Untuk apa tusukan sumsum tulang belakang diambil?

  • Arthrosis

Tusukan sumsum tulang belakang (lumbar puncture) adalah jenis diagnosis yang cukup rumit. Selama prosedur, sejumlah kecil cairan serebrospinal diangkat atau obat-obatan dan zat-zat lain dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang lumbar. Dalam proses ini, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung. Risiko yang timbul selama tusukan mempromosikan penggunaan metode yang langka secara eksklusif di rumah sakit.

Tujuan dari tusukan tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan untuk:

Tusukan tulang belakang

  • pengambilan sampel sejumlah kecil cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Selanjutnya histologi mereka dilakukan;
  • mengukur tekanan cairan serebrospinal di kanal serebrospinal;
  • penghapusan cairan serebrospinal yang berlebihan;
  • masuknya obat ke dalam kanal tulang belakang;
  • meringankan persalinan yang sulit untuk mencegah syok nyeri, serta anestesi sebelum operasi;
  • menentukan sifat stroke;
  • isolasi penanda tumor;
  • cisternografi dan mielografi.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit-penyakit berikut didiagnosis:

Seringkali tusukan tulang belakang diidentifikasi dengan biopsi sumsum tulang, tetapi pernyataan ini tidak sepenuhnya benar. Biopsi mengambil sampel jaringan untuk penelitian lebih lanjut. Akses ke sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis, dan lain-lain), serta metastasis sumsum tulang. Dalam beberapa kasus, biopsi dapat dilakukan selama tusukan..

Pembaca kami merekomendasikan

Untuk pencegahan dan pengobatan PENYAKIT TENTANG GABUNGAN, pembaca reguler kami menggunakan metode perawatan non-bedah, yang mendapatkan popularitas, direkomendasikan oleh ahli ortopedi Jerman dan Israel terkemuka. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Indikasi untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib sumsum tulang belakang wajib dilakukan untuk penyakit menular, pendarahan, neoplasma ganas.

Ambil tusukan dalam beberapa kasus dengan indikasi relatif:

  • polineuropati inflamasi;
  • demam patogenesis yang tidak diketahui;
  • penyakit demilienizing (multiple sclerosis);
  • penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Sebelum prosedur, petugas medis menjelaskan kepada pasien: mengapa mereka membutuhkan tusukan, bagaimana berperilaku selama prosedur, bagaimana mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan sumsum tulang belakang melibatkan persiapan berikut:

  1. Persetujuan tertulis untuk manipulasi.
  2. Pengajuan tes darah, dengan bantuan yang koagulabilitasnya dinilai, serta kerja ginjal dan hati.
  3. Hidrosefalus dan beberapa penyakit lain menunjukkan computed tomography dan MRI otak.
  4. Pengumpulan informasi tentang riwayat penyakit, tentang proses patologis baru dan kronis.

Spesialis harus diberitahu tentang obat-obatan yang diminum oleh pasien, terutama yang mencairkan darah (Warfarin, Heparin), membius, atau memiliki efek anti-inflamasi (Aspirin, Ibuprofen). Dokter harus mengetahui reaksi alergi yang ada yang disebabkan oleh anestesi lokal, obat-obatan untuk anestesi, obat-obatan yang mengandung yodium (Novocain, Lidocaine, yodium, alkohol), serta agen kontras.

Penting untuk menghentikan pengambilan pengencer darah terlebih dahulu, serta analgesik dan obat antiinflamasi non-steroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dikonsumsi selama 12 jam.

Wanita diwajibkan untuk memberikan informasi tentang dugaan kehamilan. Informasi ini diperlukan karena dugaan pemeriksaan x-ray selama prosedur dan penggunaan anestesi, yang mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan untuk anak yang belum lahir.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat yang harus diminum sebelum prosedur..

Kehadiran wajib seseorang yang akan berada di sebelah pasien. Seorang anak diizinkan untuk melakukan tusukan tulang belakang di hadapan seorang ibu atau ayah.

Teknik Prosedur

Lakukan tusukan sumsum tulang belakang di bangsal rumah sakit atau ruang perawatan. Sebelum prosedur, pasien mengosongkan kandung kemih dan berganti pakaian menjadi rumah sakit.

Tusukan sumsum tulang belakang

Pasien berbaring miring, menekuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus dalam posisi bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kasus, tusukan sumsum tulang belakang dilakukan saat pasien duduk. Punggung Anda harus setenang mungkin..

Kulit di daerah tusukan dibersihkan dari rambut, didesinfeksi dan ditutup dengan kain steril.

Seorang spesialis dapat menggunakan anestesi umum atau menggunakan anestesi lokal. Dalam beberapa kasus, obat penenang dapat digunakan. Juga selama prosedur, detak jantung, nadi dan tekanan darah terkontrol.

Struktur histologis medula spinalis memberikan insersi jarum paling aman antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. Fluoroscopy memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Selanjutnya, spesialis melakukan pengambilan sampel cairan serebrospinal untuk studi lebih lanjut, kelebihan cairan serebrospinal dihilangkan atau obat yang diperlukan diberikan. Cairan dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi tabung reaksi setetes demi setetes. Lalu jarum diangkat, kulit ditutupi dengan perban.

Sampel cairan serebrospinal dikirim ke penelitian laboratorium, di mana histologi terjadi secara langsung.

Cairan serebrospinal

Dokter mulai menarik kesimpulan tentang sifat keluaran cairan dan penampilannya. Dalam kondisi normal, cairan serebrospinal transparan dan mengalir keluar satu tetes dalam 1 detik.

Di akhir prosedur, Anda harus:

  • kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur selama 3 hingga 5 hari berdasarkan rekomendasi dokter;
  • tubuh dalam posisi horizontal setidaknya selama tiga jam;
  • menyingkirkan aktivitas fisik.

Ketika lokasi tusukan sangat menyakitkan, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Efek buruk setelah tusukan sumsum tulang belakang terjadi pada 1-5 kasus dari 1000. Ada risiko:

  • potongan aksial;
  • meningisme (gejala meningitis terjadi tanpa adanya proses inflamasi);
  • penyakit menular sistem saraf pusat;
  • sakit kepala parah, mual, muntah, pusing. Kepala mungkin sakit selama beberapa hari;
  • kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
  • berdarah
  • hernia intervertebralis;
  • kista epidermoid;
  • reaksi meningeal.

Jika konsekuensi dari tusukan dinyatakan dalam kedinginan, mati rasa, demam, sesak di leher, keluar di tempat tusukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ada pendapat bahwa tusukan tulang belakang dapat merusak sumsum tulang belakang. Ini keliru, karena sumsum tulang belakang lebih tinggi dari tulang belakang lumbar, di mana tusukan langsung dilakukan.

Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang, seperti banyak metode penelitian, memiliki kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan meningkatnya tekanan intrakranial, edan atau edema otak, adanya berbagai formasi di otak.

Tidak dianjurkan untuk mengambil tusukan untuk ruam pustular di daerah lumbar, kehamilan, gangguan pembekuan darah, minum obat pengencer darah, pecahnya aneurisma otak atau sumsum tulang belakang..

Dalam setiap kasus individu, dokter harus menganalisis secara rinci risiko manipulasi dan konsekuensinya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter berpengalaman yang tidak hanya akan menjelaskan secara rinci mengapa tusukan tulang belakang diperlukan, tetapi juga melakukan prosedur dengan risiko minimal untuk kesehatan pasien..

Sering menghadapi sakit punggung atau nyeri sendi?

