Disfungsi dan Mewing TMJ

  • Dislokasi

Artikel ini menyajikan adaptasi tertulis dari dua video yang diterjemahkan oleh pembaca kami Alexei Galtsev. Mike Mew berbicara tentang penyebab dan pengobatan disfungsi sendi temporomandibular menurut teori orthotropics. Pertama-tama, informasi ini akan menarik bagi mereka yang terlibat dalam mematikan, dan juga "duduk" di Starecta - di sini Anda akan mengetahui mengapa penting untuk makan dengan split. Yah, tentu saja, banyak yang mungkin tertarik pada bagaimana muying membantu menyembuhkan disfungsi TMJ..

Bagaimana disfungsi TMJ menghancurkan kehidupan seseorang

Akar masalah yang memperbudak kehidupan banyak orang adalah gabungan kecil. Dan masalah ini mungkin tampak tanpa harapan. Ada banyak ide mengenai solusinya. Dan ini dapat mengganggu banyak orang dalam mencari jawaban - orang-orang yang telah mencoba semua metode tanpa alternatif dan arahan lain untuk pergi ke mana. Oleh karena itu, dalam presentasi singkat ini, Mike Mew menyajikan pengamatannya yang tidak standar tentang solusi masalah ICE, dan Anda tidak akan menemukannya di tempat lain..

Seperti yang kita ketahui, Dr. Mew mempraktikkan metode yang disebut ortotropi, dan metode ini terlihat sangat berbeda pada masalah ortodontik, berusaha menemukan penyebabnya, dan mencoba mencari jawaban berdasarkan ini. Jadi - disfungsi sendi temporomandibular: mengapa ini terjadi?

Anatomi struktur sendi adalah sebagai berikut: ada kondilus (kepala sendi) rahang bawah, dan bergerak di sepanjang permukaan halus sisi bawah tulang temporal. Itu bisa berputar, bisa meluncur. Dalam situasi normal, sambungan ada di tengah - kondisi ini disebut terpusat. Dalam banyak situasi, ketika seseorang menderita sakit, kami menemukan bahwa persendian digeser ke atas dan ke belakang. Ngomong-ngomong, saat Anda menggigit, persendiannya juga tidak di tengah.

Tulang rawan, yang biasanya terletak di bagian atas cakram, cenderung bergeser ke depan. Dan kerusakan pada bagian belakang disk sering terjadi, kerusakan sendi adalah traumatis, sangat menyakitkan. Dan masalah ini hampir tidak dapat disembuhkan. Seringkali mereka mendominasi kehidupan orang, menghancurkan hidup mereka - tidak ada kata lain. Ini mengerikan, dan Mike Mew mengerti orang-orang yang dalam situasi ini merasa bahwa mereka menjadi gila. Kondisi ini bisa sangat melemahkan..

Mengapa disfungsi TMJ terjadi, dan mengapa tidak ada yang membantu banyak orang?

Informasi apa yang kami miliki? Sampai saat ini, ada perdebatan mengenai apakah ortodontik terkait dengan masalah kemunculan ICE. Ada sejumlah besar bukti bahwa itu tidak terhubung (Saya akan melakukan penyimpangan di sini - ada baiknya membaca obrolan kami, berapa banyak orang memperoleh masalah ini setelah ortodontik - kehidupan orang-orang ini benar-benar hancur). Ada sedikit bukti bahwa ortodontik dikaitkan dengan masalah sendi temporomandibular. Dan dalam beberapa situasi hukum, ini adalah argumen.

Pendekatan lain: Mike Mew tertarik pada informasi luar biasa yang diterima oleh peneliti Skandinavia Lund. Lund mencatat bahwa di ruang gawat darurat, dokter sering tidak mendiagnosis fraktur kondilus pada anak-anak. Dia melakukan studi perbandingan pada anak-anak di bawah 12 tahun dan lebih muda dengan memeriksa foto-foto X-ray mereka dari peta ruang gawat darurat di Skandinavia di daerah di mana dia berada. Dalam sinar-X, Lund mendiagnosis banyak kasus fraktur kondilus yang tidak didiagnosis, atau didiagnosis kemudian. Ini berarti bahwa anak-anak dengan fraktur kondilus yang tidak terdiagnosis dikeluarkan dari rumah sakit. Mereka menjadi subjek studi Lund. Dia menghubungi sebagian besar orang-orang ini dan itulah yang dia temukan sebagai hasilnya..

Ketika kondilus (kepala sendi rahang bawah) rusak, ia ditarik ke depan oleh kekuatan otot pterygoid:

Kemudian persendian hilang, menghilang, dan tubuh mulai membuat persendian baru - yang sama sekali baru. Otot pterigoid membantu dalam proses ini untuk membuat kepala baru, tulang rawan baru disk, semuanya berubah. Lund menemukan bahwa dalam 95% kasus, anak-anak memiliki pertumbuhan dan pemulihan yang hampir sepenuhnya normal untuk sendi yang benar-benar normal. Dan hanya dalam 5% kasus ketika ada infeksi, mereka mulai memiliki masalah nyata. Dan Mike Mew percaya bahwa situasi ini lebih berkaitan dengan patologi infeksi daripada patologi fraktur sendi. Menariknya, situasi serupa diamati pada semua kelompok orang di bawah usia 30 tahun. Dan itu diterbitkan dalam literatur ilmiah.

Juga diketahui dari praktik perawatan ortodontik bahwa perubahan serupa pada kondilus terjadi selama penggunaan alat intraoral fungsional. Misalnya, dalam studi yang dilakukan menggunakan peralatan Herbst, pemanjangan sendi ini dapat dilihat. Artinya, kondilus memiliki kemampuan untuk mengubah strukturnya.

Kasus serupa lainnya juga dilaporkan dalam literatur. Sebagai contoh, di salah satu rumah sakit di pinggiran kota di London, satu pasien ditransplantasikan untuk kondilus dengan sepotong tulang rawan tulang rusuk. Dalam hal ini, rahang bawah bergerak maju ke posisi yang berbeda, yang merupakan tujuan dari operasi ini. Tampaknya tindakan yang benar-benar biadab: pasien hanya menarik rahangnya ke depan, menempatkan beberapa jaringan tulang rawan dari tulang rusuk pada sendi. Tetapi kemudian dalam diagnosis sendi ternyata mereka benar-benar terlihat normal! Lalu, mengapa beberapa orang menunjukkan kemampuan beradaptasi yang luar biasa, sementara secara praktis tidak ada yang membantu orang lain??

Metode apa yang ada untuk pengobatan DVES

Mike Mew mengatakan dalam videonya yang sopan bahwa dia mendapat kehormatan bekerja di beberapa benua. Dalam perjalanan dan perjalanan ini, ia berkesempatan untuk mengamati metode ortodontik apa yang ada di berbagai belahan planet kita. Pengamatan ini juga terkait dengan pengobatan disfungsi TMJ. Perawatan apa yang Anda terima tergantung pada di mana di dunia Anda berada. Dan pilihan perawatan yang mungkin berkisar dari operasi hingga fisioterapi. Di Eropa dan Amerika, sejauh ini bidai paling populer. Mereka ditempatkan di antara gigi di atas atau di bawah. Dan untuk dua jenis bidai ini, ada ratusan nama, dan semuanya bekerja secara berbeda:

Ada juga banyak ide yang bisa Anda lakukan lebih banyak. Misalnya, sambungan dapat diberi dukungan. Anda bisa menyuntikkan steroid ke dalam sendi. Anda bisa mencoba mengubah posisi persendian. Selain itu, selama proses perawatan Anda dapat dikirim ke chiropractor, osteopath, hipnotis. Satu rumah sakit di Inggris menggunakan antidepresan trisiklik dalam situasi seperti itu. Anda mungkin juga disarankan untuk berkonsultasi dengan psikiater untuk menyelesaikan masalah ini. Dan daftarnya berlanjut!

