Cara mengobati fraktur patela (patela)

  • Cedera

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu patella (patella), bagaimana dan untuk alasan apa itu terjadi. Gejala, metode, dan ketentuan pengobatan, konsekuensi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Tanggal publikasi artikel: 15/07/2019

Tanggal pembaruan artikel: 11.29.2019

Patah tulang patela disebut pelanggaran integritas tulang bulat yang terletak di permukaan depan sendi lutut.


Ilustrasi fraktur patela. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab fraktur biasanya adalah tabrakan atau jatuh. Di bawah pengaruh kekuatan yang melebihi kekuatan jaringan tulang, itu runtuh dan pecah menjadi fragmen individu.

Jenis fraktur khusus adalah fisura patella:

  • pelanggaran integritas tulang dengan cedera ini tidak lengkap;
  • tidak ada perpindahan fragmen (bagian-bagian individual dari tulang yang menjadi hancur setelah fraktur) dan celah yang jelas di antara mereka (tanda diagnostik fraktur).

Segera setelah jatuh atau memar, korban mengalami rasa sakit yang tajam dan tajam, lutut membengkak dengan cepat, membengkak. Anda bisa menginjak kaki, tetapi itu menyakitkan. Berjalan dan gerakan aktif apa pun di lutut sangat terbatas (jika tidak, rasa sakit meningkat menjadi tak tertahankan).

Kerusakan pada patela seperti itu tidak jarang terjadi (menurut beberapa sumber, dari 1,5 hingga 5% dari jumlah total patah tulang), lebih sering didiagnosis:

  • pada orang di atas 60;
  • atlet dan orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif.

Pada wanita - 2 kali kurang dari pada pria.

Prognosis untuk pemulihan dari fraktur patella tergantung pada tingkat keparahannya - kerusakan tanpa perpindahan pada 80% kasus dapat disembuhkan sepenuhnya. Cedera parah dari waktu ke waktu dapat menyebabkan arthrosis (dengan menghancurkan dan menghilangkan patela) atau nekrosis jaringan tulang.

Seorang ahli traumatologi, ahli ortopedi terlibat dalam perawatan cedera semacam ini..

Anatomi tempurung lutut

Patela terletak di bagian depan sendi lutut di alur patellofemoral. Dari atas, tulang sesamoid melekat pada tendon quadriceps femoris, dan dari bawah - dengan ligamennya sendiri hingga tuberositas tibia. Tulang itu memiliki bentuk segitiga, puncaknya ditempatkan ke bawah, permukaan depan dan belakang.

Bagian belakang terhubung ke tulang paha dengan dua sisi:

  • medial - membentuk sambungan dengan kondilus medial;
  • lateral - memasuki sendi dengan kondilus eksternal.

Patella secara anatomis melakukan dua fungsi utama:

  1. Perpanjangan lutut - meningkatkan bahu, dengan bantuan tendon otot quadriceps femoris dapat bekerja pada tulang paha, yang meningkatkan efisiensi kerja otot..
  2. Perlindungan tepi depan sendi lutut dari cedera mekanis.

Paling sering, cedera patela dikaitkan dengan dislokasi - keluar dari patellofemoral sulcus, yang menyumbang 3% dari semua cedera sendi lutut. Paling sering, pukulan langsung yang kuat atau memutar sendi menyebabkan tulang bergerak ke samping.

Fraktur terjadi dalam dua kasus:

  • cedera lutut langsung;
  • kontraksi mendadak paha depan.

Pria berusia 20-50 terluka..

Apa yang menyebabkan?

Jatuh lutut, pengurangan tajam pada kelompok otot patela, situasi darurat dan kecelakaan lalu lintas dapat memicu cedera..

Sebagian besar yang terkena fraktur ini adalah atlet profesional, lansia, dan pasien yang menderita osteoporosis. Menurut klasifikasi yang ada, jenis-jenis patela fraktur berikut dibedakan:

  1. Tanpa perpindahan bersamaan, kerusakan paling ringan. Patah tulang seperti itu jarang disertai dengan komplikasi dan cukup cepat sembuh..
  2. Patah tulang patela dengan perpindahan - membutuhkan perawatan bedah, karena sering disertai dengan kerusakan pada sendi, pembuluh darah dan ligamen.
  3. Selulosa - disertai dengan fragmentasi patela menjadi fragmen tulang kecil. Cedera paling berbahaya dan serius, penuh dengan banyak konsekuensi..
  4. Ditutup - kerusakan internal, tanpa melanggar integritas kulit.
  5. Terbuka - ditandai dengan adanya permukaan luka, biasanya disertai dengan kerusakan pada tendon, ligamen dan pembuluh darah.

Klasifikasi Patella Fraktur

Fragmen patela yang rusak biasanya dipisahkan: proksimal - digantikan oleh tendon paha depan, distal - oleh ligamentum patela. Jenis cedera ini hanya 1% dari cedera kerangka lainnya. Patela dapat dipecah: sebagian atau seluruhnya, menjadi beberapa bagian. Terkadang tendon dan ligamen yang memperbaiki patah tulang.

Ada beberapa jenis patah tulang:

  1. Stabil - fragmen tulang tetap berhubungan satu sama lain atau menyimpang 1-2 milimeter. Biasanya tetap di tempat selama penyembuhan..
  2. Patah tulang patela dengan perpindahan, di mana fragmen tulang dipindahkan relatif satu sama lain. Kelancaran permukaan artikular terganggu. Dibutuhkan operasi.
  3. Selulosa - ketika tulang dipecah menjadi tiga bagian atau lebih. Itu bisa stabil dan tidak stabil. Jenis ini menyumbang sekitar sepertiga dari cedera patela..
  4. Fraktur terbuka patela - pecahan tulang yang menembus menembus kulit ke luar atau luka mengekspos tulang. Jenis cedera ini mempengaruhi jaringan lunak dan sembuh untuk waktu yang lama. Luka terbuka meningkatkan risiko infeksi.

Perawatan dan gejala fraktur patela sepenuhnya tergantung pada jenis cedera dan tingkat perbedaan antara fragmen..

Ada juga dua kelas patah tulang:

  • Kelas A atau fraktur dalam dampak langsung terdiri dari empat jenis: tanpa perpindahan, kominutif, vertikal, dan tulang rawan tulang;
  • Kelas B atau dengan robekan otot quadriceps femoris terdiri dari tiga jenis: melintang dengan perpindahan, fraktur kutub atas dan bawah, vertikal.

Intervensi bedah

Menurut ahli traumatologi, fraktur patella dengan pergeseran fragmen patella lebih dari 2 mm membutuhkan operasi, selama fragmen dibandingkan, permukaan sendi dipulihkan, dan patela diperbaiki. Penghapusan kondisi seperti itu tanpa metode bedah tidak mungkin.

Selama intervensi bedah, metode yang berbeda dapat digunakan dengan menggunakan jahitan jaringan lunak, jahitan tulang dan plaston otot tendon.

Operasi Berger-Schultze, di mana fragmen-fragmen tersebut disatukan dengan kilasan berikutnya dari jaringan patela terdekat, menjadi metode yang telah menjadi sangat populer. Durasi imobilisasi setelah operasi adalah 1 bulan. Setelah melepas ban dari gipsum, pijat, fisioterapi dan fisioterapi diresepkan.