  • Anda memiliki gaya hidup yang menetap?
  • Anda tidak dapat menyombongkan postur kerajaan dan mencoba menyembunyikan beranda Anda di bawah pakaian?
  • Tampaknya bagi Anda bahwa ini akan segera berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya meningkat...
  • Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu...
  • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada obat yang efektif. Dokter merekomendasikan >>!

Tusukan sumsum tulang belakang (lumbar puncture) adalah salah satu metode diagnostik yang paling kompleks dan bertanggung jawab. Meskipun namanya, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung, tetapi cairan tulang belakang (cairan serebrospinal) diambil. Prosedur ini melibatkan risiko tertentu, karena dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak, di rumah sakit dan spesialis.

Mengapa mengambil tusukan tulang belakang?

Tusukan tulang belakang paling sering digunakan untuk mendeteksi infeksi (meningitis), memperjelas sifat stroke, mendiagnosis perdarahan subaraknoid, multiple sclerosis, mendeteksi peradangan otak dan sumsum tulang belakang, dan mengukur tekanan cairan serebrospinal. Juga, tusukan dapat dilakukan untuk memberikan obat atau agen kontras selama rontgen untuk menentukan diskus hernia.

Cara mengambil tusukan sumsum tulang belakang?

Selama prosedur, pasien berbaring miring, menekan lutut ke perut, dan dagunya ke dada. Posisi ini memungkinkan Anda untuk sedikit mendorong proses vertebra dan memfasilitasi penetrasi jarum. Situs di daerah tusukan didesinfeksi pertama dengan yodium dan kemudian dengan alkohol. Kemudian mereka melakukan anestesi lokal dengan anestesi (paling sering novocaine). Anestesi tidak sepenuhnya dibius, sehingga pasien harus melakukan pra-konfigurasi beberapa sensasi yang tidak menyenangkan untuk mempertahankan imobilitas total..

Tusukan dilakukan dengan jarum steril khusus hingga 6 sentimeter. Tusukan lumbal dibuat, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi selalu di bawah sumsum tulang belakang.

Setelah jarum dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang, cairan serebrospinal mulai bocor darinya. Biasanya, sebuah penelitian membutuhkan sekitar 10 ml cairan serebrospinal. Juga, saat mengambil tusukan sumsum tulang belakang, laju ekspirasi dievaluasi. Pada orang yang sehat, cairan serebrospinal transparan dan tidak berwarna dan mengalir dengan laju sekitar 1 tetes per detik. Dalam hal peningkatan tekanan, laju aliran fluida meningkat, dan bahkan dapat mengalir keluar.

Setelah mendapatkan volume cairan yang dibutuhkan untuk penelitian, jarum diangkat, dan situs tusukan ditutup dengan kain steril.

Konsekuensi dari tusukan tulang belakang

Setelah prosedur, 2 jam pertama, pasien harus berbaring telentang, di atas permukaan datar (tanpa bantal). Pada hari berikutnya, tidak disarankan untuk mengambil posisi duduk dan berdiri tegak.

Pada sejumlah pasien, setelah mereka mengalami tusukan sumsum tulang belakang, mual, sakit seperti migrain, nyeri pada tulang belakang, dan kelesuan dapat diamati. Untuk pasien seperti itu, dokter yang merawat akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.

Jika tusukan dilakukan dengan benar, maka itu tidak membawa konsekuensi negatif, dan gejala tidak menyenangkan hilang dengan cepat.

Apa itu tusukan tulang belakang yang berbahaya?

Prosedur tusukan sumsum tulang belakang telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun, pasien sering memiliki prasangka terhadap tujuannya. Mari kita pertimbangkan secara rinci apakah tusukan sumsum tulang belakang berbahaya, dan komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya.

Salah satu mitos yang paling umum adalah bahwa selama tusukan, sumsum tulang belakang dapat rusak dan kelumpuhan dapat terjadi. Tapi, seperti yang disebutkan di atas, tusukan lumbal dilakukan di wilayah daerah lumbar, di bawah sumsum tulang belakang, dan dengan demikian tidak dapat terpengaruh.

Yang juga menjadi perhatian adalah risiko infeksi, tetapi biasanya tusukan dilakukan dalam kondisi yang paling steril. Risiko infeksi dalam kasus ini adalah sekitar 1: 1000.

Kemungkinan komplikasi setelah tusukan tulang belakang termasuk risiko perdarahan (hematoma epidural), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pasien dengan tumor atau patologi otak lainnya, serta risiko cedera saraf tulang belakang..

Dengan demikian, jika tusukan sumsum tulang belakang dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, risikonya minimal dan tidak melebihi risiko selama biopsi organ internal apa pun..

Tusukan tulang belakang lumbal

Prosedur di mana jarum khusus dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid disebut tusukan lumbar (tusukan tulang belakang, lumbar atau tulang belakang, tusukan lumbal atau tusukan sumsum tulang belakang). Tujuan utama dari prosedur ini adalah pengumpulan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) untuk penelitian lebih lanjut, yang akan mengungkap penyebab pasti penyakit saraf, infeksi, dan patologi sistemik. Juga, pungsi lumbal dilakukan untuk tujuan pengobatan. Sebelum melakukan prosedur, akan bermanfaat untuk mengetahui dalam kasus mana hal itu ditunjukkan, dan kapan hal itu dilarang. Dan ketika mempelajari teknik pungsi lumbal, pasien akan mengerti bahwa manipulasi tidak berbahaya bagi kesehatan. Namun, kemungkinan beberapa komplikasi setelah itu ada.

Informasi dasar

Tusukan sumsum tulang belakang adalah manipulasi medis dan diagnostik, di mana cairan serebrospinal dikeluarkan dari ruang subarachnoid melalui jarum khusus.

Ada pendapat bahwa pungsi lumbal berbahaya, karena selama kondisinya dimungkinkan untuk merusak sumsum tulang belakang. Untuk memahami bahwa ini tidak benar, Anda perlu melangkah lebih jauh ke dalam embriologi.

Selama perkembangan intrauterin sistem saraf pusat, yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, berkembang dari tabung saraf janin. Semua komponen sistem saraf (neuron, saraf tepi, tangki subaraknoid, cairan serebrospinal, dll.) Memiliki asal yang sama. Oleh karena itu, dengan komposisi cairan serebrospinal (serebrospinal) dari daerah ekor belakang, keadaan seluruh sistem saraf dapat diperkirakan.

Selama perkembangan janin, vertebra tumbuh lebih cepat dari jaringan saraf. Untuk alasan ini, sumsum tulang belakang berakhir pada level 2 vertebra lumbar dengan kerucut otak. Selanjutnya, utas tipis berangkat ke lokasi koneksi dengan sakrum.

Berkat struktur ini, aman untuk menusuk kanal tulang belakang di tempat ini. Menurut dokter, frasa "tusukan sumsum tulang belakang" tidak benar, karena sumsum tulang belakang tidak ada di lokasi tusukan, hanya membran dan cairan serebrospinal yang ditempatkan di sini.

Referensi. Volume cairan serebrospinal pada orang dewasa adalah sekitar 120 ml. Ini diperbarui setelah 5 hari..

Tidak semua orang mengerti mengapa mereka mengambil tusukan tulang belakang. Tusukan lumbal dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut:

  • Pengujian laboratorium terhadap bahan biologis untuk glukosa, sel spesifik, protein, dan komponen lainnya.
  • Penentuan tekanan cairan serebrospinal.
  • Penghapusan kelebihan cairan serebrospinal.
  • Pengenalan obat-obatan ke dalam sistem saraf.

