Ketidakmatangan fisiologis sendi pinggul

  • Arthrosis

Ketidakmatangan sambungan adalah lambatnya perkembangan strukturnya, khususnya, keterbelakangan dan keterlambatan dalam pembentukan inti osifikasi. Dalam praktiknya, ini berarti tulang rawan dalam waktu yang ditentukan tidak masuk ke keadaan tulang. Penyelesaian osifikasi kepala femoralis terjadi pada usia 3-7 bulan.

Sedangkan displasia adalah kelainan bawaan dan melibatkan pembentukan dan artikulasi sendi yang tidak tepat dengan panggul. Displasia pada bayi baru lahir sering didiagnosis bahkan di rumah sakit, dan ketidakmatangan sendi panggul, karena fakta bahwa itu kurang jelas, terdeteksi beberapa minggu kemudian, atau bahkan beberapa bulan setelah kelahiran.

Kedua diagnosis ini sangat terkait erat dan, pada kenyataannya, menggambarkan tingkat patolog TBS. Sebelumnya, mereka berdua merujuk pada displasia, tetapi sekarang konsep-konsep ini telah dibedakan. Definisi diagnostik masalah yang akurat seperti itu membantu memilih perawatan yang lebih akurat dan benar. Ketidakdewasaan fisiologis adalah patologi bersyarat, dan untuk pengobatannya, dibandingkan dengan displasia, metode yang lebih lembut digunakan.

Namun demikian, garis antara penyakit-penyakit ini cukup tipis, dan jika bayi baru lahir tidak melihat perkembangan sendi panggul yang kurang tepat waktu, maka dapat menyebabkan berbagai bentuk displasia, dislokasi kepala femoral dan masalah selanjutnya dengan TBS..

Pentingnya Diagnosis Dini

Diagnosis dini sangat penting untuk pencegahan kemungkinan patologi TBS. Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, pembentukan sendi pinggul yang benar dan pelestarian semua fungsinya terjadi. Pada tahap akhir diagnosis penyakit (6 bulan atau lebih), pengobatan membutuhkan lebih banyak waktu dan upaya, karena pada saat ini tulang rawan menegang, ligamen tumbuh di sekitar sendi dan memperbaikinya di posisi yang salah..

Dr. Komarovsky menganggap perawatan dini sebagai faktor mendasar yang menjamin kesuksesannya. Lagi pula, sangat penting bahwa kepala sendi berdiri dengan benar pada saat anak mulai berjalan. Jika tidak, dislokasi dan ketimpangan pinggul, arthritis dan arthrosis, hingga intervensi bedah di negara dewasa, dapat terjadi.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, pemeriksaan ganda pada bayi baru lahir (di rumah sakit bersalin dan klinik anak-anak) akan memungkinkan deteksi dini ketidakdewasaan fisiologis dan displasia sendi panggul. Oleh karena itu, pemeriksaan wajib dijadwalkan anak-anak oleh ahli ortopedi (pada 1, 3 dan 6 bulan) disediakan, yang tidak boleh dilewatkan dalam hal apa pun.

Ketidakmatangan sendi panggul dari penyimpangan fisiologis ke bagian patologi hanya terjadi jika seorang anak berusia 3-5 bulan didiagnosis dengan penundaan yang signifikan dalam pengembangan nuklei dan ada asimetri yang diucapkan..

Ketidakmatangan fisiologis

Sehubungan dengan bayi baru lahir, istilah "ketidakdewasaan fisiologis" mengacu pada situasi di mana tingkat kematangan organ berada di belakang usia kalender. Ini lebih sering terjadi pada bayi prematur dan kehamilan berat. Dokter percaya bahwa salah satu penyebab patologi TBS adalah pelanggaran aktivitas motorik janin.

Secara khusus, patologi sendi kiri jauh lebih umum daripada kanan, karena lokasi khusus janin di dalam rahim, di mana mobilitas kaki kiri terbatas. Juga penting untuk mempertimbangkan aspek bahwa pada bayi baru lahir, ketidakdewasaan fisiologis dari kedua sendi panggul adalah normal, dan pembentukannya berakhir setelah 3-7 bulan..

Penyebab keterbelakangan sendi pada bayi baru lahir

Kebanyakan ahli bedah ortopedi percaya bahwa penyebab berbagai patologi TBS adalah pelanggaran peletakan jaringan bahkan pada tingkat embriogenesis. Namun, ada beberapa faktor predisposisi yang menyebabkan imaturitas atau displasia:

  • kecenderungan genetik;
  • toksikosis akut;
  • buah besar;
  • presentasi gluteal janin;
  • akhir kehamilan;
  • kekurangan gizi dan pengobatan ibu hamil dengan obat kuat;
  • mobilitas janin terbatas, yang mungkin disebabkan oligohidramnion;
  • kelahiran yang sulit.

Dr. Komarovsky menganggap persalinan independen pertama menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi sendi, di mana jumlah maksimum hormon relaxin diproduksi di tubuh wanita. Ia bertanggung jawab untuk mengendurkan ligamen pelvis kecil untuk memfasilitasi persalinan dan secara tidak langsung menyebabkan melemahnya alat ligamen anak..

Kelompok risiko

Jika ada banyak faktor predisposisi untuk terjadinya patologi sendi, bayi baru lahir terdaftar dengan ahli ortopedi dan pemindaian ultrasound dilakukan. Salah satunya adalah jenis kelamin anak..

Jadi, Dr. Komarovsky mencatat bahwa pada anak perempuan, ketidakmatangan TBC terjadi 5-9 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa secara fisiologis pada ligamen panggul wanita memiliki elastisitas tinggi dan lebih rentan terhadap peregangan..

Faktor negatif yang memperburuk proses osifikasi termasuk rakhitis, kurang menyusui, penyakit endokrin pada anak.

Tanda ketidakdewasaan

Ada beberapa tanda-tanda karakteristik, yang kehadirannya mungkin menunjukkan keterbelakangan sendi panggul:

  1. asimetri lipatan inguinal atau gluteal;
  2. panjang kaki atau lutut yang berbeda saat menekuk kaki;
  3. menekuk kaki dengan cara yang sama;
  4. klik saat menggerakkan kaki ke samping.

Jika Anda melihat setidaknya satu dari gejala yang terdaftar pada anak Anda, segera hubungi dokter bedah ortopedi Anda.

Pencegahan Ketidakdewasaan

Terbukti bahwa lampung yang kencang berkontribusi pada pemburukan patologi ortopedi. Mengapa bayi tidak dapat dibungkus erat-erat akan ditunjukkan dengan jelas oleh Dr. Komarovsky dalam program yang ditujukan untuk displasia pinggul pada bayi baru lahir..
"alt =" ">
Alat yang sangat baik untuk pencegahan dan pengobatan keterbelakangan adalah tempat tidur yang luas. Ini membantu untuk memperbaiki persendian dalam posisi encer, yang berkontribusi pada pembentukan yang tepat..

Karena patologi TBS lebih sering terjadi pada anak perempuan, untuk tujuan pencegahan, Dr. Komarovsky menyarankan untuk menggunakan popok paling tebal yang dapat ditemukan orang tua, dan lebih disukai ukuran yang lebih besar..

Perawatan kurang berkembang

Gunakan pendekatan terintegrasi:

  • multivitamin;
  • fisioterapi;
  • lampin lebar;
  • fisioterapi;
  • pijat.

Dalam beberapa kasus, penggunaan ban khusus dan spacer yang memperbaiki kaki yang bercerai anak mungkin disarankan. Pemulihan bayi secara langsung tergantung pada orang tua.

Tunduk pada semua rekomendasi ahli ortopedi dan perawatan yang tepat, di hampir semua anak pada usia 6 bulan dimungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi TBS.

Hip Joint Tanpa Ossifikasi Ossifikasi Cores

Pembentukan kerangka pada seseorang biasanya membentang untuk waktu yang lama - unsur-unsur individu matang hingga usia 25 tahun. Fitur dari proses ini adalah karena keseluruhan pertumbuhan tubuh, yang memungkinkan tulang untuk bertambah panjang dan lebarnya. Jika osifikasi selesai pada masa kanak-kanak, maka anomali serius dari kerangka dapat diamati, yang mengarah pada pelanggaran atau kehilangan fungsinya sepenuhnya..

