Carpal tunnel syndrome - penyebab dan faktor risiko

  • Rehabilitasi

Dengan munculnya komputer pribadi dalam kehidupan orang modern, gangguan fungsi kuas semakin ditemukan. Banyak jam operasi terkait dengan mengetik, manipulasi dengan mouse komputer, menyebabkan rasa sakit, mati rasa di jari dan sendi pergelangan tangan. Gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan..

Apa itu sindrom carpal tunnel?

Operasi persalinan yang menyebabkan kompresi berlebihan pada saraf median pergelangan tangan menyebabkan sindrom carpal tunnel. Patologi ini disebut secara berbeda. Salah satu istilah medis adalah sindrom terowongan karpal. Secara akurat mencerminkan anatomi penyakit: "carpus" dalam bahasa Latin berarti "pergelangan tangan", saraf yang dilanggar terletak di saluran khusus, semacam terowongan.

Dinding kanal karpal dibentuk oleh tulang ulnaris dan radial di satu sisi dan tulang kecil pergelangan tangan di sisi lain. Persimpangan berada di persimpangan tangan pada telapak tangan dan lengan. Tendon otot-otot tangan dan saraf median melewati terowongan tulang. Sindrom pergelangan tangan sering terjadi pada orang dengan ligamen tebal dan saluran sempit. Cedera saraf pergelangan tangan mengacu pada patologi sistem saraf perifer.

Analisis data pada kasus-kasus terjadinya penyakit mengungkapkan fakta yang menarik. Sindrom carpal tunnel lebih sering terjadi pada orang Eropa, pada perwakilan ras Negroid hampir tidak pernah terjadi. Ini karena fitur anatomi kanal karpal orang kulit hitam, mereka awalnya lebar. Dimensi, bentuk terowongan pergelangan tangan, ketebalan ligamentum karpal - fitur individu seseorang.

Penyebab

Pembengkokan sikat yang tidak benar dalam kaitannya dengan lengan (lebih dari 20 °) selama penggunaan jangka panjang dengan mouse komputer adalah penyebab paling umum dari perkembangan penyakit. Sebelum munculnya komputer, tunnel carpal tunnel syndrome didiagnosis pada perwakilan profesi yang terkait dengan tekanan berlebihan pada tangan. Ini adalah pianis, juru bahasa isyarat, penjahit, penata rambut, pengemudi, dokter gigi, pembalap motor dan lainnya. Pada wanita berusia 40-60 tahun, patologi berkembang 10 kali lebih sering daripada pria.

Bukan hanya faktor profesional yang menyebabkan perkembangan penyakit. Kompresi saraf median memicu edema, proses inflamasi pada sendi pergelangan tangan. Mereka terkait dengan penyakit dan kondisi berikut:

  • cedera (memar, keseleo, dislokasi, patah tulang);
  • kelainan bentuk tulang dan kontraktur otot-otot pergelangan tangan;
  • radang sendi dan lesi rheumatoid lainnya;
  • peradangan tendon (tendovaginitis);
  • kondisi dan patologi khusus yang menyebabkan retensi cairan dalam tubuh (menopause, kehamilan, penggunaan kontrasepsi hormonal, fungsi tiroid yang tidak adekuat (hipotiroidisme), gagal ginjal);
  • tumor saraf median;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • alkoholisme;
  • amiloidosis (penyakit sistemik yang terkait dengan gangguan metabolisme protein dan berfungsinya sistem kekebalan);
  • acromegaly (penyakit di mana terdapat pertumbuhan yang tidak proporsional dari bagian-bagian tubuh individu, dalam kebanyakan kasus anggota badan);
  • hereditas (insufisiensi bawaan dari produksi pelumas oleh tendon, ligamentum transversal yang tebal, "pergelangan tangan persegi").

Gejala sindrom terowongan

Manifestasi klinis dari sindrom terowongan berhubungan dengan gangguan fungsi bagian dari saraf medianus, yang melewati saluran pergelangan tangan. Ini memberikan sensitivitas pada jari telunjuk, tengah dan cincin, persarafan otot-otot besar. Sindrom carpal tunnel berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • Mati rasa pada tiga jari pertama dan, dalam beberapa kasus, setengah empat. Gejala muncul di pagi hari atau ketika melakukan gerakan tertentu. Misalnya, mengendarai mobil, mengendarai angkutan, berpegangan pada pegangan atas, berbicara di telepon, kegiatan profesional yang berkaitan dengan memperbaiki tangan.
  • Paresthesia (sejenis gangguan sensitivitas). Di telapak tangan dan tiga jari pertama ada sensasi kesemutan, terbakar, "merangkak merayap".
  • Nyeri membakar, mati rasa di jari (kecuali jari kelingking), telapak tangan, pergelangan tangan, lengan, siku. Seiring perkembangan penyakit, gejala muncul di malam hari. Pasien bangun, berjabat tangan, menurunkannya. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan memberikan bantuan sementara..
  • Gerakan tangan dan jari yang canggung disebabkan oleh pelanggaran persarafan, dan selanjutnya kelemahan otot. Pasien menjatuhkan benda, jari menjadi nakal, "kapas". Ada kesulitan dengan menulis, mengetik di keyboard.
  • Hipestesia (sensitivitas menurun) di zona persarafan saraf median. Pasien tidak merasakan sentuhan ringan, tidak membedakan antara efek akut dan tumpul. Seiring berkembangnya patologi, pelanggaran sensitivitas yang parah terjadi (tidak ada reaksi bahkan terhadap suntikan).
  • Gangguan trofik (berhubungan dengan kekurangan nutrisi jaringan). Mereka terjadi pada tahap kerusakan pada serat vegetatif saraf median. Gangguan ini terkait dengan perubahan suhu tangan (dingin saat disentuh), warna kulit (pucat), dan gangguan berkeringat (meningkat atau menurun). Kulit di telapak tangan menjadi lebih tebal, kuku menjadi keruh. Sikat yang terpengaruh sensitif terhadap suhu lingkungan yang lebih rendah. Dia menjadi pucat dan kedinginan.
  • Kelemahan otot-otot yang memberikan gerakan jempol. Kesulitan terbesar muncul dengan penculikan ibu jari. Sulit bagi pasien untuk menangkap benda dengan bentuk tertentu (misalnya, memegang gelas). Pelanggaran saraf yang berkepanjangan menyebabkan hipotropi (penipisan), atrofi otot-otot jari pertama.

Manifestasi unilateral, bilateral dari sindrom karpal tergantung pada penyebab perubahan. Lengan yang bekerja menderita (ini tergantung pada karakteristik individu pasien - ia kidal atau kidal) jika pelanggaran saraf terjadi karena posisi tangan yang tidak tepat ketika menggunakan mouse komputer. Kehamilan, penyakit sendi menyebabkan penyempitan simetris terowongan karpal. Sindrom terowongan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia, tetapi merampas kemampuannya untuk bekerja. Memulihkan fungsi sikat tergantung pada ketepatan waktu perawatan.

Diagnostik

Jika Anda mengalami gejala pertama penyakit ini, Anda harus mencari saran dari ahli saraf. Untuk mendiagnosis sindrom terowongan, tes khusus dilakukan:

  1. Tangan terangkat. Pasien ditawari untuk mengangkat tangan dan memegangnya sebentar. Di hadapan patologi, perubahan sensitivitas jari diamati setelah 30-40 detik.
  2. Manset. Sebuah manset untuk mengukur tekanan diterapkan antara pergelangan tangan dan siku, dipompa hingga tanda tinggi dan dibiarkan dalam bentuk ini selama satu menit. Ketika saraf pergelangan tangan terjepit, pasien akan merasakan kesemutan dan mati rasa di tiga jari pertama dan telapak tangan.
  3. Tes Falen. Pasien ditawari untuk menekuk lengan di pergelangan tangan sebanyak mungkin dan menjaga posisi ini selama satu menit. Dengan carpal tunnel syndrome, nyeri hebat akan muncul, dan paresthesia akan meningkat.
  4. Tes timah. Munculnya kesemutan di jari saat mengetuk di sisi telapak bagian tersempit dari terowongan karpal.

Tes-tes yang dijelaskan dapat dilakukan di rumah untuk diagnosa diri. Munculnya sensasi tidak menyenangkan selama setidaknya satu dari mereka adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk memperjelas diagnosis, metode perangkat keras berikut digunakan:

  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
  • roentgenografi;
  • electroneuromyography.

Pasien diresepkan tes laboratorium untuk mengidentifikasi penyebab penyakit (misalnya, gout, radang sendi, hipotiroidisme, diabetes mellitus dan lain-lain). Untuk tujuan ini, lakukan:

  • tes rematik;
  • biokimia darah;
  • uji klinis dan darah dan gula urin;
  • tes darah untuk hormon tiroid;
  • tes darah untuk kompleks imun yang beredar (CEC), antistreptokinase.

Sindrom carpal tunnel

Rencana perawatan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Pengobatan penyakit yang mendasari penyebab sindrom carpal carpal melengkapi rumitnya tindakan terapeutik. Kepatuhan terhadap rezim keamanan adalah syarat utama untuk efektivitas tindakan yang diambil. Untuk menghilangkan beban dari pergelangan tangan, Anda harus:

  1. Gunakan fiksatif khusus untuk membatasi mobilitas tangan untuk mencegah trauma jaringan lebih lanjut. Produk ortopedi dijual di apotek.
  2. Tolak aktivitas profesional, singkirkan gerakan yang menyebabkan kemunduran, selama dua minggu.
  3. 2-3 kali sehari, oleskan dingin selama 2-3 menit.