Sekarang Anda tahu mengapa mereka membutuhkan tusukan cairan serebrospinal.

Indikasi untuk prosedur ini

Seperti yang telah disebutkan, tusukan tulang belakang dapat dilakukan untuk diagnosis atau perawatan. Dalam kasus pertama, prosedur dilakukan ketika perlu untuk mempelajari komposisi cairan serebrospinal, mengidentifikasi patogen di dalamnya, mengukur tekanan cairan serebrospinal, serta paten ruang subarachnoid (subarachnoid).

Dalam kasus kedua, manipulasi dilakukan untuk mengevakuasi kelebihan cairan serebrospinal, untuk menyuntikkan obat-obatan (antibiotik atau obat untuk kemoterapi) ke dalam kanal tulang belakang..

Indikasi untuk pungsi lumbal dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, prosedur ini wajib, dan yang kedua dianjurkan, tetapi dokter yang membuat keputusan.

Tusukan lumbal harus dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • Infeksi SSP, seperti meningitis, ensefalitis.
  • Formasi onkologis pada membran atau struktur sumsum tulang belakang.
  • Diagnosis cairan serebrospinal (aliran cairan serebrospinal) menggunakan obat radiopak.
  • Perdarahan subaraknoid (perdarahan di bawah membran araknoid).

Indikasi relatif meliputi:

  • Multiple sclerosis dan patologi lainnya di mana selubung neuron myelin dihancurkan.
  • Penyakit yang ditandai dengan kerusakan saraf perifer sistemik.
  • Emboli vaskular septik.
  • Lupus erythematosus dan patologi sistemik lainnya dari jaringan ikat.

Meningitis sering didahului oleh infeksi, untuk memastikan penyebabnya, pungsi lumbal dilakukan..

Perlu untuk mengambil cairan serebrospinal untuk penelitian untuk menentukan tekanan intrakranial, jumlah granulosit neutrofilik, keberadaan bakteri patogen (basil hemofilik, meningokokus, pneumokokus).

Tusukan lumbal dilakukan untuk membedakan stroke dari patologi lain, dan menentukan penyebab perkembangannya. Tusukan tulang belakang membantu mengidentifikasi antibodi dalam cairan serebrospinal, kemudian dokter berbicara tentang multiple sclerosis. Jika TBC dicurigai, cairan serebrospinal diuji untuk gula, neutrofil, dan limfosit. Tusukan tulang belakang dilakukan untuk mendeteksi sifilis dalam perjalanan tanpa gejala..

Referensi. Saat mengukur tekanan cairan serebrospinal, hidrosefalus (gembur otak) dapat dideteksi. Saat mengevakuasi 50-60 ml cairan, sebagian besar pasien merasa lega.

Tusukan lumbal pada bayi baru lahir dilakukan dengan dugaan meningitis. Studi ini akan membantu mengidentifikasi agen penyebab infeksi (virus atau bakteri). Studi ini juga akan membantu mengidentifikasi tingkat protein dan sel darah merah pada anak, karena jika mereka kekurangan, risiko penyakit menular meningkat..

Ketika tusuk tulang belakang dilarang

Sebelum prosedur, Anda perlu tahu dalam kasus mana lumbar tusuk dilarang.

  • Pembengkakan yang ditandai dan peningkatan volume otak.
  • Tiba-tiba peningkatan tekanan intrakranial.
  • Neoplasma di jaringan otak.
  • Hidrosefalus tertutup adalah patologi di mana cairan serebrospinal tidak dapat secara independen memasuki ruang subarachnoid karena hambatan.

Di hadapan kontraindikasi seperti itu, dilarang bagi anak atau orang dewasa untuk melakukan pungsi lumbal. Jika tidak, risiko irisan aksial otak meningkat - ini adalah patologi di mana bagian otak dipindahkan ke foramen oksipital besar. Kemudian pekerjaan area vital terganggu, yang mengancam kematian pasien. Wedging dapat terjadi jika dokter menggunakan jarum tebal dan mengeluarkan banyak cairan serebrospinal dari saluran tulang belakang.

Ada kontraindikasi lain untuk tusukan tulang belakang:

  • Adanya pustula di punggung bawah.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Obat-obatan yang mengencerkan darah (agen antiplatelet, antikoagulan).
  • Blokade ruang subarachnoid.
  • Pendarahan karena ekspansi lokal dan pecahnya pembuluh (aneurisma) otak atau sumsum tulang belakang.
  • Masa kehamilan.

Di hadapan kondisi seperti itu, dokter memutuskan untuk melakukan prosedur, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi.

Teknik tusukan tulang belakang

Teknik pungsi lumbal sederhana, tetapi membutuhkan kehati-hatian dan pengetahuan anatomi, sehingga dilakukan oleh dokter berpengalaman dengan bantuan seorang perawat.

Pertama, asisten menyiapkan kit untuk prosedur:

  • sarung tangan, topeng;
  • solusi antiseptik yang mengandung yodium;
  • kapas;
  • pakaian dalam steril dengan lubang untuk situs tusukan;
  • jarum untuk menusuk Bir dengan mandrin (batang untuk menutup lumen jarum);
  • tabung reaksi dengan tutup;
  • plester perekat.

Perawat mempersiapkan pasien untuk manipulasi, dan setelah itu memberikan perawatan.

Pertama, dokter menjelaskan semua detail prosedur pengambilan cairan serebrospinal (CSF) kepada pasien. Selain itu, kandung kemih dan usus harus dikosongkan sebelum manipulasi..

Di bangsal, pasien harus mengambil posisi berbaring atau duduk. Dalam kasus pertama, pasien berbaring di sisi sofa, melengkungkan punggung dan menarik lutut ke perutnya (pose embrio). Dalam posisi ini, paling mudah merasakan semua vertebra, proses, dan bahkan jarak di antara mereka.

Dalam kasus kedua, pasien duduk di sofa, membungkuk ke depan, sehingga lebih mudah bagi dokter untuk menentukan lokasi tusukan pada tulang belakang lumbar..

Teknik untuk melakukan pungsi lumbal:

  1. Titik tusukan ditentukan, yang terletak antara L3 - L4 (vertebra lumbar ketiga dan keempat) atau L4 - L5.
  2. Situs tusukan dihapus dengan antiseptik tiga kali, mulai dari daerah intervertebralis dan terus meningkatkan keliling.
  3. Setelah antiseptik mengering, bagian belakang ditutupi dengan linen steril dengan lubang.
  4. Injeksi anestesi dibuat, sebagai aturan, Novocaine, Lidocaine atau Ultracaine digunakan untuk ini..
  5. Jarum tusukan dimasukkan ke dalam ruang yang telah ditentukan sebelumnya antara proses spinosus di bawah lereng, mencoba untuk mematuhi garis tengah.
  6. Dokter menusuk semua lapisan secara bergantian (misalnya, ligamentum kuning, dura mater) hingga menembus kanal tulang belakang. Setelah melewati semua struktur, jarum sepertinya jatuh ke kanal tulang belakang. Jika tidak ada sensasi seperti itu, maka Anda perlu menghapus mandrin, jika cairan mengalir, maka ini menunjukkan bahwa jarum sudah ada di dalam saluran. Jika dokter memasukkan jarum dengan benar, tetapi cairan serebrospinal tidak bocor, maka pasien diminta untuk batuk atau naik untuk meningkatkan tekanan cairan..
  7. Selanjutnya, cairan dikumpulkan dalam tabung reaksi yang berbeda sekitar 1 ml. Cairan harus mengalir secara pasif, jangan gunakan jarum suntik untuk mengeluarkannya.
  8. Maka Anda perlu mengukur tekanan, yang biasanya adalah 100 - 150 mm RT. Seni. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu rileks sebanyak mungkin. Anda dapat menentukan tekanan sekitar: 60 tetes CSF - ini adalah normanya. Dengan proses inflamasi, volume cairan serebrospinal meningkat.
  9. Jarum diangkat dengan hati-hati, tempat tusukan dirawat dengan antiseptik dan pembalut steril diterapkan..