Tetapi ketika Anda mengevaluasi semua ide dan konsep yang berbeda ini, Anda dapat membuat satu kesimpulan utama: 50% dari orang-orang ini seharusnya salah. Tetapi mereka mungkin tidak baik pada saat yang sama. Dan probabilitas keberhasilan pengobatan lima tahun dalam salah satu metode ini adalah sekitar 50%. Hampir semuanya. Satu-satunya metode dengan tingkat keberhasilan yang sedikit lebih tinggi adalah operasi. Tetapi dia tidak jauh lebih sukses. Skeptis akan menyarankan bahwa ini terjadi hanya karena selama operasi, sejumlah besar saraf terputus, bahwa setelah Anda merasa lebih sedikit rasa sakit. Dan ada sesuatu di dalamnya.

Mike Mew juga mencatat bahwa ketika berjuang dengan penyelidikan, beberapa orang menawarkan penjelasan mengapa masalah disfungsi TMJ muncul pada awalnya. Dan mengapa ada perbedaan antara ketika gigi Anda terbuka dan sendi terpusat, dan ketika gigi Anda ditutup bersama dan sendi ditarik kembali. Artinya, ketika gigi terlalu dekat, persendiannya terlalu jauh ke belakang:

(di sini sekali lagi saya ingin membuat penyimpangan kecil dan mengatakan bahwa oleh karena itu pada bibir Anda harus ditutup dan gigi Anda sedikit terbuka! Karena banyak orang melakukan kesalahan menghabiskan sepanjang hari dengan mulut terbuka. Gigi harus sedikit bersentuhan, tetapi dalam kasus apa pun menyusut! Tapi kembali ke argumen Mike Mew)

Tampaknya kita hanya berasumsi begitu, tanpa bertanya MENGAPA. Tetapi pertanyaan "MENGAPA ini terjadi" harus membantu kami menemukan cara untuk memperbaiki masalah.

Penyebab ICE menurut orthotropics

Dan di sini kita pergi ke metode ortotropi. Karena orthotropics bertanya-tanya mengapa gigi menjadi bengkok daripada membuat asumsi bahwa itu hanya genetika. Dan teori ini membantu untuk memahami penyebab disfungsi sendi temporomandibular.

Dalam kerangka teori orthotropi, kami meneliti faktor lingkungan apa yang dapat memengaruhi perkembangan bentuk wajah secara keseluruhan. Jelas, ada beberapa faktor lingkungan yang memengaruhi perubahan tonus otot dan perubahan postur. Karena jika Anda memiliki otot yang lemah dan jika Anda menjaga mulut tetap terbuka karena masalah pernapasan, maka wajah Anda akan menjadi sedikit lebih lama:

Dan jika wajah Anda menjadi sedikit lebih panjang, maka ruang untuk gigi, yang, seperti dikatakan Mike Mew, adalah ruang hidup, akan semakin kecil dan semakin kecil. Dan ruang hidup ini termasuk saluran udara, lidah dan lengkungan gigi:

Jelas, saluran udara kita sangat vital. Dan ini membuat banyak orang menggerakkan kepalanya sedikit ke depan untuk mempertahankan sistem pernapasan, seperti pada resusitasi. Dan kemudian Anda meletakkan lidah Anda di antara gigi Anda, karena itu membantu menghilangkan sebagian lidah dari saluran udara sehingga Anda dapat bernapas dengan nyaman:

Jika Anda melakukan ini sebagian besar waktu, Anda akan menjaga rahang bawah ke jarak empat hingga lima milimeter. Dan jika ini menjadi posisi istirahat Anda yang biasa, maka sendi rahang Anda, serta semua sendi dalam tubuh, akan berubah sehingga mereka terpusat - terpusat di posisi ini dengan sedikit pemisahan gigi. Dan ini banyak terjadi.

Bagi kebanyakan orang, lidah berada di antara gigi hampir sepanjang waktu - pada jarak sekitar empat atau lima milimeter. Nah, ketika orang-orang ini menutup giginya, sendi rahangnya terlalu jauh ke belakang. Mereka tidak lagi terpusat. Sendi rahang adalah mekanisme yang cukup kuat tetapi kecil. Ini dapat beradaptasi dengan sejumlah besar situasi jika Anda tidak makan makanan padat. Orang modern biasanya tidak melakukan ini, tetapi karena sendi temporomandibular beradaptasi dengan sempurna.

Namun, situasi ini menjadi masalah khusus bagi orang yang menggertakkan giginya. Misalnya - saat tidur, karena stres, atau mengunyah makanan keras. Ini menyebabkan disfungsi sendi temporomandibular. Namun, situasinya tidak akan pernah membaik. Ini tidak akan membaik, karena Anda masih mendikte posisi istirahat dengan mulut terbuka yang tidak sesuai dengan posisi gigitan dalam posisi mengunyah..

Disfungsi dan Belat TMJ

Apa yang ternyata sangat berguna untuk disfungsi TMJ adalah penyisipan belat di antara gigi, karena itu secara efektif mengubah posisi gigitan. Ini berarti Anda menggigit sebelum penutupan gigi secara alami terjadi. Saat Anda menggigit dengan belat, persendiannya masih di tengah. Tetapi pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, Anda mengisi ruang yang ditempati bahasa sebelumnya. Dan, menurut Mike Mew, ini adalah masalah dari pendekatan ini dengan belat dan salah satu alasan mengapa keberhasilan yang signifikan tidak tercapai di sini - karena di mana bahasa akan berada?

Terkadang seseorang memiliki ruang vertikal yang cukup sehingga bahasa tersebut memiliki ruang yang cukup dan dia merasa nyaman. Kemudian lidah ditempatkan lebih jauh dari saluran pernapasan - dan kasus-kasus ini akan sembuh selamanya. Dan dengan belat, ini terjadi pada 50% kasus. Tetapi dalam 50% kasus - tidak. Orang-orang dalam kategori ini akan menempatkan lidah mereka di atas atau di bawah belat, tergantung di mana perangkat dipasang. Dan ini akan menyebabkan perubahan lebih lanjut pada posisi sendi rahang. Jadi bagaimana ini bisa disembuhkan? Bagaimana cara membuat perubahan yang benar-benar final? Bagaimana Anda dapat membantu orang-orang ini?

Disfungsi TMJ dan posisi lidah kita

Jadi, jika kita akan menyembuhkan penyakit ini, maka kita perlu menyelesaikan masalah utama yang menyebabkannya. Dan masalah utama adalah bahwa tidak ada cukup ruang pada langit-langit lidah. Tanpa ruang yang cukup untuk diri sendiri, lidah diletakkan di antara gigi, dan ini mengarah pada posisi gigi yang terbuka dan bahkan mulut. Metode orthotropics bertujuan untuk menggabungkan dua hal: meningkatkan ruang lidah, dan kemudian menggunakan alat intraoral khusus untuk mengajarkan orang untuk menjaga mulut mereka pada posisi dengan gigi tertutup (tidak dikompresi, tetapi ditutup!) Jika Anda menggabungkan kedua hal ini, dan pada saat yang sama orang tersebut menggerakkan lidahnya. Lidah naik dari saluran udara dari posisi antara gigi ke dalam ruang yang diciptakan untuknya, maka orang seperti itu akan sembuh.