Untuk fraktur dengan banyak fragmen dan ketidakmungkinan memperbaiki patela, prosedur bedah eksisi digunakan, yang melibatkan pengangkatan fragmen tulang atau patela..

Jika memungkinkan untuk mempertahankan sambungan, maka operasi seperti itu tidak disarankan.

Seberapa cepat fraktur patela dirawat? Waktu perawatan tergantung pada tingkat fragmentasi sendi. Sebagai aturan, pemulihan kecacatan terjadi dalam 2 bulan. Jika darah telah terkumpul di persendian, maka harus dikeluarkan dengan menusuk patela. Dengan bentuk patah tulang yang sederhana, pemulihan total biasanya terjadi dalam 3 bulan.

Gejala fraktur patela

Gejala patela yang rusak meliputi keluhan berikut:

  • sakit parah di dalam dan di sekitar tulang;
  • pembengkakan;
  • rasa sakit saat fleksi dan ekstensi sendi;
  • masalah ekstensi lutut;
  • pandangan lutut yang cacat karena bagian yang terfragmentasi;
  • rasa sakit saat menekan patela.

Pukulan langsung akibat kecelakaan atau olahraga kontak menyebabkan patah tulang tanpa perpindahan. Dengan penurunan tajam, otot paha depan berkontraksi, yang menyebabkan fraktur robekan.

Jika korban mematahkan patela, rasa sakit dan bengkak selalu muncul. Dokter memeriksa tulang untuk kerusakan tulang rawan. Dengan perluasan aktif yang terganggu, diduga ada quadriceps femoris yang pecah, yang membutuhkan perawatan bedah.

Diagnosis trauma

Diagnosis fraktur dilakukan oleh ahli traumatologi berdasarkan gambaran klinis yang merupakan karakteristik dari jenis lesi ini. Data sinar-X juga digunakan secara aktif..

Metode tambahan untuk mendiagnosis cedera adalah pencitraan resonansi magnetik pada sendi yang terkena. Hemarthrosis dikonfirmasi oleh tusukan diagnostik sendi.

Melindungi sendi lutut dari pengaruh luar, bantalan lutut selalu mengambil beban. Seringkali fraktur patella terbuka atau tertutup dengan atau tanpa perpindahan dipicu oleh alasan berikut:

  • Kecelakaan
  • cedera olahraga;
  • jatuh dengan lutut tertekuk;
  • pukulan langsung dan berat ke patela;
  • aktivitas yang melibatkan kontraksi tajam otot-otot sendi lutut.

Sebagai aturan, cedera seperti itu khas untuk orang muda dan orang setengah baya, tetapi warga senior, khususnya mereka yang menderita osteoporosis, juga termasuk dalam kelompok risiko. Selain itu, pria dengan trauma ini diperlakukan lebih sering daripada wanita.


Cidera olahraga adalah penyebab umum fraktur patela.

Diagnosis fraktur patela

Ahli traumatologi memeriksa lutut, bertanya tentang mekanisme cedera. Tes ekstensi lutut dilakukan, mungkin setelah injeksi dengan anestesi. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi cedera sendi lainnya..
Pada cedera, kadang-kadang pecah pembuluh darah terjadi, yang mengganggu suplai darah ke tulang dan menyebabkan nekrosis avaskular.

Gambar dalam proyeksi langsung, lateral, dan aksial memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat fraktur dan mengidentifikasi cedera lainnya. MRI atau CT digunakan sesuai indikasi jika jaringan lunak dan komponen lain dari sendi cedera..

Bagaimana ini dirawat??

Baik metode konservatif maupun bedah digunakan untuk mengobati patah tulang lutut. Dalam kasus cedera sederhana, tanpa perpindahan secara bersamaan, spesialis terlebih dahulu meluruskan anggota badan yang rusak dan memperbaikinya dalam posisi tetap. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah ini, gips dipasang sampai sendi pergelangan kaki..

Dengan fraktur dan cedera kominuted dengan perpindahan yang signifikan, intervensi bedah diperlukan. Selama operasi, dokter membuat sambungan dari fragmen tulang, menghilangkan fragmen kecil dan memperbaiki patela dengan bantuan jarum rajut khusus, kawat, baut pengikat. Setelah operasi selesai, gipsum diterapkan. Waktu pemulihan tergantung pada tingkat keparahan dan jenis kerusakan, kategori usia pasien, metode terapi. Rata-rata, periode rehabilitasi berlangsung dari 1 hingga 1,5 bulan.

Perawatan Patella Patella

Pilihan pendekatan terapeutik sepenuhnya tergantung pada jenis fraktur:

  1. Untuk fraktur transversal tanpa perpindahan fragmen, plester gips dari pangkal paha ke pergelangan kaki diberikan. Kaki dalam ekstensi penuh. Plester dimodelkan pada bentuk patela. Pasien dirujuk ke ahli fisioterapi untuk rehabilitasi awal - memperkuat quadriceps femoris.
  2. Dengan fraktur osteo-kartilaginosa vertikal dengan perpindahan, es diperlukan, imobilisasi kaki dengan belat dalam ekstensi, penggunaan obat penghilang rasa sakit. Pasien dikirim ke rumah sakit dan siap untuk operasi jika perpindahan fragmen lebih dari 4 mm.

Jika patella dihancurkan secara signifikan, itu sepenuhnya dihapus. Jenis cedera ini menyebabkan artritis degeneratif sendi lutut - pada hampir 40% kasus.

Konservatif

Perawatan konservatif dimungkinkan jika perbedaan antara fragmen tidak melebihi 2-3 mm dan tidak ada perpindahan relatif satu sama lain. Cidera seperti ini ditandai dengan mempertahankan ekstensi sendi. Anggota gerak diperbaiki dalam ekstensi dengan gips dari pergelangan kaki ke paha. Durasi imobilisasi adalah 4-6 minggu. Dengan hilangnya rasa sakit, beban pada kaki meningkat.

Baca tentang cara menerapkan salep Shungit untuk sendi.

Dan di sini, cara menggunakan minyak cemara untuk mengobati sendi.

Artikel yang bermanfaat “Cara merawat sinovitis pinggul”.

Bedah

Untuk pulih dari fraktur patela, dua jenis operasi dilakukan:

  1. Operasi terbuka dengan fiksasi internal puing-puing: ahli bedah mengangkat kulit, mengencangkan tulang yang patah dengan kawat logam, pin atau sekrup. Hanya puing-puing yang tidak bisa diperbaiki karena ukurannya yang kecil dihilangkan. Jika tulang terlalu terfragmentasi dan tidak dapat direkonstruksi, maka tulang tersebut dihilangkan seluruhnya atau sebagian..
  2. Paletektomi lengkap atau sebagian: prosedur ini, yang terdiri dari pengangkatan tulang seluruhnya atau sebagian. Biasanya indikasinya adalah adanya beberapa fragmen kecil. Selama operasi, tendon quadriceps femoris di atas patela, tendon dan jaringan lunak lainnya dipertahankan. Setelah prosedur, ekstensi dipertahankan, tetapi akan lebih lemah. Pengangkatan sebagian disarankan jika setidaknya 2/3 dari tulang dipertahankan, jika tidak maka tidak akan mempengaruhi fungsi sendi.