Prosedur ini berlangsung sekitar 30 menit.

Tusukan lumbal pada bayi baru lahir memiliki karakteristiknya sendiri:

  • Anak disimpan dalam posisi miring atau duduk sehingga lumbar tertekuk. Dalam hal ini, Anda perlu memastikan bahwa segmen serviks tidak menekuk, karena patensi saluran pernapasan bagian atas memburuk..
  • Pada bayi prematur dengan berat badan sangat rendah, tusukan dibuat di daerah antara 4 dan 5 vertebra lumbar, sehingga tidak merusak sumsum tulang belakang..
  • Kedalaman pengenalan jarum ke 1 - 1,5 cm.

Protokol tusukan tulang belakang dicatat dalam riwayat medis.

Sensasi selama prosedur

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah menyakitkan untuk melakukan tusukan lumbal. Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, maka pasien tidak merasa tidak nyaman atau sakit. Dia mungkin merasakan jarum melewati membran keras, tetapi tidak ada reaksi yang menyakitkan. Gejala tidak menyenangkan tidak muncul, karena dokter memberikan solusi anestesi sebelum tusukan.

Mungkin ada sensasi sengatan listrik jika jarum menyentuh saraf tulang belakang. Beberapa pasien mengalami sakit kepala selama prosedur..

Aturan perilaku setelah tusukan

Selama 3 jam setelah tusukan lumbal, disarankan untuk berbaring tengkurap. Dilarang juga mengangkat benda berat atau melakukan aktivitas fisik. Tunduk pada aturan ini, pasien akan dapat menghindari kebocoran cairan serebrospinal dari lubang.

Jika obat disuntikkan ke ruang subaraknoid, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur setidaknya selama 3 hari.

Hasil penelitian

Sebagai aturan, CSF dikumpulkan dalam 3 wadah, yang kemudian dikirim untuk analisis umum, biokimia dan mikrobiologis..

Dokter memperhatikan warna cairan serebrospinal:

  • Berdarah - campuran darah dalam cairan dapat menunjukkan aliran darah ke dalam rongga antara arachnoid dan pia mater.
  • Warna kekuningan CSF menunjukkan perkembangan jangka panjang dari proses hemoragik, misalnya, hematoma subdural (akumulasi darah antara otak dan membran), metastasis di meninges, blokade cairan serebrospinal.
  • Hijau keabu-abuan - neoplasma di otak.
  • Transparan - orang itu sehat.

SJM diperiksa dengan cermat, dokter mengukur tekanan, menentukan jumlah protein, glukosa, dll..

Hasil normal dari pemeriksaan cairan serebrospinal adalah sebagai berikut:

  • warna cair - transparan;
  • tingkat protein - dari 150 hingga 450 mg / l;
  • konsentrasi glukosa - dari 4 hingga 60% dari level dalam darah;
  • tidak ada sel atipikal;
  • sel darah putih - hingga 5 in 1 mm³ darah;
  • tidak ada neutrofil dan sel darah merah;
  • tekanan - dari 150 hingga 200 mm RT. st.

Sel darah merah, neutrofil, dan nanah menunjukkan penyakit darah. Sel-sel atipikal ditemukan pada tumor otak, dan kadar gula berkurang pada meningitis bakteri.

Tusukan lumbal akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak penyakit berbahaya pada waktunya, dan melakukan perawatan.

Komplikasi tusukan tulang belakang

Konsekuensi dari tusukan jarang terjadi (pada 1 - 5 pasien dari 1000):

  • perpindahan dan irisan jaringan otak;
  • munculnya gejala meningitis karena iritasi pada meninges;
  • neuroinfeksi sebagai akibat pelanggaran aturan antiseptik oleh dokter;
  • sakit kepala parah dapat dikaitkan dengan pelanggaran sirkulasi CSF;
  • sakit parah di sepanjang saraf tertentu dengan kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
  • pendarahan jika terjadi gangguan perdarahan atau minum obat yang mengencerkan darah;
  • kista epidermoid;
  • reaksi meningeal - perubahan CSF setelah pemberian obat atau solusi kontras.

Ini adalah komplikasi utama yang dapat terjadi setelah pungsi lumbal.

Biaya prosedur

Harga untuk tusukan tulang belakang tergantung pada tingkat klinik, kompleksitas dan sifat prosedur.

Di Moskow, biaya pungsi lumbal berbeda tergantung pada institusi medis:

  • Klinik "El. En. " - 5400 rubel.
  • "PENTA-CLINIC" - 3350 rubel.
  • Pusat Medis "KBMMU dinamai Sechenov" - 2300 rubel.
  • Central Clinical Hospital No. 2 JSC Russian Railways - 1.700 rubel.
  • Rumah Sakit Klinik No. 119 - 1.500 rubel.
  • Rumah Sakit Klinis Anak dinamai Semashko - 1450 rubel.

Semakin tinggi kualifikasi dokter, semakin baik peralatan lembaga medis dan semakin rumit prosedurnya, semakin banyak Anda harus membayar untuk itu..

Ulasan

Hampir semua pasien merespon positif pungsi lumbal. Prosedur ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang parah, tetapi memicu tekanan mental. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada komplikasi setelah tusukan lumbal, meskipun semuanya tergantung pada tingkat keterampilan dokter.

Kesimpulan utama

Seperti yang Anda lihat, pungsi lumbal adalah prosedur diagnostik dan perawatan yang penting dan informatif. Paling sering, itu diresepkan untuk neuroinfection, dugaan perdarahan subaraknoid, proses ganas, patologi autoimun dari sistem saraf. Ini dikontraindikasikan dalam kasus edema serebral yang parah, peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, adanya neumlasma volumetrik di otak, dll. Ada beberapa fitur pungsi lumbal untuk anak-anak dan orang dewasa. Agar prosedur berjalan tanpa komplikasi, Anda perlu menghubungi spesialis yang berpengalaman. Setelah pungsi lumbal, cairan serebrospinal dikirim untuk penelitian, di mana penyakit berbahaya pada sistem saraf dapat diidentifikasi dan diobati. Kebanyakan pasien yang menjalani pungsi lumbal puas dengan hasilnya, mereka mengklaim bahwa tidak ada rasa tidak nyaman dan sakit selama itu..

Tusukan tulang belakang

Tusukan lumbal (dari lat. Punctura - tusukan) adalah tusukan jaringan punggung bawah dengan jarum medis yang dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid) dari sumsum tulang belakang. Tujuannya mungkin medis atau diagnostik. Prosedur ini memiliki beberapa sinonim: tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang dan tusukan cairan serebrospinal.

Informasi Umum

Tusukan tulang belakang adalah metode penelitian umum yang digunakan dalam praktik neurologis. Dalam beberapa kasus, sangat penting dalam membuat diagnosis, dan pemeriksaan lebih lanjut tidak diperlukan..

