besar. Bergantung pada lokasi hernia, "diagnosis" sinar-X dari hernia Schmorl L1, L2, L3, L4 atau L5 akan dibuat.

Hernor Schmorl dari tulang belakang dada

Hernia Schmorl dari tulang belakang toraks dapat terbentuk pada setiap tingkat tulang belakang dada dan kurang umum dalam kaitannya dengan jenis-jenis lain dari hernia. Paling sering, ini terjadi pada level th8 - th12. Seringkali hernia Schmorl tidak menunjukkan gejala. Karena hanya jaringan tulang yang terpengaruh, tetapi ujung saraf tidak. Dan tidak adanya rasa sakit, disertai dengan diagnosis hernia sebelum waktunya. Ketika hernia Schmorl tumbuh, peningkatan kelelahan umum dapat terjadi pada tulang belakang dada dan kelelahan lokal di daerah dada belakang. Meningkatnya kelelahan umum timbul dari kerusakan organ-organ internal - jantung dan paru-paru (sesak napas, nadi cepat terjadi). Seiring waktu, sakit punggung terjadi, terutama selama aktivitas fisik, yang berkurang saat istirahat dan dapat menyerah.

Hernor Schmorl dari tulang belakang leher

Hernia Schmorl dari daerah serviks paling sering ditemukan karena kelembutan vertebra serviks itu sendiri. Pada tahap awal dan dengan ukuran kecil, perjalanan hernia Schmorl di daerah serviks tidak menunjukkan gejala. Dengan perkembangan proses, ada kelemahan, peningkatan kelelahan dan rasa sakit di leher, terutama saat berolahraga. Perkembangan hernia tulang belakang leher (peningkatan atau komplikasinya) dapat disertai dengan pelanggaran sirkulasi serebral, yang secara klinis dimanifestasikan oleh sakit kepala, kantuk, kelemahan umum, dan peningkatan kelelahan..

Hernia berganda Schmorl

Multipel hernia dari Schmorl memengaruhi segmen tulang spinal yang signifikan, akibatnya manifestasi utamanya adalah:

  • sakit kronis yang meningkat dalam posisi tegak (ketika seseorang berdiri atau duduk) dan menurun dalam posisi tengkurap.
  • Secara visual pada orang-orang seperti itu, kecenderungan tulang belakang ke depan terasa meningkat, dan tikungan alami tulang belakang - toraks dan lumbar, dihaluskan, akibatnya bentuk yang sangat langsung terbentuk.
  • Catat posisi tubuh yang bungkuk dan terganggu.
  • Fatigabilitas punggung yang meningkat juga dicatat dan sebagai hasilnya, kapasitas kerja berkurang.

Hernia multipel Schmorl juga dapat memiliki arah asimptomatik, terutama dalam kasus-kasus tersebut ketika bagian tengah vertebra terpengaruh. Sebagai aturan, hernia semacam itu terdeteksi secara kebetulan pada masa kanak-kanak dan remaja, dan seringkali dapat menghilang dengan sendirinya. Penyebab hernia semacam itu adalah kecenderungan genetik (paling sering) dan mungkin kekurangan kalsium.

Jika beberapa hernia Schmorl terletak di bagian depan vertebra, maka ada risiko tinggi hernia intervertebralis dan fraktur kompresi. Seringkali, deformasi seperti itu di depan vertebra terjadi di daerah lumbar dan dapat disertai dengan hernia sentral di kolom tulang belakang yang berdekatan. Patologi semacam itu membutuhkan pengawasan spesialis yang diwajibkan dan terapi tepat waktu..

Schmorl intervertebralis hernia

Hernia intervertebralis Schmorl bisa tunggal dan multipel. Hernia intervertebralis Schmorl tunggal biasanya tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Tetapi jika beberapa hernia semacam itu hadir sekaligus di tulang belakang (terutama di salah satu departemennya), maka ini mengarah pada pelanggaran mobilitas dan kelengkungannya. Hernia intervertebralis Schmorl tunggal biasanya terbentuk pada usia dewasa dan lanjut usia dan terlokalisasi terutama di daerah lumbosakral. Multipel hernia Schmorl ditemukan pada usia muda dan lebih sering pada tulang belakang toraks. Hernia intervertebralis Schmorl terdeteksi secara tidak sengaja selama radiografi untuk penyakit lain.