Karena proses pertumbuhan yang tidak merata, bagian-bagian dari sistem muskuloskeletal yang mengalami beban aksial terbesar lebih cepat matang. Ini termasuk sebagian besar tulang tubular, terutama di daerah ujung artikular dan tempat perlekatan otot. Pada segmen ini adalah inti dari osifikasi, penampilan tepat waktu yang menunjukkan perkembangan normal formasi ini.

Nukleus ini memiliki minat terbesar pada sendi panggul - perannya dalam mekanisme terjadinya dislokasi kongenital panggul telah terbukti. Dengan bantuan diagnosis tepat waktu - USG - pada anak-anak struktur sendi dievaluasi. Dan kombinasi hasil USG dan bahkan tanda-tanda klinis terkecil dari kerusakan pada sendi pinggul memungkinkan Anda untuk memulai perawatan yang mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah..

Konsep

Inti osifikasi adalah tanda diagnostik murni yang menandai perkembangan normal atau patologis sendi panggul. Tanda-tanda eksternal dari proses ini tidak terlihat, tetapi hasilnya selalu jelas - pematangan lengkap semua elemen sendi. Ini terjadi karena penerapan mekanisme berikut:

  1. Osifikasi semua elemen sistem muskuloskeletal tidak terjadi secara bersamaan - awalnya hanya bagian-bagian yang akan mengambil beban pertama diperkuat.
  2. Sendi panggul pada anak-anak hingga sekitar 6 bulan praktis tidak terlibat dalam pelaksanaan gerakan yang signifikan. Karena itu, untuk merangkak dan duduk, setidaknya pembentukan inti tulang di kepala femoral diperlukan untuk mencapai mobilitas minimal..
  3. Inti osifikasi dalam asetabulum pelvis muncul pertama kali hanya di sepanjang bagian atas, yang dalam anatomi disebut atap. Jika terbentuk tepat waktu, maka bayi akan dapat dengan tenang berdiri di atas kakinya, serta berjalan.
  4. Oleh karena itu, pada awalnya, inti tulang ini akan muncul dalam jumlah besar tepat di kepala femoral dan asetabulum atas. Penurunan jumlah mereka menyebabkan keterlambatan perkembangan artikulasi, yang menjadi risiko pengembangan dislokasi bawaan pada anak-anak..

Jika inti osifikasi tidak ditentukan sama sekali di sendi panggul dengan USG, maka kondisi ini disebut istilah aplasia (tidak ada).

Tindakan pencegahan

Perlu dipertimbangkan langkah-langkah pencegahan:

  1. Penting untuk makan dengan baik. Diet harus mengandung semua komponen yang diperlukan.
  2. Penggunaan makanan pendamping yang tepat.
  3. Sesi pijat dan kompleks senam khusus.
  4. Prosedur tempering.
  5. Penggunaan preventif vitamin D hingga satu tahun.

Jangan lupa tentang kunjungan rutin ke dokter anak. Jika inti dari osifikasi berhenti, ini dapat menyebabkan komplikasi di masa depan. Tunduk pada rekomendasi medis, gejala patologi berkurang seiring waktu. Kami harap Anda menemukan artikel ini berguna..

Proses normal

Karena pembentukan nuklei adalah mekanisme fisiologis, maka biasanya hal itu terjadi tanpa terasa bagi anak dan lingkungannya. Tidak seperti tumbuh gigi, pertumbuhan tulang tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Hasil dari semua proses adalah pematangan parsial sendi pinggul, mempersiapkannya untuk tekanan lebih lanjut. Tiga tahap perkembangan normal berikut ini dibedakan:

  1. Periode pertama berlanjut dari peletakan elemen artikulasi pada janin hingga bulan-bulan pertama kehidupan anak. Selama itu, struktur anatomi hanya terdiri dari tulang rawan, dan bentuknya berbeda secara signifikan dari struktur sendi panggul pada orang dewasa..
  2. Tahap kedua adalah yang paling penting - dimulai dari sekitar 6 bulan dan berakhir pada satu setengah tahun kehidupan bayi. Pada saat inilah perkembangan maksimum nuklei tulang diamati, yang secara bertahap menggantikan jaringan tulang rawan..
  3. Periode ketiga berjalan sebelum pubertas - di mana semua inti individu bergabung menjadi lempeng yang kuat. Kemudian, osifikasi normal pada bagian bawah dan tengah asetabulum.

Perkembangan inti yang benar dikombinasikan dengan tahapan peningkatan aktivitas anak - pada awalnya ia hanya belajar merangkak dan duduk, dan segera ia sudah dapat dengan mudah berdiri dan berjalan..

Di janin

Mengingat kemungkinan untuk diagnosis dini banyak penyakit pada saat ini, seringkali orang tua dari bayi yang belum lahir ingin tahu risiko mengembangkan dislokasi bawaan pinggul. Mereka menyarankan bahwa skrining (USG) selama kehamilan akan memberi mereka informasi tersebut. Tetapi pada janin, diagnosis seperti itu akan sia-sia karena alasan berikut:

  • Pembentukan sendi panggul dapat dievaluasi pada akhir kehamilan, ketika semua bagian tubuh divisualisasikan dengan baik pada janin..
  • Deteksi inti tulang besar bukanlah proses fisiologis - pada saat kelahiran pada anak-anak, hanya jaringan ikat dan tulang rawan yang membentuk sendi..
  • Sendi pada janin dan bayi baru lahir tidak memainkan peran penting dalam pergerakan, sehingga tanda-tanda pertama maturasi diamati hanya dalam interval 3 sampai 4 bulan..

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan hanya akan menunjukkan kelainan berat pada perkembangan sendi panggul - tidak adanya sama sekali atau kelainan bawaan bawaan yang serius.

Pada anak-anak

Segera setelah lahir, proses membangun dimulai di tubuh bayi, memungkinkan mereka untuk mempersiapkan semua organ dan sistem untuk kondisi baru. Pertama-tama, mereka berhubungan dengan sistem muskuloskeletal, yang unsur-unsurnya mulai tumbuh di bawah pengaruh gerakan. Oleh karena itu, pembentukan inti dimulai karena faktor-faktor berikut:

  • Dengan gerakan kaki yang aktif, otot-otot paha berkurang secara aktif, yang berkontribusi pada peningkatan aliran darah di bagian dalam tulang..
  • Mobilitas normal mendorong peluncuran sel-sel tidur - beberapa mulai menghancurkan tulang rawan, sementara yang lain membentuk balok tulang sebagai gantinya.
  • Biasanya beberapa inti terbentuk, yang memungkinkan untuk mempercepat mekanisme substitusi. Formasi terbesar didefinisikan di bagian tengah kepala femoral, dari mana mereka menyebar ke permukaan.
  • Acetabulum mulai terbentuk secara bersamaan dengan kepala femoral, tetapi mengambil bentuk akhirnya hanya setelah mulai berdiri dan berjalan.
  • Agar osifikasi menjadi nyata, waktu tertentu harus lewat ultrasound, tanda-tanda nukleus biasanya menjadi terlihat pada periode 4 hingga 6 bulan setelah lahir..

Perkembangan normal sendi panggul selalu disertai dengan perjalanan alami periode perkembangan - anak-anak belajar berdiri dan berjalan dalam waktu.

Terapi dysplasia

Terapi harus diresepkan hanya oleh dokter, dan orang tua diharuskan untuk sepenuhnya mematuhi rekomendasinya. Orang tua butuh kesabaran dan kekuatan, karena proses perawatannya akan lama.

Proses pembentukan pengembangan inti normal di bidang TBS meliputi:

  • pengobatan dan pencegahan rakhitis dengan bantuan radiasi ultraviolet dan asupan vitamin D;
  • penggunaan ban untuk mengatur sambungan;
  • elektroforesis dengan fosfor dan kalsium, aminofilin di punggung bawah, prosedur dengan bischofite;
  • mandi parafin;
  • pijat dan fisioterapi.

Setelah terapi, pemindaian ultrasound diulang untuk mengevaluasi efektivitas perawatan. Selama perawatan, bayi tidak boleh duduk dan diletakkan di atas kakinya. Semakin cepat terapi dimulai, semakin baik hasilnya. Terapi latihan dan pijat digunakan untuk memperkuat dan mengembangkan otot..