Hasil tanda baca dapat melengkapi gambaran klinis dan memperjelas diagnosis polineuropati, neuroleukemia, dan multiple sclerosis. Perlu dicatat bahwa pengenalan luas berbagai metode neuroimaging telah secara signifikan mengurangi kebutuhan tusukan diagnostik. Sekarang mereka digantikan oleh komputer dan pencitraan resonansi magnetik..

Melakukan tusukan lumbal mungkin diperlukan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial dan gembur-gembur otak yang disebabkan oleh cedera otak traumatis; perdarahan subarachnoid atau meningitis purulen. Setelah menusuk sumsum tulang belakang, tekanan menurun dan kondisi umum pasien menjadi stabil.

Tusukan juga digunakan untuk tujuan pengobatan, ketika perlu untuk memasukkan antibiotik atau obat kemoterapi ke dalam ruang subkulit..

Jumlah total cairan serebrospinal - cairan serebrospinal - pada orang dewasa adalah sekitar 150-200 ml. Pada saat yang sama, terus diperbarui: rata-rata 500 ml cairan serebrospinal disintesis per hari. Sekitar 10-20 ml cairan diekstraksi selama tusukan diagnostik..

REFERENSI: cairan serebrospinal terbentuk di otak dan merupakan cairan bening dan tidak berwarna. Ini melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari pengaruh mekanis, membantu menjaga tekanan intrakranial normal dan keseimbangan air-elektrolit.

Heinrich Quincke melakukan tusukan lumbar untuk pertama kalinya, sehingga instrumen untuk prosedur ini dinamai menurut namanya - jarum Quincke. Selain itu, penelitiannya menjadi dasar untuk metode anestesi spinal - anestesi dengan memasukkan anestesi ke dalam kanal tulang belakang. Berkat anestesi spinal, menjadi mungkin untuk melakukan banyak operasi tanpa menggunakan anestesi umum.

Indikasi

Tusukan vertebra diambil dalam dua kasus - untuk diagnosis atau perawatan. Jika Anda perlu membuat atau mengkonfirmasi diagnosis, periksa cairan serebrospinal dan tentukan komposisinya. Jika perlu, analisis biokimia atau uji mikrobiologis dilakukan, termasuk kultur pada media tertentu.

Selama tusukan, tekanan cairan tulang belakang diukur, patensi ruang subarachnoid diperiksa menggunakan tes kompresi khusus.

Tusukan lumbar medis diambil untuk menghilangkan bagian dari cairan serebrospinal dan menormalkan sirkulasi. Prosedur ini dapat dilakukan dalam kondisi yang berhubungan dengan komunikasi hidrosefalus, meningitis dari berbagai asal, serta untuk pengenalan agen antibakteri dan antiseptik, sitostatika.

Ada indikasi absolut dan relatif untuk melakukan pungsi lumbal:

  • dugaan neuroinfeksi dengan meningitis dan ensefalitis bakteri, jamur, virus;
  • dicurigai ventrikulitis - radang bernanah dari ventrikel otak;
  • perkembangan proses onkologis di membran otak / sumsum tulang belakang. Ini bisa menjadi metastasis piaarachnoid, karsinomatosis, neuroleukemia;
  • diagnosa komprehensif liquorrhea: dengan bantuan injeksi tusukan agen bercahaya dan kontras, lubang terungkap melalui mana cairan tulang belakang mengalir;
  • konfirmasi pendarahan subarakhnoid. Dalam hal ini, tusukan dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan computed tomography;
  • diagnosis primer patologi neoplastik dari jaringan hematopoietik atau limfatik - leukemia dan limfoma;
  • identifikasi berbagai bentuk gangguan dinamika cairan serebrospinal.

Dalam hal ini indikasi relatif:

  • demam, demam persisten, yang muncul karena alasan yang tidak diketahui pada anak di bawah dua tahun;
  • emboli pembuluh darah menular;
  • pengembangan proses demielinasi (misalnya, dengan multiple sclerosis);
  • polineuropati inflamasi;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • ensefalopati dengan latar belakang gagal hati;
  • sindrom paraneoplastic (PNS).

REFERENSI: sebelumnya, tusukan lumbal diambil jika tumor otak dan sumsum tulang belakang dicurigai. Hari ini, karena munculnya pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography, tidak perlu untuk ini.

Untuk apa mereka melakukannya

Untuk tujuan terapeutik, tusukan dapat dilakukan dengan tidak adanya dinamika positif dalam waktu 72 jam setelah dimulainya pengobatan untuk ventriculitis. Dalam hal ini, antibiotik dimasukkan ke dalam ruang epidural..

Jika meningitis jamur dipicu oleh jamur dari genus Candida, coccidia, cryptococcus, dll. Didiagnosis, Amphotorecin B harus diberikan secara endolumbal. Tusukan sumsum tulang belakang sering diresepkan selama kemoterapi untuk neuroleukemia, limfoma leptomeningik, karsinomatosis, neoplasma ganas pada sistem saraf pusat dan metastasis dari organ lain..

Ada yang disebut kasus kontroversial ketika tusukan lumbal dapat dilakukan, tetapi dengan sangat hati-hati. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  • arachnoiditis, radiculopathy dan liquorrhea, dalam pengobatan yang memasukkan udara, ozon atau oksigen;
  • perdarahan subaraknoid yang membutuhkan rehabilitasi cairan tulang belakang;
  • Patologi SSP bersifat inflamasi dengan pemberian obat dari berbagai kelompok;
  • kram otot dan kram pada tungkai, untuk pengangkatan yang diberikan Baclofen relaksan otot;
  • rasa sakit setelah operasi: dihentikan dengan diperkenalkannya Morphine;
  • peningkatan tekanan intrakranial berkurang jika bagian dari cairan tulang belakang dihilangkan. Ini membantu untuk sementara meringankan kondisi, tetapi hanya dengan tidak adanya tumor sumsum tulang belakang atau otak, serta hidrosefalus oklusif.

Teknik

Tusukan lumbal dilakukan pada posisi pasien berbaring miring atau duduk. Jauh lebih mudah dan nyaman untuk melakukannya dalam posisi terlentang, ketika seseorang berbaring dengan kedua kaki ditekuk di lutut dan pinggul. Leher harus sedikit ditekuk, dagu harus mengarah ke dada. Dalam posisi ini jarak antara tulang belakang meningkat, dan dokter lebih mudah mendapatkan jarum ke tempat yang tepat..

Situs tusukan dipilih oleh palpasi untuk menghindari kerusakan pada jaringan saraf. Bagian terakhir (kerucut) biasanya lebih dekat ke vertebra lumbar kedua. Namun, pada anak-anak dan orang yang kurang ukurannya, sumsum tulang belakang sedikit lebih panjang. Oleh karena itu, paling sering, tusukan dilakukan antara 3 dan 4 vertebra, tetapi untuk beberapa pasien dan anak-anak itu dibuat sedikit lebih rendah, antara 4 dan 5 vertebra. Berkat pendekatan ini, risiko kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan..

Berkat penajaman ganda dan potongan sekunder pendek ke ujung, jarum melewati tanpa hambatan melalui dura mater. Desain jarum yang khusus dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan sakit kepala pasca tusukan.

