Implan apa yang digunakan untuk operasi tulang belakang: coflex, sangkar, pelat titanium, tulang belakang buatan, diam

  • Cedera

Di antara semua patologi kerangka, bahaya paling serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia adalah penyakit dan cedera yang memiliki etiologi vertebra. Mereka menyebabkan deformasi, perpindahan dan penghancuran tubuh vertebra dan diskus intervertebralis, yang menciptakan ancaman bagi kompresi saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Ini dapat memiliki konsekuensi paling serius, hingga kecacatan. Seringkali satu-satunya cara untuk memperbaiki situasi dan menghilangkan ancaman komplikasi tersebut adalah operasi bedah untuk mengganti area tulang belakang yang rusak dengan implan..

Apa itu implan tulang belakang

Implan vertebral, atau implan yang digunakan dalam operasi tulang belakang modern, disebut prostesis buatan yang sepenuhnya menggantikan area tulang belakang yang rusak, atau bertindak sebagai stabilisator kolom tulang belakang, memperbaiki arah dan tingginya. Mereka terbuat dari berbagai bahan hypoallergenic dan ditanamkan langsung di jaringan tulang vertebra, di ruang interoseus atau intervertebralis.

Tergantung pada tujuan dan tempat pemasangan, mereka terbuat dari bahan-bahan tersebut:

  • paduan titanium;
  • biopolimer;
  • silikon;
  • keramik medis.

Implan sendiri mewakili berbagai jenis konstruksi - integral atau komposit, di mana masing-masing bagian terhubung satu sama lain dan ke tulang belakang.

Implan harus berakar dengan baik dan memberikan kemampuan untuk mempertahankan karakteristik beban tulang belakang yang normal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk implantasi

Bedah tulang belakang selalu dianggap sebagai salah satu yang paling berisiko, karena tulang belakang adalah wadah sumsum tulang belakang - jaringan yang dipersarafi secara dalam, fungsi normal dari sistem muskuloskeletal dan banyak organ dalam tergantung pada kondisinya. Namun, dalam beberapa kasus, keadaannya sedemikian rupa sehingga dokter menawarkan pasien implantasi, karena hanya itu yang dapat menyelamatkan seseorang dari kecacatan..

Indikasi untuk operasi untuk menanamkan implan di tulang belakang adalah:

  • Cidera tulang belakang - fraktur kompresi, dislokasi, fisura vertebra.
  • Spondylosis progresif (spondylarthrosis) - patologi vertebral yang bersifat degeneratif-distrofik, menyebabkan deformasi dan penghancuran tubuh vertebral dan mencubit saraf tulang belakang.
  • Skoliosis derajat keempat, di mana lekukan tulang belakang mengarah pada pembentukan punuk, deformasi yang signifikan pada dada dan distorsi tulang panggul, menyebabkan kerusakan organ dalam..
  • Penonjolan parah dan herniasi diskus intervertebralis, memicu stenosis (penyempitan) kanal saraf tulang belakang dan penuh dengan pelanggaran jaringan tulang belakang.
  • Neoplasma dari berbagai etiologi. Berkembang, tumor mulai memberi tekanan pada sumsum tulang belakang, kadang-kadang sebagian besar jaringan tubuh vertebral harus diangkat untuk mengangkatnya, setelah itu tulang belakang harus diperkuat untuk mencegah kehancurannya..

Jika gejala penyakit seperti itu diamati, seperti rasa sakit yang tumbuh di punggung, memberikan kaki, kram dan mati rasa pada ekstremitas, ini dapat dipenuhi dengan komplikasi serius, seperti kelumpuhan. Dalam hal ini, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memberikan rekomendasi untuk pembedahan terkait dengan implantasi berbagai endoprosthes vertebra di tulang belakang..

Kontraindikasi untuk operasi semacam itu bisa berupa alergi akut, atau proses peradangan tulang belakang - osteomielitis, tuberkulosis - dan di dalam tubuh secara keseluruhan. Kontraindikasi juga termasuk patologi yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang - osteoporosis, penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah, atau meningkatkan risiko penolakan implan - diabetes. Dalam semua kasus lain, operasi memberikan efek positif, memberikan orang itu kesempatan untuk hidup sepenuhnya.

Jenis dan merek implan

Ada beberapa jenis implan yang dirancang untuk pemasangan di berbagai cedera pada bagian tertentu dari tulang belakang. Diantaranya adalah:

  • Kandang intervertebralis (sel) - terlihat seperti tabung berlubang dengan dinding berlubang yang terbuat dari titanium atau keramik. Di dalam kandang, terletak di antara tulang belakang yang membutuhkan stabilisasi, cangkok dimasukkan (autobone - jaringan tulang pasien itu sendiri), yang bersentuhan dengan tubuh vertebral dan secara bertahap menyatu dengannya. Kandang menjaga vertebra pada jarak yang diperlukan dari satu sama lain, mencegah perpindahannya, dan membantu menjaga konduktivitas normal dari sumsum tulang belakang dan ujung saraf. Implan kandang untuk operasi tulang belakang biasanya diletakkan di dada dan lumbar.
  • Fixator transpedicular adalah konstruksi titanium untuk tulang belakang, yang merupakan kombinasi dari batang dan sekrup. Sekrup dipegang di tubuh vertebral, batang melewati di antara mereka. Fiksasi tulang belakang ini, sebagai suatu peraturan, digunakan bersamaan dengan pemasangan kandang.
  • Pelat titanium - dipasang pada segmen serviks tulang belakang, biasanya antara 4-5 atau 5-6 vertebra, menyediakan tudung yang diperlukan, ditahan dengan pengencang sekrup. Mereka dibuat secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan kekhasan fisiknya untuk memberikan kontur individu sesuai dengan lekukan bagian kolom tulang belakang ini. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan mobilitas leher semaksimal mungkin setelah implantasi..

Di antara desain yang digunakan untuk memperbaiki berbagai bentuk patologi tulang belakang, berikut ini yang paling populer:

  • Coflex (dibuat di Jerman). Implan Coflex untuk tulang belakang terbuat dari titanium, memiliki bentuk-U. Ini digunakan untuk stabilisasi dinamis interspinous posterior tulang belakang di daerah toraks dan lumbar. Koflex memiliki sifat pegas dan memberikan pemulihan kemungkinan fleksi dan ekstensi punggung.
  • DIAM - diproduksi oleh perusahaan Prancis Medtronic-Biotech. Ini adalah prostesis silikon dari disk intervertebralis, ditutupi dengan lavsan untuk kekuatan. Bertindak berdasarkan prinsip spacer, DIAM memperbaiki vertebra, memberikan celah di antara mereka dan menjaga fungsi motorik tulang belakang. Implan dimasukkan saat diskus intervertebralis lumbal atau toraks dilepas..
  • VBR (Jerman) - endoprostesis vertebra teleskopik dari tulang belakang thoracic dan lumbar (tulang belakang buatan). Mengizinkan diisi dengan bahan tulang.
  • Kandang interbody terbuat dari keramik MENGINTIP (bahan bioinert) oleh Seohancare Co., Ltd. (Korea Selatan). Jika perlu, fusi (imobilisasi vertebra yang berdekatan karena fusi mereka) di daerah serviks, toraks dan lumbar. Kandang dilengkapi dengan penanda titanium radiopak untuk memfasilitasi kontrol posisi yang tepat..
  • M6-I adalah endoprosthesis disk yang dipasang di daerah serviks dan lumbar, diproduksi oleh SpinalKinetics, Inc. (AMERIKA SERIKAT). Memberikan pemulihan rentang gerak di segmen tulang belakang dalam volume yang sesuai dengan norma fisiologis.

Implan dari pabrik Rusia di pasar domestik peralatan medis sangat terbatas, kebanyakan dari mereka secara signifikan lebih rendah dalam kualitas dibandingkan sampel yang diimpor. Karena itu, dokter dan pasien lebih suka yang terakhir, walaupun faktanya harganya sangat tinggi.

