Reposisi humerus tertutup

  • Encok

Fraktur humerus adalah salah satu cedera korset bahu yang paling umum. Sebagai aturan, itu terjadi dengan dampak mekanis yang signifikan pada bagian tubuh tertentu, yang merupakan karakteristik dari goncangan atau kejatuhan yang kuat.

Menurut statistik, trauma terjadi dengan frekuensi yang sama di antara orang muda, anak-anak dan pasien lanjut usia, tetapi yang terakhir memiliki risiko kerusakan yang lebih tinggi karena pemakaian tulang. Dalam hal ini, waktu pemulihan tergantung pada kompleksitas dan tingkat keparahan kerusakan..

Ilmu urai

Tulang tubulus panjang tungkai atas adalah humerus, yang melakukan fungsi motorik, memainkan peran tuas.

Humerus dibagi menjadi tiga bagian:

  • Kelenjar pineal proksimal - terletak di bagian atas tubuh dan merupakan bagian tulang yang bulat dan berdekatan.
  • Diafrase - bagian tengah atau tubuh.
  • Kelenjar pineal distal - bagian bawah humerus, yang dikeluarkan dari tubuh.

Kelenjar pineal proksimal

Kelenjar pineal proksimal lebih sering daripada yang lain menderita trauma pada umbi dan leher besar. Terdiri dari:

  1. Kepala skapular dan lubang artikular.
  2. Leher anatomis, yang berfungsi sebagai pembatas alur antara kepala dan yang lainnya.
  3. Tuberkel kecil dan besar terletak di belakang leher.
  4. Inter-tubercle groove, yang merupakan titik masuknya vena dengan panjang kepala.
  5. Leher bedah dianggap sebagai titik tertipis dari humerus dan merupakan salah satu pemimpin dalam kerusakan..

Diafrisis

Bagian terpanjang dari humerus disebut diafisis. Tubuh lebih panjang dari semua departemen lain. Cedera pada daerah ini disebut fraktur diafisis humerus. Diafrase adalah:

  1. Tubuh bagian atas mirip dengan silinder, dan pada bagian tersebut, kelenjar pineal distal menyerupai sosok tiga batu bara.
  2. Sepanjang perimeter diafisis terdapat lubang berbentuk spiral, di dalamnya terdapat saraf radial, yang menyediakan hubungan antara anggota tubuh dan pusat seluruh sistem saraf.

Kelenjar pineal bagian distal

Daerah distal atau condylar adalah penghubung daerah ulnaris bawah dengan zona lengan bawah. Sebagai akibat dari cedera, fraktur intra-alkali humerus dapat terjadi, yang mengacu pada fraktur intra-artikular. Bahkan di segmen ini, cedera supracondylar dapat terjadi dalam kasus jatuh secara tidak sengaja atau benturan - fraktur epikondilus humerus. Deskripsi bagian distal:

  1. Bagian bawah pundak jauh lebih lebar dan lebih rata daripada diafisis.
  2. Sendi siku termasuk dua bidang artikular yang menghubungkan humerus dengan ulnaris dan jari-jari.
  3. Blok humerus memiliki bentuk silinder dan berartikulasi dengan bagian tulang siku.
  4. Di bidang luar bahu ada kepala yang menghubungkan ke jari-jari.
  5. Epikondil internal dan eksternal yang memegang tangan dan jari secara terpisah melekat pada sisi kelenjar pineal.
  6. Otot ekstensi melekat pada kondilus lateral..
  7. Otot fleksor melekat pada kondilus medial.

Fraktur humerus dapat terjadi di bagian mana pun. Kadang-kadang cedera dapat memengaruhi dua area humerus yang berdekatan. Kerusakan pada bahu sering dikombinasikan dengan patologi di sekitar ujung tulang - saraf, vena brakialis, bagian dari sistem pembuluh darah, integumen kulit. Seseorang yang tidak berhasil jatuh ke bagian atas humerus dengan penekanan bisa mendapatkan fraktur trans-alkali bahu atau kondilus humerus.

Struktur dan fungsi anatomi

Tulang bahu adalah penekanan aksial anggota badan. Gerakannya tergantung pada otot. Mereka melekat pada struktur tulang - tuberkel besar dan kecil. Lokasi tuberkel besar adalah sisi luar permukaan bahu dekat sendi.

Jaringan otot dipersarafi, ia menyediakan gerakan memutar, memutar, menekuk, dan menekuk bahu dalam rangka fungsi sendi. Cidera pada anggota badan.

Etiologi patologi dibentuk oleh:

  1. Untuk mekanisme langsung. Pukulan itu jatuh di bahu.
  2. Mekanisme tidak langsung. Misalnya, dengan fraktur leher bahu dengan pemisahan tubercle.

Opsi pertama berkaitan dengan cedera parah, dikombinasikan dengan dislokasi. Jenis cedera yang disajikan sering terjadi dalam kecelakaan di jalan.

  1. Patah tulang memar. Kerusakan berbahaya, akibat cedera, tulang terfragmentasi, ada fragmen yang ditekan ke kepala bahu.
  2. Fraktur robek, tanpa pemindahan. Periosteum robek.
  3. Fraktur dengan perpindahan. Kerusakan diperburuk oleh aksi otot yang berkontribusi pada pemisahan fragmen.

Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, dislokasi bahu terjadi bersama dengan fraktur.

Faktor kerusakan

Penyebab fraktur humerus adalah sebagai berikut:

  • Jatuhkan di siku atau lengan terentang.
  • Jatuh pada lengan terentang yang tertekuk menyebabkan fraktur ekstensor.
  • Jatuh ke siku, dengan lengan yang tertekuk kuat menyebabkan fraktur fleksi.
  • Tendang ke area bahu atas.
  • Detasemen tuberkel dapat terjadi karena dislokasi sendi bahu. Ini terjadi karena kontraksi otot yang tajam dan kuat yang melekat padanya..