Pergeseran fragmen 3 mm atau lebih menunjukkan pecahnya tendon paha depan, dan penghentian ekstensi di sendi. Operasi ini dilakukan dalam tiga tahap: reposisi fragmen, pencapaian kongruensi, pemulihan tendon.

Mereka mencoba melakukan operasi pada patela secepat mungkin untuk menjaga fungsi otot. Di hadapan luka dan lesi kulit lainnya, intervensi ditunda sampai penyembuhan untuk menghindari infeksi..

Setelah menyelaraskan tulang, lubang dijahit dan diberi pembalut steril. Untuk memperbaiki persendian, orthosis digunakan untuk mencegah fleksi dan ekstensi.

Kadang-kadang ketika tulang diperbaiki dengan kawat, pin dan sekrup, kulit dan tendon menjadi teriritasi. Dalam hal ini, setelah penyembuhan patela sepenuhnya, unsur-unsur logam dihilangkan.

Setelah penyembuhan tulang, perlu memperkuat otot untuk menghindari cedera lebih lanjut. Permainan olahraga, squat, lari, dan aktivitas lain yang menambah beban pada lutut terbatas untuk mencegah cedera ulang. Atlit dianjurkan menggunakan orthosis.

Prosedur pemulihan

Tindakan restoratif dengan penggunaan terapi olahraga, jenis pijat khusus berkontribusi pada fakta bahwa rehabilitasi cepat, dan fungsi sistem muskuloskeletal dipulihkan. Keteraturan prosedur itu penting..

Sebagai perawatan rehabilitasi, latihan dengan bola (squat) dan peralatan olahraga (treadmill, sepeda latihan) sering digunakan. Latihan terapi harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang fisioterapis.

Implementasi instruksi dokter yang akurat, rehabilitasi tepat waktu, nutrisi yang baik akan membantu memulihkan fungsi tubuh yang hilang dengan cepat dan menjalani kehidupan penuh.

Kemungkinan komplikasi

Patah tulang patela mempengaruhi biomekanik sendi, terlepas dari tingkat keparahan dan jenisnya. Konsekuensi dari cedera bervariasi:

  • arthrosis degeneratif, yang sering terjadi setelah fraktur kominuted dan tulang rawan;
  • perpindahan fragmen yang berulang karena fiksasi sendi yang tidak benar;
  • fraktur transversal, termasuk salah satu kutub, mengembangkan nekrosis avaskular.

Perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu dapat mengurangi risiko komplikasi. Dalam kasus fraktur patela dengan pergeseran, periode pemulihan sepenuhnya tergantung pada fiksasi sendi yang benar oleh orthosis..

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama mencakup beberapa langkah sederhana.

Bahkan untuk orang yang tidak terlalu terbiasa dengan obat-obatan, tidak akan sulit untuk membantu korban jika Anda menghilangkan kepanikan dan mengetahui beberapa poin bantuan dalam mematahkan tempurung lutut:

  • menempatkan seseorang pada permukaan yang keras;
  • dengan fraktur terbuka, tourniquet dari benda yang cocok (kain, tali, karet) harus diterapkan pada area yang sedikit di atas cedera, mengingat waktu penerapan;
  • melemahkan anggota badan dengan bantuan ban pada posisi yang diperlukan pada saat patah;
  • memberi korban anestesi untuk mencegah syok traumatis;
  • hubungi tim medis, atau kirim korban ke pusat trauma sendiri.

Korban dengan fraktur pada sendi lutut membutuhkan perhatian medis. Tugas terpenting adalah pengiriman cepat pasien ke ruang gawat darurat atau departemen trauma rumah sakit terdekat.

Namun, mengingat parahnya cedera, pertolongan pertama diperlukan di tempat untuk mengurangi risiko komplikasi serius..

Dengan fraktur sendi terbuka, perdarahan harus dihentikan sesegera mungkin dan pembalut aseptik harus diberikan pada luka. Selain menerapkan pembalut aseptik untuk menghentikan pendarahan, tourniquet harus diterapkan pada kaki di atas fraktur dan waktu penerapannya harus dicatat. Dalam hal transportasi berkepanjangan, harness dilepas setiap 40 menit di musim dingin dan 90 di musim panas.

Efek yang baik dalam memerangi kehilangan darah disediakan oleh imobilisasi kaki yang rusak karena patah tulang dan dengan melapisinya dengan es, Anda cukup menggunakan botol dengan air dingin (gelembung es juga cocok).

Penting! Mengarsipkan serpihan sendiri sangat dilarang. Ini dapat menyebabkan cedera tambahan dan memperparah posisi korban..

Pertolongan pertama untuk fraktur tertutup adalah dengan mengoleskan ban (imobilisasi) dari pinggul ke kaki dan es.

Fraktur pangkal tengkorak

Untuk semua jenis patah kaki, jika memungkinkan, berikan anestesi.

Rehabilitasi dan fisioterapi

Rehabilitasi untuk fraktur patella adalah untuk memperkuat sistem otot yang menstabilkan lutut. Karena fraktur mempengaruhi otot quadriceps femoris, maka nadanya diberikan prioritas:

  1. Pada tahap pertama (secara harfiah dari hari ke-2 setelah cedera), otot secara sewenang-wenang dikontrak untuk mencapai kembalinya sensitivitas dan proprioception.
  2. Ketika rasa sakit mereda, mereka mulai mengangkat kaki di atas permukaan, menahannya dalam posisi ini selama 5, 10 atau 15 detik.

Tugasnya adalah untuk mencapai retensi berat badan selama satu menit. Lalu Anda bisa mulai berjalan dengan kruk. Durasi pengobatan, dengan mempertimbangkan penggunaan orthosis, rata-rata 6 minggu.

Fisioterapi

Pemulihan setelah fraktur tempurung lutut sangat penting untuk menormalkan fungsi kaki yang cedera. Prosedur fisioterapi, pijat dan terapi olahraga dirancang untuk mempercepat proses regenerasi dan memulihkan aktivitas sendi.

Dari metode fisioterapi, UHF, aplikasi lumpur, perawatan parafin, hydromassage dan pemandian garam ditentukan. Semua prosedur memiliki efek analgesik lokal, meningkatkan sirkulasi darah, yang memiliki efek positif pada jaringan trofik, dan karenanya mengaktifkan regenerasi alami. Meningkatkan aliran getah bening dan darah membantu mengurangi edema dan mencegah perkembangan reaksi inflamasi.

Rehabilitasi pasien setelah fraktur patella berlangsung dari 3 hingga 12 bulan dan termasuk prosedur pijat dan perawatan dengan gerakan. Tugas utama periode rehabilitasi adalah untuk mengembangkan sendi lutut dan mencegah perkembangan komplikasi seperti kontraktur dan arthrosis sendi lutut..