Terkadang orang dengan masalah besar menginginkan jawaban besar. Mereka ingin melakukan banyak hal untuk mereka. Mereka sampai pada apa yang disebut posisi korban. Mereka ingin seseorang membantu mereka dalam situasi di mana mereka berada. Dan seringkali, keputusan kecil yang sederhana, seperti mengangkat lidah ke langit-langit dan menyatukan gigi, dan bibir tertutup, terdengar agak menyedihkan, terlalu kecil dibandingkan dengan ukuran masalah mereka. Dan banyak orang mencoba meyakinkan Mike Mew bahwa mereka menahan lidah mereka di lantai atas, meskipun ketika dia berbicara kepada mereka, dia mengamati bahwa lidah mereka berada dalam posisi rendah. Setidaknya selama pembicaraan. Dan saat istirahat semuanya terlihat sama.

Sangat sulit untuk mengubah posisi lidah, dan Dr. Mew tidak meremehkan kerumitan ini. Ini sangat sulit dilakukan sampai Anda menciptakan ruang yang cukup untuk lidah, memperluas rahang atas di kedua sisi secara frontal dan juga secara sagital. Tetapi dengan melakukan ini, Anda juga harus belajar menjaga rahang bawah tetap tinggi. Orthotropics sudah memiliki perangkat yang berkontribusi terhadap hal ini, dan mereka sangat berhasil digunakan pada pasien dengan disfungsi sendi temporomandibular. Saat Anda membuka mulut, perangkat ini menyentuh jaringan lunak di mulut Anda, mengajarkan Anda untuk tetap menutupnya. Jika Anda menutup mulut secara sadar selama beberapa jam, dan juga sepanjang waktu saat Anda tidur (ketika Anda tenggelam dalam alam bawah sadar) - maka sebagian besar hari Anda gigi Anda akan berada dalam posisi ini. Dan setelah beberapa waktu, sendi rahang akan mengubah posisinya dan menjadi terpusat di posisi ini (bibir tertutup, gigi tertutup, tetapi tidak dikompresi).

Dengan demikian, alih-alih menggerakkan gigi sesuai dengan posisi terpusat saat ini dari sendi, karena kebanyakan praktisi merekomendasikan setelah perawatan dengan bidai, dan alih-alih menggerakkan sendi rahang pada posisi yang benar, yang merupakan salah satu metode bedah, atau alih-alih mengobati gejala seperti ini dilakukan dalam banyak pendekatan lain, dalam orthotropi kami mencoba untuk memindahkan sendi rahang, mengatakan kepada tubuh bahwa posisi ini sekarang postural, dan bukan sebaliknya. Dengan demikian, sambungan harus beradaptasi dengan posisi ini..

Mike Mew memimpin analogi bahwa jika ia membungkuk, tulang belakangnya akan berbentuk kait. Dan jika dia berdiri tegak sepanjang waktu, tulang punggungnya akan menjadi seperti pilar. Namun, ini adalah hal yang sangat sulit untuk diingat. Jika tulang belakangnya sudah terbentuk di posisi ini dan tetap di dalam dirinya, sekarang posisi ini akan menjadi posisi yang nyaman baginya. Dan karena kita manusia adalah makhluk penghibur, tidak peduli seberapa banyak Anda mengingatkan Mike bahwa Anda harus berdiri tegak, dia masih akan kembali ke posisi "membungkuk"..

Dalam metode ortotropik, postur tubuh diubah menggunakan perangkat yang terus-menerus mengingatkan Anda untuk melakukan ini. Seolah-olah Mike Mew memberi Anda ikat pinggang dengan paku besar yang akan berada di depan Anda sepanjang waktu. Tentunya Anda tidak akan menyentuh lonjakan ini - itu hanya akan hadir dalam pikiran bawah sadar Anda, mengingatkan Anda untuk tetap stabil. Dan hanya dengan mengubah Anda, pasien, masalah mendasar ini dapat disembuhkan. Mew tidak mengaku mudah dilakukan. Dia tidak mengklaim bahwa Anda masing-masing akan berubah, tetapi ia mengklaim bahwa setiap orang mampu berubah. Dan, menurut Mike Mew, dengan perawatan ini kita akan melihat masa depan di mana disfungsi temporomandibular akan disembuhkan.

Saya ingin menarik perhatian pada fakta bahwa ini adalah posisi metode ortotropik, dan tidak semua ahli kraniodonti yang berbagi tentang pemisahan gigitan dan meningkatkan ketinggiannya dalam pengobatan disfungsi TMJ. Tapi kami pasti akan kembali ke topik ini di salah satu artikel berikut.

Disfungsi TMJ

Daftar Isi

Sindrom disfungsi sendi temporomandibular adalah pelanggaran persisten dari kerja terkoordinasi sendi itu sendiri atau jaringan periartikular. Kondisi ini cukup umum, tetapi karena berbagai gejala, dapat menutupi sebagai penyakit serupa. Artikel ini akan berbicara tentang alasan mengapa disfungsi TMJ berkembang, apa artinya dan metode mana yang paling efektif untuk pengobatannya..

Penyebab disfungsi sendi temporomandibular

Operasi sinkron dari sendi temporomandibular menyediakan berbagai gerakan rahang selama menggigit, mengunyah, berbicara. Berfungsi tidak hanya tergantung pada struktur intraartikular, tetapi juga pada kondisi otot di sekitarnya, jaringan tulang, dan juga pertumbuhan gigi. Oleh karena itu, bersama dengan penyakit seperti artritis atau TMJ arthrosis, ketika gejalanya disebabkan oleh proses patologis primer langsung pada elemen sendi, ada disfungsi asal ekstraarticular.

Semua organ dari sistem dentofacial saling berhubungan erat, oleh karena itu bahkan kehilangan satu gigi atau tuberkel yang tidak akurat yang terbentuk oleh dokter gigi pada tambalan dapat memicu perkembangan disfungsi artikular..

Kelompok-kelompok penyebab disfungsi TMJ berikut dibedakan:

penyakit otot yang secara negatif mempengaruhi kondisi sendi (myositis, contracture).

gangguan pada penutupan gigi, yang mungkin merupakan fitur dari struktur rahang atau konsekuensi dari intervensi gigi. Dengan gigitan yang salah, beberapa kelompok gigi mengalami peningkatan stres selama mengunyah sepanjang hidup seseorang. Ini mengarah pada perubahan fungsi gigi: kejang otot, kebiasaan mengunyah di satu sisi atau menghindari gerakan apa pun. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, perubahan ini dapat menyebabkan rasa sakit dan mengurangi efektivitas mengunyah. Pelanggaran yang sama dapat terjadi jika Anda memasang tambalan yang tidak benar atau gigi palsu yang tidak tepat..

proses nyeri pada sendi (peradangan, trauma, gangguan sirkulasi).

faktor psikologis: stres, stres emosional konstan, fobia. Berada dalam tekanan konstan, terkait, misalnya, dengan keadaan hidup yang sulit, juga dapat menjadi penyebab perkembangan bertahap disfungsi TMJ. Ketika mengalami, otot-otot mengunyah seseorang cenderung tegang (rahang dikompresi) - ini adalah semacam reaksi pelindung tubuh, yang bertujuan untuk melemahkan tekanan psikologis. Kecemasan yang sering mengarah pada fakta bahwa otot-otot yang mengangkat rahang sebagian besar tegang. Ini mempersulit operasi TMJ yang benar, dan juga disertai dengan gejala nyeri pada wajah, rahang, pelipis, telinga..

Nyeri, bunyi klik di pelipis dan telinga bisa menjadi tanda disfungsi TMJ.

Gejala dan konsekuensi disfungsi TMJ

Karena penyakit ini sering berkembang karena berbagai faktor yang merugikan atau sebagai akibat dari kombinasi mereka, dalam setiap kasus gejala yang berbeda dapat terungkap. Gejala paling umum yang menyertai disfungsi artikular:

  • nyeri otot atau sendi saat berbicara, mengunyah, menggigit;
  • klik, berderit saat menggerakkan rahang;
  • sakit kepala dan wajah yang sering, nyeri di pelipis, telinga;
  • kekakuan pada sendi;
  • perasaan tidak nyaman, kelelahan di daerah rahang;
  • kebisingan (dering) di telinga;
  • sulit tidur.