Jenis fraktur

Klasifikasi fraktur humerus yang berbeda digunakan untuk menggambarkan gambaran klinis lesi..

  • Traumatis - karena beban mekanik terkuat pada sudut atau tegak lurus terhadap bagian dari sistem kerangka relatif terhadap sumbu tulang.
  • Patologis - muncul dengan latar belakang patologi kronis yang mengurangi kekuatan tulang hingga kehancuran dengan sedikit tenaga.

Menurut jenis dan arah kerusakan, fraktur bahu dibagi menjadi:

  • Melintang - karena kerusakan jaringan tulang yang tegak lurus terhadap sumbu tulang.
  • Longitudinal - kerusakan tulang membentang di sepanjang jaringan.
  • Oblique - patah tulang pada sudut akut relatif terhadap sumbu.
  • Fraktur heliks terjadi karena cedera melingkar. Puing-puing bergerak dalam lingkaran.
  • Tulang fraktur kominutif ditandai oleh fakta bahwa dengan itu garis fraktur sepenuhnya dilumasi, dan jaringan tulang berubah menjadi fragmen fragmentasi.
  • Bentuk baji terjadi selama pengepresan satu tulang ke tulang lainnya dan tipe kerusakan ini merupakan karakteristik untuk fraktur tulang belakang.
  • Fraktur impak humerus - satu tulang masuk ke bagian dalam yang lain.
  • Kesan atau fraktur impresi kepala humerus terjadi ketika ditekan ke jaringan tulang.

Patah tulang bahu sesuai dengan tingkat keparahan kerusakan pada kulit dan jaringan otot:

  • Fraktur tertutup humerus - tanpa merusak kulit.
  • Fraktur terbuka - otot dan kulit terluka, fragmen tulang terlihat pada luka yang dihasilkan.

Fraktur untuk penempatan fragmen:

  • Fraktur humerus tanpa perpindahan.
  • Fraktur bahu dengan perpindahan - mengacu pada fraktur kompleks, sebelum perawatan perlu menggabungkan semua fragmen tulang.

Pembedahan memungkinkan untuk menyelaraskan fragmen secara akurat.

Fraktur juga diklasifikasikan berdasarkan lokasi relatif terhadap persendian:

  • Ekstra artikular.
  • Intra-artikular - mempengaruhi bagian tulang yang membentuk sendi dan ditutupi oleh kapsul sendi.

Untuk semua cedera humerus, fraktur tertutup pada bahu mendominasi, dan paling sering terjadi dengan offset. Perlu dicatat bahwa beberapa jenis patah tulang dapat dikombinasikan secara bersamaan, tetapi dalam kerangka satu departemen.

Fraktur kepala bahu, anatomi, leher bedah paling sering terjadi pada orang tua. Fraktur humerus pada anak-anak terjadi setelah gagal jatuh, dan paling sering itu adalah lesi antar-alkali dan trans-alkali. Tubuh tulang atau diafisis sering rawan cedera. Patah tulang terjadi dengan memar bahu, serta karena jatuh pada siku atau lengan lurus.

Efek

Fraktur tulang bahu pada 25-35% pasien lulus dengan komplikasi ketika pasien:

  • tulang menyatu untuk waktu yang lama atau salah,
  • aliran darah sulit,
  • perdarahan diamati, yang terjadi tidak hanya dengan fraktur terbuka, tetapi juga ketika fragmen tulang merusak pembuluh darah besar yang terletak di sebelah tulang,
  • sendi palsu muncul (pseudoarthrosis),
  • otot dan tendon yang mengelilingi tulang, bundel neurovaskular rusak oleh fragmen,
  • infeksi luka terjadi pada periode pasca operasi, perdarahan sekunder, kegagalan jahitan, osteomielitis,
  • luka tekanan internal terbentuk dengan perpindahan lengkap fragmen tulang jika banyak waktu telah berlalu sejak diterimanya cedera hingga pemberian perawatan medis.,
  • ada gangguan neurologis pada tungkai,
  • mobilitas tungkai terganggu.

Kebanyakan komplikasi memerlukan operasi. Tetapi efektif untuk menghilangkan konsekuensi dan prosedur pemulihan pada periode pasca operasi:

  • pijat, yang meningkatkan tonus otot dan sirkulasi darah di daerah yang terkena,
  • prosedur fisioterapi yang mempercepat penyembuhan dan meredakan pembengkakan, nyeri: USG, elektroforesis, magnetoterapi, perawatan lumpur, pembungkus dan aplikasi parafin,
  • kompleks khusus terapi olahraga, mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi, yang bertujuan mengembalikan fungsi motorik tungkai.

Untuk mencegah patah tulang, dokter menyarankan untuk menguatkan tulang, mengamati prosedur keamanan, menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar.

Gejala Kerusakan

Karena persarafan korset bahu yang kuat, fraktur bahu-bahu membawa perubahan pada kondisi umum pasien. Gejala patah tulang bahu mungkin berbeda karena jenis kerusakan:

Fraktur bahu bagian atas

  • Rasa sakit yang tajam.
  • Pembengkakan jaringan di daerah fraktur ujung atas humerus.
  • Pendarahan kulit.
  • Pembatasan mobilitas sendi adalah imobilisasi sebagian atau seluruhnya karena fraktur sepertiga bagian atas atau departemen lainnya.

Fraktur bahu tengah

  • Deformasi lengan akibat pergeseran fragmen tulang dan penurunan bahu yang rusak relatif sehat.
  • Rasa sakit yang hebat.
  • Gangguan pada tangan - gerakan volumetrik pada sendi siku dan bahu terbatas karena pelanggaran integritas tulang.
  • Busung.
  • Di zona fraktur ada perdarahan di bawah kulit.