Pasien memiliki kesempatan untuk menjalani operasi prostetik sesuai dengan kebijakan asuransi kesehatan wajib - dalam hal ini, biaya implan dibayar oleh negara. Tetapi berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengantri sulit diprediksi, karena selalu ada banyak orang yang membutuhkan implantasi. Bagi mereka yang memiliki kesempatan ini, lebih baik membeli implan sendiri, setelah sebelumnya berdiskusi dengan ahli bedah pertanyaan prosthesis mana yang diperlukan.

Jenis operasi dan komplikasinya

Saat memasang implan tulang belakang, dua jenis operasi dilakukan:

  1. Stabilisasi - pengerasan area tulang belakang di mana ketidakstabilan patologis tubuh vertebral dicatat.
  2. Prostetik lengkap - penggantian vertebra atau diskus intervertebralis.

Selama stabilisasi, desain khusus pelat atau batang dipasang dan diperbaiki pada tulang belakang dengan sekrup. Ini memberikan kekakuan tulang belakang, melindungi tubuh vertebra dari pemindahan dan kerusakan lebih lanjut.

Saat mengganti cakram atau tulang belakang yang rusak dihapus, implan dipasang di tempatnya. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Akses ke tulang belakang adalah dari depan, melalui otot dada atau rektus abdominis.

Kemungkinan komplikasi termasuk infeksi pada luka pasca operasi, serta pergeseran atau kegagalan implan. Namun, ini jarang terjadi - tidak lebih dari satu dari tiga ratus kasus.

Dengan hasil yang sukses, pasien diizinkan bangun satu hari setelah intervensi. Secara umum, rehabilitasi memakan waktu sekitar tiga bulan - proses implantasi lengkap membutuhkan banyak waktu.

Setelah operasi, seseorang dapat terus hidup sepenuhnya, namun, ia harus menghindari situasi yang berhubungan dengan beban yang signifikan pada tulang belakang. Ketika implan logam dipasang pada tulang belakang, tidak mungkin menjalani prosedur MRI - pencitraan resonansi magnetik.

Ketika penggantian vertebra lumbal ditentukan?

Penggantian implantasi lengkap dari vertebra tulang belakang lumbar adalah operasi kompleks yang dilakukan di sejumlah patologi sistem muskuloskeletal di tulang belakang. Manipulasi membantu memulihkan mobilitas, menghilangkan nyeri yang menetap, menghilangkan kekakuan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Ini dilakukan ketika struktur tulang dihancurkan karena satu dan lain hal. Materi mempertimbangkan fitur intervensi bedah, metode, kelebihan, kekurangan.

Keuntungan dan kerugian

Operasi ini disebut penggantian vertebra endoprosthesis dan melibatkan pengangkatan basis tulang yang terkena dengan pemasangan implan sebagai gantinya. Pengangkatan dilakukan dengan atau tanpa diskus intervertebralis (dalam hal ini disk juga digantikan oleh implan). Implan terbuat dari campuran logam, tergantung pada teknologinya, negara pembuat paduan dicirikan oleh komposisi yang berbeda..

Operasi untuk mengganti tulang belakang lumbar memiliki sisi positif dan negatif. Keuntungannya meliputi:

  1. Efisiensi tinggi adalah satu-satunya cara untuk mengganti vertebra yang merosot ketika perawatan konservatif tidak membantu;
  2. Kemampuan untuk mengembalikan aktivitas motorik, fleksibilitas departemen yang terkena dampak;
  3. Kemampuan untuk meredakan nyeri kronis;
  4. Menghindari / mencegah / menghilangkan paresis, kelumpuhan kaki;
  5. Normalisasi sirkulasi serebral, tekanan darah saat mengganti vertebra di daerah serviks, sebagai akibatnya - normalisasi penglihatan, menyingkirkan pusing, migrain, pingsan.

Di antara fitur-fitur negatif dari operasi dibedakan seperti:

  1. Kompleksitas teknologi tinggi, kebutuhan akan partisipasi spesialis yang sangat berkualifikasi;
  2. Tingginya biaya prosedur - tidak tersedia untuk semua pasien, dan bahkan jika Anda masuk ke dalam kuota kecil di bawah polis asuransi kesehatan wajib, Anda masih harus membayar banyak;
  3. Masa rehabilitasi yang panjang, yang juga melibatkan serangkaian prosedur;
  4. Kemungkinan komplikasi, penolakan implan;
  5. Prosedur yang sulit dalam memilih implan yang tepat.

Manipulasi memiliki kelebihan lebih dari kerugian. Tetapi karena kerumitannya, endoprosthetics hanya diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan metode lain..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi paling signifikan untuk penunjukan metode pengobatan ini adalah penghancuran tulang belakang, yang terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal (metabolisme). Kerusakan tulang dapat disebabkan oleh:

  1. Osteoporosis adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari malfungsi metabolik dalam tubuh, akibatnya jaringan mengalami dehidrasi, kemudian terdegradasi;
  2. Cidera - retak, patah, kehancuran yang terjadi saat memberikan tekanan dari luar.

Penggantian lumbar spine disc dilakukan dalam kasus deformitas progresif, ketika vertebra tidak dapat melakukan fungsinya secara normal, lumbar / serviks kehilangan mobilitas karena hal ini. Sindrom nyeri yang stabil dalam beberapa kasus terjadi karena kompresi jaringan saraf oleh vertebra yang terdeformasi (bahkan ketika deformasi tidak terlalu kuat) - dalam kasus ini, pembedahan juga diindikasikan..

Manipulasi diindikasikan dengan pertumbuhan berlebih jaringan tulang, ketika lubang alami, rongga di vertebra tumbuh terlalu tinggi. Jika sebaliknya tidak mungkin untuk dipulihkan, penggantian tulang belakang ditentukan. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan dengan pemindahan, tekanan pembentukan tulang yang cacat pada organ internal. Dokter sering mencoba untuk mengeluarkan perawatan konservatif, tetapi ketika tidak memberikan hasil, pembedahan diresepkan.

Itu tidak diperlihatkan kepada semua orang. Ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan dari tipe umum dan spesifik. Kontraindikasi yang umum meliputi:

  1. Koagulabilitas darah buruk;
  2. Reaksi alergi terhadap bahan bedah, senyawa;
  3. Pelanggaran pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, karena masalah yang terkait dengan mengatasi anestesi dapat terjadi;
  4. Kehamilan;
  5. Tumor
  6. Gangguan fungsi hati, ginjal, karena organ inilah yang selanjutnya akan melakukan penarikan obat anestesi dari tubuh.

Kontraindikasi spesifik berhubungan dengan jenis intervensi bedah khusus - endoprostetik. Itu tidak dapat dilakukan dalam kondisi berikut:

  1. Artritis terabaikan pada tahap akut;
  2. Ditandai proses degenerasi disk intervertebralis di tempat penggantian.

Dalam kebanyakan kasus, operasi dapat dilakukan. Meskipun jarang dilakukan pada anak-anak karena kekhasan pengembangan sistem muskuloskeletal. Ini juga jarang dilakukan untuk pasien yang sangat tua, karena ada kemungkinan penolakan yang tinggi terhadap implan, dan anestesi umum dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan..

Bagaimana operasi dilakukan?

Selama manipulasi, sayatan dibuat di jaringan lunak, ahli bedah mendapatkan akses ke tulang belakang. Ligamen dipotong, dan vertebra dihilangkan. Sebagai gantinya dipasang implan logam, diperbaiki dengan kurung. Intervensi berlangsung dalam beberapa tahap.

Penggantian diskus intervertebralis lumbal

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk x-ray, EKG, konsultasi dengan ahli bedah dan ahli jantung, ahli ortopedi, ahli saraf, ahli vertebrologi. Jika tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan atau anestesi, pasien mulai mempersiapkan intervensi. Pada tahap ini, Anda harus menolak minum obat tertentu, jangan merokok, jangan minum alkohol.