Adanya disfungsi TMJ yang berkepanjangan dengan tidak adanya terapi yang memadai dan mengabaikan gejala sering menyebabkan komplikasi yang parah. Penyakit seperti arthrosis, radang sendi, ankilosis dapat berkembang. Seiring waktu, imobilisasi rahang yang lengkap atau ketidakmampuan untuk membuka mulut lebih dari beberapa milimeter mungkin dilakukan. Komplikasi seperti itu memerlukan intervensi bedah yang kompleks, jadi jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa (mengklik sendi, rasa sakit), Anda tidak harus menunda pergi ke spesialis.
Jika terjadi gangguan pada persendian, kelompok gigi mana pun dapat mengalami beban dalam waktu lama yang secara signifikan melebihi yang normal (fisiologis). Mengunyah yang berlebihan berdampak negatif terutama pada kondisi ligamen periodontal, gusi, jaringan tulang di sekitarnya.

Dalam kasus disfungsi TMJ, jaringan di dekat gigi mengalami trauma konstan, nutrisi mereka terganggu, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan gigi, melonggarkan dan kehilangan. Ini, pada gilirannya, semakin mempersulit kerja sendi, dan "lingkaran setan" terbentuk: disfungsi artikular yang lebih jelas, semakin buruk kondisi gigi menjadi.

Diagnosis dan pengobatan disfungsi sendi temporomandibular

Karena berbagai manifestasi penyakit, pasien dengan disfungsi TMJ sering menjalani banyak pemeriksaan oleh sejumlah spesialis: ahli saraf, ahli ortopedi, ahli otorolaryngologi, psikiater, dan, akhirnya, dokter gigi. Ketika memilih dokter untuk menangani masalah TMJ, fokus sempit spesialisasinya adalah penting. Meskipun prevalensi sindrom ini meluas, sejumlah kecil dokter gigi terlibat dalam perawatannya, yaitu gnatologis - dokter yang berspesialisasi dalam penyakit sendi temporomandibular dan organ yang berhubungan erat..

Ketika menghubungi seorang pasien, seorang spesialis melakukan survei rinci, mencari tahu gejala dan memeriksa kondisi gigi. Gangguan oklusif (penutupan yang tidak tepat) tetap menjadi faktor paling umum dalam manifestasi disfungsi artikular, oleh karena itu, sebelum pemeriksaan instrumental pada sendi, pemeriksaan komprehensif gigi-geligi adalah penting. Tahapan diagnosis yang paling penting adalah:

  1. Casting kedua rahang dan casting model gipsum mereka untuk membuat ulang dan mempelajari rasio gigi, analisis beban pada peralatan mengunyah;
  2. Pemeriksaan tambalan yang ada untuk keberadaan elemen gigitan yang terlalu besar (supracontacts), keripik dan retakan;
  3. Memeriksa kondisi prostesis, peralatan ortodontik (kawat gigi, pelat, eliners);
  4. Jika perlu - ortopantomografi, MRI, CT, ultrasound;
  5. Untuk diagnosis komprehensif, pemeriksaan tambahan pasien oleh ahli saraf, psikiater, endokrinologis mungkin diperlukan.

Disfungsi TMJ adalah penyakit yang kompleks, seringkali membutuhkan penelitian yang cermat tidak hanya dari sistem dentofasial, tetapi juga keadaan tubuh secara keseluruhan. Setiap kasus manifestasi dari sindrom ini adalah individual, dan hanya setelah diagnosis yang lengkap kita dapat mulai mengembangkan langkah-langkah terapi.

Pengobatan sendiri berdasarkan pengalaman kenalan, informasi tentang forum TMJ dan situs dengan cerita, dan bagaimana seseorang telah menyembuhkan disfungsi TMJ dengan cara-cara populer dapat menyebabkan perburukan kondisi tersebut..

Metode mengobati disfungsi sendi temporomandibular terutama tergantung pada penyebab yang diidentifikasi dan dapat mencakup metode berikut:

  1. Koreksi atau penggantian tambalan berkualitas buruk, gigi palsu yang tidak cocok, kawat gigi.
  2. Myogymnastics terapi dan preventif.
  3. Terapi anti-inflamasi.
  4. Penggilingan selektif.
  5. Pembedahan untuk gangguan struktural parah pada sendi.
  6. Gigitan dan koreksi cacat.

Untuk serangan rasa sakit, analgesik dipilih. Jika disfungsi artikular pasien disebabkan oleh stres kronis, bersama dengan saran dari seorang psikolog, obat penenang, obat penenang ringan dapat diresepkan. Penggunaan cap-lining yang dibuat secara individual dari bahan polimer membantu mengurangi tonus otot dan menghilangkan rasa sakit pada sendi dan rahang temporomandibular. Tergantung pada desain, corong dapat melindungi gigi dari kelebihan beban, meredakan ketegangan otot dan mengembalikan posisi saling normal dari elemen artikular..

Sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular

Penyakit sendi temporomandibular sulit untuk didiagnosis dan diobati karena fakta bahwa mereka dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Gambaran klinisnya sangat kompleks dan mirip dengan penyakit yang termasuk dalam kompetensi ahli saraf, otolaringologi, dan psikiater. Dokter di rumah sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik modern untuk secara akurat menentukan penyebab disfungsi nyeri sendi temporomandibular.

Rumah sakit Yusupov mempekerjakan profesor dan dokter dengan kategori tertinggi. Mereka melakukan pemeriksaan pasien menggunakan perangkat terbaru dari produsen Eropa, Amerika dan Jepang terkemuka. Untuk penelitian laboratorium, asisten laboratorium menggunakan reagen berkualitas tinggi untuk mendapatkan hasil tes yang akurat. Pasien menjalani pemeriksaan paling kompleks di klinik mitra

Penyebab disfungsi sendi temporomandibular

Para ilmuwan percaya bahwa disfungsi TMJ berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Sendi temporomandibular mengacu pada "organ target" yang merespon faktor agresi dari berbagai asal. Mereka bisa lokal dan sistem. Faktor-faktor lokal termasuk cedera sendi akut dan kronis, kurangnya mengunyah gigi, bruxism (menggertakkan gigi dalam mimpi). Sindrom disfungsi nyeri TMJ dapat berkembang di bawah pengaruh stres, kecemasan, ketegangan, dan faktor emosional lainnya..

Saat ini, dua teori utama sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular dibedakan: teori ketidakseimbangan oklusal dan teori psikofisiologis. Penganut teori pertama percaya bahwa akar penyebab gangguan fungsional adalah pelanggaran penutupan gigi. Ini menyebabkan kontraksi otot pelindung kompensasi dengan perkembangan aktivitas parafungsional yang meningkat. Di masa depan, ini menyebabkan nyeri otot dengan pengawetan sementara posisi kepala rahang bawah yang benar tanpa mengganggu posisi cakram artikular..

Pada awal penyakit, ketegangan residual terjadi pada otot, dan kemudian terjadi peningkatan nada lokal yang stabil. Ini menyebabkan kejang otot jangka pendek yang menyakitkan dengan pembukaan mulut secara paksa atau menguap. Dalam kasus lain, peningkatan nada menyebabkan ketegangan otot yang stabil..

Jika nada meningkat terus untuk waktu yang lama, gangguan pembuluh darah, metabolisme dan inflamasi terjadi pada otot. Hipertonik lokal menjadi sumber rasa sakit dan berubah menjadi titik pemicu yang dapat ditemukan pada otot pengunyahan, lateral dan medial pterigoid, otot temporal.

