Apa yang mengancam pelanggaran refleks lutut

  • Dislokasi

Proses dan pola yang terjadi dalam tubuh manusia menentukan berfungsinya semua organ dan sistem. Sistem muskuloskeletal tidak dapat dibayangkan tanpa refleks. Skema spontan digunakan oleh ahli neuropati untuk mendiagnosis berbagai penyakit pada sistem saraf..

Apa itu busur refleks

Refleks spontan adalah respons tubuh yang terjadi terhadap latar belakang peregangan otot femur. Kontraksi otot adalah konsekuensi dari pukulan ringan ke patela atau patela, di mana tendon berada.

Tendon mulai meregang di bawah pengaruh faktor eksternal dan mengaktifkan otot ekstensor. Dasar struktural dari refleks lutut adalah busur refleks atau jalur yang dilalui sinyal dari reseptor ke organ.

Busur refleks terletak di sel-sel sumsum tulang belakang. Ketika mereka bersemangat, impuls ditransmisikan ke peralatan otot. Ada dua jenis busur: sederhana dan kompleks. Tipe pertama disebut monosinaptik, mengacu pada lengkung refleks refleks lutut.

Komponen busur:

  • tautan (pusat, eferen, aferen);
  • reseptor;
  • efektor.

Contoh reseptor sensorik adalah ujung saraf atau akson. Mereka berfungsi sebagai penerima sinyal stimulus dan pemancar melalui serat saraf ke sel-sel yang membentuk sistem saraf pusat. Kemudian, neuron motorik dari tanduk ventral memberi perintah agar otot quadriceps femoris berkurang.

Bersamaan dengan kontraksi paha depan, kaki tertekuk di lutut. Skema pembengkokan terlihat seperti ini:

  • sinyal masuk ke akson, dan kemudian ke tubuh neuron, yang bertanggung jawab untuk fungsi penghambatan;
  • sinyal di sepanjang serabut saraf kembali ke otot fleksor;
  • neuron motorik memaksa otot untuk rileks, menyebabkan anggota badan kembali ke posisi semula.

Kedua reaksi - eksitasi dan penghambatan - saling berhubungan. Jika keseimbangan alami terganggu, penyakit sistem saraf berkembang.

Pelanggaran reaksi tendon lutut

Tiga jenis gangguan lutut-tersentak:

  1. Hyperreflexia - dominasi reaksi eksitasi terhadap reaksi inhibisi.
  2. Hyporeflexia - situasinya adalah kebalikan dari yang sebelumnya, penghambatan menang.
  3. Areflexia - reaksi (apa saja) sama sekali tidak ada.

Pelanggaran refleks lutut menunjukkan perkembangan sejumlah penyakit.

Alasan untuk Areflexia

Ketika elemen-elemen dari busur refleks seseorang mengurangi aktivitas atau sepenuhnya berhenti bekerja, mereka berbicara tentang patologi:

  • proses infeksi, termasuk di sumsum tulang belakang dan otak;
  • keracunan: obat, obat-obatan, alkohol;
  • cacat mental;
  • pelanggaran aturan untuk memaksakan dan ketentuan mengenakan perban medis;
  • kondisi pasca operasi;
  • karakteristik individu.

Pelanggaran sistem saraf pusat ditandai dengan penurunan berat badan yang cepat. Distrofi adalah penyebab banyak penyakit pada organ dalam. Ini mempengaruhi semua refleks tanpa syarat, termasuk lutut.

Tidak adanya refleks lutut pada kedua tungkai sangat mungkin untuk menunjukkan bahwa seseorang mengembangkan penyakit sumsum tulang belakang yang disebut sumsum tulang belakang..

Penyebab Hyperreflexia

Suatu kondisi di mana eksitasi menang atas inhibisi menunjukkan kegagalan fungsi sistem saraf pusat:

  • neuritis;
  • neurosis;
  • pleksitis;
  • radiculitis;
  • reaksi keracunan.

Seringkali kegembiraan mengambil posisi dominan karena meningkatnya tekanan mental atau manifestasi dari karakteristik individu dalam tipe sistem saraf neurotik.

Mengabaikan hiperrefleksi menyebabkan komplikasi serius yang disebut clonus. Gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam kontraksi otot yang terletak di sekitar patela.

Penyebab hyporeflexia

Reaksi penghambatan mulai berlaku dalam kasus-kasus di mana pasien telah mengganggu neuron perifer yang membentuk lengkungan brengsek lutut. Kepunahan refleks diamati pada lesi akar sensitif, saraf tepi, akar motorik, tanduk anterior sumsum tulang belakang, sistem otot.

Hyporeflexia memanifestasikan dirinya dalam kasus paresis tungkai bawah. Dominasi reaksi penghambatan diamati dalam kasus-kasus seperti:

  • kelumpuhan;
  • kelelahan fisik;
  • penjepitan arteri femoralis;
  • epilepsi;
  • anestesi umum yang ditransfer;
  • sumsum tulang belakang.

Refleks penghambatan lutut mendominasi karena penyakit yang ditransfer pada anak usia dini dan akhir. Namun, jika busur refleks rusak, proses patologis tidak selalu terjadi.

Metode penelitian

Refleks spontan diselidiki dengan beberapa metode. Jika Anda memerlukan perawatan medis darurat karena trauma atau serangan etiologi yang tidak jelas, bentuk verifikasi berbeda dari metode tradisional.

Ada tiga metode penelitian:

  • Pasien dalam posisi horizontal, kaki ditekuk pada sudut tumpul. Satu tangan dokter terletak di bawah lutut, yang kedua ia memegang palu khusus dan menghasilkan hit amplitudo kecil pada tulang paha di bidang koneksi dengan patela.
  • Pasien duduk di kursi, kaki kedua tungkai ditekan dengan kuat ke lantai, tungkai itu sendiri sedikit memanjang ke depan. Dokter menggerakkan patela sedikit, dan kemudian dengan hati-hati memukul palu ke arah dari atas ke bawah di atas lutut..
  • Pasien duduk di kursi, satu kaki dilemparkan di atas yang lain, setelah itu dokter menyerang di bawah patela. Dengan tidak adanya patologi, lutut akan menekuk dan menekuk.

Metode ketiga memiliki variasi. Sebagai contoh, pasien bersandar pada permukaan horizontal, satu anggota tubuh yang bengkok bertumpu pada yang lain, atau tinja tinggi digunakan, dari mana kaki tergantung dengan bebas..

Kadang-kadang, selama kunjungan ke dokter, pasien dijepit dengan ketat. Ini mempersulit diagnosis, tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan. Untuk mencapai relaksasi psikologis, ahli saraf menggunakan metode Endrassik dan Shvetsov:

  • bernafas dalam dan bahkan;
  • perhitungan matematika sederhana dilakukan dengan keras;
  • mengarahkan seberkas cahaya yang kuat ke mata.

Cara mengalihkan perhatian untuk bersantai dan kehilangan kendali kontraksi otot.

Langkah-langkah terapi

Pengobatan hiper atau hiporefleksia tidak ditargetkan, karena ini hanya tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat, dan bukan penyakit independen..

Ada beberapa cara untuk menghilangkan gangguan pada lutut:

  • terapi antibiotik dalam kasus infeksi otak yang dikonfirmasi;
  • blocker mental untuk gangguan mental serius;
  • terapi dengan obat antiinflamasi steroid dalam kasus pleksitis dan radikulitis;
  • jahitan bedah, jika penyebab kelumpuhan adalah pecahnya serabut saraf;
  • perawatan pasca-stroke, jika kelumpuhan kaki terjadi dengan latar belakang perdarahan;
  • pembersihan tubuh jika mabuk.