Fraktur bahu bagian bawah

  • Pembengkakan di area sendi siku.
  • Deformasi - perpindahan dan menjatuhkan siku, tonjolan terlihat di permukaan depan sendi. Tanda-tanda fraktur ini hanya muncul pada jam pertama cedera, kemudian edema menyembunyikan patologi ini.
  • Rasa sakit yang tajam.
  • Pembatasan mobilitas sendi.
  • Perdarahan subkutan.
  • Pembengkakan di siku.
  • Rasa sakit yang kuat.
  • Perdarahan sendi.
  • Pembatasan lalu lintas.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama untuk fraktur humerus atau sendi bahu dengan perpindahan harus diberikan kepada korban secara tepat waktu dan benar. Kecepatan tindakan tergantung pada berapa lama cedera akan dirawat, serta hasil dari semua prosedur terapi dan bedah, terlepas dari berapa usia pasien. Bantuan harus diberikan dengan benar oleh orang yang mengetahui algoritma tindakan.

Bantuan utama untuk patah pada bahu korban adalah langkah-langkah berikut:

  • Anestesi dengan obat-obatan dan suntikan.
  • Imobilisasi anggota tubuh yang terluka menggunakan cara improvisasi - papan, tongkat, syal akan membuat lengan tidak bergerak, yang akan mencegah fragmen tulang bergerak.
  • Saat bergerak, penting bahwa korban duduk daripada berdiri. Jika perlu, dapat didukung dari sisi yang berlawanan dari cedera - kanan atau kiri.

Penting! Jika seorang anak mengalami patah tulang, orang yang menemaninya tidak boleh panik, agar tidak menakuti anak itu dan tidak membuat tegang situasinya. Dalam kasus apa pun, memberikan bantuan, Anda tidak dapat meraba situs fraktur secara independen. Hal ini diperlukan untuk menghindari gerakan kasar dan tajam, ini akan membantu untuk menghindari perpindahan fragmen, kerusakan pada pembuluh darah dan saraf.

Pertolongan pertama adalah kunci pemulihan cepat dengan meminimalkan konsekuensi negatif.

Operasi adalah suatu keharusan, tahapan

Dalam kasus kerusakan bahu, metode restoratif konservatif lebih disukai. Namun terkadang Anda perlu operasi.

Indikasi untuk osteosintesis bedah

  1. Ujung saraf terjepit.
  2. Pembuluh darah terkena fragmen.
  3. Kerusakan otot karena cedera.
  4. Metode reposisi tertutup gagal.

Selama operasi, fragmen tulang digabungkan menggunakan struktur pengikat yang berbeda. Ini akan berupa batang intraosseous, pelat, jarum atau sekrup rajut logam. Bergantung pada kerumitan fraktur dan tingkat perpindahan, gipsum dapat diterapkan setelah struktur pemasangan diperbaiki.

Setelah 4 bulan, x-ray diambil - gambar, dan, dalam kasus splicing tulang, elemen-elemen pengikat dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kasus pada orang tua, pengikut dapat dibiarkan diam, dengan kontrol sinar-X berkala.

Diagnostik

Korban harus dibawa ke ruang gawat darurat sesegera mungkin, di mana seorang spesialis akan memeriksanya. Ia memeriksa area di mana fraktur bahu terjadi dan gejalanya akan mengungkapkan gejala spesifik cedera:

  • Saat mengetuk atau menekan di daerah siku, rasa sakit meningkat secara signifikan.
  • Selama palpasi sendi, suara karakteristik muncul, menyerupai gelembung yang meledak - ini adalah tepi tajam dari puing-puing yang saling menyentuh.
  • Dokter melakukan berbagai manipulasi dengan bahu korban, sementara ia mencoba merasakan dengan jari-jarinya tulang mana yang terlantar dan mana yang tetap pada tempatnya.
  • Jika pada saat yang sama dengan patah tulang ada dislokasi, maka ketika merasakan sendi bahu, ahli traumatologi tidak menemukan kepala bahu di tempat anatomisnya..
  • Di area sendi siku - di depan dan di belakang, tonjolan dan depresi terasa. Mereka berada di arah perpindahan fragmen.
  • Deformitas bahu - epikondil membungkuk relatif terhadap lokasi normalnya.

Semua indikator ini harus diperiksa hanya oleh dokter spesialis. Tindakan tidak kompeten dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf, dan sebagai akibatnya komplikasi serius.

Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan X-ray. Gambar akan menunjukkan pada tingkat berapa humerus rusak, ke arah mana pergeseran terjadi.

Apa tindakan terapeutik yang akan ditentukan oleh dokter, dan berapa lama perawatan berlangsung.

Pengobatan

Perawatan fraktur humerus terdiri dari tiga metode: terapi bedah, perawatan konservatif, dan juga metode traksi. Jika fraktur sendi bahu tidak memiliki perpindahan atau dapat diperbaiki dengan melakukan reposisi simultan, maka itu akan cukup untuk menerapkan gypsum atau bahan pengikat lainnya.