Hernia tengah Schmorl

  • Hernia pusat Schmorl memiliki jalan yang lebih menguntungkan dan paling sering ditemukan. Biasanya, perjalanan hernia ini tidak menunjukkan gejala dan ditentukan dengan menggunakan X-ray atau metode pemeriksaan tomografi. Dalam kasus di mana hernia Schmorl pusat besar, maka gejala klinis muncul, karakteristik osteochondrosis tulang belakang:
  • rasa sakit yang timbul saat berjalan, berdiri lama atau saat membungkuk;
  • perasaan lelah di punggung;
  • nyeri pada daerah lumbar yang menjalar ke ekstremitas bawah adalah mungkin;
  • perubahan (pembatasan) mobilitas kolom tulang belakang di daerah yang terkena.

Dalam hal deteksi tanpa disengaja dari hernia Schmorl pusat, lebih baik untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk memulai pencegahan komplikasi yang tepat waktu.

Hernia dan kehamilan Schmorl

Hernia dan kehamilan Schmorl cocok. Apalagi jika hernia tidak memanifestasikan dirinya sebelum kehamilan. Tetapi bagaimanapun juga, jika hernia Schmorl terdeteksi selama kehamilan, maka perlu berada di bawah pengawasan khusus seorang dokter (ortopedi, ahli saraf, dokter kandungan-ginekolog) dan merawat diri Anda dengan baik. Karena selama kehamilan, beban pada tulang belakang meningkat secara signifikan. Mungkin perlu selama kehamilan untuk memakai sabuk pendukung, korset atau perban, serta pergi ke kolam renang. Semua tindakan ini akan sangat berguna baik untuk wanita hamil dan untuk anak yang belum lahir. Jika hernia Schmorl terdeteksi sebelum kehamilan, disarankan agar Anda memperkuat punggung Anda terlebih dahulu sebelum merencanakannya.

Konsekuensi dari hernia Schmorl

Konsekuensi dari hernia Schmorl dapat bervariasi. Itu bisa ada untuk waktu yang lama dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tidak maju dan tidak rumit. Tetapi dalam kasus peningkatannya, perkembangan proses, konsekuensi berikut muncul:

  • pembentukan hernia intervertebralis, penyakit yang lebih serius yang membutuhkan terapi jangka panjang dengan kemungkinan intervensi bedah. Karena bundel neurovaskular dan bahkan sumsum tulang belakang sudah terlibat dalam proses patologis.
  • Ada kecenderungan untuk fraktur kompresi tulang belakang, yang dapat terjadi selama aktivitas fisik (terutama pada orang yang terlibat dalam olahraga).
  • Meningkatnya beban pada sendi intervertebral memicu perkembangan artrosis awal sendi ini.
  • Postur tubuh yang terganggu, fleksibilitas dan mobilitas tulang belakang.
  • Kelengkungan tulang belakang yang jelas terjadi - kyphosis terjadi jika daerah toraks terpengaruh dan lordosis, jika tulang belakang lumbar terpengaruh..

Konsekuensi semacam itu tidak hanya mengganggu gerakan saat berjalan, mendatangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, tetapi juga membuat olahraga tidak mungkin dilakukan, dan bahkan dapat menyebabkan kecacatan. Mengingat kemungkinan konsekuensi dari hernia Schmorl, perlu untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangannya secara tepat waktu.

Diagnosis hernia Schmorl

Diagnosis hernia Schmorl didasarkan pada:

  • keluhan - ada atau tidak adanya rasa sakit, lokalisasi, ketergantungan rasa sakit pada efek aktivitas fisik, apakah rasa sakit pada posisi terlentang berkurang.
  • Sejarah kasus - apakah keluarga memiliki hernia Schmorl dalam keluarga, cedera tulang belakang telah dicatat sebelumnya, dll..
  • Pemeriksaan visual dan palpasi di sepanjang tulang belakang - apakah ada kelengkungan atau pembengkakan pada jaringan lunak.
  • Metode pemeriksaan tambahan - radiografi (metode utama dalam diagnosis), computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Jika perlu, konsultasi dengan dokter dari spesialisasi berikut - ortopedi, ahli saraf, vertebrologis.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan hernia Schmorl pada tulang belakang

Identifikasi cacat usuratif di tulang belakang adalah kesempatan untuk memulai pengobatan hernia Schmorl. Dengan tidak adanya gejala klinis, terapi akan ditujukan untuk mencegah perkembangan proses patologis.

Terapi untuk hernia Schmorl (defek usuratif) dilakukan dengan mempertimbangkan sejumlah faktor: jenis kelamin, usia, karakteristik aktivitas persalinan, tingkat keparahan proses, penyakit yang menyertai. Selain itu, dalam pengobatan hernia, perlu untuk mempertimbangkan penyebabnya.