Komponen penting dalam pengobatan patologi refleks lutut adalah terapi senam, pijat. Mereka membantu memperkuat otot, mengendurkan seluruh sistem saraf secara keseluruhan. Juga, untuk mengembalikan refleks, kelas-kelas di kumpulan berguna. Pelajaran pertama diawasi oleh instruktur profesional.

Dengan gudang karakter neurotik, Anda perlu minum obat penenang secara teratur. Mereka membantu mengurangi reaksi gairah dalam sistem saraf pusat. Selain itu, disarankan untuk mengikuti aturan gaya hidup sehat, untuk meminimalkan situasi stres..

Kesehatan Pria. Majalah

Ada dua jenis orang: bagi sebagian orang, "pemeriksaan medis" adalah kata dari masa kanak-kanak yang dalam, bagi yang lain itu adalah acara tahunan, tidak terlalu menyenangkan, tetapi wajib, menghindari kejutan yang bahkan lebih tidak menyenangkan. Mereka yang termasuk dalam kategori kedua lebih suka memanggil pemeriksaan medis preventif pemeriksaan medis. Ini karena mereka tinggal di Amerika atau Eropa dan tidak berbicara bahasa Rusia. Kami memiliki keluhan tentang merasa tidak sehat yang dianggap tepat hanya ketika dokter sudah mencondongkan tubuh Anda dengan defibrillator.

Itu sebabnya pria di Rusia yang berusia 40-50 meninggal 4-5 kali lebih sering daripada rekan-rekan asing mereka. Dan 6 dari 7 kematian ini bisa dicegah. Cara termudah adalah melakukan pemeriksaan medis setahun sekali. Bagaimana kelihatannya, sekarang kita akan tahu.

DOKTER

Ini adalah sekrup utama dalam seluruh mekanisme pemeriksaan klinis. Bahkan bukan sekrup, tetapi pegas, karena itu memulai seluruh proses dan dari kantornya pemeriksaan Anda akan dimulai: Anda membuat janji dengan terapis dan mengatakan bahwa Anda ingin menjalani pemeriksaan medis, setelah itu ia menuliskan arahan untuk sebagian besar tes yang diperlukan dan, setelah mempelajari sejarah Anda dengan saksama., tentukan apakah Anda memerlukan saran dari spesialis yang tidak termasuk dalam rangkaian wajib. Anda akan kembali ke kantornya: pada akhirnya, dengan fokus pada hasil yang diperoleh, terapis harus menulis kesimpulan tentang status kesehatan Anda.

Senjata utamanya, tidak peduli seberapa usang secara moral bagi Anda, adalah sebuah phonendoscope. Dengan itu, dokter mendengarkan jantung untuk memastikan: irama tidak cepat, tidak ada gangguan dan kebisingan yang tidak perlu. Seharusnya tidak ada mengi di paru-paru yang berbicara tentang penyakit pernapasan akut atau kronis.

Terapis harus mengukur tekanan. Tanpa menunggu pendapat dokter kulit, periksalah kulit apakah ada ruam, kemerahan, kekuningan, yang dapat mengindikasikan masalah hati. Tentukan ukuran yang terakhir dengan mengetuk (dokter menyebutnya perkusi) dan palpasi (dan ini meraba) perut Anda. Dengan cara yang sama, ia harus berurusan dengan limpa dan pankreas. Juga, atas nuraninya, memeriksa kelenjar getah bening, dan, tentu saja, ia akan meminta untuk membuka mulutnya dan berkata "Aaaa." Tidak mungkin tanpanya. Tindakan apa pun dari dokter memberinya banyak informasi, tidak peduli betapa konyol atau primitifnya hal itu bagi Anda..

Ahli URologi

Ahli bedah saraf mengolok-olok ahli urologi, mengklaim bahwa mereka adalah dokter dengan satu jari. Ahli Urologi tidak tersinggung. Mereka tahu horor apa yang bisa menginspirasi jari pada pasien, dan secara aktif menggunakannya. Tetapi hanya setelah percakapan wajib, di mana Anda harus tanpa mengedipkan mata membeberkan segala sesuatu tentang kehidupan seks Anda, dan bahkan lebih dari apa yang diketahui pacar Anda tentang hal itu. Kemudian tiba saatnya untuk foreplay kecil, di mana dokter akan memeriksa Anda untuk tanda-tanda penyakit menular seksual, pastikan untuk meraba skrotum untuk mengecualikan tumor testis - salah satu dari beberapa penyakit mematikan yang dapat dideteksi sudah pada pemeriksaan awal (omong-omong, Anda dapat lakukan sendiri, di kamar mandi, sebulan sekali). Dan hanya setelah itu Anda akan ditawari untuk melanjutkan ke sofa dan berdiri di siku lutut yang terkenal.

Jadi cara termudah adalah memeriksa prostat dan menentukan apakah itu membesar, apakah ada penyimpangan pada permukaannya dan segel di dalamnya. Kemudian, memijat kelenjar prostat, ahli urologi akan mendapatkan beberapa tetes jusnya untuk dianalisis. Semua ini harus dilakukan setidaknya setahun sekali untuk alasan sederhana bahwa prostatitis dan adenoma prostat adalah penyakit yang paling umum pada pria. Hingga 35% pria berusia 30-45 tahun menderita prostatitis kronis di Rusia. Adenoma prostat terjadi pada setiap pria yang lebih tua dari 50 tahun dan pada 75% pria yang lebih tua dari 75 tahun. Gejala dan konsekuensi dari penyakit ini jauh lebih tidak menyenangkan daripada jari di anus..

NEUROPATHOLOGIST

Pemeriksaan neurologis dimulai dengan penilaian keadaan kesadaran. Dokter menilai dengan bagaimana pasien menavigasi di ruang, waktu, dan dalam kepribadiannya sendiri. Namun, karena Anda berhasil menemukan kantornya dan tidak memanggilnya pengawal setia Anda, mungkin dia tidak akan bertanya tahun berapa sekarang. Tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpa pertanyaan: apakah ada sakit kepala? Seberapa sering dan karakter seperti apa? Apakah insomnia menyiksa? Daftar ini sangat panjang, dan, selain keluhan langsung, ahli saraf secara bersamaan mendapatkan ide tentang keamanan aktivitas saraf yang lebih tinggi..

Sekarang - inspeksi. Ketika Anda dipukul dengan lutut dengan palu, kaki harus melompat, dan bukan kondisi lutut diperiksa di sini, tetapi kondisi saraf yang membawa sinyal dari ligamen lutut ke otak, otak itu sendiri dan saraf lain yang mengirimkan sinyal kembali ke otot paha. Jika kaki tetap tidak bergerak atau berkedut terlalu banyak - suatu tempat masalah. Bagaimana reaksi murid terhadap cahaya? Apakah reaksinya simetris? Jawaban positif untuk kedua pertanyaan berarti bahwa saraf bekerja secara normal, dan di bagian-bagian otak yang bertanggung jawab untuk pemrosesan, tidak ada tumor dan pendarahan. Permintaan untuk membusungkan pipi dan senyum adalah mengejar tujuan yang sama. Serta instruksi untuk menyentuh hidung Anda dengan mata tertutup.

Jika ahli saraf tidak waspada, maka untuk studi instrumental: electroencephalograms, komputer atau pencitraan resonansi magnetik - kemungkinan besar, itu tidak akan mencapai.

DOKTER MATA

Pemeriksaan mata hanyalah salah satu dari banyak tugas seorang dokter mata, dan bukan yang paling penting. Biasanya pasien sendiri sadar bahwa visinya telah memburuk, jauh lebih penting daripada perubahan fundus dan tekanan intraokular..

Tekanan darah tinggi adalah penyebab utama glaukoma. Saraf optik menderita dari itu, yang mengarah ke penyempitan bertahap dari bidang visual, dan kemudian ke kebutaan. Sedangkan untuk pemeriksaan fundus, dapat membawa Anda ke kantor ahli endokrin atau kembali ke terapis. Pembuluh darah retina yang sempit adalah salah satu tanda awal hipertensi, dan retinopati (lesi non-inflamasi pada retina bola mata) dapat menjadi gejala diabetes..