Terapi lokal

Menghilangkan rasa sakit, ketidaknyamanan yang disebut terapi lokal. Penggunaan kompres berdasarkan komposisi multikomponen adalah salah satu opsi. Mereka meredakan pembengkakan, proses inflamasi terowongan karpal. Prosedur ini dilakukan setiap hari, durasinya sekitar 60 menit. Larutan kompres yang disiapkan disimpan dalam lemari es selama 2-3 hari. Salah satu formulasi yang efektif adalah sebagai berikut:

  • air - 6 ml;
  • Dimexide - 60 ml;
  • Lidocaine 10% - 4 ml (atau Novocaine 2% - 60 ml);
  • Hydrocortisone - 2 ampul.

Dalam kasus penyakit yang parah, obat diberikan langsung ke saluran pergelangan tangan. Dokter dengan jarum panjang memperkenalkan anestesi lokal (Novocain atau Lidocaine) dan hormon glukokortikosteroid (Diprospan atau Hydrocortisone). Senyawa ini mengurangi rasa sakit dan gejala negatif lainnya. Dalam 24-48 jam pertama, mereka meningkat, tetapi secara bertahap melemah dan menghilang. Setelah injeksi pertama, kondisi pasien membaik. Pasien yang memiliki gejala yang kembali diresepkan dua manipulasi lagi dengan interval sekitar 2 minggu.

Alat Sistemik

Terapi obat termasuk obat dari berbagai kelompok obat. Bentuk farmakologis dari obat-obatan (tablet, bubuk, kapsul, injeksi intramuskuler) dipilih oleh dokter yang hadir. Terapi untuk sindrom terowongan termasuk obat-obatan berikut:

Menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan, pembengkakan

Meloxicam, Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen

Kurangi pembengkakan jaringan

Diacarb, Furosemide, Lasix

Vitamin B

Memperbaiki proses metabolisme dalam sel saraf

Aset Doppelherz, Milgamma, Benevron, Neurobion, Neurobeks

Aktifkan aliran darah, tingkatkan nutrisi jaringan

Trental, Pentilin, Angioflux, asam Nikotinat

Meringankan mati rasa, kram otot

Hentikan proses inflamasi yang kuat

Prednisone, Metipred, Hydrocortisone

Mengurangi tonus otot, membatasi mobilitas (diresepkan untuk mematuhi rezim keamanan)

Meningkatkan kualitas tidur, menghilangkan stres

Prosedur fisioterapi

Dalam hubungannya dengan terapi obat untuk pengobatan sindrom carpal carpal, prosedur fisioterapi ditentukan jika tidak ada kontraindikasi untuk penerapannya. Diantara mereka:

  • terapi gelombang kejut;
  • akupunktur;
  • terapi manual;
  • fonoforesis.

Dengan timbulnya kelegaan, untuk mengembalikan fungsi tangan, dengan tujuan rehabilitasi setelah operasi, direkomendasikan:

  • pijat khusus sikat (tangan);
  • latihan fisioterapi;
  • terapi lumpur;
  • elektroforesis.

Intervensi bedah

Dengan tidak adanya hasil positif setelah terapi obat, pelestarian gejala selama enam bulan, operasi dianjurkan untuk pasien dengan sindrom terowongan. Ini bertujuan memperluas lumen kanal karpal dan menghilangkan tekanan pada saraf. Pembedahan dilakukan menggunakan anestesi lokal. Metode berikut diterapkan:

  • Jalan terbuka. Ini dilakukan dalam kasus perubahan patologis yang signifikan. Sayatan 5 cm dibuat di pergelangan tangan, ligamen dibedah dan saraf median dilepaskan.
  • Operasi endoskopi. Itu dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Dua sayatan kecil dibuat di pergelangan tangan (1-1,5 cm). Endoskop dimasukkan dalam satu, dan alat diseksi ligamen di yang lain.

Selama beberapa hari setelah operasi, gipsum diterapkan ke lengan untuk memperbaiki persendian. Untuk tujuan rehabilitasi, prosedur fisioterapi dilakukan. Fungsi sikat dikembalikan secara bertahap: setelah 3 bulan - sebesar 70-80%, sekitar enam bulan diperlukan untuk pemulihan penuh. Dalam kasus perubahan ireversibel pada saraf strangulasi, gejala penyakit tetap ada bahkan setelah operasi.

Pencegahan

Mengingat bahwa penyebab utama penyakit ini adalah posisi sikat yang salah saat bekerja di depan komputer, maka perlu mematuhi beberapa aturan. Untuk mencegah sindrom carpal tunnel, dokter merekomendasikan:

  • Mengatur tempat kerja dengan benar. Meja harus sangat tinggi sehingga sikat tidak melorot saat bekerja dengan mouse dan keyboard. Itu harus berada di baris yang sama dengan lengan bawah..
  • Pertahankan posisi kerja yang tepat - sudut kanan antara bahu dan lengan bawah, punggung bawah dan pinggul.
  • Pilih keyboard dan mouse yang nyaman sehingga membantu mempertahankan posisi sikat yang benar. Mouse joystick dirancang khusus untuk orang-orang dengan sindrom terowongan..
  • Beristirahatlah setiap 30-60 menit.
  • Lakukan latihan khusus untuk merilekskan tangan - gemetar, gerakan melingkar di pergelangan tangan, meremas dan melepaskan jari. Pijat, penggunaan expander akan meningkatkan aliran darah, mencegah pembengkakan jaringan.

Orang-orang yang kegiatan profesionalnya dikaitkan dengan risiko mengembangkan sindrom pergelangan tangan disarankan untuk secara ketat mengamati persyaratan sanitasi dan higienis untuk melakukan operasi persalinan. Gangguan dalam bekerja, kurang lembur, senam kerja adalah langkah pencegahan utama. Jika gejala awal penyakit muncul, cari bantuan medis.

Sindrom carpal tunnel

Seseorang dapat menderita selama bertahun-tahun dari rasa sakit di tangan karena sindrom terowongan pada pergelangan tangan, tanpa mengetahui penyebab penyakit tersebut. Patologi terbentuk secara bertahap, dengan gerakan seragam setiap hari - sampai pada titik tertentu terjadi pelanggaran pada serat saraf. Kelompok risiko khusus terdiri dari orang-orang yang aktivitas kerjanya membutuhkan beban konstan pada ligamen dan tendon tungkai. Dengan perawatan komprehensif dan tepat waktu, gejala-gejala negatif dapat dihilangkan sepenuhnya. Kalau tidak, berbagai komplikasi muncul, hingga cacat.

Gejala dan tanda

Mengenali sindrom carpal tunnel oleh gejala pada tahap awal penyakit ini sulit - seseorang kadang-kadang khawatir tentang ketidaknyamanan dengan beban statis pada bagian tubuh yang terkena. Setelah lama beristirahat, kesehatan pulih sepenuhnya.

Namun, saat proses patologis berlangsung dan tekanan pada serat saraf meningkat, ada lebih banyak tanda-tanda sindrom carpal tunnel:

  • di daerah yang terkena, rasa sakit yang intens - meningkat dengan latar belakang aktivitas fisik;
  • sensasi yang tidak menyenangkan muncul bahkan saat istirahat - misalnya, di malam hari dengan posisi tidur yang canggung;
  • perubahan persepsi kulit di daerah terpencil - misalnya, mati rasa di bantalan jari, kesemutan di dalamnya;
  • meningkatkan rasa sakit ketika mencoba meregangkan ligamen yang meradang, meluruskan sendi.

Manifestasi sindrom carpal tunnel mungkin menyerupai gejala cedera tulang belakang atau radang otot interkostal. Anda dapat membedakan dengan sedikit atau sedikit penurunan nada di zona kompresi saraf. Jika seseorang secara bersamaan meregangkan kedua tungkai, maka dari sisi lesi bantuan otot akan lebih buruk. Selain itu, peradangan dan pembengkakan akan menyertai lesi neuropati terowongan jarak jauh. Jadi, pelanggaran dalam persendian yang besar, misalnya, dalam skapula, dapat mengganggu seseorang dengan rasa sakit di siku atau pergelangan tangan. Selain itu, mati rasa dan kesemutan di jari-jari muncul di sisi lesi..

Penyebab dan pemicu

Tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga serat saraf di ekstremitas dapat dipercaya dilindungi oleh jaringan keras - saluran. Ketika cacat, ruang bagian dalam menyempit, nutrisi masuk lebih sedikit, dan tekanan meningkat. Kombinasi inilah yang mengarah pada penurunan tendon yang lewat di carpal tunnel.

Lebih jarang, sindrom terowongan terbentuk karena edema dan peradangan pada saraf itu sendiri - misalnya, karena proses infeksi, keracunan umum jaringan dengan garam logam berat. Kanal karpal akan jauh lebih sempit, dinding akan dilonggarkan, tidak ada ruang kosong di dalamnya.

Cidera pergelangan tangan menyebabkan sindrom yang sama - akut, parah, atau permanen, kronis. Jadi, kecenderungan munculnya neuropati terowongan adalah orang-orang yang profesinya secara langsung berkaitan dengan ketegangan tendon anggota badan - pemain tenis, atlet, atau penata rambut, pianis, pemain cello, pekerja kantor. Bahkan penggunaan mouse komputer setiap hari selama 5-7 tahun dapat mengakibatkan munculnya sindrom terowongan.

  • perubahan jaringan yang berkaitan dengan usia - penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang setelah usia 55-65 tahun;
  • patologi endokrin - diabetes, hipotiroidisme;
  • kecenderungan bawaan negatif;
  • penyakit autoimun - lupus erythematosus;
  • persalinan monoton fisik yang berat.

Faktor-faktor pemicu penyakit sendi karpal dapat dikombinasikan - kekurangan vitamin dengan ketegangan tendon yang konstan, cedera dengan diabetes. Dalam hal ini, para ahli berbicara tentang polimorfisme penyakit.