Pada hari operasi, disarankan untuk tidak makan. Intervensi itu sendiri berlangsung selama satu setengah hingga dua jam dan melalui langkah-langkah berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja operasi, dia diberi anestesi;
  2. Segera setelah anestesi mulai bekerja, dokter merawat tempat sayatan dengan antiseptik;
  3. Ada diseksi lapis demi lapis jaringan dengan memperoleh akses terbuka ke vertebra;
  4. Diskus intervertebralis, ligamen diinsisi;
  5. Disk intervertebralis dieksisi, dikeluarkan dari pit;
  6. Implan dipasang di tempatnya - tergantung pada jenis peralatan yang memiliki berbagai jenis lampiran (disekrup ke jaringan tulang vertebra, difiksasi dengan brace atau lainnya);
  7. Setelah memperbaiki perangkat, penjahitan lapis demi lapis jaringan terjadi, akibatnya luka bedah ditutup;
  8. Situs sayatan sekali lagi dirawat dengan antiseptik, perban diterapkan.

Setelah itu, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia meninggalkan anestesi.

Penggantian Disk Intervertebral Serviks

Pada tulang belakang leher, prosesnya terjadi dengan cara yang serupa, termasuk langkah-langkah yang sama. Namun, ia memiliki beberapa fitur. Di daerah serviks, banyak arteri besar dan saraf melewati kanal tulang belakang. Kerusakan setidaknya salah satunya dapat mengganggu sirkulasi darah di otak, dan bahkan berujung pada kematian. Karena dokter perlu sangat berhati-hati.

Jika, setelah manipulasi pada lumbar, mengenakan korset tidak selalu ditentukan, dan tidak lama, kemudian setelah manipulasi dengan leher, imobilisasi dilakukan segera setelah operasi dengan bantuan kerah kunci khusus, dan tetap untuk waktu yang lama..

Pemulihan

Implan diskus intervertebralis tulang belakang lumbar jarang ditolak. Biasanya, periode rehabilitasi adalah sebagai berikut:

  1. Imobilitas total pada siang hari setelah manipulasi;
  2. Mengenakan korset imobilisasi dari tujuh hari;
  3. Benar bangun dari tempat tidur selama 10 hari - dari posisi telentang, kaki pertama, lalu kembali;
  4. Selama 2-13 minggu pertama, amati istirahat di tempat tidur, tetapi bangun setiap jam - berjalanlah selama sekitar 15 menit, lalu tidur lagi;
  5. Anda tidak bisa duduk, tidur tengkurap;
  6. Dari minggu kedua, senam terapeutik dilakukan;
  7. Jahitan dihapus dalam seminggu..

Dampaknya dilengkapi dengan magnetoterapi.

Efek

Karena manipulasi berskala besar, ia dapat memiliki sejumlah komplikasi dan konsekuensi. Diantara mereka:

  1. Berdarah
  2. Jaringan parut, pembentukan adhesi;
  3. Infeksi jaringan lunak;
  4. Penyembuhan panjang;
  5. Konsekuensi dari anestesi: henti jantung, henti nafas, hipotermia;
  6. Implan tulang belakang leher dapat ditolak oleh tubuh;
  7. Nyeri hebat setelah intervensi;
  8. Perkembangan trombosis pasca operasi;
  9. Gejala nyeri yang tidak biasa - nyeri di kaki, punggung bagian atas.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa implan adalah benda asing, mekanisme rumit yang dapat pecah, gagal. Dalam hal ini, intervensi bedah tambahan akan diperlukan. Implan juga bisa bergerak.

Mana?

Operasi ini serius, kompleks, tetapi tidak eksklusif - ini cukup berhasil dilakukan di Rusia di banyak klinik di Moskow. Intervensi gratis dimungkinkan dalam kasus luar biasa, dengan parameter yang sesuai dari kebijakan asuransi kesehatan wajib / asuransi kesehatan. Tetapi dalam kasus ini, hanya pekerjaan ahli bedah dan anestesi yang akan bebas, tetapi Anda masih harus membayar bahan habis pakai, termasuk implan itu sendiri..

Biaya manipulasi terdiri dari beberapa parameter:

  1. Biaya pemeriksaan pra operasi komprehensif;
  2. Harga pekerjaan ahli anestesi, ahli bedah;
  3. Biaya implan, yang berbeda tergantung pada bahan, negara produksi;
  4. Harga barang habis pakai (dari obat bius hingga sarung tangan bedah;
  5. Harga pasca operasi tinggal di bangsal selama beberapa hari.

Kualifikasi dokter, jenis bahan juga dapat mengubah harga artroplasti. Perkiraan biaya manipulasi di berbagai klinik diberikan dalam tabel.

KotaPusat layanan kesehatanBiaya, rubel
MoskowRumah Sakit Klinis di Yauza300.000 - 350.000
MoskowRumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia50.000 - 70.000 (tanpa biaya bahan habis pakai, anestesi)
MoskowKlinik untuk Traumatologi, Ortopedi dan Patologi Bersama, MGMU I. M. Sechenova300.000 - 330.000
MoskowPusat Medis "Klinik Kembali"210.000

Harus diingat bahwa setelah manipulasi, periode pemulihan diperlukan selama pasien tidak dapat bekerja, ia akan memerlukan prosedur pemulihan yang relatif mahal..

Kesimpulan

Mengganti cakram serviks, cakram lumbar atau lainnya adalah manipulasi kompleks yang dilakukan dengan adanya indikasi serius. Meskipun masa rehabilitasi panjang, prosedur ini efektif dan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang baik bahkan dalam situasi paling serius. Jangan menghindari operasi jika diresepkan, tetapi kebutuhan untuk itu masih jauh dari biasanya.

Implantasi cakram buatan tulang belakang leher

Implantasi cakram buatan tulang belakang leher

Osteochondrosis serviks adalah penyakit yang cukup umum. Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah 40 tahun, hampir 60 persen populasi memiliki konfirmasi sinar-X mengenai degenerasi tulang belakang leher, dan pada usia 65 tahun, 95 persen pria dan 70 persen wanita akan mengalami semacam perubahan degeneratif pada tulang belakang leher, yang dapat dilihat pada X- sinar.

Disk intervertebralis serviks alami adalah desain mekanis yang menakjubkan dari sudut pandang teknik. Ini memiliki kemampuan untuk menyerap beban tekan yang besar, sambil memberikan berbagai gerakan di antara tulang-tulang di leher.

Duplikasi bentuk dan fungsi disk alami adalah sebuah tantangan. Namun, beberapa cakram artifisial untuk implantasi di tulang belakang leher telah dikembangkan dan tersedia saat ini sebagai pilihan perawatan bedah untuk pasien dengan perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis serviks (misalnya, cakram hernia).

Penggantian disk intervertebral serviks (ADR), juga dikenal sebagai penggantian total disk. Disk intervertebral artifisial adalah perangkat yang disisipkan di antara dua tulang belakang di leher untuk mengganti disk yang rusak. Tujuan menanamkan disk buatan adalah untuk menjaga gerakan di ruang disk. Implantasi cakram buatan adalah alternatif untuk discectomy anterior yang sering dilakukan dan fusi vertebra (fusi tulang belakang), prosedur bedah yang dirancang untuk menghilangkan patologi dengan memperbaiki vertebra pada tingkat disk yang terkena. Mengganti vertebra dengan implan di Jerman dari spesialis terkemuka di Jerman.

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan gejala herniasi disk, degenerasi diskus, atau artritis tidak memerlukan pembedahan. Sebagai aturan, mereka dapat memperbaiki kondisi dengan perawatan non-bedah, misalnya, mengambil obat anti-inflamasi, menjalani fisioterapi. Lebih dari 90 persen pasien akan mengalami penghilang rasa sakit dalam waktu 4 hingga 6 minggu menggunakan metode non-bedah..