Terapi konservatif

Ini didasarkan pada imobilisasi lengkap lengan yang rusak dengan fiksasi oleh pembalut khusus dan digunakan untuk cedera:

  • Tuberkel besar, di mana selain pita pengikat, belat khusus digunakan yang mencegah sendi agar tidak diimobilisasi dan memungkinkan sendi otot supraspinatus. Dalam hal fragmen tubercle telah beranjak, perlu untuk memperbaikinya pada posisi yang benar dengan jarum atau sekrup rajut. Setelah 1,5 bulan, struktur tersebut harus dihilangkan.
  • Fraktur sendi bahu tanpa pemindahan dirawat dengan ban yang ditumpangkan pada cedera selama dua bulan. Jika ada bias, maka gunakan traksi rangka. Dalam posisi diam, korban harus menghabiskan satu bulan. Setelah itu, gipsum akan diterapkan untuk periode yang sama. Baru-baru ini, teknik terapi traksi kerangka telah digantikan oleh osteosintesis, yang tidak membebani pasien untuk waktu yang lama..
  • Perawatan leher bedah tanpa pemindahan dilakukan menggunakan retainer gipsum. Mereka meletakkannya selama sebulan. Jika pengurangan dilakukan, dan itu berhasil, maka gypsum dipakai dua minggu lebih. Ketika tidak mungkin untuk memperbaiki fragmen tulang, prosedur bedah ditentukan, di mana fiksasi dilakukan di dalam tulang dengan bantuan piring. Jika ada fraktur mengetuk, maka akan benar untuk menggunakan bantal pengalih atau syal khusus. Berapa lama terapi ini bertahan? Durasi pengobatan untuk fraktur sendi bahu dapat diperpanjang tiga bulan untuk menyelesaikan fusi tulang.
  • Cedera trans-basa selalu disertai dengan perpindahan puing-puing. Perbandingan mereka dilakukan di bawah anestesi, diikuti oleh aplikasi gipsum hingga dua bulan.

Fraktur sendi bahu dapat menyebabkan cedera pada pembuluh darah atau saraf. Dalam hal ini, diperlukan operasi, yang terdiri dari penjahitan. Ini meningkatkan durasi terapi..

Penting! Tidak selalu mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi anggota tubuh yang rusak dengan kerusakan ini..

Dari obat-obatan, dalam pengobatan patah tulang, obat-obatan dengan kalsium, analgesik dan antibiotik diresepkan.

Intervensi bedah

Jika ada prasyarat untuk operasi, maka mereka dilakukan dengan menggunakan teknik modern dan diresepkan ketika terapi konvensional tidak memberikan hasil positif pada patah tulang:

  • Fraktur bahu dengan perpindahan - fragmen difiksasi dengan batang khusus, dan setelah beberapa saat, sampai fraktur sembuh, mereka dikeluarkan dari tulang.
  • Jika ada kerusakan yang tidak dikelola secara rutin dengan cara biasa, maka fiksasi pelat tanpa plester digunakan, diikuti dengan penghapusan.
  • Fraktur tubuh dengan pergeseran - selama operasi, batang intraoseus dimasukkan ke dalam tulang untuk jangka waktu satu bulan pucat. Selama rehabilitasi, perawatan untuk fraktur humerus diperpanjang untuk periode yang sama..
  • Trauma ujung trans-konik, disertai dengan perpindahan puing-puing, disesuaikan dengan anestesi dengan aplikasi gypsum selama dua bulan. Jika perpindahan tidak dapat dihilangkan, maka operasi dilakukan selama sekrup dan pelat digunakan. Taruh selama beberapa tahun
  • Fraktur kompleks, luka terbuka pada tubuh dirawat menggunakan desain Ilizarov, yang memungkinkan Anda untuk memindahkan tangan Anda dari awal terapi. Desain ini diadakan pada tungkai selama sekitar enam bulan.
  • Jika kerusakan pada ujung saraf dan vena terjadi selama cedera pada humerus, maka operasi mendesak ditentukan.

Istilah dan pengobatan fusi dengan fraktur humerus dengan pergeseran secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Gypsum diterapkan selama 2-3 bulan.

Traksi kerangka

Ini digunakan jika ada fraktur humerus dengan perpindahan. Selama metode ini, pin khusus dimasukkan ke dalam siku untuk membantu meluruskan tulang. Dengan desain pembuangan, pasien berbaring selama sekitar satu bulan. Jenis terapi ini jarang digunakan..

Fisioterapi

Untuk mengembalikan kinerja bahu yang terluka, Anda harus melakukan latihan khusus. Pada hari-hari pertama setelah cedera, Anda harus meninggalkan pelatihan aktif. Pasien dianjurkan untuk melakukan gerakan yang mendukung otot. Pelatihan teratur akan berkontribusi pada penyembuhan cepat fraktur. Setelah melepaskan gips, latihan berikut dapat membantu pasien:

  1. Lakukan beberapa gerakan pendulum. Kedua anggota badan perlu dimuat.
  2. Gerakan memutar dirancang untuk meningkatkan fleksibilitas sendi bahu. Jika sakit parah terjadi, berhentilah berolahraga.
  3. Latihan yang efektif adalah penculikan lengan ke samping. Bagaimana jika pasien tidak dapat meluruskan bahu yang terluka? Dalam hal ini, perlu untuk membantu dengan tangan yang sehat. Dengan menggunakan teknik ini, Anda bisa mengurangi beban pada sendi bahu.
  4. Lakukan ayunan dengan tangan lurus di depan dada. Untuk mendapatkan hasil positif, Anda perlu melakukan 5-6 pendekatan.
  5. Letakkan tangan Anda di kunci dekat dada dan coba luruskan tangan.
  6. Cobalah letakkan tangan Anda di belakang kepala. Jika Anda sangat lelah, istirahatlah.

Durasi rata-rata fusi tulang adalah 6 minggu (semua tergantung pada tingkat keparahan cedera). Pada pasien yang mengalami kesulitan dalam melakukan latihan sederhana, kontraktur terungkap. Komplikasi ini mengakibatkan gerakan terbatas bahu yang terluka..

Rehabilitasi

Setelah tulang menyatu dan balutan dilepas, Anda harus melanjutkan ke langkah-langkah rehabilitasi yang bertujuan untuk mengembangkan lengan yang rusak.

Rehabilitasi meliputi:

  • Perawatan fisioterapi dari fraktur sendi bahu - perlu menjalani beberapa kursus yang terdiri dari 10 prosedur. Elektroforesis dengan novocaine, kalsium klorida dapat diresepkan. Perawatan USG memberikan hasil yang baik..
  • Pijat. Jika tidak mungkin untuk mengunjungi spesialis di kantor, maka Anda dapat melakukannya sendiri. Untuk mempercepat masa penyembuhan dan merangsang sirkulasi darah, disarankan untuk menggunakan salep dan minyak khusus.
  • Kompleks latihan terapi.