Terapi olahraga masuk akal bahkan jika anak tidak memiliki displasia per se, tetapi ada kecenderungan genetik. Kemudian latihan dilakukan sambil berbaring, tanpa menekan sendi.

Cara menentukan?

Pembentukan sendi yang benar dapat dinilai tanpa menggunakan metode diagnostik khusus. Untuk ini, sejumlah tes khusus dilakukan dalam kedokteran:

  1. Di luar, simetri kulit terlipat di paha dan di bawah bokong dievaluasi. Jika mereka berada di level yang berbeda, maka ini menunjukkan keterlambatan dalam perkembangan sendi.
  2. Tes untuk penculikan pinggul dilakukan - kaki anak ditekuk dan ditekan ke perut, setelah itu mereka tersebar dengan lembut. Biasanya, pada bayi, karena ukuran kecil rongga artikular, mereka dapat dengan mudah dipindahkan. Dengan patologi perkembangan sendi panggul, pemuliaan terbatas.
  3. Pada saat yang sama dengan gangguan sebelumnya, selip dievaluasi - jika klik dirasakan ketika kaki ditarik dari satu atau sisi lainnya. Perlambatan osifikasi berkontribusi pada krisis yang disebabkan oleh fiksasi kepala femur yang buruk dalam rongga yang belum terbentuk..

Tes semacam itu mudah dilakukan di rumah, mengamati tindakan pencegahan agar tidak melukai anak. Jika setidaknya salah satu dari mereka adalah positif, maka perlu untuk melakukan USG dari sendi panggul untuk menilai inti osifikasi.

Tindakan pencegahan untuk ibu

Kehamilan parah - toksikosis, peningkatan tonus uterus, kehamilan dengan kembar - adalah faktor risiko di mana perkembangan sendi panggul melambat. Untuk menghindari konsekuensi, ibu harus makan secara rasional, mengonsumsi vitamin, mineral. Pada paruh kedua kehamilan, kontrol nada uterus dan berjalan lebih banyak di udara segar.

Pada awal kehamilan, wanita tersebut harus memberi tahu dokter jika ada kasus penyakit sendi pinggul dalam keluarga. Setelah kelahiran bayi, ibu berkewajiban membawa bayi untuk pemeriksaan rutin oleh spesialis sempit.

Seorang wanita harus makan sepenuhnya selama kehamilan dan selama menyusui. Pada 7 bulan, makanan bayi harus sudah termasuk makanan tambahan.

Selain nutrisi, jalan-jalan teratur di udara segar, pijat, olahraga, dan pengerasan sangat penting. Di musim gugur dan musim dingin, untuk pencegahan hipovitaminosis vitamin D, anak harus menerimanya secara turun-temurun. Lampin bayi yang lebar juga berlaku untuk tindakan pencegahan sehingga anak dapat dengan bebas menggerakkan kakinya.

Tag: bulan, osifikasi, sendi, pinggul, inti

Tentang pengarang: admin4ik

Opsi patologis

Pelanggaran mekanisme fisiologis pembentukan tulang pada elemen-elemen sendi panggul terutama mempengaruhi perkembangan anak. Ketika otot dan jaringan lunak sepenuhnya terbentuk, sekarang saatnya untuk menyadari dukungan dan fungsi motorik sendi. Tetapi secara anatomis, dia tidak siap untuk pekerjaan seperti itu, yang menyebabkan deformasi bertahap.

Anomali dalam pembentukan inti osifikasi di kepala femoral dan asetabulum mendahului perubahan tersebut. Mereka didasarkan pada perubahan berikut dalam tubuh anak:

  • Paling sering, mekanisme ini sudah dilanggar di dalam rahim, yang menyebabkan kesalahan dalam peletakan sel yang merupakan sumber jaringan tulang. Berbagai penyakit endokrin, infeksi atau keracunan selama kehamilan berkontribusi terhadap hal ini..
  • Saat ini, kejadian dislokasi pinggul bawaan yang disebabkan oleh rakhitis pada anak-anak telah menurun. Tetapi masalah ini masih tetap relevan, karena kekurangan vitamin D dan kalsium pada bayi menyebabkan berbagai lesi tulang (termasuk sendi pinggul).
  • Pilihan umum juga adalah kelahiran bayi prematur. Karena ketidakdewasaan semua organ dan sistem pada anak-anak ini, berbagai kelainan perkembangan sering diamati.

Benar-benar semua bayi tidak memiliki USG dari sendi pinggul - ini dilakukan hanya berdasarkan indikasi berdasarkan data dari pemeriksaan eksternal.

Pelan - pelan

Keterlambatan pembentukan fokus pengerasan di kepala femoral dan rongga artikular sampai langkah pertama bayi jarang menjadi terlihat. Memperlambat pembentukan inti di sendi panggul disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Di luar, hingga satu tahun, perubahan mungkin tidak terlihat - simetri lipatan kulit dipertahankan, abstraksi pinggul sedikit terbatas.
  • Manifestasi utama menjadi nyata hanya pada USG - pada usia sekitar 6 bulan, inti tulang kecil.
  • Ketika diamati dalam dinamika, peningkatan bertahap terjadi, yang bagaimanapun tertinggal di belakang pertumbuhan dan perkembangan anak.
  • Seiring waktu, pembesaran bertahap dari nuklei, serta fusi parsial mereka, harus diamati. Ketika melambat, pada saat Anda mulai berjalan, hanya sebagian koneksi di departemen pusat yang ditentukan.

Karena proses pembentukan tulang masih terjadi, subluksasi kongenital paha biasanya menyebabkan osifikasi yang tertunda tanpa perawatan..

Kurangnya

Dalam beberapa kasus, ada aplasia lengkap dari nuklei tulang dalam komponen sendi panggul. Sebuah anomali yang serius menjadi penghambat perkembangan kualitas pendukung dan fungsionalnya, setelah itu tubuh mencoba mematikan senyawa yang rusak dari pekerjaan. Aplasia disertai dengan gangguan berikut:

  • Bahkan tanpa fungsi pendukung, kerusakan sendi menjadi nyata - secara eksternal kaki kehilangan simetri, gerakan apa pun sulit atau tidak mungkin.
  • Pada saat nuklei pertama muncul, USG tidak mengungkapkan tanda-tanda mereka - rongga artikular dan kepala femoral hanya terbentuk dari tulang rawan. Mereka memiliki penampilan seragam yang khas (tanpa tambahan padat).
  • Ketika diamati dalam dinamika tanda-tanda osifikasi tidak ditentukan - secara bertahap sendi mulai kehilangan konfigurasi aslinya, berubah bentuk di bawah pengaruh otot dan ligamen..
  • Acetabulum secara bertahap diratakan, karena atapnya, karena kelembutannya, tidak dapat mentolerir tekanan konstan. Kepala femoralis bergerak lebih tinggi, setelah itu mulai secara bertahap kehilangan bentuk bulatnya.

Hasil dari gangguan jenis ini adalah selalu artrosis sendi pinggul - sendi yang terlalu lunak tidak tahan terhadap beban, yang mengarah pada kerusakan bertahap. Karena kerusakan rutin, tulang rawan diganti dengan bekas luka, yang secara bertahap mengambil bentuk sumsum tulang. Oleh karena itu, satu-satunya pilihan untuk bantuan dalam hal ini adalah penggantian bersama.

Penyebab Pelanggaran

Faktor-faktor yang menyebabkan keterlambatan pembentukan zona osifikasi:

  • gangguan metabolisme;
  • hipertiroidisme;
  • rakhitis;
  • makan buatan.

Pada anak-anak, keterbelakangan dari inti sendi panggul terdeteksi secara bersamaan dengan displasia. Yang terakhir ini dapat berkembang karena faktor keturunan dan penyakit dari jenis infeksi selama kehamilan.

Lebih sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada gadis kecil dan anak-anak yang ibu dan ayahnya berusia lebih dari 40 tahun.

Saat ini, ada sejumlah faktor yang memprovokasi dan menyebabkan gangguan dalam pengembangan dan pengerasan sendi. Yang utama adalah:

  • diabetes pada ibu;
  • penyakit metabolik;
  • menyusui dengan campuran, bukan payudara;
  • tirotoksikosis;
  • rakhitis.

Seringkali, keterbelakangan nuklei sendi panggul didiagnosis dengan displasia..