Cara mengembangkan lutut setelah patah:

  • pijat, diangkat segera setelah pelepasan gips selama 10 hari, kemudian digiling sendiri dan diuleni di rumah dianjurkan.
  • Kompleks latihan fisioterapi dilakukan di rumah sakit dan departemen fisioterapi. Dengan bantuan latihan senam, kekuatan otot yang hilang dan fleksibilitas sendi dipulihkan. Latihan yang mengembangkan kaki setelah cedera patela termasuk berbagai fleksi dan ekstensi, gerakan memutar. Di hadapan gips, Anda perlu menggerakkan jari-jari Anda dan melakukan senam untuk kaki yang sehat, yang secara positif mempengaruhi tungkai tetap..
  • Setelah memulihkan kemungkinan gerakan sendi, dokter merekomendasikan berjalan sebanyak mungkin. Berjalan adalah perkembangan terbaik dari sendi lutut setelah patah tulang. Namun, banyak pasien untuk waktu yang lama menolak untuk berjalan karena rasa sakit yang parah, dalam hal ini memakai orthosis dan mengambil obat penghilang rasa sakit yang diresepkan. Jika perlu, dokter membuat blokade.

Selain berjalan, efek terapi yang baik diberikan pada mesin latihan (treadmill, step, sepeda).

Perawatan penuh selama periode pemulihan diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius dan mengurangi risiko kecacatan. Prosedur fisioterapi sebelumnya dimulai, semakin tinggi efektivitasnya. Fraktur lama, tidak menyatu dengan baik, tidak sesuai dengan metode fisik.

Banyak yang tertarik dengan cara perawatan fraktur tempurung lutut. Perawatan dengan adanya offset lebih dari 0,5 cm dilakukan dengan metode konservatif. Untuk melakukan terapi tersebut, anestesi lokal fraktur pertama kali dilakukan dengan pemberian anestesi.

Ekstremitas yang terkena diperbaiki dengan menggunakan ban plester.Pasien diijinkan untuk memakai kruk. Setelah melepas ban, dianjurkan untuk melakukan prosedur pijat, latihan terapi fisik. Prosedur fisioterapi juga dilakukan (elektroforesis, magnetolaser, dll.).

Dengan tidak adanya perpindahan, anggota tubuh yang rusak diperbaiki dalam keadaan lurus. Belat gipsum diterapkan ke paha atas hingga pergelangan kaki. Sebagai aturan, durasi fiksasi tersebut adalah 4-6 minggu. Melakukan radiografi kontrol.

Perawatan konservatif melibatkan imobilisasi sendi yang berkepanjangan, yang perkembangannya merupakan proses yang panjang dan melelahkan..

Simtomatologi


Orang dengan kerusakan patela memiliki gejala berikut:

  • pembengkakan jaringan lunak yang parah di area cedera;
  • rasa sakit yang tajam, diperburuk oleh palpasi dan upaya gerakan;
  • krepitus fragmen tulang;
  • perdarahan sendi (hemarthrosis);
  • gangguan fungsi motorik sendi;
  • jika tidak ada perpindahan, maka korban bisa bergerak, tetapi pada saat yang sama merasakan peningkatan rasa sakit;
  • celah teraba antara fragmen tulang;
  • mobilitas patologis di lokasi cedera;
  • deformasi sendi;
  • hematoma secara bertahap turun ke rongga poplitea.

Jika ditemukan tanda-tanda yang mengindikasikan cedera tempurung lutut, pertolongan pertama harus diberikan kepada orang tersebut dan diangkut ke fasilitas medis.

informasi Umum

Patah tulang fraktur terjadi secara teratur dalam praktek ahli traumatologi - mereka menyumbang sekitar 1,5% dari jumlah total fraktur traumatis.

Kerusakan seperti itu paling sering terjadi sebagai akibat dari cedera di jalan, lebih jarang di situasi lain. Baik anak-anak dan orang dewasa menderita, tetapi menurut statistik, fraktur patella lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia - dari 35 hingga 55 tahun. Di tempat kedua adalah anak-anak berusia 8 hingga 11 tahun, fraktur patela di dalamnya diamati karena peningkatan aktivitas.

Perwakilan pria dan wanita menderita pada frekuensi yang kira-kira sama. Jenis kerusakan pada wanita ini sering dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan sepatu hak tinggi dan tipis yang tidak nyaman. Telah dicatat bahwa fraktur patella didiagnosis pada orang tinggi lebih sering daripada mereka yang bertubuh pendek karena gangguan koordinasi gerakan..

Ada musiman jenis cedera ini: dengan fraktur patella akibat cedera di jalan, lebih mungkin bahwa stasiun darurat datang di musim dingin karena es.

Efek

Cedera pada patela adalah cedera serius yang membutuhkan perawatan yang tepat, karena tanpanya risiko komplikasi terlalu besar. Di antara yang paling umum harus diperhatikan:

  • radang sendi;
  • perpindahan fragmen karena imobilisasi anggota badan yang tidak tepat;
  • nekrosis patela karena gangguan aliran darah di daerah yang rusak.

Namun, kontak tepat waktu dengan lembaga medis, diagnosis yang akurat dan terapi yang memadai akan membantu untuk menghindari aspek negatif dan akan berkontribusi pada pemulihan awal fungsi anggota tubuh yang akrab. Memang, seringkali pengabaian terhadap kesehatan sendiri yang mempersulit situasi saat ini dan kehidupan selanjutnya..

Petunjuk untuk diagnosis dan pengobatan fraktur patela: bagaimana mencegah terjadinya fokus peradangan

Fraktur patela (patela) adalah proses patologis yang terjadi ketika kekuatan langsung bekerja pada permukaan depan lutut pada saat menekuk. Cedera pada patela selalu disertai dengan kerusakan pada kapsul sendi dan hemarthrosis. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa jika Anda tidak membantu dalam waktu, darah di dalam sendi akan membeku, dan panjang ligamen tidak akan dipulihkan.

Cedera akibat patella menyebabkan pelanggaran fungsi fleksi sendi lutut. Orang itu mulai pincang, dan persendiannya berangsur-angsur mengeras.

Bagaimana fraktur patela

Fraktur patela terjadi pada 1-2,5% dari semua cedera pada ekstremitas bawah.

Mekanisme trauma sangat sederhana: pada saat membungkuk, gaya tumbukan langsung bekerja pada patela.

Contoh klasik kerusakan patela adalah jatuh pada saat menaiki tangga, ketika lutut yang tertekuk menyentuh tepat di sudut tangga. Dalam hal ini, fraktur transversal terjadi. Ada juga fraktur dengan detasemen sebagian patela pada saat kontraksi otot paha.

Patela adalah tulang sesamoid yang memiliki bentuk bulat. Karena berfungsi sebagai tuas untuk meningkatkan kekuatan otot-otot paha dan tungkai bawah. Ketika cedera terjadi tanpa menekuk kaki di sendi lutut, kerusakan bagian lateral atau kutub patela terjadi. Bagian-bagian ini dapat bermigrasi dan bergerak, merusak jaringan dan ligamen lutut..