Indikasi untuk implantasi diskus intervertebralis buatan di tulang belakang leher:

  • Nyeri leher yang signifikan, mungkin dengan komplikasi neurologis, seperti mati rasa pada lengan, kesemutan, dan kelemahan pada tungkai atas.
  • Kurangnya efek setelah 4-6 minggu perawatan non-bedah, biasanya terdiri dari obat anti-inflamasi, fisioterapi atau injeksi epidural.
  • Hanya satu disk intervertebralis yang perlu diganti

Keuntungan menanamkan cakram serviks buatan dibandingkan dengan fusi meliputi:

  • Mempertahankan pergerakan leher yang normal
  • Mengurangi degenerasi segmen yang berdekatan dari tulang belakang leher
  • Eliminasi kemungkinan komplikasi dan masalah yang terkait dengan kebutuhan untuk cangkok tulang dan perangkat keras yang digunakan dalam fusi tulang belakang
  • Kemungkinan pengurangan risiko penyakit di segmen yang berdekatan: penelitian telah menunjukkan bahwa dengan menggabungkan segmen tulang belakang, cakram di atas dan di bawah daerah yang dirawat dengan pembedahan dipaksa untuk menyerap beban besar. Tingkat yang berdekatan ini mungkin aus dan menjadi gejala pada beberapa pasien dalam sepuluh tahun setelah operasi. Ini disebut penyakit segmen yang berdekatan. Dengan implantasi cakram buatan, risiko penyakit di segmen yang berdekatan berkurang secara signifikan.

Keterbatasan untuk operasi implantasi diskus intervertebralis meliputi: intoleransi terhadap anestesi, lebih dari 2 diskus serviks terkena, alergi terhadap bahan implan, infeksi, artritis sendi facet di tulang belakang leher, ketidakstabilan vertebra serviks, osteoporosis.

Kedua jenis operasi - fusi dan penggantian diskus intervertebralis menunjukkan hasil klinis yang sama-sama menguntungkan. Hasil yang sukses dari kedua jenis operasi dapat diharapkan pada lebih dari 90 persen orang dengan penyakit cakram intervertebralis tunggal.

Pasien dan keluarga mereka dapat menghubungi kami untuk nasihat kapan saja. Dianjurkan agar hasil penelitian sudah dilakukan pada saat naik banding. Ini akan mengurangi waktu untuk menyusun proposal resmi untuk perawatan di klinik bedah saraf di Jerman.

Implantasi Disk Serviks di Israel

NAVIGASI CEPAT - Implantasi Disk Tulang Belakang Serviks di Israel

Proses patologis, dalam konteks hernia ini, di tulang belakang leher jauh lebih jarang daripada di toraks dan lumbar. Sebagai aturan, mereka berhubungan dengan terlibat dalam olahraga tertentu atau aktivitas kerja, ketika ada beban yang signifikan pada vertebra serviks. Selain itu, gambaran klinis proses degeneratif dan degeneratif vertebra serviks juga berbeda secara signifikan. Gejala pertama sering keliru dianggap sebagai tanda-tanda penyakit lain.

Struktur anatomi vertebra tulang belakang leher berbeda secara signifikan dari departemen lain. Setiap vertebra serviks memiliki karakteristiknya sendiri. Jadi, misalnya, vertebra pertama - atlas - tidak memiliki tubuh. Vertebra serviks kedua memiliki proses dentate khusus, berkat itu seseorang dapat memutar kepalanya ke samping. Juga, dalam proses transversal vertebra serviks ada saluran khusus di mana arteri vertebra melewati ke otak. Karena itu, ketika ada beberapa jenis patologi di tulang belakang leher, ini disertai dengan bahaya besar gangguan suplai darah ke otak..

Para ahli Israel sangat mementingkan etiologi hernia intervertebralis. Karena jika penyebab penyakit tidak dihilangkan, maka akan berkembang lebih lanjut. Faktor risiko utama untuk penyakit degeneratif degeneratif tulang belakang leher adalah:

  • Cedera
  • Bahaya pekerjaan;
  • Aktivitas fisik, olahraga;
  • Malformasi kongenital elemen tulang belakang leher;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit kelenjar endokrin

Proses degeneratif-distrofi tulang belakang leher dibedakan oleh gambaran klinis yang khas. Gejala pertama dapat terjadi dalam bentuk pusing, sakit kepala, gangguan daya ingat dan penglihatan, peningkatan tekanan darah. Pasien dapat mengobati penyakit yang sangat berbeda untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, di klinik Israel, sangat penting diberikan diagnosis banding.

Indikasi untuk operasi

Struktur anatomi vital melewati tulang belakang leher, dan komplikasi serius dapat terjadi jika rusak. Oleh karena itu, intervensi bedah pada vertebra serviks dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, yang meliputi:

  1. Hernia intervertebralis dari tulang belakang leher, yang mencubit akar tulang belakang atau pembuluh leher;
  2. Malformasi kongenital;
  3. Penyakit degeneratif-distrofi pasca-trauma tulang belakang leher;
  4. Dalam kasus di mana selama enam bulan pengobatan terus menerus hernia intervertebralis pasien tidak merasa lebih baik;
  5. Pada sindrom myelopathic (kompresi medula spinalis), pembedahan dilakukan dalam urutan mendesak

Setelah pasien memasuki klinik Israel, spesialis melakukan pemeriksaan lengkap dan menanyai pasien, meresepkan laboratorium yang diperlukan dan studi instrumental (tes darah dan urin umum, studi biokimia, MRI tulang belakang). Sebagai aturan, setelah menilai kondisi umum pasien, dokter yang merawat meresepkan pengobatan konservatif dengan obat-obatan modern yang sangat efektif. Jika terapi obat tidak membawa perbaikan pada pasien, spesialis Israel merekomendasikan operasi. Ketika proses degeneratif dari diskus intervertebralis servikal melakukan operasi berikut:

  • Disektomi serviks anterior dan spondylosis. Pembedahan dilakukan di bagian depan leher. Dokter bedah mengangkat disk yang terkena. Selanjutnya, implan tulang ditempatkan di tempat disk yang diangkat. Implan ini diambil dari pasien yang sama dari tulang panggul. Intervensi bedah semacam itu terjadi dalam dua tahap (mengambil implan tulang dan benar-benar mengganti diskus intervertebralis). Seiring waktu, tulang belakang menyatu dengan "disk baru." Untuk mencapai fiksasi yang lebih baik, kadang-kadang plat khusus dipasang selama operasi pasien.
  • Diskektomi servikal anterior menggunakan sangkar buatan. Berbeda dengan intervensi bedah sebelumnya, kandang digunakan sebagai pengganti implan tulang. Keuntungan dari operasi tersebut adalah bahwa pasien tidak perlu memotong cangkok tulang dari tulang panggul. Selain itu, kandang tumbuh lebih cepat dengan vertebra..
  • Implantasi disk buatan. Para ahli Israel paling sering menggunakan jenis intervensi bedah khusus ini. Cakram buatan menyatu dengan cepat dan andal dengan vertebra. Pada saat yang sama, amplitudo gerakan pada pasien tetap penuh.
  1. Kondisi pasien yang parah;
  2. Penyakit menular akut;
  3. Penyakit kronis pada tahap dekompensasi;
  4. Kehamilan

Segera sebelum operasi, pasien diukur beberapa kali tekanan darah dan diberikan obat penenang intramuskuler. Pasien perlu melepas gigi palsu, lensa kontak, bulu mata yang panjang dan kuku. Juga, pasien perlu mandi higienis..