Dengan perubahan rasio oklusal yang berkepanjangan, beban pada sambungan meningkat sebagai kompresi. Dia mulai beradaptasi dengan hubungan intraartikular baru. Dengan menipisnya kemampuan kompensasi, sifat depresiasi komponen jaringan lunak sendi hilang. Kompensasi peningkatan beban pada jaringan artikular dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif dan perubahan adaptif pada elemen sendi, yang menyebabkan rasa sakit.

Sindrom nyeri sendi temporomandibular juga berkembang pada pasien yang menderita gangguan depresi. Banyak orang dalam keadaan stres emosional mengalami kontraksi spontan otot pengunyahan. Kejang mereka, gangguan koordinasi, gangguan oklusal, trauma pada jaringan lunak sendi terjadi. Pelanggaran oklusi dengan latar belakang situasi stres kronis adalah penyebab langsung disfungsi sendi.

Tanda-tanda Sindrom Disfungsi Nyeri TMJ

Dalam gambaran klinis penyakit ini, 2 periode dibedakan: disfungsi dan kejang otot pengunyahan. Pada tahap awal penyakit, pasien mengeluh suara artikular, berderak dan berdetak di sendi. Mereka prihatin dengan rasa sakit saat palpasi otot pengunyahan..

Gejala-gejala berikut dicatat:

  • deviasi rahang bawah ke samping saat membuka mulut;
  • Gerakan rahang bawah berbentuk S;
  • perasaan tersumbat di telinga;
  • dering dan tinitus;
  • gangguan pendengaran.

Tidak ada perubahan radiologis pada sendi. Pada periode kejang nyeri, pembatasan tajam pada pembukaan mulut dan nyeri otot parah yang bersifat neuralgik di daerah wajah dan kepala tiba-tiba muncul. Pada beberapa pasien, pada periode awal penyakit, eksaserbasi periodik terjadi, diikuti oleh penghentian rasa sakit dan disfungsi spontan. Eksaserbasi penyakit ini sering terjadi dengan kelebihan otot pengunyahan (pembukaan mulut yang lebar, mengunyah makanan padat) atau selama krisis emosional. Seiring waktu, jumlah zona pemicu otot dalam otot spasmodik meningkat. Mereka menjadi sangat sakit, rasa sakit mulai terasa di berbagai area kepala.

Pemeriksaan pasien dengan sindrom disfungsi nyeri TMJ

Ketika memeriksa pasien dengan sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular, ia mengklarifikasi keluhan pasien dan memastikan apakah ia memiliki cedera psikogenik akut dan kronis. Dia menemukan adanya faktor-faktor pemicu lokal. Setelah itu, ia melakukan pemeriksaan eksternal, palpasi dan auskultasi sendi temporomandibular, meraba otot pengunyah, otot korset dan leher bahu, menentukan titik pemicu di dalamnya.

Dokter gigi mengevaluasi tingkat pembukaan mulut dan sifat dari pergerakan rahang bawah, gigitan dan pelurusan gigi. Untuk mengetahui penyebab sindrom disfungsi nyeri, dokter rumah sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik berikut:

  • metode penelitian fungsional (aksioma, elektromiografi otot pengunyahan);
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • panoramic panoramic radiography;
  • ortopantomografi.

Pasien dikonsultasikan oleh ahli bedah gigi atau ahli bedah maksilofasial, ortodontis, ahli bedah ortopedi, psikoterapis, ahli saraf, gastroenterolog, otorhinolaryngologist. Dokter melakukan diagnosis banding sindrom disfungsi nyeri TMJ dengan penyakit berikut:

  • patologi sendi temporomandibular - menular, traumatis, reumatoid, artritis psoriatik, deformasi arthrosis;
  • penyakit otot - mialgia bakteri dan virus;
  • nyeri wajah karena neuralgia dari cabang-cabang saraf trigeminal, saraf glossopharyngeal dan timpani, simpul pterygo-palatine;
  • migrain, arteritis temporal.

Dokter rumah sakit Yusupov secara individual mendekati perawatan pasien dengan sindrom nyeri sendi temporomandibular. Kasus-kasus kompleks penyakit ini dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi kandidat dan dokter ilmu kedokteran. Jika perlu, pasien dikonsultasikan oleh spesialis terkemuka klinik mitra khusus.

Pengobatan sindrom disfungsi nyeri TMJ

Dokter di rumah sakit Yusupov menyusun rejimen pengobatan individu untuk pasien dengan disfungsi nyeri sendi temporomandibular, tergantung pada penyebab dan periode penyakit. Untuk mengurangi tonus otot pengunyahan, pelemas otot sentral (sirdalud, midocalm) diresepkan, dan cabang motorik dari saraf trigeminal diblokir dengan larutan lidokain 2%. Untuk meningkatkan metabolisme otot dan mencegah proses degeneratif-distrofik, Actovegin diberikan secara intravena, menggabungkan injeksi dengan krim atau salep yang dioleskan secara topikal..

Antidepresan, obat penenang, ansiolitik (afobazole, cipralex, grandaxin digunakan untuk memperbaiki komponen emosional dari sindrom nyeri. Amitriptyline memiliki efek analgesik yang diucapkan, pyrazidol menormalkan proses eksitasi dan penghambatan. Obat ini diresepkan bahkan untuk wanita hamil..

Untuk menghilangkan sindrom nyeri, obat antiinflamasi non-steroid digunakan (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). Vitamin B bersama dengan asam nikotinat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan metabolisme saraf perifer pada periode akut penyakit.

Untuk menormalkan oklusi, dokter gigi secara selektif menggiling gigi, menghilangkan cacat pada gigi, dan menggunakan splint oklusal. Jika perlu, lakukan koreksi deformasi rahang secara bedah.

Di rumah sakit Yusupov, pengobatan fisioterapi dari sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular digunakan. Ini termasuk prosedur berikut:

  • elektroforesis, diadynamoelectrophoresis (dengan hormon, anestesi);
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • electroneurostimulation perkutan;
  • Terapi EHF.

Untuk mengurangi sindrom nyeri, akupunktur digunakan, stimulasi listrik transkranial dilakukan. Kompres dengan larutan lidokain 2% dan larutan dimexide 25% memiliki efek yang baik. Pijat efektif pada otot leher, korset bahu, otot mengunyah, terapi manual.

Buat janji dengan dokter melalui telepon di rumah sakit Yusupov, di mana perawatan komprehensif dilakukan, serta pemeriksaan klinis dan radiologis yang komprehensif dari pasien yang menderita sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular.

Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ). Sindrom Kosten. Pengobatan disfungsi sendi temporomandibular, sindrom Costen. Nyeri wajah atipikal. Sindrom nyeri myofascial

Klinik kami mengkhususkan diri dalam reumatologi dan neurologi, kami mengobati penyakit sendi temporomandibular dan saraf perifer wajah (trigeminal neuralgia, paresis wajah, dll.).

Tugas utama kami adalah menentukan secara akurat penyebab penderitaan sendi temporomandibular dan mencari tahu apa yang sebenarnya menyebabkan nyeri wajah: penyakit rematik sendi temporomandibular, infeksi (radang amandel, sinusitis, kista gigi, dll.), Maloklusi, trauma, kepala sendi temporomandibular yang berkembang dengan tidak benar, dll. Penyakit pada sendi dan otot rahang biasanya dapat diobati dengan sukses.

Semua ahli saraf kami menjalani pelatihan tambahan yang solid dalam radiologi, osteopati dan terapi manual, dan perawatan rehabilitasi. Penyakit radang sendi yang terlibat dalam rheumatologist. Selama perawatan, Anda dapat tetap berhubungan dengan dokter Anda secara langsung, melalui email dan melalui telepon..