Penting! Perkembangan sendi bahu setelah fraktur merupakan bagian integral dari restorasi tulang dan memainkan peran yang tidak kalah pentingnya dengan terapi yang adekuat.

Komplikasi

Fraktur lengan atas

Gangguan otot deltoid terjadi akibat kerusakan saraf. Paresis atau gangguan gerak sebagian, kelumpuhan total dapat muncul. Sulit bagi korban untuk tidak mengangkat pundaknya ke samping, mengangkat tangannya tinggi-tinggi.

Kontraktur artrogenik adalah pelanggaran gerakan pada sendi bahu karena perubahan patologis di dalamnya. Ini terjadi karena kerusakan tulang rawan artikular, pertumbuhan jaringan parut. Kapsul dan ligamen sendi menjadi sangat padat, elastisitasnya hilang.

Dislokasi kebiasaan bahu adalah konsekuensi yang berkembang setelah patah tulang. Ini terjadi ketika fraktur sendi bahu dan dislokasi terjadi. Jika terapi dilakukan secara salah atau tidak tepat waktu, maka di masa depan akan mudah terjadi dislokasi kedua dari upaya apa pun..

Fraktur bagian tengah humerus

Kerusakan saraf radial. Saraf ini melewati alur spiral yang terletak di humerus dan menginervasi otot-otot bahu, lengan, tangan, yang mengarah ke paresis atau lumpuh total..

Seorang ahli saraf terlibat dalam pengobatan komplikasi. Saraf yang rusak dipulihkan dengan bantuan obat-obatan, vitamin, fisioterapi.

Sendi palsu. Jika sepotong otot atau jaringan lunak lainnya terjepit di antara puing-puing, maka mereka tidak dapat tumbuh bersama. Mobilitas abnormal tetap, seolah-olah sendi baru muncul. Dibutuhkan operasi.

Fraktur bagian bawah

Kontraktur Volkman adalah penurunan mobilitas pada sendi siku karena gangguan sirkulasi. Pembuluh dapat rusak oleh fragmen tulang atau diperas oleh pemakaian yang lama dari retainer yang salah diaplikasikan. Saraf dan otot berhenti menerima oksigen, mengakibatkan gangguan pergerakan dan sensitivitas.

Kontraktur artrogenik pada sendi siku terjadi setelah perubahan patologis pada sendi itu sendiri, seperti pada kontraktur artrogenik sendi bahu dengan fraktur lengan atas..

Gangguan fungsi otot-otot lengan bawah karena kerusakan pada radial dan saraf lainnya.

Proses pemulihan

Prognosis pemulihan tergantung pada kompleksitas, derajat dan jenis cedera. Dengan memar tanpa pemindahan, fungsi bahu yang normal dipulihkan 60 hingga 90 hari setelah terapi. Cedera offset membutuhkan perawatan yang lebih lama. Pemulihan penuh terjadi dalam 3 hingga 6 bulan.

Pengobatan yang tidak tepat waktu mengakibatkan konsekuensi dan komplikasi buruk:

  1. Kepala bisep (bisep) rusak. Serat otot terletak di antara tuberkel besar dan kecil. Dalam kasus kerusakan dengan perpindahan, organ terluka oleh fragmen fragmen. Intervensi bedah (stapel serat otot) diindikasikan..
  2. Dengan pengancing yang tidak tepat dan reposisi anggota badan yang buruk, tuberkulum tidak bergabung dengan fragmennya sendiri. Pemulihan tidak mungkin. Langkah-langkah perawatan bedah ditentukan - osteosintesis logam. Koneksi fragmen tulang dengan pelat, pin, sekrup.
  3. Pembentukan myositis terbentuk. Penyakit ini ditandai dengan akumulasi kalsium, kekakuan otot-otot yang melekat pada tubercle. Pada tahap awal penyakit, terapi laser digunakan..
  4. Arthrosis pasca-trauma berkembang di latar belakang pecahnya alat kapsul-ligamen, perburukan suplai darah ke sendi. Komplikasi yang disajikan sering muncul sebagai akibat dari rehabilitasi berkualitas rendah.

Imobilitas sendi bahu sebagian atau seluruhnya merupakan konsekuensi buruk dari cedera. Pemulihan anggota tubuh membantu terapi tepat waktu, proses rehabilitasi berkualitas tinggi.

Fraktur humerus. Penyebab, gejala, jenis, pertolongan pertama dan rehabilitasi

Patah tulang bahu adalah cedera yang cukup umum, di mana terjadi pelanggaran integritas humerus.

Fraktur humerus dalam jumlah dan fakta:

  • Menurut statistik, patah tulang bahu adalah 7% dari semua jenis patah tulang lainnya (menurut berbagai sumber, dari 4% hingga 20%).
  • Trauma adalah umum di antara orang tua dan muda..
  • Mekanisme khas untuk terjadinya fraktur adalah jatuh pada lengan atau siku yang terentang.
  • Tingkat keparahan patah tulang, sifat dan waktu perawatan sangat tergantung pada bagian bahu mana yang rusak: bagian atas, tengah atau bawah.

Fitur anatomi humerus

Humerus adalah tulang tubular panjang yang terhubung dengan ujung atas ke skapula (sendi bahu) dan ujung bawah ke tulang lengan bawah (sendi siku). Ini terdiri dari tiga bagian:

  • kelenjar pineal atas - proksimal;
  • tubuh tengah (diafisis);
  • kelenjar pineal bagian bawah.