Tujuan perawatan untuk Schmorl hernia adalah:

  1. Di hadapan rasa sakit - eliminasi.
  2. Perlu untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan tulang.
  3. Memperbaiki sirkulasi otot punggung.
  4. Menormalkan dan mengembalikan fleksibilitas tulang belakang.
  5. Mengurangi atau menghilangkan kejang otot (relaksasi otot).
  6. Cegah komplikasi.

Terapi untuk hernia Schmorl pada tulang belakang terutama konservatif, yang bertujuan memperkuat kerangka muskuloskeletal dan terdiri dari:.

  • Gizi seimbang dan rasional - produk susu fermentasi (keju cottage, keju, kefir, susu), ikan, kaviar, produk kedelai (susu, tahu), produk protein - "makanan favorit" dari tulang belakang. Hal ini diperlukan untuk mengurangi asupan garam itu disimpan di tulang dan sendi.
  • Kontrol berat badan Anda ini adalah beban tambahan pada tulang belakang.
  • Di hadapan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi diresepkan (dicloberl, nimesil, movalis).
  • Kadang-kadang digunakan obat penguat kerangka tulang - sediaan kalsium - kalsitonin (Alostine, myocalcine), vitamin D dapat dikonsumsi, minyak ikan (dalam kapsul). Tidak boleh dilupakan bahwa mengambil agen penguat tulang dapat memiliki efek buruk pada sistem ekskresi (ginjal) dan peralatan ligamen, oleh karena itu, sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
  • Kecualikan mengendarai motor, menyelam, angkat berat.
  • Senam terapi adalah metode yang cukup efektif untuk menguatkan otot-otot punggung dan fleksibilitas tulang belakang..
  • Berenang juga merupakan metode yang sangat baik untuk memperkuat otot-otot punggung dan tulang belakang..
  • Pijat terapi - mengurangi kelelahan dan nyeri di punggung, mengurangi kejang otot, menormalkan sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot punggung.
  • Terapi manual - meningkatkan sirkulasi darah di area tulang belakang yang terkena dan memperluas ruang intervertebralis.
  • Akupunktur.
  • Traksi tulang belakang (traksi) - meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan lumen intervertebral.
  • Hirudoterapi - aplikasi lintah medis ke daerah yang terkena, yang mengeluarkan zat aktif yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dan proses metabolisme.
  • Apitherapy - pengobatan menggunakan produk lebah (sengatan lebah).

Pengobatan hernia Schmorl dengan bantuan metode rakyat tidak jauh berbeda dari pengobatan resmi, yang juga menggunakan senam dan pijat. Oleskan alkohol tincture dari tanaman obat - dandelion, bunga kastanye atau campuran lobak dengan kentang mentah.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk hernia Schmorl tidak diperlihatkan. Ketika terdeteksi, terapi konservatif dengan tindakan fisioterapi kompleks dilakukan. Operasi dapat diindikasikan jika terjadi komplikasi hernia, ketika hernia intervertebral telah terbentuk atau fraktur telah terjadi, akibatnya kondisi orang tersebut memburuk secara signifikan dan terapi konservatif tidak membuahkan hasil (kelemahan otot, nyeri punggung, gangguan organ dalam, dll meningkat pesat).

Fisioterapi

Terapi latihan untuk hernia atau latihan fisioterapi Schmorl - konsep menggunakan berbagai metode latihan fisik - berlari, berjalan, berenang, senam, dll. Metode latihan fisioterapi digunakan untuk pencegahan, pengobatan hernia Schmorl, pada periode rehabilitasi dan sebagai terapi pemeliharaan. Latihan fisioterapi ditunjukkan pada semua usia. Kelas terapi fisik:

  • meningkatkan proses metabolisme di seluruh tubuh,
  • meningkatkan kekebalan dan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi,
  • meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme jaringan tubuh,
  • memperkuat sistem muskuloskeletal,
  • secara positif mempengaruhi keadaan psikoemosional.

Beban selama latihan fisioterapi harus sesuai dengan kemampuan tubuh dan dipilih secara individual untuk masing-masingnya.

Latihan

Latihan hernia Schmorl dilakukan dalam kombinasi dengan peregangan dan pijatan.