Penyebab dan gejala disfungsi sendi temporomandibular

Mobilitas rahang bawah disediakan oleh dua sendi yang menghubungkan rahang dengan tulang temporal. Baca lebih lanjut tentang struktur di sini

Dua sendi rahang bawah biasanya bekerja secara sinkron dan simetris. Kemudian beban pada sambungan didistribusikan dengan benar. Ini dipastikan dengan operasi sinkron dari otot-otot kunyah yang kuat, yang dikendalikan oleh otak..

Temporomandibular joint 1 - jaw, 2 - mandibula fossa, 3 - tubercle, 4 - disk tulang rawan intraarticular

Untuk melindungi sambungan dari kelebihan beban, alam menempatkan cakram elastis rawan di dalam sambungan. Disk mendistribusikan beban secara merata pada permukaan sendi temporomandibular.

Penyebab utama disfungsi TMJ:

  • Konsekuensi dari cedera sendi adalah pukulan berkelanjutan, kadang-kadang sangat lama, ke rahang. Jika simetri pergerakan sendi temporomandibular setelah tumbukan tidak sepenuhnya pulih - seiring waktu, tulang rawan dalam sendi akan kolaps karena kelebihan beban (artrosis pasca-trauma).
  • Pelanggaran gigitan (penutupan gigi), konsekuensi dari perawatan yang tidak memadai dan prosthetics. Dalam kasus ini, kita biasanya melihat ketegangan otot berlebih yang konstan di setengah rahang. Otot-otot yang tegang mengganggu gerakan normal sendi temporomandibular: mereka tidak membiarkan sendi terbuka sepenuhnya. Oleh karena itu, ketika membuka mulut, sendi dari sisi yang berlawanan dipaksa untuk membuka secara berlebihan, dari mana secara bertahap runtuh (penghancuran sendi - arthrosis).
  • Sendi temporomandibular yang tidak berkembang dengan baik (kepala artikular kurang berkembang). Dalam hal ini, gesekan meningkat pada sambungan, beban pengunyahan "dibuang" ke sambungan sehat lainnya, kelebihan beban.

Masalah berikut mungkin terjadi:

  • Nyeri pada otot-otot di satu sisi dan di sendi sisi lain;
  • Subluksasi atau dislokasi sendi yang kelebihan beban;
  • Pecahnya cakram artikular;
  • Nyeri dan genting saat menggerakkan rahang;
  • Kebisingan di telinga (sendi sangat dekat dengan telinga) atau sindrom Kosten;
  • Peningkatan keausan gigi.
  • Crunch, klik, kesakitan saat menggerakkan rahang;
  • Dengan mulut terbuka lebar, rahang melakukan gerakan berbentuk C atau S;
  • Ketidakmampuan untuk membuka mulut Anda dengan lancar;
  • Pembengkakan dan nyeri di daerah sendi (antara pipi dan daun telinga;
  • Pembukaan mulut yang tidak memadai atau asimetris;
  • Kebisingan di telinga;
  • Peningkatan keausan gigi.

Anda bisa melakukan sendiri tes persendian rahang bawah. Untuk melakukan ini, letakkan jari-jari kecil kedua tangan di saluran telinga dengan ujung jari di depan. Tekan sedikit bantalan jari di dinding depan saluran telinga dan perlahan-lahan buka dan tutup mulut Anda beberapa kali perlahan. Dalam hal ini, Anda akan merasakan gerakan kepala artikular bolak-balik. Dengan disfungsi, gerakan kepala kanan dan kiri terjadi:

  • pada kecepatan yang berbeda,
  • dengan berbagai ukuran,
  • dengan crunch,
  • dengan rasa sakit.

Gejala otot

  • Nyeri pada otot-otot wajah (mereka sering disalahartikan sebagai nyeri trigeminal);
  • Kelelahan saat mengunyah;
  • Mengunyah satu sisi dengan satu set gigi lengkap;
  • Mengunyah rasa sakit;
  • Pembukaan mulut yang tidak memadai atau asimetris;
  • Peningkatan keausan gigi.
  • perbedaan ketebalan dan konsistensi (otot tegang lebih keras) otot di kanan dan kiri;
  • nyeri otot di kanan dan kiri.

Nyeri wajah myofascial. Ini adalah ketegangan menyakitkan pada otot wajah dan mengunyah, otot-otot kulit kepala dan leher. Ini jarang terlihat secara eksternal, tetapi mudah dikenali ketika memeriksa titik otot yang khas. Kita sering melihat bahwa pasien tersebut menerima pengobatan yang tidak masuk akal untuk trigeminal neuralgia. Namun, peningkatan tonus otot meningkat karena ketegangan saraf yang berlebihan.

Nyeri wajah dan kerusakan otot pengunyahan (trismus, LUX bruxism) dapat menjadi gejala sekaligus penyebab gangguan saraf. Ini adalah stres kronis, depresi, neurosis, gangguan sistem saraf otonom, insomnia.

Mereka berhasil diobati dan kami akan dengan senang hati membantu Anda.!

Disfungsi artikular otot

Informasi Umum

Disfungsi otot-artikular adalah patologi di mana ada pelanggaran fungsi terkoordinasi otot pengunyahan. Selain itu, komponen sendi temporomandibular tidak diposisikan dengan benar. Secara khusus, lokasi piringan dan kepala sehubungan dengan tuberkulum artikular terganggu.

Sendi temporomandibular membentuk kepala artikular rahang bawah, tuberkulum tulang temporal dan fossa artikular. Disk artikular terbagi menjadi dua bagian. Ini adalah sambungan yang kompleks dan kompleks. Kelompok otot mengunyah bertindak di atasnya. Dalam sambungan ini ada gerakan kompleks - translasi dan rotasi. Dan agar semua mekanisme ini selalu berfungsi dengan lancar dan jelas, diperlukan koordinasi yang sangat jelas dan tepat.

Sindrom disfungsi otot dapat terjadi karena berbagai jenis perpindahan. Ini adalah perpindahan kepala artikular, prolaps (yaitu prolaps) disk, perpindahan disk artikular. Pengobatan patologi seperti itu tergantung pada jenis perpindahan yang diamati.

Penyebab

Disfungsi otot-artikular pada seseorang memanifestasikan dirinya, pertama-tama, karena perkembangan kelainan pada penutupan gigi. Ini bisa menjadi gigitan yang rusak, serta cedera pada sendi. Namun, berbicara tentang cedera, spesialis tidak berarti mendapatkan cedera tajam pada rahang. Kadang-kadang cedera seperti itu terjadi sebagai akibat dari prosthetics yang terlalu dini. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah tidak adanya gigi posterior. Jika seseorang tidak memiliki gigi atau kerusakan sebagian, pedoman yang menentukan penutupan mulut yang benar hilang. Ternyata jika sebagian gigi hilang, maka pasien dapat menutup mulutnya secara berbeda setiap kali. Tidak ada benjolan di permukaan mengunyah yang bisa membatasi gerakan. Akibatnya, terjadi perubahan yang tidak diinginkan pada kondisi sendi temporomandibular dan mengunyah otot. Selain itu, adanya kecenderungan gigi atau ekstensi mereka dapat mengganggu penutupan normal mulut atau gerakan lateral rahang bawah. Dalam hal ini, gigi dapat mengalami kontak yang salah, akibatnya disfungsi sendi memanifestasikan dirinya..

Selain alasan-alasan ini, di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan disfungsi otot-artikular, spesialis mencatat adanya penyakit endokrin dan sendi pada pasien, sering stres dan cedera psikoemosional, dan cedera tulang belakang leher. Penyebab penyakit ini bisa berupa erasure, bruxism, dan kebiasaan terus-menerus membuka mulut..