Bagian atas humerus berakhir dengan kepala, yang memiliki bentuk belahan, permukaan yang halus dan berartikulasi dengan rongga artikular skapula, membentuk sendi bahu. Kepala dipisahkan dari tulang oleh bagian yang sempit - leher. Di belakang leher ada dua tonjolan bertulang - besar dan kecil, di mana otot-otot melekat. Di bawah tuberkel adalah bagian lain yang sempit - leher bedah. Di tempat inilah fraktur paling sering terjadi.

Bagian tengah humerus, tubuhnya, adalah yang terpanjang. Di bagian atas memiliki penampang lingkaran, dan di bagian bawah berbentuk segitiga. Alur spiral di sepanjang dan di sekitar tubuh humerus - ada saraf radial di dalamnya, yang penting dalam persarafan lengan.

Bagian bawah humerus diratakan dan memiliki lebar yang besar. Di atasnya ada dua permukaan artikular yang berfungsi mengartikulasikan dengan tulang lengan bawah. Blok humerus terletak di bagian dalam - memiliki bentuk silinder dan berartikulasi dengan ulna. Di luar ada kepala kecil humerus, memiliki bentuk bulat dan membentuk sambungan dengan jari-jari. Ketinggian tulang terletak di sisi bagian bawah humerus - epikondilus eksternal dan internal. Otot melekat padanya.

Jenis fraktur humerus

Tergantung pada lokasi:

  • fraktur di bagian atas humerus (kepala, bedah, leher anatomi, tuberkel);
  • fraktur humerus;
  • fraktur di bagian bawah humerus (blok, kepala, epikondilus internal dan eksternal).

Bergantung pada lokasi garis fraktur sehubungan dengan persendian:

  • intraarticular - fraktur terjadi di bagian tulang yang mengambil bagian dalam pembentukan sendi (bahu atau siku) dan ditutupi dengan kapsul sendi;
  • luar biasa.

Bergantung pada lokasi fragmen:

  • tidak ada bias - lebih mudah diobati;
  • dengan perpindahan - fragmen dipindahkan relatif ke posisi awal tulang, mereka harus dikembalikan ke tempatnya, yang tidak selalu mungkin tanpa operasi.

Tergantung pada keberadaan luka:

  • tertutup - kulit tidak rusak;
  • terbuka - ada luka di mana fragmen tulang dapat dilihat.

Patah tulang di bagian atas humerus

Jenis-jenis patah tulang pada bagian atas humerus:

  • fraktur kepala - dapat dihancurkan atau dideformasi, dapat terlepas dari humerus dan berbalik 180 °;
  • fraktur leher anatomi;
  • fraktur leher bedah - fraktur leher anatomi dan bedah paling sering dipalu ketika satu bagian tulang masuk ke bagian yang lain;
  • fraktur, detasemen tuberkel besar dan kecil.

Penyebab

Gejala fraktur lengan atas:

Diagnostik

Korban harus segera dibawa ke ruang gawat darurat, di mana ia diperiksa oleh ahli traumatologi. Dia merasakan area sendi yang rusak dan mengungkapkan beberapa gejala spesifik:

  • Ketika Anda mengetuk siku atau menekannya, rasa sakitnya meningkat secara signifikan.
  • Selama palpasi area sendi, suara karakteristik muncul, menyerupai gelembung yang meledak - ini adalah tepi tajam dari fragmen yang saling menyentuh.
  • Ahli traumatologi mengambil bahu korban dengan tangannya sendiri dan melakukan berbagai gerakan. Pada saat yang sama, ia mencoba merasakan dengan jari-jarinya bagian tulang mana yang dipindahkan dan mana yang tetap berada di tempatnya..
  • Jika ada dislokasi bersamaan dengan fraktur - ketika merasakan persendian bahu, dokter tidak menemukan kepala bahu di tempat biasanya..

Diagnosis akhir dibuat setelah sinar-X: lokasi fraktur, jumlah dan posisi fragmen, adanya bias.

Pengobatan

Jika ada retak di tulang, atau fragmen tidak bergeser, biasanya dokter hanya melakukan anestesi dan menggunakan gips selama 1-2 bulan. Dimulai dari skapula dan berakhir di lengan bawah, memperbaiki sendi bahu dan siku.

Jika ada offset, sebelum menerapkan gips, dokter melakukan reposisi tertutup - mengembalikan fragmen ke posisi yang benar. Paling sering ini dilakukan dengan anestesi umum, terutama pada anak-anak.

Pada hari ke 7-10, mereka memulai terapi fisik (gerakan pada siku, pergelangan tangan, sendi bahu), pijat, perawatan fisioterapi:

ProsedurJanjiBagaimana?
Elektroforesis dengan NovocainEliminasi rasa sakit. Anestesi menembus langsung melalui kulit ke area sendi.Dua elektroda digunakan untuk prosedur, salah satunya terletak di permukaan depan sendi bahu, dan yang lainnya di belakang. Elektroda dibungkus dengan kain yang dilembabkan dalam larutan zat obat..
Elektroforesis KalsiumMengurangi edema dan peradangan, mempercepat regenerasi tulang.
Iradiasi ultravioletSinar ultraviolet berkontribusi pada pelepasan zat aktif biologis dalam jaringan, berkontribusi pada penguatan proses regenerasi..Seberang sendi bahu adalah perangkat yang menghasilkan radiasi ultraviolet. Jarak dari perangkat ke kulit, intensitas dan durasi paparan dipilih tergantung pada sensitivitas kulit.
UltrasonografiGelombang ultrasonik melakukan micromassage jaringan, meningkatkan aliran darah, meningkatkan proses regenerasi, memberikan efek anti-inflamasi.
Paparan ultrasonik benar-benar aman bagi tubuh..
Gunakan perangkat khusus yang menghasilkan gelombang ultrasonik. Ini diarahkan ke area sendi bahu dan diiradiasi.