Kemajuan operasi

Pada waktu yang ditentukan, perawat membantu pasien duduk di meja operasi. Saat menanamkan cakram serviks, anestesi endotrakeal digunakan. Seorang ahli anestesi menggunakan laringoskop memasukkan tabung endotrakeal ke dalam trakea pasien melalui mana obat akan memasuki pohon trakeo-bronkial. Selama operasi, kondisi pasien diamati oleh ahli anestesi berpengalaman.

Langkah selanjutnya adalah memproses bidang bedah. Area akses terbatas pada bahan steril. Ketika pasien tidak sadar, perawat yang beroperasi tiga kali merawat tempat sayatan dengan antiseptik. Kemudian ahli bedah membuat sayatan di sepanjang permukaan lateral leher. Kulit, jaringan subkutan, otot, dan fasia leher dibedah. Dengan bantuan kait operasi, jaringan lunak ditarik terpisah. Dengan demikian, ahli bedah memiliki akses ke cakram vertebra dan intervertebralis. Selanjutnya, ligamentum kuning dibedah dan disk yang rusak dilepas, implan disk intervertebralis dimasukkan ke tempatnya dengan bantuan sekrup khusus. Dokter bedah dengan aman memasang implan ke vertebra yang berdekatan.

Setelah ini, audit luka bedah dilakukan. Kemudian ahli bedah menjahit luka bedah berlapis-lapis, mengobatinya dengan antiseptik dan membuat pembalut steril. Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Setelah operasi

Implantasi cakram tulang belakang leher adalah prosedur bedah kompleks yang sulit ditoleransi oleh pasien. Setelah operasi, pasien mungkin merasakan sakit tenggorokan, sakit kepala, pusing, sakit di daerah luka pasca operasi, dll. Spesialis Israel pada periode pasca operasi awal melakukan terapi analgesik dan detoksifikasi intensif. Ini diperlukan agar pasien pulih lebih cepat. Beberapa hari setelah operasi, pasien tidak bisa bangun, tulang belakang leher diperbaiki dengan orthosis khusus. Fusi vertebral terjadi selama enam bulan. Aktivitas fisik yang kuat dilarang saat ini. Pasien diresepkan jika tidak ada kontraindikasi pada hari kelima setelah operasi.

Para ahli Israel sangat mementingkan kemungkinan komplikasi awal pasca operasi, yang meliputi:

  • Selama operasi, kerusakan pada trakea, kerongkongan, saraf berulang atau pembuluh darah besar pada leher mungkin terjadi;
  • Ada kasus ketika implan tidak tumbuh bersama dengan vertebra. Kemudian intervensi bedah kedua dilakukan;
  • Kerusakan pada akar saraf atau sumsum tulang belakang;
  • Perdarahan pasca operasi;
  • Komplikasi yang terkait dengan anestesi endotrakeal;
  • Proses infeksi

Spesialis Israel melakukan persiapan pra operasi menyeluruh, sehingga praktis tidak ada komplikasi pasca operasi selama perawatan di Israel. Juga, di klinik Israel, semua pasien diberikan skema rehabilitasi individu..

Penggantian Vertebra Serviks

Dalam kasus apa operasi ditunjukkan

Pembedahan dilakukan sebagai upaya terakhir, dengan pengecualian operasi darurat untuk cedera tulang belakang. Dalam kasus lain, patologi spinal diperangi menggunakan terapi konservatif. Jika dinamika positif telah hilang, pasien akan diberikan terapi terapi dan pemeriksaan rutin setiap 6 bulan.

Operasi penggantian diskus intervertebralis diindikasikan jika:

  • rasa sakit yang hebat di tulang belakang tidak bisa dihentikan dengan metode tradisional selama 6 bulan;
  • pada MRI, dokter menentukan perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis;
  • ada risiko kerusakan pada sumsum tulang belakang dan terjadinya kelumpuhan;
  • ada komplikasi yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup - gangguan fungsi organ internal, atrofi otot-otot ekstremitas, pelanggaran tindakan buang air besar dan buang air kecil.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien menjalani pemeriksaan lengkap, sesuai dengan hasil di mana dokter membuat keputusan akhir dan memilih jenis prostesis..

  • kehamilan;
  • osteoporosis pada tahap ekstrem;
  • usia lanjut;
  • beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • gangguan metabolisme yang parah;
  • onkologi.

Beberapa jenis operasi digunakan untuk memperbaiki masalah diskus intervertebralis:

  • Stabilisasi. Kencangkan area spesifik tulang belakang.
  • Disektomi. Penghapusan bagian disk tempat hernia berada.
  • Laminektomi Memotong tulang yang terletak di atas kanal tulang belakang.
  • Arthrodesis. Sambungan dua atau lebih tulang belakang.
  • Vertebroplasti. Pengenalan semen ke bagian yang rusak.
  • Pengganti disk lengkap dengan implan buatan.

Indikasi untuk pengangkatan operasi untuk menggantikan vertebra adalah:

  • perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis;
  • etiologi neurogenik dari gejala nyeri;
  • kurangnya efek terapeutik dari perawatan konservatif;
  • nyeri kronis hadir selama 6 bulan atau lebih.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab perlunya pembedahan adalah sindrom nyeri kronis. Prognosis operasi sangat tergantung pada penyebab gejala..

Intervensi bedah untuk mengganti diskus di segmen lumbal tulang belakang diresepkan hanya jika tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan metode prosedur fisioterapi dan terapi manual.

Operasi untuk mengganti tulang belakang dilakukan dengan menggunakan desain khusus, yang terdiri dari batang yang terbuat dari plastik medis, yang terletak di antara pelat pengunci.

Variabilitas prosedur tergantung pada tempat dan alasan pelaksanaannya.

Diskus intervertebralis diganti dengan kandang prostesis khusus - pengganti plastik, yang karena elastisitasnya dekat dengan sifat-sifat tulangnya sendiri. Sayatan dibuat pada permukaan serviks anterior untuk memposisikan prostesis..

Setelah jahitan sembuh, cacat kosmetik yang terlihat tidak tetap, dan bekas luka tipis tidak berbeda dari lipatan alami.

Disk intervertebralis di daerah lumbar diganti melalui akses lumbar anterior (rongga perut). Sebelum implantasi prostesis, permukaan ujung vertebra dibersihkan. Distektomi dilakukan, kemudian disk buatan dimasukkan dan luka dijahit.

Hal ini memungkinkan untuk fiksasi jangka panjang dan stabilitas prostesis lumbar di tulang..

Operasi untuk memperkenalkan struktur titanium khusus (fusi transpedikuler) selama perpindahan tulang belakang ditentukan jika patologi berlanjut pada stadium lanjut, ada gejala nyeri yang diucapkan yang tidak dapat dikoreksi dengan metode konservatif..

Selama operasi, lengkungan dan perubahan cicatricial yang terbentuk pada tulang dihilangkan, yang menciptakan kondisi untuk pelepasan akar saraf yang dijepit. Struktur logam melekat pada vertebra bergeser dengan sekrup.

Penggantian disk mungkin diperlukan untuk fraktur kompresi vertebra yang parah. Sebagai aturan, fraktur seperti itu disertai dengan rasa sakit yang hebat. Pembedahan terbuka diperlukan untuk kerusakan sumsum tulang belakang atau ujung saraf.

Adanya kelainan bawaan atau didapat dari vertebra membutuhkan perawatan bedah - pengangkatan vertebra, pengenalan struktur yang menstabilkan.

Pemasangan prostesis vertebra dilakukan dengan beberapa metode:

  • arthrodesis vertebra posterior menggunakan struktur logam, kawat, implan lainnya;
  • gabungan arthrodesis dengan fusi anteroposterior;
  • eksisi (pengangkatan) dari vertebra yang terdeformasi dengan penggantian deformasi dengan logam.

Jenis prosedur bedah dapat ditentukan berdasarkan karakteristik individu dari perkembangan patologi.