Dia adalah ugogorlonos, dan dalam judul ini esensi spesialisasi diungkapkan hampir sepenuhnya. Jika dokter mencurigai adanya gangguan pendengaran, ia pertama-tama akan menyusup ke telinga Anda dengan corong khusus (hanya yang ada di sebelah kiri dalam foto) dan dapat mengirimkan kepada Anda pemeriksaan yang lebih akurat - audiometri nada. Dengannya, sinyal dengan volume dan frekuensi berbeda disuplai secara bergantian ke headphone. Juga, THT harus melihat ke dalam tenggorokan, menilai kondisi amandel, dan memeriksa laring, karena daerah ini adalah tempat yang paling bermasalah dalam hal onkologi dalam otolaringologi.

DERMATOLOG

Selain kulit, ia juga memiliki rambut dan kuku. Dan jangan lupa bahwa seringkali dokter suka menambahkan "venereologist" ke namanya: mereka berbagi tugas yang sulit untuk mengidentifikasi infeksi genital dengan ahli urologi..

Cara utama untuk mendapatkan informasi untuk dokter kulit adalah pemeriksaan. Di luar negeri, untuk apa yang harus dia lakukan dengan Anda, singkatan khusus diciptakan - FBSE (Pemeriksaan Kulit Seluruh Tubuh) - yaitu, pemeriksaan kulit seluruh tubuh. Di AS, ini adalah FBSE sendiri yang membantu mendeteksi sekitar 65% dari semua kasus melanoma, dan tanpa keluhan dari pasien. Jika sesuatu yang mirip dengan melanoma ditemukan, dokter harus melakukan biopsi (biasanya itu hampir tidak menimbulkan rasa sakit: bagian dari epitel yang mencurigakan dikikis dengan pisau bedah) dan mengirimkan bahan untuk pemeriksaan sitologi..

Berikut adalah beberapa tes yang Anda harus lakukan selama pemeriksaan medis (namun, jangan menolak jika dokter merekomendasikan studi tambahan - kemungkinan besar, mereka memiliki alasan yang bagus).

Rontgen dada

atau mitra yang lebih murah - fluorografi, elektrokardiogram, analisis klinis darah dan urin, tes darah untuk glukosa, penanda tumor, kolesterol dan lipoprotein. Semua ini perlu dilakukan setiap tahun, tetapi setelah usia tertentu daftar akan diperluas.

Tes protein PSA

Antigen spesifik prostat adalah penanda tumor - level darahnya sudah meningkat pada tahap awal kanker prostat.

Memungkinkan dokter untuk melihat dengan matanya sendiri kerongkongan, lambung dan 12 ulkus duodenum. Itu tidak bisa dihindari jika dokter mencurigai gastritis, bisul atau penyakit lainnya.

Pada usia ini - prosedur wajib. Pada usia lima puluh, risiko kanker usus meningkat secara serius. Prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi cukup 1 kali dalam 10 tahun.

Tes darah okultisme tinja

Darah di usus dapat berbicara tentang sejumlah besar penyakit.

Mengapa kaki berkedut ketika Anda menekan lutut?

Anak-anak kelas lima tidak semua orang tahu ini.

Selain itu, anak-anak tidak tahu persis apa arti refleks ini.

Inilah yang menarik yang setidaknya bisa Anda kutip dari wiki:

Refleks spontan, seperti refleks peregangan lainnya, pada dasarnya adalah refleks untuk mempertahankan postur. Mereka memungkinkan otot menahan peregangan, misalnya, di bawah pengaruh berat badan ketika berdiri, yang memungkinkan Anda mempertahankan posisi vertikal (komponen statis, lihat di bawah). Dengan peningkatan tajam dalam beban (penurunan beban di bahu), komponen dinamis dari refleks diaktifkan (lihat di bawah), yang diperiksa oleh dokter.

Peregangan refleks termasuk komponen dinamis dan statis. Komponen statis dari tindakan refleks selama otot diregangkan. Komponen dinamis dari refleks hanya berlangsung sesaat, dan ini merupakan respons terhadap perubahan tajam panjang otot yang tidak terduga.

Untuk memahami - rilekskan jari Anda dan turunkan tangan Anda dengan bebas ke bawah. Anda melihat bahwa jari-jari Anda tidak menjuntai seperti cambuk, tetapi sedikit menekuk ke arah telapak tangan Anda. Itu otot-otot dalam ketegangan. Ini mempertahankan postur tubuh. Dalam kasus jari, artinya tidak jelas (saya pikir mereka bisa rusak jika mereka tegang hanya ketika Anda memikirkannya secara khusus), tetapi dalam kasus otot lain yang membentuk pose, gerakan itu penting.

Mengapa mengetuk palu di lutut

Dan inilah saran yang sangat berharga untuk pemulihan persendian yang sakit kepada Profesor Pak:

Cara memeriksa refleks?

Metode standar yang digunakan oleh kedokteran selama bertahun-tahun, kadang-kadang ternyata jauh lebih efektif daripada teknologi baru-ketinggalan jaman.

Salah satu metode penelitian neurologis semacam itu termasuk memeriksa fungsi refleks lutut (patela).

Ini adalah salah satu refleks pertama yang diuji pada pemeriksaan neurologis..

Refleks yang paling terkenal adalah tendon, yang terjadi pada patela. Saat memeriksanya, dokter memukul tendon di bawah tempurung lutut dengan palu. Setelah 0,03 detik setelah tumbukan, otot femoralis besar berkontraksi dan kaki tegak (berkedut ke atas). Reaksi refleks yang sama dapat disebabkan oleh pemukulan tendon Achilles (karena itu kaki sedikit ditekuk ke samping) atau tendon otot bisep (bisep) di siku (reaksi yang dihasilkan berkedut, mengingatkan pada fleksi lengan).

Paling sering, setelah cedera, kecelakaan, kecelakaan, dengan kelumpuhan melintang, refleks dipelajari yang menyebabkan pengosongan kandung kemih dan usus. Ini terjadi ketika mengetuk area tertentu dari dinding perut anterior. Refleks terakhir tetap pada anak kecil sampai mereka secara sadar mulai mengontrol buang air kecil dan mengosongkannya, lalu menghilang.

Refleks dapat diperiksa sendiri, meskipun ini penuh dengan kesulitan tertentu. Seseorang perlu membungkuk dengan baik, tidak nyaman untuk berbalik, mencoba menjangkau area-area tubuh yang refleksnya ingin dia jelajahi.

Pemeriksaan seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Karena berbagai alasan, dokter mungkin tidak dapat menyebabkan satu atau lain refleks pada pasien, tetapi orang tidak boleh terlalu marah. Faktanya adalah bahwa subjek sering merasa senang atau stres, yang sebagian besar menghambat refleks. Dan hanya seorang dokter yang gagal memprovokasi reaksi refleks pada pasien yang dapat menentukan apakah ini merupakan kelainan yang menyakitkan atau hasil dari perubahan..

Untuk mengetahui apakah sentakan lutut normal, tes sederhana dilakukan. Pasien duduk di kursi atau sofa dan meletakkan satu kaki di atas yang lain. Kondisi utama adalah posisi bebas kaki, yang berpartisipasi dalam tes: tidak boleh bersandar di lantai.

Dokter memberikan pukulan ringan dengan palu neurologis di daerah tepat di bawah lutut, di mana patela berakhir. Kesimpulan bahwa refleks berlanjut mengikuti kontraksi langsung paha depan dan pengangkatan tibia secara simultan.