Bagian dalam patela terhubung ke rongga sendi lutut. Oleh karena itu, dengan trauma akan selalu ada hemarthrosis (darah di sendi). Kadang-kadang fragmen patela menembus celah antara tulang paha dan tibia, pada saat perpanjangan tungkai melukai tulang rawan dan menisci. Baca lebih lanjut tentang cedera lutut anak di sini..

Patella patah dapat:

Patah tulang dianggap terbuka jika ada kerusakan kulit. Dalam kasus dengan patela, fraktur lebih sering ditutup.

Patela terletak di ketebalan ligamen paha. Pada saat cedera, patela dapat benar-benar terpisah dari ligamen dengan merobek di kutub atas atau bawah, pada saat memutar atau dengan fraktur melintang lengkap.

Sehubungan dengan lokasi cacat patela, jenis fraktur berikut dibedakan:

  • patela fisura tanpa perpindahan (terlepas dari lokasi);
  • pemisahan bagian tulang tanpa perpindahan;
  • pemisahan bagian tulang dengan perpindahan;
  • fraktur transversal patela (dengan divergensi lengkap tepi dan tanpa);
  • fraktur dengan banyak fragmen;
  • fraktur dengan kerusakan tulang rawan dan kapsul sendi lutut.

Celah patella adalah cedera yang relatif ringan yang dapat diobati secara konservatif. Patella crack adalah fraktur yang tidak lengkap di mana gejalanya ringan dan periode perawatan tidak lebih dari dua bulan. Jika sebagian patela terlepas, bagian ini tidak bergerak karena fiksasi oleh ligamen paha. Itu juga terjadi bahwa bagian yang rusak mulai bermigrasi, fraktur seperti itu disebut fragmentasi. Jika fragmen atau kekuatan traumatis merusak tulang rawan, tulang paha atau tibia, fraktur patela seperti itu disebut kondral (osteochondral). Patah tulang komplikasi adalah cedera yang disertai dengan pemisahan atau fraktur patela menjadi dua bagian atau lebih..

Gejala

Tanda-tanda fraktur patela dapat secara kondisional dibagi menjadi dua jenis: tidak langsung dan dapat diandalkan.

Yang tidak langsung termasuk:

  • rasa sakit;
  • busung;
  • gangguan fungsi lutut;
  • peningkatan suhu kulit di atas sendi;
  • nyeri saat palpasi.

Tanda tidak langsung adalah gejala yang bisa tidak hanya dengan patah tulang, tetapi juga dengan memar.

Tanda-tanda yang dapat diandalkan (hanya ada dengan fraktur) meliputi:

  • crepitus patela;
  • sensasi fragmen pada palpasi;
  • deformasi tulang.

Selain data pemeriksaan, klinik fraktur patela memiliki tanda patognomoniknya sendiri (menunjukkan patologi spesifik):

  • Setelah fraktur, ekstremitas bawah tetap dalam posisi ekstensi tanpa kemampuan untuk menekuknya di lutut. Terhadap latar belakang gejala seperti itu, pembengkakan diamati, perkembangan hematoma subkutan mungkin terjadi. Hantu pasif dan aktif, fleksi lutut sangat sakit.
  • Gejala tumit yang melekat. Berbaring telentang, pada saat mengangkat tungkai bawah, tumit selalu tetap di permukaan dan tidak naik. Hanya sedikit fleksi yang terjadi pada sendi panggul.

Adalah paradoks bahwa dalam kasus integritas permukaan tulang rawan lutut, pasien setelah fraktur patela dapat berjalan, bersandar pada kaki yang sakit, tetapi tidak menekuk..

Klinik ini secara kondisional dibagi menjadi 2 periode:

  • periode akut (2-3 hari pertama);
  • periode pasca-trauma (setelah tiga hari).

Periode pasca-trauma adalah komplikasi purulen yang berbahaya dan terjadi dengan latar belakang demam, kedinginan dan nyeri terus-menerus pada sendi lutut..

Patella fraktur dengan perpindahan:

Patella fraktur terfragmentasi:

Metode diagnosis sendi lutut

Untuk verifikasi diagnosis yang lengkap, radiografi dalam dua proyeksi standar sudah cukup. Jika dalam gambar jarak (diastasis) antara bagian-bagian patela pada saat pembengkokan tidak meningkat - ini menunjukkan stabilitas fraktur. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda kehancuran sendi di sini..

Dengan fraktur yang stabil, hanya terapi konservatif yang dapat dilakukan..

Jika ada tanda-tanda klinis fraktur, dan tidak ada perubahan pada radiograf, Anda perlu mengambil gambar dalam bidang vertikal (aksila).

Fraktur transchondral dapat dilihat pada radiografi hanya setelah berakhirnya periode pasca-trauma. Gambar-gambar dengan jelas akan menunjukkan area osteomalacia, arthrosis dan periostitis.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, CT dapat dilakukan. Sebagai tindakan tambahan, USG dan artroskopi dapat ditentukan (untuk memvisualisasikan konsekuensi dari cedera dan cedera itu sendiri secara real time). Untuk informasi lebih lanjut tentang metode diagnosis dan pertolongan pertama untuk kerusakan ligamen lutut, lihat di sini.

Pertolongan pertama

Perawatan pertama atau pra-rumah sakit memiliki dua tahap utama:

  1. perbaikan pasien;
  2. imobilisasi transportasi.

Dalam kasus pertama, perlu meyakinkan pasien. Dingin harus diterapkan pada tempat kerusakan dalam bentuk apa pun yang mungkin (es, air dingin dalam kantong, daging dari freezer, semprotan pendingin). Untuk menghilangkan rasa sakit, berikan NSAID (Ibuprofen atau Nimesil), analgesik dari Ketanov. Jika dokter memberikan perawatan pra-rumah sakit pertama, maka untuk mengontrol rasa sakit Anda dapat menyuntikkan Novocaine 0,5% ke dalam sendi.

Imobilisasi transportasi dalam kasus fraktur patela dilakukan dengan menggunakan ban Cramer atau cara improvisasi. Perbaiki lutut dalam posisi tidak menekuk, mulai dari sepertiga bagian bawah paha hingga kaki. Ban ditumpangkan pada kain, dan dipasang di atas dengan balutan.

Baca lebih lanjut tentang dislokasi tempurung lutut di sini.

Pengobatan

Taktik terapi untuk patah tulang patela memiliki dua tujuan utama, yang dilakukan secara konservatif atau pembedahan:

  1. pemulihan alat ekstensor pada tungkai bawah dan lutut;
  2. mengembalikan posisi yang benar untuk patela.

Jika patela bergerak selama fraktur dan tidak kembali ke ranjang fisiologisnya selama perawatan, setelah 2-3 bulan terjadi arthrosis patellofemoral. Terhadap latar belakang arthrosis, sindrom nyeri kronis berkembang.

Terapi konservatif cedera non-bias

Untuk pengobatan konservatif fraktur patela, fiksasi dan imobilisasi patela digunakan. Perawatan efektif konservatif untuk fraktur longitudinal dan fragmentasi kecil tanpa pemindahan, kerusakan pada fiksatif dan peralatan motorik lutut. Jika diastasis (jarak) antara bagian-bagian patela melebihi 4 milimeter - ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Terlepas dari perawatan, tempat pertama adalah melakukan tusukan sendi lutut untuk mengevakuasi darah.