Munculnya penyakit dipicu oleh alasan-alasan berikut, seperti:

  • penyakit menular selama kehamilan;
  • kembalinya ibu lebih dari 40 tahun;
  • membawa anak kembar atau kembar tiga;
  • toksikosis berat;
  • keturunan;
  • lahir prematur;
  • masalah ginekologis (nada uterus);
  • gangguan hormon yang parah;
  • buah besar.

Kadang-kadang inti osifikasi tidak ada dan tidak ditentukan oleh pemeriksaan USG. Jenis pembentukan sendi yang dapat bergerak dari pelvis bukanlah hal yang normal, dan memiliki efek negatif pada fungsi OA. Tidak adanya atau keterlambatan dalam pengembangan inti osifikasi dalam kedokteran disebut sebagai hipoplasia atau aplasia. Alasan-alasan berikut ini dapat mempengaruhi perkembangan patologi:

  • diabetes;
  • makan dengan campuran buatan;
  • hipertiroidisme;
  • tirotoksikosis;
  • rakhitis alat osteoarticular.

Seringkali pada bayi yang tidak mengalami osifikasi, tanda-tanda TS displasia muncul pada saat yang sama, sementara dislokasi dislokasi femur tipe kongenital dicatat..

Crepitus adalah suara renyah khas selama gerakan sendi. Ini adalah norma fisiologis dan diamati pada orang dewasa dan anak kecil. Ketika persendian bayi berderak, orang tua mulai mencurigai beberapa jenis penyimpangan, dan ini tepat jika krepitasi ditambah dengan gejala-gejala lain yang mengganggu..

Ketidaksempurnaan sendi panggul disebut perkembangannya yang lambat. Dalam hal ini, inti osifikasi kurang berkembang, yang biasanya terbentuk pada bayi setelah 3-7 bulan.

Cukup sering, ketidakdatangan sendi panggul pada bayi baru lahir bingung dengan displasia, yang merupakan pembentukan sendi yang abnormal. Sebelumnya, kedua kondisi ini disebut displasia dan diperlakukan dengan cara yang sama, sekarang mereka mulai membedakan, dengan ketidakdewasaan, metode yang lebih lembut digunakan.

Ketidakmatangan sendi panggul baru-baru ini dianggap sebagai patologi hanya dalam kasus keterlambatan yang nyata dalam perkembangan nuklei pada anak-anak 3-5 bulan, di mana asimetri yang terlihat diekspresikan. Perlu dicatat bahwa pada anak perempuan yang baru lahir, inti terbentuk lebih cepat karena pelepasan estrogen dalam tubuh mereka, yang meningkatkan laju proses biologis dalam tubuh mereka..

Jika waktu tidak fokus pada sendi panggul yang belum matang pada bayi baru lahir, displasia dapat terjadi - penyimpangan yang jauh lebih serius. Itulah sebabnya diagnosis dini sangat penting..

Ketidaksempurnaan dapat diketahui oleh spesialis berpengalaman dalam 2-3 minggu setelah kelahiran, dan jika pengobatan dimulai tepat waktu, fungsi sendi akan sepenuhnya pulih dan masalah akan berlalu tanpa jejak dalam enam bulan.

Namun, orang tua dan dokter sering melihat penyimpangan jauh kemudian, setelah enam bulan, ketika sudah bermasalah untuk menyembuhkan bayi. Karena itu, pemeriksaan terjadwal dengan ahli ortopedi adalah wajib, pertama sebulan, dan kemudian pada 3, enam bulan dan satu tahun, dalam hal apa pun mereka tidak boleh dilewatkan.

Jika seorang wanita bertanggung jawab untuk menjadi ibu, disarankan baginya untuk menjadi akrab dengan tanda-tanda utama penyakit ini selama kehamilan. Apa yang harus dicari agar tidak ketinggalan keterbelakangan, ketidaksempurnaan sendi panggul pada bayi baru lahir:

  • asimetri lipatan inguinal atau gluteal;
  • perbedaan panjang kaki;
  • klik saat bergerak;
  • kaki bayi tidak dikembangbiakan pada 170 derajat.

Jika Anda melihat salah satu gejala yang terdaftar pada bayi Anda, pastikan untuk menghubungi dokter ortopedi, tanpa menunggu jadwal pemeriksaan.

Di antara penyebab pembentukan sendi yang belum matang pada bayi baru lahir, para ilmuwan membedakan:

  • kekurangan gizi ibu selama kehamilan, yang menyebabkan kekurangan kalsium dan vitamin;
  • toksikosis berat;
  • akhir kehamilan;
  • penyakit menular yang ditransfer selama kehamilan;
  • persalinan yang sulit;
  • kecenderungan bawaan.

Untuk profilaksis, disarankan untuk menggunakan lampin lebar dan sering membiarkan bayi yang baru lahir dalam pose katak, terutama bagi ibu yang menggunakan gendongan untuk membawa anak. Selain itu, jika bayi baru lahir memiliki ketidakdewasaan (sendi pinggul tidak berkembang), dokter yang berpengalaman akan meresepkan senam khusus.

Menyusui berkontribusi pada pembentukan inti yang lebih cepat, karena dengan ASI, bayi yang baru lahir sepenuhnya menerima semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Proses osifikasi dalam tubuh anak memperburuk rakhitis, penyakit endokrin, tidak adanya menyusui, dan faktor keturunan. Jika bayi Anda berisiko, pemindaian ultrasound disarankan sesegera mungkin..

Keterlambatan pengembangan zona osifikasi dapat terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor:

  • diabetes,
  • makan buatan,
  • tirotoksikosis,
  • hipotiroidisme dan patologi lain dari sistem metabolisme;
  • rakhitis alat osteoarticular (pada sekitar 50% bayi);

Cukup sering, keterbelakangan nuklei sendi femoralis dikombinasikan dengan displasia sendi (dislokasi kongenital paha). Patologi ini lebih sering diamati pada bayi perempuan yang baru lahir.

Fitur anatomi pada anak-anak dengan displasia adalah bahwa mereka tidak memiliki kebetulan pusat kepala femoralis dan pusat nukleus. Displasia ditandai oleh keterbelakangan asetabulum dan tulang paha proksimal.

Ini mengganggu fungsi penuh tulang paha.

Perkembangan displasia dapat diharapkan dalam kasus-kasus berikut:

  • penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
  • membebani keturunan anak-anak;
  • usia tua orang tua;
  • toksikosis ibu selama kehamilan;
  • presentasi pantat.

Displasia masih terjadi pada janin, dan perpindahan kepala (dislokasi atau subluksasi) tulang paha pada tulang paha terjadi pada kali kedua pada bayi baru lahir dengan beban pada sendi:

  • Pra-dislokasi - ditandai dengan keterbatasan perkembangbiakan pasif pada kaki bayi baru lahir, bengkok pada sudut kanan, peningkatan tonus otot ekstremitas bawah, tidak ada simetri lipatan kulit pada paha dan lipatan gluteal-femoralis.
  • Subluksasi dicirikan oleh gejala Ortolani - Marx (tergelincir di kepala femoralis setelah adduksi, diikuti oleh reduksi selama penculikan), yang didefinisikan sebagai "klik" di tangan pemeriksa. Pemendekan anggota badan juga dapat terjadi..
  • Dislokasi - ditandai oleh gangguan saat berjalan: adduktor tegang, pembatasan fungsi pinggul saat mencoba untuk menculik, visualisasi trokanter besar di atas garis Roser-Nelaton.

Tanda-tanda displasia yang paling umum yang dapat diamati pada bayi baru lahir meliputi:

  • gejala "klik" (selip);
  • tidak ada simetri pada lipatan kulit pada pinggul anak-anak;
  • terbatasnya abduksi pinggul;
  • pembentukan anggota tubuh bagian bawah di posisi rotasi eksternal (yaitu, kaki bayi yang baru lahir diputar ke luar);
  • pemendekan ekstremitas bawah yang terkena dibandingkan dengan sehat.

Dislokasi yang terbentuk dari sendi femoral ditandai dengan melemahnya otot gluteal (karena yang satu kaki menjadi lebih pendek dari yang lain). Hingga satu tahun, anak-anak yang sakit tidak stabil atau lemas saat berjalan, dan dalam proses bilateral ada gaya “bebek”.