Kekuatan tumbukan mungkin kecil, tetapi otot-otot kaki harus rileks. Jika karena alasan tertentu relaksasi tidak dapat dicapai dan pasien berusaha mengendalikan reaksinya, maka metode disinhibisi digunakan. Misalnya, subjek diminta secara mental melakukan beberapa jenis operasi komputasi dengan menambahkan atau mengalikan angka-angka tertentu.

Perlu dicatat bahwa ada beberapa ketentuan di mana kaki rileks sebanyak mungkin. Tergantung pada kondisi kesehatan atau kondisi spesifik lainnya, pasien dapat berbaring selama tes atau duduk tanpa menyentuh lantai dengan kakinya..

Dalam posisi terlentang, baik dokter memegang kaki tes pada berat atau pasien meletakkan satu kaki di lutut yang lain. Refleks spontan dinilai berdasarkan sudut defleksi kaki.

Busur refleks dan komponennya

Refleks disebut respons tubuh terhadap faktor eksternal. Respons diatur oleh sistem saraf, dan jalur yang dilaluinya impuls saraf disebut busur refleks. Ini termasuk saraf yang merasakan berakhir, sensorik, motorik, intercalary dan neuron eksekutif.

Elemen statis dari refleks bekerja saat otot dalam keadaan diperpanjang. Elemen dinamis berfungsi selama beberapa saat, memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap transformasi tajam panjang otot. Dasar dari refleks dua komponen terletak pada kehadiran dua jenis serat otot intrafusal:

  1. Bertanggung jawab atas momen statis, disebut rantai dan mampu meregangkan secara merata. Ketika diregangkan, mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan frekuensi sinyal.
  2. Bertanggung jawab untuk komponen gerakan, marsupial, memiliki tonjolan di tengah, yang karenanya mereka lebih elastis. Ketika terkena peregangan cepat, bagian tengah membentang pertama, kemudian bagian samping, yang ekspansi dapat menyertai kompresi bagian tengah. Akibatnya, impuls dari ujung saraf pertama berbicara tentang peregangan, dan kemudian kompresi, yaitu, fluktuasi panjang otot..

Refleks lengkung monosinaptik refleks lutut secara skematis

Kehadiran impuls refleks memastikan keselamatan manusia dan respons normal terhadap transformasi di lingkungan.

Selain busur ini, ada hubungan antara refleks tendon dan proses saraf lainnya yang memberikan pergerakan intersegment dari pulsa di sepanjang jalur naik dan turun. Bagian sumsum tulang belakang dari sinyal punggung bawah ke otak, membantu untuk melakukan respon sadar terhadap transformasi kunci yang terjadi dalam tubuh. Seorang pria merasa bahwa kakinya diluruskan. Ini adalah aliran yang meningkat.

Jalur kembali mengambil bagian dalam penciptaan gerakan sadar, memberikan kontraksi sewenang-wenang dari beberapa otot dan relaksasi yang lain. Dengan demikian, refleks berhubungan erat dengan pusat-pusat otak, yang terletak di korteks dan area lainnya.

Bagaimana lutut bereaksi terhadap stimulus: mekanisme transmisi sinyal

Busur refleks memiliki nama kedua - busur saraf. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa refleks spontan dilakukan karena impuls saraf yang menuju ke arah tertentu. Skema busur refleks dari mekanisme lutut tidak terlalu rumit, dan Anda dapat memahami tindakan proses menggunakan foto.

Busur saraf komponen berikut ini terbentuk:

  • reseptor;
  • tautan (aferen, pusat, eferen);
  • efektor (organ eksekutif yang berubah selama refleks).

Busur refleks terdiri dari dua jenis: monosinaptik dan dua saraf. Pertimbangkan prinsip kerjanya. Jika tidak ada kelainan pada tubuh, maka pada saat ahli saraf memukul dengan palu medis atau tangan tepat di bawah tempurung lutut, reaksi tertentu harus diikuti..

Syok bertindak sebagai iritasi pada ujung saraf sentripetal perifer. Proses ini terjadi karena interkoneksi sistem sensorik, sumsum tulang belakang dan neuron motorik. Angka, yang menunjukkan lengkungan refleks, membantu memvisualisasikan proses ini..

Jika ada komponen dari busur saraf tidak merespon, maka tidak akan ada reaksi yang sesuai di lutut.

Salah satu contoh jalur saraf dalam sistem saraf somatik adalah refleks lutut tendon, yang dimiliki semua orang. Dengan patologi neurologis, refleks spontan dapat dikurangi atau, sebaliknya, ditingkatkan, sehingga ahli saraf memeriksa reaksi ini sejak awal. Lengkungan refleks dari sentakan lutut dimulai dengan reseptor kulit, yang merespon pukulan dari palu neurologis.

Anda dapat memeriksa refleks lutut bahkan pada pasien yang sedang berbaring, untuk ini dokter hanya mengangkat anggota badan, dan memengaruhi paha belakang dengan palu.

Impuls yang dihasilkan ditransmisikan lebih lanjut ke neuron dari sumsum tulang belakang, setelah itu melewati ke pusat yang sesuai, ke neuron efektor. Proses panjang efektor neuron meninggalkan sumsum tulang belakang bersama dengan serabut saraf motor yang berakhir di otot. Dengan demikian, impuls mencapai organ efektor, yaitu, ke otot poplitea, dan kaki manusia bergerak dengan tajam: refleks lutut menutup.

Refleks spontan spontan adalah keparahan sedang dan disebut normofleksi. Jika ada gangguan dalam aktivitas sistem saraf, maka perjalanan impuls saraf sulit, yang segera mempengaruhi reaksi refleks.

Pada orang sehat, refleks tetap normal dalam keadaan apa pun, dengan pengecualian hanya pasien dengan kecenderungan neurosis. Dalam praktik medis, ada 3 jenis penyimpangan, ketika lutut tersentak:

  • meningkat (hyperreflexia);
  • diturunkan (hyporeflexia);
  • absen (areflexia).

Setiap penyimpangan di atas memerlukan pengawasan medis dan koreksi yang tepat.

Hyperreflexia

Refleks lutut yang meningkat ditandai oleh deviasi tajam pada tungkai bawah dengan sudut yang signifikan dan ekstensi tungkai yang hampir lengkap pada sendi. Dalam hal ini, efek yang sangat lemah pada ligamentum poplitea sudah cukup untuk menyebabkannya.

Kondisi ini dapat diamati dengan rangsangan tinggi neuron tanduk anterior sumsum tulang belakang karena kontrol penghambatan yang rendah. Yaitu, tanduk depan materi kelabu tulang belakang menunda sinyal yang datang dari otak sebagai respons terhadap pengaruh eksternal.

Hyperreflexia adalah ciri paresis spastik, atau sentral, dan dapat menjadi salah satu gejala neuritis, pleksitis, radikulitis, dan juga menyertai berbagai keracunan dengan zat beracun.

Dengan peningkatan refleks lutut, apa yang disebut klon terjadi - kontraksi spastik struktur otot akibat peregangan tendon. Struktur patella sedemikian rupa sehingga jika Anda mengambil bagian atasnya dan kemudian melepaskannya dengan tajam, maka otot-otot otot quadriceps femoris akan berkedut dan berkontraksi untuk sementara waktu..

Hypo - dan areflexia

Penurunan reaksi selama tes neurologis menunjukkan pelanggaran konduksi sepanjang saraf femoralis, ujung saraf tulang belakang lumbar atas. Dalam beberapa kasus, tingkat rendah refleks lutut dapat menunjukkan kerusakan pada tanduk anterior dari sumsum tulang belakang di jalan keluar dari akar saraf L3-L4.

Akibat kejang epilepsi sering menjadi hilangnya refleks, termasuk lutut

Namun, aturan umum memungkinkan pengecualian: refleks spontan mungkin tidak ada dalam kasus penyakit yang ditransfer di masa kecil. Konsekuensi dari beberapa penyakit masa kanak-kanak adalah kerusakan pada busur refleks, tetapi pada saat yang sama, orang tersebut dianggap sangat sehat.