Diagnostik

Sebenarnya, sindrom carpal tunnel adalah penyakit pengecualian. Spesialis sebagai hasil dari anamnesis menyeluruh, analisis informasi dari prosedur diagnostik laboratorium, menghilangkan penyebab ketidaknyamanan lainnya.

Diagnosis sindrom overtrain karpal dimulai dengan pemeriksaan oleh ahli saraf - menentukan kekuatan otot, tonus, adanya atrofi, kehilangan refleks. Seorang spesialis berpengalaman, bahkan ketika menekan pada titik-titik tertentu - keluarnya saraf ke permukaan, dapat membuat diagnosis awal.

Informasi utama yang mengkonfirmasi sindrom carpal, dokter terima dari metode diagnostik instrumental:

  • radiografi - mengungkapkan retakan, deformasi jaringan tulang;
  • electromyography - melakukan impuls saraf sepanjang serat selama kontraksi otot;
  • analisis daerah persarafan saraf median - perlambatan menunjukkan sindrom carpal tunnel.

Studi laboratorium akan memberikan dokter informasi tambahan tentang aktivitas organ dalam - analisis umum dan biokimia darah, antibodi terhadap penyakit, penanda tumor, hormon manusia. Hanya setelah diagnosis banding yang memadai dokter dapat memilih rejimen pengobatan yang optimal.

Prinsip perawatan

Upaya dokter setelah mengidentifikasi sindrom carpal tunnel bertujuan menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi intensitas rasa sakit. Prinsip-prinsip perawatan:

  • perjuangan melawan edema serabut saraf;
  • penghapusan kerapuhan jaringan saluran;
  • pemulihan kelengkapan impuls saraf;
  • peningkatan trofisme jaringan;
  • koreksi aktivitas motorik.

Industri farmakologis memungkinkan spesialis untuk memilih obat-obatan terbaik untuk menghilangkan sindrom carpal tunnel - dalam perawatan, kompleksitas dan berbagai obat disambut. Namun, pengobatan sendiri menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, pengobatan sindrom terowongan, pengobatan perubahan patologis pada jaringan, harus dipilih oleh seorang ahli saraf. Dengan akses awal ke perawatan medis, penyakit ini dapat disembuhkan dalam waktu singkat. Dengan sindrom karpal pada pergelangan tangan, resep obat alternatif datang untuk menyelamatkan - rebusan, kompres, lotion.

Terapi obat

Dalam gudang spesialis untuk memerangi manifestasi neuropati terowongan, ada banyak obat yang efektif:

  • obat antiinflamasi non-steroid - dengan cepat menekan keparahan fokus inflamasi, menghentikan sindrom nyeri;
  • obat hormonal - untuk mengembalikan konduksi saraf, menghilangkan pembengkakan dari jaringan;
  • kompleks vitamin-mineral - meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan konduksi impuls saraf;
  • berarti untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal dan umum.

Dokter akan menentukan obat terbaik, dosisnya, frekuensi pemberian, lamanya pengobatan sindrom carpal tunnel setelah menilai keparahan gejala negatif dan alasan kemunculannya..

Dalam jaringan farmasi, obat-obatan yang terdaftar disajikan dalam bentuk tablet, salep, kapsul atau plester, injeksi. Hal ini memudahkan dokter untuk memilih rejimen terapi yang efektif. Dengan efek kompleks pada fokus patologis, dimungkinkan untuk mengatasinya lebih cepat.

Fisioterapi

Pemulihan seseorang dengan sindrom carpal tunnel akan dipercepat dengan pengobatan dengan metode fisioterapi. Prosedur terapeutik dapat memperbaiki aktivitas fungsional serat saraf, meningkatkan sirkulasi darah lokal di jaringan, mengurangi keparahan rasa sakit.

Metode fisioterapi modern:

  • DDT dan UHF;
  • phono- / elektroforesis - dengan hidrokortison, asam nikotinat;
  • stimulasi listrik perkutan;
  • mandi parafin;
  • magnetoterapi;
  • terapi lumpur;
  • pemandian terpentin / hidrogen sulfida;
  • refleks akupresur atau pijat getaran.

Prosedur fisioterapi yang dipilih dengan baik untuk mengalahkan lengan bawah dalam pengobatan sindrom terowongan tangan membuat pasien merasa lebih baik secara harfiah sejak hari pertama..

Operasi

Dengan tidak adanya hasil positif dari efek konservatif pada fokus neuropati karpal, spesialis memutuskan untuk operasi. Volume dan waktunya secara langsung tergantung pada lokalisasi proses patologis, usia pasien, serta kemampuan institusi medis..

Sebagai aturan, ahli bedah terlibat dalam pengobatan sindrom terowongan karpal dalam perjalanannya yang parah. Dengan bantuan endoskop, ia menilai keadaan kesehatan manusia, menganalisis informasi dari prosedur diagnostik, menyusun rencana untuk menghilangkan fokus bedah dari kompresi. Dalam kebanyakan situasi, adalah mungkin untuk mengatasi eksisi lokal dari jaringan yang rapuh - diameter saluran pergelangan tangan diperluas, keparahan sindrom berkurang, dan serat saraf kemudian akan dipulihkan.

Kerugian dari metode perawatan ini, para ahli menghubungkan ketidakmampuan untuk memprediksi seberapa sukses intervensi bedah. Penguatan sindrom carpal kadang-kadang diamati..

Prakiraan dan Pencegahan

Untuk meningkatkan kondisi serat saraf pada anggota tubuh yang terkena - manifestasi dari neuropati terowongan kronis, orang itu sendiri juga diperlukan untuk melakukan upaya:

  • menyesuaikan gaya hidup - menghilangkan gerakan stereotip;
  • mengurangi aktivitas fisik;
  • untuk melakukan kompleks khusus latihan fisioterapi;
  • tidur di sisi yang berlawanan dengan saraf yang tertahan;
  • mengatur tempat kerja dengan benar;
  • hindari hipotermia lokal dan umum;
  • makan dengan benar.

Prognosis untuk sindrom carpal tunnel umumnya menguntungkan. Jika perawatan kompleks dilakukan tepat waktu, dan orang tersebut menyadari dan mengubah kondisi pekerjaannya, maka motorik dan serat sensorik saraf akan dipulihkan, dan kesehatan akan meningkat. Penyakit ini dapat dan harus diperangi, tetapi di bawah pengawasan dokter.

Carpal tunnel syndrome - gejala dan pengobatan

Apa itu sindrom carpal tunnel? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Mikhaylyuk I.G., ahli saraf dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Sindrom terowongan karpal adalah bentuk paling umum dari sindrom terowongan yang terjadi sebagai akibat kompresi saraf median pada jalurnya melalui "terowongan" anatomis seperti terowongan karpal [1].

Prevalensi rata-rata sindrom ini adalah 1-5,8% [2] [3], sementara itu dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada kelompok sosial orang tersebut dan faktor-faktor risiko di mana ia terpapar [4].

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan sindrom carpal tunnel adalah:

  • usia 40 hingga 60 tahun;
  • Perempuan;
  • obesitas atau kegemukan;
  • diabetes;
  • alkoholisme dan merokok [4] [5] [6];
  • faktor profesional: beban intensif pada sendi pergelangan tangan selama pekerjaan yang sulit secara fisik (mekanik, tukang kunci), memegang sikat pada posisi yang tidak nyaman, terutama pada posisi fleksi atau ekstensi (fotografer, musisi, penjahit), efek getaran lokal atau umum (driller, grinder, paver), driver), serta pekerjaan yang terkait dengan lama tinggal di komputer (programmer, editor, typesetter) [7] [8] [9].

Dalam kebanyakan kasus, apa yang disebut idiopatik bentuk sindrom carpal tunnel terjadi, di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab gejala yang ada [5]. Selain itu, menurut computed tomography, pasien-pasien seperti itu memiliki kesempitan bawaan dari saluran pergelangan tangan [10]. Oleh karena itu, peran utama dalam pembentukan bentuk idiopatik dari sindrom ini mungkin milik faktor bawaan yang tidak dapat diubah (misalnya, faktor keturunan) [11].

Bentuk sekunder dari sindrom carpal tunnel dapat terjadi dengan kerusakan pada berbagai struktur anatomi yang terletak di carpal tunnel, selama beberapa penyakit dan kondisi:

  • penyakit jaringan ikat sistemik (mis., artritis reumatoid);
  • tendovaginitis otot fleksor tangan (radang tendon otot dan membrannya);
  • penyakit sistem endokrin;
  • hipovitaminosis (kekurangan vitamin dalam tubuh);
  • kehamilan [3] [5].

Gejala sindrom carpal tunnel

Gejala penyakit ini meliputi gangguan sensitif: mati rasa dan paresthesia (merinding, kesemutan, terbakar) dalam persarafan saraf median di tangan, mis., Di area jari-jari dari yang pertama hingga keempat.

Selain itu, seseorang mungkin mengalami sakit, kadang-kadang rasa sakit terbakar di daerah ini. Dalam kasus ini, dicurigai sindrom carpal tunnel, dan bukan penyakit lain dengan gejala yang sama, karakteristik berikut dari manifestasi ini memungkinkan [12]:

  1. Gangguan sensorik dalam bentuk mati rasa atau paresthesia, yang hadir di setidaknya dua jari dari yang pertama ke yang keempat selama setidaknya satu bulan. Gejala-gejala ini dapat muncul secara berkala atau permanen. Apalagi, jika sekarang gejalanya terus-menerus hadir, maka sebelum ini selalu ada periode ketika mereka muncul secara berkala. Untuk memenuhi kriteria ini, satu rasa sakit tidak cukup - harus selalu disertai dengan mati rasa dan paresthesia.
  2. Mati rasa dan paresthesia menjadi lebih kuat di bawah pengaruh setidaknya satu dari faktor-faktor ini: tidur, memegang lengan dalam satu posisi, berulang kali gerakan tangan.
  3. Mati rasa dan paresthesia berkurang di bawah pengaruh setidaknya satu dari faktor-faktor berikut: perubahan posisi atau guncangan lengan, fiksasi sendi pergelangan tangan dengan ortosis (alat khusus).
  4. Nyeri (jika ada) harus lebih terasa di jari, tangan dan pergelangan tangan daripada di lengan, bahu, dan leher.