Jika tidak ada osifikasi atau keterlambatan dalam pengembangan inti osifikasi adalah bilateral, maka patologi sendi tersebut tidak dianggap sebagai masalah serius. Namun, dalam kasus kerusakan unilateral pada nuklei dengan kontras yang signifikan terhadap latar belakang yang lain, diperlukan perawatan segera di departemen khusus..

Di TV

Salah satu programnya didedikasikan untuk topik pengembangan sendi pinggul oleh Dr. Komarovsky, di mana dalam diagram dan gambar ia menjelaskan mekanisme pengembangan inti osifikasi dalam kondisi normal dan patologis. Dalam program ini, ia mendedikasikan pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Proses fisiologis yang terjadi pada sendi panggul selama pertumbuhan dan perkembangan anak.
  2. Penyebab yang memengaruhi pembentukan sistem muskuloskeletal yang tepat pada bayi, serta faktor-faktor buruk yang memperlambat mekanisme pertumbuhan.
  3. Metode diagnostik dan pengobatan untuk menunda pembentukan inti tulang, serta pencegahan tepat waktu untuk mencegah pembentukan dislokasi kongenital pinggul.

Program ini akan memungkinkan tidak hanya untuk mengasimilasi materi teoretis tentang proses pertumbuhan fisiologis, tetapi juga memberi mereka gambaran visual. Dalam bentuk ini, akan jauh lebih mudah bagi orang tua untuk memahami apa yang diperlukan untuk kelahiran dan pengasuhan anak yang sehat.

  1. Hip Arthrosis: Cara Mengenali dan Mengobati Penyakit?
  2. Obat-obatan, latihan dan obat tradisional untuk pengobatan coxarthrosis
  3. Mengapa sendi pinggul berderak?
  4. Mengapa ada klik di sendi pinggul?
  5. Chondroprotectors untuk coxarthrosis sendi panggul

Etiologi osifikasi

Osifikasi biasanya terjadi pada 50% rakhitis. Ini karena kurangnya nutrisi, vitamin B dan mineral (kalsium, zat besi, yodium, fosfor) di jaringan otot, ligamen dan tulang. Tidak adanya pembentukan inti osifikasi pada anak-anak juga terkait dengan ini..

Kami menawarkan Anda untuk membiasakan diri dengan: Osteoartritis lutut - pengobatan alternatif - Cara mengobati arthrosis lutut

Munculnya displasia dapat dikaitkan dengan presentasi janin yang tidak tepat; pada anak-anak yang disusui ketika kekebalan berkurang. Banyak tergantung pada kesehatan ibu dan ayah: misalnya, adanya diabetes, gangguan tiroid, gangguan hormon. Dalam hal ini, gangguan metabolisme anak.

Alasan kurangnya nukleus tulang dapat berupa kehamilan ganda, patologi ginekologis ibu dalam bentuk hipertonisitas uterus, infeksi dan virus selama kehamilan, usia ibu di atas 40 tahun, toksikosis berat, faktor keturunan (setiap kasus kelima), kelahiran prematur, penyakit tulang belakang ibu, besar janin.

Fitur perawatan

Setelah diagnosis lengkap, dokter meresepkan serangkaian tindakan terapeutik:

  1. Perawatan untuk rakhitis, termasuk iradiasi ultraviolet dan penggunaan vitamin.
  2. Aplikasi ban ortopedi. Perangkat ini memfasilitasi penempatan bagian-bagian sendi pinggul yang tepat..
  3. Pijat dan elektroforesis terapan dengan kalsium dan fosfor.
  4. Pelatihan medis sejak kecil.
  5. Menyembuhkan Mandi Hangat.
  6. Aplikasi berbasis parafin.

Setelah perawatan, USG kedua dilakukan. Selama prosedur perawatan, remah tidak boleh dibiarkan mencoba untuk duduk sendiri. Anak itu perlu menciptakan suasana keamanan, serta terus memantau. Sampai persendian terasa kaku, gerakan pijatan diaplikasikan dalam bentuk menggosok kulit dan membelai. Jika alat ortopedi digunakan untuk remah-remah, maka harus dilepaskan sebelum prosedur.

Permukaan pijatan harus rata dan keras. Kursus terapi meliputi 10-15 sesi. Anda tidak bisa melakukan perawatan jika bayi sedang lapar atau sedang tidak enak badan. Pijat harus dilakukan oleh seorang spesialis yang memiliki pengalaman dalam manipulasi tersebut. Dia akan dapat memilih gerakan pijat yang tepat.

Fisioterapi

Tulang panggul mulai terbentuk pada 6 minggu perkembangan janin dan mengakhiri pertumbuhannya ketika seseorang berusia 19 hingga 20 tahun. Periode yang paling penting dan bertanggung jawab adalah janin dan tahun pertama kehidupan. Karena alat ligamen pada bayi masih lemah, sendi panggul tidak stabil. Pada bayi prematur, itu belum matang, karena akhirnya selesai terbentuk pada 8 - 9 bulan perkembangan janin.

Tiga bulan berikutnya menunjukkan bagaimana persendian berkembang:

  • jika sudut vertikal acetabulum menurun - biasanya akan turun dari 60 derajat menjadi 50;
  • Apakah kepala femoralis bertepatan dengan pusat rongga melingkar dan derajat masuknya.

Dengan displasia, osifikasi (proses pembentukan) sendi panggul pada bayi tertunda. Prosesnya dapat berkembang dengan berbagai cara:

  • dalam bentuk fusi asetabulum atau mengisinya dengan jaringan adiposa;
  • menambah atau mengurangi ukuran kepala femoralis.

Hal ini menyebabkan ketidaksesuaian dalam ukuran kepala dan rongga femur. Jika orang tua dari anak tersebut gagal menghubungi dokter, persendiannya dapat roboh total, yang mengancam dengan operasi untuk menggantikannya.

Varietas patologi inti dari sendi pinggul

Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan yang disebutkan di atas. Kedua, pengembangan rakhitis harus dicegah. Jika diidentifikasi, maka perlu menjalani perawatan, yang dilakukan oleh dokter. Orang tua harus mengikuti rekomendasinya.Jika masalahnya tidak dapat diselesaikan, dokter akan memasang alat khusus yang akan memperbaiki posisi sendi panggul, yang akan memastikan perkembangannya dengan tepat. Jika osifikasi terjadi, anak harus dipantau secara khusus. Secara khusus, itu tidak boleh ditanam atau diletakkan di atas kakinya..

Yang paling penting adalah pencegahan selama kehamilan. Ibu hamil harus makan dengan benar. Jika anak memiliki tanda-tanda kekurangan vitamin, maka konsultasikan dengan dokter. Yang terbaik adalah menyusui bayi Anda. Nutrisi ibu selama periode ini harus selengkap mungkin. Mulai dari usia tujuh bulan, Anda perlu secara bertahap memperkenalkan makanan pendamping..

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul adalah masalah yang cukup umum yang dihadapi oleh banyak ibu dari bayi yang baru lahir. Kata menakutkan "keterbelakangan", yang terdengar seperti vonis, sangat menakutkan bagi ibu. Jangan marah! Patologi ini cukup serius, tetapi dapat diperbaiki. Diagnosis dan tindakan korektif yang tepat waktu membantu, dalam banyak kasus, untuk meminimalkan konsekuensi keterbelakangan. Untuk membantu bayi pulih, Anda harus memahami penyebab masalah persendian.

Apa itu ketidakmatangan fisiologis

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa konsep "ketidakdewasaan fisiologis" berarti bahwa proses ini terjadi karena sejumlah penyebab "alami" dan beratnya kehamilan pada ibu. Beberapa fitur fisiologis dari sendi panggul pada bayi baru lahir timbul karena gangguan aktivitas motorik embrio dan janin sebelum kelahiran. Tubuh anak secara keseluruhan dan organ-organ individu khususnya dapat dianggap matang ketika fungsi fisiologisnya sesuai dengan usia kalender.

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul lebih sering terjadi pada bayi prematur. Bayi-bayi semacam itu berbeda dengan bayi yang cukup bulan tidak begitu banyak dengan data antropometrik seperti halnya dengan karakteristik fisiologis. Perlu dicatat bahwa bahkan pada persendian pinggul normal pada bayi baru lahir adalah struktur yang belum matang.