Setelah melakukan tusukan, Anda harus memasukkan Novocaine atau Lidocaine untuk menghilangkan rasa sakit. Sebuah gips diterapkan di seluruh kaki: dari kaki ke lipatan inguinal. Kaki tertekuk 5-8 derajat. Masa pemakaian plester adalah 28-30 hari. Dari hari ketiga Anda dapat melakukan ketegangan atas otot-otot paha dan tungkai bawah. Dari hari ketujuh diizinkan untuk berjalan dengan dukungan pada kaki yang sakit.

Kompleks terapi konservatif meliputi penggunaan kelompok obat-obatan seperti:

  • NSAID (Ibuprofen, Ketanov, Indomethacin). NSAID diresepkan untuk mengurangi pembengkakan pada lutut, nyeri dan area-area kerusakan sel sekunder..
  • Chondroprotectors (Chondroitin Sulfate). Digunakan untuk menjaga tulang rawan sendi lutut.
  • Antibiotik (sefalosporin, fluoroquinolon). Antibiotik diindikasikan untuk digunakan ketika memasang infeksi bakteri, dengan area kerusakan yang luas untuk mencegah nanah.

Kursus terapi konservatif tergantung pada volume fraktur dan kemampuan tubuh. Penggunaan antibiotik tidak boleh kurang dari 5 hari dan tidak lebih dari 14. Jika fraktur patella tidak menyatu, operasi ditentukan. Baca lebih lanjut tentang metode mengobati rasa sakit setelah patah tulang di sini. Untuk perawatan cedera lutut dengan obat tradisional, baca artikel ini..

Pembedahan untuk fraktur dengan perpindahan, dengan komplikasi lain

Pembedahan memiliki sejumlah indikasi, yang meliputi:

  • kerusakan pada alat fiksatif patela dan sendi lutut;
  • peningkatan diastasis di patela lebih dari 5 mm;
  • fraktur fragmentasi dengan perpindahan masif dan migrasi fragmen.

Juga, operasi diindikasikan untuk cedera gabungan: ada kerusakan tulang rawan sendi, epikondilus tibia, patah tulang dengan perpindahan.

Volume operasi ditentukan setelah diagnosis radiasi.

Selama operasi, penjahitan dari struktur yang rusak dari peralatan ligamen patela terjadi. Ketika ada kebutuhan untuk menghapus bagian dari patela yang rusak untuk mengembalikan tepi yang rata, sebuah jahitan ditempatkan pada tempurung lutut itu sendiri.

Dari osteometallosintesis, yang paling praktis adalah penggunaan jarum rajut, diikuti dengan menarik bersama dengan kawat. Teknik ini dikembangkan oleh Weber. Keuntungannya adalah bahwa setelah 4-5 hari pasien dapat berjalan, dan imobilisasi gipsum tidak diperlukan.

Penerapan lavsan atau kawat jahitan pada patela membutuhkan imobilisasi jangka panjang pada kaki (35-40 hari).

Jika fraktur kronis (lebih dari sebulan), perlu untuk memotong jaringan yang berubah, dan "berlayar" paha dan otot kaki bagian bawah untuk memperpanjang tendon.

Waktu: berapa lama penyembuhan

Perawatan konservatif dengan terapi olahraga membutuhkan waktu sekitar 2,5–3 bulan. Pemberian obat biasanya terjadi secara bertahap. Sampai akhir pemulihan penuh, dokter hanya menyisakan kondroprotektor. Adalah mungkin untuk secara akurat menjawab pertanyaan tentang seberapa banyak patah tulang lutut sembuh setelah radiografi, analisis dan identifikasi cedera yang terjadi bersamaan..

Perawatan bedah dengan terapi olahraga membutuhkan 2-3 bulan. Tergantung pada jenis intervensi, fungsi patela dapat dipulihkan dari 7 hingga 40 hari. Untuk perawatan bersamaan ligamen lutut, baca di sini.

Rehabilitasi dan fisioterapi

Terapi olahraga ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat metabolisme di jaringan yang terluka. Elektroforesis dengan Lidase ditambahkan ke latihan. Ini menghindari komplikasi yang tertunda dalam bentuk arthrosis..

Metode rehabilitasi meliputi:

  • pijat;
  • pendidikan Jasmani;
  • pijat refleksi;
  • prosedur hidrolik;
  • mandi lumpur;
  • terapi perangkat keras.

Kencangkan otot yang Anda butuhkan, mulai dari hari ketiga setelah pengaturan gypsum. Pada hari ke 6–7, Anda bisa berjalan dalam gips, beristirahat di atas kaki yang sakit. Setiap hari sebelum melepas fiksasi, Anda perlu melakukan latihan singkat dengan ketegangan otot. Ini akan menghindari atrofi dan stagnasi saat mengenakan gips..

Setelah operasi, manajemen pasien adalah sama, dengan pengecualian kasus osteometallosynthesis menurut Weber. Pengecualiannya adalah bahwa pasien tidak perlu melakukan latihan statis, ia hanya harus berjalan-jalan.

Latihan untuk lutut kanan atau kiri

Latihan untuk meningkatkan aliran darah dan mempercepat regenerasi:

  • Berbaring telentang, perlu untuk menekuk dan melenturkan kaki dengan lembut di sendi lutut, agar tumit tidak terlepas, tetapi meluncur di atas permukaan. Latihan harus dilakukan 3 kali seminggu, 3-4 set 20-30 kali.
  • Berbaring miring ke samping (kaki terluka di bagian atas), lakukan gerakan di sendi lutut tanpa memisahkan kaki. Lakukan 3 kali seminggu 3-4 set 20-30 kali.
  • Berjalan dengan dukungan. Setelah plester dilepas atau sumsum tulang telah terbentuk (1-1,5 bulan), berjalanlah mengelilingi ruangan atau jalan dengan langkah-langkah kecil, mencoba untuk menekuk kaki Anda dengan minimal. Jalan-jalan seperti itu harus 10-15 menit 2 kali seminggu.

Bisakah saya berjalan?

Itu semua tergantung pada cedera dan perawatan. Setelah osteosintesis menurut Weber, Anda bisa berjalan pada hari ke 5-6. Jika gypsum telah diterapkan, mulai dari 5-7 hari Anda bisa berjalan dengan bantuan kaki yang sakit. Anda dapat kembali ke aktivitas fisik penuh setelah tindakan diagnostik, tetapi tidak lebih awal dari 2,5 bulan setelah cedera.

Periode pemulihan

Pemulihan tergantung pada usia, kapasitas tubuh dan tingkat cedera:

  1. Untuk cedera ringan, ketika hanya terapi konservatif yang dilakukan, masa penyembuhan adalah 30-40 hari. Periode pemulihan lengkap fungsi lutut selama terapi latihan dan fisioterapi membutuhkan waktu 40-60 hari lagi.
  2. Pada cedera parah (dengan intervensi bedah), masa penyembuhan adalah 40-50 hari. Masa pemulihan setelah fraktur patela dengan perpindahan adalah 40-50 hari.
  3. Pada orang tua, penyembuhan dan regenerasi patela dapat diperpanjang hingga enam bulan. Anak-anak dan remaja mengatasi penyakit ini jauh lebih cepat daripada orang dewasa, bahkan tanpa terapi fisik.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi fraktur patela terdiri dari dua jenis:

  1. konsekuensi karena kurangnya perawatan;
  2. akibat pengobatan yang tidak tepat.