Dengan tingkat kerusakan yang nyata pada saraf median di daerah perjalanannya melalui terowongan karpal, kelemahan otot mungkin ada, untuk gerakan yang bertanggung jawab atas saraf median. Paling sering, ini adalah otot-otot dari ketinggian ibu jari. Namun, karena anastomosis (koneksi) yang sering antara saraf median dan ulnaris, varian kelemahan otot atipikal untuk kekalahan saraf median dapat terjadi [13].

Patogenesis sindrom terowongan karpal

Perkembangan gangguan sensitif didasarkan pada peningkatan tekanan jaringan dalam terowongan karpal, yang menyebabkan kompresi batang saraf oleh jaringan di sekitarnya [5] [14]. Tekanan tersebut mengurangi mobilitas saraf, dan oleh karena itu, selama gerakan di sendi pergelangan tangan, ia mengalami mikrotrauma. Seiring dengan ini, karena peningkatan tekanan di daerah ini, sirkulasi darah vena dan arteri dan proses transpor aksonal, penyebaran impuls saraf, menderita. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan peluncuran perubahan biomekanik dan struktural dalam terowongan karpal [5] [14] [15].

Karena kurangnya aliran darah di batang saraf, perubahan biokimia mulai terjadi. Periode penurunan (iskemia) dan dimulainya kembali aliran darah menyebabkan kerusakan oksidatif pada tingkat sel dan jaringan, dengan serat yang dilapisi dengan selubung mielin (lapisan pelindung) menjadi rusak sejak awal [16]. Iskemia dan kerusakan oksidatif yang dihasilkan meningkatkan produksi zat-zat seperti sitokin dan prostaglandin E2, yang bertanggung jawab untuk pengembangan nyeri [5].

Pergantian periode iskemia dan pemulihan sirkulasi darah menciptakan tekanan interstitial negatif, dan ini pada gilirannya menyebabkan edema membran sinovial (lapisan dalam kapsul sendi). Akibatnya, isi terowongan karpal semakin terkompresi [5] [14].

Jika kompresi saraf median berlangsung untuk waktu yang agak lama, maka sintesis protein interleukin-6 yang berlebihan mengarah pada pembentukan jaringan parut di dalam dan di sekitar batang saraf. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zat ini merangsang peningkatan jumlah fibroblast dan proliferasi jaringan ikat [5].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan sindrom carpal tunnel

Pada tahap awal penyakit, biasanya hanya gejala gangguan sensorik yang hadir - mati rasa atau paresthesia, kadang disertai dengan rasa sakit yang terjadi secara berkala, sering pada malam hari, sambil memegang lengan untuk waktu yang lama dalam satu posisi, melakukan gerakan berulang-ulang di sendi pergelangan tangan. Seiring waktu, gejala-gejala ini menjadi permanen, dan dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, kelemahan otot terjadi, untuk gerakan yang bertanggung jawab atas saraf median, dengan penurunan berikutnya [5].

Tahap sindrom carpal tunnel biasanya ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dengan melakukan pemeriksaan elektroneuromiografi, namun, tidak ada klasifikasi elektrofisiologis terpadu dari tahap penyakit: penulis mengidentifikasi jumlah derajat kerusakan yang berbeda pada saraf median - dari tiga menjadi tujuh [17] [18] [19] [20]. Menurut mereka, pada tahap awal sindrom, penurunan lokal kecil dalam tingkat perangsangan eksitasi terjadi (terutama di sepanjang serat sensitif saraf median), peningkatan manifestasi residual tanpa mengurangi amplitudo respons sensorik dan motorik terhadap stimulasi oleh arus listrik. Kemudian ada perkembangan proses patologis dalam bentuk penurunan lebih lanjut dalam amplitudo respons, serta penampilan pada saat tertentu aktivitas spontan (denervasi).

Hubungan yang jelas antara derajat sindrom berdasarkan electroneuromyography dan keparahan gejala klinis penyakit dalam studi tidak diidentifikasi. Hal ini dijelaskan oleh kerusakan serabut saraf tipis tipe Aδ dan C, yang konduktivitasnya tidak dapat diperkirakan dengan electroneuromyography. Dimungkinkan untuk memperbaiki perubahan hanya jika terjadi kerusakan pada serat Aβ, yang biasanya terjadi jauh lebih lama pada sindrom carpal tunnel daripada gejala pertama penyakit ini [5].

Alasan lain yang menyebabkan ketidakcocokan gejala klinis dengan tingkat gangguan konduksi sepanjang saraf median di daerah terowongan karpal adalah variabilitas persarafan tangan dengan saraf ulnaris dan median [13].

Pembagian proses patologis sindrom pada tahap ini merupakan tugas penting yang masih harus dipecahkan. Ini akan membantu untuk memutuskan pilihan taktik pengobatan - menggunakan metode konservatif masuk akal hanya pada tahap awal penyakit [12].

Komplikasi sindrom carpal tunnel

Komplikasi utama dari sindrom carpal tunnel adalah kerusakan permanen pada saraf median. Hal ini menyebabkan gangguan sensitivitas yang persisten dalam persarafan saraf ini, serta kelemahan otot-otot tangan, untuk gerakan yang menjadi tanggung jawabnya..

Saraf median di tangan menginervasi otot-otot dari ketinggian ibu jari, serta dua otot vermiform pertama. Oleh karena itu, ketika saraf rusak, fungsi otot-otot ini dapat terganggu, yang mengarah pada pelanggaran fleksi, penculikan, pertentangan ibu jari (kontak pembalutnya dengan pembalut jari lain), serta kelenturan indeks dan jari tengah. Sejalan dengan kelemahan, hipotrofi otot-otot ini berkembang (penipisan dan pengurangan serat otot).

Semua ini pada akhirnya menyebabkan ketidakmampuan untuk menggunakan tangan secara normal dan pengembangan bentuk kuas tertentu, yang menerima nama kiasan "cakar monyet".

Pada beberapa pasien, selain gangguan ini, perkembangan nyeri kronis persisten di tangan dan pergelangan tangan, yang sulit diobati, juga dapat diamati [5].

Untuk mencegah perkembangan komplikasi-komplikasi ini, penting untuk melakukan diagnosa yang benar atas kondisi tepat waktu dan meresepkan perawatan yang benar.

Diagnosis sindrom carpal tunnel

Diagnosis saraf median didasarkan pada kriteria klinis dan elektrofisiologis..

Pemeriksaan pasien ditujukan tidak hanya untuk mengidentifikasi gejala karakteristik dari sindrom carpal tunnel (mati rasa, paresthesia, nyeri), tetapi juga menghilangkan kemungkinan penyebab keluhan lainnya: radiculopathy serviks, nyeri yang tercermin pada sindrom miofasial atau facet, neuropati diabetik, multipel mononeuropati, pleksopati brakialis, sindrom aperture dada bagian atas, iradiasi nyeri dengan epikondilitis.

Pemeriksaan fisik meliputi penilaian sensitivitas dalam persarafan saraf median, pengujian manual kekuatan otot, serta tes provokatif khusus, di mana orang dengan carpal tunnel indroma memiliki lebih banyak gejala. Yang paling umum digunakan adalah tes Tinel, di mana ketukan ringan pada kanal karpal menyebabkan kesemutan dan sakit punggung di jari, atau tes Falen, di mana menjaga pergelangan tangan dalam keadaan paling bengkok selama 30 detik mengarah ke penampilan atau penguatan keluhan pasien [5].

Paling sering, untuk diagnosis instrumen sindrom, metode stimulasi electroneuromyography digunakan. Ketika dilakukan, saraf median dirangsang oleh arus listrik di tempat-tempat tertentu. Potensi yang dihasilkan dicatat dan dianalisis. Jadi, Anda dapat menentukan tempat kompresi saraf, tingkat kerusakan sensorik dan serat motorik, serta jenis kerusakan morfologis (kerusakan pada selubung mielin atau proses sel saraf) [5] [12] [21].

Terlepas dari kenyataan bahwa metode electroneuromyography cukup sensitif dan spesifik, itu tidak dapat digunakan dalam isolasi dari gejala klinis penyakit, karena ada banyak pilihan untuk gangguan konduksi impuls sepanjang saraf perifer tanpa tanda-tanda klinis penyakit..

Baru-baru ini, dalam proses mendiagnosis sindrom terowongan karpal, USG, serta CT dan MRI, semakin banyak digunakan. Penggunaannya dibenarkan, karena mereka membantu mengidentifikasi perubahan morfologis pada saraf medianus dan struktur di sekitarnya, serta kelainan tertentu di daerah kanal pergelangan tangan yang dapat menyebabkan gejala klinis pada pasien ini [22].

Namun, penggunaan CT dan MRI dalam diagnosis sindrom terowongan karpal terbatas karena biaya tinggi dibandingkan dengan metode lain dan persyaratan tinggi untuk kemampuan peralatan. Oleh karena itu, metode pilihan untuk mengecualikan patologi struktural di area terowongan karpal adalah USG.

Sindrom carpal tunnel

Metode awal pengobatan untuk pasien dengan sindrom carpal tunnel dapat berupa perubahan dalam aktivitas sehari-hari, mengesampingkan faktor-faktor pekerjaan yang berbahaya, organisasi ergonomis di tempat kerja saat bekerja di komputer - penggunaan mouse, karpet, dan keyboard khusus [23].