Reaksi refleks normal adalah kriteria diagnostik yang penting untuk ahli saraf. Oleh karena itu, refleks spontan diperiksa terlebih dahulu untuk menarik kesimpulan tentang keadaan tubuh. Dalam setiap kasus, diperlukan pendekatan terpadu, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan hasil pemeriksaan.

Tes refleks: fisiologi dan patologi

Di bawah tindakan stimulus, impuls dirasakan oleh ujung-ujung sensitif, kemudian ditransmisikan melalui saraf aferen ke pusat eferen sumsum tulang belakang, di mana informasi diproses secara instan dan sinyal umpan balik dikirim ketika mencapai otot, mereka berkontraksi, dan bagian dari tubuh bergerak.

Tidak adanya refleks lutut menunjukkan bahwa pasien menderita penyakit jaringan otot, otak dan bagian lain dari sistem saraf, atau berada dalam keadaan emosional yang serius..

Selama pemeriksaan refleks lutut, ahli saraf menyerang dengan palu khusus pada dasar tendon paha depan, membangkitkan impuls saraf di dalamnya, jawaban yang harus dikompresi dari serat otot dan gerakan kaki. Kekuatan tumbukan tidak masalah, pukulan palu yang benar dan relaksasi kaki adalah penting.

Reaksi normal refleks lutut dilakukan karena beberapa tahap:

  • sebagai hasil dari pukulan ke tendon dengan palu, itu membentang, sebagai akibatnya potensi reseptor terbentuk;
  • potensial aksi terpicu pada akson, ia memasuki sumsum tulang belakang dan dipindahkan ke neuron motorik;
  • sepanjang proses panjang sel saraf, pesan bergerak ke otot betis;
  • dia berkontraksi dan kakinya berkedut.

Jika metode yang diterapkan untuk menilai sentakan lutut tidak berhasil, Anda dapat mengevaluasi manifestasinya dengan cara lain:

  • subjek duduk di atas kursi sehingga jari-jari kakinya berada di lantai, dan kakinya sedikit lebih besar dari garis lurus, pukulan jatuh dari atas ke bawah pada patela memanjang, yang harus naik dalam proses;
  • letakkan kaki yang diperlukan di atas lutut kedua dan menghasilkan pukulan;
  • gunakan kursi tinggi tempat kaki pasien akan digantung, yang berarti mereka akan dalam keadaan rileks;
  • peserta ujian berbaring telentang, dan lututnya diletakkan satu di atas yang lain.

Untuk pengobatan, refleks spontan adalah salah satu cara yang paling penting dan sederhana untuk memeriksa efektivitas saraf paha terbesar dan pekerjaan segmen tulang belakang punggung bawah dari 2 hingga 4..

Fakta ketidakhadirannya, berkurang atau berlebih, menunjukkan adanya penyakit otak tertentu. Refleks tendon (yang termasuk patela) bersifat permanen, ada kasus yang sangat jarang terjadi ketika orang yang sehat tidak dapat memanifestasikannya, biasanya ini disebabkan oleh penyakit yang diderita pada masa kanak-kanak.

Dalam keadaan standar, refleks patela dimanifestasikan dengan tingkat keparahan rata-rata, yang disebut normorefleksion. Dalam kasus pelanggaran, level sinyal berubah, yang memungkinkan penggunaan refleks ini sebagai metode diagnostik.

Beberapa penyakit memiliki manifestasi yang jelas dalam penyimpangan refleks ini..

Jika proses verifikasi mengungkapkan bahwa refleks lutut meningkat, hal ini dinyatakan dalam ekstensi yang berlebihan pada tungkai bawah, yang dapat diamati ketika proses penghambatan yang disadari oleh otak karena jalur piramidal memburuk dan ditandai oleh peningkatan reaksi gerak tulang belakang..

Ini terjadi dengan gejala kompleks kelumpuhan spastik atau patologi yang memengaruhi serat motorik: radikulitis, pleksitis, neuritis, dan keracunan..

Peningkatan refleks juga dapat terbentuk pada orang yang benar-benar sehat, tetapi memiliki gudang neurotik. Peningkatan refleks lutut dapat menyebabkan kontraksi tajam kelompok otot individu di daerah patela.

Penurunan aktivitas refleks patela dimanifestasikan sebagai akibat dari kerusakan dalam pergerakan denyut sepanjang neuron motorik eksternal, dengan kerusakan pada bagian pusat dan prosesnya..

Oleh karena itu, sumber gangguan adalah di tanduk depan sumsum tulang belakang lumbar, akarnya, saraf dan pleksusnya. Juga, alasannya mungkin bahwa lengkungan refleks refleks lutut pada tahap hubungan sensitif rusak.

Dalam hal ini, mulailah menentukan tahap busur di mana kegagalan terjadi, kemudian menarik kesimpulan dan meresepkan pengobatan.

Varian juga dimungkinkan di mana reaksi sama sekali tidak ada, yang menunjukkan kerusakan signifikan pada sistem saraf, misalnya kelumpuhan. Juga, penyakit menular dari sistem saraf pusat, kelelahan saraf, kerusakan otot mempengaruhi prolaps reaksi lutut..

Pola tes brengsek

Kehilangan sementara reaksi lutut dapat terjadi sebagai akibat dari:

  • kejang epilepsi;
  • anestesi umum;
  • penjepit arteri femoralis.

Dalam setiap situasi, perlu untuk secara akurat menilai penyebab penyakit, lokasi lesi, dan kesehatan umum pasien, dengan mempertimbangkan gejala lainnya. Hanya kemudian mereka ditentukan dengan diagnosis dan metodologi pengobatan..

Penurunan refleks simetris (areflexion). Penyebab. Gejala Diagnostik

Areflexia adalah tidak adanya refleks, yang biasanya menunjukkan celah pada busur refleks. Namun, kadang-kadang refleks mungkin tidak ada sebagai akibat dari hambatan yang datang dari bagian manapun dari sistem saraf pusat atau dari pinggiran. Kasus-kasus areflexia yang paling khas adalah dengan neuritis, polyneuritis, radiculitis, plexitis, tabes, polio.

Areflexia kornea dan konjungtiva diamati sebagai gejala lesi di fossa kranial posterior.

Refleksi tendon - hilangnya refleks lutut dan lainnya - tercatat dalam kasus keracunan dengan kloroform, fenol, eter, diabetes, sesak napas akut dan kelelahan fisik (berlari, olah raga), serta alkoholisme dan usia tua. Tidak adanya refleks tendon kongenital dianggap sebagai gejala degeneratif yang paling sering diamati pada sifilis kongenital..

Etiologi areflexia monosimptomatik tidak jelas; di sini kita dapat mengasumsikan infeksi yang diderita di masa kecil. Tidak adanya refleks spontan dapat berbicara tentang Tabes (kekeringan dorsal), tetapi diamati tidak hanya dengan itu; dalam hal apa pun, di hadapan areflexia, perlu untuk menentukan asal-usulnya. Tidak adanya refleks Achilles pada linu panggul mengindikasikan sifat yang lebih dalam dari proses patologis yang mendasarinya. Tidak adanya refleks abdomen (epigastrik, mesogastrik, hipogastrik) mungkin merupakan gejala awal multiple sclerosis..

Areflexia dapat terjadi dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal dan menghilang setelah pungsi lumbal. Selain itu, areflexia dapat berkembang pada penyakit lobus frontal otak dan menyebar ke refleks individu dari satu sisi tubuh. Penurunan atau tidak adanya refleks kulit biasanya diamati pada hemiplegia akut pada sisi kelumpuhan. Pada penyakit otak kecil, refleks kadang-kadang berkurang atau bahkan tidak ada.