Algoritma selanjutnya adalah sebagai berikut:

  1. Kulit dirawat dengan larutan yodium 3%, alkohol medis 70% searah dari pusat punggung ke ujung-ujungnya..
  2. Untuk anestesi, obat bius disuntikkan secara subkutan selama dugaan tusukan. Lidocaine paling disukai, tetapi larutan Novocaine 2% diperbolehkan. Volume total anestesi adalah 4 hingga 6 ml. Anestesi lokal dilakukan untuk orang dengan kesadaran tertekan, karena rasa sakit yang minimal dapat menyebabkan reaksi motorik yang tidak terduga.
  3. Segera sebelum menusuk, dokter sekali lagi memeriksa kelaikan jarum dan kepatuhannya terhadap mandrin, yang harus dilepaskan tanpa banyak usaha. Spesialis memegang jarum tusukan sedikit miring, mengingat overhang dari proses spinosus vertebra. Jika prosedur ini dilakukan pada anak, jarum diarahkan langsung ke tulang belakang.
  4. Selama tusukan ke kedalaman sekitar 5 cm, resistensi terjadi, dan kemudian dip merasakan. Ini berarti bahwa jarum menusuk dura mater dan bergerak ke arah yang benar. Kadang-kadang kegagalan seperti itu tidak ada, yang sering terjadi ketika menggunakan jarum tipis sekali pakai. Untuk memeriksa posisi jarum, perlu untuk menghapus mandrin secara berkala (tetapi tidak seluruh panjangnya) dan memeriksa keberadaan cairan serebrospinal di paviliun jarum..
  5. Setelah kegagalan atau deteksi jejak cairan serebrospinal di mandrin dihapus, dan cairan tulang belakang mulai menetes dari jarum. Cairan dikumpulkan dalam tabung reaksi yang telah disiapkan, jarum kemudian dilepaskan, dan tempat injeksi disegel dengan perekat steril. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, pasien harus berbaring telentang atau miring selama 3 hingga 4 jam.

Jika tidak ada cairan serebrospinal

Alasan paling umum untuk kurangnya cairan serebrospinal adalah jarum tidak jatuh ke ruang subarachnoid karena situs tusukan yang dipilih secara tidak benar. Anda harus meraba vertebra lagi dan memeriksa postur tubuh pasien yang benar. Itu diizinkan untuk mengubah tingkat di mana jarum dimasukkan..

Alasan umum lain bahwa cairan tulang belakang tidak muncul adalah penyumbatan tulang dalam bentuk tubuh vertebral. Dalam hal ini, jarum perlu dikencangkan 0,5-1 cm.

Kebetulan lumen jarum menutup saraf tulang belakang. Situasi dapat diperbaiki dengan memutarnya di sekitar porosnya dan menariknya 2-3 mm.

Jika jarum jatuh ke kantung dural, tetapi minuman keras tidak dapat diperoleh karena jumlahnya tidak cukup, Anda perlu meminta pasien untuk batuk atau menekan perutnya. Jika tidak ada efek, Anda harus mengangkat ujung kepala sofa / brankar / atau menanam seseorang, melakukan tes kompresi. Berkat tindakan ini, Anda dapat meningkatkan tekanan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid.

Setelah tusukan berulang, terutama dengan diperkenalkannya obat kemoterapi, bekas luka kulit dapat terbentuk di situs tusukan. Ini sangat menyulitkan prosedur dan membutuhkan paparan dari dokter dan pasien.

Di hadapan adhesi kulit, tingkat tusukan dan arah jarum harus diubah, kadang-kadang beberapa kali. Situs tusukan mungkin interval antara tulang belakang lumbar atau daerah di perbatasan lumbar dan bagian sakral L5 - S1. Untuk memperlambat proses adhesi, prednisolon diberikan setelah kemoterapi diberikan..

Sangat jarang melakukan pungsi lumbal tidak mungkin karena tumor di kanal tulang belakang atau proses purulen progresif. Jika ada neoplasma, itu tidak akan berhasil untuk mendapatkan cairan serebrospinal, dan tusukan yang tidak berhasil adalah kesalahan dokter yang salah menilai gejala. Jika penyebabnya adalah isi purulen dari kantung dural, maka jarum yang lebih tebal dapat menyelamatkan situasi, karena massa purulen yang tebal tidak melewati jarum tipis. Pada anak kecil, tusukan melalui fontanel dimungkinkan.

Apa itu tusukan berbahaya

Dengan prosedur yang tepat, komplikasi serius bagi pasien hampir sepenuhnya dihilangkan. Kekhawatiran utama terkait dengan kerusakan mekanis pada sumsum tulang belakang dan kemungkinan infeksi di saluran tulang belakang. Sangat jarang, tusukan lumbal bisa rumit:

  • sindrom pasca-tusukan. Di belakang nama ini adalah sakit kepala yang umum - cephalgia. Itu menyerupai rasa sakit karena ketegangan dan memiliki karakter yang sakit atau menindas. Kepala kurang sakit setelah tidur atau istirahat. Post-puncture syndrome adalah konsekuensi dari cacat dura mater yang ditinggalkan oleh jarum tusukan dan volume cairan serebrospinal tertentu memasuki ruang epidural;
  • trauma jarum ke akar tulang belakang atau diskus intervertebralis. Diwujudkan oleh nyeri punggung dengan berbagai tingkat keparahan;
  • pendarahan karena kerusakan pada pembuluh besar. Mungkin disertai dengan pembentukan hematoma dan membutuhkan perhatian medis darurat;
  • penurunan tajam dalam tekanan cairan tulang belakang. Komplikasi seperti itu dapat dihindari jika dilakukan electroencephalogram atau rheoencephalography sebelum prosedur tusukan. Data dari studi ini akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda perpindahan struktur otak pusat;
  • infeksi karena pelanggaran aturan antiseptik selama tusukan. Infeksi dapat menyebabkan peradangan pada selaput otak dan memicu perkembangan abses. Dalam situasi seperti itu, terapi antibakteri yang kuat diperlukan, karena ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Terlepas dari apa tusukan diambil, prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Ini bisa menyakitkan hanya pada tahap pemasangan jarum, dan kemudian hanya sedikit rasa tidak nyaman yang dirasakan. Jawaban untuk pertanyaan "apakah berbahaya untuk mengambil tusukan" adalah negatif, kemungkinan komplikasi dapat diabaikan.

Kontraindikasi

Di hadapan neoplasma otak apa pun, hidrosefalus oklusal (sakit gembur-gembur), edema serebral yang parah dan peningkatan tekanan intrakranial, tusukan lumbal hanya diperbolehkan dalam situasi darurat, ketika manfaatnya melebihi risiko..

Keterbatasan ini dikaitkan dengan probabilitas tinggi aksial wedging, terutama ketika menggunakan jarum tebal dan mengeluarkan sejumlah besar cairan serebrospinal. Kemungkinan melaksanakan prosedur tergantung pada mengapa tusukan diambil, namun, prasyarat adalah pengumpulan jumlah minimum cairan.

Kontraindikasi relatif adalah patologi infeksi dengan lokalisasi di daerah lumbar; gangguan perdarahan. Mengambil tusukan selama pengobatan dengan agen antitrombotik dapat menjadi rumit dengan perdarahan epidural / subdural, yang memerlukan kompresi sekunder dari sumsum tulang belakang..

Jika ada kecurigaan pecahnya aneurisma dengan perdarahan dan pemblokiran ruang subaraknoid, pungsi lumbal dilakukan dengan hati-hati, karena ada kemungkinan pecahnya aneurisma berulang, serta kejadian / amplifikasi gejala neurologis.