Ketidaksempurnaan sendi tidak memungkinkan tulang paha menempel pada sarang panggul

Dengan demikian, di antara faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan patologi sendi, berikut ini dapat dibedakan:

  • kecenderungan genetik;
  • presentasi panggul janin;
  • toksikosis wanita hamil;
  • minum obat tertentu selama kehamilan;
  • kekurangan air;
  • penyakit ginekologis wanita hamil;
  • buah besar;
  • kehamilan ganda, dll..

Kurangnya perkembangan sendi panggul pada bayi baru lahir sering menyebabkan berbagai bentuk displasia, serta dislokasi atau subluksasi kepala femur.

Gejala utama dari patologi dan metode diagnostik

Diagnosis awal “ketidakmatangan sendi pinggul” dapat dibuat untuk bayi di rumah sakit. Jika ini terjadi, maka orang tua bayi dikirim untuk menemui ortopedi anak. Jangan menyeret keluar dengan perjalanan ke dokter! Yang paling efektif adalah perawatan anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka. Faktanya adalah bahwa osifikasi kepala femur terjadi pada usia 7-9 bulan, dan pada anak perempuan proses ini terjadi lebih cepat daripada pada anak laki-laki..

Ahli ortopedi menetapkan diagnosis banding berdasarkan pemeriksaan, survei orang tua dan metode penelitian pencitraan. Data diagnostik yang paling akurat disediakan oleh pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul pada bayi baru lahir atau ultrasonografi. Setelah 3 bulan, pemeriksaan fluoroskopi dimungkinkan, yang juga cukup informatif. Ada klasifikasi ultrasonik tertentu yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kematangan sendi (menurut hitungan).

Menurut klasifikasi ini, Tipe 2a menurut Graf pada bayi prematur dan anak-anak di bawah usia 3 bulan menunjukkan persendian displastik yang belum matang, dan kondisi ini memerlukan pengamatan dalam dinamika. Jika gambar yang serupa diamati pada anak-anak di atas usia 3 bulan, maka anak tersebut membutuhkan perawatan yang tepat.

Gejala patologi yang paling jelas terlihat pada anak usia 2-3 bulan. Beberapa tanda pada anak-anak di bulan pertama kehidupan dapat dianggap sebagai varian dari norma. Di antara yang lain, adalah kebiasaan untuk menyoroti gejala utama ketidakdewasaan sendi panggul:

  • pemendekan paha di sisi yang sakit;
  • hipotensi otot;
  • asimetri lipatan kulit;
  • pembatasan abduksi sendi;
  • gejala "klik" (atau Marx-Ortolani).

Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat jika ada beberapa tanda diagnostik, karena beberapa di antaranya mungkin salah. Asimetri lipatan kulit pada bayi pada bulan pertama kehidupan dapat lewat 3 bulan dengan sendirinya, pemendekan paha mungkin tidak ada dengan kerusakan bilateral, dan gejala Marx-Ortolani ditemukan pada separuh bayi baru lahir, tetapi pada 3 bulan berlalu tanpa intervensi eksternal..

Koreksi displasia pada sendi panggul yang belum matang

Ada banyak metode pengobatan dan koreksi patologi ini. Metode perawatan konservatif yang paling umum adalah menjaga kaki bayi dalam posisi tertentu (fleksi dan abduksi). Untuk tujuan ini, gunakan:

  • lapisan ban;
  • perangkat ortopedi;
  • Sanggurdi Pavlik;
  • bantal khusus;
  • lampin lebar.

Saat merawat anak kecil, perlu memperhatikan saat berikutnya. Perangkat untuk memegang anggota badan pada posisi yang tepat tidak boleh menyebabkan bayi tidak nyaman dan sepenuhnya membatasi gerakannya. Ini sangat penting untuk kesejahteraan anak..

Yang sangat penting dalam proses penyembuhan adalah latihan pijat dan fisioterapi. Untuk setiap bayi, para ahli memilih serangkaian latihan individual dan teknik pijat khusus yang bertujuan memperkuat otot. Prosedur semacam itu dilakukan, sebagai suatu peraturan, di ruangan khusus di poliklinik. Namun, ahli ortopedi dapat menunjukkan kepada orang tua serangkaian latihan yang dapat mereka lakukan sendiri di rumah..

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka keputusan dibuat untuk memperbaiki dislokasi dengan fiksasi berikutnya dengan gips. Perawatan semacam itu digunakan pada anak usia 2 hingga 5 tahun. Setelah 5 tahun, perawatan seperti itu tidak mungkin. Dalam kasus yang sangat parah, operasi mungkin dilakukan. Selama operasi, dislokasi terbuka dislokasi.

Penting untuk memperlakukan rekomendasi spesialis dengan semua tanggung jawab. Konsekuensi dari displasia yang tidak diobati dapat terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, dan pada usia yang lebih tua. Hip dysplasia adalah penyebab dari perkembangan coxarthrosis displastik dari sendi panggul pada orang-orang berusia 25-55 tahun..

Penting untuk disadari bahwa pengobatan sebelumnya dimulai dan perubahan patologis pada sendi panggul yang belum matang dihilangkan, semakin menguntungkan prognosisnya..

Ketidaksempurnaan pinggul ditemukan pada 20% bayi baru lahir. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut juga displasia. Di bawah patologi ini, ortopedi dan spesialis terkait berarti kelainan bawaan dalam pengembangan struktur sendi dan inferioritasnya (keterbelakangan). Graf Tipe 2a (klasifikasi ultrasound) adalah sambungan displastik yang belum matang. Tahap awal adalah pra-dislokasi, dan jika Anda tidak merespons tepat waktu dan tidak memulai perawatan, maka pra-dislokasi akan memiliki konsekuensi berbahaya: subluksasi atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia pinggul pada bayi baru lahir adalah diagnosis yang paling umum diucapkan di kantor ortopedi

Anatomi patologi

Bahkan pada anak-anak yang benar-benar sehat yang baru saja dilahirkan, struktur TBS adalah struktur yang terbentuk secara tidak sempurna (ketidakdewasaan), dan kemungkinan masalah terkait dengan hal ini..

Sebagai referensi. Ketidakmatangan sendi panggul pada bayi (tipe 2a) adalah komponen fisiologis, sebuah konsep yang mencakup keterlambatan perkembangan sendi karena berbagai alasan. Displasia pada awalnya merupakan pembentukan TBS yang abnormal. Kedua konsep ini sebelumnya digabungkan menjadi satu, dan perawatannya sama. Namun, harus diingat bahwa garis antara kedua penyakit ini sangat tipis dan jika Anda tidak mulai mengamati bayi baru lahir dengan diagnosis "keterbelakangan sendi panggul (tipe 2a)", maka Anda bisa mendapatkan semua "pesona" displasia dengan semua konsekuensi berikutnya..

Sistem ligamen pada anak-anak memiliki perbedaan seperti TBS dewasa:

  • Pada bayi baru lahir, vertikalitas rongga artikular besar.
  • Pada bayi baru lahir, ligamen lebih elastis.
  • Pada bayi baru lahir, acetabulum memiliki struktur yang lebih rata.

Tulang paha tidak bergerak ke atas karena limbus (lempeng kartilaginosa pada rongga artikular). Jika ada kelainan bawaan pada perkembangan sendi (keterbelakangan), rongga menjadi lebih rata. Elastisitas berlebih mencegah ligamen menahan kepala TBS dalam satu posisi. Dengan pelanggaran dalam perkembangannya, bentuk, ukuran dan geometri holistik tulang bisa berubah.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu dan displasia bawaan (ketidakdewasaan) pada anak-anak tidak diperbaiki, limbus terbalik. Sangat cacat, dia tidak lagi bisa memegang kepala di dalam asetabulum. Gerakan bayi yang ceroboh sekecil apa pun dapat menyebabkan subluksasi dan bahkan dislokasi.

Bentuk penyakitnya

Ketidakmatangan TBS pada bayi baru lahir memiliki beberapa varietas:

  • Acetabular (kelainan acetabular bawaan).

Sendi displastik imatur pada bayi baru lahir (tipe 2a menurut Count) adalah fenomena yang cukup umum. Jika elastisitas ligamen dan perubahan sentralisasi kepala dalam acetabulum memiliki sedikit penyimpangan, pijat terapi biasa plus pengisian cepat memperbaiki penyimpangan ini. Pada hampir semua anak-anak, pada bulan pertama kehidupan, satu derajat atau yang lain (sering kali disebut tipe 2a) dari keterbelakangan (ketidakdewasaan) sendi panggul dapat diamati. Oleh karena itu, pemeriksaan bayi dimulai dari bulan kedua, ketika kecenderungan penguatan tulang rawan TBS sudah terlihat. Jika masalah serius muncul lebih awal, pemeriksaan USG yang tidak terjadwal dilakukan (menurut Count - underplastik sendi displastik dari tipe 2a yang baru lahir).