Metode selanjutnya, yang telah menunjukkan keefektifan dan keamanannya, adalah orthosis pergelangan tangan, di mana sendi pergelangan tangan diletakkan pada posisi netral. Dengan demikian, dampak negatif pada saraf median dari struktur di sekitarnya diminimalkan [5].

Banyak metode lain yang dapat digunakan dalam pengobatan kompleks: terapi manual, fisioterapi, kinesioterapi, namun, data tentang efektivitasnya bertentangan [5].

Terapi obat juga digunakan sebagai terapi pada pasien dengan sindrom carpal tunnel. Ini bertujuan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan di terowongan karpal, yang mengarah pada pengurangan gejala..

Dalam praktik klinis, sejumlah besar obat digunakan, tetapi untuk sebagian besar obat, efeknya bersifat jangka pendek dan tidak signifikan. Pengecualiannya adalah sediaan kortikosteroid, terutama jika dioleskan dalam bentuk blokade paraneural obat (memasukkan obat bius ke ruang dekat ginjal) [5].

Ada juga berbagai metode perawatan bedah yang berbeda hanya dalam opsi akses operatif [24]. Namun, dasar dari setiap intervensi adalah diseksi ligamentum transversal dari terowongan karpal dan pelepasan saraf median dari kompresi (kompresi) dari jaringan di sekitarnya..

Pilihan opsi operasi dan teknik perawatan tergantung pada banyak faktor:

  • tingkat kompresi saraf median;
  • adanya penyakit yang menyertai;
  • fitur anatomi kanal karpal;
  • preferensi ahli bedah [25].

Intervensi bedah adalah metode pengobatan radikal yang memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan di dalam terowongan karpal. Efek perawatan bedah lebih unggul daripada semua metode konservatif saat ini. Selain itu, dua minggu setelah operasi, orang dapat kembali ke kegiatan profesional mereka. Namun, terlepas dari sindrom carpal tunnel yang meluas, masih belum ada taktik tunggal untuk menentukan indikasi operasi. Berbagai penulis menawarkan kriteria mereka sendiri, yang memungkinkan untuk memilih pasien untuk perawatan bedah, dan dalam setiap kasus keputusan dibuat secara individual [2] [5].

Meskipun berbagai metode, pendekatan tunggal untuk pengobatan pasien dengan sindrom carpal tunnel tidak ada..

Satu sudut pandang adalah bahwa perawatan bedah harus digunakan hanya sebagai upaya terakhir: dengan ketidakefektifan perawatan konservatif dan dengan adanya gejala parah dalam bentuk kelemahan otot dan hipotropi [26].

Ada juga pendapat bahwa meskipun terdapat berbagai metode pengobatan konservatif, efektivitasnya sangat rendah, sehingga hasil pengobatan yang dicapai berumur pendek. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk menunda intervensi bedah, karena ini adalah perawatan yang paling efektif [2] [5].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Sindrom carpal tunnel adalah kondisi progresif. Tanpa perawatan, seiring waktu, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf median dan, sebagai akibatnya, gangguan fungsi tangan karena ketidakmampuan untuk menekuk dari jari pertama ke jari ketiga, serta membawa dan membedakan ibu jari, yang memainkan peran penting dalam kehidupan sehari-hari setiap orang..

Meskipun tidak ada bukti ilmiah yang dapat dipercaya tentang apakah pengobatan konservatif dapat mencegah perkembangan penyakit. Bahkan dengan perawatan bedah dan pelepasan saraf median dari struktur yang menekannya, pada 1/3 kasus, kekambuhan penyakit mungkin terjadi dalam lima tahun pertama setelah operasi [27].

Komplikasi perawatan bedah dari sindrom ini meliputi:

  • perdarahan dan hematoma di area luka pasca operasi;
  • komplikasi infeksi;
  • jaringan parut dan adhesi di area sayatan;
  • kerusakan pada cabang sensitif dari saraf medianus, yang dapat menyebabkan mati rasa persisten pada persarafan saraf median [5].

Mengingat bahwa carpal tunnel syndrome sering dikaitkan dengan kesempitan anatomis dari carpal tunnel, metode untuk pencegahan penyakit yang dapat diandalkan belum dikembangkan. Oleh karena itu, mencegah perkembangan sindrom hanya dapat ditujukan untuk memperbaiki faktor risiko seperti kelebihan berat badan atau obesitas, peningkatan glikemia pada diabetes mellitus, penyalahgunaan alkohol, merokok, faktor produksi berbahaya, termasuk ketegangan berlebihan pada sendi pergelangan tangan. Sayangnya, efektivitas semua kegiatan ini seringkali sangat rendah [4] [5] [9].

Neuropati tangan median: penyebab dan gejala peradangan

Cara mengobati mencubit?

Saat menentukan perawatan, dokter memperhitungkan sumber mencubit dan lokasi kerusakan. Perawatan untuk mencubit yang disebabkan oleh penyakit infeksi atau keracunan dilakukan dengan obat-obatan. Jika mencubit disebabkan oleh cedera, seperti patah tulang, immobilisasi lengan dan tindakan lain untuk menghilangkannya. Jika fraktur disertai dengan pecahnya saraf, dokter melakukan jahitannya.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan kerusakan saraf yang disebabkan oleh faktor eksternal, misalnya, tidur dalam posisi yang tidak nyaman, menggunakan kruk, aktivitas otot, dengan menghilangkan faktor yang memicu penyakit. Sebagai aturan, pengobatan dalam kasus ini adalah rawat jalan. Rawat inap seseorang hanya jika, menurut indikasi, diperlukan obat yang manjur.

Saat mengobati mencubit, perlu untuk mematuhi semua rekomendasi dokter, terutama yang berkaitan dengan minum obat. Jadi, resep penggunaan non-steroid (untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan), dekongesti, obat vasodilator (untuk meningkatkan aliran darah ke saraf), persiapan vitamin dan biostimulan.

Selain obat-obatan, latihan fisioterapi, pijat, fisioterapi (misalnya, radiasi laser ke daerah yang terkena) diindikasikan. Perban atau syal juga berguna, di mana Anda dapat menggantung tangan Anda untuk meringankan kondisi pasien..

Metode Diagnostik

Diagnosis dan penentuan rejimen pengobatan lebih lanjut dilakukan oleh ahli saraf. Dokter spesialis mengumpulkan anamnesis dan menuliskan keluhan utama pasien dalam riwayat medis. Setelah ini, ahli saraf melakukan pemeriksaan visual.

Dengan neuritis saraf ulnaris, tangan berbentuk kaki burung: jari-jari III dan IV ditekuk, jari kelingking ditekuk ke samping. Dokter mencatat sianosis, rambut rontok, kuku rapuh, penurunan berat badan anggota tubuh yang terkena.

Setelah pemeriksaan, seorang ahli saraf melakukan serangkaian tes neurologis untuk menentukan kekuatan otot, tingkat mati rasa dan hilangnya refleks dan membuat diagnosis awal.

Untuk mengkonfirmasi kesimpulan awal, spesialis meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab neuritis:

  1. Analisis umum dan biokimia darah. Diperlukan untuk mengidentifikasi patogen penyakit menular, adanya antibodi yang dikembangkan dan sel darah putih.
  2. X-ray menggunakan kontras. Memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh yang memberi makan saraf ulnaris.

X-ray juga memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan fitur anatomi dari sendi siku, kanal cubital, untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada terowongan muskuloskeletal ketika terluka..

  • Ultrasonografi dan MRI. Ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik membantu menilai kondisi pembuluh darah, jaringan lunak, dan struktur tulang selama patah tulang, saraf terjepit, dan cedera lainnya..
  • Elektroneuromiografi. Prosedur ini membantu menentukan tingkat kerusakan otot rangka..
  • Kriteria diagnostik khusus untuk menentukan penyakit

    Tes neurologis, yang memungkinkan diagnosis awal neuritis ulnaris, sering kali mencakup metode berikut:

    1. Tes Petra. Untuk melakukan itu, pasien harus meletakkan tangannya di atas meja, dan mencoba merentangkan dan menyatukan jari-jari Anda. Dengan neuritis, pasien tidak dapat membawa jari manis dan jari kelingking ke garis tengah.
    2. Setelah itu dokter meminta pasien untuk mencoba menggaruk permukaan meja dengan jari kelingkingnya. Karena peradangan pada jaringan saraf, ia tidak dapat melakukan ini..
    3. Dengan neuritis, pasien tidak dapat mengepalkan tangannya, dan juga memegang lembaran dengan dua jari. Saat mengepalkan tangan menjadi kepalan, jari tengah, jari manis dan jari kelingking tidak menekuk.
    4. Jika pasien memegang tangan dengan kuat ke meja, jari kelingking bergerak ke samping. Dalam posisi ini, pasien tidak dapat melakukan gerakan horizontal jari III, IV, V.

    Penyakit apa yang harus dibedakan?

    Setelah memperbaiki keluhan pasien dalam riwayat medis, diagnosis banding dilakukan dengan radial neuritis. Berbeda dengan kekalahan saraf ulnaris dalam situasi ini, tangan menggantung, ada kejang otot yang kuat.

    Jika saraf radial rusak, pasien tidak dapat meluruskan tangan secara independen, ibu jari direduksi menjadi jari telunjuk. Sensitivitas jari I, II, III tungkai yang terganggu terganggu.

    Sulit untuk membedakan neuritis saraf ulnaris dari cedera akar saraf C8 di leher dengan latar belakang radiculopathy. Dengan sindrom radikular, mati rasa diamati pada permukaan ulnaris lengan bawah, yang tidak seperti neuritis. Dengan peradangan pada saraf ulnaris, hanya mati rasa tangan yang diamati.