Ada atau tidak adanya refleks dalam itu sendiri tidak memiliki signifikansi fungsional: hilangnya terus-menerus, misalnya, refleks Achilles selama remisi dengan hernia diskus intervertebralis sama sekali tidak mengganggu gaya berjalan dan gerakan fleksi-ekstensor kaki yang cepat. Namun demikian, hilangnya refleks simetris menunjukkan bahwa pasien memiliki atau sebelumnya memiliki lesi pada sistem saraf perifer.

  1. OVDP (sindrom Guillain-Barré).
  2. Polineuropati kronis.

II Gabungan degenerasi sumsum tulang belakang (myelosis funicular).

AKU AKU AKU. Neuropati motorik sensoris motorik herediter (penyakit Charcot-Marie-Tooth) tipe I.

IV. Spinocerebellar ataxia (atrofi).

VI. Kekeringan punggung (Tabes dorsalis).

VII. Penyakit neuron motorik.

Ada kriteria diagnostik yang jelas untuk sindrom Guillain-Barré, yang paling penting adalah: onset akut atau subakut; dominasi gangguan fungsi motorik atas gangguan sensitivitas; penyebaran gejala ke atas dengan keterlibatan bertahap otot proksimal (tungkai-pinggang), otot perut, otot tubuh dan pernapasan;

Pemeriksaan, khususnya pemeriksaan serologis, yang bertujuan mengidentifikasi penyebab spesifik, mutlak diperlukan. Faktor etiologi yang paling umum adalah infeksi virus (virus Epstein-Barr, virus hepatitis B tipe epidemi), imunopatologi, atau gangguan hematologis lainnya. Yang terakhir harus diingat dengan sifat atipikal dari manifestasi klinis, misalnya, dengan keparahan gangguan sensitif yang tinggi, dengan tipe perkembangan gejala yang menurun atau dengan peningkatan sitosis dalam cairan serebrospinal..

Polineuropati kronis dapat tidak diketahui dalam waktu yang lama, karena pasien tidak menunjukkan keluhan khas atau tidak menganggap serius gejalanya. Dalam situasi seperti itu, gejala harus diidentifikasi secara aktif dalam pemeriksaan neurologis..

Banyak pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan atau kehilangan Achilles dan (atau) refleks lutut, atrofi ringan pada otot betis dan otot-otot permukaan anterior tungkai, dengan fleksi jari tidak dapat meraba ekstensor pendek jari-jari kaki di bagian dorsolateral kaki langsung di dekat lateral. pergelangan kaki.

Deteksi polyneuropathy subklinis pada pasien yang dirawat dalam keadaan mengigau atau dalam keadaan kebingungan dapat mengindikasikan alkoholisme sebagai penyebab gangguan mental. Penyalahgunaan alkohol kronis mengarah pada pengembangan polineuropati, yang secara klinis ditandai dengan penurunan refleks dalam dan paresis ringan pada otot-otot ekstremitas bawah, terutama ekstensor, dan tidak adanya gangguan sensitif yang jelas..

Pemeriksaan lengkap dari pasien yang polineuropati subklinisnya tidak sesuai dengan kategori di atas (yang sering terjadi) membutuhkan banyak waktu, mahal dan sering tidak dapat disimpulkan.

Berikut ini adalah daftar beberapa penyebab langka polineuropati:

  • gagal ginjal;
  • polyneuropathy paraneoplastic, reumatoid
  • radang sendi atau lupus erythematosus sistemik;
  • porfiria;
  • defisiensi vitamin (B1, B6, B12);
  • keracunan eksogen (mis. timbal, talium, arsenik).

II Gabungan degenerasi sumsum tulang belakang (myelosis funicular)

Sangat penting untuk mengidentifikasi kekurangan vitamin B12 sebagai penyebab areflexia, karena kondisi ini berpotensi disembuhkan. Diagnosis seperti itu sangat mungkin jika pasien memiliki gambaran terperinci degenerasi gabungan medula spinalis, yaitu, kelemahan otot, fleksi, gangguan sensitif seperti sarung tangan dan kaus kaki, gangguan sensitivitas yang dalam dikombinasikan dengan gejala Babinsky, menunjukkan minat pada saluran piramidal.

AKU AKU AKU. Neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe I dan II (penyakit Charcot-Marie-Tooth)

Ada penyakit degeneratif bawaan yang saat ini dipersatukan dengan nama neuropati motorik sensorik herediter (NSMN). Varian yang dikenal sebagai "penyakit Charcot-Marie-Tooth" dapat memiliki perjalanan yang sangat ringan dan memanifestasikan dirinya sebagai gambaran yang tidak lengkap - pasien hanya mengalami fleksi dan sedikit deformasi kaki (yang disebut "kaki berlubang").

Diagnosis dibuat tanpa kesulitan, jika kita memperhitungkan disosiasi antara gejala yang diekspresikan (kurangnya refleks, penurunan kecepatan saraf yang nyata) dan hampir tidak adanya keluhan aktif, serta tidak adanya tanda denervasi dengan EMG jarum. Yang paling informatif mungkin adalah survei kerabat dekat pasien, yang, sebagai aturan, mengungkapkan fitur klinis yang sama.

IV. Spinocerebellar ataxia (degenerasi)

Pertimbangan serupa berlaku untuk ataksia spinocerebellar, kelompok besar lain penyakit degeneratif herediter. Sindrom terkemuka adalah secara bertahap mulai dan ataksia cerebellar perlahan-lahan tetapi terus berkembang. Refleks sering tidak ada. Riwayat keluarga mungkin tidak mengandung informasi berharga.

Jika ada anisocoria yang diucapkan, dan murid yang lebih besar tidak bereaksi terhadap cahaya, atau untuk konvergensi dengan akomodasi, atau merespons dengan lambat, maka orang harus mengingat kemungkinan bahwa kasus ini adalah apa yang disebut "tonic pupil"; jika areflexia terdeteksi, pasien mungkin menderita sindrom Edie.

Kadang-kadang pasien sendiri menemukan penyimpangan pupil: ia mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang karena penyempitan pupil yang tidak memadai dalam menanggapi stimulasi cahaya; penglihatan kabur dimungkinkan ketika membaca atau melihat benda-benda kecil dalam jarak dekat, karena kurangnya akomodasi cepat.

Lutut manusia dan sifatnya yang singkat

Setiap orang dewasa telah menjalani tes brengsek setidaknya satu kali dalam hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, dokter menerima respons yang diperlukan - perpanjangan kaki bagian bawah. Ada beberapa situasi ketika refleks lutut tidak ada. Untuk mengetahui alasan ketidakhadirannya, perlu secara bertahap memahami jenis refleks itu dan bagaimana cara kerjanya..

Kebetulan ketika mengenai lutut, mereka segera beralih ke deskripsi persendiannya. Tentu saja, bagian ini adalah salah satu yang utama dalam mekanisme yang dipertimbangkan. Tetapi ada komponen lain yang sama pentingnya:

  • femur dan tibia, kombinasi mereka adalah dasar dari sendi lutut;
  • menisci;
  • tempurung lutut;
  • kondilus (medial, lateral);
  • otot paha dan kaki bagian bawah.

Ini adalah komponen umum yang membentuk lutut. Diketahui bahwa refleks dibagi menjadi dua jenis: terkondisi dan tidak terkondisi. Jenis yang terakhir termasuk refleks lutut. Ini terjadi pada saat otot quadriceps femoris memanjang. Alasan peregangan otot adalah pukulan ringan pada tendon.

Proses ini tidak mungkin tanpa lengkungan refleks dari refleks lutut. Sama seperti mekanisme apa pun yang berhenti melakukan tugasnya karena bagian yang rusak atau hilang, maka tubuh manusia tidak akan dapat berfungsi sepenuhnya jika ada sesuatu yang gagal di dalamnya. Pertimbangkan prinsip aksi busur refleks.