Juga, sendi mungkin terluka dalam proses prosthetics atau terapi ortodontik, asalkan perawatan tersebut tidak terjadi dengan benar. Spesialis yang melakukan perawatan harus mengembalikan gigi, dengan mempertimbangkan ukuran dan bentuk anatominya pada setiap kasus. Peralatan mengunyah pada setiap orang memiliki fitur tertentu (rasio rahang, bentuk gigi, dll.), Yang harus ditampilkan selama perawatan. Setiap restorasi tidak hanya harus harmonis dari posisi estetika, tetapi juga benar dalam hal mengembalikan semua fungsi. Saat ini, para ahli menaruh banyak perhatian pada masalah ini untuk mengembalikan hubungan fungsional unsur-unsur gigi.

Gejala

Disfungsi otot sendi temporomandibular dapat terjadi dalam dua bentuk: dengan adanya rasa sakit dan dengan tidak adanya.

Gejala yang mungkin dari penyakit ini mungkin adalah rasa sakit di daerah maksilofasial, yang muncul pada saat seseorang mengunyah, memutar kepalanya, menelan, berbicara. Sebagai aturan, rasa sakit tersebut berkembang di satu sisi dan secara berkala memberikan ke telinga, leher, gigi, langit-langit keras, rahang. Sensasi seperti itu bisa menjadi lebih intens setelah hipotermia, stres emosional yang kuat. Rasa sakit mereda setelah pasien minum obat penghilang rasa sakit.

Kadang-kadang seseorang mencatat bahwa ia memiliki keterbatasan tertentu ketika membuka mulutnya, sementara ada kegentingan dan bunyi klik pada sendi temporomandibular. Dalam hal ini, gerakan rahang bawah dapat dihalangi.

Terkadang pasien mengeluh sakit kepala biasa, sensasi bising dan sesak di telinga. Mobilitas rahang sering menurun tajam pada malam hari. Pada saat yang sama, seseorang mungkin merasakan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan, yang memengaruhi kualitas tidurnya..

Dengan perkembangan disfungsi otot-artikular, beberapa pasien mengeluh mulut kering, sensitivitas gigi yang tinggi terhadap dingin dan panas. Itu terjadi bahwa dengan patologi seperti itu, wajah yang tidak simetris secara bertahap berkembang.

Jika pengobatan penyakit tidak dilakukan pada waktu yang tepat, maka dengan adanya prolaps disk, restrukturisasi permukaan artikular dapat terjadi, sebagai akibat dari mana arthrosis berkembang. Jika ada pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat di rongga sendi, itu mungkin sepenuhnya tidak bergerak. Komplikasi ini disebut ankylosis..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kondisi ini, awalnya spesialis melakukan pemeriksaan menyeluruh, serta palpasi. Mendengarkan sendi dan melakukan elektromiografi juga dilakukan. Jika perlu, MRI, computed tomography of joint, serta metode pemeriksaan lainnya ditentukan.

Perlu dicatat bahwa diagnosis disfungsi neuromuskuler kandung kemih adalah penyakit terpisah di mana ada berbagai pelanggaran fungsi reservoir dan evakuasi. Alasan untuk lesi ini adalah pengembangan berbagai lesi pada sistem saraf, dipicu oleh cedera, kelainan bawaan, tumor, dll..

Pengobatan untuk TMJ (disfungsi sendi)

Disfungsi TMJ adalah patologi yang cukup umum hari ini, karena sebagian besar disebabkan oleh faktor stres. Sulit untuk memahami apa yang primer, apa yang sekunder, karena orang-orang dengan disfungsi sendi datang, sebagai suatu peraturan, dengan patologi gigitan, patologi sistem muskuloskeletal (kelengkungan tulang belakang, leher). Karena itu, perawatan bersama adalah cerita yang kompleks. Kebetulan bahwa patologi primer adalah patologi sendi, itu terjadi pada sistem muskuloskeletal.

Penyebab Disfungsi TMJ

Seorang ortodontis harus mencari tahu apa yang utama - oklusi, posisi gigi yang salah atau tidak adanya gigi, mungkin perawatan ortodontik yang tidak terlalu berhasil di anamnesis, perawatan dini ketika mereka masih anak-anak atau remaja dan perawatan selanjutnya dapat menjadi alasannya. Penting untuk mendiagnosis dengan tepat.

Perawatan komprehensif untuk TMJ

Ketika dokter telah menentukan penyebab patologi sendi, atau penyebabnya, ia mengetahui kesiapan pasien untuk rencana perawatan yang komprehensif. Selain ahli ortodonti, seorang ahli osteopati atau chiropractor, atau bahkan ahli ortopedi, dapat terlibat jika diperlukan perbaikan sistem muskuloskeletal yang lebih kompleks..

Pasien harus sadar bahwa mungkin untuk menyelaraskan posisi rahang dengan bantuan belat artikular atau "belat", tetapi pada saat yang sama tidak menyelesaikan masalah dengan gigitan yang salah. Untuk memperbaiki gigitan, perawatan ortodontik diperlukan. Jika sebelumnya sudah ada perawatan ortodontik, maka akan lebih sulit untuk memutuskan perawatan berulang..

Oleh karena itu, masalah dengan sendi pertama-tama diselesaikan dengan menggunakan belat atau belat artikular, kemudian koreksi oklusi dilakukan, dan, jika perlu, prosthetics. Secara paralel, pekerjaan sedang dilakukan dengan ahli osteopati untuk mengembalikan korset otot punggung dan leher.

Itu terjadi bahwa pasien menolak perawatan pada kawat gigi setelah menyelesaikan masalah dengan sendi. Dalam hal ini, kami memperingatkannya tentang perlunya memakai belat artikular terus-menerus untuk menghindari munculnya masalah lama dengan TMJ. Bagaimanapun, kekambuhan dapat terjadi di tengah stres dengan cukup cepat.

Apa saja gejala disfungsi TMJ??

  • Nyeri atau sakit pada satu atau kedua TMJ saat istirahat atau saat membuka mulut.
  • Crunch, klik, krepitus dan suara-suara lain di area salah satu atau kedua TMJ saat membuka mulut.
  • Riwayat cedera TMJ (sebelumnya), termasuk. dislokasi, subluksasi, subluksasi kronis.
  • Batasan mobilitas TMJ, pembatasan mulut terbuka.
  • Nada otot pengunyahan yang berlebihan, bruxism ("gerinda" gigi dalam mimpi, saat istirahat).
  • Asimetri dagu, bibir, frenum bibir, asimetri bukaan mulut, bukaan berbentuk S.
  • Diduga rahang bawah dicurigai.

Kehadiran satu atau lebih dari gejala di atas dapat mengindikasikan disfungsi TMJ.

Perawatan ortodontik tradisional tidak ditujukan untuk mengobati disfungsi TMJ. Dalam proses perawatan ortodontik, tingkat keparahan disfungsi mungkin tidak berubah, menurun atau meningkat. Saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan di dunia literatur ortodontik ilmiah tentang hubungan antara perawatan ortodontik dan keadaan TMJ. Memburuknya sendi setelah perawatan mungkin tidak terkait dengan perawatan ini..

Catatan! Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis yang terlihat dari disfungsi sendi, kelainan laten dapat terjadi yang memerlukan diagnosa khusus untuk mengidentifikasinya..

Jika ada posisi yang salah dari rahang bawah yang dipaksakan, posisinya dapat berubah selama perawatan dengan perubahan dan komplikasi dari rencana perawatan (kebutuhan untuk mencabut gigi secara individu, menambah durasi perawatan). Posisi paksa yang andal tidak dapat didiagnosis dengan metode ortodontik tradisional, untuk memeriksa keberadaannya, sebagai aturan, diperlukan analisis khusus (analisis fungsional manual, penentuan rasio sentral rahang), penggunaan belat artikular khusus untuk periode beberapa bulan, yang, bagaimanapun, tidak memberikan 100 % garansi.