Dokter menyarankan untuk mengganti tubuh tulang yang terkena peradangan bernanah dengan indikasi sebagai berikut:

  • adanya saluran fistula, deformitas ulseratif, rongga osteomielitis, sekuestrasi;
  • kekambuhan penyakit, adanya nyeri hebat, gangguan fungsi motorik;
  • jaringan ganas lokal.

Jaringan nekrotik dibersihkan, setelah mengganti kerusakan tulang dan jaringan lunak dengan implan.

  • Jika ada nyeri parah atau kronis yang disebabkan oleh proses degeneratif pada diskus intervertebralis, implantasi prostesis memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa tidak nyaman secara permanen..
  • Operasi ini akan menghindari terapi konservatif yang berkepanjangan, meminum obat-obatan berbahaya (obat penghilang rasa sakit, dll.) Yang berdampak buruk pada saluran pencernaan..

(klik untuk memperbesar)

Keuntungan dan kerugian

Operasi ini disebut penggantian vertebra endoprosthesis dan melibatkan pengangkatan basis tulang yang terkena dengan pemasangan implan sebagai gantinya. Pengangkatan dilakukan dengan atau tanpa diskus intervertebralis (dalam hal ini disk juga digantikan oleh implan). Implan terbuat dari campuran logam, tergantung pada teknologinya, negara pembuat paduan dicirikan oleh komposisi yang berbeda..

Operasi untuk mengganti tulang belakang lumbar memiliki sisi positif dan negatif. Keuntungannya meliputi:

  1. Efisiensi tinggi adalah satu-satunya cara untuk mengganti vertebra yang merosot ketika perawatan konservatif tidak membantu;
  2. Kemampuan untuk mengembalikan aktivitas motorik, fleksibilitas departemen yang terkena dampak;
  3. Kemampuan untuk meredakan nyeri kronis;
  4. Menghindari / mencegah / menghilangkan paresis, kelumpuhan kaki;
  5. Normalisasi sirkulasi serebral, tekanan darah saat mengganti vertebra di daerah serviks, sebagai akibatnya - normalisasi penglihatan, menyingkirkan pusing, migrain, pingsan.

Di antara fitur-fitur negatif dari operasi dibedakan seperti:

  1. Kompleksitas teknologi tinggi, kebutuhan akan partisipasi spesialis yang sangat berkualifikasi;
  2. Tingginya biaya prosedur - tidak tersedia untuk semua pasien, dan bahkan jika Anda masuk ke dalam kuota kecil di bawah polis asuransi kesehatan wajib, Anda masih harus membayar banyak;
  3. Masa rehabilitasi yang panjang, yang juga melibatkan serangkaian prosedur;
  4. Kemungkinan komplikasi, penolakan implan;
  5. Prosedur yang sulit dalam memilih implan yang tepat.

Manipulasi memiliki kelebihan lebih dari kerugian. Tetapi karena kerumitannya, endoprosthetics hanya diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan metode lain..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi paling signifikan untuk penunjukan metode pengobatan ini adalah penghancuran tulang belakang, yang terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal (metabolisme). Kerusakan tulang dapat disebabkan oleh:

  1. Osteoporosis adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari malfungsi metabolik dalam tubuh, akibatnya jaringan mengalami dehidrasi, kemudian terdegradasi;
  2. Cidera - retak, patah, kehancuran yang terjadi saat memberikan tekanan dari luar.

Penggantian lumbar spine disc dilakukan dalam kasus deformitas progresif, ketika vertebra tidak dapat melakukan fungsinya secara normal, lumbar / serviks kehilangan mobilitas karena hal ini. Sindrom nyeri yang stabil dalam beberapa kasus terjadi karena kompresi jaringan saraf oleh vertebra yang terdeformasi (bahkan ketika deformasi tidak terlalu kuat) - dalam kasus ini, pembedahan juga diindikasikan..

Manipulasi diindikasikan dengan pertumbuhan berlebih jaringan tulang, ketika lubang alami, rongga di vertebra tumbuh terlalu tinggi. Jika sebaliknya tidak mungkin untuk dipulihkan, penggantian tulang belakang ditentukan. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan dengan pemindahan, tekanan pembentukan tulang yang cacat pada organ internal. Dokter sering mencoba untuk mengeluarkan perawatan konservatif, tetapi ketika tidak memberikan hasil, pembedahan diresepkan.

Itu tidak diperlihatkan kepada semua orang. Ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan dari tipe umum dan spesifik. Kontraindikasi yang umum meliputi:

  1. Koagulabilitas darah buruk;
  2. Reaksi alergi terhadap bahan bedah, senyawa;
  3. Pelanggaran pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, karena masalah yang terkait dengan mengatasi anestesi dapat terjadi;
  4. Kehamilan;
  5. Tumor
  6. Gangguan fungsi hati, ginjal, karena organ inilah yang selanjutnya akan melakukan penarikan obat anestesi dari tubuh.

Kontraindikasi spesifik berhubungan dengan jenis intervensi bedah khusus - endoprostetik. Itu tidak dapat dilakukan dalam kondisi berikut:

  1. Artritis terabaikan pada tahap akut;
  2. Ditandai proses degenerasi disk intervertebralis di tempat penggantian.

Dalam kebanyakan kasus, operasi dapat dilakukan. Meskipun jarang dilakukan pada anak-anak karena kekhasan pengembangan sistem muskuloskeletal. Ini juga jarang dilakukan untuk pasien yang sangat tua, karena ada kemungkinan penolakan yang tinggi terhadap implan, dan anestesi umum dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan..

Gejala, dengan adanya intervensi bedah ditentukan:

  • rasa sakit di daerah lumbar selama lebih dari dua bulan,
  • cedera tulang belakang,
  • Hernia intervertebralis yang melebihi 9-12 mm,
  • Nyeri pinggang yang menyebabkan mati rasa pada ekstremitas bawah,
  • osteoporosis,
  • pelanggaran fungsi organ internal karena kelainan bentuk tulang belakang,
  • perubahan struktural pada disk intervertebralis.

Bagaimana operasi tulang belakang invasif minimal dilakukan?

Sebelum mengganti cakram tulang belakang lumbar atau segmen lainnya, pasien menjalani studi yang ditentukan protokol yang diperlukan sebelum intervensi bedah apa pun. Ini adalah konsultasi ahli anestesi dan tes obat alergi.

Stabilisasi

Baru-baru ini, operasi pengerasan adalah satu-satunya keputusan yang tepat jika stabilisasi tulang belakang diperlukan. Setelah pengangkatan tubuh, vertebra diperbaiki dan diperbaiki dengan diperkenalkannya sistem sekrup-batang.

Selain itu, diskus intervertebralis digantikan oleh metode penyisipan implan dari depan di antara tubuh vertebral untuk mengecualikan gesekannya..

Penanaman

Implantasi antara tubuh vertebral dilakukan dengan menggunakan anestesi, serta mikroskop (untuk secara akurat menghapus daerah yang cacat), sebuah fluoroskop (untuk mendapatkan gambar visual dari operasi).

Setelah waktu tertentu setelah penempatan implan, itu ditumbuhi jaringan tulang..

Waktu penggantian drive rata-rata adalah 1-2 jam. Dalam 3-4 hari setelah operasi, pasien dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan dokter.

Akses ke area yang diperlukan selama operasi invasif minimal dilakukan melalui tusukan kecil melalui penggunaan peralatan endoskopi. Salah satu perangkat berisi kamera video digital miniatur di bagian akhir.

Ukuran maksimum potongan pada kulit, yang cukup untuk pengenalan alat, adalah 2 cm.

Anda dapat mempercepat proses regeneratif, merangsang proses penyembuhan jaringan tulang rawan menggunakan metode bedah laser, yang paling sering digunakan di hadapan hernia. Inisiasi terapi yang tepat waktu menghilangkan perkembangan penyakit dan perlunya pengangkatan diskus intervertebralis.