  • Displasia femoralis proksimal.

Malformasi kongenital tulang di regio proksimal (keterbelakangan) adalah perubahan sudut serviks-diafisis. Indikator dihitung sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. X-ray frontal dapat mendeteksi patologi pada anak-anak.

  • Rotasi displasia (ketidakdewasaan).

Pada anak perempuan, kurang berkembangnya sendi panggul adalah 5 kali lebih umum daripada pada anak laki-laki

Seperti gangguan perkembangan di mana sudut antara sumbu TBS dan sumbu lutut berubah (dalam bidang horizontal). Pengukuran anatomi geometrik pada orang sehat memiliki indikator berikut: pada bayi - sekitar 35 °, pada anak-anak pada usia tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Seiring bertambahnya usia, sudut berkurang karena posisi vertikal tubuh. Dengan antetorsion yang berlebihan (perubahan derajat sudut), pemusatan TBS dalam asetabulum terganggu.

Bidang risiko

Keterbelakangan bawaan (ketidakdewasaan) sendi pada anak-anak dapat menjadi konsekuensi dari bagaimana kehamilan ibu berlanjut, oleh karena itu, faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

  1. Pengobatan dengan obat kuat selama kehamilan.
  2. Toksikosis akut.
  3. Nutrisi yang tidak tepat, kekurangan vitamin.
  4. Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.
  5. Kecenderungan keluarga.
  6. Kelahiran pertama.
  7. Buah yang sangat besar.
  8. Presentasi panggul janin.
  9. Melahirkan dini (ketidakdewasaan tubuh ibu).
  10. Kelahiran prematur (prematur).

Grudnichkov yang berisiko segera terdaftar dengan ahli ortopedi dan mulai perawatan. Dalam kasus janin besar atau presentasi salah, wanita hamil biasanya diberikan operasi caesar. Melahirkan secara alami berbahaya dengan konsekuensi yang mungkin terjadi: ketika janin melewati jalan lahir, persendian pinggulnya yang sudah lemah dapat rusak..

Secara signifikan mempengaruhi kemungkinan displasia dan jenis kelamin anak. Statistik mencatat bahwa pada anak perempuan, ketidakdewasaan (keterbelakangan) sendi panggul adalah lima kali lebih umum daripada anak laki-laki. Pada bayi perempuan, ligamen memiliki elastisitas yang lebih tinggi, yang mengarah pada risiko lebih besar "ketidakstabilan" kepala sendi panggul dalam acetabulum..

Tahap, diagnosis dan pembuangan penyakit

Tahap-tahap displasia termasuk pra-dislokasi dan subluksasi sendi - keterbelakangan (ketidakdewasaan) dari sendi panggul tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan dari kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Bentuk displasia yang paling kompleks adalah dislokasi tulang. Dislokasi menyebabkan rasa sakit pada anak-anak saat berjalan dan perubahan gaya berjalan (kaki pengkor, kepincangan dan kelemahan lainnya).

Pra-subluksasi, subluksasi dan dislokasi diungkapkan melalui inspeksi visual dan penggunaan teknologi modern. Manifestasi klinis ketidakdewasaan sendi panggul dapat diperhatikan oleh ahli ortopedi atau orang tua sendiri.

Untuk pengobatan penyakit, resep dan penggunaan berbagai peralatan ortopedi ditentukan.

Gejala tahap awal patologi pada bayi baru lahir diekspresikan dengan lemah (lihat foto atau video - anak-anak dengan pra-dislokasi sulit dibedakan dari bayi tanpa patologi sendi panggul). Asimetri kulit terlipat pada kaki dan bokong tidak diamati. Kaki bayi yang baru lahir tidak memiliki ukuran yang berbeda satu sama lain.Pada tahap awal ketidakdewasaan, hal-hal berikut dapat menunjukkan: jika Anda meletakkan bayi yang baru lahir di punggung dan menekuk kaki sedikit terpisah, Anda akan merasakan sedikit dorongan dan mungkin sedikit goyah - ini adalah kepala paha memasuki acetabulum. Jika gejala ini terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis yang lebih akurat. Patologi sepenuhnya dapat diperbaiki bahkan dengan metode konservatif sederhana:

  • Pijat.
  • Latihan terapi (dengan pelatih atau video khusus di rumah).
  • Elektroforesis.
  • Lampin bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda utama subluksasi dimanifestasikan sebagai berikut:

  • Asimetri lipatan kulit di area tungkai dan bokong bayi baru lahir.
  • Batasi sudut kaki.
  • Panjang kaki yang berbeda atau ketinggian lutut yang berbeda saat menekuk kaki.
  • Sebuah klik khas selama kaki menyebar ke samping (gejala geser menurut Marx - Ortolani).
  • Kecemasan bayi baru lahir saat bergerak, kurang tidur dan nafsu makan.

Kecurigaan subluksasi yang diperoleh selama pemeriksaan harus dikonfirmasi dengan USG. Indikator komprehensif diberikan oleh ultrasonografi. Sinar-X hanya digunakan ketika bayi mencapai usia tiga bulan. Dengan subluksasi, sebagai aturan, pengobatan ditentukan dengan metode konservatif: pijat, pengisian daya, elektroforesis. Pembedahan hanya disarankan pada kasus dislokasi yang kompleks.

Dengan keterbelakangan TBS pada bayi, hasil yang baik adalah pijatan.

Untuk mengurangi subluksasi bayi dan anak yang lebih besar, perangkat ortopedi ditentukan:

  1. Bantal Freyk.
  2. Celana Khusus Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Ban dari Vilensky atau Volkov.
  5. Dressing Coxite.

Tindakan perangkat ini ditujukan untuk memperbaiki posisi yang stabil untuk menghilangkan subluksasi, memungkinkan sendi untuk memperkuat dan menumbuhkan ligamen..

Gejala dislokasi mirip dengan dislokasi, hanya lebih jelas - lipatan kulit asimetris, rentang gerak terbatas pada sendi, panjang kaki berbeda, dll. Untuk pengobatan dislokasi, reposisi simultan sendi pinggul dapat digunakan. Dalam kebanyakan kasus, intervensi korektif bedah diresepkan, meskipun ini merupakan tindakan ekstrem. Setelah pengurangan dislokasi yang berhasil, dokter meresepkan kursus prosedur rehabilitasi, termasuk elektroforesis, pijat terapi dan serangkaian latihan fisik yang dapat dilakukan sendiri oleh ibu (gunakan saran dari spesialis dari pelatihan video yang akan memungkinkan Anda memilih latihan yang tepat).

Fitur perawatan kesehatan

Prosedur medis paling umum yang digunakan secara paralel dengan perawatan medis displasia pada bayi baru lahir adalah:

  1. Pijat.
  2. Senam kesehatan.
  3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis tentang dua prosedur pertama, prosedur terakhir tidak tercakup dengan baik - mari kita bahas lebih dalam lagi..
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, akibatnya denyut nadi kecil bekerja pada kulit pasien. Karena arus melewati kain yang direndam dalam obat, obat melewati kulit ke dalam epidermis, dan kemudian, bersama dengan darah, memasuki area yang diinginkan dari tubuh. Prosedur ini sepenuhnya aman dan karenanya cocok bahkan untuk bayi. Untuk pengobatan displasia, plat elektroda diterapkan pada otot gluteus maximus. Amufillin dilarutkan dalam air suling murni atau dimexide digunakan sebagai obat. Elektroforesis menormalkan sirkulasi darah di jaringan yang mengelilingi sendi yang sakit, menjenuhkannya dengan nutrisi. Dalam pengobatan displasia bayi baru lahir, kursus 10 prosedur elektroforesis akan cukup.

Adalah penting bahwa ketidakdewasaan (displasia) sendi panggul pada bayi baru lahir terdeteksi pada tahap paling awal. Semakin cepat ahli ortopedi meresepkan perawatan, akan semakin efektif..