Hasil penelitian

Pengujian CSF standar mencakup analisis umum, biologis, dan biokimia. Analisis umum menunjukkan kepadatan, keasaman, warna dan transparansi cairan tulang belakang, karakteristik komposisi seluler (sitosis) dan tingkat protein. Jika perlu, volume limfosit, eosinofil, sel tumor, dll..

Hasil analisis biokimia adalah penilaian glukosa dan laktat. Uji mikrobiologis mengungkapkan infeksi bakteri, jamur dan virus.

Dengan demikian, pungsi lumbal adalah metode yang sangat informatif untuk diagnosis sebagian besar patologi neurologis. Ini juga diperlukan dalam pengobatan kanker dan penyakit menular. Prosedur tusukan sangat jarang, dan manfaat tusukan jauh melebihi risiko terkena konsekuensi negatif..

Untuk apa tusukan sumsum tulang belakang diambil dan untuk apa fungsinya

Tusukan diagnostik sumsum tulang belakang mengacu pada metode pemeriksaan yang akurat dan informatif. Pada saat yang sama, prosedur itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang berlebihan pada seseorang - alat modern memungkinkan Anda untuk melakukannya dengan cepat, tanpa komplikasi dan konsekuensi serius. Data diagnostik diperoleh setelah pemeriksaan histologis memberikan informasi yang mengkonfirmasi atau mengecualikan sejumlah pelanggaran. Dalam beberapa kasus, tidak ada alternatif untuk metode ini..

Mengapa saya perlu tusukan?

Tusukan tulang belakang, atau lumbar, dilakukan melalui tusukan antara vertebra di kanal otak. Perlu untuk tujuan berikut:

  • diagnostik - cisternografi atau mielografi;
  • pengambilan sampel cairan serebrospinal untuk analisis biokimia;
  • pengenalan obat penghilang rasa sakit ketika metode lain untuk menghilangkan gejala penyakit tidak bekerja;
  • pengenalan agen kemoterapi dan campuran obat lainnya;
  • diagnosis tekanan dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan.

Untuk tampilan yang lebih baik, pasien dapat diberikan larutan berpigmen atau radioaktif yang menodai cairan dalam warna cerah.

Indikasi untuk diagnosis invasif

Tusukan tulang belakang bisa bersifat diagnostik atau terapeutik. Dalam kasus pertama, itu diresepkan untuk mempelajari keadaan cairan serebrospinal dalam kasus infeksi yang dicurigai. Dalam kasus kedua, prosedur diperlukan untuk menghilangkan peningkatan tekanan di dalam kanal tulang belakang, serta untuk memberikan obat-obatan.

Indikasi untuk prosedur:

  • patologi SSP akut: meningitis, ensefalitis, TBC jaringan lunak;
  • tumor ganas pada struktur otak dan sumsum tulang belakang, serta pada selubung mielin;
  • kecurigaan akan berakhirnya tusukan cairan serebrospinal dilakukan melalui pengenalan pewarna;
  • kecurigaan atau pendarahan di arachnoid otak;
  • penyakit demielinasi, termasuk multiple sclerosis;
  • emboli pembuluh darah septik;
  • polyneuropathies inflamasi;
  • demam tidak diketahui pada anak di bawah 2 tahun;
  • diduga lesi sifilis pada struktur otak;
  • abses sistem saraf pusat dan cedera otak traumatis;
  • sindrom hyena-barre;
  • penyakit sistemik dari jaringan ikat dan lupus erythematosus.

Diagnostik juga dapat ditentukan dalam kondisi seperti koma tiba-tiba atau gangguan kesadaran tanpa tanda-tanda dislokasi. Pada anak kecil, hidrosefalus dianggap sebagai indikasi utama - patologi umum yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial dan akumulasi cairan..

Kemungkinan kontraindikasi

Prosedur lumbar dikontraindikasikan jika pasien memiliki beberapa kondisi serius:

  • hidrosefalus oklusal;
  • edema serebral yang parah;
  • neoplasma dengan ukuran signifikan di kepala;
  • peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial.

Jika tusukan dilakukan, hal itu dapat menyebabkan irisan aksial, yang mengancam kehidupan seseorang. Dalam kondisi ini, bagian otak masuk ke foramen oksipital, yang mengarah pada gangguan pusat-pusat pendukung kehidupan yang penting..

Ada kontraindikasi relatif yang melewati waktu: kehamilan, ruam pustular, minum obat untuk mengurangi viskositas darah, perdarahan dengan aneurisma pembuluh pembuluh darah di sumsum tulang belakang dan otak. Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tusukan untuk patologi pembekuan darah.

Teknik prosedur dan persiapan pasien

Pada saat berkonsultasi dengan dokter, sebelum meresepkan tusukan tulang belakang, penting untuk melaporkan data berikut: obat yang diambil, kehamilan, penyakit darah dan kemungkinan alergi. Jika pasien minum obat yang memengaruhi proses hematopoietik, beberapa hari sebelum prosedur, ia harus berhenti menggunakannya..

Pada hari tusukan 30-60 menit sebelum prosedur, kandung kemih dan usus harus dikosongkan, terutama ketika tusukan dibuat untuk x-ray berikutnya dengan media kontras.

Di kantor, pasien perlu melepas pakaian di atas pinggang. Pertama, dia mengambil posisi duduk, lalu bersandar ke depan. Untuk kenyamanan yang lebih besar, ia diletakkan pada sisinya sehingga lutut ditekan ke perut.

Sebelum diagnosis, pasien harus menandatangani persetujuan untuk prosedur ini. Juga, tes darah dilakukan beberapa hari sebelum untuk menilai koagulabilitasnya dan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi di hati dan ginjal. Berhentilah makan 10-12 jam sebelum prosedur.

Teknik tusukan

Dokter yang berpengalaman melakukan prosedur ini tanpa kesulitan. Nuansa teknologi:

  • sebelum intervensi, serbet sekali pakai dengan area tusukan dapat diletakkan di punggung pasien;
  • kulit dalam radius minimal 15 cm di sekitar titik injeksi dirawat dengan larutan alkohol yodium;
  • anestesi lokal digunakan - novocaine atau lidocaine, yang diperkenalkan saat jarum bergerak;
  • untuk tusukan, jarum Bir digunakan - panjang, kaku dan cukup tebal;
  • instrumen ini diperkenalkan pada level 3-4 atau 4-5 vertebra lumbar, untuk anak-anak hanya di zona L4-L5 karena karakteristik tubuh mereka;
  • pasien dan dokter, ketika dimasukkan dengan benar, merasa bahwa jarum gagal ketika memasuki ruang subarachnoid - rongga kosong;
  • kedalaman total alat input minimal 5 cm;
  • jika semuanya dilakukan dengan benar, cairan serebrospinal bening dilepaskan dari jarum.

Untuk mendapatkan informasi yang cukup selama pemeriksaan histologis, Anda perlu mendapatkan 1-2 hingga 10 ml cairan serebrospinal. Mereka didistribusikan dalam 3 tabung dan dikirim ke laboratorium.

Apa yang dirasakan pasien

Karena prosesnya menggunakan anestesi lokal, mirip dengan yang digunakan untuk intervensi gigi, hanya injeksi pertama yang tidak nyaman bagi pasien. Manipulasi selanjutnya hanya dapat dirasakan saat beberapa gerakan pada kulit..

Beberapa pasien mengalami rasa sakit, seperti sakit punggung yang lemah, tetapi sama sekali tidak berbahaya bagi kehidupan. Kondisi ini menunjukkan bahwa akar saraf disentuh secara tidak sengaja. Dokter perlu segera diberitahu, dan ia akan segera memperbaiki situasinya..