Penghapusan Tumor

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis "tumor disk intervertebralis," perawatan bedah ditentukan dengan sinar-X atau tindakan lain. Luangkan akses luas ke pertumbuhan, lalu diangkat, menangkap 3-5 cm jaringan sehat. Dengan proses patologis yang luas, diskus intervertebralus sepenuhnya dilepas, setelah implan diganti.

Menurut banyak ulasan positif pasien, dapat disimpulkan bahwa operasi implantasi implantasi berguna dalam berbagai patologi tulang belakang yang serius. Tetapi selama masa rehabilitasi, Anda harus mengikuti instruksi dan instruksi dokter dan ingat bahwa rehabilitasi akhir dan pemulihan sistem muskuloskeletal adalah proses panjang yang berlangsung lebih dari satu bulan..

Jika terjadi ketidaknyamanan atau timbulnya nyeri pasca operasi, atau implan dipindahkan, hanya setelah pemeriksaan, dokter akan memberikan jawaban yang lengkap. Tetapi berkat pengobatan modern, di zaman kita, tidak ada yang mustahil.

Operasi implantasi implan atau penggantian tulang belakang, Anda hanya perlu mempercayai madu tepercaya. institusi yang terlibat dalam operasi seperti itu selama lebih dari satu tahun dan memiliki umpan balik positif dari mantan pasien.

Perhatikan periode rehabilitasi dengan serius, ingatlah bahwa hasil operasi dan pemulihan semua fungsi motorik tubuh bergantung pada rehabilitasi.

Operasi penggantian diskus intervertebralis dilakukan pada kolom intervertebralis serviks dan lumbar. Intervensi bedah dibagi menjadi 2 tahap:

  1. Pengangkatan diskus intervertebralis (diskektomi).
  2. Pemasangan prostesis.

Pembedahan dilakukan dari depan agar tidak mengganggu fungsi alami vertebra. Akses ke vertebra adalah melalui rongga perut - otot rectus abdominis, atau sayatan dibuat di leher. Setelah pengenalan anestesi umum, ahli bedah saraf membuat sayatan 3-4 cm, kemudian mendorong organ, jaringan dan saraf ke samping, membebaskan akses ke tulang belakang..

Pekerjaan ini dilakukan dengan menggunakan alat mikro dan mikroskop. Dokter mengeluarkan cakram yang rusak, setelah itu kedua tulang belakang yang berdekatan siap untuk penempatan implan. Seorang ahli bedah saraf membuat prostesis menggunakan mesin x-ray dan mikroskop. Sayatan dijahit dengan jahitan, tabung drainase menghilangkan sisa darah dari area operasi. Durasi operasi adalah dari 1 hingga 3 jam.

Prostesis disk intervertebralis modern mengembalikan sepenuhnya jarak fisiologis antara vertebra. Implan terbuat dari titanium, memiliki bagian tengah plastik yang dapat digerakkan dan lunas dengan penyemprotan titanium plasma. Dengan bantuan lunas, prostesis dipasang pada jaringan tulang vertebra, dan setelah 3 bulan ia benar-benar tumbuh ke dalamnya..

Pemulihan

Implan diskus intervertebralis tulang belakang lumbar jarang ditolak. Biasanya, periode rehabilitasi adalah sebagai berikut:

  1. Imobilitas total pada siang hari setelah manipulasi;
  2. Mengenakan korset imobilisasi dari tujuh hari;
  3. Benar bangun dari tempat tidur selama 10 hari - dari posisi telentang, kaki pertama, lalu kembali;
  4. Selama 2-13 minggu pertama, amati istirahat di tempat tidur, tetapi bangun setiap jam - berjalanlah selama sekitar 15 menit, lalu tidur lagi;
  5. Anda tidak bisa duduk, tidur tengkurap;
  6. Dari minggu kedua, senam terapeutik dilakukan;
  7. Jahitan dihapus dalam seminggu..

Dampaknya dilengkapi dengan magnetoterapi.

Masa rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi, baik dengan mengganti disk dengan implan dan dengan menstabilkan vertebra, juga sama cepatnya. Setelah sehari, pasien dapat bergerak secara mandiri, dan setelah seminggu, tanpa adanya komplikasi, ia dikeluarkan dari rumah sakit. Dalam sebulan, aktivitas fisik minimal, dengan peningkatan bertahap.

Komplikasi

Masalah yang mungkin timbul selama dan setelah operasi:

  • berdarah,
  • cairan serebrospinal,
  • infeksi di daerah luka,
  • kerusakan implan,
  • sakit lumbar.

Pembatasan khusus pada aktivitas fisik setelah penggantian diskus intervertebralis tidak diperlukan. Keesokan harinya, Anda dapat bergerak secara independen. Selama 6 minggu, mengenakan korset khusus ditampilkan..

Karena pemulihan fungsi yang hilang diizinkan untuk melakukan pijatan restoratif.

Masa rehabilitasi setelah operasi untuk mengganti diskus intervertebral berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, dalam kasus yang sangat parah - hingga satu tahun. Pemulihan pasca operasi - ini adalah tindakan yang bertujuan untuk menormalkan kesehatan tulang belakang. Ini adalah pijat, terapi olahraga, terapi manual.

Sehari setelah operasi, tabung kemih dan kateter kemih diangkat. Keesokan paginya, sudah disarankan agar Anda bangun dan mencoba mengambil langkah pertama di sekitar ruangan. Durasi tinggal di rumah sakit 3-6 hari.

Periode rehabilitasi dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Ini ditujukan untuk penyembuhan luka, menghilangkan edema. Periode awal berlangsung sekitar 2 minggu. Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah peradangan. Latihan apa pun selama periode ini dikontraindikasikan.
  2. Periode kedua berlangsung sekitar dua bulan. Pemulihan aktivitas motorik dengan bantuan fisioterapi dan fisioterapi.
  3. Durasi periode rehabilitasi terakhir sangat individual, dan tergantung pada usia pasien, kondisi umum tulang belakang. Pasien pasca operasi diberikan fisioterapi, pijat, dan latihan khusus. Aktivitas fisik dikontraindikasikan sampai pemulihan total, rata-rata 1 tahun setelah operasi.

Tugas utama periode rehabilitasi:

  • menghilangkan rasa sakit;
  • pemulihan kesehatan;
  • pencegahan komplikasi dan kambuh.

Operasi itu sendiri tidak akan membawa kesembuhan total. Memang, jika Anda mengganti disk intervertebralis yang cacat dengan implan, maka akan tetap ada "kelemahan" di bagian tulang belakang lainnya. Anda perlu memahami bahwa masa rehabilitasi dan gaya hidup lebih lanjut tidak kalah penting dari operasi itu sendiri. Dan kualitas hidup pasien pasca operasi tergantung pada aktivitas fisik yang benar, nutrisi seimbang dan implementasi yang teliti dari semua instruksi ahli bedah.

Efek

Karena manipulasi berskala besar, ia dapat memiliki sejumlah komplikasi dan konsekuensi. Diantara mereka:

  1. Berdarah
  2. Jaringan parut, pembentukan adhesi;
  3. Infeksi jaringan lunak;
  4. Penyembuhan panjang;
  5. Konsekuensi dari anestesi: henti jantung, henti nafas, hipotermia;
  6. Implan tulang belakang leher dapat ditolak oleh tubuh;
  7. Nyeri hebat setelah intervensi;
  8. Perkembangan trombosis pasca operasi;
  9. Gejala nyeri yang tidak biasa - nyeri di kaki, punggung bagian atas.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa implan adalah benda asing, mekanisme rumit yang dapat pecah, gagal. Dalam hal ini, intervensi bedah tambahan akan diperlukan. Implan juga bisa bergerak.

Latihan melemah sehubungan dengan operasi otot

Setelah dua bulan setelah penggantian diskus intervertebralis, diperbolehkan melakukan latihan khusus untuk mengembangkan otot dan ligamen yang melemah. Serangkaian latihan dipilih oleh ahli rehabilitasi.