Untuk melakukan diagnosis bersama secara terperinci, mengklarifikasi kasus Anda secara spesifik, dan membuat bidai artikular lebih lanjut, Anda dapat membuat janji dengan dokter gigi-ortodontis yang terlibat dalam masalah TMJ..

Disfungsi TMJ adalah kondisi kronis yang dapat dikompensasi tetapi tidak disembuhkan (yaitu, adalah mungkin untuk menghilangkan gejala, namun, perubahan patologis pada sendi, jika sudah terjadi, kemungkinan akan bertahan).

Apa yang akan terjadi jika disfungsi TMJ tidak diobati??

Jika disfungsi tidak diobati, kemampuan kompensasi tubuh dapat habis cepat atau lambat, gejalanya akan memburuk, patologi akan mulai berkembang, menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan (kadang-kadang selama beberapa tahun), sehingga mempengaruhi kerusakan fungsi gigi-geligi..

Untuk mencegah hal ini dan melakukan perawatan dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari struktur dan fungsi sendi temporomandibular, pasien biasanya ditawarkan pendekatan berikut.

Metode untuk pengobatan disfungsi TMJ

1. Diagnosis disfungsi TMJ.

  • Selama diagnosis sendi di klinik, serangkaian pengukuran dan tes dilakukan, semua sensasi di daerah sendi (ketidaknyamanan, klik, rasa sakit, penyimpangan rahang saat membuka dan menutup) dicatat, perbedaan sensasi di sendi kanan dan kiri.
  • Ortodontis juga mengambil tayangan rahang dan mengambil foto wajah dan foto intraoral, serta tomografi wajah tiga dimensi (3D CT), jika perlu, dokter dapat memberikan arahan untuk penelitian tambahan - pencitraan resonansi magnetik TMJ (MRI).
  • Seringkali, seorang ortodontis, di samping analisis fungsional manual, melakukan penilaian visual: postur, simetri korset bahu, tulang belikat, struktur tulang pinggul, dll., Melakukan tes yang diperlukan, foto. Menurut hasil, adalah mungkin untuk menunjuk konsultasi dengan osteopath atau chiropractor untuk manajemen sendi pasien. Spesialis terkait (ahli ortopedi, ahli bedah, periodontis) juga dapat terlibat dalam persiapan rencana perawatan.

Latihan apa yang disarankan bagi pasien untuk menormalkan pekerjaan dan mengendurkan otot-otot pengunyahan?

Latihan nomor 1

Gambar garis vertikal pada cermin dengan spidol, berdiri berhadapan, sehingga garis tersebut membagi wajah menjadi dua bagian kanan dan kiri, letakkan jari-jari Anda pada area kepala artikular, angkat lidah Anda ke atas dan belakang, buka dan tutup mulut sesuai dengan garis (mungkin tidak langsung bekerja), 2-3 kali / hari selama 30 repetisi. Anda tidak perlu membuka mulut lebar-lebar (nyaman lebar), yang utama adalah simetris (sehingga rahang tidak "bergerak" ke segala arah). Jika ada klik, buka sampai klik..

Latihan nomor 2 (siklus)

Lakukan ketika dimungkinkan, misalnya, di depan TV, di komputer, di kemacetan lalu lintas di belakang kemudi. Buka - tutup mulut Anda tanpa menutup gigi selama 30 detik, lalu tarik lidah secara bergantian ke kanan, lalu ke pipi kiri selama 30 detik. Buka lagi - tutup mulut Anda, kemudian gerakkan lidah Anda dalam lingkaran selama 30 detik di dalam ruang depan (di belakang bibir), pertama dalam satu, lalu di sisi lain (searah jarum jam - berlawanan arah jarum jam), buka lagi - tutup mulut Anda, dll. Untuk ini gigi tidak boleh bersentuhan selama setengah jam, bibir tertutup. Jika Anda ingin menutup mulut atau menelan - letakkan lidah Anda di antara gigi. Ulangi siklus selama 20-30 menit 2-3 kali / hari

2. Terapi oklusi untuk disfungsi TMJ

Setelah diagnosis, pasien dicatat ke dokter gigi untuk janji untuk menentukan rasio pusat rahang (posisi "benar" dari rahang bawah, posisi di mana sendi Anda dan mengunyah otot akan paling nyaman).

Untuk menetapkan dan memperbaiki posisi ini dengan lebih akurat, bidai oklusal (belat) akan dibuat secara terpisah untuk pasien dari plastik khusus, yang akan luntur saat dipakai. Ban harus dipakai terus-menerus (untuk tidur, berbicara, jika mungkin ada di dalamnya) - ini adalah titik terapi oklusal, yang akan membantu sendi dan mengunyah otot untuk membangun kembali ke keadaan fungsional yang paling nyaman.

Membersihkan dan merawat ban sangat sederhana - setelah makan (juga saat menyikat gigi), sikat dengan sikat lembut dengan pasta atau sabun.

3. Pemasangan kawat gigi untuk pasien dengan disfungsi TMJ

Pemasangan sistem braket pada rahang atas dilakukan rata-rata setelah 3 bulan terapi oklusal. Ban disetel sekali setiap 1-2 minggu, atau atas kebijakan dokter, sampai keluhan utama dari TMJ dihilangkan (bersamaan dengan penjajaran gigi pada rahang atas), maka kawat gigi dipasang pada rahang bawah dengan pengurangan sebagian (penggilingan) pada bagian oklusal yang menghalangi. ban, atau pelepasan total. Di sini pasien perlu bersabar - prosesnya bisa memakan waktu beberapa bulan.

Secara paralel, posisi baru rahang bawah dipantau: analisis fungsional manual berulang, fotometri, pendaftaran gigitan, computed tomography wajah selama perawatan, kelanjutan perawatan ortodontik pada kawat gigi.

Setelah menyelesaikan perawatan ortodontik, kontrol akhir posisi rahang bawah harus mengikuti (analisis fungsional manual, fotometri, pendaftaran gigitan, CT wajah 3D setelah selesai (setelah) perawatan).

Belat sendi dengan kawat gigi

4. Hasil pengobatan untuk disfungsi TMJ

Hasil perawatan adalah hasil estetika yang memuaskan, mencapai oklusi lengkap dengan beberapa kontak-tuberkulum fisura seragam dan menghilangkan atau mengurangi keparahan disfungsi TMJ. Wajib, jika ada bukti, adalah prosthetics rasional penuh atau restorasi fungsional-estetika gigi, sebagai tahap akhir perawatan - tahap ini membutuhkan konsultasi ekstensif dari dokter gigi ortopedi.

Pengobatan dan diagnosis disfungsi TMJ di klinik Confidence

The Confidence Clinic mempekerjakan ortodontis dengan pendidikan di bidang bedah maksilofasial. Mereka memiliki teknik diagnostik modern, seperti terapi bidai Aqualizer, dan klinik dilengkapi dengan peralatan diagnostik modern. Perawatan menggunakan pendekatan terpadu, termasuk rekomendasi latihan, pemakaian belat artikular, dan pemasangan kawat gigi. Untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan rongga sendi dan mulut, tergantung pada kasusnya, terlibat implantolog, ortopedi, dan periodontis..

Untuk mendapatkan konsultasi terperinci dari spesialis dan rencana perawatan komprehensif paling terperinci, Anda dapat menggunakan layanan Pemeriksaan Gigi (termasuk pemeriksaan semua spesialis, diagnostik, rencana perawatan, dan rekomendasi).

Artikel disiapkan oleh Badmaev A.N., Dokter Gigi Ortodontis