    Saat melakukan diagnosa banding, seorang ahli saraf menarik perhatian pada gejala neuritis spesifik dari saraf ulnaris - mati rasa pada permukaan radial jari manis. Dengan kerusakan pada akar saraf tulang belakang, sumsum tulang belakang, pleksus, hilangnya sensitivitas diamati pada seluruh jari

    Dengan kerusakan pada akar saraf tulang belakang, sumsum tulang belakang, pleksus, hilangnya sensitivitas diamati pada seluruh jari.

    Gambaran klinis: gejala dan manifestasi

    Neuritis saraf median ditandai oleh gejala iritasi parah pada struktur neuromuskuler:

      Sakit parah. Rasa sakit yang membakar menyebar dari bagian dalam lengan bawah ke tangan, menangkap jari-jari I, II, III.

    Munculnya sindrom nyeri disertai dengan terjadinya gangguan vegetatif-trofik: kulit terbakar, lengan bengkak, bintik-bintik merah muncul di atasnya.

    Pergelangan tangan dan punggung tangan menjadi dingin dan pucat.

    Kesulitan aktivitas fisik, kelumpuhan. Pasien tidak bisa mengepalkan tinjunya, menonjol atau menekuk ibu jari, menekuk jari telunjuknya. Jari tengah tertekuk dengan susah payah. Ketika pasien mencoba menekuk sikat, itu menyimpang ke kiri.

    Seiring waktu, jika tidak diobati, otot-otot jempol berhenti tumbuh, itulah sebabnya ia berhenti bergerak dan menjadi setara dengan yang lain. Gejala ini disebut kaki monyet..

  • Gangguan sensorik. Gangguan persarafan saraf median menyebabkan hilangnya sensitivitas dan hipestesia kulit pada telapak tangan, di bagian belakang falang terakhir jari-jari I-IV di punggung. Mungkin perkembangan paresthesia dari terminal phalanges.
  • Dengan neuritis saraf median di kanal pergelangan tangan, rasa sakit bertambah ketika Anda mengangkat tangan, ketika Anda menyentuh ligamen dan dalam posisi horizontal..

    Jika neuritis terjadi di atas sendi pergelangan tangan, hanya aktivitas motorik yang terganggu. Mati rasa tangan tidak terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cabang neuron sensorik dari saraf median melewati secara terpisah dari cabang motorik sebelum memasuki kanal karpal.

    Kemungkinan keluhan pasien

    Pasien mengeluh mati rasa lengan dari lengan bawah dan 3 jari pertama, rasa sakit yang membakar di daerah lesi saraf. Jika dokter mulai meraba ligamen, pasien menarik lengan karena rasa sakit yang memburuk.

    Rasa sakit ditransmisikan ke ujung jari, ke bahu dan leher. Karena kelumpuhan otot-otot fleksor tangan dan jari-jari, pasien tidak dapat membuat gerakan menggenggam, ibu jari menonjol.

    Pasien tidak dapat mengangkat telapak tangan ke atas, gerakan bahu dan lengan terganggu. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, keluhan kelemahan otot tangan muncul.

    Pasien khawatir tentang kelainan vegetatif-trofik yang dapat dibedakan secara visual:

    • sianosis kulit;
    • pembengkakan lengan, tangan, jari;
    • kurangnya keringat;
    • mengupas kulit, meningkatkan kerapuhan kuku.

    Neuritis ulnaris

    Neuritis disebut radang saraf perifer, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit sepanjang perjalanannya, penurunan atau kurangnya sensitivitas, kelemahan otot di zona persarafan, dengan kerusakan pada beberapa saraf, peradangan ini disebut polineuritis.

    Neuritis saraf ulnaris adalah salah satu jenis neuritis yang paling umum, dalam hal frekuensi penyakit, dibutuhkan tempat kedua setelah neuritis saraf wajah. Saraf ulnaris adalah salah satu saraf utama pleksus brakialis, yang bertanggung jawab untuk mobilitas dan sensitivitas. Di area sendi siku, itu paling rentan, oleh karena itu bahkan meremasnya yang sederhana, misalnya, dengan kebiasaan meletakkan siku Anda di atas meja, dapat menyebabkan kerusakan dan peradangan..

    Faktor predisposisi dan penyebab neuritis saraf ulnaris:

    • Penyakit menular (malaria, difteri, herpes, campak, demam tifoid, dll.);
    • Hipotermia tubuh;
    • Memar, patah tulang, luka tembak dan kerusakan pada tungkai atas dengan benda pemotong;
    • Keracunan tubuh dengan alkoholisme, keracunan kronis (merkuri, arsenik, timbal, dll.);
    • Penyakit kronis (dengan gangguan fungsi tiroid, diabetes mellitus);
    • Kekurangan mineral dan vitamin.

    Seringkali, neuritis saraf ulnar berkembang ketika siku berada dalam posisi bengkok untuk waktu yang lama (misalnya, pada pekerja kantor). Dan jika ada juga ventilasi yang buruk, dingin dan lembab di ruang kerja, risiko neuritis meningkat.

    Gejala utama neuritis ulnaris adalah:

    • Sensasi menyakitkan dan mati rasa di antara jari kelingking dan jari manis tangan, serta di daerah tepi ulnaris tangan hingga pergelangan tangan, yang menyebabkan pasien tidak dapat mengulurkan dan menekuk jari-jarinya pada tungkai yang terkena (gejala dari cakar "cakar");
    • Warna merah muda kebiruan pada kulit, penipisan dan kekeringannya, penampilan abses kecil atau bisul, hilangnya rambut yang tidak lengkap;
    • Kelemahan sikat kemudian menyebabkan kesulitan atau ketidakmampuan untuk menekan jari ke dalam kepalan, memegang benda dengan jari;
    • Sikat terkulai;
    • Penurunan suhu kulit secara lokal di area saraf yang meradang.

    Memeriksa operasi saraf ulnaris

    • Tempatkan telapak tangan Anda di atas meja atau lutut dan gerakkan jari kelingking Anda.
    • Di posisi sikat yang sama, rentangkan jari Anda ke samping.
    • Ambil selembar kertas tipis dan pegang di antara dua jari..

    Jika gerakan sederhana ini menyebabkan rasa sakit atau gagal, maka Anda memiliki semua gejala neuritis saraf ulnaris. Karena dapat menyebabkan atrofi otot lengkap, di mana pasien tidak dapat membengkokkan jari-jari mereka menjadi kepalan tangan, maka perlu untuk memulai pengobatan yang memadai untuk neuritis ulnaris sesegera mungkin. Itu dimulai setelah menentukan penyebab peradangan. Untuk penyakit menular, terapi antibiotik kompleks digunakan, untuk penyakit virus, obat antivirus ditentukan. Hilangkan faktor predisposisi (kebiasaan menyandarkan siku di sandaran kursi atau meja, hipotermia).

    Terlepas dari penyebab peradangan, pengobatan neuritis ulnaris termasuk obat penghilang rasa sakit, vitamin B, obat untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah di tungkai. Belat diaplikasikan pada lengan bawah dan tangan untuk mencegah ketegangan otot. Jari-jari harus dalam keadaan bengkok, pergelangan tangan dipasang pada sendi pergelangan tangan dalam posisi pelurusan yang ekstrim. Tangan dan lengan tergantung pada syal.

    Prosedur fisioterapi, akupunktur, pijat, mandi lumpur dan latihan fisik khusus memiliki efek yang baik. Jika tidak ada perbaikan, intervensi bedah mungkin diperlukan (misalnya, neurolisis ulnaris atau penjahitan batang saraf).

    Bacaan yang Disarankan

    Suatu kondisi patologis di mana fokus murni dari peradangan terbentuk di jaringan otak disebut abses otak.

    Neuritis disebut radang saraf perifer, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit sepanjang perjalanannya, penurunan atau kurangnya sensitivitas, kelemahan otot di zona persarafan, dengan kerusakan pada beberapa saraf, peradangan ini disebut.

    Ophthalmoplegia dapat terjadi dengan lesi kongenital atau didapat dari sistem saraf di wilayah akar atau batang saraf, di daerah inti saraf saraf kranial. Sebagai contoh, ophthalmoplegia bawaan hasil dari aplasia inti..

    Myelosis funicular adalah penyakit degeneratif pada medula spinalis lateral dan posterior, yang perkembangannya paling sering dikaitkan dengan adanya anemia defisiensi B12 dan defisiensi folat pada pasien. Penyakit ini juga ada.

    Pengobatan

    Pilihan metode untuk mengobati neuropati ulnaris sangat ditentukan oleh penyebab perkembangan mereka. Dalam kasus saraf pecah akibat fraktur, operasi untuk menjahitnya dilakukan. Setelah ini, pasien perlu rehabilitasi, yang bisa memakan waktu sekitar enam bulan. Jika kompresi saraf disebabkan oleh alasan lain, maka pasien diresepkan terapi konservatif, dan intervensi bedah dianjurkan hanya jika obat dan fisioterapi tidak efektif..

    Terapi konservatif

    Saat menekan saraf ulnaris, disarankan untuk menggunakan perangkat fiksatif untuk membatasi kompresi selama gerakan. Untuk ini, orthosis khusus, dressing atau ban dapat digunakan. Beberapa di antaranya hanya bisa digunakan di malam hari..

    Jika kompresi serabut saraf dipicu oleh kebiasaan atau gerakan yang harus dilakukan karena aktivitas profesional mereka, maka pasien harus benar-benar meninggalkannya. Selain itu, selama perawatan, gerakan yang menyebabkan peningkatan rasa sakit atau gejala lain harus dihindari..

    Untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan pada awal penyakit, obat anti-inflamasi non-steroid diresepkan:

    • Indometasin;
    • Diklofenak;
    • Nimesulide;
    • Ibuprofen;
    • Meloxicam dan lainnya.

    Untuk anestesi lokal, patch obat Versatis yang mengandung lidocaine dapat digunakan.

    Dengan edema yang parah, obat diuretik (Furosemide), obat anti-edematous dan anti-inflamasi (L-lysine escinate) dan obat penstabil kapiler (Cyclo-3-Fort) digunakan untuk mengurangi kompresi.

    Untuk meningkatkan nutrisi saraf, vitamin kelompok B digunakan:

    • Kombilipen;
    • Neurorubin;
    • Milgamma
    • Neurovitan dan lainnya.

    Dengan tidak adanya tanda-tanda menghilangkan reaksi inflamasi, alih-alih obat anti-inflamasi non-steroid, suntikan campuran larutan Hydrocortisone dan anestesi lokal (Lidocaine atau Novocaine) diresepkan dengan injeksi ke dalam kanal cubital atau Guillon. Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini menghilangkan gejala neuropati dan memiliki efek terapi yang abadi..

    Perawatan obat neuropati dilengkapi dengan prosedur fisioterapi:

    • akupunktur;
    • elektroforesis dengan obat-obatan;
    • USG;
    • pijat;
    • fisioterapi;
    • elektromiostimulasi.

    Operasi

    Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan perubahan cicatricial yang parah di area saluran saraf melalui saluran, intervensi bedah direkomendasikan. Tujuan dari operasi tersebut adalah untuk menghilangkan (membedah dan menghilangkan) struktur yang menekan saraf ulnaris.

    Selama kompresi di kanal cubiti, plastiknya dilakukan, pengangkatan sebagian epikondil dan pembuatan kanal baru untuk pergerakan saraf. Dalam kasus sindrom kanal Guillon, ligamen pergelangan tangan palmaris dibedah di atas kanal.

    Melakukan operasi bedah memungkinkan Anda untuk membebaskan saraf dari kompresi, tetapi untuk sepenuhnya mengembalikan semua fungsinya yang hilang, pengobatan tambahan ditentukan:

    • obat-obatan - analgesik, obat untuk meningkatkan nutrisi saraf dan konduktivitasnya, vitamin, diuretik;
    • prosedur fisioterapi;
    • fisioterapi.

    Setelah operasi selesai, lengan pasien diimobilisasi dengan spacer atau ban selama 7-10 hari. Setelah diangkat, pasien diperbolehkan melakukan gerakan pasif. Setelah 3-4 minggu, gerakan aktif diperbolehkan dan hanya setelah 2 bulan latihan dengan beban dan lemparan dapat dilakukan.

    Durasi rehabilitasi pasien setelah intervensi bedah tersebut adalah sekitar 3-6 bulan. Kelengkapan pemulihan fungsi saraf sangat tergantung pada ketepatan waktu pengobatan yang dimulai. Dalam kasus-kasus lanjut, bahkan intervensi bedah tidak memungkinkan untuk rehabilitasi lengkap dan beberapa gangguan dalam sensitivitas dan pergerakan akan menemani pasien sepanjang hidup..

    Neuropati saraf ulnar dapat dipicu oleh berbagai alasan yang menentukan taktik lebih lanjut untuk mengobati penyakit. Manifestasi utama dari patologi neurologis ini adalah munculnya nyeri, parestesia dan gangguan sensitivitas. Dan efektivitas perawatan mereka sangat ditentukan oleh ketepatan waktu menghubungi dokter.

    Penyebab Neuritis

    Peradangan saraf dapat disebabkan oleh berbagai alasan, sebagai reaksi tubuh terhadap efek merusak eksternal.

    • Subcooling menyebabkan penurunan resistensi jaringan, peluncuran reaksi inflamasi di dalamnya.
    • Infeksi adalah salah satu penyebab neuritis yang paling umum. Mereka bisa bakteri atau virus. Biasanya, patogen menembus saraf dari lokasi infeksi yang berada di dekatnya, misalnya neuritis wajah sering menjadi komplikasi otitis media atau sinusitis..
    • Demyelinating penyakit pada sistem saraf.
    • Gangguan pembuluh darah yang mungkin berhubungan dengan aterosklerosis atau perubahan patologis lainnya dalam pembuluh darah, seperti angiopati diabetik.
    • Zat beracun (alkohol, logam berat, dan racun lainnya).
    • Cedera traumatis, terutama yang permanen - dengan posisi paksa yang tidak nyaman, kompresi.
    • Berbagai penyakit organ dalam (penyakit endokrin (paling sering diabetes mellitus), penyakit rematik, gangguan metabolisme, proses kekebalan).
    • Penyakit tulang belakang sering menyebabkan perkembangan neuritis sebagai akibat dari kompresi akar (osteochondrosis, cakram hernia).

    Struktur dan fungsi saraf tepi

    Gambaran klinis neuritis disebabkan oleh pelanggaran fungsi saraf perifer dan lokalisasi mereka. Jaringan serabut saraf meliputi seluruh tubuh dan memberikan sensitivitas kulit dan pergerakan otot. Melalui saraf perifer, sinyal dalam bentuk impuls saraf datang dari perifer ke pusat, yang memberikan sensitivitas, dan dari sistem saraf pusat ke serat otot, menyebabkannya berkontraksi, diperlukan untuk pergerakan. Selain itu, ada sistem saraf otonom yang mengatur kerja semua organ dan sistem secara mandiri, menyediakan fungsi vital. Semua saraf tepi terhubung ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), yang mengatur semua proses vital.

    Gejala dan pengobatan neuralgia

    Asal usul neuralgia ulnar dapat berbeda - patologi somatik dan infeksi, cedera, kompresi berkepanjangan.

    Proses peradangan memengaruhi serat saraf perifer dan memanifestasikan dirinya:

    • sindrom nyeri
    • mati rasa pada tungkai atas (gangguan impuls saraf ke otak);
    • gangguan aktivitas fungsional otot-otot lengan.

    Perawatan neuralgia sendi siku adalah kompleks dan terdiri dari penggunaan metode medis dan fisioterapi:

    • dengan bantuan gips, lengan difiksasi dalam posisi ditekuk dan digantung dalam balutan khusus - dengan cara ini penyebab yang menyebabkan neuralgia paling sering dihilangkan;
    • dengan reaksi inflamasi, agen antibakteri diresepkan, dengan penyakit infeksi akut - antivirus;
    • untuk meredakan pembengkakan, perlu mengonsumsi obat diuretik hemat kalium;
    • Sarana yang efektif untuk meningkatkan metabolisme sel adalah vitamin kelompok B;
    • Papaverine sangat dianjurkan untuk meningkatkan trofisme dan sirkulasi darah di jaringan;
    • untuk mempertahankan ketegangan fisiologis saraf dan jaringan otot, ditentukan elektroforesis, denyut nadi, dan UHF;
    • pasien dapat melakukan sesi pijat sendiri, mulai dengan menggosok ujung jari, fleksi dan ekstensi sendi falang dan tangan.

    Pijat

    Prosedur pijat adalah bagian penting dari terapi kompleks dalam pengobatan NTN. Mereka membantu mengembalikan sensitivitas dan berkontribusi pada pemulihan cepat jaringan yang terkena..

    Tetapi pijatan hanya diresepkan dalam periode subakut, ketika rasa sakit mereda.

    • di masa-masa awal, Anda hanya bisa meremas dan mengelus otot dan kulit wajah;
    • setelah dua hari, mereka mulai menerapkan teknik penggilingan ringan dan getaran;
    • pada hari kelima, prosedur ini melibatkan menguleni lengkungan superciliary dan tepi bawah orbit. Kemudian mereka menangkap saraf dagu, memijat titik-titik di bawah sudut mulut di rahang bawah.

    Pijat seharusnya tidak memperburuk rasa sakit. Prosedur terakhir 5-7 menit, tentu saja - 10-12 sesi.

    Pengobatan

    Pengobatan neuropati saraf median terutama dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Drainase hematoma dapat terjadi jika terjadi kerusakan pada ujung saraf jika obat tidak membantu. Operasi dilakukan dengan membuka area yang terkena dan mencuci dengan antiseptik.

    Pengangkatan tumor mungkin diresepkan jika terjadi tekanan hebat pada saraf. Sebelum operasi, perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi untuk mengecualikan neoplasma ganas.

    Berbagai cedera diobati dengan mengembalikan tulang, ligamen, tendon, dan menghilangkan edema di daerah yang cedera. Jika pasien menderita diabetes, maka ia harus terus memantau tingkat gula dalam darah. Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi angiopati diabetik dan polineuropati..

    Terapi obat juga diperlukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan nyeri. Jangan mengobati sendiri, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama neuritis..

    Obat-obatan berikut digunakan:

    Obat antiinflamasi nonsteroid. Diklofenak membantu meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit. Obat ini dapat dibeli dalam bentuk salep, suntikan, tablet. Paling sering, agen untuk pemberian intramuskular diresepkan. Obat harus digunakan dengan hati-hati karena ada kontraindikasi. Agar NSAID tidak membahayakan mukosa, dianjurkan untuk menggunakan obat setelah makan. Ibuprofen mengurangi proses inflamasi dan dianggap sebagai penghilang rasa sakit. Paling sering digunakan dalam bentuk gel dan salep

    Perlu memperhatikan kontraindikasi dan efek samping.

    Obat glukokortikosteroid sering digunakan bersama dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Prednisone membantu mengatasi proses peradangan dan menyempitkan pembuluh darah. Paling sering, obat disuntikkan ke daerah yang terkena. Ada juga kontraindikasi, Anda tidak dapat menggunakan suntikan untuk infeksi di daerah yang terkena.