Stabilisasi

Operasi ini invasif. Persentase komplikasi tidak lebih dari 5%. Dokter bedah mengeluarkan disk yang rusak dan memperbaiki bagian yang sakit menggunakan sistem khusus menggunakan sekrup, titanium, dan pelat. Akibatnya, beberapa vertebra terhubung, saling berhubungan. Desainnya secara nyata melanggar fungsi motorik tulang belakang, sehingga membatasi labilitas. Akibatnya, perubahan struktural dibuat di departemen sekitarnya, yang memerlukan intervensi bedah yang sama..

Penanaman

Operasi untuk mengganti diskus intervertebralis hanya dilakukan pada lumbar atau tulang belakang leher. Implantasi dimulai dengan diseksi dinding perut dan melalui rongga peritoneum dengan menggerakkan organ internal membuka akses ke vertebra yang diperlukan. Disk intervertebralis yang rusak dihilangkan, dan 2 pelat logam dengan partisi plastik dipasang di tempatnya, sehingga pergerakan tulang belakang tidak terganggu..

Implan buatan sedekat mungkin dengan struktur dan fungsi fisiologis tubuh manusia. Ini terdiri dari 2 pelat logam, di antaranya ada batang bergerak yang terbuat dari plastik medis. Implan intervertebralis dengan jaringan tulang vertebra membentuk satu unit tunggal selama 3 bulan. Struktur dan bahan ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan kestabilan alami kolom tulang belakang.

Ahli bedah juga menggunakan metode yang lebih baru, kurang invasif untuk operasi tulang belakang laser. Melalui metode ini, penonjolan di kanal tulang belakang dari intervertebral disc dihilangkan, diikuti oleh dimulainya kembali fungsi. Manipulasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, lebih sering untuk menghilangkan hernia di tulang belakang leher..

Mana?

Operasi ini serius, kompleks, tetapi tidak eksklusif - ini cukup berhasil dilakukan di Rusia di banyak klinik di Moskow. Intervensi gratis dimungkinkan dalam kasus luar biasa, dengan parameter yang sesuai dari kebijakan asuransi kesehatan wajib / asuransi kesehatan. Tetapi dalam kasus ini, hanya pekerjaan ahli bedah dan anestesi yang akan bebas, tetapi Anda masih harus membayar bahan habis pakai, termasuk implan itu sendiri..

Anda dapat melakukan operasi penggantian diskus intervertebralis di Jerman, Israel, dan Republik Ceko. Ulasan paling positif datang dari orang yang menjalani perawatan di Republik Ceko. Di Rusia, prosedur ini dilakukan di sebagian besar klinik ortopedi khusus.

Kapan operasi penggantian disk intervertebralis diindikasikan?

Pembedahan untuk mengganti diskus intervertebralis, seperti operasi lainnya, dapat memiliki komplikasi yang tidak diinginkan. Sebelum menyetujui operasi, perlu menjalani pemeriksaan, dan berkonsultasi dengan ahli bedah saraf tentang semua kemungkinan nuansa dan risiko dalam kasus tertentu. Sebelum operasi, pasien harus menyuarakan semua kemungkinan konsekuensi negatif..

Komplikasi pasca operasi penggantian diskus intervertebralis:

  • infeksi jaringan lunak di daerah luka;
  • sindrom nyeri hebat;
  • kerusakan pada diskus intervertebralis buatan;
  • perpindahan prostesis;
  • pembentukan gumpalan darah.

Pembedahan adalah risiko besar. Anestesi umum adalah beban besar pada sistem kardiovaskular dan saraf. Karena itu, sebelum memutuskan operasi, Anda perlu mencoba semua metode perawatan konservatif. Jika tidak ada pilihan lain selain operasi, Anda harus secara bertanggung jawab mendekati pilihan implan itu sendiri. Prostesis modern cukup tahan lama, memiliki bentuk fisiologis diskus intervertebralis dan cepat tumbuh ke jaringan tulang vertebra..

Sebelum operasi, dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul setelah operasi. Efek negatif yang disebabkan oleh pemberian komposisi anestesi jarang terjadi.

Di antara komplikasi lain setelah penggantian diskus intervertebralis:

  • perdarahan yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah besar;
  • tromboemboli dan trombosis yang disebabkan oleh peningkatan pembekuan darah dan penebalannya di pembuluh;
  • kerusakan membran tulang belakang selama acara bedah;
  • proses kongestif di paru-paru, masuk ke pneumonia pasca operasi;
  • infeksi pada tubuh, yang dihentikan oleh obat-obatan antibakteri;
  • komplikasi neurologis, di antaranya:
    1. trauma pada saraf, bertanggung jawab untuk sensitivitas bagian tubuh tertentu;
    2. trauma pada proses saraf medula spinalis diikuti oleh perkembangan kelumpuhan.
  • fusi struktur tulang yang lambat;
  • fraktur implan;
  • perpindahan implan.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi terjadi selama pasien tinggal di rumah sakit, yaitu, dalam 2-5 hari pertama.

Biaya implan (cakram intervertebralis artifisial) tergantung pada negara tempat implan dibuat. Sebagai contoh, prostesis dari pabrikan Rusia untuk wilayah serviks harganya sekitar 500 euro, sedangkan biaya dari mitra Jerman lebih dari 1.200 euro.

Adapun biaya operasi itu sendiri, ditetapkan oleh klinik. Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa intervensi di Jerman dan Israel akan jauh lebih mahal daripada di Republik Ceko..

Biaya manipulasi terdiri dari beberapa parameter:

  1. Biaya pemeriksaan pra operasi komprehensif;
  2. Harga pekerjaan ahli anestesi, ahli bedah;
  3. Biaya implan, yang berbeda tergantung pada bahan, negara produksi;
  4. Harga barang habis pakai (dari obat bius hingga sarung tangan bedah;
  5. Harga pasca operasi tinggal di bangsal selama beberapa hari.

Kualifikasi dokter, jenis bahan juga dapat mengubah harga artroplasti. Perkiraan biaya manipulasi di berbagai klinik diberikan dalam tabel.

KotaPusat layanan kesehatanBiaya, rubel
MoskowRumah Sakit Klinis di Yauza300.000 - 350.000
MoskowRumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia50.000 - 70.000 (tanpa biaya bahan habis pakai, anestesi)
MoskowKlinik untuk Traumatologi, Ortopedi dan Patologi Bersama, MGMU I. M. Sechenova300.000 - 330.000
MoskowPusat Medis "Klinik Kembali"210.000

Harus diingat bahwa setelah manipulasi, periode pemulihan diperlukan selama pasien tidak dapat bekerja, ia akan memerlukan prosedur pemulihan yang relatif mahal..

Apakah ada batasannya?

Meskipun efektivitas operasi implantasi diskus intervertebralis buatan, ia memiliki kontraindikasi untuk:

  • osteoporosis parah;
  • penghancuran tulang belakang yang mengelilingi cakram;
  • osteoartritis sendi facet;
  • ketidakstabilan tubuh vertebra;
  • proses inflamasi menular;
  • kerusakan ligamen;
  • stenosis tulang belakang yang parah.

Beberapa kontraindikasi dianggap relatif. Misalnya, setelah mengecualikan faktor-faktor provokatif, misalnya, menyembuhkan proses infeksi, operasi dapat dilakukan.

Alasan penolakan dokter untuk melakukan operasi untuk mengganti diskus intervertebralis adalah sebagai berikut:

  • pasien berusia 45 tahun ke atas,
  • kelebihan berat,
  • struktur tulang yang lemah.

Semua manipulasi invasif dalam tubuh memiliki konsekuensi. Terkadang hanya menyebabkan ketidaknyamanan estetika atau berkontribusi pada munculnya masalah kesehatan baru. Sebelum menyetujui operasi, Anda harus memastikan bahwa semua metode perawatan konservatif tidak efektif.