Jika perawatan medis tidak diberikan dengan benar, fraktur kronis terjadi dengan fokus besar osteomalacia (pelunakan tulang) dan area osteoartritis. Terhadap latar belakang patologi, masalah dengan peningkatan sendi lutut, fungsionalitas, kekuatan kaki berkurang.

Dengan operasi yang tidak berhasil, konsekuensi berikut dapat terjadi:

  • perpindahan sekunder fragmen setelah operasi patela (karena fiksasi yang buruk, fragmen terlepas);
  • arthrosis patellofemoral (ketika patela diperbaiki secara tidak benar);
  • atrofi otot dengan lama tinggal dalam gips.

Untuk menghindari kecacatan jika terjadi kerusakan pada ligamen lutut, baca di sini.

Fraktur patela

Patella patah

Patela (atau, seperti yang kadang mereka katakan, "patela") adalah tulang yang cukup besar yang terletak di antara ligamentum patela dan tendon paha depan. Fungsi patela dan tendon di atas adalah perpanjangan kaki di sendi lutut. Jika fraktur patella terjadi dengan perpindahan atau pecahnya salah satu tendon, alat ekstensor kehilangan integritasnya, dan pasien kehilangan kemampuan untuk secara aktif meluruskan kaki di sendi lutut.

Permukaan artikular patela ditutupi dengan lapisan tulang rawan yang tebal. Dalam kasus trauma, patch kartilago pecah dan bentuk permukaan artikular patela terganggu. Pengobatan fraktur patela ditujukan untuk memulihkan situs artikular. Jika ini tidak mungkin selama pengobatan, degenerasi tulang rawan dimulai pada sendi lutut dan arthrosis berkembang..

Paling sering, patela rusak saat terkena langsung atau jatuh pada sendi lutut. Patela juga patah dengan kontraksi kuat quadriceps femoris selama gerakan canggung di kaki.

Gejala Cedera Patella

Cedera pada patela disertai dengan pembengkakan dan rasa sakit. Di daerah sendi lutut mungkin ada kulit kendur dan pendarahan subkutan (memar).

Ketika merasa di patela, rasa sakit ditentukan. Deformasi kontur patella yang ditandai karena perbedaan fragmen dalam arah yang berbeda. Retensi jaringan lunak terlihat jelas di antara fragmen.

Terkadang darah mengalir dari situs fraktur ke sendi. Kondisi ini disebut hemarthrosis dalam pengobatan. Di hadapan hemarthrosis besar, tusukan dan penghapusan cairan diindikasikan.

Diagnosis fraktur patela

Pada radiografi konvensional, fraktur patella didefinisikan dengan baik baik dengan perpindahan dan divergensi fragmen, dan tanpa itu.

Di antara fraktur patela, transversal, longitudinal, fraktur kutub, comminuted dibedakan. Masing-masing dapat dengan atau tanpa perpindahan..

Dengan fraktur tanpa perpindahan, serta mempertahankan kemungkinan ekstensi aktif di lutut dan mengangkat kaki yang memanjang, perawatan ini terutama konservatif. Kenakan pembalut orthosis panjang (belat) pada tungkai bawah selama empat minggu. Terapi fisik dilakukan untuk melatih otot paha.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis fraktur patela dan sifat perpindahan. Beberapa opsi perawatan mungkin:

  • fraktur sederhana dengan perbedaan kecil antara fragmen dan langkah kecil pada permukaan artikular patela dapat distabilkan secara invasif minimal - dengan memasukkan dua sekrup melalui tusukan kulit di bawah kontrol arthroscopic;
  • jika ada beberapa fragmen, diperlukan operasi terbuka dengan pemasangan fragmen tulang pada posisi dan fiksasi yang benar dengan sekrup atau jarum rajut dan kawat;
  • ketika fraktur terfragmentasi secara signifikan, perbaikan patela tidak mungkin, patela diangkat.

Dengan operasi terbuka, fraktur diisolasi melalui sayatan kecil, fragmen patela disatukan dan diperbaiki melalui ketebalannya atau dengan dua jarum rajut dengan kawat atau sekrup.

Setelah operasi, pasien memakai orthosis sendi selama 4-6 minggu, di mana ia secara aktif mengembangkan gerakan pada sendi lutut.

Anda dapat menginjak kaki yang dioperasikan hampir sepenuhnya.

Jarum rajut, kawat atau sekrup yang tidak mengganggu pasien tidak perlu dilepas. Dalam banyak kasus, pasien mengeluh ketidaknyamanan di sekitar patela dan diminta untuk melepaskan implan logam. Ini dapat dilakukan setidaknya 12 bulan setelah operasi..

Setelah operasi, dengan perbandingan fragmen yang tidak memuaskan, arthrosis sendi lutut sering berkembang. Osteoartritis juga mulai terbentuk sebagai respons terhadap kerusakan parah pada tulang rawan artikular pada saat cedera. Dalam kasus arthrosis, pengobatan arthroscopic dari permukaan artikular patela dianjurkan, termasuk menggunakan ablasi plasma dingin..

Jika kekakuan pada sendi lutut terjadi setelah operasi, fisioterapi intensif dan latihan fisioterapi dilakukan. Dalam kasus di mana rentang gerakan tidak meningkat dalam waktu empat minggu, langkah selanjutnya mungkin adalah pengangkatan artroskopik dari adhesi bekas luka di dalam sendi lutut.

Karakterisasi dan fitur fraktur patela

Fraktur patela adalah jenis cedera yang cukup langka yang hanya terjadi pada satu setengah persen kasus di antara fraktur ekstremitas. Paling sering, kerusakan didiagnosis pada pasien berusia di atas empat puluh tahun karena beberapa kehilangan kalsium karena usia dan pemakaian tulang. Cedera tersebut memiliki beberapa varietas dan semakin cepat terdeteksi, semakin mudah untuk diobati.

Anatomi patela

Patela adalah tulang kecil yang memiliki bentuk pipih berbentuk pipih, yang bagian runcingnya mengarah ke bawah. Dengan kata lain, patela disebut patela. Bagian atas tulang dipasang oleh tendon kepala quadriceps femoris, bagian bawah oleh ligamentum patela itu sendiri. Juga, ligamen lateral mendukung bagian dalam tulang.

Klasifikasi Patella Fraktur

Dalam kedokteran, beberapa jenis patah tulang patela dibedakan:

  1. Patella fraktur dengan perpindahan. Dalam hal ini, penghapusan elemen tulang fragmentasi dari satu sama lain dapat dideteksi. Perawatan dalam kasus ini memerlukan segera, karena intervensi bedah ini paling sering digunakan;
  2. Patella fraktur tanpa perpindahan. Elemen tulang tidak bergerak atau menjauh satu sama lain selama seluruh periode perawatan. Terapi dalam kasus ini mungkin konservatif;
  3. Fraktur seluler patela. Salah satu jenis cedera lutut yang paling sulit, ditandai dengan stabilitas yang paling sedikit. Terapi diperumit oleh fakta bahwa tulang dihancurkan menjadi beberapa elemen fragmentasi.