  1. Menarik - memperkuat otot lengan, punggung, dan dada.
  2. Bench menekan dari posisi tengkurap, tanpa menekuk bagian belakang.
  3. Tangan Mahi dengan dumbbell ke samping. Posisi awal - Anda harus duduk dan menurunkan tangan. Kemudian, tangan dengan dumbel harus diangkat dengan lembut di atas bahu, tahan selama beberapa detik dan lebih rendah.
  4. Latihan perut, otot punggung, dan bokong.
  5. Mengangkat bahu - latihan untuk memperkuat otot trapezius (belakang leher dan punggung atas) - mengangkat dan menurunkan pundak dengan beban. Dapat dilakukan sambil berbaring, berdiri atau duduk.
  6. Hiperekstensi - ekstensi berlebihan, ekstensi berlebihan. Memperkuat otot-otot rektus punggung, glutes dan fleksor paha. Latihan ini sangat dianjurkan bagi mereka yang memiliki punggung yang lemah. Untuk melakukan ini, Anda harus berbaring tengkurap di simulator, tumit harus di bawah roller khusus. Selanjutnya, batang diangkat dan kembali - sepuluh kali, dua hingga tiga pendekatan.

Olahraga senam

Senam terapi dengan hernia Schmorl adalah salah satu metode utama latihan fisioterapi. Latihan terapi ditentukan dan dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Berbagai latihan terapi bersifat korektif. Dengan bantuannya, sistem otot (terutama punggung), peralatan ligamen, sendi (termasuk intervertebralis) diperkuat, fleksibilitas tulang belakang meningkat, sebagai akibatnya cacat pada sistem muskuloskeletal (seperti gangguan postur, tulang belakang melengkung, dll) dihilangkan. Senam terapeutik dengan hernia Schmorl biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan latihan pernapasan.

Pijat

Pijat dengan hernia Schmorl adalah metode terapi yang sangat efektif dan efektif. Adalah penting bahwa pijat terapi dilakukan oleh spesialis yang kompeten, seperti manipulasi harus lembut, lunak dan yang terpenting, tidak memperparah patologi. Akupresur telah membuktikan dirinya dengan sangat baik. Berkat pijat:

  • sirkulasi darah membaik,
  • otot punggung menguat,
  • mengurangi kelelahan dan ketegangan otot punggung,
  • rasa sakit di punggung berkurang dan dihilangkan,
  • trofisme otot membaik.

Pijat dengan hernia Schmorl dilakukan dalam kombinasi dengan metode perawatan lainnya.

Schmorl hernia profilaksis

Pencegahan hernia Schmorl tidak spesifik dan terdiri dari langkah-langkah berikut.

  1. Untuk memimpin gaya hidup aktif di semua periode kehidupan - melakukan senam, berenang, jogging, berjalan.
  2. Lakukan prosedur fisioterapi - berbagai jenis pijat relaksasi.
  3. Orang-orang cacat - pekerjaan lama dalam posisi tegak, olahraga profesional (menyelam, skaters, dll) harus hati-hati memantau kesehatan punggung, dan untuk sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan di tulang belakang, mencari bantuan dari spesialis.
  4. Pantau terus berat badan Anda kelebihan berat badan adalah beban tambahan pada tulang belakang.
  5. Untuk menjalani gaya hidup sehat - untuk mengecualikan merokok dan minum alkohol, yang merusak sirkulasi darah dan, sebagai akibatnya, merusak trofisme (nutrisi) jaringan.

Prognosis hernia Schmorl

Prognosis hernia Schmorl menguntungkan untuk kesehatan dengan deteksi tepat waktu, dan untuk kegiatan profesional relatif menguntungkan, terutama untuk atlet. Bahaya hernia semacam itu adalah asimptomatisnya, karena tidak adanya manifestasi klinis berkontribusi pada perkembangan penyakit dan terjadinya komplikasinya (fraktur kompresi, artrosis, hernia intervertebralis, dll.). Tetapi melakukan semua tindakan pencegahan yang diperlukan, gaya hidup aktif, dan sikap memperhatikan kesehatan Anda akan memastikan kesehatan dan kesehatan tulang belakang secara umum..

Hernia dan pasukan Schmorl

Hernia Schmorl dan pasukannya ada dua. Di satu sisi, hernia Schmorl, yang memiliki kursus tanpa gejala, bukan merupakan kontraindikasi untuk wajib militer, Anda bahkan dapat masuk dan belajar di lembaga pendidikan militer. Di sisi lain, ketika hernia Schmorl menjadi rumit (yang terutama merupakan karakteristik hernia Schmorl multipel) dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi sensorik dan motorik, maka tentu saja wajib militer semacam itu tidak cocok untuk dinas militer. Tetapi pertanyaan tentang kesesuaian wajib militer dengan hernia Schmorl terdeteksi akan diputuskan oleh panel dokter setelah pemeriksaan tambahannya..