Ketidakdewasaan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir tidak lain adalah lambatnya perkembangan inti sendi. Perkembangan akhir dari nuklei harus terjadi pada 3–7 bulan dari kehidupan bayi. Tetapi jika periode ini diperpanjang, anak dapat mengalami komplikasi bahkan ketika berjalan. Apa penyakit ini dan bagaimana menentukannya, kita akan bicara lebih lanjut.

Fitur penyakit

Ada pendapat bahwa keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir dan displasia adalah satu dan sama. Pendapat ini keliru, karena ini adalah dua penyakit yang berbeda. Displasia ditandai oleh pembentukan sendi yang abnormal, tetapi keterbelakangan adalah perkembangan lambat dari nukleus sendi. Perlu juga dicatat bahwa pada anak perempuan yang baru lahir, proses pematangan inti lebih cepat daripada anak laki-laki. Ini berhubungan langsung dengan hormon estrogen, yang memengaruhi perkembangan biologis tubuh bayi yang lebih cepat..

Bayi yang benar-benar sehat yang baru saja lahir memiliki sendi panggul yang belum matang. Dan ini benar-benar normal pada hari-hari pertama kehidupan, karena selama periode inilah persendian terbentuk. Dalam hal ini, Anda harus tahu bahwa struktur ligamen bayi dan orang dewasa sangat berbeda.

Perbedaan utama adalah sebagai berikut:

  • pada bayi, semakin besar vertikalitas rongga artikular;
  • ligamen anak yang baru lahir lebih elastis;
  • putar memiliki struktur yang lebih rata.

Jika Anda tidak memperhatikan masalah ini tepat waktu dan mengabaikan perawatan, maka penyimpangan dalam pengembangan sendi panggul tidak dapat dihindari. Perawatan untuk mendeteksi masalah yang terlambat akan lebih lama dan akan membutuhkan lebih banyak usaha. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, tulang rawan mulai mengeras, ligamen mulai terbentuk di sekitar sendi yang kurang berkembang dan mengambil bentuk yang tidak teratur. Oleh karena itu ada kemungkinan tinggi terjadinya patologi seperti subluksasi, subluksasi dan dislokasi panggul..

Jika pengobatan ketidakdewasaan sendi tidak dimulai tepat waktu, maka displasia dapat terjadi. Itulah mengapa sangat penting untuk menentukan patologi ini dalam 2-3 minggu pertama kehidupan bayi. Pada tahap awal inilah keterbelakangan sendi mudah diobati, oleh karena itu sangat penting untuk menjalani semua pemeriksaan dengan bayi baru lahir..

Penyebab

Sangat sering selama kehamilan, seorang wanita tidak menerima jumlah vitamin dan kalsium yang dibutuhkan. Kekurangan nutrisi dan vitamin selama kehamilan dapat menyebabkan pembentukan jaringan ikat yang tidak tepat pada bayi. Tetapi ini tidak hanya menyebabkan penyakit, ada beberapa alasan berikut untuk pengembangan patologi:

  • kecenderungan genetik;
  • masalah dengan sistem endokrin selama kehamilan;
  • infeksi yang didapat selama masa kehamilan;
  • kehamilan pada wanita berusia;
  • toksikosis berkelanjutan;
  • ancaman keguguran;
  • persalinan yang berat atau terlalu cepat;
  • posisi prenatal janin, mengganggu mobilitas normalnya.

Hanya spesialis yang sangat berpengalaman dapat mengenali keterbelakangan sendi pinggul pada bayi baru lahir. Penyakit seperti itu sangat jarang didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak..

Perlu dicatat bahwa lampin yang terlalu ketat tidak diinginkan untuk anak. Tindakan serupa juga dapat memengaruhi perkembangan sendi panggul, tetapi patologi akan memanifestasikan dirinya jauh kemudian, bahkan selama kehidupan orang dewasa. Efek lampin seperti itu kemudian bermanifestasi sebagai artrosis sendi..

Gejala terkait

Gejala pada penyakit seperti ini diekspresikan oleh gejala berikut:

  • Penyimpangan dalam simetri lipatan inguinal dan gluteal.
  • Bayi baru lahir memiliki panjang anggota badan yang berbeda.
  • Kaki anak mengalami kesulitan mengangkatnya 170 derajat.

Diagnostik

Penyakit seperti ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir dapat ditemukan bahkan di rumah sakit pada hari-hari pertama kehidupan anak. Jika situasi seperti itu muncul, orang tua akan diberikan rujukan untuk diperiksa oleh seorang spesialis dalam profil ini. Di sini, hal utama yang perlu dipahami adalah bahwa jika Anda mengabaikan diagnosis atau pergi ke pemeriksaan terlambat, maka pengembangan penyakit lebih lanjut dapat menyebabkan komplikasi serius..

Seorang dokter ortopedi, selama pemeriksaan visual bayi dan menurut cerita orang tua tentang bagaimana anak itu berperilaku, mulai condong ke arah semacam diagnosis. Ultrasonografi sendi diresepkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan dokter. Berdasarkan data yang diperoleh dalam penelitian tersebut, diagnosis yang akurat dibuat. Ultrasonografi juga dapat digunakan. Jika bayi sudah lebih dari 3 bulan, sinar-X digunakan untuk diagnosis.

Klasifikasi jenis ketidakdewasaan

Ada beberapa jenis keterbelakangan TBS:

  1. Keterbelakangan asetab dari sendi. Tipe ini dianggap bawaan. Ketidaksempurnaan sendi panggul pada bayi baru lahir, yang juga disebut "tipe 2a" menurut Graf. Ini cukup sering terjadi. Penyimpangan seperti itu dari norma dianggap mudah dilepas, dan metode perawatan utama adalah pijatan..
  2. Kurang berkembangnya tulang paha di daerah proksimal. Dengan jenis penyakit ini, penyimpangan terjadi pada sudut serviks-diafasik.
  3. Ketidaksempurnaan rotasi. Dalam hal ini, kuncinya adalah sudut antara sumbu sendi pinggul bayi dan sumbu lutut.

Metode pengobatan

Ada banyak pilihan metode dalam pengobatan penyakit ini pada bayi. Kemungkinan besar, orang tua akan diminta untuk memperbaiki kaki anak dalam posisi tertentu, dengan perangkat khusus. Penting untuk menekuk kaki, dan membiakkannya dalam posisi tertentu seperti yang ditentukan oleh ahli bedah ortopedi.
Untuk prosedur ini sangat sering digunakan:

  • Ban
  • Peralatan ortopedi khusus;
  • Pavlik Stirrups;
  • Bantal yang dirancang khusus untuk mengobati penyakit ini;
  • Metode bedong bayi.

Pijat

Jika terapi dimulai tepat waktu, maka untuk mengatasi penyakit ini akan lebih mudah daripada ketika tulang rawan dan tulang bayi mulai mengeras. Hal utama adalah untuk mengingat bahwa anak harus dengan tenang merespons metode perawatan, jika ada sesuatu yang membuatnya tidak nyaman atau sangat terbatas dalam gerakannya, Anda harus kembali berkonsultasi dengan dokter untuk memilih teknik perawatan lain. Jangan melukai anak sejak hari pertama kehidupan.

Saat meresepkan terapi pijat, dokter menunjukkan metode yang harus digunakan oleh terapis pijat untuk mencapai efek terbaik. Selain itu, di resepsi, orang tua menerima sejumlah besar informasi dan rekomendasi tentang aktivitas fisik yang harus mereka habiskan bersama bayi dan bagaimana melakukannya dengan benar..

Operasi

Namun, jika tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini pada tahap awal perkembangan, maka setelah anak mencapai usia 2 tahun, pengurangan dislokasi sendi dan penerapan perban fiksasi plester ditentukan. Jika dalam kasus ini juga, waktu hilang dan anak sudah berusia 5 tahun, maka hanya akan ada satu jalan keluar - intervensi bedah.

Orang tua yang terkasih, mulailah pengobatan penyakit ini pada tanda pertama perkembangannya, jangan abaikan nasihat medis. Ini akan membantu anak Anda tumbuh sehat seperti semua anak. Dan ini adalah hal terpenting bagi semua orang tua.

Video "Perawatan TBS pada anak"

Akhirnya, tonton video tentang bagaimana pahlawan video memperlakukan bayi yang terbelakang dari 3 bulan.