    Blokade digunakan dalam kasus ketika perlu untuk menghilangkan rasa sakit yang kuat dalam waktu singkat. Metode ini membawa hasil positif, tetapi hanya spesialis berpengalaman yang dapat melakukan ini. Sebagai aturan, sekitar dua blokade dibuat dan ini menjadi cukup. Novocaine memiliki sedikit toksisitas dan tidak bertahan lama. Kontraindikasi adalah intoleransi terhadap komponen. Markain bertindak lebih lama daripada obat penghilang rasa sakit lainnya, tetapi memiliki toksisitas yang lebih besar..

    Berarti yang memiliki efek restoratif untuk ujung saraf. Milgamma membantu meringankan proses inflamasi dan rasa sakit. Apalagi mengandung vitamin B dan lidokain. Ini mengembalikan node saraf dan digunakan di awal dalam bentuk suntikan, dan kemudian masuk ke pengobatan dengan pil. Neuromidin meningkatkan patensi saraf

    Ada juga kontraindikasi dan efek samping, jadi gunakan obat dengan hati-hati

    Neuropati saraf median dapat diobati tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan cara lain. Mereka membawa hasil positif untuk prosedur pijat. Untuk ini, pijat dilakukan terlebih dahulu dari tulang belakang leher dan dada. Maka Anda perlu menggosok dan meremas lengan dan tangan dengan lancar. Biasanya, perawatan lengkap dilakukan sekitar dua puluh prosedur.

    Alasan kekalahan

    Kekalahan saraf median disebabkan oleh pengaruh faktor internal dan eksternal, yaitu:

    1. Penggunaan reguler mouse dan keyboard komputer jangka panjang. Pergerakan identik yang konstan dalam proses bekerja di komputer mengarah pada perkembangan patologi seperti carpal tunnel syndrome - penyakit sistem saraf perifer. Tangan berada dalam posisi fleksi atau ekstensi yang statis, sirkulasi darah dan jaringan saraf trofik terganggu. Faktor risiko di sini adalah jenis kelamin perempuan, karena saluran saraf median secara anatomis lebih sempit daripada laki-laki, tahap ketiga atau keempat obesitas - beban pada tungkai atas meningkat.
    2. Semua jenis radang sendi. Sebagian besar masalah dengan tubuh dimulai dengan peradangan. Jaringan lunak membengkak, lumen saluran menyempit, dan karenanya, saraf berada di bawah tekanan dari luar. Selain itu, karena proses patologis kronis, banyak jaringan sclerosed, terhapus. Permukaan sendi secara bertahap menyatu bersama, saat permukaan tulang terbuka. Lengan berubah bentuk seiring waktu, karena posisi struktur anatomi yang tidak tepat, kondisi pasien memburuk.
    3. Cedera. Masalah umum ortopedi dalam hubungannya dengan neurologi. Dengan keseleo, dislokasi, fraktur, atau memar lengan, reaksi tubuh yang memadai adalah ekspansi pembuluh darah dan penumpukan cairan di jaringan lunak. Seperti pada kasus sebelumnya, kompresi saraf terjadi. Selain itu, tulang-tulangnya tergeser, ada risiko adhesi yang tidak benar, yang secara dramatis memperburuk situasi..
    4. Akumulasi sejumlah besar cairan dikaitkan dengan penyakit manusia yang terjadi bersamaan, misalnya, nefrosklerosis, gagal ginjal akut atau kronis, kehamilan, menopause, kurangnya hormon tiroid, kerusakan alat kelamin, dan sebagainya..
    5. Edema disebabkan oleh patogen spesifik dan nonspesifik (tenosinovitis). Patologi dapat terjadi sebagai bentuk catarrhal, dan dengan pembentukan nanah. Mikroorganisme mencapai lokasi kerusakan dengan beberapa cara: dari struktur anatomi tetangga, melalui aliran darah dan langsung melalui luka.
    6. Diabetes. Faktor penyebabnya adalah gangguan metabolisme glukosa dan kekurangan energi sel, yang secara bertahap mati. Serat saraf hancur.
    7. Predisposisi genetik. Jika saudara dekat (saudara lelaki, saudara perempuan, orang tua) menderita penyakit seperti itu, maka ada risiko tinggi perkembangannya pada orang itu sendiri.

    Senam terapi dan perawatan pijat

    Dokter harus meresepkan latihan terapi, ini akan membantu untuk menyembuhkan neuritis tangan lebih cepat. Adalah perlu untuk menekuk anggota badan di siku dan bersandar di meja. Dalam hal ini, Anda perlu menurunkan ibu jari dan mengangkat jari telunjuk bersamanya. Latihan seperti itu perlu dilakukan sekitar sepuluh kali.

    Hal-hal berikut perlu dilakukan saat mandi penuh. Tekan jari tengah sekitar lima belas kali sampai rata. Selanjutnya, akan perlu untuk melepaskan dan mengangkat setiap jari dengan anggota badan yang sehat setidaknya sepuluh kali. Senam terapi memberi peluang untuk mengembangkan mobilitas tangan.

    Dokter yang hadir harus memilih latihan khusus untuk setiap pasien. Mungkin ada aktivitas fisik dengan bola tenis atau barang-barang lainnya. Setelah orang tersebut memiliki kesempatan untuk memegang unsur-unsur, latihan dipindahkan ke tembok Swedia. Pasien harus datang ke kantor LFK hampir setiap hari. Beberapa latihan di atas dilakukan di rumah..

    Perawatan pijat dapat dilakukan oleh spesialis dan pemijat khusus. Pada waktunya, kulit, saraf, pembuluh darah ditangkap, oleh karena itu, aliran darah dan metabolisme meningkat. Pijat membutuhkan waktu sekitar lima belas menit rata-rata. Jika tidak ada metode yang dapat membantu menyembuhkan neuritis berkas, maka operasi ditentukan.

    Penyebab penyakit

    Pendinginan berlebihan dianggap sebagai faktor pemicu yang paling sering menyebabkan neuritis ulnaris. Di tempat kedua adalah pengembangan komplikasi setelah infeksi bakteri atau virus, serta:

    • konsekuensi setelah patah tulang;
    • berada di satu posisi;
    • gangguan sirkulasi;
    • penyakit endokrin;
    • gangguan anatomi;
    • osteochondrosis;
    • kemabukan.

    Di antara disfungsi endokrin, diabetes mellitus, disfungsi tiroid berbahaya. Penyakit ini dapat menyebabkan mencubit batang saraf sepanjang perjalanannya dalam situasi berikut:

    • selama perubahan tajam dalam posisi tubuh;
    • dengan pose yang salah;
    • sebagai hasil dari operasi;
    • setelah siku panjang bertumpu pada permukaan.

    Penyebab lain neuritis adalah malnutrisi saraf, defisiensi vitamin, komplikasi setelah campak, difteri, brucellosis, demam tifoid. Tidak di tempat terakhir adalah kekebalan yang rendah dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

    Dokter mana yang harus dihubungi?

    Jika Anda menemukan, setelah hipotermia atau penyakit menular, sensasi kesemutan, mati rasa, rasa sakit di area tangan, penampilannya yang rata, Anda perlu ke dokter. Untuk menentukan gejala neuritis saraf ulnaris dan meresepkan pengobatan dapat:

    Spesialis akan hati-hati mendengarkan keluhan pasien, memeriksa lengan, mencatat kelengkungan khas jari. Untuk membuat diagnosis awal, ia akan melakukan langkah-langkah berikut:

    1. minta pasien untuk meremas tangan menjadi kepalan tangan, mencatat ketidakmampuan jari untuk menekuk sepenuhnya;
    2. tekan tangannya ke permukaan meja, perhatikan bahwa pasien tidak dapat melakukan gerakan menggaruk dengan jari kelingkingnya;
    3. akan memberikan kertas pasien, memintanya untuk memegangnya dengan ibu jari dan jari telunjuk diluruskan.

    Jika pasien tidak dapat melakukan ini, dokter akan mencatat bahwa tanda-tanda ini spesifik untuk neuritis saraf ulnaris. Untuk menentukan penyebab penyakit, ia harus mengajukan beberapa pertanyaan kepada pasien dan mengirimnya untuk berkonsultasi dengan spesialis tambahan.

    Ahli saraf terbaik di Moskow

    Metode pertama dalam pengobatan penyakit ini adalah fiksasi tangan dan siku, di mana rentang diterapkan pada lengan selama dua hari. Secara paralel, setelah mengidentifikasi penyebab neuritis, mereka dihilangkan. Untuk melakukan ini, terapkan:

    • antibiotik - dengan proses infeksi;
    • obat vasodilator - dengan gangguan otonom;
    • mobilisasi tungkai - dengan cedera;
    • obat penghilang rasa sakit - untuk sakit;
    • vitamin - dengan kekurangannya;
    • dekongestan - dengan pembengkakan jaringan yang parah;
    • obat hormonal - dengan patologi endokrin.

    Dari hari kedua, latihan fisioterapi digunakan untuk anggota tubuh setelah melepas rentang. Untuk mengembalikan otot, senam dilakukan dalam air, pijat, yang terdiri dari meremas falang, fleksi dan ekstensi jari-jari. Dari minggu kedua, fisioterapi direkomendasikan:

    • elektroforesis;
    • fonoforesis;
    • stimulasi listrik oleh arus pulsa.

    Jika saraf diperas dan proses inflamasi berlangsung lama, intervensi bedah dianjurkan. Terdiri dari menjahit saraf. Dalam kasus lanjut, plastik digunakan. Dengan perawatan yang tepat waktu, hasil dari penyakit ini menguntungkan. Setelah itu, Anda perlu mengontrol kondisi tangan dan menghindari hipotermia dan cedera.