Semua prosedur ini tidak digunakan secara bersamaan. Untuk setiap pasien, dokter menyusun program individu, tergantung pada usia, kondisinya, adanya penyakit yang menyertai, keparahan patah tulang..

Indikasi untuk perawatan bedah fraktur humerus di bagian atas:

Jenis operasiIndikasi
  • Fiksasi fragmen dengan pelat logam dan sekrup.
  • Hamparan aparatus Ilizarov.
  • Pemindahan fragmen yang kuat yang tidak dapat diselesaikan menggunakan reposisi tertutup.
  • Pelanggaran antara fragmen fragmen jaringan, yang membuatnya mustahil untuk menyatukan fragmen.
Fiksasi fragmen dengan jarum rajut baja dan kawat.Pada orang tua dengan osteoporosis tulang.
Memperbaiki dengan sekrup baja.Pemisahan tuberkulum humerus dengan perpindahan, rotasi.
Endoprosthetics - penggantian sendi bahu dengan prostesis buatan.Kerusakan parah pada kepala humerus saat dipecah menjadi 4 atau lebih fragmen.

Kemungkinan komplikasi

Pelanggaran fungsi otot deltoid. Terjadi akibat kerusakan saraf. Paresis dicatat, - kerusakan sebagian gerakan, - atau lumpuh total. Pasien tidak dapat mengangkat bahu ke samping, mengangkat lengannya tinggi-tinggi.

Kontraktur artrogenik adalah pelanggaran gerakan pada sendi bahu karena perubahan patologis di dalamnya. Tulang rawan artikular hancur, jaringan parut tumbuh, kapsul sendi dan ligamen menjadi sangat padat, kehilangan elastisitasnya.

Dislokasi kebiasaan bahu adalah komplikasi yang terjadi setelah dislokasi fraktur (ketika terjadi fraktur dan dislokasi). Jika pengobatan dilakukan secara tidak tepat atau terlalu cepat, maka di masa yang akan datang akan terjadi dislokasi dengan mudah, dari upaya kecil..

Fraktur humerus di tengah

Penyebab

  • jatuh pada lengan atau siku yang terentang;
  • humerus.

Gejala

Diagnosis fraktur bahu di tengah

Gejala yang ditentukan oleh ahli traumatologi selama pemeriksaan korban di ruang gawat darurat:

  • Mobilitas patologis. Fragmen tulang dapat bergerak relatif satu sama lain.
  • Nyeri dengan beban aksial. Untuk memeriksanya, dokter membengkokkan lengan korban di sendi siku dan menekan siku sejajar dengan sumbu bahu, atau mengetuknya. Dalam hal ini, rasa sakit meningkat.
  • Crepitus. Ini adalah suara khas yang menyerupai gelembung yang meledak atau salju yang berderak di bawah kaki.

Itu terjadi selama perasaan tangan yang rusak, karena fakta bahwa dukun tajam dari fragmen saling bersentuhan.
Semua gejala ini perlu diperiksa dengan sangat hati-hati, hanya dokter spesialis yang dapat melakukan ini. Tindakan tidak kompeten dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf, komplikasi serius.

Diagnosis akhir dibuat setelah x-ray. Gambar menunjukkan pada tingkat berapa humerus rusak, ke arah mana perpindahan terjadi..

Pengobatan

Paling sering, fraktur humerus di bagian tengah dirawat tanpa operasi:

  • Pertama, reposisi tertutup dilakukan - penghapusan perpindahan fragmen.
  • Ketika perpindahan dikoreksi, gips plaster diterapkan. Itu dimulai dari lengan bawah dan berlanjut di bahu, dada.
  • Untuk mencegah perpindahan fragmen, buat traksi rangka. Bilah baja dilewatkan melalui siku tempat braket dipasang dan beban ditangguhkan darinya.
  • Selama penerapan traksi gipsum dan rangka, sinar-X diambil, dan fragmen tidak dipindahkan lagi. Jika satu fragmen dipindahkan oleh 1/3 dari diameter dalam kaitannya dengan yang lain - perpindahan seperti itu dianggap diizinkan: sebagai hasilnya, tulang akan tetap tumbuh merata.
  • Setelah 2-3 bulan, gipsum dihilangkan.
  • Setelah ini, rehabilitasi dilakukan selama 1-1,5 bulan. Pasien diberikan latihan fisioterapi, pijat, fisioterapi (lihat di atas). Melakukan gerakan di dalam air (di kamar mandi, kolam renang) membantu untuk dengan cepat mengembalikan fungsi sendi bahu dan siku.
  • Setelah 3-4 bulan, kinerja pulih sepenuhnya.

Indikasi untuk perawatan bedah:

  • Tidak dapat memperbaiki fragmen tulang menggunakan reposisi tertutup.
  • Setelah reposisi, perpindahan fragmen terjadi lagi.
  • Kerusakan saraf radial (lihat di bawah).
  • Pelanggaran fragmen otot atau jaringan lain di antara fragmen, akibatnya fusi mereka menjadi tidak mungkin.

Selama operasi, dokter bedah membuat sayatan, mendapatkan akses ke fragmen dan menghubungkannya menggunakan batang logam atau pelat dan sekrup. Setelah ini, gypsum tidak lagi diperlukan. Terkadang mereka menggunakan alat Ilizarov.

Segera setelah operasi, pasien diberikan latihan fisioterapi. Kinerja dipulihkan sekitar 1 bulan lebih cepat daripada dengan perawatan dan peregangan gipsum.

Komplikasi

Kerusakan saraf radial. Saraf ini memanjang sepanjang alur spiral yang terletak di humerus dan menginervasi otot ekstensor bahu, lengan, dan tangan. Paling sering, paresis terjadi - sebagian pelanggaran fungsi. Kelumpuhan total dapat terjadi..