Sekitar 10-15% pasien mengalami sakit kepala selama prosedur, yang menunjukkan posisi jarum yang salah. Dalam kasus seperti itu, jika situasinya tidak dapat diperbaiki dengan hanya mengubah injeksi, Anda harus menghentikan operasi.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh tusukan tulang belakang?

Kriteria utama yang digunakan untuk menilai keadaan cairan serebrospinal adalah warna, transparansi, dan juga komposisi biokimiawi. Biasanya, air otak tidak memiliki pengotor, sangat transparan, berat jenisnya konstan. Suhu cairan serebrospinal mencapai 37,5 derajat segera setelah ekstraksi.

Beberapa aspek diagnosis penyakit:

  • dengan meningitis serosa dengan perjalanan yang parah, menjadi keruh, diamati adanya kotoran nanah;
  • dengan meningitis TB, patogen dan peningkatan jumlah sel darah putih terdeteksi;
  • stroke hemoragik disertai dengan warna merah karena ketidakmurnian darah;
  • warna non-patologis harus dibedakan - jika darah terbentuk segera selama tusukan dan dengan cepat mengendap di dasar, dan kemudian cairan menjadi transparan, ini mempengaruhi pembuluh darah;
  • dengan tumor tulang belakang, cairan serebrospinal menjadi kuning.

Jika analisis kimia menunjukkan bahwa ada peningkatan jumlah protein dalam cairan, ini menunjukkan peradangan pada meninges dan timbulnya proses stagnan. Dengan ensefalitis, ada juga peningkatan kadar glukosa, dan dengan TBC - penurunan.

Biasanya, kepadatan zat adalah 1005-1009 unit. Komposisinya dekat dengan serum darah. pH berada di kisaran 7.31-7.33 unit. Protein tidak boleh melebihi jumlah 0,33 g / l dan kurang dari 0,16 g / l. Glukosa mengandung 2,78-3,89 mmol / L.

Seiring bertambahnya usia, jumlah protein dapat berubah - pada anak-anak kandungannya lebih sedikit. Beberapa creatine, kolesterol, asam urat, dan urea juga ada, karena zat serebrospinal terlibat dalam metabolisme air-garam dan menjaga keseimbangan elektrolit. Pembaruan cairan serebrospinal terjadi selama sirkulasi melalui sel-sel kelenjar pembuluh darah.

Interpretasi data yang diperoleh tidak dapat dilakukan secara independen. Indikator norma dipengaruhi oleh: usia, adanya penyakit yang menyertai. Penyimpangan kecil dapat diterima untuk beberapa pasien..

Kemungkinan konsekuensi dan bahaya tusukan

Terlepas dari semua keuntungan diagnosis, beberapa komplikasi dapat terjadi karena invasif setelah tusukan sumsum tulang belakang:

  • Sindrom pasca tusukan. Kondisi terkait sakit kepala yang paling umum. Memiliki karakter yang menekan atau sakit, tetapi tidak terjadi selama, tetapi setelah prosedur. Setelah tidur dan istirahat, sakit kepala hilang. Mereka terkait dengan cacat pada meninges yang terjadi pada saat tusukan dengan jarum, serta penetrasi bagian cairan berikutnya ke dalam ruang epidural..
  • Berdarah. Ini berkembang karena kerusakan pada pembuluh besar dengan penyisipan jarum yang salah. Dalam kasus yang parah, hematoma terbentuk dengan cepat dan bantuan dokter diperlukan.
  • Cidera pada cakram atau akar tulang belakang. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri akut di daerah tusukan, yang tidak hilang selama beberapa hari.
  • Infeksi Salah satu komplikasi paling berbahaya, menunjukkan ketidakmampuan dokter dan perawatan antiseptik yang tidak tepat. Dapat menyebabkan abses dan peradangan akut pada lapisan otak. Itu diobati dengan obat antibakteri, tanpa adanya bantuan itu dapat menyebabkan kematian.
  • Penurunan tajam dalam tekanan cairan serebrospinal. Jika sebelum prosedur mereka yakin dengan posisi normal struktur otak pusat, komplikasi tidak akan terjadi. Untuk melakukan ini, buat electroencephalogram.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menjamin perlindungan 100% terhadap komplikasi pasien. Tetapi dokter yang kompeten dan sikap perhatian terhadap seseorang selama prosedur secara signifikan mengurangi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Banyak tergantung pada pasien itu sendiri: jika suhu naik pada siang hari atau ada rasa sakit yang parah di kepala atau di lokasi tusukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setiap kondisi yang tidak menyenangkan memerlukan perhatian medis..

Apa yang harus dilakukan setelah prosedur

Pasien dapat meningkatkan peluangnya untuk pemulihan yang sukses setelah tusukan jika ia mematuhi aturan berikut:

  • Untuk menghindari kebocoran minuman keras setelah tusukan, Anda perlu berbaring 2-3 jam.
  • Untuk pencegahan komplikasi, disarankan agar Anda tinggal di rumah selama minimal 2 hari.
  • Jangan angkat beban untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter.
  • Kadang-kadang koreksi diet diresepkan untuk mempercepat pemulihan: minum kopi dan makanan vasokonstriksi lainnya.

Selama 2-3 jam pertama, pasien berbaring di bangsal di rumah sakit, dokter terus mengawasinya. Jika bayi tertusuk, ia harus diletakkan di atas perut tanpa bantal. Balita dibaringkan selama satu tahun dengan meletakkan bantal di bawah kaki dan pantat mereka.

Aliran cairan serebrospinal dari tusukan dapat bertahan hingga 6 jam. Dalam hal ini, pasien ditinggalkan di rumah sakit sampai ia berhenti. Bantuan medis darurat disediakan jika tanda-tanda edema dan dislokasi otak muncul.

Ulasan dan Biaya Pasien

Harga untuk analisis cairan serebrospinal berbeda secara signifikan di kota-kota Rusia. Di Moskow, biaya mulai dari 1-2 ribu rubel dan mencapai 10.000 - 20.000.Hal ini disebabkan oleh status klinik dan fitur prosedur. Terkadang biayanya mencakup kegiatan analitis kompleks yang membutuhkan peralatan canggih. Mereka menaikkan harga akhir.

Ulasan pasien tentang teknik ini bervariasi, tetapi kebanyakan mengatakan: prosedur memberikan informasi lengkap tentang masalah tersebut. Namun, ada juga aspek negatifnya. Kebanyakan orang berpikir itu menyakitkan untuk melakukan operasi, walaupun telah dibius. Tetapi tidak semua pasien setuju dengan hal ini..

Beberapa ulasan menunjukkan bahwa pemulihan setelah intervensi memakan waktu lama - setidaknya 1-2 hari. Beberapa memiliki komplikasi yang memerlukan perhatian medis. Namun, mengikuti teknik penyisipan jarum, serta rekomendasi dokter berikutnya, secara signifikan mengurangi risiko reaksi tersebut.

Tusukan sumsum tulang belakang adalah prosedur yang kompleks, mahal, dan menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpanya jika Anda mencurigai proses berbahaya dalam tubuh yang terkait dengan lesi dan tumor infeksi. Jika pasien mengikuti instruksi dokter dan memilih klinik dengan spesialis yang baik, dengan probabilitas 90% ia akan dapat menghindari semua konsekuensi diagnosis yang tidak diinginkan..