Refleks spontan dijelaskan secara simultan oleh Westphal dan Erb pada tahun 1875, yaitu, lebih awal dari semua refleks tendon lainnya. Ini terjadi dengan peregangan pendek otot quadriceps femoris yang disebabkan oleh pukulan ringan pada tendon otot ini di bawah patela. Saat tumbukan, tendon diregangkan, bekerja pada gilirannya pada otot ekstensor, yang menyebabkan ekstensi tak disengaja pada tungkai bawah. Refleks spontan adalah contoh klasik dari refleks monosinaptik..

Tes ini memungkinkan kita untuk mengevaluasi hubungan antara saraf sensorik yang terkait dengan reseptor peregangan di otot, sumsum tulang belakang, dan neuron motorik, yang aksonnya pergi dari neuron motorik tanduk anterior dari sumsum tulang belakang ke otot paha, karena semua struktur ini terlibat dalam pembentukan refleks (monosinaptik) ini. Jika ada penyakit atau kerusakan pada salah satu struktur, refleks pada seseorang ini mungkin tidak ada;

Lengkungan refleks refleks lutut

impuls yang timbul pada ujung sensitif saraf tendon dilakukan oleh serabut saraf sensitif ke dalam sel (terletak di ganglion intervertebralis) dan sepanjang aksonnya, melalui akar sensitif posterior, ke tanduk posterior medula spinalis. Di sini, bagian sentripetal, aferen dari busur refleks dapat berakhir, mentransmisikan impuls ke "intercalary neuron" (bagian gabungan dari busur refleks), yang membentuk kontak dengan sel-sel motorik tanduk depan.

Interneuron lain (misalnya, sel Renshaw), serta neuron motorik gamma, yang mengontrol tingkat peregangan gelendong otot, juga berpartisipasi dalam penerapan refleks lutut..

Nilai dalam kedokteran

Di bagian lain dari tubuh, khususnya pada tungkai atas, kontraksi otot juga diamati pada dampak pada tendon mereka (contoh: refleks pergelangan tangan, refleks dari tendon biseps otot bahu). Namun, refleks lutut adalah yang paling signifikan dari semua refleks tendon. Pemeriksaan refleks lutut, pada gilirannya, merupakan tes fungsi saraf femoralis dan segmen lumbal dari sumsum tulang belakang dari yang kedua ke yang keempat (L2-L4).

Tidak adanya, penurunan (hyporeflexia) atau peningkatan (hyperreflexia) dari refleks lutut adalah gejala penting dari beberapa penyakit otak dan sumsum tulang belakang. Sebagai contoh, dengan sumsum tulang belakang kering (lat. Tabes dorsalis), refleks lutut menurun pada kedua kaki (gejala Erb-Westphal). Gejala ini memanifestasikan dirinya pada tahap awal kekeringan tulang belakang dan merupakan salah satu tanda penting penyakit dalam studi diagnostik..

Untuk mempelajari refleks lutut dari ekstremitas bawah, diinginkan bahwa pasien dalam posisi terlentang dan kepala pasien harus di sebelah kiri dokter. Dengan tangan kirinya, dokter mengangkat kaki pasien yang rileks secara pasif sehingga tumit menyentuh permukaan sofa, dan kedua lutut sama-sama ditekuk pada sudut tumpul.

Tidak adanya refleks lutut di mana penyakit

Refleks normal selama tes: setelah pukulan ke tendon, kontraksi tajam pada otot dan gerakan kaki ke atas

Cabang-cabang akar (pada materi abu-abu) bersentuhan dengan neuron lain. Neuron perifer mulai menghubungi neuron sentral, membentuk tautan jalur konduksi pusat. Busur refleks gagal setelah neuron sentral menempel pada refleks tulang belakang.

Eksitasi di sepanjang jalur sentripetal dapat ditransmisikan ke korteks serebral dan menyebabkan refleks yang sama sekali baru dan tidak terduga di sana. Dengan demikian, iritasi dapat kembali ke neuron perifer. Hasilnya adalah kurangnya refleks lutut..

Refleks dapat dikurangi karena berbagai infeksi, keracunan tubuh, kejang epilepsi. Lengkungan brengsek lutut mungkin diam karena penyakit pada sistem saraf. Ada alasan lain mengapa busur refleks bisa diam. Salah satunya adalah fitur individual pasien. Sebelum membuat kesimpulan tentang penyakit ini, seorang ahli saraf harus menggunakan semua metode penelitian yang tersedia..

  1. Subjek harus duduk di kursi dengan satu kaki di atas yang lain. Pukulan itu dilakukan oleh sikat dokter di bawah patela.
  2. Subjek harus duduk di atas meja atau kursi tinggi sehingga kakinya menggantung, tidak mencapai lantai. Pukulan itu dilakukan, seperti dalam kasus pertama, di bawah patela.

Ada metode diagnostik umum lainnya di mana busur refleks diperiksa. Orang itu harus diletakkan di atas meja dengan punggung menghadap ke bawah. Dokter membengkokkan tungkai bawahnya pada sudut tumpul dan menyerang di bawah patela.

Dokter seharusnya tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa pasien mungkin dalam keadaan kaku karena ketegangan saraf. Untuk mengecualikan penyimpangan dalam sistem operasi busur refleks, perlu untuk mengidentifikasi penyebab dan menghilangkannya.

Jika Anda melakukan trik-trik dasar terkenal di rumah untuk memeriksa refleks Anda dan menemukan bahwa itu tidak ada, maka ini jauh dari alasan untuk frustrasi. Ini adalah alasan untuk pergi ke spesialis yang berpengalaman. Harap dicatat bahwa hanya dokter yang dapat mengevaluasi berbagai penyimpangan dari norma. Untuk menghindari masalah di bagian tubuh ini, cobalah untuk menghindari stres gugup, singkirkan kemungkinan cedera, keracunan, dll. Jaga kesehatan Anda!

K. p. menyebabkan dengan memukul dengan palu perkusi di tendon paha depan di berbagai posisi pasien: 1) pasien duduk di kursi, lutut kaki uji dilemparkan di atas lutut yang lain; 2) pasien duduk di kursi, kakinya bersandar ke lantai dengan kaus kakinya dan membungkuk pada sudut tumpul di sendi lutut (K. dapat diperiksa..

di kedua kaki); 3) pasien duduk di kursi tinggi atau di atas meja, dengan bebas menggantung kakinya (metode ini memungkinkan, seperti yang sebelumnya, untuk membandingkan kekuatan kedua K. p.); 4) pasien duduk di kursi; peneliti, meletakkan telapak tangannya di lutut subjek, melemparkan kaki LAINNYA di lengannya, sementara kaki pasien harus digantung dengan bebas;

Dalam kasus-kasus ketika refleks melemah atau tes ditunda secara sukarela atau tidak sadar, metode Endrashik membantu untuk mengidentifikasi itu. Pasien, setelah menggenggam jari-jari tangan, atas perintah berusaha melepaskannya dengan paksa; pada saat ini, pukulan ke tendon. Mengalihkan perhatian pasien untuk mengurangi keterlambatan refleks secara sukarela dan tidak sadar membuatnya lebih mudah untuk menyebabkan.

Pengukuran tepat waktu laten Ke. mungkin dengan bantuan elektromiograf yang merekam saat penerapan iritasi dan saat terjadinya arus aksi pada otot paha depan.

Tidak adanya K. r. (gejala Westphalia disebut) dapat diamati dengan lesi organik dari sistem saraf perifer dan tanduk anterior medula spinalis (medula spinalis, polineuritis, neuritis femoralis, polio, mielitis dari lumbar lokalisasi), di mana lesi refleks yang sesuai terganggu, dengan lesi miopati, lesi serebral di tahap lambat hemiplegia sentral, dalam beberapa kasus tumor, ensefalitis lokalisasi batang, dengan koma.