Hernor Schmorl (nodul Schmorl)

Hernia Schmorl adalah prolaps dari jaringan diskus intervertebralis di dalam tubuh vertebra yang berdekatan dengannya. Ini memiliki kursus laten, tetapi dapat menyebabkan pembentukan hernia intervertebralis, fraktur kompresi vertebra, dan deformitas tulang belakang. Didiagnosis dengan spinal x-ray; di hadapan rasa sakit, MRI diperlukan. Perawatan termasuk diet kaya kalsium, suplemen kalsium, latihan terapi, berenang, pijat, dan menghilangkan stres tulang belakang. Intervensi bedah tidak diindikasikan dan dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi.

ICD-10

Informasi Umum

Hernor Schmorl menyandang namanya untuk menghormati dokter Jerman Christian Schmorl, yang menggambarkannya pada tahun 1927. Ini adalah prolaps parsial dari jaringan diskus intervertebralis ke dalam struktur tulang tubuh vertebra terdekat. Tidak seperti hernia intervertebralis sejati, hernia tidak menekan akar tulang belakang, pembuluh darah, atau bahan sumsum tulang belakang. Paling sering, hernia Schmorl didiagnosis pada anak-anak selama periode pertumbuhan yang cepat dari sistem kerangka, ketika tulang yang tumbuh dengan cepat dari tubuh vertebral tidak punya waktu untuk memperoleh kepadatan yang cukup dan jaringan yang lebih cepat terbentuk dari disk intervertebral lebih padat, sebagai akibatnya mereka mendorong melalui pelat pengunci di pusat permukaan vertebral yang berdekatan dengan mereka. Dalam kebanyakan kasus, hernia memiliki perjalanan subklinis dan secara acak terdeteksi oleh spesialis di bidang ortopedi, vertebrologi atau neurologi selama radiografi tulang belakang..

Penyebab hernia Schmorl

Alasan apa pun yang menyebabkan penurunan kepadatan jaringan tulang vertebra dapat memicu pembentukan hernia Schmorl. Paling sering, ini adalah pertumbuhan tulang rawan dan jaringan tulang yang tidak proporsional, di mana yang terakhir tertinggal dalam perkembangannya, sehubungan dengan bagian-bagian yang jarang terjadi dan kosong yang terbentuk di dalamnya. Yang sama pentingnya adalah kecenderungan turun-temurun karena fitur struktural dari pelat penutup tulang belakang. Microfracture pada yang terakhir, yang menyebabkan prolaps jaringan pada diskus intervertebralis, dapat terjadi pada cedera tulang belakang, peningkatan tajam pada beban yang terlalu berat.

Beban berat pada tulang belakang dan mikrotrauma berulang selama angkat besi, membentuk, menyelam, selama kehamilan, berkontribusi terhadap pembuangan jaringan tulang. Osteoporosis vertebral pada usia tua disebabkan oleh proses degeneratif terkait usia. Dengan asupan kalsium yang tidak cukup dalam tubuh sebagai bagian dari makanan, peningkatan ekskresi (misalnya, dengan hiperparatiroidisme) atau dengan pelanggaran penyerapan karena penyakit usus (enteritis kronis, enterokolitis), pelunakan jaringan tulang vertebra juga terjadi.

Osteoporosis vertebral dikaitkan dengan gangguan metabolisme mereka dalam kasus gangguan pasokan darah. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh penyakit Scheuermann-Mau, postur tubuh yang terganggu, kyphosis, dan penyebab lainnya. Sirkulasi darah di jaringan tulang belakang erat kaitannya dengan kerja otot punggung. Dengan gaya hidup yang tidak bergerak, aktivitas otot yang tidak mencukupi menyebabkan kerusakan yang signifikan dalam sirkulasi darah tulang belakang dan dapat menyebabkan dismetabolisme struktur tulangnya. Contoh yang paling mengungkapkan mekanisme pembentukan hernia Schmorl adalah para astronot. Hanya dalam sebulan di orbit, jaringan tulang mereka kehilangan 5 hingga 7% dari kepadatannya.