Fraktur juga diklasifikasikan sebagai terbuka dan tertutup. Dengan fraktur terbuka, kerusakan signifikan pada kulit dan jaringan lunak, pendarahan mungkin terjadi. Selain itu, pelanggaran fungsi tendon dan ligamen sering dapat didiagnosis..

Penyebab Cidera

Patah lutut, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan cedera langsung ketika jatuh pada lutut yang tertekuk atau mengenai benda yang keras dan agak tajam. Cedera tidak langsung kemungkinan dengan kontraksi tajam dari paha depan femoris, dicampur - dengan kombinasi dari kedua mekanisme.

Pada risiko patah tulang pada sendi lutut adalah orang-orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga (terutama pada tingkat profesional), serta orang tua. Di antara penyebab utama cedera:

  • Kecelakaan lalu lintas;
  • Jatuh dari ketinggian;
  • Geser.

Dimungkinkan untuk mendapatkan patah tulang baik dalam kondisi domestik maupun dalam produksi.

Simtomatologi

Gejala pertama dari fraktur lutut adalah timbulnya nyeri hebat yang tidak menurun intensitasnya seiring waktu. Pada saat yang sama, sensasi tidak nyaman meningkat ketika Anda mencoba berdiri atau berjalan. Setelah beberapa waktu, edema terbentuk di lokasi kerusakan akibat akumulasi cairan, setelah itu terbentuk hematoma yang luas.

Tanda-tanda umum fraktur lutut berikut ini juga dibedakan:

  • Hemarthrosis (pendarahan ke dalam rongga daerah yang rusak);
  • Mobilitas yang terganggu;
  • Peningkatan rasa sakit pada palpasi;
  • Perasaan kesenjangan antara elemen-elemen fragmentasi;
  • Mobilitas abnormal di area cedera;
  • Area hematoma yang meningkat secara bertahap;
  • Deformasi;
  • Kritasi elemen pecahan peluru.

Pertolongan pertama

Jika fraktur tempurung lutut terdeteksi, gejalanya ditentukan secara independen, disarankan untuk menghubungi dokter di rumah. Untuk meringankan kondisi pasien, serta mencegah komplikasi, perlu memberikan pertolongan pertama. Untuk melakukan ini, beberapa langkah harus diambil:

  1. Letakkan pasien di permukaan yang keras di punggungnya;
  2. Memperbaiki lutut dengan ban pada posisi di mana ia pada saat kerusakan;
  3. Menawarkan obat penghilang rasa sakit yang tersedia (Analgin, Ketanov, Ketorol adalah yang terbaik untuk ini), serta obat penenang herbal untuk mengurangi stres.

Dimungkinkan untuk memberikan pasien dengan fraktur patela secara independen. Adalah penting bahwa lutut diimobilisasi dengan ban dan perban..

Metode dan langkah diagnostik

Diagnosis fraktur patela dilakukan oleh ahli traumatologi. Pada tahap pertama pemeriksaan diagnostik, pemeriksaan visual pada area yang rusak dilakukan dengan menggunakan palpasi. Anamnesis dan pengumpulan informasi tentang bagaimana cedera juga dilakukan.

Pada tahap kedua, pemeriksaan dilakukan menggunakan alat x-ray di tiga pesawat:

  1. Proyeksi langsung. Memungkinkan Anda menentukan keberadaan kerusakan internal dan eksternal pada kondilus;
  2. Sisi. Penting untuk menentukan kondisi umum kondilus, serta untuk mengidentifikasi fraktur transversal;
  3. Aksial. Mengidentifikasi lesi osteochondral dan vertikal.

Selain itu, pencitraan resonansi magnetik dan dihitung juga dapat ditugaskan untuk lebih memvisualisasikan dan mengidentifikasi kemungkinan kerusakan jaringan lunak..

Metode pengobatan

Dengan fraktur patella, waktu perawatan, serta pilihan metode perawatan, secara langsung tergantung pada jenis dan kompleksitas kerusakan. Saat ini, dua metode utama digunakan untuk ini: konservatif dan bedah.

Perawatan konservatif

Fraktur kondilus sendi lutut yang stabil dan relatif stabil dapat dihilangkan dengan metode konservatif klasik. Dengan implementasinya, anggota tubuh pasien dianestesi dan diimobilisasi. Tusukan juga dilakukan untuk menentukan keberadaan cairan yang terkumpul. Setelah itu, gips dipasang pada kaki yang diluruskan..

Gypsum biasanya berumur satu hingga dua bulan..

Selama perawatan, pasien ditunjukkan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, serta pemeriksaan sistematis oleh dokter yang hadir untuk memantau hasilnya..

Intervensi bedah

Indikasi untuk perawatan bedah fraktur terbuka dan tertutup pada sendi lutut menunjukkan adanya perpindahan elemen fragmentasi yang signifikan (lebih dari dua milimeter), serta multiplisitasnya..

Dalam hal ini, operasi dilakukan untuk membandingkan fragmen patela dan fiksasinya dengan bantuan jarum rajut, kawat, dasi, baut medis. Elemen-elemen besar diperbaiki menggunakan kabel poliester. Fragmen terkecil dapat sepenuhnya dihapus.

Rehabilitasi

Proses rehabilitasi setelah perawatan paling sulit bagi pasien usia lanjut. Untuk mempercepat dan menyederhanakan pemulihan, mereka diresepkan diet khusus, serta mengambil kompleks vitamin-mineral.

Selain itu, untuk mempercepat fungsi dan mencegah komplikasi, fisioterapi ditentukan:

  • Fisioterapi;
  • Elektroforesis;
  • Terapi air;
  • UHF;
  • Magnetoterapi;
  • Aplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dapat terjadi ketika meresepkan pengobatan yang salah. Dalam hal ini, fusi abnormal elemen fragmentasi menjadi konsekuensi umum dari fraktur patela.

Jika tidak ada terapi, kemungkinan berikut ini:

  1. Radang sendi. Dengan fraktur patela, kerusakan mekanis pada jaringan tulang rawan dapat terjadi, sebagai akibat artritis berkembang;
  2. Nekrosis lokal. Masalahnya mungkin timbul sebagai akibat gangguan peredaran darah dan suplai darah ke daerah yang rusak;
  3. Amyotropi. Kemajuan dengan imobilisasi anggota tubuh yang berkepanjangan;
  4. Sindrom nyeri kronis;
  5. Osteoarthrosis dan gonarthrosis. Berkembang dengan perpaduan yang tidak tepat dari elemen fragmentasi.

Kesimpulan

Patah tulang patela adalah trauma kompleks yang membutuhkan identifikasi dan perawatan cepat. Sangat disarankan untuk merawat kerusakan sendiri di rumah. Namun, dengan dimulainya terapi profesional tepat waktu, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi dalam bentuk penyakit tulang dan tulang rawan yang serius..