Tanda-tanda disfungsi saraf radial:

  • pelanggaran ekstensi di siku, pergelangan tangan, di sendi jari;
  • tangan memiliki posisi yang khas: selalu ditekuk;
  • tidak mungkin untuk mengambil jari dengan berbagai benda;
  • sensitivitas kulit di sepanjang punggung bahu, lengan bawah, tangan terganggu;
  • jika tidak ada yang dilakukan, seiring waktu, atrofi mulai berkembang di otot yang dipersarafi oleh saraf yang terkena.

Seorang ahli saraf terlibat dalam perawatan komplikasi ini. Mereka berusaha memperbaiki saraf yang rusak dengan bantuan obat-obatan, vitamin, fisioterapi.

Sendi palsu. Jika sepotong otot atau jaringan lunak lainnya terluka di antara fragmen, mereka tidak dapat tumbuh bersama. Mobilitas patologis tetap ada, seolah-olah sendi baru muncul. Diperlukan perawatan bedah.

Fraktur bahu di bagian bawah

Penyebab

Jenis-jenis Fraktur

Bagian bawah bahu memiliki struktur yang kompleks, sehingga patah tulang di sini memiliki berbagai bentuk. Garis fraktur dapat melewati blok humerus, eksternal, epicondyle internal, kepala.

Jenis cedera pada anak-anak ini sangat berbahaya, karena mereka memiliki titik pertumbuhan tulang di bagian bawah bahu. Jika salah satunya rusak, bagian tulang yang bersesuaian akan berhenti tumbuh. Akibatnya, sendi siku akan berubah bentuk, fungsinya akan terganggu.

Tanda-tanda fraktur humerus di bagian bawah

Diagnostik

Korban diperiksa oleh ahli traumatologi. Dia merasakan bagian tangan yang rusak, mengidentifikasi gejalanya:

  • di depan dan di belakang di daerah sendi siku, tonjolan dan depresi dirasakan, sesuai dengan arah perpindahan fragmen;
  • mobilitas patologis - selama palpasi, fragmen dipindahkan relatif satu sama lain;
  • pelanggaran bentuk bahu - epicondyle yang dipindahkan relatif ke lokasi normalnya;
  • crepitus - bunyi khas saat palpasi yang menyerupai keretakan salju.

Setelah memeriksa korban, x-ray dilakukan, selama sifat fraktur, jumlah dan posisi fragmen, keberadaan perpindahan ditetapkan.

Pengobatan

Jika fragmen tidak tergeser, dokter mengoleskan gips dari pangkal jari ke sendi bahu. Setelah 3-4 minggu, mereka mengeluarkannya, mulai melakukan fisioterapi. Setelah 2-2,5 bulan, fungsi lengan yang rusak pulih sepenuhnya.

Jika ada bias, maka ahli traumatologi mencoba menghilangkannya - melakukan reposisi tertutup.

Waktu perawatan rata-rata:

  • 6-8 minggu, tangan diletakkan di atas ban knalpot khusus;
  • kemudian oleskan gips selama 3-4 minggu;
  • Longet dihapus, dokter meresepkan latihan fisioterapi, perawatan fisioterapi.

Jika selama reposisi tertutup tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan, perawatan bedah dilakukan. Fragmen diperbaiki dengan jarum rajut baja, sekrup, piring. Berbagai desain digunakan sesuai dengan jenis peralatan Ilizarov.

Jika selama reposisi tertutup tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan, dan ada kontraindikasi untuk operasi, maka traksi kerangka diterapkan ke bahu.

Lama pengobatan:

  • 3-4 minggu adalah perpanjangan untuk ulna;
  • kemudian selama 8 minggu oleskan gips;
  • setelah pengangkatan gipsum, latihan fisioterapi dan fisioterapi dilakukan (elektroforesis dengan kalsium klorida, lihat di atas).

Komplikasi

Kontraktur Volkman. Mengurangi mobilitas pada sendi siku sebagai akibat gangguan peredaran darah. Vessel dapat rusak oleh serpihan humerus atau menyempit karena pemakaian yang lama pada gips plester yang diaplikasikan secara tidak benar. Saraf dan otot berhenti menerima oksigen yang cukup, mengakibatkan gangguan pergerakan dan sensitivitas.

Kontraktur artrogenik pada sendi siku. Ini berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sendi itu sendiri, seperti dengan kontraktur artrogenik dari sendi bahu dengan fraktur lengan atas (lihat di atas).

Pelanggaran fungsi otot-otot lengan bawah. Terjadi akibat kerusakan pada radiasi dan saraf lainnya.

Cara membuat kerutan pertama menjadi korban dengan fraktur humerus?

  • Perkenalkan obat penghilang rasa sakit. Jika tidak ada hal lain yang bisa Anda lakukan, Anda bisa memberi obat pil pereda kepada korban. Jika ada orang terdekat yang tahu cara membuat suntikan, lebih baik untuk memberikan obat secara intramuskular.
  • Berikan obat penenang. Anda dapat menggunakan tetes infus valerian atau motherwort.
  • Perbaiki lengan yang rusak. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan bahan improvisasi: papan, potongan kayu lapis padat, tulangan. Satu tablet dibalut ke lengan, yang lain ke bahu, dan kemudian seluruh lengan dibalut ke tubuh. Jika tidak ada yang cocok di tangan Anda, Anda bisa menggantungkan anggota badan pada syal.
  • Bawa korban ke rumah sakit sesegera mungkin. Anda harus segera menghubungi tim ambulans.

Transportasi dilakukan sambil duduk.

Dalam kasus apa pun Anda tidak secara mandiri, tanpa dokter, dapat merasakan situs fraktur dengan paksa, "periksa gejala", "benar". Hindari gerakan kasar atau tajam. Pemindahan fragmen, kerusakan pembuluh darah dan saraf dapat terjadi - di masa depan ini akan menyebabkan komplikasi serius.