Gejala hernia Schmorl

Karena tidak ada kompresi akar tulang belakang dan penyempitan kanal tulang belakang, dan juga karena tidak adanya perubahan inflamasi di lokasi pembentukan hernia, perjalanannya memiliki karakter tersembunyi yang tersembunyi. Multipel hernia Schmorl, yang terbentuk di daerah tulang belakang tertentu, dapat bermanifestasi dengan kelelahan klinis yang meningkat dari bagian tulang belakang yang terkena. Dalam beberapa kasus, ada rasa sakit kronis non-intens yang tumbuh dalam posisi tegak lurus pasien dan hampir menghilang dalam posisi terlentang. Kemungkinan pelanggaran postur.

Hernia progresif Schmorl secara negatif memengaruhi fungsi segmen spinal-motorik dan dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius. Mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang berkurang. Peningkatan beban pada sendi yang menghubungkan proses vertebra berkontribusi terhadap perkembangan awal spondylarthrosis. Lekukan tulang belakang dapat terbentuk: dengan hernia multipel pada daerah toraks - kyphosis, daerah lumbar - lordosis. Ketika melompat dari ketinggian atau jatuh pada tingkat hernia vertebra yang melemah, fraktur kompresi tulang belakang mungkin terjadi. Selain itu, hernia Schmorl mempromosikan pembentukan hernia sejati dari diskus intervertebralis - pelepasan jaringan diskus di luar ruang intervertebralis, yang, pada gilirannya, memerlukan kompresi akar tulang belakang, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, terjadinya gangguan sensorik dan motorik pada area persarafan akar yang dikompresi..

Diagnosis hernia Schmorl

Dalam diagnosa, sedikitnya keluhan atau ketidakhadiran mereka, riwayat indikasi seringnya mikrotrauma pada tulang belakang, kasus-kasus deteksi hernia pada kerabat pasien, kelengkungan tulang belakang atau gangguan postur, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan visual pasien oleh ahli ortopedi, ahli saraf atau ahli tulang belakang, adalah yang terpenting. Metode diagnosis instrumental yang memadai adalah rontgen tulang belakang. Seringkali, ini dilakukan sehubungan dengan patologi lain, dan hernia Schmorl merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengaja. Radiografi mengungkapkan kelengkungan tulang belakang, adanya osteoporosis, spondylarthrosis, osteochondrosis.

Kehadiran di klinik sindrom nyeri parah, tidak khas hernia Schmorl, menunjukkan kemungkinan pembentukan hernia diskus intervertebralis. Karena yang terakhir tidak divisualisasikan dengan x-ray, dalam kasus seperti itu, MRI tulang belakang ditampilkan, dan jika tidak mungkin untuk melakukan itu, CT tulang belakang.

Pengobatan hernia Schmorl

Karena fakta bahwa hernia Schmorl yang awalnya tidak berbahaya dapat memiliki konsekuensi serius, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah perkembangan ketika mereka diidentifikasi. Tujuan utama terapi adalah untuk meningkatkan metabolisme jaringan tulang vertebra yang terkena dan memperkuatnya. Ini dapat dicapai hanya dengan penerapan tindakan terpadu secara simultan yang ditujukan pada asupan zat-zat yang diperlukan ke dalam tubuh pasien, peningkatan sirkulasi darah dan proses metabolisme di segmen tulang belakang yang terkena, pengangkatan beban berlebihan dan tidak merata pada tulang belakang..

Pasien ditunjukkan diet kaya kalsium seimbang. Untuk menambah asupan kalsium dalam tubuh, disarankan menggunakan keju cottage, susu, dan keju buatan sendiri. Dalam beberapa kasus, obat-obatan kalsium dan pengatur metabolisme mineral (kalsitonin) digunakan. Harus diingat bahwa overdosis kalsium berpengaruh negatif terhadap fungsi sistem kemih dan dapat disertai dengan pengendapan kalsium dalam ligamen..

Dianjurkan untuk membatasi beban pada tulang belakang - tidak termasuk kuda berkuda, mengendarai sepeda motor, angkat berat, menyelam, aerobik dan akrobat. Dengan kelebihan berat badan, seseorang harus mengurangi, karena itu bertindak sebagai faktor yang meningkatkan beban pada tulang belakang. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat tulang belakang, terapi fisik, berenang harus dilakukan. Pijat yang bermanfaat, terapi manual, refleksologi, traksi tulang belakang dalam air.

Perawatan bedah tidak diindikasikan. Kebutuhan untuk pembedahan dapat timbul dengan perkembangan komplikasi seperti hernia intervertebralis dan fraktur kompresi vertebra, jika metode perawatan konservatif tidak efektif..