Daftar Pustaka: V. Bekhterev Diagnosis umum penyakit pada sistem saraf, St. Petersburg, 1911; Panduan Multivolume untuk Neurologi, ed. S. N. * 'Davidenkova, vol. 2, hlm. 167, M., 1962; Spivak L.I. Refleks spontan dalam norma dan patologi, L., 1957, bibliogr.; Erb W. Uber Sehnenreflexe dari Gesunden und bei Riicken-markskranken, Arch. Psikiater Nervenkr., Bd 5, S. 792, 1875; Westphal C. tjber einige Bewegungs-Erscheinungen an ge-lahmten Gliedern, ibid., S. 803.

VI. Kekeringan punggung

Kadang-kadang ketika memeriksa seorang pasien, gejala utama yang merupakan kelainan pupil, arereflexia ditemukan. Dengan miosis bilateral dengan bentuk pupil yang sedikit berubah (deviasi dari bentuk bulat) dan tidak adanya reaksi terhadap cahaya sedangkan reaksi terhadap konvergensi dengan akomodasi dipertahankan (gejala Argil-Robertson), diagnosis yang sangat mungkin adalah dorsal.

Dalam hal ini, dengan menggunakan pemeriksaan serologis cairan serebrospinal dan darah, perlu untuk menentukan apakah pasien memiliki proses infeksi spesifik (sifilis) aktif - dalam kasus ini, terapi penisilin diperlukan, atau jika penyakit ini dalam fase tidak aktif - maka terapi antibiotik tidak diperlukan. Alasan yang sama berlaku jika pupil lebar, ada sedikit anisocoria, dan fotoreaksi diubah seperti dijelaskan di atas..

VII. Penyakit neuron motorik

Penurunan refleks simetris (areflexion). Penyebab. Gejala Diagnostik

GEJALA BARAT, SINDROM (K.K. Westphal). Gejala Westphalia: 1. Lutut - kurangnya reflek lutut (patella). Gejala ini memiliki nilai diagnostik yang sangat besar. Tidak adanya refleks spontan dapat dikatakan dalam kasus ketika tidak dapat dipanggil setelah penelitian berulang dan ketika menggunakan berbagai teknik tambahan (gangguan oleh Jendrassik'y, menurut Wahlbaum'y) - Hal ini juga diperlukan untuk mengecualikan penyebab mekanik (penyakit sendi lutut, dislokasi tendon, penumpukan lemak, edema, dll.).

Tidak adanya refleks lutut diamati pada penyakit pada sistem saraf pusat (sumsum tulang belakang, kelumpuhan progresif, penyakit tanduk anterior sumsum tulang belakang), pada penyakit pada sistem saraf perifer (radikulitis, neuritis), dan miopati. Refleks juga tidak ada dalam kondisi tertentu lainnya; jadi misalnya.

, dengan anestesi yang dalam, dengan peningkatan tekanan intrakranial dan, secara umum, dengan hilangnya kesadaran yang dalam. Peningkatan t ° dan kelelahan yang parah juga dapat memengaruhi, karena fisik yang berlebihan. menekankan; tidak adanya refleks juga diamati ketika perban Esmarch diterapkan. Dalam kasus yang sangat jarang, refleks spontan mungkin juga tidak ada pada orang sehat sejak lahir.

Pelemahan patologis refleks lutut dapat didiskusikan dalam kasus-kasus tersebut ketika tidak jelas disebabkan bahkan dengan penggunaan teknik tambahan atau jika kontraksi hanya meluas ke bagian-bagian tertentu dari otot paha depan quadriceps (misalnya, Vastus internus). 2. Fenomena otot paradoksal adalah kontraksi tonik m.

tibialis antici dan fleksor dorsal dengan fleksi dorsal pasif yang tajam pada kaki, akibatnya yang terakhir tetap dalam keadaan fleksi dorsal untuk beberapa waktu. Fenomena ini diamati pada penyakit pada sistem ekstrapiramidal dan disebabkan oleh ketegangan otot aktif karena konvergensi titik perlekatan mereka; merupakan salah satu bentuk yang sekarang dipelajari secara intensif oleh yang disebut.

"Refleks postur" (refleks de postur). 3. Pseudo-accessor adalah keadaan seperti pingsan karena delusi afektif dan halusinasi. Sindrom Westphalia adalah kelumpuhan anggota tubuh secara berkala (paroxysmal-yum). Biasanya penyakit familial (autointoksikasi?), Di mana, dengan kejang, dari satu hari sampai beberapa bulan terpisah, kelumpuhan lembek sementara dari otot-otot tungkai dan batang terjadi.

Otot-otot yang dipersarafi oleh saraf kepala, terutama wajah dan motorik kepala, biasanya tidak terpengaruh. Rangsangan listrik untuk kedua arus, serta rangsangan mekanik, berkurang atau hilang sama sekali selama kejang. Refleks tendon pada tungkai yang terkena melemah atau tidak ada, kulit - normal.

Durasi kejang biasanya beberapa jam. Pada periode interdigital, pasien merasa benar-benar sehat. Lit.: Schmidt A., Die paroxysmale Lahmung, Berlin, 1919. I. Pislan. (K. Westphal, Strumpell), pseudosclerosis, penyakit yang dideskripsikan untuk pertama kalinya oleh Westphal (1883) dan kemudian oleh Shtrumpel (1898). Sebelumnya, sering kali milik kelompok neurosis. Terakhir, waktu diperhitungkan, berdasarkan irisan, gambar, dan pat-anat..

menemukan, pada sekelompok besar penyakit pada sistem ekstrapiramidal - Etiologi benar-benar gelap. Penyakit ini biasanya berkembang pada masa remaja dan seringkali memiliki sifat kekeluargaan. Warisan langsung adalah pengecualian langka. Secara anatomis ditandai oleh gliosis yang aneh, terutama penampakan sel gliosis raksasa (Alzheimer), yang ditemukan di Ch. arr.

, di striatum, tetapi juga di thalamus, di regio subthalamica, di pons Varoli, di nucl. dentatus dan (dalam jumlah kecil) di korteks. Intinya, kita berbicara tentang kekalahan seluruh sistem saraf pusat, walaupun dengan penekanan khusus pada simpul-simpul basal. Sel-sel Alzheimer yang khas adalah elemen gliotik raksasa dengan nukleus lobus besar.

Pat-anat yang sangat khas. yang ditemukan adalah sirosis hati - Gejala dari l dan g: hiperkinesis berirama dengan amplitudo besar - melempar gerakan kekerasan yang banyak, terutama pada sendi yang besar. Nada biasanya berubah - kadang-kadang khas kekakuan piramidal, lebih sering hipotensi. Kemiskinan gerakan, terutama tingkat amimia ini atau itu. Pidato b. h.

perubahan fungsi hati. Seperti yang ditunjukkan oleh namanya sendiri (pseudosclerosis), penulis yang menggambarkannya menemukan kesamaan dengan multiple sclerosis. Kesamaan hanya berlaku untuk beberapa gejala. Dengan pseudosklerosis, tidak ada tanda-tanda seperti nistagmus, atrofi saraf optik, hilangnya refleks abdomen, pat. refleks (mereka dijelaskan dengan pseudosklerosis hanya dalam kasus yang jarang terjadi).

Dengan multiple sclerosis, tidak ada cincin pericorneal, sirosis hati, gangguan ekstrapiramidal. Diagnosis banding dari penyakit Wilson sangat sulit. Sampai batas tertentu, perbedaannya adalah hiperkinesis; dengan penyakit Wilson, selalu ada kekakuan; cincin pericorneal tidak khas. Tetapi semua tanda-tanda ini hanya memiliki signifikansi yang sangat kondisional, ada banyak kasus transisi, dan kedua bentuk dapat ditugaskan ke kelompok nosologis yang sama (lihat.